Cukorbeteg vagyok

• Elemzések

Évtizedek óta a cukorbetegség az újszülöttek és anyjaik halálának fő oka volt, mivel a szervezet inzulin-függősége korábban sokkal magasabb volt, és nem volt hely arra, hogy ezt megkapja. Idővel az orvostudomány kifejlesztett egy speciális gyógyszert, inzulint, amely segített a terhes nőknek, hogy nyilvánvaló egészségügyi problémák nélkül egészséges újszülöttet szüljenek. Fontos: néhány évtizeddel ezelőtt az orvosok azt tanácsolták, hogy a nők megszakítsák a terhességet a cukorbetegség kialakulásakor a szervezetben. Ma azonban, a modern gyógyszereknek köszönhetően, egy nő képes elviselni a gyermeket, és nem is félni a magzat egészségéért. De mégis, nem mindenki annyira szerencsés, mivel a munkaerő nők 5% -a még mindig nem tudta megvédeni a babáját, ami a cukorbetegségnek való kitettség következtében egészségügyi problémákkal született. Az újszülöttekben előforduló diabéteszes fetopátia olyan betegség, amely cukorbetegség miatt specifikus rendellenességeket okoz a gyermekben.

Fontos: ennek a betegségnek a következtében sok gyermek szívelégtelenségben születik, ami megakadályozza, hogy túléljenek, és 3 hónapos korukban halnak meg. Éppen ezért fontos, hogy egy nő időben meglátogasson egy nőgyógyászot, amely a tesztek során segít azonosítani a cukorbetegség kialakulását egy nőben.

Ez a betegség nemcsak az anya, hanem az újszülött állapotát is érinti, mivel a legtöbb esetben császármetszéssel születik, ami gyakran károsítja a gyermekek fejlődését. Emellett a cukorbetegség és a nő testének magas glükózszintje 4-szer több sérülést eredményez a szülés során, ami szintén negatívan befolyásolja az egészségét. Ezért fontos, hogy gondos figyelemmel kísérje az egészségét, miközben gyermeke van, mivel nemcsak az egészsége, hanem a méhben még mindig fejlődő és növekvő magzat jóléte is felelős.

Mi a diabéteszes fetopátia a magzatban?

A diabéteszes fetopátia a magzat, majd az újszülött állapota, amely a cukorbetegségben szenvedő anya fertőzéséből adódó specifikus rendellenességek miatt következik be. Ezek a nyilvánvaló eltérések a gyermeknek a méhben történő fejlődésében az első trimeszterben aktívan megjelennek, különösen, ha a betegséget a terhesség előtt diagnosztizálják.

Annak érdekében, hogy megértsük, milyen fejlődési rendellenességek fordultak elő egy baba esetében, az orvos vérvizsgálatokat sorol fel (általános elemzés, terheléssel végzett glükózvizsgálat stb.), Melynek következtében a magzat fejlődésének hiányosságai korai szakaszban észlelhetők. Ebben az időben a nőgyógyász értékeli a magzat állapotát, és tanulmányozza a lecitin amnion folyadékát is. Ugyanakkor fontos, hogy egy nő tenyésztési elemzést és habvizsgálatot végezzen, amely feltárja a cukorbetegség kialakulásával járó magzat kialakulásának rendellenességeit. Ha a betegséget megerősítik, az újszülöttek születési utáni állapotát az Apgar skála alapján értékeljük.

Az újszülött egészségi állapotának változásai, amelyek akkor mutatkoztak meg, amikor az anya cukorbetegségben szenved, nem nehéz észrevenni. Leggyakrabban az ilyen eltérések jelennek meg:

• a hypoglykaemia jelenléte;
• légzési problémák;
• alultápláltság;
• gigantizmus (egy gyermek nagy súlyú, nem kevesebb, mint 4 kg);
• veleszületett rendellenességek;
• hypocalcaemia.

Fontos: az újszülöttek állapota a születés után azonnal késlelteti a pulmonális magzat kialakulását, ami befolyásolja az egészségét - a baba elkezd erősen lélegezni, légszomj és egyéb légzési problémák jelennek meg.

A jövő anyjának megfelelő kezelésével előfordulhat, hogy a diabéteszes fetopátia nem jelenik meg a magzatban, ha a csecsemő születésének első 3 hónapjában az orvosok szigorúan ellenőrzik a szervezetben lévő glükózszintet. Ebben az esetben a nőgyógyászok azt állítják, hogy az újszülöttek csak 4% -a, akinek anyja nem követte az orvosi ajánlásokat, ilyen rendellenességeket észlel, és nem járt az orvoshoz a megfelelő időben. Ezért fontos, hogy állandóan találkozzunk egy nőgyógyászral, hogy azonosíthassa a gyermek rendellenességeit, és megtegye a megfelelő intézkedéseket, hogy megszüntesse őket - csak akkor lesz a baba egészséges, és nem lesz komoly problémája, amely sötétebbé teszi az életet.

A diabéteszes fetopátia tünetei

Nem nehéz meghatározni a betegség jelenlétét mind a magzatban, mind az újszülöttben. Gyakran előfordul, hogy számos, nehezen hiányzó tünet okozza:

• duzzanat az arcon;
• nagy súly, néha 6 kg;
• puha bőr és duzzadt szövet;
• bőrkiütés, ami hasonlít a bőr alatti vérzésre;
• a bőr cianózisa;
• rövid végtagok.

Az újszülött is azonosíthatja a légzés problémáit, amelyek a felületaktív anyag hiánya (a tüdőben lévő speciális anyag, amely lehetővé teszi számukra, hogy kinyíljanak, és ne ragadjanak össze a csecsemő első lélegzetében) következtében.

Az újszülött sárgasága szintén a betegség jellemző tünete.

Fontos: ezt az állapotot nem szabad összekeverni a fiziológiás sárgasággal, amely bizonyos okokból fejlődik. Bár ennek a betegségnek a tünetei azonosak, komplex terápia segítségével szükséges a sárgaság kezelése a diabéteszes fetopátia során, míg a betegség funkcionális lefolyása a magzat születése után 7-14 nappal eltűnik.

Az újszülött neuronikus rendellenességei az anya cukorbetegségéből adódó fetopátia során is előfordulnak. Ebben az esetben a csecsemő izomtónusa csökken, a gyermek nem tud normálisan aludni, folyamatosan remeg, és depressziója van a szívó reflexben.

A magzati cukorbetegség okai

A várandós anya cukorbetegsége alacsony inzulinképződést okoz - ez egy hasnyálmirigy hormon, amely felelős a glükóz eltávolításáért a szervezetből. Ennek eredményeképpen a vércukor nagymértékben emelkedik, ami a baba túlzott glükóztermeléséhez vezet, ami behatol a placentán keresztül. Ennek eredményeképpen a magzat hasnyálmirigyje nagy mennyiségű inzulint termel, ami a zsír megjelenéséhez vezet, ami a felesleges mennyiségben egy gyermekbe kerül. És, mint tudják, a felesleges súly károsítja az újszülöttet vagy a felnőttet, ezért fontos, hogy ne engedje, hogy a baba letétbe helyezze azt, mert gyakran a mortalitáshoz vezetnek a megnövekedett inzulintermelés következtében.

Emellett a magzat fertőzése is előfordulhat a terhességi cukorbetegségben szenvedő anyában, amelyet a női test elégtelen inzulintermelés okoz. Ennek eredményeként a gyermek nem kap elegendő mennyiségű glükózt, és éppen ellenkezőleg, az anyának több glükóz van. Ez a jelenség a terhesség végén jelentkezik, így kevésbé káros az újszülött egészségére, és a szülés után azonnal reagál a kezelésre.

A betegség diagnózisa a nők és gyermekek esetében

Egy terhes nőnek egy sor vizsgálatot kell elvégeznie, amely megerősíti a magzat fertőzését:

• történelem;
• mennyisége a magzatvíz;
• a gyümölcs nagy mérete, nem megfelelő;
• a gyermek belső szerveinek méretének megsértése, amely az ultrahang során megfigyelhető.

Közvetlenül az újszülött szülés után egy sor tesztet és elemzést is kap:

• testtömeg mérése, arányok és a has állapotának értékelése;
• policitémia (a vörösvértestek megnövekedett aránya a vérben);
• a hemoglobin szintjének elemzése, amely a diabéteszes fetopátia során többször emelkedett;
• biokémiai vérvizsgálat.

Az újszülöttnek gyermekorvosnak és endokrinológusnak is meg kell látogatnia, aki segít a gyermek állapotának felmérésében, és előírja a helyes kezelést.

Újszülött kezelés

A baba kezelése több szakaszban történik, amely az általános egészségi állapottól függ:

1. Félóránként a csecsemőt a tej adagolásával közvetlenül a glükóz oldatba viszik. Ez azért szükséges, hogy kiküszöböljék a hipolikémiát, amely a gyermek vérében a glükóz csökkenése miatt következik be, ami nagy mennyiségben származik az anya testéből (a magzati fejlődés során). Ellenkező esetben a bevezetése hiányában az újszülött halála is előfordulhat.
2. A tüdő mesterséges szellőztetése, amelyet a baba rossz vagy gyenge légzése okoz. Ezt addig kell elvégezni, amíg a gyermek teste nem fejleszti a felületaktív anyagot, amely a tüdő teljes megnyitásához szükséges.
3. Neurológiai rendellenességek esetén a magnéziumot és a kalciumot a gyermekbe injektálják.
4. Az újszülött sárgaságának kezelésében, melyet károsodott májfunkció, a bőr és a szem fehérjék sárgulása jelez, használjon ultraibolya fényt.

Minden nőnek tudnia kell, hogy csak az újszülött átfogó kezelése segít abban, hogy leküzdje a betegséget és megakadályozza annak újbóli megjelenését. Ezért meg kell erősítenie magát, és minden erőfeszítést meg kell tennie annak érdekében, hogy a gyermek erős és egészséges legyen.

Mi a fetopátia

FETOPATIA (latin magzat utódok, utódok + görög patosz szenvedés, betegség) - a magzat betegségei, amelyek az emésztőrendszer magzati időszakában exogén hatások hatására jelentkeznek. A különböző etiológiájú fetopátiák kombinálhatók a kiematogenezis más időszakainak betegségeivel (lásd Kiematopathiák), gyakran blastopathiával (lásd Antenatal patológia) és embriopátiákkal (lásd). A magzati patológiák nem tartalmazzák a patológiai gének öröklésével összefüggő magzati patológiát - gametopátia (lásd). Ezért az örökletes betegségek (lásd), még ha magzati időszakban is megnyilvánulnak, nem tartoznak a fetopátiához. A fetopátia születésnapokat, koraszülést és az újszülött betegségeit okozhatja.

A legtöbb kutató szerint a magzati időszak a terhesség 11.-12. Hetétől a gyermek születéséig tart. Ebben az időszakban aktívan fejlődik a magzati szervek (lásd), és főként a szöveti differenciálódás befejeződik. E folyamatok természetét és sebességét a funkcionális anya-placenta-magzat rendszer határozza meg és szabályozza.

A fetopátia etiológiájától függően szokás, hogy a patogénis szerint fertőző és nem fertőző betegségekre oszlik, a korai (a terhesség 28.-29. Hetéig előforduló) és késői (a terhesség 28.-29. Hetétől kezdve).

A fertőző fetopátiák varicella-zoster, herpesz, coxsackie, hepatitis B, rubeola, influenza, citomegalia és számos baktérium hatására alakulnak ki. Ezeket a fetopátiákat veleszületett citomegália (lásd), veleszületett hepatitis (lásd Hepatitis, magzati hepatitis), veleszületett listeriosis (lásd), veleszületett toxoplazmózis (lásd) stb.

A nem fertőző fetopátia a placenta patológiája következtében fellépő hipoxia hatására alakul ki (lásd: Magzat és újszülött asphyxia) és a magzati anyagcsere rendellenességek, amelyeket a várandós nők késői toxikózisa vagy az anya különféle krónikus betegségei okoznak, különösen a terhesség alatt bekövetkező súlyosbodás során. A nem fertőző fetopátiák közé tartozik az újszülött hemolitikus betegsége, amely az anya és a magzat közötti izoimmun inkompatibilitáshoz kapcsolódik (lásd az újszülött hemolitikus betegsége), az artériák veleszületett generalizált kalcifikációja (lásd Calcification), myocardialis fibroelastosis (lásd az endo-cardiális fibroelasztózist), hipoxiás, fibroelastosis (miokardiális fibrosis). és más fetopátia. Hipoxikus fetopátiák fordulnak elő az uteroplacentális keringés krónikus rendellenességei esetében, például a terhes nők késői toxikózisában (lásd terhes toxikózis), terhes nefropátia (lásd), a kardiovaszkuláris rendszer betegségei és az anya vérbetegségei. Diabetikus fetopátia előzetes diabétesz vagy cukorbetegség esetén jelentkezik egy terhes nőnél (lásd cukorbetegség).

Bármely etiológia fetopátiái számos közös jellemző klinikai és morfológiai jellemzővel rendelkeznek. Amikor a fetopátia megváltoztatja a magzat átlagos súlyát és testhosszát. Például fertőző és nem fertőző fetopátiák esetén a magzat testének súlya és hossza csökken; a diabéteszes és a tirotoxikus fetopátia, valamint az újszülött hemolitikus betegségének edematikus formája, a magzat testtömege nő; a diabeteses fetopathiában a magzat testének hossza is nő. Néhány fetopátiában a szöveti differenciálódás késleltetése van, főként a központi idegrendszerben, a tüdőben, a vesékben, a vérképző szervekben és a csecsemőmirigyben. A magzati szervek ilyen éretlenségét az agy paraventricularis régióiban a cambiális sejtek feleslege (lásd Tissue cambium) fejezi ki; a tüdőben csak alveoláris passzázsok fejlődése figyelhető meg az alveoláris zsákok kialakulásának jelei nélkül; a vesék kéregében nagyobb a normális mennyiségű embrionális vese glomerulus; a májban, a lépben, a csecsemőmirigyben, a hasnyálmirigyben a teljes magzatban nagy kiterjedésű extramedulláris hematopoiesis van meghatározva; a csecsemőmirigyben és más limfoid szervekben nem található elegendő limfociták száma. A korai fetopátia megfigyelhető az agy rendellenességei mikrocefhalia formájában (lásd), microgyria, porencephaly (lásd Brain, fejlődési hibák).

Gyakran előfordul, különösen a fertőző fetopátiákban, a vérzéses diathesis (lásd Hemorrhagiás diathesis), amelyet a bőr petechiái, a nyálkahártyák, a testüreg és a belső szervek vérzése, valamint a vörösvérsejtek hemolízise, ​​serkentő konjugáció és sárgaság okoz. cholestasis, veleszületett hepatitis és egyéb okok, hepato- és splenomegalia kíséretében (lásd Hepatolienal szindróma).

A fetopathiára jellemző általános jellemzők mellett a fetopátia sajátos jellemzői is vannak bizonyos etiológiával, ami lehetővé teszi a differenciáldiagnózist. Például a diabéteszes fetopátia jellemzi a magzat cushingoid megjelenését - egy hold alakú, puffadt arcot, rövid nyakot, széles vállövet és lila-kékes bőrszínt (lásd Cushing-szindróma). Morfológiai vizsgálat ezekben az esetekben mutatják hiperplázia hasnyálmirigy szigetecskék és degeneráció a béta-sejtek, adenoma mellékvese kéreg, hyperplasia acidofil sejtek az elülső hypophysis, generalizált mikroangiopátia, csökkenése glikogén a szívizomban, vázizomzat, máj, valamint a beszivárgása glikogén proximális tubulus vese és az adipóz hepatocita infiltráció.

A kezelés a fetopátia okától függ, és annak célja az érintett szerv vagy szervrendszer szerkezetének és működésének helyreállítása.

A fetopátia megelőzése a magzat korai születés előtti védelmével jár, és az anyák korai felismerésére és kezelésére irányul a terhesség előtt és alatt.

Irodalom: Kogoy T. F. A rubeolar embrió-fetopátia patológiai anatómiája, Arch. patol., 41. kötet, JSfb 4, p. 62, 1979; Metabolizmus egyetlen rendszerben: "Anya - Placenta - Magzat", perinatális patológia kérdései, szerk. V. A. Ta-bolin, M., 1978; A magzat és a gyermek betegségeinek kóros anatómiája, ed. T. E. Ivanovskaya és B. S. Gusman, 1. kötet, M., 1981; Perinatális patológia, szerk. M. Ya. Studenikina és munkatársai, M., 1984; S. Yu I. Yu I. és L.O.L.K.S., esszé az anyai-magzat funkcionális rendszer fiziológiájáról és morfológiájáról, M., 1980; Emberi teratológia, szerk. G. I. Lazyuka, p. 72, M., 1979; P o t t er er E. L. a. A magzat és a csecsemő patológiája, L., 1976.

Diabéteszes magzati fetopátia

A terhesség alatt a nők gyakran növelik a vércukorszintet. Ez a feltétel a diabéteszes fetopátia betegségének előfeltétele. Nem csak az anyja beteg, hanem a jövő gyermeke is. Egy ilyen betegség következményei nagyon kiszámíthatatlanok lehetnek. További információ a cikkben.

Mi a diabéteszes fetopátia?

A diabéteszes fetopátia egy olyan betegség, amelyet a jövőbeli anya a gyermekével a cukorbetegség vagy a terhességi cukorbetegség kialakulása következtében tapasztal a szülői időszakban. Ennek eredményeképpen az endokrin és az emésztőrendszerek elkezdenek megzavarni.

A terhesség előtt cukorban szenvedő nők minden bizonnyal veszélyben vannak. A méhben lévő csecsemő rendellenességekkel szülhet. Egyes esetekben egy újszülött halála.

A betegség okai

A diabéteszes fetopátia fő oka a cukorbetegség a terhesség előtt vagy a terhességi diabétesz kialakulása a várandós anyában.

Az első esetben az asszony, aki ismeri a betegségét, folyamatosan felügyeli az orvosokat, és követi az összes ajánlást a fetopátia kockázatának megelőzése érdekében. Ha a korábbi orvosok cukorbetegség esetén az abortuszt ajánlották, most már engedélyezett a szülők szigorú felügyelete alatt ezen a területen.

A második esetben a huszadik terhességi hét után, amikor a placenta aktívan működik, új endokrin mirigy alakul ki. A szervezet olyan hormonot termel, amely a szervezet inzulinigényét váltja ki. Mindezek alapján alakul ki a terhességi cukorbetegség, amely a diabéteszes fetopátia kialakulását okozza.

Ez a betegség leggyakrabban huszonöt év után érinti a nőket, akiknek az anyja és a magzat elhízása vagy túlzott súlya van. Ez annak köszönhető, hogy a vérben a glükóz mennyisége nő. A többlet zsírsá alakul, amely közvetlen hatással van a magzati növekedés felgyorsulására.

A cukorbetegségben szenvedő anyáknak és a betegség genetikai hajlamának a terhesség előtt, komoly vizsgálatnak kell alávetni.

Jelek és tünetek

A diabéteszes fetopátia jobban befolyásolja az újszülött egészségét. A betegség jelenlétére utaló fő tünetek:

• A baba testtömege a születéskor 4-6 kg, ami meghaladja a megengedett értékeket.
• A bőrön kiütés van, mint az érrendszeri vérzés.
• A baba arca és a lágy szövetek megduzzadnak.
• A bőr vöröses-kék árnyalatú.
• A test rossz arányai: a lábak és a karok rövidek, a has nagy, a vállak túl szélesek.
• A gyermek testét szürke nyálka borítja.
• A szülés után nehezedik meg a légzés.
• Sárgaság a testen és a szemgolyókon.
• Korai szállítás.

Az ebben az állapotban lévő baba nem mutat megfelelő tevékenységet, nem tud szopni a mellet, nem alszik jól, nagyon irritált.

Terhes és újszülött fetopátia diagnózisa

A diabéteszes fetopátia időbeni diagnózisa a terhesség alatt az egészséges baba születésének kulcsa. A betegség jelenlétét a jövőbeni anyában elődiabetikus állapot vagy tényleges betegség kíséri.

Azok a nők, akik fetopátia kialakulását kezdik, gyorsan felemelkednek. A glükózszint folyamatosan emelkedik. A magzat ultrahangával pontos diagnózis készíthető. Ez az eljárás a terhesség tizedik hetére van rendelve. Egy jövőbeli baba fetopathiás betegének jellemző jelei:

• a test mérete meghaladja az elfogadható határértékeket;
• a test arányai megszakadnak;
• a máj és a vesék kiszélesednek;
• polihidramnionok - magas magzatvíz-tartalom;
• eltérések az idegrendszerben és a szívben;
• az urogenitális rendszer megsértése;
• a koponya duzzanata.

Az ilyen indikátorok a diabéteszes fetopátia kifejlődését jelzik az anya és a jövőbeli baba esetében, ami azonnali kezelést igényel.

A diabéteszes fetopátia kezelése

A fetopátia kezelésének az ok, azaz a cukorbetegség megszüntetésén kell alapulnia. A jövő anya folyamatosan figyelemmel kíséri a cukor és a vérnyomás szintjét. Az első fokú cukorbetegségben a vércukorszint inzulin injekcióval stabilizálódik.

A terhesség alatt a szigorú diabéteszes étrend betartása nem törlődik.

A nőnek mindig a kezelőorvos szigorú felügyelete alatt kell lennie. A magzat ultrahangát a csecsemő hordozásának időszakában többször hozzák létre, a tizedik héttől kezdve.

Az anyagcsere normalizálásához hozzárendelt vitamin-komplex, ami hozzájárul a túlsúly csökkentéséhez.

A diabéteszes fetopatia születésével született baba átfogó kezelést ír elő közvetlenül a születés után. Először is, a gyermek kényelmes körülmények között van: hőmérséklet-szabályozás és szükség esetén mesterséges oxigén biztosítása.

A baba először kap a glükózt a szájban, majd az anyatejjel. Ha az anya nem rendelkezik, lehetséges egy másik anya táplálása. Szoptató tejre van szükség ahhoz, hogy a vércukorszint csökkenjen. Ezt az állapotot hipoglikémiának nevezik.

A hipoglikémia kialakulása az újszülöttben végzetes lehet.

Ha a sárgaságot megfigyelik, a baba egy speciális kötéssel zárja be a szemét, és ultraibolya sugárzás alá kerül. Az idegrendszer rendellenességei esetén a gyermek kalciumot és magnéziumot ír elő.

A komplex vitaminterápia segít a metabolikus folyamatok normalizálásában. Ezt követően a test súlya és arányai fokozatosan visszatérnek a normális értékhez. A diabéteszes fetopátia kezelésében az orvosok fő feladata nemcsak a betegség megszabadulása, hanem a cukorbetegség kialakulásának megelőzése is.

Lehetséges komplikációk és következmények

A diabéteszes fetopátia ritkán jár komplikációk és következmények nélkül. Az újszülött cukorbetegségének kockázata magas, ami később másodfokú cukorbetegséghez vezethet. Ennek eredményeként az emésztőrendszer és az endokrin rendszer elkezdődik.

A bébi oxigénhiány miatt újszülöttkori hypoxia fordulhat elő, majd újszülöttkori aszfxia, vagyis fulladás. Ha nem nyújtanak időben segítséget, ez a feltétel végzetes.

A kalcium, magnézium és glükóz hiánya befolyásolja az anyagcsere folyamatokat. Fennáll a hypocalcemia, a hypomagnesia és a hypoglykaemia kockázata. Ilyen mutatókkal a gyermek nagyon izgatott, rosszul eszik és alszik. Van egy remegés a végtagokból, egy görcsös állapotból, egy piercinges kiáltásból. A kalciumhiány befolyásolja a csontváz fejlődését, a magnéziumot - a szív munkáját. Ennek megfelelően a baba pangásos vagy akut szívelégtelenség alakul ki.

A fetopátia gyermekeinek halálának fő oka az újszülött légzési distressz szindróma. A koraszülés hátterében betegség áll fenn, és egy olyan felületaktív anyag hiányával jár, amely befolyásolja a tüdő érését.

Sárgaság figyelhető meg a születést követő második vagy harmadik napon. A babák testén és tanulói sárgasága. A betegség hatással lesz a máj munkájára.

Ritkán előfordul, hogy a gyermek vér viszkozitása következik be, ami vese vénás trombózishoz vezet. Ez az állapot a baba édesanyja cukorbetegségéhez kapcsolódik a terhesség előtt.

A diabéteszes fetopátiát szenvedő gyermek a jövőben másodfokú cukorbetegségben, szív-érrendszeri betegségekben és elhízásban szenvedhet.

Az ilyen súlyos betegséggel küzdő gyermekek különleges gondozásra és rehabilitációra szorulnak a születés után.

A diabéteszes fetopátia megelőzése

A diabéteszben szenvedő nők fő feladata a fetopátia kialakulásának megakadályozása. A gyermek befogadása előtt átfogó vizsgálatot kell végezni. Folyamatosan tartsa a cukorszintet optimális állapotban.

Ahhoz, hogy regisztrálhasson a terhességre, azonnal fel kell kelnie, és gondtalanul kövesse az összes kezelőorvos ajánlását. A magzat ultrahanga a lehető leggyakrabban áthalad annak állapotára.

Tekintettel arra, hogy a terhességi cukorbetegség a terhesség alatt elkezdheti a fejlődését, a várandós anya időben átadja a vér és a vizeletvizsgálatot a cukorra.

Az újszülött egészsége közvetlenül függ az anya egészségétől. A diabéteszes fetopátia kialakulása nem annyira veszélyes az anya számára, mint a baba. Szülés után a gyermek intenzív ellátásban részesül hosszú ideig a terápiás kezelésben. A cukorbetegség ma nem tilos. A legfontosabb dolog az, hogy kövessük a kezelőorvos utasításait.

fetopathy

1. A kis orvosi enciklopédia. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-1996. 2. Elsősegély. - M: A nagy orosz enciklopédia. 1994 3. Az orvosi kifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984

Nézze meg, hogy a "fetopátia" más szótárakban van:

fetopathy - fetopathy… Helyesírás-referencia szótár

fetopátia - PATHOLÓGIA EMBRIOGÉZIS FETOPATHY - a magzat előtt születés előtti tartós kóros változások, melyeket teratogén tényezők okoznak... Általános embriológia: Terminológiai szótár

fetopátia - (fetopátia; feto + görög. patosz szenvedés, betegség) a magzati betegségek gyakori neve az intrauterin fejlődés 4. hónapjának kezdetétől, amely fejlődési rendellenességek vagy veleszületett betegségek, gyakran aszfxiát eredményez...... nagy orvosi szótár

Fetopátia - (Lat. Magzat - szaporodás, utódok, görög. Pathos - szenvedés, betegség). A 4. terhességi hónap elején keletkezett magzati patológia fejlődési anomáliák vagy veleszületett betegségek, például veleszületett toxoplazmózis következtében... A pszichiátriai feltételek magyarázó szótára

Fetopátia - (lat. Magzat - utódok, magzat; patosz - szenvedés, betegség) - veleszületett patológia, amely a terhesség magzati időszakában (a terhesség 90. napjától a munka kezdetéig) fordul elő és különböző betegségekkel jár, mint például...... Enciklopédikus szótár a pszichológiáról és a pedagógiáról

bakteriális fetopátia - (f. bakteriális) F., az anya testének bakteriális fertőzése által okozott... Nagy orvosi szótár

vírusos fetopátia - (f. viralis) F. az anyai test vírusfertőzése miatt... Nagy orvosi szótár

diabéteszes fetopátia - (f. diabetica) F., az anya cukorbetegsége által okozott, a magzat óriási mérete, fejlődésének rendellenességei... Nagy orvosi szótár

fertőző fetopátia - (f. infectiosa) F. fertőző anyai betegség okozta... Nagy orvosi szótár

listeriosa fetopátia - (f. listeriosa) F., amelyet a magzat listeriák által okozott fertőzése okoz; az újszülöttek szeptikroanranomatomatikus alapja... Nagy orvosi szótár

syphilitic fetopathia - (f. syphilitica) F., a magzat szifilisz által okozott fertőzése által okozott, a veleszületett szifiliszre jellemző szervkárosodásokkal... Nagy orvosi szótár

Diabetikus magzati fetopátia: tünetek, hogyan kell kezelni

A csökkent glükóz metabolizmusú nőknél a terhesség folyamatos orvosi felügyeletet igényel, mivel a magas vércukorszint miatt a gyermek több patológiát tapasztalhat, amelyek néha összeegyeztethetetlenek az élethöz. A magzati fetopátia magában foglalja a rendellenes szervfejlődést, a veleszületett betegségeket, a méhben bekövetkező fulladást, és közvetlenül a születés után, a koraszülés és a sérülés során a gyermek túlzott súlya miatt.

Magas vérnyomásban szenved? Tudta, hogy a magas vérnyomás szívrohamot és stroke-ot okoz? Normalizálja a nyomását. Olvassa el a módszertani véleményt és visszajelzést itt >>

Az 1. típusú cukorbetegség, a terhességi cukorbetegség, az anyagcsere kezdeti változásai - csökkent a glükóz tolerancia, és figyelembe véve a betegség fiatalodásának tendenciáját és a 2. típusú cukorbetegséget fetopátia okozhatja. Csak egy évszázaddal ezelőtt a cukorbetegek egyszerűen nem éltek termékeny életkorban. És még az inzulinkészítmények megjelenésével is, a magas kockázat miatt csak minden húsz nő tudott teherbe esni és sikeresen hordozhatja a gyermeket, az orvosok ragaszkodtak abortuszhoz. A cukorbetegség gyakorlatilag megakadályozta, hogy egy nő anyjává váljon. Most, a modern orvostudománynak köszönhetően, az a valószínűség, hogy az egészséges baba elegendő kompenzációban részesüljön, körülbelül 97%.

Mi a diabéteszes fetopátia?

A diabéteszes fetopátia magában foglalja a magzatban előforduló patológiákat az anya állandó vagy időszakos hyperglykaemia miatt. Amikor a cukorbetegség terápiája nem elegendő, szabálytalan vagy hiányzik, a gyermek fejlődési rendellenességei már az első trimeszterben kezdődnek. A terhesség eredménye kevés a diabétesz időtartamától függ. Rendkívül fontos a kompenzáció mértéke, a kezelés időben történő korrekciója, figyelembe véve a hormonális és anyagcsere-változásokat a gyermek hordozása során, a cukorbetegség szövődményeinek jelenléte és az ezzel járó betegségek a fogamzáskor.

A megfelelő terápiás stratégia a terhesség alatt, egy illetékes orvos által kifejlesztett, lehetővé teszi, hogy stabil normális vércukorszintet - a normális vércukorszintet - érjen el. Ebben az esetben a gyermek diabeteses fetopátia teljesen hiányzik, vagy minimális mennyiségben figyelhető meg. Ha nincsenek súlyos intrauterin rendellenességek, a születés utáni időben történő kezelés lehetővé teszi a tüdő elégtelen fejlődésének korrigálását, a hypoglykaemia kiküszöbölését. Általában az enyhe diabéteszes fetopátia gyermekeinek rendellenességei az újszülött időszak végére (az első élet hónapja) megszűnnek.

Ha a terhesség alatt gyakran fordul elő hiperglikémia, az alacsony cukorszintek váltakoznak a ketoacidózissal, az újszülött tapasztalhat:

• nagyobb súly
• légzési rendellenességek
• a belső szervek növekedése
• problémák a hajókkal
• zsír anyagcsere zavarai
• a csigolyák, a coccyx, a combcsont, a vesék hiánya vagy alulteljesítése;
• szív- és húgyúti rendszerhibák,
• az idegrendszer kialakulásának megsértése, agyi féltekék.

A terhesség alatti kompenzálatlan cukorbetegségben szenvedő nőknél súlyos gesztózis, a szövődmények, különösen a nefropátia és a retinopátia, a vesék és a születési csatorna fertőzése, a gyakori hipertóniás válságok és a stroke figyelhető meg.

Minél gyakrabban fordul elő a hiperglikémia, annál nagyobb az abortusz kockázata - 4-szer képest a korai szakasz átlagához képest. A koraszülött munka gyakrabban kezdődik, a halott gyermek születésének kockázata 10% -kal magasabb.

A fő okai

Ha az anya vérében felesleges a cukor, akkor azt a magzatban is megfigyelik, mivel a glükóz képes behatolni a placentába. Folyamatosan szállítják a gyermeknek az energiaigényét meghaladó mennyiségben. Az aminosavak és a keton testek behatolnak a cukrokba. A hasnyálmirigy-hormonok (inzulin és glukagon) nem kerülnek a magzati vérbe. A gyermek testében kialakult, csak 9-12 hetes terhességtől kezdődnek. Így az első 3 hónapban a szervek elhelyezése és növekedése nehéz körülmények között történik: a glükóz cukrok szövet fehérjék, a szabad gyökök megsértik a szerkezetüket, és a ketonok mérgezik a képző szervezetet. Ekkor keletkezik a szív, a csont és az agyi hibák.

Amikor a magzat elkezd saját inzulint termelni, hasnyálmirigye hipertrófiává válik, mert az inzulin feleslege, az elhízás alakul ki, zavar a lecitin szintézise.

A fetopátia tünetei és jelei

Az újszülöttekben a diabéteszes fetopátia jól láthatóan látható, az ilyen gyermekek jelentősen különböznek az egészséges csecsemőktől. Nagyobbak: 4,5-5 kg ​​vagy annál nagyobb, fejlett bőr alatti zsírral, nagy hasa, gyakran duzzadt, jellegzetes hold alakú arccal, rövid nyakkal. A placenta is hipertrófiás. A gyermek vállai sokkal szélesebbek, mint a fej, a végtagok a testhez képest rövidnek tűnnek. A bőr vörös, kékes árnyalattal, a bőrkiütéshez hasonló kis vérzés jelentkezik. Az újszülöttnek általában túlzott szőrössége van, gazdag zsírral van bevonva.

Közvetlenül a születés után a következő tünetek jelentkezhetnek:

1. Légzőszervi diszfunkció, mivel a tüdőt nem lehet kiegyenesíteni. A jövőben lehetséges légzésleállás, légszomj, gyakori hangos kilégzés.
2. Az újszülöttek sárgasága, a májbetegség jele. Ellentétben a fiziológiás sárgasággal, nem megy át önmagában, hanem kezelést igényel.
3. Súlyos esetekben a lábak alulfejlődése, a csípő és a láb lebomlása, az alsó végtagok illeszkedése, a nemi szervek helytelen szerkezete és a fej térfogatának csökkenése az agy fejletlensége miatt.

A cukor és a felesleges inzulin újszülöttben történő hirtelen megszűnése miatt hipoglikémia alakul ki. A gyermek halványsá válik, az izomtónus csökken, majd megkezdődik a görcsök, a hőmérséklet és a nyomásesés, valamint a szívmegállás lehetséges.

Szükséges diagnosztika

A diabéteszes fetopátia diagnózisa a terhesség alatt történik az anya hiperglikémiájának és a cukorbetegség jelenlétének adatai alapján. A magzat patológiás változásait ultrahangvizsgálatok igazolják.

Az ultrahang 1 trimeszterében makroszómat észlelnek (a gyermek megnövekedett magassága és súlya), zavartalan testtömegeket, nagy májméretet, felesleges amnion folyadékot. A második trimeszterben az ultrahang felfedi az idegrendszer, a csontszövet, az emésztési és a húgyúti szervek, a szív és az erek hibáit. 30 hetes terhességi idő után az ultrahangvizsgálat a csecsemőben edemás szövetet és túlzott zsírtartalmat mutat.

Emellett a cukorbetegségben szenvedő terhes nők számos további vizsgálatot írnak elő:

1. A magzat biofizikai profilja a gyermek aktivitásának, légzési mozgásának és szívritmusának rögzítése. A fetopathiában a gyermek aktívabb, az alvási időintervallumok a szokásosnál rövidebbek, legfeljebb 50 perc. Előfordulhat, hogy a szívverés gyakori és hosszabb ideig lassul.
2. A doplerometriát a 30. héten írják elő a szív, a magzati erek állapotának és a köldökzsinórban a véráramlás megfelelőségének értékelésére.
3. A magzat CTG-je a szívverések hosszú távú jelenlétének és gyakoriságának felmérésére, a hipoxia kimutatására.
4. Vérvizsgálatok 2 trimeszterenként 2 hetente, hogy megállapítsák a terhes nő hormonális profilját.

A diabéteszes fetopátia diagnózisa az újszülöttnél a gyermek megjelenésének és a vérvizsgálatok adatai alapján történik: a vörösvérsejtek számának és térfogatának növekedése, a hemoglobinszint emelkedése, a cukor 2,2 mmol / l-es csökkenése és 2-6 óra a születés után.

Hogyan kezeljük a diabéteszes fetopathiát

Speciális orvosi ellátást igényel, ha egy diabeteses nőben fetopátia gyermeke van. A szülés alatt kezdődik. A nagy magzat és a preeclampszia nagy kockázata miatt a rutinszállítás általában a 37. héten történik. A korábbi kifejezések csak abban az esetben lehetségesek, ha a további terhesség veszélyezteti az anya életét, mivel a diabeteses fetopatia előtti koraszülés túlélési aránya nagyon alacsony.

A hipoglikémia nagy valószínűsége miatt az anyában a munka során rendszeresen ellenőrizni kell a vércukorszintet. Az alacsony cukrot időben glükózoldat intravénás adagolásával korrigálják.

Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a cukorbetegség folyamatos megfigyeléséhez! Csak naponta kell. Bővebben >>

Először a fetopátiás gyermek születése után a lehetséges rendellenességek korrekciója:

1. A normál glükózszint fenntartása. Rendeljen gyakori táplálkozást 2 óránként, jobb anyatejjel. Ha ez nem elegendő a hipoglikémia kiküszöböléséhez, 10% -os glükózoldatot injektálunk kisebb adagokban intravénásán. A gyermek vércukorszintje körülbelül 3 mmol / l. Nagyobb növekedés nem szükséges, mivel szükséges, hogy a hipertrófia hasnyálmirigy megszűnik a felesleges inzulin előállítása.
2. Légzésvédelem. Az oxigénterápia különböző módszereivel történő légzés támogatása érdekében lehetséges felületaktív készítmények bevezetése.
3. Hőmérséklet-követés. A diabéteszes fetopátiás gyermek testhőmérsékletét állandó szinten tartják 36,5-37,5 fok.
4. Az elektrolit-egyensúly korrekciója. A magnéziumhiányt 25% -os magnézium-szulfát-oldattal, kalciumhiánygal pótoljuk 10% -os kalcium-glükonát oldattal.
5. Ultraviolet. A sárgaság terápia ultraibolya sugárzásból áll.

Milyen következményekkel jár

A veleszületett rendellenességeket elkerülő diabéteszes fetopatia esetén újszülötteknél a betegség tünetei fokozatosan lebomlanak. 2-3 hónapig ezt a babát nehéz megkülönböztetni az egészségesektől. A diabetes mellitus megbetegedésének valószínűsége a jövőben alacsony, és főként a genetikai tényezők, és nem a fetopátia jelenléte a csecsemőkorban.

A diabéteszes anyáknak született gyermekek gyakran hajlamosak az elhízásra és a lipid anyagcserére. 8 éves koruknál a testtömegük általában átlag feletti, a trigliceridek és a koleszterin szintje emelkedett.

Az agyi diszfunkciókat a gyermekek 30% -ában, a szív- és az erek változásaiban - a felére, az idegrendszer károsodására - 25% -ban figyeltek meg.

Általában ezek a változások minimálisak, de a terhesség alatt a cukorbetegség gyenge kompenzációjával is komoly hiányosságok vannak, amelyek ismételt sebészeti beavatkozásokat és rendszeres terápiát igényelnek.

megelőzés

A cukorbetegség terhességének előkészítése hat hónapig szükséges a fogamzás előtt. Ebben az időben meg kell állapítani a betegség stabil kompenzációját, hogy meggyógyítsuk a fertőzés minden krónikus fókuszát. A gyermek hordozására való készség markere a glikált hemoglobin normális szintje. A fogamzás előtt, a terhesség egész ideje alatt és a szülés alatt a normoglykaemia az egészséges gyermek születésének előfeltétele a cukorbetegségben szenvedő anyában.

A vércukorszintet 3-4 óránként mérjük, a hiper- és hipoglikémiát sürgősen leállítják. A diabéteszes fetopátia gyermeknél történő időben történő észleléséhez a korai stádiumban regisztrálni kell az előbbi klinikán az összes előírt vizsgálat elvégzéséhez.

A terhesség ideje alatt egy nőnek rendszeresen meg kell látogatnia nemcsak a nőgyógyászot, hanem egy endokrinológust is a gyógyszeradagok korrekciójához.

Ügyeljen arra, hogy tanuljon! Szerintem a tabletták és az inzulin az egyetlen módja annak, hogy a cukrot ellenőrizzék? Nem igaz Ezt megteheti saját kezdésével. tovább >>

Diabetikus fetopátia újszülöttekben: okok, tünetek és hatások

Egy nőnek az anyának való vágya teljesen természetes. Sajnos néha számos oka van annak, hogy megakadályozzák a fogantatást és a normális terhességet. Az egyik ilyen kényszerítő ok az lehet, hogy a jövő anyjának olyan betegsége van, mint a cukorbetegség.

Az újszülött diabéteszes fetopátia oka a jövőbeni cukorbetegségben lévő cukor

Az orvosok a terhes nők 0,5% -ában diagnosztizálják a cukorbetegséget. A nem inzulinfüggő diabéteszre (2. típusú cukorbetegség) jellemző biokémiai változások minden tizedik terhes nőben megtalálhatók. Ez az úgynevezett gesztációs cukorbetegség, amely idővel ezeknek a nőknek a felében diabéteszré alakul.

Azok a nők, akik inzulinfüggő cukorbetegségben szenvednek (1. típusú cukorbetegség) a terhesség alatt, hiperglikémia és ketoacidózis periódusaiban mehetnek át, amelyek helyettesíthetők a hypoglykaemia időszakával.

A ketoacidózis az inzulinhiányból eredő szénhidrát anyagcseréjének megsértése.

Ha az idő nem áll meg, akkor diabéteszes ketoacidoitikus kóma alakul ki. Emellett a cukorbetegségben szenvedő nők egyharmadában a terhesség különösen szövődményekkel jár, mint például a preeclampsia. Ezt késői toxikózisnak is nevezik. Ebben a munkában a vese, a vérerek és a várandós anya agya romlik. A jellemzők a fehérje kimutatása a vizeletvizsgálatokban és a vérnyomás emelkedése.

A diabéteszes fetopátia tünetei egy újszülöttnél

Annak ellenére, hogy a modern orvostudomány hatalmas ismeretekkel rendelkezik, az orvosok sokkal tapasztaltabbak, és gyakran szembesülnek mindenféle komplikációval és anomáliával, még akkor is, ha terhes nőknél az 1. típusú cukorbetegség korrekcióját végzik, a gyermekek mintegy 30% -a cukorbeteg fetopátiával születik.

A diabéteszes fetopátia olyan betegség, amely a magzatban cukorbetegség (vagy diabetes előtti állapot) következtében alakul ki egy terhes nőnél. Ez a hasnyálmirigy, a vesék és a mikrovaszkuláris ágy edényeinek megváltozásához vezet.

A statisztikák azt mutatják, hogy az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőnél a magzati halálozási arány a perinatális időszakban (a terhesség 22. hetétől 7 napig a születés után) 5-ször normális, és a csecsemőhalandóság aránya a 28. életnapig (újszülött) több mint 15-ször.

A diabéteszes fetopátiában szenvedő gyermekek leggyakrabban krónikus intrauterin hipoxiát szenvednek, és a szülés során súlyos vagy mérsékelt asphyxia vagy légzési depresszió figyelhető meg. Születéskor ezek a gyermekek túlsúlyosak, még akkor is, ha a magzat korán született, súlya ugyanaz lehet, mint a normál gyermekeké.

tünetek:

• túlsúly (több mint 4 kilogramm);
• a bőr kékes-vöröses árnyalatú;
• bőrkiütés szubkután pontvérzés formájában;
• a lágyszövet és a bőr duzzadása;
• az arc duzzanata;
• nagy has, amely túlzottan fejlett szubkután zsírszövethez kapcsolódik;
• rövid, aránytalanul törzs, végtagok;
• légzési distressz;
• megnövekedett vörösvértestek száma (vörösvértestek) a vérvizsgálatban;
• emelkedett hemoglobinszint;
• csökkent glükózszint;
• sárgaság (bőr- és szemproteinek).

Érdemes megjegyezni, hogy ezt a megnyilvánulást nem szabad összekeverni a fiziológiás sárgasággal, amely 3-4 életnapon keresztül nyilvánul meg és 7-8 napig önállóan halad át. A diabéteszes fetopátia esetében a sárgaság a máj patológiás változásainak tünete, és beavatkozást és orvosi kezelést igényel.

Az újszülött életének első óráiban neurológiai rendellenességek is előfordulhatnak:

• csökkent izomtónus;
• a szívó reflex depressziója;
• a csökkent aktivitás nagymértékben helyettesíti a hiper excitabilitást (a végtagok remegése, álmatlanság, szorongás).

Korai diagnózis

A cukorbetegségben szenvedő terhes nőt diabéteszes fetopathiával diagnosztizálják a születés előtt. Ennek előfeltétele lehet az anyja kórtörténete (a cukorbetegség vagy a cukorbetegség előtti állapot nyilvántartása a terhesség alatt).

A diabéteszes fetopátia magzatának hatékony diagnosztikai módszere az ultrahang-diagnózis, amelyet 10-14 hetes terhességi héten végeznek el. Az ultrahang olyan tüneteket mutathat, amelyek e betegségre utalnak:

• a magzat mérete nagyobb, mint egy adott terhességi időszak normája;
• a test aránya zavart, a máj és a lép hipertrófiás;
• megnövekedett amnion folyadék.

Prenatális kezelés

Amint az orvosok megkapják a nő és a születendő gyermekének tesztjeit, és összehasonlíthatják az adatokat, a „diabéteszes fetopátia” diagnózisát bizonyosan meg kell kezdeni, ezért azonnal meg kell kezdeni a kezelést, ami segít csökkenteni a betegségnek a gyermekre gyakorolt ​​káros hatásainak kockázatát.

A teljes terhességi időszak alatt a vércukorszintet és a vérnyomást figyeljük. Ha orvosa ezt írja elő, kiegészítő inzulinkezelés írható elő. Ebben az időszakban a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, és tartalmaznia kell az anya és a gyermek számára szükséges összes vitamint, ha ez nem elegendő, akkor egy további erőforrás-előírás rendelhető. Szükséges szigorúan betartani az étrendet, hogy elkerülje a zsíros ételek feleslegét, korlátozza a napi étrendet 3000 kcal-ra. Röviddel a tervezett szállítási időpont előtt érdemes az étrendet könnyen emészthető szénhidrátokkal gazdagítani.

A megfigyelések és az ultrahangos vizsgálatok alapján az orvosok meghatározzák a munka optimális időtartamát. Ha a terhesség szövődmények nélkül folytatódik, akkor a szülés legkedvezőbb ideje 37 terhességi hét. Abban az esetben, ha a jövő anyja vagy a magzat egyértelmű fenyegetése van, a határidők eltolódhatnak.

A glükózt szükségszerűen monitorozni kell a szülői nőben. A cukorhiány a összehúzódások gyengüléséhez vezethet, mivel a méh összehúzódása nagy mennyiségű glükózt fogyaszt. Nehéz lesz egy nőnek szülni az energiahiány miatt, a szülés vagy utána, az eszméletvesztés lehetséges, és különösen nehéz esetekben hipoglikémiás kómába esik.

Ha egy nőnek hipoglikémia tünetei vannak, akkor gyors szénhidrátokkal kell megállítani őket: javasoljuk, hogy cukrot és vizet tartalmazó édes vizet inni 1 evőkanál 100 ml-enként, ha az állapot nem javul, majd 5% -os glükózoldatot adunk be intravénásan. ml. A görcsök esetében a hidrokortizon mennyisége 100-200 mg, az adrenalin (0,1%) pedig legfeljebb 1 ml.

Szülés utáni manipulációk

A születés után fél órával 5% -os glükózoldatot adnak be a baba, ami segít megelőzni a hypoglykaemia kialakulását és a vele járó szövődményeket.

Az anya maga, az inzulin mennyisége, amelyet a születés után bemutatnak neki, 2-3-szor csökken. Mivel a vércukorszint csökken, ez segít megelőzni a hypoglykaemiát. A születést követő 10. napig a normoglikémia visszatér a terhesség előtti nőre jellemző értékekhez.

A nem észlelt diabéteszes fetopátia következményei

A diabéteszes fetopátia okozta szövődmények és következmények nagyon különbözőek lehetnek, és visszafordíthatatlan változásokhoz vezethetnek az újszülött testében, vagy halál esetén, például:

• a magzat diabéteszes fetopátia egy újszülött, az ún. újszülött cukorbetegség diabéteszévé válhat;
• kritikusan alacsony oxigéntartalom az újszülött vérében és szövetében;
• újszülött légzési distressz szindróma;
• miután a köldökzsinórt a gyermek vérébe vágta, az anyai glükóz megszakad (hipoglikémia fordul elő), míg a hasnyálmirigy továbbra is inzulint termel a glükóz feldolgozásához az előző kötetben. Ez a helyzet rendkívül veszélyes és újszülött halálát okozhatja;
• az újszülött növeli a károsodott ásványi anyagcsere kockázatát, amely a magnézium és a kalcium hiányával jár, ami negatívan befolyásolja a központi idegrendszer működését. Ezt követően ezek a gyermekek mentális és mentális zavaroktól szenvedhetnek, és elmaradhatnak a fejlődésben;
• az akut szívelégtelenség kockázata;
• fennáll annak a kockázata, hogy a gyermek hajlamos a 2. típusú cukorbetegségre;
• elhízás.

kilátás

Ha az orvosok minden követelményét követik és gondosan ellenőrzik az egészségüket a terhesség alatt, az orvosok kedvező prognózist adnak mind a cukorbetegségben szenvedő terhes nőnek, mind a gyermekének.

Mindig emlékezzen arra, hogy egészsége és gyermeke egészsége felbecsülhetetlen, és reménytelen helyzetek nem léteznek. És ha úgy dönt, hogy anyává válik, akkor kövesse az orvosok ajánlásait. És akkor Ön és gyermeke egészséges lesz!

Diabetikus fetopátia (tünetek, kezelés, megelőzés)

Sajnos senki sem mentes a számos terhességtől, mind a tényleges terhesség előtt, mind annak ideje alatt, mert a teljes terhességi időszakban a baba rendkívül sérülékeny, és nemcsak az anyától, hanem a külső környezettől is függ. Ezért rendkívül fontos, hogy a lehető legnagyobb mértékben megvédje magát minden lehetséges káros körülménytől, amely szörnyű következményeket okozhat.

Ez különösen igaz azokra, akiknek a teste már valamilyen hibával dolgozik.

A cukorbetegségben szenvedő nőknek, akiknek gyermekük van, tisztában kell lenniük a vállukra eső nagy felelősséggel, mivel a kompenzálatlan betegség különböző szövődményeket okoz. Az egyik a magzati fetopátia.

Mi a diabéteszes fetopátia?

A diabéteszes fetopátia (DF) a magzat speciális betegsége, amely a cukorbetegség vagy a cukorbetegség előrehaladtával egy terhes nőben alakul ki, amikor a glükózszint a normál szint felett van.

Jellemzője a magzat állapotának funkcionális változása a gyermek vesék, hasnyálmirigy, mikro- és makrovaszkuláris rendszerek megsértésével.

Ha a magzat történetében fitopátia van, akkor ez az operatív szállítás egyik oka.

A cukorbeteg felesége kedvező terhességi folyamata számos tényezőtől függ, különösen a betegség típusától, kompenzáció mértékétől és a meglévő szövődményektől (preeclampsia, polyhydramnage stb.), A betegség kezelésében alkalmazott jogorvoslatoktól, a terhesség kezelési taktikájától. orvos.

A terhesség kedvező iránya közvetlenül függ a cukorbetegség kompenzációjának mértékétől!

Ha a terhesség alatt a glikémiát mindig a célértéken tartják, akkor nem lehet félni a káros hatásoktól (a kezelőorvosok minden ajánlásától függően).

Ha a betegséget nem kompenzálják, a hiperglikémia befolyásolja a magzat fejlődését és a tényleges terhesség időtartamát, amely rendszerint mindig kevésbé normális, mivel az orvosoknak sürgősen beavatkozniuk kell a folyamatba, hogy mind az anya, mind gyermeke életét megmenteni, ha szükséges.

Ilyen állapotra jellemző a placenta barrier ultrastruktúrájában bekövetkező változás, ha a placenta kompenzációs-adaptív reakciói károsak. Nem tud megfelelően működni, és a magzat számára minden szükséges szükségletet biztosít. Van egyfajta megsértése az anya vérével való érintkezésnek. Az orvosok diagnosztizálhatják a kapilláris hiperpláziát.

Ennek eredményeként a magzat tömege megváltozhat (nagy, de ugyanakkor rosszul fejlett), magzati megbetegedések vagy bármilyen rendellenesség alakulhat ki.

Jelek, tünetek

• macrosomia (4 kg-nál nagyobb tömegű nagy gyümölcsök)
• jellegzetes megjelenés (aránytalan méret, amikor a has térfogata meghaladja a fej méretét több mint 2 hét, rövid karok és lábak, duzzadt arc, széles váll, nagy has)
• rendellenességek előfordulása
• a bőr alatti zsír túlzott lerakódása
• a magzat lágy szövetének duzzanata
• a szállítási határidő csökken
• magas perinatális halálozás
• intrauterin növekedési késleltetés
• légzési distressz
• csökkent aktivitás
• cardiomegalia (megnagyobbodott máj, vesék és mellékvesék, de rosszul fejlettek)

A csecsemő fejének kerülete szintén lényegesen kisebb lehet, mint a vállöv kerülete, ami számos szülés utáni sérüléshez vezet, mivel a baba feje viszonylag kicsi, és a következtetéséből adódó nehézségek nem merülnek fel, de a vállak kilépése nagyon nehéz.

Ezért először csak a baba kárára szabadíthatják fel az egyik kezét (ez nagyon traumatizált lehet). Túlzottan fejlett bőr alatti szövetük van, előfordulhat ödéma, gyakran hipertrichózis.

A magzati fetopátia legszembetűnőbb mutatója azonban a macrosomia.

A legtöbb orvos úgy véli, hogy a malformációk kialakulásának legfőbb oka a hipoglikémia és a hipoinsulinemia a terhesség korai szakaszában, további kedvezőtlen tényezők a hipoxia, az érrendszeri betegségek és a lipid anyagcsere rendellenességek.

okok

Ennek a kedvezőtlen terhességnek az oka az 1. és 2. típusú kompenzálatlan cukorbetegség, valamint a terhességi cukorbetegség jelenléte az anyában.

Az anya vérében a felesleges glükóz hatására a baba hasnyálmirigye túlzott mennyiségű inzulint termel. A glükóz feleslege, amely az anya véréből jött a baba, intenzíven kezd, de a baba teljes fejlődéséhez egy bizonyos mennyiség szükséges. A teljes többlet zsírsá alakul, ami befolyásolja a magzat súlyát.

Ha nem normalizálja a glikémiát, a magzat túlzott zsírszövetének növekedéséhez vezet, és lassítja, tovább növeli a baba testének és szerveinek belső rendszerét.

diagnosztika

A magzat bármely rendellenességének észlelésének fő módszere természetesen az ultrahang vizsgálatban is tükröződik, amikor lehetséges az intrauterin fejlődés folyamatának egy része.

A diabetikusok számára javasolt tanulmányi mód:

• a terhesség első trimeszterében egyszer (a szülést megelőző klinika első megjelenésekor a szülész-nőgyógyász szükségszerűen ultrahangra utal)
• a II. trimeszterben (24 és 26 hét között) egyszer. Ez azért történik, hogy megállapítsuk, hogy vannak-e központi idegrendszeri (18–24 hét), húgyúti és csont-ízületi (24–28 hét), szív- és érrendszeri és emésztőrendszeri rendellenességek (26–28 hét). ).
• A harmadik trimeszter ultrahangvizsgálatot kap 2 vagy akár háromszor háromszor a szállítás végéig. Ha egy nő inzulinfüggő cukorbetegségben szenved, akkor az ultrahangvizsgálatot 30 - 32 héten és hetente egyszer kell elvégezni.

Mit mutathat az ultrahang a terhesség kedvezőtlen lefolyásával (embriofopátiával)?

1. macrosomia
2. test egyensúlyhiánya
3. a magzat kettős kontúrja a lágy szövetek esetleges duzzanata vagy a bőr alatti zsírok növekedése miatt
4. a fej kettős kontúrja (a sötét terület lágyszövetének vastagsága a harmadik trimeszterben több mint 3 mm-rel megemelkedik, bár normál esetben legfeljebb 2 mm)
5. a koponya és a magzat csontjainak területén echo-negatív zóna figyelhető meg (a duzzanat jelzése)
6. polihidramnionok (a méh anteroposterior mérete és a magzat 20 mm vagy annál nagyobb átmérője közötti különbség alapján)

• A magzat biofizikai állapotának vizsgálata

Szükséges az agy morfofunkcionális fejlődésének megsértése, amely az embriopátia legsúlyosabb megnyilvánulása. Ennek ellenőrzéséhez az orvosok legalább 1,5 órán keresztül rögzítik a magzati motoros aktivitást, a légzési mozgásokat és a pulzusszámot.

Fetopátia jelenléte esetén a csecsemő nyugodt alvása rövid élettartamú, legtöbbször aktív marad. A rövid alvás legfeljebb 50 percig tart. Ez alatt az idő alatt észrevehetőek a hosszan tartó és gyakori szívritmus-lassulás (a pulzusszám csökkenése, a lassú pulzusszám).

• Doppler

Nézze meg az alábbi mutatókat:

• miokardiális szál összehúzódási aránya
• határozza meg a szív bal kamra kiutasításának idejét
• becsülje meg a szívteljesítmény mennyiségét (bal kamra)
• meghatározza a véráramlás ellenállásának indexét a köldök artériában és a véráramlás szisztolés-diasztolés arányában az artériában

A dopplerometriát a 30. héten végzik, és lehetővé teszi a központi idegrendszer (CNS) állapotának értékelését. Valójában ez egy ultrahang, de mondjuk, szűken összpontosított.

• Kardiotokográfia funkcionális teszt értékeléssel (CTG)

Ezen eljárás során a szívfrekvenciát nyugalomban, mozgásban, a méh összehúzódásakor és környezeti hatások jelenlétében értékelik. Az orvosok teszteket fognak végezni, amelyek során több mintát vesznek.

• A placentarendszer biokémiai markereinek értékelése

Meg kell határozni, hogy vannak-e feto-placenta elégtelenség jelei (FPN). Vérrel és vizelettel határozzuk meg. A diagnosztikai biokémiai mutatók a következők: placentális laktogén, progeszteron, oxitocin, α-fetoprotein (AFP). Az AFP koncentrációját a diabéteszes fetopátia súlyossága alapján ítéljük meg (ebben a betegségben a fehérje mennyisége meghaladja a normát a terhesség harmadik trimeszterében).

Ezért javasolt a terhes nő hormonális profiljának meghatározása 2 hetente a II. És III. Trimeszterben.

kezelés

• Terhesség alatt

A terhes nő élete során a vércukor és a vérnyomás önellenőrzése történik. Szükség esetén további inzulinterápiát írjon elő. A megelőzés érdekében a cukor napi 3-4 óránként kerül vizsgálatra. A glikémia szintjét inulin vagy glükóz korrigálja (a hipoglikémia megelőzése érdekében).

Ügyeljen arra, hogy extra vitaminokat vegyen, kövesse a kiegyensúlyozott étrendet, amelynek teljes kalória tartalma 2800 és 3200 kcal között van, és figyelembe veszi a kezelőorvosok egyéb ajánlásait is. Az étrendben csökken a zsíros ételek mennyisége, és a közvetlen születés előtt a terhes nő étrendjét könnyen emészthető szénhidrátokkal kell gazdagítani.

• Szülés alatt

Kezdetben az ultrahang alapján meg kell határozni az optimális szállítási időt. Egy nem komplikált terhesség esetén a legkedvezőbb idő 37 hét. Mind az anya, mind a gyermek életét és egészségét fenyegető lehetséges veszélyek miatt a terhesség megszüntetése 36 hét előtt megtörténik. A korábbi kifejezések akkor adhatók meg, amikor egyértelműen fenyeget az anya élete, általában nincs szükség a gyermek megmentésére.

Ez akkor lehetséges, ha a terhes nő súlyos preeclampsziában halad, vannak angiopátiák, polihidramniók, veseelégtelenség, diabéteszes nefropátia, magzati hipoxia vagy súlyos magzati rendellenességek, következetesen magas hiperglikémia, és mások észlelhetők.

Szükséges a munkahelyi monitorozás során a vércukorszint. Ha a vércukorszint túl alacsony, akkor egy nőnek sokkal nehezebb lesz szülni az energiahiány miatt (nagy mennyiségű glükóz kerül a méhfalak csökkentésére). A szülés alatt vagy után, elveszítheti az eszméletét, beleeshet egy hipoglikémiás kómába.

A születést nem szabad késleltetni. Ha 8-10 óránál hosszabb ideig tartanak, akkor az orvosok egy császármetszést segítenek, majd antibiotikumot írnak elő. Hosszabb ideig tartó szülés esetén szóda oldatot injektálnak a ketoacidózis megelőzésére terhes nőknél.

Ha egy nő a születés előtt megkezdte a toxémiát, akkor szóda-beöntés történik, oxigén belégzés történik.

Ha egy nőnek hipoglikémiás tünetei vannak, akkor gyors szénhidrátokkal kell megállítani őket: javasoljuk, hogy édes vizet inni a cukor és a víz arányában.. A görcsök esetében a hidrokortizon mennyisége 100-200 mg, az adrenalin (0,1%) pedig legfeljebb 1 ml.

Az anyagcsere folyamatok felgyorsítása érdekében vitaminoldatokat (A, C, P, E, B vitaminok) használjunk₁₂, rutin, nikotinsav és mások).

A hipoglikémia kialakulásának megakadályozására és a szülés után 30 percet követő komplikációkra 5% -os glükózoldatot adnak be a csecsemőnek. Két óránként szüksége van anyatejre.

Ez meglehetősen gyakori előfordulás az újonnan született gyermekeknél, mivel az anyai vérből származó glükóz már nem kerül a vérbe, és csak tápanyagban gazdag anyatej szabályozhatja ezt az állapotot.

A köldökzsinór vágása után a hasnyálmirigy továbbra is inzulint termel, és mivel az ilyen energia már nem lép be a testbe. Az egyensúly megteremtéséhez gyakori etetés szükséges.

A diabéteszes fetopátia jeleit mutató gyermek születése után az orvosok szorosan figyelik az állapotát, különösen a légzést. A távollétében mesterséges lélegeztetést igényelt. Annak érdekében, hogy a tüdő befejeződjön és elkezdhesse a feladataikat, egy speciális anyagot lehet beadni a baba - egy felületaktív anyag, amely segít a gyermeknek az első lélegzetvételben. A normál terhességi és fejlettségi állapotú gyermekeknél a felületaktív anyag fetopátia bizonyítéka nélkül elegendő mennyiséget termelnek, és azonnal elkezdenek jól lélegezni.

Ha neurológiai rendellenességeket észlelünk, akkor a magnézium-kalcium oldatok segítenek a helyzet javításában. A májbetegségben, amikor a gyermek bőrének és a szemfehérjéknek jeges árnyalata van, szigorúan adagolt ultraibolya besugárzást írnak elő.

Ami az anyát illeti, a beadás után beadott inzulin szintje mindig 2-3-szor csökken a hipoglikémia megelőzésére, mivel a vérben lévő glükóz koncentrációja jelentősen csökken. Az első napokban egyszerű inzulin használható, de 2 - 4 nappal a baba születése után, szintje általában emelkedik. Ezért ebben az időben különösen óvatosan kell figyelni a vércukorszintet, és az intenzívebb inzulinterápiás kurzusra kell váltani.

7–10 nap elteltével (mentesítéskor) a normoglikémia visszaáll az értékekre, amelyek megfelelnek a terhesség előtti nőnek.

Lehetséges szövődmények

• újszülött cukorbetegség (újszülött cukorbetegség)

Általában a diabéteszes fetopátia gyorsan kialakulhat 2-es típusú cukorbetegséggé.

• neonatalis hypoxia

Az oxigénhiány miatt alakult ki.

• hipoglikémia
• hypocalcaemia

A született baba vérében a kalcium legalacsonyabb szintjét 2-3 napig figyelték meg, a kalcium koncentrációja 1,74 mmol / l-re csökken. Ez az állapot a gyermek hiper-ingerlékenységében nyilvánul meg, rángatózó karokkal, lábakkal és piercinges sikítással. Ugyanakkor van egy tachycardia és tonikus görcs.

Ha a vérvizsgálatban a magnézium vérkoncentrációja 0,62 mmol / l alatt van. A tüneti kép hasonló a hipokalcémia gyermek viselkedési állapotához. Ezeket a feltételeket az EKG is elvégzi.

• perinatális aszfxia

Különös a fitopátiával rendelkező koraszülöttek számára.

• légzési distressz szindróma (RDS)

A hialin membránok betegségének is nevezik. Koraszülés esetén alakul ki, a tüdő felületaktív rendszerének késleltetett érlelésével. Ezt a felületaktív anyag hiánya okozza, amely a hyperinsulinemia hátterében halad, ami elnyomja a kortizol hatását.

• átmeneti tachypnea

Ellenkező esetben a nedves tüdő szindróma, amely hasonló az RDS-hez. A megnyilvánulásai általában megszűnnek 72 órával a születés után. Légzési sebesség nő, de az oxigén koncentrációja a vérben csökken.

Amint megszületik a gyermek, a tüdejében valamilyen mennyiségű folyadék marad, ami gyorsan felszívódik és belép a vérbe. Ha ez a folyamat lelassul, akkor ez az állapot fejlődik, amelyet az oxigénellátás megállít. Ez gyakrabban fordul elő császármetszéssel született gyermekeknél.

• kardiomiopátia

Ez a vérzsír szívelégtelenséghez vezet, ami a felesleges zsírlerakódás, a myocardium glikogénének növekedését eredményezi. Ez hátrányosan érinti a szív aktivitását.

• hiperbilirubinémiát

Sárgaság, amely a születés után 2-3 nappal jelentkezik.

A vörösvértestek számának emelkedő jellegzetessége, de eredetének mechanizmusai még nem vizsgáltak.

• vese vénás trombózis (embolia)

Ha a vér viszkozitása nő, ez a szövődmény kialakulhat. Viszonylag ritka olyan kisgyermekeknél, akiknek az anyja a fogamzás előtt cukorbetegségben szenvedett. Ez az ödéma, a hasüreg daganataiban jelentkezik, amelyet ultrahanggal lehet kimutatni.

Szükséges tesztek, amelyeket a gyermek születése után vett

• meghatározza a vércukorszintet

A szülés után azonnal figyelemmel kísérik, majd a vérmintát a glükóz után 1, 4, 8, 12, 20, 24 óra után veszik. Ismételje meg az elemzést a kibocsátási napon.

A szérum a születés után 6, 24 és 48 órával történt.

• vér biokémia

A fehérje és frakció koncentrációja, a karbamid, a kálium, a nátrium, a koleszterin szintje szükség esetén meghatározza az alkáli foszfatázt, az ACT-t, az ALT-t és így tovább.

Ügyeljen arra, hogy meghatározza a hematokritot

A baba életének első és harmadik napján.

• EKG

A szív gyanújának lehetséges gyulladásával jár.

megelőzés

Könnyen kitalálható, hogy minden megelőző intézkedés az, hogy a fogamzás előtt (ideális esetben 4-6 hónapon belül) a nő stabil kártérítést ért el a betegségért és fenntartotta a normoglikémiát a terhesség alatt.

Emellett gondosan és naponta monitorozni kell a vércukorszintet a hiper- vagy hipoglikémia megnyilvánulásának megelőzése érdekében. Szigorúan tartsa be az adott diétához igazított inzulin adagját.

Ezenkívül fontos, hogy a diabéteszes fetopátia előrehaladásának megakadályozása érdekében időszerűen ultrahangot végezzünk, hogy kövessük a szülész-nőgyógyász minden ajánlását.

A terhességre való bejelentkezés ideje. Ezt ajánlott 12 hétig megtenni.

A baba kedvező eljuttatása és fejlődése elsősorban az anyától függ, akiknek mindig figyelniük kell a cukorbetegséget, és azonnal meg kell előzniük a cukorbetegekre jellemző hiperglikémiás állapotokat.