Maninil tabletta (1,75, 3,5 és 5 mg) a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére

  • Termékek

A Maninil-t úgy tervezték, hogy a 2-es típusú cukorbetegséget (inzulin-független forma) szabályozza.

A tablettákat a cukorbetegeknek az életmód módosítását követően tervezett hatás hiánya mellett írják fel (alacsony szénhidrát diéta, megfelelő fizikai erőfeszítés, a túlsúly korrekciója, az érzelmi állapot ellenőrzése, az alvás és pihenés betartása).

Az endokrinológus felírja a gyógyszert, kiszámítja a táplálkozás, a beteg kora, a betegség stádiumának, a társbetegségeknek, az általános jólétnek és a szervezetnek a gyógyszerre adott válaszreakcióját. A gyógyszer pontos dózisát a beteg glikémiás profiljára való összpontosítással határozzuk meg.

Klinikai-farmakológiai csoport

Orális hipoglikémiás gyógyszer.

Gyógyszertár értékesítési feltételek

Rendelkezésre áll.

Mennyi a maninil? A gyógyszertárak átlagos ára 175 rubel.

Forma és összetétele

A „maninil” rózsaszín vagy halvány rózsaszínű, kerek, 120 db-os orvosi palackokban vagy kartoncsomagokban (tablettánként 20 tabletta) csomagolva készül. A hatóanyag tartalmától függően a gyógyszer három formája létezik:

  • Maninil 1,75 (1,75 mg glibenklamid);
  • "Maninil 3,5" (3,5 mg glibenklamid);
  • "Maninil 5" (5 mg glibenklamid).

Monohidrát formájában laktózt használnak segédanyagként a gyógyszer gyártásában, ezért a laktázhiányos betegeknek a gyógyszert óvatosan kell bevennie. A tabletták összetételében is vannak: burgonyakeményítő, talkum, zselatin, szilícium-dioxid. A rózsaszín szín az E124 táplálékkiegészítő hozzáadásával érhető el, amely egy élelmiszer színezék.

Farmakológiai hatás

A hatóanyag hatóanyaga a szulfonil-karbamidszármazékok kategóriájába tartozik. Hipoglikémiás hatása van, ezért kényelmes a diabétesz kezelésére. A glibenklamid kapcsolatba kerül a hasnyálmirigy béta-sejtjeivel, ezáltal növelve az inzulin termelést a szervezetben.

Ezen túlmenően, ezeknek a tablettáknak a bevitelekor nő az inzulinérzékenység. Ez hozzájárul az izomszövet glükóz gyorsabb felszívódásához. A Glibenclamide nagyon fontos jellemzője a lipolízis lassítása, így elkerülve az atherosclerosis kialakulását. Ez a gyógyszer megakadályozza a vérrögképződést. A glibenklamid felszívódik az emésztőrendszerből. Ez az anyag körülbelül 2 óra múlva kezd működésbe lépni, a gyógyszer aktívan érintkezik a vérplazmában lévő fehérjékkel. Az anyagcserét a májban végzik, két metabolit képződésével, amelyek inaktívnak tekinthetők. Az egyik eltávolítja a veséket, a másik az epe mellett.

A szervezetben lévő anyag felének eltávolításához 3 és 16 óra közötti időre van szükség (ez függ a beteg egyedi jellemzőitől). A gyógyszerrel való expozíció időtartama nem kevesebb, mint 20 óra, míg hatását lágyság és fiziológia jellemzi.

Használati jelzések

A gyógyszert olyan esetekben írják elő, amikor további intézkedések, például mérsékelt edzés, alacsony cukortartalmú étrend, fogyás nem befolyásolják a vér glükózszintjét, ami normális fiziológiai paraméterekhez vezet.

A Maninil cukorbetegségre szánt gyógyszer 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő inzulinfüggő személyek alkalmazására szolgál.

Ellenjavallatok

A kábítószer nem írható elő a következő esetekben:

  • 1. típusú diabétesz;
  • leukopenia;
  • Diabetikus kóma és precoma, diabetikus ketoacidózis;
  • Állapot a hasnyálmirigy eltávolítása után;
  • A gyomor paresise, bélelzáródás;
  • Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiánya;
  • Terhesség és szoptatás (laktáció);
  • Súlyos máj- és veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc);
  • A laktóz és a glükóz örökletes laktóz intoleranciája, laktázhiány vagy malabszorpciós szindróma;
  • 18 éves korig (a Maninil alkalmazásának hatékonyságát és biztonságosságát ebben a betegcsoportban nem vizsgálták);
  • A gyógyszer komponenseivel, valamint más szulfonil-karbamidszármazékokkal, szulfonamidokkal, probenecid, diuretikus (diuretikus) szerekkel, amelyek a molekula szulfonamid csoportjában tartalmaznak túlérzékenységet (a keresztreakciók lehetősége miatt);
  • A szénhidrát anyagcseréjének dekompenzálása fertőző betegségekben, sérülésekben, égésekben vagy nagyobb műtétek után, amikor az inzulin terápiát jelzik.

A Maninil-t óvatosan kell alkalmazni akut alkoholos mérgezéssel, krónikus alkoholizmussal, lázas szindrómával, pajzsmirigy-betegséggel (diszfunkcionális), a mellékvesekéreg vagy az agyalapi mirigy elülső részének hipofunkciójával és a 70 éves korú betegekkel (a hypoglykaemia kockázata miatt).

Használat terhesség és szoptatás alatt

A szoptatás és a terhesség alatt a gyógyszert nem szabad felírni.

Abban az esetben, ha a terápia során a terhesség fennáll, a gyógyszer törlésre kerül.

Adagolás és alkalmazás

A használati utasítás azt jelezte, hogy a Maninil gyógyszer dózisa függ a cukorbetegség korától, súlyosságától, az éhgyomri vércukor koncentrációjától és 2 órával az étkezés után.

A Maninil-t étkezés előtt, kis mennyiségű folyadékkal nem kell rágni és lemosni. A gyógyszer napi adagjai, legfeljebb 2 fül., Általában 1 nap / nap - reggel, közvetlenül reggeli előtt kell bevenni. Nagyobb dózisok reggel és este bevitelre kerülnek.

  • A Maninil 1,75 gyógyszer kezdeti dózisa 1-2 lap. 1,75-3,5 mg 1 nap / nap. Az orvos felügyelete alatt nem elegendő hatékonysággal fokozatosan növekszik a gyógyszer dózisa, amíg el nem érik a szénhidrát anyagcseréjének stabilizálásához szükséges napi dózist. A dózist több napos - 1 hetes időközönként kell növelni a szükséges terápiás dózis eléréséig, ami nem haladhatja meg a maximális értéket. A Maninil 1,75 hatóanyag maximális napi dózisa 6 fül. (10,5 mg).

Ha a glibenklamid napi adagja meghaladja a 3 fület. gyógyszer Maninil 1,75, ajánlott a gyógyszer Maninil 3.5.

A más hipoglikémiás gyógyszerektől a Maninil 1.75-hez való átmenetet az orvos 1-2 betétes kezelőorvosa felügyelete alatt kell kezdeni. gyógyszer Maninil 1,75 naponta (1,75-3,5 mg), fokozatosan növelve az adagot a kívánt terápiához.

  • A Maninil 3.5 gyógyszer kezdeti dózisa 1 / 2-1 fül. (1,75-3 mg) 1 nap / nap. Az orvos felügyelete alatt nem elegendő hatékonysággal fokozatosan növekszik a gyógyszer dózisa, amíg el nem érik a szénhidrát anyagcseréjének stabilizálásához szükséges napi dózist. A dózist több napos - 1 hetes időközönként kell növelni a szükséges terápiás dózis eléréséig, ami nem haladhatja meg a maximális értéket. A Maninil 3.5 gyógyszer maximális napi dózisa 3 fül. (10,5 mg).

A más hipoglikémiás gyógyszerektől a Maninil 3.5-hez való átmenetet egy orvos felügyelete alatt kell elkezdeni egy 1 / 2-1 fülön. gyógyszer Maninil 3,5 naponta (1,75-3,5 mg), fokozatosan növelve az adagot a kívánt terápiához.

  • A Maninil 5 gyógyszer kezdeti dózisa 1 / 2-1 fül. (2,5-5 mg) 1 nap / nap. Az orvos felügyelete alatt nem elegendő hatékonysággal fokozatosan növekszik a gyógyszer dózisa, amíg el nem érik a szénhidrát anyagcseréjének stabilizálásához szükséges napi dózist. A dózist több napos - 1 hetes időközönként kell növelni a szükséges terápiás dózis eléréséig, ami nem haladhatja meg a maximális értéket. A Maninil 5 hatóanyag maximális napi dózisa 3. (15 mg).

Az egyéb hipoglikémiás gyógyszerektől a Maninil 5-hez való átmenetet egy orvos felügyelete alatt kell elkezdeni egy 1 / 2-1 fülön. Maninil 5 gyógyszer naponta (2,5-5 mg), fokozatosan növelve az adagot a kívánt terápiához.

Idős betegek, legyengült betegek, csökkent tápértékű betegek, súlyos vesekárosodásban vagy májban szenvedő betegeknél a Manil kezdeti és fenntartó adagját csökkenteni kell a hypoglykaemia kockázata miatt.

Ha elhagyja az egyetlen gyógyszert, a következő tablettát a szokásos időben kell bevenni, és nem szabad nagyobb adagot szednie.

Mellékhatások

A betegek véleménye szerint a Maninilnak lehetnek mellékhatásai, mint például:

  1. Hepatitis, intrahepatikus kolesztázis, a máj enzimek aktivitásának átmeneti növekedése (az epevezetékből és a májból).
  2. Hányinger, gyomor, gyomorérzés, hasi fájdalom, hányás, fém íz a szájban, hasmenés (az emésztőrendszerből);
  3. Hipertermia, éhség, álmosság, tachycardia, gyengeség, koordináció, fejfájás, bőr nedvessége, remegés, félelem, általános szorongás, átmeneti neurológiai rendellenességek, súlygyarapodás (anyagcsere).
  4. Thrombocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis, leukopenia, hemolitikus anaemia, eritropenia (a hematopoetikus rendszerből).
  5. Viszketés, petechiae, csalánkiütés, fényérzékenység, allergiás vaszkulitisz, purpura, anafilaxiás sokk, lázzal járó generalizált allergiás reakciók, bőrkiütés, proteinuria, ízületi fájdalom és sárgaság (az immunrendszer részéről).

Emellett a Maninil fokozott diurézist, látáskárosodást, elhelyezési zavarokat, hyponatrémiát, átmeneti proteinuria-t, probenecisre, szulfonamidokra, szulfonil-karbamid-származékokra és szulfonamid-csoportot tartalmazó diuretikumokat is okozhat.

túladagolás

A kábítószer-túladagolás tünetei a hipoglikémia, az éhség, a hipertermia, a tachycardia, az álmosság, a gyengeség, a bőr nedvessége, a motoros koordináció romlása, a remegés, az általános szorongás, a félelem, a fejfájás, az átmeneti neurológiai rendellenességek (pl. parezis vagy paralízis vagy megváltozott érzésérzet). A hypoglykaemia progressziójával a beteg elveszítheti az önkontrollot és a tudatosságot, a hipoglikémiás kóma kialakulását.

A túladagolás és az enyhe hipoglikémia tüneteinek kiküszöbölése érdekében a betegnek be kell fogyasztania egy cukor-, élelmiszer- vagy magas cukortartalmú italt (lekvárt, mézet, egy pohár édes teát). Ha elveszíti az eszméletét, be kell lépnie a glükózba - 40-80 ml 40% -os dextrózoldat (glükóz), majd 5-10% -os dextrózoldatot kell beadni. Ezután 1 mg glukagonot adhat be a / in, in / m vagy s / c értékben. Ha a beteg nem ismeri vissza a tudatot, akkor ezt az intézkedést meg lehet ismételni; további intenzív kezelést igényelhet.

Különleges utasítások

Mielőtt elkezdené használni a kábítószert, olvassa el a speciális utasításokat:

  1. A kezelés alatt a napsütés hosszan tartó expozíciója nem javasolt.
  2. A hipoglikémia kockázata az élelmiszer-bevitel hosszabb ideig tartó tartózkodása, a szervezet elégtelen szénhidrát-ellátása, intenzív fizikai terhelés, hasmenés vagy hányás.
  3. A Maninil-kezelés alatt feltétlenül szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait a diéta és a vér glükózkoncentrációjának önellenőrzése tekintetében.
  4. Idős betegeknél a hypoglykaemia kockázata valamivel magasabb, ezért szükség van a gyógyszer dózisának gondosabb kiválasztására és az éhomi vércukor koncentráció rendszeres ellenőrzésére és az étkezés után, különösen a kezelés kezdetén.
  5. A hypoglykaemia tüneteit elfedhetik a központi idegrendszerre gyakorolt ​​egyidejű gyógyszerek, csökkentik a vérnyomást (beleértve a béta-blokkolókat), valamint a perifériás neuropátia.
  6. A nagy sebészeti beavatkozások és sérülések, kiterjedt égési sérülések, lázas szindrómás fertőző betegségek megkövetelhetik az orális hipoglikémiás gyógyszerek és az inzulin beadását.
  7. Az alkohol provokálhatja a hypoglykaemia kialakulását, valamint a diszulfiram-szerű reakció kialakulását (hányinger, hányás, hasi fájdalom, hőérzet az arc bőrén és a felsőtestben, tachycardia, szédülés, fejfájás), így a Manilin-kezelés során tartózkodnia kell az alkoholtól.

Kábítószer-kölcsönhatás

A gyógyszer használata során figyelembe kell vennie a más gyógyszerekkel való kölcsönhatást:

  1. A savanyítás azt jelenti, hogy a vizelet (ammónium-klorid, kalcium-klorid) fokozza a Maninil hatóanyag hatását a disszociáció mértékének csökkentésével és a felszívódás növelésével.
  2. Az egyes esetekben a pentamidin a vérben a glükóz koncentrációjának erős csökkenését vagy növekedését okozhatja.
  3. A H2 receptorok antagonistái egyrészt gyengíthetik, másrészt fokozhatják a Maninil hatóanyag hipoglikémiás hatását.
  4. A gyógyszerrel egyidejűleg a Maninil növelheti vagy gyengítheti a kumarin-származékok hatását.
  5. A megnövekedett hipoglikémiás hatás mellett a béta-blokkolók, a klonidin, a guanetidin és a rezerpin, valamint a központi hatásmechanizmusú gyógyszerek gyengíthetik a hypoglykaemia tüneteinek prekurzorainak érzését.
  6. A hatóanyag Maninil hipoglikémiás hatását csökkenteni lehet barbiturátok, izoniazid, diazoxid, GCS, glukagon, nikotinát, afrodit, afrodit, aromás és tiazid diuretikumok egyidejű alkalmazásával; lassú kalciumcsatornák blokkolói, lítiumsók.

A Maninil hatóanyagának hipoglikémiás hatásának erősítése akkor lehetséges, ha az ACE-gátlókkal, anabolikus szerekkel és hím nemi hormonokkal, más orális hipoglikémiás szerekkel (például akarbóz, biguanidok) és inzulinnal, az azapropazonnal, az NSAID-ekkel, a béta-adrenoblokkerekkel, a kinolon-származékokkal és az anhidrokisztinókkal, valamint az inzulin, az azapropazon, az NPVS, a béta-adrenerg blokkolók, a kinolon származékai és az érzéstelenítők. analógok, kumarinszármazékok, disopiramid, fenfluramin, gombaellenes szerek (mikonazol, flukonazol), fluoxetin, MAO inhibitorok, PAS K, pentoxifilin (nagy dózisban parenterálisan beadva), családixilin, pirazolonok származékai, foszfamidok (például ciklofoszfamid, ifosfamid, trofoszfamida), probenecid, szalicilátok, szulfonamidok, tetraciklinek és tritoqualin.

Vélemények

Néhány véleményt vettünk fel a Maninil drogot szedő emberekről:

  1. Victor. 4 tablettát iszom, 2 reggel, 2 este este, a cukor 5,4-5,6-ra esett, a glidiab 17,3-ra. Röviden, ez tökéletesen segít, de ennek megfelelően néhányszor kell követnie az étrendet, a cukor 2,8-ra csökkent.
  2. Andrew. Tudnia kell, hogy a cukorbetegség az első és a második. A cukorbetegség első típusával a születés után, a második pedig az egész élet során. A cukorbetegség inzulinfüggő és inzulin-független lehet. A Maninil-t a második típusban használják, az inzulin független. Őt az endokrinológus nevezi ki, szigorúan betartva a testtömeg korrekciójához szükséges étrendet. Az adagolás a vizeletben lévő glükóz mennyiségétől függ. Az alkalmazás egyszerű - inni tablettát vízzel üres gyomorban. A gyógyszer jó és hatékony. Nagymamám vette, amikor felfedezte a cukorbetegséget.
  3. Natalia. Maninil tablettákat írtak fel a nagyapámnak, aki több mint 5 éve cukorbetegségben szenved. A második évet veszem neki. A gyógyszer nem okozott semmilyen mellékhatást, az egyetlen dolog, amit először az orvos utasítása szerint tettünk - 1 tablettát vettek naponta hat hónapig, majd a stressz miatt 2-re váltottak.

analógok

A Glibenklamid azonos hatóanyagával a Glibenklamid és a Glibamid helyettesítheti a Manint. Az indikációk, ellenjavallatok, mellékhatások teljesen azonosak. Az ATH kód szerint a Maninil 4. szintje az analógok lehetnek Glidiab, Gliclazide, Diabeton, Glyurenorm, amelyek terápiás hatása hasonló.

Az analógok használata előtt forduljon orvosához.

Tárolási feltételek és eltarthatósági idő

Gyermekektől elzárva tartandó. Maninil 1,75 és 3,5 mg + 30 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten. Maninil 5 mg + 25 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten.

Maninil: a cukorbetegek véleménye a gyógyszer használatáról

A Maninil-t 2-es típusú diabetes mellitusban (inzulin-független típus) használják. A gyógyszert felírják, ha a fokozott fizikai terhelés, a fogyás és a szigorú étrend nem okozott hipoglikémiás hatást. Ez azt jelenti, hogy Manin alkalmazásával stabilizálni kell a vércukorszintet.

A kábítószer-kinevezésről szóló döntés egy endokrinológust vesz igénybe, az étrend szigorú betartása mellett. A dózist korrelálni kell a vizelet cukorszintjének és a teljes glikémiás profil meghatározásának eredményeivel.

A terápia a manin kis adagjaival kezdődik, különösen fontos a következőkre:

  1. elégtelen adagokkal rendelkező betegek,
  2. a hypoglykaemiás rohamokkal küszködő asztén betegek.

A kezelés kezdetén a dózis naponta fél tabletta. A gyógyszer szedése során folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a vércukorszintet.

Ha a gyógyszer minimális dózisa nem tudja megtenni a szükséges korrekciót, akkor a gyógyszert nem gyorsítják meg hetente egyszer vagy több napig. Az adag növelésének szakaszát egy endokrinológus szabályozza.

Maninil naponta:

  • 3 tabletta Manila 5 vagy
  • 5 tabletta Maninil 3,5 (15 mg-nak felel meg).

A betegek átállítása más gyógyszergyógyászati ​​szerekből a gyógyszerbe ugyanolyan hozzáállást igényel, mint a gyógyszer eredeti receptében.

Először meg kell szüntetnie a régi drogot, és meg kell határoznia a vizeletben és a vérben lévő glükóz tényleges szintjét. Ezután jelöljön ki egy választást:

  • fél tabletták manila 3.5
  • fél tablettát Maninil 5 diétával és laboratóriumi vizsgálatokkal.

Ha szükséges, a gyógyszer dózisa lassan terápiásra emelkedik.

Kábítószer-használat

A Maninil-t étkezés előtt reggel készítjük el, egy pohár tiszta vízzel le kell mosni. Ha a napi dózis több, mint két tabletta a gyógyszerből, akkor azt reggel / esti bevitelre osztják fel, 2: 1 arányban.

A tartós terápiás hatás eléréséhez a gyógyszert egyértelműen megjelölt idő alatt kell felhasználni. Ha valamilyen oknál fogva egy személy nem szedte be a gyógyszert, akkor a következő Manilin-adaghoz hozzá kell adni a kihagyott adagot.

Maninil olyan gyógyszer, amelynek időtartamát az endokrinológus határozza meg. A gyógyszer használata során minden héten monitorozni kell a beteg vércukorszintjét és vizeletét.

  1. Az anyagcsere részéről - hypoglykaemia és súlygyarapodás.
  2. A látásszervek részéről - a szállás és a vizuális érzékelés helyzeti zavarai. Általában a terápia kezdetén jelentkeznek a megnyilvánulások. A betegségek önmagukban eltűnnek, nem igényelnek kezelést.
  3. Az emésztőrendszer részéről: diszepsziás megnyilvánulások (hányinger, hányás, gyomorfájás, ideges széklet). A hatások nem jelentik a gyógyszeres kezelés abbahagyását, és önmagukban eltűnnek.
  4. A máj részéről: ritka esetekben az alkalikus foszfatáz enyhe növekedése és a vérben a transzaminázok szintje. Hiperergikus típusú hepatocita allergia esetén a szervezetben kialakuló intrahepatikus kolesztázis életveszélyes következményekkel járhat - májelégtelenség.
  5. A szálból és a bőrből: - kiütés az atópiás dermatitis és a viszketés típusán. A megnyilvánulások reverzibilisek, de néha általánosított rendellenességekhez vezethetnek, például allergiás sokkhoz, ezáltal veszélyt jelentve az ember életére.

Néha általános allergiás reakciók lépnek fel:

  • hidegrázás,
  • hőmérséklet-emelkedés
  • sárgaság,
  • a fehérje megjelenése a vizeletben.

A vaszkulitisz (az erek allergiás gyulladása) veszélyes lehet. Ha bármilyen bőrreakció van a maninilre, akkor azonnal forduljon orvoshoz.

  1. A nyirok- és keringési rendszerek részéről a vérlemezkék néha csökkenhetnek. Ritkán megfigyelhető más vérsejtek számának csökkenése: vörösvértestek, fehérvérsejtek és mások.

Vannak olyan esetek, amikor a vér összes sejteleme csökken, de a gyógyszer abbahagyása után nem jelentett veszélyt az emberi életre.

  1. Más szervek ritkán tapasztalhatnak:
  • kis diuretikus hatás,
  • proteinuria,
  • hyponatraemia
  • diszulfirámszerű hatás,
  • allergiás reakciók olyan gyógyszerekre, amelyekre a beteg túlérzékeny.

Vannak olyan információk, hogy a Ponso 4R festék, melyet Manil-nak hoztak létre, allergén és a sok ember allergiás megnyilvánulása.

Ellenjavallatok a gyógyszerre

A Maninil-t nem szabad a gyógyszerrel vagy annak összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén alkalmazni. Ezenkívül ellenjavallt:

  1. emberek, akik allergiásak a diuretikumokra,
  2. a szulfonilureákkal allergiás emberek; szulfonamid-származékok, szulfonamidok, probenecid.
  3. Tilos a gyógyszer kinevezése:
  • inzulinfüggő cukorbetegség típus,
  • sorvadás
  • 3. fokozatú veseelégtelenség
  • cukorbetegséges kóros körülmények
  • Langerhans hasnyálmirigy-szigeteinek β-sejtjeinek nekrózisa, t
  • metabolikus acidózis,
  • súlyos funkcionális májelégtelenség.

A manilin kategorikusan nem lehet krónikus alkoholizmusban szenvedő személyek. Nagy alkoholtartalmú italok fogyasztása esetén a gyógyszer hipoglikémiás hatása drámai mértékben emelkedhet, vagy egyáltalán megjelenhet, ami veszélyes körülményekkel jár a beteg számára.

A Maninil-kezelés ellenjavallt a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz enzim elégtelensége esetén. Vagy a kezelés magában foglalja az orvosok konzultációjának előzetes döntését, mert a gyógyszer a vörösvérsejtek hemolízisét provokálhatja.

Súlyos hasi beavatkozások elvégzése előtt nem szedhet semmilyen hipoglikémiás szeret. Ezen műveletek során gyakran szükséges a vércukorszint ellenőrzése. Az ilyen betegek átmeneti inzulin injekciót kapnak.

A Maninilnak nincs semmilyen ellenjavallata az autó vezetésére. De a gyógyszer bevétele hypoglykaemiás állapotokat okozhat, amelyek befolyásolják a figyelem és a koncentráció szintjét. Ezért minden páciensnek meg kell vizsgálnia, hogy szükség van-e annak kockázatára.

A maninil terhes nők ellenjavallt. A szoptatás és a szoptatás során nem fogyasztható.

Interakció Maninil más gyógyszerekkel

A beteg általában nem érzi a hipoglikémiát, amikor Maninilt a következő gyógyszerekkel szed:

A gyakori hashajtó gyógyszerek és hasmenés miatt a vércukorszint csökkenése és a hipoglikémiás állapot kialakulása jelentkezhet.

Az inzulin és más antidiabetikus gyógyszerek együttes alkalmazása hipoglikémiához is vezethet és fokozhatja a Mananil hatását, valamint:

  1. ACE-gátlók;
  2. anabolikus szteroidok;
  3. antidepresszánsok;
  4. klofibrát, kinolon, kumarin, disopiramid, fenfluramin, mikonazol, PAS, pentoxifilin származékai (nagy dózisokban intravénásan adva), családixilinoma;
  5. férfi nemi hormonok készítményei;
  6. a ciklofoszfamid-csoport citosztatikumai;
  7. β-adrenerg blokkolók, disopiramid, mikonazol, PAS, pentoxifilin (intravénásán adva), családixilinoma;
  8. pirazolonszármazékok, probenecidom, szalicilátok, szulfonamidamidok, t
  9. tetraciklin antibiotikumok, tritokvalinoma.

A maninil az acetazolamiddal együtt gátolhatja a gyógyszer hatását és hipoglikémiát okozhat. Ez vonatkozik a Maninil egyidejű használatára is:

  • p-blokkolók,
  • diazoxid,
  • nikotinát,
  • fenitoin,
  • vízhajtók,
  • glukagon,
  • GCS
  • barbiturátok,
  • fenotiazinok,
  • szimpatomimetikumok
  • rifampicin típusú antibiotikumok,
  • pajzsmirigyhormon-szerek,
  • női nemi hormonok.

A gyógyszer gyengülhet vagy erősíthet:

  1. A gyomor H2-receptorainak antagonistái,
  2. ranitidin,
  3. reszerpinnek.

A pentamidin néha hipo-hiperglikémiához vezethet. Emellett a kumarin csoport hatása mindkét irányban befolyásolható.

Túladagolási funkciók

Az akut túladagolás A Maninil, valamint a kumulatív hatás miatt bekövetkező túladagolás a hipoglikémia tartós állapotához vezet, melyet a beteg életére veszélyes időtartam és kurzus jellemez.

A hipoglikémiának mindig jellemző klinikai tünetei vannak.

A cukorbetegek mindig érzik a hipoglikémiát. A feltételnek a következő megnyilvánulásai vannak:

  • éhségérzet
  • tremor,
  • paraesthesia,
  • szívdobogás
  • szorongás,
  • halvány bőr
  • az agyi aktivitás zavarai.

Ha időnként semmilyen intézkedést nem hoznak, akkor a személy elkezd gyorsan fejlődni egy hipoglikémiás elővételt és kómát. A hipoglikémiás kómát diagnosztizálják:

  • a rokonok történetének összegyűjtésével
  • objektív vizsgálatból származó információk felhasználása, t
  • a vércukorszint laboratóriumi meghatározásával.

A hipoglikémia jellemző jelei:

  1. nedvesség, tapadás, alacsony bőrhőmérséklet,
  2. gyorsimpulzus,
  3. alacsony vagy normális testhőmérséklet.

A kóma súlyosságától függően előfordulhat:

  • tónusos vagy klónikus görcsök,
  • patológiás reflexek,
  • eszméletvesztés

A személy önállóan végezheti el a hipoglikémiás állapotok kezelését, ha nem értek el veszélyes fejlődést precoma és kóma formájában.

Az összes negatív tényező eltávolítása a hipoglikémia segít egy teáskanál cukrot, hígítva vízben vagy más szénhidrátokban. Ha nincs javulás, egy mentőt kell hívnia.

Ha kóma alakul ki, a kezelést 40% -os, 40% -os glükózoldat intravénás adagolásával kell kezdeni. Ezt követően alacsony molekulatömegű szénhidrátokkal történő korrekciós infúziós terápia szükséges.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a hypoglykaemia kezelésében nem léphet be 5% -os glükózoldat, mert itt a vérrel való hígítás hatása a gyógyszerrel kifejezettebb lesz, mint a szénhidrát-terápia esetén.

Regisztrált késleltetett vagy hosszan tartó hipoglikémiás esetek. Ez elsősorban a Manin kumulatív jellemzőinek köszönhető.

Ezekben az esetekben szükség van a beteg intenzív osztályban történő kezelésére, és legalább 10 napig. A kezelést a vércukorszintek szisztematikus laboratóriumi megfigyelése jellemzi egy profilterápiával együtt, amelynek során a cukor szabályozható például egy gombnyomásos glükométerrel.

Ha a kábítószert véletlenszerűen veszik be, gyomormosást kell végezniük, és egy evőkanál édes szirupot vagy cukrot adni egy személynek.

Maninil vélemények

A gyógyszert csak az orvos utasítása szerint szabad alkalmazni. A kábítószer-fogyasztásról szóló vélemények vegyesek. Ha az adagot nem követik, mérgezés léphet fel. Bizonyos esetekben a gyógyszer szedésének hatása nem figyelhető meg.

Manin

Termék neve:

Maninil (Maninil)

struktúra

Maninil 3.5:
Glibenklamid 3,5 mg.
Egyéb összetevők: burgonyakeményítő, laktóz-monohidrát, magnézium-sztearát, metil-hidroxi-etil-cellulóz, kicsapódott szilícium-dioxid, E124 festék.

Maninil 5:
Glibenklamid 5,0 mg.
Egyéb összetevők: magnézium-sztearát, laktóz, festék E124.

Farmakológiai hatás

A Maninil stimulálja a Langerhans hasnyálmirigy-szigeteinek β-sejtjei által az inzulin szekrécióját. A β-sejt-válasz intenzitása közvetlenül arányos a vérben lévő glükóz koncentrációval és az őket körülvevő környezettel.
A Maninil szájon át történő bevételekor gyorsan és gyakorlatilag felszívódik a bélmaradványok nélkül. Az abszorpciós sebesség nem függ a gyomor tartalmától és az egyidejű étkezéstől. A vérben a maninil kötődik a plazmafehérjékhez - ≥98%. A vérplazmában a koncentráció 2,5 óra elteltével maximális, 100 ng / ml. A felezési idő 2 óra, miután az os - 7 óra. Bizonyíték van arra, hogy a diabetes mellitusban szenvedő betegek 8-10 óráig nyúlhatnak.

A maninil fő metabolizmusa a májsejtekben fordul elő. A hepatociták 3-cisz-hidroxi-glibenklamiddá és a második 4-transz-hidroxi-glibenklamid metabolitokká alakítják. Bebizonyosodott, hogy nem vesznek részt a Manin hipoglikémiás hatásaiban, és két-három napon belül szinte teljesen eltávolítják a testből az epe és a vizelet. A máj működésének megsértésével a Maninil plazma plazmájában eltöltött idő nő. Veseelégtelenség esetén a folyamat súlyosságától függően a Manin metabolitok kiválasztása vizelettel fokozza a kompenzációt. Az enyhe vagy közepesen súlyos veseelégtelenség kumulációjának hatásait nem figyelték meg. Ha a kreatinin-clearance ≤ 30 ml / perc, a napi elimináció csökkent, és a plazma Manin-koncentráció növekedése lehetséges. Ilyen esetekben meg kell számítania a gyógyszer napi adagját, vagy át kell adnia a beteget az egyszerű inzulin bevezetésére.

Használati jelzések

A Maninilt 2-es típusú cukorbetegségben (független inzulin) alkalmazzák. Célja látható, ha a fizikai aktivitás növekedése, a testtömeg korrekciója a csökkentés irányában, szigorú táplálkozási szabályok nem rendelkeznek hipoglikémiás hatással, stabilizálva a vércukorszintet a fiziológiai értékekben.
Maninilt az endokrinológus nevezi ki azzal a feltétellel, hogy szigorúan betartja az étrendet. A dózis kiszámítása a vizelet glükózszintjének és a glikémiás profil meghatározásának eredményein alapul. A kezelést a gyógyszer minimális dózisával kell kezdeni, különösen azoknál a betegeknél, akiknél csökkent a táplálkozás, az asztén és a hypoglykaemiás rohamok. Általában a kezdeti adag 0,5 Manil 3,5 tablettát vagy 0,5 Manil 5 tablettát tartalmaz napi adagként. Ugyanakkor a napi vércukorszintet figyeljük. Ha a gyógyszer minimális adagja után a szükséges korrekció nem érhető el, a Maninil dózisát az endokrinológus döntése szerint hetente egyszer vagy több napig nem növelik.

A terápiás napi dózis 3 Manin 5 vagy 5 tabletta Manin 3.5 tabletta, amely naponta 15 mg.
A betegek más antidiabetikus szerektől a Maninil-hez való áthelyezése ugyanolyan kezelést igényel, mint a gyógyszer kezdeti receptje. Először törölje a régi gyógyszert, és határozza meg a vér és a vizelet glükózszintjét a kezelés hatása nélkül. Ezután jelölje meg 0,5 tablettát Manil 3,5 vagy 0,5 tablettát Manil 5-ről, kötelező diétával és laboratóriumi vizsgálatokkal. Ezután szükség esetén fokozatosan növelje a terápiás dózist.

Használati módszer

A Maninil-t reggel, üres gyomorban kell bevenni, a tablettákat egy pohár vízzel le kell mosni. Ha a napi dózis meghaladja a gyógyszer 2 tablettáját, akkor azt reggel és este be kell osztani, 2: 1-re. A stabil terápiás hatás eléréséhez a gyógyszert meghatározott időben kell használni. Ha valamilyen oknál fogva a Maninil-t nem vették be, akkor nem szabad hozzáadni a kihagyott adagot a következő gyógyszerbevitelhez.
A Maninil kezelés időtartamát az endokrinológus határozza meg. A gyógyszer szedése során a beteg vérében és vizeletében hetente ellenőrizni kell a glükózt.

Mellékhatások

A Maninil mellékhatásait a következő minősítési skálán vizsgálták: nagyon gyakran - az esetek több mint 10% -át, gyakran - 1-10% -ot, néha - 0,1-1% -ot, ritkán - 0,01% -ról 0,1% -ra, nagyon ritkán kevesebb, mint 0,01% vagy nem jelentett esetet.
Metabolizmus: gyakran - hipoglikémia (lásd: Túladagolás), súlygyarapodás.
A látásszervek részéről: nagyon ritkán - a terápia kezdetén az átmeneti zavarok és a vizuális érzékelés. A frusztráció önállóan megy át, és nem igényel különleges bánásmódot.
Az emésztőrendszer részéről: néha - különböző diszpepsziás jelenségek, a gyomor nehézségei, hányinger, hányás, székletbetegségek stb. Általában ezek a hatások nem járnak gyógyszerfelvételsel, és különleges kezelés nélkül eltűnnek.
A máj részéről: nagyon ritkán - a vér és az alkáli foszfatáz transzamináz szintjének enyhe átmeneti növekedése. A hepatociták hiperergiás allergiája esetén a Maninilben az intrahepatikus kolesztázis kialakulása lehetséges, életveszélyes következményekkel járva májelégtelenség formájában.
A bőr és a rost részei: néha - az atópiás dermatitis, a viszketés különböző természetű kiütése. A kiütések reverzibilisek, de kivételes esetekben allergiás sokk formájában általánosított megnyilvánulásokhoz vezetnek, és veszélyt jelentenek a beteg életére. Vannak általános testreakciók allergiákra hidegrázás, láz, sárgaság és fehérje formájában a vizeletben. Az erek allergiás gyulladása (vaszkulitisz) veszélyes lehet. A bőrre adott reakciók a recepción való megjelenése esetén azonnal forduljon orvoshoz.

A keringési és nyirokrendszerek részéről: ritkán - a vérlemezkék számának csökkenése (thrombocytopenia), nagyon ritkán - más vérsejtek számának csökkenése (leukociták, eritrociták stb.). Kivételként megfigyelték a vér összes celluláris elemének csökkenését, ami a megszűnés után Manil fenyegetést jelentett a beteg életére.
Más szervekből és rendszerekből: nagyon ritkán: gyenge diuretikus hatás, átmeneti proteinuria, diszulfiramszerű hatás, hyponatremia, kereszt allergiás reakció olyan gyógyszerekkel, amelyeknél a beteg fokozott érzékenysége van (lásd Ellenjavallatok). Vannak arra utaló jelek, hogy a Manin gyártásához használt Ponso 4R festék az allergén a legtöbb gyógyszer allergiás reakciója esetén.

Ellenjavallatok

A Maninil ellenjavallt a gyógyszerrel vagy annak összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén. Ne vegye be a gyógyszert diuretikumokra, más típusú szulfonil-karbamidra, szulfonamidszármazékokra, szulfonilamidokra, probenecidre allergiás reakciókkal. Az inzulinfüggő cukorbetegségre, a Langerhans hasnyálmirigy-szigeteinek β-sejtjeinek atrófiájára vagy nekrózisára, a diabéteszes kóros állapotokra, a metabolikus acidózisra, a súlyos funkcionális májelégtelenségre, a veseelégtelenségre, a veseelégtelenségre, a 3 fokos betegekre nem írható elő.
A Maninil ellenjavallt krónikus alkoholisták és az alkoholfogyasztó emberek esetében. Ha jelentős mennyiségű alkoholt szed, a Maninil hipoglikémiás hatása drasztikusan növekedhet, vagyis nem, ami a beteg számára sürgős feltételekkel jár.

A glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz enzim elégtelensége esetén a Maninil-kezelés ellenjavallt vagy különleges orvosi döntést igényel, mivel a vörösvérsejtek hemolízisét okozhatja.
Súlyos hasi műtétek tervezésekor ellenjavallt bármilyen hipoglikémiás tabletta bevétele, amelynek során szükség lehet a vércukorszint beállítására. Az ilyen betegek átmenetileg átkerülnek az egyszerű inzulin injekciókba.
Abszolút ellenjavallatok a kezelésben lévő járművek kezelésére Maninil, no. Azonban a gyógyszer okozhat olyan hipoglikémiás állapotokat, amelyek koncentráció és figyelem zavarai vannak. Ezért minden páciensnek gondoskodnia kell a fokozott kockázat megfelelőségéről.

terhesség

A Maninil terhes nőknél ellenjavallt. A szoptatás és szoptatás ideje alatt nem szedheti a gyógyszert.

Kábítószer-kölcsönhatás

Maninil β-blokkolókkal, rezerpinnel, klonidinnel, guanetidinnel kombinálva a beteg nem érzi a hipoglikémiás állapot közelítésére jellemző tüneteket.
A hashajtók gyakori bevitele és az ebből eredő hasmenés csökkentheti a vércukorszintet, és a beteg hipoglikémiás állapotba vezethet.
A Manin hatásának fokozása és hipoglikémia kialakulásához vezethet az inzulin és más orális antidiabetikus szerek, az ACE-gátlók, a férfi nemi hormonok és az anabolikus szteroidok, antidepresszánsok (MAO-gátlók, fluoxetin), β-adrenerg blokkolók, kinolon-származékok, klofibrometrikus lepidopropirikus leopátia és fenfluraminoma, mikonazol, PASK, pentoxifilin (nagy dózisban intravénásán adva), családixilinoma, pirazolonszármazékok, probenecidom, szalicilátok, szulfonamidamidok és tetraciklin antibiotikumok, tritokvalinoma, citosztatikumok a ciklofoszfamid csoportból.

Gátolják a Mannino és vezet a hyperglykaemia Egyidejű acetazolamiddal, β-blokkolók, a barbiturátok, diazoxid, diuretikumok, glukagon tubazid, kortikoszteroidok, nikotinát, drogok fenotiazin-csoport, fenitoin, antibiotikumok rifampitsinovogo sorozat készítmények pajzsmirigy hormonok, a női nemi hormonok, szimpatomimetikumok.
A gyomor, a ranitidin és a reserpin H2-receptorainak antagonistái gyengíthetik vagy fokozhatják a Manin hatását. Néha a pentamidin súlyos hypo- vagy hiperglikémiához vezet. A kumarin csoport gyógyszer hatása mindkét irányban hatással lehet.

túladagolás

A túladagolás A Maninil (akut és kumulatív hatás miatt) a hipoglikémia tartós állapotát okozza, amelyet egy súlyos és életveszélyes út során időben meghosszabbított karakter jellemez.
A hipoglikémia klinikai megnyilvánulása nagyon jellemző. A cukorbetegségben szenvedő betegek egyértelműen érezhetik ennek az állapotnak a közelítését. A betegek éhségérzetet, a végtagok remegését, a szívverés támadását, a szorongást, a nyálkahártyák és a bőrt, az agyi aktivitás átmeneti fokú zavarát, paresthesia jelentkezhetnek. Ha nem teszünk megfelelő intézkedéseket, a páciens hipoglikémiás kómát és kómát alakít ki. A hipoglikémiás kóma diagnózisa a rokonok vagy barátok anamnézisének összegyűjtése (cukorbetegség és cukorszint csökkentő gyógyszerek), az objektív vizsgálat adatai és a vércukorszint laboratóriumi meghatározása. A beteg vizsgálatakor a bőr nedves, ragadós, hideg. Az impulzus felgyorsul, a testhőmérséklet normális vagy alacsony. A kóma mélységétől függően görcsök (klónok vagy tonik), patológiás reflexek megjelenése, tudatvesztés figyelhető meg.
A páciens olyan hipoglikémiás állapotok kezelését végzi, amelyek nem jutottak el a precoma és a koma színpadhoz. Egy teáskanál cukrot vagy más szénhidrátot kell bevennie, amely eltávolítja a hipoglikémia minden negatív megnyilvánulását. Ha nem történik javulás, szükség van sürgősségi orvosi szolgálatra.

A kóma kialakulásával a kezelés 40 ml 40% -os glükózoldat intravénás adagolásával kezdődik. Ezután a laboratóriumi paraméterek ellenőrzése alatt helyes infúziós terápiát alkalmazzon alacsony molekulatömegű szénhidrátokkal a vércukorszint normalizálása érdekében. Az 5% -os glükózoldat bevezetése ellenjavallt a hypoglykaemia kezelésében, mivel a vérhígítás hatása a beadott gyógyszerrel kifejezettebb, mint a szénhidrát terápia.
Vannak olyan esetek, amikor hosszan tartó vagy késleltetett hypoglykaemia jön létre, elsősorban a maninil kumulatív tulajdonságaival. Ilyen esetekben azt jelzi, hogy a beteg legalább 10 napig az intenzív osztályon marad, folyamatos laboratóriumi monitorozással a vércukorszint és a megfelelő terápia tekintetében.
A Manin véletlen használata esetén gyomormosás szükséges, és az áldozatnak egy evőkanál cukrot vagy édes szirupot kell adni.

Kiadási forma

Manin 3.5
A tabletták 3,5 mg-os flakon száma 120.

Maninil 5
A tabletták 5,0 mg-os flakon száma 120.

Tárolási feltételek

Gyermekek közelében, legfeljebb + 30 Celsius fokos hőmérsékleten.

Manin

A tartalom

A gyógyszer Manin farmakológiai tulajdonságai

Gyógyszerhatástani. Glibenklamid - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-A 3-ciklo-oxi-karbamid) egy hipoglikémiás szer. A II. Típusú diabetes mellitusban és egészséges önkéntesekben a plazma glükózszintjét csökkenti a hasnyálmirigy β-sejtek inzulinszekréciójának növelésével. A glibenklamid hipoglikémiás hatása a Langerhans hasnyálmirigy-szigeteinek β-sejtjeit körülvevő közegben lévő glükóz koncentrációjától függ. Ez gátolja a glukagon felszabadulását a hasnyálmirigy α-sejtjeivel, és extra hasnyálmirigy-hatással rendelkezik, különösen növeli a perifériás szövetekben az inzulin receptorok érzékenységét, fokozza az inzulin hatását a poszt-receptor szinten, és lelassítja a receptor lebontását, de ezeknek a jelenségeknek a klinikai jelentősége még nem vizsgált.
Farmakokinetikáját. Orális adagolás után gyorsan és majdnem teljesen felszívódik. Az egyidejű táplálékfelvétel nem befolyásolja jelentősen a glibenklamid felszívódását, de a glibenklamid koncentrációjának csökkenéséhez vezethet a vérplazmában. A plazmaalbuminhoz való kötődés - 98%. A plazma Cmax-értéke 1,75 mg glibenklamid beadása után 1-2 óra múlva érhető el, és 100 ng / ml. 8–10 óra elteltével a plazmakoncentráció a beadott dózistól függően 5–10 ng / ml csökken. A májban a glibenklamid majdnem teljesen átalakul két fő metabolitjává: 4-transz-hidroxi-glibenklamid és 3-cisz-hidroxi-glibenklamid. Mindkét metabolit a vizelettel és az epével egyenlő mennyiségben teljesen eliminálódik a szervezetből 45-72 óra alatt, a T1 / 2 glibenklamid 2-5 óra, de 8-10 órára meghosszabbítható, a hatás időtartama azonban nem felel meg a T1 / 2-nek. Károsodott májfunkciójú betegeknél a vérplazma kiválasztása lassú. A veseelégtelenségben a veseműködési zavar mértékétől függően a metabolitok kiválasztása a vizelettel fokozza a kompenzációt. Mérsékelten súlyos veseelégtelenségben (kreatinin-clearance - 30 ml / perc) a teljes elimináció változatlan marad; súlyos veseelégtelenség esetén a felhalmozódás lehetséges.

A gyógyszerek Manin alkalmazására vonatkozó indikációk

Inzulin-függő diabetes mellitus (II. Típus), ha nem lehetséges az anyagcsere-zavarok kompenzációjának megfelelő étrend és fizikai aktivitás követése, és ha nincs szükség inzulin-terápiára. A glibenklamiddal szembeni másodlagos rezisztencia kialakulásával kombinált terápia lehetséges inzulinnal, azonban előfordulhat, hogy az inzulin monoterápiával szemben nem előnyös.

A Maninil gyógyszer használata

A gyógyszert csak orvos írhatja fel, és mindig korrekciós diétával. Az adagolás a plazma és a vizelet glükózszintjének vizsgálatának eredményeitől függ.
Az első és a későbbi kinevezések. A terápiát, amikor csak lehetséges, a minimális dózisokkal kezdjük, először is olyan betegek esetében, akiknél a hipoglikémia és a testtömeg ≤50 kg-ra emelkedett. A terápiát ajánlatos 1 / 2–1 Manil 3,5 tablettát (1,75–3,5 mg glibenklamid) vagy 1/2 Manil 5 tablettát (2,5 mg glibenklamid) 1 naponta történő kijelölésével kezdeni. Ezt a dózist fokozatosan növelhetjük néhány nap és 1 hét közötti időközönként, amíg a terápiás dózis el nem éri. A maximális hatásos dózis 15 mg / nap (3 Manil 5 tabletta) vagy 10,5 mg mikronizált glibenklamid (3 Manin 3,5 tabletta).
A beteg átadása más antidiabetikus szerek használatából. A Maninil 3.5 fogadására való áttérés nagyon óvatosan történik, és 1 / 2–1 Maniline 3,5 tablettával (1,75–3,5 mg glibenklamid naponta) kezdődik.
Az adag kiválasztása. A hypoglykaemia veszélye miatt a kezdeti és a fenntartó dózist csökkentett korú betegek, meggyengült betegek vagy elégtelen táplálkozású betegek, valamint a vese- vagy májfunkció megsértése esetén csökkenteni kell. Ezen túlmenően, csökkentve a beteg testtömegét vagy életmódváltozásait, meg kell oldani a dózismódosítás kérdését.
Kombináció más antidiabetikus szerekkel. A Maninil monoterápiában vagy metforminnal kombinálva alkalmazható. Bizonyos esetekben a metforminnal szembeni intoleranciával a glitazon-csoport (rosiglitazon, pioglitazon) gyógyszereinek további alkalmazása is jelezhető. A Maninil kombinálható orális antidiabetikumokkal is, amelyek nem stimulálják az endogén inzulin felszabadulását a hasnyálmirigy β-sejtjei által (guar vagy akarbóz). Amikor a glibenklamiddal szembeni másodlagos rezisztencia (az inzulin termelés csökkenése a Langerhans-szigetek β-sejtjeinek kimerülése következtében), inzulin terápia alkalmazható. Azonban a saját inzulin kiválasztásának teljes megszűnésével a szervezetben inzulin monoterápiát jeleznek.
Alkalmazási módszer és a kezelés időtartama. A napi 2 adag Manilin napi adagja anélkül, hogy a rágást elegendő mennyiségű folyadékkal (1 pohár víz), naponta 1 alkalommal, reggeli előtt. Nagyobb napi dózissal ajánlott két adagra osztani 2: 1 arányban reggel és este. Nagyon fontos, hogy a gyógyszert egyszerre vegyük be. Ha kihagyja a kábítószert, nem tudja a kettős adagot elveszíteni. A kezelés időtartama a betegség lefolyásától függ. A kezelés alatt rendszeresen ellenőrizni kell az anyagcsere állapotát.

Ellenjavallatok a gyógyszer Manin használatára

Szükség esetén inzulin terápia: inzulinfüggő diabetes mellitus (I. típus), metabolikus acidózis, hiperglikémiás preoma és kóma, anyagcsere-rendellenességek fertőző betegségekben és műveletekben történő dekompenzációja, valamint a hasnyálmirigy-reszekció utáni állapot, a II.
Egyéb ellenjavallatok: a károsodott májfunkció, a veseelégtelenség, amelynek kreatinin-clearance ≤ 30 ml / perc, a glibenklamiddal, a Ponzo 4R-festékkel vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni túlérzékenység, valamint más szulfonil-karbamid-származékok, szulfonamid, diuretikumok és probenecidek; terhesség és szoptatás ideje alatt.

A gyógyszer Manin mellékhatásai

A mellékhatások értékelése során a következő előfordulási gyakorisági értékeket veszik alapul: nagyon gyakran (≥10%), gyakran (≤10% és ≥1%), néha (≤1% és ≥0,1%), ritkán (≤0,1%). % és ≥0,01%), nagyon ritkán (≤0,01% vagy eset nem ismert):
az anyagcsere részéről: gyakran - a testtömeg növekedése, a hypoglykaemia, amely elhúzódó jellegű, és súlyos hipoglikémiás kómához vezet, amely veszélyezteti a beteg életét. Ennek oka lehet a gyógyszer túladagolása, károsodott máj- és vesefunkció, alkoholizmus, szabálytalan táplálkozás (különösen az étkezések kihagyása), szokatlan testmozgás, a szénhidrát-anyagcsere zavara a pajzsmirigy betegségei, az agyalapi mirigy és a mellékvesekéreg miatt. A hipoglikémiában fellépő Adrenerg tünetek hiányozhatnak vagy enyheek lehetnek lassan kialakuló hipoglikémia, perifériás neuropátia vagy egyidejű szimpatolitikus kezelés (főleg β-adrenoreceptor blokkolók) esetén. A tünetek a hypoglykaemia prekurzorai: hiperhidrosis, megnövekedett szívverés, remegés, éles éhségérzés, szorongás, szájüreg, halvány bőr, fejfájás, álmosság, dysomnia, mozgások gyenge koordinációja, átmeneti neurológiai rendellenességek (beszéd- és látászavarok, érzékszervi és motoros gömbök) ). A hypoglykaemia állapotáról részletesebb információkat a túladagolási szakaszban talál. Hosszú ideig tartó használat esetén a pajzsmirigy hipofunkciója alakulhat ki;
a látás szerve részéről: nagyon ritkán - látásromlás és elhelyezés, különösen a kezelés kezdetén;
a gyomor-bél traktusból: néha - hányinger, teltség / érzés a gyomorban, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, hasfájás, fém íz a szájban. Ezek a változások átmeneti jellegűek és nem igénylik a gyógyszer abbahagyását;
a hepatobiliaris rendszer részéről: nagyon ritkán - az AST és az ALT átmeneti növekedése, az alkalikus foszfatáz, a gyógyszer által kiváltott hepatitis, intrahepatikus kolesztázis, melyet a hiperergikus típusú allergiás reakció okozhat a hepatociták oldalán. Ezek a rendellenességek a gyógyszer abbahagyása után reverzibilisek, de életveszélyes májelégtelenséghez vezethetnek;
a bőrből és a bőr alatti szövetből: néha - viszketés, urticarialis kiütés, nodoszum-erythema, cortex-szerű vagy maculopapularis exanthema, purpura, fényérzékenység. Ezek a túlérzékenységi reakciók reverzíbilisek, de nagyon ritkán életveszélyes állapotokhoz vezethetnek, amihez légszomj és a vérnyomás jelentős csökkenése áll fenn a sokk kialakulásához. Nagyon ritkán - általánosított túlérzékenységi reakciók, amelyeket bőrkiütés, artralgia, hidegrázás, proteinuria és sárgaság kísér; allergiás vaszkulitisz;
a vérrendszer és a nyirokrendszer részéről: ritkán - thrombocytopenia; nagyon ritkán - leukopenia, eritropenia, granulocytopenia (az agranulocitózis kialakulásaig); egyes esetekben - pancytopenia, hemolitikus anaemia. Ezek a változások a vérképben reverzibilisek, de nagyon ritkán veszélyt jelenthetnek az életre;
egyéb mellékhatások: nagyon ritkán - gyenge diuretikus hatás, reverzibilis proteinuria, hyponatremia, diszulfiram-szerű reakció, szulfonamidokkal, szulfonamidok származékaival és probeneciddel. A Ponso 4R festék allergiás reakciókat okozhat.

Különleges utasítások a gyógyszer Manin alkalmazására

A Maninil-kezelés rendszeres orvosi felügyeletet igényel. A gyógyszer nagy dózisban történő alkalmazása vagy rövid időközönként történő ismételt alkalmazás esetén figyelembe kell venni a gyógyszer hosszabb hatását, mint az alacsony dózisokban történő alkalmazás esetén.
Emlékeztetni kell arra, hogy a Maninil klonidin, β-adrenoreceptor-blokkolók, guanetidin és reserpin együttes alkalmazásával a beteg a hipoglikémia prekurzorainak tüneteit érzékelheti.
Károsodott vese- vagy májfunkció, csökkent pajzsmirigyfunkció, hipofízis vagy mellékvesekéreg esetén különös gondosság szükséges.
Idős betegeknél fennáll a tartós hipoglikémia kialakulásának kockázata, ezért a glibenklamidot rendkívül óvatosan és a kezelés kezdetén állandó megfigyeléssel írják elő; a szulfonil-karbamid-gyógyszereket először célszerű rövidebb ideig alkalmazni. Ha a betegrel való érintkezés nehéz (például agyi ateroszklerózis esetén), a hypoglykaemia kockázata nő. Az étkezés, az elégtelen szénhidrátbevitel, a szokatlan testmozgás, a hasmenés vagy a hányás közötti jelentős intervallumok növelhetik a hypoglykaemia kockázatát. Az egyetlen dózisban az alkohol nagy mennyiségben és állandó bevitelével váratlanul erősítheti vagy gyengítheti a Maninil hatását. A hashajtók állandó használata a metabolizmus állapotának romlásához vezethet. A kezelési rendnek való meg nem felelés, a gyógyszer elégtelen hipoglikémiás hatása vagy a stresszes helyzetekben a vérplazma glükózszintje megemelkedhet. A hiperglikémia tünetei: polidipszia, szájszárazság, gyakori vizelés, viszketés és a bőr szárazsága, a bőr gombás vagy fertőző betegségei, csökkent teljesítmény. Súlyos stresszhelyzetekben (trauma, műtét, fertőző betegségek, amelyek a testhőmérséklet növekedésével járnak) az anyagcsere romolhat, ami hiperglikémiához vezet, néha olyan súlyos, hogy szükséges lehet a beteg inzulinterápiára történő áthelyezése. A beteget tájékoztatni kell arról, hogy a Maninil-kezelés alatt más betegségek kialakulását azonnal jelenteni kell az orvosnak.
Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiány esetén a szulfonil-karbamiddal, beleértve a glibenklamidot is, hemolitikus anaemiát okozhat, ezért meg kell oldani az alternatív szulfonil-karbamid készítmények használatát.
A galaktóz, a laktázhiány vagy a glükóz / galaktóz felszívódás károsodása esetén örökletes intoleranciát nem szabad alkalmazni.
Használat terhesség és szoptatás alatt. Ellenjavallt.
Gyermekeknél. Ne alkalmazza.
Az a képesség, hogy befolyásolja a reakciósebességet, amikor a gépjárművezetést vagy a mechanizmusokkal való munkát végzi. A hipoglikémiával csökkenhet a koncentrálódási képesség és a reakció sebessége, amit figyelembe kell venni a vezetés és más mechanizmusokkal való munka során. Ez különösen fontos a hypoglykaemiás állapotok gyakori előfordulása vagy a tünetek megfelelő észlelésének hiánya, a hypoglykaemia prekurzorai esetében, míg a járművezetés vagy a mechanizmusokkal való munkavégzés problémájának megoldása szükséges.

Kábítószer-kölcsönhatások Maninil

Növelése hatására glibenklamid (fejlődésének hipoglikémiás körülmények között) lehetséges egyidejű alkalmazásukra más orális antidiabetikumok (metformin és akarbóz) és az inzulin, az ACE-gátlók, anabolikus szteroidok és a kábítószer a férfi nemi hormonok, antidepresszánsok (fluoxetin, MAO-gátlók), fenilbutazon, β- blokkolók adrenoreceptorok, kinolonszármazékok, kloramfenikol, klofibrát és analógjai, disopiramid, fenfluramin, mikonazol, PAS, pentoxifilin (parientált) orális adagolás nagy dózisban), családixilin, pirazolonszármazékok, probenecid, szalicilátok, fibrátok, szulfonamidok, tetraciklin készítmények, tritokvalin, citosztatikumok (ciklofoszfamid, ifosfamid, trofoszfamidom).
A glibane csökkentése fenotiazin, fenitoin, rifampicin, pajzsmirigy hormonok, női nemi hormonok (gesztagének, ösztrogének), szimpatomimetikumok.
A H2 receptor antagonisták mind gyengíthetik, mind fokozhatják a gyógyszerek hipoglikémiás hatását. Az alkoholfogyasztás fokozhatja vagy gyengítheti a glibenklamid hipoglikémiás hatását.
Bizonyos esetekben a pentamidin súlyos hypo- vagy hiperglikémiához vezethet. A kumarin-származékok hatását mind fokozhatjuk és gyengíthetjük.
A szimpatolitikus gyógyszerek, mint például a β-adrenoreceptor-blokkolók, a reserpin, a klonidin és a guanetidin, ha folyamatosan alkalmazzák, csökkenthetik a vércukorszintet és elfedhetik a hypoglykaemia tüneteit.

Maninil túladagolás, tünetek és kezelés

A glibenklamid akut és krónikus túladagolása súlyos, hosszantartó és életveszélyes hipoglikémiát okozhat. Hipoglikémia alakulhat ki az étkezések kihagyása, a fokozott fizikai terhelés és a gyógyszerek közötti kölcsönhatás következtében.
A hypoglykaemia tünetei: kifejezett éhségérzés, hányinger, hányás, gyengeség, szorongás, hiperhidrosis, tachycardia, remegés, mydiasis, izom hypertonus, fejfájás, alvászavarok, endokrin pszichoszinómia (ingerlékenység, agresszió, depresszió, depresszió, csökkent koncentráció, zavar, károsodott koordináció, primitív automatizmusok - grimaszok, megragadó mozgások, bajnokság, görcsök, fókuszos tünetek - hemiplegia, afázia, diplopia, álmosság, kóma, légzési központosított szabályozás és szív- és érrendszeri tevékenység). A hypoglykaemia előrehaladásával lehetséges az eszméletvesztés (hipoglikémiás kóma); nedves és hideg bőr jellemzi a tapintás, a tachycardia, a hipertermia, a motoros izgatottság, a hiperreflexia, a Babinsky reflex megjelenése és a paresis és a rohamok kialakulása.
A kezelés. Enyhe hipoglikémia (tudatvesztés nélkül) a beteg képes önállóan megszüntetni, körülbelül 20 g glükóz, cukor vagy szénhidrátban gazdag ételeket.
Véletlen túladagolás esetén és a pácienssel való érintkezés esetén szükség van hánytatásra, gyomormosás (konvulziós készség hiányában), adszorbensek beadása és IV glükóz beadása. Súlyos hypoglykaemiában (eszméletvesztés) azonnal el kell végezni a vénás katéterezést. 40-100 ml 40% -os glükózoldatot intravénásán injekciózunk be bolusba, majd 5-10% -os glükózoldatot adunk be, és ha a vénát nem lehet katéterezni, akkor i / m vagy s / c 1-2 mg glukagon. Ha a beteg nem ismeri fel a tudatot, a fenti intézkedések megismétlődnek, ha szükséges, intenzív terápiát végeznek. Ahhoz, hogy a következő 24–48 órában a tudatosság helyreállítása után megakadályozzák a hypoglykaemia megismétlődését, belsejében szénhidrátokat írnak fel (azonnal 20–30 g, 2–3 óránként), vagy a glükóz oldat 5–20% -ának hosszabb intravénás infúzióját végezzük. 48 óránként 6 óránként 1 mg glukagon IM-t adhat be. A súlyos hipoglikémiás állapot megszüntetése után a glikémiát legalább 48 órán keresztül rendszeresen ellenőrizni kell. Ha jelentős túladagolással (például öngyilkossági kísérletekkel) a tudat nem áll vissza, a glükóz oldat 5-10% -ának hosszabb ideig tartó infúziója történik, a kívánt plazma-glükóz-koncentráció körülbelül 200 mg / dl. 20 perc elteltével a glükózoldat 40% -ának ismételt befecskendezése lehetséges. Ha a klinikai kép nem változik, differenciál diagnosztikát kell végezni a kómában, ugyanakkor agyi ödéma (dexametazon, szorbit) terápiájának elvégzéséhez. A glibenklamid nem választódik ki hemodialízissel.

A gyógyszer Manin tárolási feltételei

25 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten Üveg csomagolás sötét helyen tárolva!