Biguanidok a cukorbetegség kezelésében

• Okok

A metformin (Buformin, Metformin, Fenformin, stb.) Alapú hipoglikémiás szereket nemrégiben alkalmazták a cukorbetegség kezelésére. Használata nyilvánvaló előnyökkel jár. Tekintsük ezeknek a vegyületeknek a jellemzőit, azok hatását és módszereit a cukorbetegség kezelésében.

Hogyan működnek

A cukorbetegségben szenvedő biguanidokat az 1970-es évek óta használják. Nem okoznak inzulinszekréciót a hasnyálmirigyben. Az ilyen gyógyszerek hatása a glükoneogenezis folyamatának gátlása miatt következik be. Az ilyen típusú leggyakoribb gyógyszer a Metformin (Siofor).

A szulfonil-karbamiddal és származékaival ellentétben a Metformin nem csökkenti a glükóz szintjét, és nem okoz hipoglikémiát. Ez különösen fontos egy éjszakai gyorsaság után. A gyógyszer a étkezés után korlátozza a vércukorszint növekedését. A metformin növeli a sejtek és a szövetek érzékenységét az inzulinra. Ezenkívül javítja a glükóz áramlását a sejtekbe és a szövetekbe, lelassítja abszorpcióját a bélrendszerben.

Hosszú használat esetén a biguanidok pozitív hatással vannak a zsír anyagcserére. Lelassítják a glükóz zsírsavakká történő átalakításának folyamatát, és bizonyos esetekben csökkentik a vérben lévő trigliceridek, koleszterin tartalmát. A biguanidok inzulin hiányában kifejtett hatása nem észlelhető.

A metformin jól felszívódik a gyomor-bélrendszerből, és belép a vérplazmába, ahol a maximális koncentrációja a beadás után két órán belül érhető el. A felezési idő akár 4,5 óra.

Jelzések és ellenjavallatok

Talán a biguanidok alkalmazása inzulinnal kombinálva. Más hipoglikémiás gyógyszerekkel kombinálva is beveheti őket.

Ilyen esetekben a gyógyszer ellenjavallt:

• inzulinfüggő cukorbetegség (kivéve az elhízással kombinálva);
• az inzulin termelésének megszüntetése;
• ketoacidózis;
• veseelégtelenség, károsodott májfunkció;
• kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség;
• dehidratáció, sokk;
• krónikus alkoholizmus;
• tejsavas acidózis;
• terhesség, szoptatás;
• alacsony kalóriatartalmú étrend (kevesebb mint 1000 kalória naponta);
• gyermekek kora.

Ügyeljen arra, hogy a 60 évesnél idősebb emberek számára ne használjon biguanidokat, ha kemény fizikai munkát végeznek. Ebben az esetben nagy a tejsavkóma kialakulásának kockázata.

Mellékhatások és túladagolás

A biguanidot szedő betegeknél az esetek körülbelül 10–25% -ának van mellékhatása, mint például a szájban a fém ízlése, az étvágytalanság és a hányinger. Ezen tünetek kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében fontos, hogy ezeket a gyógyszereket étkezés közben vagy étkezés után vegye be. A dózist fokozatosan növelni kell.

Bizonyos esetekben megaloblasztikus anaemia alakulhat ki, cianokobalamin hiány. Az allergiás kiütések rendkívül ritkák a bőrön.

A túladagolás laktacidózis tüneteket okoz. Ennek az állapotnak a tünetei a gyengeség, a légzőszervi betegségek, az álmosság, a hányinger, a hasmenés. Ügyeljen a végtagok hűtésére, bradycardia, hipotenzióra. A tüneti laktát-acidózis kezelése.

adagolás

A gyógyszer adagját minden egyes alkalommal külön kell beállítani. A mérőnek mindig kéznél kell lennie. Fontos figyelembe venni a jólétet is: gyakran mellékhatások csak a nem megfelelő adagolás miatt alakulnak ki.

A biguanidokkal történő kezelést alacsony dózissal kell kezdeni - legfeljebb 500-1000 g naponta (illetve 1 vagy 2 0,5 g-os tablettát). Ha nem figyeltek meg mellékhatásokat, az adagot meg lehet növelni. A gyógyszer maximális adagja naponta - 3 gramm.

Tehát a Metformin rendkívül hatékony eszköz a cukorbetegség kezelésére és megelőzésére. Gondosan kövesse a gyógyszer használati utasításait.

Mi a biguanidok: egy gyógyszercsoport egy csoportja a cukorbetegségben

A Biguanidok a vér glükózszintjének csökkentésére létrehozott gyógyszerek. Az eszköz tabletta formájában kapható.

Leggyakrabban a 2. típusú diabetes mellitusban adjuvánsként alkalmazzák.

A monoterápia részeként a hipoglikémiás gyógyszereket ritkán írják elő. Ez általában 5-10% -ban történik.

A Biguanidok közé tartoznak a következő gyógyszerek:

• Bagomet,
• Avandamet,
• Metfogamma,
• GLUCOPHAGE
• Metformin Acre,
• Siofor 500.

Jelenleg Oroszországban és a világ minden táján a biguanidok többsége metil-biguanid-származékokat, azaz metformint használ.

1. GLUCOPHAGE
2. siofor,
3. metfo-gamma,
4. metformin,
5. gliformin és mások.

A metformin másfél-három órára szétesik. A gyógyszer 850 és 500 mg-os tablettákban kapható.

A terápiás dózis napi 1-2 g.

Naponta 3 g-ot fogyaszthat diabétesz esetén.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a biguanidok korlátozottak, a kifejezett mellékhatások, nevezetesen a gyomor-dyspepsia miatt.

Most az orvosok nem javasolják a fenil-biguanid-származékok használatát, mivel bebizonyosodott, hogy emberi vérben felhalmozódnak:

Kábítószer-cselekvés

A tudósok kimutatták, hogy a cukorbetegségben a metformin hipoglikémiás hatásai a gyógyszer specifikus hatásához kapcsolódnak a medencéhez és a szintézishez. A metformin cukorcsökkentő hatását a sejt glükóz transzportereivel társítják.

A glükóz transzporterek térfogata növekszik a biguanidok kitettsége miatt. Ez a sejtmembránon áthaladó glükóz-transzport javulásában nyilvánul meg.

Ez a hatás magyarázza a test hatására és inzulinjára gyakorolt ​​hatást, valamint a kívülről érkező inzulint. A gyógyszerek a mitokondriális membránban is hatnak.

A Biguanidok gátolják a glükoneogenezist, ezáltal hozzájárulnak a következők tartalmának növekedéséhez: t

Ezek az anyagok a glükóz prekurzorai a glükoneogenezis összefüggésében.

A glükóz transzporterek térfogata a metformin hatására nő a plazmamembránban. Arról van szó, hogy:

A glükóz-szállítás gyorsul:

1. vaszkuláris simaizomban
2. endothelium
3. a szív izma.

Ez magyarázza az inzulinrezisztencia csökkenését a 2-es típusú cukorbetegeknél a metformin hatására. Az inzulinérzékenység növekedése nem jár a hasnyálmirigy által okozott szekréció növekedésével.

Az inzulinrezisztencia csökkenésének hátterében a vér inzulinszintjét jelző kiindulási érték csökken. Az inzulinérzékenység növekedése nem jár a hasnyálmirigy által kiváltott szekréció növekedésével, mint a szulfonilureák alkalmazása.

Metforminnal emberben történő kezelés esetén a fogyás figyelhető meg, de a szulfonil-karbamid és az inzulin kezelésében ellentétes hatás lehet. Ezenkívül a metformin hozzájárul a szérum lipidek csökkenéséhez.

Mellékhatások

Meg kell jegyezni, hogy a metformin használatának fő mellékhatásai a következők:

• hasmenés, hányinger, hányás;
• fém íz a szájban;
• kellemetlen érzés a hasban;
• az étvágy csökkenése és elvesztése, akár az étellel szembeni ellenérzésig;
• tejsavas acidózis.

Ezek a mellékhatások és intézkedések általában alacsonyabb dózisok esetén gyorsan eltűnnek. A hasmenés támadása jelzi a metformin megállítását.

Ha a Metformint naponta 200-3000 mg-os adagban szedi, ne feledje, hogy a gyomor-bélrendszer felszívódása csökken:

1. B-vitaminok,
2. folsav.

Minden esetben meg kell oldani a vitaminok további kinevezésének problémáját.

Szükséges a vér laktát ellenőrzése, és évente legalább kétszer ellenőrizni. Ez azért fontos, mert a metformin képes növelni az anaerob glikolízist a vékonybélben, és gátolja a glikogenolízist a májban.

Ha egy személynek van izomfájdalma és fémes íze a szájban, meg kell vizsgálni a laktát szintjét. Ha a vérben lévő tartalma megnő, a metforminnal végzett kezelés hatását le kell állítani.

Ha nincs lehetőség a laktát szintjének tanulmányozására a vérben, akkor a metformint addig törlik, amíg az állapot normalizálódik, majd elvégzik a céljának minden lehetőségének értékelését.

Fő ellenjavallatok

A metformin kinevezésére specifikus ellenjavallatok állnak rendelkezésre:

1. a diabetikus ketoacidózis, valamint a cukorbetegség és a cukorbetegség más állapotai;
2. vesefunkció, a kreatininszint emelkedése a vérben több mint 1,5 mmol / l;
3. bármilyen eredetű hipoxiás állapotok (angina pectoris, keringési elégtelenség, 4 FC, angina pectoris, miokardiális infarktus);
4. légzési elégtelenség;
5. súlyos dyscirculatory encephalopathia,
6. sztrók;
7. anémia;
8. akut fertőző betegségek, sebészeti betegségek;
9. alkohol;
10. májelégtelenség;
11. terhesség
12. a tejsavas acidózisra utaló jelek.

A máj növelésének folyamatában a biguanidokat akkor írják elő, ha a hepatomegalia a diabéteszes hepato-steatosis következménye.

A máj fertőző-allergiás és dystrofikus rendellenességei esetén a biguanidok hatása a máj parenchyma-ra rögzíthető, ami a következőképpen fejeződik ki:

• a kolesztázis megjelenése a sárgaságig, beleértve a t
• változások a májfunkciós vizsgálatokban.

A krónikus, tartós hepatitisben a gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni.

A szulfonil-karbamidszármazékokkal ellentétben a biguanidoknak nincs közvetlen toxikus hatása a csontvelő és a vese hematopoietikus funkciójára. Azonban ezek ellenjavallt:

• vesebetegségek, amelyek stimulálják a glomeruláris szűrést
• nitrogén salakok visszatartása
• súlyos anaemia, a lakticidémia kockázata miatt.

Az idősebb betegek kötelesek gondosan felírni a gyógyszereket, mert a tejsavas acidózis veszélyével jár. Ez vonatkozik azokra a betegekre, akik intenzív fizikai munkát végeznek.

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek használata a biguanidok kezelésében súlyosbítja a tejsavas acidózis mechanizmusát:

• fruktóz,
• teturam,
• antihisztamin gyógyszerek
• szalicilátok,
• barbiturátok.

A biguanid csoport előkészítése

Biguanidok - gyógyszerek a vércukorszint csökkentésére, pirula formájában előállítottak.

Elsősorban a II. Típusú diabetes mellitusban, kiegészítő gyógyszerekként használják.

Monoterápiában a hipoglikémiás tablettákat ritkán használják, az esetek 5-10% -ában.

A biguanidok csoportja gyógyszerek: Bagomet, Avandamet, Metfohamma, Glucophage, Metformin-Acre, Siofor 500, Siofor 850, Siofor 1000.

Működési mechanizmus

A biguanidok bevétele után az inzulinrezisztencia csökken, a szabad inzulin mennyisége nő a kötötthez viszonyítva. A hormonok gyógyszereinek szekréciója ebben a csoportban nem befolyásolja.

A biguanid elfogadása A metformin javítja az izmok glükózfelvételét, lelassítja a zsíroxidációt és zsírsavak képződését. A metformin hatékonyan lelassítja az alacsony sűrűségű zsírok képződését.

Gyakran a biguanidov kábítószer-csoportja fogyni vágyott.

Ellenjavallatok

A metformint és más biguanid gyógyszereket nem szabad szedni, ha:

• A szívelégtelenség.
• Rendellenességek a májban, a vesékben.
• Krónikus alkoholizmus.
• Myocardialis infarktus akut formában.
• Légzési elégtelenség.
• Terhesség, szoptatás.
• A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység.
• Tejsav-acidózis.
• Ketoacidosis.
• Diabetikus láb - több.

Mellékhatások

• Hányinger, hányás.
• Emésztési zavarok.
• Megaloblasztos anaemia.
• Acidózis. Ebben az esetben a gyógyszert azonnal le kell állítani.
• Hipoglikémiát. Leggyakrabban túladagolás esetén észlelték.
• Tejsav-acidózis (tejsav-mérgezés).

Ezeknek a lehetséges következményeknek köszönhetően megkérdőjelezik a metformin és annak analógjainak szedését, különösen, ha a gyógyszert csak a fogyás érdekében írják elő.

Mi a biguanid

BIGUANIDES - a guanidin sorozatú anyagok csoportja, amelyek csökkentik a cukorbetegek vérében a cukortartalmat.

Watanabe (S. Watanabe, 1918) jelentése alapján a guanidin, Frank (E. Frank, 1926) és munkatársai hipoglikémiás hatásáról. Mindazonáltal a szintetinnek a különféle hipoglikémiás hatásokkal együtt mérgező tulajdonságai voltak. Nyilvánvaló, hogy ezzel kapcsolatban a Slotta és Tshashi által 1929-ben szintetizált klinikusok (K. H. Slotta, R. Tschesche) nem vonzotta az anidbit glükózcsökkentő származékait.

A B. cukorbetegség használatának lehetőségét újra tanulmányozták, miután Ungar (G. Ungar) 1957-ben jelentést tett a fenetil-biguanid hipoglikémiás hatásáról.

A következő években nagyszámú biguanid-származékot szintetizáltak, de csak a fenetil-biguanidot (fenformint), a dimetil-biguanidot (metformint) és a butil-biguanidot (buformint) használták a diabetes mellitus kezelésére:

A glükózcsökkentő B. szerkezetének különbségei meghatározzák a testben lévő anyagok metabolizmusának bizonyos jellemzőit, a hatásos dózisok nagyságát, de az anyagcserére gyakorolt ​​hatása alapvetően azonos.

A nagy mennyiségű kutatás ellenére a biguanidok hatásmechanizmusa nem teljesen tisztázott.

Megállapították, hogy a B. cukorbetegségben szenvedő és kísérleti cukorbetegségben szenvedő betegek vércukorszintjének csökkenését okozzák. A B. cukorcsökkentő hatása különösen a diabéteszes glükóz toleranciájú elhízott betegeknél nyilvánvaló. A vérben lévő cukor mennyiségének csökkenésével párhuzamosan csökken a hiperinzulinémia, amely ezekben a betegekben rejlik.

A szulfonil-karbamid-gyógyszerekkel ellentétben B. nem gyakorol stimuláló hatást az inzulin szekrécióra. Használatuk nemcsak nem béta-sejt degranulációt okoz, hanem a granulátumok felhalmozódásához is vezet ezekben a sejtekben. Ez a B. hatás az "inzulin-megtakarító" hatás. Nyilvánvalóan az inzulinigény csökkenéséhez kapcsolódik.

A normál testtömegű egészséges embereknél a vércukor és az inzulin szintje nem változik a terápiás dózisok hatására. B. az egészséges emberek vércukorszintjének csökkentése csak hosszú idő után. Ez a körülmény a kutatóknak a B. glükoneogenezisre gyakorolt ​​hatásának tanulmányozásához vezetett, mivel ismert, hogy a diabétesz mellitusában és az éhezésben bekövetkezett növekedése megtörténik. Azt találtuk, hogy B. csökkentette a fehérjéből származó fokozott glükoneogenezist.

Azt is megállapították, hogy a B. növeli a glükóz felvételét az izmok által, és a cukorbetegségben szenvedő betegeknél, normál glükóz toleranciájú és egészséges állatokban történő átalakulásához. Searle (GL Searle, 1966) és munkatársai, valamint Kreisberg (RA Kreisberg, 1968) úgy vélték, hogy a B. cukorszint csökkentő hatásának hiánya egészséges emberekben annak a ténynek köszönhető, hogy megnövekedett perifériás glükózhasznosításuk kiegyensúlyozott a laktátból származó reszintézisének növekedésével (Corey ciklus), míg a cukorbetegeknél csökkenhet a glükóz reszintézisének képessége.

Chizhik (A. Czyzyk, 1968) és munkatársai magyarázzák a B. cukorcsökkentő hatását a bélben a glükóz felszívódásának lassításával.

B. hatására más anyagok felszívódása is lelassul: B12-vitamin, D-xilóz, aminosavak és zsírok. Megállapítást nyert azonban, hogy a B12-vitamin és a D-xilóz felszívódásának lassulása csak a biguanidok első bevételekor történt. Berchtold (P. Berchtold, 1969) és munkatársai Az ilyen anyagok normális felszívódásának helyreállítása a B. hosszan tartó beadása során elmagyarázza az enzimrendszerek B. adaptációját.

Williams (1958) és munkatársai, Steiner és Williams (D. F. Steiner, R.H. Williams, 1959) és mások úgy vélik, hogy a B. hatásának alapja az oxidatív foszforiláció gátlása és a glükóz kihasználtság növelése anaerob glikolízissel.

A szöveti légzés gátlása következtében csökken az ATP képződése, ami számos olyan anyagcsere-folyamat lelassulásához vezet, amelyek energiafogyasztással járnak, mint például a glükoneogenezis és a vékonybél aktív transzportmechanizmusa. Meg kell azonban jegyezni, hogy az oxidatív foszforiláció gátlására vonatkozó adatokat in vitro nagy B. koncentráció alkalmazásával kaptuk, ami jelentősen meghaladta a terápiás dózisokat szedő emberek vérében lévő koncentrációját.

A B.-nek a zsírok anyagcseréjére gyakorolt ​​hatásának kérdése nem teljesen tisztázott. Vannak üzenetek, hogy a B. hatására a cukorbetegségben szenvedő betegeknél a szabad zsírsavakból való kilépés a vérben növekszik, vérszintjük emelkedik és oxidációjuk nő. Hosszú ideig tartó B kezelés esetén azonban számos kutató megállapította, hogy csökken a szabad zsírsavak szintje a vérben. Bizonyíték van a hiperkoleszterinémia és a hipertrigliceridémia csökkenésére diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a B kezelés során; ugyanakkor megfigyelhető a trigliceridszintézis növekedése.

Sok kutató megjegyezte, hogy az elhízással rendelkező diabéteszes betegek B. kezelésében mérsékelt testtömeg csökkenést figyeltek meg. Ez a hatás azonban csak a kezelés kezdetén jelenik meg. Mind a bélben lévő számos anyag felszívódásának csökkenésével, mind az étvágy csökkenésével jár. A normál glükóz toleranciájú elhízásban szenvedő betegeknél a B. testtömegre kifejtett hatása kevésbé kifejezett, mint a diabéteszes glükóz toleranciájú elhízás esetén.

Használati jelzések

B. a cukorbetegség kezelésére használható: a) önálló kezelésként; b) szulfonil-karbamid készítményekkel kombinálva; c) inzulinnal kombinálva.

A klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a B. felhasználása a diabetes mellitus különböző formáinak kezelésére alkalmazható, kivéve a ketoacidózisban szenvedő betegeket. Független kezelési módszerként azonban B. csak a diabetes mellitus enyhébb formáihoz alkalmazható túlsúlyos betegeknél.

A B. cukorbetegség kezelésének alapja, valamint a többi betegség kezelésének alapja az anyagcsere-betegségek kompenzálásának elve. A B. kezelés során a diéta nem különbözik a diabetes mellitusban szenvedő betegek szokásos étrendjétől. Normál testsúlyú betegeknél a kalória és a készítmény összetétele, kivéve a cukrot és néhány más, könnyen emészthető szénhidrátot (rizs, búzadara, stb.) Tartalmazó készítményt, valamint a túlsúlyos betegeknél - a zsírok és a szénhidrátok korlátozása mellett. a cukor kivételével.

A B. cukorcsökkentő hatást a használat kezdetétől számított néhány napon belül teljesen kiépítették.

A kezelés hatékonyságának felméréséhez legalább hét napig kell fogadni őket. Ha a B. kezelése nem vezet az anyagcsere-károsodások kompenzálásához, akkor a kezelést önálló kezelésként meg kell szakítani.

A másodlagos B-érzékenység ritkán alakul ki: a Joslin Klinika szerint (E. P. Joslin, 1971) a betegek legfeljebb 6% -ában fordul elő. A folyamatos felvétel időtartama B. egyéni betegek - 10 év vagy annál idősebbek.

A szulfonil-karbamidokkal végzett kezelés során a B. adagolása kompenzálhatja az anyagcsere-rendellenességeket, amikor a szulfonil-karbamidokkal való kezelés önmagában hatástalan. Ezek a gyógyszerek mindegyike kiegészíti a másik: a szulfonil-karbamid hatóanyagok inzulinszekréciót, és B. javítja a perifériás glükóz-felhasználást.

Ha a szulfonil-karbamid és a B. gyógyszerek kombinált kezelése 7-10 napon belül nem nyújt kompenzációt az anyagcsere-rendellenességekért, akkor azt abba kell hagyni, és a betegnek inzulint kell kapnia. A B. kombinációs terápia és a szulfonamidok jövőbeni hatékonysága esetén mindkét gyógyszer dózisát csökkenteni lehet a B. fokozatos törléssel. A per os adagjainak csökkentésének lehetőségéről a vércukor és a vizelet indikátorai alapján döntenek.

Az inzulin-kezelésben részesülő betegeknél a B. alkalmazása gyakran csökkenti az inzulin szükségességét. Amikor a normális vércukorszint elérésekor előírják, az inzulin dózisát körülbelül 15% -kal kell csökkenteni.

B. alkalmazását a cukorbetegség inzulin-rezisztens formáiban mutatjuk be. Az egyes betegeknél a betegség labilis folyamata során a B. segítségével a vérben a cukorszint bizonyos mértékű stabilizálása érhető el, de a legtöbb betegben a diabétesz során a labilitás nem csökken. B. hipoglikémiás állapotai nem okozzák.

Biguanid készítmények és azok felhasználása

A B. terápiás dózisok mérgező közelsége miatt a B. kezelés általános elve a kis adagok alkalmazása a kezelés kezdetén, majd 2–4 naponta történő megemelésük jó tolerancia esetén. Minden K. gyógyszert azonnal étkezés után kell bevenni, hogy megakadályozzák a mellékhatásokat az oldalról. traktusban.

B. vigye be. Ezek a vékonybélben felszívódnak, és gyorsan eloszlanak a szövetekben. A terápiás dózisok beérkezése után a vér koncentrációja csak 0,1-0,4 µg / ml. A B. primer felhalmozódását vesékben, májban, mellékvesékben, hasnyálmirigyben figyelték meg. traktus, tüdő. Az agyban és a zsírszövetben kis számot határozunk meg.

A fenetil-biguanidot N'-p-hidroxi-béta-fenetil-biguaniddá metabolizáljuk; a dimetil-biguanid és a butil-biguanid nem metabolizálódnak az emberi szervezetben. A fenetil-biguanid egyharmada metabolit formájában szabadul fel, és kétharmada változatlan formában.

B. kiválasztódik a vizeletben és a székletben. Beckman (R. Beckman, 1968, 1969) szerint a vizeletben naponta 45-55% -ban fenetil-biguanidot és metabolitját találjuk, és a butil-biguanidot egyszeri 50 mg-os adag 90% -ában; A dimetil-biguanidot a vizelettel 36 órán belül választják ki. az elfogadott egyszeri dózis 63% -a; a széklet a nem felszívódó B. részből, valamint egy kis részből kiürült, amely belekerült az epebe. A félperiódusú biol, a B. aktivitása teszi ki a kb. 2,8 óra

A tablettákban előállított B. cukor redukáló hatása 0,5-1 órán belül kezd megjelenni, a maximális hatás 4-6 óra alatt érhető el, majd a hatás 10 óra elteltével csökken.

A kapszulákban és drazsékban előállított fenformin és buformin lassabb felszívódást és hosszabb hatást biztosít. B. a hosszú hatású gyógyszerek kevésbé valószínűsítik a mellékhatásokat.

Fenetil-biguanid: Fenformin, DBI, 25 mg tabletta, napi adag - 50-150 mg 3-4 adagban; DBI-TD, Dibein retard, Dibotin kapszulák, Insoral-TD, DBI retard, Diabis retard, DB retard (50 mg kapszulák vagy tabletták, napi dózis - 50-150 mg, naponta 1-2 alkalommal, 12 órás intervallummal). ).

Butilbiguanid: Buformin, Adebit, 50 mg tabletta, napi adag - 100–300 mg 3-4 adagban; Silubin retard, 100 mg dragee, napi adag - 100-300 mg, naponta 1-2 alkalommal, 12 órás intervallummal.

Dimetilbiguanid: Metformin, Glucofag, 500 mg tabletta, napi adag - 1000-3000 mg 3-4 adagban.

A biguanidok mellékhatásait különböző külső zavarok mutatják. - Kish. traktus - fém íz a szájban, étvágytalanság, hányinger, hányás, gyengeség, hasmenés. Mindezek a jogsértések rövid időn belül teljesen eltűnnek a gyógyszer visszavonását követően. Egy bizonyos idő elteltével folytathatja a B. szedését, de kisebb adagokban.

A máj és a vese toxikus károsodása a B. kezelés során nem ismert.

A szakirodalom a tejsavas acidózis kialakulásának lehetőségéről beszélt a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a B kezelés alatt.

Ritkán fordul elő, hogy a B-ben szenvedő diabéteszes betegeknél a tejben magas a tejet tartalmazó tejsav-acidózis, és a vér pH-ja csökken.

Klinikailag a tejsavas acidózist a beteg súlyos állapota jellemzi: a kipirulás állapota, a Kussmaul légzése, kóma, ami halált okozhat. A B-kezelés alatt a cukorbetegeknél a tejsavas acidózis veszélye akkor következik be, amikor ketoacidózis, kardiovaszkuláris vagy veseelégtelenség, valamint számos egyéb olyan állapot lép fel, amelyek a mikrocirkuláció és a szöveti hipoxia jelei miatt jelentkeznek.

Ellenjavallatok

B. a terhesség alatt ellenjavallt ketoacidózis, kardiovaszkuláris elégtelenség, veseelégtelenség, lázas betegségek, preoperatív és posztoperatív időszakokban.

Bibliográfia: Vasyukova Ye. A. és Zephyr a G.A. S. Biguanidokról a cukorbetegség kezelésében. Wedge, Medical, 49. kötet, 5. o. 25, 1971, bibliogr.; Diabetes, szerk. V. R. Klyachko, p. 142, M., 1974, bibliogr.; Z-val z-on k A. a. kb. A biguaniaek hatása a glu-kose, Diabetes, v. 17, p. 492, 1968; A r 1 1 L. P. Az orális hipoglikémiás szerek klinikai alkalmazása a könyvben: Diabetes mellitus, ed. készítette: M. Elienberg a. H. Rifkin, p. 648, N. Y. a. o., 1970; Williams R. H., Tanner D. S. a. A d e 1 W-ről D. Fenetil-amil,-és izoamil-diguanid, Diabetes, v. 7, p. 87, 1958; Williams R. H. a. o. A fenetildiguanid, a metabolizmus, v. 6, p. 311, 1957.

A Biguanides csoport előkészítése és használata cukorbetegségben

Az emberi civilizáció fejlődésével járó cukorbetegség egyre gyakoribbá válik. A statisztikák szerint a teljes népesség 15% -a beteg ebben a kellemetlen és életkorlátozó betegségben, ugyanakkor ugyanakkora szám nem tudatában van, hogy az első cukorbetegség jelei vannak, vagy már az áldozatai.

Mindezek alapján minden harmadik személy meghallgathatja ezt a diagnózist saját útján, ezért fontos, hogy rendszeres ellenőrzéseket végezzünk annak érdekében, hogy megakadályozzuk vagy a legrosszabb esetben megfelelően kísérjük a betegséget az egész életben, teljes és boldog ember maradjon.

Mik azok a Biguanidok?

A Biguanidok speciális készítmények, amelyek célja a szervezet sejtjeinek inzulinrezisztenciájának csökkentése a különböző cukrok és zsírok belekben történő felszívódásának csökkentésével. A diabétesz kezelésének csak egy módja, melyet a vérben a glükóz szignifikánsan magasabb szintje jellemez, és genetikai hajlam vagy egészségtelen étrend okoz.

Az ebbe a csoportba tartozó anyagok listája a következőket tartalmazza:

1. Guanidine - aktívan használják a középkori Európában, de ugyanakkor mérgező volt a májra. Most nem használják;
2. A Sintalin célja a betegség enyhe formájának leküzdése volt, de a magas toxicitás és az orvostudomány kialakulása hozzájárult a kapcsolódó kutatás felfüggesztéséhez, bár a gyógyszert a múlt század 40-es évekig használták;
3. A Buformin és a fenformin a 20. század ötvenes éveiben jelentek meg, mivel szükség van hatékony orális gyógyszerek alkalmazására a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére, de mellékhatásokként is feltártak a gyomor-bélrendszeri problémák. Továbbá bizonyították a veszélyüket, és szigorúan tiltották ezeket a gyógyszereket. Az alacsonyabb költségek miatt most már a Metformin illegális helyettesítőjévé válhatnak, de ez felesleges kockázat.
4. Metformin (a kiválasztott csoport csak a laktát-acidózis kialakulásának alacsony kockázata miatt engedélyezett). A gyógyszer a Glyukofazh, Siofor néven is ismert. Vannak többkomponensű tabletták, amelyek tartalmazzák. A kutatások eredményeként (eddig csak a férgeken) bizonyították, hogy a jövőben a Metmorfin „öregkori tablettává” válhat a kísérő tulajdonságai miatt.

Hatásmechanizmus

Mint tudod, testünk kétféleképpen kaphat cukrot:

1. Kívülről étellel.
2. A máj glükoneogenezisén keresztül.

Így van egy rendszer a cukor szintjének állandó optimális szinten tartására. A kora reggeli órákban a cukor a véráramba kerül, és az agyba kerül, ezáltal táplálja és biztosítja a stabil működését. De ha nem töltjük el a megfelelő mennyiségben, akkor a felesleget a testen zsír formájában helyezik el.

A legjobb, ha a Metformint egyidejűleg beveszik az étellel, az aktív emésztés során sokkal jobban felszívódik a vérbe, mint az üres gyomorban. Az anyag hatással van a hepatocitákra, növelve a szövetek érzékenységét az inzulinra, és lassítja az összes azonos felszívódást a bélben.

A Metmorfin szedésének pozitív hatásai:

• a testzsír tartalékok folyamatos csökkenése;
• jobb étvágy;
• a cukrot elfogadható szintre csökkenteni;
• a glikált hemoglobin csökkenése 1,5% -ra;
• a 2. csoportban és az egészséges emberekben az alvás és az egyidejű éhség után a vércukorszint nem csökken;
• lipolízis aktiválása;
• lipogenezis gátlása;
• a koleszterinszint csökkentése;
• alacsonyabb trigliceridszintek;
• az alacsony sűrűségű lipoprotein szintjének csökkentése;
• vérlemezke hemosztázisának csökkenése.

Mellékhatások

A gyógyszer okozta mellékhatások gyakrabban fordulnak elő, mint mások.

• a gyomor-bél traktus gyulladása vagy csak a munka megsértése;
• a szerotonin (az öröm hormon) koncentrációjának növekedése a bélben, amely stimulálja a munkáját és gyakori hasmenést okoz;
• B12-vitamin hipovitaminózis;
• bőrkiütések;
• a tejsavas acidózis megjelenése;
• csökkent a tesztoszteron szintje férfiaknál;
• a megaloblasztos anaemia megjelenése (nagyon ritkán).

Ellenjavallatok

A metformin ellenjavallt:

• az alkoholtartalmú libációk, mivel a cukor savanyúsága miatt csökken a vér, és ez rendkívül veszélyes;
• kemény fizikai munka a 60 év feletti emberek számára;
• az akut állapotok jelenléte az inzulinterápia szükségességével;
• terhesség és szoptatás;
• veseelégtelenség vagy más veseproblémák;
• májproblémák;
• a tejsavas acidózis jelenléte (amikor a tejsav tartalma a vérben meghaladja;
• hipoxiás betegségek (anaemia, légzési elégtelenség, krónikus szívelégtelenség);
• akut húgyúti fertőzések;
• bronchopulmonalis fertőzések;
• alultápláltság és a test kimerülése.

Kábítószer-kölcsönhatás

A művelet a következővel bővül:

• inzulin;
• secretogenic;
• azakarbóz
• MAO inhibitorok;
• ciklofoszfamid;
• klofibrát;
• szalicilátok;
• ACE-gátlók;
• Oxitetraciklin.

A művelet gyengül, ha:

• GCS;
• hormonális fogamzásgátlók;
• pajzsmirigy hormonok;
• tiazid-diuretikumok;
• nikotinszármazékok;
• epinefrin;
• glukagon
• fenotiazin származékai.

A Biguanidok teljes csoportja közül a Metformin viszonylag megfizethető, sokoldalú és leghasznosabb terápiás szer. A rosszullét érzésének első jeleit azonosítva mindig forduljon orvoshoz és vegyen vérvizsgálatot. A gyógyszer ésszerű adagolásával az előírt dózisokban javíthatja az általános egészségi állapotát, és gondtalan életet okozhat anélkül, hogy szükségtelen aggodalmakra lenne szüksége.

Dr. Malysheva videója a cukorbetegség három korai jeleiről:

A legfontosabb dolog, hogy ne feledje, hogy a cukorbetegség nem mondat, és hogy a betegség lefolyásának kellemetlensége az étrend és az orvos utasításait követően minimálisra csökkenthető.

Jelzések a felvételre és a diabetes mellitusban a biguanidok használatára vonatkozó utasítások

Cukorbetegség esetén a biguanidok a cukor csökkentésére ajánlott segédanyagok. Elsősorban 2-es típusú cukorbetegség esetén használják, de az inzulin mellett az 1. típusú betegségben is alkalmazható. A Biguanidok tabletta formájában kaphatók.

Mi a biguanid?

Orvosi szempontból a biguanidok csökkentik a szervezetben lévő sejtek inzulinrezisztenciáját, csökkentve az abszorbeált zsírok és cukrok mennyiségét a belekben. Ha a biguanidokat folyamatosan fogyasztják, a zsír anyagcseréje normalizálódik, mivel a cukor nem válik zsírsavakká.

Ha a szervezetben nincs inzulin, a biguanidok hatásossága nincs.

Jelzések a biguanidok cukorbetegség kezelésére:

• elhízás;
• a szulfonil-karbamid nem eredményezett pozitív eredményt;
• a gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása az inzulin termelésének ösztönzésére.

A biguanidok hatása a cukorbetegségben

A glükózszint csökkentése érdekében aktívan alkalmazzák a szulfonil-karbamid alapú gyógyszereket, amelyek valójában alacsonyabbak a cukorról, ami hipoglikémiához vezethet. A Biguanidok nem járulnak hozzá az inzulin előállításához és a glükóz semlegesítéséhez. Gátolják a glükoneogenezis folyamatát, korlátozzák a vér folyadékban lévő cukor feleslegét étkezés után, ami az éjszakai éhség után fontos.

Ez növeli a test (szövetek és sejtek) érzékenységét az inzulinra, javítja a sejtek és szövetek közötti glükózeloszlást, de gyakorlatilag nem szívódik fel a bélrendszerbe.

Az inzulinrezisztencia csökkenése a kötött inzulin és a proinzulin arányának növekedése és a szabad inzulin csökkenése miatt következik be. A koleszterin és a trigliceridek szintjének változásait gyakran észlelik, a fibrinolitikus vérparaméterek javulnak, mivel gátolják a plazminogén aktivátor inhibitorok hatását.

A glükóz az étel mellett belép a testbe, de maga a szervezet is termel. Az inzulin normál szintjén a cukrot a vérbe dobják, majd behatol az agyba, ahol elkezdi aktiválni a szervet. Egyszerűbb szavakkal a glükóz energiával tölti ki az agyat és az egész testet. Ha ez az energia nem kerül felhasználásra, a cukor zsírsá alakul át, amelyet a szervezetbe helyeznek.

Amikor egy személy eszik, az emésztés aktiválódik, ami lehetővé teszi a gyógyszerek gyorsabb felszívódását a vérbe. Ezért kívánatos a biguanidok bevétele étkezés közben vagy után, különösen azért, mert a biguanidok hatóanyagai befolyásolják a hepatocitákat, ami a sejtek és szövetek érzékenységének növekedéséhez vezet az inzulinhoz, és lassítja a glükóz felszívódását a belekben.

Előírt biguanid gyógyszerek

A Biguanidokat hosszú ideig gyártották, de jelenleg nem mindegyiket használják:

• A "guanidine" és a "sintalin" az első, de ma már tilos, mert erős toxikus hatásuk van a májra.
• Aztán megkezdték a "Fenformin" és a "Buformin" termelését, de betiltották. Kiderült, hogy mindkét gyógyszer veszélyes mellékreakciókat okoz a gyomor-bélrendszerben. Ennek ellenére ezeket az alapokat illegálisan lehet megvásárolni.
• Az egyetlen gyógyszer, amely ma megengedett, a Metformin. Alapján "Siofor" és "Glyukofazh" termelnek, amelyeket szintén aktívan használnak. Sok más, kevésbé népszerű alap, amely magában foglalja a metformint.

Minden biguanidnak ugyanaz a kezelési rendje. A gyógyszer kezdeti szakaszában a minimális dózisban kerül sor. Ezután a gyógyszer toleranciáját szabályozzuk, majd az adagot fokozatosan növeljük (2-3 nap alatt adjuk hozzá).

A biguanida-ét étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után vegye igénybe. Ez csökkenti az emésztőrendszerből származó mellékhatások kockázatát. A Biguanidok 12 órán keresztül hatnak, így a gyógyszereket naponta kétszer kell bevenni. A tabletták sok vizet fogyasztanak.

Mivel a „Metformin” -et leggyakrabban felírták, vegye figyelembe a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat:

• a dózist a vizsgálat alapján a vér glükózszintjének meghatározása után írják elő;
• ha a páciens 0,5 gramm tablettát vesz igénybe, akkor a kezdeti szakaszban legfeljebb 1 gramm előírt, további maximális napi adag 3 gramm;
• ha 0,85 gramm tablettát használ, akkor a kezdő dózis 1 tabletta, maximum 2,55 gramm naponta.
• időseknél vagy a vesék patológiás rendellenességeinek jelenlétében a szerv működésének szigorú ellenőrzése szükséges;
• inzulinfüggő cukorbetegség esetén a metformint inzulinnal együtt kell bevenni, és az utóbbi adagja nem változhat az első napokban, majd (ahogy az orvos előírta) az inzulin inzulin mennyisége lassan csökken.

A metformin biguanidja a beadás után 2 órával koncentrálódik a vérplazmában, a felszívódás a gyomor-bél traktusban történik. A felszívódás 6 órán át történik, ezen időszak végén a vérplazma koncentrációja csökken. A hatóanyag kiválasztódik a vesék által.

Ellenjavallatok, mellékhatások

A Biguanidok ilyen esetekben tilosak:

• 15 éves korig;
• allergiás reakció az összetevőkre;
• veseelégtelenség és diszfunkció;
• üszkösödés;
• a cukorbetegség hátterében a prekoma és a ketoacidózis;
• akut miokardiális infarktus;
• krónikus alkoholfogyasztás;
• mellékvese betegségek;
• cukorbeteg láb;
• tartós hányinger, hányás és hasmenés;
• kiszáradás;
• súlyos fertőzés;
• májelégtelenség;
• tejsavas acidózis;
• lázas állapot;
• alkohol mérgezés;
• a terhesség és a szoptatás időtartama;
• szöveti hipoxia.

Nem kívánatos, hogy a biguanidokat olyan étrendre szedjük, amely az 1000 kcal maximális kalóriatartalmú ételeket eszik. Továbbá nem használhat olyan gyógyszereket, amelyek fokozott jódszinttel rendelkeznek a szervezetben, vagy az anyag bevezetésével a vizsgálathoz.

Lehetséges mellékhatások:

• Az emésztőrendszer részéről hányinger és hányás, hasmenés, fájdalom szindróma fordulhat elő. Az étvágy rosszabbodik, és a fémben íz van a szájban. Ezek a reakciók a kezelés kezdeti szakaszában jelentkeznek.
• Az allergiás reakció a gyógyszer összetevőire erythemát alakít ki.
• Ha a metformint túl hosszú ideig szedi, a B12-vitamin felszívódása károsodott. Ez viszont megaloblasztikus anaemiát alakít ki és rontja a hematopoiesist.
• Túladagolás esetén a beteg gyenge, bradycardia, remegés. A légzőszervi rendszer károsodhat és a vérnyomás csökkenhet.

Kompatibilitás más gyógyszerekkel

Lehetőség van a gyógyszer hatásának fokozására inzulin, titrének, MAO és ACE inhibitorok, ciklofoszfamid, akarbóz, oxitetraciklin, szalicilátok, klofibrát alkalmazásával.

Nem ajánlott a hormonális fogamzásgátlással együtt a biguanidokat, a pajzsmirigy, a tiazid diuretikumok, a GCS kezelésére szolgáló hormonokat. A metformin hatása a nikotinsavra, fenotiazinra, glükagonra, epinefrinre alapozott gyógyszerek alkalmazásakor is csökken.

A videofelvétel megtekintésével részletesebb információt kaphat a metforminról az orvosok szájából:

A biguanidok közül a legváltozatosabb és legbiztonságosabb eszközök a metformin alapú gyógyszerek. De ne feledje: annak érdekében, hogy ne sértse meg a saját testét, győződjön meg róla, hogy a gyógyszer felírását bízza meg orvosával. Előfordulhat, hogy meg kell vizsgálnia a szükséges vizsgálatot.

biguanidok

A Biguanidok a diabetes mellitusban alkalmazott hipoglikémiás szerek. Ebbe a csoportba tartozik a Metformin (Avandamet, Bagomet, Glyukofazh, Metfohamma, Metformin-Akri, Siofor 1000, Siofor 500, Siofor 850) gyógyszer.

A tartalom

A történelem

Hagyományos orvoslás. Guanidin tanulmányok

A Galega officinalis-kivonatot (Galega officinalis) a hagyományos orvoslásban a diabétesz kezelésében használták középkori Európában [1]. Az extraktum alkalmazásának célja, hogy a vizelet kevésbé legyen édes (a vizeletben a glükóz mennyiségének csökkenése). A 19. század végén az izoamilén-guanidin található a kivonatban [2]. 1918-ban tudományosan bebizonyosodott, hogy a guanidin állatokban hipoglikémiás hatású [2]. Ugyanakkor nagyon mérgező volt a májra.

Sintalin

CG Slott (angol) orosz szintetizált egy molekulát, amely mindkét végén egy polimetilén láncból és egy guanidincsoportból áll. A Biguanid hatékonyabb és kevésbé toxikus volt. Az 1920-as évek elején az első biguanidokat szintetizáltuk - szintalin A (dekametilén-biguanid) és szintalin B (dodecetilén-biguanid) [2]. 1926-ban E. Frank az O. Minkovszkij orosz klinikán. a klinikai vizsgálat szinálját hajtotta végre, amely később a német gyógyszergyártó cég, a Schering AG előállítását kezdte meg a cukorbetegség enyhe formáinak kezelésére. Mindazonáltal mindkét gyógyszer magas toxicitása és az inzulin széles körű alkalmazása felfüggesztette a biguanidok kutatását. Mindazonáltal a szintetikus B-t Németországban használták az 1940-es évek közepéig, és származékai (pentamidin (orosz) orosz) sikeresen használták a Pneumocystis tüdőgyulladás (ukrán) elleni harcot. és afrikai trypanosomiasis.

Fenformin és buformin

A metformin alkalmazása

A metformint először 1922-ben írta le E. Werner és J. Bell [9]. 1929-ben K. G. Slott és szerkesztette a cselekvési mechanizmust

A metformin hatásmechanizmusa nem kapcsolódik az inzulin szekréció növekedéséhez. Ennek a gyógyszernek a alkalmazása csökkenti a kötött inzulin és a szabad inzulin arányát, és növeli az inzulin arányát a proinzulinra, amit az inzulinrezisztencia csökkenése kíséri. A metformin hatásmechanizmusának fontos kapcsolatai a glükoneogenezist gátló képessége és az izomsejtek glükózfelvételének stimulálása. A metformin gátolhatja a szabad zsírsavak kialakulását és a zsír oxidációját is. A trigliceridek, az alacsony sűrűségű és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek szintje csökken a gyógyszer alkalmazása során. A metformin javíthatja a vér fibrinolitikus tulajdonságait a szöveti plazminogén aktivátor inhibitor hatásának gátlásával.

farmakokinetikája

A metformin gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból (GIT). A gyógyszer plazmakoncentrációját a lenyelés után körülbelül 2 órával éri el. 6 óra elteltével a metformin felszívódása a gyomor-bélrendszerből véget ér, és a plazmában való koncentrációja fokozatosan csökken. A metformin gyakorlatilag nem kötődik a plazmafehérjékhez. A nyálmirigyekben, a májban és a vesékben felhalmozódik. A gyógyszer felezési ideje 1,5-4,5 óra, a vesén keresztül választódik ki. Károsodott vesefunkció esetén a metformin kumulációja lehetséges.
Hely a Biguanidok kezelésében: az 1. típusú diabetes mellitusban (az inzulinterápia kiegészítéseként). 2. típusú cukorbetegség.

Ellenjavallatok

Károsodott máj- és vesefunkció.

• A szívelégtelenség.
• Légzési elégtelenség.
• Akut miokardiális infarktus.
• Krónikus alkoholizmus.
• Diabetikus kóma.
• Ketoacidosis.
• Tejsav-acidózis.
• Diabéteszes láb szindróma.
• Terhesség.
• Szoptatás ideje alatt.
• A metforminnal szembeni túlérzékenység.

Mellékhatások

Az emésztőrendszerből:

Az endokrin rendszer részéről:

• Hypoglykaemia (főleg akkor, ha nem megfelelő dózisokban alkalmazzák).

Egy anyagcsere:

• Acidosis (a kezelés megszakítása szükséges).

A hemopoetikus rendszerből: Megaloblastos anaemia.

Biztonsági óvintézkedések

A metformint az inzulin kombinált terápiájának részeként alkalmazza a kórházban. A kezelés alatt monitorozni kell a vesefunkciót. A metformin szulfonil-karbamidokkal kombinálva alkalmazható. Ebben az esetben különösen szükséges a vércukorszint gondos ellenőrzése. A metformin nem ajánlott akut fertőzések, krónikus gyulladásos betegségek, sérülések, akut sebészeti betegségek, dehidratáció esetén. A gyógyszert nem szabad műtét előtt és 2 nappal az alkalmazásuk után használni. A metformin alkalmazása 60 évesnél idősebb betegeknél és a súlyos fizikai munkát végző betegeknél nem ajánlott, mivel ez a tejsavas acidózis kialakulásának fokozott kockázatával jár.

kölcsönhatás

A metformin hipoglikémiás hatásának erősítése a következő gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén figyelhető meg: Szulfonil-karbamidszármazékok.

• Akarbózt.
• Az inzulin.
• Szalicilátok.
• MAO inhibitorok.
• Oxitetraciklin.
• ACE-gátlók.
• Klofibrát.
• Ciklofoszfamid.
• A metformin hipoglikémiás hatásának csökkentése a következő gyógyszerekkel való kombinációval lehetséges:
• Glükokortikoidokkal.
• Orális fogamzásgátlók.
• Adrenalin.
• A glukagon.
• Pajzsmirigy hormonok.
• Fenotiazinszármazékok.
• Tiazid diuretikumok.
• Nikotinsav-származékok.

jegyzetek

1. Itt Witters, L. A francia lila virágzása // Journal of Clinical Investigation. - 2001. - T. 108. - № 8. - 1105-1107. - DOI: 10.1172 / JCI14178 - PMID 11602616.
2. ↑ 123Bailey C.J. Metformin: botanikai háttere (angol) // Gyakorlati Diabetes International. - 2004. - V. 21. - № 3. - P. 115-117. - DOI: 10.1002 / pdi.606
3. J 12J. B. R. McKendry, K. Kuwayti, Peter P. RadoClinical tapasztalat a DBI-vel (Phenformin) a cukorbetegség kezelésében // Cananada Medical Association Journal. - 1959. - T. 80. - № 10. - 773-778. - DOI: 10.1002 / pdi.606 - PMID 13652024.
4. ↑ 123456Phenformin (angol). A kormányok által tiltott, szigorúan korlátozott vagy nem jóváhagyott termékek listája. Tizenkettedik kérdés. Gyógyszerészeti. Egyesült Nemzetek - New York.. Világ Egészségügyi Szervezet (2005). - Az olyan gyógyszerek együttes listája, amelyek használatát és / vagy értékesítését tiltják, megállítják, szigorúan korlátozzák, vagy a kormányok nem bizonyítják. Phenformin: s. 208-210.. Visszavont 2012. december 24.
5. ↑ F. L. Fimognari, A. Corsonello, R. Pastorelli, R. A. Incalzi Régebbi kor és fenformin terápia: veszélyes szövetség (belső) // Belső és sürgősségi orvoslás. - 2008-12-01. - V. 3. - № 4. - 401-403. - DOI: 10.1007 / s11739-008-0154-y
6. Ing Ching C. K., Lai C. K., Poon W. T., Wong E. N. P., Yan W. W., Chan A. Y. W., Mak T. W. Laz Hahards, amelyet egy tiltott kábítószer - fenformin jelent, még mindig lóg körül (eng.) // Hong Kong Medical Journal. - 2008. február - T. 14. - № 1. - 50-54. - PMID 18239244.
7. ↑ F. L. Fimognari, R. Pastorelli, R. A. Incalzi, Fenformin által indukált tejsav-acidózis egy idősebb diabéteszes beteg. Ismétlődő dráma (fenformin és tejsavas acidózis) // Diabetes Care. - 2006. április - T. 29. - 4. sz. - P. 950-951. - DOI: 10,2337 / diacare.29.04.06.dc06-0012
8. ↑ v. N. Anisimov, a koraszülés megelőzésének eszközei (geroprotektorok) (rus.) // Gerontológia előrehaladása. - 2002. december - 3. - 40. szám - 275-277.
9. Ern Werner E., Bell J. A metilguanidin és a metil-ammónium és a dimetil-ammónium-kloridok előállítása (Engl.) // Journal of the Chemical Society, Transactions. - 1921. - T. 121. - № 4. - 1790-1794. - DOI: 10.1039 / CT9222101790

Wikimedia Alapítvány. 2010.

Nézze meg, hogy "Biguanides" más szótárakban:

biguanidok - antidiabetikus szerek, amelyek guanidin származékai (fenil-biguanid, butil-biguanid, dimetil-biguanid stb.).

Diabetikus szerek - (a diabetes elleni szerek, a hipoglikémiás szerek, a hipoglikémiás szerek szinonimája), amelyek normalizálják a vérben a glükóz koncentrációját, és kiküszöbölik a glükózúrát; cukorbetegség kezelésére használják. Terápia P... Orvosi enciklopédia

Cukorbetegség - Lásd még: Diabetes Lásd még: Diabetes insipidus Cukorbetegség... Wikipedia

A szervezet kémiai összetételének és hatásmechanizmusának megfelelően a glükózcsökkentő szereket két csoportra osztjuk: szulfonil-karbamid készítmények és biguanidok [1]. Tartalom 1 Szulfonamidok 2 Biguanidok... Wikipedia

Cukorbetegség - I Cukorbetegség (cukorbetegség, szinonim: cukorbetegség, cukorbetegség) endokrin betegség, melyet a szervezetben a hormon inzulin hiánya vagy alacsony biológiai aktivitása okoz; A krónikus kurzus jellemzi... Orvosi enciklopédia

Ultravista - Aktív összetevő ›› Yopromide * (Iopromide *) Latin név Ultravist ATH: ›› V08AB05 Iopromid Farmakológiai csoport: Radiopaque szerek Nosológiai osztályozás (ICD 10) ›› G999 * Az idegrendszeri betegségek diagnosztizálása...... Orvosi gyógyszerek szótár

AT10 kód - A diabetes mellitus kezelésére szolgáló gyógyszerek (A10) Anatómiai terápiás kémiai osztályozás. Csoport: A emésztőrendszer és anyagcsere Tartalom 1 A10A inzulin 1.1 A10AB Gyors inzulin... Wikipedia

DIABETIKUS CUKOR - (szin.: Cukorbetegség, cukorcukorbetegség) - a hormon inzulin hiánya vagy alacsony biológiai aktivitása által okozott endokrin betegség; az anyagcsere minden típusának megsértése, a nagy...... pszichológia és pedagógia enciklopédikus szótára

A gyógyszerek összeférhetetlensége a terápiás hatás gyengülése, elvesztése, torzítása, vagy a gyógyszerek mellékhatásának vagy toxikus hatásának fokozása kölcsönhatásuk eredményeként. Meg kell különböztetni a farmakológiai és gyógyszerészeti N.H. Farmakológiai inkompatibilitás alatt... Orvosi enciklopédia

Az elhízás - az elhízás (adipositas) a zsírszövet túlzott lerakódása a szervezetben. Lehet független betegség (primer O.) vagy szindróma, amely a központi idegrendszer különböző elváltozásaival alakul ki. és endokrin mirigyek (szekunder O.). Megkülönböztet...... Orvosi enciklopédia