A cukorbetegség egy károsodott aktivitással járó betegség

• Diagnosztika

A cukorbetegség olyan betegség, amely a hasnyálmirigy-hormon inzulin megszakadásával jár. Cukorbetegségben metabolikus rendellenesség lép fel, különösen a szénhidrátok metabolizmusa.
Becslések szerint a lakosság körülbelül 3-4% -ának van cukorbetegsége. Az idősebbeknél gyakrabban.

A betegség típusai

A cukorbetegségnek két fő típusa van: cukorbetegség 1 (inzulinfüggő cukorbetegség) és 2. típus (inzulinfüggő cukorbetegség). Vannak más specifikus cukorbetegségek, például terhes cukorbetegség, látens autoimmun cukorbetegség és egyéb, ritkább formák.

A betegség okai és fejlődése

A cukorbetegség oka az inzulin hiánya. Az ilyen kóros állapot előfordulásának mechanizmusától függően két fő formája van a cukorbetegségnek - I. és II. Típusú cukorbetegség. Az első esetben abszolút inzulinhiányról beszélnek. A második - a rokonról.

Az I. típusú cukorcukorbetegség hasnyálmirigy inzulinképződésével jár. A hasnyálmirigy sejtjei bármely patogén tényező hatására elpusztulhatnak. Például vírusfertőzés (kanyaró, rubeola, csirkemáj vírus), erős gyógyszerek (néhány rákellenes szer) vagy más mérgező anyag miatt (a vocorus a rágcsálók megölésének eszköze). Erős pszicho-érzelmi stressz is lehet ennek a kóros állapotnak a kezdeményezője.

A II. Típusú diabetes mellitusát az inzulin relatív hiánya jellemzi. Ebben az esetben a hormon szintézise és szekréciója nem sérül. Változások következnek be az inzulin hatásmechanizmusában a célsejteken. Ennek a hormonnak a fő szerepe a glükóz metabolizmusában való részvétel. A hormon részt vesz ennek a molekulának a szállításában. Amikor egy személy szénhidrátot eszik, a hasnyálmirigy kiválasztja az inzulint, amely a célsejt-receptorokkal kombinálva speciális csatornákat nyit meg, így a glükóz a vérből a szövetek és szervek sejtjeibe juthat. A II. Típusú diabetes mellitusban a célsejtek inzulinnal való kommunikációs mechanizmusának megsértése (a receptorok elvesztik a hormonra való érzékenységüket), ezért a sejtekbe történő glükóz transzport zavar. A hormon mennyisége ebben a kóros állapotban normális lehet, gyakran magasabb, mint a normál, de nem hajtja végre a fő funkcióját. A 2-es típusú cukorbetegség gyakori az elhízott embereknél. Ez azért van, mert az inzulin receptorok elhasználódnak, és az élelmiszerekből származó nagy mennyiségű glükóz bevitel miatt használhatatlanná válnak. Ha gyakran használunk valamit, hamarosan használhatatlanná válik, és így is a receptor. Ha nem bántalmazza az édességet, és tartsa be az egészséges táplálkozást, akkor a diabétesz megbetegedésének valószínűsége jelentősen csökken.

A relatív inzulinhiányt a máj enzimek inzulinra gyakorolt ​​hatása vagy az antagonista hormonok, például a pajzsmirigyhormonok, a mellékvese hormonok, a növekedési hormon és a glukagon is okozhatja.

A legtöbb inzulinhiány befolyásolja a szénhidrát anyagcserét, de a fehérje- és zsíranyagcserét is befolyásolja. Mivel a test más anyagok kárára próbál kompenzálni a glükózhiányt a sejtekben - ez a sejtek szinte minden folyamatát érintő kóros állapothoz vezet. Az inzulin csak az inzulin-független szövetekben befolyásolja a glükóz permeabilitását. Ezek a szövetek közé tartozik az izom és a zsír, valamint a máj. Például az agy nem függ az inzulintól, így a cukorbetegeknél nem zavarja a munkáját.

Mi történik a szövetekben? Mivel a glükóz a fő energiaforrás a testben, ha hiányos, a test más forrásokból próbál energiát szerezni. Elindult a glükoneogenezis mechanizmus - a sejtek glükóztermelése tárolóanyagok vagy más szubsztrátok (zsírok és fehérjék) miatt. Először is, a májglikogén elpusztul, a zsírszövet is energiaforrás lehet. Az energiafogyasztás érdekében az éhínséget aminosavak használják, amelyek az izmok részét képezik. Ezért a cukorbetegség egyik tünete a fogyás.

A zsír anyagcseréjének megzavarása. A zsírokból és fehérjékből származó energiatermelés káros termékek képződésével jár. A zsírok lebomlása a keton testek vérszintjének növekedéséhez vezet (különösen veszélyes az aceton), amely erős toxikus hatást gyakorol a testre. A megnövekedett zsíreloszlás következtében számos triglicerid szabadul fel, amelyek részt vesznek a koleszterin képződésében, ezért nő az atherosclerosis kockázata.

A fehérje anyagcseréjének megsértése. A szervezetben lévő fehérje számos fontos funkciót lát el. Például a vérsejtek, amelyek fontos szerepet játszanak az immunitás fenntartásában, a fehérje természet. Azonban, ha a sejtek glükózt (a fő energia szubsztrátot) nem tartalmaznak, a szervezet az aminosavakat elsősorban az energia megszerzésére használja, és csak akkor végez más funkciókat. Ezért a cukorbetegeknél a globulinok és a véralbumin szintézise zavart szenved. A beteg teste érzékeny a fertőző betegségekre.

Cukorbetegség, tünetek

A cukorbetegség három fő tünete van. Mivel a glükóz nem lép be a sejtekbe, a szövetek „éhségérzetet” kapnak, és jelet küldnek az agynak. Úgy tűnik, a beteg „ébred fel” megnövekedett étvágyat - polifágia - ez az első jele. Ennek fényében a polidipszia előfordul - megnövekedett szomjúságérzet, következésképpen - poliuria (fokozott vizelet). A vizelettel a testből nagy mennyiségben hagyjuk tápanyagokat.
Egyéb fontos tünetek, amelyeket érdemes figyelni:

• szívfájdalom;
• fogyás;
• szájszárazság;
• fejfájás;
• fájdalom a borjú izmokban;
• viszketés;
• ingerlékenység;
• alvászavar;
• fokozott fáradtság és gyengeség.

A tünetek az egyéni jellemzőktől függnek, de ha ilyen jeleket észlel, akkor a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz.

Az 1. típusú diabétesz esetében a tünetek nagyon gyorsan fejlődnek és a 30 év alatti fiataloknál fordulnak elő. A keton testek mennyisége jelentősen megemelkedik a vér - ketoacidózisban, és a fehérjék egyensúlya - a hypoglykaemia zavar. Ha a beteget nem kezeli, diabéteszes kóma alakulhat ki (először a zavart, majd az eszméletvesztés).

A második típusú cukorbetegséget egyébként az idősek cukorbetegének nevezik. Leggyakrabban 40 év után alakul ki. Azonban minden évben a 2-es típusú cukorbetegség egyre fiatalabbá válik. A tünetek megjelenése ebben az esetben fokozatos, meglehetősen lassú. A jelek enyheek. Nagyon nehéz meghatározni a betegség kezdetét. A komplikációk évekig nem jelennek meg, de a későbbiekben az orvos meglátogatja az egészségét. Mit kell figyelni. Leggyakrabban a 2. típusú cukorbetegség túlsúlyos emberekben jelentkezik - a betegek több mint 80% -a elhízott. A látáskárosodás is tünet lehet. Ennek a kóros állapotnak a következménye lehet a szív és a vesék betegsége. Néha a beteg csak a miokardiális infarktus vagy a stroke után ismeri a cukorbetegséget.

A cukorbetegség szövődményei

A cukorbetegség veszélyes a szövődményeire. Mint fentebb említettük, az anyagcsere minden típusát érintik: szénhidrát, fehérje és zsír. Minden a testben az energia éhség megszüntetésére irányul. Ezért a test többi része elhalványul a háttérben. A zsírok és fehérjék megnövekedett lebomlása káros melléktermékek felhalmozódásához vezet.
A szív- és érrendszer nagyban szenved. Először a kis edényeket érinti (angioretinopátia a szemben, nefropátia a vesében, és más szervek, amelyek kis véredények hálózatával rendelkeznek). A véredények károsodása a növekvő zsírtartalmú termékek véráramba történő kibocsátásához kapcsolódik. Az atherosclerosis miatt az edények falai sűrűsödnek, lumenük csökken. A vér elzáródása következtében előfordul a szöveti hipoxia, valamint a mikrobásodások, amelyek a retinaopátia során jól láthatóak a retina vizsgálata során. A kis edények mellett a nagy hajók is érzékenyek az ateroszklerotikus változásokra: a fő edények (aorta, végtag artériák, vese artériák) és szívedények (koszorúerek). A cukorbetegségben a szív- és érrendszeri károsodást diabetikus angiopátiának nevezik, és súlyos szövődményekhez vezet: a szívkoszorúér-betegség, az agyi vérkeringés, a stroke, a végtagok keringési rendellenességei, veseelégtelenség. A végtagok gangrénje kialakulhat, és a retinopátia miatt a vakság alakulhat ki.

A cukorbetegség diagnózisa és kezelése

Ha egy páciensnek van 1-es típusú cukorbetegsége, a kezelés célja a kóros állapot tüneteinek és szövődményeinek megszüntetése. Inzulin készítmények szükségesek. Az inzulin-függő cukorbetegség kiküszöbölésének egyik módszere a hasnyálmirigy-transzplantáció.

Minél hamarabb diagnosztizálódik a betegség, annál könnyebb lesz a beteg számára. Ha időt vesz fel a 2-es típusú cukorbetegség felderítésére egy személyben, akkor inzulin készítmények nélkül is megteheti. A legfontosabb dolog, hogy figyelje az egészségét, és fordítson figyelmet a változásokra.
Fontos a vércukorszint ellenőrzése. Növekedése jelezheti a cukorbetegség kialakulását. A cukorbetegeknek mindig szükségük van arra, hogy tisztában legyenek ezzel a paraméterrel. Ehhez glükométereket használunk.

Szükséges a kardiovaszkuláris rendszer munkájának figyelemmel kísérése, mivel ez az egyik első, amelyre ez a kóros állapot érinti. Még a legkisebb változások a szív és a vérerek munkájában azonosítják a diabéteszhez kapcsolódó betegségeket a korai stádiumban. A szív munkájának nyomon követése megakadályozza a súlyos szövődményeket. Ebben a szakaszban a Cardiovisor segíthet. Használata lehetővé teszi a legkisebb változásokat a szív- és érrendszerben. A Kardi.ru szolgáltatás lehetővé teszi, hogy nemcsak a megkezdett patológiát felismerjük, hanem az EKG mikroalternatívák elemzésének modern módszerének köszönhetően is. A Cardiovisor eszközt nem nehéz elsajátítani. Könnyen használható otthon. Most már mindig tudatában kell lennie a szíved munkájának, így elkerülve az olyan visszafordíthatatlan rendellenességeket, amelyek általában a látszólagos egészség hátterében kezdődnek.

Lehetetlen teljesen megszabadulni a cukorbetegségtől, mivel a cukorbetegség krónikus kóros állapot. Azonban még vele is normális teljes életet élhet.

Hogyan éljünk a cukorbetegséggel?

A cukorbetegek számára speciálisan kiválasztott étrendre van szükség, melynek célja a szervezetben az anyagcsere-folyamatok normalizálása. A pontos diagnózis után számos gyógyszert írnak fel.

Az étrend-terápia kiegyensúlyozott étrend. A cukorbetegeknek kevesebb zsíros ételeket kell fogyasztaniuk. Az élelmiszereknek vitaminokban és komplex szénhidrátokban gazdagnak kell lenniük. A szövődmények elkerülése érdekében terápiás fizikai képzésre is szükség van, ami nemcsak a normális testtömeg megőrzésére, hanem a szív-érrendszeri betegségek megelőzésére is irányul. Annak érdekében, hogy a betegség ne haladjon tovább, szükség van a stresszes helyzetek elkerülésére.

diabetes mellitus

A cukorbetegség krónikus anyagcsere-rendellenesség, amely a saját inzulin képződésének hiányára és a vércukorszint emelkedésére épül. A szomjúság érzése, a kiürült vizelet mennyiségének növekedése, az étvágy, a gyengeség, a szédülés, a sebek lassú gyógyulása, stb. A betegség krónikus, gyakran progresszív. A stroke, a veseelégtelenség, a miokardiális infarktus, a végtagok gangrénája, a vakság nagy kockázata. A vércukor éles ingadozása életveszélyes körülményeket okoz: hipo-hiperglikémiás kóma.

diabetes mellitus

A gyakori anyagcsere rendellenességek közül a cukorbetegség az elhízás után a második helyen áll. A cukorbetegség világában a lakosság mintegy 10% -a szenved, azonban ha a beteg látens formáit vesszük figyelembe, ez a szám 3-4-szeres lehet. A cukorbetegség krónikus inzulinhiány miatt alakul ki, és a szénhidrát, a fehérje és a zsír anyagcsere rendellenességei kísérik. Az inzulin termelés a hasnyálmirigyben a Langerhans-szigetek ß-sejtjei által történik.

A szénhidrátok anyagcseréjében résztvevő inzulin növeli a glükóz áramlását a sejtekbe, elősegíti a glikogén szintézisét és felhalmozódását a májban, gátolja a szénhidrát vegyületek lebomlását. A fehérje anyagcsere folyamatában az inzulin fokozza a nukleinsavak és a fehérje szintézisét, és elnyomja a bomlást. Az inzulin hatása a zsír anyagcserére a zsírsejtek glükózfelvételének aktiválása, a sejtek energiafolyamata, a zsírsavak szintézise és a zsírok lebontása. Az inzulin részvételével növeli a sejt-nátrium felvételét. Az inzulin által szabályozott anyagcsere-folyamatok rendellenességei kialakulhatnak a szövetek elégtelen szintézisével (I. típusú diabétesz) vagy inzulinrezisztenciával (II. Típusú cukorbetegség).

A fejlődés okai és mechanizmusa

Az I. típusú cukorbetegség gyakrabban fordul elő 30 év alatti fiatal betegeknél. Az inzulinszintézis megszakítása a hasnyálmirigy autoimmun károsodásának és az inzulint termelő β-sejtek pusztulásának következtében alakul ki. A legtöbb betegnél a cukorbetegség vírusfertőzés (mumpsz, rubeola, vírus hepatitis) vagy toxikus hatások (nitrozaminok, peszticidek, gyógyszerek stb.) Után alakul ki, amely immunreakció a hasnyálmirigy sejtpusztulását okozza. A cukorbetegség akkor alakul ki, ha az inzulint termelő sejtek több mint 80% -át érinti. Autoimmun betegségként az I. típusú diabetes mellitus gyakran kombinálódik más autoimmun genesis folyamatokkal: tirotoxikózis, diffúz toxikus goiter stb.

A II. Típusú diabetes mellitusban a szövetek inzulinrezisztenciája alakul ki, azaz az inzulinra nem érzékeny. A vérben lévő inzulin tartalom normális vagy emelkedett lehet, de a sejtek immunisak. A betegek többsége (85%) II. Típusú cukorbetegséget tárt fel. Ha a beteg elhízott, a szövetek inzulinérzékenységét zsírszövet blokkolja. A II. Típusú cukorbetegség érzékenyebb az idősebb betegekre, akiknél csökken a glükóz tolerancia az életkorral.

A II. Típusú cukorbetegség kialakulását a következő tényezők kísérhetik:

• genetikai - a betegség kialakulásának kockázata 3-9%, ha a rokonok vagy a szülők cukorbetegek;
• az elhízás - a zsírszövet túlzott mennyiségével (különösen a hasi elhízás típusával) jelentősen csökken a szövetek érzékenysége az inzulinra, hozzájárulva a cukorbetegség kialakulásához;
• táplálkozási zavarok - a szénhidrát-táplálék főként a rost hiánya növeli a cukorbetegség kockázatát;
• szív- és érrendszeri betegségek - ateroszklerózis, artériás magas vérnyomás, koszorúér-betegség, szöveti inzulinrezisztencia csökkentése;
• krónikus stresszhelyzetek - stresszállapotban a cukorbetegség kialakulásához hozzájáruló katekolaminok (norepinefrin, adrenalin), glükokortikoidok száma;
• bizonyos gyógyszerek diabéteszes hatása - glükokortikoid szintetikus hormonok, diuretikumok, néhány vérnyomáscsökkentő szer, citosztatikum stb.
• krónikus mellékvese elégtelenség.

Ha a elégtelenség vagy az inzulinrezisztencia csökkenti a glükóz áramlását a sejtekbe, és növeli annak tartalmát a vérben. A szervezetben aktiválódnak a glükóz emésztés és emésztés alternatív módjai, ami a glikozaminoglikánok, szorbit, glikált hemoglobin felhalmozódásához vezet a szövetekben. A szorbit felhalmozódása a szürkehályog, a mikroangiopátiák (kapillárisok és arteriolák zavarai), neuropátia (az idegrendszer működésének zavarai) kialakulásához vezet; a glikozaminoglikánok ízületi károsodást okoznak. A hiányzó energia sejtjeinek megszerzése a szervezetben megkezdi a fehérjeszedési folyamatokat, izomgyengeséget és a vázizomzat és a szívizomzat dystrophiáját okozva. A zsír-peroxidáció aktiválódik, mérgező anyagcsere-termékek (keton-testek) felhalmozódása történik.

A cukorbetegségben a vérben lévő hiperglikémia fokozott vizeletürítést okoz a felesleges cukor eltávolítására a szervezetből. A glükózzal együtt a vese jelentős mennyiségű folyadékot veszít, ami kiszáradáshoz vezet (dehidratáció). A glükózveszteség mellett csökken a szervezet energiatartalma, így a diabetes mellitusban szenvedő betegek fogynak. A zsírsejtek lebomlása miatt a cukorszint emelkedése, a dehidratáció és a keton testek felhalmozódása a diabéteszes ketoacidózis veszélyes állapotát okozza. Idővel, a magas cukorszint, az idegek károsodása, a vesék, a szemek, a szív, az agy kisvérei miatt alakul ki.

besorolás

Más betegségekkel történő konjugáláshoz az endokrinológia megkülönbözteti a diabétesz tüneteit (másodlagos) és a valódi cukorbetegséget.

A tüneti diabetes mellitus az endokrin mirigyek betegségeihez tartozik: hasnyálmirigy, pajzsmirigy, mellékvese, agyalapi mirigy és az elsődleges patológia egyik megnyilvánulása.

A valódi cukorbetegség kétféle lehet:

• az inzulinfüggő I. típusú (I. típusú AES), ha a saját inzulint nem termelik a szervezetben, vagy nem elegendő mennyiségben állítják elő;
• II. típusú inzulin-független (II. és II. típusú), ha a szöveti inzulin érzéketlen a bőségére és a vér feleslegére.

Három fokú cukorbetegség van: enyhe (I), közepes (II) és súlyos (III), és három állapot a szénhidrát anyagcsere rendellenességek kompenzálásában: kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált.

tünetek

Az I. típusú cukorbetegség kialakulása gyorsan, II. Típusú - fordítva fokozatosan. A cukorbetegség rejtett, tünetmentes lefolyását gyakran észlelik, és annak kimutatása véletlenül történik a vércukor és a vizelet alapjainak vagy laboratóriumi meghatározásának vizsgálata során. Klinikailag az I. és II. Típusú diabetes mellitus különböző módon jelentkezik, de ezek a következők:

• szomjúság és szájszárazság, a polidipszia (megnövekedett folyadékbevitel) mellett napi 8-10 liter;
• poliuria (bőséges és gyakori vizelés);
• polifágia (megnövekedett étvágy);
• száraz bőr és nyálkahártyák, viszketéssel (beleértve a lábujjat is), a bőr pustuláris fertőzéseivel együtt;
• alvászavar, gyengeség, csökkent teljesítmény;
• görcsök a borjú izmokban;
• látásromlás.

Az I. típusú cukorbetegség megnyilvánulását súlyos szomjúság, gyakori vizelés, hányinger, gyengeség, hányás, fokozott fáradtság, állandó éhség, fogyás (normál vagy megnövekedett táplálkozás), ingerlékenység jellemzi. A cukorbetegség jele a gyermekeknél az éjszakai inkontinencia megjelenése, különösen akkor, ha a gyermek korábban nem nedvesítette az ágyat. Az I. típusú diabetes mellitusban a hiperglikémiás (kritikusan magas vércukorszint) és a hipoglikémiás (kritikusan alacsony vércukorszint) mellett szükség van sürgősségi intézkedésekre.

A II. Típusú diabetes mellitusban a pruritus, a szomjúság, a homályos látás, a jelentős álmosság és a fáradtság, a bőrfertőzések, a lassú sebgyógyulási folyamatok, a paresthesia és a lábak zsibbadása dominál. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek gyakran elhízottak.

A cukorbetegség lefolyását gyakran kísérik az alsó végtagok hajhullása és növekedésük az arcon, a xantomák megjelenése (kis sárgás növekedés a testen), a balanoposthitis férfiaknál és a vulvovaginitis nőknél. A diabetes mellitus előrehaladtával az anyagcsere minden típusának megsértése az immunitás csökkenéséhez és a fertőzésekkel szembeni rezisztenciához vezet. A cukorbetegség hosszú folyamata a csontrendszer sérülését okozza, melyet csontritkulás (csontvesztés) okoz. A csigolyák és az ízületek alsó részén, csontjaiban, ízületeiben, diszlokációiban és subluxációiban fájdalmak vannak, a csontok törése és deformációja, ami fogyatékossághoz vezet.

szövődmények

A cukorbetegség bonyolulttá válhat a többszervi betegségek kialakulásával:

• diabetikus angiopátia - megnövekedett érrendszeri permeabilitás, törékenységük, trombózisuk, ateroszklerózisuk, ami a szívkoszorúér-betegség kialakulásához, időszakos claudikációhoz, diabéteszes encephalopathiához vezet;
• diabéteszes polyneuropathia - a perifériás idegek károsodása a betegek 75% -ánál, ami a végtagok érzékenységének, duzzanatának és hidegségének romlását, égő érzést és csúszást okoz. A diabéteszes neuropátia évek után alakul ki a cukorbetegség után, gyakrabban fordul elő inzulin-független típus esetén;
• diabéteszes retinopátia - a retina, az artériák, a vénák és a szem kapillárisai pusztulása, csökkent látás, tele retina elválasztással és teljes vaksággal. Az I. típusú cukorbetegség 10-15 év alatt jelentkezik, a II. Típusú betegeknél korábban a betegek 80-95% -ában észlelték;
• diabéteszes nefropátia - a vesekárosodás károsodása a vesefunkcióval és a veseelégtelenség kialakulásával. A betegség kezdetétől számított 15-20 év alatt a diabetes mellitusban szenvedő betegek 40-45% -ánál jelentkezik;
• diabéteszes láb - az alsó végtagok károsodott keringése, a borjú izmok fájdalma, trófiai fekélyek, a láb csontjainak és ízületeinek megsemmisítése.

A diabéteszes (hiperglikémiás) és hipoglikémiás kóma kritikus, akutan előforduló állapotok a cukorbetegségben.

A vércukorszint éles és jelentős növekedése következtében hiperglikémiás állapot és kóma alakul ki. A hiperglikémia előfutárai az általános rossz közérzet, gyengeség, fejfájás, depresszió, étvágytalanság. Ezután a hasi fájdalom, a zajos Kussmaul-légzés, a szájból származó acetonszagú hányás, progresszív apátia és álmosság, a vérnyomás csökkenése. Ezt az állapotot a ketoacidózis (a keton testek felhalmozódása) okozza a vérben, és eszméletvesztéshez vezethet - a diabéteszes kóma és a beteg halála.

A cukorbetegség ellentétes kritikus állapota - hipoglikémiás kóma a vér glükózszintjének jelentős csökkenésével jön létre, gyakran az inzulin túladagolása miatt. A hipoglikémia növekedése hirtelen, gyors. Éles éhségérzet, gyengeség, remegés a végtagokban, sekély légzés, artériás magas vérnyomás, a beteg bőr hideg és nedves, és néha görcsök alakulnak ki.

A diabetes mellitusban fellépő szövődmények megelőzése folyamatos kezeléssel és a vércukorszint gondos monitorozásával lehetséges.

diagnosztika

A cukorbetegség jelenlétét a kapilláris vér éhgyomri glükóz-tartalma meghaladja a 6,5 ​​mmol / l-t. A vizeletben a normál glükóz hiányzik, mert a vese szűrője késlelteti a szervezetben. A vércukorszint emelkedése több mint 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%), a vese-gát meghibásodik, és a glükóz átjut a vizeletbe. A vizeletben lévő cukor jelenlétét speciális tesztcsíkok határozzák meg. A vérben lévő glükóz minimális tartalmát, amelyen a vizeletben meghatározzuk, úgy nevezik "veseküszöbnek".

A feltételezett cukorbetegség vizsgálata magában foglalja a következő szintek meghatározását:

• éhgyomri glükóz kapilláris vérben (az ujjától);
• glükóz és keton testek a vizeletben - jelenlétük diabétesz mellitusát jelzi;
• glikozilált hemoglobin - jelentősen megnövekedett a diabetes mellitusban;
• A C-peptid és az inzulin a vérben - az I. típusú cukorbetegséggel - mindkét indikátor jelentősen csökken, a II. Típus - gyakorlatilag változatlan;
• a terhelési vizsgálat elvégzése (glükóz tolerancia teszt): a glükóz meghatározása üres gyomorban és 1 és 2 óra elteltével, 75 g cukor felvétele után, 1,5 csésze forró vízben feloldva. A minták esetében negatív (nem igazoló cukorbetegség) vizsgálati eredményt veszünk figyelembe: az első méréshez 6,6 mmol / l éhgyomorra, és a glükóz terhelését követő 2 órára> 11,1 mmol / l.

A cukorbetegség komplikációinak diagnosztizálásához további vizsgálatokat végeznek: a vesék ultrahangja, az alsó végtagok reovasográfiája, a reoencephalográfia, az agy EEG.

kezelés

A cukorbetegek ajánlásainak végrehajtása, az önellenőrzés és a diabetes mellitus kezelése életre szól, és jelentősen lelassíthatja vagy elkerülheti a betegség lefolyásának bonyolult változatait. A cukorbetegség bármilyen formájának kezelése a vércukorszint csökkentésére irányul, normalizálja az anyagcsere minden típusát és megelőzi a szövődményeket.

A cukorbetegség minden formájának kezelése az étrend-terápia, figyelembe véve a beteg nemét, korát, testtömegét, fizikai aktivitását. A kalóriabevitel kiszámításának elveit a szénhidrátok, zsírok, fehérjék, vitaminok és nyomelemek tartalmával kapcsolatban tanítják. Inzulinfüggő cukorbetegség esetén a szénhidrátok fogyasztása ugyanabban az órában ajánlott a glükóz inzulinnal történő kontrolljának és korrekciójának megkönnyítése érdekében. Az I. típusú IDDM esetében a ketoacidózist elősegítő zsíros ételek fogyasztása korlátozott. Inzulinfüggő cukorbetegség esetén minden cukortípus kizárható, és az élelmiszer összes kalória tartalma csökken.

Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük (naponta legalább 4-5 alkalommal), a szénhidrátok egyenletes eloszlásával, hozzájárulva a stabil glükózszinthez és a bazális metabolizmus fenntartásához. Ajánlott a cukorbetegségen alapuló speciális diabéteszes termékek (aszpartám, szacharin, xilit, szorbit, fruktóz stb.). A diabéteszes betegségek korrekcióját csak egy étrend alkalmazásával alkalmazzák a betegség enyhe fokára.

A cukorbetegség kezelésének megválasztását a betegség típusa határozza meg. Az I. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek inzulinkezelésben részesülnek, II. Típusú diétával és hipoglikémiás szerekkel (az inzulint a tablettázott formák bevételének hatástalanságára, a ketoazidózis és a precomatózis, a tuberkulózis, a krónikus pyelonefritisz, a máj- és veseelégtelenség kialakítására írják elő).

Az inzulin bevezetését a vér és a vizelet glükózszintjének szisztematikus ellenőrzése alatt végezzük. Az inzulinok mechanizmusa és időtartama három fő típusból áll: tartós (kiterjesztett), közbenső és rövid hatású. A hosszú hatástartamú inzulint naponta 1 alkalommal kell beadni, függetlenül attól, hogy milyen étkezést kap. Gyakran előfordul, hogy a hosszan tartó inzulin injekciót közbenső és rövid hatású gyógyszerekkel együtt adják be, ami lehetővé teszi a cukorbetegség kompenzációját.

Az inzulin használata veszélyes túladagolás, ami a cukor éles csökkenéséhez, a hypoglykaemia és a kóma kialakulásához vezet. A gyógyszerek és az inzulinadagok kiválasztása a beteg fizikai aktivitásának a nap folyamán bekövetkezett változása, a vércukorszint stabilitása, az étrend kalóriabevitelének, frakcionált táplálkozásának, inzulin toleranciájának, stb. és általános (akár anafilaxiás) allergiás reakciók. Az inzulin-terápia bonyolulttá válhat a lipodystrophia - az inzulin-beadás helyén a zsírszövetben „kudarcok” miatt.

A cukor redukáló tablettákat az inzulin mellett az inzulinfüggő diabetes mellitusra is felírják. A vércukorszint csökkentésének mechanizmusa szerint a következő glükózcsökkentő gyógyszerek csoportjait különböztetjük meg:

• szulfonil-karbamid-gyógyszerek (glikvidon, glibenklamid, klórpropamid, karbutamid) - a hasnyálmirigy β-sejtjei által stimulálják az inzulin termelést és elősegítik a glükóz penetrációját a szövetekbe. Az optimálisan kiválasztott gyógyszeradag ebben a csoportban nem haladja meg a> 8 mmol / l glükózszintet. Túladagolás esetén hipoglikémia és kóma alakulhat ki.
• a biguanidok (metformin, buformin, stb.) - csökkentik a glükóz felszívódását a bélben, és hozzájárulnak a perifériás szövetek telítettségéhez. A Biguanidok növelhetik a húgysav szintjét a vérben, és súlyos állapot kialakulását okozhatják - a tejsavas acidózist 60 évesnél idősebb betegeknél, valamint a máj- és veseelégtelenségben, krónikus fertőzésekben szenvedőknél. A fiatalabb elhízott betegeknél a nem-inzulinfüggő diabetes mellitus esetében a Biguanidok gyakoribbak.
• meglitinidek (nateglinid, repaglinid) - csökkentik a cukorszintet, serkentik a hasnyálmirigy inzulinszekrécióját. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a vérben lévő cukortartalomtól függ és nem okoz hipoglikémiát.
• alfa-glükozidáz inhibitorok (miglitol, akarbóz) - lassítják a vércukorszint emelkedését a keményítő felszívódásában részt vevő enzimek blokkolásával. Mellékhatások - duzzanat és hasmenés.
• A tiazolidindionok - csökkentik a májból felszabaduló cukor mennyiségét, növelik a zsírsejtek inzulinra való érzékenységét. A szívelégtelenség ellenjavallt.

Cukorbetegségben fontos, hogy a páciensnek és családtagjainak megtanulják, hogyan kell ellenőrizni a beteg állapotát és állapotát, valamint az elsősegélynyújtási intézkedéseket a precomatózis és a komatikus állapotok kialakulásában. A cukorbetegség kedvező terápiás hatását a fogyás és az egyéni mérsékelt edzés gyakorolja. Az izomfeszültség miatt a glükóz oxidáció nő, és a vérben lévő tartalma csökken. A fizikai testmozgás azonban nem indítható> 15 mmol / l glükózszinttel, először várnia kell, hogy csökkenjen a gyógyszerek hatására. Cukorbetegség esetén a fizikai terhelést egyenletesen kell elosztani az összes izomcsoportban.

Prognózis és megelőzés

A diagnosztizált cukorbetegek egy endokrinológus számlájára kerülnek. A megfelelő életmód, táplálkozás, kezelés kezelésében a beteg sok éven át kielégítőnek érzi magát. Ezek súlyosbítják a cukorbetegség prognózisát és lerövidítik az akut és krónikusan fejlődő szövődményekben szenvedő betegek várható élettartamát.

Az I. típusú diabetes mellitus megelőzése csökkenti a szervezet fertőzésekkel szembeni rezisztenciáját, és kizárja a különböző hatóanyagok toxikus hatásait a hasnyálmirigyen. A II. Típusú cukorbetegség megelőző intézkedései közé tartozik az elhízás megelőzése, a táplálkozás korrekciója, különösen az örökletes örökséggel rendelkező emberekben. A dekompenzáció megelőzése és a cukorbetegség bonyolult lefolyása a megfelelő, szisztematikus kezelésből áll.