A cukorbetegség kialakulása gyermekekben és felnőttekben

• Okok

Elsőként a hasnyálmirigy működésének zavaraiban szenvedő és a szervezetben nem kielégítő mennyiségű inzulinhormon okozta diabetes mellitus. A betegség a rák és a vírusos betegségek hátterében alakul ki, a test mérgezése és a stresszes körülmények miatt. A betegség minden páciensben különböző módon megy végbe, a tünetek egyéni és változatosak.

1. és 2. típusú cukorbetegség

Az 1. típusú diabetes mellitus gyakran a 30 év alatti embereknél fordul elő, mivel a vérben nincs inzulin. Az 1-es típus inzulin-függőnek nevezhető, az inzulint termelő sejtekre adott elégtelen hasnyálmirigy-reakció miatt kezdődik, a betegség élesen halad, a beteg úgy érzi, az egész szervezet gyengesége, és gyorsan veszít súlyt. Van ilyen típusú cukorbetegség a gyerekekben, a fiatal fiúkban és a lányokban. Ez a fajta betegség orvosi felügyeletet igényel, mert a beteg kómába kerül.

A cukorbetegséget először 2 fajtájukban azonosították, többnyire a 37 éves embereket. A szövetek érzékenységének fokozatos csökkenése következtében alakul ki az inzulin hormonra. Ezt a típust nevezik - inzulin-rezisztensnek, az ilyen cukorbetegség gyermeknél ritkábban alakul ki, mint az idősebbeknél. A betegség túlsúlyos embereket érint. Az inzulint a szervezet elégtelen mennyiségben állítja elő, és a glükóz szintje nő, így a szervezet érzékenysége a hormonra csökken. A genetikai kód fontos szerepet játszik az ilyen típusú betegségek kialakulásában. A patológia öröklődik.

A betegségek különbségei

Az újonnan diagnosztizált cukorbetegség első jelei

Az 1. és 2. típusú betegség előfordulásának jelei szinte azonosak, így csak bizonyos vizsgálatok határozhatják meg a betegség típusát. A betegek aggódnak az ilyen megnyilvánulások miatt:

• szájszárazság;
• szomjas érzés;
• viszkető bőr;
• állandó éhségérzet;
• a vizelet gyors kibocsátása;
• csökkent látás;
• bőrpír;
• fejfájás és szédülés;
• a test általános gyengesége;
• fáradtság és alváshiány.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztikai intézkedések

A betegség diagnosztizálásához vérvizsgálatot kell végezni a benne lévő cukor szintjére. Az egyik típusú cukorbetegség gyorsan fejlődik, ezért sürgős vérvizsgálatot kell végezni a pontos diagnózis megállapításához, hogy a lehető leghamarabb megkezdhesse a megfelelő kezelést. A 2-es típusú betegség vérvizsgálatot is igényel, mivel hosszú ideig tünetmentes. Ha a cukorbetegség gyanúja merül fel, a vérplazmában glükóz-vizsgálatot végzünk, hogy meghatározzuk:

• glükózszint;
• a glükóz mennyisége a vénában.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Betegségkezelés

Az 1. típusú cukorbetegség kezelése a következő összetevőket tartalmazza:

• inzulin felvételek, hogy normális legyen;
• az étrend változásai;
• terápiás gyakorlat;
• a glükóz mérése a szervezetben;
• koleszterin-szabályozás;
• vérnyomásmérés;
• az orvos által előírt gyógyszerek használatát.

A 2. típusú diabétesz kezdete a következő műveleteket igényli:

• a gyógyszerek használata;
• ritka esetekben inzulin injekciókat használnak;
• étrend-ellenőrzés;
• terápiás gyakorlat;
• a vércukorszint önellenőrzése;
• vérnyomásmérés;
• koleszterin-kontroll.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Elsősegély

Ha a beteg elkezdi a betegség tüneteinek kialakulását - először konzultálnia kell egy olyan orvosral, aki pontos diagnózist készít, és előírja a betegség gyors és megfelelő kezelését. Először is, a szükséges vizsgálatokat végzik, és ha az 1. típusú betegség kialakulása megtörténik, akkor minden nap fontos, mivel az ilyen cukorbetegséget nagyon gyors fejlődés jellemzi. A patológia kómát hozhat. A pácienst orvosi módon szabályozzák a vér inzulinszintje, és a megfelelő étrend csökkenti a szervezetben a megnövekedett glükóz mennyiségét. Ha a cukorbetegség oka a fertőzés vagy egy vírus, akkor a kezelés célja az ok javítása.

Szükséges étel

A cukorbetegség kezelésében az étrend fontos szerepet játszik. A vér glükózszintjének csökkentése nélkül a diéta nélkül lehetetlen. Minden fogyasztott élelmiszer befolyásolja a cukorbetegek egészségét. Az étrend kizárása:

• cukor és termékei: lekvár, keksz, csokoládé, édességek;
• sült sütemények: tekercs, pite, sütemény;
• félkész termékek: kolbász, kolbász, füstölt hús;
• zsír és sült hús;
• néhány gyümölcs: banán, szőlő, alma;
• levesek zsírtartalmából.

A sült ételeket gőzös edényekkel kell helyettesíteni, a cukrot ki kell zárni, a cukorcukor helyettesítőt kell használni. Hasznos a teljes kiőrlésű kenyér, zöldség és leves használata 2 vagy 3 húsleves. A zabkásaik közül előnyben részesülnek: hajdina, zabpehely és gyöngy árpa. A durumbúzából készült tészta üdvözlendő.

Hogyan kell figyelmeztetni?

A cukorbetegség megelőzésének fő módja az élelmiszer-bevitel ellenőrzése. Szükséges a szénhidrátok és a cukor fogyasztásának csökkentése, a fehérjével, vitaminokkal és ásványi anyagokkal telített zsírtartalom. A főbb egészséges ételek a gabonafélék, a zöldségek és a gyümölcsök, a sovány hús és a hal. A megfelelő fizikai aktivitás kedvező hatást gyakorol az egész test egészségére és immunitására, növeli az állóképességet és megakadályozza az elhízást. Az elhízás a cukorbetegség egyik oka. Az egészséges életmód megakadályozza számos betegség kialakulását és javítja az életminőséget.

Először azonosított diabetes mellitus, dekompenzáció

A cukorbetegség kialakulásának általános jellemzői és kockázati tényezői, a betegség klinikai képe és tünetei. A beteg objektív vizsgálatának eredményei és elemzése. A diagnózis és a kezelési rend kialakítása.

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.

A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Közzétéve: http://www.allbest.ru/

Közzétéve: http://www.allbest.ru/

Először azonosított diabetes mellitus, dekompenzáció

Belépéskor: szomjúság, szájszárazság, megnövekedett vizeletmennyiség, gyenge sebgyógyulás, csökkent látás; magas vérnyomás (akár 220 mm higanyig.), enyhe szédülés; légszomj, amikor a szokásos fizikai erőfeszítések során a földszinten emelkedik, a szív melletti fájdalomra gyakorolt ​​nyomás jelentős fizikai erőfeszítéssel, amelyet egy nitroglicerin tabletta vesz fel; az ízületi fájdalom, a tophi jelenléte (a térd, a kalkulus, a könyök, a csukló területén), a térd ízületi mozgásának korlátozása, a jobb kéz kis ujjának deformációja.

2016. február vége óta betegnek tartja magát, amikor fokozatosan szomjúság, szájszárazság, poliuria, gyenge sebgyógyulás és csökkent látás jelentkezik. 16/13/16, a lányának ajánlására fordult a GKB sürgősségi szolgálatának orvosához. NI Pirogov a magas vérnyomásról, komoly hidegrázás kíséretében. A vizsgálat 25 mmol / l vércukorszintet mutatott. A diagnózis elkészült: Először azonosított cukorbetegség. Sürgősen kórházba kerül 2 GKB-ba. NI Pirogov.

3. Objektív kutatási adatok

cukorbeteg beteg

Az elme tiszta, a beteg állapota kielégítő, az ágyban lévő pozíció aktív. A bőr tiszta, test színe, száraz, látható nyálkahártya nem túlzott mértékű. A bőr alatti zsírszövet túlzottan fejlett, egyenletes eloszlású. A nyirokcsomók rendelkezésre álló tapintása nem nagyított, kerek, puha, egymáshoz és az alatta lévő szövetekhez nem hegesztve.

Az izomzat szimmetrikusan, mérsékelt mértékben, normoton módon alakul ki, a végtagok izmainak szimmetrikus csoportjainak szilárdsága megmarad és megmarad. Nincs fájdalom az aktív és passzív mozgásokkal. Bénulás, parézis, görcsök.

Építsen helyesen. A testtartás helyes. A test felét szimmetrikusak. A mellkasi deformációk nem. A gerinc: a fiziológiai görbék elégségesek, nincsenek kóros görbék. A test csontjainak méretében és alakjában bekövetkező változások nem tekinthetők azonosítottnak. A csontok megérintésekor hiányzik a fájdalom.

A megfelelő alakú, szimmetrikus, teljes mozdulatok, fájdalommentes, mindkét térdízület kivételével: a hajlítás 80 ° -ra korlátozódik. A jobb kéz kis ujjának deformációja. Nem figyelhető meg az ízületi fájdalom tompítása. Mindkét térdízület, könyök, kalkulus, radiokarpális, 4. jobboldali 4 interfangangális disztális csukló és a baloldali 4. interfangangális disztális ízület területén a tophi tapintható - fájdalommentes, szubkután, nem hegesztve a bőr csomópontjaihoz, melynek nyílásán a dallamos tartalom kiemelve van.

64 impulzus percenként, szimmetrikus mindkét kézen, ritmikus, intenzív, jó töltés.

A végtagok és a nyak kipirálása: a felső és az alsó végtagok (váll, combcsont, popliteal és nyak (külső carotis artéria) és fej (időbeli artéria) fő artériáin fellépő impulzus nem gyengült BP 130/80 mm Hg.

A szívterület kipirálása: az apikális impulzus balra 1,5 cm-re befelé az ötödik keresztkötés tér közepén, a lokalizált, 2 cm 2.

Az újonnan diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegség teljes esettanulmánya nőben

Csak 10 évvel ezelőtt az abszolút vagy relatív inzulinrezisztenciát elsősorban az idősek problémájának tartották.

Számos klinikai esetet találtak a gyermekek és serdülők ezen patológiájának diagnosztizálására.

Az orvostudományi egyetemek hallgatóinak listája van azokról a témákról, amelyeken kötelező önálló munkát végeznek. A leggyakoribb a következő kórtörténet: 2. típusú diabetes mellitus, artériás hypertonia, akut koronária szindróma.

A jövőbeni orvosnak teljes mértékben meg kell jelenítenie ennek a feladatnak a szerkezetét és a kezelendő főbb elemeket.

A beteg

Beteg: Tirova A.P.

Foglalkozás: nyugdíjas

Otthoni cím: st. Pushkin 24

panaszok

A felvétel idején a beteg panaszkodik a szomjúságra, a szájszárazságra, kényszeríti a nap folyamán legfeljebb 4 liter vizet inni.

Egy nő megjegyzi a fáradtságot. Gyorsabban kezdett vizelni. Nemrégiben viszkető bőr és zsibbadás a végtagokban.

Kiegészítő felméréssel megállapították, hogy a páciens megszűnt a szokásos otthoni munkavégzés a szédülés miatt, ájulását többször észlelték. Az elmúlt évben a szegycsont mögötti fájdalom és a fizikai terhelés alatt fellépő légszomj.

A betegség kórtörténete

A páciens szerint 2 évvel ezelőtt a rutin vizsgálat során emelkedett vércukorszintet (7,7 mmol / l) állapítottak meg.

Az orvos azt javasolta, hogy további vizsgálatokat végezzenek a szénhidrát tolerancia teszt elvégzéséhez.

A nő figyelmen kívül hagyta az orvos ajánlásait, továbbra is fenntartotta a korábbi életmódot, a megnövekedett étvágy miatt 20 kg-ot szerzett. Körülbelül egy hónappal ezelőtt megjelent a légszomj és a mellkasi fájdalom.

Egy szomszéd ajánlására helyezzen egy káposztalevelet mézzel a homlokára, belélegezve egy pár burgonyahúsot, felvette Aspirint. A megnövekedett szomjúság és a gyakori vizelés (elsősorban éjszaka) miatt orvosi segítséget kért.

A beteg életének anamnézise

A cukorbetegség attól tart, hogy ez a jogorvoslat, mint a tűz!

Csak be kell jelentkeznie.

Az anyaság terhessége normális volt. A szoptatás alatt volt.

A szociális feltételek kielégítőnek minősülnek (saját ház minden kényelemmel). A beérkezett vakcinák kor szerint. 7 éves korában iskolába ment, átlagos tanulmányi teljesítményt ért el. Ő volt bárányhimlő és kanyaró.

A pubertási időszak nem volt szokatlan, az első menstruáció 13 éves volt, havi rendszeres, fájdalommentes. A 49 éves menopauza. Két felnőtt fia van, a terhesség és a szülés általában normális volt, abortusz nem volt. 25 éves korában műtéti beavatkozás nem volt sérülés. Az allergiás történelem nem terhelt.

Jelenleg nyugdíjas. A páciens kielégítő szociális körülmények között él, 30 éven keresztül eladó tésztaüzletben. Az étel szabálytalan, szénhidrátok uralkodnak az étrendben.

A szülők idős korban haltak meg, az apa 2-es típusú cukorbetegségben szenvedett, diabétesz-csökkentő tablettákat vett. Az alkohol és a kábítószerek nem használják, napi egy cigarettacsomagot dohányoznak. Nem mentem külföldre, nem voltam kapcsolatba fertőző betegekkel. A tuberkulózis és a vírusos hepatitis a tagadások történetében.

Általános ellenőrzés

A mérsékelt állapot. A tudat szintje világos (SCG = 15 pont), aktív, megfelelő, a produktív kapcsolathoz hozzáférhető. Magasság 165 cm, súlya 105 kg. Hypersthenic fizikum.

A bőr halvány rózsaszín, tiszta, száraz. Látható nyálkahártyák rózsaszín, nedves.

A lágyszövet turgor kielégítő, a mikrocirkulációs rendellenességek nem jelentkeznek. Az ízületek nem deformálódnak, nincs mozgás, nincs ödéma. Nem tekercselés. A nyirokcsomók nem bővülnek. A pajzsmirigy nem érzékelhető.

Spontán légzés a természetes légutakon keresztül, NPV = 16 V / perc, a kiegészítő izmok nem vesznek részt. A mellkas szimmetrikusan részt vesz a légzési ciklusban, megfelelő formájú, nem deformálódott, fájdalommentes a tapintásra.

Az összehasonlító és topográfiai ütőhangszerek nem mutattak ki patológiát (a tüdő határai a normál tartományon belül vannak). Auscultation: vezikuláris légzés, szimmetrikusan végrehajtva az összes tüdőterületen.

A szívek területén a változások vizsgálata során nincs jelen az apikális impulzus.

Az impulzus a perifériás artériákon, szimmetrikus, jó töltés, HR = 72 v / perc, BP 150/90 mm Hg. Ütőhangszerek esetén az abszolút és relatív szívtelenség határai a normál tartományon belül vannak. Auscultation: a szívhangok elfojtottak, rendszeres ritmus, kóros zajok nem hallhatók.

A nyelv száraz, fehér gyökérrel van bevonva a gyökéren, a lenyelés nem sérült, az égbolt jellemzői nélkül. A has a bőr alatti zsír miatt növeli a térfogatot, részt vesz a légzésben. Nincsenek jelek a portál hipertóniájáról.

A hernialis kiemelkedések és a fájdalom felületi tapintása nem jelölt.

Tünet Shchetkina - Blumberg negatív. A mélyen csúszó palpáció nehéz a túlzott bőr alatti zsír miatt.

A Kurlovban lévő máj nem bővül, a parti ív szélénél az epehólyagban tapasztalt fájdalommentes. Ortner és Georgievsky tünetei negatívak. A vesék nem tapinthatóak, a vizelet szabad, a diurézis fokozódik. Neurológiai állapot jellemzők nélkül.

Adatelemzések és speciális tanulmányok

Idővel a cukorszinttel kapcsolatos problémák egész sor egész betegséghez vezethetnek, mint például a látás, a bőr és a haj, a fekélyek, a gangrén és a rák is! A keserű tapasztalatokkal tanított emberek normalizálják a cukorfelhasználás szintjét.

Számos tanulmány ajánlott a klinikai diagnózis megerősítésére:

• klinikai vérvizsgálat: hemoglobin - 130 g / l, eritrociták - 4 * 1012 / l, színindikátor - 0,8, ESR - 5 mm / óra, leukociták - 5 * 109 / l, semleges neutrofilek - 3%, eozinofilek - 3%, limfociták - 17%, monociták - 3%;
• vizeletvizsgálat: a vizelet színe szalma, a reakció lúgos, a fehérje nem, a glükóz 4%, a leukociták nem, az eritrociták nem;
• biokémiai vérvizsgálat: teljes fehérje - 74 g / l, albumin - 53%, globulin - 40%, kreatinin - 0,08 mmol / liter, karbamid - 4 mmol / l, koleszterin - 7,2 mmol / l, vércukor 12 mmol / l.

A laboratóriumi paraméterek ajánlott ellenőrzése a dinamikában

Instrumentális kutatási adatok

A műszeres vizsgálatokból következő adatokat kaptuk:

• elektrokardiográfia: sinus ritmus, bal kamrai hipertrófia jelei;
• mellkasi röntgenfelvétel: a tüdőmezők világosak, a szinuszok szabadok, a bal szív hipertrófiai jelei.

Ajánlott az ilyen szakemberek konzultációja neuropatológus, szemész és egy érsebész.

Előzetes diagnózis

2. típusú cukorbetegség. Közepes súlyosság.

A diagnózis indoklása

Elsődleges: 2. típusú diabetes mellitus, mérsékelt súlyosság, szubkompenzált.

Egyidejűleg: 2. hipertónia, 2. fokozat, magas kockázat. Háttér: táplálkozási elhízás.

kezelés

Javasolt kórházi kezelés az endokrinológiai kórházban a terápia kiválasztására.

Mód - szabad. Diéta - 9. táblázat.

Életmód módosítása - fogyás, fokozott fizikai aktivitás.

Orális hipoglikémiás szerek:

• A Gliklazid naponta kétszer 30 mg, hogy elfogadja az ételt, hogy mossa le egy pohár vízzel;
• Glimepirid 2 mg egyszer, reggel.

A vércukorszint ellenőrzése a dinamikában, a terápia meghiúsulásával, az inzulinra való áttéréssel.

A vérnyomás normalizálása

Lisinopril 8 mg naponta kétszer étkezés előtt.

Kapcsolódó videók

További információ a 2. típusú diabéteszről a videóban:

Fontos megjegyezni, hogy a 2. típusú cukorbetegség jól reagál a táplálkozással és az életmód módosításával. A diagnózis nem mondat, hanem csak egy ok arra, hogy vigyázzon az egészségére.

• Stabilizálja a cukorszintet
• Visszaállítja a hasnyálmirigy inzulintermelését

újonnan diagnosztizált cukorbetegség

Kérdések és válaszok: újonnan diagnosztizált cukorbetegség

Népszerű cikkek a témáról: újonnan diagnosztizált cukorbetegség

A cukorbetegség korunk komoly problémája. Cukorbetegek a szív- és érrendszeri balesetek és más hasonló kellemetlenségek folyamatos látása alatt. Ismerje meg a cukorbetegség és annak szövődményeinek kezelésére vonatkozó új modern megközelítéseket.

Az utóbbi években a 2-es típusú diabéteszben szenvedő betegek kardiovaszkuláris betegségének problémája a közegészség egyik legsürgősebbé vált.

A cukorbetegség továbbra is súlyos betegség, és Ausztrália nem kivétel.

Az 1. típusú cukorbetegség krónikus betegség, amely a Langerhans hasnyálmirigy-szigeteinek inzulin-szekretált β-sejtjeit genetikailag érzékeny egyénekre vonatkozik.

A bolygónk lakosságának körülbelül 4-6% -a szenved cukorbetegségben, legtöbbjükben (80-90%) - 2. típusú cukorbetegségben.

A legtöbb cukorbetegségben szenvedő (több mint 90%) beteg 2-es típusú cukorbetegségben szenved. Ismert, hogy a szív- és érrendszeri katasztrófák és mindenekelőtt a szívkoszorúér-betegség (miokardiális infarktus) a halálozásuk fő oka. A jelenben.

A cukorbetegség problémája a közelmúltban egyre inkább orvosi és társadalmi jelentőségűvé vált, ami elsősorban a betegség egyre növekvő előfordulási gyakoriságának és gyakoriságának köszönhető, valamint a fejlődés magas kockázata.

A 2-es típusú cukorbetegség a gyakori krónikus betegségek egyike, amelyet a mikro- és makrovaszkuláris patológia komplikál, ami meghatározza a kedvezőtlen prognózist. Az elmúlt évtizedekben a cukor előfordulása.

Folytatás. A 82. számtól kezdve folytatjuk az Aventis támogatásával Kijevben november 1-én tartott, a cukorbetegség problémájával foglalkozó tudományos és gyakorlati konferencia anyagainak közzétételét. A diabetológia vezetője.

Hírek a témáról: az első azonosított cukorbetegség

A psoriasis sok évtizede kizárólag bőrbetegségnek tekinthető, de a közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy ez inkább szisztémás rendellenesség. A pszoriázis más rendellenességekkel, például cukorbetegséggel is társítható.

Majdnem 30 év gyanúja után a szacharin kizárásra kerül a potenciálisan veszélyes anyagok listájából. Most a 300-szor édesebb cukorhelyettesítő félelem nélkül enni lehet. Az új nagyszabású tanulmányok nem mutatták ki, hogy a szacharin képes-e húgyhólyagrákot okozni, amit az édes anyag 1981-ben vádolt. A szacharint előzőleg az Európai Unió élelmiszer-termelésére engedélyezték.

Sokan igyekeznek formázni magukat a kocogás, az úszás vagy az edzőteremben való edzés segítségével, elvesztegetve időt és energiát. Mint kiderült, az ilyen típusú fizikai aktivitás nem javítja az emberek mintegy 20% -ának egészségét. A tudósok ezt genetikai tényezőknek tulajdonítják, és azt tanácsolják az embereknek, hogy más módon vigyázzanak az egészségükre - például az étrendjük felülvizsgálatára, vagy a gyógyszerek bevételére.

A 2-es típusú diabetes mellitus kezelése, amelyet először azonosítottak

Diet. Élesen korlátozza a cukrot, a mézet, a cukorkát, a lekvárt, a kekszet. Limit fehér kenyér és burgonya. Az édes szőlő és a görögdinnye, a burgonya, a répa, a gabonafélék, a tészta készítése.

Növényi és halászlé ajánlott, cukor nélküli tejleves, alacsony zsírtartalmú hús, hal, baromfi (bármilyen módon főzött), káposzta, rizs, fehérrépa, uborka, paradicsom, gombaételek. Tej, tejföl, tojás, vaj, kolbász, sovány sonka, sajt, sós túrós sajt, kaviár, hering, tőkehal stb., Cukrozatlan alma, gránátalma, cseresznye, egres, áfonya, ribizli és cseresznye megengedett.

Jelenleg a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló legjobb gyógyszert nyerték (liraglutid). Szubkután injekciót ad, de csak naponta egyszer. Adag - cukor, testtömeg stb.

Az ismert hagyományos ajánlásokból:

1. Maninil 1 tabletta naponta kétszer. Az ilyen kezelés (diéta + manin) 3-4 nap.

2. Vásároljon egy vércukormérőt, és megtudja, hogyan határozza meg a vércukorszintet.

3. 3-4 nap elteltével a vércukorszint meghatározásához. Ha a cukorszint meghaladja a 6 mmol / l-t, adjunk hozzá még egy manilin-tablettát. Ha 6-6,2 mmol / l - folytassa a 2 tablettát. Győződjön meg arról, hogy a cukor szintje nem haladja meg a 6 mmol / l-t. Ha ezt nem lehet elérni a maninillel, adjunk hozzá 1 tabletta metformint ebédre. Vagy váltson jobb gyógyszerekre - glibometre (lásd: A metabolikus szindróma kezelése).

4. Multivitaminok - Aerovit vagy más - 1 tabletta vacsora után 3-4 hónap vagy annál több.

5. Nehéz helyzetekben - más betegségek hozzáadása stb. - ezeket a betegeket inzulinra kell áthelyezni. Nagyon fontos, hogy folyamatosan figyelemmel kísérjék a veséket - végezzenek általános elemzést, és ellenőrizzék, hogy a vizeletben a fehérje rendellenes szekréciója van-e.

A vesék véredényeinek károsodásának megelőzésére, mikrangiopatii

1. Trental (agapurin, vazonit) 600 mg-ot retard naponta egyszer, néhány év alatt szerelmes.

2. Milgamma vagy Neuromultivitis 1 tabletta naponta sok éven át.

3. Anti-szklerotikus gyógyszerek, még akkor is, ha nincsenek a lipid anyagcseréje megsértése (lásd alább).

Ha vesebetegség alakul ki

1. A cukorbetegség glurenormmal (glycvidon) történő kezelése, az adag módosítása úgy, hogy a cukor ne legyen magasabb, mint 6 mmol / l.

2. A Dyroton és más ACE-gátlók (perindopril stb.) Vagy az ACE-blokkolók közepes dózisokban sok éven át állandóak.

Ha ugyanakkor emelkedett a koleszterinszint

1. Zokor (symbostatin) 20 mg naponta egyszer. Egy hónappal később ismételje meg a koleszterinszintet. Ha megemelkedik, növelje az adagot 40 mg-ra. Ha csökkent, folytassa a 20 mg-ot hosszú ideig.

Ha az elhízás kifejeződik

Ha súlyos a bőr viszketése

1. Próbálja meg normalizálni a cukrot. Ez az intézkedés már eltávolíthatja.

2. Peritol 1 tabletta és famotidin 40 mg 1 tabletta éjjel, amíg a viszketés eltűnik.

3. Claritin (loratidin-verte) 1 tabletta minden reggel - addig, amíg a viszketés eltűnik.

4. Helyileg - dermoveyt, Advantan vagy Triderm vagy Acriderm vagy Acriderm C, bőr sapka.

2-es típusú cukorbetegség: hol kezdje?

"Az újonnan diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegség." Ez az a diagnózis, amit az orvos ír, mondván, hogy megemelkedett vércukorszintje van. A „regisztráció” -ra helyezi, különleges kiváltságokra készít papírokat, folyékonyan, a beszélgetéshez elkülönített percekre megpróbálja megmagyarázni az étrendet, azt mondja, hogy meg kell vásárolnia egy vércukorszintmérőt, vegye tablettát (és talán már maroknyi) van érzelme? Riasztás? Félelem? Anger? Bosszúságot? Csalódás?

Valószínűleg sok kérdés merült fel a fejemben: „Rendben, gyere! Mi történik majd velem? "; "Komolyan beteg vagyok?"; - Az inzulinra fognak hozni? "Nem tudsz enni semmit?"; - Mit fognak mondani a munkában? - Hogyan mondjam el a hozzátartozóidnak? Azonnal emlékszem rokonokra, barátokra, akik ismerik a cukorbetegséget.

Ne essen pánikba! Igen, kellemetlen. Igen, most az élet. De ez nem a vége. Fontos megérteni, hogy most van lehetőség arra, hogy mindent saját kezünkbe vegyünk, és megpróbáljunk mindent megtenni, hogy a cukorbetegség ne vegye át magát!

Szóval hol indul?

élelmiszer

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésében a legfontosabb a megfelelő táplálkozás. Ez az alapok alapja. Nem csak egy ideiglenes étrend, hanem az étkezési szokásaik változása. Hasznos módon.

Nem tudod egyszerre lemondani mindent? Ezután fokozatosan tegye meg: ma cserélje ki a granulált cukrot stevia-val, vagy ne adjon hozzá édesítőszereket a teához vagy kávéhoz. Holnap a tejcsokoládé helyett egy szelet keserűet eszik. A harmadik napon - cserélje ki a fehér kenyeret rozsra. És minden nap haladjon az egészséges táplálkozás útján!

A gyakorlat a legjobb gyógyszer!

Gondolj, mikor volt az utolsó alkalom, amikor gyakoroltad? Most állj fel és csináld legalább két vagy három gyakorlatot! Kezdje a napi 10 perces gimnasztikával vagy kellemes sétával, és fokozatosan növelje az órák idejét, keressen új sport hobbit! A sport elindítása soha nem túl késő!

A rendszeres fizikai aktivitás segíti a problémákat akár egy ideig, valamint az anyagcserét. Felkelt, és ímé... Csökkenti a vércukorszintet!

Kap egy vércukormérőt

A vércukorszint mérő eszköz a vércukor mérésére. Enélkül a diabétesz sikeres ellenőrzése nem fog működni.

Kérdezze meg orvosát

Kérdezze meg, hogy szükség van-e cukorcsökkentő tablettákra, kérje fel őket, hogy írják le nevüket, dózisukat és kezelési rendjét. Ezen információk meghallgatásakor nem emlékszünk arra, hogy már az irodából való kilépéskor elfelejtik vagy összetéveszthetik az orvosi neveket és kifejezéseket. Mégis, most megdöbbentette a cukorbetegség hírei!

Adj fel rossz szokásokat

Ha már évekig tartó dohányos vagyunk, és most már nem tudsz dohányozni, akkor legalábbis csökkentse a napi cigarettaszámot. Ez egy nagy plusz a hajóidnak!

Próbáljon minél kevesebb alkoholt inni. Az egyszerű igazság az, hogy az alkohol a máj, a gyomor és a vesék hirtelen jobban érinti a diabétesz tablettát, de valamilyen oknál fogva elfelejtjük.

Kezdje naplót tartani

Ő lesz az igazi segítője! Megmutathatja a súlyt, a cukorértékeket, a mérési időt, valamint a vérnyomás szintjét, a fizikai aktivitás jelenlétét és megjelenését. Lehet, hogy új tünetei vannak, például a gyógyszer bevétele után. Hasznos lesz az élelmiszer-naplót első alkalommal a diagnózis után.

Diabetes iskola

Tudja meg, hová megy, és hogyan látogathatja meg. Leggyakrabban 4-5 előadást jelent a cukorbetegségről. Igen, olvashat róla, de az iskolában lehetőség van arra, hogy közvetlenül kérdéseket tegyenek fel, és ami a legfontosabb, kapjon választ ezekre!

Szűrési szövődmények

Tesztelje a diabétesz szövődményeit. Látogasson el egy okulistára, végezze el a szükséges vizsgálatokat, készítsen egy EKG-t, ha ezt hosszú ideig nem tette meg.

Mi az újonnan diagnosztizált cukorbetegség?

Ez a betegség főleg a hasnyálmirigy betegségei következtében alakul ki. Ugyanakkor ennek a szervnek a béta sejtjei szintetizálnak egy elégtelen mennyiségű inzulint, amely a vérben a normális inzulinszintért felelős hormon. Fontolja meg az újonnan diagnosztizált cukorbetegség jellemzőit.

Mi a különbség az elsődleges cukorbetegség és a másodlagos cukorbetegség között?

A másodlagos, az elsődleges cukorbetegség független patológia. Az etiológiától függően ez inzulinfüggő és inzulin-független. Az inzulinfüggő cukorbetegségben a hasnyálmirigy β-sejtjeinek pusztulását figyelték meg, és ebben az esetben a betegek inzulinszintje majdnem nullára csökken.

Ha hiányzik az inzulin a szervezetben, a glükóz megszűnik a sejtekbe. Ebben az esetben a zsír helyett a fő energiaforrás lesz. De ha a sejtek energiát kapnak zsírokból, akkor a vérben a keton testek veszélyes felhalmozódása figyelhető meg. A betegség ilyen formája nagyon nehéz.

Az inzulin-független cukorbetegséget viszont a testsejtek a hasnyálmirigy hormonhoz való ellenállása jellemzi, még akkor is, ha az mennyiség normális. Emiatt a glükóz nem lép be a sejtekbe. Az elmúlt évtizedekben a betegség egyre fiatalabbá válik.

De a másodlagos cukorbetegség más betegségek miatt következik be. A vér glükózszintje emelkedik. Ezt a patológiát akkor észlelik, ha:

• túlzott véráramlás a pajzsmirigyhormonhoz;
• a vérbe jutó túlzott inzulin antagonistákkal kapcsolatos patológiák;
• Cushing-szindróma;
• acromegalia;
• terhesség (születés után ez az állapot áthalad).

Ha a hiperglikémiát okozó patológia gyógyítható, akkor a diabétesz megnyilvánulása eltűnik. Az első azonosított betegség gyógyíthatatlan.

Hogyan jelenik meg az ilyen cukorbetegség

Az újonnan diagnosztizált cukorbetegség más, és két különböző emberben az azonos típusú betegség tünetei jelentősen eltérhetnek. Ezért senki sem tudja önállóan diagnosztizálni ezt a betegséget. Ehhez átfogó felmérés szükséges.

Az ilyen cukorbetegség tipikus megnyilvánulásai a következők.

1. Szájszárazság és szomjúság. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a glükóz a test szöveteiből húzza a vizet, ami a fokozott szekréciójának köszönhető.
2. Gyakori vizelés.
3. Száraz bőr.
4. A bőr viszketése, különösen a nemi szervek területén
5. Kiütés a bőrön.
6. A lábak és a karok zavarossága.
7. Görcsök a borjú izmokban.
8. Periodontális betegség.
9. Vizuális károsodás.

Figyelembe kell venni a súlyos gyengeséget és a fáradtságot, bár a személy nem végzett fizikai munkát. A rossz sebgyógyulás sokkal gyakoribb. Az inzulin-függő diabetes mellitusot többek között állandó éhségérzet jellemzi, még akkor is, ha az étrend normális.

Az inzulinfüggő diabéteszben figyelmet fordítanak a látási zavarokra, a késleltetett sebgyógyulásra, a rohamokra. Gyakran előfordul, hogy egy személy glükózszintje megemelkedik, de nem érzi a tüneteket.

A betegség diagnózisa

A betegség diagnózisa általában nem nehéz. A cukorbetegség a kezdetektől fogva akut tüneteket mutat, amelyek általában nem észrevehetők egy személy által. Lehetséges, hogy az újonnan diagnosztizált cukorbetegség már a kórház intenzív osztályán van, mivel egy személynek gyakran van tudatzavar, néha kóma.

Megjegyezzük a szezonális tényező hatását. Tehát a betegséget leggyakrabban hideg évszakban diagnosztizálják.

A betegség először ilyen vizsgálatokon keresztül diagnosztizálható.

1. Véradás a cukornak egy üres gyomorban. Fontos, hogy az elemzés előtt ne fogyasszunk semmit, és ne igyunk teát vagy kávét.
2. Glükóz tolerancia teszt. A klinikán a vércukorszintet először üres gyomorban mérik, majd 75 g glükóz oldatban történő bevétele után a cukor szintjét fél óra, egy óra, 90 perc és két óra múlva határozzák meg. Ha ezt követően hiperglikémia figyelhető meg, akkor a betegnek valószínűleg rejtett betegsége van. Nagyszerű esélye van arra, hogy belépjen a rejtettbe.
3. A vizeletben az aceton jelenlétének vizsgálata diagnosztikai csíkokkal történik. A vizeletet tartalmazó tartályba helyezik, és az orvos megfelelő következtetést von le az indikátor színének változásáról. Néha a kezdetben diagnosztizált cukorbetegség a ketoacidózis szintjén diagnosztizálódik, mivel nagyon gyorsan fejlődik.
4. Vérvizsgálat a glikált hemoglobinra vonatkozóan. Ez a hemoglobin a szénhidrát anyagcsere kompenzációjának integrált mértéke az elmúlt két-három hónapban. Az ilyen hemoglobin képződésének sebessége a vérben lévő cukor indikátor értékétől függ.
5. A C-peptidek jelenlétének meghatározása a vérben.
6. A vér és a vizelet biokémiai vizsgálata.

Az 1-es típusú cukorbetegség kockázatának kitett emberek azonosításához tanulmányozni kell a betegség markereit. Ezek a következők:

• genetikai - HLA DR3, DR4 és DQ;
• immunológiai - antitestek a GAD, az inzulin és a Langerhans szigetei sejtjei ellen
• metabolikus - az A1 típusú glikohemoglobin jelenléte, valamint az inzulinszekréció patológiás változása intravénás glükóz teszt után.

Az újonnan diagnosztizált cukorbetegség kezelése

Az ilyen kezelés célja az akut metabolikus rendellenességek megszüntetése és a betegség kompenzációjának elérése. A kezdeti szakaszban ez inzulin beadásával és folyadékveszteség pótlásával érhető el. Az utóbbit legjobban infúziós oldatokkal végezzük. A kezelés első napján az inzulin kezdeti dózisa napi 1 U / kg testtömeg-kilogrammonként elérheti. A jövőben azonban ez a dózis 0,5–0,7 U-ra csökken egy kilogramm tömegre.

Szükséges a vérben a glükóz éles csökkenése. A célcukrot fokozatosan - egy-egy, és még jobb - két hétig kell elérni. Csak az akut események korrekcióját követően adják be a rövid inzulin injekciót az étkezések közötti időközönként, valamint a hosszabb ideig tartó inulin injekciókat (alap).

Az inzulinfüggő cukorbetegség diagnosztizálása után egy idő után a pancreas béta-sejtjeinek teljesítménye jelentősen javul. Az inzulinigény jelentősen csökken. A hormon dózisa naponta kilogrammonként 0,2 - 0,5 egységre csökken. Ezt a feltételt nevezik a cukorbetegség nászútidőszakának. Ha ezt nem teszik meg, akkor lehetséges a súlyos hypoglykaemia kialakulása és még kóma is.

A vércukorszint fenntartása az alapvonal és a bolus inzulin beadásával jelentősen meghosszabbítja a mézesheteket. Az orvos és a beteg feladata, hogy ezt az időszakot a lehető leghosszabb ideig meghosszabbítsa.

Az inzulin-függő diabetes mellitus nagyon nehéz. Szükség van a hiper- és hipoglikémiás kóma megelőzésére - ezek az állapotok rendkívül veszélyesek az egyén életére.

Az inzulin-terápia szintén fontos az inzulin-független cukorbetegségben. Ez a hormon azonban szükségszerűen a hipoglikémiás gyógyszerekkel kombinálva kerül be a szervezetbe. A szulfonil-karbamid-készítményeket erre a célra sok éve használják. A felvételük azonban hipoglikémiát okozhat. Az ilyen gyógyszerek extrapancreatic hatását bizonyították.

Ezért a legmegfelelőbb a metformin vétele. Nem befolyásolja az inzulin termelését, hanem hozzájárul a glükóz hatékonyabb felhasználásához sejtek és szövetek segítségével. Az inzulinkezelés során a hiperglikémia leáll, és helyreáll a sejtérzékenység.

Ellenjavallatok a metformin szedésére:

• sokkfeltételek;
• szepszis;
• légzési elégtelenség;
• a szív és az erek elégtelensége;
• a máj és a gyomor metabolizmusának rendellenességei.

Most az első észlelt cukorbetegség kezelésére számos eszköz létezik. Mind monoterápiában, mind pedig komplex kezelésben használhatók. Nem szabad elfelejtenünk, hogy az ilyen cukorbetegség kezelésében nagyon fontos étrend és edzés.

Betegségmegelőzés

Az elsődleges cukorbetegség megelőzéséhez rendkívül fontos, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrendhez ragadjon. A betegnek több, fehérjében gazdag ételt kell fogyasztania. Friss zöldségek hasznosak.

Rendkívül fontos, hogy barátokat szervezzünk a testneveléssel. A terhelések mérsékeltek és nem okoznak fáradtságot. Szükséges az alkohol teljes eltávolítása, ne érintse meg a cigarettát.

Ne feledje, hogy az inzulinfüggő diabetes mellitus nem kezelhető másképp, mint inzulin injekcióval. A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a betegnek megtanulnia kell a betegség kezelését.

Az újonnan diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegség kezelésének elvei. Amaril (glimepirid) hely: tulajdonságok, hatékonyság, biztonság A kutatási cikk szövege „Orvosi endokrinológia. Táplálkozás és metabolikus zavarok

Kapcsolódó témák az orvosi és egészségügyi kutatásban, a mű szerzője Smirnova Olga Mikhailovna,

„Az újonnan diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegség kezelésének alapelvei” című tudományos munka szövege. Amaril (glimepirid) Hely: Tulajdonságok, hatékonyság, biztonság

Az újonnan diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegség kezelésének elvei. Amaril (glimepirid) Hely: Tulajdonságok, hatékonyság, biztonság

Szövetségi Állami Intézet, a Rosmedtechnológia Endokrinológiai Tudományos Központja, Moszkva (igazgató - az orosz Tudományos Akadémia és RAMS akadémikusa, I. Dedov)

Kulcsszavak: 2-es típusú cukorbetegség, szulfonil-karbamidszármazékok, szelektivitás, szulfonil-karbamid-receptorok, kezelési algoritmusok.

A 2-es típusú diabéteszes kezelés a diagnózis idején. Glimepirid: tulajdonság, hatékonyság, biztonság

Kulcsszavak: 2-es típusú cukorbetegség, szulfonil-karbamid-receptor, kezelési algoritmus.

A 2-es típusú cukorbetegség (2-es típusú cukorbetegség) a betegség leggyakoribb formája. Az Egészségügyi Világszervezet előrejelzése szerint 2025-re a betegek száma a világon várhatóan több mint 380 millió emberre nő, ami 122% -kal nő az 1990-es évhez képest. Már a mai napig a cukorbetegség a világ fejlett országaiban a 10 vezető halálok egyike. A cukorbetegek kezelésének költsége 2,5-szer magasabb, mint a cukorbetegeké. A betegség fejlődése egyre fiatalabb korban jelentősen csökkenti a várható élettartamot. A cukorbetegség halálának fő oka a szív-érrendszer komplikációi [1]. A mai napig folytatódnak a megbeszélések a szénhidrát-anyagcsere kompenzációjának indikátorairól, amelyek a hipoglikémia gyakorisága szempontjából célszerűek és biztonságosak. 2008-ban több többéves nemzetközi multicentrikus vizsgálat eredményeit és eredményeit - ADVANCE (Action in Control és Diamicron MR Controlled Evaluation), ACCORD - (a szív- és érrendszeri kockázatok csökkentése cukorbetegségben), VADT (Veterans Affairs Diabetes Trial) mutatták be. ), UKPDS (brit prospektív diabeteses tanulmány).

Mivel a kapott adatok kétértelműek, a vita folytatódik, és nyilvánvalóan szükségesnek kell lennie a HbA1c glikohemoglobin szint eléréséhez.

FS77-52970

Az újonnan diagnosztizált cukorbetegség

Az 1. típusú cukorbetegség (inzulinfüggő) diagnosztizálásakor az inzulinkezelés az egyetlen módszer a kezelésre, jelenleg nincs alternatíva, minél hamarabb kezdődik az inzulin terápia, annál gyorsabban és könnyebben kompenzálható a betegség. számos oka Ha a beteg súlyos dekompenzációban van (a glikémia több mint 12–13 mmol / l, a glükozuria több mint 3%, az acetonuria) megfelelő klinikai tünetekkel jár, szükséges kórházi kezelés és az inzulinkezelés azonnal megkezdése A kórházban az inzulin-kezelés megkezdésével párhuzamosan a beteg megfelelő képzési programon megy keresztül, amely elmagyarázza a betegség lényegét, a kezelés célját, az injekciós technikát, a hypoglykaemiát, az önszabályozás szabályait, és a kórházi tartózkodás végére készen áll az inzulin injektálására, glikémiás kontrolleszközök használatára, a hypoglykaemia tüneteinek megismerésére, és meg kell állítani őket. rachom, a beteg tudja végezni a kiigazítás a kezelést.

Ha a beteg dekompenzációja nem fejeződik ki (a glikémia nem haladja meg a 12 mmol / l-t, a 3% -os glükózuriát, az acetonuria nincs), a szubjektív állapot kielégítő, az inzulin-terápia otthon kezdődhet. A járóbeteg-kezelés megfelelőbben kezdődött, mivel lehetővé teszi az inzulin dózis kiválasztását az otthoni étrend és a munka jellegének megfelelően. Ez azonban csak abban az esetben hajtható végre, ha a beteg az inzulinterápiával párhuzamosan megkapja a betegségére vonatkozó összes információt, amelyet a fentiekben említettek. A kezelés legfontosabb része a betegoktatás.

Tekintettel arra, hogy poliklinikáinkban még mindig nincs megfelelő személyzet vagy képzési lehetőség, úgy véljük, hogy jobb az inzulinterápia megkezdése a kórházban minden betegnél. A szélsőséges esetben - lehet egy napos kórház, ahol a beteg fél napig marad, és megszerzi a megfelelő készségeket.

Az egyes betegek inzulin adagja egyéni, és a kezdeti glikémiával és annak a gyógyszerrel szembeni érzékenysége határozza meg. Az egyéni érzékenység meghatározásához az inzulint intravénásan kell beadni 0,1 V / kg dózisban éhgyomri glikémiával és 30 perccel az adagolás után 2 órán keresztül. Egészséges egyéneknél a glikémia 30 perc után 50% -kal csökken, és 1 óra elteltével 1 óra elteltével 1 óra múlva visszatér az eredeti. Cukorbetegeknél az érzékenység csökken. A glikémiát csökkentő mértéktől függően nagyjából meghatározhatja az inzulin kezdeti adagját. Ezt a vizsgálatot azonban főként kutatásban végzik. A gyakorlatban az inzulin napi dózisa és a nap folyamán történő beadás ideje a glikémiás mutatóknak megfelelően kerül kiválasztásra. Biostátorral végzett kutatás, valamint a diabetológusok tapasztalata, ami azt jelzi, hogy az újonnan diagnosztizált cukorbetegségben szenvedő betegek modern inzulinkészítményeket használnak, a napi 0,5 V / kg testtömeg-inzulin dózis átlagértékek szolgálhatnak specifikus iránymutatásként. A betegség kompenzációjának megkezdése után a remissziós időszakban 0,3-0,4 U / kg vagy annál kevesebbre csökkenhet.

Annak érdekében, hogy kizárja a beteg inzulin iránti fokozott érzékenységét és az allergiás reakciók megelőzését a kezdeti kinevezés során, intravénásan 2-4 U-t alkalmaznak. Amint már említettük, a humán inzulin a legalacsonyabb antigén tulajdonságokkal rendelkezik, ezért az újonnan diagnosztizált cukorbetegségben szenvedő betegeknél előnyös az inzulin terápia megkezdése ezen gyógyszerekkel. Ajánlott az intenzív inzulin-terápiás kezelés megkezdése, a bázis-bolus kezelési rend szerint, amikor minden étkezés előtt a glikémiás szinttől függően, és éjszaka - átlagos időtartamú inzulinnal (10-12) ED). Ez a rendszer lehetővé teszi, hogy gyorsan csökkentse a vércukorszintet, hogy az inzulin napi dózisa megfelelő legyen. Ezután szükség esetén cserélje ki a rövid hatású inzulint (egyszerű) közepes hatású inzulinnal, vagy kombinálja az egyszerű inzulin-közbenső inzulint és csökkenti az injekciók számát.

Egy másik kezelési rend is lehetséges, különösen olyan betegeknél, akiknél a glikémiában (12–13 mmol / l) viszonylag kis ingadozások mutatkoznak. Ebben a helyzetben a kezelés kezdődik reggel és este 12-16 U közepes időtartamú inzulin bevezetésével és rövid hatású inzulin injekcióval (a glikémiás szintnek megfelelően) ebéd előtt. Szükség esetén az átlagos hatás időtartamú további inzulin kombinálható rövid hatású inzulin hozzáadásával (4-6-8 U minden injekcióban). Az inzulin-injekciót a dóziskiválasztási időszak alatt a glikémiás szint szabályozása szerint végezzük. Célszerű változtatni az adagot nem naponta, de győződjön meg róla, hogy a glikémiás emelkedés vagy csökkenés nem a diéta hibájából vagy az étkezések kihagyásából ered. A dózis változása kicsi (2-4 U). A végső dózis kiválasztása bizonyos időt igényel. Abban az esetben, ha a beteg otthoni étrendben és munkában van, feltétlenül szükséges a dózis kiigazítása. Tekintettel azonban arra, hogy sok otthoni beteg nem képes kontrollálni a vércukorszintet, a kórházban a betegek kórházi kompenzációját kell elérni, és ajánlásokat kell adni a betegnek az inzulin adagok esetleges kiigazításáról az otthoni kezelésre való áttérés során.

A betegnek meg kell tanítania, hogy módosítsa az inzulinterápia módját a glikémiában bekövetkező változásokkal összefüggésben. A kompenzált cukorbetegségben szenvedő betegeknél tehát szükséges a dózis csökkentése a megnövekedett fizikai aktivitás előtt, és a szokásosnál nagyobb mennyiségű élelmiszer mennyiségének növelése. Ezeket a beállításokat általában rövid hatású inzulinnal végezzük, és az adag 2-4 U-vel változik. Másnap a dózist visszaadja az eredetinek. A betegnek tisztában kell lennie minden egyes beadott inzulin hatásának idejével, és amikor a nap folyamán a glikémiás szinteket ellenőrzik, csökkentse vagy növelje az akkori inzulin adagját.

Néhány fiatal beteg és gyermek egy ideig az 1. típusú diabetes mellitus megnyilvánulása után, az exogén inzulin szükségletének átmeneti csökkentésének időszakában, remissziós időszakban vagy az úgynevezett "nászútban" kezdődik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az időben és megfelelő inzulin terápia, különösen a humán inzulin csökkenti a hiperglikémia mérgező hatásait, nyugalmat ad a béta sejteknek, sőt stimulálja a szaporodást. Így a hasnyálmirigy fennmaradó béta-sejtjei továbbra is szekretálnak inzulint. Ha a remisszió idejében nem elegendő az inzulin adagjának csökkentése, gyakori hipoglikémia alakul ki. Ez a periódus a kórházi kezelés végén és néha később a mentesítés után következhet be. A beteget figyelmeztetni kell erre a lehetőségre, és tájékoztatni kell az inzulinkezelés módjáról vagy az orvosával való kötelező konzultáció szükségességéről. Az inzulin adagját fokozatosan csökkentik a glikémiás mutatóknak megfelelően. A páciens áthelyezhető egy hosszan tartó inzulin 1 injekciójára, és minimálisra csökkentheti (6-8 egység). Általában nem ajánlott egyáltalán törölni az inzulint. Azonban, még akkor is, ha 2-4 egység inzulin okoz hipoglikémiát, amint azt a laboratóriumi vizsgálatok is alátámasztják, az inzulin megszűnik. Ezeknek a betegeknek az orvos felügyelete alatt kell állniuk, és a fokozott glikémiás tünetek és a glikozuria megjelenésének első jelei között inzulin terápiát írnak elő. Az inzulin adagját a glikémiás mutatóknak megfelelően növelik. A "remisszió" időtartama más: 2-3 hónap. akár több évig is. A pácienst meg kell magyarázni, hogy ez sajnos nem gyógyítja a cukorbetegséget, hanem csak átmeneti időszak. Eddig nincs olyan módszer, amely meg tudja állapítani az egyes betegek remissziós időszakának előfordulását és időtartamát. Jelenleg folyamatban van a kiterjesztés módszereinek intenzív keresése. Ebből a célból a nikotinamid, az alfa-tokoferol (E-vitamin), a csecsemőmirigy készítmények és más immunmodulátorok klinikai vizsgálatát végzik. A nikotinamid blokkolja az aktív oxigéncsoportokat, amelyek részt vesznek a béta-sejtek pusztításában, és antimutagén tulajdonságokkal rendelkeznek. Jelenleg a „mézeshetek” meghosszabbítására való tényleges hatást csak a megfelelő inzulin-kezelés humán inzulinnal igazolja.

Orvosi szimulációs szkript. A fő diagnózis: „2. típusú cukorbetegség, először azonosítva.

Klinikai eset:

A fő diagnózis: „2. típusú cukorbetegség, először azonosítva.

HbA1C célszint

Történelem: Az elmúlt 2 évben betegségnek tartja magát, a munkahelyi hosszantartó stressz közepette. Az elmúlt 2 hónapban megjegyzi a fenti panaszok növekedését.

Objektív: az egészségi állapot nem szenved. Magasság 172 cm, súly 109 kg. Derék kerülete - 135 cm IMT-37. A bőr száraz, a természetes hajtások helyén hiperpigmentáció. A szívhangok elfojtottak, ritmikusak. HELL - 125/80 mm Hg HR 80 percenként A has puha, fájdalommentes. A vizelet gyakori, mentes a beteg szavaitól. Perifériás ödéma nincs.