Vércukorszint indikátorok: miért fordul elő éhgyomri glükóz zavar?

• Megelőzés

Az emberi szervezet a vérben normális glükózszint mellett produktívan működik. Az éhgyomri glikémia egy elődiabetikus állapot, melynek lehetősége, hogy ez a patológia diabéteszes betegségsé válik.

A glikémia a vércukorszint mutatója, bizonyos szabványoknak kell megfelelnie. A betegség két lehetséges típusa létezik: a hipoglikémiát alacsony vércukorszint jellemzi és a hiperglikémia magas.

Okok, tünetek és diagnózis

A rendellenes glikémia különböző okokból jelentkezhet. A leggyakoribb - a spontán eredetű tumor, vagy egy másik betegség része. Az éhgyomorra a glikémia cigarettázás vagy alkohol fogyasztása lehet. Néha az oka a májbetegség. Az életmódváltozások (jelentős étrend-korlátozások, fokozott fizikai terhelés) miatt megsértés következik be a túlsúly miatt. A gyermek patológiája veleszületett (a máj elégtelen működése). A cukorbetegeknél gyakori a megnövekedett cukorszint. A saját inzulin hiánya (vagy hiánya), ezért étkezés után a glükóz szint emelkedik.

Számos típusú hiperglikémia van. A szénhidrátokban gazdag étkezés után élettani következményekkel jár. Ez egy normális folyamat, de az ilyen élelmiszerek visszaélése miatt rendellenes lehet. A postprandialis glikémiát az jellemzi, hogy egy standard étkezés után a cukorszint kritikus értékre emelkedik. Emocionális, hormonális és krónikus betegségek is vannak.

A hiperglikémia tünetei a következők:

• megnövekedett szomjúság;
• viszkető bőr;
• gyakori vizelés;
• ingerlékenység;
• a fáradtság gyors fejlődése;
• túlnyomó éhség;
• gyengeség;
• rendezetlenség;
• a tudat elvesztése és akár kóma.

A hipoglikémia az egészséges embereknél is megjelenhet, túlzottan rossz étrendben, jelentős fizikai erőfeszítésben. Az inzulin hibás adagjaival a betegség diabéteszes betegeknél fordulhat elő. Ezek az állapotok nagyon veszélyesek az emberi testre.

A glikémia diagnózisát üres gyomorban végzik laboratóriumi módszerekkel. A fejlődés szintjét speciális módszerek határozzák meg. Meghatározása és kutatása érdekében vérvizsgálatot végez. Éjszakai alvás után üres gyomorban végezzük a glikémiás vércukor tesztet.

A hibák elkerülése és a helyes diagnózis felállítása érdekében különböző napokon többször (minimum - 2) kell vizsgálni. Károsodott glikémia esetén a cukorszint meghaladja a normát, de a betegség kezdetét jelző számok alatt van.

A glükóz tolerancia teszt a következő szükséges tanulmány. Ez több szakaszban történik. Először rendszeres vérvizsgálatot végzünk, majd a betegnek 75 g glükózt kell bevennie, és 2 óra elteltével meg kell ismételni a vizsgálatot. Meghatározza a glükóz alapszintjét és a szervezet azon képességét, hogy kihasználja azt.

A gyengén éhgyomri glükóz jelei a következők:

• fokozott izzadás;
• bizsergés az ajkakon és az ujjhegyeken;
• természetellenes éhség;
• a szívverés gyorsulása;
• remegés;
• sápadtság;
• gyengeség.

Nyilvánvaló rendellenességek esetén további tünetek jelentkezhetnek: súlyos fejfájás, érrendszeri görcsök, kettős látás és más központi idegrendszeri rendellenesség jelei. Néha éhomi vércukorszint az álmatlanság és a depresszió.

Hogyan kell kezelni?

Ha az éhgyomri vércukorszint csökken, az orvos előírja a kezelést, de az ajánlások alapján szükség van az életmód megváltoztatására. Az egészség javításának legfontosabb feltétele a táplálkozási intézkedések betartása. A glikémiás kontroll a kiegyensúlyozott étrend rovására történik. A betegeknek gondosan kell kiválasztaniuk az alacsony glikémiás indexű ételeket, enni gyakran, de kis adagokban, hozzáadni a „komplex” szénhidrátokat az étrendhez. Nagyon fontos, hogy kizárjuk a diétás cukorból, fehér kenyérből, süteményből. Szükséges jelentősen csökkenteni a zsírfogyasztást, és a fehérjetermékeknek elegendő mennyiségben kell lenniük.

Fokozott a fokozott fizikai aktivitás. A megfelelő táplálkozás és a megfelelő fizikai aktivitás súlycsökkenéshez vezet. A külföldi kutatók azt állítják, hogy ha egy személy napi rövid sétákat vesz igénybe, a cukorbetegség kockázata 2-3-szor csökken. Bonyolultabb esetekben a cukorszint csökkent az orvosi készítményekkel.

Az emberek gyakran nem tulajdonítanak fontosságot a glikémiás tüneteknek, és néha tévesen figyelembe veszik más betegségek jeleit, ezért fontos, hogy rendszeresen végezzünk vérvizsgálatot a cukorra vonatkozóan. Egyszerűen szükséges azok számára, akik örökletes cukorbetegségre hajlamosak, kellően szabályszerűen kell vizsgálni őket.

A betegek számára speciális elemzés adható - a glikémiás profil.

Célja - a glükóz napi ingadozásának meghatározásához szükséges a kezelés kijelöléséhez. A glikémiás profilt a napi rendszeres időközönként ismételten elvégzett speciális vérvizsgálat határozza meg. Ebben az időszakban egy személy menetrend szerint eszik, de megpróbál egy normális étrendet és adagokat követni.

Népi jogorvoslatok

A megbízható népi jogorvoslatok segítenek csökkenteni a vércukorszintet. Számos módja van annak megelőzésére. A cukor szintjét csökkentő italok a mészvirágos tea, a cukorrépa-lé és a burgonya keveréke, a csicsóka hozzáadásával, a zab főtt.

A hatékony eszköz köles. A csiszolt csövet száraz formában, 5 g naponta háromszor kell fogyasztani, tejet iszik.

Az éhomi vércukorszint a cukorbetegség előtti állapot. A Nemzetközi Betegségek Osztályozásában (ICD) a betegség endokrin betegségekre utal, és az inzulinhiány jellemzi. Az ICD szerint ez egy ártatlan és veszélyes betegség, amelyben az anyagcsere zavarai és esetleg nagyszámú komplikáció áll fenn. Az éhomi glükóz-rendellenesség diagnózisa komoly ok arra, hogy gondolkodjunk, átgondoljuk az életmódodat, és megakadályozzuk a cukorbetegség kialakulását.

A szénhidrát anyagcsere zavarok osztályozása és diagnózisa

Hiperglikémia. A szénhidrát anyagcsere leggyakoribb rendellenességei, melyeket a vércukorszint emelkedése jellemez - hiperglikémia. Amikor először kiderült a vércukorszint növekedése, először meg kell határozni, hogy a szénhidrát anyagcsere zavarok melyik kategóriájába tartozik a beteg. A szénhidrát-anyagcsere zavarok utolsó kritériumai szerint a hiperglikémia három fő kategóriája van.

A szűréshez csak szitált éhgyomri glükózt használnak. Ez a klinika különböző okokból történő kapcsolatfelvétel során történik. A normát meghaladó mutatók kézhezvételekor a vizsgálatot megismételjük. És ha a teljes vénás vérben a mutató ismét meghaladja a 6,1 mmol / l értéket, az orvosnak joga van a cukorbetegség diagnosztizálására. A nap folyamán a glikémiával kapcsolatos további kutatások szükségesek ahhoz, hogy megoldást találjanak a drogterápia szükségességére és a szükséges gyógyszerek kijelölésére.
A teljes vérben a glükémia véletlen észlelése esetén 5,6 és 6,1 mmol / l között további szénhidrát anyagcsere változata szükséges. Ehhez alkalmazzon orális glükóz tolerancia tesztet, vagy elegendő szénhidrát-tartalmú étkezés után a glükóz mérését. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik az éhgyomri éhgyomri glükóz differenciálódását és a glükóz tolerancia csökkenését.

A cukorbetegség minden diagnosztikáját szénhidrát-korlátozó étrend nélkül kell elvégezni, a vércukorszint stressznövekedését kivéve (akut szívizominfarktus, cerebrovascularis baleset, lázas állapotok, sérülések és ideges stressz). Az éhgyomri glikémiát - egy üres éjszakán, 8–10 órás éjszakai gyorsulás után határozzák meg. Postprandialis glikémia - 2 órával az étkezés után.
Orális glükóz tolerancia teszt (OTG)

Az orális glükóz tolerancia tesztet az alábbi szabályok szerint kell elvégezni:
• A betegnek nem szabad korlátozni magát a szénhidrátok használatában a három előző nap során (legalább 150 g szénhidrátot naponta).
• A vizsgálatot 10-14 órás böjtölés után végezzük, miközben nem korlátozzák a vízbevitelt.
• A vizsgálat során a beteg nem végez fizikai aktivitást, nem eszik, nem dohányzik, nem veszi a gyógyszert. Meg lehet inni sima vizet.
• Vegyünk egy kapilláris vért az ujjától a betegtől a kezdeti glükóz tartalom meghatározásához.
• Ezt követően 75 g glükózt old meg 250–300 ml vízben oldva 5–15 percig (gyermekeknek 1,75 g / kg, de legfeljebb 75 g).
• Második vérmintát veszünk 2 órával a glükóz bevétele után, egyes esetekben egy órával később.

A vizelet glükóz meghatározása nem diagnosztikai teszt, de ez a vizsgálat fontos a szénhidrát betegségek vizsgálatára szolgáló további algoritmus számára. A glikozuria függ a glükóz vese küszöbétől. Általában, ha a vér glükóz tartalma meghaladja a 10 mmol / l-t (180 mg%), a vizeletben is kimutatható a glükóz. Életkor a glükóz vese küszöbértéke nő. A vizeletben a glükóz pozitív tesztjével további vérvizsgálatokat végeznek a fentiekben ismertetett módon. A cukorbetegség diagnosztizálása a glikált Hb-t tekintve nem fogadható el, mivel nincsenek pontos digitális kritériumok. Nem használják a cukorbetegség diagnosztizálására egy glükózmintában, bár ez speciális kutatási projektekben lehetséges.

Lehetséges a vércukorszint mérő alkalmazása a cukorbetegség előzetes feltételezett diagnózisának megállapítására, de a diagnózis megerősítését a fentiekben leírt vércukorszint mérés teszi szükségessé, mivel a vércukorszint mérők nagyfokú eltérést mutatnak a teljesítményben. A glikémiás indikátoroktól függően meghatározzák a szénhidrát anyagcsere rendellenesség típusát. A cukorbetegség és a szénhidrát-anyagcsere egyéb rendellenességeinek diagnosztikai kritériumait szemlélve hangsúlyozható, hogy korábban kétféle kóros állapot állt fenn, melyet a vércukorszint növekedése nyilvánított:
- csökkent glükóz tolerancia (NTG);
- cukorbetegség (DM).

A szénhidrát-rendellenességek kritériumaiban (1999) a szénhidrát-metabolizmus patológiák két meghatározott típusához egy harmadik, az éhgyomri glükóz megsértése jelent meg. Ezen állapotok mindegyikénél meghatározhatók a vércukorszintek (teljes vér - vénás és kapilláris és plazma - vénás és kapilláris) egyértelmű mennyiségi kritériumai. Meg kell jegyezni, hogy ezek a mutatók némileg eltérnek egymástól. Ezért a vérben a glükóz pontos mennyiségi meghatározásában a "glikémia" kifejezés nem elfogadható. Szükséges a "glükóz kapilláris, vénás vér" vagy "glükóz a kapilláris plazmában" vagy "a vénás plazmában" meghatározása. Ez különösen fontos a szénhidrát-anyagcsere-rendellenességek, valamint a kutatási munkák esetében. A vénás teljes vér a legalacsonyabb glükózértékekkel rendelkezik, a legmagasabb a kapilláris vérplazma.

Normál vércukorértékek:
• üres gyomorban 3,3-5,5 mmol / l (59–99 mg%) teljes vénás és kapilláris vérben, 4,0–6,1 mmol / l (72–110 mg%) plazma-vénában. és kapilláris.
• 2 órával étkezés vagy glükóz tolerancia vizsgálat után a vércukorszint: vénás vérben - legfeljebb 6,7 mmol / l (120 mg%), kapilláris vérben - 7,8 mmol / l-ig (140 mg%), kapilláris plazma - akár 8,9 mmol / l (160 mg%).

Glikémiás rendellenességek üres gyomorban:
• A teljes vérben (mind vénás, mind kapilláris vérben) az éhgyomri glükózszint meghaladja az 5,6 mmol / l-t (100 mg%), de kevesebb, mint 6,1 mmol / l (110 mg%). A plazmában azonban ez a indikátornak nagyobbnak kell lennie, mint 6,1 mmol / l (110 mg%), de kevesebb, mint 7,0 mmol / l (126 mg%).
• 2 órával étkezés vagy glükóz tolerancia vizsgálat után a vércukorszint normális (vénás vérben - 6,7 mmol / l (120 mg%), kapilláris vérben - 7,8 mmol / l-ig (140 mg%) ), kapilláris plazmában - akár 8,9 mmol / l (160 mg%).

Csökkent glükóz tolerancia:
• Üres gyomorban a glükózszint több mint 5,6 mmol / l (100 mg%), de kevesebb, mint 6,1 mmol / l (110 mg%), vénás és kapilláris vérben, kevesebb, mint 7,0 mmol / l (126 mg). %) a vénás és a kapilláris plazmában (az éhomi glükóz megsértésével).
• 2 órával étkezés vagy glükóz tolerancia vizsgálat után, vagy a nap bármely időpontjában a glükózszint több mint 6,7 mmol / l (120 mg%), de kevesebb, mint 10,0 mmol / l (180 mg%) a vénás vérben; kapilláris vérben - több mint 7,8 mmol / l (140 mg%), de kevesebb, mint 11,1 mmol / l (200 mg%); kapilláris plazmában - több mint 8,9 mmol / l (160 mg%), de kevesebb, mint 12,2 mmol / l (220 mg%).

Diabetes mellitus:
• Üres gyomorban - glükóz több mint 6,1 mmol / l (110 mg%), vénás és kapilláris vérben, több mint 7,0 mmol / l (126 mg%) vénás és kapilláris plazmában.
• 2 órával étkezés vagy glükóz tolerancia vizsgálat után, vagy a nap bármely időpontjában - több mint 10,0 mmol / l vénás vérben és több mint 11,1 mmol / l kapilláris vérben és vénás plazmában, több mint 12,2 mmol / l (220 mg%) kapilláris plazmában.

Így a cukorbetegség diagnózisa csak a glükóz tartalmú laboratóriumi adatok alapján történhet. Lehet, hogy:
• a kapilláris vagy vénás vércukorszint emelkedése 6,1 mmol / l felett kétszer (ha kétséges, háromszor);
• a kapilláris vércukorszint emelkedése 11,1 mmol / l vagy vénás vér felett 10,0 mmol / l 2 órával az OTG után, vagy elegendő szénhidrát-tartalmú étkezés, vagy a vércukorszint véletlen meghatározása esetén bármikor.

A vénás, kapilláris teljes vér glükóz tartalmának különbsége a vénás, kapilláris plazmában bizonyos nehézségeket okoz ezeknek az eredményeknek a szénhidrát-anyagcsere rendellenességek kategóriájának meghatározására. Emlékeztetni kell arra, hogy a glükóz plazmában történő meghatározásakor a normál érték 13-15% -kal magasabb. Az ilyen eredmények megszerzése után meg kell jegyezni a cukorbetegség jelenlétét, de ez a diagnózis csak előzetesnek tekinthető. A kapott adatokat meg kell erősíteni a vérben lévő glükózszint más napokon történő meghatározásával. Ne feledje, hogy ma a normális éhomi vércukorszint jelentősen csökken, mint azelőtt. Feltételezhető, hogy ez a körülmény lehetővé teszi a szénhidrát anyagcsere zavarainak a legkorábbi szakaszokban történő kimutatását, és növeli a patológia elleni harc hatékonyságát. Ugyanakkor a várható cukorbetegség-diagnózis várhatóan 15% -kal nő, és ezt a pénzügyi és egyéb költségek kiszámításakor figyelembe kell venni.

Miután megállapította a cukorbetegség diagnózisát a vércukor vagy a plazma szempontjából, meg kell próbálnia meghatározni a cukorbetegség típusát. A cukorbetegség szindróma differenciálódásának első szakaszában a következő tisztázást kell végezni: a szénhidrát anyagcsere rendellenesség független, elsődleges, vagy egy másik, bizonyos eldobható okból, azaz másodlagosan előforduló betegség jelenlétéből ered. A klinikai gyakorlatban könnyebb elkezdeni a másodlagos cukorbetegség kizárásával vagy megerősítésével.

A másodlagos cukorbetegség okai a leggyakrabban:
1) a hasnyálmirigy betegségei;
2) számos endokrin betegségben előforduló hormonális rendellenességek (akromegalia, Cushing-szindróma, feokromocitoma stb.);
3) gyógyszer vagy kémiailag indukált szénhidrát anyagcsere zavarai (katekolaminok, glükokortikoidok, citosztatikumok, stb.);
4) daganatok - glükagonom, szomatosztatinoma, vipoma stb.;
5) krónikus stressz - „stressz hyperglykaemia” égési betegség, myocardialis infarktus, több komplex sebészeti beavatkozás stb. Esetén;
6) a szénhidrát anyagcsere rendellenességei a genetikai szindrómákban, mint például a myotonicus distrofia, az ataxia-telangiectasia, a lipodystrophia stb.;
7) az inzulinreceptor szerkezetének megsértése.

A betegség történetének tisztázása és a beteg panaszainak részletes ismertetése esetén a hasnyálmirigy károsodása gyanítható (különösen az alkoholfogyasztók körében), ami hormonálisan aktív tumor jelenlétére utal. Ebben az esetben információt lehet kapni a hiperglikémiát kiváltó bizonyos gyógyszerek befogadására vonatkozóan. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy lehetségesek a betegség szimulációja vagy súlyosbodása. Ezekben az esetekben nagyon nehéz feladat lesz a gyógyszer azonosítása a hiperglikémia okaként.

A sejt receptorok inzulinérzékenységének csökkenése által okozott másodlagos cukorbetegség esetei nehezebbek lehetnek. Különösen nehéz felismerni a májsejteken található inzulin receptorok autoimmun blokkolásának eseteit. Ezekben az esetekben a cukorbetegség okának magyarázatát csak egy speciális intézményi vizsgával lehet elvégezni. Az ilyen helyzet fennállásának gyanúja azonban az orvosnál jelenik meg, figyelemmel a különböző terápiák hatásának hiányára, különösen az inzulin kezeléssel. A másodlagos cukorbetegség jelenlétének kizárása után a primer szénhidrát anyagcsere szindróma jellegét tisztázzák.

A szénhidrát anyagcsere rendellenességeinek megbízható kimutatása a hiperglikémia típusai szerint nem lehet a szindróma differenciáldiagnosztikájára vonatkozó orvos befejezése. Gyakorlati szempontból szükségesnek tűnik, hogy gyorsan meghatározzuk a szénhidrát anyagcsere zavarainak az inzulinnal való jelenlétét vagy hiányát. Sok éven át egyértelműen megosztották a csoportokat a hasonló szénhidrát anyagcsere-zavarokkal rendelkező betegek. Inzulinfüggő cukorbetegségben és inzulintól független cukorbetegek voltak csoportok. A tapasztalat azonban azt mutatja, hogy nem mindig könnyű megjósolni a beteg patológiájának az inzulinnal való függését. Sok olyan személy, akinek a megjelenése azt sugallta, hogy 2. típusú diabéteszük volt, és akik kezdetben jól reagáltak az inzulint nem tartalmazó kezelésre, egyértelműen bizonyították az inzulin beadásának szükségességét. Enélkül gyakran ketoacidotikus kómába esett. Ebből a szempontból azt javasoljuk, hogy a cukorbetegség jelenlétében szenvedő betegeket megkülönböztessük attól függően, hogy létezik-e ketoacidózis feltétele, amely a ketoacidózisra hajlamos és ketoacidózisra nem hajlamos diabéteszes betegek számára inzulinterápiát igényel.

A diabétesz patogenezisének modern tanulmányai azt a tényt eredményezték, hogy felismerték a cukorbetegség függőségének megállapítását az immunmechanizmusokra, és kifejezték azt a kívánságot, hogy a diagnózisban jelen van vagy hiányzik. Ugyanakkor ajánlott a diabetes mellitus szindrómát az autoimmun diabéteszre és az autoimmun diabéteszre osztani. Az ilyen megkülönböztetés során az orvosnak gyorsan meg kell hoznia a megfelelő döntést az adott beteg számára szükséges terápiáról. Ismét hangsúlyozzuk, hogy a modern tudás arra kötelezi bennünket, hogy tudjuk, hogy a "cukorbetegség" fogalma nem tükrözi egyetlen betegséget sem, hanem csak a diabétesz szindróma jelenségéről beszél, amely sokféle okból eredhet.

Gyakorlatilag szükségesnek tűnik, hogy gyorsan meghatározzuk a szénhidrát anyagcsere zavarainak az inzulinnal való függését. 1989 óta egyértelműen megosztották a betegeket az IDDM csoportok (inzulinfüggő diabetes mellitus) és az NIDDM (inzulinfüggő diabetes mellitus) között. A diabétesz jelenlegi patogenetikai besorolása bizonyos változásokon ment keresztül. Tekintettel arra, hogy eddig a legtöbb orvos továbbra is az 1989-es országos besorolást használja, összehasonlítás céljából bemutatjuk a WHO szakértői bizottsága által javasolt régi osztályozást és a cukorbetegség besorolását, nem pedig az előző osztályozás használatának ajánlását..

Csökkent éhgyomri glükóz

Az éhomi vércukorszint a vér glükóz toleranciájának változása. Ez az úgynevezett pre-diabéteszes állapot, amely felnőtteknél cukorbetegség és KVZ kialakulását idézheti elő.

Amikor a vércukorszint drasztikusan csökken a vércukorszint. Ezt az egyensúlytalanságot az orvos a cukor vérvizsgálatát követően határozhatja meg. A glükózszintet reggel növelik vagy csökkentik, így ezt az elemzést csak üres gyomorban végezzük.

Az éhomi vércukorszint okai

A felnőtteknél a betegség egyik fő oka az inzulinoma. Ezek olyan daganatok, amelyek önmagukban jelentkezhetnek vagy endokrin adenomatózis (hasnyálmirigy tumor) részét képezik.

A betegség az akut májbetegségek hátterében alakulhat ki, beleértve a cirrózist, a hematomát és másokat.

A betegség a szokásos életmód változásai következtében kialakulhat: fokozott fizikai terhelés, mindenféle étrend betartása. Ennek oka lehet a megnövekedett súly.

Gyermekeknél az éhomi vércukorszint okai a veleszületett májelégtelenség lehetnek. A betegséget a zsírsav-oxidáció és a ketogenezis rendellenességei is okozhatják.

Az éhomi vércukorszint tünetei

Az éhgyomri glikémiát a következő tünetek komplexum jellemzi:

• túlzott izzadás
• ajak bizsergés
• ismétlődő éhség
• szapora szívverés
• rázza át a testet
• fokozott fáradtság
• halvány bőr
• izomgyengeség

Néha a betegség súlyosabb tünetei jelentkeznek: álmatlanság és depressziós állapot.

Az éhomi vércukorszint diagnózisa

A betegség diagnózisa laboratóriumi módszerrel történik. A nap folyamán a vércukorszintet elemezzük, hogy meghatározzuk az éhomi glükóz súlyosságát. Összehasonlítjuk a vénás és kapilláris vér vérvizsgálatát, csak azt követően, hogy a szükséges kezelést számszerűsítettük.

Éhomi glikémiás kezelés

Ha diagnosztizált éhgyomri glükóz, ne essen pánikba. Kezdheti a kezelést anélkül, hogy elhagyná otthonát. Ehhez 15 gramm szénhidrátot vagy 120 gramm gyümölcs édesítetlen gyümölcslevet kell venni. Ez a szénhidrát úgynevezett egyszerű formája. Alkoholmentes diétás italokban található.

Ha a betegség súlyosbodik, akkor a szénhidrát adagját 20 grammra kell növelni. Egy idő után vegyen fel egy extra adag komplex szénhidrátot (20 gramm): kenyeret vagy száraz kekszet.

Ha a betegség eszméletvesztéséhez vezet, szükség van egy darab cukorra, egy kis marék mézre vagy egy glükóz gélre az arcára. Ha otthon van egy "Glucagon" gyógyszer, akkor az intravénásan kell beadni az áldozatnak. Használhatja a Dextrose-t is. Ez a gyógyszer hatékonyabb, segít gyorsan növelni a vér glükózszintjét, és visszahozza a betegt a tudatba.

A böjtglikémia megelőzése

Ha a rokonai között olyan betegek vannak, akik a vércukorszint változásai miatt glikémiát szenvednek, folyamatosan emlékeztetni kell őket arra, hogy gyógyszereket kell szedni és meg kell akadályozni a túladagolásukat. A vércukorszintű betegeknek tanácsot kell kérniük orvosával. Az orvosnak hozzáférhető nyelven kell megmagyaráznia, hogyan kell önállóan elvégezni a vércukorszint-vizsgálatot, mikor és milyen mértékben kell a megfelelő gyógyszert szednie.

Minden glikémiás betegnek meg kell értenie, hogy mielőtt a kerék mögé kerül, meg kell vizsgálnia a vércukorszintjét. Ha ez a norma alatt van, akkor nem tud autót vezetni anélkül, hogy a szükséges mennyiségű szénhidrátot bevenné.

Napi glikémia, orális glükóz tolerancia teszt és HbA 1c

Amint az a cukorbetegség definíciójából következik, a diagnózisa kizárólag biokémiai jellegű, és a vércukorszint koncentrációjának vizsgálatán alapul. A cukorbetegség egyetlen (szükséges és elegendő) diagnosztikai kritériuma a megemelkedett vércukorszint (1. táblázat).

Nyilvánvaló anyagcsere-rendellenességek esetén a diagnózisa nem probléma. Olyan betegben alakul ki, aki nyilvánvaló diabéteszes tünetekkel rendelkezik (poliuria, polidipszia, fogyás stb.), Ha ideiglenesen átmeneti pontot alkalmaz, a vénás vérplazma glükózszintje meghaladja a 11,1 mmol / l-t.

De a cukorbetegség fokozatosan alakulhat ki, a betegség kezdetén nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül, és csak mérsékelten súlyos éhgyomri hiperglikémiát és a szénhidrát bevitelét követően (posztprandialis hiperglikémia) jelentkezik. Ebben az esetben a cukorbetegség diagnosztizálásának kritériumai éhomi glükóz indikátorok és / vagy 2 órával a standard szénhidrát terhelés után - 75 g orális glükóz. A probléma azonban abban rejlik, hogy az úgynevezett orális glükóz tolerancia tesztben (PTTG) a szénhidrát-anyagcsere zavarainak diagnosztizálására vonatkozó kritériumokat gyakran felülvizsgálják. Ezenkívül a nemzetközi cukorbetegség közössége még nem állapította meg végül a határvonal diabéteszállapotainak diagnosztizálásához használt értékeket - a csökkent glükóz toleranciát (IGT) és a csökkent glükózszintet (NGN). Mivel a betegség diagnózisa előre meghatározza annak kezelését, részletesebben megvitatjuk ezt a problémát.

A PTTG glikémiájának határpontjait, amelyek az egészséges és a károsodott szénhidrát anyagcserével rendelkeznek, úgy választják meg, hogy minimálisra csökkentsék a károsodott szénhidrát anyagcserével kapcsolatos mikrovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatát. A speciális vizsgálatok [1] kimutatták, hogy a diabéteszes retinopátia kialakulásának kockázata jelentősen megnő, ha az éhgyomri vércukorszint meghaladja a 6,0–6,4 mmol / l-t, és 2 óra elteltével a PTTG-ben meghaladja a 10,3 mmol / l-t és a glikált hemoglobinszintet. több mint 5,9-6%. Ezen adatok alapján 1997-ben az Amerikai Diabétesz Diagnosztikai és Klasszifikációs Diabetikus Szövetség szakértői bizottsága a szénhidrát anyagcseréjének megsértésére vonatkozó korábban megállapított kritériumokat csökkentette. Ezen túlmenően az adatok további elemzését végeztük annak érdekében, hogy minimálisra csökkentjük az éhomi vércukorszint prognosztikai jelentőségét a mikroangiopátia és a PTTG 2 óra elteltével. Ennek eredményeképpen a cukorbetegség diagnózisához a vénás vérplazmában a következő glükóz küszöbértékeket választottuk ki: üres gyomorban - 7,0 mmol / l, 2 óra elteltével - 11,1 mmol / l. Ezeknek a mutatóknak a feleslege cukorbetegséget jelez. A WHO 1998-ban a férfiak és nem terhes nők cukorbetegségének diagnosztizálására vonták be őket (Alberti KG et al., Diabet Med 15: 539-553, 1998).

Meg kell jegyezni, hogy az egyidejűleg mért vércukor-koncentráció attól függ, hogy teljes vérben vagy vérplazmában vizsgálják-e, és hogy a vér vénás vagy kapilláris (lásd 1. táblázat). A vénás vérrel összehasonlítva a kapilláris arteriosed, ezért több glükózt tartalmaz, mint a szövetekből származó vénás vér. Ezért a kapilláris vérben a glükóz koncentrációja magasabb, mint a vénás vérben. A teljes vérben a glükémia értéke alacsonyabb, mint a vérplazmában, mivel a glükóz hígításával olyan vörösvérsejtek tömege kerül, amelyek nem tartalmaznak glükózt. Azonban ezekben a táptalajokban a glükózkoncentrációk különbsége a táplálékterhelési körülmények között a leginkább kifejezett, ezért üres gyomorban figyelmen kívül hagyják. A vér glükóz tesztkörnyezetének (teljes, kapilláris vagy plazma) figyelmen kívül hagyása jelentősen torzíthatja a szénhidrát anyagcsere és a cukorbetegség korai rendellenességeinek előfordulását az epidemiológiai vizsgálatokban. A rutinszerű klinikai gyakorlat esetében azonban ez a diagnosztikai hibák szempontjából is fontos, mivel a glikémiás értékek közel állnak a határvonalhoz.

A cukorbetegség és más típusú hiperglikémia diagnosztikai kritériumai (WHO, 1999 és 2006). A vénás plazma értékeit kiemelik.
a klinikai gyakorlatban leginkább használt

Tanulási idő
PTTG-ben

Glükóz koncentráció (mmol / l)

vagy 2 óra után PTTG-n vagy véletlenszerűen **

Csökkent glükóz tolerancia

2 óra múlva az OGTT-nél

Csökkent éhgyomri glükóz

2 óra múlva az OGTT-nél

** Véletlen vércukorszint - vércukorszint a nap bármely időpontjában (általában a nap folyamán), függetlenül az étkezés időpontjától.

A fentiek alapján a legpontosabb a vénás vérplazma glikémiájának értéke, mivel ebben az esetben a vörösvérsejtek hígításának hatása megszűnik, és a kapilláris glikémiában a vér arterializációjának mértéke nem befolyásolja a teljesítményt. Ebben a tekintetben a legtöbb diabetológus inkább a vénás vérplazma diagnosztikai kritériumaival dolgozik, sőt, még akkor is, ha a glükózkoncentrációt a plazmában nem határozzuk meg, a plazmába újraszámítják, és számos modern glükométerben automatikusan. Ezt szem előtt tartva, a jövőben az összes megvitatott glikémiás indikátor a vénás vér plazmájában lévő értékeket tükrözi, kivéve, ha másképpen jelezzük. Ezért az egyszerűsített diagnosztikai táblázatban szereplő kritériumokat használjuk (2. táblázat).

Egyszerűsített diagnosztikai táblázat, amelyben a cukorbetegség és a korai szénhidrát anyagcsere-rendellenességek (NTG * és NGN **) a vénás vérplazma glükózszintje alapján diagnosztizálva egy standard orális glükóz tolerancia tesztben (75 g glükóz)

Glükóz a vénás vér plazmájában (mmol / l)

2 óra utókezelés

böjtölés
vagy
2 óra utókezelés

böjtölés
és
2 óra elteltével

2 óra utókezelés

2 óra utókezelés

** NGN - gyengült éhgyomri glükóz.

A károsodott glükóz tolerancia (IGT) cukorbetegségbe történő átalakulásának lassítására / megakadályozására vonatkozó új adatok fényében a rendszeres testmozgás és a gyógyszeres terápia (metformin és glitazon) hatására (Diabéteszmegelőzési Program Kutatócsoport. Cukorbetegség előfordulásának csökkentése életmóddal) beavatkozás vagy metformin (New Engl J Med 346: 393-403, 2002), azt javasoljuk, hogy tisztázza a TTG eredményeinek értelmezését. Különösen az úgynevezett közepes éhgyomri vércukor-zónák értelmezése és 2 óra elteltével a PTTG-ben, amikor a glikémia meghaladja a normál értékeket, de nem éri el a cukorbetegségre jellemző küszöbértékeket: (1) 6,1–6,9 mmol / l üres gyomorban és (2) 2 óra elteltével az OGTT-ben 7,8 és 11,0 mmol / l között. Javasoljuk, hogy az NTG diagnózisát hagyja abba az esetekbe, amikor a glikémiás szint 2 óra elteltével a PTTG-ben 7,8-11,0 mmol / l, és az éhgyomri plazma glükózszint kevesebb, mint 7,0 mmol / l (normál értékkel együtt).. Másrészt, ebben az esetben az NTG két változatra oszlik: a) „izolált” NTG, amikor a glikémiát csak 2 óra múlva megemelik; b) NTG + NGN - ha a vércukorszint emelkedik üres gyomorban és 2 óra elteltével. Továbbá kimutatták, hogy az NTG + NGN esetében a glikémiás növekedés prognosztikailag kedvezőtlenebb a cukorbetegség komplikációk kialakulásához, mint egy „izolált” NTG vagy „izolált” NGN (NTG nélkül). A szénhidrát anyagcsere korai megsértésének aránya, amelyet a moszkvai régió lakossága körében azonosítottunk, a 2. táblázatban található. 3.

A PTTG végrehajtása ugyanakkor terhes eljárás az alany számára, különösen akkor, ha a vénás plazmában a diagnosztikai szabványokban leírtak szerint a szénhidrát anyagcseréjének a vénás plazmában történő megsértését diagnosztizálják. És maga a teszt viszonylag drága ahhoz, hogy az embereket széles körben írja elő. Ebben a tekintetben az American Diabetes Association javasolta a tömegkutatást, hogy csak az éhgyomri glükóz definícióját használja fel, és új koncepciót vezetett be - az éhgyomri glükóz (NGN). Az NGN kritériuma az éhgyomri plazma glükózszintje 6,1 és 6,9 mmol / l között van. Nyilvánvaló, hogy az IGN-ben szenvedő emberek az IHD-vel is rendelkezhetnek. Ha a PTTG-t egy NGN-ben szenvedő beteg számára végezzük (ami nem kötelező, különösen, ha az egészségügyi erőforrások nem teszik lehetővé), és 2 óra elteltével a plazma glükózszint normális, akkor az NGN diagnózisa nem változik. Ellenkező esetben a diagnózist NTG-re vagy nyílt cukorbetegségre változtatják, attól függően, hogy a PTTG-ben a plazma glükóz feleslege 2 óra elteltével változik. Tehát megkülönböztethetjük a következő lehetőségeket a szénhidrát-anyagcsere zavarokra vonatkozóan, attól függően, hogy a PTTG-t végrehajtották-e vagy sem.

1. A cukorbetegség, amelyet csak a napi véletlen glikémiás vizsgálat eredményei alapján diagnosztizáltak - a glükémia több mint 11,0 mmol / l.

2. PTTG által diagnosztizált diabetes mellitus:

glükémia  7,0 mmol / l üres gyomorban és.1 11,1 mmol / l 2 óra elteltével;

glükémia / 7,0 mmol / l üres gyomorban, de

éhgyomri glikémia 6,1–6,9 és 2 óra után PTTG-ben 7,8–11,0 mmol / l-nél (NTG + NGN);

az éhgyomri vércukorszint 6,1–6,9 mmol / l és a glikémiában 2 óra elteltével nem ismert a PTTG-ben;

éhgyomri glikémia a 6,1–6,9 mmol / l tartományban

A lapon. 4.3. Bemutatja a szénhidrát-anyagcsere zavarok összes variánsának a moszkvai régióban való előfordulásának gyakoriságát, amelyet a PTTG masszív tanulmánya alapján számítottak ki olyan személyek körében, akiknél korábban nem volt szénhidrát anyagcsere. Érdekes megjegyezni, hogy az újonnan diagnosztizált cukorbetegség esetén a betegek 7,2% -a bizonyult, ami szignifikánsan magasabb, mint a cukorbetegségben (2.2%) regisztrált orvosok, azaz a betegek száma. azok, akik önállóan kezelik a cukorbetegség tüneteit orvoshoz. Ezért a cukorbetegség populációjának célzott vizsgálata jelentősen megnöveli annak kimutathatóságát.

A szénhidrát anyagcsere variánsainak gyakorisága először észlelt
az OGTT-ben (a Lukhovitsky kerület és Zhukovsky város lakossága, Moszkva régió, IA Barsukov között: „A szénhidrát-metabolizmus korai betegségei: diagnózis, szűrés, kezelés”. - M., 2009)

A PTTG-ben észlelt szénhidrát anyagcsere zavarok változatai

Glikémia a PGTT-ben

azok között, akik először a PTTG-t végezték

"Diabetikus" üres gyomorban és 2 óra elteltével

"Diabetikus" csak üres gyomorban és normál 2 óra elteltével

„Diabetikus” egy üres gyomorban és NTG-ben 2 óra elteltével

"Diabetikus" csak 2 óra múlva, a normál üres gyomorban

"Diabetikus" 2 óra elteltével és NGN üres gyomorban (SD2 + NGN)

Normál 2 óra elteltével

2 óra után ismeretlen

Ami az NTG-t és az NGN-t illeti, néhány külföldi ajánlásban azt javasoljuk, hogy szigorúan elkülönítsük az NTG-t és az NGN-t, az NTG csak a megnövekedett glikémiás esetekre utalva, 2 óra múlva 7,8-11,0 mmol / l között. Az NGN viszont csak az éhgyomri vércukorszintjének csak 6,1–6,9 mmol / l tartományba eső növekedésével lehet diagnosztizálni. Ebben az esetben egy másik típusú korai szénhidrát anyagcsere rendellenesség jelenik meg - az NGN és az IGT kombinációja. Egy ilyen egység megvalósíthatóságát ezen betegségek különböző patogenezise és a korai szénhidrát anyagcsere rendellenességek mindegyikének különböző prognosztikai jelentősége és ennek megfelelően a nyílt cukorbetegség különböző megelőzési stratégiái indokolják.

Először azt javasolta, hogy az NGN a szénhidrát anyagcsere zavarai között legyen, hogy a PTTG eredmények nélkül is csak éhgyomri vércukorszint esetén az orvosnak meg kell állapítania megelőző intézkedéseket, amelyek megakadályozzák az NGN átmenetét a cukorbetegségbe. Meg kell jegyezni, hogy a sovány és a postprandialis glikémia különböző fiziológiai folyamatokat tükröz, és ezért eltérő attitűdökkel rendelkezik a cukorbetegség patogenezisével. Az éhgyomri glikémia elsősorban a máj bazális glükóztermelését jellemzi. Ennek eredményeként az NGN elsősorban a máj inzulinrezisztenciáját tükrözi. A bazális (abszorpció utáni) állapotban a vércukorszint legnagyobb részét az inzulin-független szövetek (főként az agy) rögzítik. Tekintettel arra, hogy a glükóz clearance a postabszorbens állapotban a perifériás inzulinfüggő szövetek (izom és zsír) elnyomja, ezért abszolút értékben a glükóz nagyon kis részét rögzítik a vérből, és ennek eredményeként az NGN nem magyarázható a perifériás szövetek inzulinrezisztenciájával. Ezen túlmenően, a bazális inzulinszekréció elég hosszú ideig normális szinten marad, még akkor is, ha a 2. típusú diabétesz nyilvánvaló, és ezért az inzulinhiány nem magyarázza az éhgyomri glükóz növekedését az NGN-ben szenvedő embereknél.

Ezzel szemben a postprandialis glikémia elsősorban a máj és a perifériás inzulinfüggő szövetek inzulinérzékenységétől, valamint a béta-sejtek inzulinszekréciójától függ, ezért az NTG a perifériás inzulinfüggő szövetek és máj inzulinérzékenységét, valamint az inzulin szekréciós zavarát tükrözi.

Az NGN gyenge kockázati tényező az ateroszklerotikus szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában, az NTG-vel ellentétben - a szívinfarktus és a stroke kockázatának erős előrejelzője (a DECODE tanulmánycsoport. Glükóz tolerancia és halálozás: a WHO és az Amerikai Diabétesz társulási kritériumok összehasonlítása. Lancet 1: 617-621 (1999)]. Ez a különbség a legvalószínűbb az NTG-nek a metabolikus szindrómával és az izom inzulinrezisztenciával való összefüggését tükrözi. Az IGN és az NTG erős kockázati tényezők a cukorbetegség kialakulásához, és az oroszországi előfordulása szinte azonos.

Az egészségügyi források megtakarítása a nyílt cukorbetegség tömegdiagnosztikájának vizsgálatára, csak a éhgyomri glikémiára vagy csak a glikémiára utaló vizsgálatok a PTTG-ben 2 óra elteltével jelentősen alábecsülik a cukorbetegség prevalenciáját a populációban. Például a moszkvai régió lakosságában a 45–75 évesek körében a korábban diagnosztizálatlan cukorbetegség prevalenciája 11% volt a PTTG eredményei szerint és 7,8% a csak a toxikus glikémiás vizsgálat adatai szerint.

A cukorbetegség diagnózisának a glikémiás vizsgálat eredményei alapján folytatott megbeszélése során a következő fontos jellemzőket kell figyelembe venni. Először is, a modern vércukorszintmérők, amelyek a betegek vércukorszintjének szabályozására szolgálnak, nem megfelelőek (!) A cukorbetegség diagnosztizálásához, mivel nem rendelkeznek a cukorbetegség diagnosztizálásához elegendő vércukor-koncentráció mérésével. Másodszor, a HemoCue Glucose 201+ hordozható készülék (Svédország), amely a cukorbetegség diagnosztizálására alkalmas kapillárisvér glükózt vizsgálja, ideértve a tömegét is, elegendő pontossága miatt a cukorbetegség diagnózisában történő vércukorszint intravénás vizsgálatának alternatívájaként szolgálhat. Meg kell jegyezni, hogy kétféle ilyen eszköz létezik, amelyek közül az egyik automatikusan kiszámítja a vénás vér glükózkoncentrációjában a kapilláris vér értékeit, a másik pedig nem. Eddig csak a HemoCue Glucose 201+ eszközök (Svédország) érkeznek Oroszországba, amelyek nem hoznak ilyen újraszámítást, és ezért a kapilláris vérglikémiájának értéke 5,6 mmol / l ezekre az eszközökre. Ezzel egyidejűleg a teljes kapilláris vér glükózértékeit manuálisan lehet a vérplazma egyenértékű értékévé konvertálni: ezt meg kell szorozni 1,11-es tényezővel (ahogy azt a Nemzetközi Klinikai Kémia Szövetség (IFCC) javasolta - Kim SH, Chunawala L., Linde R., Reaven GM az Egyesült Államok birodalmi lefedettségének összehasonlítása: az éhomi glükóz hatása: az éhomi glükóz, a befolyásolt böjtcukorszint koronársejtje, és (2): 293-297.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy az A1c már a cukorbetegség diagnosztikai kritériumaként lépett fel, jelenleg is értékelik a cukorbetegség kialakulásának kockázatát, mint például az NGN és egy izolált IGT. Megállapítást nyert, hogy a cukorbetegség kialakulásának kockázata 5 év után 5,5% ≤ A 1 c

Ugyanakkor, 6% A1A-val rendelkező személyeknél

Ma a következő kockázati tényezőket azonosítják, amelyek meghatározzák az aszimptomatikus 2. típusú diabétesz azonosításának szükségességét:

1. A testtömeg-index ≥ 25 kg / m2 és az alábbi további kockázati tényezők egyike:

• alacsony fizikai aktivitás
• cukorbetegség elsőfokú rokonokban (szülők és gyermekeik)
• nők, ha 4 kg-nál nagyobb súlyú gyermeket szültek, vagy korábban diagnosztizált GSD-vel
• arteriás hypertonia ≥ 140/90 mmHg. Art. vagy vérnyomáscsökkentő kezelés
• HS-HDL 250 mg% (2,82 mmol / l)
• a policisztás petefészek szindrómában szenvedő nők
• HbA 1c ≥5,7%, a korábban azonosított glükóz tolerancia vagy az éhgyomri vércukorszint csökkenése
• egyéb kóros állapotok, amelyekben az inzulinrezisztencia alakul ki (magas fokú elhízás, fekete akantózis stb.)
• szív- és érrendszeri betegségek

2. A fenti jelek hiányában a cukorbetegséggel kapcsolatos vizsgálatot 45 évesnél idősebb személynek kell elvégeznie.

3. Ha a vizsgálatban kiválasztott személy eredményei normálisak, akkor a cukorbetegségre vonatkozó vizsgálatot háromévente vagy annál többször meg kell ismételni, a kapott eredményektől és a kockázati tényezőktől függően.

Glikémiás rendellenesség üres gyomorban

A gyermek 7 éves, normál építésű. A fizikai vizsgálat lefolytatásával, mielőtt az iskola vérből adományozna az ujját a glükózért, az eredmény 6,98.
Az endokrinológushoz fordult, elhaladt a cukor görbe tesztje. Az eredmény egy üres gyomorban 6.1, egy óra elteltével - 5,6, 2 óra elteltével 5.0. Adományozott vér a glikált hemoglobinhoz -5,4%. Diagnózis - három éven belül jön az orvoshoz az éhgyomri vércukorszint csökkentése.
A kérdés az, hogy mi okozhatja a magas cukrot egy üres gyomorban? Szükséges-e a cukorbetegség kialakulása, vagy vannak más lehetőségek?

Az Askoctor szolgálatánál az endokrinológussal folytatott konzultáció minden olyan problémával kapcsolatban áll, amely Önre vonatkozik. Az orvosi szakemberek a nap 24 órájában ingyenesen nyújtanak tanácsot. Kérdezd meg a kérdést, és azonnal kapsz választ!

Éhgyomri hypoglykaemia

Orális glükóz tolerancia teszt

A 6,1-7 mmol / l éhgyomri vércukorszintű betegeknél, valamint a cukorbetegség (diabetes mellitus közeli rokonoknál, nagy magzat születése, rendellenesség) esetén szükség van orális glükóz tolerancia vizsgálatra (PTTG). glükóz tolerancia, elhízás, magas vérnyomás).

A vizsgálathoz a betegnek 3 napig étrendet kell kapnia legalább 125 g szénhidrátot tartalmazó étrendben (a kórházi táplálkozás minden táblája megfelel ennek a követelménynek). A mintát 10–14 órás böjt után reggel végezzük. A kezdeti vérmintát üres gyomorban veszik fel, majd a páciens 75 g glükózt 200 ml vízben oldott (1,75 g / kg, de legfeljebb 75 g). A vérmintát 120 perc elteltével ismét veszik.

A PTTG végrehajtásakor fontosak a következő mutatók.

• Normál tolerancia esetén a plazma glükóz koncentrációja 2 órával az edzés után kevesebb, mint 7,8 mmol / l (200 mg%) jelzi a diabetes mellitus előzetes diagnózisát, amelyet a kritériumok szerint kell igazolni.

Az OGTT-ben a vércukor-koncentráció görbék típusai. A glükózkoncentráció változása hyperinsulinismben (1), egészséges egyéneknél (2), tirotoxicosisban (3), enyhe (4) és súlyos (5) diabetes mellitus formában

A diabetes mellitus (vénás vér) diagnosztizálására szolgáló algoritmus

A PTTG eredményeinek értékeléséhez két mutatót számítunk ki: hiperglikémiás és hipoglikémiás együtthatók.

• Hiperglikémiás együttható - a glükózkoncentráció aránya 30 vagy 60 perccel a terhelés után (a legnagyobb értéket figyelembe véve) az üres gyomorban való koncentrációjához. Általában ez az arány nem lehet nagyobb 1,7-nél.
• Hipoglikémiás együttható - a glükózkoncentráció 2 órával az edzés után az üres gyomorban való koncentrációig. Általában ez az arány kevesebb, mint 1,3.

Ha a fenti WHO-kritériumoknak megfelelően a páciens nem mutat semmilyen károsodást a glükóz toleranciában, de az egyik vagy mindkét tényező nagysága meghaladja a normál értékeket, a glükózterhelési görbét „kétségesnek” kell tekinteni. A betegnek ajánlott, hogy tartózkodjon a szénhidrátok visszaélésétől, és 1 év után ismételje meg a vizsgálatot.

A csökkent glükóz tolerancia okai

Megnövekedett tolerancia (éhgyomri hipoglikémia, a glükózkoncentráció emelkedett csúcsa)

Lassú bélabszorpciós ráta:

• gipokortitsizm;
• hipopituitarizmus a mellékvesék másodlagos hipofunkciójával;
• bélbetegségek, beleértve a steatorrhea-t, sprue-t, tuberculous enteritist, Will-féle betegséget;
• hypothyreosis

• túlzott glükóz-bevitel étellel;
• pajzsmirigy-túlműködés
• gasztroektómia, gasztroenterosztóma és vagotomia után;
• Nyombélfekély

Glikémiás rendellenesség üres gyomorban

A glükóz egyedülálló energiaforrás a sejtek és a szövetek számára, élelmiszerből bejut a testbe, és háromféleképpen kerül felhasználásra: közvetlenül az energia- és műanyagigényekhez, zsír- és glikagénré alakul (a máj glükózpolimerje). Az izom, a zsírszövet, a szív és a máj glükózt csak elegendő inzulintartalommal használ, glükóz hiányában, vagy glükóz-depójukat használják, vagy zsírsav-oxidációra (inzulinfüggő szövetekre) vált. Stratégiailag fontos szervek: az agy, a vesék, az idegszerkezetek, a nemi mirigyek (petefészkek és herék) és a vörösvértestek glükózt használnak, függetlenül az inzulin jelenlététől vagy hiányától.

. Az édes étel addiktív, a heroinnal összehasonlítható.

Az éhgyomorra két folyamat lép fel: a májban a glikogén glükózzá alakul, és a zsírszövetben a triacil-gliceridek glicerinné és zsírsavakká hidrolizálódnak, amelyeket szervek használnak. A diabetes mellitus a fejlődési mechanizmusban hasonló az állandó éhezéshez.

A cukorbetegség anyagcseréjének változása

Az inzulin a véráramba állandó módban - bazális szekrécióban, és azonnal felszívódik a szervezetben - a bolus szekréció (postprandial). Ha elvileg kevés inzulin van (1. típusú cukorbetegség), akkor az inzulin-független szövetek az étkezések között glükózhiányos állapotban vannak, és az inzulin-függő szövetek teljesen változnak a zsírsav-felhasználásra, míg a kontrainsularis hormonok nagymértékben emelkednek, ami általában az agy glükóz normál szintjét biztosítja. más létfontosságú szervek. A vérben a glükóz koncentrációja növekszik, egy személy elveszti a súlyát, és gyakran kénytelen enni a hypoglykaemiás kóma kockázatának köszönhetően.

A 2. típusú cukorbetegség esetén az inzulin bőséges, de az inzulin-függő szövetek rosszul reagálnak rá, ezért a vércukorszint emelkedik, az inzulin-független szövetek általában nem igényelnek glükózt, mert A 2-es típusú cukorbetegség az elhízás és a túlzsúfoltság hátterében alakul ki, de az inzulinfüggő emberek nagy mennyiségben használják a zsírsavat, a zsír elég gyorsan ég, és az eredmény a fogyás és a ketoacidotikus comas éhgyomri körülmények között.

. Az inzulin éles felszabadulása nagy mennyiségű édes étel fogyasztása után hypoglykaemiát és mentális aktivitást, valamint álmosságot okoz. A motor aktivitása ezt a hatást fejti ki, ezért a kaukázusi népek körében szokás táncolni és trükköket mutatni fegyverekkel evés után.

Az inzulin-független szövetek (idegek, agy, vérerek és vörösvértestek) felszívják a glükózt, amely a cukorbetegségben magas a plazmában, ami károsodást okoz: makro- és mikroangiopátia, polyneuropathia, hemoglobin glikozilációja és tulajdonságainak elvesztése.

Miért fordul elő éhomi vércukorszint?

Általában éjszaka, amikor nincs étkezés, a májból származó kis mennyiségű glikagén inzulin és kontrainsularis hormonok hatására glükózvá alakul át. Az utóbbi reggel 4-5 óráig drámai mértékben emelkedik, és ha az inzulin elégtelen mennyiségben választódik ki, vagy ha a szövet nem reagál rá, akkor a vérvizsgálat feleslegét mutatja (több mint 5,6 mmol / l). Az elemzés hibás lehet éjszakai étkezéssel, hosszan tartó éhgyomorra és rövid alvási idővel (éhgyomorra, 10 órán belül visszatér a vércukorszintre), stressz, glükokortikoidok és egyéb gyógyszerek alkalmazása, tirotoxikózis.

Ha a vérben fokozott glükózszintet észlel egy üres gyomorban, ne essen kétségbe, és ne essen pánikba! Azt javasoljuk, hogy végezzünk reanalízist vagy cukor görbét, mert ez lehet akár bosszantó félreértés, akár cukorbetegség jele! Az endokrinológus mélyreható elemzése és konzultációja klinikánkban segít felismerni a cukorbetegséget a korai stádiumban, és megakadályozza a szövődményeinek 90% -át.

A cukorbetegség nem betegség, hanem életmód, a legfontosabb dolog, amelyben a tudás és az állandó önkontroll! Mind az első, mind a második taníthatunk minden páciensnek.

GLIKLAZID (GLIKLAZID)

A gyógyszerre vonatkozó információk csak a szakemberek rendelkezésére állnak.

Pre-cukorbetegség és csökkent glükóz tolerancia

A szénhidrát anyagcsere megnyilvánulása a hiperglikémia, vagyis a vérben a glükóz túlzott koncentrációja. Ezeknek a rendellenességeknek az oka lehet a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek halálozása, inzulinrezisztencia, hormonális rendellenességek stb. A változás mértéke enyhe vagy kifejezett lehet. Ha a vércukorszint nagyon magas, akkor a cukorbetegség diagnosztizálódik. Ha a glükózszint mérsékelten emelkedik, akkor a "prediabetes" diagnózisa történik.

A prediabetes fogalma

A cukorbetegség a szénhidrát anyagcsere patológiájának kezdeti szakasza. Ez az állapot szinte nincs klinikai tünetekkel. Csak laboratóriumi kutatással azonosítható. De ha a betegséget időben diagnosztizálják, akkor a betegnek lehetősége van arra, hogy teljes mértékben helyreálljon. Ellentétben az 1. vagy 2. típusú cukorbetegséggel, a prediabetes leggyakrabban reverzibilis állapot. Ha étrendet követ, és előírt gyógyszereket szed, a vércukorszint általában 3-6 hónap alatt visszatér a normál értékhez.

Kétféle prediabetes létezik:

• csökkent glükóz tolerancia;
• hyperglykaemia üres gyomorban.

Az első ilyen állapot súlyosabb. A 2. típusú cukorbetegséget általában megelőzi a csökkent glükóz tolerancia. Ezenkívül a szénhidrát anyagcsere másodlagos változásainak kialakulásával is járhat, például bizonyos gyógyszerek vagy számos betegség kialakulása közben.

A csökkent glükóz tolerancia tünetei

Az előrejelzések gyakran nem járnak panasszal. Ebben az állapotban nincs kifejezett hiperglikémia, így a betegek nem rendelkeznek a diabétesz jellegzetes megnyilvánulásaival - szomjúsággal, száraz bőrrel vagy gyakori vizelettel. De még egy kis, hosszan tartó glükóznövekedés is károsíthatja az idegrendszert. Ezért a csökkent glükóz toleranciájú betegek perifériás érzékszervi-motoros neuropátia jelei lehetnek.

A patológiára vonatkozó panaszok:

• fájdalom a lábakban és a lábakban;
• görcsök a borjú izmokban;
• gyengeség a lábakban;
• égő lábak;
• hideg vagy meleg érzés a lábakban;
• zsibbadás az ujjakban;
• mindenféle érzékenység csökkenése a végtagokban.

A prediabeteses központi neuropátia jelei a következők:

• a szellemi képességek csökkenése;
• szorongás;
• depresszió;
• alvászavarok.

Emellett a csökkent glükóz tolerancia nem-specifikus tüneteket okozhat a sejtek energiahiánya miatt. A betegek gyengeséget, fáradtságot, apátiát éreznek. Nehéz számukra, hogy kényszerítsék magukat arra, hogy fizikai és szellemi munkát végezzenek.

A szénhidrát anyagcsere zavarait az immunitás gátlása is kíséri. Ebben a helyzetben a betegek gyakran felfedik a fertőző folyamatokat (akut és krónikus). Ezek a társbetegségek nehezen kezelhetők és hajlamosak ismétlődni. A fertőzések általában befolyásolják a húgyúti, bőr, periodontális betegségeket.

A csökkent glükóz tolerancia leggyakrabban a metabolikus szindróma részeként alakul ki. Ezért a betegek más, a szindróma kapcsolódó összetevői miatt jelentkezhetnek: magas vérnyomás, ateroszklerózis, policisztás petefészek, hasi elhízás stb.

Laboratóriumi diagnózis

A szénhidrát-anyagcsere megsértésének azonosításához a vércukorszint vizsgálata különböző napszakokban, glikált hemoglobin és más minták esetén történik. Az egyik legpontosabb vizsgálat az orális glükóz tolerancia teszt.

Egy egyszerű éhgyomri vércukor teszt egy rutinszerű vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy gyanúsítson prediabeteset vagy egy kifejezettebb rendellenességet. Általában ez a mutató kevesebb, mint 5,5 mM / l (kapilláris vér). Ha a szint magasabb, mint 6,1 mm / l, akkor a cukorbetegség gyanúja áll fenn. Ha az eredmény 5,6-6,0 mm / l tartományban van, akkor a vizsgálatot megkérdőjelezhetjük, és tisztázó tanulmányokat kell végezni.

A nap folyamán a cukor szintjét sokkal kevésbé mérik. A cukorbetegség gyanúja esetén a kórházakban az ún. A tesztet terhes nők, fertőző betegségek, szív- és érrendszeri kóros betegek stb. Esetében végezzük. Étkezés után a vércukorszint természetesen nő. Általában 2 órával az étkezés után ez a szám nem haladja meg a 7,8 mm / l értéket. Ha a glükóz eléri a 11,1 mM / L értéket, akkor a cukorbetegség diagnosztizálódik. A 7,9-11,0 mM / l közbenső eredményekkel megkérdőjelezhető a glikémiás profil.

A glikált hemoglobin szintje az egyik leggyakoribb teszt. Az anyagcsere állapotának tisztázását egyre inkább előírják. A glikált hemoglobin az elmúlt 3-4 hónap átlagos vércukorszintjét tükrözi. Általában ez a mutató 4-6%. Néha a glikált hemoglobinszint meghaladhatja a 6,5% -ot. Ilyen esetekben a cukorbetegség diagnosztizálódik. A csökkent glükóz tolerancia és az éhgyomri hiperglikémia 6% -nál, de 6,5% -nál kevesebb értéknek felel meg.

A csökkent glükóz tolerancia diagnózisában a legpontosabb a terheléssel végzett orális teszt. Ez a vizsgálat magában foglalja, hogy a páciens édes folyadékot kapjon éhomi cukorral, majd 1 és / vagy 2 óra múlva.

Az eredmények szerint beállítható:

• cukorbetegség;
• csökkent glükóz tolerancia;
• hyperglykaemia üres gyomorban;
• szénhidrát-anyagcsere-rendellenességek hiánya (normális).

Cukorbetegség előtti kezelés

A csökkent glükóz tolerancia szükségszerűen megfigyelést és kezelést igényel. Minden ilyen diagnózisban szenvedő beteg a cukorbetegség kockázata. Az anyagcsere-patológia előrehaladásának megelőzése érdekében az életmód és a gyógyszerek változása szükséges.

A nem gyógyhatású kezelési módszerek alkalmazandók:

• étrend
• mért fizikai aktivitás;
• fogyás (elhízás miatt);
• a rossz szokások elutasítása.

A prediabeteses táplálkozás megfelel a 9. kezelési táblázatnak. A táplálkozás a teljes kalóriára, az egyszerű szénhidrátokra, az állati és növényi zsírokra korlátozódik. Az étrendnek változatosnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie. A frakcionált táplálkozás, a magas rosttartalmú élelmiszerek, nyomelemek és vitaminok használata üdvözlendő. A csökkent glükóz tolerancia semmilyen esetben nem éhezhet. A rövid napok, a monotáplálkozás, a rövid, kiegyensúlyozatlan étrend kevés előnyöket is jelent.

Az ilyen táplálkozás hozzájárul:

• fogyás;
• csökkenti az inzulinrezisztenciát;
• a diszlipidémia korrekciója;
• a vérnyomás normalizálása stb.

A fizikai terhelés miatt általában ajánlott, hogy otthon vagy a szabadban lehetséges. A sporttevékenység időtartamának legalább 30 percnek kell lennie (vagy heti 3 órával).

A rossz szokások felszámolása magában foglalja a dohányzás megállítását és az alkoholfogyasztás csökkentését. Ezek az intézkedések maguk is segítik az inzulinrezisztencia leküzdését. Emellett az alkohol és a cigaretta elhagyása részben megakadályozza a magas vércukorszintet (nefropátia, neuropátia, zsíros hepatosis stb.).

A gyógyszerek közül különböző csoportok használhatók: hipoglikémiás, csökkent testtömeg, stb. A leginkább indokolt a metformin tabletták kinevezése, ha a betegnek fix inzulinrezisztenciája van. Az elhízás esetén orlistátot és redoxint tartalmazó gyógyszerek használhatók. Mindezeket az eszközöket egy endokrinológus vagy egy általános orvos javasolhatja. Az öngyógyítás a csökkent glükóz tolerancia szempontjából veszélyes és hatástalan.