diabetes mellitus

• Diagnosztika

A cukorbetegség metabolikus rendellenesség, amelyet a vér cukortartalmának növekedése jellemez.

A betegség az inzulintermelés hibáiból, az inzulin hatásának hibájából vagy mindkettőből ered. A megemelkedett vércukorszint mellett a betegség a cukor felszabadulása a vizeletben, a túlzott vizeletürítés, a megnövekedett szomjúság, a zsír-, fehérje- és ásványi anyagcsere, valamint a szövődmények kialakulása.

1. 1. típusú diabetes mellitus (autoimmun, idiopátiás): inzulint termelő hasnyálmirigy béta sejtek megsemmisítése.

2. 2. típusú cukorbetegség - a szövetek túlnyomórészt érzéketlen az inzulinnal vagy az inzulintermelés túlnyomó hibája a szövetek érzéketlensége nélkül vagy anélkül.

3. A terhességi cukorbetegség terhesség alatt jelentkezik.

• genetikai hibák;
• a kábítószerek és más vegyi anyagok által okozott cukorbetegség;
• fertőzések okozta cukorbetegség;
• pancreatitis, trauma, a hasnyálmirigy eltávolítása, akromegalia, Itsenko-Cushing-szindróma, tirotoxikózis és mások.

A súlyossági fokát

• enyhe pálya: nincsenek szövődmények.
• mérsékelt súlyosság: a szem, a vesék, az idegek károsodnak.
• súlyos betegség: a cukorbetegség előrehaladott szövődményei.

A cukorbetegség tünetei

A betegség fő tünetei a következők:

• Túlzott vizelés és fokozott szomjúság;
• Megnövekedett étvágy;
• Általános gyengeség;
• A kezeletlen betegeknél különösen a bőrelváltozások (mint például a vitiligo), a hüvely és a húgyutak figyelhetők meg a kapott immunhiány következtében;
• A homályos látást a szem fénytörő közegében bekövetkező változások okozzák.

Az 1. típusú diabetes általában fiatal korban kezdődik.

A 2-es típusú cukorbetegség általában 35-40 éveseknél diagnosztizálható.

A cukorbetegség diagnózisa

A betegség diagnózisa a vér és a vizeletvizsgálatok alapján történik.

A diagnózis meghatározásához meghatározza a vérben a glükóz koncentrációját (fontos körülmény - a megnövekedett cukorszint újbóli meghatározása és más napokon).

Az elemzés eredményei normálisak (cukorbetegség hiányában)

Üres gyomorban vagy 2 órával a vizsgálat után:

• vénás vér - 3,3–5,5 mmol / l;
• kapilláris vér - 3,3–5,5 mmol / l;
• vénás vérplazma - 4–6,1 mmol / l.

Az elemzés eredményei cukorbetegség jelenlétében

• vénás vér több mint 6,1 mmol / l;
• kapilláris vér több mint 6,1 mmol / l;
• a vénás vérplazma több mint 7,0 mmol / l.

A nap bármely időpontjában, függetlenül attól, hogy milyen étkezési idő:

• vénás vér több mint 10 mmol / l;
• kapilláris vér több mint 11,1 mmol / l;
• vénás vérplazma több mint 11,1 mmol / l.

A diabetes mellitusban a glikált hemoglobin szintje meghaladja a 6,7–7,5% -ot.

A C-peptid tartalma lehetővé teszi a béta-sejtek funkcionális állapotának értékelését. Az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél ez a szint általában csökkent, a 2. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél - normális vagy emelkedett - inzulinoma betegeknél - drámaian megnőtt.

Az immunreaktív inzulin koncentrációja az 1. típusú, a 2. típusnál normál vagy emelkedett.

A vérben a glükóz koncentráció meghatározását a cukorbetegség diagnosztizálására nem végezzük akut betegség, sérülés vagy sebészeti beavatkozás hátterében, a drogok vérben történő koncentrációját növelő rövid távú gyógyszerek (mellékvesék, pajzsmirigy hormonok, tiazidok, béta-blokkolók stb.) májcirrózisban szenvedő betegek.

A cukorbetegségben a vizeletben lévő glükóz csak a "vese küszöbérték" (kb. 180 mg% 9,9 mmol / l) túllépése után jelentkezik. Jellemzői a küszöb jelentős ingadozásai és az életkorral növekvő tendencia; ezért a vizelet glükóz meghatározását érzéketlen és megbízhatatlan tesztnek tekintjük. A teszt durva útmutatóként szolgál a cukor (glükóz) szintjének jelentős növekedésének vagy hiányának a jelenlétében, és bizonyos esetekben a betegség dinamikájának napi megfigyelésére szolgál.

Diabéteszes kezelés

Gyakorlat és megfelelő táplálkozás a kezelés során

A cukorbetegek jelentős része, akik megfelelnek az étrendi ajánlásoknak és jelentősen csökkentették az eredeti testtömegét 5-10% -kal, javítja a vércukorszintet a normákig. Az egyik fő feltétel a rendszeres fizikai aktivitás (például naponta 30 percig sétálva, heti 1-szer úszás). Ha a vérben a glükóz koncentrációja> 13-15 mmol / l, nem ajánlott.

Könnyű és mérsékelt fizikai terhelés esetén, amelynek időtartama legfeljebb 1 óra, az edzés előtt és után további szénhidrátbevitel szükséges (15 g könnyen emészthető szénhidrát 40 percenként). Mérsékelt, több mint 1 órás fizikai terhelés és intenzív sportolás esetén 20–50% -kal csökkenteni kell az edzés után és az azt követő 6–12 órában az inzulin adagját.

A diéta a cukorbetegség kezelésében (9. táblázat) a szénhidrát anyagcsere normalizálására és a zsír anyagcsere rendellenességeinek megelőzésére irányul.

Tudjon meg többet a cukorbetegség táplálkozásának elveiről a külön cikkünkben.

Inzulin kezelés

A diabetes mellitus kezelésére szolgáló inzulinkészítmények a hatás időtartamának megfelelően négy kategóriába sorolhatók:

• Ultrashort hatás (hatás kezdete - 15 perc elteltével, a hatás időtartama - 3-4 óra): LizPro inzulin, aszpart inzulin.
• Gyors cselekvés (működés kezdete - 30 perc után - 1 óra; a hatás időtartama 6-8 óra).
• A hatás átlagos időtartama (hatás kezdete - 1-2 óra után a hatás időtartama 14–20 óra).
• Hosszú hatású (hatás kezdete - 4 óra múlva; a hatás időtartama 28 óra).

Az inzulin adagolási rendek szigorúan egyéniek, és minden beteg számára egy diabetológus vagy endokrinológus által választott.

Inzulin injekciós technika

Az inzulin bevitelével az injekció beadásának helyén bőrréteget kell kialakítani, hogy a tű a bőr alá kerüljön, és ne az izomszövetbe. A bőrrétegnek szélesnek kell lennie, a tűnek 45 ° -os szögben kell bejutnia a bőrbe, ha a bőrréteg vastagsága kisebb, mint a tűhossz.

Az injekció helyének kiválasztásakor kerülje a szűk bőrfelületeket. Az injekciós helyeket nem lehet megváltoztatni. Ne végezzen injekciókat a váll bőrén.

• A rövid hatású inzulinkészítményeket az elülső hasfal alatti zsírszövetbe kell beadni 20-30 perccel az étkezés előtt.
• A hosszú hatású inzulin készítményeket a comb vagy a fenék bőr alatti zsírszövetébe injektáljuk.
• Az ultrahangos hatású inzulin injekciókat (humalog vagy Novorapid) közvetlenül étkezés előtt, és szükség esetén étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után kell beadni.

A hő és a testmozgás növeli az inzulin felszívódásának sebességét, és a hideg csökkenti.

A cukorbetegség diagnózisa

Diagnózis >> Cukorbetegség

A cukorbetegség az egyik leggyakoribb emberi endokrin betegség. A cukorbetegség fő klinikai jellemzője a vércukorszint koncentrációjának hosszú távú növekedése a szervezetben a glükóz metabolizmus megsértése következtében.

Az emberi test anyagcsere-folyamata teljesen függ a glükóz anyagcseréjétől. A glükóz az emberi test fő energiaforrása, és egyes szervek és szövetek (agy, vörösvérsejtek) csak glükózt használnak energia nyersanyagként. A glükóz bomlástermékei számos anyag anyagaként szolgálnak: zsírok, fehérjék, komplex szerves vegyületek (hemoglobin, koleszterin, stb.). Így a cukorbetegségben a csökkent glükóz anyagcsere elkerülhetetlenül az összes anyagcsere-típus (zsír, fehérje, víz-só, sav-bázis) megszakadásához vezet.

A cukorbetegség két fő klinikai formáját különböztetjük meg, amelyek jelentős eltéréseket mutatnak az etiológiában, a patogenezisben és a klinikai fejlődésben, valamint a kezelés szempontjából.

Az 1-es típusú cukorbetegség (inzulinfüggő) a fiatal betegek (gyakran gyermekek és serdülők) jellemzője, és a szervezet abszolút inzulinhiányának eredménye. Az inzulinhiány a hasnyálmirigy endokrin sejtjeinek pusztulása következtében alakul ki, amely ezt a hormonot szintetizálja. A Langerhans sejtek halálának okai (a hasnyálmirigy endokrin sejtjei) lehetnek vírusfertőzések, autoimmun betegségek, stresszes helyzetek. Az inzulinhiány élesen alakul ki, és a cukorbetegség klasszikus tünetei: a poliuria (fokozott vizelet kiválasztás), a polidipszia (fel nem szakítható szomjúság), a fogyás. Az 1. típusú diabétesz kezelését kizárólag inzulinkészítményekkel végezzük.

A 2-es típusú cukorbetegség ezzel szemben az idősebb betegekre jellemző. A fejlődés tényezői az elhízás, az ülő életmód, az egészségtelen étrend. Az ilyen típusú betegségek patogenezisében jelentős szerepet játszanak a genetikai hajlam is. Az 1. típusú cukorbetegséggel ellentétben, ahol abszolút inzulinhiány van (lásd fent), a 2. típusú cukorbetegségben az inzulinhiány relatív, vagyis az inzulin jelen van a vérben (gyakran fiziológiásnál nagyobb koncentrációban), de az érzékenység elveszíti az inzulinra vonatkozó testszöveteket. A 2-es típusú cukorbetegséget hosszabb szubklinikai fejlődés jellemzi (tünetmentes periódus) és az ezt követő lassú tünetek növekedését. A legtöbb esetben a 2. típusú cukorbetegség elhízással jár. Az ilyen típusú diabétesz kezelésében olyan gyógyszereket használnak, amelyek csökkentik a testszövetek rezisztenciáját a glükózhoz viszonyítva, és csökkentik a glükóz felszívódását a gyomor-bél traktusból. Az inzulinkészítményeket csak kiegészítő szerként alkalmazzák, ha valódi inzulinhiány jelentkezik (a hasnyálmirigy endokrin készülékének kimerülése esetén).

Mindkét típusú betegség súlyos (gyakran életveszélyes) szövődményekkel fordul elő.

A cukorbetegség diagnózisának módszerei

A cukorbetegség diagnózisa magában foglalja a betegség pontos diagnózisának megállapítását: a betegség formájának kialakulását, a test általános állapotának értékelését, a kapcsolódó szövődmények meghatározását.

A cukorbetegség diagnózisa magában foglalja a betegség pontos diagnózisának megállapítását: a betegség formájának kialakulását, a test általános állapotának értékelését, a kapcsolódó szövődmények meghatározását.
A cukorbetegség fő tünetei a következők:

• A poliuria (a túlzott vizelet kiválasztás) gyakran a cukorbetegség első jele. A vizeletben oldódó glükóz miatt kiváltott vizeletmennyiség növekedése megakadályozza a víz elsődleges vizeletből való felszívódását a vesék szintjén.
• A polidipszia (intenzív szomjúság) - a vizeletben a megnövekedett veszteség következménye.
• A fogyás a cukorbetegség nem tartós tünete, amely jellemzőbb az 1. típusú diabéteszre. A fogyás a beteg fokozott táplálkozásával is megfigyelhető, és a szövetek inzulin hiányában történő glükóz feldolgozásának következménye. A „éhező” szövetek ebben az esetben kezdenek feldolgozni saját zsír- és fehérjetartalmukat.

A fenti tünetek jellemzőbbek az 1. típusú diabéteszre. E betegség esetén a tünetek gyorsan fejlődnek. A beteg általában a tünetek megjelenésének pontos dátumát tudja megmondani. Gyakran a betegség tünetei vírusos betegség vagy stressz szenvedése után alakulnak ki. A beteg fiatal kora nagyon jellemző az 1. típusú diabéteszre.

A 2-es típusú cukorbetegség esetén a betegek a betegség komplikációi miatt gyakran fordulnak orvoshoz. A betegség (különösen a kezdeti szakaszokban) szinte aszimptomatikusan alakul ki. Néhány esetben azonban a következő néhány specifikus tünet jelentkezik: hüvelyi viszketés, gyulladásos bőrbetegségek, amelyeket nehéz kezelni, szájszárazság, izomgyengeség. A betegség komplikációi az orvoshoz leggyakoribb oka: retinopátia, szürkehályog, angiopátia (ischaemiás szívbetegség, agyi keringés rendellenességei, a végtagok vaszkuláris elváltozásai, veseelégtelenség, stb.). Mint már említettük, a második típusú cukorbetegség jellemzőbb a felnőtt korú (45 év feletti) emberekre, és az elhízás hátterében áll.

A beteg vizsgálata során az orvos figyelmet fordít a bőr állapotára (gyulladásos folyamatok, karcolás) és a bőr alatti zsírra (csökkenés az 1. típusú diabétesz esetén, és a 2. típusú diabétesz növekedése).

Cukorbetegség gyanúja esetén további vizsgálati módszereket írnak elő.

A vér glükózkoncentrációjának meghatározása. Ez a cukorbetegség egyik legjellemzőbb vizsgálata. A vérben lévő glükóz normál koncentrációja (glikémia) üres gyomorban 3,3 és 5,5 mmol / l között változik. A szint fölötti glükózkoncentráció növekedése a glükóz anyagcsere megsértését jelzi. A cukorbetegség diagnózisának megállapítása érdekében legalább két egymást követő, különböző napon végzett mérés során meg kell állapítani a vérben lévő glükóz koncentráció növekedését. A vérmintákat elemzés céljából főleg reggel végezzük. A vér bevétele előtt meg kell győződnie arról, hogy a páciens semmit nem evett a vizsgálat előestéjén. Fontos a pszichológiai kényelem biztosítása a vizsgálat során a vércukorszint reflexnövekedésének elkerülése érdekében, a stresszhelyzetre adott válaszként.

Egy érzékenyebb és specifikusabb diagnosztikai módszer a glükóz tolerancia teszt, amely a glükóz anyagcsere látens (rejtett) rendellenességeit (a szövetekben a glükóz tolerancia csökkenését) mutatja. A vizsgálatot reggel 10-14 órás éhezés után végezzük. A vizsgálat előestéjén ajánlott, hogy a páciens abbahagyja a fokozott fizikai terhelést, az alkoholfogyasztást és a dohányzást, valamint a vércukor koncentrációját növelő gyógyszereket (adrenalin, koffein, glükokortikoidok, fogamzásgátlók stb.). A beteg 75 gramm tiszta glükózt tartalmazó oldatot kap. A glükózkoncentráció meghatározását a vérben 1 óra és 2 óra múlva végezzük a glükóz fogyasztása után. A normál eredmény glükózkoncentrációja kevesebb, mint 7,8 mmol / l, két órával a glükóz fogyasztása után. Ha a glükózkoncentráció 7,8 és 11 mmol / l között változik, akkor a vizsgálat állapota a glükóz tolerancia (prediabetes) megsértésének tekinthető. A cukorbetegség diagnózisát akkor állapítják meg, ha a glükóz koncentrációja meghaladja a 11 mmol / l-t a vizsgálat megkezdése után két órával. Mind a glükózkoncentráció egyszerű meghatározása, mind a glükóz tolerancia vizsgálat lehetővé teszi a glikémiás állapot értékelését csak a vizsgálat időpontjában. Annak érdekében, hogy a glikémiát hosszabb ideig (kb. Három hónap) értékeljük, elemzést végzünk a glikozilált hemoglobin (HbA1c) szintjének meghatározására. Ennek a vegyületnek a képződése közvetlenül függ a vérben lévő glükóz koncentrációjától. A vegyület normál tartalma nem haladja meg az 5,9% -ot (a teljes hemoglobin-tartalom). A normál érték felett a HbA1c százalékos arányának növekedése a vérben a glükóz koncentrációjának tartós növekedését jelzi az elmúlt három hónapban. Ezt a vizsgálatot elsősorban a cukorbetegek kezelésének minőségének ellenőrzésére végzik.

A glükóz meghatározása a vizeletben. A vizeletben a normál glükóz hiányzik. A cukorbetegségben a glikémiás növekedés olyan értékeket ér el, amelyek lehetővé teszik a glükóz behatolását a vese-gáton. A cukorbetegség diagnosztizálásának további módszere a vércukorszint meghatározása.

Az aceton meghatározása a vizeletben (acetonuria) - a cukorbetegséget gyakran bonyolítja az anyagcsere-rendellenességek, a ketoacidózis kialakulása (a szerves savak felhalmozódása a köztes zsír anyagcsere termékek vérében). A keton testek vizeletben történő meghatározása a ketoacidózisban szenvedő beteg súlyosságának jele.

Bizonyos esetekben a cukorbetegség okainak tisztázásához meghatározzuk az inzulin és metabolikus termékei vérben mért frakcióját. Az 1. típusú cukorbetegségre jellemző, hogy a szabad inzulin frakció vagy a C peptid csökken a vérben.

A diabéteszes szövődmények diagnosztizálásához és a betegség prognózisához további vizsgálatokat végzünk: alapvizsgálat (retinopátia), elektrokardiogram (ischaemiás szívbetegség), kiválasztási urográfia (nefropátia, veseelégtelenség).

• A diabetes mellitus. Klinika, diagnózis, késői szövődmények, kezelés: Textbook.-method.book, M.: Medpraktika-M, 2005
• Dedov I.I. Cukorbetegség gyermekeknél és serdülőknél, M.: GEOTAR-Media, 2007
• Lyabah N.N. Cukorbetegség: monitorozás, modellezés, kezelés, Rostov-on-Don, 2004

Cukorbetegség okai és tünetei. Diagnózis és kezelés

Ma sok ember számára - a cukorbetegséghez - nagyon nehéz és fontos témát fogunk érinteni. Ismerje meg a cukorbetegség okait, részletesen mérlegelje a betegség tüneteit. Beszélünk a cukorbetegség diagnózisáról és kezeléséről is.

Először is, néhány statisztika. Különböző nemzetközi egészségügyi szervezetek szerint a világon 285 millió cukorbeteg van. Az esetek száma 12–15 évenként megduplázódik.

Ha a betegek növekedési üteme nem változik, akkor 2030-ig majdnem fél milliárd ember lesz a világon, akiket cukorbetegségben diagnosztizáltak. Ezek a rémisztő számok arra ösztönöznek bennünket, hogy a lehető legjobban megtanuljuk ezt a betegséget, tanulmányozzuk az okokat, a tüneteket és a kezelési módszereket.

Így az inzulin a központi tényező, amely biztosítja a szervezetben a normális anyagcserét. Az inzulin hiányában a szervek és a szövetek nem kapják meg a normális működésükhöz szükséges összetevőket, és a vérben a glükóz szintje meredeken emelkedik - alakul ki a hiperglikémia.

Az inzulinhiány természetétől függően kétféle cukorbetegség létezik. Az első típusú cukorbetegség (DM-1) a hasnyálmirigy sejtjei által termelt inzulin termelés abbahagyása miatt következik be, ebben az esetben az inzulinhiány abszolút, és a cukorbetegség inzulinfüggő.

A diabetes mellitus második típusában (DM-2) inzulint termelnek, de a szervek és szövetek megfelelő felszívódásának mechanizmusa zavar.

Az ilyen típusú cukorbetegséget inzulin-függőnek nevezik relatív inzulinhiány miatt. Az eredmények mindkét esetben hasonlóak: hiperglikémia (emelkedett glükóz a vérben) és nagy anyagcsere-rendellenességek, súlyos komplikációk egész komplexével.

A cukorbetegség okai

Az SD-1 a legtöbb esetben örökletes jellegű, és fiatal korban nyilvánul meg, úgynevezett so-juvenile diabetes. Az ilyen típusú cukorbetegség azonban a hasnyálmirigy organikus elváltozásai esetén megszerezhető: daganatok, hasnyálmirigy-gyulladás, sérülések stb. Vírusos betegségek (influenza, kanyaró, mumpsz) után a DM-1 megjelenése történt.

Az öröklés meghatározza a DM-2 betegség valószínűségét is. A statisztikák szerint a személy DM-2 kialakulásának valószínűsége 80% -ra emelkedik, ha szülei szenvednek e betegségtől. A genetika mellett a kockázati tényezők az idősebb kor (45 év feletti), a túlsúly, a hosszantartó stressz és mások.

Cukorbetegség: tünetek

Az első és második típusú cukorbetegség klinikai megnyilvánulása többnyire hasonlít egymásra. A különbség csak a megnyilvánulásuk súlyosságában rejlik. Nézzük meg közelebbről, mi a tünetei a cukorbetegségnek?

A tünetek két csoportja van:

Cukorbetegség 1: az ilyen típusú cukorbetegség tünetei többnyire az első csoportba tartoznak. Akut és élesen jelennek meg, általában a beteg felidézhet egy bizonyos dátumot (időszakot) a fájdalmas megnyilvánulások kimutatására. Ezek a következők:

• fokozott vizelet (poliuria)
• megnövekedett fel nem ereszthető szomjúság (polidipszia)
• megnövekedett éhezhetetlen éhség (polifágia)
• fájdalmas fogyás (a kimerültségig) a megnövekedett étvágy hátterén
• aceton jelenléte a vizeletben

A 2-es cukorbetegség, amelynek tünetei lassabbak, gyakrabban kíséri egy kisebb sorozat klinikai jeleit:

• szájszárazság
• viszketés, nyálkahártya viszketése (hüvelyi viszketés nőknél)
• izomgyengeség
• szempatológia
• bőrkárosodások, amelyeket nehéz kezelni
• legyengítő fejfájás

Meg kell jegyezni, hogy mind a fő, mind a másodlagos tünetek jelen lehetnek mind a DM-1-ben, mind a DM-2-ben.

A diabetes mellitusban szenvedő betegeknél fellépő akut állapotok tüneteit külön meg kell érdeklődni. Nagyon gyorsan fejlődnek, szó szerint néhány órán belül, és ha nem adnak közvetlen segítséget egy személynek, meghalhat.

• A ketoacidózis a zsírok (keton testek) lebomlását okozó termékek felhalmozódása a vérben. Az eszméletvesztés mellett azonnali kórházi kezelést igényel.
• Hipoglikémia - a vércukorszint jelentős mértékű csökkenése a glükózcsökkentő tabletták túlzott bevitelével. A mentő megérkezése előtt sürgősen szükség van arra, hogy a betegnek egy darab cukrot vagy néhány cukoroldatot adjon. A cukor cserélhető mézzel.
• Kóma hipermoláris - a poliuria eredménye, dehidratáció kíséretében. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő idős betegeknél gyakrabban alakul ki. Azonnali kórházi kezelést igényel.
• Laccidotikus kóma - a tejsav túlzott felhalmozódása esetén jelentkezik a beteg vérében. Időseknél fordul elő. A vérkeringés, az érrendszer összeomlása, az eszméletvesztés és a légzőszervi kórképek tele vannak. Azonnali kórházi kezelést igényel.

Az akut mellett számos késői szövődmény is előfordul. Idővel fejlődnek, de ez nem teszi őket kevésbé veszélyesnek és fájdalmasnak. Ezek a következők:

• retina károsodás - retinopátia
• korai szürkehályog - szemészet
• a vaszkuláris permeabilitás megsértése, az atherosclerosis - angiopátia kialakulása
• vesekárosodás - nefropátia
• ízületi patológia - arthropathia
• mentális változások - encephalopathia
• gennyes-nekrotikus folyamatok az alsó végtagokban, amputációval - az úgynevezett. diabéteszes láb

A cukorbetegség diagnózisa és kezelése

A cukorbetegség diagnózisa a tünetek vizsgálatát jelenti a glükóz toleráns teszt kötelező elvégzésével. A módszer lényege a következő. A cukorszint meghatározásához egy pácienset egy éhgyomri vérmintán vizsgálunk.

Ezután 5 percig megengedheti a glükózoldatot, majd félóránként vért veszünk, mérve a glükóz szintjét és rögzítve a változásokat. Ez a teszt a cukorbetegség diagnózisának fő módszere. Kiegészítő tanulmányként a cukor és az aceton vizeletvizsgálatát.

A cukorbetegség kezelése integrált megközelítést igényel. Fontos megérteni, hogy lehetetlen teljes mértékben felépülni ebből a betegségből, mivel lehetetlen megszüntetni annak okát.

Ugyanakkor a tüneti kezelés jelenleg eléggé sikeresen megy végbe, és ha időben kezdődik, teljes mértékben képes a beteg életminőségének és kapacitásának megfelelő szinten tartására.

A meglévő kezelési módszerek a következő célokkal rendelkeznek:

• helyettesítő terápia a szénhidrát anyagcsere kompenzálására;
• komplikációk kezelése és megelőzése;
• sürgősségi segítségnyújtás akut körülmények között.

A cukorbetegek számára a kezelés életformává válik. Folyamatosan (életre szólva) bizonyos gyógyszert kell szedniük, és figyelniük kell a táplálkozásra. Ezen túlmenően, a szolgáltatások nagy tapasztalattal rendelkeznek a hagyományos orvoslásban.

A cukorbetegség gyógyszeres kezelése a glükózcsökkentő gyógyszerek állandó bevitelét jelenti, és a DM-1-es betegeknél az inzulinterápia kötelező. A diabétesz-2 bizonyos esetekben inzulint is igényelhet.

Az étrend a terápiás módszer. E nélkül nem lehet biztosítani a normál szénhidrát anyagcserét. A 2-es cukorbetegek esetében az étrendterápia jelentősen javítja az állapotot, sőt (komplikációk hiányában) lehetővé teszi a gyógyszeres kezelés elhagyását.

Cukorbeteg-1-es étrend-terápia esetén az étrend-terápia szükséges kiegészítője az inzulin terápiának, és az étrend megsértése helyrehozhatatlan következményekkel járhat, amíg a beteg meg nem hal.

diabetes mellitus

A cukorbetegség krónikus anyagcsere-rendellenesség, amely a saját inzulin képződésének hiányára és a vércukorszint emelkedésére épül. A szomjúság érzése, a kiürült vizelet mennyiségének növekedése, az étvágy, a gyengeség, a szédülés, a sebek lassú gyógyulása, stb. A betegség krónikus, gyakran progresszív. A stroke, a veseelégtelenség, a miokardiális infarktus, a végtagok gangrénája, a vakság nagy kockázata. A vércukor éles ingadozása életveszélyes körülményeket okoz: hipo-hiperglikémiás kóma.

diabetes mellitus

A gyakori anyagcsere rendellenességek közül a cukorbetegség az elhízás után a második helyen áll. A cukorbetegség világában a lakosság mintegy 10% -a szenved, azonban ha a beteg látens formáit vesszük figyelembe, ez a szám 3-4-szeres lehet. A cukorbetegség krónikus inzulinhiány miatt alakul ki, és a szénhidrát, a fehérje és a zsír anyagcsere rendellenességei kísérik. Az inzulin termelés a hasnyálmirigyben a Langerhans-szigetek ß-sejtjei által történik.

A szénhidrátok anyagcseréjében résztvevő inzulin növeli a glükóz áramlását a sejtekbe, elősegíti a glikogén szintézisét és felhalmozódását a májban, gátolja a szénhidrát vegyületek lebomlását. A fehérje anyagcsere folyamatában az inzulin fokozza a nukleinsavak és a fehérje szintézisét, és elnyomja a bomlást. Az inzulin hatása a zsír anyagcserére a zsírsejtek glükózfelvételének aktiválása, a sejtek energiafolyamata, a zsírsavak szintézise és a zsírok lebontása. Az inzulin részvételével növeli a sejt-nátrium felvételét. Az inzulin által szabályozott anyagcsere-folyamatok rendellenességei kialakulhatnak a szövetek elégtelen szintézisével (I. típusú diabétesz) vagy inzulinrezisztenciával (II. Típusú cukorbetegség).

A fejlődés okai és mechanizmusa

Az I. típusú cukorbetegség gyakrabban fordul elő 30 év alatti fiatal betegeknél. Az inzulinszintézis megszakítása a hasnyálmirigy autoimmun károsodásának és az inzulint termelő β-sejtek pusztulásának következtében alakul ki. A legtöbb betegnél a cukorbetegség vírusfertőzés (mumpsz, rubeola, vírus hepatitis) vagy toxikus hatások (nitrozaminok, peszticidek, gyógyszerek stb.) Után alakul ki, amely immunreakció a hasnyálmirigy sejtpusztulását okozza. A cukorbetegség akkor alakul ki, ha az inzulint termelő sejtek több mint 80% -át érinti. Autoimmun betegségként az I. típusú diabetes mellitus gyakran kombinálódik más autoimmun genesis folyamatokkal: tirotoxikózis, diffúz toxikus goiter stb.

A II. Típusú diabetes mellitusban a szövetek inzulinrezisztenciája alakul ki, azaz az inzulinra nem érzékeny. A vérben lévő inzulin tartalom normális vagy emelkedett lehet, de a sejtek immunisak. A betegek többsége (85%) II. Típusú cukorbetegséget tárt fel. Ha a beteg elhízott, a szövetek inzulinérzékenységét zsírszövet blokkolja. A II. Típusú cukorbetegség érzékenyebb az idősebb betegekre, akiknél csökken a glükóz tolerancia az életkorral.

A II. Típusú cukorbetegség kialakulását a következő tényezők kísérhetik:

• genetikai - a betegség kialakulásának kockázata 3-9%, ha a rokonok vagy a szülők cukorbetegek;
• az elhízás - a zsírszövet túlzott mennyiségével (különösen a hasi elhízás típusával) jelentősen csökken a szövetek érzékenysége az inzulinra, hozzájárulva a cukorbetegség kialakulásához;
• táplálkozási zavarok - a szénhidrát-táplálék főként a rost hiánya növeli a cukorbetegség kockázatát;
• szív- és érrendszeri betegségek - ateroszklerózis, artériás magas vérnyomás, koszorúér-betegség, szöveti inzulinrezisztencia csökkentése;
• krónikus stresszhelyzetek - stresszállapotban a cukorbetegség kialakulásához hozzájáruló katekolaminok (norepinefrin, adrenalin), glükokortikoidok száma;
• bizonyos gyógyszerek diabéteszes hatása - glükokortikoid szintetikus hormonok, diuretikumok, néhány vérnyomáscsökkentő szer, citosztatikum stb.
• krónikus mellékvese elégtelenség.

Ha a elégtelenség vagy az inzulinrezisztencia csökkenti a glükóz áramlását a sejtekbe, és növeli annak tartalmát a vérben. A szervezetben aktiválódnak a glükóz emésztés és emésztés alternatív módjai, ami a glikozaminoglikánok, szorbit, glikált hemoglobin felhalmozódásához vezet a szövetekben. A szorbit felhalmozódása a szürkehályog, a mikroangiopátiák (kapillárisok és arteriolák zavarai), neuropátia (az idegrendszer működésének zavarai) kialakulásához vezet; a glikozaminoglikánok ízületi károsodást okoznak. A hiányzó energia sejtjeinek megszerzése a szervezetben megkezdi a fehérjeszedési folyamatokat, izomgyengeséget és a vázizomzat és a szívizomzat dystrophiáját okozva. A zsír-peroxidáció aktiválódik, mérgező anyagcsere-termékek (keton-testek) felhalmozódása történik.

A cukorbetegségben a vérben lévő hiperglikémia fokozott vizeletürítést okoz a felesleges cukor eltávolítására a szervezetből. A glükózzal együtt a vese jelentős mennyiségű folyadékot veszít, ami kiszáradáshoz vezet (dehidratáció). A glükózveszteség mellett csökken a szervezet energiatartalma, így a diabetes mellitusban szenvedő betegek fogynak. A zsírsejtek lebomlása miatt a cukorszint emelkedése, a dehidratáció és a keton testek felhalmozódása a diabéteszes ketoacidózis veszélyes állapotát okozza. Idővel, a magas cukorszint, az idegek károsodása, a vesék, a szemek, a szív, az agy kisvérei miatt alakul ki.

besorolás

Más betegségekkel történő konjugáláshoz az endokrinológia megkülönbözteti a diabétesz tüneteit (másodlagos) és a valódi cukorbetegséget.

A tüneti diabetes mellitus az endokrin mirigyek betegségeihez tartozik: hasnyálmirigy, pajzsmirigy, mellékvese, agyalapi mirigy és az elsődleges patológia egyik megnyilvánulása.

A valódi cukorbetegség kétféle lehet:

• az inzulinfüggő I. típusú (I. típusú AES), ha a saját inzulint nem termelik a szervezetben, vagy nem elegendő mennyiségben állítják elő;
• II. típusú inzulin-független (II. és II. típusú), ha a szöveti inzulin érzéketlen a bőségére és a vér feleslegére.

Három fokú cukorbetegség van: enyhe (I), közepes (II) és súlyos (III), és három állapot a szénhidrát anyagcsere rendellenességek kompenzálásában: kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált.

tünetek

Az I. típusú cukorbetegség kialakulása gyorsan, II. Típusú - fordítva fokozatosan. A cukorbetegség rejtett, tünetmentes lefolyását gyakran észlelik, és annak kimutatása véletlenül történik a vércukor és a vizelet alapjainak vagy laboratóriumi meghatározásának vizsgálata során. Klinikailag az I. és II. Típusú diabetes mellitus különböző módon jelentkezik, de ezek a következők:

• szomjúság és szájszárazság, a polidipszia (megnövekedett folyadékbevitel) mellett napi 8-10 liter;
• poliuria (bőséges és gyakori vizelés);
• polifágia (megnövekedett étvágy);
• száraz bőr és nyálkahártyák, viszketéssel (beleértve a lábujjat is), a bőr pustuláris fertőzéseivel együtt;
• alvászavar, gyengeség, csökkent teljesítmény;
• görcsök a borjú izmokban;
• látásromlás.

Az I. típusú cukorbetegség megnyilvánulását súlyos szomjúság, gyakori vizelés, hányinger, gyengeség, hányás, fokozott fáradtság, állandó éhség, fogyás (normál vagy megnövekedett táplálkozás), ingerlékenység jellemzi. A cukorbetegség jele a gyermekeknél az éjszakai inkontinencia megjelenése, különösen akkor, ha a gyermek korábban nem nedvesítette az ágyat. Az I. típusú diabetes mellitusban a hiperglikémiás (kritikusan magas vércukorszint) és a hipoglikémiás (kritikusan alacsony vércukorszint) mellett szükség van sürgősségi intézkedésekre.

A II. Típusú diabetes mellitusban a pruritus, a szomjúság, a homályos látás, a jelentős álmosság és a fáradtság, a bőrfertőzések, a lassú sebgyógyulási folyamatok, a paresthesia és a lábak zsibbadása dominál. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek gyakran elhízottak.

A cukorbetegség lefolyását gyakran kísérik az alsó végtagok hajhullása és növekedésük az arcon, a xantomák megjelenése (kis sárgás növekedés a testen), a balanoposthitis férfiaknál és a vulvovaginitis nőknél. A diabetes mellitus előrehaladtával az anyagcsere minden típusának megsértése az immunitás csökkenéséhez és a fertőzésekkel szembeni rezisztenciához vezet. A cukorbetegség hosszú folyamata a csontrendszer sérülését okozza, melyet csontritkulás (csontvesztés) okoz. A csigolyák és az ízületek alsó részén, csontjaiban, ízületeiben, diszlokációiban és subluxációiban fájdalmak vannak, a csontok törése és deformációja, ami fogyatékossághoz vezet.

szövődmények

A cukorbetegség bonyolulttá válhat a többszervi betegségek kialakulásával:

• diabetikus angiopátia - megnövekedett érrendszeri permeabilitás, törékenységük, trombózisuk, ateroszklerózisuk, ami a szívkoszorúér-betegség kialakulásához, időszakos claudikációhoz, diabéteszes encephalopathiához vezet;
• diabéteszes polyneuropathia - a perifériás idegek károsodása a betegek 75% -ánál, ami a végtagok érzékenységének, duzzanatának és hidegségének romlását, égő érzést és csúszást okoz. A diabéteszes neuropátia évek után alakul ki a cukorbetegség után, gyakrabban fordul elő inzulin-független típus esetén;
• diabéteszes retinopátia - a retina, az artériák, a vénák és a szem kapillárisai pusztulása, csökkent látás, tele retina elválasztással és teljes vaksággal. Az I. típusú cukorbetegség 10-15 év alatt jelentkezik, a II. Típusú betegeknél korábban a betegek 80-95% -ában észlelték;
• diabéteszes nefropátia - a vesekárosodás károsodása a vesefunkcióval és a veseelégtelenség kialakulásával. A betegség kezdetétől számított 15-20 év alatt a diabetes mellitusban szenvedő betegek 40-45% -ánál jelentkezik;
• diabéteszes láb - az alsó végtagok károsodott keringése, a borjú izmok fájdalma, trófiai fekélyek, a láb csontjainak és ízületeinek megsemmisítése.

A diabéteszes (hiperglikémiás) és hipoglikémiás kóma kritikus, akutan előforduló állapotok a cukorbetegségben.

A vércukorszint éles és jelentős növekedése következtében hiperglikémiás állapot és kóma alakul ki. A hiperglikémia előfutárai az általános rossz közérzet, gyengeség, fejfájás, depresszió, étvágytalanság. Ezután a hasi fájdalom, a zajos Kussmaul-légzés, a szájból származó acetonszagú hányás, progresszív apátia és álmosság, a vérnyomás csökkenése. Ezt az állapotot a ketoacidózis (a keton testek felhalmozódása) okozza a vérben, és eszméletvesztéshez vezethet - a diabéteszes kóma és a beteg halála.

A cukorbetegség ellentétes kritikus állapota - hipoglikémiás kóma a vér glükózszintjének jelentős csökkenésével jön létre, gyakran az inzulin túladagolása miatt. A hipoglikémia növekedése hirtelen, gyors. Éles éhségérzet, gyengeség, remegés a végtagokban, sekély légzés, artériás magas vérnyomás, a beteg bőr hideg és nedves, és néha görcsök alakulnak ki.

A diabetes mellitusban fellépő szövődmények megelőzése folyamatos kezeléssel és a vércukorszint gondos monitorozásával lehetséges.

diagnosztika

A cukorbetegség jelenlétét a kapilláris vér éhgyomri glükóz-tartalma meghaladja a 6,5 ​​mmol / l-t. A vizeletben a normál glükóz hiányzik, mert a vese szűrője késlelteti a szervezetben. A vércukorszint emelkedése több mint 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%), a vese-gát meghibásodik, és a glükóz átjut a vizeletbe. A vizeletben lévő cukor jelenlétét speciális tesztcsíkok határozzák meg. A vérben lévő glükóz minimális tartalmát, amelyen a vizeletben meghatározzuk, úgy nevezik "veseküszöbnek".

A feltételezett cukorbetegség vizsgálata magában foglalja a következő szintek meghatározását:

• éhgyomri glükóz kapilláris vérben (az ujjától);
• glükóz és keton testek a vizeletben - jelenlétük diabétesz mellitusát jelzi;
• glikozilált hemoglobin - jelentősen megnövekedett a diabetes mellitusban;
• A C-peptid és az inzulin a vérben - az I. típusú cukorbetegséggel - mindkét indikátor jelentősen csökken, a II. Típus - gyakorlatilag változatlan;
• a terhelési vizsgálat elvégzése (glükóz tolerancia teszt): a glükóz meghatározása üres gyomorban és 1 és 2 óra elteltével, 75 g cukor felvétele után, 1,5 csésze forró vízben feloldva. A minták esetében negatív (nem igazoló cukorbetegség) vizsgálati eredményt veszünk figyelembe: az első méréshez 6,6 mmol / l éhgyomorra, és a glükóz terhelését követő 2 órára> 11,1 mmol / l.

A cukorbetegség komplikációinak diagnosztizálásához további vizsgálatokat végeznek: a vesék ultrahangja, az alsó végtagok reovasográfiája, a reoencephalográfia, az agy EEG.

kezelés

A cukorbetegek ajánlásainak végrehajtása, az önellenőrzés és a diabetes mellitus kezelése életre szól, és jelentősen lelassíthatja vagy elkerülheti a betegség lefolyásának bonyolult változatait. A cukorbetegség bármilyen formájának kezelése a vércukorszint csökkentésére irányul, normalizálja az anyagcsere minden típusát és megelőzi a szövődményeket.

A cukorbetegség minden formájának kezelése az étrend-terápia, figyelembe véve a beteg nemét, korát, testtömegét, fizikai aktivitását. A kalóriabevitel kiszámításának elveit a szénhidrátok, zsírok, fehérjék, vitaminok és nyomelemek tartalmával kapcsolatban tanítják. Inzulinfüggő cukorbetegség esetén a szénhidrátok fogyasztása ugyanabban az órában ajánlott a glükóz inzulinnal történő kontrolljának és korrekciójának megkönnyítése érdekében. Az I. típusú IDDM esetében a ketoacidózist elősegítő zsíros ételek fogyasztása korlátozott. Inzulinfüggő cukorbetegség esetén minden cukortípus kizárható, és az élelmiszer összes kalória tartalma csökken.

Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük (naponta legalább 4-5 alkalommal), a szénhidrátok egyenletes eloszlásával, hozzájárulva a stabil glükózszinthez és a bazális metabolizmus fenntartásához. Ajánlott a cukorbetegségen alapuló speciális diabéteszes termékek (aszpartám, szacharin, xilit, szorbit, fruktóz stb.). A diabéteszes betegségek korrekcióját csak egy étrend alkalmazásával alkalmazzák a betegség enyhe fokára.

A cukorbetegség kezelésének megválasztását a betegség típusa határozza meg. Az I. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek inzulinkezelésben részesülnek, II. Típusú diétával és hipoglikémiás szerekkel (az inzulint a tablettázott formák bevételének hatástalanságára, a ketoazidózis és a precomatózis, a tuberkulózis, a krónikus pyelonefritisz, a máj- és veseelégtelenség kialakítására írják elő).

Az inzulin bevezetését a vér és a vizelet glükózszintjének szisztematikus ellenőrzése alatt végezzük. Az inzulinok mechanizmusa és időtartama három fő típusból áll: tartós (kiterjesztett), közbenső és rövid hatású. A hosszú hatástartamú inzulint naponta 1 alkalommal kell beadni, függetlenül attól, hogy milyen étkezést kap. Gyakran előfordul, hogy a hosszan tartó inzulin injekciót közbenső és rövid hatású gyógyszerekkel együtt adják be, ami lehetővé teszi a cukorbetegség kompenzációját.

Az inzulin használata veszélyes túladagolás, ami a cukor éles csökkenéséhez, a hypoglykaemia és a kóma kialakulásához vezet. A gyógyszerek és az inzulinadagok kiválasztása a beteg fizikai aktivitásának a nap folyamán bekövetkezett változása, a vércukorszint stabilitása, az étrend kalóriabevitelének, frakcionált táplálkozásának, inzulin toleranciájának, stb. és általános (akár anafilaxiás) allergiás reakciók. Az inzulin-terápia bonyolulttá válhat a lipodystrophia - az inzulin-beadás helyén a zsírszövetben „kudarcok” miatt.

A cukor redukáló tablettákat az inzulin mellett az inzulinfüggő diabetes mellitusra is felírják. A vércukorszint csökkentésének mechanizmusa szerint a következő glükózcsökkentő gyógyszerek csoportjait különböztetjük meg:

• szulfonil-karbamid-gyógyszerek (glikvidon, glibenklamid, klórpropamid, karbutamid) - a hasnyálmirigy β-sejtjei által stimulálják az inzulin termelést és elősegítik a glükóz penetrációját a szövetekbe. Az optimálisan kiválasztott gyógyszeradag ebben a csoportban nem haladja meg a> 8 mmol / l glükózszintet. Túladagolás esetén hipoglikémia és kóma alakulhat ki.
• a biguanidok (metformin, buformin, stb.) - csökkentik a glükóz felszívódását a bélben, és hozzájárulnak a perifériás szövetek telítettségéhez. A Biguanidok növelhetik a húgysav szintjét a vérben, és súlyos állapot kialakulását okozhatják - a tejsavas acidózist 60 évesnél idősebb betegeknél, valamint a máj- és veseelégtelenségben, krónikus fertőzésekben szenvedőknél. A fiatalabb elhízott betegeknél a nem-inzulinfüggő diabetes mellitus esetében a Biguanidok gyakoribbak.
• meglitinidek (nateglinid, repaglinid) - csökkentik a cukorszintet, serkentik a hasnyálmirigy inzulinszekrécióját. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a vérben lévő cukortartalomtól függ és nem okoz hipoglikémiát.
• alfa-glükozidáz inhibitorok (miglitol, akarbóz) - lassítják a vércukorszint emelkedését a keményítő felszívódásában részt vevő enzimek blokkolásával. Mellékhatások - duzzanat és hasmenés.
• A tiazolidindionok - csökkentik a májból felszabaduló cukor mennyiségét, növelik a zsírsejtek inzulinra való érzékenységét. A szívelégtelenség ellenjavallt.

Cukorbetegségben fontos, hogy a páciensnek és családtagjainak megtanulják, hogyan kell ellenőrizni a beteg állapotát és állapotát, valamint az elsősegélynyújtási intézkedéseket a precomatózis és a komatikus állapotok kialakulásában. A cukorbetegség kedvező terápiás hatását a fogyás és az egyéni mérsékelt edzés gyakorolja. Az izomfeszültség miatt a glükóz oxidáció nő, és a vérben lévő tartalma csökken. A fizikai testmozgás azonban nem indítható> 15 mmol / l glükózszinttel, először várnia kell, hogy csökkenjen a gyógyszerek hatására. Cukorbetegség esetén a fizikai terhelést egyenletesen kell elosztani az összes izomcsoportban.

Prognózis és megelőzés

A diagnosztizált cukorbetegek egy endokrinológus számlájára kerülnek. A megfelelő életmód, táplálkozás, kezelés kezelésében a beteg sok éven át kielégítőnek érzi magát. Ezek súlyosbítják a cukorbetegség prognózisát és lerövidítik az akut és krónikusan fejlődő szövődményekben szenvedő betegek várható élettartamát.

Az I. típusú diabetes mellitus megelőzése csökkenti a szervezet fertőzésekkel szembeni rezisztenciáját, és kizárja a különböző hatóanyagok toxikus hatásait a hasnyálmirigyen. A II. Típusú cukorbetegség megelőző intézkedései közé tartozik az elhízás megelőzése, a táplálkozás korrekciója, különösen az örökletes örökséggel rendelkező emberekben. A dekompenzáció megelőzése és a cukorbetegség bonyolult lefolyása a megfelelő, szisztematikus kezelésből áll.

2. típusú diabetes mellitus: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A 21. században a cukorbetegség előfordulása járványgá vált. Ennek oka elsősorban a gyors szénhidrát tárolók polcainak feleslege, a rossz táplálkozás és az extra font megjelenése. Sok embernek segítségre van szüksége az endokrinológusoktól, akik néha még nem veszik észre a 2. típusú diabétesz első tüneteit. És ebben az esetben az időszerű diagnózis és az előírt kezelés segíthet elkerülni a szövődményeket.

Mi a 2. típusú cukorbetegség?

A betegség leggyakrabban 40-60 éves korban alakul ki. Ezért az idősek cukorbetegségének nevezik. Érdemes azonban megjegyezni, hogy az elmúlt években a betegség fiatalabbá vált, már nem ritkaság a 40 évesnél fiatalabb betegek találkozására.

A 2-es típusú cukorbetegség a szervezet sejtjeinek a hormoninzulinra való érzékenységének megsértéséből ered, amelyet a hasnyálmirigy "szigetei" termelnek. Az orvosi terminológiában ezt inzulinrezisztenciának nevezik. Emiatt az inzulin nem képes megfelelően szállítani a sejtek főbb energiaforrását, glükózt, így nő a vércukor koncentrációja a vérben.

Az energiahiány kompenzálására a hasnyálmirigy több inzulint választ ki, mint a szokásos. Ugyanakkor az inzulinrezisztencia nem tűnik el sehol. Ha ebben a pillanatban nem írja elő a kezelést, akkor a hasnyálmirigy "kimerült", és a felesleges inzulin hátrányba kerül. A vérben lévő glükózszint 20 mmol / l-re emelkedik (3,3-5,5 mmol / l sebességgel).

A cukorbetegség súlyossága

Három cukorbetegség van:

1. Enyhe forma - leggyakrabban véletlenszerűen találjuk, mivel a beteg nem érzi a cukorbetegség tüneteit. A vércukorszintben nincsenek jelentős ingadozások, üres gyomorban a glikémiás szint nem haladja meg a 8 mmol / l-t. A fő kezelés a szénhidrátokat korlátozó étrend, különösen könnyen emészthető.
2. A cukorbetegség mérsékelt súlyosságú. Vannak panaszok és a betegség tünetei. Komplikációk vagy nem, vagy nem rontják a beteg teljesítményét. A kezelés a gyógyszert csökkentő cukor kombinációját jelenti. Egyes esetekben az inzulint napi 40 V-ig adják be.
3. A súlyos áramot magas éhomi glükózszint jellemzi. A kombinált kezelést mindig felírják: hipoglikémiás szerek és inzulin (naponta több mint 40 egység). A vizsgálat során lehetséges különböző érrendszeri komplikációk azonosítása. Az állapot néha sürgős újraélesztést igényel.

A szénhidrát anyagcsere kompenzációjának mértéke szerint a cukorbetegség három fázisa van:

• Kompenzáció - a kezelés alatt a cukor a normál tartományon belül marad, teljesen hiányzik a vizeletben.
• Subkompenzáció - a vércukorszint nem haladja meg a 13,9 mmol / l-t, a vizeletben nem haladja meg az 50 g / nap értéket.
• Dekompenzáció - a glikémia 14 mmol / l és annál nagyobb, a vizeletben több mint 50 g / nap, a hiperglikémiás kóma kialakulása lehetséges.

A prediabétákat (a szénhidrátokkal szembeni tolerancia megsértése) külön-külön megkülönböztetjük. Ezt az állapotot orvosi tanulmány segítségével diagnosztizálják - glükóz tolerancia tesztet vagy glikált hemoglobin elemzést.

Különbség az 1. típusú diabétesztől

1. típusú diabétesz

2. típusú cukorbetegség

A 2-es típusú cukorbetegség okai

A 2-es típusú diabeteses tudósok még ismeretlen okai miatt a betegség kialakulásának kockázatát növelő hajlamosító tényezők:

• Az elhízás az inzulinrezisztencia fő oka. Az elhízás és az inzulinnal szembeni ellenállás közötti kapcsolatot jelző mechanizmusok még nem határoztak meg teljesen. Néhány tudós támogatja az inzulin receptorok számának csökkentését az elhízásban szenvedő embereknél a vékonyakhoz képest.
• A genetikai hajlam (a cukorbetegek rokonainak jelenléte) növeli a betegség kialakulásának valószínűségét.
• A stressz, a fertőző betegségek a második típusú és az első cukorbetegség kialakulását provokálhatják.
• A policisztás petefészkek 80% -ánál az inzulinrezisztenciát és az inzulinszint emelkedését találták. Megmutattuk a függőséget, de a betegség patogenezise ebben az esetben még nem tisztázott.
• A vérben a növekedési hormon vagy glükokortikoszteroidok túlzott mennyisége csökkentheti a szövetek érzékenységét az inzulinra, ami betegséget okoz.

Különböző káros tényezők hatására inzulinreceptorok mutációi léphetnek fel, amelyek nem ismerik fel az inzulint és nem jutnak glükózba a sejtekbe.

A 2-es típusú cukorbetegség kockázati tényezői közé tartoznak a magas koleszterinszintet és triglicerideket is meghaladó 40 év feletti személyek, az artériás hipertónia jelenlétében.

A betegség tünetei

• A bőr és a nemi szervek megmagyarázhatatlan viszketése.
• Polidipszia - a szomjúság állandóan kínos.
• Polyuria - a vizeletürítés gyakorisága.
• Fokozott fáradtság, álmosság, lassúság.
• Gyakori bőrfertőzések.
• Száraz nyálkahártyák.
• Hosszú, nem gyógyító sebek.
• Az érzékenység megsértése a végtagok zsibbadása, bizsergése formájában.

A betegség diagnózisa

A 2. típusú cukorbetegség jelenlétét megerősítő vagy elutasító vizsgálatok: t

• vércukorszint-vizsgálat;
• HbA1c (glikált hemoglobin meghatározása);
• vizeletvizsgálat cukor- és ketontestekhez;
• glükóz tolerancia teszt.

A korai stádiumban a 2. típusú cukorbetegség olcsó módon felismerhető a glükóz tolerancia vizsgálat során. A módszer abban áll, hogy a vérmintát többször is elvégzik. Egy nővér üres gyomorban veszi a vért, majd a betegnek 75 g glükózt kell inni. Két óra elteltével ismét vért veszünk, és figyeljük a glükózszintet. Általában két órán belül 7,8 mmol / l-ig kell lennie, míg a cukorbetegség több mint 11 mmol / l.

Vannak olyan fejlett tesztek is, amelyekben a vér 4 óránként négyszer történik. A cukorszintet a glükózterhelésre adott válaszok alapján informatívabbnak tekintik.

Most számos privát laboratórium, vér a cukorhoz, amelyek közül néhányat vénából vettek, és néhány ujját. Az expressz diagnosztika glükométerek vagy tesztcsíkok segítségével is meglehetősen fejlett. Az a tény, hogy a vénás és a kapilláris vérben a cukorindexek különböznek, és ez néha nagyon jelentős.

• A vérplazma vizsgálatában a cukorszint 10-15% -kal magasabb lesz, mint a vénás vérben.
• A kapilláris vérből származó éhomi vércukorszint megegyezik a vércukor koncentrációjával a vénából. Az étkezés utáni kapilláris vérben a glükóz 1-1,1 mmol / l-nél nagyobb, mint a vénás.

szövődmények

A 2-es típusú cukorbetegség diagnózisát követően a betegnek meg kell ismernie a vércukorszint folyamatos ellenőrzését, rendszeresen szednie a cukorszint csökkentő tablettákat, és kövesse az étrendet, és el kell hagynia a káros függőségeket. Meg kell értenünk, hogy a magas vércukorszint negatívan befolyásolja az edényeket, különböző szövődményeket okozva.

A cukorbetegség minden szövődménye két nagy csoportra oszlik: akut és krónikus.

• Az akut szövődmények közé tartoznak a komatikus állapotok, amelyek oka a beteg állapotának éles dekompenzációja. Ez akkor fordulhat elő, ha az inzulin túladagolása, táplálkozási rendellenességekkel és szabálytalan, ellenőrizetlen bevitelével az előírt gyógyszerek. Az állapot a kórházi ápolást igénylő szakemberek közvetlen segítségét igényli.
• A krónikus (késői) szövődmények fokozatosan fejlődnek hosszú idő alatt.

A 2-es típusú cukorbetegség minden krónikus szövődménye három csoportra oszlik:

1. Mikrovaszkuláris - károsodások a kis edények szintjén - kapillárisok, venulák és arteriolák. A retina (diabéteszes retinopátia) edényei szenvednek, aneurizmák keletkeznek, amelyek bármikor eltörhetnek. Végső soron az ilyen változások látásvesztéshez vezethetnek. A vese glomerulusainak edényei is megváltoznak, aminek következtében a veseelégtelenség alakul ki.
2. Macrovascularis - nagyobb kaliberű edények sérülése. A szívizom és az agy iszkémia, valamint a perifériás edények betegségeinek felszámolása halad. Ezek az állapotok ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások következményei, és a cukorbetegség jelenléte 3-4-szeresére növeli azok előfordulásának kockázatát. A dekompenzált cukorbetegeknél a végtag amputáció kockázata 20-szor nagyobb!
3. Diabetikus neuropátia. A központi és / vagy perifériás idegrendszer érintett. A hiperglikémia állandó hatása van az idegszálra, bizonyos biokémiai változások következnek be, aminek következtében a szálak mentén a normál impulzusvezetés zavart szenved.

kezelés

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésében az integrált megközelítés a legfontosabb. A korai stádiumban az egyetlen étrend elegendő a glükózszint stabilizálásához, és a későbbi szakaszokban az egyik kimaradt gyógyszer vagy inzulin hiperglikémiás kómává válhat.

Diéta és testmozgás

Először is, a betegség súlyosságától függetlenül, diétát írnak elő. A zsíroknak csökkenteniük kell a kalóriákat a szellemi és fizikai aktivitás szempontjából a nap folyamán.

Az alkohol használata tilos, mivel egyes gyógyszerekkel együtt hipoglikémia vagy tejsavas acidózis alakulhat ki. Ráadásul sok extra kalóriát tartalmaz.

Helyes szükséglet és fizikai aktivitás. Az ülő kép negatív hatással van a testtömegre - a 2. típusú cukorbetegséget és annak szövődményeit provokálja. A terhelést fokozatosan kell megadni a kezdeti állapot alapján. A legjobb módja annak, hogy naponta 3 órát sétáljunk meg, és úszjunk a legjobban. Idővel a terhelés fokozatosan növekszik. Amellett, hogy a sport felgyorsítja a fogyást, csökkenti a sejtek inzulinrezisztenciáját, megelőzve a cukorbetegség előrehaladását.

Cukorcsökkentő gyógyszerek

Az étrend és a testmozgás hatástalanságával az antidiabetikus gyógyszerek kerülnek kiválasztásra. Ezek szükségesek a normál vércukorszint fenntartásához. Néhány gyógyszer a fő hatása mellett pozitív hatást gyakorol a mikrocirkulációra és a hemosztázis rendszerre.

A cukorcsökkentő gyógyszerek listája:

• biguanidok (metformin);
• szulfonil-karbamidszármazékok (gliklazid);
• glükozidáz inhibitorok;
• glinidek (nateglinid);
• SGLT2 fehérje inhibitorok;
• glifloziny;
• tiazolidindion (pioglitazon).

Inzulin terápia

A 2-es típusú cukorbetegség dekompenzálásával és komplikációk kialakulásával inzulin-terápiát írnak elő, mivel a saját hasnyálmirigyhormon fejlődése a betegség progressziójával csökken. Vannak speciális fecskendők és inzulin tollak az inzulin bevezetéséhez, amelyek viszonylag vékony tűvel és világos kialakítással rendelkeznek. Egy viszonylag új eszköz egy inzulinpumpa, amelynek jelenléte segít elkerülni a napi többszöri injekciókat.

Hatékony népi jogorvoslatok

Vannak olyan élelmiszerek és növények, amelyek befolyásolhatják a vércukorszintet, valamint növelhetik a Langerhans szigetei által termelt inzulin termelést. Az ilyen alapok az embereknek tartoznak.

• A fahéj összetételében olyan anyagok vannak, amelyek pozitívan befolyásolják a cukorbeteg anyagcserét. Hasznos lesz a teát inni egy teáskanál e fűszer hozzáadásával.
• A 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére a cikória ajánlott. Sok ásványi anyagot, illóolajat, C- és B1-vitamint tartalmaz. A vaszkuláris plakkokkal és különböző fertőzésekkel rendelkező magas vérnyomású betegek számára ajánlott. Ennek alapján különböző dekokciók és infúziók készülnek, segít a testnek a stressz kezelésében, az idegrendszer erősítésében.
• Áfonya. E bogyó alapján még a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek is vannak. Lehet, hogy egy áfonya levelei: egy evőkanál leveleket, öntsünk vizet, és küldjük a tűzhelyre. Forralás után azonnal vegye le a hőből, és két óra múlva meg lehet inni az elkészített italt. Ez a főzet naponta háromszor fogyasztható.
• Dió - fogyasztásával a cink és a mangán tartalma miatt hipoglikémiás hatás érhető el. Kalciumot és D-vitamint is tartalmaz.
• Linden tea. Hipoglikémiás hatása van, és általános egészséget javító hatása is van a testre. Ilyen ital elkészítéséhez öntsünk két evőkanál hársot egy csésze forró vízzel. Hozzáadhat citromhéjat. Igyon ezt az italt minden nap, naponta háromszor.

Megfelelő táplálkozás a 2. típusú cukorbetegség számára

A cukorbetegek táplálkozásának korrekciójának fő célja a vércukor stabil szinten tartása. Hirtelen ugrása elfogadhatatlan, mindig kövesse az étel menetrendjét, és semmilyen esetben ne hagyja ki a következő étkezést.

A 2-es típusú cukorbetegség táplálkozásának célja az élelmiszerben lévő szénhidrátok korlátozása. Minden szénhidrát különbözik az emészthetőségben, gyors és lassú. Különbség van a tulajdonságokban, a kalóriatartalmú élelmiszerekben. Először is, a cukorbetegek számára nagyon nehéz meghatározni a napi szénhidrát mennyiségét. A kényelem érdekében a szakértők azonosították a 10-12 gramm szénhidrátot tartalmazó kenyéregység fogalmát a terméktől függetlenül.

Átlagosan egy kenyéregység 2,8 mmol / l-rel növeli a glükózszintet, és 2 egység inzulin szükséges ahhoz, hogy a glükóz mennyiségét emészteni lehessen. Az elfogyasztott kenyéregységek alapján kiszámítjuk az adagoláshoz szükséges inzulin adagot. 1 kenyéregység megfelel egy fél csésze hajdina kása vagy egy kis alma.

A nap folyamán egy személynek kb. 18-24 kenyéregységet kell fogyasztania, amelyet minden étkezéshez el kell osztani: kb. Erről további tájékoztatást nyújtanak a cukorbetegekről speciális diabéteszes iskolákban.

megelőzés

Számos betegség, köztük a 2. típusú cukorbetegség megelőzése a következőkre oszlik:

Az elsődleges célja általában a betegség kialakulásának megakadályozása, és a másodlagos segít megelőzni a már megállapított diagnózissal járó szövődmények előfordulását. A fő cél a vércukorszint normálszámú stabilizálása, a 2. típusú cukorbetegséget okozó kockázati tényezők megszüntetése.

1. Diéta - különösen a megnövekedett testtömegű emberek számára ajánlott. A diéta magában foglalja a sovány húst és a halat, az alacsony glikémiás indexű friss zöldségeket és gyümölcsöket (burgonya, banán és szőlő). Ne enni tészta, fehér kenyér, gabonafélék és édességek minden nap.
2. Aktív életmód. A legfontosabb dolog - a fizikai aktivitás szabályszerűsége és megvalósíthatósága. Kezdetben elég túrázás vagy úszás.
3. A fertőzés minden gyújtótávolságának megszüntetése. A nőgyógyász gyakran figyeli a policisztikus petefészkeket.
4. Kerülje a stresszes helyzeteket, amikor csak lehetséges.