Terhességi cukorbetegség terhesség alatt - kellemetlen meglepetés

• Termékek

Ha sokan hallottak a szokásos cukorbetegségről, nagyon kevés ember ismeri a terhességi cukorbetegséget. A terhességi dabbet a vérben a glükóz (cukor) szintjének növekedése, amelyet először a terhesség alatt észleltek.

A betegség nem olyan gyakori - mindössze 4% -a minden terhességnek -, de csak abban az esetben, ha tudnod kell róla, ha csak azért, mert ez a betegség messze nem ártalmatlan.

Terhességi cukorbetegség terhesség alatt: következmények és kockázatok

A terhesség alatti cukorbetegség hátrányosan befolyásolhatja a magzat fejlődését. Ha a terhesség korai szakaszában keletkezik, a vetélés veszélye nő, és ami még rosszabb, a veleszületett rendellenességek megjelenése. A leggyakrabban érintettek a morzsák legfontosabb szervei - a szív és az agy.

A terhesség második és harmadik trimeszterében kezdődő terhességi cukorbetegség tenyésztést és a magzat túlzott növekedését okozza. Ez hiperinsulinémiához vezet: a szülés után, amikor a gyermek már nem kap ilyen mennyiségű glükózt az anyától, a vércukorszint nagyon alacsony szintre csökken.

Ha ez a betegség nem azonosítható és nem kezelhető, a diabéteszes fetopátia kialakulásához vezethet - a magzat szövődménye, amely az anyai testben a szénhidrát anyagcseréjének megsértése miatt alakul ki.

A diabéteszes fetopátia jelei gyermeknél:

• nagy méretek (4 kg feletti tömeg);
• a test arányainak megsértése (vékony végtagok, nagy has);
• a szövetek duzzadása, a bőr alatti zsír túlzott lerakódása;
• sárgaság;
• légzési rendellenességek;
• az újszülött hipoglikémia, a megnövekedett vér viszkozitása és a vérrögképződés kockázata, alacsony kalcium- és magnéziumszint az újszülött vérében.

Hogyan jelentkezik a terhességi cukorbetegség a terhesség alatt?

A terhesség alatt a női testben nem csak hormonális hullám van, hanem egy egész hormonális vihar, és az ilyen változások egyik következménye a szervezet glükóz toleranciájának megsértése - valaki erősebb, valaki gyengébb. Mit jelent ez? A vércukorszint magas (a normál felső határ felett), de még mindig nem elég a cukorbetegség diagnosztizálásához.

A terhesség harmadik trimeszterében új hormonális változások eredményeként kialakulhat a terhességi cukorbetegség. Előfordulásának mechanizmusa a következő: a terhes nők hasnyálmirigye 3-szor több inzulint termel, mint a többi ember - annak érdekében, hogy kompenzálja a specifikus hormonok hatását a vérben lévő cukor szintjére.

Ha a hormonok növekvő koncentrációjával nem tud megbirkózni ezzel a funkcióval, akkor ez a jelenség a terhesség alatti terhességi cukorbetegségként jelentkezik.

A terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázati csoportja

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek növelik annak valószínűségét, hogy egy nő a terhesség alatt kifejti a terhességi cukorbetegséget. Azonban mindezek a tényezők jelenléte nem garantálja a cukorbetegség előfordulását - ahogyan ezeknek a kedvezőtlen tényezőknek a hiánya nem garantálja a 100% -os védelmet a betegség ellen.

1. Túlsúly, nőnél a terhesség előtt (különösen, ha a tömeg 20% ​​-kal vagy annál nagyobb mértékben meghaladta a normát);
2. Nemzetiség. Kiderül, hogy vannak olyan etnikai csoportok, ahol a terhességi cukorbetegség sokkal gyakrabban figyelhető meg, mint másokban. Ezek közé tartoznak a feketék, a spanyolok, az indiánok és az ázsiaiok;
3. Magas cukorszint a vizeletvizsgálat eredményei szerint;
4. Csökkent glükóz tolerancia (amint azt már említettük, a cukor szintje meghaladja a normát, de nem annyira, mint a cukorbetegség diagnosztizálása);
5. Öröklődés. A cukorbetegség az egyik legsúlyosabb örökletes betegség, kockázata megnő, ha valaki közeli hozzátartozója cukorbeteg volt;
6. Egy nagy (több mint 4 kg) gyermek korábbi születése;
7. Egy nem született gyermek korábbi születése;
8. Önnek már korábban terhességi cukorbetegségben diagnosztizáltak;
9. Polyhydramnios, vagyis túl sok magzatvíz.

A terhességi cukorbetegség diagnózisa

Ha több, a kockázati csoporthoz kapcsolódó jelet talált, erről értesítse orvosát - további vizsgálatot írhat elő. Ha semmi rossz nem található, akkor a többi nővel együtt egy másik elemzést is átad. A többi terhességet a terhesség 24. és 28. hetében vizsgáljuk.

Hogyan fog ez megtörténni? Megkérjük, hogy végezzen egy „orális glükóz tolerancia teszt” nevű elemzést. 50 gramm cukrot tartalmazó édesített folyadékot kell inni. 20 perc elteltével kevésbé kellemes színpad lesz - vért veszünk vénából. Az a tény, hogy ez a cukor gyorsan felszívódik, 30-60 perc múlva, de az egyes jelzések különböznek egymástól, és ez az orvosok érdeke. Ily módon megtudják, hogy a test mennyire képes metabolizálni az édes oldatot és felszívni a glükózt.

Abban az esetben, ha az „elemzés eredményei” oszlopban szereplő forma 140 mg / dl (7,7 mmol / l) vagy magasabb, ez már magas szint. Meg fogod csinálni egy másik elemzést, de ezúttal - több órás böjt után.

A terhességi cukorbetegség kezelése

A cukorbetegek élete, őszintén szólva, nem cukor - szó szerint és ábrásan is. Ez a betegség azonban ellenőrizhető, ha tudod, hogyan kell követni az orvosi utasításokat.

Tehát mi segít a terhességi cukorbetegség kezelésében?

1. Ellenőrizze a vércukorszintet. Ezt naponta 4 alkalommal végezzük - üres gyomorban és 2 órával az étkezés után. Szükség lehet további ellenőrzésekre is - étkezés előtt;
2. Vizeletvizsgálatok. A ketontestek nem jelenhetnek meg benne - azt jelzik, hogy a cukorbetegség nem szabályozott;
3. A speciális étrend betartása, amely megmondja az orvosnak. Ezt a kérdést az alábbiakban tárgyaljuk;
4. Megfelelő fizikai erőfeszítés az orvos tanácsára;
5. Súlyszabályozás;
6. Szükség esetén inzulin-kezelés. Jelenleg csak az inzulin engedélyezett antidiabetikumként a terhesség alatt;
7. Vérnyomás szabályozás.

Diéta a terhességi cukorbetegség számára

Ha Önnek terhességi cukorbetegsége van, meg kell vizsgálnia a diétáját - ez a betegség sikeres kezelésének egyik feltétele. Cukorbetegségben általában ajánlott a testtömeg csökkentése (ez hozzájárul az inzulinrezisztencia növekedéséhez), de a terhesség nem egy idő a fogyáshoz, mert a magzatnak minden szükséges tápanyagot meg kell kapnia. Ez azt jelenti, hogy csökkenteni kell az élelmiszer kalóriatartalmát, ugyanakkor nem csökkenteni kell a tápértékét.

1. Egyszer enni egy kis étkezést naponta 3-szor és egy 2-3 alkalommal snacket. Ne hagyja ki az étkezést! A reggeli 40-45% szénhidrátot tartalmaz, az utolsó este snacknek szénhidrátokat is tartalmaznia kell, körülbelül 15-30 gramm.

2. Kerülje a sült és zsíros ételeket, valamint a könnyen emészthető szénhidrátokban gazdag ételeket. Ezek közé tartoznak például a sütemények, valamint a sütemények és néhány gyümölcs (banán, datolyaszilva, szőlő, cseresznye, füge). Mindezek a termékek gyorsan felszívódnak, és a vércukorszint emelkedését provokálják, kevés tápanyaguk van, de sok kalória van. Ezen túlmenően magas glikémiás hatásuk szintjéhez túl sok inzulin szükséges, ami a cukorbetegségben megfizethetetlen luxus.

3. Ha reggel rosszul érzi magát, az éjjeliszekrényén krakkolót vagy száraz sós kekszet kell tartania, és néhányat elfogyasztani az ágyból való kiszállás előtt. Ha inzulinnal kezeli és reggel beteg - győződjön meg arról, hogy tudja, hogyan kell kezelni az alacsony vércukorszintet.

4. Ne enni gyorsétterem. Ezek az ipari előfeldolgozás, hogy csökkentse az elkészítésük idejét, de a glikémiás index növelésére gyakorolt ​​hatása nagyobb, mint a természetes analógoké. Ezért zárja ki a szublimált tészta diétáját, leves-ebédet "5 percig" a zsákból, instant zabkása, fagyasztva szárított burgonyapürével.

5. Ügyeljen a rostokban gazdag élelmiszerekre: gabonafélék, rizs, tészta, zöldség, gyümölcs, teljes kiőrlésű kenyér. Ez nemcsak a terhességi cukorbetegségben szenvedő nők esetében igaz - minden terhes nőnek napi 20-35 gramm rostot kell fogyasztania. Milyen szálak a cukorbetegek számára? Serkenti a beleket, és lassítja a vérben a zsír és a cukor feleslegét. Még a rostokban gazdag élelmiszerek számos alapvető vitamint és ásványi anyagot tartalmaznak.

6. A napi étrend telített zsírja nem lehet több, mint 10%. És általában kevesebb ételt fogyaszt, amely "rejtett" és "látható" zsírokat tartalmaz. A kolbász, a tésztafélék, a kolbász, a szalonna, a füstölt hús, a sertéshús, a bárány kivételével. Sokkal előnyösebb, mint a sovány hús: pulyka, marhahús, csirke és hal. Távolítson el minden látható zsírt a húsból: a húsból származó zsírt és a baromfi bőrét. Mindent gyengéden főzzünk: forraljuk, sütjük, gőzzel.

7. Ne főzzön zsírra, hanem növényi olajra, de ne legyen túl sok.

8. Naponta legalább 1,5 liter folyadékot inni (8 pohár).

9. A szervezetnek nincs szüksége olyan zsírokra, mint a margarin, a vaj, a majonéz, a tejföl, a diófélék, a magvak, a krémsajt, a mártások.

10. Fáradt a tilalom? Vannak olyan ételek, amelyeket korlátozás nélkül enni lehet - kevés kalóriát és szénhidrátot tartalmaznak. Ezek az uborka, paradicsom, cukkini, gomba, retek, cukkini, zeller, saláta, zöldbab, káposzta. Eszik őket a főbb ételekben vagy harapnivalókként, lehetőleg saláták formájában vagy főtt (főzzük a szokásos módon, vagy pároljuk).

11. Győződjön meg róla, hogy a szervezet a terhesség alatt szükséges összes vitamin- és ásványi anyag komplexummal rendelkezik: kérdezze meg kezelőorvosát, ha vitaminokra és ásványi anyagokra van szüksége.

Ha az étrend-terápia nem segít, és a vércukorszint magas szinten marad, vagy a vizelet normál szintjén a keton testek folyamatosan észlelhetők - inzulin terápiát kapnak.

Az inzulint csak injekció formájában adják be, mert fehérje, és ha a tablettákba próbáljuk beilleszteni, az emésztőenzimek hatására teljesen összeomlik.

Fertőtlenítőszereket adnak az inzulinkészítményekhez, így az injekció beadása előtt ne dörzsölje a bőrt alkohollal - az alkohol elpusztítja az inzulint. Természetesen eldobható fecskendőket kell használni, és kövesse a személyes higiéniai szabályokat. Az inzulin terápia minden más finomsága megmondja a kezelőorvosnak.

Gyakorlat a terhességi cukorbetegség terhes

Szerintem nem szükséges? Éppen ellenkezőleg, segítenek a jó egészség megőrzésében, az izomtónus fenntartásában, a szülés után gyorsabban felépülnek. Ezenkívül javítják az inzulin hatását, és segítenek abban, hogy ne nyerjenek túlzott súlyt. Mindez segíti az optimális vércukorszint fenntartását.

Vegyen részt a szokásos tevékenységekben, amiket szeretne, és örömet szerez: gyaloglás, torna, gyakorlatok a vízben. Nincs terhelés a gyomorban - a kedvenc gyakorlatokról "a sajtóban", amíg el nem felejtheted. Ne vegyen részt olyan sportokban, amelyek sérülésekkel és bukásokkal járnak - lovaglás, kerékpározás, korcsolyázás, síelés stb. További információ a terhesség terheléséről →

Minden terhelés - jó közérzet! Ha rosszul érzi magát, fájdalma van a has alsó részén, vagy hátul, álljon le és lélegezzen.

Ha inzulin terápiát szed, fontos tudni, hogy az edzés alatt hypoglykaemia alakulhat ki, mivel mind a fizikai aktivitás, mind az inzulin csökkenti a vércukor mennyiségét. Az edzés előtt és után ellenőrizze a vércukorszintet. Ha egy órával az étkezés után kezdett gyakorolni, az osztály után meg lehet enni egy szendvicset vagy egy almát. Ha több mint 2 óra telt el az utolsó étkezés óta, jobb edzés előtt harapni. Győződjön meg róla, hogy hipoglikémia esetén gyümölcslé vagy cukor.

A terhességi cukorbetegség és a szülés

A jó hír az, hogy a szülés után a terhességi cukorbetegség általában eltűnik - a cukorbetegségben csak az esetek 20-25% -ában alakul ki. Igaz, maga a szülés is bonyolult lehet a diagnózis miatt. Például a magzat már említett túlfogyasztása miatt a gyermek nagyon nagy születésű lehet.

Sokan talán „hős” -et szeretnének, de a gyermek nagy mérete problémát jelenthet a munka és a szállítás során: a legtöbb esetben a császármetszést végzik, és szállítás esetén a gyermek vállának sérülésének veszélye áll fenn.

A terhességi cukorbetegség esetén a csecsemők alacsony vércukorszinttel születtek, de ez egyszerűen a táplálással rögzíthető.

Ha még nincs tej, és a kolosztrum nem elég a gyermek számára, a gyermek speciális keverékekkel táplálkozik a cukor szintjének a normál szintre emeléséhez. Ezen túlmenően az orvosi személyzet folyamatosan figyelemmel kíséri ezt a mutatót, mérve a glükóz szintjét gyakran etetés előtt és 2 óra múlva.

Általános szabály, hogy nincs szükség különleges intézkedésekre az anya és a gyermek vérében lévő cukor szintjének normalizálásához: a gyermekben, ahogy mondtuk, a cukor normálisnak bizonyul a táplálkozásnak és az anya - a placenta kilépésének köszönhetően, ami „irritáló tényező”. hormonokat termel.

A szülés után először követni kell az étrendet, és időről időre mérni kell a cukorszintet, de idővel mindennek vissza kell térnie a normális értékhez.

A terhességi cukorbetegség megelőzése

100% -os garanciát jelent arra, hogy soha nem találkozhat a terhességi cukorbetegséggel - ez az, hogy a nők a legtöbb veszélyeztetett indikátorban teherbe esnek, nem kerülnek megbetegedésre, és fordítva, ez a betegség olyan nőknél fordul elő, akik úgy tűnik, nincsenek előfeltételek.

Ha már volt terhességi cukorbetegsége egy korábbi terhesség alatt, nagyon nagy az esélye annak visszatérésére. Ugyanakkor csökkentheti a terhesség alatti terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázatát, miközben a testsúlyát normális értéken tartja, és a 9 hónap alatt nem jut túl sokat.

A testmozgás segít a vércukorszint fenntartásában is, feltéve, hogy azok rendszeresek és nem okoznak kellemetlenséget.

Ön is fennáll annak a kockázata, hogy a diabétesz - 2-es típusú cukorbetegség - állandó formáját alakítja ki. Gondosabbnak kell lennünk a szülés után. Ezért nem kívánatos az olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek növelik az inzulinrezisztenciát: nikotinsav, glükokortikoid gyógyszerek (ezek közé tartozik például a dexametazon és a prednizon).

Kérjük, vegye figyelembe, hogy egyes fogamzásgátló tabletták növelhetik a cukorbetegség kockázatát - például a progesztin, de ez nem vonatkozik az alacsony dózisú kombinált gyógyszerekre. A szülés utáni fogamzásgátló módszer kiválasztásakor kövesse az orvos ajánlásait.

Cukorbetegség terhes nőknél és a gyermekre gyakorolt ​​következmények

Egyes esetekben a terhességi cukorbetegség (GDM) terhes nőknél fordul elő. A betegség ezen formája csak a terhesség alatt jelentkezhet, és a szülés után egy ideig eltűnik. De ha nem végez időben történő kezelést, a betegség 2-es típusú cukorbetegséggé válhat, amely komplex következményekkel jár.

Terhesség előfordulása után minden nőt be kell jegyezni, ahol a szakemberek felügyelete alatt a jövőbeni anya jólétének és magzati fejlődésének ellenőrzése lesz.

Minden terhes nőnek rendszeresen ellenőriznie kell a cukrot, a vizelet és a vér tesztjeit. Az izolált glükózszintek elemzéseiben előforduló izolált esetek nem vezethetnek pánikhoz, mivel az ilyen ugrásokat normális élettani folyamatnak tekintik. De ha a vizsgálat során két vagy több esetben magas cukor látható, akkor ez már a terhesség alatt a terhességi diabétesz jelenlétét jelzi. Figyelemre méltó, hogy az anyag üres gyomorban történő eljuttatásakor emelkedett szintet észlelnek (a vérben a cukor szintjének emelkedése az étkezés után a norma).

A patológia okai

A kockázati csoportba tartoznak a nők, akikre a következő paraméterek alkalmazhatók:

• túlsúly vagy elhízás;
• ha a korábbi szülés a preeklampsziával folytatódott;
• örökletes tényező (genetikailag továbbított);
• petefészek patológiája (policisztikus);
• terhességet 30 év után.

A statisztikák szerint a gyermek hordozásának szövődményei a nők 10% -ánál fordulnak elő. A terhességi cukorbetegség okát nevezhetjük, mint a második típusú cukorbetegség esetében, az inzulinszenzitivitás csökkenését. Ugyanakkor magas a vércukorszint a terhességhormonok magas koncentrációja miatt.

Az inzulinrezisztencia leggyakrabban 28-38 hetes terhességi héten jelenik meg, és súlygyarapodással jár. Úgy gondoljuk, hogy a fizikai aktivitás csökkenése ezen időszakra is befolyásolja a GSD megjelenését.

tünetek

A HSD szimptomatológiája nem sokban különbözik a 2. típusú diabétesz tüneteitől:

• állandó szomjúságérzés, miközben az ivás nem hoz enyhülést;
• gyakori vizelés, ami kényelmetlenséget okoz;
• az étvágy csökkenése vagy állandó éhségérzet alakulhat ki;
• megjelenik a vérnyomás ugrások;
• látás szenved, homályos szemek jelennek meg.

diagnosztika

Ha a fenti tünetek közül legalább egy van jelen, akkor kötelező a látogatás a nőgyógyászhoz és a cukorszint vizsgálata. Ezt az elemzést glükóz tolerancia tesztnek (GTT) nevezik. A teszt segít meghatározni a terhes nő sejtjei által a glükóz emészthetőségét és a folyamat esetleges megsértését.

A vizsgálathoz vénás vért veszünk a betegből (üres gyomorban). Ha az eredmény magas cukortartalmat mutat, akkor a terhességi cukorbetegség diagnózisa történik. Alacsony árakon a GTT-t tartják. Ehhez 75 g glükózt, egy enyhén felmelegedett vizet tartalmazó üvegben (250 ml) hígítva, és egy nőnek inni kell. Egy órával később megismételjük a vénából vett vérmintát. Ha a mutatók normálisak, akkor a tesztet 2 óra elteltével meg lehet ismételni.

GDM veszélye a magzatra

Mi veszélyezteti a fejlődő magzatra a hisztotikus cukorbetegséget? Mivel ez a patológia nem jelent közvetlen veszélyt a jövő anya életére, és csak veszélyes lehet a baba számára, a kezelés a perinatális szövődmények megelőzésére, valamint a szülés során fellépő szövődményekre irányul.

A terhesség alatt a cukorbetegségben szenvedő gyermekre gyakorolt ​​következményeket a terhesség mikrokeringésére gyakorolt ​​negatív hatása fejezi ki. Minden, a mikrocirkuláció által okozott komplex folyamat végső soron a magzatra gyakorolt ​​hypoxikus hatásokat eredményez.

Szintén lehetetlen, hogy nagy mennyiségű glükózt szállítsanak be a babának ártalmatlanul. Valójában az anya által termelt inzulin nem tud áthatolni a placentán lévő gáton, és a baba hasnyálmirigye még nem képes a szükséges mennyiségű hormon termelésére.

A cukorbetegség hatásának következtében a magzat anyagcsere-folyamatait megzavarják, és a zsírszövet növekedése miatt elkezd szaporodni. Továbbá a baba a következő változtatásokkal rendelkezik:

• észrevették a vállöv növekedését;
• a has jelentősen megnő;
• a máj és a szív méretének növekedése;

Mindezek a változások a háttérben, hogy a fej és a végtagok azonos (normál) méretűek maradnak. Mindez befolyásolhatja a helyzet alakulását a jövőben, és az alábbi következményeket okozhatja:

• a magzat vállövének növekedése miatt nehéz a szülés során átjutni a születési csatornán;
• a szülés során a baba és az anyai szervek esetleges sérülése;
• a korai munkanélküliség megkezdődhet a magzat nagy tömegének köszönhetően, amely még nem fejeződött be teljesen;
• a méhben a csecsemő tüdejében a felületaktív anyag termelése csökken, ami nem teszi lehetővé, hogy együtt maradjanak. Ennek eredményeként a születés után a baba légzési problémákat okozhat. Ebben az esetben a gyermeket légzőkészülékkel megmentik, majd egy speciális inkubátorba (couvez) helyezik, ahol egy ideig az orvosok szoros felügyelete alatt lesz.

Nem is beszélve a veszélyes terhességi cukorbetegség következményeiről: a GDM-szel rendelkező anyának született gyerekek veleszületett szervhibákkal rendelkezhetnek, és némelyikük második fokú cukorbetegséget is kialakíthat felnőttként.

A placenta, amely szintén fokozódik a GSD-vel, elkezdi a funkcióinak elégtelen végrehajtását. Ennek eredményeképpen a magzat nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént, hipoxia fordul elő. Nevezetesen, a terhesség végén (a harmadik trimeszterben) fennáll a magzati halál veszélye.

kezelés

Mivel a betegséget magas cukortartalom okozza, logikus feltételezni, hogy a patológia kezelésére és megelőzésére szükség van annak ellenőrzésére, hogy ez a indikátor a normál tartományon belül van-e.

A cukorbetegség kezelését befolyásoló fő tényező a terhesség alatt az étrend szabályainak szigorú betartása:

• a cukor- és cukrászati ​​termékek, amelyek befolyásolhatják a cukorszint növekedését, kizárásra kerülnek az étrendből. De teljesen elhagyni a szénhidrátokat nem érdemes megtenni, mert energiaforrásként szolgálnak. Csak a nap számának korlátozása szükséges;
• korlátozza a nagyon szénhidrát tartalmú nagyon édes gyümölcsök fogyasztását;
• a tészta, burgonyapüré és azonnali gabonafélék, valamint a különböző félkész termékek eltávolítása;
• távolítsa el a füstölt húst és zsírt az étrendből (vaj, margarin, majonéz, szalonna);
• fehérjetartalmú ételeket kell fogyasztani, fontos az anya és a gyermek teste számára;
• főzéshez ajánlott: párolás, forrás, gőzölés, sütés a sütőben;
• Eszik 3 óránként, de kis adagokban.

Emellett bizonyították a jövő anyjának egészségére gyakorolt ​​pozitív hatást:

• komplex gyakorlat terhes nők számára. Az edzés alatt csökken a vércukor koncentrációja a vérben, javul az anyagcsere-folyamatok a szervezetben és a terhes nő általános jóléte;
• rendszeres séták gyalogosan az autópályáktól.

Súlyos betegség esetén az orvos orvosa előírhatja az inzulinkészítményeket. A cukrot csökkentő egyéb gyógyszerek tilosak.

Az inzulin készítmények az FDA ajánlásai szerint két kategóriába sorolhatók:

1. B - kategória. Ez magában foglalja azokat az eszközöket is, amelyek leírása azt írja, hogy az állatok tanulmányozása során a magzatra gyakorolt ​​káros hatásokat nem észlelték. A hatóanyag terhességre gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták.
2. C - kategória. Tartalmazott gyógyszerek, amelyek vizsgálatát az állatokban a magzat fejlődésére gyakorolt ​​hatást figyelték meg. Terhes nőknél szintén nem végeztek vizsgálatokat.

Ezért minden gyógyszert csak szakképzett orvos írhat fel, a gyógyszer kereskedelmi nevének kötelező feltüntetésével.

A GSD kórházi kezelése csak akkor releváns, ha gyanúja van az összetett szülészeti szövődmények előfordulásának.

A GSD nem okozza a koraszülés vagy a császármetszés műtétét.

Szülés utáni időszak

Szülés után a nőnek rendszeresen ellenőriznie kell a cukrot, figyelnie kell a tünetek jelenlétét és gyakoriságát (szomjúság, vizelet stb.), Amíg teljesen eltűnik. Az ellenőrzést az orvosok általában a szülés után 6 és 12 héttel írják elő. Ekkor a nő vércukorszintje normális.

A statisztikák szerint azonban a szülők 5-10% -a nem normalizálja a cukorszintet. Ebben az esetben orvosi segítségre van szükség, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni, különben az egyszerű hormonális rendellenesség súlyos gyógyíthatatlan betegséggé válhat.

Mikor és miért fordul elő cukorbetegség terhes nőknél?

A terhesség drámai változást jelent a hormonok egyensúlyában. És ez a természetes tulajdonság ahhoz vezethet, hogy a placenta által választott komponensek megakadályozzák az anya testét az inzulin bevételében. Egy nőben kóros vércukor-koncentrációt észlelnek. A terhesség alatt a terhességi cukorbetegség gyakrabban fordul elő a kifejezés közepétől. De a korábbi jelenléte is lehetséges.

Olvassa el a cikket.

A cukorbetegség oka a terhes nőknél

A szakértők nem nevezhetik meg a nyilvánvaló tetteset a szövetek glükózra adott válaszának megszakításában a jövőbeni anyukákban. Nem kétséges, hogy a hormonális változások nem jelentenek utolsó jelentőséget a cukorbetegség megjelenésében. De mindegyik terhes nő számára gyakori, és a betegség szerencsére messze nem diagnosztizálható ebben a helyzetben. Azok, akik szenvedtek, megjegyezték:

• Örökletes hajlam. Ha a családban cukorbetegség van, nagyobb a valószínűsége annak, hogy egy terhes nőnél előfordul, mint másokban.
• Autoimmun betegségek, amelyek sajátosságaik miatt megsértik az inzulint termelő hasnyálmirigy működését.
• Gyakori vírusfertőzések. Ők is képesek felborítani a hasnyálmirigy működését.
• Passzív életmód és magas kalóriatartalmú ételek. A felesleges tömeghez vezetnek, és ha a fogamzás előtt létezik, a nő veszélyben van. Magában foglalja azokat is, akiknek a testsúlya 5-10 kg-mal nőtt a serdülőkorban rövid idő alatt, és indexe meghaladta a 25-et.
• Életkor 35 év. Azoknál, akik a terhesség idején 30 év alatti, kisebb a terhességi cukorbetegség veszélye.
• Születés a múltban egy 4,5 kg-nál nagyobb testsúlyú csecsemő vagy halott gyermek megmagyarázhatatlan okok miatt.

A terhességi cukorbetegség gyanúja

Korai stádiumban a terhesség alatti cukorbetegség szinte nem nyilvánul meg tünetek. Ezért kell a jövő anyáknak kontrollálniuk a vércukor koncentrációját. Kezdetben észrevehetik, hogy egy kicsit több vizet kezdtek inni, elvesztették egy kis súlyt, bár nincsenek oka a fogyás. Némelyikük számára kellemesebb, ha lefekszik vagy ülnek, mint mozogni.

A rossz közérzet kialakulásával egy nő úgy érzi:

• Nagy mennyiségű folyadék szükséges. Annak ellenére, hogy elégedett, aggódó szájszárazság.
• A gyakrabban szükséges vizelet szükségessége sokkal több, mint a szokásos.
• Fokozott fáradtság. Terhesség, és így sok energiát igényel, és most a nő pihenésének vágya gyorsabb, mint korábban, a cukorbetegség önérzete nem felel meg a kapott terhelésnek.
• Csökkent látás. A szemekben néha homályos szemek jelenhetnek meg.
• Pruritus, viszkető és nyálkás is lehet.
• Az élelmiszer-szükséglet jelentős növekedése és a gyors súlygyarapodás.

A cukorbetegség első és utolsó jelét a terhesség alatt nehéz elkülöníteni magától. Végül is az egészséges nőknél a csecsemők, étvágy és szomjúság várakozása gyakran nő.

Hogyan lehet megszabadulni a cukorbetegségtől a terhesség alatt

A fejlődés első szakaszában a terhességi cukorbetegséget az életmód és a táplálkozás racionalizálásával kezelik. A glükóz kvantitatív tartalmának ellenőrzése üres gyomorban, valamint minden étkezés után 2 óra elteltével nélkülözhetetlen. Néha előfordulhat, hogy a cukorszint mérése szükséges.

Ebben a szakaszban a legfontosabb az étrend és a fizikai aktivitás.

Táplálkozás a terhességi cukorbetegségért

Lehetetlen éhezni egy terhes nőt, a magzatnak mindent meg kell tennie, és az élelmiszer hiányából származó cukor növekszik. A jövő anyjának az egészséges elveket kell betartania az élelmiszerben:

• A részeknek kicsinek kell lenniük, és az étkezések gyakoriak. Ha naponta 5 - 6-szor van, akkor a súlya optimális.
• A legnagyobb mennyiségű lassú szénhidrátot (a teljes élelmiszer 40-45% -a) kell reggelizni. Ezek a zabkása, rizs, makaróni, kenyér.
• Fontos figyelmet fordítani a termékek összetételére, félretéve a jobb gyümölcsöket, csokoládét és süteményeket. A gyorsétterem, a diófélék és a magvak nem tartoznak ide. Zöldségeket, gabonaféléket, baromfit, nyúlat keres. A zsírt el kell távolítani, és az étkezés naponta legfeljebb 10% -át kell megenni. Hasznos nem lesz a sok cukor gyümölcsök, bogyók és zöldek összetételében.
• Nem lehet azonnal főzni. Ugyanazzal a névvel, mint a természetes, több glükózt tartalmaznak. Beszéd a fagyasztva szárított gabonafélékről, burgonyapürével, tésztával.
• Az étel nem sült, csak szakács vagy gőz. Ha pörkölt, akkor kis mennyiségű növényi olajjal.
• A reggeli émelygést száraz, cukrozatlan süti segítségével lehet harcolni. Reggel reggel elfogy, anélkül, hogy kiszabadulna az ágyból.
• Az uborka, a paradicsom, a cukkini, a saláta, a káposzta, a bab, a gombák nagy mennyiségben fogyaszthatók. Alacsony kalóriájuk van, glikémiás indexük alacsony.
• A vitamin- és ásványi komplexeket csak orvos javaslata alapján fogadják el. Sokan közülük glükózt tartalmaznak, amelyek többsége már káros.

A víz ilyen stílusa szerint naponta 8 poharat kell inni.

orvostudomány

Ha az étrend változásai nem eredményeznek hatást, azaz a glükózszint megnövekedett, vagy a vizeletvizsgálat rossz a normál cukorral, inzulint kell beadni. Az adagot minden esetben az orvos határozza meg, a beteg súlyától és a terhesség időtartamától kezdve.

Az inzulint intravénásan adják be, általában az adag két alkalommal történő megosztásával. Az első a reggeli előtt, a második - a vacsora előtt. A gyógyszeres kezeléssel megtartott étrend, valamint a vérben lévő glükózkoncentráció rendszeres ellenőrzése áll fenn.

Fizikai aktivitás

A fizikai aktivitás szükséges függetlenül attól, hogy a kezelés többi része étrendre korlátozódik, vagy egy terhes nő inzulint ad. A sport segít túlzott energiafogyasztásban, az anyagok egyensúlyának normalizálásában, a terhességi cukorbetegségben hiányzó hormon hatékonyságának növelésében.

A mozgásnak nem szabad kimerülnie, el kell zárni a sérülés lehetőségét. Séta, edzés az edzőteremben (a sajtó kivételével), úszás.

Javasoljuk, hogy olvassa el a sport és a terhesség kompatibilitásáról szóló cikket. Ebből megtudhatja, hogy a fizikai aktivitás elfogadható az anya számára, milyen típusúak lesznek a legoptimálisabbak, valamint mi a jobb módja annak, hogy egy lányt, aki hosszú ideig nem képzett.

A terhességi cukorbetegség megelőzése

A kockázatos szakemberek magyarázzák a terhességi cukorbetegség veszélyét. Az anya patológiája számos fenyegetést jelent neki és a magzatnak:

• A korai időszakban növeli a vetélés valószínűségét. Amikor a terhességi cukorbetegség konfliktust teremt a teste és a magzat között. Arra törekszik, hogy visszaszorítsa az embriót.
• A placenta edényeinek vastagsága a terhességi cukorbetegség miatt keringési zavarokat okoz ezen a területen, ezért csökken az oxigén és a tápanyagok termelése a magzat által.
• A 16-20 hetes eredetű betegség a szív- és érrendszer és a magzati agy hibás kialakulásához vezethet, hogy fokozza a túlzott növekedést.
• A szülés idő előtt elkezdhet. És a magzat nagy mérete császármetszést hajt végre. Ha a születés természetes lesz, akkor az anyának és a babának károsodást okozhat.
• A született csecsemő sárgasággal, légzési rendellenességekkel, hipoglikémiával és fokozott véralvadással szembesülhet. Ezek a diabéteszes fetopátia jelei, amelyek a gyermek utáni egyéb patológiákat okoznak a szülés utáni időszakban.
• Egy nő nagyobb valószínűséggel rendelkezik preeklampsziával és eklampsziával. Mindkét probléma veszélyes a magas nyomással, görcsökkel, amelyek a szülés során megölhetik mind az anyát, mind a gyermeket.
• Ezt követően egy nő fokozott a cukorbetegség kockázata.

A fent felsorolt ​​okok miatt a betegség megelőzése korai időszakban szükséges, amely magában foglalja:

• Rendszeres látogatások a nőgyógyászhoz. Fontos, hogy korán regisztráljunk, és elvégezzük a szükséges vizsgálatokat, különösen akkor, ha veszélyben vannak.
• Az optimális testtömeg megőrzése. Ha a terhesség előtt normálisabb lett volna, jobb, ha a súlyt először elveszti, és a későbbi tervet.
• Vérnyomás szabályozás. A magas vérnyomás jelezheti a cukor emelkedését és stimulálhatja.
• Dohányzás megszűnése. Az élőhely számos szerv, beleértve a hasnyálmirigy működését is befolyásolja.

A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőnek nemcsak az egyetlen egészséges gyermeke van. Szükséges időben azonosítani a patológiát, és erőfeszítéseket kell tenni annak megakadályozására.

Terhességi cukorbetegség: milyen tünetek és mi fenyegeti a terhes nőkkel és gyermekekkel?

Terhesség a terhes nő legtöbb szervének megnövekedett funkcionális terhelése. Ugyanakkor számos betegség dekompenzálható, vagy új kóros állapotok jelentkezhetnek. A terhesség egyik ilyen rendellenessége a terhességi cukorbetegség. Általában nem jelent jelentős fenyegetést a jövő anya életére. A megfelelő terápia hiányában azonban a terhességi cukorbetegség hátrányosan befolyásolja a gyermek magzati fejlődését és növeli a korai csecsemőhalandóság kockázatát.

Mi a cukorbetegség?

A cukorbetegséget endokrin betegségnek nevezzük, amelynek kifejezett rendellenessége elsősorban a szénhidrát anyagcsere. Fő patogén mechanizmusa az inzulin abszolút vagy relatív elégtelensége, a specifikus hasnyálmirigy sejtek által termelt hormon.

Az inzulinhiány alapja lehet:

• az inzulinszekrécióért felelős hasnyálmirigyben a Langerhans-szigetek β-sejtjeinek számának csökkenése;
• az inaktív proinsulin érett hatású hormonokká való átalakításának folyamatának megsértése;
• egy módosított aminosavszekvenciával és csökkent aktivitással rendelkező abnormális inzulinmolekula szintézise;
• a sejt receptorok érzékenységének változása inzulinra;
• fokozott hormontermelés, amelynek hatása ellentétes az inzulin hatásával;
• a bejövő glükóz mennyisége és a hasnyálmirigy által termelt hormon szintje közötti eltérés.

Az inzulin hatása a szénhidrát anyagcserére az inzulin-függő szövetekben lévő specifikus glikoprotein receptorok jelenléte miatt következik be. Aktiválásuk és az azt követő szerkezeti átalakulás a vércukorszint és az intercelluláris terek csökkenésével járó sejtek glükóz-transzportjának növekedéséhez vezet. Az inzulin stimulálja mind a glükóz kihasználtságot, mind az energia felszabadulásával (glikolízis folyamat), és annak felhalmozódását a szövetekben glikogén formájában. A fő raktár ugyanakkor a máj és a vázizomzat. A glükóz felszabadulása a glikogénből az inzulin hatására is előfordul.

Ez a hormon befolyásolja a zsír- és fehérje-anyagcserét. Anabolikus hatása van, gátolja a zsír lebontását (lipolízis), és stimulálja az RNS és a DNS bioszintézisét minden inzulinfüggő sejtben. Ezért alacsony inzulintermeléssel, aktivitásának megváltozásával vagy a szövetek érzékenységének csökkenésével sokoldalú anyagcsere-zavar lép fel. A cukorbetegség fő jelei azonban a szénhidrát-anyagcsere változásai. Ugyanakkor a vérben a glükóz bázikus szintje nő, és az étkezés és a cukorterhelés után a koncentráció túlzott csúcsa jelenik meg.

A dekompenzált cukorbetegség minden szövetben érrendszeri és trófiai zavarokat okoz. Még az inzulin-független szervek (vesék, agy, szív) is érintettek. A főbb biológiai titkok savtartalma változik, ami hozzájárul a hüvely, a szájüreg és a belek diszbakteriózisának kialakulásához. A bőr és a nyálkahártyák gátfunkciója csökken, az immunvédelem helyi tényezőinek aktivitása elnyomódik. Ennek eredményeképpen a cukorbetegség jelentősen növeli a bőr és az urino-genitális rendszer fertőző és gyulladásos betegségeinek kockázatát, a gennyes szövődményeket és a regenerációs folyamatok megszakítását.

A betegség típusai

Számos cukorbetegség létezik. Az etiológiában, az inzulinhiány patogenetikai mechanizmusában és az áramlás típusában különböznek egymástól.

• 1. típusú diabetes mellitus, abszolút inzulinhiány (inzulinfüggő, gyógyíthatatlan állapot), amelyet Langerhans-szigetek szigeteinek sejtjei okoznak;
• 2-es típusú cukorbetegség, melyet szöveti inzulinrezisztencia és inzulinszekréciós rendellenességek jellemeznek;
• a terhességi cukorbetegség, a hiperglikémia először a terhesség alatt észlelhető, és általában a szülés után jár;
• a cukorbetegség más formái, melyeket endokrin rendellenességek (endokrinopátiák) vagy a hasnyálmirigy diszfunkciója okoz, fertőzések, mérgezések, gyógyszerek, pancreatitis, autoimmun állapotok vagy genetikailag meghatározott betegségek esetén.

A terhes nőknek megkülönböztetniük kell a terhességi cukorbetegséget és a korábban létező (pregestációs) cukorbetegség dekompenzálását.

A terhességi cukorbetegség jellemzői

A cukorbetegség kialakulásának patogenezise terhes nőkben több összetevőből áll. A legfontosabb szerepet az inzulin hipoglikémiás hatása és más hormonok egy csoportjának hiperglikémiás hatása közötti funkcionális egyensúlyhiány jellemzi. A szövetek fokozatosan növekvő inzulinrezisztenciája súlyosbítja a viszonylagos szigetelési elégtelenség képét. A hipodinamia, a testtömeg növekedése a zsírszövet százalékos arányának növekedésével, és gyakran az élelmiszerek teljes kalóriatartalmának jelentős növekedésével vált provokáló tényezőkké.

A terhesség alatt az endokrin rendellenességek háttere a fiziológiai metabolikus változások. Már a terhesség korai szakaszában az anyagcsere változása következik be. Ennek eredményeképpen a magzat által a glükózfelvétel csökkenésének legkisebb jeleinél az energiacsere fő szénhidrát útja gyorsan átáll a biztonsági lipid útvonalra. Ezt a védelmi mechanizmust a böjtölés jelenségének nevezik. A glükóz folyamatos szállítását biztosítja a placentán lévő gáton keresztül, még akkor is, ha a glükogén és a glükoneogenezis szubsztrátjának tartalékai kimerülnek az anyai májban.

A terhesség elején az ilyen anyagcsere-kiigazítás elegendő a fejlődő gyermek energiaigényének kielégítéséhez. Ezt követően az inzulinrezisztencia leküzdése érdekében kialakul a Lagnergans-szigetek β-sejtjeinek hipertrófia és funkcionális aktivitásuk növekedése. A termelt inzulin mennyiségének növekedését kompenzálja a megsemmisülés felgyorsulása a vesék megnövekedett munkája és a placenta inzulináz aktiválása miatt. De már a terhesség második trimeszterében az érlelődő placenta elkezdi egy endokrin funkciót, ami befolyásolhatja a szénhidrát anyagcserét.

Az inzulin antagonisták szteroid és szteroidszerű hormonok, amelyeket a placenta (progeszteron és placentális laktogén), az ösztrogének és az anya mellékvese által választott kortizol szintetizál. Ezek potenciálisan diabetogénnek tekinthetők, és a legnagyobb hatású fetoplacental hormonok. A koncentráció 16-18 hetes terhességi héten kezd növekedni. Általában a 20. hétig a terhességi cukorbetegség első laboratóriumi jelei megjelennek a viszonylag szigetelt elégtelenségű terhes nőknél. A betegséget leggyakrabban 24-28 héten keresztül észlelik, és egy nő nem mutathat tipikus panaszokat.

Néha csak a glükóz tolerancia változását diagnosztizálják, ami prediabetesnek tekinthető. Ebben az esetben az inzulin hiánya csak az élelmiszerekből származó szénhidrátok túlzott bevitelével és néhány más provokatív pillanattal nyilvánul meg.

A modern adatok szerint a terhes cukorbetegség nem jár hasnyálmirigy sejtek halálával vagy az inzulinmolekula változásával. Éppen ezért a nőben kialakuló endokrin rendellenességek reverzibilisek, és leggyakrabban a szülés után önmagukban önállóan állnak le.

Hogyan veszélyes a terhességi cukorbetegség a gyermekre?

A terhességi cukorbetegség észlelése esetén a terhes nőnek mindig van kérdése a gyermekre gyakorolt ​​hatással kapcsolatban, és hogy a kezelés valóban szükséges-e. Végtére is, a leggyakrabban ez a betegség nem jelent közvetlen fenyegetést a jövő anya életére, és nem is jelentősen megváltoztatja az egészségi állapotát. A kezelés azonban elsősorban a terhesség perinatális és szülészeti szövődményeinek megelőzése érdekében szükséges.

A cukorbetegség az anyai szövetek károsodásához vezet. A kis edények görcsét kíséri az endotélium károsodása, a lipid-peroxidáció aktiválása, krónikus DIC-t vált ki. Mindez hozzájárul a magzati hipoxiával járó krónikus placenta elégtelenséghez.

A túlzott glükózfelvétel a gyermek számára szintén nem ártalmatlan jelenség. Végtére is, hasnyálmirigye nem termel a szükséges mennyiségű hormonot, és az anyai inzulin nem hatol át a placentán. És semmiképpen sem a korrigált glükózszint, ami diszcirkulációs és metabolikus rendellenességekhez vezet. A szekunder hiperlipidémia strukturális és funkcionális változásokat okoz a sejtmembránokban, súlyosbítja a magzati szövetek hipoxiáját.

A hiperglikémia a hasnyálmirigy β-sejtjeinek hipertrófiáját provokálja egy gyermekben vagy az előző kimerülést. Ennek eredményeképpen az újszülött a szénhidrát anyagcseréjében kifejezett rendellenességeket észlelhet kritikus életveszélyes körülmények között. Ha a terhességi cukorbetegség nem korrigálódik, és a terhesség harmadik trimeszterében a magzatban makroszóma (nagy testtömeg), diszpláziás elhízással, splenosis és hepatomegalia alakul ki. Ebben az esetben a leggyakrabban születéskor a légzőrendszer, a szív-érrendszer és az emésztőrendszer éretlensége figyelhető meg. Mindez a diabéteszes fetopathiára vonatkozik.

A terhességi cukorbetegség fő szövődményei a következők:

• magzati hipoxia intrauterin növekedési késleltetéssel;
• korai szállítás;
• a magzat magzati halálát;
• magas csecsemőhalandóság a terhességi diabéteszes nőknél született gyermekek körében;
• makrosomia, ami bonyolult munkafolyamathoz vezet, és növeli a gyermek születési sérüléseinek kockázatát (a csontosodás törése, Erb bénulása, a frenikus ideg bénulása, a koponya és a nyaki gerinc sérülése) és az anya születési csatornájának károsodása;
• preeclampsia, pre-eklampszia és eclampsia terhes nőben;
• gyakran ismétlődő húgyúti fertőzések a terhesség alatt;
• a nyálkahártyák (beleértve a nemi szerveket is) gombás elváltozásai.

Néhány orvos a terhességi cukorbetegség komplikációit, mint spontán abortuszt a korai stádiumokban említi. De valószínűleg a vetélés oka a korábban nem diagnosztizált pregestációs diabétesz dekompenzációja.

Tünetek és diagnózis

A cukorbetegségben szenvedő terhes nők ritkán teszik fel a betegségre jellemző panaszokat. A tipikus tünetek általában mérsékeltek, és a nők általában a 2 és 3 trimeszterek fiziológiai megnyilvánulásai. Dysuria, szomjúság, viszketés, elégtelen súlygyarapodás nemcsak a terhességi cukorbetegségben fordulhat elő. Ezért ennek a betegségnek a diagnózisában a legfontosabb a laboratóriumi vizsgálatok. És a szülészeti ultrahang segít tisztázni a placenta elégtelenségének súlyosságát és azonosítani a magzati fejlődés patológiájának jeleit.

A szűrés a vércukorszint meghatározása a terhes nőknél üres gyomorban. Rendszeresen végezzük a 20. terhességi héten Ha vércukorszint küszöbértéket kapunk, a glükóz tolerancia meghatározására tesztet kapunk. A terhességi cukorbetegség kialakulásának magas kockázatú csoportjába tartozó terhes nők esetében az ilyen vizsgálatot előnyösen a recepció első megjelenésekor és 24-28 hétig végezzük, még normális éhgyomri glükózszint mellett is.

A glükémia 7 mmól / l-re egy üres gyomorban teljes kapilláris vérben vagy 6 mmol / l vénás vénás vénás plazmában diagnosztikailag megbízható laboratóriumi indikátorok a terhességi cukorbetegségben. A betegség tünete is a 11,1 mmol / l feletti hiperglikémia kimutatása véletlenszerű méréssel a nap folyamán.

A glükóz tolerancia teszt elvégzése (glükóz tolerancia vizsgálat) gondos betartást igényel a feltételeknek. 3 napon belül a nőnek követnie kell a szokásos étrendjét és fizikai aktivitását, a cukorbetegségre javasolt korlátozások nélkül. A vizsgálat előestéjén a vacsorának 30-50 g szénhidrátot kell tartalmaznia. Az elemzést szigorúan üres gyomorban végezzük, 12-14 óra múlva. A vizsgálat során a dohányzás, a gyógyszerek szedése, a fizikai aktivitás (beleértve a lépcsőfokokat is), az étel és az ital kizárásra kerül.

Az első teszt egy üres gyomorban vett vér. Ezt követően a terhes nőnek frissen elkészített glükóz oldatát (75 g szárazanyag 300 ml vízre) kell inni. A glikémia dinamikájának értékelésére és a rejtett csúcsok azonosítására 30 percenként ismétlődő mintákat kell venni. Ez azonban gyakran csak a vér glükózszintjének meghatározása, 2 órával a vizsgálati oldat beadása után.

Normál esetben a cukorterhelés után 2 órával a glikémia nem haladhatja meg a 7,8 mmol / l-t. A tűréshatár csökkenését 7,8-10,9 mmol / l mutatók jelzik. És a terhességi cukorbetegséget 11,0 mmol / l-es eredmény alapján diagnosztizálják.

A terhességi cukorbetegség diagnózisa nem alapulhat a vizelet glükóz (glükózuria) meghatározásán vagy a glükózszint mérésénél a házi vércukor-mérőkkel tesztcsíkokkal. Csak a standardizált laboratóriumi vérvizsgálatok igazolhatják vagy kizárhatják a betegséget.

A GSD szűrési és diagnosztikai algoritmusa

Kezelési problémák

Inzulin terápia

A glükózszint önellenőrzése szükséges a perifériás vénás vérben glükométerek alkalmazásával. Egy terhes nő önmagában elemzi az üres gyomorban és 1-2 órával az étkezés után, rögzítve az adatokat a külön naplóban vett élelmiszer kalóriatartalmával együtt.

Ha a gesztációs diabéteszes hipokalorális diéta nem vezetett a glikémiás indikátorok normalizálásához, az orvos dönt az inzulinterápia kijelöléséről. Ugyanakkor a többszörös injekciók módjában rövid és ultrahang hatású inzulint írnak elő, figyelembe véve az egyes étkezés kalóriatartalmát és a glükózszintet. Előfordulhat, hogy az inzulinok egyidejűleg átlagos hatásúak. Minden egyes találkozón az orvos beállítja a kezelési rendet, figyelembe véve az önszabályozás adatait, a magzat fejlődésének dinamikáját és a diabéteszes fetopátia ultrahang jeleit.

Az inzulin injekciókat speciális fecskendővel végezzük szubkután. Leggyakrabban egy nőnek nincs szüksége külső segítségre, az endokrinológus vagy a Diabetes Iskola munkatársai képzést végeznek. Ha a szükséges napi inzulin dózis meghaladja a 100 U-t, úgy dönthetünk, hogy egy állandó szubkután inzulinszivattyút telepítenek. Az orális hipoglikémiás szerek alkalmazása terhesség alatt tilos.

Adjuváns terápiaként a gyógyszereket a mikrocirkuláció javítására, valamint a placentális elégtelenség, a Hofitol és a vitaminok kezelésére lehet használni.

Táplálkozás a terhességi cukorbetegségért

A terhesség alatt a diéta terápia a cukorbetegség és a csökkent glükóz tolerancia kezelésének alapja. Ez figyelembe veszi a nő testtömegét és fizikai aktivitását. Az étrendi ajánlások közé tartozik az étrend, az élelmiszer-összetétel és a kalória korrekciója. A terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nő menüjének biztosítania kell továbbá az alapvető tápanyagok és vitaminok ellátását, és hozzájárulnia kell a gyomor-bél traktus normalizálásához. A három fő étel között, amire szüksége van a harapnivalók elrendezéséhez, a fő kalóriamennyiség a nap első felében csökkenhet. De az utolsó lefekvés előtti harapnivalónak 15-30 g szénhidrátot is tartalmaznia kell.

Mit tehetsz terhes cukorbetegséggel? Ezek az alacsony zsírtartalmú baromfi-, hús- és halfajták, rostokban gazdag élelmiszerek (zöldségek, hüvelyesek és szemek), zöldek, alacsony zsírtartalmú tejtermékek és erjesztett tejtermékek, tojás, növényi olajok, diófélék. Annak megállapítása érdekében, hogy mely gyümölcsöket lehet bevinni az étrendbe, meg kell vizsgálni a vér glükózszintjének emelkedési ütemét röviddel azután, hogy bevitték őket. Általában engedélyezett alma, körte, gránátalma, citrusfélék, őszibarack. Megengedett, hogy friss ananász használjon kis mennyiségben vagy ananászlé cukrot adva. A banán és a szőlő azonban jobban kizárható a menüből, könnyen emészthető szénhidrátokat tartalmaz, és hozzájárul a glikémia gyors növekedéséhez.

Szállítás és prognózis

A terhességi cukorbetegséggel járó születések lehetnek természetesek vagy császármetszéssel. A taktika a magzat várható súlyától, az anya medencéjének paramétereitől, a betegség kompenzációjának mértékétől függ.

Független szállítások esetén a glükózszintet 2 óránként, és minden órában ellenőrizzük, ha hajlamosak a hipoglikémiás és hipoglikémiás körülményekre. Ha egy nő a terhesség alatt inzulinkezelésben részesült, a gyógyszer a szülés alatt infúziós pumpa alkalmazásával történik. Ha elegendő étrend-terápiával rendelkezik, az inzulin alkalmazásának döntése a glikémiás szintnek megfelelően történik. Császármetszés esetén a műtét előtt szükség van a vércukorszint-monitorozásra, mielőtt eltávolítaná a csecsemőt, miután eltávolítottuk az utószülést, majd 2 óránként.

A terhességi cukorbetegség időben történő felismerése és a terhesség során a betegség stabil kompenzációjának elérése kedvező az anya és a gyermek prognózisa. Mindazonáltal az újszülöttek veszélyeztetik a csecsemőhalandóságot, és egy neonatológus és egy gyermekorvos szoros ellenőrzése szükséges. De egy nő esetében a terhes cukorbetegség hatása még évek múlva is nyilvánvalóvá válik a biztonságos születés után a 2-es típusú cukorbetegség vagy a cukorbetegség megelőzése után.

Terhességi cukorbetegség terhesség alatt

A terhességi cukorbetegség egy olyan cukorbetegség, amely kizárólag a terhesség alatt szenvedő nőknél jelentkezik. Születés után, egy idő után, általában elhalad. Azonban, ha egy ilyen rendellenességet nem kezelünk, akkor ez kiváltható, akkor a probléma súlyos betegséggé válhat - 2-es típusú cukorbetegség (és ez sok nehézség és kellemetlen következmény).

Minden nőt, akinek terhessége megkezdődött, a lakóhelyen nyilvántartásba vették a terhesség előtti klinikán. Ennek köszönhetően a gyermek teljes tartása alatt a nő és a magzat egészségét a szakemberek felügyelik, és a vér és a vizeletvizsgálatok rendszeres ellenőrzése kötelező a megfigyeléshez.

Ha hirtelen a vizeletben vagy a vérben emelkedik a glükóz szintje, akkor egy ilyen eset nem okozhat pánikot vagy félelmet, mert terhes nőknél ez a fiziológiai normának tekinthető. Ha a vizsgálati eredmények több mint két ilyen esetben mutattak ki, a glükozuria (a vizeletben lévő cukor) vagy a hiperglikémia (a vércukor) nem étkezés után (ami normálisnak tekinthető), hanem a tesztekben üres gyomorban történik, akkor már beszélhetünk terhes terhességi diabéteszről.

A terhességi cukorbetegség okai, kockázata és tünetei

A statisztikák szerint a nők körülbelül 10% -a szenved terhesség alatt komplikációktól, és közöttük van egy bizonyos kockázati csoport, amely terhességi cukorbetegséget okozhat. Ezek közé tartoznak a nők:

• genetikai hajlammal,
• túlsúlyos vagy elhízott
• petefészek betegséggel (például policisztikus),
• terhességgel és szüléssel 30 év után,
• a korábbi nemzetségekkel, a terhességi cukorbetegség kíséretében.

Számos oka lehet a GDM előfordulásának, de ez főként a glükózhűség megsértésének köszönhető (mint a 2. típusú diabétesz esetében). Ez annak köszönhető, hogy a hasnyálmirigyben lévő terhes nők egyre nagyobb stresszt okoznak, ami nem képes megbirkózni az inzulin termelésével, és szabályozza a szervezetben lévő normál cukorszintet. Ennek a helyzetnek a bűnösje a placenta, amely az inzulin ellenálló hormonokat választja ki, miközben növeli a glükóz szintjét (inzulinrezisztencia).

A placenta inzulin hormonjainak "konfrontációja" általában a terhesség 28-36. Hetében fordul elő, és ez általában a fizikai aktivitás csökkenéséből adódik, amit a terhesség alatt bekövetkező természetes súlygyarapodás is magyaráz.

A terhesség alatt a terhességi cukorbetegség tünetei ugyanazok, mint a 2. típusú diabéteszben:

• megnövekedett szomjúság,
• étvágytalanság vagy állandó éhség,
• a gyakori vizelésből adódó kényelmetlenség előfordulása,
• a vérnyomás lehetséges növekedése
• homályos (homályos) látás.

Ha a fenti tünetek legalább egyike jelen van, vagy ha veszélyben van, akkor győződjön meg róla, hogy erről tájékoztatja a nőgyógyászát, hogy megvizsgálja Önt a GDM-en. A végső diagnózist nemcsak egy vagy több tünet, hanem a megfelelő módon elvégzendő tesztek alapján is elvégezzük, és ehhez a napi menüben szereplő termékeket kell használni (ne változtassuk meg őket a vizsgálat megkezdése előtt)..

A terhes nőkre vonatkozó normák a következők:

• 4-5,19 mmol / liter - üres gyomorban,
• legfeljebb 7 mmol / liter - 2 órával az étkezés után.

Kétséges eredmények (azaz enyhe növekedés) esetén glükózterhelési vizsgálatot végzünk (5 perccel az üres gyomor vizsgálatát követően, a beteg egy pohár vizet inni, amelyben 75 g száraz glükóz oldódik) a HSD lehetséges diagnózisának pontos meghatározásához.