Metabolikus szindróma a nőkben: a fizioterápia alapelvei

• Diagnosztika

A "metabolikus szindróma" fogalma számos körülményt ötvözi - a zsír túlzott felhalmozódása az elülső hasfalban (hasi elhízás), a vérnyomás tartós növekedése (artériás hipertónia), a testszövetek inzulinra való érzékenységének csökkenése és a vérben a hormon növekedése. Ez a civilizáció úgynevezett betegsége, amely helyesen tekinthető a XXI. Század pandémiájának - az oroszországi felnőtt lakosság 21% -át érinti, a nők 2-szer nagyobb valószínűséggel, mint a férfiak. A nyugati országokban a metabolikus szindróma előfordulási gyakorisága még magasabb - tüneteit minden harmadik személynél és a 60 év feletti betegek 45% -ánál határozzák meg.

Ez az állapot veszélyes, mert jelentősen megnöveli a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség kockázatát, ami azt jelenti, hogy kezeletlen marad, ennél idősebb halálozáshoz vezet.

Cikkünkből megtudhatja, hogy miért alakul ki a metabolikus szindróma, milyen tünetek jelentkeznek, valamint ennek az állapotnak a diagnózisának és kezelésének taktikája, az olyan intézkedések között, amelyekben a fizioterápiás módszerek fontos szerepet játszanak.

okai

A metabolikus szindróma kialakulásában nem lehet azonosítani azt az okot, amely ezt a folyamatot provokálhatja. Rendszerint ez két vagy több tényező testre gyakorolt ​​hatásának következménye, és ennek hatása hosszú ideig kell, hogy legyen, és ne legyen egyszeri. Tehát a metabolikus szindróma fő okai a következők:

• genetikai hajlam (bebizonyosodott, hogy a patológiában szenvedő személyeknél bizonyos gének változásai (azaz mutációk) vannak);
• hipodinámia (az ülő életmód lassabb anyagcserét eredményez, és ezáltal a nőt súlyozhatja (az elhízás kialakulása) és csökkenti a test perifériás szöveteinek érzékenységét a hormon inzulinra);
• rossz táplálkozási szokások (elsősorban arról szól, hogy általában túlfáradnak, és nagy mennyiségű zsíros ételeket fogyasztanak; a zsírok negatívan befolyásolhatják a sejtfal szerkezetét, csökkentve a sejt érzékenységét az inzulinra);
• pszicho-érzelmi stressz (az idegrendszerre gyakorolt ​​stressz a funkciók megsértését eredményezi, különösen a szabályozó, ezért mind a hormonok, mind a szervezet sejtjei reagálnak rá);
• hormonális rendellenességek (nőknél az ösztrogénkoncentráció csökkenésével és a vérben a tesztoszteronszint növekedésével a normális zsírlerakódás folyamatai megszakadnak (nem halasztják el a „nőstény”, hanem a „hím” típusát), a kardiovaszkuláris rendszer meghibásodik, ami artériás magas vérnyomáshoz vezet. );
• gyógyszerek, amelyek a hormon inzulin antagonistái (orális hormonális fogamzásgátlók, pajzsmirigyhormonok, glükagon és szteroid hormonok; ezek a szövetek glükózfelvételének csökkenéséhez vezetnek, ami az inzulin inzulinérzékenységét okozza);
• az artériás magas vérnyomás, amely már régóta fennáll, kezeletlen (keringési zavarokhoz vezet a perifériás szövetekben, ami inzulinra nem érzékeny az inzulinra);
• obstruktív alvási apnoe szindróma (olyan állapot, amelyben egy személy rövid távú légzési megállást fejt ki egy álomban, az agyszövet oxigén éhségéhez és hormonális rendellenességekhez vezet).

Fejlesztési mechanizmus

Indítsa el a patológiás folyamatot a hypodynamia és az egészségtelen étrend. Ezek az inzulinokkal kölcsönhatásba lépő receptorok érzékenységének csökkenéséhez vezetnek.

Annak érdekében, hogy az inzulin-érzéketlen sejtek glükózzal rendelkezzenek, a hasnyálmirigy több hormon termelésére hajlamos, ami a vérszint emelkedését, hyperinsulinemia-t eredményez. Ez nem ártalmatlan állapot - ennek következtében zavarok vannak a zsírok anyagcseréjében és az érrendszeri működésben, az elhízás alakul ki és emelkedik a vérnyomás.

A glükóz nem szívódik fel a szervezet sejtjeiben, felesleges marad a vérben, amit "hiperglikémiának" neveznek. A glükózkoncentráció kiegyensúlyozatlansága a sejten kívül és belsejében hozzájárul az anyagcsere-rendellenességekhez és a szabad gyökök megjelenéséhez, melynek fő káros hatása a sejtfal károsodása és korai öregedése.

Klinikai megnyilvánulások

A betegség nem kezdődik el akut módon - korai szakaszban, fokozatosan, szinte tünetmentes kívülről, de nagyon aktív a szervezetben - még a külső tünetek hiányában is, a sejtek metabolikus zavarai egyre inkább előrehaladnak.

A metabolikus szindróma fő tünetei a következők:

• megnövekedett testtömeg, amelyet a bőr alatti zsír felhalmozódása kísér az elülső hasfalban; a derék kerülete 80 cm-nél nagyobb lesz;
• túlságosan jó étvágy, szelektivitás az élelmiszerben (mindig édességet akarok);
• szájszárazság, szomjúság;
• székrekedés;
• a vérnyomás emelkedése 140/90 mm Hg-ra emelkedik. Art. és több, gyakori, észrevétlenül (véletlenszerűen meghatározva) vagy fejfájással és szédüléssel;
• szívrohamok, tachycardia;
• fájdalom a szívben;
• súlyos gyengeség, fáradtság, ingerlékenység;
• túlzott izzadás, különösen éjszaka;
• légszomj a terhelésnél;
• fokozott hajnövekedés a nőknél atipikus helyeken - az arcon, a végtagokon, a mellkason;
• szabálytalan menstruációs ciklus;
• képtelenség (terhesség nem fordul elő a nem védett szexuális aktivitást követő 12 hónapon belül).

szövődmények

Megfelelő, időben megkezdett kezelés hiányában a metabolikus szindróma súlyos betegségekké alakulhat ki, amelyek gyakran válnak a betegek halálának okává:

• miokardiális infarktus és a koszorúér-betegség más formái;
• cukorbetegség;
• az agyi keringés akut rendellenességei (stroke);
• köszvény;
• másodlagos immunhiány, amelynek hátterében gyakran kialakulnak a hörghurut, a tüdőgyulladás és más fertőző betegségek;
• obstruktív alvási apnoe szindróma.

A diagnózis elvei

A beteg diagnózisa, valamint a betegség és az élet története (különösen a szívbetegségek örökletes hajlama, a cukorbetegség, az elhízás), valamint a szülészeti és nőgyógyászati ​​előzmények, amikor a menstruáció először kezdődött, a daganata, időtartama, szabályossága nagyon fontos szerepet játszik a diagnózisban. ciklushossz, átadott "női" betegségek, a terhességek száma és a kiszivárgás stb. A felmérés eredményeként kapott adatok már arra kényszerítik az orvost, hogy gondoljon a metabolikus szindrómára.

Az objektív vizsgálat, amely a diagnosztikai keresés következő szakasza, felesleges testtömeget, a bőr alatti zsírszövet túlzott vastagságát mutatja a hasi elülső fal és a test többi részén, valamint a megnövekedett vérnyomást.

A következő diagnosztikai módszerek segítenek megerősíteni vagy tagadni a diagnózist:

• a vér biokémiai elemzése (koleszterin, magas és kis sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek, vércukorszint, húgysav);
• koagulogram (ebben a patológiában a véralvadás indikátorai fokozódhatnak);
• tesztelje a glükóz toleranciát (határozza meg a vérben lévő cukor szintjét egy üres gyomorban, majd javasolja, hogy a beteg itassa a glükóz oldatát, és ismételje meg a vizsgálatot 2 órával; az elemzés előtt és 2 órán belül az étkezés után a glükózoldatot nem szabad enni, inni, dohányozni);
• szükség esetén a pajzsmirigyhormonok, inzulin, leptin és mások vérszintjének meghatározása;
• EKG;
• Holter EKG monitorozás;
• Holter vérnyomás-monitorozás (annak feltérképezéséhez, hogy milyen körülmények között emelkedik, és milyen mértékű ingadozás van e mutatóban);
• A szív ultrahangja vagy echokardiográfia;
• poliszomnográfia (obstruktív alvási apnoe diagnosztizálására);
• bioimpedansometria (diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a zsír- és izomszövet, valamint a folyadékok testének meghatározását);
• szakemberek - endokrinológus, nőgyógyász, kardiológus és szükség esetén mások - konzultációi.

Egyéni táplálkozási terv készítése, figyelembe véve az egyes betegek tápanyagok és kilokalóriák iránti igényét, alkalmazzuk a közvetett kalorimetria módszerét, amely lehetővé teszi egy adott szervezet alapanyagcseréjének értékelését.

Kezelési taktika

A metabolikus szindrómában alkalmazott terápiás intézkedések komplexe kombinálja a nem gyógyszeres, gyógyászati ​​és fizioterápiás technikákat.

Nem gyógyszeres kezelés

Három irányban történik.

1. A fizikai inaktivitás elleni küzdelem - napi, legalább félórás edzés. A legjobb lehetőségek az úszás, a gyaloglás, a kerékpározás, a röplabda, a téli időszámítás.
2. Diéta - ideális esetben, ha a táplálkozási tanácsadók táplálkozási ajánlásait a beteg fő anyagcseréjének kiszámítása után adják meg; ha ez nem lehetséges, kövesse a táplálkozás alapvető szabályait:
   • gyakori (napi 5-6-szor) frakcionált (kis adagokban) ételek;
   • ne éhen;
   • az emészthető szénhidrátok, zsíros, magas kalóriatartalmú ételek fogyaszthatók;
   • korlátozza a sófogyasztást naponta 5 g-ra (a sótartalom és a füstölt hús megtagadása, ne adjon hozzá sót a táplálékhoz is - elegendő sót, amely természetesen szerepel a termékek összetételében);
   • az étrendben a növényi eredetű termékekre - gyümölcsökre, zöldségekre, gyógynövényekre - összpontosítani kell - legalább 400 g / nap mennyiségben;
   • a szemek, különösen a gabonafélék szabad mennyiségben is megengedettek;
   • mint a főzési módszerek, a főzés, a sütés, a gőzös edények előnyösebbek.
3. Pszichológiai segítségnyújtás (mind az egyéni, mind a csoportos leckék egy pszichológussal lehetséges az összes lehetséges pszichológiai technikával).

A komplexum első 2 pontja fokozatos fogyást biztosít a betegnek. Fontos tudni, hogy a drasztikus fogyás nem teszi meg jónak, éppen ellenkezőleg, súlyosbíthatja a betegség lefolyását. Optimális, ha a metabolikus szindrómát havonta 1,5-2,5 kg-os fogyásnak tekintik.

Kábítószer-kezelés

Ez a fajta terápia magában foglalja egy vagy több gyógyszer bevételét, attól függően, hogy milyen jellemzőkkel rendelkezik a beteg betegségének klinikai képe. A következő gyógyszerek használhatók:

• lipáz inhibitorok (gyógyszerek, amelyek aktiválják az anyagcserét és gátolják a bélfalon a lipid felszívódását - az elhízás kezelésére használják; az egyik legismertebb gyógyszer ebben a csoportban az orlistat (Xenical));
• biguanidok (metformin), glitazonok (roziglitazon) - olyan szerek, amelyek fokozzák a szervezet sejtjeinek érzékenységét az inzulinnal szemben - inzulinrezisztenciával;
• ACE-gátlók (lisinopril, ramipril, moexipril és mások), szartánok (valzartán, lozartán), béta-blokkolók (karvedilol, biszoprolol), kalcium antagonisták (amlodipin), diuretikumok (spironolakton, toraszemid)
  és más vérnyomáscsökkentő szereket - a vérnyomás tartós növekedésével írják elő;
• A statinokat (lovasztatin, atorvasztatin) és fibrátokat (fenofibrátot) a vér zsíros összetételének normalizálására használják, magas koleszterinszinttel, vagy másfajta egyensúlytalansággal.

Az obstruktív alvási apnoe kezelésére CPAP (vagy cipap) kezelés alkalmazható. Ez egy speciális eszköz maszkkal, amelyet a beteg alvás közben az arcra helyez. A készülék állandó légáramlást biztosít a légutakba, ami megakadályozza azok összeomlását és javítja a szervek és szövetek oxigénellátását.

fizikoterápia

A fizikai kezelés módszereit aktívan alkalmazzák a metabolikus szindrómában szenvedők kezelésében. Ezek a következő hatásokkal rendelkeznek:

• korrigálja az autonóm idegrendszer munkáját;
• normalizálja a zsír és a szénhidrát anyagcserét;
• megnyugtatja a központi idegrendszert;
• csökkenti a vérnyomást.

A következő fizioterápiás módszereket lehet előírni a betegeknek:

• transzcerebrális amplipulzus terápia;
• transzkraniális elektroanalézia;
• transzcerebrális UHF terápia;
• az agy galvanizálása;
• electromyostimulation;
• meleg friss fürdők;
• nátrium-klorid fürdők;
• ózonfürdők;
• oxigénfürdők;
• kontrasztos fürdők;
• légfürdők;
• szén-dioxid fürdők;
• radon fürdők;
• electrosleep;
• nyugtatók elektroforézise;
• aerotherapy;
• helioterápia;
• thalasso;
• Skót zuhany;
• fürdők;
• vákuumgradiens masszázs;
• nedves csomagok;
• hidroterápia;
• ásványvizek fogadása;
• szegmentális baroterápia;
• vibrovákuum terápia.

A fizioterápia ellenjavallatai:

• ischaemiás szívbetegség III, IV FC;
• súlyos magas vérnyomás;
• cukorbetegség szövődményekkel (angiopátia, encephalopathia, retinopathia stb.);
• dekompenzált cukorbetegség.

Csak takarékos technikákat alkalmazzon, és nem használnak intenzív hőhatásokat és könnyű eljárásokat.

Spa kezelés

Azok a betegek, akik nem rendelkeznek ellenjavallatokkal (hasonlóak a fizioterápiás eljárások elvégzéséhez), szanatórium-kezelésekre is elküldhetők. A balneoterápiára szakosodott helyi üdülőhelyek vagy üdülőhelyek előnyösebbek - Borjomi, Yessentuki, Polyana Kvasova, Berezovskiy ásványvizek, Feodosia és mások. Fontos, hogy időt szerezzünk annak biztosítására, hogy a szanatórium szakemberei rendelkezzenek a beteg glükózcsökkentő kezelésének beállításával, mivel a vércukorszint a kezelés során ingadozhat.

következtetés

A metabolikus szindróma olyan körülményeket ötvöz, mint az inzulinrezisztencia, a magas vérnyomás és a túlsúly, valamint a hasi zsírlerakódás. Ez az állapot önmagában nem halálos kimenetelű, de ez az emberi életet fenyegető számos betegség háttere. Ezért fontos, hogy a fenti tünetekkel rendelkező beteg azonnal keressen segítséget egy szakembertől, és kezdje átfogó kezelését, beleértve az étrendi ajánlásokat, az aktív életmódot, a pszichológiai támogatást, a gyógyszert és a fizioterápiát. Csak egy ilyen megközelítés segít megszabadulni a metabolikus szindrómától és minimálisra csökkenti a szövődmények kockázatát.

A „Népszerű orvos” program, dietetikus, endokrinológus Natalya Galtseva beszél a metabolikus szindrómáról:

Odessza első városcsatornája, az "Orvosi bizonyítvány" program, a "Metabolikus szindróma" témakörben való megjelenés:

A nők metabolikus szindróma

A metabolikus szindrómát (MS) a XXI. Századi pandémiának nevezik. Elterjedtsége 20–40%, az idősebb nők esetében ez az állapot gyakorisága eléri az 50% -ot vagy annál többet. Az MS többször megnöveli a 2. típusú diabétesz (DM2), az artériás hypertonia (AH) és a szív- és érrendszeri megbetegedések okozta halálozás valószínűségét. Emellett az MS-ben a vesék és a máj is érintett. Ez a szindróma az atherosclerosis és a T2DM preklinikai stádiumának tekinthető. Az időben történő kezelés esetén a jelenségek reverzibilisek, a szövődmények kockázata jelentősen csökken. Ez magyarázza a téma tanulmányozásának fontosságát.

Miért fordul elő a metabolikus szindróma?

A betegség pontos oka ismeretlen a tudomány számára, de a fejlesztést kiváltó tényezők kiemelkednek:

1. Örökletes hajlam: rokonokban, CD2-ben szenvedő betegekben az MS-t sokkal gyakrabban észlelik.
2. Túlzott táplálkozás, különösen az állati zsírok fogyasztása. A zsír kétszer több kalóriát jelent, mint a fehérje és a szénhidrát. Ezenkívül megváltoztatják a sejtfalat úgy, hogy abbahagyja az inzulin szedését és biztosítja, hogy a glükóz belépjen a sejtbe. Ezt az eljárást inzulinrezisztenciának (IR) nevezik. Ez fontos tényező a betegség kialakulásában.
3. Az alacsony fizikai aktivitás lelassítja a zsír anyagcserét és IR-t eredményez.
4. A magas vérnyomás rossz vérkeringést eredményez, és súlyosbítja az infravörös hatásokat.
5. A hormonok egyensúlyhiánya. Nőknél a menopauza kezdete előtt a policisztás petefészek szindrómában előforduló tesztoszteronszint emelkedése veszélyes. A menopauza alatt szenvedő betegeknél az MS-t az ösztrogénszint fiziológiai csökkenése váltja ki.

Vizsgáljuk meg részletesebben a nők hormonális rendellenességeit, mert ezek a rendellenességek meghatározzák az MS-nek a velük való fejlődését.

50-60 éves korban a nők 60% -a 2–5 kg-mal növeli a testtömegét. Az elhízás nem szerez egy nőgyógyászati ​​(nő) jellemzőt, hanem egy android (férfi) típusú. Ezt a női nemi hormonok (ösztrogének) termelésének csökkenése okozza a petefészkekben. Ugyanakkor a nemi hormonok szintézise a mellékvesékben és a petefészekben nem változik. A nők tesztoszteronja (a férfi nemi hormon) a zsírszövet felhalmozódását okozza a belső szervek körül, azaz a zsigeri elhízást.

Tehát a testtömeg növekedése az anyagcsere életkori jellemzőivel és az androgének túlnyomó többségével a nemi hormonok egyensúlyhiányával függ össze. Az elhízásnak hasi jellemzői vannak, azaz a zsír nem halmozódik fel a csípőn, hanem a hasi területen.

A nemi hormonok egyensúlyhiánya közvetlenül befolyásolja a lipid anyagcserét, növelve a „rossz” koleszterin (alacsony sűrűségű lipoproteinek) vérszintjét, és csökkenti a „jó” (nagy sűrűségű lipoproteinek) koncentrációját.

A menstruációs funkció megszüntetése a nők életkorától függetlenül (a betegségek, a műveletek, a menopauza következtében) a véredények belső bélrendszerének (endoteliális diszfunkció) és magas vérnyomás miatt zavarokhoz vezet. Az asztrogénhiány az egyik független tényező a vérnyomás növekedésében a nőknél.

Amikor a petefészek diszfunkciója csökken, a progeszteron szekréció csökken, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktiválódik, ami a vérnyomás növekedését és a zsigeri elhízás kialakulását okozza.

A fentiek mindegyike jelzi a nő hormonális hátterének fontos szerepét az MS jelek kialakulásában. A tudósok fogalmazták meg a "menopauzális metabolikus szindróma" fogalmát, kiemelve a betegség nagy kockázatát a 45 év feletti nőknél.

Klinikai tünetek

• a testzsír növekedése a belső szervek körül;
• az inzulinra adott szöveti válasz csökkent, a glükózfelvétel romlása;
• megnövekedett inzulinszint a vérben.

Ennek eredményeképpen a szénhidrátok, zsírok, húgysav metabolizmusa zavart és a vérnyomás emelkedik.

Az MC fő jellemzője a nőknél a 80 cm-nél nagyobb derékkörfogat növekedése.

• artériás magas vérnyomás;
• a trigliceridek emelkedett vérszintje;
• a "jó" koleszterin szintjének csökkentése;
• a "rossz" koleszterin mennyiségének növelése;
• a vércukorszint emelkedése;
• csökkent glükóz tolerancia.

Az MS-t a fő és a két további tünet jelenlétében diagnosztizálják.

Az MS fokozatosan fejlődik. Súlyos betegségben szenvedő betegeknél a vizsgálat során is gyanítható. Ezekből a zsírokat android típusú forgalmazza. A legintenzívebb lerakódások a has és a vállövben találhatók. Ha ezt a fajta elhízást észlelik, további diagnosztikai teszteket kell kijelölni.

diagnosztika

A klinikai szinten a következő vizsgálatok és mérések végezhetők:

• magasság és súly;
• derék kerülete;
• testtömeg-index meghatározása;
• éhgyomri vércukor-vizsgálat;
• glükóz tolerancia teszt;
• a teljes koleszterin, trigliceridek, húgysav, tesztoszteron elemzése;
• vérnyomásmérés.

A következő vizsgálatok elvégezhetők a kórházban:

• a glükóz tolerancia vizsgálata az inzulin szintjének meghatározásával (az IR értékeléséhez);
• napi vérnyomás-monitorozás;
• lipid kutatások;
• mikroalbuminuria meghatározása;
• a véralvadás vizsgálata;
• az agyalapi mirigy és a mellékvesék számított vagy mágneses rezonancia leképezése;
• a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata;
• a beteg hormonális hátterének meghatározása.

kezelés

A nők kezelésének alapelvei:

• fogyás;
• hormonális rendellenességek korrekciója;
• a vérnyomás normalizálása;
• kardiovaszkuláris szövődmények megelőzése.

A kezelés alapja a testtömeg csökkentését célzó nem gyógyszeres módszerek. Elég, ha az eredeti súlya 5-10% -kal csökken, merev táplálkozás nélkül. A súly csökkentése érdekében olyan étkezési viselkedést kell kialakítania, amely segít megszilárdítani az eredményt. Egy nőnek mérsékelten csökkentenie kell a kalóriabevitelt, el kell utasítania az állati zsírokat, egy élelmiszer-naplót kell tartania. Az alacsony kalóriatartalmú és alacsony zsírtartalmú ételeket a lehető legnagyobb mértékben kell használni az étrendben. A rövidtávú alacsony kalóriatartalmú étrend és az éhezés nem vezet hosszú távú fogyáshoz. A legjobb a havonta 2 - 4 kg veszteség.

A fizikai aktivitás növelése kötelező. Nem számít az intenzitás, hanem a terhelés időtartama és a megtett távolság. Tehát egy 30 perces kocogásnál mérsékelt ütemben egy órás séta javasolt.

Ezenkívül az elhízás, különösen az orlistát kezelésére gyógyszerek is beadhatók.

A szibutramint és annak analógjait nem szabad alkalmazni, mivel drasztikusan növelik a kardiovaszkuláris szövődmények (stroke, szívroham) kockázatát.

Az elhízás II - IV fokozatában sebészeti módszereket alkalmaznak:

• gyomorszalag (endoszkópos műtét, amelyben egy speciális gyűrűt helyeznek a gyomorra, két kamrába osztva);
• a gyomor reszekciója (a test egy részének eltávolítása, miközben megőrzi az összes fiziológiai funkcióját);
• gastroshuntirovanie (a gyomor térfogatának csökkentése és a táplálék előmozdítása a gyomor-bél traktuson keresztül);
• biliopancreatus tolatás;
• mini gastroshuntirovanie.

Az elhízás kezelésén túl az MS kezelése a következő területeket használja:

1. Helyes glükóz anyagcsere rendellenességek orális hipoglikémiás szerekkel.
2. A szív- és érrendszeri szövődmények magas kockázatával a koleszterinszint csökkentésére szolgáló eszközöket írhat elő.
3. Győződjön meg róla, hogy a metabolikusan semleges gyógyszerekkel korrigálja a vérnyomást.
4. Előírt vérlemezke-kezelés (aszpirin).
5. A hormonális rendellenességek korrekciójához drospirenont és ösztradiolt tartalmazó kombinációs készítményeket alkalmaztak. A kardiológus és a nőgyógyász együttes konzultációt követően kerülnek kinevezésre.

Az első városi televíziós csatorna Odesszában, orvosi bizonyítvány a "Metabolikus szindróma" témában:

Endokrinológus, Natalya Galtseva táplálkozási tanácsadó a metabolikus szindrómáról beszél:

Metabolikus szindróma

Metabolikus szindróma - egy tünetegyüttes, melyet a zsírok és szénhidrátok anyagcseréjének megsértése, megnövekedett vérnyomás okoz. Az artériás hipertónia, az elhízás, az inzulinrezisztencia és a szívizomzat iszkémia alakul ki a betegekben. A diagnózis magában foglalja az endokrinológus vizsgálatot, a testtömegindex és a derék kerületi meghatározását, a lipidspektrum értékelését, a vércukorszintet. Szükség esetén végezzen ultrahangvizsgálatot a szív és napi vérnyomásmérés alapján. A kezelés az életmód változását jelenti: az aktív sportolás, a speciális diéta, a súly normalizálása és a hormonális állapot.

Metabolikus szindróma

A metabolikus szindróma (X. szindróma) egy komorbid betegség, amely egyszerre több patológiát tartalmaz: cukorbetegség, artériás magas vérnyomás, elhízás, koszorúér-betegség. A "szindróma X" kifejezést először az amerikai tudós Gerald Riven vezette be a huszadik század végén. A betegség prevalenciája 20-40%. A betegség gyakran érinti a 35 és 65 év közötti embereket, többnyire férfi betegeket. Nőknél a menopauza utáni szindróma kockázata 5-ször nő. Az elmúlt 25 évben a betegséggel küzdő gyermekek száma 7% -ra nőtt, és tovább nő.

A metabolikus szindróma okai

X szindróma - olyan patológiai állapot, amely több tényező egyidejű befolyásolásával alakul ki. Ennek fő oka a sejtek inzulinra való érzékenységének megsértése. Az inzulinrezisztencia alapja a genetikai hajlam, a hasnyálmirigy betegsége. A tünetegyüttes kialakulásához hozzájáruló egyéb tényezők a következők:

• Áramkimaradás. A szénhidrátok és zsírok fokozott bevitele, valamint a túlhevülés súlygyarapodáshoz vezet. Ha a felhasznált kalória mennyisége meghaladja az energiaköltségeket, a testzsír felhalmozódik.
• Gyengeség. Az inaktív életmód, az „ülő” munka, a sportterhelés hiánya hozzájárul az anyagcsere lassulásához, az elhízáshoz és az inzulinrezisztencia kialakulásához.
• Hipertenzív szívbetegség. A magas vérnyomás hosszú távú, ellenőrizetlen epizódjai az arteriolák és a kapillárisok vérkeringését rontják, a véredények görcsét, a szövetekben az anyagcserét zavarják.
• Ideges stressz. A stressz, az intenzív tapasztalatok endokrin rendellenességekhez és túlmelegedéshez vezetnek.
• A hormonális egyensúly megszakadása a nőknél. A menopauza alatt a tesztoszteronszint emelkedik, az ösztrogén termelés csökken. Ez lassítja a test anyagcseréjét, és növeli a testzsír mennyiségét az android típuson.
• Hormonális egyensúlyhiány a férfiaknál. A tesztoszteronszint 45 éves kor alatti csökkenése hozzájárul a súlygyarapodáshoz, az inzulin metabolizmusának csökkenéséhez és a magas vérnyomáshoz.

A metabolikus szindróma tünetei

Az anyagcsere-rendellenességek első jelei a fáradtság, az apátia, a motiválatlan agresszió és a rossz hangulat éhes állapotban. Jellemzően a betegek szelektívek az élelmiszer kiválasztásában, inkább a "gyors" szénhidrátok (sütemények, kenyér, édességek). Az édességek fogyasztása rövid távú hangulati ingadozást okoz. A betegség további fejlődése és az érrendszeri ateroszklerotikus változások ismételt szívfájdalomhoz, szívrohamhoz vezetnek. Magas inzulin és elhízás provokálja az emésztőrendszer rendellenességeit, a székrekedés megjelenését. A paraszimpatikus és szimpatikus idegrendszerek működése romlik, a tachycardia és a végtagok remegése fejlődik.

A betegséget a testzsír növekedése jellemzi, nem csak a mellkasban, a hasban, a felső végtagokban, hanem a belső szervek körében is (visceralis zsír). Egy éles súlygyarapodás hozzájárul a bordó striák (stretch-markok) megjelenéséhez a has és a comb bőrén. Gyakori epizódok vannak a 139/89 mm Hg fölötti vérnyomás emelkedésével. Cikk, hányinger, fejfájás, szájszárazság és szédülés kíséretében. A test felső felének hiperémia alakul ki a perifériás erek károsodott tónusa miatt, fokozott izzadás az autonóm idegrendszer zavarai miatt.

szövődmények

Az anyagcsere-szindróma magas vérnyomáshoz, a koszorúerek és agyi erek ateroszklerózisához, és ennek következtében szívrohamhoz és stroke-hoz vezet. Az inzulinrezisztencia állapota a 2-es típusú cukorbetegség és szövődményei - retinopátia és diabéteszes nefropátia kialakulását okozza. A férfiaknál a tünetegyüttes hozzájárul a potencia és a csökkent erekciós funkció gyengüléséhez. Nőknél az X-szindróma a policisztás petefészek betegség, az endometriózis és a libidó csökkenése oka. A reproduktív korban a lehetséges menstruációs rendellenességek és a meddőség kialakulása.

diagnosztika

A metabolikus szindróma nem nyilvánvaló klinikai tüneteket mutat, a patológiát gyakran diagnosztizálják egy késői stádiumban a szövődmények kialakulása után. A diagnózis a következőket tartalmazza:

• Ellenőrző szakember. Az endokrinológus tanulmányozza az élet és a betegség történetét (öröklődés, napi rutin, étrend, társbetegségek, életkörülmények), általános vizsgálatot végez (vérnyomás paraméterek, mérés). Szükség esetén a beteg konzultációra kerül egy táplálkozási, kardiológus, nőgyógyász vagy andrológus részére.
• Az antropometriai mutatók meghatározása. Az Android elhízását a derékméret mérésével diagnosztizálják. Az X szindrómában ez a mutató a férfiaknál több, mint 102 cm, nőknél 88 cm, a felesleges súlyt a testtömeg-index (BMI) kiszámításával kell meghatározni a BMI képlet = tömeg (kg) / magasság (m) ² segítségével. Az elhízás diagnózisát 30-nál nagyobb BMI-vel végezzük.
• Laboratóriumi vizsgálatok. A lipid anyagcserét zavarják: a koleszterin, az LDL, a trigliceridek szintje nő, a HDL koleszterin szintje csökken. A szénhidrát anyagcsere zavarai a vér glükóz- és inzulinszintjének növekedéséhez vezetnek.
• További kutatás. Az indikációk szerint a vérnyomás, az EKG, az echokardiogram, a máj és a vese ultrahang, a glikémiás profil és a glükóz tolerancia vizsgálat napi ellenőrzése történik.

Az anyagcsere-rendellenességek differenciált betegségeket és Itsenko-Cushing-szindrómát követnek. Problémák előfordulása esetén a kortizol napi vizelettel történő kiválasztását, dexametazon tesztet, a mellékvesék tomográfiáját vagy az agyalapi mirigyet végezzük. Az anyagcsere rendellenesség differenciáldiagnosztikáját autoimmun tiroiditis, hypothyreosis, feochromocytoma és stromális petefészek hiperplázia szindróma is elvégzi. Ebben az esetben az ACTH, a prolaktin, az FSH, az LH és a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjét is meghatározzuk.

A metabolikus szindróma kezelése

Az X szindróma kezelése egy komplex terápiát tartalmaz, amelynek célja a súly normalizálása, a vérnyomás paraméterei, a laboratóriumi paraméterek és a hormonszintek.

• Teljesítmény üzemmód. A betegeknek meg kell szüntetniük a könnyen emészthető szénhidrátokat (sütemények, édességek, édes italok), gyorsétteremt, konzerveket, korlátozniuk kell a fogyasztott só és tészta mennyiségét. A napi étrendnek friss zöldségeket, szezonális gyümölcsöket, gabonaféléket, alacsony zsírtartalmú halakat és húst kell tartalmaznia. Az étrendet naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban kell fogyasztani, alaposan rágni, és nem ivóvízzel. Az italok közül jobb, ha édesítetlen zöld vagy fehér teát, gyümölcsitalokat és gyümölcsleveket adunk hozzá cukor nélkül.
• Fizikai aktivitás Az izom-csontrendszer ellenjavallata hiányában a kocogás, az úszás, a Nordic walking, a Pilates és az aerobic ajánlott. A gyakorlatnak rendszeresnek kell lennie, legalább heti 2-3 alkalommal. Hasznos reggeli gyakorlatok, napi séta a parkban vagy erdei övben.
• Kábítószer-kezelés. A gyógyszereket elhízás kezelésére, a nyomás csökkentésére, a zsírok és szénhidrátok metabolizmusának normalizálására írják elő. A glükóz tolerancia megsértése esetén a metformin készítményeket használják. A diszlipidémia korrekcióját az étrendi táplálkozás hatástalanságával statinokkal végezzük. Hipertóniában ACE-gátlók, kalciumcsatorna-blokkolók, diuretikumok, béta-blokkolók használhatók. Az előírt gyógyszerek súlyának normalizálása, amelyek csökkentik a zsír felszívódását a bélben.

Prognózis és megelőzés

A metabolikus szindróma időben történő diagnosztizálásával és kezelésével a prognózis kedvező. A patológia késői észlelése és a komplex terápia hiánya súlyos szövődményeket okoz a vesékben és a szív- és érrendszerben. A szindróma megelőzése magában foglalja a kiegyensúlyozott étrendet, a rossz szokások elutasítását, a rendszeres testmozgást. Nem csak a súly, hanem az ábra paramétereinek (derék kerülete) szabályozására van szükség. Egyidejű endokrin betegségek (hypothyreosis, diabetes mellitus) jelenlétében egy endokrinológus és a hormonális szint vizsgálata javasolt.

Metabolikus szindróma. A patológia okai, tünetei és tünetei, diagnózisa és kezelése.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A metabolikus szindróma az anyagcsere-rendellenességekkel kapcsolatos változások komplexuma. A hormon inzulin megszűnik a sejtek észlelésében, és nem végez funkcióit. Ebben az esetben az inzulinrezisztencia vagy az inzulinérzékenység alakul ki, ami a sejtek glükózfelvételének megszakításához, valamint az összes rendszer és szövet patológiás változásához vezet.

Ma a betegségek 10. nemzetközi osztályozása szerint a metabolikus szindrómát nem tekintik külön betegségnek. Ez egy olyan állapot, amikor a szervezet egyszerre négy betegségben szenved:

• magas vérnyomás;
• elhízás;
• szívkoszorúér-betegség;
• 2. típusú diabétesz.

Ez a betegségek összetettsége olyan veszélyes, hogy az orvosok „halál kvartettnek” nevezték. Ez nagyon súlyos következményekkel jár: az erek ateroszklerózisa, a potencia és a policisztás petefészkek csökkenése, stroke és szívroham.

A metabolikus szindróma statisztikái.

A fejlett országokban, ahol a lakosság túlnyomó része ülő életmódot jelent, a 30 év feletti emberek 10–25% -a szenved ezekből a betegségekből. Az idősebb korosztályban az arány 40% -ra emelkedik. Tehát Európában a betegek száma meghaladta az 50 millió embert. A következő évszázadban az előfordulás 50% -kal nő.

Az elmúlt két évtizedben a gyermekek és serdülők körében a betegek száma 6,5% -ra nőtt. Ez a riasztó statisztika a szénhidrát étrend iránti vágyhoz kapcsolódik.

A metabolikus szindróma elsősorban férfiakra vonatkozik. A nők a menopauza alatt és után szembesülnek ezzel a betegséggel. A gyengébb nemű nők esetében 50 év után a metabolikus szindróma kialakulásának kockázata 5-szeresére nő.

Sajnos a modern orvostudomány nem képes gyógyítani a metabolikus szindrómát. Van azonban jó hír. A metabolikus szindrómából eredő legtöbb változás reverzibilis. A megfelelő kezelés, a megfelelő táplálkozás és az egészséges életmód hosszú időn keresztül segít stabilizálni az állapotot.

A metabolikus szindróma okai.

Az inzulin a szervezetben számos funkciót lát el. De fő feladata az, hogy csatlakozzon az egyes sejtek membránjában lévő inzulinérzékeny receptorokhoz. Ezután elindul a glükóz transzport a sejtközi térből a sejtbe. Így az inzulin „kinyitja az ajtót” a sejthez a glükóz számára. Ha a receptorok nem reagálnak az inzulinra, akkor mind a hormon, mind a glükóz felhalmozódik a vérben.

A metabolikus szindróma kialakulásának alapja az inzulinérzékenység - inzulinrezisztencia. Ez a jelenség számos oka lehet.

1. Genetikai hajlam. Egyes embereknél az inzulinérzékenységet genetikai szinten helyezik el. A metabolikus szindróma kialakulásáért felelős gén a 19. kromoszómán található. Mutációi vezethetnek
   • a sejtek hiányoznak az inzulinkötésért felelős receptorok;
   • a receptorok nem érzékenyek az inzulinra;
   • az immunrendszer olyan antitesteket termel, amelyek blokkolják az inzulin-érzékeny receptorokat;
   • A hasnyálmirigy abnormális inzulint termel.
   
   Van egy elmélet, hogy az inzulinnal szembeni csökkent érzékenység az evolúció eredménye. Ez a tulajdonság segíti a szervezetet az éhezés biztonságában. De a modern emberek a magas kalóriatartalmú és zsíros ételek fogyasztásával ezekben az emberekben elhízás és metabolikus szindróma alakulnak ki.
   
2. A metabolikus szindróma kialakulásának legfontosabb tényezője a magas zsírtartalmú és szénhidrát-tartalmú étrend. A nagy mennyiségben állati zsírokkal ellátott telített zsírsavak hozzájárulnak az elhízás kialakulásához. Ráadásul a zsírsavak a sejtmembránokban változásokat okoznak, ami érzéketlenek az inzulin hatására. A túlzottan magas kalóriatartalmú étrend azt eredményezi, hogy sok glükóz és zsírsav lép be a vérbe. A felesleget a zsírsejtekbe helyezik a szubkután zsírszövetben, valamint más szövetekben. Ez az inzulinérzékenység csökkenéséhez vezet.
   
3. Ülő életmód. A fizikai aktivitás csökkenése az összes anyagcsere folyamat sebességének csökkenését vonja maga után, beleértve a zsírok felosztását és emésztését is. A zsírsavak blokkolják a glükóz transzportját a sejtbe és csökkentik az inzulinérzékenységet.
   
4. Hosszú, kezeletlen artériás hipertónia. A perifériás keringés megsértését okozza, ami a szövetek inzulinérzékenységének csökkenésével jár.
   
5. Az alacsony kalóriatartalmú étrendtől függ. Ha a napi adag kalóriatartalma kisebb, mint 300 kcal, ez irreverzibilis metabolikus rendellenességekhez vezet. A test "megment" és tartalékokat képez, ami fokozott zsírlerakódáshoz vezet.
   
6. Stressz. A hosszú távú mentális stressz sérti a szervek és szövetek idegrendszeri szabályozását. Ennek eredményeként a hormonok, köztük az inzulin termelése és a sejtek reakciója zavart.
   
7. Inzulin antagonista gyógyszerek:
   • glukagon
   • kortikoszteroidok
   • orális fogamzásgátlók
   • pajzsmirigy hormonok
   
   Ezek a gyógyszerek csökkentik a glükóz felszívódását a szövetekben, ami az inzulinérzékenység csökkenésével jár.
   
8. Inzulin túladagolás a cukorbetegség kezelésében. A nem megfelelően kiválasztott kezelés azt eredményezi, hogy a vérben nagy mennyiségű inzulin van. Ez addiktív receptor. Ebben az esetben az inzulinrezisztencia egyfajta védőreakció a szervezet magas inzulin koncentrációjától.
   
9. Hormonális rendellenességek. A zsírszövet endokrin szerv, és hormonokat választ ki, amelyek csökkentik az inzulinérzékenységet. Sőt, annál nagyobb az elhízás, annál kisebb az érzékenység. Nőknél, akiknél a tesztoszteron termelése megnövekedett, és csökkent az ösztrogén, a zsírok „hím” típusúakba halmozódnak fel, az edények munkája zavart és arteriális hipertónia alakul ki. A pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenése a hypothyreosisban szintén növelheti a vérben a lipidek (zsírok) szintjét és az inzulinrezisztencia kialakulását.
   
10. A férfiak életkori változásai. Az életkorban a tesztoszteron termelés csökken, ami inzulinrezisztenciához, elhízáshoz és magas vérnyomáshoz vezet.
    
11. Apnea álomban. Az alvás közbeni légzés megőrzése az agy oxigén éhezését és a szomatotróp hormon fokozott termelését okozza. Ez az anyag hozzájárul az inzulinérzékenység kialakulásához.

A metabolikus szindróma tünetei

A metabolikus szindróma kialakulásának mechanizmusa

1. Az alacsony fizikai aktivitás és a rossz táplálkozás az inzulinokkal kölcsönhatásba lépő receptorok érzékenységének csökkenéséhez vezet.
2. A hasnyálmirigy több inzulint termel, hogy leküzdje a sejtek érzéketlenségét, és glükózt adjon nekik.
3. Hyperinsulinemia alakul ki (felesleges inzulin a vérben), ami elhízáshoz, lipid metabolizmushoz és érrendszeri működéshez vezet, a vérnyomás emelkedik.
4. A vérben nem maradt glükóz marad - hiperglikémia alakul ki. A sejten kívüli magas glükózkoncentráció és az alacsony belsejében a fehérjék megsemmisülnek, és a szabad falak megjelenése károsítja a sejtfalat és idő előtti öregedést okoz.

A betegség észrevétlenül kezdődik. Nem okoz fájdalmat, de ez nem teszi kevésbé veszélyessé.

Szubjektív érzések a metabolikus szindrómában

• Rossz hangulatú támadások éhes állapotban. A gyenge glükózfelvétel az agysejtekben ingerlékenységet, agressziót és rossz hangulatot okoz.
• Fokozott fáradtság. A bontást az okozza, hogy a vér magas cukorszintje ellenére a sejtek nem kapnak glükózt, étel nélkül és energiaforrás nélkül maradnak. A sejtek „éhezése” az, hogy a glükózt a sejtfalon keresztül szállító mechanizmus nem működik.
• Szelektivitás az élelmiszerben. A hús és a zöldség nem okoz étvágyat, édes akarok. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agysejteknek glükózra van szükségük. A szénhidrátok fogyasztása után a hangulat rövid ideig javul. A zöldségek és a fehérjetartalmú élelmiszerek (túró, tojás, hús) álmosságot okoznak.
• A szívdobogás támadása. A megnövekedett inzulin felgyorsítja a szívverést és növeli a szív véráramlását minden egyes összehúzódás során. Ez először a szív bal oldalán lévő falak sűrűsödéséhez, majd az izmos fal kopásához vezet.
• Fájdalom a szívben. A koszorúér-tartályokban a koleszterinszintek a szív és a fájdalom alultápláltságát okozzák.
• A fejfájás az agyi erek szűkületéhez kapcsolódik. A kapilláris görcsök akkor jelentkeznek, amikor a vérnyomás emelkedik vagy érrendszeri szűkület következik be ateroszklerotikus plakkokkal.
• A hányingert és a koordináció hiányát az agyi véráramlás következtében fellépő fokozott intracraniális nyomás okozza.
• Szomjas és szájszárazság. Ez a nyálmirigyek szimpatikus idegei által okozott depresszió eredménye, melynek magas koncentrációja az inzulin a vérben.
• A székrekedés hajlama. A belső szervek elhízása és a magas inzulinszint lelassítja a bélműködést, és rontja az emésztési gyümölcslevek szekrécióját. Ezért az étel hosszú ideig az emésztőrendszerben marad.
• A fokozott izzadás, különösen éjszaka, a szimpatikus idegrendszer inzulin stimulációjának eredménye.

A metabolikus szindróma külső megnyilvánulása

• Hasi elhízás, zsírlerakódás a has és a vállövben. "Sör" hasa jelenik meg. A zsírszövet nemcsak a bőr alatt, hanem a belső szervek körül is felhalmozódik. Nemcsak megszorítja őket, nehezen dolgozhat, hanem endokrin szervként is szerepet játszik. A zsír szekretál olyan anyagokat, amelyek hozzájárulnak a gyulladás megjelenéséhez, megnövekedett fibrinszint a vérben, ami növeli a vérrögképződés kockázatát. A hasi elhízást diagnosztizálják, ha a derék kerülete meghaladja:
  • 102 cm-nél nagyobb férfiaknál;
  • 88 cm feletti nőknél.
• Piros foltok a mellkason és a nyakon. Ezek a vérnyomás növekedésének jelei, amelyek az inzulin feleslege által okozott vazospazmussal járnak.

  Vérnyomás-indikátorok (vérnyomáscsökkentő szerek használata nélkül)

  • a szisztolés (felső) vérnyomás meghaladja a 130 mm Hg-ot. Art.
  • a diasztolés (alacsonyabb) nyomás meghaladja a 85 mm Hg-ot. Art.

A metabolikus szindróma laboratóriumi tünetei

A metabolikus szindrómában szenvedő emberek biokémiai vérvizsgálatai jelentős eltéréseket mutatnak.

1. Trigliceridek - zsírok, koleszterinmentesek. A metabolikus szindrómában szenvedő betegek száma meghaladja az 1,7 mmol / l-t. A trigliceridek szintje emelkedik a vérben, mivel a belső elhízással a zsírok a portálvénába kerülnek.
   
2. Nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) vagy "jó" koleszterin. A koncentráció csökken a növényi olajok elégtelen fogyasztása és ülő életmód miatt.
   • nők - kevesebb, mint 1,3 mmol / l
   • férfiak - kevesebb, mint 1,0 mmol / l
3. A koleszterin, az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) vagy a „rossz” koleszterinszint 3,0 mmol / l-nél magasabb. A belső szerveket körülvevő zsírszövetből származó zsírsavak nagy része bejut a portálvénába. Ezek a zsírsavak stimulálják a máj koleszterin szintetizálását.
   
4. Az éhomi vércukorszint több mint 5,6-6,1 mmol / l. A testsejtek nem emésztik jól a glükózt, így vérkoncentrációja magas, még egy éjszaka után is.
   
5. Glükóz tolerancia. 75 g glükózt szájon át, 2 óra elteltével meghatározzuk a vér glükózszintjét. Egy egészséges embernél a glükóz ebben az időben felszívódik, és szintje visszatér a normális értékhez, nem haladja meg a 6,6 mmol / l-t. Metabolikus szindrómában a glükózkoncentráció 7,8-11,1 mmol / l. Ez arra utal, hogy a glükóz nem szívódik fel a sejtekben, és a vérben marad.
   
6. A húgysav több mint 415 µmol / l. Szintje a purin anyagcsere zavara miatt emelkedik. Metabolikus szindrómában a sejthalál során a húgysav képződik, és a vesék kiválasztása rosszul történik. Ez az elhízást és a köszvény kialakulásának nagy kockázatát jelzi.
   
7. Microalbuminuria. A fehérjemolekulák megjelenése a vizeletben a vesebetegségben a diabetes mellitus vagy hipertónia okozta változásokat jelzi. A vesék nem elég jól szűrik a vizeletet, így a fehérje molekulák belépnek.

A metabolikus szindróma diagnózisa

Melyik orvoshoz kell fordulni a túlsúlyos problémák esetén?

A metabolikus szindróma kezelését az endokrinológusok gyakorolják. De mivel a beteg testében számos kóros változás következik be, konzultációra lehet szükség: terapeuta, kardiológus, táplálkozási tanácsadó.

A recepción az orvosnál (endokrinológus)

interjú

A recepción az orvos anamnézist gyűjt és összeállítja a betegség történetét. A felmérés segít meghatározni, hogy mely okok okozták az elhízást és a metabolikus szindróma kialakulását:

• életkörülmények;
• étkezési szokások, édes és zsíros ételek függősége;
• hány évig jelent meg a felesleges súly;
• hogy a rokonok elhízottak-e;
• szív-érrendszeri betegségek;
• vérnyomásszint.

A beteg vizsgálata

• Az elhízás típusának meghatározása. A metabolikus szindrómában a zsír az alsó hasfalra, a törzsre, a nyakra és az arcra koncentrálódik. Ez hasi vagy férfi elhízás. Ginoid vagy női típusú elhízás esetén a zsír a test alsó felére kerül: a csípőre és a fenékre.
  
• A derékméret mérése. A metabolikus szindróma kialakulását a következő indikátorok jelzik:
  • 102 cm-nél nagyobb férfiaknál;
  • 88 cm feletti nőknél.
  
  Ha genetikai hajlam van, akkor az "elhízás" diagnózisa 94 cm és 80 cm sebességgel történik.
  
• Mérjük meg a derékkörfogat és a csípő kerülete (OT / OB) arányát. Az arányuk nem haladhatja meg a
  • férfiaknak, több mint 1,0;
  • 0,8-nál nagyobb nőknél.
  
  Például egy nőnek 85 cm-es derék kerülete és 100 cm-es csípőmérete 85/100 = 0,85 - ez az érték az elhízást és a metabolikus szindróma kialakulását jelzi.
  
• Mérés és növekedés mérése. Ehhez használjon orvosi skálát és magasságmérőt.
  
• Számolja ki a testtömeg-indexet (BMI). Az index meghatározása a következő képlettel:

BMI = súly (kg) / magasság (m) 2

Ha az index 25-30 tartományban van, akkor a felesleges súlyt jelzi. A 30 fölötti indexértékek az elhízást jelzik.

Például egy nő súlya 90 kg, magassága 160 cm, 90/160 = 35,16, ami az elhízást jelzi.

Nyújtási jelek (striák) a bőrön. Egy éles súlygyarapodással megszakad a bőr hálórétege és kis vérkapillárisok. Az epidermisz érintetlen marad. Ennek eredményeképpen a bőrön piros, 2-5 mm szélességű csíkok jelennek meg, amelyek idővel kötőszálakkal töltik fel és könnyítik meg.

A metabolikus szindróma laboratóriumi diagnózisa

A teljes koleszterin ≤ 5,0 mmol / l. Ennek oka a lipid anyagcseréjének megsértése és a szervezet nem képes a zsírok megfelelő emésztésére. A magas koleszterinszint túlmelegedéssel és magas inzulinszinttel jár.

A nagy molekulatömegű lipoproteinek (HDL vagy nagy sűrűségű koleszterin) férfiaknál kevesebb mint 1 mmol / l-re csökkentek és nőknél kevesebb, mint 1,3 mmol / l. A HDL a „jó” koleszterin. Jól oldódik, ezért nem kerül a véredények falára, és nem okoz ateroszklerózist. A nagy mennyiségű glükóz és metilglioxál (a monoszacharidok lebontásának terméke) a HDL megsemmisítéséhez vezet.

Az alacsony molekulatömegű lipoproteinek (LDL vagy alacsony sűrűségű koleszterin) koncentrációja ≤ 3,0 mmol / l-re emelkedett. A "rossz koleszterin" az inzulin feleslegének körülményei között alakul ki. Ez kevéssé oldódik, ezért a véredények falára kerül, és ateroszklerotikus plakkokat képez.

A trigliceridek 1,7 mmol / l-nél magasabbak. Zsírsavak észterei, amelyeket a szervezet a zsírok szállítására használ. A zsírszövetből a vénás rendszerbe kerülnek, így az elhízással együtt a koncentráció nő.

Az éhomi vércukorszint emelkedett> 6,1 mmol / l. A test nem képes felszívni a glükózt, és szintje magas marad még egy éjszakai gyorsulás után is.

Az inzulinszint 6,5 mmol / l-nél magasabb. A hasnyálmirigy ezen hormonjának magas szintjét a szövetek inzulinra való érzéketlensége okozza. A hormon termelésének növelésével a szervezet megpróbál hatni az inzulinérzékeny sejt receptorokra, és biztosítja a glükóz felszívódását.

A leptin emelkedett> 15-20 ng / ml. A zsírszövet által termelt hormon, amely inzulinrezisztenciát okoz. Minél nagyobb a zsírszövet, annál nagyobb a hormon koncentrációja.

kezelés

A metabolikus szindróma gyógykezelése

A metabolikus szindróma gyógyszeres kezelésének célja az inzulin felszívódásának javítása, a glükózszint stabilizálása és a zsír metabolizmusának normalizálása.