Miért emelkedik a vér bilirubin, és mit jelent ez?

  • Diagnosztika

A bilirubin egy sárga-zöld pigment, amely a hemoglobin lebontása során keletkezik. Emberekben ez a vérben és az epeben található. A bilirubin cseréjéhez és feleslegéhez a máj közvetlenül felelős.

A magas bilirubin általában olyan betegségek formájában jelentkezik, mint a sárgaság, a hepatitis vagy a vér anaemia.

Ennek alapján elmondhatjuk, hogy sok ok van a felnőttek vérében a bilirubin növekedésére, ezért először el kell dönteni, hogy miért történt ez, és mi okozza a bilirubin növekedését.

Mi a bilirubin, és honnan származik?

Miért diagnosztizálják a felnőttek emelkedett bilirubinszintjét, és mit jelent ez? A hemoglobin a vörösvérsejtekben - az emberi vörösvérsejtekben - található, oxigént hordoz a szervezet szövetébe a tüdőből. A sérült és a régi vörösvértestek elpusztulnak a lépben, a májban és a csontvelőben. Ugyanakkor a hemoglobin felszabadul és bilirubinná alakul.

Az újonnan kialakult bilirubin közvetett, mérgező az emberi testre, különösen a központi idegrendszerre. Ezért a májban más anyagokkal történő semlegesítés történik. A megkötött - közvetlen bilirubint a máj az epével együtt választja ki, és természetesen elhagyja a testet. A széklet sötét színe gyakran a bilirubin szintjének változását jelzi.

besorolás

A bilirubin anyagcsere komplex kémiai folyamat, amely folyamatosan előfordul testünkben, amikor bármilyen szakaszban megtört, és a vér szérumában ez az anyag szintje változik. Ezért a bilirubin egyidejűleg több testrendszer munkájának fontos mutatója.

A típustól függően a közvetlen és közvetett bilirubin izolálódik.

  • Közvetett - a hemoglobin lebontása következtében kialakuló. Ezért csak zsírban oldódó, nagyon mérgezőnek tekinthető. Ő képes könnyen behatolni a sejtekbe, ezzel megsértve a funkciókat.
  • Közvetlen - a májban kialakuló. Vízben oldódik, ezért kevésbé mérgező. A közvetlen bilirubin az epe mellett eliminálódik a szervezetből.

A közvetlen bilirubin biztonságos a szervezet számára, mivel a máj enzimekkel korábban semlegesítették. Egy ilyen anyag csendben elhagyja a testet, és nem okoz kárt. A közvetett fajok bilirubin nagyon mérgező, nemrégiben hemoglobinból alakult ki, és nem kötődik a máj enzimekhez.

Normális bilirubin a vérben

A 60 évesnél fiatalabb felnőttek esetében a bilirubin-vizsgálat normális eredménye:

  • 5,1-17 mmol / l - teljes bilirubin;
  • 3,4–12 mmol / l - közvetett;
  • 1,7-5,1 mmol / l - egyenes.

A normális bilirubinszintek a vérben mindkét nem esetében szinte azonosak. A tudósok azonban bebizonyították, hogy a férfiak Gilbert-szindrómát 10-szer gyakoribbak, mint a nők.

Emelkedett bilirubin az újszülöttben

A teljes bilirubin nőtt - mit jelent ez egy felnőttnél?

Mi az oka annak, hogy a felnőttekben a vérben lévő teljes bilirubin mennyisége nő, és mit jelent ez? Milyen tényezők járulnak hozzá ehhez?

Felnőtteknél számos fő oka van:

  • a vörösvértestek felgyorsult lebontása;
  • primer biliaris cirrhosis;
  • epekőbetegség;
  • az epe kiáramlását megsértő egyéb feltételek;
  • bélféreg fertőzések és paraziták a szervezetben;
  • intrahepatikus kolesztázis;
  • sárgaság terhes;
  • májtumorok;
  • a közvetlen bilirubin képződéséért felelős enzimek előállításának megsértése;
  • vírusos, bakteriális, toxikus, gyógyászati, autoimmun és krónikus hepatitis - a máj nem képes eltávolítani a bilirubint.

Attól függően, hogy milyen folyamatot sértettünk meg, a bilirubin-frakciók egyikének növekedése figyelhető meg a vérben. Ha a teljes bilirubin növekedését a frakciók egyenletes eloszlásával észlelik, akkor ez a májbetegségekre jellemző.

A megnövekedett közvetlen bilirubin okai

A közvetlen bilirubin szintje a vérben az epe kiáramlásának megsértése miatt nő. Ennek eredményeként az epe a vérbe kerül, nem a gyomorba. Ennek oka leggyakrabban a következő kórképek:

  • hepatitis vírus etiológiája az akut formában (hepatitis A, B, fertőző mononukleózis);
  • bakteriális etiológiai hepatitis (leptospirosis, brucellózis);
  • krónikus hepatitis;
  • autoimmun hepatitis;
  • gyógyszer hepatitis (hormonális gyógyszerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, daganatellenes és tuberkulózisellenes szerek);
  • mérgező hepatitis (gombás mérgezés, ipari mérgező anyagok mérgezése);
  • az epehólyag, a máj vagy a hasnyálmirigy rákja;
  • epekőbetegség;
  • biliáris cirrhosis;
  • Rotor szindróma, Dabin-Johnson.

A közvetlen bilirubin elővigyázatos növekedése. Az alap az epe kifolyásának megsértése.

A megnövekedett közvetett bilirubin okai

Betegségek, amelyeknél közvetett bilirubin emelkedik:

  1. Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol szindrómái.
  2. Fertőző betegségek - tífusz, sepsis, malária.
  3. A veleszületett hemolitikus anémia - szferocita, nem szferocitikus, sarlósejt, thlasemia, Markyavai-Michele-betegség.
  4. Mérgező hemolitikus vérszegénység - mérgezés, rovarcsípések, kígyók, gombamérgezés, ólom, arzén, réz-sók (réz-szulfát) mérgezés. Gyógyszer hemolitikus anaemia - cefalosporinok, inzulin, aszpirin, NSAID, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin stb.
  5. A szerzett hemolitikus anaemia autoimmun - a szisztémás lupus erythematosus (tünetek, kezelés), reumatoid arthritis, lymphocytic leukemia, limfoid granulomatosis (tünetek, kezelés) stb.

A közvetett bilirubin domináns növekedése. A vörösvérsejtek túlzott megsemmisítésén alapul.

Májproblémák

A máj a bilirubin termelésében a legfontosabb. Ennek a szervnek a patológiájával a szabad bilirubin semlegesítésének normális folyamata és a közvetlen állapotba való átmenet lehetetlenné válik. A májbetegségek közül, amelyekben a bilirurin metabolizmusa zavart, cirrózis, hepatitis A, B, C, B és E, alkoholos és gyógyszer okozta hepatitis, májrák.

Mindkét típusú bilirubin szintje nő, ami a következő tünetekből adódik:

  • diszkomfort és nehézség a jobb oldalon a megnagyobbodott máj miatt;
  • a széklet és a sötét vizelet elhalványult színe;
  • émelygés, étkezés utáni fájdalom, különösen a zsíros és nehéz ételek erős kellemetlensége;
  • fáradtság, szédülés, apátia;
  • a testhőmérséklet növekedése (hepatitis vírus jellegű).

A bilirubinszint emelkedését más okok is feltárhatják. Ezek közé tartozik a máj enzimek örökletes hiánya, ezt a patológiát Gilbert-szindrómának nevezik. A betegeknél a bilirubin szintje a vérben jelentősen megnő, így a bőr és a szem sclera gyakran sárga árnyalatú.

Epe kifolyási zavar

Az epehólyagrendszer betegségei, például az epehólyag-betegség, a beteg általában a következő tünetekkel rendelkezik:

  • sárgaság a bőr és a sklera;
  • fájdalom a jobb hypochondriumban (májkolika nagyon intenzív);
  • hasi elzáródás, székletkárosodás (hasmenés vagy székrekedés);
  • széklet elszíneződés és sötét vizelet;
  • bőrviszketés.

Ellentétben a vérrel és a májbetegségekkel, ebben a helyzetben nő a közvetlen (kötött) bilirubin mennyisége, amelyet a máj már semlegesített.

Suprahepatikus okok

A szuprahepatikus sárgaság kialakulása a vörösvérsejtek fokozott pusztulásának köszönhető. Ez növeli a túlnyomórészt szabad frakciót. A betegségek között a következők bocsátanak ki:

  • hemolitikus és B12-hiányos vérszegénység;
  • kiterjedt hematomák;
  • a mérgező anyagok vérsejtekre gyakorolt ​​hatása;
  • az idegen vérátömlesztésre vagy szervátültetésre adott reakció;
  • thalassaemia.

tünetek

A bilirubin anyagcseréjének megsértése esetén a véráramban lévő mennyiségi mutatói nagyok lehetnek. A sárgaság, vagy a nyálkahártya és a bőr sárga színű festésével fejeződik ki.

  1. Ha az epe pigment koncentrációja a szérumban eléri a 85 µmol / l-t, akkor enyhe növekedési formáról van szó.
  2. A sárgaság mérsékeltnek tekinthető, 86-169 μmol / l-es mutatókkal, 170 μmol / l feletti számokkal.

A sárgaság típusától függően megnyilvánulása eltérő. A bőr fényes sárga, zöld vagy sáfrány sárga árnyalatú lehet. Emellett a megnövekedett bilirubinnal a vizelet sötétebbé válik (ez a sör színe lesz), a bőr súlyos viszketése.

Egyéb jelek lehetnek:

  • keserűség a szájban;
  • sötét vizelet;
  • fehér színű széklet;
  • általános gyengeség;
  • sérült memória és szellemi képességek;
  • megnövekedett májméret és nehézség a jobb hypochondriumban.
Gilbert szindróma

Hogyan kezeljük a magas bilirubinszintet a vérben

A bilirubin csökkentése csak a növekedés okának megállapítása után lehetséges. Ez azt jelenti, hogy a vírusos hepatitisz, a májfunkciós tesztek (astht-aktivitás meghatározása, lúgos foszfatáz, stb.), A máj ultrahang vizsgálata és specifikusabb vizsgálatok szükségesek.

Ebben az esetben a felnőtteknél a kezelés elsősorban etiotropikus, azaz a vezető betegséget érinti. Például az epeutak sérülése esetén a köveket vagy daganatokat el kell távolítani, bizonyos esetekben a csatorna stentelése hatékony.

Erősen megemelkedett bilirubin esetén az eritrociták kifejezett hemolízise miatt a glükóz, albumin és plazmaferézis beadásával történő infúziós terápiát jelezzük. Az újszülöttek sárgaságában a fototerápia nagyon hatékony, amelyben a bőr ultraibolya besugárzása hozzájárul a szabad toxikus bilirubin kötődéssé történő átalakulásához, könnyen eltávolítható a testből.

A teljes bilirubin nőtt: mit jelent egy felnőttnél

A bilirubin egy sárga vagy világos zöld színű pigmentanyag, amely a vörösvérsejtek károsodásának kémiai folyamatai következtében jelentkezik. A bilirubin két formája létezik, amelyek különböző módon befolyásolják a szervezet anyagcseréjét.

A pigment toxikus formája nem oldódik vízben, ezért a kiválasztó rendszer nem választja ki a szervezetből. A bilirubin megzavarhatja a metabolikus folyamatokat a sejtek szintjén:

  • a sejtek pusztulásához vezet az oxigén metabolizmusának csökkenése miatt;
  • befolyásolja a központi idegrendszert, ami idegrendszeri zavarokat okoz, és súlyos esetekben kóma fordul elő;
  • vesekárosodást okoz - bilirubin infarktus.

A közvetlen bilirubin (kötött) a májban bekövetkező kémiai reakciók következtében már nem mérgező, és teljes máj enzimvé válik. Az epe részeként a pigmentnek a kis és vastagbélben kell lennie, sárgásbarna színt adva a székletnek.

A teljes bilirubin a pigment közvetlen és közvetett formáinak összege. Májbetegség gyanúja esetén biokémiai vérvizsgálatot kell végezni, beleértve a pigment minden formájának szintjét.

A teljes bilirubin mennyisége a vérben (táblázat)


A közvetlen és közvetett bilirubin szintje a szervezetben a következő szervek megfelelő működésétől függ: lép, csontvelő, máj, epehólyag, és kisebb mértékben a hasnyálmirigy, a bél minden része.

A közvetlen bilirubin normál része megközelítőleg 25% -ának felel meg, és ennek következtében közvetett - 75%.

Fő tünetek

A bilirubin szintjének növekedése egy felnőttben a patológia okainak függvényében jelentkezik. Ha a máj enzim mennyisége meghaladja a normát, akkor a következő tünetek figyelhetők meg:

  • általános gyengeség;
  • hányinger, hányás, étvágytalanság;
  • gyors fogyás;
  • fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • a zsíros ételek intoleranciája;
  • a bőr és a szem sárgasága;
  • viszketés;
  • sötétbarna vizelet;
  • könnyű, fehérített széklet;
  • a vizelet megsértése (gyakori sürgetés a minimális mennyiségű vizelettel);
  • előfordulhatnak cystitis tünetei.

Miért emelkednek a felnőttek teljes bilirubinszintje?


A vér bilirubin növekedésének fő oka a máj képtelensége a toxin biztonságos máj enzimké alakítására, valamint az epe károsodása és eltávolítása a szervezetből.

A közvetett bilirubin növekedésének okai

A közvetett bilirubin szintjének növekedését az alábbi betegségek okozhatják:

A Gilbert-szindróma olyan örökletes betegség, amelyben a máj enzimatikus képessége közvetett bilirubin közvetlen formává alakítására képes.

A szerzett sárgaságot a kábítószer túladagolása vagy a túlzott alkoholfogyasztás okozza.

Az autoimmun hemolitikus anaemia olyan betegség, amely antitesteket termel a saját vörösvértestek elpusztítására. Gyakran autoimmun anaemia fordul elő más autoimmun betegségekkel kombinálva: lupus erythematosus, reumatoid arthritis, stb.

Gyógyszer hemolitikus anaemia, mely a gyógyszerek használatából ered: antibiotikumok, inzulin, szulfanilomid, levofloxacin, streptomicin.

A mérgező hemolitikus anaemia a vegyi anyagok mérgezésének eredménye, amely hozzájárul a vér (ólom, arzén, réz-szulfát, nitrobenzol) pusztulásához. A betegséget a pókharapások, a skorpiók, a kígyók okozhatják.

Szepszis - az emberi belső szervek vérmérgezése és bakteriális károsodása. Néha a kis bakteriális fertőzések után a szepszis rejtett folyamata évekig tarthat akut tünetek nélkül.

A közvetlen bilirubin növelésének oka


Betegségek, amelyek a közvetlen bilirubin növekedését okozhatják:

Vírusos hepatitis. Az akut vírusos hepatitisz számos típusa van: A, B és hepatitis a fertőző mononukleózisban.

A hepatitis esetében a máj fertőz egy vírust vagy többféle vírus kombinációját egyidejűleg. Ugyanakkor a test kifejezett mérgezése van. A vírusos hepatitist sárgaság, a vizelet sötétebbsége és a könnyű széklet kísérik.

A mérgező hepatitis olyan betegség, amely az ilyen típusú gyógyszerek hormonok, tuberkulózisellenes szerek, gyulladáscsökkentő, pszichotróp gyógyszerek stb. A kémiai mérgezés után is mérgező hepatitis lép fel.

Az intrahepatikus kolesztázis olyan betegség, amelyhez az epe kiáramlása a májból a nyombélbe kerül. A kolesztázis okai lehetnek mind a sejtek zavarai, mind a csatornák károsodása.

Az epe kifolyásának megsértését a vér és a szövetek túlzott mennyiségű sárga-zöld pigmentje jellemzi (ami a bőr és a szem sárga színt ad), valamint az epe hiányát a bélben. Nyilvánvaló intrahepatikus kolesztázis az egészség romlása, hányinger, emésztési zavarok, gyors fogyás, étvágytalanság.

Cirrhosis. Több évig tünetmentes lehet. Gyakran az elsődleges biliáris cirrhosis egyetlen jele a bilirubin fokozatos növekedése.

Daganatok a májban. A betegség megnyilvánulása minden esetben eltérő, attól függően, hogy a daganat hol helyezkedik el a szervezetben.

Emellett a felnőtteknél a májenzim megnövekedett tartalmának okai lehetnek az epe kiáramlásának a duodenumból és az epevezetékből eredő rendellenességei, amelyek a következő betegségekben fordulnak elő:

  • akut és krónikus pancreatitis;
  • a hasnyálmirigy és a duodenum tumorai;
  • az epevezetékek tumorai, blokkolva az epe normális keringését és kiválasztását;
  • epekő;
  • az epevezetékek gyulladása (cholangitis), míg a csatornák duzzadnak, megzavarják az epe normális szekrécióját.

Kezelési elv


A megnövekedett bilirubin kezelés mechanizmusa felnőttekben több szakaszból áll:

  • a pigment mennyiségének növekedéséhez vezető betegségek kezelése;
  • a mérgezés megszüntetése orvosi vagy terápiás szerekkel.

A teljes bilirubin csökkentésére a szervezetben a következő farmakológiai csoportok előkészítése történik:

  • szorbensek - toxikus anyagok kötődése és kiválasztása a testből (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Karbolong, Polisorb);
  • cholagogue - aktiválja az epe szekrécióját (Galstena, gepabene, Choletsin, Holosas, Urosan);
  • enzimkészítmények - a máj terhelésének csökkentése (Mezim, ünnepi, pankreatin);
  • a hepatoprotektorok olyan gyógyszerek, amelyek aktiválják a kémiai folyamatokat és stimulálják a metabolikus folyamatokat a májsejtekben (Heptral, Esentiale, Karsil, Phosphogliv).

A magas mérgezésű közvetett bilirubin szintjének csökkentése érdekében a következő kezelési módszereket alkalmazzuk:

  • A fototerápia az ultraibolya sugárzást alkalmazó fizioterápiás eljárás. A fényspektrum hatására a toxin a pigment biztonságos formájává alakul át és a vizelettel ürül.
  • Infúziós oldatok bevezetése. A vér megnövelt bilirubinszintű tisztításához használjon glükózoldattal rendelkező droppert, amelyek kedvező hatást gyakorolnak az anyagcserére és elősegítik a bilirubin gyors eltávolítását.
  • Vérátömlesztés Ha a toxinok magas szintje veszélyezteti az emberi életet, akkor vérátömlesztési eljárást alkalmaznak.

Hogyan lehet csökkenteni a bilirubin népi jogorvoslatait


Otthon a vérben a bilirubin csökkentése történhet olyan gyógyászat segítségével, mint a gyógynövények infúziója és dekokciója.

Gyógynövények infúziója. Meg kell venni 1 teáskanál szárított virágot a kamilla, az orbáncfű és a menta, majd öntsünk egy pohár forró vizet. Az infúziót naponta kétszer vegyük fel fél pohárra. Az eszköz aktiválja az epe szekrécióját és segít tisztítani a testet.

Kukorica stigmák infúziója. 2-3 evőkanál kukorica stigmákat öntsünk 500 ml forrásban lévő vizet és hagyjuk éjszakán át. Másnap az étkezés előtt naponta egyszer szedjen be 100 g-os gyógyászati ​​infúziót. A kukoricabogarak képesek tisztítani a májat, a veséket és javítani a biliáris rendszer működését.

A vadrózsa főzete. Egy pohár vadrózsa bogyót 2 liter forró vízzel kell önteni, és 5 percig forralni alacsony hő mellett. A főzés után egész éjjel be kell infundálni. Vegyük a főzet teaként. Az eszközöket korlátlan mennyiségben lehet használni. A csipkebogyó stimulálja a kiválasztási rendszert és megtisztítja a bilirubin feleslegét.

diéta

Ha a bilirubin szintje a vérben jelentősen megnő, szükséges a táplálkozás módosítása a máj és a vesék munkájának megkönnyítése érdekében. Gyakran és kis adagokban kell enni, és sok folyadékot inni.

Az étrend kizárása:

  • alkoholos és szénsavas italok;
  • sózott, füstölt és pácolt termékek, hús félkész termékek;
  • sült ételek;
  • megőrzése;
  • mindenféle sajt;
  • ketchup, majonéz, mustár;
  • retek, zöldhagymák, sóska;
  • kakaó, vaj tésztából készült tészta;
  • finomított cukor;
  • citrusfélék, savanyú alma, cseresznye, piros ribizli, savanyú szőlő.

A felesleges bilirubin-tartalom kiküszöbölése érdekében az étrendnek étrendi termékekből kell állnia, amelyek emésztése nem ad túlzott terhelést a májra:

  • nem savas tejtermékek;
  • tejlevesek;
  • gabonafélék és gabonafélék;
  • sovány hús;
  • nem savanyú zöldségek;
  • édes gyümölcs;
  • méz;
  • gyógyteák.

Az orvosi táplálkozás három-hat hónapra szól.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

A teljes bilirubin 25, mit jelent

A bilirubin az a sárga-zöld színű pigment, amely a hemoglobin összeomlása után alakult ki. Tartalmazza az epe és a szérum bilirubint. A bilirubin metabolizmusában jelentős szerepet játszanak egy ilyen szerv, mint a máj. A vérben a bilirubin pigmentjének növekedésével kezdődik a sárgaság, amit a test szemének és bőrének, valamint a nyálkahártya sárgájának sárgulása kísér. A bilirubin fokának növekedésével a májbetegségek, különösen a hepatitis, valamint a különböző típusú vérszegénységek is kiválthatók.

Hogyan alakul ki a bilirubin

A vörösvérsejtek, melyeket vörösvértestnek neveznek, hemoglobint tartalmaznak, amely oxigént hordoz közvetlenül a tüdő szövetébe. A károsodott vörösvérsejtek, valamint a régiek is bomlanak a májban és az ehhez szükséges lépsejtekben, valamint a csontvelőben. A vörösvértest anyagának megsemmisítésének folyamata során a hemoglobin szabadul fel, amely egy bizonyos idő után és a kémiai reakciók stádiumával anyag-bilirubinvá válik. Ez a bilirubin, amelyet éppen a hemoglobinból (közvetett bilirubin) alakítottak ki, rendkívül káros a szervezetre, különösen a központi idegrendszerre. Ezért, a májban, néhány anyag úgy tűnik, hogy a bilirubint kötődik, ezáltal semlegesíti azt. Az ilyen bilirubint közvetlennek hívják. A májban ez az epében válik ki, és az ürülékből a belekből kilép az emberi testből. Ha a széklet sötét, akkor azt mondhatjuk, hogy bilirubint tartalmaz (módosított). Vannak epeutak és májbetegségek, amikor a bilirubin közvetlenül a bélbe történő kiválasztódása megnehezül, zavar, és a széklet színtelen lesz, mint agyag.

A közvetlen (koherens) és közvetett bilirubin jellemzői

Mint fentebb említettük, a közvetlen és közvetett bilirubin az anyag két fő frakciója. Minden attól függ, hogy a laboratóriumi reakció a diazoreactive-val megy.

Közvetett formájú bilirubin egy mérgező és mérgező bilirubin, amely a közelmúltban hemoglobinból alakult ki, és amely nem érintkezhet a májban.

A közvetlen vagy koherens bilirubin a májban semlegesített anyag. Itt a bilirubin a testből való kivonásra készül, mert nincs toxicitás.

Milyen indikátorok tekinthetők normálisnak

A bilirubin szintjét a vérvizsgálatok során határozzuk meg. Ebben az esetben biokémiai elemzést kell végezni. Annak érdekében, hogy eredményei megbízhatóak legyenek, az elemzést csak reggel, és természetesen üres gyomorban kell elvégezni. Nagyon fontos, hogy az elemzés előtt kb. Nyolc óráig semmit ne fogyasszunk. A biokémiai elemzést vénából végezzük.

Tehát a bilirubin (közvetlen és közvetett) normája a szérum indexe 8,5 és 20,5 μmol / liter között van. Így a bilirubin aránya a közvetett frakcióban 17,1 μmol / liter, míg a direkt frakciónál legfeljebb 4,3 kolon / liter.

A vérben a bilirubin emelkedett jelei

Tekintettel arra, hogy a máj fontos szerepet játszik a bilirubin szintjén, világossá válik, hogy a sárgaság a növekedés fő tünete lesz. Ez a tünet akkor fordul elő, ha megsértik a felesleges anyag kötődését, és ha nehéz az epe eltávolítása.

Fontos: a sárgaság súlyossága kisebb lehet túlsúlyos és ödéma esetén.

A sárgaság saját jellegzetességekkel rendelkezik. Az első jelölt változás. Továbbá sárgaság jelenik meg a szájnyálkahártyán és a tenyerek bőrén. Csak akkor, a kezelés nélkül, a sárgaság az egész testre terjed. Az együttes tünetek a bilirubin szintjének, azaz az alapbetegségnek a változásainak okaitól függenek.

Milyen betegségekkel nő a bilirubin

A feltételezett diagnózis már meghatározható, hogy milyen bilirubin emelkedett. Így a közvetlen bilirubin gyakran nő az alábbi betegségekkel:

  • Hepatitis vírusos és bakteriális jellegű, beleértve a krónikus.
  • Élelmiszer-mérgezés (gyakran gomba).
  • Mérgezés az írástudatlan gyógyszeres bevitelsel (hormonális fogamzásgátlók, NSAID-ok, daganatellenes szerek).
  • Májszövet tumorok.
  • Cirrhosis.
  • Örökletes patológia - Rotor szindróma, Dabina-Jackson.

A közvetett bilirubin gyakrabban fordul elő olyan betegségek esetén, mint:

  • A veleszületett hemolitikus anaemia.
  • SLE, limfocitás leukémia, Hodgkin-betegség által okozott hemolitikus anaemia.
  • Szepszis, malária.
  • Hosszú cefalosporinok, penicillinek, inzulin és NSAID-ok.
  • Mérgező vérszegénység a fémmérgezés, arzén, sók, valamint kígyóharapás után.
  • Gilbert szindróma, Lucy-Driscoll.

Mi okozhat növekedést

Itt három fő oka lehet, amelyek a bilirubin szintjének ugrását okozhatják.

  1. A vörösvérsejtek pusztulásának felgyorsult sebessége
  2. Zavarok a bilirubin közvetlenül a májban történő feldolgozásában
  3. Megsértések az epe kiáramlásában

Ha megnövekedett az eritrociták pusztulása, akkor a hemoglobin és a bilirubin arányosan emelkedik. A vörösvértestek felgyorsult megsemmisítésének fő oka a hemolitikus típusú anaemia, amely a vér megsemmisítése. A hemolitikus természet anémiái mind veleszületett, mind szerzett. Ha a vérszegénység veleszületett, az eritrocita-struktúrában vagy a hemoglobin-rendellenességekben bizonyos hibákkal alakulhat ki. Ez örökletes microspherocytosis és thalassemia, valamint sarlósejtes vérszegénység lehet. A szerzett anaemia autoimmun folyamatokból ered. Itt az immunrendszer a saját vörösvérsejtjeivel küzd. A malária és bizonyos gyógyszerek gyógyászati ​​célú használata szintén szerzett anémiát okozhat.

Általában a közvetett bilirubin hemolitikus anaemia jelenlétében nőhet. Ilyen vérszegénység esetén a megnövekedett lép által okozott kellemetlen érzés a bal szél alatt. A hemolitikus anémia esetén a testhőmérséklet emelkedik és a vizelet sötétebb lesz. Tehát a vizelet árnyalatai sötétbarna és fekete színűek lehetnek, ami azt jelzi, hogy a vörösvérsejtek elpusztulnak a hajókon belül. A vörösvérsejtek ilyen megsemmisítése a vérsejtek hibájával - Markiafav-Mikeli-kórral - megtalálható. Így a membránok instabillá válnak, és a vörösvértestek megsemmisüléséhez vezetnek.

Az ilyen vérszegénység során a személy súlyos fáradtságot és gyakori fejfájást, valamint szívfájdalmat tapasztalhat.

Amint azt már említettük, a máj fontos szerepet játszik a bilirubin anyagcsere-folyamataiban. Így a májbetegségekben a közvetett bilirubint nem lehet semlegesíteni a májsejtekben. Betegségek fordulhatnak elő: vírusos hepatitis A, B, C, D és E fajok, kábítószer okozta hepatitis és alkoholos hepatitis. Fejlődik a máj cirrhosisában, majd a májrákban. Tehát megfigyelhetjük a bilirubin mértékében éles ugrásokat, amelyek sárgaságban és más tünetekben jelentkezhetnek. Ezek a tünetek közé tartozik a "keserű" böfögés és hányinger, különösen a zsíros ételek elfogyasztása után. A hatékonyság csökken, valamint az étvágy, amit a teljes testhőmérséklet jelentős növekedése kísér.

Vannak más okok is a megnövekedett bilirubin. Tehát öröklődés lehet, ha a szervezetnek nincs máj enzimje. Ezt az eljárást glükuronil-transzferáznak nevezik. A hiányzó enzim részt vesz a bilirubin metabolizmusában. Ezt a szindrómát Gilbert-szindrómának nevezik. Megnövekedett, és szignifikáns bilirubinszint van. Ez megnyilvánulhat a bőr és a szemhártya sárgaságában, valamint a test nyálkahártyáiban.

A megemelkedett bilirubin mennyisége kimutatható a májból vagy az epehólyagból származó epe kiáramlásának megsértésével. Ez a nyálkahártya-gyulladás és a hasnyálmirigy- vagy epehólyag-rák esetén fordulhat elő. Ha az epe kiáramlása zavart, akkor a közvetlen bilirubin emelkedhet a vérben. Mit vezethet ez a növekedés? Először is, ez a fejlődés a sárgaság akut formájában. Ugyanakkor más tünetek is jelentkezhetnek, mint például a májkolika, ami általában megelőzi a sárgaság kialakulását a zselés érzékenységgel. A májkolikát a jobb borda alatt akut fájdalom támadja.

A bilirubin irritálja a bőr idegvégződményeit, mert viszkető bőrt okozhat, és elég kifejezett.

Előfordulhat hasi feszültség, székrekedés és gyakori hasmenés.

A székletben megsértések fordulnak elő - fehér színű agyagot szerez, szinte elszíneződött. A zavaros kiáramlások zavarairól beszél.

A vizelet megváltoztathatja a textúráját és árnyalatait sötét, barna és fekete színig.

A megnövekedett bilirubin az újszülött normája.

Külön figyelmet igényel az újszülöttek bilirubinszintjének növelése. Általában a csecsemők esetében a megnövekedett bilirubin normája. Az a tény, hogy a gyermek a szülés után azonnal megkezdi a vörösvérsejtek gyors pusztulását. A baba a méhben az eritrocitákban kialakuló fejlődési folyamatában magzati hemoglobint tartalmaz, amely természetesen eltér a normál hemoglobintól. A vörösvérsejteket, amelyek ilyen hemoglobint tartalmaznak, könnyen elpusztítják.

Ennek megfelelően a vörösvérsejtek nagy részének gyors pusztulása felugrott bilirubinhoz vezethet, amely után az újszülött normális normális lehet. Egy újszülött esetében a bilirubin aránya négy nappal a születés után 256 mikromol / liter gyermeknél, ami teljes időtartamúnak tekinthető. Ha a gyermek korai, a mutató 171 mikromól / liter.

A gyermek hemoglobinszintjének erős növekedésével a patológiás sárgaság jelezheti annak fejlődését, jelezve az újszülött hemolitikus betegségét.

diagnosztika

Először is meghatározza, hogy a mutató milyen mértékben változott. Ebből a célból egy Harrison-próba kerül megrendezésre. A módszer a bilirubin azon képességén alapul, hogy oxidálja a reagensek biliverdin hatására. További vizsgálatok elvégzése előzetes diagnózis alapján történik. Gyakran kijelölik a vér biokémiai vizsgálatát.

Jellemzők a nők és férfiak számára

Közvetlenül meg kell jegyezni, hogy a férfiak és a nők szokásos mértéke nem különbözik egymástól. Ugyanez vonatkozik a mutató növekedésének okaira is - hasonlóak lesznek. De van egy különbség. A statisztikák szerint a férfiak 10-szer nagyobb valószínűséggel tapasztalják Gilbert-szindrómát.

Különösen a bilirubin terhesség alatt történő emelését érdemes megfontolni. A fenti okok mellett a mutató szintjének változása, amikor a gyermek megszületik, a következő feltételeket okozhatja:

  • Zsírmájstratégia akut formában.
  • Az epekő kialakulása.
  • A korai időszak kimondott toxikózisa.
  • Terhes nők intrahepatikus kolesztázisa.
  • Eclampsia és preeclampsia.

A fentieken túl a terhesség alatt a mutató akkor is megváltozhat, ha az asszony Epstein-Barr vírus hordozója, citomegalovírus, vagy a krónikus máj patológiák súlyosbodása figyelhető meg.

Fontos: a bilirubin enyhe növekedése a normál egészségi állapot hátterében a várandós anya stresszének eredménye.

A növekvő magzat a bilirubin növekedését is kiválthatja. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy elmozdítja és összenyomja a szerveket, különösen az epehólyag csatornáit, ami az epe stagnálását okozza.

Hogyan csökkenthetem a bilirubint?

A vérben a megnövekedett bilirubinszint kezelése előtt meg kell győződni arról, hogy a növekedés okait megfelelően állapították meg. Kezdetben meg kell határozni a vörösvérsejtek pusztulásának okait és el kell kezdeni.

Ha a megemelkedett bilirubint májbetegségek okozzák, akkor a emelkedett bilirubin jelensége csak tünet. Ez azonnal eltűnik a beteg visszanyerése után. Ha az epe stagnálásának oka, fontos, hogy távolítsa el az összes akadályt, amely zavarja az epe minőségi áramlását. Tehát alacsonyabb bilirubin.

A bilirubin csökkentésére az újszülöttben speciális aktivátorokat kell alkalmazni - a máj enzimek indukálószerét.

Ajánlások a megnövekedett bilirubin-tartalmú étrendre

A bilirubin bármely növekedése erőjavítást igényel. Ez segít csökkenteni a máj terhelését. Először is, minimálisra kell csökkenteni a sótartalmat. A főzés ennél jobb. A napi ár 10 g. Természetesen kizárják a marinádokat, savanyúságokat, füstölt húsokat és konzerveket. A sütés szintén betiltásra kerül, különösen szóda tartalommal. Elfogadhatatlanok a gombák, zsíros húslevesek, savanyú gyümölcsök és bogyók, fűszerek, tenger gyümölcsei és alkohol.

A vízben lévő zabkása a bilirubin magas szintjével határozottan a menüben legyen

A menü a következő termékek használatával készült:

  • A vízben főtt zabkása.
  • Lean hús
  • Alacsony zsírtartalmú tejtermékek.
  • Növényi olajok.
  • Gyümölcslevek, de nem savanyúak.
  • Méz és cukor.

Minden terméket hőkezelésnek kell alávetni, lehetőleg párolt vagy sült. Különösen fontos az ivási rendszer megfigyelése, amely két vagy több liter víz használatát jelenti. A fűszernövények, kompótok, ásványvíz, gáz nélkül megengedett visszavonása.

Anyag frissítve 2014.01.25.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Bilirubin 25 felnőtt

A bilirubin az a sárga-zöld színű pigment, amely a hemoglobin összeomlása után alakult ki. Tartalmazza az epe és a szérum bilirubint. A bilirubin metabolizmusában jelentős szerepet játszanak egy ilyen szerv, mint a máj. A vérben a bilirubin pigmentjének növekedésével kezdődik a sárgaság, amit a test szemének és bőrének, valamint a nyálkahártya sárgájának sárgulása kísér. A bilirubin fokának növekedésével a májbetegségek, különösen a hepatitis, valamint a különböző típusú vérszegénységek is kiválthatók.

Hogyan alakul ki a bilirubin

A vörösvérsejtek, melyeket vörösvértestnek neveznek, hemoglobint tartalmaznak, amely oxigént hordoz közvetlenül a tüdő szövetébe. A károsodott vörösvérsejtek, valamint a régiek is bomlanak a májban és az ehhez szükséges lépsejtekben, valamint a csontvelőben. A vörösvértest anyagának megsemmisítésének folyamata során a hemoglobin szabadul fel, amely egy bizonyos idő után és a kémiai reakciók stádiumával anyag-bilirubinvá válik. Ez a bilirubin, amelyet éppen a hemoglobinból (közvetett bilirubin) alakítottak ki, rendkívül káros a szervezetre, különösen a központi idegrendszerre. Ezért, a májban, néhány anyag úgy tűnik, hogy a bilirubint kötődik, ezáltal semlegesíti azt. Az ilyen bilirubint közvetlennek hívják. A májban ez az epében válik ki, és az ürülékből a belekből kilép az emberi testből. Ha a széklet sötét, akkor azt mondhatjuk, hogy bilirubint tartalmaz (módosított). Vannak epeutak és májbetegségek, amikor a bilirubin közvetlenül a bélbe történő kiválasztódása megnehezül, zavar, és a széklet színtelen lesz, mint agyag.

A közvetlen (koherens) és közvetett bilirubin jellemzői

Mint fentebb említettük, a közvetlen és közvetett bilirubin az anyag két fő frakciója. Minden attól függ, hogy a laboratóriumi reakció a diazoreactive-val megy.

Közvetett formájú bilirubin egy mérgező és mérgező bilirubin, amely a közelmúltban hemoglobinból alakult ki, és amely nem érintkezhet a májban.

A közvetlen vagy koherens bilirubin a májban semlegesített anyag. Itt a bilirubin a testből való kivonásra készül, mert nincs toxicitás.

Milyen indikátorok tekinthetők normálisnak

A bilirubin szintjét a vérvizsgálatok során határozzuk meg. Ebben az esetben biokémiai elemzést kell végezni. Annak érdekében, hogy eredményei megbízhatóak legyenek, az elemzést csak reggel, és természetesen üres gyomorban kell elvégezni. Nagyon fontos, hogy az elemzés előtt kb. Nyolc óráig semmit ne fogyasszunk. A biokémiai elemzést vénából végezzük.

Tehát a bilirubin (közvetlen és közvetett) normája a szérum indexe 8,5 és 20,5 μmol / liter között van. Így a bilirubin aránya a közvetett frakcióban 17,1 μmol / liter, míg a direkt frakciónál legfeljebb 4,3 kolon / liter.

A vérben a bilirubin emelkedett jelei

Tekintettel arra, hogy a máj fontos szerepet játszik a bilirubin szintjén, világossá válik, hogy a sárgaság a növekedés fő tünete lesz. Ez a tünet akkor fordul elő, ha megsértik a felesleges anyag kötődését, és ha nehéz az epe eltávolítása.

Fontos: a sárgaság súlyossága kisebb lehet túlsúlyos és ödéma esetén.

A sárgaság saját jellegzetességekkel rendelkezik. Az első jelölt változás. Továbbá sárgaság jelenik meg a szájnyálkahártyán és a tenyerek bőrén. Csak akkor, a kezelés nélkül, a sárgaság az egész testre terjed. Az együttes tünetek a bilirubin szintjének, azaz az alapbetegségnek a változásainak okaitól függenek.

Milyen betegségekkel nő a bilirubin

A feltételezett diagnózis már meghatározható, hogy milyen bilirubin emelkedett. Így a közvetlen bilirubin gyakran nő az alábbi betegségekkel:

  • Hepatitis vírusos és bakteriális jellegű, beleértve a krónikus.
  • Élelmiszer-mérgezés (gyakran gomba).
  • Mérgezés az írástudatlan gyógyszeres bevitelsel (hormonális fogamzásgátlók, NSAID-ok, daganatellenes szerek).
  • Májszövet tumorok.
  • Cirrhosis.
  • Örökletes patológia - Rotor szindróma, Dabina-Jackson.

A közvetett bilirubin gyakrabban fordul elő olyan betegségek esetén, mint:

  • A veleszületett hemolitikus anaemia.
  • SLE, limfocitás leukémia, Hodgkin-betegség által okozott hemolitikus anaemia.
  • Szepszis, malária.
  • Hosszú cefalosporinok, penicillinek, inzulin és NSAID-ok.
  • Mérgező vérszegénység a fémmérgezés, arzén, sók, valamint kígyóharapás után.
  • Gilbert szindróma, Lucy-Driscoll.

Mi okozhat növekedést

Itt három fő oka lehet, amelyek a bilirubin szintjének ugrását okozhatják.

  1. A vörösvérsejtek pusztulásának felgyorsult sebessége
  2. Zavarok a bilirubin közvetlenül a májban történő feldolgozásában
  3. Megsértések az epe kiáramlásában

Ha megnövekedett az eritrociták pusztulása, akkor a hemoglobin és a bilirubin arányosan emelkedik. A vörösvértestek felgyorsult megsemmisítésének fő oka a hemolitikus típusú anaemia, amely a vér megsemmisítése. A hemolitikus természet anémiái mind veleszületett, mind szerzett. Ha a vérszegénység veleszületett, az eritrocita-struktúrában vagy a hemoglobin-rendellenességekben bizonyos hibákkal alakulhat ki. Ez örökletes microspherocytosis és thalassemia, valamint sarlósejtes vérszegénység lehet. A szerzett anaemia autoimmun folyamatokból ered. Itt az immunrendszer a saját vörösvérsejtjeivel küzd. A malária és bizonyos gyógyszerek gyógyászati ​​célú használata szintén szerzett anémiát okozhat.

Általában a közvetett bilirubin hemolitikus anaemia jelenlétében nőhet. Ilyen vérszegénység esetén a megnövekedett lép által okozott kellemetlen érzés a bal szél alatt. A hemolitikus anémia esetén a testhőmérséklet emelkedik és a vizelet sötétebb lesz. Tehát a vizelet árnyalatai sötétbarna és fekete színűek lehetnek, ami azt jelzi, hogy a vörösvérsejtek elpusztulnak a hajókon belül. A vörösvérsejtek ilyen megsemmisítése a vérsejtek hibájával - Markiafav-Mikeli-kórral - megtalálható. Így a membránok instabillá válnak, és a vörösvértestek megsemmisüléséhez vezetnek.

Az ilyen vérszegénység során a személy súlyos fáradtságot és gyakori fejfájást, valamint szívfájdalmat tapasztalhat.

Amint azt már említettük, a máj fontos szerepet játszik a bilirubin anyagcsere-folyamataiban. Így a májbetegségekben a közvetett bilirubint nem lehet semlegesíteni a májsejtekben. Betegségek fordulhatnak elő: vírusos hepatitis A, B, C, D és E fajok, kábítószer okozta hepatitis és alkoholos hepatitis. Fejlődik a máj cirrhosisában, majd a májrákban. Tehát megfigyelhetjük a bilirubin mértékében éles ugrásokat, amelyek sárgaságban és más tünetekben jelentkezhetnek. Ezek a tünetek közé tartozik a "keserű" böfögés és hányinger, különösen a zsíros ételek elfogyasztása után. A hatékonyság csökken, valamint az étvágy, amit a teljes testhőmérséklet jelentős növekedése kísér.

Vannak más okok is a megnövekedett bilirubin. Tehát öröklődés lehet, ha a szervezetnek nincs máj enzimje. Ezt az eljárást glükuronil-transzferáznak nevezik. A hiányzó enzim részt vesz a bilirubin metabolizmusában. Ezt a szindrómát Gilbert-szindrómának nevezik. Megnövekedett, és szignifikáns bilirubinszint van. Ez megnyilvánulhat a bőr és a szemhártya sárgaságában, valamint a test nyálkahártyáiban.

A megemelkedett bilirubin mennyisége kimutatható a májból vagy az epehólyagból származó epe kiáramlásának megsértésével. Ez a nyálkahártya-gyulladás és a hasnyálmirigy- vagy epehólyag-rák esetén fordulhat elő. Ha az epe kiáramlása zavart, akkor a közvetlen bilirubin emelkedhet a vérben. Mit vezethet ez a növekedés? Először is, ez a fejlődés a sárgaság akut formájában. Ugyanakkor más tünetek is jelentkezhetnek, mint például a májkolika, ami általában megelőzi a sárgaság kialakulását a zselés érzékenységgel. A májkolikát a jobb borda alatt akut fájdalom támadja.

A bilirubin irritálja a bőr idegvégződményeit, mert viszkető bőrt okozhat, és elég kifejezett.

Előfordulhat hasi feszültség, székrekedés és gyakori hasmenés.

A székletben megsértések fordulnak elő - fehér színű agyagot szerez, szinte elszíneződött. A zavaros kiáramlások zavarairól beszél.

A vizelet megváltoztathatja a textúráját és árnyalatait sötét, barna és fekete színig.

A megnövekedett bilirubin az újszülött normája.

Külön figyelmet igényel az újszülöttek bilirubinszintjének növelése. Általában a csecsemők esetében a megnövekedett bilirubin normája. Az a tény, hogy a gyermek a szülés után azonnal megkezdi a vörösvérsejtek gyors pusztulását. A baba a méhben az eritrocitákban kialakuló fejlődési folyamatában magzati hemoglobint tartalmaz, amely természetesen eltér a normál hemoglobintól. A vörösvérsejteket, amelyek ilyen hemoglobint tartalmaznak, könnyen elpusztítják.

Ennek megfelelően a vörösvérsejtek nagy részének gyors pusztulása felugrott bilirubinhoz vezethet, amely után az újszülött normális normális lehet. Egy újszülött esetében a bilirubin aránya négy nappal a születés után 256 mikromol / liter gyermeknél, ami teljes időtartamúnak tekinthető. Ha a gyermek korai, a mutató 171 mikromól / liter.

A gyermek hemoglobinszintjének erős növekedésével a patológiás sárgaság jelezheti annak fejlődését, jelezve az újszülött hemolitikus betegségét.

diagnosztika

Először is meghatározza, hogy a mutató milyen mértékben változott. Ebből a célból egy Harrison-próba kerül megrendezésre. A módszer a bilirubin azon képességén alapul, hogy oxidálja a reagensek biliverdin hatására. További vizsgálatok elvégzése előzetes diagnózis alapján történik. Gyakran kijelölik a vér biokémiai vizsgálatát.

Jellemzők a nők és férfiak számára

Közvetlenül meg kell jegyezni, hogy a férfiak és a nők szokásos mértéke nem különbözik egymástól. Ugyanez vonatkozik a mutató növekedésének okaira is - hasonlóak lesznek. De van egy különbség. A statisztikák szerint a férfiak 10-szer nagyobb valószínűséggel tapasztalják Gilbert-szindrómát.

Különösen a bilirubin terhesség alatt történő emelését érdemes megfontolni. A fenti okok mellett a mutató szintjének változása, amikor a gyermek megszületik, a következő feltételeket okozhatja:

  • Zsírmájstratégia akut formában.
  • Az epekő kialakulása.
  • A korai időszak kimondott toxikózisa.
  • Terhes nők intrahepatikus kolesztázisa.
  • Eclampsia és preeclampsia.

A fentieken túl a terhesség alatt a mutató akkor is megváltozhat, ha az asszony Epstein-Barr vírus hordozója, citomegalovírus, vagy a krónikus máj patológiák súlyosbodása figyelhető meg.

Fontos: a bilirubin enyhe növekedése a normál egészségi állapot hátterében a várandós anya stresszének eredménye.

A növekvő magzat a bilirubin növekedését is kiválthatja. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy elmozdítja és összenyomja a szerveket, különösen az epehólyag csatornáit, ami az epe stagnálását okozza.

Hogyan csökkenthetem a bilirubint?

A vérben a megnövekedett bilirubinszint kezelése előtt meg kell győződni arról, hogy a növekedés okait megfelelően állapították meg. Kezdetben meg kell határozni a vörösvérsejtek pusztulásának okait és el kell kezdeni.

Ha a megemelkedett bilirubint májbetegségek okozzák, akkor a emelkedett bilirubin jelensége csak tünet. Ez azonnal eltűnik a beteg visszanyerése után. Ha az epe stagnálásának oka, fontos, hogy távolítsa el az összes akadályt, amely zavarja az epe minőségi áramlását. Tehát alacsonyabb bilirubin.

A bilirubin csökkentésére az újszülöttben speciális aktivátorokat kell alkalmazni - a máj enzimek indukálószerét.

Ajánlások a megnövekedett bilirubin-tartalmú étrendre

A bilirubin bármely növekedése erőjavítást igényel. Ez segít csökkenteni a máj terhelését. Először is, minimálisra kell csökkenteni a sótartalmat. A főzés ennél jobb. A napi ár 10 g. Természetesen kizárják a marinádokat, savanyúságokat, füstölt húsokat és konzerveket. A sütés szintén betiltásra kerül, különösen szóda tartalommal. Elfogadhatatlanok a gombák, zsíros húslevesek, savanyú gyümölcsök és bogyók, fűszerek, tenger gyümölcsei és alkohol.

A vízben lévő zabkása a bilirubin magas szintjével határozottan a menüben legyen

A menü a következő termékek használatával készült:

  • A vízben főtt zabkása.
  • Lean hús
  • Alacsony zsírtartalmú tejtermékek.
  • Növényi olajok.
  • Gyümölcslevek, de nem savanyúak.
  • Méz és cukor.

Minden terméket hőkezelésnek kell alávetni, lehetőleg párolt vagy sült. Különösen fontos az ivási rendszer megfigyelése, amely két vagy több liter víz használatát jelenti. A fűszernövények, kompótok, ásványvíz, gáz nélkül megengedett visszavonása.

Anyag frissítve 2014.01.25.

Megnövekedett teljes bilirubin, közvetlen vagy közvetett okok gyerekeknek és felnőtteknek, tünetek és kezelési módszerek

A hemtartalmú fehérjék eritrocitákban történő lebontásával a bilirubin képződik - ez egy különleges, sárga-zöld színárnyalatú természetes pigment. Ez egy fiziológiai folyamat, amely a vörösvérsejtek pusztulásához kapcsolódik, amelyek az idejüket szolgálták. A bilirubin a vérben és az epeben található, és szintje a biokémiai elemzés fontos mutatója. A kérdéses enzim cseréje folyamatos a szervezetben. A máj hasznossága a pigment szintjétől függ. A megnövekedett bilirubin a vörösvérsejtek diszfunkcióját vagy az epe kiáramlását jelezheti.

Mi a bilirubin

Ez a hemoglobin, a citokróm és a mioglobin - hé-tartalmú fehérjék lebontásának eredménye. Ennek az epe pigmentnek a kialakulása a májban történik. Az anyagcsere egész folyamata több lépést is tartalmaz:

  1. A vérárammal a pigment egy hordozó, albumin fehérje segítségével kerül át a májba, amely ehhez a toxikus vegyülethez kötődik.
  2. A hepatociták felületén a bilirubin elválik. Itt belép a májsejtekbe, ahol a glukuronsavhoz kötődik. Az enzim toxicitása eltűnik, és vízben már feloldható, és a testből az epe kiválasztódik.
  3. Ezután a pigment belép a bélbe, átalakul urobilinogénré, majd természetesen ürül ki.
  4. Az enzim egy kis része felszívódik és behatol a véráramba. Ezeket a maradékokat a máj kiszűri, és a vizelettel ürül.

Ha a szakaszok némelyike ​​meghiúsul, akkor a vér elkezd felhalmozódni a pigmentnek. Mérgező tulajdonságai vannak, ezért a belső szervek szenvednek. Figyelembe véve az anyagcsere-folyamat sajátosságait, a bilirubin:

  1. Közvetett (nem kötött, ingyenes). Ez a heme anyagok bontási terméke. Mérgező, könnyen áthalad a sejtmembránon. Felelős a bilirubin májban történő beadásáért, ahol semlegesítve van.
  2. Közvetlen (csatlakoztatott). Ez egy nem mérgező bilirubin, amely a májban keletkezik, majd kiválasztódik a székletben. Ez a fajta enzim részt vesz az epe kialakulásában.

Az emberi frakciókat figyelembe véve meghatározzuk a teljes bilirubin szintjét, mivel bármely komponens növekedésével nő. Általában ez a pigment a fő celluláris antioxidáns - a szabad gyököket kötő anyag. Így a bilirubin lassítja az oxidációs folyamatot. Ezenkívül segít helyreállítani a sérült vörösvértesteket.

A teljes bilirubin aránya

A bilirubin mennyiségét a vérben μmol / l-ben mérjük. A rendellenességek meghatározásához az orvos határozta meg az enzim normál értékeinek határértékeit. Az indikátorok az egyes pigmenttípusok (közvetett, közvetlen, általános), életkor és nemek szerint változnak. A nőknél a szint a férfiaknál valamivel alacsonyabb, mivel a vörösvértestek száma a vérben alacsonyabb. A bilirubin általános indikátorai normálisan tükrözik a táblázatot:

Összes bilirubin szérumban, µmol / l

1 hónapnál idősebb gyermekek

Gyermekek 2 hetes korig

A közvetlen és közvetett bilirubin mennyisége a vérben

A közvetlen frakció mennyisége a teljes bilirubin körülbelül 25% -a, és közvetve körülbelül 75%. Az egyes laboratóriumokban a normál értékek néha eltérnek egymástól. Ez azzal magyarázható, hogy más jellemzőkkel rendelkező reagenseket használnak, vagy az elemzési módszereket módosítják. A különbségek tizedtől 1 µmol / l-ig terjedhetnek. Általánosan elfogadott szabványok tükrözik a táblázatot:

1 hónapnál idősebb gyermekek

Gyermekek 2 hetes korig

Emelkedett vér bilirubin

Szükség van a bilirubin mennyiségének meghatározására, mivel a normál értékek túllépésekor ez az epe pigment a test mérgezését okozza. Ez a fontos szervek működési zavarához vezet: agy, máj, szív, vese. Az első a legérzékenyebb az epe pigment hatására. Az olyan állapotot, amelyben a bilirubin szintje meghaladja a normális szintet 50 vagy több µmol / l-rel, hiperbilirubinémiának nevezzük.

okok

Figyelembe véve, hogy mely bilirubin pigment indikátor emelkedett, megkülönböztetik a hemolitikus, mechanikai, parenchimális és vegyes sárgaságot. Gyakran diagnosztizálják az első három fajtát. Ezen kívül van egy pszeudo-sárgulás, amelyben a bőr felhalmozódik a karotinokat, ami a narancs, a sárgarépa vagy a sütőtök tartós használatával jár. A különbség az igazi sárgaság között az, hogy nemcsak a bőr, hanem a nyálkahártya is sárga lesz. A bilirubin pigment egyes mutatóinak növekedése bizonyos sárgaságot jelez:

  • általános - parenchimális (máj);
  • közvetlen - mechanikus (szubhepatikus);
  • közvetett - hemolitikus (szuprahepatikus).

Megnövekedett teljes bilirubin

Ennek az epe pigmentnek a normái nagyon széles határok, mivel a szintje különböző külső és belső kóros és fiziológiai tényezők hatására ingadozhat. A hyperbilirubinemia gyakran előfordul az alábbi esetekben:

  • intenzív fizikai erőfeszítés után;
  • túlevés;
  • hosszú böjt.

Ha a teljes bilirubin megemelkedik, ez májkárosodást jelent, ami a máj sárgaságának kialakulásának oka. A bőr telített narancssárga vagy világos sárga lesz. Az ilyen hiperbilirubinémia a következő betegségekben vagy állapotokban jelentkezik:

  • májgyulladás;
  • gepatozah;
  • primer biliaris cirrhosis;
  • leptospirosis;
  • Rotor szindróma - családi sárgaság;
  • daganatok a májban;
  • mononukleózis;
  • pylephlebitis;
  • szisztematikus alkoholfogyasztás.

egyenes

Ha a közvetlen frakció növekszik, az oka az epehólyag gyulladásos folyamata, vagy az epe kiáramlási folyamatának zavara, ami a bél helyett a vérbe kerül. Ezt az állapotot subhepatikus (obstruktív, mechanikus) sárgaságnak nevezik. A bőr és a nyálkahártyák színe zöld vagy szürke árnyalatúvá válik. Ha a közvetlen bilirubin megemelkedik, akkor az alábbi betegségek vagy állapotok diagnosztizálhatók:

  • choledocholithiasis - kövek vagy epekő;
  • béiféregfetrőzéseket;
  • cholangitis;
  • görcsök és epilepsziák rendellenességei;
  • Mirizzi-szindróma, Dabin-Johnson;
  • az epeutra atresia;
  • krónikus pancreatitis;
  • epehólyag sérülése;
  • gyulladás utáni vagy posztoperatív szűkületek;
  • epevezeték rák;

közvetett

A közvetett frakció növekedését megfigyelték a vörösvértestek felgyorsult lebomlása a lépben, a májban vagy a csontvelőben - patológiás hemolízis, amely újszülöttekre jellemző. A másik ok a sérülés vagy a myositis okozta myolysis (izomszövetek megsemmisítése). A hemolízishez hasonlóan, ez nem kapcsolódik a májhoz, és fölötte fordul elő, még a keringési rendszerben is, ezért a fejlődő sárgaságot adhepatikusnak nevezik.

Ha a közvetett bilirubin megemelkedik, a bőr kékes árnyalattal fényes sárga lesz. Az ilyen típusú hiperbilirubinémia okai a következő kórképek vagy állapotok:

  • örökletes vérszegénység (vashiány);
  • mérgezés hemolitikus mérgekkel (ólom, higany, halvány varangy);
  • vérátömlesztés, csoport vagy Rh tényezővel összeegyeztethetetlen;
  • rhesus konfliktus terhesség;
  • hormonális fogamzásgátlók, NSAID-ok, anti-tuberkulózis, fájdalomcsillapítók, rákellenes szerek;
  • autoimmun betegségek - reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus;
  • szepszis, tífusz, malária;
  • Gilbert szindróma, Crigler-Nayar.

Miért nő a nőknél

A bilirubin vérben történő növekedésének oka nem függ a nemtől. Nőknél előfordulhat sárgaság a fent felsorolt ​​betegségek vagy állapotok miatt. Terhesség hozzáadható a nők hiperbilirubinémia okainak listájához. Gyermek hordozásakor az epe pigment aránya 5,0-21,2 µmol / l. Ezek a számok nem különböznek nagyon eltérően a nem terhes nőktől - 3,5-17,2 μmol / l.

Kisebb eltérések megengedettek, ha a fogamzás előtt a várandós anyának nem volt egészségügyi problémája. Ellenkező esetben a hiperbilirubinémia a szív-érrendszer lehetséges betegségeit jelezheti. Ezt megelőzően nem tudták megnyilvánulni, de a terhesség provokálta őket, mert a szív egyre több vért pumpált. Egy nő epehólyagja és veséje ugyanazt a nagy terhelést tapasztalja a gyermek hordozása során. A következő patológiák a terhesség alatt hiperbilirubinémia okai lehetnek:

  • korai toxikózis;
  • epekőbetegség;
  • terhes nők intrahepatikus kolesztázisa;
  • eklampszia és preeklampszia;
  • akut zsírmáj.

A férfiaknál

A férfiak hiperbilirubinémia ugyanolyan okokból alakulhat ki, mint a nőknél, kivéve a terhességgel kapcsolatos kockázati tényezőket. Az erősebb nemi képviselőkben más sárgasági provokátorok is vannak. Ezek a férfiakra jellemző alábbi tényezőkhez kapcsolódnak:

  • többet füstölnek;
  • több nő iszik alkoholt;
  • kevésbé törődnek a személyes higiéniai ellátással;
  • a tetoválásokat gyakran töltik meg;
  • megsérti az étrendet.

A férfiaknál 2-3-szor gyakrabban fordulnak elő, mint a nőknél. Ebben a patológiában a hiperbilirubinémia eléri a 80-100 µmol / l értéket, a közvetett frakcióval. A sárgaság fennmaradó okai a férfiaknál nem különböznek a nők számára jellemző okoktól:

  • kábítószer-mérgezés;
  • krónikus májbetegség;
  • a B12 vitaminok hiánya;
  • a máj cirrhosisa;
  • epekőbetegség;
  • krónikus alkoholizmus;
  • vírusos hepatitis.

újszülötteket

A bilirubin pigmentek aránya a gyermekeknél nem egyezik meg a felnőtteknél. Közvetlenül a születés után az enzim mennyisége majdnem megegyezik az érett emberekéval, de az élet 4. napján drámaian megnő. Ez a csecsemő bőrén látható, amely sárga lesz. Nem szükséges félni egy ilyen állapottól, mivel az újszülöttekben fiziológiás sárgaság alakul ki.

Az újszülöttekben a hiperbilirubinémia annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos számú vörösvértestet elpusztítanak annak érdekében, hogy helyet biztosítsanak egy új, már „felnőtt” hemoglobin számára, és a magzati (magzati) hemoglobin eltávolítható a szervezetből. Ez egyfajta reakció a gyermek új életkörülményekhez való alkalmazkodásának. Egy héttel később a baba bőre normál árnyalatot kap, mivel a bilirubin pigment szintje 90 μmol / l-re csökken.

Ezután mutatók és jönnek a felnőttek sajátos normái. A fiziológiás sárgaság mellett az újszülötteknél a hyperbilirubinemia a következő esetekben fordulhat elő:

  • gyenge újszülötteknél;
  • koraszülötteknél;
  • a patológiával született csecsemőkben;
  • az anya és a gyermek közötti rhesus-konfliktus során;
  • ha az előző gyermeknek hemolitikus betegsége fényterápiát igényelt;
  • jelentős véraláfutásokkal vagy az agy hematomájával;
  • a születésből származó tömeg több mint 10% -ának elvesztése ellen, ami az anyában a tejhiányhoz kapcsolódik;
  • nagy gyerekeknél;
  • Crigler-Nayar szindrómával;
  • ha az anya cukorbeteg;
  • húgyúti fertőzésekkel.

tünetek

A hiperbilirubinémia feltűnő jele a bőr, a sklerák és a nyálkahártyák icterikus színe. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az epe pigment belép a test vérébe és szövetébe, és ez adja a színt. Emellett az idegvégződésekre is hatással van, súlyos személyi viszketést okozva. E jelek hátterében a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • hányinger;
  • keserűség a szájban és a böfögésben;
  • csökkent étvágy;
  • kényelmetlenség, nehézség a jobb hypochondriumban;
  • a vizelet sötétedése a tea árnyékába;
  • fehér színű széklet;
  • általános gyengeség;
  • szédülés;
  • fáradtság;
  • ingerlékenység;
  • felfúvódás;
  • szívdobogás;
  • fejfájás;
  • memóriaromlás;
  • a máj méretének növekedése.

Mi a veszélye a magas bilirubinszintnek a vérben?

A hiperbilirubinémia következményei a máj, az epehólyag, az idegrendszer és az emésztőrendszerek munkájához kapcsolódnak. Az emésztési folyamat megsértése miatt egy személy hypovitaminosist alakít ki. A máj hibás munkája miatt a toxinok és salakok nem válnak ki a szervezetből, ami mérgezéshez vezet. Az epehólyag-kövek alakulnak ki, amely után a kolecisztitisz alakul ki. A hiperbilirubinémia veszélyes a következő kórképek kialakulásával:

  • encephalopathia, memóriazavarok, zavaros tudat, fizikai gyengeség kíséretében;
  • tudatvesztés és súlyos esetekben kóma az agyszövet károsodása miatt.

A hiperbilirubinémia több fokú súlyossági szintre oszlik, attól függően, hogy a bilirubin szintje mennyiben haladja meg a normál értékeket:

  1. Jelentéktelen. Megnövekedett epe pigment 50-70 µmol / l-re. Nincs életveszély, súlyos mérgezés és belső szervek károsodása nem figyelhető meg. Egy személy hosszú ideig élhet ilyen állapotban, de tisztázni kell a hiperbilirubinémia okát.
  2. Kifejezve. Itt a koncentráció 150-170 μmol / l-re emelkedik. A feltétel veszélyes, de nem kritikus. Hiperbilirubinémia hosszú távon súlyos mérgezést okoz.
  3. Nehéz. A bilirubin szintje 300 µmol / l-re emelkedik. A belső szervek súlyos mérgezése és megzavarása miatt fennáll a veszélye a beteg életének.
  4. Rendkívül nehéz. A mutatók meghaladják a 300 µmol / l szintet. Ezek összeegyeztethetetlenek az életkel. Ha az okot néhány napon belül nem javítják, akkor halálos kimenetelű lesz.

Hogyan kell kezelni

A hiperbilirubinémia nem különálló patológia, ezért kezelni kell a betegség alapjául szolgáló betegséget. Az egyetlen módja annak, hogy normalizálja az epe pigment szintjét és megszabaduljon a sárgaságtól. Ehhez a páciensnek több tesztet kell végrehajtania: vér (általános és biokémiai), májfunkciós tesztek a vírusos hepatitisz esetén. Emellett a máj ultrahangát is előírhatja.

A hiperbilirubinémia okának meghatározása után az orvos a kiválasztott betegségtől függően választ egy kezelési módot. Az etiotrop terápia mellett a beteg speciális diétát ír elő. A kábítószer-kezelés a sárgaság azonosított okától függ:

  • ha az epe kiáramlása károsodik, akkor choleretic szereket alkalmazunk;
  • a vörösvérsejtek veleszületett rendellenességeivel csak a betegség külső megnyilvánulásait lehet megszüntetni;
  • a bilirubinémia fertőző jellege esetén antibiotikumokkal, immunmoduláló, gyulladáscsökkentő és hepatoprotektív szerekkel történő kezelés javasolt;
  • az eritrociták hemolízise során infúziós terápiát alkalmaznak albumin, glükóz és plazmaferézis alkalmazásával;
  • az újszülöttek fiziológiai sárgaságát fototerápiával kezelik, amelyben a bőr ultraibolya besugárzása miatt szabad toxikus bilirubin kötődik és kiválasztódik a szervezetből.

készítmények

A hiperbilirubinémia gyógyszeres kezelésének célja az okok kiküszöbölése. A terápia első szakaszát a kórházban végzik, hogy az orvos megfigyelhesse a beteget. Ezen túlmenően, parenchymás sárgaság esetén vérzés alakulhat ki, így a betegnek szakértői segítségre is szüksége lehet. A hiperbilirubinémia okától függően a következő drogcsoportokat írják elő:

  • Szorbensek és antioxidánsok. A sárgaság kezelésére a mérgezés hátterében látható. Ezek a gyógyszerek segítenek megszüntetni a toxinokat a szervezetből és javítják az anyagcserét. Ebben a kategóriában az aktív szén és az Enterosgel.
  • Méregtelenítő oldatok. Infúzióban intravénásan mérgező. Gyakran használatos szorbensekkel, glükózzal és antioxidánsokkal, hogy eltávolítsák a felesleges epe pigmentet.
  • Epe. Az epe kiáramlásának megsértésére használják (májsárgaság). A choleretic hatás gyógyszerek Hovitol és Allohol.
  • Antibiotikumok. Szükséges a sárgaság bakteriális jellege, például a szepszis esetében. Az orvos antibiotikumot írhat fel a penicillinek, makrolidok vagy cefalosporinok csoportjából.
  • Hepatoprotectors. Ezek pozitív hatással vannak a máj működésére. Nem obstruktív kolesztázissal együtt alkalmazzák, amikor az epe stagnálása nem jár epekövek kialakulásával. Példa erre az Ursofalk gyógyszer, amelyet a máj és az epehólyag betegségeire használnak. A hepatitis esetében ajánlott az Essentiale, a Hofitol vagy a Kars.
  • Enzimeket. Az epe gyulladásának és cseppfolyósításának enyhítésére van szükség. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

A hiperbilirubinémia gyógyszereinek alkalmazása során speciális diéta szükséges. Célja a máj, az epehólyag és az egész test állapotának enyhítése. Gyakran kell enni - naponta 6 alkalommal, kis adagokban, ami enyhe éhségérzetet okoz az evés után. Az étrendnek főleg pektinben és rostokban gazdag termékeket kell tartalmaznia: hegyi kőris, ribizli, csipkebogyó, cékla, sárgabarack.

A napi menünek tartalmaznia kell a gabonafélék egyik típusát. Amikor hiperbilirubinémia hasznos hajdina, zabpehely és rizs. Az alábbi termékek szintén sárgaság esetén pozitív hatást fejtenek ki:

  • párolt és főtt zöldségek;
  • csirke tojásfehérje;
  • gyógyteák;
  • édes gyümölcs;
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
  • sovány hús filé;
  • zöldség- és desszert tej levesek;
  • alacsony zsírtartalmú borjúhús, marhahús, nyúl;
  • sómentes kenyér;
  • alacsony zsírtartalmú folyó (kereszt, csuka, csuka, ponty) és tenger (tőkehal, tőkehal, navaga, pollock) hal;
  • gáz nélkül gáz;
  • lekvár, méz

Nem szabad tartósítószereket és festékeket tartalmazó termékeket használni. A zsír, sült és pörköltek, konzerváruk, füstölt húsok, kolbászok, zsír, máj és agyak szintén sárgasággal nem engedélyezettek az étrendben. A tiltott termékek listája a következő:

  • torma, ecet, mustár, fűszerek;
  • fokhagyma, fehérrépa, retek, retek, zöld hagyma;
  • krém, zsírkrém és túró;
  • kakaó, kávé;
  • savanyú gyümölcsök - szilva, citrusfélék;
  • hüvelyesek, köles, fehér káposzta (növeli a gyomor erjedését).

Tudjon Meg Többet A Cukorbetegség

Diabetes Tünetei

A Glikémiás Index