Diabetes insipidus

  • Megelőzés

A diabetes insipidus egy olyan betegség, amelyet poliuria szindróma jellemez, amit a vesék azon képességének csökkenése okoz, hogy az antidiuretikus hormon, a vazopresszin abszolút vagy relatív hiánya miatt koncentrálódik.

Etiológia és patogenezis

A vazopresszin abszolút hiánya a központi (hipotalamusz-hipofízis) cukorbetegség kialakulásához vezet.

A vazopresszin abszolút hiányának oka lehet:

  • CNS,
  • fertőző betegségek (angina, scarlet fever, szifilisz, hülye köhögés, reuma), t
  • fejsérülések (beleértve a hypothalamus és a hipofízis lábak neurológiai sebészeti beavatkozásait), t
  • agydaganatok (craniopharyngiomák, meningiomák, pinealomák, teratomák, hipofízis adenomák stb.),
  • autoimmun folyamatok
  • a pajzsmirigy és az emlőmirigyek karcinóma metasztázisa vagy a bronchogén tüdőrák.

A cukorbetegség okai lehetnek leukémia, erythromyelosis, Hodgkin-betegség. Elég gyakran (legfeljebb 1/3) a betegség oka ismeretlen (idiopátiás diabetes insipidus). Az idiopátiás diabetes insipidus genetikailag meghatározható (a 20. kromoszóma megsértése), és más kóros állapotokkal (cukorbetegség, az optikai idegek atrófiája, halláscsökkenés, a húgyhólyag atónia - DIDMOAD szindróma) kapcsolódik. A betegség autoszomálisan öröklődik.

A cukorbetegség központi formájának patogenezisét a vazopresszin termelésének szekvenciális károsodása határozza meg az elülső hypothalamus neuroszecretorális magjaiban, a supraoptico-hipofízis útján áthaladó áramlását a hipofízis hátsó lebenyébe és a vérbe történő kiválasztást. A vasopressin a peptidhormonok csoportjába tartozik. A receptorok a disztális vese-tubulusok sejtjeiben találhatók. A vazopresszin hatásmechanizmusa a plazma ozmotikus nyomásának szabályozása.

A vazopresszin hiánya miatt megszakad az ozmotikusan szabad víz reabszorpciója, ami a szervezetből származó folyadék eliminációjához (polyuria), a plazma ozmotikus nyomásának növekedéséhez, a hypothalamus szomjúságközpontjának irritációjához és a polidipszia másodlagos fejlődéséhez vezet.

A betegség központi formáján kívül a vese-cukorbetegség vagy az enzimatikus defektusok által okozott vese-cukorbetegség leírását írják le, amely megsérti a vazopresszin effektor hatását, és csökkenti az elsődleges vizelet reabszorpcióját a disztális vese tubulusokban. A vese diabetes insipidus lehet az elsődleges vese patológia vagy öröklődés következménye (az X kromoszómán recesszív módon öröklődik).

tünetek

Korai tünetek - polyuria (diurézis több mint 3-6 l / nap), polidipszia, fáradtság.

A kialakult klinikai tünetek, a fogyás, a bőr és a nyálkahártyák szárazsága, a túlzott folyadékbevitel következtében a gyomor elterjedése és prolapsusa, a húgyhólyag- és vese-medence térfogatának növekedése, a nyálelváltozás csökkenése; gyermekeknél a hasmenéssel kombinált nocturia, a másodlagos szexuális jellemzők növekedésének és fejlődésének késése. A vazopresszin szignifikáns hiánya esetén a diurézis elérheti a 20 literet vagy többet.

Az állapot rontja a folyadékbevitel korlátozását. Dehidratációs szindróma alakul ki - fejfájás, száraz nyálkahártyák, tachycardia, vérnyomás csökken, hányinger, hányás, láz, pszichomotoros izgatottság, jellemző laboratóriumi változások (vérvastagság, hypernatremia).

Más tüneteket a vazopresszin-hiány okozza, és nagyon változó lehet (hipotalamikus válság, látászavar, fejfájás, stb.).

diagnosztika

Diagnosztikai kritériumok:

  1. diurézis 5-20 liter / nap vagy több;
  2. a vizelet fajlagos sűrűsége 290 mOsm / l (a norma 285 mOsm / l);
  3. vizelet hypoosmolaritás < 300 мОсм/л.

A vazopresszin szintjének csökkentése a plazmában (a norma 0,6-4,0 ng / l) nem tekinthető megbízható diagnosztikai kritériumnak a klinikai gyakorlatban.

Kétséges esetben az orvos felügyelete alatt vizsgálatot kell végezni a folyadékbeviteltől való tartózkodással. A minta értékelésének kritériumai: a kiürült vizelet mennyisége és fajlagos súlya, vérnyomása, pulzusszáma, testtömege, általános jóléte. A diurézis csökkenése, a vizelet fajlagos sűrűségének növekedése 1011-ig és annál nagyobb mértékben, a pulzus stabilitása, a vérnyomás és a testtömeg jó egészségi állapotban jelzi a diabetes insipidus-t.

A cukorbetegségre jellemző a vizelet hipo-ozmolaritás és a poliuria megőrzése a vizsgálat alatt, a vérnyomás csökkenése, az pulzusszám növekedése és a rossz egészségi állapot (gyengeség, szédülés).

A differenciáldiagnózist a következő betegségekkel végzik:

  1. Pszichogén polidipszia
    • Gyakori tünetek: szomjúság és polyuria.
    • Különbségek: a pszichogén polidipszia elsősorban nőknél fordul elő, a betegség kialakulása utáni, az általános állapot megváltoztatása nélkül. Folyadékkorlátozással a diurézis csökken, és a vizelet sűrűsége nő. Nincsenek jelei a vér sűrűségének, a folyadékkorlátozással rendelkező minta nem okoz dehidratáció jeleit.
  2. Polyuria krónikus veseelégtelenségben (CRF)
    • Gyakori tünetek: erős diurézis, szomjúság.
    • Különbségek: húgyúti szindróma, magas diasztolés nyomás, megnövekedett karbamidszint és anaemia figyelhető meg krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, és a diabetes insipidus esetében ezek a jelek hiányoznak.
  3. Dekompenzált cukorbetegség
    • Gyakori tünetek: poliuria, polidipszia.
    • Különbségek: magas vizelet sűrűség, glikozuria, diabetes mellitusban megfigyelt hiperglikémia.
  4. Nephrogén diabetes insipidus
    • Gyakori tünetek: poliuria, polidipszia, alacsony vizelet sűrűség, a vér megvastagodása, kiszáradás.
    • A különbségek nefrogén diabetes insipidus az adiuretinre gyakorolt ​​hatás hiánya, mivel ez a betegség a vese nefronsejtek receptorainak genetikailag meghatározott érzékenységéből adódik a vazopresszinre.

kezelés

Csere terápia. Jelenleg a betegség kezelésére az adiuretin (desmopressin), a vazopresszin szintetikus analógja sikeresen alkalmazandó helyettesítő kezelésként. Intranazális adagolás esetén a hatás kezdete már 30 perccel az orrjáratokba való belépést követően jelentkezik, a kezelés időtartama 8 és 18 óra között van, a napi adag 10 és 20 μg közötti, vagy felnőtteknél naponta kétszer. A gyermekek adagja 2-szer kisebb.

1 csepp 3,5 mikrogramm hatóanyagot tartalmaz. A terápiás hatás eléréséhez szükséges, hogy az orrnyálkahártya ne sérüljön vagy ne duzzadjon. Ezen túlmenően az orrspray formájában kialakított dezmopresin formája előnyös, ha a páciensnek az agyalapi mirigy működését követően az orális gyógyszerek, a poliuria és a polidipszia irritáló hatása van, az idegsebészeti beavatkozás után meghosszabbított folyadék.

A dezmopresszin egy másik formája a desmopresszin tabletta 0,1-0,2 mg orális adagolásra. Ez a forma a krónikus rhinitis, a sinusitis, az akut légúti vírusos betegségek, az allergiás rhinitis, az orrnyálkahártya duzzanata és a dezmopresszin intenzív permet formájában való intoleranciája.

A desmopresszin 1 ml-es ampullákban is kapható (4 μg hatóanyag), és intramuszkulárisan vagy intravénásan adható be. A gyógyszer túladagolásával folyadékretenció, hasi fájdalom, görcsök, megnövekedett vérnyomás, hörgőgörcs.

Nem hormonális terápia. A klórpropamid növeli a vazopresszin szekrécióját és növeli a vese tubulussejtek érzékenységét, így felhasználható a vese-nem cukor cukorbetegség kezelésében. Napi adag - 0,1-0,25 g. Lehetséges mellékhatások hipoglikémiás reakciók formájában. Megelőzésükhöz ajánlott a szénhidrátok növekedése az étrendben és a gyakori étkezés.

A klofibrát, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, a lítium, a tegretol szintén stimulálhatja a vazopresszin szekrécióját. Amikor a nefrogén diabetes insipidus hatására a tiazid-diuretikumok hatással vannak, fokozza a folyadék reabszorpcióját a disztális tubulusokban.

Az agydaganat jelenlétében, a hipotalamikus régió tömörítésével, a kezelési taktika kérdését egy idegsebészrel együtt oldják meg. A betegség neurológiai vagy más okának felismerése megköveteli az azonosított patológia megfelelő kezelését.

kilátás

A prognózis a betegség okától függ. A betegség krónikus.

Diabetes insipidus

A diabetes insipidus a test kóros állapota, amelynek során a crocsokban lévő alacsony vazopresszinszint nagyon erős szomjúságot (polidipsziát) vált ki, és nagyon nagy mennyiségű vizeletet termel alacsony koncentrációban (poliuria). Ezt a betegséget a folyadék reabszorpciójának rendellenessége jellemzi a vesékben. Ha a beteg szomjúságérzéssel nem állítja le, a dehidratációs folyamat megkezdődik.

A diabetes insipidus egy viszonylag ritka endokrin patológia, az esetek 20% -ában az agyi sebészeti beavatkozások szövődményei miatt alakul ki. A statisztikák azt mutatják, hogy nincs összefüggés a betegség és a beteg kora és neme között, de a legtöbb ilyen betegség 20-40 éves korában diagnosztizálódik.

A diabetes insipidus osztályozása

A zavarok szintjétől függően két fő típusú cukorbetegség van:

  • Az I. típus hipotalamuszos vagy központi diabetes insipidusnak felel meg, amely ideges rendellenesség vagy antidiuretikus hormon kialakulása következtében alakul ki. Ez a típus két típusra osztható: tüneti és idiopátiás diabetes insipidus. A tüneti diabetes insipidus a test egyéb kóros állapotainak hátterében fordulhat elő, például az agymembránok fertőző gyulladása, daganatok vagy agyi sérülések. Az idiopátiás diabetes insipidus alapja örökletes tényező, amelyet az antidiuretikus hormon alacsony termelése mutat.
  • A II. Típusú diabetes insipidus-t nephrogénnek vagy vesének nevezik. Ez a típus a vese szövet deszenzitizációja következtében jelentkezik a vazopresszin hatására. A második típusú diabetes insipidus sokkal kevésbé gyakori. Ebben az esetben a vese-szöveti receptorok vazoprezisztenciája vagy a nephrons-struktúra gyengébbsége jelentkezik. Ez a fajta cukorbetegség kialakulhat a vese sejtek vagy a veleszületett prediszpozíció orvosi károsodása esetén.

Egyes szerzők megkülönböztetik a terhes nők progesztogén cukorbetegségét, amely a vazopresszint elpusztító speciális placenta enzim aktivitásának növelésében fejlődik ki. A korai gyermekkorban a vesékben a vizeletkoncentráció mechanizmusának éretlensége a funkcionális cukorbetegség kialakulásához vezethet. Ráadásul a diuretikumok jelenlétében iatrogén cukorbetegség alakulhat ki.

A diabetes insipidus egyik formája lehet az elsődleges polidipszia, a betegség patológiás érzése (a tumor folyamatai vagy a hypothalamus szomjúságának közepének károsodása), vagy kényszeres ivóvágy (skizofrénia, neurózis és pszichózis). Ezt a folyamatot a vazopresszin fiziológiai termelésének kóros elnyomása kíséri, aminek eredményeként kialakul a diabetes insipidus klinikai képe.

A betegség szakaszai és szakaszai

A diabetes insipidus klinikai képe magában foglalja a betegség besorolását a gyógyszerek korrekció nélküli súlyossága alapján:

  • enyhe fokú betegség esetén jellemző a napi 6-8 literes vizeletmennyiség növekedése;
  • ennek a patológiának az átlagos mértékét a napi vizelet felszabadulása jellemzi 8-14 liter térfogatban;
  • a súlyos cukorbetegség fokozódását a dedikált napi vizelet kíséri 14 literes mennyiségben.

A drogterápia alkalmazásakor a betegség következő fokait különböztetjük meg:

  • kompenzációs szakasz: jellemzi a szomjúság tüneteinek hiányát és a napi vizelet térfogatának növekedését;
  • szubkompenzációs szakasz: a poliuria jelenléte és a szomjúság rendszeres megjelenése;
  • a dekompenzáció stádiumában a terápia során is állandó érzés a szomjúság és a polyuria.

Cukorbetegség okai

A vazopresszin abszolút hiányának oka és a cukorbetegség kialakulásának kiváltása a következő:

  • fertőző betegségek (szamárköhögés, torokfájás, szifilisz, reuma, skarlátos láz);
  • CNS;
  • autoimmun folyamatok;
  • a mell, a pajzsmirigy, a tüdőrák rosszindulatú daganatai metasztázisa;
  • traumás agyi sérülések (valamint a hypothalamus és az agyalapi miről való neurokurgiai műveletek);
  • agyi daganatok (agyalapi mirigy adenomák, pineomák, meningomák, craniopharyngiomák stb.).

A diabetes insipidus előrejelző tényezői lehetnek erythromyelosis, leukémia, limfogranulomatosis. A cukorbetegség eseteinek egyharmadában az etiológiát nem lehet megállapítani, az idiopátiás diabetes insipidusot ilyen esetekre utalják. Ez a típus akkor fordul elő, amikor az antidiuretikus hormonokat spontán termelő sejtek ellenanyagai jelennek meg, és a hipotalamusz szerves károsodása nem észlelhető. A veleszületett genetikai hibák kiválthatják a központi típusú cukorbetegség kialakulását.

A nefrogén cukorbetegség insipidusnak mind a veleszületett, mind a szerzett etiológiája lehet. A Volfram szindróma és a vazopresszin-érzékeny receptorok genetikai rendellenességei az ilyen típusú cukorbetegség veleszületett formáit okozhatják. A krónikus veseelégtelenség, a lítium-készítmények mérgezése, a vese-amiloidózis és a vér kalcium- és kálium-rendellenességei a membrán típusú diabétesz megszerzett formájának kialakulását okozhatják.

A cukorbetegség tünetei

A diabetes insipidus fő tünetei a gyakori vizelés (polyuria), valamint a szomjas szindróma (polidipszia). Ezek a megnyilvánulások eltérő intenzitásúak lehetnek.

Ebben a betegségben a poliuria sajátossága abban rejlik, hogy a kiváltott vizelet mennyisége különösen súlyos esetekben 4-10 liter és 30 liter között lehet. A kiválasztott vizelet szinte színtelen, enyhén koncentrált, kis mennyiségű sóval és más elemekkel. Minden kiváltott vizelet kis súlya van.

A betegek állandóan kielégíthetetlen szomjúságérzéssel panaszkodnak, míg a fogyasztott folyadék mennyisége megegyezhet a felszabaduló vizelet mennyiségével.

A cukorbetegség idiopátiás formája ritkán fokozatosan fokozódik a tünetek, általában mindent élesen és hirtelen történik. Ezen tünetek kialakulása terhességet okozhat.

A pollakiuria (gyakori vizelési sürgetés) miatt neurózis és alvászavar jelentkezik, és a betegek is fokozott fizikai fáradtságot és érzelmi egyensúlyhiányt tapasztalnak. A korai gyermekkorban ez a patológia enuresis (akaratlan vizelet) következik be, és ahogy a gyermek fejlődik, a növekedés és a pubertás késése is bekapcsolódhat.

A patológia által okozott késői diszfunkcionális rendellenességek közé tartozik a húgyhólyag, a húgycső és a vesesejt növekedése.

A cukorbetegség diagnózisa

A diabetes insipidus diagnózisa a beteg történetének és panaszainak gyűjtésével kezdődik. A betegből származó anamnézis összegyűjtésének folyamatában a jellemző tünetek (polidipszia / poliuria), az ilyen kórtani örökletes hajlam és a craniocerebrális sérülések jelenléte áll fenn. Miután megtudta az összes információt, megvizsgáljuk a beteget. Ezután a páciensnek laboratóriumi vizsgálatok elvégzését javasolta: vérvizsgálat az ozmolaritás (az oldott részecskék koncentrációja) meghatározására, a vizelet klinikai elemzése, a glükóz vizeletvizsgálata, Zimnitsky teszt. Annak érdekében, hogy kizárjuk az agy nagy neoplazmáját, a páciens CT vizsgálatot vagy MRI-t végez.

A diabetes insipidus komplikációi

A diabetes insipidus első szövődményei akkor jelentkeznek, amikor a beteg abbahagyja a folyadék bevételét. Ez dehidratációt, valamint fogyást okoz, és kimerültséggel, fejfájással, általános gyengeséggel és lázzal jár.

A nagy mennyiségű folyadék bőséges ivása esetén a betegek a gyomor nyúlványérzését észlelik, a húgyhólyag és a vesesejt nyúlik. A beteg bőrét megszárad. E tünetek hosszú távú megőrzésével mentális zavarok léphetnek fel, és összeomlás támadhat.

Korai gyermekkorban, különösen az újszülötteknél, a betegség kezdetén megmagyarázhatatlan hányás, neurológiai károsodás és láz. Egy idősebb korban megjelenik az enurézis.

Kompetens és kompetens orvosi ellátás hiányában más tünetek kapcsolódnak a tünetek halmazához. A szív- és érrendszeri diszfunkció előfordul, amely aritmiában és az artériás nyomás csökkenésében nyilvánul meg. Az idegrendszer szenved, a betegek neurózis, fáradtság, depresszió, álmatlanság. Férfiaknál a libidó csökken, a nőknél menstruációs ritmus zavarok figyelhetők meg. Ezen túlmenően ez a patológia jelentősen befolyásolja a beteg menetrendjét és életminőségét. A hideg folyadék gyakori ivása miatt a felső légutak egyidejű betegségeinek kialakulásának nagy kockázata.

A diabetes insipidus kezelése

A terápiás intézkedések taktikája a betegséget okozó etiológiai tényezőktől függ.

A központi típusú diabetes insipidus kezelésében az alapbetegség (agydaganat, zárt fejsérülés) kezelése kombinálódik a vazopresszin adagolásával.

A nefrogén diabetes insipidusban a kezelés diuretikumokat és gyulladáscsökkentő szereket tartalmaz.

Ha a betegség pszichogén jellegű, a páciensnek normalizálnia kell az alkoholfogyasztást és csökkentenie kell a folyadékbevitelt.

A diabetes insipidus előrejelzése

Általában ez a betegség kedvező prognózisú. A fő tényezők, amelyek befolyásolják azt, a gyökeres okok időben történő diagnosztizálása és megszüntetése. A legkedvezőtlenebb kurzus a nefrogén típusú diabetes insipidus, amely gyermekkorban nyilvánul meg.

Diabetes insipidus - mi az, jelek, tünetek a nők és férfiak esetében, kezelés, prognózis

A diabetes insipidus egy viszonylag ritka endokrin betegség, amely a vazopresszin (nem gyro-hipofízis hormon) relatív vagy abszolút elégtelensége következtében jelentkezik, és a vizeletben (poliuria) és intenzív szomjúságban (polidipszia) jelentkezik.

Részletesebben arról, hogy mi a betegség, milyen okok, tünetek a férfiak és a nők számára, és amit a felnőttek kezelésére írnak elő, vegye figyelembe.

Mi az a diabetes insipidus?

A diabetes insipidus a hypothalamic-hipofízis rendszer krónikus betegsége, amely a vazopresszin hormon vagy a antidiuretikus hormon (ADH) hiánya miatt alakul ki, amelynek fő megnyilvánulása a nagy mennyiségű kis sűrűségű vizelet kiválasztása.

A betegség hirtelen elkezdhet, vagy fokozatosan alakulhat ki. A diabetes insipidus elsődleges jelei a megnövekedett szomjúság és a gyakori vizelés.

Annak ellenére, hogy kétféle betegség hasonló: cukor és cukorbetegség, ezek két teljesen különböző betegség, de a tünetek átfedik egymást. Csak egyes hasonló jelek egyesülnek, de a betegségeket a szervezet teljesen különböző rendellenességei okozzák.

A test egy komplex rendszerrel rendelkezik a folyadékok térfogatának és összetételének kiegyensúlyozására. A vesék a testből a felesleges folyadék eltávolításával vizeletet képeznek, amely felhalmozódik a hólyagban. Ha a vízbevitel csökken, vagy veszteség van a vízben (túlzott izzadás, hasmenés), a vesék kevesebb vizeletet termelnek, hogy megtartsák a folyadékot a szervezetben.

A hypothalamus - a test teljes endokrin rendszerének szabályozásáért felelős agyi régió - antidiuretikus hormon (ADH) termel, amelyet vazopresszinnek is neveznek.

Cukorbetegségben a szűrt anyag kiválasztódik a szervezetből. Naponta litereket és még több tucat literet kapunk. Természetesen ez a folyamat erős szomjúságot képez. A beteg személynek sok folyadékot kell inni, hogy valamilyen módon kiegyenlítse a szervezetben fennálló hiányosságait.

A diabetes insipidus egy ritka endokrinopathia, a betegek nemétől és korosztályától függetlenül fejlődik, gyakrabban a 20-40 évesek körében. Minden ötödik esetben a diabetes insipidus az idegsebészeti beavatkozás komplikációjaként alakul ki.

Gyermekeknél a diabetes insipidus általában született formában van, bár a diagnózis meglehetősen későn fordulhat elő - 20 év után. Felnőtteknél a betegség megszerzett formáját gyakrabban diagnosztizálják.

besorolás

A modern endokrinológia a diabetes insipidus-t a betegség szintjétől függően osztályozza. A központi (neurogén, hipotalamusz-hipofízis) és vese (nefrogén) formákat rendelje el.

Neurogén diabetes insipidus

Neurogén diabetes insipidus (központi). Az idegrendszer patológiás változásainak eredményeként alakul ki, különösen a hypothalamusban vagy az agyalapi mirigy hátsó lebenyében. Általában a betegség oka ebben az esetben az agyalapi mirigy teljes vagy részleges eltávolítására irányuló műveletek, ezen a területen infiltratív patológia (hemokromatózis, szarkoidózis), trauma vagy a gyulladásos természet változása.

A diabetes insipidus központi típusa viszont a következőképpen oszlik meg:

  • idiopátiás - örökletes típusú betegség, amelyet az ADH szintézisének csökkenése jellemez;
  • tüneti - más patológiák hátterében alakul ki. Lehet, hogy megszerzett (az élet során kialakuló), például a TBI, a tumor fejlődése miatt. Vagy veleszületett (génmutációkkal).

Hosszú távú központi cukorbetegség esetén a beteg vesekárosodást mutat egy mesterségesen beadott antidiuretikus hormonra. Ezért minél hamarabb megkezdődik e forma nem cukorbetegségének kezelése, annál kedvezőbb a prognózis.

Vese diabetes insipidus

Mi az? Vese- vagy nefrogén ND - a veseszövet csökkent érzékenységével és a vazopresszin hatásával összefüggésben. Ez a fajta betegség sokkal kevésbé gyakori. A patológia oka vagy a nephrons strukturális alsóbbrendűsége, vagy a vese receptorok vazopresszin elleni rezisztenciája. A vese-cukorbetegség veleszületett lehet, és a vese sejtek gyógyszeres károsodásának következménye lehet.

Néha van egy harmadik típusú cukorbetegség, amely a terhesség ideje alatt érinti a nőket. Ez nagyon ritka. Ez a kialakult placenta enzimjei által okozott hormonok pusztulása miatt következik be. A baba születése után ez a típus halad.

A felnőtteknél kialakult vese-diabetes insipidus különféle etiológiák, lítium hosszú távú kezelés, hypercalcemia stb.

okok

A diabetes insipidus akkor alakul ki, amikor az antidiuretikus hormon (ADH) elégtelensége jelentkezik, a vazopresszin relatív vagy abszolút. Az ADH a hypothalamusot termeli, és különböző funkciókat lát el, beleértve a vizeletrendszer normális működését is.

A nem cukorbetegség nem örökletes betegség, de néhány autoszomális recesszív örökletes szindróma (például Wolfram-betegség, teljes vagy nem teljes diabetes insipidus) egy genetikai mutációt jelző klinika része.

Ennek a patológiának a kialakulására hajlamosító tényezők:

  • fertőző természetű betegségek, különösen vírusos betegségek;
  • agyi daganatok (meningioma, craniopharyngioma);
  • metasztázisok a nem agyi rák hypothalamus régiójában (általában bronchogén - bronchiaszövetekből és mellrákból származnak);
  • koponya sérülések;
  • agyrázkódás;
  • genetikai hajlam.

A cukorbetegség idiopátiás formája a páciens testében, nyilvánvaló ok nélkül, olyan antitestek keletkeznek, amelyek elpusztítják az antidiuretikus hormonokat termelő sejteket.

Vese-diabetes insipidus (veseműködés) a szervezet kémiai mérgezése, a vesék és a vizeletrendszer rendellenességei vagy korábbi betegségei (veseelégtelenség, hypercalcinosis, amiloidózis, glomerulonefritisz) következtében jelentkezik.

A cukorbetegség tünetei felnőttekben

A betegség egyenlő mértékben férfiak és nők, minden korban, leggyakrabban 20-40 éves korban. A betegség tüneteinek súlyossága függ a vazopresszin hiányának mértékétől. A hormonok enyhe hiánya esetén a klinikai tünetek törölhetők, nem kifejezhetők. Néha a diabetes insipidus első tünetei az emberek, akik ivóvízhiányban szenvednek - utazás, túrázás, expedíciók, valamint kortikoszteroidok bevétele.

A diabétesz insipidusában megnyilvánuló fő tünetek a következők:

  • túlzott vizeletürítés (3–15 l vizelet naponta);
  • a vizelet fő térfogata éjszaka történik;
  • szomjúság és fokozott folyadékbevitel;
  • száraz bőr, hányinger és hányás, görcsök;
  • mentális zavarok (álmatlanság, érzelmi labilitás, csökkent mentális aktivitás).

Még ha a beteg korlátozza a folyadék használatát, a vizelet még mindig nagy mennyiségben választódik ki, ami a szervezet általános kiszáradásához vezet.

A közönséges jelek mellett számos különböző tünet jelentkezik különböző nemű és korú betegeknél:

  • Húgyúti inkontinencia;
  • Intenzív szomjúság;
  • Csökkent libidó;
  • Érzelmi instabilitás;
  • fejfájás;
  • Hiba elalvás és alvási mélység;
  • Súlycsökkenés;
  • Száraz, pelyhes bőr;
  • Csökkent veseműködés;
  • Kiszáradás.
  • rossz étvágy
  • fogyás;
  • étvágytalanság vagy abszolút hiánya;
  • fájdalom a gyomorban, nehézségérzet és hányinger;
  • a széklet instabilitása, a belek irritációja, a puffadás érzése, görcsös vagy unalmas fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • gyomorégés, böfögés és hányás;
  • a természetes menstruációs ciklus megsértése, bizonyos esetekben spontán vetélés és a meddőség kialakulása.

A következő jelek azt mutatják, hogy egy nőnek cukorbetegsége van:

  • 1005 alatti vizelési sűrűség;
  • alacsony koncentráció a véráramban lévő vazopresszinben;
  • a kálium csökkentése a vérben;
  • megnövekedett nátrium- és kalciumszint a vérben;
  • a napi diurézis növekedése.

Ha cukorbetegség vesekárosodását észlelik, egy urológussal való konzultáció szükséges. A nemi szervek folyamatában való részvétel és a menstruációs ciklus áramlásának megsértése esetén nőgyógyász konzultációra van szükség.

  • csökkent étvágy;
  • enyhe súlygyarapodás vagy annak hiánya;
  • étkezés közben fokozott hányás;
  • nehéz kiszáradás;
  • éjszakai enurézis;
  • fájdalom az ízületekben.

szövődmények

A cukorbetegség kialakulásának kockázata a kiszáradás veszélye, amely olyan helyzetekben fordul elő, amikor a vizeletmennyiség elvesztése a szervezetből nem megfelelő. A dehidratáció jellemzői a következők:

  • általános gyengeség és tachycardia
  • hányás,
  • mentális skála rendellenességei.

Vannak vérrögök, neurológiai rendellenességek és hipotenzió is, amelyek az összeomlás állapotát elérhetik. Figyelemre méltó, hogy még a súlyos dehidratáció a poliuria megőrzésével is jár.

diagnosztika

Az orvos, aki hasonló patológiával foglalkozik, endokrinológus. Ha ennek a betegségnek a legtöbb tünetét érzi, akkor az első dolog az endokrinológushoz megy.

Az első látogatás során az orvos "interjút" fog tartani. Azt fogja mondani, hogy mennyi vizet fogyaszt egy naponta egy nő, függetlenül attól, hogy vannak-e menstruációs ciklusok, vizelés, endokrin patológiák, daganatok stb.

Tipikus esetekben a cukorbetegség diagnosztizálása nem nehéz és alapja:

  • extrém szomjúság
  • naponta több mint 3 liter vizeletmennyiség
  • plazma hyperosmolality (több mint 290 mosm / kg, a folyadékbeviteltől függően)
  • magas nátrium
  • vizelet hypoosmolalitás (100–200 m / kg)
  • a vizelet alacsony relatív sűrűsége ( <1010).

A diabetes insipidus laboratóriumi diagnózisa a következőket tartalmazza:

  • Zimnitsky teszt - a napi részeg és a kiürült folyadék pontos kiszámítása;
  • a vesék ultrahangvizsgálata;
  • A koponya röntgenvizsgálata;
  • az agy komputertomográfiája;
  • echoencephalography;
  • kiválasztási urográfia;
  • a vér részletes biokémiai elemzése: a nátrium, kálium, kreatinin, karbamid, glükózionok mennyiségének meghatározása.

A cukorbetegség diagnózisát laboratóriumi adatok alapján igazolják:

  • a vizelet alacsony ozmolaritása;
  • a vérplazma magas ozmolaritási szintje;
  • alacsony relatív vizelési sűrűség;
  • magas vér a vérben.

kezelés

A diagnózis megerősítése és a cukorbetegség típusának meghatározása után a terápiát úgy határozzák meg, hogy kiküszöbölje az okot, ami okozza - a daganatok eltávolítása, az alapbetegség kezelése, az agyi sérülések hatásainak megszüntetése.

A szükséges mennyiségű antidiuretikus hormon kompenzálásához mindenféle betegségre dezmopresszint (a hormon szintetikus analógja) írnak elő. Ezt az orrüregbe való behelyezéssel alkalmazzuk.

Jelenleg a dezmopresszin készítményeket széles körben alkalmazták a központi diabetes insipidus kompenzálására. Két formában keletkezik: intranazális cseppek - Adiuretin és Minirin tabletta.

A klinikai ajánlások közé tartoznak az olyan szerek, mint a "karbamazepin" és a "klórpropamid", a szervezet hormontermelésének stimulálása céljából. Mivel a vizelet bőséges kiválasztódása a szervezet dehidratációjához vezet, a betegnek fiziológiás sóoldatot adnak a víz-só egyensúly helyreállításához.

A diabetes insipidus kezelésében az idegrendszerre ható gyógyszerek (például Valerian, Brom) is rendelhetők. A nefrogén cukorbetegség gyulladáscsökkentő gyógyszerek és tiazid diuretikumok kinevezését foglalja magában.

A diabetes insipidus kezelésének fontos eleme a víz-só egyensúly korrekciója nagy mennyiségű sóoldat infúzió beadásával. A diurézis hatékony csökkentése érdekében szulfonamid-diuretikumokat ajánlunk.

Így a diabetes insipidus az emberi szervezetben az antidiuretikus hormon hiányának különböző okokból ered. A modern orvostudomány azonban kompenzálhatja ezt a hátrányt a hormon szintetikus analógjával történő helyettesítő terápia segítségével.

Az illetékes terápia a betegnek teljes életet ad. Ez nem nevezhető teljes szóba juttatásnak a szó szó szerinti értelemében, de ebben az esetben az egészségi állapotnak a lehető legközelebbi a normálhoz.

Táplálkozás és diéta a diabetes insipidus számára

Az étrend-kezelés fő feladata, hogy csökkentsék a vizeletet, és kiegészítsék a testet vitaminokkal és ásványi anyagokkal, amelyeket „elveszítenek” a WC-vel való gyakori felszólítás miatt.

Ilyen módon kell előnyben részesíteni a készítményt:

  • forraljuk;
  • egy párnak;
  • főzzük az ételt egy serpenyőben olívaolajjal és vízzel;
  • sütjük a sütőben, lehetőleg a hüvelyben, minden tápanyag biztonsága érdekében;
  • a lassú tűzhelyben, kivéve a "sütés" módot.

Ha egy személynek cukorbetegsége van, az étrend kizárja azokat a termékkategóriákat, amelyek növelik a szomjat, például édességek, sült ételek, fűszerek és fűszerek, alkohol.

Az étrend a következő elveken alapul:

  • csökkenti a felhasznált fehérje mennyiségét, a szénhidrátok és zsírok arányát;
  • csökkentse a sókoncentrációt, és napi 5 g-ra csökkenti a fogyasztását;
  • az élelmiszernek főként zöldségből és gyümölcsből kell állnia;
  • a szomjúság leállításához használjon természetes gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat és gyümölcsitalokat;
  • enni csak sovány húst;
  • a halak és a tenger gyümölcsei, a tojássárgája;
  • a halolajat és a foszfort;
  • enni gyakran kis adagokban.

Minta menü a naphoz:

  • az első reggeli - egy omlett (párolt) 1,5 tojásból, egy vinigrettát (növényi olajjal), teát citrommal;
  • második reggeli - sült alma, zselé;
  • ebéd - zöldségleves, főtt hús, párolt cékla, citromital;
  • délutáni tea - dogrose húsleves, lekvár;
  • vacsora - főtt hal, főtt burgonya, tejföl, tea citrommal.

A bőséges ivás azért szükséges, mert a szervezet a víz kiszáradásakor sok vizet veszít, és ki kell fizetni.

Népi jogorvoslatok

Mielőtt a népi jogorvoslatokat használná a diabetes insipidusra, győződjön meg róla, hogy konzultáljon egy endokrinológussal, mert lehetséges ellenjavallatok.

  1. Húsz gramm szárított bodza virágot öntünk egy pohár nagyon forró vízzel, és a kapott levest egy órán át infundáljuk. A kapott kompozíciót egy kanál mézzel keverjük össze, és naponta háromszor fogyasztjuk.
  2. Annak érdekében, hogy nagymértékben megszüntesse a szomjúságot és csökkentsék a vizelet kiválasztását, szükséges, hogy a farokot infúzió formájában kezelje. A szerszámok elkészítéséhez 60 grammot kell termelni a növény gyökéréből, amennyire csak lehet, őrölni kell egy liter termoszban, és forró vizet öntsünk teljes térfogatra. Szükséges ragaszkodni a rágcsáló gyökérhez, amíg a reggeli el nem éri a napot, utána a gyógyszert naponta 3-szor veszik fel egy pohárra.
  3. A diabetes insipidusból származó anyatej infúziója. Összetevők: anya (1 rész), valerian gyökér (1 rész), komlótobozok (1 rész), csipkebogyó és menta (1 rész), forró víz (250 ml). Minden gyógynövény-összetevőt összekeverünk és alaposan összezúzunk. Vegyünk 1 kanálnyi keveréket és öntsünk forró vizet. Ragaszkodjon órához. 70 - 80 ml mennyiségben elfogadva. lefekvés előtt. Előnyök: az infúzió megnyugtatja a testet, enyhíti az ingerlékenységet, javítja az alvást.
  4. A szomjúság csökkentésére és a test egyensúlyának helyreállítására infúziós dió leveleit használhatja. A növény fiatal leveleit összegyűjtik, szárítják és összetörik. Ezután egy teáskanál száraz anyagot főzünk egy üveg (250 ml) forrásban lévő vízzel. Tizenöt percen belül a kapott húsleveset szokásos teaként lehet enni.
  5. A betegség leküzdése segít a különböző gyógynövények gyűjtésében: édeskömény anyajegy, valerian, édeskömény, köménymag. Minden összetevőt egyenlő mennyiségben kell bevenni, jól keverjük össze. Ezután egy evőkanál száraz keveréket öntünk egy pohár forró vízzel, és addig infundáljuk, amíg a folyadék teljesen lehűl. Mielőtt lefeküdne, az üveg felét fel kell vennie.

kilátás

A posztoperatív időszakban vagy a terhesség alatt kialakuló diabetes insipidus gyakrabban átmeneti (átmeneti) jellegű, idiopátiás - éppen ellenkezőleg, tartós. Megfelelő kezelés esetén nincs veszély az életre, bár a helyreállítást ritkán rögzítik.

A betegek gyógyulását a daganatok sikeres eltávolítása, a tuberkulózis nem cukor cukorbetegségének specifikus kezelése, a malária, a szifilitikus genezis esetében figyelték meg. A hormonpótló kezelés megfelelő kinevezésével gyakran megtartják a munkaképességet.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("cukorbetegség") - olyan betegség, amely akkor alakul ki, amikor az antidiuretikus hormon (ADH) elégtelen felszabadulása következik be, vagy csökken a vese szövet érzékenysége. Ennek eredményeképpen a vizeletben ürülő folyadék mennyisége jelentősen emelkedik, ami nem kielégítő szomjúságérzet. Ha a folyadékveszteségek nem teljesen kompenzálódnak, akkor dehidratáció alakul ki - dehidratáció, amelynek megkülönböztető jellemzője az egyidejű poliuria. A cukorbetegség diagnózisa a klinikai képen és a vérben az ADH szintjének meghatározásán alapul. A cukorbetegség kialakulásának okának meghatározásához a beteg átfogó vizsgálata történik.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("cukorbetegség") - olyan betegség, amely akkor alakul ki, amikor az antidiuretikus hormon (ADH) elégtelen felszabadulása következik be, vagy csökken a vese szövet érzékenysége. A hypothalamus (abszolút hiány) vagy fiziológiai szerepe az ADH szekréciójának gyengülése a megfelelő képződéssel (relatív hiány) a folyadék reabszorpciós folyamatainak (fordított szívás) csökkenését okozza a vese tubulusaiban, és az alacsony relatív sűrűségű vizelettel történő kiválasztódást. A nagy mennyiségű vizelet felszabadulásának köszönhetően a diabétesz insipidusa miatt a test felfrissülhetetlen szomjúsága és teljes dehidratációja alakul ki.

A diabetes insipidus egy ritka endokrinopathia, a betegek nemétől és korosztályától függetlenül fejlődik, gyakrabban a 20-40 évesek körében. Minden ötödik esetben a diabetes insipidus az idegsebészeti beavatkozás komplikációjaként alakul ki.

A diabetes insipidus osztályozása

A modern endokrinológia a diabetes insipidus-t a betegség szintjétől függően osztályozza. A diabetes insipidus központi (neurogén, hipotalamusz-hipofízis) és vese (nefrogén) formái vannak. A központi formában a rendellenességek a hipotalamusz által okozott antidiuretikus hormon szekréciójával vagy a vérbe jutás szintjével alakulnak ki. Vese esetén a nephrons disztális tubulusainak sejtjei megsértik az ADH felfogását.

A központi diabetes insipidus az idiopátiás (egy örökletes betegség, amelyet az ADH szintézisének csökkenése jellemez) és a tüneti (más patológiák hátterében fordul elő). A traumás agyi sérülések, daganatok és agyi infiltrációs folyamatok, a meningoencephalitis után, vagy az ADH-gén mutációja során született (veleszületett) diagnosztizált tüneti diabetes insipidus az élet során (szerzett) alakulhat ki.

A diabetes insipidus veseformája viszonylag ritka a nefron anatómiai alsóbb szintje vagy a receptor érzékenységének az antidiuretikus hormonhoz való megsértése esetén. Ezek a rendellenességek lehetnek veleszületettek vagy fejlődhetnek a nephronok gyógyászati ​​vagy metabolikus károsodásának következtében.

Cukorbetegség okai

Az elsődleges vagy metasztatikus daganatok, az idegsebészeti beavatkozások, a vaszkuláris, a tuberkulózis, a malária, a szifilitikus elváltozások stb. a hormontermelő sejtek elleni antitestek megjelenése.

A diabetes insipidus vese formáját a veleszületett vagy szerzett vesebetegség (veseelégtelenség, amiloidózis, hiperkalcémia) vagy lítium-mérgezés okozhatja. A diabetes insipidus őshonos formái leggyakrabban Wolfram-szindróma autoszomális recesszív öröklődésével alakulnak ki, amely megnyilvánulásaiban teljes lehet (nem cukor és cukorbetegség, az optikai idegek atrófiája, süketség) vagy részleges (cukor- és nem cukorbetegség kombinációja).

A cukorbetegség tünetei

A diabetes insipidus tipikus megnyilvánulása a poliuria és a polidipszia. A poliuria a kiürült napi vizelet térfogatának növekedésével jár (általában 4-10 liter, néha 20-30 liter). A vizelet színtelen, kis mennyiségű sóval és más elemekkel, valamint kis részarányban (1000-1003) van. A cukorbetegség elszívhatatlan szomjúságának érzése a polidipsziához vezet - a nagy mennyiségű folyadék fogyasztása, ami néha megegyezik a vizelettel elveszett folyadékkal. A diabetes insipidus súlyosságát az antidiuretikus hormon hiányának mértéke határozza meg.

Az idiopátiás diabetes insipidus rendszerint akut, hirtelen, kevésbé ritkán alakul ki fokozatosan. A terhesség kiválthatja a betegség kialakulását. A gyakori urinálás (pollakiuria) alvászavar, neurózis, fáradtság, érzelmi egyensúlyhiányhoz vezet. Gyermekeknél a diabetes insipidus korai megnyilvánulása az enurezis, később a növekedés késleltetése és a pubertás.

A diabetes insipidus késői megnyilvánulása a vese, a húgyhólyag, a húgyhólyag kiterjedése. A víz túlterhelésének következménye, hogy a gyomor túladagolása és prolapsusa fordul elő, kialakulnak a biliáris diszkinézia és a bél krónikus irritációja.

A cukorbetegségben szenvedő betegeknél a bőr száraz, az izzadás, a nyál és az étvágy csökken. Később dehidratáció, fogyás, hányás, fejfájás, vérnyomás csökkentése. Az agy károsodása által okozott cukorbetegség kialakulása következtében kialakulnak az agyalapi betegségek neurológiai rendellenességei és tünetei. A férfiaknál a hatásfok gyengülése a nőknél menstruációs diszfunkció alakul ki.

A diabetes insipidus komplikációi

A diabétesz insipidusa veszélyes a szervezet dehidratációjának kialakulásával, olyan esetekben, amikor a vizeletből származó folyadékveszteség nincs megfelelően feltöltve. A dehidratációt súlyos általános gyengeség, tachycardia, hányás, mentális zavarok, vérrögök, hypotensio, összeomlásig, neurológiai rendellenességek jelzik. Még súlyos dehidratáció esetén is fennáll a poliuria.

A cukorbetegség diagnózisa

A tipikus esetek lehetővé teszik számunkra, hogy a diabétesz insipidusa gyanús szomjúsággal gyanítható, és naponta több mint 3 liter vizeletet szabadít fel. A vizelet napi mennyiségének becsléséhez a Zimnitsky-t tesztelik. A vizeletvizsgálat során meghatározza az alacsony relatív sűrűségét (290 mosm / kg), a hiperkalcémiát és a hypokalémiát. A cukorbetegséget kizárják az éhomi vércukorszint meghatározása. Amikor a cukorbetegség központi formáját a vérben az ADH alacsony tartalma határozza meg.

Az alultápláltság vizsgálatának indikatív eredményei: a folyadékbevitel 10-12 órás tartózkodása. Cukorbetegségben 5% -nál nagyobb tömegveszteség fordul elő, miközben alacsony fajlagos súlyt és hypoosmoláris vizeletet tartanak fenn. A diabetes insipidus okai röntgen, neuropszichiátriai, szemészeti vizsgálatok során derülnek ki. Az agy tömeges elváltozásait kizárja az agyi MRI. A vesebetegség diagnózisához a diabétesz ultrahangot és CT-t költ a vesékben. Konzultáció egy nefrológussal. Néha vesebiopszia szükséges a vese patológiájának megkülönböztetéséhez.

A diabetes insipidus kezelése

A tüneti diabetes insipidus kezelése az ok (például egy daganat) megszüntetésével kezdődik. A diabetes insipidus minden formájában a helyettesítő terápiát az ADH - desmopresszin szintetikus analógja írja elő. A hatóanyagot orálisan vagy intranazálisan adjuk be (az orrba való beadagolással). A pituitrinolaj oldatból is hosszú ideig tartó készítményt írnak elő. A diabetes insipidus központi formája a kloripropamid és a karbamazepin az antidiuretikus hormon szekréciójának stimulálására.

A víz-só egyensúly korrekcióját nagy mennyiségben fiziológiás sóoldatok infúziójával végezzük. Jelentősen csökkenti a diurézist diabetes insipidus szulfonamid-diuretikumokkal (hipoklorotiaziddal). A cukorbetegség táplálkozása a fehérje korlátozása (a vese terheinek csökkentése) és a szénhidrátok és zsírok elegendő bevitele, a gyakori étkezés, valamint a zöldség- és gyümölcsételek számának növekedése. Az italokból ajánlott a szomjúságot gyümölcslevekkel, gyümölcsitalokkal, kompótokkal leállítani.

A diabetes insipidus előrejelzése

A posztoperatív időszakban vagy a terhesség alatt kialakuló diabetes insipidus gyakrabban átmeneti (átmeneti) jellegű, idiopátiás - éppen ellenkezőleg, tartós. Megfelelő kezelés esetén nincs veszély az életre, bár a helyreállítást ritkán rögzítik.

A betegek gyógyulását a daganatok sikeres eltávolítása, a tuberkulózis nem cukor cukorbetegségének specifikus kezelése, a malária, a szifilitikus genezis esetében figyelték meg. A hormonpótló kezelés megfelelő kinevezésével gyakran megtartják a munkaképességet. A legkevésbé kedvező a nefrogén formája a diabetes insipidusnak a gyermekeknél.

Diabetes insipidus: mi ez a betegség, és miért jelenik meg

A diabetes insipidus az endokrin rendszer betegsége, amelyhez bőséges vizelés és szomjúság jár. Más nevei a „cukorbetegség”, a „vesebetegség”. Leggyakrabban a betegséget 40 éves nőknél diagnosztizálják. Annak ellenére, hogy a fő tünetek hasonlóak a cukorbetegség jeleivel, ezek különböző betegségek.

okok

A cukorbetegség kialakulása nem kapcsolódik a vér glükózszintjének változásához, ezzel a betegséggel a vizelési és vizelési folyamatok szabályozása zavar. Fokozhatatlan szomjúsággal rendelkező betegeknél növeli a vizeletürítés mennyiségét. A víz használatának korlátozása dehidratációt okoz, az ember elveszítheti az eszméletét, kómába esik.

A betegségnek több formája van:

  1. Central. Az antidiuretikus hormon vazopresszin elégtelen termelése miatt alakult ki a hypothalamus által.
  2. Vese-. Ennek oka a vese szövet érzékenységének csökkenése a vazopresszinre. A megsértések genetikaiak lehetnek, vagy a nephrons károsodásának következményei lehetnek.
  3. Dipsogennaya. A tartós folyadékbevitelt a szomjúság szabályozásának károsodása okozza a hypothalamusban. A diabétesz ilyen formája néha mentális zavar miatt alakul ki.

A központi diabetes insipidus idiopátiás és szimptómás. Az idiopátiát az örökletes patológiák okozzák, és az antidiuretikus hormon (ADH) termelése csökken.

Néhány betegség hátterében megfigyelhető a tüneti (szerzett):

  • Agydaganatok;
  • metasztázisok;
  • Traumás agykárosodás;
  • encephalitis;
  • Vesebetegség (veleszületett vagy szerzett);
  • sarcoidosis;
  • szifilisz;
  • Az agy érrendszeri elváltozásai.

A betegséget néha idegsebészeti beavatkozás után észlelik.

A vese (nefrogén) formájának okai:

  1. policisztás;
  2. A káliumszint változása;
  3. Sirálysejtes vérszegénység;
  4. A vesék amiloidózisa;
  5. Speciális kor;
  6. Krónikus veseelégtelenség;
  7. Gyógyszerek, amelyek negatívan hatnak a vesére.

Egyes nőknél a diabetes insipidus a terhesség alatt jelenik meg, amelyet "gesztációs" -nak neveznek.

A cukorbetegség tünetei

A betegséget gyors fejlődés jellemzi, de néha fokozatosan nő. A férfiak és nők diabetes insipidusának kezdeti jelei nem különböznek egymástól - ez erős szomjúság, gyakori vizelés. A nap folyamán a beteg 5-20 liter vizet inni (1,5-2 liter).

A víz- és elektrolit-egyensúly megsértése lendületet ad a további romlásnak.

A nem cukorbetegség jellemző tünetei alapján felismerhető:

  • gyengeség;
  • Fogyás;
  • Fájdalom a fejben;
  • Csökkent nyálszekréció;
  • Az epidermisz szárazsága;
  • A húgyhólyag nyújtása, gyomor;
  • Az emésztőenzimek szekréciójának megsértése;
  • Alacsony vérnyomás;
  • Gyakori impulzus.

A beteg teljesítménye nagymértékben csökken, pszicho-érzelmi zavarok (álmatlanság, ingerlékenység) vannak. A diabetes insipidus egyik tünete a nőknél a menstruáció ciklusának megsértése.

3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a patológia ugyanúgy jelentkezik, mint a felnőtteknél, de a jelek gyakran nem túl világosak. A főbb megnyilvánulások a következők:

  • Rossz étvágy;
  • Elégtelen súlygyarapodás vagy fogyás;
  • Hányás evés közben;
  • székrekedés;
  • Ágybavizelés.

Újszülöttek és 1 év alatti csecsemők esetében a cukorbetegség tünetei:

  • Gyakori és bőséges vizelet;
  • Gyors fogyás;
  • szorongás;
  • Gyorsimpulzus;
  • hányás;
  • Hirtelen hőmérséklet-ingadozások.

Az anyatej helyett a gyermek inkább vizet inni. Orvosi ellátás hiányában a baba állapota gyorsan romlik. A rohamok kialakulnak, ami végzetes lehet.

diagnosztika

Ha gyanítod, hogy a diabetes insipidusnak kapcsolatba kell lépnie egy endokrinológussal. A betegek ezen kívül neurológus, neuropatológus, szemész. A nőknek egy nőgyógyászral kell konzultálniuk.

Végig kell mennie néhány kutatáson. A diabetes insipidus azonosítása:

  1. Vizsgálja meg a beteg vizeletét és vérét;
  2. Végezze el a Zimnitsky mintát;
  3. A vesék ultrahangának kezelése;
  4. Az agy CT-jét vagy MRI-jét echoencephalográfiával végezzük.

A laboratóriumi vizsgálatok a vér oszmolaritását, a vizelet relatív sűrűségét és ozmolaritását értékelik. A vér biokémiai analízise lehetővé teszi a glükóz, a nitrogén, a kálium, a nátrium és más anyagok szintjére vonatkozó adatok beszerzését.

A betegség diagnosztikai mutatói:

  • A vizelet alacsony ozmolaritása (kevesebb, mint 100-200 mosm / kg);
  • Magas nátriumtartalom a vérben (155 meq / l);
  • A vizelet relatív sűrűségének csökkentése (kevesebb, mint 1010);
  • A vérplazma fokozott ozmolaritása (290 mosm / kg).

Nem cukor és cukorbetegség megkülönböztethető. Az első esetben a beteg vizeletében nem észlelhető cukor, a vér glükózszintje nem haladja meg a normát. Az ICD-10 - E23.2 betegség kódja.

kezelés

A tüneti diabetes insipidus terápiája a patológia okának azonosításával és megszüntetésével kezdődik. Ahhoz, hogy a víz-só egyensúlyt normálisra állítsuk, a betegnek intravénás csepegtető infúziót adunk sóoldatokhoz. Ez megakadályozza a kiszáradás kialakulását.

Az ilyen gyógyszerek többféle formája van:

  • Minirin tabletták (lenyelésre és reszorpcióra);
  • Apo-desmopresszin - orrspray;
  • Adiuretin - orrcseppek;
  • Desmopresszin - orrcseppek és spray.

A napi összeget a test állapotától, a gyógyszer típusától függően választják ki, átlagosan:

  1. Orális beadásra szánt tabletták - 0,1-1,6 mg;
  2. Szublingvális tabletta - 60-360 mcg;
  3. Intranazális spray - 10-40 mcg.

Adiuretin felírásakor először meg kell határozni a szervezetnek a gyógyszerre adott válaszát, ehhez 1-2 sapkát kell beinjektálni az orrba este vagy egy éjszakán át. jelent. Ezt követően a dózist addig növeljük, amíg a vizelési folyamat normalizálódik.

Egyéb szubsztitúciós gyógyszerek:

  • Adiurekrin (tehén liofilizált hipofízis). A gyógyszert 0,03-0,05 g 3 nap / nap adagban kell belélegezni. Eladáskor a gyógyszer oldat formájában van. Azt jelenti, csepegtető az orrba 2-3 p. / Nap, 2-3 csepp.
  • Adiuretin-cukorbetegség (vazopresszin kémiai analógja). Az oldatot az 1-4-es kupak orrszinuszába töltjük. 2-3 nap / nap.
  • A demopresszin-acetát (vazopresszin analóg, hosszan tartó hatással van). Az oldatot 5-10 μg 1-2 nap / nap adagolják az orrba.

Olyan gyógyszerek, amelyek javítják a vazopresszin termelését és a vérbe áramlását. Ezek a következők:

  1. Klórpropamid (hipoglikémiás szer). Ez 0,125-0,25 g 1-2 nap / nap.
  2. Miskleron (anti-atherogén). Rendeljen 2 kapszulát 2 nap / nap.

Diuretikumokat írnak fel az ilyen betegeknek, amelyek paradox hatással rendelkeznek: gyengítik a szűrést, a vizeletürítés mennyisége 50-60% -kal csökken. A beteg egy hipotiazidot írhat elő, a napi mennyiség 25-100 mg.

Hatékony és kombinált diuretikumok (Amiloretic, Isobar). A kezelés során szükséges a fogyasztott só mennyiségének csökkentése (legfeljebb 2 g / nap). Emellett a prosztaglandin szintézis inhibitorait (ibuprofen, indometacin) írják elő.

Gyermekeknél a diabetes insipidus kezelése szintén a dezmopresszin tartalmú termékek kijelölésében van. Az adagot a kezelőorvosnak kell kiválasztania. Gyógyszeres kezelés esetén szükséges a vizeletvizsgálat elvégzése a relatív sűrűség ellenőrzésére.

A dipogén forma detektálásakor a dezmopresszint tartalmazó diuretikumok vagy készítmények ellenjavallt a beteg számára. Az ilyen szerek súlyos vízmérgezést okoznak. A terápiás intézkedések célja a folyadékbevitel csökkentése.

A nők esetében a havi ciklust korrigáljuk. A terhesség alatt megjelenő terhességi forma, valamint a központi, azaz a dezmopresszinnel történő kezelésre kerül sor. A dehidratáció megelőzése érdekében mindig vizet hordozzon magával, de a nap folyamán ajánlott kevesebbet inni.

A folyadékbevitel sebességének meg kell határoznia a kezelőorvosot.

Diéta a diabetes insipidus számára

A diabétesz mellitusát egy szakembernek kell kiválasztania. Az orvosi táplálkozás a terápia fontos része. Célja a folyadék kiválasztódásának csökkentése, tápanyagok feltöltése.

Enni gyakrabban (maximum 5-6 p / nap), kis adagokban. Korlátozza a só mennyiségét (legfeljebb 5-6 g / nap). Adja hozzá az étkezéshez, és a főzés során ne sózza meg az ételt. Fontos a szénhidrátok bevitelének növelése. Tartalmazza a zöldségeket, a zöldeket, a gyümölcsöket a menüben. A tésztát, a burgonya ételeket főzheti. Zsírok is szükségesek (növényi, állati).

Az agyi funkció fenntartásához meg kell enni olyan ételeket, amelyek sok foszfort tartalmaznak (sovány hal, tenger gyümölcsei). Egyél szárított gyümölcsöket, gazdag káliumban, ami javítja az AGD szintézisét. Jó gyümölcsitalokat, frissen facsart gyümölcsleveket, kompótokat inni (házi készítésű).

Tartsa be a sovány húst, a tejtermékeket, a tejtermékeket a menübe, de az étrendben lévő fehérjetartalmat még csökkenteni kell, mivel az ilyen élelmiszerek a veséket terhelik. Távolítsuk el az édességeket, hozzájárulnak a szomjúsághoz.

Tippek a hagyományos orvosláshoz

A hagyományos orvoslás receptjei segítenek megszüntetni a diabetes insipidus tüneteit. Készítsen infúziót a bojtorjángyökérből, ami jelentősen csökkenti a szomjúságot.

A következő összetevőkre lesz szükség:

  • Takarmánygyökér - 60 g;
  • Víz - 1 l.

A csigolyatörzs gyúrása, termoszba helyezése. Adjunk hozzá forró vizet, hagyjuk 10-12 óráig hagyni, este pedig infúziót készíthet, és reggel is inni. Az ajánlott adag 150 ml (3 p. / Nap).

Hát kiküszöböli a szomjúságot a dió leveleiből. összetevők:

  • Zúzott levelek (jobb, mint fiatal) - 1 tea. l;
  • Víz (forrásban lévő víz) - 1 evőkanál.

15 perc elteltével töltse fel a nyersanyagot vízzel. törzs. Használjon italt a tea helyett. Ne lépje túl a maximális napi adagot, ami 1 l.

Az AD-hormonok szintézisének normalizálásához használjon egy bodzai infúziót. Ahhoz, hogy ezt megtehessük:

  • A bodza virágai - 20 g;
  • Forró víz - 1 evőkanál.

Azt jelenti, hogy jobban főzzünk egy termoszban, és hagyjuk 1 órán át. Törölje meg az italt, oldja fel az egyik táblát. l. méz. Az infúziót 3 adag / nap egyenlő adagokban kell bevenni. A kezelés időtartama 1 hónap. 10 nappal később A vételi eszközök megismételhetők.

A következő összetevőkre van szükség (egyenlő mennyiségben):

  1. Komló (kúp);
  2. Valerian (gyökér);
  3. Motherwort (fű);
  4. Csipkebogyó (apróra vágott bogyók);
  5. Menta (fű).

Keverjük össze az összes alkatrészt, helyezzük egy termosz 1-es asztalra. l. nyersanyagok, 1 pohár meleg vizet (85 ° C) főzzünk. Egy óra elteltével meg lehet inni. 80 ml-re fél órával lefekvés előtt. Recepció - 3 hónapig.

Egyes orvosok gyógynövény-teát írnak fel további gyógyszeres kezelésként, de a népi jogorvoslatok nem használhatók fő kezelésként. Mielőtt bármilyen infúziót alkalmaznánk, a szakemberek tanácsadásához ajánlott a főzet.

kilátás

A terhesség alatt kialakuló nők terhességi diabétesz insipidusa a szülés után jár.

Más formákban, például idiopátiában, a gyógyulás ritka, de a helyettesítő terápia lehetővé teszi a betegek számára, hogy továbbra is működhessenek. Ha a betegség fő okát azonosítják és megszüntetik, a kezelés sikeres lesz.

Tudjon Meg Többet A Cukorbetegség

Diabetes Tünetei

A Glikémiás Index