Emelkedett bilirubin az újszülött vérében: okok, tünetek (jelek), hatások

• Hipoglikémia

Az újszülöttek mintegy 70% -a fiziológiás sárgaságot alakít ki. Annak megakadályozása érdekében, hogy az egészségre veszélyes kóros formává váljon, a bilirubinszintet ellenőrizni kell.

Mi a bilirubin

A bilirubin az emberi test bizonyos reakcióinak köztes terméke. A hemoglobin összeomlása után két részből áll: a globin és a hem. A folyamat akkor következik be, amikor a vörösvérsejtek kora.

A hemma részecskék mérgezőek, így a test meg akarja szabadulni tőlük. Így a részecskéket bilirubinná alakítjuk, hogy tovább lehessen hozni.

A bilirubin egy része normális a felnőtt testében, de az újszülöttnél a szint szignifikánsan magasabb.

A megnövekedett bilirubinszintek lehetnek:

1. sárgaság tünet,
2. az epevezeték elzáródásának következménye (például egy daganatban),
3. alacsony kalóriatartalmú étrend következtében.

Közvetett, közvetlen és teljes bilirubin

A vérben lévő bilirubin szintjének meghatározásához fontos, hogy figyelembe vegyünk 3 indikátort:

Fontos tudni mindhárom mutató százalékát.

A szabad vagy közvetlen bilirubin oldhatatlan és nem választódik ki a szervezetből. Közvetett bilirubin folyamat máj máj enzimek, elhagyja a testet a széklet és a vizelet.

A legtöbb bilirubin közvetett anyag - a teljes mennyiség 75% -a. A közvetlen test a testben 25%. De az újszülötteknél az élet első hónapjában ezek az arányok eltérőek lehetnek.

Közvetlen oldható bilirubinná való átalakulás bizonyos enzimek hatására a májban fordulhat elő. A „rossz” bilirubin mennyiségét a májba speciális szérumalbumin nevű fehérjék végzik.

Ezek a fehérjék kvantitatívan hiányoznak az újszülött testében. A gyermek enzimrendszerének érése után a "rossz" bilirubint feldolgozzák és eltávolítják a testből.

Így az újonnan született gyermekben a bilirubin mennyisége természetesen túlbecsülhető, és ezen a szinten marad 2-4 hét.

A probléma az, hogy nem minden gyermek sárgasága fiziológiai. Ha a bilirubin szintje meghaladja a megengedett küszöbértéket, vagy folyamatos növekedés következik be, a folyamat nagyon gyorsan átalakulhat patológiává.

A gyermekek patológiás sárgasága a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

1. hosszabb, mint a fiziológiai,
2. sürgős kezelést igényel
3. állandóan ellenőrizni kell a bilirubint (minden nap).

A bilirubin normái az újszülöttekben

Tehát, ahogy ismert, a bilirubin gyermekeknél mindig magas. Felnőttek és gyermekek esetében általában 8,5 - 20,5 μmol / l. Egy újonnan született gyermek esetében azonban egy anyag koncentrációja még nagyobb lehet, mint 205 µmol / L.

A bilirubin szintje a közelmúltban született gyermek vérében szinte minden nap változik, fokozatosan csökken. Egy hetes baba aránya 205 µmol / l, de ennél idősebb csecsemők esetében ez a szám alacsonyabb - 170 µmol / l.

Újszülötteknél a bilirubin a születés után 2-4 nappal emelkedik. Ha nincsenek negatív tényezők, az anyag szintje egy hónapon belül visszatér a normál értékre. Az első élet hónap végén a szint eléri a „felnőtt” mutatót.

Vannak esetek, amikor az anyag koncentrációja a vérben tovább emelkedik. A magas szint komoly veszélyt jelent a gyermek egészségére. Ha az arány magasabb, mint 256 µmol / L (és 172 µmol / L egy koraszülöttnél), sürgősen kórházba kell helyezni a babát, hogy csökkentse az anyag szintjét az orvosi körülmények között.

A megnövekedett bilirubin okai az újszülöttben

Nyilvánvaló kérdés merül fel: miért van néhány gyermek fiziológiai sárgasága könnyen és következmény nélkül, míg a többi gyermek patológiás típusú sárgaságban szenved, ami sebészeti beavatkozást igényel?

Súlyos formában a patológiás sárgaság a bilirubin gyors növekedésének hátterében (több mint 85 μmol / l / nap) fordul elő. Ezenkívül a patológiás sárgaság más:

1. A sárgaság terjedése a gyermek köldökje alatt, valamint a lábakon és tenyereken,
2. A gyermek elnyomása vagy rendkívüli izgathatósága,
3. Székletürítés fehér, sötét vizelet.

A gyermekkori bilirubinémia kialakulását befolyásoló tényezők lehetnek:

• súlyos terhesség és szövődmények
• anyai betegségek, mint például a cukorbetegség,
• bizonyos gyógyszerek használata a szülés alatt, t
• gyermek koraszülése
• intrauterin hypoxia (oxigénhiány),
• magzati fulladás (asphyxia).

Ezenkívül a kóros sárgaság hatása a gyermekre a következő lehet:

• májfertőzés,
• az anya és a gyermek vérével való összeegyeztethetetlenség,
• obstruktív sárgaság
• bélelzáródás,
• különböző hormonális rendellenességek
• Gilbert-szindróma és a gyermek májjának egyéb rendellenességei,
• vörösvértestek deformációja genetikai okokból.

A kritikus állapot megakadályozható, ha a gyermek sárgulását időben észlelik.

A magas bilirubin következményei újszülöttekben

Általában nagy mennyiségű bilirubin hátrányosan befolyásolja a gyermek egészségét. A kóros koncentráció elsősorban az idegrendszert és az agyat érinti.

Fennáll a veszély, hogy az anyag felhalmozódik és súlyos mérgezést idéz elő, ami idegvégződések halálát, az agysejteket és más súlyos következményeket okozhat.

Ezt a jövőben a következő jogsértések fejezhetik ki:

• mentális zavarok
• hallásvesztés
• mentális retardáció
• látásvesztés
• egyéb eltérések.

Ezért a bilirubin szintjét egy gyermeknél orvosnak kell figyelnie. Ha a vizsgálat során a gyermekorvos gyanítja a sárgaság fejlődését a gyermekben, akkor azonnal a bilirubin és annak frakciójának vizsgálatára irányítja.

Sürgős orvosi ellátás szükséges, ha a sárgaságban szenvedő gyermeknek a következő tünetei vannak:

1. álmosság, puszta letargia,
2. csökkentett szopás reflex
3. tiki, szorongás, roham,
4. a lép és a máj méretének növekedése, t
5. csökkenti a vérnyomást.

A bilirubin csökkentése az újszülött vérében

A kezelés csak kóros sárgaságot igényel. A sárgaság fiziológiai típusa önmagában halad és nem veszélyes az emberre.

A bilirubinémia leghatékonyabb kezelése a fénysugarak kezelése. A módszert azonban egyre kevésbé használják, és a gyermekeket mérgező gyógyszerekkel kezelik. Ezért, ha a fényterápiát nem írják elő a gyermeknek, érdemes lehet tudni, hogy miért.

Fontos, hogy felkészüljünk arra a tényre, hogy a besugárzástól kezdve a gyermek elkezdi elveszíteni a hajat, vagy levágja a bőrt. Nem kell félni, hogy a kezelési kurzus vége után minden kellemetlen jelenség önmagában halad. Szükséges, hogy a babát gyakrabban alkalmazzák a mellre, és a bőrt hidratáló szerekkel kezeljék.

A fototerápia vagy a kvarc kezelés csak a gyermek születését követő első napokban következik be. Ha a sárgaság futó formában van, akkor a gyógyszert nem lehet elkerülni.

Rendkívül fontos, hogy mindig körültekintően tanulmányozzák az orvos által felírt orvosi készítményeket. Sokan közülük nem olyan ártalmatlanok, és súlyos mellékhatásokkal és ellenjavallatokkal rendelkeznek. Meg kell találni orvosát gyermeke számára, akit bízhat ezekben a fontos kérdésekben.

A bilirubinémia kezelésében a szoptatás nagy segítséget jelent, különösen a kolosztrum esetében. Szoptatni kell a babát, elősegíti a toxinok gyors eltávolítását a testéből, és megvédi a lehetséges betegségeket.

Az anya orvosok azt javasolják, hogy sok folyadékot használjanak, különösen a csipkebogyót. A gyermeknek hosszú távú napozásra van szüksége. A gyermekorvos ezenkívül kinevezhet:

Megnövekedett bilirubin az újszülöttben - megértjük az okokat

Végül, egy hosszú és nehéz kilenc hónap várakozás után, a megérintő pillanat akkor jött, amikor beszélhetsz a babával, és már nem a hasán átütheted. Néha egy ilyen régóta várt és kellemes ismeretet elárnyalhat az orvos szavai, hogy a babának sárgasága van. Az Ön természetes kérdésére: „ahonnan” az orvos általában a „megnövekedett bilirubinból” származó válaszra korlátozódik. És mi a bilirubin, mi a veszélye a sárgaságnak az újszülöttekben, és lehet-e teljesen megszabadulni mindezektől? Nézzük meg.

A morzsák bőrének sárgás árnyalata nem félhet az anyától.

Mi a bilirubin?

A bilirubin egy olyan pigment, amely a vér fehérjeszerkezeteinek pusztulása következtében alakul ki. A bilirubin sárga-barna színű. Ez a pigment látható a testen a zúzódások kialakulását követő 8-9 napon. Ez a károsodási hely körül piszkos sárga halóként jelenik meg. Általában a bilirubin eliminálódik a szervezetből a máj által termelt speciális enzimek hatására, valamint ürülékkel és vizelettel. A pigment folyamatosan jelen van az emberi testben kis mennyiségben.

Anyának képesnek kell lennie bármilyen terminológia megfejtésére.

Ilyen különböző normák

Az újszülött bilirubin aránya mindig magasabb, mint egy hónapos baba vagy felnőtté. A születéskor a bilirubin normája nem haladhatja meg a 60 µmol / liter koncentrációt a vérben. Az élet harmadik napján a bilirubin-értékek 205 µmol / literre emelkedhetnek - ez a szám is a norma. A koraszülötteknek általában legfeljebb 170 µmol / liter vérük van. Az egy hónapos csecsemő vérének alacsonyabb aránya van: 8,5-20,5 μmol / liter.

Ne feledje a bilirubin pozitív mennyiségének fontos számát a baba testében.

Mi az oka az ilyen erős különbségeknek a normákban?

A trükk az, hogy a baba teste lassabban jeleníti meg a pigmentet, mint egy felnőtt. Mindaddig, amíg a baba az anyjával együtt él a hasban, nem tudja magát lélegezni. A baba megkapja a szükséges oxigént a vörösvérsejtekből (vörösvérsejtekből), amelyek magzati (magzati) hemoglobinnal telítettek. Amikor egy baba megszületik, ez a hemoglobin a szervezetben haszontalan. A hemoglobin nagy mennyiségű pusztulásával a bilirubin képződik. Ezért a bilirubin szintje egy újszülött gyermek vérében mindig magasabb.

A világban való tartózkodás első napjaiban a morzsa vérében lévő bilirubin indikátorok lépnek le.

Bilirubin osztályozás

A magzati hemoglobin lebomlásából eredő pigmentet „közvetett” vagy „szabad” bilirubinnak nevezik. A közvetett bilirubin egy oldhatatlan pigment, amely nem választódik ki a testből. Annak érdekében, hogy a közvetett bilirubin elhagyja a morzsát, azt közvetlenül (oldható) pigmentré kell átalakítani. A közvetett bilirubin egyenes vonalúvá alakítása érett baba enzimrendszer. Teljes bilirubin is van - ez a közvetett és a közvetlen bilirubin aránya. A normák szerint a közvetlen bilirubinnak a teljes mennyiség ¾-nek kell lennie.

- Jól tudok aludni, mert anyu tudja, mit tegyen!

A sárgaság legfontosabb elemzése és fajtái

Az első vérvizsgálatot a köldökzsinórról közvetlenül a baba születése után veszik. Ezt azért végezzük, hogy meghatározzuk a bilirubin és a vérben lévő egyéb anyagok koncentrációját. Az elemzés eredményei a bilirubin három mutatóját jelzik:

• a teljes és a közvetett bilirubin teljes koncentrációja;
• közvetlen - nem haladhatja meg a 25% -ot;
• közvetett - legalább 75%.

Az első elemzés mutatói a nagy képet mutatják.

Ha az első és az azt követő elemzések megnövekedett bilirubinszintet mutattak az újszülöttben (több mint 256 mikromol / liter - teljes időtartamra, több mint 172 mikromol / l - a koraszülötteknél), akkor az orvosok sárgaságot diagnosztizálnak. Ez utóbbi lehet:

1. Fiziológiai - nem veszélyes a babára. Az 1000-ből 70 gyermeknél fordul elő. Nyilvánvaló jelei a morzsák első független sóhajtását követő második és negyedik napon jelennek meg, és néhány hét elteltével teljesen eltűnnek. A fiziológiai sárgaság kialakulása ilyen okokat okozhat:

• a baba koraszülése;
• anyai betegség terhesség alatt;
• cukorbetegség terhes nőben;
• a gyermek oxigén éhezése az anya hasában;
• asphyxia a babában;

A korai csecsemők gyakran sárgaságban szenvednek.

Néha fiziológiai sárgaság jelenik meg a születés után egy héttel. Leggyakrabban a jó súlygyarapodással rendelkező csecsemők ilyen „késő” sárgaből szenvednek. E csecsemők anyja általában „tejtermék”. A "késői" fiziológiás sárgaság oka az anyatej. Fokozott mennyiségű ösztrogén hormonot tartalmaz, amelyek megakadályozzák a bilirubin természetes eltávolítását a baba testéből.

1. Patológiai - a sárgaság veszélyes formája. Előfeltételei annak előfordulásának lehetnek:

• az anya és a baba vércsoportjának összeférhetetlensége;
• a rhesus konfliktusba ütközik az anyával a terhességi időszak alatt;

A terhesség során felmerülő problémák a kellemetlen pillanatokat hozhatják a baba jövőjére.

• a csecsemő fertőző májbetegsége;
• obstruktív sárgaság;
• eritrociták megsemmisítése genetikailag;
• a csecsemő bélelzáródása;
• koraszülés;
• kisebb vérzés a babában;

Síró morzsák - a szüleik riasztásának oka.

• anyák stimulálására használt anyagok;
• a baba hormonális zavarai;
• májkárosodás egy csecsemőnél.

Nagy számok veszélyesek

A magas bilirubin egy újszülöttben veszélyes, mivel a vérfehérjék nem teljesen gátolják, és képesek behatolni a baba idegrendszerébe. Idegsejtek esetében a bilirubin méreg. A pigmentnek az NS-be való belépésének megakadályozása érdekében fontos, hogy a szülés után vérvizsgálatot végezzünk a bilirubinra.

A bilirubin kimutatásához szükséges elemzés szükséges!

Amikor a bilirubin behatol az NS-be, beszélnek a bilirubin encephalopathiáról - súlyos állapotról, amely a gyermek születését követő első napon nyilvánul meg. A bilirubin encephalopathia tünetei morzsákban a következők:

• megnagyobbodott máj és lép;
• alacsony vérnyomás;
• fokozott álmosság;
• csökkentett szopás reflex;
• görcsök;
• aggodalomra ad okot.

Ha nem kezeli a patológiás sárgaságot, akkor 6 hónap múlva a morzsák halláskárosodást okozhatnak. A baba lemaradhat a fejlődésben. A csecsemőkben bénulás fordulhat elő.

A fiatal szülőket megrémítheti egy újszülött csecsemője. Ez a cikk minden problémás kérdésre ad választ.

Hogyan kell kezelni a sárgaságot?

Lehet-e csökkenteni a bilirubin szintjét a csecsemők vérében? Igen. A fiziológiás sárgaság kezelése speciális lámpákkal történik. Ez a fototerápia. A sugárzás hatására a közvetett bilirubin lumirubinná, nem toxikus bilirubinná alakul át. Körülbelül 12 óra elteltével a Lumirubin elhagyja a morzsákat a vizelettel és a székletgel együtt. Ha a csecsemőknél a fototerápia mellékhatásokkal jár:

Elég hatékony módszer a betegség megszüntetésére.

Az újszülöttnek az emlőhöz való kötődése és a gyakori táplálás korai (már a kézbesítési helyiségben) nem csak a hatékony sárgaság kezelésének módja, hanem kiváló megelőzés is. Az a tény, hogy az anyám teste által a születés utáni első napokban termelt kolosztrum segít a morzsáknak, hogy megszabaduljanak a meconiumtól, amely sok bilirubint tartalmaz. A kóros sárgaság kezelése, amelyet kezdetben ugyanazokkal a módszerekkel hajtottak végre, mint a fiziológiás. Ha a módszerek hatástalanok, akkor a neonatológusok infúziós terápiát igényelhetnek - prokapat morzsákat speciális terápiás megoldásokkal. Különösen nehéz esetekben a gyermek transzfundálódik. Általában a sárgaság komplikált eseteinek teljes kezelése 4 napig tart. Ha a sárgaság hosszú ideig nem megy át, az anyjával ellátott baba átkerül a kórházból a gyermekkórházba. Hosszú ideig tartó sárgaság után a gyermeket neurológusnak kell figyelnie, hogy azonosítsa és megszüntesse a betegség lehetséges következményeit.

Etetés előtt a tejet különleges kezelésnek kell alávetni.

A „késő” fiziológiás sárgaságot a HBV egy vagy két napos kezelés megszakításával kezelik. Ha ez alatt az idő alatt a vérben a bilirubin szintje csökken, akkor a babát csak kifejezetten tápláljuk, vízfürdőben 60-70 ° C-ra melegítjük, és tejjel lehűtjük a megfelelő hőmérsékletre.

Megelőző intézkedések

A sárgaság megelőzése a várandós anya megfelelő étrendje a terhesség alatt. Jó, ha hozzáadunk lucerna teát, tablettát vagy tinktúrát és pitypangot (tinktúra). Ezek a 2 gyógynövény a vas és más hasznos anyagok forrása, amelyek stimulálják a máj és a belek működését. A napozás jó megelőző intézkedés a sárgaságnak egy már született gyermeknél. A születés után egy nappal a babát körülbelül 10 percig lehet elhelyezni a napsütésben, de csak úgy, hogy a napsütés ne keletkezzen, és ne károsítsa a szemet napfényben.

- Olyan szép, hogy egy napfényt veszek!

Ne hagyja, hogy a kis ember éhes legyen, ne hagyja túl a férfit - ez befolyásolja a bilirubin növekedését.

Anyukák azt mondják

Valeria hálás az orvosoknak, hogy a szülési kórházban fogva tartották a gyermeket:

„Nem adtam a gyermekemnek a szülési kórházban a hepatitis elleni vakcinázást, de nem voltam elkerülve a sárgaságot. 10 napot töltöttünk a lányunkkal az anyasági kórházban - az orvosok azt mondták, hogy nem bocsátanak ki minket a bilirubin ilyen mutatóival. Aktívan mentünk a lámpa eljárásokhoz, és a bilirubin csökkent. 6 napig a lámpa alatt állt. Most otthon vagyunk, és már nem sárgásak, mint a csirkék, de rózsás kicsi, mint a malacok.

Irina a nagy bilirubin kezelésével kapcsolatos kemény tapasztalatáról:

- Vanechka már az a nap, amikor született, de nem volt tejem. A baba a harmadik napon sárgára kezdett, különösen a szemgolyók. A lámpa alá küldtük, és azt mondta, hogy a babát gyakran kell szopni, de soha nem volt tejem. Szerencsére egy fiatal anya, akinek sok tej volt, azonosították az osztályomban. A lányát és a fiút is táplálta. Bilirubin elkezdett esni, és sárgasága - menni. Most a gyermekemnek két anyja van: az egyik szülte őt és a másik eteti.

A saját kezével főzve - a legjobb. De vannak olyan helyzetek, amikor nincs idő és lehetőség a püré főzésére. Ezután a konzerves bébiételeket megmentik. Érdekli majd, hogy a gyerekek jól ismert márkájú termékeket fognak áttekinteni.

Mi a veszélyes magas bilirubin az újszülöttekben?

Nagyon gyakran a baba születése után az orvosok magas bilirubinnal diagnosztizálják. Sok fiatal anya, ez a kifejezés nagyon ijesztő, mert mindenki tudja, hogy a felnőttek magas aránya súlyos betegség kialakulásához vezethet. Emelkedett bilirubin az újszülöttekben, van-e veszély és hogyan kezelhető a baba. Milyen anyukáknak tudniuk kell gyermekük életének első napjairól, és milyen indikátorai lehetnek az újszülötteknek.

Miért sárga a gyerek

A terhesség hosszú hónapjai már elteltek, a baba megszületett. De az élet első napjai közül az anya hirtelen észrevette, hogy a baba sárgára vált. Miért nő a bilirubin az újszülöttekben és hogyan lehet megszabadulni a sárgaságtól? Ezekkel a kérdésekkel az anyák az anyasági kórházi orvosokat támadják meg, de a szakértők gyakrabban biztosítják, hogy a jelenség normális, és a baba egészséges.

Miért emelkedik meg a bilirubin egy újszülöttben? A dolog az, hogy a csecsemő teste a születést követő első napokban kezd aktívan újjáépíteni magát a környezethez való alkalmazkodás érdekében. Ugyanakkor a vörösvérsejtek, amelyek az oxigénnek a gyermeknek a méhében való elszállításáért felelősek voltak, tömegesen összeomlanak. Most egyszerűen nem szükségesek, funkciójuk befejeződött, és össze kell esniük, és el kell hagyniuk a baba testét. Elpusztítás esetén a vörösvértestek magzati hemoglobint szabadítanak fel, amelyet enzimek által bilirubinná alakítanak.

Ő is elhagyja a baba testét, de először meg kell mennie a májban a semlegesítés eljárásán, és ki kell ürülnie a széklet és a vizelettel.

Az újszülöttek bilirubinszintjét azonban ellenőrizni kell. Az anyasági kórházban az orvosok többször vért vesznek a morzsából az elemzés céljából, hogy időben észrevegyék a magas bilirubint az újszülöttben, ami jelezheti a patológia kialakulását. Ez lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy értékeljék a májban és az epeutak mértékét a babában.

Milyen vizsgálatokat végeznek egy gyermektől

A baba a bilirubin első vizsgálatát közvetlenül a születés után adja meg. Amint hallotta az első kiáltását, az orvosok vért vesznek a köldökzsinórból. Ha a baba teljes idejű, akkor két napon belül átadja második elemzését. Ha a gyermek korán született, a második vérmintát a születés után egy nappal fogják venni.

Ha a gyermek veszélyben van, és nyilvánvaló jelei vannak a sárgaság kialakulásának, az orvosok a vérből koszorúkból vért vesznek, hogy nyomon kövessék a bilirubin emelkedését. Ha a gyermek erősen születik, nincs sárgasága a sklerának, és nem mutatott szorongás jeleit, az orvosok mérik a bilirubin vér nélküli módszerét egy speciális fotótesztelővel.

A csecsemő kontroll elemzését már a születés után 1 hónappal a kerületi klinikán végzik, majd az orvosok ajánlásai szerint adatot kell adni elemzésre. A vért a karból vagy a fejből vénából gyűjtik. Ez az elemzés nagyon fontos, és az anyukák nem hagyhatják abba, mert lehetővé teszi az idő, hogy azonosítsa a morzsák fontos szerveinek és rendszereinek munkáját.

Ma az orvosok kétféle sárgaságot különböztetnek meg újszülötteknél - fiziológiai és patológiai. A fiziológiai sárgaság nem veszélyes a baba számára, és már egy hónappal a születés után halad át. A patológiás sárgaságot az újszülöttek magas bilirubinszintje, a vizelet és a széklet elszíneződése, valamint a baba szorongása jellemzi. Ha a patológiát nem azonosítják időben, a következmények katasztrofálisak lehetnek. Nukleáris sárgaság alakulhat ki, amelyet súlyos idegrendszeri károsodás, görcsök és eszméletvesztés kísér.

Gyermekek normái

A megnövekedett bilirubinszint szabályozásakor nem csak a teljes mennyiségét, hanem a közvetlen és közvetett frakciók százalékos arányát is értékelni kell. A közvetlen frakció nem haladhatja meg a teljes összeg 25% -át, a közvetettnek a teljes összeg 75% -án belül kell lennie. Ez az arány nagyon fontos, és ha az egyik frakció emelkedik, akkor már a patológia kialakulásáról beszélünk. A teljes bilirubin aránya a teljes időtartamú csecsemők esetében a következő:

Ezeket a normákat egészséges teljes körű csecsemőknél fogadják el. A koraszülött csecsemőknél az orvosok más indikátorokat használnak, a gyermek általános állapotától függenek.

A sárgaság okai

Ha a bilirubin növekedése az újszülött vérében meghaladja a normát, az orvosok sárgaságot diagnosztizálnak. Az alábbi állapotok az újszülöttek bilirubinszintjének emelkedésének oka lehetnek:

• Koraszülött születés.
• Fertőző betegségek anyukában.
• Emelkedett vércukorszint az anyában.
• Oxigén éhezés morzsa.
• Asphyxia születéskor.
• Kövér anyatej.

A fiziológiai sárgaság gyakran nem okoz negatív hatást. A pigment eltávolítására szolgáló konkrét intézkedések ebben az esetben nem kerülnek végrehajtásra. Sárgaság eltűnik egy hónapon belül, kezelés nélkül. Azonban a diagnózissal rendelkező gyermekeket folyamatosan ellenőrizni kell.

Ha a bilirubin emelkedik és dinamikájában nő, az orvosok gyanítják, hogy a következő kórképek vannak:

• A máj rendellenességei.
• Hormonális hiba.
• Különböző Rh tényezők az anya és a gyermek esetében.
• Bél patológia.
• Örökletes betegségek.
• Az epeutak patológiája.

Mi a teendő, ha a mutató nem csökken? Ha az újszülöttekben a magas bilirubin a születés után 2 héttel fennmarad, az orvosok kóros sárgaságot diagnosztizálnak. Ebben a szakaszban fontos, hogy további vizsgálatokat végezzünk, azonosítsuk a patológiát és azonnal megkezdjük a kezelését. Mi a veszélye a megnövekedett bilirubinnak? Ha a bilirubin emelkedik a baba vérében, ez az idegrendszer különböző szövődményeivel veszélyes.

A magas bilirubin következményei újszülötteknél:

• Süketség.
• Vakság.
• Bénulás.
• A fejlesztés elmaradása.
• Mentális zavarok.

Ha a babák szerveinek rendellenességei által súlyosbodó patológiás sárgaságról beszélünk, a bilirubin csökkentése csak a betegséget tudja megszüntetni. Sürgősen konzultálni kell egy szakemberrel, ha a gyermeknél a következő tüneteket észleli:

• Hosszú alvás egészségtelen.
• Lassú szopás mellek.
• Görcsrohamok.
• Szorongás.
• Megnövekedett máj és lép.
• Nyomásesés.

Crumbs kezelés

Sok mommies, miután meglátta a sárgásbabát, elindult a Google-hoz, és megkérdezi, hogyan lehet csökkenteni a bilirubint egy újszülöttben. Meg kell értenie, hogy a bilirubin csökkentése csak egy orvos felügyelete alatt legyen. Annak érdekében, hogy ne bántsák a tetteiket, a kábítószerek önálló használata elfogadhatatlan. Legyen ez egy népi jogorvoslat vagy egy nyilvános gyógyszer. Bármely gyógyszert orvosnak kell felírnia, ez a gyermek életétől és egészségétől függ.

A kezelést csak magas bilirubin esetén kell elvégezni, ha a teljesítménye meghaladja a normát. Hogyan csökkenthetjük a bilirubin babát? Az élet első napjaiban az orvosok alkalmazhatják a fényterápia módját. Ehhez a baba fénynek van kitéve. Az eljárás teljesen biztonságos és nincs mellékhatása. Az anya maga is megszervezheti a napfürdőt a gyermek számára, eltávolítva azt, a nap sugarai elpusztítják a mérgező pigmentet, és gyorsan eltávolítják a testből.

Ezt csak beltérben lehet elvégezni, az ablakok zárva vannak.

A fiziológiai sárgaságban a bilirubin csökkentése szempontjából különösen fontos a baba élete első napjaiban szoptatás. A kolosztrum egyedülálló vitamin-összetételű, amely segít eltávolítani az összes toxint a szervezetből. Ha a fiziológiás sárgaság késik, és egy hónapos gyermeknél a mutatók még magasabbak a normánál, de nem találtak patológiát, akkor az oka az anyatej zsírtartalmának növekedése. Ha a pigment a szoptatás ideje alatt megnövekedett, a gyermek 2-3 napra kerül át a mesterséges táplálkozásra, és a bilirubin eltávolításra kerül.

A gyermek születése mindig öröm és állandó gondja az egészségének. A fiatal anyák gyakran ok nélkül aggódnak a babájuk miatt. Tudja, hogy az anyasági kórházban az orvos gondosan figyelemmel kíséri a baba egészségét, és egyszerűen nem leszel otthon, ha a gyermeknek magas bilirubinszintje van. De a maga részéről is felelősséget kell vállalnia. Ne hagyja ki a rutin vizsgálatokat a klinikán, ne utasítsa el a vizsgálatot és oltást. Ebben az esetben a baba egészséges lesz, és boldog lesz.

A bilirubin aránya és a csecsemők magas aránya

Az újszülöttek többsége 95% -os valószínűséggel szembesül a fiziológiai sárgaság problémájával. Ezt az állapotot a bilirubin felhalmozódása jellemzi a pigment lágy szövetében, amelynek növekedése a magzati hemoglobin lebomlásával függ össze.

A gyermek megfelelő ellátásával ez a feltétel nem jelent veszélyt az újszülött egészségére és életére. Annak érdekében, hogy a fiatal szülők megismerhessék a normát és a patológiát, ajánlott, hogy megismerkedjenek az újszülött testében a bilirubin normájának életkorral kapcsolatos mutatóival.

Mi a bilirubin

Ez az anyag pigment, amelynek képződése összefügg a vér fehérje komponenseinek pusztulásával. A bilirubinra jellemző a sárgásbarna szín. A mindennapi gyakorlatban megfigyelhető az anyag felhalmozódása a bőrben, a véraláfutás helyén. A bilirubin eltávolítása a szervezetből a széklet és a vizelettel történik speciális májenzimek hatására.

Ennek az összetevőnek a jelenléte minden egészséges ember testében figyelhető meg. A szervezetben lévő anyagok túlzott felhalmozódása a mérgezési szindróma kialakulásához vezet, és az agyi szerkezetbe való behatolása az úgynevezett nukleáris sárgaság kialakulásához vezet.

Pigment osztályozás

A magzati hemoglobin lebontásának eredménye a közvetett pigment nagy frakcióinak kialakulása. A pigment szabad frakciója nem választható ki egymástól függetlenül a szövetekből. Annak érdekében, hogy eltávolítsuk ezt az anyagot, a bilirubin közvetlen részévé kell válni. Segítség ebben a kérdésben csak máj enzimek.

A bilirubin teljes frakciója a közvetlen és közvetett pigment aránya. A gyermek születése idején az egészségügyi szakemberek köldökzsinórvért vesznek fel a pigmentszint elemzése céljából. Az elemzés során a közvetlen, közvetett és a teljes frakció koncentrációját mérjük.

Az újszülöttekben a közvetett bilirubin szintjének legalább 75% -nak kell lennie. A közvetlen frakció nem több, mint 25%. Ha az orvosi szakemberek megemlítik a bilirubin növekedését az első és az azt követő elemzésekben, akkor az újszülöttben a sárgaság fejlődéséről beszélünk.

Az orvosi gyakorlatban kétféle sárgaság létezik.

élettani

Ez a feltétel nem jelent veszélyt a baba egészségére és életére. A fiziológiás sárgaság prevalenciája több mint 85%. A bilirubin felhalmozódásának első tünetei a baba életének 2-4 napján jelennek meg. Az orvosi tanács és a megfelelő gyermekgondozás függvényében a fiziológiai sárgaság 14 nap elteltével eltűnik.

Ilyen tényezők szolgálhatják az állam fejlődésének okait:

• Krónikus betegségek a nők terhesség alatt (beleértve a cukorbetegséget is);
• Magzati oxigén éhezés;
• A magzat mechanikus aszfxiája a köldökzsinór összekapcsolása során;
• A gyermek koraszülése vagy alacsony születési súly.

Egyes gyermekeknél a fiziológiai sárgaság jelei 7 nappal a születés után jelentkeznek. Ilyen késleltetés figyelhető meg az egészséges csecsemőknél, a testsúly a kor normájának megfelelően.

Patológiai sárgaság

Ez a kóros állapot kockázatot jelent az újszülött egészségére és életére. A pigment túlzott felhalmozódásának kiváltásához az ilyen tényezők:

• Rhesus konfliktus az anya és a fejlődő magzat között;
• Az anya és a gyermek összeférhetetlensége a vércsoportban;
• Bélelzáródás csecsemőknél;
• Genetikailag meghatározott eritrocita bomlás;
• Fertőző májszöveti károsodás az újszülöttben;
• A várandós nőnél a munka előtti kezdete;
• Hormonális egyensúlyhiány a gyermek testében;
• A drogok használata a terhes nők munkaerő-stimulálására.

Az újszülöttek pigmentjének életkori normái

Annak érdekében, hogy a szülők a baba állapotában mozoghassanak, az orvosok azt javasolják, hogy megismerjék a vérben levő pigment koncentrációjának életkori normáit.

Fokozott bilirubin veszélye

A pigment koncentrációjának növelése a gyermek testében azt a tényt eredményezi, hogy behatol az agy szerkezetébe. Ez az anyag toxikus hatást gyakorol az idegsejtekre, ami a központi idegrendszer zavarát okozza. A bilirubinémia súlyos szövődményeinek megelőzése érdekében a pigmentfrakciókat közvetlenül a baba születése után kell szabályozni. A sárgaság veszélyes szövődménye a bilirubin encephalopathia, ami súlyos következményekkel jár a magasabb idegrendszeri aktivitásra.

E feltétel kifejlesztését az alábbi jelek jelzik:

• Rövid görcsök;
• A lép és a máj méretének növelése;
• Megnövekedett motoros aktivitás;
• A szívó reflex depressziója;
• A vérnyomás csökkentése;
• Álmosság és fokozott álmosság.

Hat hónapos megfelelő kezelés hiányában a gyermek hallási zavarokat, valamint más fejlődési problémákat tapasztalhat.

kezelés

Az újszülöttek fiziológiai sárgasága elleni küzdelem mindig a várt eredményt hordozza. E célból a csecsemőket infúziós terápiával és fényterápiával írják elő. A testben lévő pigmentkoncentráció csökkentése érdekében a csecsemőket speciális lámpa alá helyezik. Az ultraibolya sugárzás hatására a bilirubin közvetett része biztonságos anyaggá alakul át, amely elhagyja a csecsemőt a székletével. Az ultraibolya sugárzással végzett kezelés gyakran számos mellékhatást jelent.

• A bőr szárazsága és hámlása;
• Székletbetegségek székrekedés vagy hasmenés formájában.

A kezelés során szükséges a gyermek biztonsága. A sugárforrás bekapcsolása előtt egy speciális kötést helyeznek a baba szemére, ami szükséges ahhoz, hogy megvédje a retinát az ultraibolya sugarak káros hatásaitól.

Az újszülöttek fiziológiai sárgaságának kezelésében nagy jelentősége van a szoptatásnak. Az a tény, hogy az anyatej nemcsak hatékony kezelése ennek az állapotnak, hanem segít elkerülni a bilirubin túlzott felhalmozódását a baba testében. Egy fiatal anya a lehető leggyakrabban alkalmazza a babát a mellére.

Kóros sárgaság esetén a baba számára ajánlott az infúziós terápia, amelynek célja a pigment test tisztítása. Súlyos bilirubinémia esetén újszülött vérpótlást hajtanak végre. A patológiás bilirubinémia, amely az anya és a gyermek vércsoportban való inkompatibilitásának hátterében merült fel, immunglobulin beadásával kezelhető. Ez az anyag megakadályozza a káros antitestek felhalmozódását a csecsemő vérében.

Ha az immunglobulinokat időben adták be, akkor a gyermeknek nincs szüksége pótló transzfúzióra.

E feltétel enyhe lefolyásával a kezelés időtartama 4 nap. Ha a bőr sárgasága hosszú ideig késik, a baba és az anyja egy speciális kórházba kerülnek a kezelés folytatására.

A terápia befejezése után a csecsemőt rendszeresen be kell mutatni egy gyermekgyógyászati ​​neurológusnak. Ez a feltétel szükséges a bilirubin felhalmozódásának a szervezetben történő időben történő kimutatásához. A késleltetett fiziológiás sárgaság kezelése a szoptatás megszüntetése 2 napig.

megelőzés

Az újszülöttek bilirubinémia megelőzésére egy fiatal anya a gyermek viselésének folyamatában is figyelnie kell az étrendjére. A terhes nő étrendjének tartalmaznia kell a pitypang leveleket és a lucernát.

A magas vastartalom miatt ezek a növényi komponensek kedvező hatást gyakorolnak a hematopoetikus rendszerre és az emésztőrendszerre. A sárgaság megakadályozása érdekében 5-7 percig tartó rövidtávú napozófürdő hasznos a csecsemők számára. Séta a napsütéses napokon, feltéve, hogy a baba a hőmérsékleti mutatóknak megfelelően van öltözve. A séta és a bébi ruházat megszervezésével kapcsolatos információkért olvassa el a cikket a http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/ címen.

Ha a baba szoptat, akkor a szoptatás igény szerint történik. Az éhségérzet segít a bilirubin koncentrációjának növelésében a szervezetben.

A bilirubinémia korrekciója során a csecsemő orvosi szakemberek folyamatos felügyelete alatt áll.

A bilirubin szintje az újszülöttek és egy év alatti gyermekek vérében: normák, emelkedett és alacsony arányú okok

Sok babát fiziológiás sárgasággal diagnosztizálnak. Általában következmény nélkül halad át, de néha kóros formává alakul át. A kórházban a bilirubin szintje a vérben szigorúan szabályozott, és ha a sárgaság az újszülöttben 2-4 hetes életidővel nem tűnik el, akkor a kezelés szükséges.

Ez az állapot orvosi felügyeletet igényel. A diagnózist a szülőknek a vér pigmentszintjének vizsgálatakor vagy a vizsgálat során jelentik, ha a neonatológus a bőr természetellenes sárgaságát észleli.

A bilirubin mérése az újszülöttben

Mi a bilirubin?

A vörösvérsejtek bomlástermékeiből képződik az epehólyag-pigment, részt vesz az anyagcserében, és szorosan kapcsolódik a belső szervek munkájához. A magzat testében egy másik, a magzati vörösvér pigment. Amikor a baba elkezdi az első lélegzetet, a hemoglobin felbomlik és bilirubint képez, így ez a tényező minden újszülöttnél megnövekedett, ami normálisnak tekinthető.

Az újszülöttek szervei néha nem képesek nagyszámú bilirubinnal megbirkózni, ebben az esetben patológiás sárgaságról beszélnek. A baba, az arc, a nyak, majd a test többi része először sárgare festik. Ez az állapot nem zavarja a babát, a súlyos agymérgezés csak nagyon magas bilirubin-tartalmat fenyeget.

Közvetlen, közvetett és teljes bilirubin

A bilirubin-vizsgálatban három mutatót kell megemlíteni: általános, közvetlen és közvetett, jelezve a közöttük fennálló kapcsolatot. A szervezetben valójában közvetlen és közvetett bilirubin van, és az általános szám az első kettőt foglalja össze. A közvetlen bilirubin nem mérgező, oldódik és természetesen kiválasztódik a szervezetből.

A közvetett bilirubin zsírokkal kombinálva, mérgező és a szövetekben felhalmozódik. A visszavonáshoz az anyagot gyomor enzimek segítségével kell konvertálni a közvetlen bilirubinban. Ez a megközelítés akkor szükséges, ha a májfunkciót a közvetett bilirubin feldolgozása befolyásolja.

Általában a legtöbb közvetett bilirubin. Általában az arány 75% -a. Az újonnan született gyermeknek más a kapcsolata. Az élet első napjaiban a bilirubin mindig közvetett. A gyermek vérében van, nem önmagában jön ki, eliminálásához speciális enzimekre van szükség, amelyek aktivitása a babában még mindig alacsony. Amikor megjelennek, az enzimrendszer érettebbé válik, az összes „rossz” pigment eltávolításra kerül.

Általában 2-4 hét után fiziológiás sárgaságnak kell eltelnie, ha ez nem történik meg, akkor kóros sárgaságról beszélnek. A gyermekek kórházba kerülnek az újszülött patológiás osztályon. Enyhe esetekben a morzsát otthoni kezelésben hagyják a fototerápiás készülék használatával.

Az újszülöttek normál mutatóinak táblázata

A teljes és a koraszülött csecsemők bilirubin értékei különböznek egymástól. Ahhoz, hogy megértsük, mi az adott korszakra vonatkozó norma, fordulunk az asztalhoz. Az értékeket μmol / l-ben adjuk meg.

Ha a normál szintre való csökkenés nem következik be, vagy az anyag mennyisége jelentősen megnő, akkor ez hosszabb sárgaságot jelez. Ha például az index 300 µmol / l, forduljon orvoshoz.

A második táblázat a bilirubin-tartalmakat a frakciók szerint mutatja:

Hogyan kell elvégezni a bilirubin elemzését a csecsemőkben?

A bilirubin mérése a köldökzsinórból vért veszik, majd a vérvizsgálatot 2 nap múlva veszik. A koraszülötteknél ezt az eljárást minden nap megismételjük egy hétig. A sárgaság jelentős jeleit mutató gyermekeknél a bilirubin szintjét egy speciális eszköz - egy digitális bilirubinométer - határozza meg. Az eljárás fájdalommentes, a mérést a homlok, a mellkas és az orr területén végezzük.

A második módja annak, hogy meghatározzuk, mennyi bilirubint tartalmaz egy baba vérvizsgálata. A speciális tűvel ellátott újszülött sarokköpéből kell venni, üres gyomorban kell bevenni. Egy hónappal később, a tanulmány ismét megtörténik, vért veszünk vénából - ez az újszülöttek általános gyakorlata.

Folyamatosan megnövekedett arányokkal a baba a kórházban marad, mert megfigyelésre és terápiára van szüksége, amíg teljesen meg nem gyógyul, azaz a vérben lévő pigmenttartalom normál szintre csökken. A kórházi orvos további tanulmányokat ír elő:

• teljes vérszám;
• a teljes, közvetlen és közvetett bilirubin analízise;
• Coombs teszt (hemolízishez);
• átfogó vérvizsgálat a máj- és epebetegségekre;
• A hasi szervek ultrahanga;
• más szakemberek konzultációi.

Ha már otthon is a szülők megtudják a zavaró tüneteket, forduljon a gyermekorvoshoz, és ismételje meg az elemzést. Ez akkor szükséges, ha észleljük:

• álmosság;
• erős szorongás;
• tachycardia;
• megnagyobbodott máj és lép (azt javasoljuk, hogy olvassa el: mit jelent egy nagyított máj egy gyermeknél ultrahanggal?);
• a görcsök megjelenése;
• a sárgaság megőrzése.

Ha a kórházból történő kibocsátáskor a baba sárgasága nem megy el, és a megemelkedett bilirubin egyéb tünetei is hozzáadódnak, elengedhetetlen, hogy forduljon egy gyermekorvoshoz

Megnövekedett pigmentszint

A bilirubin magas szintje a leggyakrabban az, hogy egy kisgyermek májja nem felel meg a feladatának. Ennek oka az enzimaktivitás csökkent szintje.

A késői sárgaság oka az anyatej. Ez akkor fordul elő, ha sok ösztrogént tartalmaz, ami megakadályozza a bilirubin eltávolítását a test morzsairól.

Az emelés okai

Miért nehéz a bilirubinszint emelkedését meghatározni. A fiziológiás sárgaság állítólagos okai vannak:

• koraszülés (bár néhány koraszülöttnél még alacsony a pigmentszint);
• az anyai fertőző betegségek a terhesség alatt;
• cukorbetegség az anyában;
• a baba oxigén éhezése a szülés során;
• bizonyos gyógyszerek szedése egy nőnél, miközben egy baba.

A megemelkedett bilirubin minden oka közvetett - így az újszülött epe pigmentjét befolyásolhatja az anyák egészségi állapota a terhesség alatt.

Mi okozza a kóros formát? A források különbözőek:

• az anya és a gyermek vércsoportjának összeegyeztethetetlensége;
• rhesus konfliktus;
• az újszülött hepatitis;
• az emésztőrendszer megsértése;
• koraszülés

A felfújott figurákkal a baba nem zavar, jól eszik, aktívan növekszik és fejlődik. Ebben az esetben 2-3 napig abbahagyhatja a szoptatást. Általános szabály, hogy nincs szükség kezelésre, mindent normalizálunk 3 hónapos életre.

A magas bilirubin következményei

E pigment koncentrációjának jelentős és tartós növekedése súlyos egészségkárosodást okoz, különösen az agy és az idegrendszer szenved. Ennek következtében eltérések tapasztalhatók a gyermek általános fejlődésében, mentális zavarok, szélsőséges esetekben a hallás és a látás elveszik.

Az öngyógyítás nem lehet kategorikus, az újszülöttek patológiás sárgaságát csak orvosi felügyelet mellett kell kezelni. Minden olyan babát, akit magas bilirubinszinttel érintkeztek, legalább 1 évig regisztrálnak gyermekgyógyászati ​​neurológusban.

Alacsony epe pigment

A visszaesés oka

Az alacsony bilirubin sokkal ritkább, mint a magas. A betegség diagnosztizálásához fontos esetek, amikor az együttható jelentősen csökken. Eddig a tudósok nem vizsgálták meg teljesen azokat a mechanizmusokat, amelyek a koncentráció csökkenéséhez vezetnek. Azonban a vérben lévő anyagok ilyen indikátorainak oka lehet:

• krónikus alultápláltság;
• alacsony hemoglobinszint és alacsony vörösvértestek (eritrociták);
• vashiány.

Gyakran az alacsony direkt vagy közvetett bilirubin a vérvizsgálati módszer megsértése. A vizsgálat eredményei befolyásolhatják bizonyos gyógyszerek, köztük az antibiotikumok és az aszkorbinsav bevitelét.

Alacsony bilirubinszintek sokkal kisebb valószínűséggel diagnosztizálhatók.

Mit jelent az alacsony vérszint?

Ha a nyirokban csökken a pigmentkoncentráció, ez azt jelenti, hogy a hemoglobin lebontása során nagyon kevés képződik. A test állapota azt sugallja, hogy a beteg csökkentette a hemoglobin mennyiségét, és a szövetek nem kapnak elég oxigént. Néha a paraméter a betegségekről szól:

• krónikus vese- vagy májkárosodás;
• aplasztikus anaemia;
• akut leukémia;
• tuberkulózis;
• különböző fertőző betegségek.

Felnőtteknél az enzim csökkent mennyisége az epe stagnálásának köszönhető, ezért a megfelelő táplálkozással és fizikai aktivitással növelhető annak tartalma. A csecsemőknél a terápia az okok azonosítását és a csökkenést okozó betegség kezelését jelenti. A népi jogorvoslatokat csak segédanyagként használják, párhuzamosan a gyógyszerek használatával.

A bilirubin csökkentésére szolgáló terápiák

A fiziológiás sárgaság nem igényel különleges kezelést - ha az arány megnövekedett, az orvosok azt javasolják, hogy szoptassák az anyatejjel, így gyorsabban képes megbirkózni a szervezetben lévő bilirubin feleslegével. A táplálékkiegészítőknek rengeteg italt kell kapniuk. A patológiás sárgaság esetében számos eljárást írnak elő a vérben lévő mérgező pigment mennyiségének csökkentésére.

A fiziológiás sárgaság önmagában eltűnik, megfelelő alvási minták és csecsemő táplálkozás függvényében.

Fototerápia (kvarc kezelés)

A gyermeket speciális küvettába helyezik, védőszemüveget viselnek, vagy egy pelenkával fedik le az arcát, és intenzív fényhatásnak vannak kitéve. Az újszülöttekben a szubkután zsírban felhalmozódott bilirubint ultraibolya fény okozta. Az ilyen lámpa alatt fekvő napok több órát is igénybe vehetnek. A csecsemőt csak higiéniai eljárásokra szedik, és ismét árokba helyezik.

Kábítószer-kezelés

Az előkészületeket a kezelőorvos előírja, a baba egészségétől függően. Általában kiírva:

• enterosorbensek (Smecta, Enterosgel) a bilirubin feleslegének eltávolítására;
• hepatoprotektorok (Silibor, Essentiale) a toxinok kiürítésére és a májfunkció helyreállítására;
• az elektrolitok szintjének normalizálásához.

Infúziós terápia

Ez nem közvetlen módja a bilirubin szintjének csökkentésére. Célja a testre gyakorolt ​​mérgező hatások semlegesítése és ennek a pigmentnek a feleslegének eltávolítása.

megelőzés

Az újszülött sárgaság megelőzésére nincs egyértelmű módszer. Egyáltalán jelenhet meg, még a leginkább egészséges baba. Csak általános ajánlásokat adhatunk meg:

Bilirubin újszülötteknél: a norma, a magas szintek oka

Gyakran nehéz a szülők számára megérteni, hogy mi a természetes vagy abnormális gyermekük. Nem zavarhatja őket és a bőr sárgaságát. Fontolja meg ennek az állapotnak az okát, típusait, veszélyét, kezelését, megelőző intézkedéseket.

Mi a bilirubin

Az eritrocita hemoglobin (amint tudjuk) oxigént szállít. A magzatokban ez a magzati (csecsemő) fajta miatt van. Szüksége van egy kisbabára az embrionális fejlődés folyamatában. A gáz molekuláinak kötődésének képessége és a sejtek számára adódik. Gyermek születésével a „régi” mókus megsemmisül. A bomlás terméke bilirubin lesz. A plazma szintje ugrik, de nem haladhatja meg a küszöbértékeket. Ellenkező esetben az agy szubkortikális struktúrái súlyosan érintkeznek.

Kétféle epe pigment van:

• Közvetett - zsírban oldódó szövetméreg, amely az idegrendszerre veszélyes. Fiziológiai sárgaságot okoz. Az állapotot általában normálisnak tekintik, de folyamatos ellenőrzést igényel, egyébként mérgezés történik, valamint hallás- és látásromlás.
• A plazma albuminnal való kombinálás után a pigment elveszíti toxicitását. Vízben oldódó tulajdonságokat szerez, kiderül, hogy a májban van, ahol számos transzformáció következtében képes lesz az epével kiválasztódni és a vizeletrendszerrel kiválasztódik. A közvetlen bilirubin frakciója a teljes térfogat 90% -a.

Az újszülötteknél a máj még nem érte el az érettséget, ezért nem képes megbirkózni a pigment hasznosításával, aminek következtében koncentrációja emelkedik, ami patológiás sárgaságot okoz.

A bilirubin normája az újszülöttek vérében

A pigment szintjének értékelése a változások dinamikáját figyelembe véve:

A megadott adatok az időben született csecsemőkre vonatkoznak. A koraszülötteknél ezek a számok eltérőek lesznek. Az utóbbi esetében, akinek idegrendszere még mindig nem képes megbirkózni a funkcióival, a bilirubin veszélyesen mérgező. Számukra a maximális érték 170, teljes időtartamú 256 (µmol / l) esetében.

Vér a biokémiai vizsgálatokhoz közvetlenül a születés után a köldökzsinórból. A biológiai anyagot a fogantyúból, a lábról vagy a vénából lehet venni a gyermek fején, tűt használva. A koraszülötteknél a pigment szintjét naponta ellenőrizzük.

A homályban a sárgaság fényes jeleit mutató gyermekeket fotocellával ellenőrzik. Ennek a vizsgálatnak a hátránya a bilirubin különböző frakcióinak meghatározásának képtelensége. Havi korban az elemzés megismétlődik.

A gyerekek magasabb szintjének oka

A bilirubin kritikus koncentrációja az anya cukorbetegségének, a munkaerőt stimuláló gyógyszereknek vagy a vérzés kiküszöbölésének lehet. Az epe pigment emelkedik, ha:

• A gyermek gyorsan veszít súlyt.
• Anya elutasítja a szoptatást.
• Rhesus konfliktus van.

• A plazmafehérje alacsony kötődése.
• A máj enzimek elégtelen aktivitása.
• A vörösvértestek túlzott megsemmisítése.
• Sok szerv érettsége.

A megnövekedett bilirubin néha összefügg a terhes dohányzással és az alkoholfogyasztással, az embrionális fejlődés folyamatának megsértésével, mérgező gyógyszerek szedésével:

Mi a veszélyes állapot

A magas pigmentszint az agyszövetben történő felhalmozódáshoz vezet, ami különböző problémákat okoz:

• A könyvjelzők megsértése és a halló-, vizuális elemzők fejlesztése.
• Bilirubin encephalopathia.
• A test mérgezése és általános állapotának romlása.

Éppen ezért az elhúzódó sárgaság esetében sürgősen orvoshoz kell fordulni, aki felveszi a számlát.

Fiziológiai sárgaság

A gyermekorvosok az állapotot határvonalnak tekintik, amely szoros figyelmet igényel. Az újszülöttek 65% -ában fordul elő. A keringési rendszer szerkezetátalakítása okozta. A sötét és narancssárga árnyalat sárgasága rögzíti a mellkasot, a nyakot és az arcot. A születést követő második napon nyilvánul meg. A festés mértéke növekedhet. A gyermek állapota kielégítő, nem lassú, jól eszik. Természetes színek vizelete és ürülékei. A folyamatot jóindulatú természet jellemzi. 7 nap elteltével a bilirubin szintje csökken. A 3. hétig visszatér a normál állapotba, a tünetek eltűnnek, a bőr szokásos árnyékává válik.

Egy másik nem veszélyes típus a szoptató sárgaság. Ezt az emberi tejben található speciális anyagok okozzák. Nem szükséges a baba átadása az élelmiszer mesterséges keverékekhez.

Sárgaság együtt a csecsemő mellkasának megtagadásával, monoton sírás, görcsös rángatózás, szorongás, álmosság - az ok arra, hogy az orvoshoz sürgősen fel kell hívni. A gyermekorvosoknak szintén figyelmeztetniük kell a gyermeket a hipotenzióra, a szívritmuszavarokra, a kiterjesztett lépre és a májra.

Patológiai sárgaság

Ez egy súlyos forma, amelynek pigmentkoncentrációja 256 µmol / l felett van. Klinikai tünetek:

• A szék rendellenességei.
• Öklendezés.
• Nyugtalan vagy rendkívül depressziós.
• A vizelet gazdag sötét színű, fényes széklet.
• A bőr sárgasága az alsó testben.

A kóros sárgaság típusai:

• Parenchimális - a méhen belüli fertőzés vagy más káros hatások következtében a májsejtek veresége. Az esetek 60% -ában a citomegalovírus provokátor. Emellett az állapot okai a vírusos hepatitisz, rubeola, toxoplazmózis, listeriosis.
• Konjugáció, mely a bilirubin plazma albuminhoz való kötődésének csökkenéséből ered.
• Mechanikus vagy obstruktív - az epe zavartalan kiáramlása, valamint a máj fejlődési hibái miatt. A bőr sárgás-zöld színű lesz, a széklet elszíneződött. A kezelés módja a műtét.
• Hemolitikus - a Rh-konfliktus hátterében, amikor az anya antitestjei elpusztítják a magzat vörösvértestjeit. Anémia kíséretében, nehéz helyzetekben, szöveti duzzanatban, reflex aktivitás csökkenésében, az izomtónus éles csökkenésében. A bilirubin koncentrációja eléri a magas értékeket. A kórházban vérátömlesztés történik, néha hemoszorpció (plazma tisztítás). Megakadályozza az agykárosodást és helyreállítja a vörösvértest szintjét. A gyors hemolitikus betegség halálos lehet.

Bármilyen patológiás sárgaság esetében sürgős intézkedéseket kell hozni.

A megnövekedett bilirubin kezelése

A terápiás módszerek a betegség formájától függenek. A szülőket nem lehet véletlenszerűen remélni, még akkor is, ha az egyik idősebb gyermeknek hasonló jelensége van, és minden jól kiderült. Egy neonatológus vagy gyermekorvos ajánlásai figyelembe veszik az egyes gyermekek egyedi jellemzőit. Ezeket egyértelműen kell végrehajtani az idegrendszer károsodásának elkerülése érdekében.

Az adagolt kvarc kezelés a leghatékonyabb módszer a fiziológiás sárgasággal, amely megfosztja a pigmentet annak toxicitásától. 410 és 460 nm közötti hullámhosszúságú lámpákat használunk. Az oka annak, hogy megváltozott a szövetméreg tulajdonságai a lumirubin, egy nem toxikus, vízben oldódó vegyület fotoizomerjének kialakulásában. A fototerápia folyamatban van. Ugyanakkor a baba szemei ​​szemüvegekkel vannak védve. Egy átlátszatlan anyag borítja a külső nemi szerveket. A kórházban végzett eljáráshoz speciális árok.

Számos ülés után a gyermek bőre könnyebbé válik, javul az egészségi állapot. A mellékhatások: instabil széklet, száraz bőr, hámlás, égés. Ezzel párhuzamosan fennmarad a víz egyensúlya a gyermek testében. A kisülés után hasznos a friss levegőbe jutás és a közvetett napfény érintkezése.

A tüneti kezelés nem oldja meg a problémát. A magas bilirubin normalizálását egy újszülöttben befolyásolhatja az oka, ami provokálta a növekedését. A gyógyszeres oldatok segítenek a gyermek vérének mérgező bilirubinból történő eltávolításában:

• Elkar L-karnitin alapján. Születés óta használatos. Megsemmisíti a túlzott bilirubint.
• Hepel. Az epe kifolyásának felgyorsítására, a hasmenés jeleinek leküzdésére, a máj és az epehólyag támogatására használják.
• Az A, C, E, D, B csoport (valamint a cholagogue készítmények, immunitás stimulánsok) kiegészítik az infúziós terápiát.
• Glükózoldat (5%), amely a glükuronsav prekurzora, amely képes felesleges bilirubint kötni.
• A fenobarbitál aktiválja a máj enzimeket. Az adagolás és a befogadás időtartamát az orvos határozza meg. Olyan mellékhatása van, amelynek következményei a gyermek alacsony tanulhatósága, szellemi képességeinek csökkenése.
• Szorbensek: Enterosgel, Polysorb, Smekta segíti a bilirubin eltávolítását a belekből.
• A probiotikumok a tápcsatorna mikroflórájának helyreállítását biztosítják.

Nehéz helyzetekben cserélhető vérátömlesztés történik.

megelőzés

A gyermek egészségét a magzati fejlődés során helyezik el. Ezért a várandós anya ebben az időszakban és a szülés után köteles emlékezni és végrehajtani az alábbi ajánlásokat:

• Egyél jobb.
• Adja fel az alkoholt és a dohányzást.
• Ne vegyen be gyógyszert nőgyógyász tanácsával.
• A baba anyatejjel való táplálásához, amely segít megtisztítani a toxinok belsejét, és hasznos mikroflórát képez.
• A gyermeknél a székrekedés megelőzése érdekében, hogy elkerüljük az epe pigment újbóli felszívódását a bél nyálkahártyájába.
• A kezelőorvos kinevezéseinek elvégzése.

A sárgaság nem indokolja a vakcinázást, mivel a hepatitis valószínűsége ezekben a gyerekekben többszöröse.

Orvosi vélemény

A szülők felelősek a gyermekük egészségéért, így tudniuk kell a következő dolgokat:

• A bilirubin koncentrációja a vérben, mi az újszülöttek normája.
• A magas epe pigment fiziológiai megnyilvánulása.
• Patológiai sárgaság és lehetséges következmények.

Ma ez a betegség sikeresen gyógyul. A legfontosabb dolog az, hogy időben észrevegyük az első jeleket, és sürgősen orvoshoz kell fordulni.