A személy kómába esik: okok, következmények

• Elemzések

A kóma egy életveszélyes állapot, amely az agyi struktúrák károsodása által okozott tudat-károsodást okoz, és amelyet a beteg külső világgal való érintkezésének teljes hiánya jellemez. Előfordulásának okai az anyagcsere (anyagcsere vagy kémiai vegyületek mérgezése) és a szerves (ami az agyterületek pusztulása) lehet. A fő tünetek az eszméletvesztés és a szem megnyitási reakcióinak hiánya még az erős ingerekre is. A kóma diagnózisában a CT és az MRI fontos szerepet játszik, valamint a laboratóriumi vérvizsgálatok. A kezelés elsősorban a patológiai folyamat fejlődésének fő okaival foglalkozik.

A kóma a károsodott tudat egyik típusa, amelyben a beteg teljesen ki van kapcsolva a külvilággal és a mentális aktivitással. Ez az állapot olyan mély, hogy a pácienst nem lehet intenzív stimuláció segítségével eltávolítani belőle.

Komatikus állapotban a páciens mindig csukott szemmel fekszik, és nem nyitja meg őket sem a hangra, sem a fájdalomra. Ez az, hogy a kóma különbözik a tudat zavaraitól. Minden más jel: a spontán mozgások jelenléte vagy hiánya, a megmentett vagy elhalványult reflexek, a függetlenségi lélegzés vagy az élethordozó készülékhez való teljes kapcsolódás képessége kizárólag attól függ, hogy miért került a beteg komatikus állapotba, és az idegrendszer depressziójának mértéke.

Nem mindegyik, még a nagyon kiterjedt traumás agyi elváltozás sem kómát okozhat. Előfordulása érdekében meg kell károsítani bizonyos területeket, amelyek felelősek az ébrenlétért, tudatosan fordítva az ókori görög kómától, a „mély alvást” jelenti.

A kóma okai

A kóma nem önálló betegség, hanem a központi idegrendszer súlyos szövődménye, amely az idegpályák károsodásán alapul. Az agykéreg nem közvetlenül, hanem egy retikuláris képződésen keresztül érzékeli a környező világra vonatkozó jeleket. Áthalad az egész agyon, és olyan szűrő, amely rendszerezi és áthalad önmagában az idegimpulzusokon. Ha a retikuláris képződés sejtjei megsérülnek, az agy nagyobb része elveszíti a kapcsolatot a külvilággal. Egy személy beleesik egy kómába.

A retikuláris képződés idegszálai mind fizikai módon, mind különböző vegyi anyagok hatásai miatt megsérülhetnek. A fizikai károsodás olyan állapotokban fordulhat elő, mint az agyvérzés, trauma (lövés seb, véraláfutás, vérzés). A retikuláris képződés idegsejtjeit károsító kémiai vegyületek két típusra oszthatók: 1) belső, amelyek metabolikus termékek, és belső szervek betegségei következtében alakulnak ki; 2) külső, amely kívülről bejut a testbe.

A belső káros tényezők a következők: csökkent vér oxigéntartalma (hipoxia), magas vagy alacsony glükóz- és aceton testek (cukorbetegséggel), ammónia (súlyos májbetegségekkel). Az idegrendszer külső mérgezése kábítószerek, altatók, neurotróp mérgekkel történő mérgezéssel, fertőző betegségekben lévő baktérium toxinokkal való érintkezés esetén fordulhat elő.

A fizikai és kémiai károsodás jeleit a retikuláris képződésre jellemző speciális károsító tényező az intrakraniális nyomás növekedése. Ez traumatikus agykárosodásban, a központi idegrendszer daganataiban fordul elő.

Coma besorolás

Ki lehet besorolni két kritériumcsoportba: 1) attól függően, hogy mi okozza azt; 2) a tudat depressziójának szintje. Az okoktól függően a kóma a következő típusokra oszlik: traumatikus (fejsérülésekkel), epilepsziás (epilepsziás állapot komplikációja), apopsziás (az agyi stroke következménye), meningealis (meningitis következménye), tumor (az agy és a koponya tömeges képződése) ), endokrin (a pajzsmirigy működésének csökkenésével, cukorbetegséggel), mérgező (vese- és májelégtelenség esetén).

Ezt a szétválasztást azonban gyakran nem használják a neurológiában, mivel nem tükrözi a beteg valódi állapotát. A kóma besorolása az eszméletvesztés súlyosságával - a Glazko-skála - egyre szélesebb körben elterjedt. Ennek alapján könnyen meghatározható a beteg állapotának súlyossága, sürgős orvosi intézkedések kialakítása és a betegség kimenetelének megjósolása. A Glazko-skála középpontjában a beteg három mutatójának kumulatív értékelése van: a beszéd, a mozgások jelenléte, a szem megnyitása. A pontokat a jogsértés mértékétől függően hozzárendelik. Összességük szerint a beteg tudatszintjét becsülik: 15 - tiszta tudat; 14–13 - mérsékelt kábítás; 12-10 - mély lenyűgözés; 9-8 - szegény; 7 vagy kevesebb - kóma.

Egy másik besorolás szerint, amelyet főként a resuscitátorok használnak, a kóma 5 fokra van osztva: precoma; kóma I (a hazai orvosi szakirodalomban stupornak nevezik); koma II (stupor); kóma III (atónikus); koma IV (tiltott).

Kóma tünetei

Amint azt már említettük, a kómának a kóma minden típusára jellemző legfontosabb tünetei a páciens külső világgal való érintkezésének teljes hiánya és a mentális aktivitás hiánya. A fennmaradó klinikai tünetek az agykárosodás okától függően eltérőek.

Testhőmérséklet Túlmelegedés okozta kóma, melyet magas testhőmérséklet jellemez 42-43 ° C-ig és száraz bőrig. Az alkohol és a hipnotikumok által okozott mérgezés ellenkezőleg hipotermiával jár (testhőmérséklet 32-34 ° C).

Légzési sebesség. A hypothyreosisból származó kóma lassú légzés (alacsony pajzsmirigyhormonok), az alvó tabletták vagy a morfincsoportok által okozott gyógyszerek mérgezése. A mély légúti mozgások a komatikus állapotra jellemzőek a súlyos tüdőgyulladás bakteriális mérgezésének hátterében, valamint az agydaganatok és a kontrollált cukorbetegség vagy veseelégtelenség által okozott acidózis szempontjából.

Nyomás és pulzusszám. A bradycardia (a szívverések számának csökkenése percenként) a szív akut patológiájának hátterében fellépő kómáról beszél, és a tachycardia (a szívverések számának növekedése) és a magas vérnyomás kombinációja az intrakraniális nyomás növekedését jelzi.

Az artériás hipertónia a stroke hátterében bekövetkezett kómában szenvedő betegekre jellemző. Alacsony nyomás következik be, ha diabéteszes kóma, hipnotikus mérgezés, masszív belső vérzés, miokardiális infarktus történik.

A bőr színe. A cseresznye-vörös bőr szén-monoxid mérgezéssel alakul ki. A kék ujjhegyek és a nasolabialis háromszög alacsony oxigéntartalmat jelez a vérben (például fulladáskor). A zúzódások, a fülek és az orrvérzés, a szemek körüli szemüveges zúzódások jellemzőek a kómára, amely a traumás agykárosodás hátterében alakult ki. A kifejezetten halvány bőr a komoly vérveszteség miatt komatikus állapotot jelez.

Lépjen kapcsolatba másokkal. A sopor és a könnyű kóma esetén lehetséges akaratlan hangosítások lehetségesek - a betegek különböző hangzásait, ez kedvező prognosztikai jelként szolgál. Ahogy a kóma mélyül, a hangok kiejtésének képessége eltűnik.

A fájdalomra válaszul a grimaszok, a reflex kéz visszavonása jellemző a könnyű kómára.

A kóma diagnózisa

A kóma diagnosztizálásakor a neurológus egyszerre két feladatot old meg: 1) a kómához vezető oka; 2) a kóma közvetlen diagnosztizálása és más hasonló feltételektől való megkülönböztetése.

Ismerje meg a páciens hozzátartozóinak felmérését okozó okokat. Ez tisztázza, hogy a betegnek korábbi panaszai, a szív krónikus betegségei, az erek, az endokrin szervek voltak-e. A tanúk megkérdezik, hogy a beteg használta-e a gyógyszert, akár mellette találtak-e üres buborékfóliákat vagy üvegeket.

Fontos a tünetek kialakulásának sebessége és a beteg kora. Kóma, amely a fiatalok körében felmerült a teljes egészség hátterében, leggyakrabban kábítószerekkel, altatókkal mérgezést mutat. Az idős betegeknél, akik egyidejűleg a szív és a vérerek betegségeivel járnak, valószínűleg kóma alakul ki a stroke vagy a szívinfarktus hátterében.

Az ellenőrzés segít a kóma állítólagos okának megállapításában. A vérnyomás, pulzusszám, légzési mozgások, jellegzetes zúzódások, rossz lélegzet, injekciónyomok, testhőmérséklet - ezek a jelek segítenek az orvosnak a helyes diagnózis diagnosztizálásában.

Különös figyelmet kell fordítani a beteg helyzetére. A domború fej, amely a nyak izmainak magas tónusával rendelkezik, az agy membránjainak irritációját jelzi, amely a vérzés, a meningitis során jelentkezik. Az egész test vagy az egyes izmok görcsei akkor fordulhatnak elő, ha a kóma oka az epilepticus, eclampsia (terhes nőknél). A végtagok véres paralízise az agyi stroke-ot jelzi, és a reflexek teljes hiánya mély károsodást jelez a kéreg és a gerincvelő nagy felületén.

A kóma differenciáldiagnózisában a károsodott tudat más állapotai közül a legfontosabb a beteg azon képességének vizsgálata, hogy kinyitja a szemét a hang és a fájdalom irritációjára. Ha a hangra és a fájdalomra adott reakció a szemek tetszőleges megnyitása formájában jelentkezik, akkor ez nem kóma. Ha a beteg az orvosok legjobb erőfeszítései ellenére nem nyitja meg a szemét, akkor a feltétel komatikusnak tekinthető.

A tanulónak a fényre adott reakciója alapos vizsgálat tárgyát képezi. Jellemzői nemcsak a károsodás forrásának becsült elhelyezkedését segítik elő az agyban, hanem közvetve is jelzik a kóma okát. Emellett a pupillás reflex megbízható prognosztikai jel.

Az alkoholra és a kábítószer-mérgezésre jellemzőek azok a szűk tanulók, akik nem reagálnak a fényre. A bal és jobb szemű diákok eltérő átmérője az intrakraniális nyomás növekedését jelzi. Széles tanulók - a közbenső károsodásának jele. A transzcendentális kómára jellemző, hogy mindkét szem tanulóinak átmérője, a fényre adott reakciók teljes hiánya, a rendkívül kedvezőtlen jel, ami az agy gyors halálát jelzi.

A modern technológiák az orvostudományban a kóma okainak instrumentális diagnózisát képezték az egyik első olyan eljárás, amikor bármely beteg sérült tudattal rendelkezik. A számítógépes tomográfia (agyi CT-vizsgálat) vagy az MRI (mágneses rezonancia-képalkotás) lehetővé teszi az agy szerkezeti változásainak, a térbeli elváltozások jelenlétének, a fokozott intracranialis nyomás jeleinek meghatározását. A képek alapján a kezelés módszerei: konzervatív vagy sürgős műtét.

Ha nem lehetséges CT-vizsgálatot vagy MRI-t végrehajtani, a betegnek több vetületben kell a koponya és a gerincoszlop röntgenfelvétele.

A vér biokémiai elemzése segít megerősíteni vagy tagadni a kóros állapot metabolikus (metabolikus) jellegét. A glükóz, a karbamid, az ammónia vér mennyiségének sürgős meghatározása. Meghatározta továbbá a vérgázok és az alapvető elektrolitok (káliumionok, nátrium, klór) arányát.

Ha a CT és az MRI eredményei azt mutatják, hogy a központi idegrendszernek a kómába történő bevitelére alkalmas része nincs, a hormonok (inzulin, mellékvese hormonok, pajzsmirigy), mérgező anyagok (gyógyszerek, hipnotikumok, antidepresszánsok) és a bakteriális vérkultúra vérvizsgálata történik.. A legfontosabb típus, amely segít megkülönböztetni a típusokat, az elektroencephalográfia (EEG). Végrehajtásakor az agy elektromos potenciáljának regisztrálása történik, amely értékelés lehetővé teszi az agydaganat, vérzés vagy mérgezés okozta kóma megkülönböztetését.

Kóma kezelés

A kóma kezelését két irányban kell végezni: 1) a beteg életfunkcióinak fenntartása és az agyhalál megelőzése; 2) harcolni az állam fejlődését okozó fő ok miatt.

A létfontosságú funkciók fenntartása a kórházba vezető úton kezdődik, és a vizsgálat eredményeinek megkapása előtt minden kómában történik. Magában foglalja a légutak fenntartását (a zárt nyelv kiegyenesítése, a száj és az orrüreg tisztítása a hányásból, oxigén maszk, a légzőcső behelyezése), normális vérkeringés (antiarrhythmiás szerek, gyógyszerek normalizálása, zárt szívmasszázs). Az intenzív osztályon szükség esetén a beteg egy ventilátorhoz csatlakozik.

Antikonvulzív szerek bevezetése görcsrohamok jelenlétében, kötelező intravénás glükóz infúzió, a beteg testhőmérsékletének normalizálása (a melegítők lefedése és lefedése hipotermiában, vagy láz elleni küzdelem), gyomormosás kábítószerekkel való gyanú esetén.

A kezelés második szakasza részletes vizsgálat után történik, a további orvosi taktika pedig a kómát okozó fő októl függ. Ha trauma, agydaganat, intrakraniális hematoma, akkor sürgős sebészeti beavatkozás történik. Diabetikus kóma észlelésekor a cukor és az inzulin szintje szabályozott. Ha az ok a veseelégtelenség, a hemodialízist jelzik.

A kóma előrejelzése

A kóma előrejelzése teljesen függ az agyi struktúrák károsodásának mértékétől és annak okától. Az orvosi szakirodalomban a beteg kómából való kilépésének esélyét úgy tekintik, mint: precoma, koma I - kedvező, a teljes helyreállítás maradék hatások nélkül lehetséges; II. és III. kóma - kétséges, azaz a helyreállítás és a halál valószínűsége van; koma IV - kedvezőtlen, a legtöbb esetben a beteg halálával zárul.

A megelőző intézkedések a patológiai folyamat korai diagnosztizálására, a helyes kezelési módszerek kijelölésére és a kómák kialakulását okozó állapotok időben történő korrekciójára korlátozódnak.

Kóma és hogyan lehet egy kómába esni?

A kóma az emberi élet veszélyes feltétele. Az ilyen típusú patológiában az agy bizonyos részeinek sérüléséből eredő tudatzavarok jelentkeznek, és a személy teljesen elveszíti a kapcsolatot a külvilággal. Az okok, amelyek miatt a stupor állapota előfordulhat, az anyagcsere (mérgezés, trauma) vagy az organikus (fertőző betegségek) folyamatai.

Mi a kóma?

A Koma-t a központi idegrendszer depressziója kíséri, ami nemcsak az eszméletvesztéshez vezet, hanem az összes testrendszer (légzőszervi, szív- és érrendszeri stb.) Megzavarásához is.

Ha egy személy kómába esik, csukott szemmel fekszik, és nem érez semmilyen hangot, abbahagyja a fájdalmat, és még az intenzív stimuláció gyakran nem segít. A patológia más tüneteinek megnyilvánulása, például a reflexek megőrzése, a légzés függetlensége stb., A kialakult állapot okai miatt következik be.

Gyógyszerkóma - mesterséges stupor az agykéreg védelmére a patológiáktól.

Nem minden agykárosodás okozza ezt a feltételt. Ahhoz, hogy ez bekövetkezzen, az agy azon területeit kell érinteni, amelyek felelősek az ébrenlétért.

Hogyan esik egy kómába?

A komatikus állapot a kísérő típusú betegségekre utal. Ez egy olyan szövődmény, amely akkor következik be, amikor az idegrendszer megsérül, ami a teljes központi idegrendszert érinti. A külső világból érkező jelek a retikuláris kialakuláson keresztül lépnek be az agykéregbe. Ha megsérül, eltűnik az agy és a külvilág közötti kapcsolat. Ez kómához vezet.

A retikuláris kialakulás idegfolyamatai az alábbi okok miatt elpusztíthatók:

• fizikai hatás (stroke, mechanikai sérülés az agyban stb.);
• a káros kémiai elemek hatása (a test belsejében kialakult és kívülről jön);
• hipoxia (az oxigén csökkentése a vérben);
• cukorbetegség;
• máj- és vesebetegség stb.

A kóma állapota a kábítószer vagy a pszichotróp gyógyszerek bevétele következtében előfordulhat. Gyakran a betegség oka az intrakraniális nyomás növekedése, ami a daganatok hatására növekszik.

Coma besorolás

A patológiában több szakasz is létezik, amelyek mindegyikének saját jellegzetességei vannak.

1. Az előző szakasz. A precoma állapota perctől 2 óráig tarthat. A tünetek zavartság, amelyben a letargia időszakai élesen helyettesítik az idegességet és az izgalmat. A mozgáskoordináció károsodhat.
2. Kóma 1 fok. Olyan tüneteket mutat, mint a megnövekedett izomtónus, az ínflex reflexek, az élelmiszerek lenyelése. Ebben az esetben a tanuló rosszul reagál a fényre.
3. Sopor 2 fok. A személy immobilizált, nem érintkezik a külvilággal. A tanulók szűkültek, a fényre nincs reakció, a légzés károsodott. Ritkán előfordulhat, hogy a végtagokban feszültség lép fel, gyorsan helyettesíthető a relaxáció, a beteg kaotikus mozgása. Előfordulhat, hogy nemkívánatos vizelés vagy bélmozgás léphet fel.
4. Kóma 3 fok. A személy eszméletlen, csökken a vérnyomás, a testhőmérséklet. Lehetséges a légzési ritmus és a görcsök megszakítása.
5. Sopor 4 fok. Nincs reflexek megnyilvánulása. Az emberi létfontosságú aktivitást csak orvosi berendezések (szellőztető és parenterális táplálkozás) segítségével lehet fenntartani. A színpadot a haldokló szervezet folyamata jellemzi.

A patológia besorolásának alapja az oka annak, hogy fejlődött. A következő típusok léteznek:

1. Diabetikus. A cukorbetegeknél patológia is előfordulhat. Ennek oka a vércukorszint emelkedése. Ebben az állapotban a beteg erős szaga acetonnal van a szájából.
2. Vércukorszintet. Cukorbetegeknél is kialakul, de ennek oka a vércukorszint csökkenése. Jellemzője az éhség erős érzése.
3. Traumatikus spoor. Az agykárosodás hátterében a traumás agykárosodás okozza. A megkülönböztető tulajdonság a hányás megjelenése a precoma szakaszban.
4. Meningális patológia. Olyan esetekben figyelhető meg, amikor az agykéreget a meningococcus fertőzés befolyásolja. A precoma állapotát súlyos fejfájás jellemzi. A beteg nem tud egyenes helyzetben felemelni a lábát. Ha eldönti az ilyen beteg fejét, akkor térdei elhajlanak. A bőrön és a külső és belső szervek nyálkahártyáján kiütés léphet fel.
5. Agyi agyi kóma. A daganatok kialakulását az agyban okozza. A komatózis előtti állapot a fej, a hányás és az étkezési nehézségek fokozatos növekedésével jár. Ugyanezek a tünetek jellemzőek a kómára, amely a gyulladásos betegségek (szinuszitis, mandulagyulladás, stb.) Miatt az agy tályogjain jelentkezik.
6. Éhes orr. A dystrophia 3 fokos eredménye, ami hosszú idő után következik be. Leggyakrabban fehérje hiánya alakul ki a szervezetben, amely felelős a létfontosságú szervek munkájáért, beleértve a az agy.
7. Epilepsziás stupor. Súlyos roham epilepszia után jelentkezik. Jellemzője a tágult tanulók, a reflexek hiánya, a nyomáscsökkenés, stb.

Van egy élelmiszer-kóma, amely semmi köze az eszméletvesztéshez. Ez egy álmosság, amely néhány embernél előfordul egy bőséges étkezés vagy idő után.

Hány ember lehet kómában?

A comatose állapotok eltérő időtartamúak lehetnek, azonban átlagosan időtartama 1-3 hét. Milyen gyorsan hagyja el az ember a kómát, attól függ, hogy milyen okai vannak a fejlődésnek, a kezelés mennyiségének és időszerűségének, valamint a beteg állapota súlyosságának.

A kómából való kilépést fokozatosság jellemzi, először a reflexek és a vegetatív idegrendszer munkája aktiválódik. Ebben az esetben a páciens gyakran deliriumot, rendellenes mozgásokat, néha görcsöket észlel. Az agyi funkciók lassan helyreállnak, így az ember hosszú időt tölt az intenzív osztályon. Rosszul emlékszik arra, hogy hogyan kezdődött a kóma, és miután már nem emlékszik rá, mi történt vele vele az eszméletvesztés időszakában.

Elsősegély és a Comatose Coma hatása

Csak egy szakember képes megkülönböztetni a szinkopot a kómától, ezért egy mentőcsapatot be kell hívni a patológia első tünetei közé.

Az orvosok érkezését megelőzően a kóma elsősegélynyújtása a következő: a páciens az oldalán fekszik, hogy minimálisra csökkentsék a nyelv torlódásának kockázatát, a gombok ki vannak nyomva a mellkason, és a gallér lazul. Ha valaki visszanyeri a tudatot, akkor meg kell találnunk, hogy milyen érzéseket tapasztal, amit krónikus betegségekben szenved.

A létfontosságú szervek működésének fenntartására irányuló intézkedések csökkenthetők a légzés, a keringési rendszer, az antikonvulzív, antiemetikus, nyugtató és egyéb gyógyszerek támogatása. Gyomormosás, glükóz beadása, vitaminok stb.

Miután a komplex kezelés befejeződött, a beteg elhagyta a kómát, szenvedhet a memóriakárosodásban, a koncentráció hiányában. Lehet, hogy a kóma bekövetkezéséig pszichológiai problémák nem merülnek fel, és megjelenésük után (agresszivitás, ingerlékenység, depresszió fejlődése). A kómából kilépő embereknek nehézségei vannak a motoros készségekkel és a beszédfunkciókkal. A mesterséges kóma következményei lehetnek hallucinációk és rémálmok.

Miért esik egy személy kómába, mennyi ideig tarthat, és hogyan lehet kijutni belőle?

Azok, akik kómában vannak, nem tudnak kölcsönhatásba lépni a külvilággal, nem reagálnak a külső ingerekre, de agyuk megtartja az alapvető funkciókat. Az agy rendellenességei és károsodása kómához vezet.

A komatikus állapot egy álomhoz hasonlít, de lehetetlen a beteg felébreszteni. A kóma leggyakrabban védelmi mechanizmus. Amikor az agykárosodás, a sérülés, az ödéma veszélye, a szervezet maga is minimálisra csökkenti az idegrendszer aktivitását és a reflexeket.

A kóma okai

A kóma a tudat teljes hiányának állapota.

A kóma állapota mindig összefügg az agy munkájával. Az anyagcsere-rendellenességek, az agysejt-halál az eszméletvesztéshez és a kómához vezetnek. A kóma lehet átmeneti, tartós, reverzibilis vagy visszafordíthatatlan. Az összes kóros kórokozó több mint fele súlyos fejsérülés túlélője. A kóma olyan állapotok halmaza, amelyek egymásba áramolhatnak, ami romláshoz és javuláshoz vezet.

Számos oka van annak, hogy egy személy kómába esik, de nyilvánvaló, hogy ez egy védekező reakció, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy extrém helyzetekben túlélje. Nem minden agyi betegség és sérülés kómához vezethet. A kóma okai közül kiemelkedik:

1. Traumás agyi sérülés. Különböző sérülések vérzéshez, belső vérzéshez, ödémához vezetnek, ami kómát okoz. Mérsékelt sérülések esetén a kóma több napot vagy órát is tarthat. A súlyos sérülések mély kómához és a beteg vegetatív állapotához vezetnek.
2. Szélütés. Amikor a stroke megszakad a vérkeringést az agyszövetben, ami sejtpusztuláshoz vezet. A kiterjedt agysejt-halál esetén a beteg komatikus állapota fordul elő, amely súlyos következményekkel jár.
3. A diabetes mellitus. A cukorbetegség olyan súlyos állapothoz vezet, mint a hiperglikémiás kóma. Elégtelen mennyiségű inzulinnal súlyos metabolikus zavar lép fel, ami súlyos mérgezéshez és kómához vezet. A kóma ebben az esetben csak néhány óra alatt alakulhat ki. Ennek az állapotnak az a veszélye, hogy egy személy megrázhatja a saját hányását, vagy megfulladhat a nyelv leeséséből.
4. Fertőzés. Egyes fertőzések kómához vezethetnek. Ezek általában az agyat érintő fertőzések. Ezek közé tartozik a meningitis és az encephalitis. Amikor az agyvelőgyulladás a betegség kialakulását követő egy héten belül észleli a tudat romlását. Aztán van delírium, és a személy kómába esik.
5. Mérgezés. A fiataloknál a kóma oka gyakran kábítószer vagy alkohol mérgezés. Nagy mennyiségű alkoholt és kábítószert nem lehet gyorsan eltávolítani a szervezetből, ami károsítja a belső szerveket, beleértve az agyat is.

A kómák okainak meghatározása nagyon fontos a hatékony kezelés előrejelzéséhez és meghatározásához.

A kóma időtartama, annak jelei és tünetei

A kómák minden típusának saját oka és sajátosságai vannak.

Kóma, annak időtartama az agy és a központi idegrendszer károsodásának mértékétől függ. A reverzibilis állapot általában több napot vagy hétig tart. A mélyebb kóma hónapokig vagy akár évekig is tarthat. A kómában való nyilvántartás 37 év.

A kóma nem betegség, a beteg következménye vagy szövődménye. A tünetek közvetlenül függnek az okoktól, amelyek ezt a súlyos állapotot okozták. A kóma váratlan lehet, vagy fokozatosan alakulhat ki.

A kóma tünetei:

• A testhőmérséklet változása. A túlmelegedés vagy fertőzések okozta kóma hipertermia kialakulásához vezet. Alkoholmérgezés esetén a hőmérséklet 32-24 fokra eshet.
• Lassú vagy sekély légzés. A kóma légzési funkciója szintén depressziós. Gyakran megfigyelhető alkohol vagy kábítószer-mérgezés, cukorbetegség, pajzsmirigy-betegség esetén. Súlyos jogsértések esetén a beteg a ventilátorhoz csatlakozik.
• A külvilággal való kapcsolat hiánya. A legtöbb esetben a kómában lévő beteg egyáltalán nem reagál az irritálószerekre, a fájdalomra, a hangokra és a szagokra. A sekély kómával azonban megfigyelhető az izmok akaratlan összehúzódása és a hangok szaporodása. Ez az agyi aktivitás pozitív jele.
• A bőr elszíneződése. A szín a kóma okától függően változik. Tehát például a traumás agykárosodásban véraláfutások, zúzódások, hematomák figyelhetők meg. Súlyos vérveszteség esetén a bőr sápadt, majdnem fehér lesz, mérgezéssel vörösre vált. A Blueing-ot aszfxiával, fulladással, hypoxiával figyelték meg.
• Vérnyomás-ingadozások. A kóma során gyakran csökken a vérnyomás, vagyis növekszik az instabilitás. Ha a kóma mélyül, a nyomás fokozatosan csökken.

Ha a kóma könnyű, akkor még grimaszok is megfigyelhetők, fájdalmas érzésekkel rángatással. Egyes esetekben a kóma mesterséges. Az orvosok egy kómába fecskendezik a gyógyszert, hogy csökkentsék az agyi aktivitást és elkerüljék a duzzanatot.

A kóma típusai és fokai, jellemzői

A patológiában az előzetes bizottság és a 4 súlyosság

A kóma számos osztályozása létezik. Például van egy osztályozás a kómához vezető okok alapján. Az epilepsziás, mérgező, traumatikus, tumoros, apopszexikus kómát szedje. Ez a besorolás nem tükrözi a beteg állapotát, hanem csak az állapot okát jelzi, ezért az orvosok gyakorlatában nem olyan gyakran használják.

A Glasgow-skálán alapuló legnépszerűbb osztályozás. 15 kómafejlődési fokozatot emelt ki. Ez egy pontozási rendszer: a jogsértéseknek megfelelően a beteg állapota, a tünetek pontokat kapnak. Tehát 15 ponttal a tudatosság még mindig megmarad, 9-8 pont egy spórus, 7-ről alul pedig mély kóma.

A resuscitátorok többnyire más osztályozást használnak, amely szerint 4 kóma-fokot különböztetünk meg:

• 1 fok. Ezt a kómát szubkortikusnak nevezik, és inkább más fajokhoz hasonlít, mint egy álom. A kóma első fokozata nem mindig jár a teljes tudatvesztéssel. A páciensnek fájdalomra késleltetett reakciója van, énekes hangokat hallhat, de nincs érthető beszéd. A tanulók légzési funkciója és reakciója megmarad.
• 2 fok. Ez a kóma mélyebb állapota, amelyben az izmok rángása és az egyes hangok reprodukálása lehetséges. Minden reflexet lenyomnak. A diákok reagálnak a fényre, de gyengén, a légzésfunkció megmarad, de a légzés megszakítása figyelhető meg.
• 3 fok. 3 fokos kómával a beteg prognózisa romlik. Az élet veszélye meglehetősen magas a medulla sejtjeinek károsodása miatt. A test védelmi reakciói és a reflexek hiányoznak, a diákok nem reagálnak a fényre, a légzés sekély, a vérnyomás alacsony. Gyakran a 3. kóma fokozattal a pácienst egy ventilátorba helyezik át.
• 4 fok. A 4. kómában agyi aktivitás jelei szinte teljesen hiányoznak. Az izmok nem kötnek össze, a diákok maximálisan kitágulnak és nem reagálnak a fényre, a spontán légzés hiányzik, a nyomás és a testhőmérséklet jelentősen csökken. A páciens halálának valószínűsége ebben az esetben közel 100%.

Egyes esetekben nehéz a színpad meghatározása, mivel a megnyilvánulások és a tünetek nem mindig jellemzőek. Ezek nagymértékben függnek a kóma okairól.

A kóma diagnózisa és hatásai

A kóma fogyatékosságot és halált okozhat

A diagnózis során a neurológusnak nemcsak a kóma okait kell azonosítania, hanem meg kell határoznia annak mértékét, típusát is. Ebben az esetben nehéz anamnézist gyűjteni, mivel a beteg eszméletlen. Az orvos beszélgetést folytat rokonokkal, családdal, hogy megtudja, vajon panaszkodott-e a beteg, mit csinált, mielőtt beleesett volna a kómába, vagy hogy krónikus betegségeket szenvedett.

Fontos diagnosztikai jelentősége a páciens vizsgálata, a fájdalomra adott reakciójának azonosítása, a tanulók fényváltozása. A következő eljárások a pontos diagnózishoz vannak hozzárendelve:

• CT. A számítógépes tomográfia a belső szervek röntgenvizsgálata. A kép megjelenik a monitoron. Ez a vizsgálat meglehetősen informatív, megmutatja a daganatok, ciszták, agyi vérzés jelenlétét. Ha kontrasztanyagot használ, először a vesefunkció ellenőrzése történik.
• MR. A mágneses tomográfiával végzett vizsgálat biztonságos és informatív, de kómában nehézségek merülnek fel. Meg kell határozni, hogy a páciens testében jelen van-e a fémszerkezetek, protézisek, amelyek vonzódhatnak a készülékhez, és szöveti szakadást okozhatnak. Ebben az esetben a röntgensugárzást nem használják, a testre gyakorolt ​​negatív hatás kizárt.
• Vérvizsgálat Teljes vérvizsgálatot végeznek, meghatározzák a hormonok szintjét, a fertőzések jelenlétét és a krónikus betegségeket. Az általános és biokémiai vérvizsgálatok segítenek azonosítani nem csak a belső szervek megsértését, hanem a kóma szövődményeit is. A vérvizsgálat segít meghatározni a vérben lévő toxinok, alkoholok, gyógyszerek jelenlétét.

A kóma hatása az agykárosodás mértékétől függ. Előfordul, hogy a páciens kómából jön ki, tudata és motorfunkciói visszatérnek hozzá. Egyes esetekben a fejsérülések memóriavesztést okoznak. Ha a sérülés kiterjedt, akkor a beteg kiléphet a kómából, de az agyi funkciók továbbra is károsodnak, csak a főbbek maradnak. Ezt az állapotot vegetatívnak nevezik.

A beteg elaludhat és felébredhet, ételt nyelhet, villoghat, de egyáltalán nem reagál a beszédre, nem beszél, nem egyedül jár. Ennek az állapotnak a hosszúságát, mint maga a kóma, nehéz megjósolni. Ez akár évekig, akár egy élettartamig tarthat.

Kezelés és prognózis

A kezelés az intenzív osztályon történik, és célja a kóma okának kiküszöbölése.

A kezelés elsősorban a beteg életképességének fenntartását jelenti, így az elsősegélynyújtás pillanatától kezdődik. Az orvos segít a betegnek a szájüreg tisztításában, nem teszi lehetővé a nyelv mosogatását, hogy ne okozzon fulladás.

Ha újraélesztési eljárásokat igényel, közvetett szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés történik. Egy pácienst oxigén maszkra helyeznek, vagy egy légzőcsövet helyeznek be, a gyógyszereket a vérnyomás normalizálására és a rohamok enyhítésére alkalmazzák.

A kezelés második szakasza a kórházban kezdődik, miután a beteg megvizsgálta. Ahhoz, hogy a kezelés hatékony legyen, annak célja a kómához vezető okok kiküszöbölése.

A kezelés módja a következő összetevőket tartalmazhatja:

• Sebészeti beavatkozás. A traumás agyi sérülések, a kiterjedt vérzés, az agyban a daganatos folyamatok során egy műveletet hajtanak végre ennek a folyamatnak a kiküszöbölésére.
• Antibakteriális terápia. A sérülés hátterében fertőzés vagy esetleges fertőzés esetén antibakteriális terápiát végeznek. Szintén ajánlott, ha a tüdőgyulladás a mechanikus szellőzés hátterében alakult ki.
• Kényszer diurézis. Ha a kómát mérgezés okozza, szükséges a toxinok eltávolítása a szervezetből. A beteget intravénás folyadékkal injektáljuk, és vizeletet idézünk elő a mérgező anyagok a vesén keresztül történő eltávolítására.

További információ a kómáról a videóban található:

A kóma utáni helyreállítási időszak elég hosszú, évekig tarthat. A kellemetlen következmények valószínűségének csökkentése érdekében be kell tartania az orvosok ajánlásait, és egy ideig felügyelet alatt kell maradnia. Kóma után a motor funkciói, beszéde és a memóriája károsodhat. Ezek helyreállításához komplex rehabilitációs eljárásokra van szükség, amelyeket speciális központokban végeznek.

A gyógyulás során a beteg továbbra is kezeli az alapbetegséget, amely kómát eredményezett. Számos gyógyszert, fizikai gyakorlatokat, emlékeket és gondolkodást fejlesztő gyakorlatokat, speciális diétát választanak ki.

Kóma - a legfontosabb testfunkciók legbonyolultabb rendellenessége

Az ókori görögökben a "kóma" fogalma "mély alvást" jelent. Az orvosi megértésben a kóma állapota a központi idegrendszer munkájának patológiás gátlásának maximális szintje.

A kóma mind a beteg, mind a rokonai számára megpróbáltatás.

A kóma jelei

A kérdés megválaszolásához: mi a kóma, meg kell értenie ennek az állapotnak a fiziológiáját. Semmi köze az alvás állapotához. Kómában egy személy eszméletlen, nem válaszol semmilyen hangra és ingerre. A páciens teste él és működik, bár az agy maga is tevékenységének legszélsőségesebb szakaszában marad. Az ember nem ébredhet fel és nem zavarhatja meg.

Ezt a feltételt a következő jellemzi:

• minden reflex elvesztése;
• a külső ingerekre adott reakció hiánya;
• mély tudatveszteség;
• az emberi test létfontosságú funkcióinak zavartalan szabályozása.

A kóma típusai

A kóma a következőképpen oszlik meg:

elsődleges

Ebben az állapotban a páciensek fókuszos elváltozásai vannak az agyban. Ezután különböző rendszerekből és szervekből származó patológiai reakciók alakulnak ki egy kaszkádban. Az ilyen kóma gyakran a cranialis és agyi elváltozásokban, epilepsziában, stroke-ban, valamint a tumor folyamatokban vagy az agy fertőzésében fordul elő.

másodlagos

Ez a fajta betegség különböző krónikus állapotok és betegségek következtében alakul ki (például cukorbetegség vagy krónikus veseelégtelenség, hosszan tartó böjt stb.).

A kóma fajtái

Az orvostudományban 15 kóma besorolási körülmény van. A legmélyebb kár mértéke az 1. fok, a 15 pedig egy olyan személyt jellemez, aki teljes tudatosságra jutott. A kényelem érdekében a kezelés a betegség típusainak egyszerűbb megnevezését használja.

Mély kóma

Vele, a páciens nem nyitja meg a szemét, nem ébred fel, és nem hangzik. Nincs semmilyen jele a motilitásnak (ugyanakkor nem reagál a fájdalom irritációjára), és nem is reagál a fényre, a hangokra és a mi történik.

A modern orvoslás eredményei lehetővé teszik a beteg életének fenntartását kómában.

Kóma (a betegség leggyakoribb foka)

A beteg nem veszi vissza a tudatot, de néha spontán megnyitja a szemét. Ilyen állapotban a külső hatások hatására zúgó hangokat hozhat létre. Megfigyelték a derebrális merevséget - spontán izomreakció az ingerekre (akaratlan rángás vagy ízületek hajlítása).

Felszíni kóma

A beteg eszméletlen, de válaszul a hang megnyithatja a szemét. Néha hangokat ad, egyedi szavakat beszél, és még a kérdésekre is válaszol. A beteg szétválasztott beszédet mutat. Továbbá a páciensnek dekerebrációs merevsége van.

A betegség klinikai megnyilvánulása

Egyértelmű válasz a kérdésre: a kóma - mi az - nem adható meg. Ennek az állapotnak a lényege abban rejlik, hogy egy személy megsérti a központi idegrendszer minden funkcióját, amely a kormányzó és irányító testület. A testben teljes „rendellenesség és elszabadulás” nyilvánul meg - az egyes szervek és rendszerek közötti egyértelmű kapcsolatok megsértése.

Az egész szervezet szintjén csökken a belső környezet (homeosztázis) funkcióinak önszabályozása és stabilitásának fenntartása. A kóma tipikus klinikai megnyilvánulásait az eszméletvesztés, az érzékszervi, motoros és egyéb létfontosságú funkciók fejezik ki.

A betegség okai

Ahhoz, hogy megértsük, mi a kóma, meg kell vizsgálnia az okokat, amelyek miatt előfordulhat. Az ilyen tényezők 4 csoportba sorolhatók:

• hipoxia (oxigén-éhezés) a légzőrendszer károsodásával, keringési rendellenességekkel vagy egyéb okokkal;
• intrakraniális patológiai folyamatok (tumorok, érrendszeri problémák, gyulladások);
• anyagcsere-rendellenességek (leggyakrabban endokrin rendellenességek, valamint vese- vagy májelégtelenség);
• a test összetett mérgezése.

Függetlenül attól, hogy milyen sokféle ok okozza ezt a betegséget, az eredmény ugyanaz - a patológiai folyamat. Az ilyen betegség kialakulásának közvetlen oka az idegimpulzusok kialakulásának, eloszlásának és átadásának rendellenességei. Ez a rendellenesség közvetlenül az agyszövetben fordul elő, ami az anyagcserét és az energiát, valamint a szöveti légzést okozza.

A kóma csak a testben lévő egymással összefüggő kóros változások láncának következménye, ami súlyosbítja egymást. Minél mélyebb a kóma, annál kifejezettebbek a légzőszervek rendellenességei és a szív- és érrendszeri munka.

A kóma elhagyása után a páciensnek hosszú és nehéz helyreállítási utat kell tennie.

A statisztikák szerint a stroke a betegek 57,2% -ában kómát okoz, és kábítószerek túladagolása után az emberek 14,5% -a kómába esik. A hipoglikémiás állapot miatt - 5,7%, TBI után - 3,1%, diabéteszes elváltozások vagy kábítószer-mérgezés miatt - 2,5%. Az alkohol-faktor 1,3% -ában kómát okoz. Meg kell jegyezni, hogy a betegek mintegy 12% -ában nem volt lehetséges egyértelműen meghatározni, hogy mi okozza a betegséget.

Kóma okozta szövődmények

Más típusú szövődmények a központi idegrendszer szabályozási funkciójának rendellenességei. Ezek hányást okozhatnak ezeknek a tömegeknek a légzőszervekbe történő behatolásával, a vizelet áramlásának akut késleltetésével (a húgyhólyag töréséig) és az általános peritonitis kialakulásával.

A kómát az agykárosodás változó mértéke is jellemzi. A betegek különböző légzési zavarokat (gyakran leállást), pulmonális ödémát, drasztikus vérnyomásváltozást és még szívmegállást is tapasztalnak. Az ilyen szövődmények klinikai és későbbi biológiai halálhoz vezethetnek.

A kóma következményei

Nincs közvetlen válasz arra a kérdésre, hogy mennyi ideig tart a kóma. Általában egy személy kómában van, legfeljebb néhány hétig. Vannak azonban olyan esetek, amikor a beteg ebben az állapotban több hónapig vagy akár évekig van. A kómában való tartózkodás időtartama 37 év.

Lehetetlen egyértelműen megjósolni, hogy a kóma hogyan fejeződik be. Néhány ember visszaállítja a tudatot, amikor az agyi funkció visszaáll. Mások számára e terápia kiküszöböléséhez súlyos terápiás intézkedésekre van szükség.

Bizonyos esetekben, amikor az agy különösen súlyos sérülést szenved, egy személy kómát hagy, de az agya csak a legalapvetőbb funkcióit tudja visszaállítani. Ilyen állapot után a páciens csak saját, vagy alvó lélegzetet tud lélegezni, és külső segítséget is kaphat. Az agy minden kognitív része ugyanakkor elveszíti funkcióit, és nem reagál a környezeti tényezőkre.

Ebben a helyzetben, amelyet néha „vegetatívnak” neveznek, minden kognitív és neurológiai funkció elvész. Ez az állapot évekig tarthat.

Különösen nehéz esetek a kómában szenvedő betegek esetében

A technológia kifejlesztése lehetővé teszi a modern orvostudomány számára, hogy az emberi test létfontosságú funkcióit komatikus állapotban (mesterségesen) fenntartsa a kívánt ideig. Az orvosok számára a fő kérdés az ilyen eljárások megfelelősége.

A betegek kilátásait meghatározó hatalmas szerepet játszik a korábbi állapotok vizsgálata és a kóma konkrét okai. A támogató funkciók kérdése gyakran az erkölcsi és etikai fogalmak síkjába kerül, sőt az eutanázia keresztezi magát. A beteg hozzátartozói kategorikusan ellenállnak a berendezés kikapcsolásában, és az orvosok nem látják azt a pontot, hogy támogassák az ilyen beteg állapotát.

Az utóbbi javára a legfontosabb érv az agyhalál lesz. Az agyszövetnek ez a állapota egy speciális listát tartalmaz a klinikai tünetekről, amelyek lehetővé teszik ezt a tényt. Megállapítják, hogy a beteg agya halott.

A kóma - a beteg legsúlyosabb súlyos állapota, valamint annak kialakulásának vagy kezelésének lehetséges prognózisa számos tényezőtől függ.