Mi a szem vitrectomia? A műtét okai, típusai, a posztoperatív időszak és a lehetséges szövődmények

• Okok

A súlyos látási problémák a közelmúltban komoly betegségekhez vezettek, beleértve a teljes vakságot. A modern szemészet eredményei gyakran lehetővé teszik a teljes gyógyítás elérését. A teljes, egészséges látásért való hatékony küzdelem egyik hatékony módja a vitrektomia - a szem üvegtestének eltávolítása és helyettesítése megfelelő idegen vegyülettel.

Anatómiai és fiziológiai jellemzők

Az üveges humor a szem vizes összetétele, amely a szem teljes térfogatának ¾-ét foglalja el. Az átlátszó anyag víz, kollagén, hialuronsav keverékéből áll. Helyszín - az elülső lencse és a szemgolyó mögötti látóideglemez által határolt belső tér. Az anyag támogatja a szem gömb alakú alakját.

A színtelen tömeg a főáramot kapja a fényáramban, a retina érlelésében, a vérellátás megszervezésében.

A törlés okai

A szemészetben számos szembetegség létezik, amelyek kialakulása elkerülhetetlenül vitrectomia. Az üvegtest eltávolítása az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzuk a teljes látásvesztést.

A műtét indikációi:

• egy idegen test behatolása által okozott szemkárosodás;
• szakadás, retina leválás;
• a szem fertőzése;
• bonyolult retinopátia;
• zavarosodás vagy hemophthalmus (az üveges test vér impregnálása);
• egy természetes vagy mesterséges szemlencsék diszlokációja.

Figyelem! A szem vérzésére különös figyelmet kell fordítani. Az ilyen páciens állapotát a retina elválasztása fenyegeti, ha csak a segélykérő segítséget lehet megmenteni.

A vitrectomia szükségességét az orvos határozza meg.

Hogyan kell felkészülni a sebészeti kezelésre?

A vitrektómia előkészítésének időszakában a bemutatott tevékenységeket végzik: a beteg egészségi állapotát, a vizuális analizátor állapotát értékelik, és az egyidejű betegségeket észlelik. Eljárásokat hajtanak végre:

• az optika vizsgálata réslámpával;
• koherens tomográfia;
• Retina ultrahang;
• a szem alapjainak vizsgálata a tágult tanulóval;
• fluoreszcein-angiográfia (egy speciális festék bevezetése az alaptestbe, és az azt követő megfigyelés, hogy a tartályokon áthalad).

Ha a beteg antikoagulánsokat szed, inzulint injektálni, antiarrhythmiás szereket, sebészet vagy aneszteziológust értesíteni kell.

Vitrectomia fajtái

Az üvegtest eltávolítására szolgáló művelet típusának megválasztása az eltávolítás mértékétől függ: teljes (teljes) vagy részleges (részösszeg).

A részleges eltávolítás elülső és hátsó vitrectomia, míg az anterior minimalizálja a komplikációk előfordulását, hozzájárulva a látás helyreállításához. Vissza - lehetővé teszi a sebész számára, hogy manipulációkat végezzen a szem hátulján.

Ha a körülmények lehetővé teszik, és nincsenek ellenjavallatok, akkor próbálkozni kell egy mikro-invazív vitrektómia - megtakarító műtétet rendelni, amelyet nagy pontosságú berendezéseken végeznek, három szemcsésedéssel.

A mikro-invazív vitrectomiát csak speciális felszereléssel ellátott orvosi központokban, magasan képzett szemészeti sebészekkel végezzük, akiknek nagy tapasztalata van az ilyen műveletek végrehajtásában.

Ennek a módszernek a használata járóbeteg-állapotban rendkívüli kockázattal jár, ezért csak ritkán gyakorolják.

A mikro invázió vitathatatlan előnyei:

• a sérülés mértéke minimálisra csökken;
• a beteg kórházi ápolása nem szükséges;
• alacsony a vérzés kockázata.

A folyamat időtartama 30-40 perc. Ha más technológiákat kell csatlakoztatnia, az idő akár egy órára emelkedik.

Üveges helyettesítők

A fejlett orvosi technológiák az üvegtestek cseréjének lehetőségei:

• sóoldat;
• szilikonolaj;
• gázbuborék steril töltés;
• „A sebész harmadik keze” egy tiszta folyadék, a fluor + szén vegyület, amely nagyban megkönnyíti a retina működését.

A csere használata megakadályozza a műtét utáni szövődményeket.

Szilikonolaj

Az anyag biológiailag és kémiailag inert, nem okoz allergiát. Az olaj törésmutatója megegyezik a természetes fényárammal, így a retina gyorsan helyreáll. Az olaj értékes tulajdonságai lehetővé teszik a hosszú távú telepítést a szemüregben - egy évig.

Gázkeverék

A gázfeltöltés fő előnye, hogy képes teljesen feloldódni és helyettesíteni intraokuláris folyadékkal. Mire 12-20 napig tart.

Az a személy, aki 3 héten át bevezetett egy gázpótlót, teljesen kizárja a légi közlekedést. A légköri nyomásesés a repülőgép fedélzetén veszélyes nyomásnövekedést okoz a szem belsejében.

Ha a páciensnek van egy légbuborékja, akkor egy bizonyos pozícióban kell tartania a fejét - ajánlásokat ad a kezelőorvos. Az irányított rögzítés időtartama közvetlenül kapcsolódik a sebészeti kezelés térfogatához.

Folyékony perfluororganikus vegyületek: a használat előnyei és hátrányai

Egy másik név - a „nehéz víz” a vegyületek molekulatömegének súlyából adódik: kétszer akkora, mint az azonos vízjelző.

Speciális módban a páciensnek az üveges cserét követően nincs szüksége. Kis hátránya - a folyadékot 2 hetente kell cserélni.

A posztoperatív időszak jellemzői

Az első 3 nap a vitrectomia befejezése után a beteg a kórházban marad - állandó felügyeletet igényel a kezelőorvos. A műtét utáni látás idővel lassan helyreáll.

Az üvegtest cseréje fiziológiás sóoldattal vérrögöket okoz a szemben. Ha gázbuborékot cseréltek, egy sötét fátyol jelenik meg, amely egy héttel a művelet után eltűnik. A megfigyelések azt mutatják, hogy a zavarosság több hétig tart.

A páciensnek szigorú korlátai vannak. Meg kell felelnie az ajánlásoknak:

• két hétre kizárjuk, majd 5 kg-ig korlátozzuk a súlyemelést;
• az olvasáshoz, TV-műsorok nézéséhez, mindössze 0,5 órát félretéve;
• nem lehet nyílt láng közelében, beleértve az otthoni tűzhelyen található forró tányérokat;
• kiküszöbölje a sportlétesítményeket lejtőkkel, úszómedencével;
• megtagadja a hónapot a szaunától és a fürdőtől;
• a nehéz fizikai terhelés elkerülése.

Az ilyen művelet után a különleges étrend betartása nem szükséges.

A felsorolt ​​korlátozások az üvegtest eltávolítását követő 3–6 hónapig érvényesek. Az ajánlások pontos végrehajtása felgyorsítja a látás helyreállítását.

Lehetséges szövődmények

Még a sikeres vitrectomia sem garantálja a betegnek a komplikációk hiányát a posztoperatív időszakban.

A betegség bonyolult lefolyása:

• fokozott szemnyomás;
• lencse károsodása;
• retina leválás;
• üveges vérzés;
• szürkehályog;
• fertőzés a szemen belül;
• új edények kialakulása a későbbi glaukóma kialakulásával.

Az előre nem látható romlás elkerülése érdekében a preoperatív vizsgálatokat a lehető legteljesebb mértékben kell elvégezni.

következtetés

Összefoglalva a fentieket az üvegtest kötelező eltávolításával kapcsolatban, megkülönböztethetünk három írott kulcspontot:

1. A vitrectomia az egyetlen módja a látás megőrzésének, a szürkehályog kialakulásának megakadályozására, a retinopátia, a retina leválás.
2. A sebészeti beavatkozás módszere több gyakorlott fajtából van kiválasztva.
3. Annak érdekében, hogy az eltávolítási eredmények pozitív eredményt érjenek el, feltétlenül szigorúan be kell tartani az orvosi tanácsokat és az ajánlásokat.

A tapasztalt sebész által végzett, csúcstechnológiájú berendezésekkel végzett műveletek segítenek elkerülni a látásvesztést, fenntartani a szem egészségét az élet végéig.

Sebészet vitrectomia

Először körülbelül 30 évvel ezelőtt vitrectomiás műveletet hajtottak végre a retina leválás kezelésére. Azóta a technológia számos változáson ment keresztül, sokkal kevésbé traumatikus és sokkal kényelmesebb a páciens számára. Ma ez a manipuláció a retina régió és az üveges test patológiájának kezelésére kerül sor. A vitrektómia vagy az üvegtest eltávolítása általában más műtéti eljárásokkal - lézerfényképződéssel vagy episklerális töltéssel - együtt történik.

Az üveges test anatómiája és fiziológiája

Az üveges test a szemgolyó térfogatának körülbelül 80% -át foglalja el, és egy átlátszó közeg, amely kollagénből, hialuronsavból és vízből áll. A felnőttek körüli hozzávetőleges térfogat 4,4 ml. Az elülső felületen a vitreális üreget a lencse határolja, hátul pedig a retinához csatlakozik. Ennek az acelluláris, nagymértékben hidratált gélszerű anyagnak a 99% -át tartalmazó víz konzisztenciája. Ennek az anatómiai képződésnek az átláthatósága még mindig a tudósok érdeklődésének tárgya.

A gélszerű szerkezetet az elágazó kollagén fibrillumok oldott hálózata alkotja. Ezeknek a szálaknak több fajtája van, amelyek közül néhány az üvegtest testének kéregét vagy magját képezi, mások pedig a külső részét. A fibrillák közötti tér főleg glikozaminoglikánokkal, főként hialuronsavval van töltve.

Az üvegtest hátsó felületén érintkezik a retina belső határmembránjával. E két anatómiai szerkezet kölcsönhatásának jellege is a mai napig a tudósok érdeke. Ismert, hogy a leírt interakcióban a fő szerepet játszik a laminin, a fibronektin és a VI. Típusú kollagén. A teljes üvegtest teste leginkább a retina mellett helyezkedik el olyan helyeken, ahol a belső határmembrán a legvékonyabb - a látóideg fej és a makula, a retina perifériás területei. A leírt zónákban a kollagénszálak áthatolnak a membránon, és kölcsönhatásba lépnek a retina kollagénnel.

Megfigyelhető, hogy 40 év elteltével az üvegtest változáson megy keresztül - a folyadékkomponens térfogata jelentősen nő, és fordítva, a gélszerű komponens csökkenése. Ennek eredményeképpen nagy határolt terek képződnek folyékony tartalommal - a hiányosságok, míg a hialuron és a kollagén kapcsolatának megszűnése a kollagén szerkezetek spontán aggregációjához vezet párhuzamos fibrillák kötegeihez. A fibrillumok intenzívebb kialakulása akkor következik be, amikor számos szemészeti betegség és vér belép az üvegtestbe egy szemkárosodás vagy cukorbetegség következtében, ami kötőszövet-zsinórok és membránok kialakulásához vezet, amelyek szorosan kapcsolódnak a retinához, és amelyeknek a retinára gyakorolt ​​hatása van, ami megrepedik és a retina leválasztása. Ez az állapot a látás jelentős csökkenéséhez és az előrehaladott esetekben visszafordíthatatlan vaksághoz vezet.

Miért kell eltávolítani az üvegtestet

Számos szemészeti betegség megköveteli a vitreoretinalis sebész beavatkozását. Íme a vitrectomiás műtét főbb indikációi:

1. Üveges vérzés. Amikor a vér belép a leírt átlátszó közegbe. Ennek következtében a fényvezetés károsodott, és a vérzés térfogatától függően a látás bizonyos mértékig csökken. A Vitrectomy masszív hemophthalmusra, valamint a retina nehéz megjelenítésére szolgál a vérzés forrásának azonosítására és a megfelelő kezelés kiválasztására.
2. Elsődleges retina leválás. Ebben az esetben az üvegtest eltávolítása episklerális töltéssel kiegészíthető.
3. Vasoproliferatív állapotok, diabéteszes retinopátia és szövődményei. A mikroangiopátiák a csökkent glükóz tolerancia következtében vérzéshez, hibás vérerek angiogeneziséhez, a kötőszövet kialakulásához vezetnek. Mindezek a körülmények bonyolultak lehetnek, például a retina elválasztása, ami vitrektómiát igényel.
4. Epiretinalis membrán. A retina felületén kialakított átlátszó kötőszövetmembrán eltávolításának egyetlen módja az üvegtest eltávolítása. Ezután maga a membrán mechanikus eltávolítása történik.
5. A fertőző folyamatok - az endoftalmitisz néha megköveteli a leírt manipuláció végrehajtását, majd az antibakteriális gyógyszerek helyi bevezetését.
6. A lencse elmozdulása. Néha a szürkehályog műtét során a saját lencséje az üvegedénybe juthat. Ez tele van fertőző folyamatokkal és az intraokuláris nyomás kifejezett növekedésével. A helyesbítés csak vitrectomia segítségével lehetséges.
7. A szemkárosodás - nem áthatoló és behatoló - megkövetelheti a műveletet. A kötet a sérülés és a komplikációk területétől függ.

Bármely műveletre vonatkozó jelzést, beleértve az ebben a cikkben tárgyaltakat, a kezelőorvos határozza meg, miközben részletesen elmagyarázza a betegnek a beavatkozás szükségességét, előnyeit, kockázatait és szövődményeit.

Vitrectomia vizsgálata és előkészítése

A preoperatív készítmény a látás szervének alapos vizsgálatát, valamint a beteg általános állapotának és az egyidejű betegségek jelenlétének vizsgálatát foglalja magában. A diagnosztikai algoritmus attól függ, hogy melyik kóros állapotról van szó, amelyről a műveletet tervezik, és tartalmazhatja a következőket:

• Ellenőrzés réslámpával.
• Ophthalmoscopy tágult tanulóval.
• Optikai koherens tomográfia.
• Fluoreszcein-angiográfia.
• A retina ultrahangvizsgálata.

A szem, az objektív vagy a szaruhártya elülső szegmensének műtét során történő bevonásának tervezésekor kiterjesztett diagnosztikai spektrum szükséges. Ha a látás szerve traumás károsodást okoz, szükség lehet a számított vagy mágneses rezonancia leképezésre. Ezek a képalkotó technikák a sérülés mértékének értékeléséhez szükségesek.

A vitrectomiát igénylő betegség diagnosztizálása után a kezelőorvos elmondja a betegnek a műtét indikációit, kockázatait és alternatíváit. Ezt követően a személy tájékoztatott hozzájárulást ír alá a műtéthez.

8 órával a műtét előtt ajánlott abbahagyni az evést és az ivást. Ez minimálisra csökkenti a gyomor tartalmának az anesztézia során történő beszívásának kockázatát. Ha mindig kábítószereket használ, a preoperatív vételüket előre egyeztetni kell a szakemberrel. Az olyan gyógyszereket, mint az injektálható inzulin, az antikoagulánsok vagy az antiaritmiás szerek, részletesebben meg kell vitatni az aneszteziológus vagy a sebész.

A vitrektomia típusai

A beavatkozás terjedelmétől függően:

• Összesen, ha az üvegtest teljes mennyiségét eltávolítjuk.
• Részösszeg - az egyik szegmens törlődik. Például a vitreoretinalis vontatás jelenlétében a hátsó vitreal szegmenst eltávolítjuk.

Berendezés vitrektomiás működéshez és működéshez

A manipuláció a műtőben történik az aszepszis és az antiszepszis minden szabálya szerint. A beteg tiszta ruhává válik. A beavatkozás során egy speciális operációs asztalon fekszik.

A tanuló terjeszkedését követően a hozzáférést a sklera különleges biztonságos területén végzik, latinul, pars plana néven. A szemgolyó üregében végzett részletes vizsgálathoz és nagynyomású lencse-lel ellátott sebészeti mikroszkópot használnak. A sebész a legkisebb méretű metszeteket készíti el, amelyek segítségével a trokárokat vagy a vezetőket a szemüregbe vezetik. Ezeken keresztül műtéti eszközöket helyeznek az üvegtestbe, nevezetesen:

• Fényvezető (endolighter) a szem belső szerkezeteinek megvilágítására és megjelenítésére.
• Vitreot - egy eszköz az üvegtest kiválasztására és kényes eltávolítására.
• Finom csipeszek a membránok vagy hegszövet kivágásához.
• Vízelvezető tűk a tartalom aspirálásához.
• Lézeres szonda (endolaser) a retina rések vagy vaszkuláris proliferációs területek koagulálására.

A beavatkozás végén a pácienst egy ideig megfigyeljük a klinikán, majd megfelelő ajánlásokkal haza lehet menni.

Üveges helyettesítők

Az üvegtest eltávolítása után az üres üreg feltöltést igényel. Ehhez a szakértők számos helyettesítőt használnak. Kiválasztásukat a betegségtől függően végezzük, amelyről a műveletet elvégezték. Vizsgáljuk meg részletesebben az üveges helyettesítőket:

1. Intraokuláris gázok. Az egyik speciális gáz keveredik a steril levegővel. Ezek a gáz-levegő keverékek képesek gyorsan feloldódni és hosszú ideig (legfeljebb két hónapig) a szemben maradni. Idővel a gázbuborékot fokozatosan felváltja a saját intraokuláris folyadék. Ez a módszer alkalmas a leválasztás vagy a retina törések területének tömörítésére. A gázbuborék szoros illeszkedése a retina területére egy bizonyos idő alatt elősegíti a hiba gyógyulását. A megfelelő terápiás hatás eléréséhez speciális posztoperatív helymeghatározás szükséges. 7-10 napon belül a páciensnek többnyire lefelé kell néznie, vagyis a hátán fekszik, vagy a fejét az álla felé nyomja. Az ilyen helyettesítő anyag bevezetése után a látás általában romlik, mivel a normál fényvezetés zavar. A visszanyerést a keverék 50% -os reszorpciója után figyeltük meg.
2. Steril szilikonolajat néha alternatívaként használnak egy gázkeverékhez a retina leválás kezelésére. A szilikon nem szívódik fel, hanem a szemben van, amíg az ismételt műtéti beavatkozás során nem távolítható el. Ez a technológia akkor fontos, ha a retina hosszú távú támogatására van szükség, például bonyolult vagy masszív leválással. Ilyen helyzetben a posztoperatív pozícionálás nem olyan kritikus, így a technika is releváns azok számára, akik nem képesek teljesíteni a leírt feltételeket, beleértve a gyermekeket is.
3. Perfluororganikus folyadék, amelyet "nehéz" -nek is neveznek. Ennek a helyettesítőnek a bevezetése a mechanikus préselés következtében a leválasztás vagy a retina könnyek sebészeti kezelését jelenti. Ez a töltőanyag nem szívja fel magát, és az eltávolításhoz a művelet második szakaszát igényli.

érzéstelenítés

Miután a pácienst a kezelőasztalra helyeztük, a páciensre standard érzéstelenítő cardiorespiratory monitorozást végzünk: EKG, vérnyomás, légzési sebesség és a vér oxigéntelítettsége (telítettség). A katéteren keresztül perifériás vénás hozzáférés biztosított a gyógyszerek beadására.

A vitrectomia modern módszerei minimálisan invazívak és kényelmesek a beteg számára. Ennek következtében az érzéstelenítés az intravénás szedációra korlátozódik, egy helyi érzéstelenítő alkalmazásával szemcsepp formájában. Az általános érzéstelenítést és a periokuláris érzéstelenítést általában gyermekeknél, súlyos sérülésekben szenvedő betegeknél, valamint fokozott szorongásnál használják.

Mikroinvazív vitrektómia

Amint fentebb említettük, a jelen szakaszban a szemészeti mikrosebészet lehetővé teszi a művelet gyors és gyakorlatilag fájdalommentes elvégzését. Ez a vitrectomiára is vonatkozik. A mikro-invazív technika 23, 25 vagy akár 27G átmérőjű trokárokat használ. A sebészeti hozzáférés nem egy vágás, hanem a szemgolyó minden rétegén átfutás. Az ilyen manipuláció 30-40 perctől egy óráig tart, attól függően, hogy a látás szerve milyen kezdeti állapotban van, és hogy szükség van más technológiák használatára (például lézeres koaguláció).

Egy ilyen technika nem igényel öltéseket. A szúrási helyek önállóan gyógyulnak, ami jelentősen csökkenti a helyreállítási időszakot. Az ilyen beavatkozást az idősebbek jól tolerálják a sebesség, fájdalom és korai aktivációs potenciál miatt.

Postoperatív időszak

A művelet végén steril védőöltözet kerül a szemre. Amikor levegő-gáz keveréket vagy steril szilikonot vezet be az üregbe, a sebész megfelelő ajánlásokat tesz a posztoperatív pozicionáláshoz és időzítéséhez. A szem környékének hiperémia, duzzanat vagy érzékenysége a manipuláció után 1-3 napon belül normális. A kezelőorvosa megfelelő ajánlásokat bocsát ki a klinikából az antibiotikumokkal vagy gyulladáscsökkentő szerekkel történő cseppek alkalmazására. A fájdalom szindróma enyhítésére orális, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (nimesulid, ketorolak) vagy paracetamolt alkalmazhatunk.

A helyreállítási időszak alatt el kell kerülni a súlyok emelését, intenzív fizikai terhelést. A látás visszanyerésekor nem hosszú ideig olvashat vagy dolgozhat számítógépen. Autót csak az orvos engedélyével lehet vezetni.

Aktív szigetelés esetén ajánlott a kiváló minőségű napszemüveg használata. Korlátozások vannak - a gáz-levegő keveréknek az üvegtestbe való bevezetése megköveteli a légi közlekedés elhagyását.

Lehetséges szövődmények

A statisztikák szerint a vitrectomia után a betegek 82% -a klinikailag és a diagnosztikai vizsgálatok elvégzése után is jelentős javulást mutat. De, mint minden sebészeti beavatkozás, az ilyen típusú műveleteknek saját szövődményei vannak. Ezek közül a leggyakoribb:

• Vérzés (0,14-0,17%).
• A bakteriális fertőzés bekapcsolódása (0,039-0,07%).
• Retina leválás (5,5-10%).

A megelőzés érdekében gondosan mérlegelni kell az antikoagulánsok és a trombocita-ellenes szerek alkalmazását a preoperatív időszakban. A fertőző szövődményeket megakadályozza a kezek és a sebészeti terület gondos kezelése a sebész. A leválasztás akkor következik be, amikor a retina sérült, és standard megközelítéssel kezelik.

Működési költség

A vitrektomia költségét a nagy pontosságú optikai eszközök és a modern fogyóeszközök használatának szükségessége határozza meg. Az ilyen műveletet végző szakemberek általában magasan képzettek és nagy tapasztalattal rendelkeznek. Az ár függ a klinika hírnevétől, a beteg kezdeti állapotától, és 50 és 100 ezer rubel között változik.

Vitrectomia: a műtét költsége, vélemények, bizonyság

A vitrectomia egy sebészeti eljárás, amelyet a szemgolyó, a vérzés, a retina leválás súlyos sérülése esetén használnak.

Ma az orvosok sebészeti beavatkozást alkalmaznak, mint a vizuális szerv betegségeinek korrekcióját és kezelését.

Mi az

Az üveges test több mint a fele a szemüreg térfogatának. A Vicctomy magában foglalja annak teljes vagy részleges eltávolítását.

Ezt általános érzéstelenítés alatt végzik, és az alábbi jelzésekkel rendelkezik:

Kétféle művelet létezik:

1. Összesen.
2. Részösszeg (a szemgolyó tartalma nincs teljesen eltávolítva).

Ez utóbbi faj két alfajra oszlik. Vitrektómia történik:

1. A hátsó. A hátsó szegmens patológiájában végezhető.
2. Front. Ebben az esetben az üvegedény a lencsetagok, sérülések, glaukóma vagy szürkehályogok következtében behatol a szem elülső kamrájába.

A műtéti beavatkozás egyfajta mikroinvaszív vitrektomia. Kis méretű szerszámokat használnak, amelyeket mikro-lyukasztókba helyeznek.

Egy ilyen műveletnek számos előnye van, többek között:

• rövid rehabilitációs időszak;
• alacsony morbiditás;
• csökkent vérzés kockázata;
• választható kórházi ellátás.

Az eljárás sikere a sebész szakképzettségétől és a speciális eszközök rendelkezésre állásától függ.

videók:

A műveletért fizetni fog sokat. Ezt a manipulációt csak olyan nagy szemközpontokban végezzük, amelyek rendelkeznek az összes szükséges felszereléssel. Oroszországban nincs sok ilyen klinika.

Csak tapasztalt vitreoretinalis sebészek végeznek vitrectomiát.

A művelet költsége 20 ezer rubeltől kezdődik és eléri a 100 ezer rubelt.

Ez több paramétertől függ:

• a műtét típusa;
• összetettségi kategória;
• az érzéstelenítés típusa;
• sebészi képesítés;
• régióban.

Minden esetben az ár más lesz. Csak egy orvos és egy aneszteziológus tudja ezt a vizsgálatot követően teljes egészében meghatározni.

Postoperatív időszak

Általában a műtét után a beteg a kórházban legfeljebb 3 napig marad.

Az eljárást követően az orvos a piszoktól védi a szemet, hogy megvédje a szennyeződéstől. Másnap reggel el kell távolítani, és gondosan kezelni kell a szemhéjakat egy steril tamponnal, amelyet egy antibakteriális gyógyszer vizes oldatában előnedvesítenek.

A behajtási arány több tényezőtől függ:

• súlyos retina betegségek jelenléte;
• koponya idegállapot;
• az objektumok észlelésének lehetősége.

Abban az esetben, ha az üvegtestet fiziológiás sóoldattal cseréljük, a szem opacifikációja több hétig fennmarad. Gázkeverék jelenlétében egy fekete film jelenik meg, amely egy hét múlva halad át.

A hat hónapig tartó művelet megtiltása után:

• olvasson több mint fél órát;
• emelőelemek több mint 2 kg;
• álljon, támaszkodva a tűzre;
• aktív sportolásra;
• lovagolni a kerék mögött;
• dörzsölje a szemet, vagy nyomjon rá;
• nézd meg az UV sugarakat;
• hagyja ki az orvos kinevezését;
• figyelmen kívül hagyja az orvos ajánlásait.

A műtét után néhány komplikáció következhet be:

• a belső héj leválasztása;
• fertőzés a szem belsejében;
• szürkehályog;
• a szem külső membránjának duzzadása;
• glaukóma;
• a vér behatolása az üvegtestbe;
• a retina makuláris szakadása;
• fokozott szemnyomás.

A negatív következményeket el lehet kerülni, ha gondosan előkészíti a műveletet, és a vitrectomia előtt magas színvonalú diagnosztikát végez.

Mindenesetre a késleltetett kezelés visszafordíthatatlan következményekkel jár, és a rehabilitációs időszak késik.

Vélemények a műtét után

2 hónappal a vitrectomia után a szemben egy kellemetlen érzés jelentkezett, amely a szemgolyó mozgásakor fokozódott. Megint megfordultam a kezelőorvoshoz, és eltávolította a varrót, ami gyulladást okozott. Az elvárásaim nem teljesen megfelelnek az eredménynek. Az orvos azt mondta, hogy túl későn jöttem segítségért. Talán a műveletet és annak következményeit el lehetett volna kerülni, ha korábban szakemberhez fordultam.

10 napon belül kezdtem látni nagyszerűt. Ha korábban nem tudtam olvasni és vízzel nézni, akkor most semmi sem akadályozza meg, hogy a környező tárgyakat egyértelműen látjam. Ezenkívül fejfájás voltam, és vissza tudtam térni a munkába. A lényeg az, hogy az ügyben egy igazi szakemberhez forduljon, mert csak egy tapasztalt és képzett orvos tud segíteni ebben a helyzetben.

A fiút az 5. napon kiengedték otthon, körülbelül 2 hónapig az ágyban, a fejével lefelé töltött, hogy kiszabadítsa a gázt. A fia szerint a látása javult, de nem sok. Hamarosan ismét a fogadásra megyünk, hogy megvizsgáljuk. Remélem, nem lesz komplikáció a műtét után.

Vitrectomia: indikációk, készítmények, lehetséges szövődmények

A technikát kifejlesztették és először a huszadik század második felében alkalmazták. Ma ez egy gyakori sebészeti eljárás. Fő előnyei a nagy hatékonyság, a jelzések széles skálája és a látásszervek alacsony trauma.

A művelet lényege

Az üveges test nagy fényáteresztő képességű gél. Kitölti a lencse és a szem hátulja közötti helyet, és 99% víz. A fennmaradó 1% kollagénszálak és hialuronsav. A test átláthatósága biztosítja, hogy a fénysugarak a szem retinájához érjenek.

A szemészeti sebész a vitrektómia során a szemgolyóban kis bemetszéseket hajt végre, amelyen keresztül megsemmisíti és eltávolítja a sérült üvegtestet. Közvetlenül speciális inert anyagokkal helyettesítik.

A törölt tartalom térfogatától függően a művelet részösszeg lehet (az üvegtest részleges megsemmisítésével) és összességében (az üveges anyagot teljesen eltávolítják).

Jelzések és ellenjavallatok

Az üvegtesten végzett művelet ilyen patológiákra vonatkozik:

• A különböző okokból (magas myopia, trauma, cukorbetegség) okozott retina elválasztás;
• üveges vérzés (hemophthalmus);
• sérülések, beleértve az idegen testek behatolását és a lencse eltolódását;
• a vérzés vagy leválás után kialakult retina hegek eltávolításának szükségessége;
• az üveges test zavarosodása és fibrózisa;
• szemhéj fertőzések.

A sebészeti eljárások mindig az érrendszeri károsodáshoz és az azt követő vérzéshez kapcsolódnak. Ezért a műveletet nem végezzük súlyos koagulopátiás formákkal (vérzési rendellenesség).

A műtét ellenjavallatai:

• magas intraokuláris nyomás - a vitrectomia csak normalizálása után lehetséges;
• csökkent a szaruhártya és a lencse átláthatósága;
• a retina rosszindulatú daganatai;
• a látóideg atrófiája.

edzés

A tervezett műtétet megelőzően a páciensnek sorozatot kell vizsgálnia az érintett szem állapotának felmérésére és az optimális kezelési stratégia kiválasztására:

• Visiometria - a látásélesség ellenőrzése.
• Szemmoszkópia - a szem alapjainak részletes vizsgálata és a szem belső belső közegének átláthatóságának értékelése.
• Ultrahangvizsgálat - annak használata az üvegtest és a vérzés átlátszóságának csökkentésére.
• A komputertomográfia a komplex diagnosztikai esetekben alkalmazott további módszer.
• Tonometria - az intraokuláris nyomás mérése.

Ha a betegnek olyan krónikus betegsége van, mint a cukorbetegség vagy az artériás magas vérnyomás, fontos, hogy kompenzálják őket az üveges műtét előtt. A vérnyomást és a vércukorszintet stabilizálni kell.

Művelet végrehajtása

A vitrectomia csak a speciális kórházban történik. A művelet időtartama 30 perc és 2 óra között van. A klinikai állapottól függően mind az általános érzéstelenítés, mind a helyi érzéstelenítés alkalmazható.

Az érzéstelenítés és a szemhéjak egy expander segítségével történő rögzítése után a sebész 3 metszést végez. Ezeken keresztül a trokárokat behelyezik a szembe - üreges csövekbe, amelyek a sebészeti műszerek vezetői.

A művelethez szükséges: in vitro, fényforrás videokamerával és öntözőrendszer, amely a szemgolyót jó állapotban tartja. A Vitrotome egy olyan eszköz, amely elpusztítja az üveges anyagot és eltávolítja a keletkezett masszát az aspirációval.

Minden manipulációt egy erős mikroszkóp segítségével végeznek, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy világosan megismerje a szem szerkezetét. A videokameráról érkező jelet továbbítja a monitornak, ami további lehetőségeket biztosít az orvosnak a cselekvésük irányítására.

Az üvegtest eltávolítása után ki kell tölteni a kiürített helyet, ki kell egyenesíteni a retina hajtogatásait, és nyomni kell a szem hátoldalára.

Ehhez:

• Különleges sóoldatok. Néhány nap múlva oldja meg magukat.
• Szilikonolaj. 2–6 hónapig marad a szemben.
• Gázkeverék. Ezek steril levegő speciális gázadagolóval. 2-4 hét után a gáz teljesen felszívódik a vérbe. Helyét az alakított intraokuláris folyadék veszi.
• Szintetikus polimerek. Perforálja a használt - inert szén- és fluorvegyületeket. Tulajdonságaik hasonlóak a vízhez, de nagyobb súlyuk is van, amelyet a szem retinájának nyomására használnak. A szemben töltött idő 14–21 nap.

Mikroinvazív vitrektómia

Ez egy modern technika, amelyben minden manipulációt legfeljebb 1 mm-es mikro bemetszésekkel hajtunk végre, szemben a standard módszerrel 4 mm-rel. A művelet előnye, hogy az ilyen méretű lyukak nem igényelnek varrást, ami jelentősen felgyorsítja a regenerálási folyamatokat és megkönnyíti a könnyű műtét utáni időszakot.

A mikro-invazív vitrektómia high-tech berendezéseket és képzett sebészcsoportot igényel, ezért csak speciális szemészeti központokban végezhető.

rehabilitáció

A vizuális funkciók sikeres helyreállításához és a művelet negatív következményeinek megelőzéséhez helyreállítási időszakot kell végrehajtani.

A rehabilitáció főbb ajánlásai:

• Kövesse az orvos által előírt kezelési rendet, különösen a műtét utáni első napon.
• A beavatkozás utáni első napokban viseljen kötést a működtetett szemen. Megvédik a túlzott megvilágítástól és a porszemcséktől.
• Ügyeljen arra, hogy az arc és a szappan mosásakor ne kerüljön a szembe. Ha ez megtörténik, öblítse át a furatsilin (0,02%) vagy a kloramfenikol (0,25%) gyógyszerészeti oldataival. A sampont a fej visszafordításával kell megtenni, nem előre.
• Ha a retina tamponádéhoz gázkeveréket alkalmaztak, akkor az első napokban (minden órában 45 perc) a gyomorban fekszik, és az arcát egy speciális párnára helyezi. Ez a pozíció hozzájárul a gázbuborék mozgásához a szem alapvonalához és a retina legjobb összenyomódásához.
• Használjon orvos által felírt szemcseppeket.

Ne feledje, hogy a látásélesség fokozatosan helyreáll - legalább 2 hónap. Az artériás hipertónia, a cukorbetegség, a magas myopia rövidítése hat hónapig meghosszabbítja a rehabilitációt. Az új szemüveget legkorábban 2-3 hónappal a műtét után kell kiválasztani.

Lehetséges szövődmények

A szemgolyót minimálisan traumatizáló modern technológiák ellenére a szem vitrectomiája a következő szövődményeket okozhatja:

• fertőzés;
• fokozott szemnyomás;
• retina leválás;
• intraokuláris vérzés;
• a szürkehályog kialakulása.

Az üveges műtétek gyakori hatásai a lencse zavarosodása és az intraokuláris nyomás növekedése. A műtét utáni első hónapokban kialakulnak patológiák, különösen akkor, ha a retina tömörítésére szilikonot használnak.

A vitrectomia működését olyan esetekben használják, amikor szabad hozzáférést kell biztosítani a retina és a szem hátsó falához. Ez egy high-tech sebészeti beavatkozás, amely súlyos szemészeti patológiák esetén lehetővé teszi a látás kezelését és megőrzését.

vitrectomiát

Tartalom:

A Vitrectomia egy műtéti eljárás, amelynek célja az üvegtest eltávolítása. Úgy néz ki, mint egy átlátszó gélszerű anyag, amely a szemgolyó üregében található. 99% vízből áll, amely kollagén szálakat, fehérjéket és hialuronsavat is tartalmaz.

Egy ilyen művelet általában nem kapcsolódik a változásokhoz. A retina hátsó szegmenséhez gyakran szükséges hozzáférni a retina különböző kóros állapotaihoz. Ezt a mikrosebészeti beavatkozást először 1970-ben hajtották végre. Mivel a vitrectomia számos változáson ment keresztül, de nem vesztette el a jelentőségét a modern szemészeti sebészetben.

Az üvegtest eltávolítására alkalmazott sebészi megközelítés alapján kétféle vitrectomia létezik, nevezetesen az elülső és a hátsó.

A leggyakoribb beavatkozási módszer a hát vagy a pars plana. Ez a művelet néha az egyetlen módszer a személy látásának helyreállítására.

Amikor a műveletet vitrectomiás szemek jelzik

A szem üvegtestének mikrosebészeti eltávolítását a következő kóros körülmények között végezzük:

Proliferatív diabéteszes retinopátia (beleértve az üveges vérzést).

Komplikált, traktív vagy ismétlődő retina elválasztás.

Intraokuláris idegen test.

Mesterséges lencse elmozdulása a szürkehályogra való beültetés után.

Óriási retina törések.

Korfüggő makula degeneráció.

A vitrectomia gyakran vészhelyzeti klinikai helyzetekben történik. Lehet, hogy bizonyos betegcsoportok esetében ellenjavallt, például ha a fényérzékelés hiánya megbízhatóan ismert, vagy lehetetlen helyreállítani a látást. Az aktív retinoblasztóma vagy a szemhéj-melanoma jelenléte vagy gyanúja kétségbe vonja a műveletet a rosszindulatú daganat terjedésének nagy kockázata miatt.

Az epiretinalis membrán eltávolításakor vagy a makuláris könnyek kezelésében a szisztémás antikoagulánsok és a trombocita-gátló szerek (például aszpirin vagy varfarin) csoportjából származó gyógyszerek alkalmazása a vitrectomia relatív ellenjavallata. A súlyos szisztémás koagulopátiák szintén szoros figyelmet igényelnek az orvosnak, ezért a vitrektómia működése során figyelemmel kell kísérni a véralvadási és antikoaguláns rendszerek állapotát, és szükség esetén korrekciót kell végezni.

A művelet műszaki jellemzői

A Vitrectomia egy járóbeteg-eljárás, azaz a felmondás, rövid megfigyelés és ajánlások után a beteg elhagyhatja a klinikát. Az érzéstelenítés, mint általában, lokális szemcseppek alkalmazásával, intravénás szedációval kiegészítve. A beavatkozás során a beteg tudatos, de nem érzi a fájdalmat, enyhe kellemetlenséget okozhat. Néha a vitrektómia működése során az anesztetikus segédanyagként a retrobulbar blokádot használják.

A műtét során az alapvető funkciókat, például az impulzust, a vérnyomást és az EKG-t gondosan monitorozzák.

A szemgolyó területén latin néven pars plana, mikroszkopikus bemetszéseket készítenek, és három, 27G átmérőjű trocart telepítenek. Ezek az eszközök vezetékek, amelyeken keresztül speciális sebészeti eszközöket szállítanak a szem belsejében.

Az egyik portot az infúziós vonalhoz használják, ami egy speciális megoldás bevezetéséhez szükséges a szemüregbe a művelet során. A második vitrectomiás portot egy megvilágítóval ellátott videokamerához kell használni, aminek köszönhetően az ophthalmosurgeon monitorozhatja a munka előrehaladását egy speciális monitoron. A harmadik trokárot vitreotomia céljára használják - az eszköz, amely az üvegtesttel végzett alapvető műveleteket végzi. A vitrektómia során végzett minden szemmozgást mikroszürge végzi, nagy pontosságú mikroszkóp segítségével.

Egy speciális, erős lencsével ellátott sebészeti mikroszkóp világos és nagyított képet biztosít a szem belsejéről.

A vitrektómia működése során az üvegtestet felszívják, és az üres üreg steril szilikonolajjal vagy speciális gáz-levegő keverékkel töltődik. Az üvegedény nem tér vissza, és a szem normálisan is működhet.

Ha nincs retina leválás, levegőt vagy sóoldatot lehet használni (amely pár nap elteltével felszívódik). Ha azonban a páciensnek retinális leválasztása van, akkor a kén-hexafluoridot (amely a szemben 10-14 napig tart) használják tamponádéhoz, vagy bonyolultabb esetekben egy másik gázt, például fluorhexánt vagy fluor-propánt használunk.

Helyreállítási időszak

A vitrectomiás műtét időtartama függ a szem alapbetegségétől, az egyidejű szemészeti patológiától és az 1-3 óra átlagától. A vitrektómia elvégzése után a páciens egy kötszerrel megy haza, amelyet a szemész az első posztoperatív látogatás során eltávolít a szeméből. Néha a glükokortikoszteroidokkal végzett szemcseppeket a gyulladásos változások minimalizálása, valamint a helyi antibiotikumok csökkentése érdekében, a bakteriális szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.

Néha az orvosok posztoperatív pozicionálást javasolnak a betegeknek. Ez azt jelenti, hogy miután a művelet befejeződött, a páciensnek egy kis időt kell töltenie a fejére vagy a gyomra. Ez a pozíció hozzájárul a szem hátsó részén lévő gázbuborék nyomáshoz, ami megakadályozza a retina leválását. Bizonyos fejhelyzetet legalább 45 percig kell tartani 60 percenként. Ezek a 15 perc étkezési, pihenőhelyi látogatásra szolgálnak.

Ha a vitrektómia működése során a szem üregét levegő-gáz keverékkel töltötték, a korai posztoperatív időszakban a látás élesen csökken. Ezt az orvosnak előzetesen figyelmeztetnie kell. Megfigyelhető a vizuális funkció visszaállítása, amikor a gáz felszívódik. A műtét után is lehetséges kettős látás és vakító fény.

A posztoperatív időszakban nem lehet súlyokat emelni, és ha lehetséges, elkerülni a pszicho-érzelmi stresszt, mivel ez az intraokuláris nyomás növekedéséhez és különböző szövődmények kialakulásához vezethet.

szövődmények

Bár a vitrectomia forradalmasította a szem hátsó szegmense rendellenességeinek kezelését, és jelentősen javítja a sebészi beavatkozást igénylő retina betegségekben szenvedő betegek látását, ez társbetegségekkel és szövődményekkel is jár.

Mi a vitrectomia: meghatározás (leírás), a szemészeti műtét következményei

A Vitrectomia egy műtéti művelet, amelyet sikeresen használnak üveges vérzés, retina leválás, a vizuális elemző és a cukorbetegség súlyos sérülései során.

Mindezeket a betegségeket korábban gyógyíthatatlannak tartották, és végül látásvesztést eredményezett. Ma a modern orvostudomány vitrectomiát kínál, amely hatékony módja a szembetegségek korrekciójának és kezelésének.

A vitrektómia az is, hogy az üvegtestet a szemből eltávolítják. Ez a szerkezet a szem legnagyobb térfogata. A test részlegesen eltávolítható, azaz a teljes vitrektómiát termeljük, és teljes mértékben.

A vitrectomia után a szemész teljes hozzáférést biztosít a retina szövethez. Ez lehetővé teszi a retina fotokonagulációját ("forrasztását"), a hegszövet mozgását, vagy a membrán integritásának helyreállítását.

A szem szemüveges testének eltávolításakor a gáz vagy egy speciális folyadék kerül beadásra.

Ez a művelet helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezhető.

A művelet fő okai a következők:

1. Szem sérülések, például idegen tárgy behatolása miatt;
2. A súlyos myopia, a diabetes mellitus vagy az üveges öregedés következtében kialakuló retina leválás. A retina a sarlósejtes vérszegénység vagy a szem behatoló sérülése miatt is elcsúszhat;
3. Az üvegtest - hemophthalmos vér telítettsége;
4. Intraokuláris fertőzés súlyos;
5. Retinopátia - a retina diabéteszes patológiája, melyet a vontatási típus, a hemophthalmus retina elválasztása, vagy a vizuális hely duzzadása okoz;
6. Súlyos üveges opacitás;
7. Nagy retinális szakadás mérete;
8. A makula lyuk (sárga folt) vagy rés;
9. A lencse vagy az intraokuláris lencse eltolódása, cseréje (a szürkehályog műtéti kezelése esetén);
10. A hegszövet eltávolítása opacitással vagy többszörös vérzéssel. A vérzés kiválthatja a szálelválasztást, sürgősségi intézkedésekre lesz szükség.

Művelet végrehajtása

A sebészeti kezelés érdekében a beteg több napig kórházba kerül. Az előzetes alapos vizsgálat után kinevezi a művelet időpontját.

A műtét előtt, kb. 18:00 órakor, a páciensnek ételt kell fogyasztania az utolsó alkalommal. Ezt követően, a művelet előtt nem szabad enni és inni. A műtét körülbelül 2 óra.

A szem vitrektómiáját az anesztetikumok szemébe vagy általános érzéstelenítés után történő beadása után lehet elvégezni. A döntés a beteg állapotától, más betegségek jelenlététől és a javasolt eljárások teljes számától függ.

A műtétet olyan betegre végezzük, aki fekvő helyzetben van. Kombinált vagy helyi érzéstelenítés után a szembe egy speciális szemléltetőt helyeznek be, amely a sebész által végzett eljárások során rögzíti a szemet.

Ezután 3 kis bemetszést végeznek a szemben, amelyekbe a műszereket behelyezik, lehetővé téve a sebész számára, hogy manipuláljon a retinán és az üvegtesten.

A sebész a következő műszert használja a műtét során:

1. Vitreot - egy speciális henger késsel,
2. Világítótest
3. Cannula a steril sóoldat rendszeres ellátásához a szemgolyóhoz. Az anyag normális hangon támogatja a szem almát.

Az üvegtestet vákuum segítségével teljesen ki kell szívni. Ezután a hegek, kóros szövetek és vér eltávolításra kerülnek a testből. Ezután az orvos a retina kezelését végzi.

Az eltávolított üveges humor helyébe a következő lép:

• Légkeverék vagy steril levegő gázzal, ha a cél a retina tamponja, és normál helyzetben tartása (a sárga folt törése esetén. A keverék 3 héten belül megszűnik. Ezután a saját intraokuláris folyadék jelenik meg;
• Fluororganikus folyadék, azaz víz, amely fluoriddal vagy szilikonolajjal telített. A súly nehezebb, mint a víz. A szilikonolaj sokkal nehezebb, mint a víz, 3-4 hónapig préseli a retinát, majd az orvos eltávolítja.

Mikroinvazív vitrektómia

A különböző műtéti beavatkozások a teljes üvegtest vagy annak részének kitermelése. A műveletet három, 0,3-0, 5 mm méretű mikroszkopikus lyukasztással végezzük. Még kisebb szerszámok kerülnek be a lyukakba.

Jellemző, hogy a vitreotom munkájának gyakorisága a mikroinvaszív vitrektomia során magasabb, és nem 2500 per perc, hanem kétszerese. Ezenkívül egy másik típusú megvilágítót használnak - önzáró többpontos.

A művelet jellemzői a következők:

• Alacsony trauma;
• A vérzés kockázatának csökkentése, ami fontos a véredények túlzott növekedése esetén a szövetben;
• A műveletet járóbeteg-ellátással, kórházi ellátás nélkül végzik;
• A posztoperatív rehabilitáció időtartama csökkent.

A minimálisan invazív vitrectomia nem minden szemközpontban történik.

A vitrectomia felülvizsgálatai közvetlenül függnek az orvos szakképzettségétől és a speciális eszközök rendelkezésre állásától.

A posztoperatív időszak jellemzői

Egy standard vitrectomia után a beteg 1-3 napig az orvosok szigorú felügyelete alatt maradjon a kórházban.

A beteg látása a művelet után egy ideig helyreáll. A helyreállítási és időtartam a következő tényezőktől függ:

• A retina súlyos patológiája;
• A fény optikai adathordozójának a fénysugárra való áteresztőképessége;
• A látóideg állapota.

Ha az üvegtestet fiziológiás sóoldattal helyettesítették, akkor a szem belsejében egy ideig vérelemek lesznek. A betegek értékelései azt mutatják, hogy a szemek elhomályosodása több hétig is fennállhat.

Ha az üvegtestet gázkeverékkel helyettesítették, egy fekete fátyol jelenik meg, amely hét napon belül eltűnik.

A késői kezelés esetén, amikor a retina már visszafordíthatatlan változásokat szerzett, a rehabilitációs tevékenységek hosszú ideig zajlanak.

3-6 hónapig tartó vitrectomia után tilos:

1. 2 kg-nál nagyobb súlyú emelő súlyok;
2. Olvass több mint 30 percet;
3. Támaszkodjon egy gáztűzhely tűzén, vagy álljon egy nyílt tűzön;
4. Csinálj sportokat, ahol a pályák vannak;
5. Tapasztalja meg az intenzív edzést.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a művelet után nem kell speciális diétát követnie.

A következő komplikációk léphetnek fel:

1. Lógó szemnyomás, amely a legveszélyesebb a glaukómában szenvedők számára;
2. Retina leválás;
3. Üveges vérzés;
4. Fertőző intraokuláris folyamat kialakulása;
5. A lencse károsodása;
6. szürkehályog;
7. A szaruhártya alá tartozó területek duzzadása - a szem külső héja;
8. Az új hajók tömegének megjelenése az íriszben, amely a glaukómát kiváltja.

Minél jobb a művelet előkészítése és a preoperatív tanulmány, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy elkerüljük a szövődményeket.

A vitrectomia a leggyakoribb művelet, ha szükséges a szem üvegtestének eltávolítása, különösen a 2. típusú diabéteszben. Gyakran egy művelet az egyetlen feltétele az ember látásának mentésére. Jelenleg a vitrectomia a modern berendezéseken jó orvosi állapotban történik.

Ilyen műveletet végeztek számomra helyi érzéstelenítésben, amit szörnyen sajnáltam. Bár nem volt fájdalom, még mindig nem volt kellemes érzés. Jobb, ha túléljük az általános érzéstelenítésből származó hulladékokat, mint a tudatban érezni az eljárás minden „örömét”.

Tosik hello. Milyen bizonyságot tettél ezt a műveletet, és hol és milyen klinikán (ha a műtétet végző sebész adatai rendelkezésre álltak) működött? A rehabilitációs időszak elteltével hálás lennék a válaszért.
Anyámnak hemophthalmusa van, most hemázist csinálnak, a hatás jelentéktelen.

Nos, te bolond Tosik..

2013-ban a szemem oldalán a retinális leválasztás volt a templom oldaláról. VHI-n keresztül jelentkeztem a MAPO Szemészeti Klinikára (Zanevsky, 1/82, Szentpétervár). Khakimov Anton sebészhez jöttem. Azt javasolta, hogy az üvegtest testének gázzal való helyettesítésével végezze el az in vitro módszereket - egy komplex művelet, amelynek sok szomorú következménye van egy személyre nézve. Rengeteg idő múlva megtudtam, hogy az én esetemben elég volt egy úgynevezett „patch” elhelyezése és lézeres koaguláció (lézeres retina villogása).
A Vitroectomia körülbelül 2 órán át tartott, általános érzéstelenítés alatt végeztük. A műtét után a gyomra kell feküdnie, arccal lefelé két vagy három napig. Öt napot töltöttem a MAPO kórházban. A szemészeti osztály nagyon tiszta, udvarias és gondoskodó személyzet, jó étel és valódi betegellátás.
Az ürítés után a retina azonnal visszaesett, és láttam egyfajta „vakot” a szemen. Ahogy az A. Khakimovdal folytatott beszélgetésből kiderült, remélte, hogy a gáz képes lesz a retina elégséges megnyomására, és nem lézerrel kiegészítette, nem meglepő, hogy minden leesett. Ezt követően ajánlott ismételten elvégezni az in vitro eljárást, de az ott maradó gáz szilikon (szilikonolaj) cseréjével. A szilikon nagyon sűrű szerkezetű, és a leválasztott retinát úgy tudja összenyomni, hogy az valóban visszaálljon. Miért nem voltam azonnal felkínálva szilikonnal - ez nem világos.
Ez a művelet nekem ott volt. A műveletet Klyushnikova Elena Vladimirovna osztályvezető végezte. Az én esetemben a gáz maradványait eltávolítottuk, az előző sikertelen in vitro módszerből, és szilikonra váltottam.
A művelet után a lencsén áthaladó kép egy szilikongyöngyön át a szem retinájába kerül. Mivel a szilikon mesterséges anyag, a látott kép, mintha állandóan lebegne, nincs tiszta kontúr, a fény teljesen másképp lemásolódik, az objektumok nem olyanok, mint amilyenek valójában, fényforrások elmosódnak, szöveg utógondozás nem olvashat.
A szilikon valóban megnyomja a retinát, így ha meg kell tennie az in vitro, akkor ezt az anyagot kell elhelyeznie. De van egy BET! - Ez egy olyan anyag, amely megsemmisül, minél hosszabb ideig van a szemedben, annál inkább kicsi kis buborékokra bomlik. Körülbelül 11 hónapig tartottam a szemben a szilikonot, amelynek során sikerült teljesítenie a funkcióját, de szinte teljesen szétesett.
Ne ismételj utánam, ne sétálj tovább 5-6 hónapnál hosszabb szilikonral. A következő műveletet, az úgynevezett „felülvizsgálatot” kell elvégezni - ez a szilikon maradékok eltávolítása a szem elülső kamrájából, mivel önmagában nem fog elpárologni. A retina szétválasztása súlyos betegség, de a szemedért és szükség esetén harcolni kell!

Oksana Meghagyott egy megjegyzést 2016/20/20 17:02. Kérem, írjon neked, ha az általános érzéstelenítés során in vitro fertőzés történt?

A helyi érzéstelenítés alatt végzett vitrektómia. Szem prick.

Jó napot Van egy hemophthalmusom, leválásom. Ehhez meg kell csinálnom. Szeretném megkérdezni Oksanát, hogyan vannak a dolgok a szemeddel? És mi ez a másik műveleti javítás - lézerrel, kérem mondja meg, nagyon vnno. Köszönöm.

Jó napot! Kérlek, kérlek, talán valaki tudja. Mely városokban (kivéve Moszkva és Szentpétervár) ezt a műveletet? Krasznojarszkban élek. Nem.

Szöulban. Nem viccelek. És ne pazarolja az időt, ha ilyen problémája van a szemével.

A jobb szem szeméreménnyel, 07/12/2017 volt a Permi 140. kórházban.
2016 októberében a véredény a megemelkedett vérnyomás miatt a jobb szemébe tört. Később a vérnyomást stabilizálták, a szem vörösségét 3 napon belül elhagyták, de a többi másoló elkezdett lógni a szemben, ami zavarta, különösen, ha autóval vezetett. Az okulista azt tanácsolta, hogy Emoksipin csöpögjön, és azt mondta, hogy idővel a többi másoló megoldódik. Tehát májusig prokapálok (Emaksioptik - analóg), havonta szünetekkel (az optometrista ajánlása szerint). Május végén az orr oldaláról egy fekete folt jelent meg, amely napról napra növekedett. Ismét megfordultam az okulistához, elírt nekem Taufonot. Utána repültem a nyaraláson, és amikor repültem, a jobb szemem szinte semmit nem látott. Csak egy fekete folt volt, amely szétszóródott a fényben, és mindent úgy látszott, mint egy üvegen. Ezután a szemész a kórházba küldött, ahol két helyen találtak retina-elváltozást és a makula törését. Egy lyuk 7 mm, a másik 3 mm. Az orvos elmondta, hogy nem rendelkeznek több mint 5 mm-es szilikonfoltokkal és felajánlott nekem egy in vitro. Mindez az öröm 110 ezer rubelt (beleértve az új lencsét is). A művelet 2,5 óra. Ugyanakkor a gázot a szemgolyóba szivattyúzták, ami a második napon folyadéksá válik, majd úgy néz ki, mintha egy pohár vízzel jönne. 1,5 hónapig a szemből származó folyadék nem teljesen elpárolgott, körülbelül egynegyede maradt. A látás elkezdett megjelenni, de nem volt teljesen világos, az objektumok íveltnek tűntek, nem volt tisztaság, mintha egy műanyag zacskót keresnének. Ezután a tanuló kissé megnagyobbodik, mint egészséges szemnél. Bízom benne, hogy mi fog következni, de már biztonságosan vezetem az autót. Az orvos azt mondta, hogy a látása 3-6 hónapig nem fog teljesen helyreállni. A szemnyomás mindkét szemben normális 16-18! Lássuk, hogyan végződik!

Ez akkor lesz visszaállítva, ha nincs több leválasztás és szünet. És ez kiszámíthatatlan.

Visszaállította a látását? 2017. november 2-án is megkezdtem egy ilyen műveletet, amíg nem láttak semmit, minden zavarban volt.

Túl korán van. Legalább 2,5 hónap! A gáz fokozatosan elpárolog, a látás helyreállt, de látom, hogy az összes tárgy ferde. Az orvos azt mondta, hogy legalább 6–8 hónapig tart a javulás.

Helló, ugyanazt a műveletet kell elvégeznem, az orvos a gáz befecskendezéséről is beszélt. Olvastam a szilikonról, nem gáz. Mit gondol, mi a jobb? Köszönöm. Hogy van most a látásod?

Helló, 21 számot készítettem, mindent úgy látok, mint egy sáros akvárium. Hogy csinálsz a szemeddel?

Radim, mit csinálsz most a szemével?

Az Orosz Föderáció nagyvárosaiban számos klinikán végzett vitrektómia. Mi veszélyes az ilyen műveletek végrehajtása hazánkban - sok mellékhatás, közel 50%. Orvosainkkal való tiszteletben tartásával a műveletet a legjobban külföldön végezhetjük. Van egy esély, hogy elveszítsük a látást. Ne kockáztasson, mivel az európai klinikák ára nem magas, néha nem magasabb, mint Oroszországban. Ez nem reklám, hanem egy olyan tanács, amely 15 műveleten ment keresztül, és elvesztette látását. Minden jó egészség!

Jó napot!
Vlad, óriási kérés az Ön számára, ha egy klinikát ajánlhat Németországban vagy Oroszországban, kérjük írjon. A lányom nagyfokú myopia, bonyolult. A bal szemen (-15) egy hónappal ezelőtt volt részleges hemophthalmos. Most a reszorpció szakaszában. És a jobb szemben (-9) egy veleszületett kötést találtak, amely a retinához kapcsolódik. Lassan lassítja a retinát. A leválás kockázata nagyon magas. Kazahsztánban a Szembetegségek Kutatóintézetében javasoljuk a hemophthalmus kezelését és a retina és a tyazhe monitorozását. A gyermek 7 éves. Szeretnék konzultálni egy profi orvosral és hallgatni egy második véleményt, mert Nem bízom a szakembereinkben. Nagyon köszönöm.

A Vitrectomy-t 2014-ben végeztük. (gáz) Jekatyerinburgban. Fedorov”. 2016-ban észrevették a látószögben az orrhoz közelebb lévő szemiszapos szemet. A probléma a klinikához fordult. Nem mondtak semmi szörnyű - ezek a hegek a műveletből. De 2016-ig Nem éreztem ezeket a hegeket. Az intraokuláris nyomás normál "Okumed" -ában való megtartása érdekében előírt cseppek. Számomra úgy tűnik, hogy valami nem jó történik a szememmel. Mi a teendő

Anyám a műtét utáni szövődmények miatt retinaválasztást okozott a lencse cseréje miatt. Vitrectomiát külföldön végeztünk, mert nem Oroszországban, Antalya városában élünk. A műtét általános érzéstelenítéssel történik, szilikon injekciót adunk, minden jól ment, de ezt követően magas szemnyomás marad fenn, ami nem csöpög.

Daria hello. Nekem is van egy győzelem. Almatyban a retinán volt egy művelet. Valami baj van a művelet után. Isztambulban akarok
Mondja meg, hogy az anya látása helyreállt?
Mennyi idő telt el. Hogy érzi magát. És mennyi a működési költség. Milyen rehabilitációs időszak. Nem sajnálod, hogy mit tettek Törökországban
SW-től. Gulsara. Hálás lennék, ha válaszolna. Ez nagyon fontos számomra. És láttam az interneten, hogy a művelet után a szemek eltérőek. Külsőleg úgy néz ki, mint a szemek a műtét után.

Gulsara hello, bocsánatot kérek, milyen kórházban vagy vitrectomia van? Isztambulban tettük eredmény nélkül

Vlad, beszélni akarok veled. Meg tudod adni koordinátáimat a levelemnek?
[email protected]
Kíváncsi vagyok, hogy ki a német vitrectomiás műtét?

Helló Eugene, akit válaszolt a németországi műveletről? Kérem, válaszoljon.

Jó napot!
Sabina, ha válaszolt Eugene-re a németországi művelet kapcsán, egy óriási kérés írja meg az ajánlott klinikát Németországban. Nagyon szükséges a gyermek számára.
Köszönöm

Hello Larisa nem válaszolt nekem, kérem, küldjön nekem e-mailt?
találtál gyógyszert? [email protected]

Helló, találtam ezt a webhelyet, ahol még mindig normálisan kiderült, ki működött az MTC Fedorovban, Novoszibirszkben, Victoectomiában

Üdvözlünk! Valaki válaszolt Önnek a működtetett?

Üdvözlünk! 33 éves vagyok, azt is elmondtam, hogy meg kell tennie egy műveletet. Mindent látok, de nem egyértelműen, mintha a víz alatt lennék, de attól tartok, hogy a látásom romlik, ezért egy jó klinikát keresek, ahol képesek vagyunk hatékonyan és hatékonyan elvégezni ezt a műveletet! Olvasd a véleményedet, rájöttem, hogy a látás nem teljesen helyreállt! Podaluysta, aki Krasznodarban a Fedorov nevű klinikán beszélt, beszél, igazán szeretné hallani a véleményét!

Jó napot Volt-e műtétje, ha igen, melyik klinikán és mi az eredmény? Köszönöm.

Ajánlott a jobb szem membránnal történő leválasztása. Van egy szünet macula. Elvégeztem a teszteket, felkészülök egy műveletre a Novoszibirszki Tudományos és Műszaki Komplexumban, de minden nap kíváncsi vagyok arra, hogy ezt megtehessem, az olvasási információk bősége már rossz.

Az MTK Fedorov Novosibirsk-ban ezekre a műveletekre nem válaszol, válaszoljon arra, hogy ki végezte a műveleteket ebben a klinikán