Metformin (metformin)

• Megelőzés

Leírás 2015. szeptember 18-tól

• Latin név: Metformin
• ATC-kód: A10BA02
• Hatóanyag: Metformin (Metformin)
• Gyártó: Atoll LLC (Oroszország)

struktúra

A készítmény összetétele a Metformin hatóanyaga, valamint további anyagok: keményítő, magnézium-sztearát, talkum.

Kiadási forma

A hatóanyagot tabletták formájában készítik el, amelyek filmbevonattal vannak bevonva. 500 mg és 850 mg tabletták. A buborékfóliában 30 vagy 120 db lehet.

Farmakológiai hatás

A metformin a biguanid osztály anyaga, hatásmechanizmusa a máj glükoneogenezisének gátlása következtében nyilvánul meg, csökkenti a glükóz felszívódását a bélből, fokozza a perifériás glükóz kihasználtságot, növeli a szövetek érzékenységét az inzulinra. Nem befolyásolja a hasnyálmirigy-béta-sejtek inzulinszekrécióját, nem provokálja a hipoglikémiás reakciókat. Ennek eredményeként megállítja a hiperinsulinémiát, ami fontos tényező a testsúlynövekedéshez és az érrendszeri komplikációk előrehaladásához a diabetes mellitusban. Ennek hatására stabilizálja vagy csökkenti a testtömeget.

Az eszköz csökkenti a trigliceridek és az alacsony sűrűségű linoproteinek vérszintjét. Csökkenti a zsíroxidáció intenzitását, gátolja a szabad zsírsavak előállítását. Fibrinolitikus hatása megfigyelhető, amely gátolja a PAI-1-et és a t-PA-t.

A gyógyszer felfüggeszti a vaszkuláris fal simaizomelemei proliferációjának kialakulását. Pozitív hatással van a szív-érrendszer állapotára, megakadályozza a diabetikus angiopátia kialakulását.

Farmakokinetika és farmakodinamika

A Metformin szájon át történő bevétele után a legnagyobb koncentráció a plazmában 2,5 óra elteltével észlelhető. Azoknál a betegeknél, akik maximális dózisban kapják a gyógyszert, a plazmában a hatóanyag legmagasabb tartalma nem volt nagyobb, mint 4 μg / ml.

A hatóanyag felszívódása a beadás után 6 órával leáll. Ennek eredményeként csökken a plazmakoncentráció. Ha a beteg a gyógyszer javasolt adagját veszi, akkor 1-2 napon belül a plazmában a hatóanyag állandó állandó koncentrációja 1 μg / ml vagy annál kisebb.

Ha a gyógyszert az étkezési folyamat során veszik fel, a hatóanyag felszívódása csökken. Főleg az emésztőcső falaiban halmozott.

Felezési ideje körülbelül 6,5 óra. Az egészséges emberek biológiai hozzáférhetősége 50-60%. A plazmafehérjékkel való kapcsolat jelentéktelen. Az adag kb. 20-30% -a veszi át a vesét.

Alkalmazási indikációk Metformin

A következő indikációkat a Metformin alkalmazására határozzák meg: t

• az első és a második típusú cukorbetegség.

A gyógyszer az inzulin fő kezelésének kiegészítő eszközeként, valamint a cukorbetegség elleni egyéb eszközökként kerül felírásra. Monoterápiának is nevezik.

A gyógyszer használata akkor ajánlott, ha a beteg egyidejűleg elhízással küzd, ha a betegnek szüksége van a vércukorszint ellenőrzésére, és ezt nem lehet étrend vagy edzés segítségével elérni.

A szerszámot policisztikus petefészkeknél is használják, de ezt csak egy orvos szigorú felügyelete alatt lehet elvégezni.

Ellenjavallatok

Meghatározták a Metformin gyógyszer alkalmazásának alábbi ellenjavallatait:

• 15 éves korig;
• nagyfokú érzékenység a hatóanyag aktív összetevőjére vagy más összetevőire;
• súlyos vesebetegség (diszfunkció, elégtelenség);
• diabetikus prekoma;
• üszkösödés;
• diabetikus ketoacidózis;
• dehidratáció (állandó hányás és hasmenés esetén);
• diabéteszes láb szindróma;
• akut miokardiális infarktus;
• dehidratáció, súlyos fertőző betegségek, sokk és egyéb állapotok, amelyek a vesefunkció romlásához vezethetnek;
• mellékvese elégtelenség;
• májelégtelenség;
• olyan étrend, amelyben a személy naponta legfeljebb 1000 kcal fogyaszt;
• tejsavas acidózis;
• krónikus alkoholizmus;
• betegségek, amelyekben a beteg szöveti hipoxiával rendelkezik;
• láz;
• a jódot tartalmazó radioaktív gyógyszerek intravénás vagy intraarteriális beadása;
• alkohol mérgezés;
• terhesség és szoptatás ideje alatt.

Mellékhatások

Leggyakrabban, amikor a gyógyszert szedik, az emésztőrendszer funkcióiban mellékhatások jelentkeznek: hányinger, hasmenés, hányás, hasi fájdalom, étvágytalanság, fémes íz megjelenése a szájban. Általában az ilyen reakciók a gyógyszer első bevételének időpontjában alakulnak ki. A legtöbb esetben maguk is eltűnnek a gyógyszer további felhasználásával.

Ha egy személynek nagy a érzékenysége a gyógyszerrel szemben, akkor erythema alakulhat ki, de ez csak ritkán fordul elő. Egy ritka mellékhatás kialakulásával - mérsékelt erythema - szükség van a vétel visszavonására.

Hosszú távú kezelés esetén néhány betegnél csökken a B12-vitamin felszívódása. Ennek eredményeképpen szérumszintje csökken, ami a hematopoiesis károsodásához és a megaloblasztikus anaemia kialakulásához vezethet.

Tabletta Metformin, használati utasítás (módszer és adagolás)

A tablettákat egészben kell lenyelni, és bő vízzel kell inni. Igyon gyógyszert étkezés után. Ha egy személynek nehéz 850 mg-os tablettát lenyelni, akkor két részre osztható, amelyet azonnal, egyenként veszünk. Kezdetben napi 1000 mg-os dózist szedünk, ezt a dózist két vagy három adagra kell osztani a mellékhatások elkerülése érdekében. 10-15 nap elteltével az adagot fokozatosan növeljük. A maximálisan megengedett 3000 mg gyógyszer naponta.

Ha a metformint idős emberek szedik, folyamatosan ellenőrizni kell a vesék állapotát. A teljes terápiás aktivitás a kezelés megkezdése után két héttel érhető el.

Ha a Metformin szedését egy orális adagolásra szánt másik hypoglykaemiás gyógyszer bevételét követően kell elkezdeni, először abba kell hagynia a gyógyszeres kezelést, majd el kell kezdnie a Metformin-t a megadott adagban.

Ha a beteg kombinálja az inzulint és a metformint, akkor az első néhány napban nem változtathatja meg az inzulin szokásos adagját. Továbbá az inzulin dózis fokozatosan csökkenthető egy orvos felügyelete mellett.

Használati utasítás Metformin Richter

A gyógyszer dózisát az orvos határozza meg, a beteg vércukorszintjétől függ. A tabletták bevitelekor 0,5 g kezdeti adag 0,5-1 g naponta. További adag, ha szükséges, növelhető. A legmagasabb napi adag 3 g.

A tabletták bevételekor 0,85 g kezdeti adag 0,85 g naponta. Továbbá, ha szükséges, megnő. A legnagyobb adag 2,55 g / nap.

Használati utasítás Metformin Canon

A gyógyszer használatára vonatkozó utasítások hasonló utasításokat adnak. Egyénileg az adagot a kezelőorvos állapítja meg.

túladagolás

Túladagolás esetén előfordulhatnak bizonyos mellékhatások, ezért a tablettákat csak a megadott adagban kell alkalmazni. Amikor a metformint 85 g-os adagban szedik, túladagolás történt, melynek eredményeként a tejsavas acidózis alakult ki, amelynél hányást, hányingert, izomfájdalmat, hasmenést és hasi fájdalmat észleltek. Ha a segítséget nem nyújtják be időben, előfordulhat a vertigo, a károsodott tudat és a kóma kialakulása. A metformin szervezetből történő eltávolításának leghatékonyabb módszere a hemodialízis. Ezután írja be a tüneti kezelést.

kölcsönhatás

A metformin és szulfonil-karbamid-származékokat gondosan kombinálni kell a hypoglykaemia kockázata miatt.

A szisztémás és helyi glükokortikoszteroidok, glükagon, szimpatomimetikumok, progesztogének, adrenalin, pajzsmirigyhormonok, ösztrogének, nikotinsav-származékok, tiazid-diuretikumok, fenotiazinok alkalmazásakor a hipoglikémiás hatás csökken.

Ugyanakkor a Zimetidina szedése lassítja a metformin kiválasztását, emiatt növeli a tejsavas acidózis kockázatát.

A β2-adrenoreceptorok, az angiotenzin-konvertáló faktor inhibitorok, a klofibrát-származékok, a monoamin-oxidáz inhibitorok, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és az oxitetraciklin, a ciklofoszfamid, a ciklofoszfamid származékok antagonistái fokozzák a hipoglikémiás hatást.

A röntgenvizsgálatok elvégzésére használt jódot tartalmazó artériás vagy intravénás kontrasztanyagokat alkalmazva a beteg a metforminnal együtt veseelégtelenség kialakulását és a tejsavas acidózis valószínűségének növekedését eredményezheti. Fontos, hogy felfüggesszük a felvételt, mielőtt egy ilyen eljárást, annak során és két nappal azután folytatnának. Továbbá, a gyógyszer visszaállítható, ha a vesefunkciót a szokásos módon újraértékelik.

Ha nagy dózisú neuroleptikus klórpromazinot szed, a szérum glükóz indexe nő, és gátolja az inzulin felszabadulását. Ennek eredményeképpen szükség lehet az inzulin adagolásának növelésére. De ezt megelőzően fontos a vér glükóztartalmának ellenőrzése.

A hyperglykaemia elkerülése érdekében nem szabad kombinálni a Danazollal.

A metformin Vancomycin, Amilida, kinin, morfin, kinidin, ranitidin, cimetidin, prokainamid, nifedipin egyidejű bevétele mellett a triamterén 60% -kal növeli a metformin koncentrációját a plazmában.

A metformin felszívódását Guar és Cholestyramine lassítja, ezért a gyógyszerek egyidejű alkalmazása közben a Metformin hatékonysága csökken.

Megerősíti a kumarinek osztályába tartozó belső antikoagulánsok hatását.

Eladási feltételek

Vásárolhat receptet.

Tárolási feltételek

A szerszám a B. listához tartozik. Gyermekektől védettnek kell lennie, és t 25 fokon kell tárolni.

Tárolási idő

A Metformin eltarthatósága 3 év.

Különleges utasítások

Ha a Metformin monoterápiát végeznek, a hipoglikémia nem figyelhető meg. Következésképpen a páciens pontos mechanizmusokkal vagy járművekkel tud dolgozni. Azonban, ha kombinálják a gyógyszer inzulinnal vagy más, a cukorbetegség kezelésére használt gyógyszerekkel, hypoglykaemia alakulhat ki, ami viszont a mentális reakciók károsodásához és a mozgások összehangolásához vezet.

60 éves kor után ne írjon fel tablettákat az embereknek, ha fizikailag keményen dolgoznak. Ebben az esetben a tejsavas acidózis kialakulhat.

A gyógyszert szedő betegeknek meg kell határozniuk a vér kreatinin-tartalmát a kezelés előtt, majd a kezelés során rendszeresen. Normál arányban ezt évente egyszer kell elvégezni, a kreatinin kezdeti szintjének emelkedésével, az ilyen vizsgálatokat évente 2-4 alkalommal kell elvégezni. Hasonló tanulmányokat végeznek ugyanolyan gyakorisággal az idősebbek körében.

Ha a beteg túlsúlyos, fontos a kiegyensúlyozott étrend betartása a kezelés során.

A műtét után a kezelés 2 nap múlva folytatható.

A metformin analógjai

A metformin analógjai a Metformin-hidroklorid, a Metformin Richter, a Metformin Teva, a Bagomet, a Formetin, a Metfohamma, a Gliformin, a Metospanin, a Siofor, a Glycomet, a Glykon, a Vero-Metformin, az Orabet, a Gliminfor, a Glucofage, a Novoformin gyógyszerei. Számos hasonló hatású gyógyszer is van (Glibenklamid, stb.), De más hatóanyagokkal.

Melyik a jobb - Metformin vagy Glucophage?

A Glucophage a Franciaországban előállított eredeti gyógyszer, a Metformin pedig a hazai partner. Melyik gyógyszert részesíti előnyben, csak a résztvevő szakember határozza meg.

Gyermekeknek

Gyermekek számára nincs elegendő tapasztalat e gyógyszerrel kapcsolatban.

Alkohol

Az alkoholt és a metformint nem szabad kombinálni, mivel az ilyen kombináció jelentősen növeli a tejsavas acidózis valószínűségét. Ezért a kezelés során fontos elkerülni az alkoholt és az etanolt tartalmazó gyógyszereket.

Metformin a fogyáshoz

Annak ellenére, hogy a Metformin Richter Fórum és más források gyakran kapnak véleményt a Metformin-ról a fogyásért, ezt az eszközt nem akarják használni azok számára, akik fogyni akarnak. Ezt a gyógyszert a vércukorszint csökkenésével és a testtömeg csökkenésével járó hatásának köszönhetően fogyásnak vetik alá. Azonban, hogyan kell a Metformin-t fogyni, csak a hálózat megbízhatatlan forrásaiból tanulhat, mivel a szakértők nem javasolják ezt a gyakorlatot. Azonban néha lehetséges, hogy a Metformint szedő betegek diabétesz kezelésére használják ezt a gyógyszert.

Terhesség és szoptatás alatt

A Metformin szedése a terhesség alatt ellenjavallt. Ha a terhesség a gyógyszer kezelésének hátterében van, abba kell hagynia, és inzulint kell előírnia. A szoptatás abbahagyja a kezelést, ha szükséges a gyógyszer alkalmazása.

Metformin vélemények

A diabéteszben szenvedő betegekről származó Metformin tabletták áttekintése azt jelzi, hogy a gyógyszer hatékony és lehetővé teszi a glükózszintek szabályozását. A fórumoknak is vannak véleményei a pozitív dinamikáról a PCOS kezelésére. De leggyakrabban vannak vélemények és vélemények arról, hogy a Metformin Richter, a Metformin Teva és mások gyógyszerek szabályozzák a testtömeget.

Számos felhasználó arról számol be, hogy a metformint tartalmazó gyógyszerek valóban segítettek megbirkózni az extra fontokkal. Ugyanakkor gyakran jelentkeztek a gyomor-bélrendszeri funkciókkal kapcsolatos mellékhatások. A metformin súlycsökkenéshez való felhasználásának megvitatása során az orvosok véleménye többnyire negatív. Kifejezetten nem javasolják, hogy ezt a célt használják, valamint az alkoholfogyasztást a kezelés alatt.

Ár Metformin, hol vásároljon

A gyógyszertárakban a Metformin ára függ a drogtól és a csomagolásától.

A Metformin Teva 850 mg-os ára átlagosan 100 rubel 30 darab csomagonként.

Lehet megvásárolni a Metformin Canon 1000 mg-ot (60 db) 270 rubelért.

Mennyire függ a Metformin költsége a tabletták számától függően: 50 db. 210 rubel áron vásárolhat. Meg kell fontolni, ha veszít egy kábítószert fogyás, hogy azt értékesítik a vényköteles.

metformin

A tartalom

Latin név [szerkesztés]

Farmakológiai csoport [szerkesztés]

Metformin - orális cukor redukálószer, biguanid

Az anyag jellemzői [szerkesztés]

Farmakológia [szerkesztés]

Farmakológiai hatás - hipoglikémiás.

A metformin csökkenti a glükóz (éhgyomorra és étkezés után) koncentrációját a vérben és a glikozilált hemoglobin szintjét, növeli a glükóz toleranciát. A metformin csökkenti a glükóz felszívódását a bélben, termelését a májban, fokozza a perifériás szövetek inzulinérzékenységét (a glükóz felvétele és metabolizmusa nő). A metformin nem változtatja meg a hasnyálmirigy-szigetek béta-sejtjeinek inzulinszekrécióját (az üres gyomorban mérhető inzulinszint és a napi inzulin-válasz még csökkenhet). A metformin normalizálja a vérplazma lipid profilját nem inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél: csökkenti a trigliceridek, a koleszterin és az LDL (üres gyomorban meghatározott) tartalmát, és nem változtatja meg a többi sűrűségű lipoproteinek szintjét. Stabilizálja vagy csökkenti a testsúlyt.

Az állatokon végzett kísérleti vizsgálatokban az MRDC-nél 3-szor nagyobb dózisokban a testfelület tekintetében nem mutatták ki a metformin mutagén, karcinogén, teratogén tulajdonságait és a termékenységre gyakorolt ​​hatást.

A metformin gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A metformin abszolút biohasznosulása 50-60%. C_max A plazma metformin 2 óra elteltével érhető el_max metformin 40% -kal, és 35 perccel lassítja a teljesítményét. A metformin egyensúlyi koncentrációja a vérben 24–48 óra alatt éri el, és nem haladja meg az 1 μg / ml értéket. A metformin eloszlási térfogata (egyetlen 850 mg-os dózis esetén) 654 ± 358 l. A metformin enyhén kötődik a plazmafehérjékhez, felhalmozódhat a nyálmirigyekben, a májban és a vesékben. A vesék által kiváltott (főként canalicularis szekréció) változatlan (90% naponta). Vese Cl - 350–550 ml / perc. T_1/2 A metformin 6,2 óra (plazma) és 17,6 óra (vér) (a különbséget a vörösvértestekben felhalmozódó képesség magyarázza). Az idősebb hosszabb T_1/2 metformin és C_max. Károsodott vesefunkció esetén T_1/2 metformin és csökkenti a vese clearance-ét.

Alkalmazás [szerkesztés]

Inzulin-függő cukorbetegség: monoterápia vagy diétás kudarcgal rendelkező szulfonil-karbamidszármazékok kombinációja.

Metformin: Ellenjavallatok [szerkesztés]

A metforminnal, vesebetegséggel vagy veseelégtelenséggel szembeni túlérzékenység (a kreatininszint nagyobb, mint 0,132 mmol / l férfiaknál és 0,123 mmol / l nőknél), jelentős májműködési zavar; hipoxiával járó állapotok (beleértve a szív- és légzési elégtelenséget, a szívizominfarktus akut fázisát, akut cerebrovascularis elégtelenséget, anémiát); dehidratáció, fertőző betegségek, kiterjedt műtétek és sérülések, krónikus alkoholizmus, akut vagy krónikus metabolikus acidózis, beleértve a diabéteszes ketoacidózist kómával vagy anélkül, a tejsavas acidózis története, alacsony kalóriatartalmú étrend (kevesebb, mint 1000 kcal / nap), radioaktív jód-izotópokat használó kutatás, terhesség, szoptatás.

Használat terhesség és szoptatás alatt [szerkesztés]

Terhesség esetén lehetséges, hogy a metformin terápia várható hatása nagyobb, mint a magzat esetleges kockázata (a terhesség alatt történő alkalmazásra vonatkozóan nem álltak rendelkezésre megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok).

A metforminnal történő kezelés ideje alatt abba kell hagynia a szoptatást.

Metformin: mellékhatások [szerkesztés]

A gyomor-bél traktus részén: a kezelés kezdetén - anorexia, hasmenés, hányinger, hányás, meteorizmus, hasi fájdalom (étkezés közbeni csökkentés); fém íz a szájban (3%).

Mivel a szív- és érrendszer és a vér (hematopoiesis, hemosztázis): ritka esetekben - megaloblasztikus anaemia (a B12 vitamin és folsav felszívódásának megsértése).

Metabolizmus: hipoglikémia; ritka esetekben - tejsavas acidózis (gyengeség, álmosság, hypotensio, rezisztens bradyarrhythmia, légzési rendellenességek, hasi fájdalom, myalgia, hipotermia).

A bőrre: kiütés, dermatitis.

Interakció [szerkesztés]

A metformin hatását a tiazid és más diuretikumok, kortikoszteroidok, fenotiazinok, glukagon, pajzsmirigy hormonok, ösztrogének, pl. orális fogamzásgátlók, fenitoin, nikotinsav, szimpatomimetikumok, kalcium antagonisták, izoniazid részeként.

Egyszeri adagban egészséges önkénteseknél a nifedipin felszívódása fokozódott, C_max (20%), a metformin AUC (9%), T_max és t_1/2 nem változott. A metformin hipoglikémiás hatását fokozza az inzulin, a szulfonil-karbamidszármazékok, az akarbóz, az NSAID-ok, a MAO-inhibitorok, az oxitetraciklin, az ACE-gátlók, a klofibrát-származékok, a ciklofoszfamid, a béta-blokkolók.

Egészséges önkéntesekkel végzett egy dózisú interakciós vizsgálat kimutatta, hogy a furoszemid fokozódik_max metformin (22%) és AUC (15% -kal) (a metformin renális clearance-e jelentős változása nélkül); metformin csökkenti a C-t_max (31%), AUC (12%) és T_1/2 (32%) furoszemid (a furoszemid renális clearance-e jelentős változása nélkül). A metformin és a furoszemid kölcsönhatására vonatkozó adatok nem állnak rendelkezésre.

A tubulusokban szekretált gyógyszerek (amilorid, digoxin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamterén és vankomicin) versenyeznek a csőszerű transzportrendszerekben, és hosszan tartó terápiával C fokozható._max metformin 60% -ánál. A cimetidin lassítja a metformin eliminációját, ami fokozza a tejsavas acidózis kockázatát.

A metformin nem kompatibilis az alkohollal (fokozott a tejsavas acidózis kialakulásának kockázata).

Metformin: Adagolás és alkalmazás [szerkesztés]

500 mg tabletta:

napi kétszer 500 mg metformin kezdeti adagja reggelivel és vacsorával. Szükség esetén növelje az adagot 500 mg / napra egy héten át. A metformin maximális adagja 2,5 g / nap, 3 megosztott adagban, étkezéssel.

850 mg tabletta:

850 mg metformin naponta egyszer, reggelivel együtt. Szükség esetén növelje az adagot 850 mg / nap 2 hetes intervallummal. A metformin maximális adagja 2,55 g / nap. A szokásos fenntartó adag naponta kétszer 850 mg, reggeli és vacsora. Néha naponta kétszer 850 mg metformint írtak étellel.

1000 mg tabletta:

A metformin maximális ajánlott adagja 3000 mg / nap, 3 adagra osztva.

Naponta 1 alkalommal vacsora közben.

Idősek: a metformin kezdeti és fenntartó dózisa minimálisan hatékony. Nagy dózisok felírását el kell kerülni.

Szulfonil-karbamidszármazékokkal való kombináció: a metformin monoterápia maximum 4 hetes dózisban való hatékonyságával együtt szulfonil-karbamidszármazékokat adnak hozzá, még akkor is, ha a monoterápia e gyógyszerekkel korábban nem volt hatásos. A metformin adagja nem csökken.

Óvintézkedések [szerkesztés]

A vesefunkciót, a glomeruláris szűrést, a vércukorszintet folyamatosan ellenőrizni kell. A metformin szulfonil-karbamiddal vagy inzulinnal kombinálva (hipoglikémia kockázata) kombinációban különösen szükséges a vércukorszint figyelése. A metforminnal és az inzulinnal kombinált kezelést egy kórházban kell elvégezni, hogy minden gyógyszer megfelelő dózisát megállapítsák.

A folyamatban lévő metformin-terápiában szenvedő betegeknél évente egyszer meg kell határozni a B-vitamin tartalmát.₁₂ abszorpciójának esetleges csökkenése miatt.

A laktát szintjét a plazmában évente legalább 2-szer kell meghatározni, valamint a myalgia megjelenését. A laktát-tartalom növekedésével a metformin törlődik.

Ne alkalmazza a metformint műtét előtt és 2 nappal a bevezetésük után, valamint 2 napig a diagnosztikai vizsgálatok elvégzése előtt és után (intravénás urográfia, angiográfia stb.).

Tárolási feltételek [szerkesztés]

Kereskedelmi nevek [szerkesztés]

Gliformin: tabletta, filmtabletta 500 és 850 mg. "Akrikhin"

Glucofage: bevont tabletta, 500, 1000 és 850 mg. «Merck»

Glyukofazh Long: 500 és 750 mg hosszan tartó hatású tabletták. «Merck»

Siofor 500: 500 mg bevont tabletta. "Berlin-Chemie"

Siofor 850: bevont tabletta, 850 mg. "Berlin-Chemie"

Siofor 1000: bevont tabletta, 1000 mg. "Berlin-Chemie"

Bagomet, Metfohamma, Metformin-Richter, Metformin-Teva, Formetin

metformin
Metforminum

Pharm. a csoport

analógok

apsafage, bagomet, glikonil, glükofág, metlong, metlong ds, metfogamma, metfor, panfor sf, siofor, sofamet

recept

Rp: Tab. Metformini 0.5
D.t.d: №100 a fülön.
S: 1 tabletta naponta kétszer (étkezés közben vagy után)

Farmakológiai hatás

Metformin (dimetil-biguanid) - antidiabetikus szer a belső használatra, amely a biguanidok osztályába tartozik. A Metformin hatásossága a hatóanyagnak a szervezetben a glükoneogenezist gátló képességével kapcsolatos. A hatóanyag gátolja az elektronok szállítását a mitokondriális légzési láncban. Ez a sejtekben az ATP koncentrációjának csökkenéséhez és az oxigén nélkül végzett glikolízis stimulálásához vezet. Ennek eredményeként a glükóz belép a sejtekbe az extracelluláris térből, növeli a laktát és piruvát termelését a májban, a belekben, a zsír- és izomszövetekben. A májsejtekben lévő glikogén tárolók szintén csökkentek. Nem okoz hipoglikémiás hatást, mert nem aktiválja az inzulin termelését. Csökkenti a zsíroxidációs folyamatokat és gátolja a szabad zsírsavak előállítását. A gyógyszer alkalmazásának hátterében az inzulin farmakodinamikája változik az inzulin kötődésének csökkenése miatt. Az inzulin / proinsulin arány növekedése szintén megfigyelhető. A gyógyszer hatásmechanizmusa miatt a vérszérum glükózszintjének csökkenése étkezés után megfigyelhető, és a glükóz bázisindikátor is csökken. Az a tény, hogy a gyógyszer nem stimulálja az inzulin termelődését a hasnyálmirigy béta-sejtjeivel, elnyomja a hiperinsulinémiát, amely a diabetes mellitusban a testtömeg növekedésének egyik legfontosabb tényezője és a vaszkuláris szövődmények progressziója. A glükózszint csökkenése az izomsejtek glükóz felszívódásának javulása és a perifériás inzulin receptorok érzékenységének növekedése miatt következik be. Egészséges embereknél (diabetes mellitus nélkül) a metformin szedése során nem csökken a glükózszint. A metformin segít csökkenteni a testtömeget az elhízásban és a cukorbetegségben az étvágy elnyomásával, csökkentve a glükóz felszívódását az ételből a gyomor-bél traktusban, és stimulálja az anaerob glikolízist. A metforminnak fibrinolitikus hatása is van a PAI-1 (szöveti típusú plazminogén aktivátor inhibitor) és a t-PA (szöveti plazminogén aktivátor) gátlása miatt. A gyógyszer stimulálja a glükóz biotranszformációját glikogénré, aktiválja a vérkeringést a májszövetben. Hypolipidémiás tulajdonság: csökkenti az LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein), trigliceridek (10-20%, még a kezdeti 50% -os növekedés) és a VLDL (nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek) szintjét. Metabolikus hatásai miatt a metformin 20–30% -kal növeli a HDL (nagy sűrűségű lipoprotein) mennyiségét. A gyógyszer gátolja a vaszkuláris fal sima izom elemeinek proliferációját. A szív-érrendszerre gyakorolt ​​pozitív hatás megelőzi a diabetikus angiopátia előfordulását. Orális adagolás után a hatóanyag maximális koncentrációja 2,5 óra elteltével érhető el a vérplazmában, a maximálisan megengedhető dózisban részesülő betegeknél a hatóanyag legmagasabb tartalma a plazmában nem haladta meg a 4 μg / ml-t. 6 óra elteltével a tabletta bevétele után a hatóanyag abszorpciója a hatóanyagból végződik, ami a metformin plazmakoncentrációjának csökkenésével jár. Ha az ajánlott adag 1-2 napon belül kap, a vérplazmában a metformin állandó koncentrációja 1 μg / ml vagy annál kisebb. Ha a gyógyszert étkezés közben szedi, akkor csökken a metformin felszívódása a gyógyszerből. A metformin főleg az emésztőcső falaiban halmozódik fel: a kis és nyombélben, a gyomorban, valamint a nyálmirigyekben és a májban. A felezési idő kb. 6,5 óra, a metformin belső alkalmazásakor az egészséges egyének abszolút biohasznosulása körülbelül 50–60%. Enyhén kötődik a plazmafehérjékhez. Canalicularis szekréció és glomeruláris szűrés segítségével a vesék a beadott dózis 20-30% -án keresztül változnak (változatlan, mivel a forminnal ellentétben nem metabolizálódik). Károsodott veseműködés esetén a vesefunkció a kreatinin clearance-hez viszonyítva csökken, ezért a plazma koncentráció és az eliminációs felezési idő a metformin szervezetből emelkedik, ami a szervezetben lévő hatóanyag kumulációját okozhatja.

Használati módszer

A metformin tablettákat egészben, nagy mennyiségű vízzel kell lenyelni. A gyógyszert csak étkezés után kell bevenni. Ha a betegnek nehézsége a tablettát lenyelni (például 850 mg-os tabletták), akkor két részre oszlik, hogy megkönnyítse a kockázatot. Ugyanakkor mindkét felét azonnal fel kell venni, egymás után. A Metformin kezdeti adagja 1000 mg / nap. A napi dózis két vagy három dózisban való megosztása az emésztőrendszer mellékhatásainak jelentős gyengüléséhez vezethet. A Metformin adagja fokozatosan növelhető 10–15 napon belül. A gyógyszer dózisát a beteg glükóz profiljának adatai alapján választjuk ki. A fenntartó dózis 1500-2000 mg / nap. A megengedett legnagyobb adag 3000 mg / nap. Az időseknél a kábítószer-vétel csak a vesefunkció folyamatos monitorozására vonatkozó adatok figyelembevételével történik. A teljes terápiás aktivitást 2 héttel a gyógyszer bevétele után figyeljük meg. Ha egy másik hipoglikémiás orális szerből át kell váltania a Metformin-ra, akkor abba kell hagynia az előző gyógyszer szedését, majd kezdje el a Metformin-kezelést az ajánlott adagban. Az inzulin és a Metformin kombinációja az első 4-6 napon belül az inzulin adagja nem változik. A jövőben, ha ez szükségesnek bizonyul, az inzulin adagját fokozatosan csökkenti - a következő néhány napban 4-8 NE. Ha a beteg naponta több mint 40 NE inzulint kap, akkor a Metformin alkalmazása során a dózis csökkentése csak a kórházban történik, mivel nagy óvatosságot igényel.

bizonyság

Az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek kinevezése. A metformint az inzulinnal vagy más antidiabetikus szerekkel végzett alapvető terápia kiegészítéseként, valamint monoterápiában alkalmazzák (az 1. típusú diabétesz esetében csak inzulinnal kombinálva). Különösen ajánlott az egyidejűleg elhízás jelenlétében, ha a vércukorszint-indikátorok szükséges ellenőrzését csak megfelelő fizikai aktivitás vagy étrend alkalmazásával érik el.

Ellenjavallatok

• Gyermekkor (legfeljebb 15 év); • a hatóanyaggal vagy a Metformin bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység; • diabéteszes precoma; • veseműködési zavar vagy veseelégtelenség (a férfiaknál a szérum kreatininszint 135 µmol / l és magasabb, 110 µmol / l és annál magasabb nőknél); • diabéteszes ketoacidózis; • gangrén; • a szervezet dehidratációja (hányás vagy hasmenés); • diabéteszes láb szindróma; • bizonyos akut állapotok, amelyek potenciálisan ronthatják a vese szövet működését (például súlyos fertőző betegségek, dehidratáció, sokk); • akut miokardiális infarktus; • a mellékvese elégtelen működése; • az 1000 kcal-nál kisebb napi kalóriatartalmú étrend betartása; • májelégtelenség; • tejsavas acidózis (beleértve a tejsavas acidózis anamnózisos indikációját); • súlyos fertőző betegségek; • krónikus alkoholizmus; • akut vagy krónikus kóros állapotok, amelyek szöveti hipoxiát okoznak (például légzőszervi vagy szívelégtelenség, sokk, a közelmúltbeli szívinfarktus jelzése); • láz; • kiterjedt sérülések vagy nagy sebészeti beavatkozások (különösen akkor, ha inzulin van feltüntetve); • jódot tartalmazó radioplasztikus készítmények intraarteriális vagy intravénás beadása; • akut alkohol mérgezés; • a terhesség és a szoptatás ideje.

Mellékhatások

A metformin leggyakoribb mellékhatásai (10% vagy annál nagyobb) az emésztőrendszer hatása: hasmenés, hányinger, hányás, étvágytalanság, hasi fájdalom, fém íz a szájban. Általában ezek a nemkívánatos hatások a gyógyszer elején jelennek meg. Az emésztőrendszer mellékhatásai az uralkodó számú megfigyelésben gyorsan és függetlenül eltűnnek, még akkor is, ha a metformint folytatják. A hatóanyaggal szembeni fokozott érzékenység esetén mérsékelt eritéma figyelhető meg (nagyon ritkán). A metformin törlése megköveteli a laktát-acidózis megjelenését a betegben (nagyon ritka mellékhatás). Hosszú ideig tartó gyógyszerhasználat esetén bizonyos betegeknél csökken a cianokobalamin (B12-vitamin) felszívódása, ami a vérszérum szintjének csökkenése. Ez megaloblastos vérszegénységet és vérképződést okozhat.

Kiadási forma

Tabletta, film bevonattal, 500 ° C-on; 850 mg. A buborékfóliában - 30; 120 tabletta.

FIGYELEM!

A megtekintett oldalon található információk kizárólag tájékoztató jellegűek, és nem támogatják az önkezelést. Az erőforrás célja, hogy megismerkedjen az egészségügyi dolgozókkal a különböző gyógyszerekre vonatkozó további információkkal, ezáltal növelve szakmai színvonalukat. A "Metformin" gyógyszer használata sikertelenül egy szakértővel való konzultációt, valamint a választott gyógyszer használatának és adagolásának módjáról szóló ajánlásait tartalmazza.

Metformin: használati utasítás

struktúra

leírás

Használati jelzések

A II. Típusú cukorbetegség (inzulin-független) az étrend-terápia hatástalanságával, különösen az elhízásban szenvedő betegeknél:

- Monoterápia vagy kombinált terápia más orális hipoglikémiás szerekkel vagy inzulinnal felnőttek kezelésére.

- 10 évesnél idősebb gyermekek kezelésére monoterápiás vagy kombinált inzulin terápiában.

Ellenjavallatok

- túlérzékenység a metforminnal és más biguanidokkal szemben;

- diabéteszes ketoacidózis, cukorbetegség előzetes és kóma;

- krónikus veseelégtelenség (a szérum kreatininszint több mint 1,5 mg / dl férfiaknál és 1,4 mg / dl nőknél vagy a kreatinin clearance 60 ml / percnél kevesebb);

- kóros májfunkció (a májelégtelenség magasabb, mint a Child-Pugh II. fokozatában);

- olyan körülmények között, amelyek hozzájárulhatnak a tejsavas acidózis kialakulásához, t krónikus szívelégtelenség, akut miokardiális infarktus, légzési elégtelenség, akut cerebrovascularis baleset, dehidratáció, alkoholfogyasztás;

- tejsavas acidózis (beleértve az anamnézist is);

- hipokalorikus étrend (kevesebb, mint 1000 kcal / nap);

- terhesség és szoptatás;

- 10 év alatti gyermekek;

- a gyógyszert nem írják elő 2 nappal a műtét előtt, a radioizotóp, a röntgensugaras vizsgálatok a kontrasztanyagok bevezetésével, és 2 nappal az alkalmazásuk után.

Adagolás és adagolás

Monoterápia vagy kombinált terápia más orális hipoglikémiás szerekkel.

Felnőttek. Általában a kezdeti adag 500 mg vagy 850 mg metformin naponta 2-3 alkalommal, étkezés közben vagy után. 10-15 napos kezelés után az adagot a szérum glükózszint méréseinek eredményei szerint kell beállítani. A dózis fokozatos növekedése hozzájárul az emésztőrendszer mellékhatásainak csökkentéséhez.

A maximális ajánlott adag 3000 mg naponta, három adagra osztva.

Nagy dózisú kezelés esetén a Metformin-t 1000 mg-os dózisban alkalmazzák.

A Metformin-kezelésre való áttérés esetén meg kell szüntetni egy másik antidiabetikus szer szedését.

Kombinált terápia inzulinnal kombinálva.

A jobb vércukorszint szabályozásához a metformin és az inzulin kombinációs terápiában alkalmazható. Jellemzően a kezdeti dózis 500 mg vagy 850 mg metformin naponta 2-3-szor, míg az inzulin dózis a vér glükózszintjének mérése alapján kerül kiválasztásra.

Monoterápia vagy kombinált kezelés inzulinnal.

Gyermek. A metformint 10 évesnél idősebb gyermekek számára írják elő. Általában a kezdeti adag 500 mg vagy 850 mg metformin naponta egyszer 1 alkalommal étkezés közben vagy után. 10-15 napos kezelés után az adagot a szérum glükózszint méréseinek eredményei szerint kell beállítani.

A dózis fokozatos növekedése hozzájárul az emésztőrendszer mellékhatásainak csökkentéséhez.

A maximális ajánlott adag 2000 mg naponta, 2-3 adagra osztva.

Az idősebb betegek vesekárosodásban szenvedhetnek, ezért a metformin adagját a vesefunkció értékelése alapján kell kiválasztani, amelyet rendszeresen kell elvégezni.

Mellékhatások

A mellékhatások előfordulási gyakorisága az alábbi kategóriákba sorolhatók: nagyon gyakran (> 1/10), gyakran (> 1/100, 1/1000 és 1/10000 és 0)

metformin

A gyógyszer analógjai

Latin név

Hatóanyag

Farmakológiai csoport

Nómológiai osztályozás (ICD-10)

Összetétel és felszabadulás

1 bevont tabletta 500 vagy 850 mg metformin-hidrokloridot tartalmaz; 100 vagy 500 db műanyag tartályban.

Farmakológiai hatás

Ez fokozza az izmok glükóz kihasználását, lassítja a szénhidrátok felszívódását a bélben, gátolja a glükoneogenezist a májban, növeli az inzulinszövet érzékenységét.

farmakodinámia

Az endogén vagy exogén inzulin jelenlétében csökkenti a vérben lévő glükóz koncentrációját. Csökkenti a súlyt a cukorbetegeknél.

farmakokinetikája

A biológiai hozzáférhetőség 50–60%. Az abszorpció viszonylag lassú a gyors clearance-hez képest. A vesén keresztül ürül, többnyire változatlan; néha - a vese Cl meghaladja a kreatinin Cl értékét, és attól függ.

A gyógyszer indikációi

II. Típusú diabetes mellitus (stabil, nem súlyosbodik a ketoacidózis, felnőttkorban, különösen túlsúlyos betegeknél).

Ellenjavallatok

Ketoacidózis, diabetikus kóma; súlyos vese-, máj- vagy pangásos szívelégtelenség; közelmúltban szívinfarktus.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A terhesség alatt - nem ajánlott; a szoptatási adatok használatáról.

Mellékhatások

Fémes íz a szájban, hányinger, anorexia, hasmenés; fokozott B-vitamin koncentráció ₁₂ (ha több évet vesz igénybe); tejsavas acidózis (idős korban, korlátozott vesefunkcióval); allergiás reakciók.

Adagolás és adagolás

Belül, evés közben. Az adagot egyedileg állítjuk be. A javasolt kezdő adag naponta kétszer 500 mg; ezt az adagot fokozatosan a maximálisra lehet növelni: 1 g naponta háromszor; A szokásos átlagos adag 1,7 g naponta egyszer, reggel (reggeli közben) vagy naponta kétszer (fél adag) reggel és este.

túladagolás

Szulfonil-karbamidszármazékok, inzulin vagy alkohol kombinációja esetén lehetséges. Tünetek: hányinger, hasmenés, hasi fájdalom, légszomj és a tejsavas acidózis egyéb megnyilvánulása. Kezelés: intenzív kezelés, amelynek célja elsősorban a folyadékveszteség csökkentése és az anyagcsere korrekciója.

Biztonsági óvintézkedések

Javasoljuk a vesekárosodásban szenvedő betegek speciális monitorozását (a vesék által választott metformin).

Kábítószer-tárolási feltételek

Gyermekektől elzárva tartandó.

Metformin (metformin)

Orosz név

Latin anyag neve Metformin

Metforminum (született Metformini)

Kémiai név

N, N-dimetil-imid-dikarbimid-diamid (hidroklorid formájában)

Bruttó képlet

A Metformin anyag farmakológiai csoportja

Hipoglikémiás szintetikus és egyéb eszközök

Nómológiai osztályozás (ICD-10)

E11 Nem inzulinfüggő diabetes mellitus

Az anyag jellemzői Metformin

A metformin-hidroklorid fehér vagy színtelen kristályos por. Vízben oldódik és acetonban, éterben és kloroformban gyakorlatilag nem oldódik. Molekulatömeg 165,63.

gyógyszertan

Farmakológiai hatás - hipoglikémiás.

Csökkenti a glükóz (éhgyomorra és étkezés után) koncentrációját a vérben és a glikált hemoglobin szintjét, növeli a glükóz toleranciát. Csökkenti a glükóz intesztinális felszívódását, termelését a májban, fokozza a perifériás szövetek inzulinérzékenységét (a glükóz felszívódása és metabolizmusa nő). Nem változtatja meg a hasnyálmirigy-szigetek béta-sejtjeinek inzulinszekrécióját (az inzulin szintje üres gyomorban mérhető, és a napi inzulin-válasz még csökkenhet). Normálizálja a vérplazma lipid profilját a nem inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél: csökkenti a trigliceridek, a koleszterin és az LDL (üres gyomorban meghatározott) tartalmát, és nem változtatja meg a többi sűrűségű lipoproteinek szintjét. Stabilizálja vagy csökkenti a testsúlyt.

A Metformin anyag használata

2-es típusú diabetes mellitus (különösen az elhízással járó esetekben) a hiperglikémia étrend-terápiával történő korrekciójának hatástalanságával, beleértve a t szulfonil-karbamidokkal kombinálva.

Ellenjavallatok

Korlátozások a. T

A gyermekek életkora (hatásosság és biztonságosság gyermekeknél nem definiált), idősek (65 év feletti) (lassú metabolizmus miatt szükséges az előny / kockázat arány értékelése). Ne jelölje ki a fizikai munkát végző személyeket (a tejsavas acidózis fokozott kockázata).

Használat terhesség és szoptatás alatt

Terhesség esetén lehetséges, ha a terápia várható hatása meghaladja a magzat esetleges kockázatát (nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött vizsgálatokat a terhesség alatti alkalmazásáról).

Az FDA-B által a magzatra gyakorolt ​​hatás kategóriája

A kezelés idején abba kell hagynia a szoptatást.

A Metformin mellékhatásai

Mivel a szív-érrendszer és a vér (hematopoiesis, hemosztázis): elszigetelt esetekben - megaloblasztos anaemia (a B-vitamin felszívódásának következménye)₁₂ és folsav).

Metabolizmus: hipoglikémia; ritka esetekben - tejsavas acidózis (gyengeség, álmosság, hypotensio, rezisztens bradyarrhythmia, légzési rendellenességek, hasi fájdalom, myalgia, hipotermia).

A bőrre: kiütés, dermatitis.

kölcsönhatás

túladagolás

Kezelés: hemodialízis, tüneti kezelés.

Adagolás és adagolás

Étkezés közben, étkezés közben vagy után. Az adagot külön-külön, de legfeljebb 3 g / nap dózisban választjuk ki.

Óvintézkedések anyagok metformin

A vesefunkciót, a glomeruláris szűrést, a vércukorszintet folyamatosan ellenőrizni kell. A metformin szulfonil-karbamiddal vagy inzulinnal kombinálva (hipoglikémia kockázata) kombinációban különösen szükséges a vércukorszint figyelése. A metforminnal és az inzulinnal kombinált kezelést egy kórházban kell elvégezni, hogy minden gyógyszer megfelelő dózisát megállapítsák. A folyamatban lévő metformin-terápiában szenvedő betegeknél évente egyszer meg kell határozni a B-vitamin tartalmát.₁₂ abszorpciójának esetleges csökkenése miatt. A laktát szintjét a plazmában évente legalább 2-szer kell meghatározni, valamint a myalgia megjelenését. A laktát-tartalom növekedésével a gyógyszer törlődik. Ne alkalmazza a műtét előtt és 2 nappal a bevezetést követően, valamint 2 napig a diagnosztikai vizsgálatok elvégzése előtt és után (urográfiában, angiográfiában, stb.).