2. típusú diabétesz kezelésére szolgáló készítmények

• Diagnosztika

A cukorbetegség az emberi szervezetben az anyagcsere-folyamatok komoly patológiája. Az inzulinhiány (a hasnyálmirigy által termelt hormon) vagy a sejtekre és szövetekre gyakorolt ​​hatás megsértése miatt megsértések történnek. Talán a két tényező együttes hatása.

A cukorbetegség több típusra osztható, amelyek eltérő fejlődési mechanizmussal rendelkeznek, de ugyanez a tünet a hiperglikémia (a vérben lévő cukorszint emelkedése). A betegség második típusa egy inzulin-független forma, vagyis a szigetelt készülék elegendő mennyiségű inzulin szintetizál, de a test sejtjei érzékenységet veszítenek, egyszerűen nem reagálnak a hatására.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére az orvosok azt javasolják, hogy vizsgálják felül a beteg étrendjét, számos cukrot csökkentő gyógyszert használjanak, és aktív életmódot vezessenek a fogyás érdekében (ez növeli a kezelés hatékonyságát). A 2-es típusú cukorbetegséghez tartozó tabletták listáját, valamint céljuk és fogadásuk jellemzőit a cikk tárgyalja.

A gyógyszerek használatának jellemzői

A gyógyszerek alkalmazásának hatékonyságát a beteg állapotának laboratóriumi és műszeres diagnózisával értékelik. A célok, amelyekre a résztvevő szakemberek törekednek:

• maximális glikémiás emelkedés 5,6 mmol / l-ig;
• a reggeli glükóz nem haladja meg az 5,5 mmol / l-t;
• a glikált hemoglobin mennyisége 5,9%, a legjobban 5,5% (ezzel a mutatóval a cukorbetegség szövődményeinek kialakulásának kockázata tízszeresére csökken)
• a koleszterin és más, a lipid anyagcseréjében részt vevő anyagok normális száma;
• a vérnyomás szintje nem haladja meg a 130/85 mm Hg-ot. A hipertóniás válságok hiánya;
• a vérerek rugalmasságának normalizálása, az ateroszklerotikus elváltozások hiánya;
• optimális véralvadási arány;
• jó látásélesség, csökkenés hiánya;
• a mentális aktivitás és a tudat normális szintje;
• az alsó végtagok érzékenységének helyreállítása, trófiai fekélyek hiánya a bőrön.

A legfontosabb gyógyszerek a patológia kezelésére

Két nagy csoportja van, amelyek több alcsoportra oszlanak. A hipoglikémiás (hipoglikémiás) gyógyszerek célja a magas vércukorszámok elleni küzdelem a véráramban. képviselői:

• glinides;
• szulfonil-karbamidszármazékok.

Ebben a csoportban a kábítószerek stimulálják a hormon inzulin szintézisét a hasnyálmirigyben. Csak akkor kerülnek kinevezésre, ha a szigetelt készülékek működőképes sejtjei vannak. A páciens testére gyakorolt ​​negatív hatása abban rejlik, hogy a beteg a víz és a só visszatartása, valamint a cukorszint kritikus csökkenését okozó gyógyszerek miatt súlyt nyújthat.

A második gyógyszercsoport - antihyperglikémiás szerek. Ezeknek a tablettázott gyógyszereknek a képviselői nem befolyásolják a szigetelt készülékek működését, megakadályozzák a glükózszám növekedését a perifériás sejtek és szövetek fogyasztásának növelésével. A csoport képviselői:

• tiazolidindionok;
• biguanidok;
• α-glükozidáz inhibitorok.

A gyógyszerek fő különbségei

A második típusú leghatékonyabb diabétesz tabletták kiválasztásakor az orvos megvizsgálja, hogy képesek-e befolyásolni a glikált hemoglobin szintjét. A legkisebb számok az α-glükozidáz-gátlókra és glinidekre jellemzőek. A kezelés során a HbA1C-indexek 0,6–0,7% -kal csökkentek. A második helyet a tiazolidindionok foglalják el. A HbA1C a vételük hátterében 0,5-1,3% -kal csökken.

A szulfonil-karbamidszármazékok és a biguanidok elsősorban. Az ilyen gyógyszerekkel történő kezelés 1,4–1,5% -os csökkenést eredményezhet a glikált hemoglobin szintben.

Fontos figyelembe venni a kábítószerek hatásmechanizmusát a kinevezésük során. Α-glükozidáz inhibitorokat használnak, ha a beteg normál cukorszámmal rendelkezik, mielőtt a termékek bejutnának a szervezetbe, de a hiperglikémia egy óra a folyamat után. A biguanidok használatához az ellenkező helyzet jellemző: az étkezés előtti magas glükóz normál számokkal kombinálva az étkezés után.

Az endokrinológusok figyelmet fordítanak a beteg súlyára. Például a szulfonil-karbamidszármazékokat nem ajánljuk az elhízásban szenvedő cukorbetegek kezelésére, amelyeket a tiazolidindionról nem lehet mondani. Ezeket az alapokat kifejezetten a beteg rendellenes testtömegére használják. Az alábbiakban ismertetjük a cukorbetegség 2. típusának minden egyes csoportjának jellemzőit.

Gluc-glükozidáz inhibitorok

A gasztrointesztinális traktus szintjén ható antihyperglikémiás szerek képviselői. A modern orosz gyógyszeripar csak egy változatot kínálhat az inhibitorok közül - a Glucobay gyógyszer (akarbóz). A hatóanyag, amely a gyógyszer részét képezi, kötődik a vékonybél enziméhez, lassítva a komplex szétválasztását és az egyszerű szénhidrátok felszívódását.

Ismert, hogy az akarbóz csökkentheti a szívizom és a vérerek károsodásának kockázatát. Hatásmechanizmusa nem teljesen tisztázott, de bizonyíték van arra, hogy az anyag semmilyen módon nem befolyásolja a cukor szintézisét a májsejtek és a perifériás glükózhasznosítási folyamatok között.

• inzulin oldattal;
• biguanidok;
• szulfonil-karbamidszármazékok.

Ha a beteg a gyógyszercsoporttal egyidejűleg veszi az emésztőenzimeken alapuló aktívszenet vagy gyógyszereket, az inhibitorok aktivitása károsodik. Ezt a tényt figyelembe kell venni a terápiás rend kialakításakor.

A Glucobay-t nem kell használni a 2. típusú cukorbetegségben, ha a következő feltételek fennállnak:

• gyulladásos gyomor-bélrendszeri betegségek;
• fekélyes vastagbélgyulladás;
• a bél meghatározott részének elzáródása;
• súlyos májbetegség.

biguanidok

Jelen pillanatban a biguanidok nem használnak ilyen széles körben Oroszországban, mint a külföldi országokban. Ez a kezelés során a tejsavas acidotikus állapot kialakulásának nagy kockázatával jár. A metformin a legjobb és legbiztonságosabb 2-es típusú cukorbetegség tabletták, amelyeket többször használnak, mint a csoport többi tagja.

A klinikai vizsgálatok célja még mindig a biguanidokat alkotó hatóanyagok hatásának alapos tanulmányozása. Ismeretes, hogy a gyógyszerek nem befolyásolják a szigetelt készülékek aktivitását, de a hormon inzulin jelenlétében növelik az izom- és zsírsejtek cukorfogyasztását. A metformin a perifériás sejtek receptoraira hat, növelve azok számát és növelve az érzékenységet a hormon hatóanyag hatására.

Ezeket a 2-es típusú diabétesz tablettákat az alábbi esetekben írják elő:

• magas betegtömeg;
• a glükózcsökkentő gyógyszerek más csoportjai által végzett kezelés nem hatékony;
• a gyógyszerek hatásának megerősítése, ha több gyógyszert kombinálnak.

A metformin monoterápiára is alkalmazható. Ezen túlmenően a gyógyszer a "édes betegség" kialakulásának megakadályozására íródott elő a csökkent glükóz tolerancia, az elhízással rendelkező betegek és a lipid metabolizmus patológiájával rendelkező betegek hátterén.

A diabetes mellitus kezelésére a biguanidok alkalmazása ellenjavallt a következő esetekben:

• 1-es típusú diabetes mellitus, amely hajlamos ketoacidotikus állapot kialakítására;
• a betegség dekompenzációjának szakaszában;
• a máj- és veseberendezés patológiája;
• a 2. típusú diabétesz kezelésére idős betegeknél;
• a tüdő vagy a szívizom elégtelensége;
• vérerek ateroszklerotikus elváltozásai;
• bármilyen eredetű hipoxia;
• terhességi időszak;
• a műtét szükségessége;
• alkoholizmus.

Szulfonil-karbamidszármazékok

Ezek a gyógyszerek a 2. típusú diabétesz kezelésére a leginkább kifejezett hipoglikémiás hatással rendelkeznek. A csoport több mint 20 képviselője több generációra oszlik. A szulfonil-karbamidszármazékok befolyásolják a szigetelt sejteket, amelyek stimulálják a hormon felszabadulását és a véráramba történő felszabadulását.

Egyes szulfonil-karbamid-származékok növelhetik az inzulin-érzékeny receptorok számát perifériás sejteken, ami csökkenti az utóbbi rezisztenciáját a hormonra. Melyek a csoport tagjai a 2. típusú cukorbetegség számára:

• I generáció - klórpropamid, tolbutamid;
• II. Generáció - Glibenklamid, Gliclazide, Glimepirid.

A szulfonil-karbamidszármazékok monoterápiában és más orális szerekkel kombinálva is alkalmazhatók, amelyek csökkentik a vércukorszintet. Az azonos csoportból származó két elem használata nem megengedett.

A kezelést általában a cukorbetegek jól tolerálják. Bizonyos esetekben a betegek kritikus glikémiás csökkenést okozhatnak. Idős embereknél a hypoglykaemia kockázata felére nő, ami összefüggésben áll az alapbetegség krónikus szövődményeivel, más gyógyszerek szedésével és egy kis mennyiségű étkezéssel.

A kezelés egyéb mellékhatásai:

• hányás;
• étvágytalanság;
• sárgaság a bőr és a sklera;
• hasmenés;
• bőrkiütések;
• változások a laboratóriumi vérszámlálásból.

A 2-es típusú diabetes mellitus szulfonil-karbamiddal történő kezelésére a szülés és a szoptatás ideje alatt nem kerül sor, a vesebetegség súlyos elváltozásaiban, a betegség inzulinfüggő hátterének hátterében.

glinides

Nem szulfonil-karbamid szekretagógok. A csoportot a Nateglinid és a Repaglinide gyógyszerek képviselik. A gyógyszerek az étkezés után szabályozzák a vércukorszintet, nem provokálják a kritikus glükózszint csökkentését. A kezelés negatív pontjai az alacsony cukorszint-csökkentő aktivitás, amelyet az α-glükozidáz inhibitorok hatásával hasonlítanak össze, nagy a kockázata a beteg súlyának növelésére, és a terápia hatékonyságának csökkenése a hosszabb időtartam alatt.

Ellenjavallatok a drogok kinevezésére:

• az egyéni túlérzékenység a hatóanyagokkal szemben;
• inzulinfüggő betegség;
• terhesség és szoptatás;
• a vesék és a máj patológiájának végállapotai;
• a beteg kisebb kora;
• idős cukorbetegek (73–75 év).

Fontos! Bizonyos esetekben allergiák alakulhatnak ki. Általában az egyéni túlérzékenység vagy a glinida kombinációja más orális gyógyszerekkel.

incretinek

Az inzulin-termelést stimuláló gasztrointesztinális traktus hormon hormon hatóanyagát inkretinnek nevezik. Az új gyógyszerek egyik képviselője a szitagliptin (Januvia). A szitagliptin monoterápia és kombinációs terápia céljára szulfonil-karbamidszármazékokkal, biguanidokkal kombinálva van kialakítva.

Az idősek számára a gyógyszer felírása nem igényel dózismódosítást, gyermekeknél és serdülőknél a szitagliptin nem alkalmazható a kezelésben. A klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy az inkretinek 0,7-0,8% -kal csökkenthetik a glikált hemoglobin mennyiségét 90 napra 0,7–0,8% -kal, 0,67–0,75% -kal.

A hosszú távú terápia a következő mellékhatásokkal jár:

• felső légúti fertőzések;
• hasmenés;
• fejfájás;
• hipoglikémiás állapot.

Egyéb, a 2-es típusú cukorbetegségben használt gyógyszerek

A cukorszint csökkentő tabletták mellett az orvosok előírják:

• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - gyógyszerek a magas vérnyomásszámok leküzdésére;
• vazo- és kardiotonikumok - a szívizom és az erek munkájának támogatása;
• enzimatikus gyógyszerek, pre- és probiotikumok - a gyomor-bélrendszer működésének támogatása;
• görcsoldó szerek, helyi érzéstelenítők - a diabetes mellitus (polyneuropathia) szövődményeinek leküzdésére;
• antikoagulánsok - a vérrögképződés megelőzése;
• statinok és fibrátok - gyógyszerek, amelyek helyreállítják a zsír anyagcseréjét, eltávolítják a felesleges koleszterint a szervezetből.

A nefroprotektorok és még az étrend-kiegészítők is felhasználhatók nagyszámú gyógyszerfajtához, de csak szakképzett endokrinológus felügyelete alatt.

Antihipertenzív gyógyszerek

A magas vérnyomás az „édes betegség” hátterében fellépő közös patológiák egyikének. Ennek az állapotnak a tünetei még az alapbetegség klinikai képe előtt is előfordulnak.

A magas vérnyomásszámok leküzdésére az alábbi vérnyomáscsökkentő szerek csoportjai vannak hozzárendelve:

• Az ACE-gátlók (Captopril, Enalapril) - nefroprotektív hatást fejtenek ki, védik a szívet és az ereket, csökkentik a szövetek és sejtek rezisztenciáját a hasnyálmirigy hormonjára.
• Diuretikumok (tiazidok és hurok-diuretikumok) - ennek a csoportnak a gyógyszerei csökkenthetik a nyomást, de nem szüntethetik meg azt a etiológiai tényezőt, amely hipertóniás állapot kialakulásához vezetett.
• β-blokkolók (Nebilet, Carvedilol) - befolyásolják a szívben és a vese gépben található sejteket.
• A kalcium-antagonisták (Verapamil, Nifedipine) - gyógyszerek kibővítik az érrendszert, csökkentik az albuminuria, a proteinuria megjelenését.
• Az RA-II antagonisták (Mikardis, Losartan) - megfelelnek az ACE-gátlóknak, a betegek jobban tolerálják őket.

Statiták és fibrátok

Ezeknek a csoportoknak a készítményeit az ateroszklerotikus érbetegségek leküzdésére használják. A statinok a máj koleszterinképződésének folyamatára is hatással vannak. A gyógyszerek aktivitása a trigliceridek és a koleszterin mennyiségének csökkentésére, az artériák belső felületén található plakkok reszorpciójának csökkentésére és az érrendszer lumenének csökkentésére irányul.

Fontos! A tartós kezelés csökkenti a szívroham és a halál kockázatát egyharmaddal.

A statinokat a betegek jól tolerálják. Nem ajánlott súlyos májbetegségek esetén, a gyermek viselésének ideje alatt, amikor szoptat. A terápiának szinte állandónak kell lennie, mivel a gyógyszeres kezelés 30 napos vagy annál hosszabb időn át történő visszautasítása a koleszterinszintet a korábbi magas számukra visszajuttatja.

A fibrátok növelik a lipid anyagcserét befolyásoló specifikus enzimaktivitást. A bevitelükhöz képest a koleszterinszintek egyharmadával csökkentek, a trigliceridek 20% -kal, néha akár felére is. Idős betegek kezelése a gyógyszerek korrekciós adagolását igényli.

neuroprotektív

Az "édes betegség" hátterében az idegrendszer károsodása lehetséges, ami a következő körülmények között nyilvánul meg:

• diabetikus encephalopathia;
• agyi stroke;
• diabetikus neuropátiák;
• szimmetrikus disztális polyneuropathia;
• autonóm polyneuropathia;
• diabetikus amyotrófia;
• koponya neuropátia;
• más neurológiai szövődmények.

Az egyik legjobb, széles körben használt gyógyszer a metabolikus folyamatok helyreállítására ezen a területen - Actovegin. A gyógyszer javítja a vérkeringést, kiküszöböli a sejtek oxigén-éhezését, felgyorsítja a glükóz transzportját az agy energetikailag éhezett területein.

A következő hatásos gyógyszer Instenon. Ez egy érrendszeri és neurometabolikus hatású nootróp. Az eszköz támogatja az idegsejtek munkáját keringési zavarok és oxigénhiány esetén.

A tioktikus savakon alapuló gyógyszereket is használták (Berlition, Espalipon). Képesek kötődni és eltávolítani a szabad gyököket, serkenteni a mielin hüvely visszanyerését, csökkenteni a vérben a trigliceridek és a koleszterin szintjét. A terápiában a szakembereknek tartalmaznia kell a B-sorozatú vitaminokat, antikolinészteráz-szereket.

A betegség inzulin-független típusának önkezelése, még ha enyhe is, nem megengedett, mivel ez a kóros állapot súlyosbodásához vezethet. Fontos, hogy az endokrinológus a beteg állapotának átfogó vizsgálata után festette meg a kezelési rendet.

A legjobb és leghatékonyabb gyógyszerek a 2. típusú diabétesz kezelésére

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló, megfelelően kiválasztott gyógyszerek segítenek optimalizálni a cukor mennyiségét és elkerülni a veszélyes szövődményeket.

A gyógyszerek felhasználásával az inzulin termelésének ösztönzése lehetséges, lassú a glükóz lenyelése a véráramba, és szükség esetén növeli az inzulin szintézisét.

A kezelési rend

A 2. típusú cukorbetegség gyógyszerei számos problémát megoldhatnak:

• Csökkentse a szövetek inzulinrezisztenciáját;
• Inzulintermelés fokozása;
• A glükóz szintézisének lelassítása és az emésztő szervekből a vérbe való bejutás lassítása;
• Állítsa be a diszlipidémiát - ez a kifejezés a lipidek egyensúlyhiányát jelenti a vérben.

A kezelés egyetlen gyógyszerrel kezdődik. Ezután válthat a kombinált terápiás módszerekre. Ha nem adják meg a kívánt eredményt, az orvos javasolhat inzulin terápiát.

A kábítószerek főbb kategóriái

Annak érdekében, hogy a terápia hatékony legyen, nagyon fontos az életstílusra vonatkozó irányelvek betartása - speciális diétát követni és sportolni.

Azonban nem minden ember képes hosszú ideig követni az ilyen szabályokat. Mivel a 2-es típusú cukorbetegség gyógyszereit gyakran használják.

A cselekvés elve szerint a cukorbetegség tabletták különböző kategóriákba sorolhatók:

1. Az inzulinrezisztencia megszüntetésének eszközei - ez a kategória magában foglalja a tiazolidindionokat, a biguanidokat;
2. Inzulin szintézis stimulánsok - ezek közé tartoznak a glidesek és a szulfonil-karbamidot tartalmazó szerek;
3. Kombinált anyagok - Az inkrestomimetikumok ebbe a kategóriába tartoznak.

Ennek a rendellenességnek a kezelése általában ilyen gyógyszerek használatát igényli:

• szulfonil-karbamid;
• Alfa-glükozidáz inhibitorok;
• tiazolidindionok;
• Inkretinomimetiki;
• Prandial szabályozók;
• biguanidok;
• Az inzulin.

biguanidok

Ez a kategória magában foglalja a Metformin hatóanyagot tartalmazó gyógyszereket is. A gyógyszertárakban olyan eszközöket találhat, mint a glükofaz és az siofor, amelyek tartalmazzák ezt a hatóanyagot.

Ezek a diabétesz tabletták célja a szervezet inzulinrezisztenciájának csökkentése. Ezt az eredményt a következő módszerekkel érjük el:

1. A fehérjék és zsírok glükózszintézisének csökkenése, valamint a májglikogén feldolgozása során;
2. A szövetek fokozott érzékenysége az inzulin hatására;
3. A glükóz mennyiségének növelése a májban glikogén formájában;
4. A cukor bejutásának csökkentése a vérbe;
5. Megnövekedett glükóz a belső szervekben és szövetekben.

Az ilyen alapok gyakran nemkívánatos reakciókat váltanak ki. Ezeket az emésztőrendszer elváltozásai okozzák. 2 hét elteltével a mellékhatások eltűnnek, ezért türelmesnek kell lennie.

Ezek a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek a következő mellékhatásokat okozzák:

• hányinger;
• hányás;
• Károsodott széklet;
• felfúvódás;
• Fémes íz a szájban.

szulfonil-

A 2-es típusú cukorbetegséghez tartozó tabletták listája olyan eszközöket tartalmaz, mint a glycvidon, glurenorm, glibenclamide. Az alapok tevékenysége a béta-sejtek receptoraihoz való kötődésen alapul. Ez növeli az inzulin termelést.

Az ilyen gyógyszerek kis adagokkal kezdődnek. A hét folyamán meg kell növelni a szükséges összeget.

Az ilyen szerek fő negatív reakciói a következők:

1. A hypoglykaemia veszélye;
2. Kiütés a testen;
3. Az emésztőrendszer sérülése;
4. Viszketés;
5. Káros hatás a májra.

glinides

Ebbe a kategóriába tartoznak olyan gyógyszerek, mint a nateglinid és a repaglinid.

Használatuknak köszönhetően növelhető a vérbe jutó inzulin mennyisége. Ezt a hatást a hasnyálmirigy kalciumának stimulálásával érik el. Ez lehetővé teszi a glükóz utáni glükémia szabályozását, vagy az étkezés utáni glükóz mennyiségét.

tiazolidindionok

A diabétesz tabletták listája magában foglalja a pioglitazon és a roziglitazon. Ezek az anyagok hozzájárulnak az izmok és a zsírsejtek receptorainak aktiválásához. Ez növeli az inzulinérzékenységet, ami segít a glükóz gyors asszimilációjában a zsírszövetekben, az izmokban és a májban.

Az ilyen alapok kiváló teljesítménye ellenére számos ellenjavallattal rendelkeznek. A legfontosabb korlátozások a következők:

• terhesség
• A máj transzaminázok növekedése több mint háromszorosára nőtt;
• Krónikus szívelégtelenség 3-4 fok az NYHA szerint;
• Szoptatás ideje alatt.

Inkretinomimetiki

Ez a kategória magában foglalja a cukorbetegség gyógyszereit, mint exenatidot. Használatának köszönhetően nő az inzulintermelés. Ezt úgy érjük el, hogy növeljük a vérben lévő glükóz mennyiségét. Ezt a folyamatot a zsírsav- és glükagongyártás elnyomja.

Emellett lassabb az élelmiszerek gyomorból történő eltávolítása. Ez lehetővé teszi, hogy a beteg hosszabb telítettséget érezzen. Ezért a kábítószer-kategória együttes hatása van.

B-glükozidáz inhibitorok

A fő gyógyszer ebben a kategóriában az akarbóz. Az anyag nem a diabétesz kezelésének kulcsa. De nagyon hatékony, mert nem lép be a vérbe, és nem befolyásolja az inzulin szintézisét.

Az ilyen típusú 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő tabletták versenyben vannak a szénhidrátokkal, amelyek az élelmiszerrel bejutnak a szervezetbe.

A gyógyszerek speciális enzimekkel vannak társítva, amelyek a szénhidrátok lebontására készülnek. Ez csökkenti az abszorpció sebességét és kiküszöböli az étkezés utáni cukor erős ingadozásának veszélyét.

Kombinált alapok

Az ilyen diabéteszes gyógyszerek közé tartozik az amaril, a yanumet, a glibomet. Ezek az anyagok csökkentik az inzulinrezisztenciát és aktiválják az inzulin termelést.

Az amaril az inzulin szekréciójának és felszabadulásának stimulálásához vezet a hasnyálmirigyből. Segít növelni a zsír és az izom érzékenységét az inzulin hatására.

A Glybomet-t az étrendhez való tapadás és a hipoglikémiás szerek terápiájának eredménytelensége esetén alkalmazzák. A Janumet segít a hypoglykaemia szabályozásában, ami lehetővé teszi a cukor mennyiségének növelését.

Új generációs gyógyszerek

A 2-es típusú diabétesz új generációjába tartozó gyógyszerek a DPP-4 inhibitorok. Az ilyen anyagok nem befolyásolják a béta-sejtek inzulintermelését. Ezek hozzájárulnak egy adott glükánszerű polipeptid védelméhez a DPP-4 enzim destruktív aktivitásától.

Ez a polipeptid aktiválja a hasnyálmirigyet. Ez hozzájárul az inzulin aktívabb szintéziséhez. Ezen túlmenően ez az anyag ellensúlyozza a glukagon megjelenését, amely kedvezőtlenül befolyásolja a glükóz-csökkentő hormon aktivitását.

A 2-es típusú diabétesz új generációjának előkészítése számos előnnyel jár. Ezek a következők:

1. A hipoglikémia kialakulásának képtelensége, mert a gyógyszer a glükóz tartalmának optimalizálása után ér véget;
2. A tabletták használatából eredő súlygyarapodás kockázatának kiküszöbölése;
3. A komplex alkalmazás lehetősége bármely gyógyszerrel - az egyetlen kivétel az inzulin és az injekciós receptor agonisták.

Az ilyen gyógyszereket nem szabad alkalmazni a vesék vagy a máj károsodása esetén. Ez a kategória olyan szerszámokat tartalmaz, mint a szitagliptin, szaxagliptin, vildagliptin.

A GLP-1 receptor agonisták olyan hormonanyagok, amelyek aktiválják az inzulin szintézist és normalizálják az érintett sejtek szerkezetét. Ez a gyógyszeres kezelés az elhízott emberek testsúlycsökkenéséhez vezet.

Az ilyen anyagokat tabletta formájában nem lehet megvásárolni. Csak injekciós oldatok formájában készülnek. Ebbe a kategóriába tartoznak a Victoza és a Baja.

Növényi készítmények

Néha a szakértők kiegészítik az étrend-monoterápiát az étrend-kiegészítők alkalmazásával, amelyek tevékenysége a cukor mennyiségének minimalizálására irányul. Az egyéni betegek diabéteszes gyógyszereknek tekintik őket. De ez nem igaz, mert nincs olyan gyógyszer, amely teljesen megszünteti ezt a patológiát.

Azonban a természetes összetevőket tartalmazó biológiailag aktív anyagok segítenek a betegség komplex kezelésében a kézzelfogható eredmények elérésében. A prediabetes jelenlétében javítják a helyzetet.

A kategória egyik fő képviselője az izolátum. A 2-es típusú cukorbetegség esetén ez a gyógyszer lehetővé teszi a glükóz mennyiségének csökkentését a bélben történő felszívódásának csökkentésével.

Az alapok felhasználása aktiválja a hasnyálmirigy szekréciós aktivitását, normalizálja az anyagcserét és csökkenti a súlyt.

Az inzulát profilaktikus célokra vagy a cukorbetegség komplex kezelésének részeként alkalmazható. Az anyag hosszantartó használatával stabil glikémiás csökkenés érhető el.

A táplálkozásra vonatkozó ajánlások szigorú végrehajtása és a szerszám használatának rendszerei a lehető legközelebb lehetnek a vérben lévő glükóz normál paramétereihez.

Az inzulin terápia jellemzői

Leggyakrabban a cukorbetegség jelenléte 5-10 évig nem csak diétázást, hanem bizonyos gyógyszerek alkalmazását is igényli. Ilyen helyzetben ideiglenes vagy állandó inzulinterápia szükséges.

Ennek az anyagnak a használata szükségessé válhat korábban. Ez az igény akkor merül fel, ha a cukortartalom más módon nem állítható be. Korábban az ilyen diagnózis alkalmazásával az inzulin használata szélsőséges intézkedésnek tekinthető. Ma az orvosok másképp hisznek.

Korábban, sokan, akik gyógyszert szedtek és követték a táplálkozás szabályait, meglehetősen magas glikémiás szinttel rendelkeztek. Mire az inzulin beadásra került, veszélyes szövődmények alakultak ki.

Ma ez az anyag az egyik leghatékonyabb glükózcsökkentő gyógyszer. A többi drogtól csak a bonyolultabb kezelési módszer és a magas költségek között különbözik.

A 2-es típusú cukorbetegek körében az inzulinterápia körülbelül 30–40% -át igényli. A kábítószer használatára vonatkozó döntést kizárólag az endokrinológusnak kell elvégeznie minden indikáció és lehetséges korlátozások alapos elemzése után.

Mivel ez olyan fontos a cukorbetegség első jeleihez, forduljon orvoshoz és kezdje kezelni a cukorbetegséget. Az elhízott vagy hasnyálmirigy betegségek nagyon óvatosak azok számára, akik genetikai érzékenységgel rendelkeznek a patológiával szemben.

A glükózcsökkentő gyógyszerek a második típusú cukorbetegségben okozhatják a hipoglikémia kockázatát, ha a glükóz tartalom normális. Ezért néhány embert felírtak, hogy magas szinten tartsák a cukormennyiséget - 5-10 mmol / l.

Idős betegek kezelésének jellemzői

A betegségterápia ebben a korban komoly nehézségekkel jár:

1. A patológiát más betegségek kísérik, amelyek idős korban halmozódnak fel;
2. A nyugdíjasok anyagi problémái akadályozzák a megfelelő terápiát;
3. A cukorbetegség megnyilvánulása gyakran téved az egyéb betegségekkel;
4. Gyakran előfordul, hogy a betegséget előrehaladott esetekben észlelik.

Annak érdekében, hogy ne hagyjuk ki a patológia kialakulásának kezdetét, 45-55 éves korában a vércukorra szisztematikusan kell adni. Ez a betegség súlyos egészségügyi veszélyt jelent, mert szív-, vese- és májbetegségekhez vezethet.

A kezelés jellemzői és a cukorbetegség lehetséges következményei

Ha nem azonnal felveszi a hatékony hipoglikémiás gyógyszereket a 2. típusú cukorbetegségre, fennáll a súlyos következmények veszélye. Ezért a patológia bármely tünetének arra kell kényszerítenie a személyt, hogy forduljon orvoshoz.

A klinikai kép elemzése után a szakember kiválasztja a cukortartalom meghatározásához szükséges tanulmányokat. Ezek közül a legegyszerűbb a vérvizsgálat, amelyet vénából vagy ujjból vettünk.

A diagnózis megerősítésekor a szakember egy olyan kezelési rendet dolgoz ki, amely a következő elemeket tartalmazza:

• Szisztematikus glikémiás kontroll;
• Aktív életmód;
• Különleges étrend betartása;
• A kábítószerek használata.

Ha nem veszi fel a hatásos gyógyszereket a 2. típusú cukorbetegségre, fennáll a súlyos következmények veszélye:

1. Komplikált veseelégtelenség;
2. A diabéteszes retinopátia kialakulása - a retina gyulladása miatt látható látásromlás;
3. Diabetikus neuropátia;
4. Gangrén - ebben a helyzetben fennáll a végtag elvesztésének veszélye;
5. Glikémiás kóma;
6. sztrók;
7. Szívroham.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére alkalmas, megfelelően kiválasztott gyógyszerek lehetővé teszik a kiváló eredmények elérését és a beteg állapotának javítását.

A 2-es típusú cukorbetegség gyógyszerei

A 2. típusú diabetes mellitus (DM-2) kezelésének alapelvei:

• tanulás és önkontroll;
• étrend-terápia;
• mért fizikai aktivitás;
• Cukor redukáló tabletták (TSP);
• inzulin terápia (kombinált vagy monoterápia).

A cukorbetegség-2 drogterápiát olyan esetekben írják elő, amikor a táplálkozási beavatkozások és a fokozott fizikai aktivitás 3 hónapig nem teszik lehetővé az adott beteg kezelésének célját.

A TSP alkalmazása, mint a DM-2 hipoglikémiás terápia fő típusa, ellenjavallt:

• a diabetes mellitus (DM) összes akut szövődményének jelenléte;
• súlyos károsodások a máj és a vesék bármely etiológiájukban, amelyek a funkciójuk megsértésével fordulnak elő;
• terhesség
• szülés;
• szoptatás;
• vérbetegségek;
• akut gyulladásos betegségek;
• a cukorbetegség vaszkuláris szövődményeinek szerves fázisa;
• sebészeti beavatkozások;
• progresszív fogyás.

Nem ajánlott a TSP-t olyan személyeknél használni, akiknek már régóta fennálló gyulladásos folyamata van bármely szervben.

A 2-es típusú cukorbetegség gyógyszeres terápiája a betegség fő patogenetikai kapcsolatára gyakorolt ​​hatásán alapul: inzulin szekréciós zavar, inzulinrezisztencia, megnövekedett máj glükóztermelés, glükóz toxicitás. A cukorcsökkentő gyógyszerek leggyakoribb tablettáinak hatása azon mechanizmusok beépítésén alapul, amelyek kompenzálják ezen kóros tényezők negatív hatását (a 2. típusú cukorbetegek kezelésére szolgáló algoritmus a 9.1. Ábrán látható).

9.1. Ábra. Algoritmus DM-2-es betegek kezelésére

Az alkalmazási pontoknak megfelelően a CTP tevékenységei három fő csoportra oszlanak:

1) Az inzulin szekréciójának fokozása: az inzulin szintézisének és / vagy felszabadulásának stimulátorai a B-sejtek - szulfonil-karbamid készítmények (PSM), nem szulfonil-karbamid szekretagógok (glinidek) által.
2) Az inzulinrezisztencia csökkentése (növekvő inzulinérzékenység): a máj glükóz fokozott termelésének elnyomása és a perifériás szövetek fokozott glükóz kihasználása. Ezek közé tartoznak a biguanidok és a tiazolindionok (glitazonok).
3) A szénhidrátok felszívódásának elnyomása a bél: a-glükozidáz inhibitorokban (9.1. Táblázat).

9.1. Táblázat. Az orális cukrot csökkentő gyógyszerek hatásmechanizmusa

Jelenleg ezek a gyógyszercsoportok a következők:

1. A második generáció szulfanilurea készítményei:

• glibenklamid (Maninil 5 mg, Maninil 3,5 mg, Maninil 1,75 mg)
• gliklazid (Diabeton MB)
• glimepirid (Amaril)
• glykvidon (Glurenorm)
• glipizid (Glibenez-retard)

2. Nemszulfonil-karbamid-szekretagógok vagy prandialis glikémiás szabályozók (glinidek, meglitinidek):

• repaglinid (Novonorm)
• nateglinid (starlix)

3. Biguanidok:

• Metformin (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Tiazolidindionok (glitazonok): szenzibilizátorok, amelyek képesek növelni a perifériás szövetek érzékenységét az inzulin hatására:

• Rosiglitazon (Avandia)
• pioglitazon (Aktos)

5. A-glükozidáz blokkolók:

Szulfonil-karbamid készítmények

A PSM-hipoglikémiás hatás mechanizmusa a hasnyálmirigy B-sejtek inzulinszintézisének és szekréciójának fokozása, a máj neoglükogenezisének csökkentése, a glükóz felszabadulásának csökkentése a májból és az inzulin-függő szövetek inzulinérzékenységének növelése a receptorokra gyakorolt ​​hatások következtében.

Jelenleg a klinikai gyakorlatban a PSM II generációt alkalmazzák, az első generációs szulfonil-karbamid-gyógyszerekkel összehasonlítva (klórpropamid, tolbutamid, karbutamid) számos előnye van: magasabb a hipoglikémiás aktivitása, kevesebb mellékhatása van, kevésbé gyakori kölcsönhatásba lép más gyógyszerekkel. kényelmes forma. A fogadásukra vonatkozó jelzések és ellenjavallatok a táblázatban találhatók. 9.2.

9.2. Táblázat. A gyógyszerek bevételére vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A PSM-terápia egy adaggal kezdődik a reggeli előtt (étkezés előtt 30 perccel) a legalacsonyabb dózisban, ha szükséges, 5-7 napos időközönként fokozatosan növelve, amíg a kívánt vércukorszint-csökkenés meg nem szűnik. Gyorsabb felszívódású gyógyszer (mikronizált glibenklamid - manin 1,75 mg, manin 3,5 mg) 15 perccel étkezés előtt kerül bevételre. Ajánlatos a TSP kezelését lágyabb eszközökkel, mint például a gliklaziddal (diabeton MB) kezdeni, és csak később váltani erősebb gyógyszerekre (manil, amaril). A rövid mûveleti idõtartamú PSM (glipizid, glikvidon) naponta 2-3-szor nevezhetõ ki (10. táblázat).

A glibenklamid (manin, betanaz, donil, euglucon) a leggyakrabban használt szulfonil-karbamid-gyógyszer. Teljesen metabolizálódik a szervezetben aktív és inaktív metabolitok kialakulásával, és kettős útvonala van (50% a veséken és az epe jelentős részén). Veseelégtelenség jelenlétében a fehérjékhez való kötődése csökken (hipoalbuminuria esetén) és a hypoglykaemia kockázata nő.

10. táblázat: A dózisok jellemzése és a PSM bevitele

A Glipizid (glibenez, glibenez retard) metabolizálódik a májban, hogy inaktív metabolitokat képezzen, ami csökkenti a hypoglykaemia kockázatát. A glipizid előnye a tartós felszabadulás, hogy hatóanyagának felszabadulása állandó, és nem függ az étkezésből. Az inzulin-szekréció növekedése a használat során főként az élelmiszer-bevitelre vezethető vissza, ami szintén csökkenti a hypoglykaemia kockázatát.

A glimepirid (amaril) egy cukor redukáló gyógyszer új tabletta, amelyet néha III generációnak neveznek. 100% -os biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik, és az inzulin B-sejtekből történő szelektív kiválasztását csak a táplálékfelvételre válaszul választja ki; nem gátolja az inzulinszekréció csökkenését edzés közben. Ezek a glimepirid tulajdonságai csökkentik a hypoglykaemia valószínűségét. A gyógyszer kettős útvonallal rendelkezik: vizelettel és epével.

A gliclazidot (diabeton MB) az abszolút biohasznosulás (97%) is jellemzi, és metabolizálódik a májban aktív metabolitok képződése nélkül. A gliklazid - diabeton MB (új módosított hatóanyag-leadású forma) hosszan tartó formája képes gyorsan reverzibilisen kötődni a TSP receptorokhoz, ami csökkenti a másodlagos rezisztencia valószínűségét és csökkenti a hypoglykaemia kockázatát. Terápiás dózisokban ez a gyógyszer csökkentheti az oxidatív stressz súlyosságát. A diabeton MV farmakokinetikai jellemzői lehetővé teszik a szívbetegségben, vesebetegségben és idősekben szenvedő betegek alkalmazását.

Mindazonáltal minden esetben a PSM dózisát egyedileg kell kiválasztani, figyelembe véve az idősek magas fokú hypoglykaemiás állapotát.

A Glikvidon-t két legjellemzőbb tulajdonság jellemzi: rövid távú cselekvés és a vesén keresztül történő minimális eltávolítás (5%). A gyógyszer 95% -a az epe kiválasztódik. Hatékonyan csökkenti a glikémiát egy üres gyomorban és étkezés után, és a hatás rövid időtartama megkönnyíti a glikémiás mutatók kezelését és csökkenti a hypoglykaemia kockázatát. A Glurenorm az egyik legbiztonságosabb szulfonil-karbamidszármazék és a választott gyógyszer az idős betegek, az egyidejű veseelégtelenségben szenvedők és a posztprandialis hiperglikémia prevalenciájával rendelkező betegek kezelésében.

Figyelembe véve az öregségi DM-2 klinikai jellemzőit, vagyis a posztprandialis glikémiában a domináns növekedést, ami a kardiovaszkuláris szövődmények magas halálozásához vezet, általában a TSP kinevezése különösen indokolt idős betegeknél.

A szulfonil-karbamid-gyógyszerek alkalmazásának hátterében mellékhatásokat okozhat. Ez elsősorban a hypoglykaemia kialakulására vonatkozik. Ezen kívül fennáll a gyomor-bélrendszeri betegségek (hányinger, hányás, epigastriás fájdalom, ritkábban - sárgaság, kolesztázis), allergiás vagy toxikus reakciók (pruritus, urticaria, angioödéma, leuko- és thrombocytopenia, agranulocytosis, hemolitikus anaemia, t vasculitis). A PSM lehetséges kardiotoxicitásának közvetett bizonyítéka van.

Bizonyos esetekben a cukorcsökkentő gyógyszerekkel kezelt tablettákkal szembeni kezelés ellenáll a csoport képviselői ellen. Abban az esetben, ha a várt cukorcsökkentő hatás hiánya a kezelés első napja óta megfigyelhető, a gyógyszerek változása és a napi dózis maximális mértékű növelése ellenére, a TSP-vel szembeni elsődleges rezisztenciáról beszélünk. Rendszerint annak előfordulása a saját inzulin maradék szekréciójának csökkenése, ami azt jelenti, hogy szükség van a beteg inzulinterápiára történő átadására.

A TSP hosszabb ideig tartó alkalmazása (több mint 5 év) az érzékenység (másodlagos rezisztencia) csökkenését okozhatja, amit az említett szerek inzulinérzékeny receptorokhoz való kötődésének csökkenése okoz. Ezen betegek némelyikében az inzulinterápia rövid időre történő előírásával vissza lehet állítani a glükóz receptorok érzékenységét, és lehetővé válik, hogy ismét visszatérjenek a PSM alkalmazásához.

A cukor redukáló hatóanyagokkal és különösen a szulfonil-karbamid gyógyszerekkel szembeni másodlagos rezisztencia több okból is előfordulhat: a DM-1-et (autoimmun) tévesen diagnosztizálták 2-es típusú cukorbetegségként, nem alkalmazzák a nem-farmakológiai hatóanyagokat a DM-2 kezelésére (étrend-terápia, fizikai adagolás). hiperglikémiás hatású gyógyszerek (glükokortikoidok, ösztrogén, tiazid-diuretikumok nagy adagokban, L-tiroxin).

A társbetegségek súlyosbodása vagy a köztes betegségek hozzáadása a TSP érzékenységének csökkenéséhez is vezethet. Ezen állapotok leállítása után a PSM hatékonysága helyreállítható. Bizonyos esetekben a PSM-hez való tényleges rezisztencia kialakulásával pozitív hatás érhető el az inzulinnal és a TSP-vel kombinált terápiával vagy a cukor redukáló tabletták különböző csoportjainak kombinációjával.

Nem szulfonil-karbamid szekretagógok (glinidek)

11. táblázat: Titkos jelek használata

A szekretagógok használatára vonatkozó jelzések:

• újonnan diagnosztizált DM-2 az inzulin-szekréció elégtelenségének jeleivel (túlsúly nélkül);
• Súlyos postprandialis hiperglikémiával rendelkező DM-2;
• SD-2 az idősek és az idős korban;
• SD-2 más TSP-vel szembeni intoleranciával.

Ezeknek a gyógyszereknek a legjobb eredményei a DM-2 kis tapasztalattal rendelkező betegeknél, azaz az inzulin-szekrécióval rendelkeznek. Ha ezeknek a gyógyszereknek a használata során a posztprandialis glikémia javul, és az éhgyomri glikémia továbbra is emelkedett, akkor a lefekvés előtt metforminnal vagy hosszabb ideig tartó inzulinnal kombinálható.

A repaglinid a szervezetből főleg a gyomor-bél traktuson (90%) és a vizeletben csak 10% -kal eliminálódik, így a gyógyszer a veseelégtelenség kezdeti szakaszában nem ellenjavallt. A nateglinid metabolizálódik a májban, és kiválasztódik a vizelettel (80%), ezért máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nem kívánatos.

A szekretagógok mellékhatásainak spektruma hasonló a szulfonil-karbamid gyógyszerekkel, mivel mindkettő stimulálja az endogén inzulin szekrécióját.

biguanidok

Jelenleg a biguanid-csoport összes drogjáról csak metformint használnak (glükofág, siofor, formin pliva). A metformin cukorcsökkentő hatása számos extrapancreatikus mechanizmusnak köszönhető (azaz a hasnyálmirigy nem inzulin szekretált B-sejtjei). Először is, a metformin csökkenti a glükózgenesis elnyomása következtében a májban a glükóz fokozott termelését, másrészt növeli a perifériás szövetek (izom és kisebb mértékben zsír) inzulinérzékenységét, harmadszor pedig a metformin gyenge anorexigén hatása van, negyedszer, - lelassítja a szénhidrátok felszívódását a belekben.

Cukorbetegeknél a metformin javítja a lipid metabolizmust a trigliceridek (TG), az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL), a teljes koleszterin és a plazma LDL-koleszterin mérsékelt csökkentésével. Ezen túlmenően ez a gyógyszer fibrinolitikus hatást fejt ki a trombolízis felgyorsítására és a vérben lévő fibrinogén koncentrációjának csökkentésére.

A metformin alkalmazásának fő indikációja az elhízás és / vagy hiperlipidémia 2-es diabetes mellitusa. Ezekben a betegekben a metformin a választott gyógyszer, mivel hozzájárul a fogyáshoz, és nem növeli az elhízásra jellemző hiperinsulinémiát. Egyszeri adagja 500-1000 mg, napi 2,5-3 g-os dózis; a legtöbb beteg esetében a tényleges napi átlagos dózis nem haladja meg a 2-2,25 g-ot.

A kezelés általában 500-850 mg naponta kezdődik, ha szükséges, az adagot 500 mg-mal, naponta 1-3 alkalommal, 1 hetes intervallummal növelve. A metformin előnye annak a képessége, hogy elnyomja a máj glükóz túltermelését. Ezt szem előtt tartva, jobb, ha naponta egyszer elkezdi szedni, hogy megelőzze a glikémiás növekedést a kora reggeli órákban.

A metformin monoterápiában alkalmazható a 2-es típusú cukorbetegségben és az elhízásban szenvedő vagy PSM-mel vagy inzulinnal kombinált étrendben. Ezt a kombinált terápiát akkor írják elő, ha a monoterápia hátterében a kívánt terápiás hatást nem érik el. Jelenleg van egy glibomet gyógyszer, amely a glibenklamid (2,5 mg / tab.) És a metformin (400 mg / tab.) Kombinációja.

A biguanidok kezelésének legjelentősebb komplikációja a tejsavas acidózis. A laktát szintjének esetleges növekedését először az izomzat termelésének stimulálásával társítják, másrészt azzal a ténnyel, hogy a laktát és az alanin a glükoneogenezis fő szubsztrátja, amelyet a metformin szedése során elnyomnak. Feltételezhető azonban, hogy a metformin, amelyet az indikációk és az ellenjavallatok figyelembe vételével írnak elő, nem okoz laktacidózist.

Figyelembe véve a metformin farmakokinetikáját, ideiglenes törlésre van szükség radioplasztikus jódtartalmú anyagok beadása előtt, a következő általános érzéstelenítés előtt (nem kevesebb, mint 72 óra) a perioperatív időszakban (a műtét előtt és néhány nappal később), akut fertőző betegségek és a krónikus állapot súlyosbodása mellett.

Alapvetően jó a metformin tolerálhatósága. A mellékhatások, ha kialakulnak, akkor a kezelés kezdetén és gyorsan eltűnnek. Ezek közé tartoznak a következők: meteorizálás, hányinger, hasmenés, kellemetlen érzés az epigasztriás régióban, étvágytalanság és fém íz a szájban. A diszeptikus tünetek főként a bélben a glükóz felszívódásának lassulásával és a fermentációs folyamatok növekedésével járnak.

Ritkán előfordul, hogy megsértik a B12-vitamin bélfelszívódását. Allergiás reakció léphet fel. Az inzulin szekrécióra kifejtett stimuláló hatás hiánya miatt a metformin rendkívül ritkán okozza a hypoglykaemia kialakulását, még túladagolásával és étkezések kihagyásával is.

A metformin alkalmazásának ellenjavallatai a következők: hipoxiás állapotok és az etiológia, a szívelégtelenség, a máj, a vesék, a tüdő, az idős kor, az alkoholfogyasztás kifejezett rendellenességei.

A metforminnal történő kezelés során számos indikátorra van szükség: hemoglobin (1-szer 6 hónap alatt), a kreatinin és a szérum transzaminázok szintje (évente 1 alkalommal), ha lehetséges - a vér laktátszintje után (1 alkalommal 6 hónap alatt). Az izomfájdalom megjelenésével sürgős vérvizsgálatra van szükség; normál szintje 1,3-3 mmol / l.

Tiazolidindionok (glitazonok) vagy szenzibilizátorok

A tiazolidindionok cukorcsökkentő gyógyszerek új tablettái. A hatásmechanizmusa az inzulinrezisztencia megszüntetésének képessége, amely a DM-2 fejlődésének egyik fő oka. A tiazolidindionok további előnye az összes többi TSP-nél a lipidcsökkentő hatásuk. Az Actos (pioglitazon) a legnagyobb hipolipidémiás hatással rendelkezik, és képes eltávolítani a hipertrigliceridémiát és növelni a nagy sűrűségű anti-aterogén lipoproteinek (HDL) tartalmát.

A tiazolidindionok DM-2-es betegeknél történő alkalmazása a kardiovaszkuláris szövődmények megelőzésének lehetőségeit nyitja meg, amelynek fejlődési mechanizmusa nagyrészt a meglévő inzulinrezisztencia és a lipid-metabolizmus károsodása. Más szavakkal, ezek a gyógyszerek növelik a perifériás szövetek érzékenységét a saját endogén inzulin fiziológiai hatására, és ezzel egyidejűleg csökkentik a vér koncentrációját.

Az endogén inzulin (DM-1) szekréciója vagy a szekréció csökkenése hiányában (hosszútávú 2-es típusú diabetes mellitus, a TSP maximális dózisával nem kielégítő kompenzációval együtt) ezek a gyógyszerek nem csökkenthetik a cukrot.

Jelenleg két, ebből a csoportból származó gyógyszert használnak: roziglitazon (avandia) és pioglitazon (actos) (12. táblázat).

12. táblázat: A tiazolidindionok alkalmazása

A gyógyszerek e csoportjának 80% -a metabolizálódik a májban, és csak 20% -a kiválasztódik a vesén keresztül.

A tiazolidindionok nem stimulálják a hasnyálmirigy inzulinszekrécióját, ezért nem okoznak hipoglikémiás állapotokat és segítenek csökkenteni az éhomi hyperglykaemiát.

A glitazonokkal történő kezelés során évente 1 alkalommal szükséges kötelezően ellenőrizni a májfunkciót (szérum transzaminázok). További lehetséges mellékhatások az ödéma és a súlygyarapodás.

A glitazonok használatára vonatkozó indikációk:

• újonnan diagnosztizált DM-2 inzulinrezisztencia jeleivel (az étrend és a testmozgás hatástalanságával együtt);
• DM-2 a PSM vagy a biguanidok átlagos terápiás dózisainak hatástalanságával;
• SD-2, amely más cukor redukáló szerekkel szembeni intoleranciával rendelkezik.

A glitazonok ellenjavallatai a következők: a szérum transzaminázszintek több mint 2-szeres növekedése, szívelégtelenség III-IV fok.

Az ebbe az osztályba tartozó készítmények szulfonil-karbamidokkal, metforminnal és inzulinnal kombinálva alkalmazhatók.

A-glükozidáz inhibitorok

A gyógyszerek e csoportja a gyomor-bélrendszer enzimeit gátló gyógyszerek, amelyek részt vesznek a szénhidrátok lebomlásában és felszívódásában a vékonybélben. Az abszorbeálatlan szénhidrátok belépnek a vastagbélbe, ahol bélflóra által CO-ba bontják őket₂ és víz. Ugyanakkor csökken a reszorpció és a májba történő glükózfelvétel képessége. A belek gyors felszívódásának megakadályozása és a máj által a glükóz-felhasználás javítása a postprandialis hiperglikémia csökkenéséhez, a hasnyálmirigy B-sejtek terhelésének csökkenéséhez és a hiperinsulinémiához vezet.

Jelenleg az egyetlen, ebben a csoportban regisztrált hatóanyag az akarbóz (glükobay). Alkalmazása nagy glikémiában az evés után és normális esetben - üres gyomorban hatékony. A glükobay alkalmazásának fő indikációja a 2. típusú diabétesz enyhe lefolyása. A kezelés egy kis adaggal kezdődik (50 mg vacsorával), fokozatosan 100 mg-ra növelve naponta háromszor (az optimális dózis).

A glükobay monoterápiával nem alakul ki hypoglykaemiás reakció. A gyógyszer felhasználásának lehetősége más tablettákkal, cukorcsökkentő gyógyszerekkel együtt, különösen az inzulin szekréciót stimulálva, hipoglikémiás reakció kialakulását idézheti elő.

Az akarbóz mellékhatásai légúti, puffadás, hasmenés; lehetséges allergiás reakció. A folyamatos kezelés és az étrend (túlzott szénhidrát bevitel megszüntetése) esetén a gyomor-bél traktusból származó panaszok eltűnnek.

Ellenjavallatok az akarbóz kinevezésére:

• bélbetegségek, amelyek az abszorpció károsodásával járnak;
• a gyomor-bél traktus divertikula, fekélyei, szűkületei, hasadatai;
• gastrocardialis szindróma;
• Túlérzékenység akarbózzal szemben.

TI Rodionova

2. típusú diabétesz tabletták: lista

✓ Az orvos által ellenőrzött cikk

Egy nagyszabású orosz epidemiológiai vizsgálat (NATION) eredményei szerint a 2. típusú cukorbetegség eseteinek csak 50% -át diagnosztizálják. Így a cukorbetegek tényleges száma az Orosz Föderációban legalább 8–9 millió ember (a lakosság mintegy 6% -a), ami rendkívüli veszélyt jelent a hosszú távú kilátásokra, mivel a betegek jelentős hányada nem diagnosztizálódik, és ezért nem részesülnek kezelésben és magas érrendszeri szövődmények kockázata. Ez a betegség kialakulása állandó stresszel, túlmelegedéssel és minimális fizikai aktivitással jár. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a betegek még nem függenek az inzulintól, és bizonyos ajánlások alapján megakadályozhatják a betegség további előrehaladását és számos szövődményét. A terápia jellemzően bizonyos gyógyszerek és kötelező étrend alkalmazása.

2. típusú diabétesz tabletták: lista

Előrejelzés és tünetek

Leggyakrabban a második típusú cukorbetegség a következő betegcsoportokat érinti:

• azok, akik ülő életmódot vezetnek;
• ≥45 éves kor;
• artériás magas vérnyomás;
• emberek, akiknek terhelt örökletes cukorbetegség története van;
• megnövekedett testtömeg, elhízás és gyakori overeating;
• azok, akik extra kilóval rendelkeznek, a has és a felsőtestbe kerülnek;
• nagy mennyiségű könnyen emészthető szénhidrát az étrendben;
• a policisztás petefészek szindrómában szenvedő nők;
• szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek.

2. típusú cukorbetegség

Ezenkívül a 2. típusú cukorbetegség gyanúja lehet azoknál, akiknél a következő tünetek jelentkeznek:

• állandó gyengeségérzet és szomjúság;
• gyakori vizelés, bármilyen ok nélkül;
• viszketés;
• hypercholesterolemia (HDL ≤ 0,9 mmol / l és / vagy trigliceridek ≥2,82 mmol / l;
• romlott éhgyomri glükóz vagy a glükóz toleranciája a történelemben;
• gesztációs diabetes mellitus vagy nagy magzat születése a történelemben;
• gyakran magas vagy emelkedett diasztolés és szisztolés nyomás jelentkezik.

Figyelem! Ha fennáll a kockázata, rendszeresen ellenőrizze a cukrot, és figyelje a testtömegét. A megelőzés érdekében hasznos lehet a fizikai aktivitás.

Siofor a 2. típusú diabétesz ellen

Ezt a gyógyszert Németországban gyártják, és az egyik legolcsóbb, ami megtalálható a FÁK területén. A gyógyszer átlagos ára 250-500 rubel csomagonként.

A Siofor olyan gyógyszerekre utal, amelyek képesek az éhség elleni támadások szabályozására.

A gyógyszer dózisa szigorúan egyedileg van beállítva. Sok esetben a beteg a Ziofor-t 500 mg-os dózisban kezdi, majd az előírt hatóanyagot a beteg állapota szerint állítják be.

A gyógyszert étkezés közben vagy étkezés után veszik be. A tablettákat kis mennyiségű tiszta vízzel kell bevenni. A Siofor olyan gyógyszerekre utal, amelyek képesek az éhség elleni támadások szabályozására, ami lehetővé teszi a hasnyálmirigy terhelésének jelentős csökkentését.

Figyelem! Ha a betegek 65 éves korban kapnak kezelést, a vesebetegségüket folyamatosan ellenőrizni kell. Helytelenül előírt adagolás esetén veseelégtelenség alakulhat ki.

Glukofazh és Glyukofazh Long a második típusú cukorbetegség ellen

A Glyukofazh gyógyszer jelentősen csökkentheti a szénhidrátok abszorpcióját

Az első típusú gyógyszer olyan gyógyszerekre vonatkozik, amelyek jelentősen csökkenthetik a szénhidrátok abszorpcióját, ami kedvező hatást gyakorol a hasnyálmirigyre. A Glyukofazha klasszikus adagja 500 vagy 850 mg hatóanyag, amelyet naponta háromszor kell fogyasztani. A gyógyszert étkezés közben vagy közvetlenül utána vegye be.

Mivel ezeket a tablettákat naponta többször kell bevenni, a mellékhatások kockázata jelentősen megnő, ami sok beteg esetében nem népszerű. A gyógyszer szervezetre gyakorolt ​​agresszív hatásainak csökkentése érdekében javult a Glucophage formája. A gyógyszer hosszabbító formája lehetővé teszi, hogy a szerszámot naponta egyszer vegye be.

A Glucophage Long egyik jellemzője a hatóanyag lassú felszabadulása, ami megakadályozza a metformin erős ugrását a vér plazma részében.

Figyelem! A Glucophage gyógyszer használata során a betegek egynegyede nagyon kellemetlen tüneteket idézhet elő a bél colikában, hányásban és erős fém ízben a szájban. Ilyen mellékhatások esetén a gyógyszert abba kell hagyni, és tüneti kezelést kell végezni.

A második típusú cukorbetegség elleni gyógyszerek legújabb generációja

Byetta

Ez a gyógyszer a GLP-1 receptor agonisták osztályába tartozik. Speciálisan elkészített fecskendő formájában kerül felhasználásra, amely kényelmesen injektálható otthon is. A Byetta tartalmaz egy speciális hormonot, amely teljesen megegyezik az emésztőrendszer által termelt étellel, amikor az élelmiszer belép. Továbbá, a hasnyálmirigyen stimuláció következik be, aminek következtében az inzulin aktívan termel. Az injekciót étkezés előtt egy órával kell elvégezni. A gyógyszer ára 4800 és 6000 rubel között változik.

Viktoza

Fecskendő formájában is kapható, de a továbbfejlesztett formula miatt a test egészére kiterjedő hatása van. Ez lehetővé teszi, hogy a gyógyszert naponta egyszer, az étkezés előtt egy órával szúrja be. A Viktoza átlagos ára 9 500 rubel. A gyógyszer csak a hűtőszekrényben kötelező. Szintén kívánatos, hogy egyidejűleg bevezessék, ami lehetővé teszi a gyomor-bél traktus és a hasnyálmirigy működésének támogatását.

Janow

Ez a gyógyszer tabletta formájában kapható. Egy csomag átlagos költsége 1700 rubel. A Yanuviya-t étkezéstől függetlenül szedheti, de kívánatos rendszeres időközönként. A gyógyszer klasszikus adagja 100 mg hatóanyag naponta egyszer. Ezzel a gyógyszerrel a terápia az egyetlen gyógyszer, amely elnyomja a cukorbetegség jeleit, valamint más gyógyszerekkel kombinálva.

Ongliza

A gyógyszer a DPP-4 inhibitorok csoportjához tartozik. Mellékhatásként néhány beteg néha az 1. típusú cukorbetegség kialakulását okozza, ami arra kényszerítette a betegeket, hogy minden étkezés után folyamatosan inzulint szedjenek. Az Ongliza monoterápia és kombinált kezelés. Kétféle kezelés esetén a gyógyszer dózisa naponta egyszer 5 mg hatóanyag.

Galvus

A tabletták Galvus használatának hatása a nap folyamán továbbra is fennáll

A gyógyszer a DPP-4 inhibitorok csoportjába tartozik. Naponta egyszer alkalmazza a Galvust. A gyógyszer ajánlott adagja 50 mg hatóanyag, függetlenül attól, hogy melyik ételt tartalmaz. A tabletták alkalmazásának hatása a nap folyamán fennmarad, ami csökkenti a gyógyszer egész szervezetre gyakorolt ​​agresszív hatását. A Galvus átlagos ára 900 rubel. Mint az Ongliza esetében, a gyógyszer alkalmazásának mellékhatásai között szerepel az 1. típusú diabétesz kialakulása.

Figyelem! Ezek a gyógyszerek fokozzák a Siofor és a Glucophage kezelés eredményét. De minden esetben meg kell tisztázni a használatuk szükségességét.

Gyógyszerek a sejtek inzulinra való érzékenységének növelésére

Actos

A hatóanyag tabletták formájában 15-40 mg hatóanyagot tartalmaz. Az egyes betegek pontos rendszerét és dózisát külön-külön választjuk ki, figyelembe véve a vérplazma glükózt. Általában a kezelés 15 mg-os dózissal kezdődik, majd az Aktos mennyiségének további növelésére vonatkozó döntés születik. A tabletták szigorúan tilos megosztani és rágni. A gyógyszer átlagos költsége 3000 rubel.

Formetin

Megfizethető a legtöbb eszközért, amely 100-300 rubelt áron értékesít. A gyógyszert közvetlenül az étkezés közben vagy közvetlenül az után kell bevenni. A hatóanyag klasszikus kezdeti dózisa naponta kétszer 0,5 mg. Megengedett, hogy a Formetin kezdeti adagját 0,88 mg, de csak naponta egyszer. Ezután a heti adagot fokozatosan növelik, amíg el nem éri a 2-3 g-ot. Szigorúan tilos a hatóanyag dózisát három grammban meghaladni.

Glyukobay

A gyógyszer átlagos költsége 700 rubel. Elérhető Glucobay tabletta formájában. A nap három adagja volt a gyógyszernek. A dózist minden egyes esetben kiválasztják, figyelembe véve a vérvizsgálatot. Ez azonban 50 vagy 100 mg lehet az alapanyag. A Glucobay-t főételekkel fogyasztják. A gyógyszer nyolc órán át megtartja aktivitását.

Piouno

Ez a gyógyszer a közelmúltban megjelent a gyógyszertár polcain, és még nem vált elterjedtnek. A kezelés kezdetén a betegeknek tanácsos a Piouno-t naponta egyszer szedni 15 mg hatóanyag-adagban. Fokozatosan a gyógyszer dózisa egyszerre 45 mg-ra emelhető. A főétel alatt egyidejűleg tablettát kell inni. A gyógyszer átlagos költsége 700 rubel.

Videó - Hogyan lehet megtakarítani a kezelést. diabetes mellitus

Astrozon

A gyógyszer alkalmazásának fő hatása a diabetes mellitusban szenvedő elhízott betegek kezelésében érhető el. Az astrozone az ételtől függetlenül bevehető. A hatóanyag kezdeti adagja 15 vagy 30 mg hatóanyag. Ha szükséges, és a kezelés hatástalanságát, az orvos dönthet úgy, hogy a napi adagot 45 mg-ra emeli. Ha nagyon ritkán alkalmazzuk az Astrozone-t, a betegek a testtömeg jelentős növekedése formájában jelentkeznek.

Figyelem! Ez a gyógyszercsoport a Ziofor és a Glucophage kombinált kezelésére is előírható, de érdemes a pácienset a lehető legnagyobb mértékben megvizsgálni, hogy elkerüljük a mellékhatások kialakulását.