Új gyógyszerek a 2. típusú cukorbetegség kezelésére

• Hipoglikémia

A 2-es típusú cukorbetegség (DM2) olyan betegség, amelyben a sejtek érzékenysége az inzulinra csökken, ami azt eredményezi, hogy a glükóz megszűnik a vérbe. Ha semmilyen lépést nem tesznek, a T1DM kezd kialakulni, amit az inzulint termelő hasnyálmirigy béta-sejtek pusztulása jellemez. Ezután életre kell készítenie az inzulin készítményeket, ami normális ütemben fogja tartani a testét.

Ezért ajánlott a kezelés a diabétesz kialakulásának első napjától kezdődően. Ehhez speciális gyógyszereket kell szednie, amelyek növelik a sejtek érzékenységét az inzulinra. A 2-es típusú diabetes mellitusra vonatkozó új generációs tabletták listája, amelyeket a betegség leggyakrabban drogterápiájaként használnak, most áttekintésre kerül. De! Csak tájékoztató jellegű. Nem kaphat gyógyszert anélkül, hogy orvos rendelne!

Kábítószer-besorolás

A cukorbetegség kialakulásával a betegek nem írják elő azonnal a gyógyszeres kezelést. Kezdetben a szigorú étrend és a mérsékelt edzés elegendő a vércukorszint szabályozásához. Az ilyen események azonban nem mindig adnak pozitív eredményt. És ha 2–3 hónapon belül nem tartják be őket, a gyógyszerek segítségét igénylik.

Minden cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszer több csoportra oszlik:

• a hasnyálmirigy béta-sejtek által az inzulin szintézisét fokozó szekretagógok szulfonil-karbamidszármazékokra és megoitinidekre vannak osztva;
• az érzékenyítők, amelyek segítik az inzulinérzékenység növelését a test sejtjeiben, két alcsoporttal rendelkeznek - biguanidok és tiazolidindionok;
• alfa-glükozidáz inhibitorok, amelyek javítják a szénhidrátok felosztását, asszimilálódását és eliminálását a szervezetből;
• az új generáció gyógyszerei, amelyek a testen számos intézkedéssel rendelkeznek.

Szulfonil-karbamidszármazékok

Az e farmakológiai csoportba tartozó gyógyszereket a cukorbetegség kezelésére használták az elmúlt 50 évben. Összetételükben olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek biztosítják a vércukorszint normalizálódását az inzulin előállításában részt vevő béta-sejtek aktiválódása miatt. Ennek eredményeképpen a vér koncentrációja nő, és a sejtek érzékenysége közvetlenül a glükózra nő.

Ezen túlmenően a szulfonil-karbamidszármazékok biztosítják a vese-sejtek helyreállítását és növelik az érfalak tónusát, ezáltal csökkentve a 2. típusú cukorbetegségre jellemző különböző kórképek kialakulásának kockázatát.

Ezeknek a gyógyszereknek azonban rövid terápiás hatása van. Hosszú távú használatuk a 2. típusú cukorbetegségben fokozatosan csökkenti a hasnyálmirigy sejtjeit, ezáltal az 1. típusú diabétesz kialakulását provokálja. Emellett gyakran okoznak allergiás reakciókat, a gyomor-bélrendszeri rendellenességeket és a hipoglikémiás kómát.

A szulfonil-karbamid csoportba tartozó gyógyszerek főbb ellenjavallatai a következő állapotok és betegségek:

• terhesség
• szoptatás;
• 12 év alatti gyermekek;
• hasnyálmirigy-cukorbetegség.

A szulfonil-karbamid-származékok közül a legnépszerűbbek a következők:

• Giikidon. Főleg a 2. típusú cukorbetegség kezelésére szolgál az időseknél. Minimum száma ellenjavallatok, és ritkán provokálja a mellékhatások megjelenését. E gyógyszer megkülönböztető jellemzője, hogy olyan betegség jelenlétében is bevehető, mint veseelégtelenség.
• Manin. Ez a gyógyszer az egyik legjobb, mivel a vércukorszintet a normál tartományban tarthatja körülbelül egy napig. Különböző adagokban kapható, és az 1. típusú diabétesz és a 2. típusú cukorbetegség kezelésére használható.
• Diabeton. Megerősíti az inzulin szekréciót és erősíti a szív-érrendszert. A T2DM-ben adjuváns terápiát alkalmaznak.
• Amaryl. A kábítószert gyakran az első és a második típusú cukorbetegségre írják elő, különösen az idősek esetében. Különlegessége, hogy gyakorlatilag nincs ellenjavallata és mellékhatása, és megakadályozza a hipoglikémiás kóma kialakulását az inzulin lassú felszabadulása miatt.

Ezek a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyógyszerek a leggyakoribbak az orvosi gyakorlatban, mivel ritkán provokálják a testtömeg növekedését és az elhízás kialakulását, ami súlyosbítja a betegség lefolyását.

meglitinidek

A farmakológiai csoportból származó gyógyszerek stimulálják a hasnyálmirigy inzulin előállítását. Ezek a cukorbetegségek új generációjához tartoznak, amelyek hatékonysága a vérben lévő glükóz koncentrációjától függ. Minél nagyobb, az aktívabb inzulinszintézis előfordul.

Ez a gyógyszercsoport a Novonorm és a Starlix. Különlegességük az, hogy nagyon gyorsan cselekszenek és megakadályozzák a vércukorszint hirtelen emelkedésével járó hiperglikémiás válság előfordulását. A fellépés azonban hosszú ideig fennáll.

Ezek az új generációs 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyógyszerek számos mellékhatással rendelkeznek. Leggyakrabban előidézik a következők megjelenését:

• az urticaria típusának allergiás reakciói;
• hasi fájdalom;
• hasmenés;
• puffadás;
• hányinger.

A Novonorm és a Starlix adagját egyénileg módosítják. Az első jogorvoslat naponta 3-4 alkalommal történik, közvetlenül az étkezés előtt, a második - fél órával az étkezés előtt.

biguanidok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket gyakran a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek is előírják. Összetételükben olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek hozzájárulnak a glükóz felszabadulásához a májból, javítják annak felszívódását és belépnek a szervezet sejtjeibe. Azonban ezeknek egy nagy hátránya van - nem vehetők fel a vesék és a szív patológiái. És végül is, a cukorbetegeknél gyakran felismerik őket.

A biguanidok gyorsan csökkentik a vércukorszintet, és képesek tartani a normál tartományban, körülbelül 16 óra alatt. Ugyanakkor megakadályozzák a zsírok felszívódását a belekben, ezáltal megakadályozzák az ateroszklerotikus plakkok előfordulását az edényekben.

Ez a farmakológiai csoport a következő gyógyszereket tartalmazza:

• Siofor. Az anyagcsere-folyamatok és a fogyás normalizálódását biztosítja, és ezért a leggyakrabban a túlsúlyos emberekhez rendelik. Az adagolást egyedileg kell kiválasztani.
• Metformin. Inzulin készítményekkel kombinálva és elhízás jelenlétében alkalmazzák. Ellenjavallt vese patológiák és ketoacidózis esetén.

tiazolidindionok

A T2DM-hez előírt gyógyszerek közül a tiazolidindionok a legjobbak. Ezek javítják a szervezetben a glükóz felosztását és asszimilálódását, és hozzájárulnak a máj normalizálásához. Más gyógyszerekhez képest azonban sokkal többet fizetnek, és meglehetősen lenyűgöző listájuk van a mellékhatásokról. Ezek közé tartozik:

• gyors súlygyarapodás;
• csökkent a szívizom tónusa;
• duzzanat;
• csont törékenysége;
• allergiás kiütés.

Ma a TiazDidM kezelésére a leggyakrabban a következő tiazolidindion-csoportból származó új gyógyszereket alkalmazzák:

• Actos. A T2DM monoterápiában alkalmazott tabletták. Lassítják a cukortermelés folyamatát a májban, védik az edényeket a károsodástól, javítják a vérkeringést, szabályozzák a vércukorszintet. De saját hátrányuk van - hozzájárulnak az étvágy növekedéséhez, így amikor a betegeket beveszik, a betegeknek gyakran gyors súlygyarapodása van.
• Avandia. Normálizálja a szervezet anyagcsere-folyamatait és növeli a sejtek érzékenységét az inzulinra. Hipoglikémiás hatása van. Számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkezik, melyet biztosan meg kell ismernie a kezelés megkezdése előtt.

Alfa glükozidáz inhibitorok

A T2D-ben bevitt legújabb gyógyszerek közül ezek az egyedüliek, amelyek blokkolják a bélben lévő speciális enzim szintézisét, amely elősegíti a komplex szénhidrátok feldolgozását. Ennek eredményeként csökken a poliszacharidok abszorpciós szintje és a vércukorszint csökkenése.

A mai legnépszerűbb alfa-glükozidáz inhibitorok a következők:

• Glyukobay. Olyan betegek számára írják elő, akik állandóan éles ugrást tapasztalnak a vércukorszint után az étkezés után. Ez jól tolerálható és nem provokál súlygyarapodást. A Glucobay-t adjuváns terápiában alkalmazzák, és a fogadását alacsony szénhidráttartalmú étrenddel kell kiegészíteni.
• Migíitoít. A középső T2DM-et használják, amikor az étrend és a mérsékelt edzés nem teszi lehetővé a pozitív eredményeket. Elfogadott eszközök naponta egyszer, üres gyomorban. Az adagolás egyénileg állítható. A Miglitol számos ellenjavallattal rendelkezik, köztük a hernia, a krónikus bélbetegségek, a terhesség, a bejövő komponensek intoleranciája, a gyermekek kora.

incretinek

Az elmúlt években az orvosi gyakorlatban a dipeptidil-peptidáz-inhibitorok csoportjába tartozó inkretinok egyre gyakrabban alkalmazhatók. Ezek fokozott inzulin termelést és a vércukorszint normalizálását biztosítják. Azonban ezeknek nincs negatív hatása a májra és a vesére.

Az inkretinek közül a legnépszerűbbek a következők:

• Janow. Ez a gyógyszer a T2DM-nek tartós hatást fejt ki, ezért naponta csak 1 alkalommal kerül bevételre. Az adagolást egyedileg kell kiválasztani. A gyógyszer nem okoz mellékhatásokat, és megakadályozza a cukorbetegség hátterében lévő komplikációk kialakulását.
• Galvus. Visszaállítja a hasnyálmirigy sérült sejtjeit, és javítja annak működését. A gyógyszert csak diétával és mérsékelt fizikai aktivitással kombinálva szedik. Ha nem adnak pozitív eredményt, a Galvus-t hipoglikémiás szerekkel kombinálják.

A fenti gyógyszerek nem szedhetők az orvos ismerete nélkül. Fogadásuk támogatja a testet és megakadályozza a cukorbetegség kialakulását. De ha a személy maga nem tartja be a bevitelét, adagolását, étrendjét és gyakorolja rendszeresen, akkor a felvételük nem lesz eredmény.

Ha a gyógyszereket helyesen szedik, de a vércukorszint szisztematikus növekedése meghaladja a 9 mmol / l értéket, ideje elgondolkodni az inzulin használatáról.

A 2-es típusú cukorbetegség gyógyszere

A cukorbetegség pandémiájának rohamos elterjedése és az Egyesült Nemzetek, a WHO és a Nemzetközi Diabétesz Szövetség kezdeményezésére reagálva a World Diabetes Day-t évente november 14-én ünneplik. A kék kör alakú logó a világ közösségének egységét képviseli a betegség elleni küzdelemben, és szimbolizálja az életet és az egészséget. Hetente hét ember hal meg a cukorbetegség hatásaiból és szövődményeiből, és a betegek fele nem tudja a diagnózist.

A cukorbetegség (DM) az endokrin rendszer betegségeinek csoportja, amelyet a hormon inzulin szekréciójának meghiúsulása és a véráramban magas glükóz-tartalom jellemez.

A diabéteszes betegségek jelenleg két fő típusra oszthatók:

• Az 1. típusú cukorbetegség (1. típusú diabétesz) egy inzulinfüggő forma, amelyet a hormontermelés abszolút vagy részleges hiánya jellemez. Ez a betegség az összes cukorbeteg 5-10% -át érinti. A gyermekek és a fiatalok többségében az 1. típusú diabéteszes betegség veszélye fenyeget. A fő kiváltó mechanizmust örökletes tényezőnek tekintjük, amelyet a vírusfertőzések - hepatitisz, bárányhimlő, mumpsz, rubeola - kiváltása okozhat. A betegség agresszív és kifejezett tünetekkel jár.
• A 2-es típusú cukorbetegség (2-es típusú cukorbetegség) a cukorbetegség hormonálisan független formája, amelyre jellemző, hogy a vérben a cukor felhalmozódik az inzulin és a sejtsejtek kölcsönhatásának megsértése és / vagy a hasnyálmirigy β-sejtjei szekréciójának részleges megsértése miatt. Szinte minden 2. típusú cukorbeteg a 35 év feletti emberek, akik közül 90% -uk több mint 50 év.

A 2-es cukorbetegség viszont 2 alfajra oszlik.

• az első alfaj a diabetes mellitus 2A vagy a hormonfüggetlen cukorbetegség „zsírja”;
• a második a 2B-es cukorbetegség vagy a „vékony” cukorbetegség.

A 2. típusú cukorbetegek mintegy 80% -a tartozik az első altípusba. A 2. típusú cukorbetegségből a közelmúltban a határvonalat elfoglaló betegek egy speciális csoportját izolálták. Így először a betegségük a második típus szerint megy végbe, nagyon lassan halad, de idővel az 1-es cukorbetegségbe áramlik, amely aktív hormonkezelést igényel. Ezt az altípust a cukorbetegség 11/2 vagy NIDDM 1-nek nevezik, a LADA latent autoimmun cukorbetegségének nemzetközi osztályozásában.

2 cukorbetegség is van - cukorbetegség terhes nőknél és cukorbetegség alultápláltsága.

Előrejelzés és tünetek

Azok a személyek, akiket leginkább veszélyeztetnek a cukorbetegség 2:

• passzív életmód vezetése;
• elhízott és túlhevült;
• amelyek a zsírtartalékok zsírrétegekbe történő beágyazódására genetikailag hajlamosak (hasi elhízás) - a felesleges zsírt a test felső részén és a hasban helyezik el, és az alak az alma lesz.

A 2-es cukorbetegség kialakulása szintén hozzájárul a tartós dehidratációhoz és a gyakori fertőző betegségekhez.

További tünetek a túlsúly mellett (a norma 20% -a):

• magas vérnyomás;
• fájdalmas függőség az étrendi szénhidrátoktól;
• zaklató túlzás;
• gyakori vizelés;
• telhetetlen szomjúság;
• gyengeség;
• állandó fáradtság érzés.

A 2-es típusú cukorbetegség előrehaladott formájában az elhízással rendelkező betegek megmagyarázhatatlanul kezdenek fogyni.

A statisztikák szerint a 2-es típusú cukorbetegek több mint 80% -a idős ember.

diagnosztika

A cukorbetegség teljesen igazolja „édes” nevét. Az ősi időkben az orvosok ezt a tényezőt diagnosztizálásként használták - egy cukorbeteg vizelettel ellátott csészealj hernyót és méheket vonzott. A modern diagnosztika a cukorszint azonos definícióján alapul:

• a vérvizsgálat üres gyomorban mutatja a vércukorszintet;
• a vizeletelemzés képet ad a keton testek és a cukor szintjéről.

Ezenkívül a glükóz toleranciát vizsgálják (GTT) - 3 nappal az elemzést megelőzően a magas szén-dioxid-tartalmú termékeket kizárják az étrendből, majd 8 óra múlva egy 250 g víz + 75 g vízmentes glükóz speciális oldata részeg. Közvetlenül 2 óra elteltével és után a vénás vért kell összegyűjteni, hogy meghatározzuk a szénhidrát anyagcsere zavarát.

kezelés

A cukorbetegség egyfajta kiegészítő tényezővé vált a természeti szelekcióban - a lusta meghal, és a fegyelmezett és szorgalmas élet boldogan él. De az idős betegeknél a cukorbetegség kezelésében az orvosok nemcsak a szociális problémákkal szembesülnek: alacsony társadalmi-gazdasági státusz, és gyakran magányos életvitel, hanem a krónikus patológiák kombinációja is. Emellett az időskorúak és az idős korú betegek rendszerint nem szerepelnek a klinikai vizsgálatokban, és a kezelési sémákat ezen korcsoportok jellemzőinek figyelembevétele nélkül fejlesztik ki.

A 2-es cukorbetegség kezelésének taktikája agresszív, kombinált, és célja, hogy csökkentse a szervezet sejtjeinek az inzulinnal szembeni elégtelen biológiai válaszát és helyreállítsa a hasnyálmirigy β-sejtjeinek működését. A 2-es típusú cukorbetegség terápia a következő:

• első szint - diétás étel;
• második szint - diéta + metformin (Siofor);
• a harmadik szint - étrend + a metformin + edzésterápia;
• negyedik szint - étrend + edzésterápia + összetett gyógyszeres kezelés.

Áramellátó rendszer

A diétás táplálkozás a cukorbetegség fő kezelési módja, és az alacsony szénhidráttartalmú étrend alkalmazásával 4,6 mmol / l ± 0,6 mmol / l-nél magasabb vércukorszintet kíván fenntartani. A cukorbetegség kialakulása után a szigorú diétázásnak a lehető leghamarabb segítenie kell a HbA1C glükált hemoglobinszint 5,5% alatti rögzítését. A fő feladatok, amelyekkel a betegek szembesülnek, nem az, hogy elakadjanak, megtanulják, hogyan készítsünk egyéni menüt, és ne egyszerre és mindenkorra megálljanak az alacsony szénhidrát táplálkozás elveinek megsértése.

Gyógyszerek túlhevülésre

A legelterjedtebb és régóta bevált tabletták az elhízáshoz a metformin - Siofor, Glucophage és mások - alapú gyógyszerek. A 2-es cukorbetegség korai diagnózisa, az alacsony szénhidrát táplálkozás elveinek betartása és a metformin rendszeres bevitele biztosítja a további gyógyszerek és hormonális injekciók elutasítását.

Emellett a Siofor tökéletesen csökkenti a szisztolés és a diasztolés nyomást, és nem csak a diabéteszes betegeknél. Emellett a metforminnal sikeresen megbirkózó tabletták a női ciklus normalizálásával is hozzájárulnak a női reproduktív funkció helyreállításához.

Siofor

A legnépszerűbb és megfizethető tabletta a metforminnal a FÁK-országokban. Készítette: Menarini-Berlin Chemie (Németország), és hasonló a Glucophage-hoz. A 65 évesnél idősebbek és a nagy fizikai erőfeszítéssel dolgozó személyek számára a Siofor kinevezése óvatosan ajánlott - a tejsavas acidózis kialakulásának kockázata magas.

Glyukofazh és Glyukofazh® Long

• Az eredeti és első metformin (dimetil-biguanid) alapú gyógyszer. Az alkotója, a párizsi farmakológus, Jean Stern, eredetileg (1960) a Glucophagus-nak, szó szerint - glükózszuppresszornak nevezte. A metformin termelése a galegin alapja, amely egyfajta francia liliomkivonat.
• Galegin kivonat:

• csökkenti a szénhidrátok felszívódását az emésztőrendszerben;
• csökkenti a máj glükóztermelését;
• növeli a perifériás szövetek inzulinérzékenységét;
• növeli a cukor felhasználását a szervezet sejtjein.

A statisztikák szerint a cukorbetegek 25% -ában a metformin mellékhatásokat okoz a gyomor-bélrendszerben:

• hányinger;
• fém ízét a szájban;
• hányás, bél colicák;
• felfúvódás;
• hasmenés.

A betegek csak fele képes megbirkózni ezekkel a feltételekkel. Ezért létrehozták a technológiát - a GelShield diffúziós rendszert (GelShield), amely lehetővé tette a mellékhatások nélküli hosszú hatású tabletták gyártásának megkezdését - Glucophage® Long. A "speciális eszköz" révén ezeket a kapszulákat naponta egyszer lehet bevenni, lassabb, egyenletesebb és hosszabb ideig tartó metformin bevételt biztosítanak, a plazmakoncentráció kezdeti hirtelen növekedése nélkül.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok a Siofor és a Glyukofazh kezelésére:

• terhesség
• vese- és májelégtelenség;
• a légúti és / vagy szív-érrendszer hipoxiája;
• szívroham, angina, aritmiák;
• agyi keringés zavarai;
• depressziós stresszes állapotok;
• a posztoperatív időszak;
• súlyos fertőzések és sérülések;
• folsav- és vashiányállapotok;
• alkoholizmus.

Új generációs gyógyszerek

A Siofor hatásának fokozása érdekében a modern endokrinológusok új incretin gyógyszerek használatát javasolják:

Fizikai aktivitás

A testmozgás növeli az inzulinérzékenységet, így a napi 2-3 órás intenzív edzés szokásos életformává válik. A 2-es típusú cukorbetegek edzésterápiája erősítő gyakorlatokból és lassú ütemű futásból áll. Szigorúan ellenőrizni kell a vérnyomást - a 130/85 mm Hg feletti tartós növekedés esetén. vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell szednie.

Ha az étrend és a testmozgás 6 hónap elteltével nem eredményezett megfelelő eredményt, a kezelőorvos komplex gyógyszerterápiát is előír. Az idős betegek ezt az átfogó kezelési stratégiát azonnal bemutatják.

A 2. típusú cukorbetegségre szánt orális gyógyszerek teljes listája

A 2-es típusú cukorbetegség orvosi kezelésére szolgáló gyógyszerek négy farmakológiai hatóanyag-csoportra oszthatók:

• olyan gyógyszerek, amelyek stimulálják a hasnyálmirigyet több hormon vagy szekretagóg előállítására, a szulfamil-karbamid és glinidek (meglitinidek) származékai. Manapság nemcsak elavultnak, hanem károsnak is tekintik őket, mivel súlyosan kimerítik a hasnyálmirigyet;
• az inzulinérzékenységet növelő gyógyszerek a tiazolidindionok és a biguanidok. Eddig a leggyakoribb tabletták a cukorbetegek számára;
• egy új generációs gyógyszer - DPP-4 inhibitorok, GLP-1 antagonisták és alfa-glükozidáz inhibitorok;
• kombinált eszközök - metformin + szulfamil-karbamid.

A szulfamil-karbamid készítmények ellenjavallt:

• veseelégtelenség;
• ketoacidózis;
• terhesség
• szoptatás ideje alatt.

Az alacsony ár és a gyors hatás ellenére növelik a hypoglykaemia kockázatát, az ellenállás gyors fejlődését, és hozzájárulnak a többlettömeg további csoportjához.

A meglitinid alapú tablettákat ugyanazok a kontraindikációk és következmények jellemzik, de ezek költségesek, a megjegyzésekben nincs információ a biztonságról és a hosszú távú hatékonyságról.

A titkosítók csoportja gyakran több kárt okoz, mint a jó, hozzájárul a hiperglikémiás állapot súlyosbodásához. Gyakran válik a szívroham, a stroke és a glikémiás kóma oka.

Cím a résztvevő endokrinológusnak. Manapság valószínűleg a titkosszolgálók törlését teszi lehetővé, új generációs eszközt jelöl ki, és kiválasztja a Metformin vagy a Siofor elérhető védjegyét.

A 2-es típusú cukorbetegek cukorbetegeinek fő célja nem az inzulin termelés ösztönzése, hanem a sejtek érzékenységének növelése.

Inzulin terápia

A 2-es cukorbetegség esetén, különösen idős betegeknél, nem szükséges az inzulin injekciót feloldani. A kiegyensúlyozott inzulinterápia nem csak a szénhidrát anyagcseréjének kompenzációját eredményezi, hanem a máj és a hasnyálmirigy rendszeres időközönként pihen.

A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek fertőző betegségek esetén inzulin injekciót kell adni, hogy a 2. típusú cukorbetegség ne váljon cukorbetegségsé1.

A kezelés elutasításának következményei

A magas vércukorszint komoly szövődményekhez vezethet:

• krónikus hüvelyi fertőzések nőkben és impotencia a férfiaknál;
• szívroham, stroke, glikémiás kóma;
• gangrén, amelyet az alsó végtag amputációja követ;
• diabetikus neuropátia;
• vakság;
• súlyos veseelégtelenség halálos kimenetelű.

Ha cukorbetegség tüneteit észleli, azonnal forduljon szakemberhez.

Előnyök cukorbetegségben szenvedő betegeknek 2

Az állam garantálja a cukorbetegeknek, hogy minden egyes esetben megfelelő szociális szolgáltatásokat kapjanak. Valamennyi cukorbeteg számíthat arra, hogy a jóváhagyott listából havi preferenciális receptet kapnak a gyógyszerekről, ha ilyen fontos számukra.

Azok, akiknek szükségük van az inzulinra, a vércukorszint-mérők és fogyóeszközök naponta három próbához juthatnak. Ebből előnyben részesülnek.

Azoknál a betegeknél, akiknek nincs szükségük inzulinra, előnyben részesített tesztcsíkokat kapnak - naponta egyszer, és a látássérültek számára garantált szabad vércukor-mérők és fogyóeszközök biztosítása az első vizsgálathoz naponta.

A juttatások regisztrálása és fogadása a cukorbetegség központja által az illetékes végrehajtó hatóságoknak szóló igazolás benyújtása után történik.

A 2-es típusú cukorbetegség gyógyszerei

A 2. típusú diabetes mellitus (DM-2) kezelésének alapelvei:

• tanulás és önkontroll;
• étrend-terápia;
• mért fizikai aktivitás;
• Cukor redukáló tabletták (TSP);
• inzulin terápia (kombinált vagy monoterápia).

A cukorbetegség-2 drogterápiát olyan esetekben írják elő, amikor a táplálkozási beavatkozások és a fokozott fizikai aktivitás 3 hónapig nem teszik lehetővé az adott beteg kezelésének célját.

A TSP alkalmazása, mint a DM-2 hipoglikémiás terápia fő típusa, ellenjavallt:

• a diabetes mellitus (DM) összes akut szövődményének jelenléte;
• súlyos károsodások a máj és a vesék bármely etiológiájukban, amelyek a funkciójuk megsértésével fordulnak elő;
• terhesség
• szülés;
• szoptatás;
• vérbetegségek;
• akut gyulladásos betegségek;
• a cukorbetegség vaszkuláris szövődményeinek szerves fázisa;
• sebészeti beavatkozások;
• progresszív fogyás.

Nem ajánlott a TSP-t olyan személyeknél használni, akiknek már régóta fennálló gyulladásos folyamata van bármely szervben.

A 2-es típusú cukorbetegség gyógyszeres terápiája a betegség fő patogenetikai kapcsolatára gyakorolt ​​hatásán alapul: inzulin szekréciós zavar, inzulinrezisztencia, megnövekedett máj glükóztermelés, glükóz toxicitás. A cukorcsökkentő gyógyszerek leggyakoribb tablettáinak hatása azon mechanizmusok beépítésén alapul, amelyek kompenzálják ezen kóros tényezők negatív hatását (a 2. típusú cukorbetegek kezelésére szolgáló algoritmus a 9.1. Ábrán látható).

9.1. Ábra. Algoritmus DM-2-es betegek kezelésére

Az alkalmazási pontoknak megfelelően a CTP tevékenységei három fő csoportra oszlanak:

1) Az inzulin szekréciójának fokozása: az inzulin szintézisének és / vagy felszabadulásának stimulátorai a B-sejtek - szulfonil-karbamid készítmények (PSM), nem szulfonil-karbamid szekretagógok (glinidek) által.
2) Az inzulinrezisztencia csökkentése (növekvő inzulinérzékenység): a máj glükóz fokozott termelésének elnyomása és a perifériás szövetek fokozott glükóz kihasználása. Ezek közé tartoznak a biguanidok és a tiazolindionok (glitazonok).
3) A szénhidrátok felszívódásának elnyomása a bél: a-glükozidáz inhibitorokban (9.1. Táblázat).

9.1. Táblázat. Az orális cukrot csökkentő gyógyszerek hatásmechanizmusa

Jelenleg ezek a gyógyszercsoportok a következők:

1. A második generáció szulfanilurea készítményei:

• glibenklamid (Maninil 5 mg, Maninil 3,5 mg, Maninil 1,75 mg)
• gliklazid (Diabeton MB)
• glimepirid (Amaril)
• glykvidon (Glurenorm)
• glipizid (Glibenez-retard)

2. Nemszulfonil-karbamid-szekretagógok vagy prandialis glikémiás szabályozók (glinidek, meglitinidek):

• repaglinid (Novonorm)
• nateglinid (starlix)

3. Biguanidok:

• Metformin (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Tiazolidindionok (glitazonok): szenzibilizátorok, amelyek képesek növelni a perifériás szövetek érzékenységét az inzulin hatására:

• Rosiglitazon (Avandia)
• pioglitazon (Aktos)

5. A-glükozidáz blokkolók:

Szulfonil-karbamid készítmények

A PSM-hipoglikémiás hatás mechanizmusa a hasnyálmirigy B-sejtek inzulinszintézisének és szekréciójának fokozása, a máj neoglükogenezisének csökkentése, a glükóz felszabadulásának csökkentése a májból és az inzulin-függő szövetek inzulinérzékenységének növelése a receptorokra gyakorolt ​​hatások következtében.

Jelenleg a klinikai gyakorlatban a PSM II generációt alkalmazzák, az első generációs szulfonil-karbamid-gyógyszerekkel összehasonlítva (klórpropamid, tolbutamid, karbutamid) számos előnye van: magasabb a hipoglikémiás aktivitása, kevesebb mellékhatása van, kevésbé gyakori kölcsönhatásba lép más gyógyszerekkel. kényelmes forma. A fogadásukra vonatkozó jelzések és ellenjavallatok a táblázatban találhatók. 9.2.

9.2. Táblázat. A gyógyszerek bevételére vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A PSM-terápia egy adaggal kezdődik a reggeli előtt (étkezés előtt 30 perccel) a legalacsonyabb dózisban, ha szükséges, 5-7 napos időközönként fokozatosan növelve, amíg a kívánt vércukorszint-csökkenés meg nem szűnik. Gyorsabb felszívódású gyógyszer (mikronizált glibenklamid - manin 1,75 mg, manin 3,5 mg) 15 perccel étkezés előtt kerül bevételre. Ajánlatos a TSP kezelését lágyabb eszközökkel, mint például a gliklaziddal (diabeton MB) kezdeni, és csak később váltani erősebb gyógyszerekre (manil, amaril). A rövid mûveleti idõtartamú PSM (glipizid, glikvidon) naponta 2-3-szor nevezhetõ ki (10. táblázat).

A glibenklamid (manin, betanaz, donil, euglucon) a leggyakrabban használt szulfonil-karbamid-gyógyszer. Teljesen metabolizálódik a szervezetben aktív és inaktív metabolitok kialakulásával, és kettős útvonala van (50% a veséken és az epe jelentős részén). Veseelégtelenség jelenlétében a fehérjékhez való kötődése csökken (hipoalbuminuria esetén) és a hypoglykaemia kockázata nő.

10. táblázat: A dózisok jellemzése és a PSM bevitele

A Glipizid (glibenez, glibenez retard) metabolizálódik a májban, hogy inaktív metabolitokat képezzen, ami csökkenti a hypoglykaemia kockázatát. A glipizid előnye a tartós felszabadulás, hogy hatóanyagának felszabadulása állandó, és nem függ az étkezésből. Az inzulin-szekréció növekedése a használat során főként az élelmiszer-bevitelre vezethető vissza, ami szintén csökkenti a hypoglykaemia kockázatát.

A glimepirid (amaril) egy cukor redukáló gyógyszer új tabletta, amelyet néha III generációnak neveznek. 100% -os biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik, és az inzulin B-sejtekből történő szelektív kiválasztását csak a táplálékfelvételre válaszul választja ki; nem gátolja az inzulinszekréció csökkenését edzés közben. Ezek a glimepirid tulajdonságai csökkentik a hypoglykaemia valószínűségét. A gyógyszer kettős útvonallal rendelkezik: vizelettel és epével.

A gliclazidot (diabeton MB) az abszolút biohasznosulás (97%) is jellemzi, és metabolizálódik a májban aktív metabolitok képződése nélkül. A gliklazid - diabeton MB (új módosított hatóanyag-leadású forma) hosszan tartó formája képes gyorsan reverzibilisen kötődni a TSP receptorokhoz, ami csökkenti a másodlagos rezisztencia valószínűségét és csökkenti a hypoglykaemia kockázatát. Terápiás dózisokban ez a gyógyszer csökkentheti az oxidatív stressz súlyosságát. A diabeton MV farmakokinetikai jellemzői lehetővé teszik a szívbetegségben, vesebetegségben és idősekben szenvedő betegek alkalmazását.

Mindazonáltal minden esetben a PSM dózisát egyedileg kell kiválasztani, figyelembe véve az idősek magas fokú hypoglykaemiás állapotát.

A Glikvidon-t két legjellemzőbb tulajdonság jellemzi: rövid távú cselekvés és a vesén keresztül történő minimális eltávolítás (5%). A gyógyszer 95% -a az epe kiválasztódik. Hatékonyan csökkenti a glikémiát egy üres gyomorban és étkezés után, és a hatás rövid időtartama megkönnyíti a glikémiás mutatók kezelését és csökkenti a hypoglykaemia kockázatát. A Glurenorm az egyik legbiztonságosabb szulfonil-karbamidszármazék és a választott gyógyszer az idős betegek, az egyidejű veseelégtelenségben szenvedők és a posztprandialis hiperglikémia prevalenciájával rendelkező betegek kezelésében.

Figyelembe véve az öregségi DM-2 klinikai jellemzőit, vagyis a posztprandialis glikémiában a domináns növekedést, ami a kardiovaszkuláris szövődmények magas halálozásához vezet, általában a TSP kinevezése különösen indokolt idős betegeknél.

A szulfonil-karbamid-gyógyszerek alkalmazásának hátterében mellékhatásokat okozhat. Ez elsősorban a hypoglykaemia kialakulására vonatkozik. Ezen kívül fennáll a gyomor-bélrendszeri betegségek (hányinger, hányás, epigastriás fájdalom, ritkábban - sárgaság, kolesztázis), allergiás vagy toxikus reakciók (pruritus, urticaria, angioödéma, leuko- és thrombocytopenia, agranulocytosis, hemolitikus anaemia, t vasculitis). A PSM lehetséges kardiotoxicitásának közvetett bizonyítéka van.

Bizonyos esetekben a cukorcsökkentő gyógyszerekkel kezelt tablettákkal szembeni kezelés ellenáll a csoport képviselői ellen. Abban az esetben, ha a várt cukorcsökkentő hatás hiánya a kezelés első napja óta megfigyelhető, a gyógyszerek változása és a napi dózis maximális mértékű növelése ellenére, a TSP-vel szembeni elsődleges rezisztenciáról beszélünk. Rendszerint annak előfordulása a saját inzulin maradék szekréciójának csökkenése, ami azt jelenti, hogy szükség van a beteg inzulinterápiára történő átadására.

A TSP hosszabb ideig tartó alkalmazása (több mint 5 év) az érzékenység (másodlagos rezisztencia) csökkenését okozhatja, amit az említett szerek inzulinérzékeny receptorokhoz való kötődésének csökkenése okoz. Ezen betegek némelyikében az inzulinterápia rövid időre történő előírásával vissza lehet állítani a glükóz receptorok érzékenységét, és lehetővé válik, hogy ismét visszatérjenek a PSM alkalmazásához.

A cukor redukáló hatóanyagokkal és különösen a szulfonil-karbamid gyógyszerekkel szembeni másodlagos rezisztencia több okból is előfordulhat: a DM-1-et (autoimmun) tévesen diagnosztizálták 2-es típusú cukorbetegségként, nem alkalmazzák a nem-farmakológiai hatóanyagokat a DM-2 kezelésére (étrend-terápia, fizikai adagolás). hiperglikémiás hatású gyógyszerek (glükokortikoidok, ösztrogén, tiazid-diuretikumok nagy adagokban, L-tiroxin).

A társbetegségek súlyosbodása vagy a köztes betegségek hozzáadása a TSP érzékenységének csökkenéséhez is vezethet. Ezen állapotok leállítása után a PSM hatékonysága helyreállítható. Bizonyos esetekben a PSM-hez való tényleges rezisztencia kialakulásával pozitív hatás érhető el az inzulinnal és a TSP-vel kombinált terápiával vagy a cukor redukáló tabletták különböző csoportjainak kombinációjával.

Nem szulfonil-karbamid szekretagógok (glinidek)

11. táblázat: Titkos jelek használata

A szekretagógok használatára vonatkozó jelzések:

• újonnan diagnosztizált DM-2 az inzulin-szekréció elégtelenségének jeleivel (túlsúly nélkül);
• Súlyos postprandialis hiperglikémiával rendelkező DM-2;
• SD-2 az idősek és az idős korban;
• SD-2 más TSP-vel szembeni intoleranciával.

Ezeknek a gyógyszereknek a legjobb eredményei a DM-2 kis tapasztalattal rendelkező betegeknél, azaz az inzulin-szekrécióval rendelkeznek. Ha ezeknek a gyógyszereknek a használata során a posztprandialis glikémia javul, és az éhgyomri glikémia továbbra is emelkedett, akkor a lefekvés előtt metforminnal vagy hosszabb ideig tartó inzulinnal kombinálható.

A repaglinid a szervezetből főleg a gyomor-bél traktuson (90%) és a vizeletben csak 10% -kal eliminálódik, így a gyógyszer a veseelégtelenség kezdeti szakaszában nem ellenjavallt. A nateglinid metabolizálódik a májban, és kiválasztódik a vizelettel (80%), ezért máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nem kívánatos.

A szekretagógok mellékhatásainak spektruma hasonló a szulfonil-karbamid gyógyszerekkel, mivel mindkettő stimulálja az endogén inzulin szekrécióját.

biguanidok

Jelenleg a biguanid-csoport összes drogjáról csak metformint használnak (glükofág, siofor, formin pliva). A metformin cukorcsökkentő hatása számos extrapancreatikus mechanizmusnak köszönhető (azaz a hasnyálmirigy nem inzulin szekretált B-sejtjei). Először is, a metformin csökkenti a glükózgenesis elnyomása következtében a májban a glükóz fokozott termelését, másrészt növeli a perifériás szövetek (izom és kisebb mértékben zsír) inzulinérzékenységét, harmadszor pedig a metformin gyenge anorexigén hatása van, negyedszer, - lelassítja a szénhidrátok felszívódását a belekben.

Cukorbetegeknél a metformin javítja a lipid metabolizmust a trigliceridek (TG), az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL), a teljes koleszterin és a plazma LDL-koleszterin mérsékelt csökkentésével. Ezen túlmenően ez a gyógyszer fibrinolitikus hatást fejt ki a trombolízis felgyorsítására és a vérben lévő fibrinogén koncentrációjának csökkentésére.

A metformin alkalmazásának fő indikációja az elhízás és / vagy hiperlipidémia 2-es diabetes mellitusa. Ezekben a betegekben a metformin a választott gyógyszer, mivel hozzájárul a fogyáshoz, és nem növeli az elhízásra jellemző hiperinsulinémiát. Egyszeri adagja 500-1000 mg, napi 2,5-3 g-os dózis; a legtöbb beteg esetében a tényleges napi átlagos dózis nem haladja meg a 2-2,25 g-ot.

A kezelés általában 500-850 mg naponta kezdődik, ha szükséges, az adagot 500 mg-mal, naponta 1-3 alkalommal, 1 hetes intervallummal növelve. A metformin előnye annak a képessége, hogy elnyomja a máj glükóz túltermelését. Ezt szem előtt tartva, jobb, ha naponta egyszer elkezdi szedni, hogy megelőzze a glikémiás növekedést a kora reggeli órákban.

A metformin monoterápiában alkalmazható a 2-es típusú cukorbetegségben és az elhízásban szenvedő vagy PSM-mel vagy inzulinnal kombinált étrendben. Ezt a kombinált terápiát akkor írják elő, ha a monoterápia hátterében a kívánt terápiás hatást nem érik el. Jelenleg van egy glibomet gyógyszer, amely a glibenklamid (2,5 mg / tab.) És a metformin (400 mg / tab.) Kombinációja.

A biguanidok kezelésének legjelentősebb komplikációja a tejsavas acidózis. A laktát szintjének esetleges növekedését először az izomzat termelésének stimulálásával társítják, másrészt azzal a ténnyel, hogy a laktát és az alanin a glükoneogenezis fő szubsztrátja, amelyet a metformin szedése során elnyomnak. Feltételezhető azonban, hogy a metformin, amelyet az indikációk és az ellenjavallatok figyelembe vételével írnak elő, nem okoz laktacidózist.

Figyelembe véve a metformin farmakokinetikáját, ideiglenes törlésre van szükség radioplasztikus jódtartalmú anyagok beadása előtt, a következő általános érzéstelenítés előtt (nem kevesebb, mint 72 óra) a perioperatív időszakban (a műtét előtt és néhány nappal később), akut fertőző betegségek és a krónikus állapot súlyosbodása mellett.

Alapvetően jó a metformin tolerálhatósága. A mellékhatások, ha kialakulnak, akkor a kezelés kezdetén és gyorsan eltűnnek. Ezek közé tartoznak a következők: meteorizálás, hányinger, hasmenés, kellemetlen érzés az epigasztriás régióban, étvágytalanság és fém íz a szájban. A diszeptikus tünetek főként a bélben a glükóz felszívódásának lassulásával és a fermentációs folyamatok növekedésével járnak.

Ritkán előfordul, hogy megsértik a B12-vitamin bélfelszívódását. Allergiás reakció léphet fel. Az inzulin szekrécióra kifejtett stimuláló hatás hiánya miatt a metformin rendkívül ritkán okozza a hypoglykaemia kialakulását, még túladagolásával és étkezések kihagyásával is.

A metformin alkalmazásának ellenjavallatai a következők: hipoxiás állapotok és az etiológia, a szívelégtelenség, a máj, a vesék, a tüdő, az idős kor, az alkoholfogyasztás kifejezett rendellenességei.

A metforminnal történő kezelés során számos indikátorra van szükség: hemoglobin (1-szer 6 hónap alatt), a kreatinin és a szérum transzaminázok szintje (évente 1 alkalommal), ha lehetséges - a vér laktátszintje után (1 alkalommal 6 hónap alatt). Az izomfájdalom megjelenésével sürgős vérvizsgálatra van szükség; normál szintje 1,3-3 mmol / l.

Tiazolidindionok (glitazonok) vagy szenzibilizátorok

A tiazolidindionok cukorcsökkentő gyógyszerek új tablettái. A hatásmechanizmusa az inzulinrezisztencia megszüntetésének képessége, amely a DM-2 fejlődésének egyik fő oka. A tiazolidindionok további előnye az összes többi TSP-nél a lipidcsökkentő hatásuk. Az Actos (pioglitazon) a legnagyobb hipolipidémiás hatással rendelkezik, és képes eltávolítani a hipertrigliceridémiát és növelni a nagy sűrűségű anti-aterogén lipoproteinek (HDL) tartalmát.

A tiazolidindionok DM-2-es betegeknél történő alkalmazása a kardiovaszkuláris szövődmények megelőzésének lehetőségeit nyitja meg, amelynek fejlődési mechanizmusa nagyrészt a meglévő inzulinrezisztencia és a lipid-metabolizmus károsodása. Más szavakkal, ezek a gyógyszerek növelik a perifériás szövetek érzékenységét a saját endogén inzulin fiziológiai hatására, és ezzel egyidejűleg csökkentik a vér koncentrációját.

Az endogén inzulin (DM-1) szekréciója vagy a szekréció csökkenése hiányában (hosszútávú 2-es típusú diabetes mellitus, a TSP maximális dózisával nem kielégítő kompenzációval együtt) ezek a gyógyszerek nem csökkenthetik a cukrot.

Jelenleg két, ebből a csoportból származó gyógyszert használnak: roziglitazon (avandia) és pioglitazon (actos) (12. táblázat).

12. táblázat: A tiazolidindionok alkalmazása

A gyógyszerek e csoportjának 80% -a metabolizálódik a májban, és csak 20% -a kiválasztódik a vesén keresztül.

A tiazolidindionok nem stimulálják a hasnyálmirigy inzulinszekrécióját, ezért nem okoznak hipoglikémiás állapotokat és segítenek csökkenteni az éhomi hyperglykaemiát.

A glitazonokkal történő kezelés során évente 1 alkalommal szükséges kötelezően ellenőrizni a májfunkciót (szérum transzaminázok). További lehetséges mellékhatások az ödéma és a súlygyarapodás.

A glitazonok használatára vonatkozó indikációk:

• újonnan diagnosztizált DM-2 inzulinrezisztencia jeleivel (az étrend és a testmozgás hatástalanságával együtt);
• DM-2 a PSM vagy a biguanidok átlagos terápiás dózisainak hatástalanságával;
• SD-2, amely más cukor redukáló szerekkel szembeni intoleranciával rendelkezik.

A glitazonok ellenjavallatai a következők: a szérum transzaminázszintek több mint 2-szeres növekedése, szívelégtelenség III-IV fok.

Az ebbe az osztályba tartozó készítmények szulfonil-karbamidokkal, metforminnal és inzulinnal kombinálva alkalmazhatók.

A-glükozidáz inhibitorok

A gyógyszerek e csoportja a gyomor-bélrendszer enzimeit gátló gyógyszerek, amelyek részt vesznek a szénhidrátok lebomlásában és felszívódásában a vékonybélben. Az abszorbeálatlan szénhidrátok belépnek a vastagbélbe, ahol bélflóra által CO-ba bontják őket₂ és víz. Ugyanakkor csökken a reszorpció és a májba történő glükózfelvétel képessége. A belek gyors felszívódásának megakadályozása és a máj által a glükóz-felhasználás javítása a postprandialis hiperglikémia csökkenéséhez, a hasnyálmirigy B-sejtek terhelésének csökkenéséhez és a hiperinsulinémiához vezet.

Jelenleg az egyetlen, ebben a csoportban regisztrált hatóanyag az akarbóz (glükobay). Alkalmazása nagy glikémiában az evés után és normális esetben - üres gyomorban hatékony. A glükobay alkalmazásának fő indikációja a 2. típusú diabétesz enyhe lefolyása. A kezelés egy kis adaggal kezdődik (50 mg vacsorával), fokozatosan 100 mg-ra növelve naponta háromszor (az optimális dózis).

A glükobay monoterápiával nem alakul ki hypoglykaemiás reakció. A gyógyszer felhasználásának lehetősége más tablettákkal, cukorcsökkentő gyógyszerekkel együtt, különösen az inzulin szekréciót stimulálva, hipoglikémiás reakció kialakulását idézheti elő.

Az akarbóz mellékhatásai légúti, puffadás, hasmenés; lehetséges allergiás reakció. A folyamatos kezelés és az étrend (túlzott szénhidrát bevitel megszüntetése) esetén a gyomor-bél traktusból származó panaszok eltűnnek.

Ellenjavallatok az akarbóz kinevezésére:

• bélbetegségek, amelyek az abszorpció károsodásával járnak;
• a gyomor-bél traktus divertikula, fekélyei, szűkületei, hasadatai;
• gastrocardialis szindróma;
• Túlérzékenység akarbózzal szemben.

TI Rodionova

A 2-es típusú diabétesz kezelésére szolgáló tabletták osztályozása

A cikkben szereplő információk nem lesznek újok azoknak, akik ismerik az első kézből, hogy mi a 21. századi betegség, a cukorbetegség, és ez nem a cél. Azonban nagyon hasznos lesz azok számára, akiknek részletes és szisztematikus információra van szükségük a 2-es típusú cukorbetegségről és annak kezeléséről.

Röviden a cukorbetegségről

A memória felfrissítésére érdemes megjegyezni, hogy a világ kétféle cukorbetegséggel küzd, változó sikerrel. Mi az alapvető különbségük?

Az első a hasnyálmirigy diszfunkciójához kapcsolódik, amely megszűnik a vércukorszintet szabályozó szükséges mennyiségű inzulin előállítása.

A cukorbetegség második típusában a hasnyálmirigy elegendő mennyiségű inzulint termel, de az egyes szervek és szövetek megszűnnek a szabályozó inzulin jel észlelésében.

Ezután a nem megértő "inzulin generátor" egyre többet termel ennek a hormonnak, ami a szintézisért felelős béta sejtek lehető legkorábbi romlásához vezet.

Ezeknek a különbségeknek köszönhetően a betegségek megnevezték:

Reméljük, hogy most mindent világossá és logikusvá vált, hogy a következő szakaszra lépjünk - a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére. Egyébként ez a betegség 90% -ában fordul elő.

A 2-es típusú cukorbetegség gyógyszereinek alkalmazása

A 2-es típusú cukorbetegség kábítószer-kezelése eddig nem képes teljesen megszabadulni a betegségtől, elfelejtve mindörökké. De ez az, hogy megértsétek, nem egy mondatot. Az étrend és a kapcsolódó gyógyszerek lehetővé teszik, hogy továbbra is élvezhessék az életet, és ne veszítsék el színeinek fényességét.

A kezelési stratégia kidolgozása során az orvosok négy taktikai szakaszt vesznek figyelembe, beleértve az orvosi segítséget is:

1. Az első: alacsony szénhidrát-tartalmú étrend.
2. Másodszor: alacsony szénhidrát-tartalmú étrend + az aktív fizikai terhelés felvétele.
3. Harmadszor: az első két + cukorbetegség tablettája, amely stimulálja a sejt inzulin inzulint.
4. Negyedszer: részt vesz a diabétesz súlyos, fejlett formáiban. Az első két + inzulin injekció + gyógyszer.

Cukorbetegség vázlatos kezelése 2

Alapvető gyógyszerek kezelésre

A cukorbetegség kezelésének kedvező kimenetelét befolyásoló gyógyszerek részletes áttekintésének előrevetítésével meg kell jegyezni, hogy a 2-es típusú cukorbetegséghez tartozó tabletták listája meglehetősen nagy, és több kategóriába sorolható.

Ezek különböznek az érintett szervekben és a helyszínen:

• hasnyálmirigy;
• jejunum;
• perifériás szövet.

Az egyesítő tünetek és az összes gyógyszer fő célja a vércukorszint csökkenése.

A fő csoportok a következők:

1. Szulfonil-karbamid. A hasnyálmirigy motivációja miatt ez a csoport segít csökkenteni a cukorszintet.
2. Biguanidok. A hatásmechanizmus a glükózfelvétel folyamatának stimulálásán alapul a glükoneogenezis elnyomásával.
3. Tiazolidindionok. Amikor ezeket a gyógyszereket szedik, az inzulinrezisztencia csökken, azaz a sejtek aktívan reagálnak az inzulinra, ezáltal csökkentve a vércukorszintet.
4. Alfa glükozidáz inhibitorok. Amikor a gyomor elnyeli a különböző szénhidrátokat, ezek a szerek csökkentik a bél aktivitását, ami viszont csökkenti a glükóz tartalmát.
5. Glinides. Motiválja az inzulin termelést és ennek megfelelően csökkenti a vércukorszintet.
6. Incretinek. Egy új gyógyszercsoport, amely hozzájárul az inzulin termelés növeléséhez.

Szulfonil-karbamidszármazékok

A szulfonil-karbamid alapú második típusú hipoglikémiás szerek cukorbetegségének kezelésében több területen dolgoznak:

• csökkenti a vérben a glikogén jelenlétét;
• az inzulin szekréció motiválása;
• aktiválja a hasnyálmirigy β-sejtjeinek működését.

1. Minden gyógyszer jelentős hipoglikémiás hatást mutat.
2. Egyes gyógyszerek (lásd indikációk) minimalizálják a vérrögök kialakulásának lehetőségét.
3. Olyan eszközök, mint a Gliclazide MB - aktívan védik a veséket.

1. Meglehetősen magas a hypoglykaemia kockázata - a cukor alacsonynak a normánál.
2. A rezisztencia gyors fejlődése - a szervezet rezisztenciája e gyógyszerekkel szemben.
3. Az inzulin folyamatának kitéve nagy a valószínűsége az étvágy stimulálásának és ennek következtében a testtömeg növekedésének.

• a tényleges expozíciót 12 órára tervezték, így naponta kétszer kell őket bevenni;
• ennek a csoportnak a gyógyszerei nem szívesen alkalmazhatók szív- és érrendszeri betegségekre, mivel negatív hatással vannak a káliumcsatornákra.

biguanidok

Ez a gyógyszercsoport, amely a sejteket ébresztette, motiválja az érzékelésre való reagálást a termelt saját inzulinra, és lelassítja a beleket, amikor a glükóz felszívódik.

A klinikai vizsgálatok során azonosított mellékhatások az idősek, valamint a szívbetegségben, a májban, a vesében szenvedő betegek körében bizonyos korhatárokat szabnak meg.

1. Nem stimulálják az inzulin felesleges termelését, hanem egy már kifejlesztett hormon mélyebb fogyasztását motiválják, amely viszont megvédi a hasnyálmirigyet a túlzott terheléstől.
2. A szulfonil-karbamid-csoportokkal összehasonlítva meglehetősen hatásosak.
3. Ne járuljon hozzá az éhség súlyosbodásához - kedvező hatással van a fogyásra.
4. A lipidprofil (a vérben lévő koleszterin) jelentősen javul.
5. Jelentősen javult a vérlemezke hemosztázis - a vérrögképződés a sérült edényekben (gyógyulás).

• a gyomor-bél traktus diszfunkciójának lehetséges megnyilvánulása;
• nem zárja ki a tejsav - tejsavas acidózis kialakulásának kockázatát.

Videó: Dr. Malysheva:

Gluc-glükozidáz inhibitorok

A cukorbetegek ellenségei különböző szénhidrátok, például szacharóz, maltóz, keményítő és mások, bár szívesen szopják a beleket, ami jelentős kárt okoz a szervezetnek. Az utóbbi étvágyának csökkentése és aktivitásának csökkentése érdekében α-glükozidáz (alfa-glükozidáz) inhibitorokat alkalmazunk.

Nevek: Acarbose, Miglitol, Diastabol, Glucobay. Minden készítményben a hatóanyag akarbóz.

1. Az inhibitorok szedése közben az inzulin szintje nem nő, vagyis nem áll fenn a hypoglykaemia veszélye.
2. Az akarbóz minimálisra csökkenti a szénhidrátok felszívódásának folyamatát, ami megteremti a feltételeket a felhasznált kalóriák számának csökkentéséhez, és ennek következtében a beteg súlyának csökkentéséhez.
3. Észrevehető, hogy az akarbóz hosszú távú fogyasztása csökkenti az ateroszklerotikus folyamatok fejlődését a szív-érrendszerben.
4. Az inhibitorok önmagukban nem integrálódnak a vérszerkezetbe, és nem veszélyesek a szövődményekkel.

1. Az emésztés folyamatában egyes szénhidrátok nem hajlamosak az enzimatikus hatásra, és a bélben a fermentáció fő provokátora, amely meteorizmusban és hasmenésben nyilvánul meg.
2. A biguanidokkal és a szulfonil-karbamiddal összehasonlítva az akarbóz alacsonyabb cukorszint-csökkentő hatást mutat.

glinides

Ezeknek az ágenseknek a terápiás mechanizmusa a béta-sejtek által választott inzulin szabályozásában szerepet játszó kálium ATP-érzékeny csatornák blokkolása és az étkezést követő hiperglikémia (túlzott cukor) kockázatának csökkentése.

Nevek: Novonorm, Starlix, Repaglinid, Nateglinid.

• az inzulinotróp hatást a lehető legrövidebb idő alatt - 7 perccel az étkezés után érik el;
• az inzulinszekréció első fázisának helyreállítása a glinidok rendszeres bevitele miatt következik be;
• az e csoportba tartozó gyógyszerek optimális inzulinkoncentrációt biztosítanak az étkezések között.

• a testre ható glinidek közvetetten provokálják a cukorbetegek tömegének növekedését.
• ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazása függőséghez vezet, és ennek következtében hatékonyságuk csökken.

incretinek

A klasszikus konfrontációhoz hasonlóan a cukorbetegség elleni küzdelem orvosi eszközeinek javítása nem áll fenn. Az elmúlt tíz évben valódi áttörést értünk el a szerszámkészítésben. A hormonok, amelyek képesek aktívan stimulálni az inzulin - inkretin termelését, elképesztő terápiás tulajdonságait fedezték fel.

A hatásuk lényege, hogy az étkezés után az inkretineknek köszönhetően az inzulin több mint 70% -a válik ki a szervezetben. Sajnos a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél ez a folyamat jelentősen csökken.

A szervezet segítségére új gyógyszerek jöttek létre, amelyek aktiválják az inzulin reprodukcióját.

Ezek két csoportba sorolhatók:

1. Glükogonszerű peptid-1 vagy GLP-1 agonisták.
2. Glükózfüggő inzulinotróp polipeptid vagy HIP.

Az Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott külföldi gyógyszerek listája, forgalomuk megengedett Oroszország területén.

Íme a legnépszerűbb gyógyszerek:

• Exenatide (Byetta) - gyógyszer Németországból.
• A liraglutid egy dán gyógyszercsoport.
• Sitagliptin (Januvia) - egy holland gyógyszergyár által gyártott.
• Vildagliptin (Galvus) - svájci termelés.
• Saksagliptin - amerikai gyógyszer a cukorbetegségért.
• Linagliptin (Tranzheta) - Németországban gyártott.
• Liksysenatyd francia orvosság.
• Albiglutid (Tanzum) - gyógyszer Németországból.

Az orvosi konferencia tematikus videója:

Egyéb cukorbetegek által használt gyógyszerek

Amint azt ismételten megjegyeztük, a második típusú cukorbetegséggel járó „háborút” minden irányban végzi, nem csak a cukorcsökkentő gyógyszerekre korlátozva.

A mellékhatások elkerülése és a szervezet funkcionális képességeinek általános erősítése érdekében az orvosok különböző célokra használják a kábítószereket:

1. A magas vérnyomás elleni küzdelem - vérnyomáscsökkentők.
2. A szívizmok és a vérerek erősítése - szív- és érrendszeri.
3. Enzimatikus eszközök az emésztőrendszer kiegyensúlyozott munkájához: probiotikumok - speciális eredetű baktériumok és prebiotikumok - a probiotikumok „étele”.
4. Fájdalomcsillapítók és görcsoldók. Ezeket az alapokat a poliauropátia - a cukorbetegség szövődményeinek semlegesítéséhez szükséges.
5. Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a trombogénképző megnyilvánulásokat.
6. Az anyagcsere (anyagcsere-folyamatok) helyreállításához a fibrátokat és a sztatinokat írják elő.

kombinált

Az árucikkek olyan szakaszaiban, ahol a főbb gyógyszercsoportokat vették figyelembe, hangsúlyozták, hogy néha az egyik típusú gyógyszer kizárólagos (mono) használata nem adja meg a kívánt eredményt.

A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a gyógyszerek együttes alkalmazása hatékony. Ez a megoldás lehetővé tette számunkra, hogy javítsuk a terápiás hatást a test különböző pontjain, valamint csökkentettük a mellékhatásokat.

Az ilyen sikeres kombináció példái a táblázatban követhetők:

Idős korú cukorbetegek

A cukorbetegség hatékony kezelésére idős és idős betegeknél a betegségre gyakorolt ​​orvosi hatás mellett két kísérő motivációs programot is fel kell venni:

1. A magas kalóriatartalmú ételek megtagadása.
2. A napi módba való bekapcsolódás fizikai terhelés.

Ezen túlmenően a gyógyszerek komplex kezelésére a következő csoportokat használták:

1. Biguanidok: Siofor, Metfohamma, Glucophage, Avandamet, Bagomet.
2. Szulfonil-karbamidszármazékok: Gliclazid, Glimepirid, Glikvidon, Glipizid GITS.
3. Glyptinek: Sitagliptin, Vildagliptin, Saksagliptin.
4. Alfa-glükozidáz inhibitorok: Diastabol, Glucobay.
5. Az inzulin.

Antihipertenzív gyógyszerek

A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket a leghosszabb vonal képviseli a nagy gyógyszercsalád összes „testvére” között.

Ez az artériás hipertónia (AH), amely cukorbetegséghez kapcsolódik. Gyakran tünetei még a fő betegség klinikai képe előtt is jelentkeznek.

A vérnyomáscsökkentő funkciókkal rendelkező gyógyszerek listája meglehetősen kiterjedt, de nem mindegyikük állíthatja, hogy asszisztensek a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében - ez mind mellékhatások előfordulásához kapcsolódik.

A tudósok az antihipertenzív gyógyszerek öt fő csoportját azonosítják:

1. A vízhajtók. Loop-diuretikumok és tiazidok: Indapamid, Ipotiazid, Hlortalidon, Edekrin, Lasix. Ebben a csoportban a drogok csak csökkenthetik a vérnyomást, de nem szüntethetik meg az ok-okozati összefüggéseket.
2. Angiotenzin II receptor blokkolók: Losartan, Mikardis - hasonlóak az ACE inhibitorok hatására, de a betegek sokkal jobban tolerálják őket.
3. Kalcium-antagonisták: A nifedipin, a Verapamil, amely a vérerek lumenét terjeszti ki, csökkenti az albuminuria valószínűségét - a felesleges mennyiségű fehérje felszabadulását a vizeletben.
4. Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE-gátlók): Enalapril, Captopril - megvédi a szívet és az ereket, biztosítva a nefroprotektív hatást.
5. Béta-blokkolók: A Nebilet, a Carvedol - hatással van a szív és a vese sejtjeire.

Statinok és fibrátok

Ennek a csoportnak a célját nehéz alábecsülni, mert hatékony eszköz az ateroszklerotikus érrendszeri betegségek elleni küzdelemben.

A sztatinok szabályozzák a koleszterinképződés folyamatát, ellenállnak a plakkok megjelenésének a véredények belső falain.

A statinok csoportjából származó gyógyszerek listája:

• pitavastatin;
• simvastatin;
• lovasztatin;
• pravastatin;
• Ozuvastatin;
• fluvasztatin;
• Atorvasztatin.

A fibrátok a szintézis folyamatának gátlására koncentrálódnak a májban a trigliceridek - semleges zsírok és a vérből való eltávolítása során.

Ezek a következők:

Videó: Dr. Malysheva:

neuroprotektív

Az „édes betegség” csalódottsága, ahogy a cukorbetegség is nevezik, sokféleképpen nyilvánul meg. Bizonyos esetekben még az idegrendszerünk sem képes ellenállni.

Az ő veresége és depressziója a következő megnyilvánulásokkal rendelkezik:

• agyi stroke;
• diabetikus encephalopathia.
• szimmetrikus disztális polyneuropathia;
• diabetikus neuropátia;
• autonóm polyneuropathia;
• diabetikus amyotrófia;
• koponya neuropátia;
• diabéteszes láb neuropátia.

Ezért a neuroprotektorok fő célja az agy anyagcseréjének (metabolizmus) és a sejtek maximális energiaellátásának kiegyensúlyozása.

A neuroprotektorok az agy megbízható asszisztensei a negatív megnyilvánulások ellen, amelyek a 2. típusú cukorbetegséget is magukban foglalják.

A felhasználási helyek szerint a neuroprotektorok csoportja öt alcsoportra osztható:

1. A vérkeringést javító gyógyszerek: Tiklid, Sinkumar, Klopidogrel, Fenilin, Klopidogrel, Warfarin.
2. Nootropikus: Piracetam, cerebrolizin, Semax. Picamilon, Cerakson.
3. Antioxidánsok: Corvitin, Quercetin, Glicin, Flacumin, Niacin, Glutamin, Complat
4. Kombinált hatású gyógyszerek: Thiocetam, Fezam.
5. Adaptogének: Eleutherococcus tinktúra, folyékony ginzeng kivonat, kínai Schizandra tinktúra.

A 2-es típusú cukorbetegség súlyos betegség, amely radikálisan megváltoztatja a személy teljes életmódját. Azonban ne essen kétségbe.

A három fő összetevőből álló palettán alapuló festőállványt minden nap kezünkben festünk és élénk színekkel festjük minden nap, ami egy alacsony kalóriatartalmú, egészséges táplálkozás, az optimális fizikai terhelés és az átfogó drogkezelés.

Higgy nekem - a kép elképesztő lesz.