Kvamatel hasnyálmirigy-gyulladással

• Termékek

A Kvamatel hasnyálmirigy-gyulladásos ampullái hasznos gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a gyulladásos folyamat progressziója során keletkező szövődmények kialakulását. Az eszköz csökkenti a sósav termelését, de nem befolyásolja a hasnyálmirigy szekréciós funkcióját, így a szerv nem zavar, és csökken a patológia jeleinek megnyilvánulásának mértéke.

Használati jelzések

A Kvamatel blokkolja a hisztamin receptorokat, ezért a hatóanyagot hasnyálmirigy-gyulladásra használják, hogy csökkentsék a hasnyálmirigylében lévő enzimek termelését. A gyógyszert nemcsak a betegség krónikus formájában használják, hanem a patológia súlyosbodásában is.

Adagolás és adagolás

A Kvamatel injekciós por formájában csak kórházi kezelésben használható. Tilos az eszközök független használata az orvossal való konzultáció nélkül.

A Kvamatel-t nátrium-kloridban oldjuk, majd sóoldattal összekeverjük. A nap folyamán nem lehet több ampulla. A gyógyszer bevezetése közötti intervallum - legalább 12 óra.

Mellékhatások

A Kvamatel a következő mellékhatásokat okozhatja:

• hányás és hányinger;
• problémák a székkel;
• étvágytalanság;
• a máj meghibásodása;
• leukopenia;
• szívritmuszavarok;
• fokozott fáradtság;
• szájszárazság;
• fejfájás;
• szédülés;
• a szorongás megjelenése.

Ha a felsorolt ​​tünetek bekövetkeznek, jelentést kell tennie orvosának.

Ellenjavallatok

Nem ajánlott a Kvamatel alkalmazása a hisztamin receptor blokkolókkal kapcsolatos szerekkel szembeni túlérzékenység esetén.

Azok a relatív ellenjavallatok, amelyekre a Kvamatel-t óvatosan kell alkalmazni, a jelzett patológiák:

• máj- és veseelégtelenség;
• portoszisztikus encephalopathia;
• a máj cirrhosisa;
• az immunrendszer rendellenességei.

A terápia során nem ajánlott olyan élelmiszerek használata, amelyek irritálják a gyomrot és károsítják a hasnyálmirigyet. Az alkohollal való gyenge kompatibilitás teljesen megszünteti az alkoholtartalmú italok használatának lehetőségét az alapok fogadása során.

Komplex mechanizmusokkal való munka során ügyelni kell arra, hogy a gyógyszer befolyásolja a vezetést, aminek következtében csökkenhet a reakciósebesség és a figyelem koncentrációja.

A kezelés időtartama

A Kvamatel legfeljebb 2 hétig tart folyamatos gyógyszeres kezeléssel. Ha a megadott idő alatt a gyógyszer nem gyakorol pozitív hatást, akkor újra kell adnia a diagnózist, és újabb receptet kell kapnia.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Ha a Kvamatelt más eszközökkel egyidejűleg alkalmazzák, akkor másképp fog működni. A kábítószer-kölcsönhatás függ az alkalmazott gyógyszer típusától, így a következő tulajdonságok vannak:

• A Kvamatel növeli az amoxicillin felszívódását, de csökkenti az intraconazol és a ketokonazol felszívódását;
• a vérképződést gátló eszközökkel egyidejűleg a neutropenia valószínűsége megnő;
• a hatóanyag hatóanyagának abszorpciója csökkenthető, ha antacidokkal együtt alkalmazzuk.

túladagolás

Meg kell figyelni a megállapított adagot, különben a Kvamatel az egészség romlásához és a mellékhatások megjelenéséhez vezet. Az ilyen tünetek előfordulása azt jelzi, hogy orvoshoz kell fordulni. A szakértő gyomormosást és tüneti terápiát ír elő.

Tárolási feltételek

A gyógyszert védeni kell a napfénytől és a magas páratartalomtól. A gyógyszer tárolására engedélyezett hőmérséklet nem haladhatja meg a + 25 ° C-ot.

Tárolási idő

A Kvamatel intravénás alkalmazásra 3 évig tárolható.

Összetétel és felszabadulás

A hatóanyag a famotidin, a H2-hisztamin receptor blokkoló. Ezenkívül 0,9% koncentrációban nátrium-klorid van jelen.

A Kvamatel tabletta formájában kapható, de ampullákat tartalmaz az oldat elkészítéséhez. Intravénás alkalmazásra használják.

Terhesség és szoptatás

A szoptatás és a terhesség alatt a Kvamatel alkalmazása nem ajánlott, mivel ezek az időszakok ellenjavallatok.

Használja gyermekkorban

A gyógyszer nem ajánlott olyan betegek számára, akiknek életkora kevesebb, mint 16 év.

Kvamatel és hasnyálmirigy - a lehetséges és még néha szükségszerű használat

Bizonyos esetekben a quamatelt a hasnyálmirigy betegségeinek kezelésére használják, de csak a súlyos betegségek, például gyomorrák előzetes vizsgálata és kizárása után, gyomorrák: genetika és életmód vagy hasnyálmirigy. A probléma az, hogy a kvamalel elfedheti e betegségek tüneteit, ami nem teszi lehetővé, hogy időben azonosuljanak.

Hogyan fejti ki a Kvamatel

A Kvamatel (a fő hatóanyaga a famotidin) egy hisztamin receptor H2 blokkoló, míg a hisztamin stimulálja a gyomornedv kiválasztását. A quamale blokkolja a receptorok hisztamin észlelésének képességét, ezáltal gátolja a gyomornedv új részeinek szekrécióját, és csökkenti annak savasságát.

Ugyanakkor serkenti a gyomor nyálkahártya védelmét a gyomornedv hatására. A gyomor megnöveli a nyálka tartalmát, amelyben van egy szénhidrogén-karbonát és a glikoproteinek, amelyek lúgosítják a gyomor tartalmát. A gyomor falában a prosztaglandinok tartalma megnő, ami megvédi a gyomrot minden hatásától és elősegíti a fekélyek és eróziók gyógyulását, és megakadályozza a vérzést.

De mint kiderült, ez a gyógyszer nem csak a gyomorbetegségekkel segít.

Kvamatel és a hasnyálmirigy adenoma

Az adenoma jóindulatú tumor A jóindulatú daganat nem mindig biztonságos a hasnyálmirigy mirigyszövetére, amely extra emésztő (hasnyálmirigy) lé termel. A hasnyálmirigy-lé a duodenumba kerül, és belőlük visszafordítva a bél tartalmát a gyomorba lehet dobni. Ebben az esetben súlyos károsodást okoz a gyomor és a duodenum falán, amelyet Zollinger-Ellison szindrómának neveznek. Ugyanakkor a gyomor és a nyombél felszínén számos fekély jelentkezik.

A Zollinger-Ellison szindróma súlyos betegség, amely súlyos fájdalommal járhat. Ezzel a quamatelával való találkozás jelentősen enyhítheti a betegek állapotát. Ebben a betegségben a quamel dózisa egyedileg kerül kiválasztásra. Általánosságban elmondható, hogy jelentősen meghaladja a gyomorbetegségekre előírt quamatel adagját. Szintén gyakrabban veszik be a gyógyszert hat óránként.

A Kvamatel és a hasnyálmirigy gyulladásos betegségei

A hasnyálmirigy gyulladásos betegségei közé tartozik az akut és krónikus pancreatitis. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut és súlyosbodása azonban ritkán jár fertőzéssel. Jellemzően a hasnyálmirigy gyulladása a hasnyálmirigy enzimek intracelluláris aktiválásának hátterében alakul ki, ami a szerv saját szövetének sejtjeinek emésztéséhez (nekrózisához) vezet.

Különösen veszélyes akut pancreatitis, amelyben a hasnyálmirigy sejtek masszív nekrózisa és a visszanyerési folyamatok (a nekrotikus hasnyálmirigy sejtek kötőszövetekkel történő cseréje) nagy nehézséggel járnak. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása esetén ugyanez a folyamat fordul elő, de a nekrózis lassabban és nem olyan masszívan alakul ki, amely lehetővé teszi a kötőszövetnek az elpusztult sejtek helyettesítését.

Akut pancreatitisben az akut pancreatitis könnyebben megelőzhető, mint a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése és súlyosbodása A fő terápiás intézkedés a hasnyálmirigy teljes funkcionális fennmaradásának biztosítása, azaz a hasnyálmirigy sejtek megpróbálása - olyan dolgok, amelyekről ismert, hogy az emésztő hasnyálmirigy nem működik. ) gyümölcslé. Ehhez a páciens területén orvosi éhezést és hideget írnak elő - a hideg a hasnyálmirigy sejtjeinek működésének csökkenését okozza.

A hasnyálmirigy funkció csökkentésének maximalizálása érdekében különféle gyógyszerek is rendelhetők. Beleértve a komplex kezelés részeként a gyógyszert - hisztamin receptor H2 blokkolókat, mivel ma már megállapították, hogy ezek a gyógyszerek (például quamel) funkcionális pihenést biztosítanak a hasnyálmirigy sejtek számára. Ezek gátolják a gyomor és hasnyálmirigy sejtjeinek hisztamin-függő enzimek hatását, ami a hasnyálmirigy-lé emésztőenzimek szintézisének elnyomásához vezet.

Ma a hisztamin H2 receptorok leghatékonyabb blokkolója a famotidin és analógjai, beleértve a quamelt is. Ezek a gyógyszerek a hisztamin receptor H2-blokkolók harmadik generációjába tartoznak, gyengébb hatásúak és kevesebb mellékhatást okoznak. Hasnyálmirigy-gyulladás esetén hosszú kurzusokat írnak elő, majd ezt követően fokozatosan törlik, mivel a hirtelen törlés a gyomor- és hasnyálmirigy-szekréció növekedését okozhatja. Emellett a quamatel stimulálja a kötőszövet kialakulását a hasnyálmirigy sejtek nekrózisában, vagyis helyreállító tulajdonságokkal rendelkezik.

Akut pancreatitisben és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásában a kezelés gyakran a Quamel intravénás csöpögésével kezdődik, majd a beteg állapotának javulása után orális adagolásra vált tabletták formájában.

A Kvamatel gyakran az akut és krónikus pancreatitis kezelésében választott gyógyszer.

Kvamatel: a drogról szól

A hasnyálmirigy gyulladása akkor alakul ki, amikor az enzimek a test belsejében maradnak, és nem lépnek be a vékonybélbe. Az ön-emésztés fájdalmat és görcsöket okoz a betegség akut megnyilvánulásaiban. A pancreatitisben a Kvamatel segíti a tünetek megállítását és a funkcionális pihenést. Egy ideig a gyógyszert elavultnak tartották. De Kijev orvosok kifejlesztettek egy hatékony kezelési kurzust. Fő előnyei a mirigyekre gyakorolt ​​kétirányú hatások és a tünetek enyhítésére való képesség a támadás első napjától, amikor a legtöbb orális gyógyszer ellenjavallt.

A gyógyszer hatásmechanizmusa a hasnyálmirigy-gyulladásra

Az akut tünetek kiküszöbölése érdekében meg kell szüntetni azok forrását. A hasnyálmirigy-gyulladás esetén szükséges a hasnyálmirigy béke. Általában három napig terápiás éhgyomorra és speciális diétára használják. A támadás első napjaiban a tablettákat nem lehet használni, hogy ne növeljék a mirigyek szekrécióját. Ezért a Kvamatel injekció formájában kerül felhasználásra.

A gyógyszer a 3. generációs hisztamin receptor blokkolók közé tartozik. A fő hatóanyag a famotidin. Ez csökkenti az enzimek szekrécióját a kétirányú hatás miatt:

1. A hisztamin receptorok gátlása blokkolja a mirigyek jelét, megállítva az enzimtermelés folyamatát. Tehát a hasnyálmirigy megállítja a szekréciót, megakadályozva az autolízis súlyosbodását (ön-emésztés).
2. Hasonló hatása van a gyomor falára. A gyomornedv termelése csökken. A duodenumban a környezet savtartalma ennek megfelelően csökken. A hasnyálmirigy mirigyek reagálnak erre, csökkentve a szekretin felszabadulását (egy olyan hormon, amely aktiválja az enzimek termelését).

A gyógyszert M-kolinolitikumokkal kell kiegészíteni, amelyek enyhítik az oddi sphincterének görcsét, valamint javítják a hasnyálmirigy mikrocirkulációját, felgyorsítva a sejtek felszabadulását a gyümölcsléből. Ha a Kvamatelt akut hasnyálmirigy-gyulladással szedi, az első vagy a második napon javulást lehet elérni a támadás súlyosságától függően, kombinálva azt a gastrocepinnel.

Hogyan kell venni

A Kvamatel-t pancreatitis kezelésére használják három fő formában. Mindegyiknek saját jellemzői és használati szabályai vannak:

1. 20 mg-os ampullák. A belsejében a sóoldat tenyésztésére szolgáló por van. Injekcióhoz és intravénás csepegtetéshez használják. 20 mg famotidin megállíthatja a lé szekrécióját 12 órán keresztül. Csak a kórházban használják, amikor más gyógyszeres formák nem használhatók. Amikor a pancreatitis ajánlott a betegeknél a súlyosbodás első napjaiban.
2. 20-40 mg-os tabletták. Ez egy jóindulatú lehetőség. A szájüregben a famotidin jobban felszívódik, és gyengébb hatással van a hasnyálmirigyre. Akut hasnyálmirigy-gyulladásra használják naponta 40 mg-ig 8 hétig. A betegség krónikus stádiumának kezelésére napi 20 mg dózist alkalmazunk 15-20 napig lefekvés előtt.
3. 10 mg tabletta. Eladott gyógyszertárakban, mint a Kvamatel mini. Olyan betegek kezelésére használják, akiknél a pancreatitisre és a fokozatos meghibásodásra a gyógyszer alacsonyabb dózisát ajánlják, és a blokkoló bevezetésének megszűnésekor megakadályozzák a savasság emelkedését.

A Kvamatel-t ajánlott lefekvés előtt inni, hogy az éjszaka folyamán a hasnyálmirigy alvó állapotban maradjon.

A gyógyszer pontos adagolását, időtartamát és alkalmazási módját csak az orvos állapítja meg, a beteg állapota alapján.

Fontos az étrend követése és a dohányzás és az alkohol teljes megállítása. A mérgező szerek jelentősen csökkentik a gyógyszeres kezelés hatékonyságát.

Gyógyszerkölcsönhatások

A Kvamatela és a hasnyálmirigy-gyulladás egyéb gyógyszereinek ismert tulajdonságai:

1. Az amoxicillin egyidejű alkalmazása fokozza az antibiotikum felszívódását. Gombaellenes szerek A ketokonazol és az itrakonazol ellentétes módon reagál a test sejtjeire.
2. A gyomorban a savasságot csökkentő antacid gyógyszerek (Renny, Vikalin, Almagel és mások) gyengítik a Kvamatela hatását. Megakadályozzák az abszorpciót egy védőfólia létrehozásával a test falain.
3. A vérképződést gátló anyagok egyidejű adagolásával (Dopan, Novoembihin, Tiofosfamid és mások) a neutrofilek száma a vérben csökken.

Az ilyen kölcsönhatások megelőzéséhez 2 órán belül kell szednie a gyógyszert. A túladagolás elkerülése érdekében ne fogyasszon a Kvamatelt más famotidin tartalmú gyógyszerekkel.

Terhes nők és gyermekek kezelése

A Richter Gedeon, a Quametel gyártója, az utasításban azt jelzi, hogy a gyógyszer teljesen kontraindikált a terhesség és a szoptatás ideje alatt. A kiskorúak hivatalosan 16 évesen vehetik be a gyógyszert. De a helyi orvosok nem teljesítik az utasításokat.

Más gyógyszereket általában terhes nőknek írnak fel. A hasnyálmirigygyulladás kezelésére a Kvamatel-t 7 éves korban alkalmazzák. Ez a döntés a gyógyszer magas hatásosságának és a famotidin védő tulajdonságainak köszönhető az emésztő szervek falára. A napi dózist a 2 mg-os képlet 1 kg-os tömegre számítva kiszámítjuk, és reggel és este be kell osztani.

Mellékhatások és ellenjavallatok

A gyermekkor és a gyermekvállalás nem az egyetlen kontraindikáció a Kvamatela használatához. A famotidin mellett a tabletták összetétele povidon K90, nátrium-karboxi-metil-keményítő, kukoricakeményítő és laktóz-monohidrát. Ezeknek az összetevőknek az ampullákban lévő por mannitot és aszparaginsavat tartalmaz. Ezen anyagok bármelyike ​​ritka esetekben allergiás reakciót okozhat. Továbbá, a pancreatitishez mellékhatások, krónikus májbetegségek vagy immunhiány esetén a gyógyszeres kezelés nem ajánlott.

Azonban a Kvamatel-t szedő egészséges embernek is lehetnek mellékhatásai az ilyen területeken:

1. Emésztőszervek. A mérgezés tünetei: hányinger, hányás, szájszárazság. A gyomor és a belek munkája zavart, fájdalom, duzzanat, hasmenés kíséretében. A Kvamatel máj- és hasnyálmirigy-gyulladást okozhat.
2. Szív és edények. A gyógyszer vérsejtek számának csökkenése miatt vérszegénységhez vezethet. Szintén a szívbetegség tünetei: aritmia, alacsony vérnyomás, bradycardia.
3. Idegrendszer A szervezet migrénnel, koncentrációvesztéssel, szédüléssel, hallucinációkkal reagálhat a Kvamatelre. Az érzékek munkájának romlása.
4. Általános állapot. A beteg fájdalmat tapasztalhat az ízületekben és az izmokban, a láz tüneteit. Ritkán a Kvamatel kopaszodást, akne és száraz bőrt okoz. Talán negatív hatással van a szexuális szférára.

A mellékhatások elkerülése érdekében fontos, hogy szigorúan betartsák az előírt adagot, és időben tájékoztassák az orvost az összes negatív következményről a Kvamatel szedése során. Ezután a hasnyálmirigy-gyulladás gyógyítása időben cserélhető.

A hasnyálmirigy eltávolítására használt egyéb gyógyszerek

A Kvamatel nem az egyetlen gyógyszer, amelyet a duodenum savanyodásának csökkentésére használnak.

Vannak más gyógyszerek is, amelyek más jellegűek az akcióban, amelyeket a terápiás kurzus kiegészítéseként vagy a fő gyógyszer helyettesítésére használnak.

1. Kontrikális és gasztrotepin. Pirenzepin alapú gyógyszerek. Az enzimekből felszabadítják a hasnyálmirigy-csatornákat, javítva a lé forgalmát. Az ilyen infúziók alkalmazása a Kvamatel-val nagyon hatékony. A gyakorlatban azonban a mellékhatások gyakran okoznak mellékhatásokat. Ezért a Gastrotsepin-t gyakrabban alkalmazzák.
2. Pantoprazol és Omeprazol. A második generációs protonszivattyúk hatékonyabbak, mint elődeik, a lansoprazol, és új lépésnek tekintik a hasnyálmirigy-gyulladás kezelését. De csak a gyomorra hatnak, anélkül, hogy befolyásolnák a hasnyálmirigy szekrécióját, csak közvetve csökkentik a szomatosztatin és a szekretin termelését.

3 generációs proteáz-blokkolók (rabeprazol) is vannak. A hatásos módszerek azonban a beteg számára nagy pénzügyi terhet jelentenek. Ezért az orvos, aki különböző pancreatitis kezelési lehetőségeket kínál, figyelembe veszi ezt a tényezőt.

A Kvamatel a GERD és a pancreatitis kezelésében szenvedő betegek kezelésében

Annak ellenére, hogy az utóbbi időben néhány gasztroenterológiai tudós kezdett kezelni a H2-hisztamin receptor blokkolókat, mint a tegnapi gyógyszereket, és a protonpumpa blokkolókat, mint a jelenlegi és a jövőbeli valóságot, mégis minden gyógyszer rendelkezik saját résszel. Az ilyen gyógyszerek, mint a Quamatel (Richter Gedeon, Magyarország), amely a famotidin egyik legjobb változata, számos klinikai helyzetben továbbra is igényelhető.

A Kvamatel több adagolási formájának jelenléte lehetővé teszi, hogy racionális kezelési rendet alakítsanak ki, az egyes betegek esetében egyedi. A 20, 40 mg-os standard tabletták mellett a Kvamatel nagyon kényelmes formában is kapható - a Kvamatel Mini (10 mg-os tabletta) és ampullák Kvamatel infúziós oldattal cseppenként 40 mg. A Kwamatel hatóanyag nagy tisztasága miatt a H inhibitor sorozatban₂-A hisztamin receptorok az egyik első hely. Tekintsük az egyik legmegfelelőbb indikációt a gyógyszer használatára a modern orvostudományban - akut és krónikus ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás és gastroesophagealis reflux betegség. A pankreatitisz kezelésének etiopatogenetikai alapja.

Az akut pancreatitis és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut rohamainak (korábban krónikus ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás) kezelésének problémája nyitva marad. Ebben az esetben az akut hasnyálmirigy-gyulladást leggyakrabban sebészeti kórházban kezelik, és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut súlyosbodása esetén a betegek súlyosságától függően sebészek, háziorvosok vagy gasztroenterológusok vehetnek részt. Az ilyen betegek kezelésére vonatkozó megközelítések eltérőek lehetnek.

A heveny hasnyálmirigy-gyulladás leggyakrabban alkoholos vagy biliáris eredetű (cholelithiasis miatt), gyakran az étrendben fellépő hibák miatt, és az overeating, zsíros és fűszeres ételek fogyasztása, vagy az alkohol egyszeri, epizodikus, és nem feltétlenül szisztematikus. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut támadásait kiválthatják az alkohol használata vagy az epehólyag eltávolítása után végzett műtét után (posztkolecisztektomiás hasnyálmirigy-gyulladás). Patogenetikailag a hasnyálmirigy-gyulladást a hasnyálmirigy szövetének ödémája és kezdeti autolízise jellemzi. Az autolízis különböző fokú súlyosságú lehet, a kezdeti autolízistől a hasnyálmirigy-nekrózisig (kicsi vagy nagy fókusz), amelyből a kezelés választása függ - konzervatív, sebészeti minimálisan invazív (laparoszkópos) vagy sebészeti nyitott módszer.

A sikeres kezeléshez szükséges hasnyálmirigy-gyulladás bármilyen formája megköveteli a fő feltétel betartását - a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását a hasnyálmirigy-gyulladás fősejtje számára. Ezt úgy érhetjük el, hogy a hasnyálmirigy sejtjei gátolják az enzimek termelését, aminek következtében a fehérjéket (tripszin, kimotripszin, elasztáz) és sejtfalakat (foszfolipáz 1 és 2, koleszterin-észteráz) emésztő enzimek felszabadulása jelentősen csökken. Így a pancreatitis nyugalmi állapota hozzájárul az autolízis regressziójához, és megakadályozza a nekrotikus szövetváltozásokat.

Az is fontos, hogy biztosítsuk a hasnyálmirigylé szabad áramlását a sejtekből az intraductalis átjárók (ductules) mentén a mirigycsatorna főcsatornájába, amely a duodenum lumenébe nyílik. A hasnyálmirigy-lé szekrécióját a bélbe általában az Oddi sphincter tónusa szabályozza, míg a hasnyálmirigy-gyulladást az Oddi sphincter spasmája kíséri, ami a nyomásnövekedéshez vezet a ductularis szakaszokban. Ez növeli a fájdalmat és hozzájárul az autolízis súlyosbodásához.

A hasnyálmirigy funkcionális pihenésének biztosítására szolgáló gyógyszeres módszerek

A patogenezis miatt a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének egyik célja a hasnyálmirigy sejtekre való pihenés. Ehhez számos különböző módszert alkalmaznak. Korábban széles körben használt gyógyszerek osztályú proteáz inhibitorok, de most azt találták, hogy a proteáz inhibitorok csak a vérben aktívak, ahol azonban ebben a klinikai helyzetben haszontalanok, mivel a hasnyálmirigy szövetéből a hasnyálmirigy proteázok gyorsan kötődnek az azonnali hatás természetes inhibitorai. A hasnyálmirigy szövetben lévő proteázgátlók általában nem esnek elegendő koncentrációban, és nem képesek hatékonyan végrehajtani funkciójukat a hasnyálmirigylé enzimjeivel kapcsolatban. Ezenkívül a proteázgátlóknak autoimmunizáló hatása van.

Bizonyos esetekben (nagyon kifejezett fájdalomszindrómával) a proteázgátlók alkalmazhatók és alkalmazhatók. Azonban pozitív hatásuk van nem a hasnyálmirigy enzimek inaktiválásából, hanem a kininek, különösen a bradykininek gátlásából. Az angol nyelvű irodalomban a kinineket „fájdalom-fokozott tényezőknek” nevezik (a fájdalom szindrómát támogató tényezők), serkentik a fájdalmat a pancreatitis patogenezisében. A fájdalom a testre gyakorolt ​​stressz, és bármilyen stressz következtében aktiválódnak azok a mechanizmusok, amelyek károsítják a sejtmembránokat és gátolják funkciójukat. Így a hosszú távú fájdalom szindróma a hasnyálmirigy-gyulladásban veszélyes az autolízis és más patológiai mechanizmusok súlyosbodása miatt, ezért el kell távolítani. A proteáz inhibitorok készítményei gátló hatást fejtenek ki a bradikininekre, ezáltal kiküszöbölve a fájdalmat és hozzájárulva az autolitikus folyamatok fordított fejlődéséhez.

Gordoksu-t részesítjük előnyben, mivel a gyógyszer optimális dózisa, az intravénás adagolás formája az ilyen betegek kezelésében. Ezen túlmenően a gyógyszerrel végzett kezelés gazdaságosabb.

Külföldön és hazánkban a parahormon készítményeket, különösen a szomatosztatint használják a gyomorfekély nyugalmának kialakítására, különösen, ha fennáll a vérzéses szövődmények veszélye vagy jelenléte. A szomatosztatin, amely gátolja a kalciumionok bejutását a hasnyálmirigy sejtekbe, csökkenti aktivitását és funkcionális pihenést biztosít. Ezen túlmenően, a szomatosztatin ugyanúgy hat a gyomor parietális és fő sejtjeire, segítve a savtermelés csökkentését. A duodenum elégtelen savasodása a szekretin szekréciójának csökkenéséhez vezet, ami stimulálja a hasnyálmirigy sejtek működését. Az ilyen többirányú hatásmechanizmus határozza meg a szomatosztatin nagy hatékonyságát, amely gyorsan gátolja az autolízist és elősegíti regresszióját. A gyógyszer javítja a hasnyálmirigy mikrocirkulációját, és csökkenti a véráramlást a nagy edényeken keresztül, ami megakadályozza a súlyos pancreatitisre jellemző vérzéses szövődményeket. Ám országunk körülményeiben ilyen hatékony kábítószert sajnos igen ritkán használnak, mivel költsége nagyon magas. Emellett a szomatosztatin előállítása, amely szintetikus polipeptid hormon, allergiás reakciókat okozhat.

Blokkolók H₂-III. Generációs hisztamin receptorok a pancreatitis kezelésében

A fő klinikai katonai kórházban kifejlesztettük, közzétettük és bevezettük az akut és krónikus ismétlődő hasnyálmirigy-gyulladás új kezelési rendjét.

Az akut pancreatitis és a krónikus pancreatitis akut rohamainak kezelése a H₂-utolsó generációs blokkolók. Ez egy egyszerű, biztonságos és meglehetősen hatékony módszer, amely sokkal olcsóbb, mint más, hasonló klinikai hatásokkal rendelkező kezelési módszerek.

A H használatának alapja₂-A III. Generációs blokkolók a következők. Ismeretes, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás - a hasnyálmirigy enzimeket termelő fő sejt - hisztamin-függő adenilát-cikláz, amely hisztamin-receptorokhoz kapcsolódik. Ugyanez az adenilát-cikláz van jelen a gyomor savképző parietális sejtjeiben. Ezért H₂-A hisztamin receptor blokkolók gátolják a hasnyálmirigyben lévő hisztamin receptorokat, így a pancreaticitisre nyugalmat okoznak, és az autolitikus folyamatok gátlásához vezetnek a hasnyálmirigyben és a gyomorban, csökkentve a savképződést. A gyomornedv savasságának csökkentése kevésbé nyilvánvalóvá teszi a duodenum savasodását, ami csökkenti a szekretin szekrécióját, ami a hasnyálmirigy működését serkentő fő hormon. A hasnyálmirigy-gyulladásra gyakorolt ​​ilyen kettős mechanizmus nagy lehetőségeket nyit a H₂-III. Generációs hisztamin receptor blokkolók a pancreatitis akut rohamában.

Ezeknek a gyógyszereknek a használata ebben a patológiában hosszú ideig korlátozott volt, mivel nem voltak hatékony H infúziós formák₂-A legtöbb esetben nem ajánlott a blokkolók és a hasnyálmirigy-gyulladás orális gyógyszerei, és néha (súlyos hasnyálmirigy-gyulladás és gyomorban és nyombélben) teljesen ellenjavallt. A Quamatel (famotidin) infúziós forma megjelenése megoldotta ezt a problémát, és új lehetőségeket nyitott az N használatára₂-gasztroenterológiai blokkolók. Ugyanakkor hasznos a nem szelektív M-antikolinerg (pirenzepin) hozzáadása a kezelési rendhez, hogy fokozzák a Kvamatel hatását. Ez utóbbi javítja a mikrocirkulációt és enyhíti az Oddi sphincter spasmáját, javítva a hasnyálmirigy-lé kiáramlását a hasnyálmirigyből, és csökkenti a csatornákban és a ductularis folyosókban a nyomást.

A 40 mg-os Kvamatel és a 30 mg-os Gastroceptin (pirenzepin) együttes alkalmazása infúziós terápia formájában csökkenti a fájdalmat már az első vagy a második napon, csökkenti az akut fázis vérparamétereinek tartalmát (immunreaktív tripszin, fibrin és fibrinogén bomlástermékek, foszfolipáz A2). A két gyógyszer intravénás csöpögése (naponta 1 alkalommal) ajánlott az első héten (7-10 nap), majd a páciens a diétával párhuzamosan a kábítószer tabletta formájába kerül. A Kvamatel-t 20 mg vagy 40 mg-os tabletták formájában alkalmazzák. Ezt követően a hasnyálmirigy funkcionális többi részét megbízhatóan karbantartják a Kvamatela Mini új formájának segítségével (10 mg hatóanyag tablettánként). A gyógyszer ebben a dózisban különösen a pankreatitisz felbontásának szakaszában van feltüntetve, amikor a beteg meggyógyul, amikor a gyógyszert abbahagyják. A famotidin egyidejű törlése veszélyes lehet, mivel a hasnyálmirigy működését jelentősen megnövelheti, és a beteg állapotának romlásához vezethet. Ezért a beteg helyreállításának szakaszában egy ideig még mindig szükség van gyógyszeres kezelésre, de kis dózisú gyógyszerekkel a hasnyálmirigy számára. Ebben az esetben egy nagyon sikeres H forma₂-A hisztamin blokkolók a Kvamatel Mini, amelyet 1-1,5 hónapra írnak elő (a beteg állapotától, a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságától és más tényezőktől függően).

Nagyon gyakran (az esetek 20% -ában) a hasnyálmirigy-gyulladás kombinálódik gyomorfekélygel, különösen a hasnyálmirigybe behatoló fekélyek esetében. Ezekben a nehéz klinikai helyzetekben a gyomorban a savképződés ellenőrzése a kezelés egyik fő célja. Ezért ebben az esetben a H inhibitorok₂-Különösen a hisztamin receptorok jelennek meg, beleértve a Kvamatela Mini hosszú távú alkalmazását, miután a pancreatitis akut támadása megszűnt. Ez segít megelőzni a hasnyálmirigy-gyulladás megismétlődését és hatékonyan szabályozza a gyomornedv savasságát.

Súlyos fájdalom szindróma esetén az első 3-5 napban a rendszert proteáz inhibitorokkal (Gordox vagy Contrycal) is kiegészítik. Meg kell jegyezni, hogy az allergiás reakciók gyakran fordulnak elő a Contrycal-on - anafilaxiás sokkig, míg a Gordox allergiás reakciókat nagyon ritkán okoz.

Jelenleg úgy vélik, hogy akut pancreatitisben és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásában protonpumpa blokkolókat lehet használni, bár 2002 előtt még sok szakértő vitatta ezt a nézetet. Az e csoportba tartozó gyógyszerek infúziós formáinak megjelenése után (pantoprazol és omeprazol) a problémát javították, és az ilyen infúziók alkalmazása általában indokoltnak tekinthető. A gyakorlati orvosnak azonban figyelembe kell vennie, hogy hatásmechanizmusuk csak a gyomorban a savképződés gátlásában, a duodenum savanyodásának csökkenésében és a szekretin felszabadulásában rejlik. Ezek a gyógyszerek nem hatnak közvetlenül a hasnyálmirigy-gyulladásra, blokkolva a pancreatitisben az autolízis két fő mechanizmusát. Ezért a Kvamatel és a Gastrotsepin alkalmazásán alapuló, az általunk javasolt kezelési rend hatékonyabban működik, és a betegek többsége számára is fontos.

Ez a rendszer jelenleg mind a terápiás (gasztroenterológiai) osztályokban, mind a sebészeti beavatkozásokban valósul meg, és nagyon széles körben használjuk. Csak a mérgező mérgezéssel és az egyidejű pancreatitisgel járó óvatossággal kell kezelni a Kvamatel-t a hasnyálmirigy toxicitása miatt.

Gastroösophagealis reflux betegség

A gastroesophagealis reflux betegség (GERD) továbbra is nagy probléma a gastroenterológiában. Korábban ezt a betegséget reflux-nyelőcsőgyulladásnak hívták, de az endoszkópos módszerek széles körű alkalmazása kimutatta a betegség specifikus változatait, amelyekben a nyelőcső nem mutatott vizuális változásokat, jelezve a nyelőcsőgyulladást, de a beteg panaszkodik a gyomorégésről és a súlyos visszahúzódó fájdalomról. Ilyen esetekben a savas reflux jelenlétét a nyelőcső éjjel-nappal végzett pH-monitorozása igazolja, és a nyelőcső alsó harmadának savasodási idejének növekedését észlelik. Néha, bármilyen klinikai tünet hiányában, a nyelőcső nyálkahártyájában és a többszörös erózióban jelentős változások jelentkeznek endoszkóposan. A betegség harmadik lehetséges útját extraesophagealis megnyilvánulások jellemzik: a beteg ugat köhögést (laryngopharyngealis szindrómát), bronchiás asztmát, pszeudokardiális szindrómát, ismétlődő tüdőgyulladást, fogszuvasodást vagy más kóros változásokat tartalmaz, és nincsenek jellemző panaszok (gyomorégés, retrosternális fájdalom).

A GERD kezelésének etiopatogenetikai alapja

A GERD-ben szenvedő betegek kezelésére szolgáló módszerek közül sok nem gyógyszer. A betegeket étrenddel írják fel, amely korlátozza a fűszeres, sült, zsíros, savas ételeket, kávét, alkoholtartalmú italokat és szénsavas vizet az étrendben. A betegeknek tanácsos elkerülni a test hajlítását, és magas párnán alszanak. A farmakológiai gyógyszerek közül e patológia kezelésében a három generációban nem felszívódó antacidok, H₂-blokkolók, protonpumpa blokkolók. Természetesen a GERD protonpumpa blokkolók a választott gyógyszerek, és a leggyakrabban felírtak. Vannak azonban olyan helyzetek, amelyek nem biztosítanak ilyen egyértelmű lehetőséget a protonpumpa blokkolók feltétel nélküli kinevezésére. A szükséges gyógyszer végső kiválasztása érdekében figyelembe kell venni a betegség etiopatogenezisének sajátosságait.

A GERD nem csak azoknak a betegeknek a jellemző, akik már rendelkeznek organikus patológiával (peptikus fekély, nyelőcső nyelőnyílás és más betegségek), hanem olyan betegek is, akik úgynevezett "bankett" életmódot vezetnek. Így az üzleti, politikai vagy egyéb területeken részt vevő nagyszámú ember közül, akik gyakran alkalmaznak munkakörülmények megoldására vagy az üzleti partnerekkel való kommunikációra banketteken és fogadásokon, a GERD-ben szenvedő betegek száma nagyon magas. Az alkohol, a szénsavas italok, a grillen főzött ételek használata, más nemkívánatos termékek hozzájárulnak az emésztés romlásához, elsősorban a felső GI traktusban.

Emellett az alkohol gyakori használata (még kis adagokban is) gyakran alkoholos májbetegség kialakulásához vezet. Hangsúlyozni kell, hogy nem lehet azonos jelet tenni a krónikus alkoholizmus és az alkoholos májbetegség között. A krónikus alkoholistákban az alkohol, az asszociális tulajdonságok függnek, delírium tremensek lehetnek, azonban a máj csak az ilyen betegek 15% -ában érinti. Ezzel ellentétben, teljesen megfelelő emberek, akik nem szenvednek alkoholfüggőségtől, aktív és teljesítő életet élnek, és akik nem veszítik el a fizikai és szellemi fogyatékosságot, néha a máj zsíros degenerációját vagy az alkoholos májbetegség (hepatitis) kezdeti megnyilvánulásait alakítják ki. Ennek oka az alkohol gyakori (néha napi) felhasználása kis adagokban, a "bankett" életmódra jellemző. A májkárosodás elsősorban a méregtelenítő funkció gátlásában nyilvánul meg.

A GERD kezelése hosszú, legalább 6-12 hónapos. Ugyanakkor az első generációs protonpumpa-blokkolók (omeprazol, lanzoprazol) hosszantartó alkalmazása, különösen nagy dózisokban, nem jelezhető enyhe GERD-ben és májkárosodásban szenvedő betegeknél. Ezeknek a gyógyszereknek a metabolitjait alkilezett és hidroxilezett származékká alakítják át, amelyek citokróm P450 segítségével nem teljesen semlegesülnek a májban. A második generáció (pantoprazol) és a harmadik (rabeprazol) protonpumpa-blokkolói nem rendelkeznek ezzel a hátránnyal, de nagyon drága és hosszú távú (6-12 hónapos) ilyen drága gyógyszerek nem állnak rendelkezésre a legtöbb beteg számára.

Ezért a következő sémát mutatják a GERD-ben szenvedő betegeknek alkoholos májbetegséggel (vagy más etiológiai májkárosodás-csökkentő funkcióval) kombinálva: az első generációs protonpumpa blokkolócsoport előkészítésének minimális dózisa és a famotidin-inhibitor H minimális dózisa.₂-hisztamin receptorok III generációja. Ezt a taktikát igazolja az a tény, hogy₂-a blokkolók gátolják a protonok, a sósav komponensek szintézisét, és a protonpumpa blokkolók gátolják a gyomor lumenébe történő szekrécióját. Ez a kombináció komplex hatással bír, és hatékonyabb, mint a két csoport közül csak az egyiket nagy dózisban rendelni. Ez a kezelési rend májbetegségben szenvedő beteg számára biztonságos. Ezenkívül az alacsony költségű gyógyszerek alkalmazása kis dózisokban gazdaságilag életképes, és növeli a kezelésre elkötelezett betegek százalékos arányát.

Ebben a rendszerben javasoljuk, hogy H₂-A blokkoló a Kvamatel Mini-t használja, mivel ennek a gyógyszernek a hatóanyaga - famotidin - minimálisan befolyásolja a máj méregtelenítő funkcióját, és a fő kezelés után a Kvamatel Mini-re válthat. A Kvamatela és a protonpumpa-blokkoló omeprazol kis dózisú kombinációja nagyon hatékony a GERD-ben szenvedő betegek kezelésére a májpatológia hátterében, különösen a kezdeti alkoholos májbetegségben. Ez a kezelési rend, amelyet a gyakorlatban többször teszteltünk, hozzájárul a GERD átmenetéhez a remissziós stádiumhoz, biztosítja a visszaesés megbízható megelőzését, biztonságos és a legtöbb beteg számára hozzáférhető.

Kvamatel hasnyálmirigy-gyulladással kapcsolatos értékeléssel

Feladta: 2013.05.05. 12:25
---------------------------------------------
Helló mindenkinek! Meg akarom dobni a csalit, hogy bárki is egyetért. Ha szeretne egy németországi szakosodott központba utazni vágyó társat, kérjük, írjon egy személyes))

Hozzáadva (2013.05.22., 12:44)
---------------------------------------------
érdekes cikk a H2-hisztamin receptorok III generációjának quamelblockereiről a pancreatitis kezelésében
A Mainban kifejlesztettük, közzétettük és megvalósítottuk
klinikai katonai kórház új akut és krónikus kezelés
visszatérő pancreatitis.
Akut pancreatitis és akut krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése H2-blokkolók használatán alapul.
utolsó generáció. Ez egyszerű, biztonságos és ésszerű.
egy olyan technika, amely lényegesen olcsóbb, mint a többi kezelés
hasonló klinikai hatás.
A H2-blokkolók III generációjának használatának alapja
a következő. Ismert, hogy a pancreatitis - a fő sejt,
hasnyálmirigy enzim-termelő
hisztamin-függő adenilát-cikláz, amely hisztamin receptorokkal társult.
Ugyanez az adenilát-cikláz van jelen savképző parietálban
gyomor sejtek. Ezért a hisztamin receptorok H2-blokkolói
gátolja a hasnyálmirigy hisztamin receptorait, békét teremtve
pancreaticitis és az autolitikus folyamatok gátlásához vezet
hasnyálmirigy és a gyomorban, csökkentve a savképződést. csökkenés
a gyomornedv savtartalma kevésbé kifejezett savanyodást okoz
nyombél, ami csökkentett felszabadulást eredményez
secretin - a hasnyálmirigy-funkciót stimuláló fő hormon
mirigy. Egy ilyen kettős mechanizmus a hasnyálmirigy-gyulladásra nagy
a H2-blokkolók hisztamin receptorok III generációjának lehetősége a pancreatitis akut rohamában.
Ezeknek a gyógyszereknek a használata ebben a patológiában hosszú ideig volt
korlátozott, mert nem voltak hatékony H2-blokkolók infúziós formái, t
és a hasnyálmirigy-gyulladás orális gyógyszereit nem ajánljuk
legtöbb esetben, és néha (súlyos pancreatitisben és a jelenlétében)
a gyomorban és a nyombélben) teljesen ellenjavallt.
A Quamatel (Famotidin) infúziós formájának megjelenése ezt megoldotta
problémát és új lehetőségeket nyitott a H2-blokkolók használatára
gasztroenterológiában. Ugyanakkor, hogy fokozza a Kvamatela tevékenység hasznos
adjunk nem szelektív M-antikolinerg (pirenzepin) -et a kezelési rendhez.
Ez utóbbi javítja a mikrocirkulációt és enyhíti az Oddi sphincter görcsét,
javítja a hasnyálmirigy-lé kiáramlását a hasnyálmirigyből és csökkenti
nyomása a csatornákban és a ductularis csatornákban.
A Quamel (famotidin) 40 mg és a gastrocepin kombinált alkalmazása
(pirenzepin) 30 mg infúziós terápia formájában már csökkenti a fájdalmat
az első nap második napja csökkenti az akut fázis vérparamétereinek tartalmát
(immunreaktív tripszin, fibrin bomlástermékek és. t
fibrinogén, foszfolipáz A2). A két intravénás csöpögés
az első héten ajánlott a gyógyszerek (naponta 1 alkalommal)
(7-10 nap), majd a pácienst átvisszük a tabletta formájára
kábítószerekkel párhuzamosan. A Kvamatel alkalmazta az űrlapot
20 mg vagy 40 mg tabletta. Ezt követően funkcionális pihenés
a hasnyálmirigy megbízhatóan megtartható egy új űrlap segítségével
Quamatela Mini gyógyszer (10 mg hatóanyag a tablettában).
A gyógyszer ebben a dózisban különösen a felbontási fázisban van feltüntetve.
pancreatitis, amikor a beteg meggyógyul, amikor megszűnik
gyógyszerkészítmények. A famotidin azonnali törlése lehet
veszélyes, mivel a hasnyálmirigy funkciójának jelentős növekedését okozhatja
és a beteg romlásához vezet. Ezért a színpadon
a beteg helyreállítása még egy ideig még szükséges annak biztosítása érdekében
gyógyszerek, de kis dózisban a gyógyszerek pihenhetnek a hasnyálmirigyben
mirigy. Ebben az esetben a H2-hisztamin nagyon sikeres formája
A blokkoló a Kvamatel Mini, amely 1-1,5 hónapra van rendelve
(a beteg állapotától, a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságától és a betegségtől függően)
egyéb tényezők).
Nagyon gyakran (az esetek 20% -ában) pancreatitist kombinálnak gyomorfekélyrel,
különösen a hasnyálmirigybe behatoló fekélyek esetében. Ezekben
a nehéz klinikai helyzetek ellenőrzik a gyomorban a savasodást
a kezelés egyik fő célja. Ezért ebben az esetben
különösen a H2-hisztamin receptorok inhibitorai jelennek meg
beleértve a Kvamatela Mini hosszú távú használatát engedélye után
akut hasnyálmirigy-gyulladás. Ez megakadályozza az ismétléseket.
hasnyálmirigy-gyulladás és hatékonyan szabályozza a gyomornedv savasságát.
Súlyos fájdalom szindróma esetén az első 3-5 napot egy rendszer is kiegészíti.
proteáz inhibitorok (Gordox vagy Contrycal). Ezt meg kell jegyezni
allergiás reakciók gyakran fordulnak elő a Contrycal-on - egészen addig
anafilaxiás sokk, míg Gordox allergiás
reakciók nagyon ritkák.
Jelenleg úgy vélik, hogy akut pancreatitisben és exacerbációkban
krónikus pancreatitis alkalmazható protonpumpa blokkolók,
bár még 2002 előtt is sokan vitatták ezt a véleményt
szakemberek által. A gyógyszerek infúziós formáinak megjelenése után ebben a csoportban
(pantoprazol és omeprazol) a problémát a javára, és a használatára bontották
az ilyen infúziókat általában indokoltnak tartják. De praktikus orvos
figyelembe kell venni, hogy cselekvésük mechanizmusa csak elnyomásban van
savak képződését a gyomorban, csökkentve a duodenális savasodást
belek és szekretin felszabadulás. Közvetlenül a hasnyálmirigy adataihoz
a kábítószerek nem működnek, csak a két fő mechanizmus egyikét blokkolják
autolízis pancreatitisben. Ezért a javasolt kezelési rend, t
a Kvamatela és a Gastrocepin alkalmazásán alapul, annál több
hatékonyan, és fontosabb, hogy a legtöbbünk rendelkezésére áll
a beteg.
Ez a rendszer jelenleg terápiás célú
(gasztroenterológiai) részlegek, és sebészeti, valamint
nagyon széles körben használják. És csak mérgező mérgezéssel és
egyidejű pancreatitis Kvamatel-t óvatosan kell beadni,
hasnyálmirigy toxicitása miatt.

Dimych, itt olvasott. Nem tudom, hogy már elolvasta-e ezt, vagy sem. de szerintem nem lesz felesleges.

A CP fájdalmas hasi szindrómára gyakorolt ​​sikeres hatás érdekében különböző pozíciókból kell értékelni. Nem csak a topográfiát, a fájdalom intenzitását, hanem a kialakulásának domináns mechanizmusát is figyelembe kell venni. A fájdalom patogenezise CP-ben több tényező. A fájdalom okai a CP-ban:
· A hasnyálmirigy kiválasztódó ductális rendszerének elzáródása az intraductalis nyomás növekedésével, valamint az epehólyag-csatornák magas vérnyomásával;
· A hasnyálmirigy iszkémia, amely a szerv parenchima duzzanata, az acini emelkedése és a kapillárisok összenyomódása miatt következik be;
· A hasnyálmirigy gyulladása gyulladásos mediátorok és egyéb, fájdalmat okozó biológiailag aktív anyagok kialakulásával;
· Pseudocysták fejlődése a hasnyálmirigyben;
· Morfofunkciós változások előfordulása a hasnyálmirigyet idegző idegplexusban (perineuralis gyulladás).
A CP-ben a fájdalom mechanizmusa molekuláris szinten összefügg a gyulladásos citokinek felszabadulásával, amelyek közvetlen hatással vannak a mikrocirkulációra, a hasnyálmirigy vérellátására és az idegplexusok funkcionális aktivitására. Bizonyíték van arra, hogy a proinflammatorikus citokinek (fractalkine) koncentrációja korrelál a hasnyálmirigy fájdalmának és gyulladásának súlyosságával (M. W. Buhler, 2007).
A hasi fájdalom szindróma korrekciója komoly nehézségeket okoz a vegyes mechanizmusok miatt. Az orvos taktikáját a fő patogenetikai tényező határozza meg, amelynek szerepe a fájdalom kialakulásában érvényesül.
A hasnyálmirigy és az epevezetékek obstruktív jelenségeinek jelenlétében stenting, intraductal lithotripsy, lithoextraction és fájdalomcsillapítók és antispasmodikumok alkalmazása. Az autoimmun pancreatitisben a kortikoszteroidok, az ursodeoxikolsav készítmények, valamint a ductalis rendszer sztentelése hatékonyak. Pszeudociszták esetén külső vagy belső vízelvezetést vagy hasnyálmirigy-reszekciót alkalmaznak.
A biliáris hasnyálmirigy-gyulladás esetében az epehólyag-patológia kezelése, a cholelithiasis sebészeti kezelése, ursodeoxikolsav-készítmények alkalmazása, valamint a spasmodikumok és a hasnyálmirigy enzimek nagy dózisainak alkalmazása fontos. A fájdalmat nem mutató CP-ben az obstrukció jelei, a nagy ciszták, a nyilvánvaló biliáris patológia, a celiakia plexus neurolízise, ​​a hasnyálmirigy enzimek megfelelő dózisainak alkalmazása, a spasmodikumok hatékonyak.
Az elmúlt években új, alternatív fájdalomcsillapítási módszerek alakultak ki, amelyek a gazdaságilag fejlett országokban kezdtek bevezetni: a pulmonális rádiófrekvenciás terápia a neurodestruktúrát célozza a celiakia plexus régiójában, gyulladáscsökkentő sugárterápia (L. Brennan et al., 2008; L. Guarner et al., 2009).
A hasi fájdalom szindróma jelenléte megköveteli a beteg alapos vizsgálatát, hogy tisztázza a fejlődés mechanizmusait és a kezelési taktika megválasztását. A fájdalom kezelés hatékonysága a pancreatitis formájától és az alkalmazott módszertől függ (táblázat).
Miután hallotta a betegtől a "fájdalom" szót, sok orvos anesztetikumot ír elő. Természetesen, ha bármilyen eredetű fájdalom hagyományosan fájdalomcsillapítók. De ha a különböző eredetű és lokalizáló krónikus fájdalmaknál a fájdalomcsillapítók alkalmazása teljesen indokolt, akkor krónikus hasi fájdalomban, számos okának és mechanizmusának köszönhetően, ezeknek a céloknak számos korlátozása van. Gyakran előfordul, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket krónikus hasi fájdalomra írják elő, amely számos gastroenterológiai betegség ellenjavallt. A fájdalom enyhítése érdekében ajánlatos nagy dózisú multienzim-készítményeket alkalmazni a gyomorszekréciót gátló eszközökkel kombinálva. Az Oddi és a diszkinetikus bélrendszeri zavarok zavartalan működése esetén, amint tudjuk, jelentős szerepet játszik a fájdalomcsillapító szindróma kialakulásában a CP-ben szenvedő betegeknél, ajánlatos egy görcsoldó.
A görcsoldó szerhez a mai napig van ilyen követelménye:
· Nagy hatékonyság;
· Hosszú cselekvés;
· Kényelmes felvételi forma;
· Nincs komoly mellékhatás.
Mivel a sima izomgörcs a fájdalom egyik fő összetevője, a görcsoldó szerek használata indokolt a sima izmok összehúzódási aktivitásának csökkentése, a görcsök megszüntetése és a normál tranzit helyreállítása érdekében. Jelenleg a myotrop antispasmodikumok a legjobb gyógyszerek a görcs és a fájdalom enyhítésére. Ezek befolyásolják az izom-összehúzódás kialakulásának utolsó szakaszát, annak okától és mechanizmusától függetlenül. Számos antispasmikus csoport létezik, amelyek a hatásmechanizmusban különböznek. A görcsoldó célokra elsősorban két gyógyszercsoportot használnak: antikolinerg és myotrop antispasmodikumok. A legtöbb M-holinoblokatorov a szelektivitás hiánya miatt nem talált széles körben elterjedt alkalmazást antispasztikus gyógyszerként. Nem szelektív hatásuk következménye számos mellékhatás (homályos látás, szájszárazság, tachycardia, vizeletmegtartás, gyengeség). Emellett zavarokat okozhatnak a gyomor-bél traktus motoros működésében (hypermotor diszkinézia és sphincter készülék hipotenziója). A gasztrointesztinális traktus motoros működésének zavarai maguk is jelentős szerepet játszanak a fájdalom szindróma kialakulásában, valamint a legtöbb diszeptikus rendellenességben (a gyomorban a teljesség érzésében, a hasfájásban, a gyomorégésben, a hányingerben, a hányásban, a duzzanatban, hasmenésben, székrekedésben). Ezért a nem szelektív M-holinoblokatorov kinevezése nemcsak nem javíthatja a beteg állapotát, hanem súlyosbítja a betegség klinikáját, és ezen az alapon a klinikusok inkább olyan szereket részesítenek előnyben, amelyeknek közvetlen myotrop hatása van.
A közvetlen hatású görcsoldó szerek, mint a papaverin és a drotaverin, érintik az összes szövetet, ahol sima izmok vannak jelen, beleértve az érfalat, és értágulást és hipotenziót okoznak. A myotrop antispasmodikumok csoportjában a Solvay Pharma által gyártott Duspatalin (mebeverin) gyógyszert szed.
Mebeverinnek kettős hatása van. Először is, a gyógyszer antispasztikus hatást fejt ki, ami csökkenti a sima izomsejtek Na + -ra való áteresztőképességét. Másodszor, blokkolja a Ca2 + -depo-t, csökkenti a K + kiáramlását a sejtből, és ennek következtében nem okozza a bél sima izomzatának és az Oddi sphincterének hipotenzióját. Tény, hogy a gyógyszer a gasztrointesztinális traktus mozgékonyságának normalizálója, kombinálva a spazmolitikus és prokinetikus hatásokat.
A Duspatalin 1965-ben lépett be a globális gyógyszerpiacra. Azóta évente átlagosan 7 millió beteget kapnak világszerte. Jelenleg a Duspatalin-t több mint 70 országban értékesítik. A Duspatalin klinikai gyakorlatba történő bevezetése után számos tanulmányt végeztek, köztük kettős-vak, placebo-kontrollált, több mint 3800 beteg részvételével, akiknél a gyógyszer fájdalomcsillapító enyhítésére nagy hatékonyságot és biztonságosságot mutattak.
A vizsgálatok eredményei lehetővé tették számunkra, hogy azonosítsuk a Duspatalin hatásának számos rendkívül fontos jellegzetességét, ami lehetővé teszi, hogy az elsődleges gyógyszerként kezeljük a hasi fájdalmak kezelésében:
- Gyors terápiás hatás. Az első kapszula (200 mg) 20-30 perc elteltével történő bevétele után a gyógyszer terápiás hatást fejt ki;
- a gyógyszer egyetlen dózisát követő 12 órán át tartó hatás, ami lehetővé teszi, hogy naponta kétszer 1 kapszulát vegyen be;
- a betegségek klinikai remissziójának fenntarthatósága a kezelési sémákban, amelyek Duspatalin-ot hosszú ideig a gyógyszer leállítása után alkalmazták;
- kiváló tolerálhatóság és szisztémás mellékhatások és nemkívánatos események hiánya, amelyek miatt a gyógyszer szedését meg kell szakítani.
A kapott adatok lehetővé teszik, hogy a Duspatalint a hasi fájdalomban szenvedő betegek számára ajánljuk monoterápiában és más gyógyszerekkel kombinálva. Szükség esetén az enzimkészítményekkel kombinálható.
Így a CP konzervatív kezelésére szolgáló rendszer kiválasztásakor minden egyes esetben egyedi megközelítésre van szükség, figyelembe véve az exokrin elégtelenség mértékét, a fájdalom hasi szindróma súlyosságát és az endokrin rendellenességeket.

Hozzáadva (2013.05.23. 09:11)
---------------------------------------------
Tehát mi. látni. kifejezetten meg kell érteni.. miért minden esetben ez ugyanaz a fájdalom. és nem azért, mert orvosaink kezelik. tedd a HP-t, és enni kérlek ugyanazokat a tablettákat. de azért, mert mindenki más helyzetben van. valakinek nagy nyomása van. valaki mást. és az összes fájdalom.

lekca, köszönöm az információt!

így próbálkozunk orvosokkal próbálkozni a próba és a hiba útján))) Biztos vagyok benne, hogy ha egyszer csak egyszer sikerült egyszerre lemondanom remisszióba, valójában ha fél évvel ezelőtt nem történt volna meg, valószínűleg teljesen kétségbeesett volna, és tudom, hogy van remény. utolsó lehetőségként legalább két hetente újra elkezdem éhezni

Hozzáadva (2013.05.23. 09:34)
---------------------------------------------
Majdnem fél és fél évvel ezelőtt majdnem félig lehajoltam a cisztitiszből, egy szörnyű dolog kiderült, hogy nem megy a WC-re nyom nélkül, a jég a gyomorban rövidebb idő alatt került hozzáadásra. Nyilvánvalóan hideg fertőzést szenvedett, és a fertőzés gyenge immunitást váltott ki.. plusz erős stressz volt, így a cisztitisz kezelésében a haladás gyorsan fejlődött, most már nem is érzem magam kényelmetlenül, de valami rosszul megy a pancreatitisben, meg kell találnom az optimális rendszert és meg kell találnom az optimális rendszert. látszólag hosszú (vegye fel a spasmolitikus, enzimeket és a H2-blokkolókat, vagy próbálkozzon különböző KPNiKIK-ekkel, beleértve a drágaeket is).. Szeretnék pozitív dinamikát nézni.. itt az a véleményem, hogy minél hosszabb ideig szenvedsz, annál hosszabb ideig kell kezelni, és a diétát követni.. természetesen 2- 4 év szigorúan üljön n Bizonyos étrend egy gesztus, szeretnék, hogy gyorsítsák fel, de más, mint az éhségsztrájkot, hogy gyorsítsa fel semmit a feje nem jön.. Szeretnék egy pár hétig egy csepp laikus, de aki megteszi nekem

Hozzáadva (2013.05.23. 10:13)
---------------------------------------------
Senki sem tudja, hogy a zabkása nincs benne jobban, vaj egy kicsit hozzáad, vagy zöldséget? ZH nem..

Dimych, jól, először is, akkor nyilvánvalóan rossz helyre helyezte a húgyhólyagot. és PW ahol. de komolyan. Akkor mi a helyzet a cystitisrel, akkor nem bajul. úgy tűnik, hogy minden eltűnt, és minden rendben van. de a cystitis nagyon ártatlan dolog. Győződjön meg róla, hogy az orvos által javasolt séma szerint kezelje azt. mert ha nem megfelelően kezelik. gyorsan belép egy cronba. és csak azt (hideg vagy fertőzés) azonnal meggyullad. és egész életem. úgyhogy könnyekkel a WC-be megysz.

Úgy gondolom, hogy a szervezetnek szüksége van az állati zsírokra és a zöldségre. úgyhogy én újra átmegyek. majd adjunk hozzá krémes.. olívaolajhoz. és nézd meg magad. hordozhatóság révén. de inkább krémes vagyok. mert zöldségként hozzáadhatok salátákhoz... és krémesen máshol. csak abban az esetben, ha a buter.