Cukorbetegség gyermekeknél. A cukorbetegség tünetei egy gyermeknél. Cukorbetegség csecsemőkben. Gyermekek cukorbetegségének kialakulásának okai, szövődményei és kezelése

• Hipoglikémia

A gyermekeknél a cukorbetegség súlyos krónikus endokrin betegség, amely a szervezetben az inzulinhiányhoz kapcsolódik, és az összes anyagcsere-típus megsértése, de mindenekelőtt a szénhidrát.

Cukorbetegségben a gyermek hasnyálmirigyét érinti. A hasnyálmirigy egyik funkciója a normál vércukorszint fenntartása (a normák a gyermekeknél 3,3-5,5 mmol).

Ehhez a hasnyálmirigy jön létre:

• A Langerhans-szigetek α-sejtjei termelik a glukagon hormonját - ez egy inzulin antagonista, és felelős a glikogén (a szervezetben tárolt cukor) átalakításáért a glükózhoz.
• Az inzulinhormonot a Langerhans-szigetek β-sejtjei termelik - elősegíti a glükóz átadását a glikogénbe, amely a májban és az izmokban tárolódik. Felelős a glükóz energia felhasználásáért, valamint a felesleges glükóz zsírok és fehérjék átviteléért.

A cukorbetegség fejlődésének okai (etiológia) a gyermekeknél

A gyermekek cukorbetegsége bármely korban fordulhat elő, de ez a betegség különösen gyakran alakul ki a gyermek fokozott növekedésének időszakában (6, 8, 10 éves és serdülőkorban).

A cukorbetegség etiológiája ma nem elégséges. Azonban lehetséges azonosítani azokat a kockázati tényezőket, amelyek hozzájárulnak a cukorbetegség előfordulásához a gyermekeknél:

1. Örökletes hajlam Az elsődleges cukorbetegség előfordulásának valószínűsége olyan gyermeknél, akinek az apja vagy anyja cukorbetegségben szenved, körülbelül 10-15%.
2. Gyermekben a szénhidrát anyagcseréjének megsértése. Nagyon sok könnyen emészthető szénhidrát (gazdag termékek, sütemények, tészta nem durumbúza, burgonya, búzadara) és fehérjék és zsírok hiánya esetén fordul elő.
3. elhízottság
4. Súlyos fertőzések
5. A gyermek fizikai és mentális túlterhelése

A diabétesz patogenezise (fejlődés) a gyermekeknél

Gyermekek cukorbetegségének patogenezisében több pont is van:

1. Az inzulinhiány miatt a glükóz átjutása a sejtekbe zavart, és a test energiaforrásokként kezdi használni a zsírokat és a fehérjéket, amelyek nem a végtermékek (víz és szén-dioxid), hanem a közbenső termékek - keton testek - oxidálódnak. Ennek eredményeképpen nő a acidózis a vérben (a szervezet sav-bázis egyensúlyának eltolódása a savas oldalra).
2. Mivel a szervezetben nincs energia és cukor a sejtekben, a glukagon elkezdi a glikogén bomlását glükózzá. A vérben a glükóz szintje emelkedik - hiperglikémia jelentkezik. Az inzulin hiánya vagy hiánya miatt a glükóz nem kerül feldolgozásra, és nem lép be a sejtekbe. Egy ilyen ördögi kör és a cukorbetegségben szenvedő gyermek testében halad.

A cukor szokatlan módon kezd kiürülni a testből: a verejtékmirigyeken keresztül (így viszkető bőr) és a vesén keresztül a vizelettel (glikozuria).

Gyermekek cukorbetegségének tünetei

A gyermekeknél a cukorbetegség viszonylag hirtelen kialakulhat vagy fokozatosan alakulhat ki.

Akut megjelenés esetén az úgynevezett cukorbetegség tünetei jellemzőek:

• A polidipszia - fokozott szomjúság a gyermekben (naponta 3 literig), de nem alakul ki ödéma.
• Polyuria - fokozott mennyiségű vizelet ürül ki (több literig)
• Polyphagy - a gyermek megnövekedett étvágya. Ugyanakkor a gyermek vékony és egyáltalán nem tér vissza.

A cukorbetegség fokozatos kialakulását a gyermekek jellemzik: száraz bőr, a bőr karcolása, a genitális területen a nyálkahártya viszketése, a gyermekek hajlamosak a pustuláris fertőzések előfordulására.

Ezután kialakul a mikroangiopátia (a gyermek testének nagy edényeinek ateroszklerotikus károsodása), a szívhangok süketsége, a szívdobogás, a ritmuszavarok, a légszomj, amely gyermekeknél jelentkezik, majd a szívkoszorúér-betegség.

Az idegrendszer részeként a cukorbetegséget olyan tünetek jellemzik, mint a gyermek letargia, apátia, fáradtság és néha depresszió.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a máj nagy mértékben szenved - a máj zsírsav-lipodystrophia alakul ki.

Csecsemőknél cukorbetegség fordul elő:

1. A szeptikus állapot típusa szerint (a gyermek letargikus, nyugtalan, halvány bőr, tachycardia, a szék instabil, és nem kapcsolódik a szoptató anya etetéséhez vagy kiegészítéséhez).
2. A hypodystrophia típusától függően (a gyermek testtömegének hiánya normális, és nem kapcsolódik az étrendhez).

Jellemző tünet, keményedő pelenka (glikozuria miatt).

A cukorbetegség diagnózisa gyermekeknél

A cukorbetegség diagnosztizálásának megerősítése a gyermekeknél:

• Vércukor (a gyermekek vércukorszintje 3,3-5,5 mmol / l)
• A glükozurikus profil meghatározása - a cukor meghatározása a vizeletben, az egyik étkezésből a másikba.
• A keton testek meghatározása a vérben (általában egy kis mennyiség elfogadható) és a vizeletben (általában nem lehetnek).
• A glükóz tolerancia teszt - a vér vénából reggel egy üres gyomorban történik, majd a gyermek cukorral vizet kap. 2 óra múlva ismét vért veszünk. A normál glükózszintnek helyre kell állnia.
• A glikált hemoglobin meghatározása (ez a hemoglobin, amely a glükózt rögzíti). A glikált hemoglobin 9% -a rossz kompenzáció.

Gyermekek cukorbetegségének formái

1. A gyermekeket elsődleges cukorbetegség jellemzi
2. Felnőttek esetében a cukorbetegség másodlagos, azaz a hasnyálmirigy bármely betegségével összefüggésben.

Az elsődleges cukorbetegség lehet:

• Prediabet - míg a vércukorszint normális, a vizeletben nincs glükóz, a glükóz tolerancia teszt negatív.
  A cukorbetegség és az ikrek örökletes hajlamával rendelkező gyermekeknek az elő diabéteszben részesülnek, ha egyikük cukorbeteg. Ebben az esetben a cukorbetegség nem alakulhat ki, de ehhez ajánlott az aktív életmód, a megfelelő táplálkozás (a könnyen emészthető szénhidrátok feleslege nélkül) fenntartása a stressz elkerülése érdekében.
• Látens cukorbetegség - míg a vércukorszint normális, a vizeletben nincs cukor, de a glükóz tolerancia teszt pozitív.
• Kifejezett cukorbetegség - a vérben és a vizeletben bekövetkező minden változás jelen van.

Nyilvánvaló cukorbetegség súlyossága:

1. Enyhe cukorbetegség - a vércukorszint nem haladja meg a 8 mmol / l-t a vizeletben - legfeljebb 10-15 g / nap.
2. A cukorbetegség átlagos súlyossága a vércukorszint 8–14 mmol / l, a vizeletben 20-25 g / nap.
3. Súlyos cukorbetegség - a vércukorszint több mint 14 mmol / l, a vizeletben - 30-40 g / nap. Az ilyen fokú cukorbetegségben szenvedő gyermekek gyakran komplikálnak.

Gyermekek cukorbetegségének szövődményei

A cukorbetegség szövődményei gyermekeknél akutak és későn lehetnek.

Akut szövődmények - a betegség bármely időszakában előfordulhatnak, és sürgősségi ellátást igényelnek.

A cukorbetegség akut szövődményei a gyermekeknél:

1. Diabetikus hiperglikémiás kóma.
   A hiperglikémiás kóma alapja az inzulin hiánya.
   Fokozatosan fejlődik: a gyermek gyenge, álmos, fokozott szomjúság és polyuria. Vannak hasi fájdalmak, hányinger, talán hányás. A tachycardia (a szívverések számának növekedése), a vérnyomás csökken, a gyermek diákjai szűkültek, a szemgolyók lágyak, a szag a szájból (aceton). Aztán jön a tudat elvesztése.
   Mi a teendő: az inzulin bevezetése (általában 0,5-1 E / 1 kg testtömegre ajánlott) és sürgős orvos hívása.
2. Hipoglikémiás kóma.
   A hipoglikémiás kóma alapja az inzulin túladagolása.
   Akutan fejlődik: a gyermek bőre nedves, a gyermeket izgatja, a diákok tágulnak, az étvágy növekedése.
   Mi a teendő: a gyermek etetése (édes teát adhat), vagy a glükóz (20-40%) intravénás beadása 20-30 ml intravénásan.

A cukorbetegség késői szövődményei - néhány év vagy évtized elteltével a betegség kialakulása után alakulnak ki.

A cukorbetegség késői szövődményei gyermekeknél:

1. Diabetikus szemészeti kórkép - patológiai szemkárosodás a cukorbetegségben. Nyilvánvalóan diabetikus retinopátia (a retina károsodása), az okulomotoros idegek károsodása (strabizmust eredményez), és a látásélesség fokozatos csökkenése (az optikai idegek atrófiája és az ischaemiás neuropathia miatt).
2. Diabetikus arthropathia - ízületi károsodás diabetes mellitusban. Jellemzője az ízületi fájdalom és a korlátozott ízületi mobilitás.
3. Diabéteszes nefropátia - vese károsodás a cukorbetegségben (fehérje a vizeletelemzésben). Ezt követően krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet.
4. Diabetikus encephalopathia - a hangulat és a pszichés változásához vezet a gyermekben, amit a hangulat gyors változása, a mentális instabilitás, a depresszió előfordulása fejez ki.
5. Diabetikus neuropátia - a cukorbetegségben szenvedő gyermek idegrendszerének károsodása. Nyugalmi és éjszakai fájdalom, paresztézia, végtagok zsibbadása, a szív- és érrendszeri oldalról - aszimptomatikus miokardiális infarktus, trófiai rendellenességek nyilvánulnak meg a lábak fekélyeként.

Vannak más szövődmények, de nem jellemzőek a cukorbetegségre a gyermekeknél.

Gyermekek cukorbetegségének kezelése

A cukorbetegség kezelése gyermekeknél a következő elveket tartalmazza:

• A gyermek bőrének és nyálkahártyájának gondos higiéniája a viszketés csökkentése és a pustuláris betegségek kialakulásának megelőzése érdekében. A trauma kockázatának csökkentése érdekében ajánlott a kéz és a láb száraz bőrét a krémmel kenni.
• Sport (a sportot a gyermek testének anyagcsere-folyamatainak értékelése után orvosa ajánlja).
• Diéta terápia. A diabétesz kezelésében kulcsfontosságú. Feltételezi a zsírok bizonyos korlátozását és a szénhidrátok korlátozását.
  • Általában a fehérjék, zsírok és szénhidrátok aránya 1: 1: 4. Cukorbetegeknél a fehérjék, zsírok és szénhidrátok aránya 1: 0, 75: 3.5. Ugyanakkor a felhasznált zsírok fele zöldségnek kell lennie.
  • Könnyen asszimilált szénhidrátok teljesen kizáródnak az étrendből (pékségben gazdag termékek, sütemények, tészta, búzadara, szőlő, banán, burgonya korlátozott). A táplálékbevitel többszöri naponta 4-5-szer. A cukorbetegségben szenvedő gyermeknél a napi fruktóz mennyisége 10-20 g legyen naponta.
  • Az étrend-terápia elveiben a fő indikátor a kenyéregység. 1 XE = 12 g szénhidrát. A gyermek napi étrendjében 10-20 XE (a kenyéregységek száma, az orvos azt mondja, hogy a gyermek súlya, életkora és a test anyagcsere folyamata alapján).
• Pszichológiai segítségnyújtás. A cukorbetegség kezelésében nagyon fontos szempont a gyermekek pszichológiai segítségnyújtása. Ezt a szakemberek végzik, hogy segítsék a gyermeket az új életkörülmények elfogadásában, és nem érzik magukat rosszabbnak. Vannak speciális cukorbetegségi iskolák, amelyekben csoportos osztályokat tartanak gyermekeknek és szüleiknek. És még ha úgy gondolja, hogy mindent tud a cukorbetegségről, még mindig érdemes meglátogatni, mert ott a gyermek látni fogja ugyanazon betegségben szenvedő más gyermekeket, rájön, hogy nem egyedül van (és ez az érzés leggyakrabban a diagnózis után közvetlenül a kedvenc ételek kizárásával és a folyamatos injektálás szükségességével történik), könnyebb lesz megszokni az új életmódot és megtanulják, hogyan végezzen inzulin injekciót.

Gyermekek cukorbetegségének gyógykezelése

A cukorbetegség orvosi kezelésének alapja az inzulin-helyettesítő kezelés. A gyermekek rövid hatású inzulint használnak. 1 ml 40 nemzetközi egységet (NE) tartalmaz. Az inzulint szubkután injekciózzák a has, a váll, a comb és a fenék területére. A szubkután zsírszövet elvékonyodásának elkerülése érdekében az injekciós helyeket váltakozni kell. Inzulinszivattyúkat is használnak (vannak sorok számukra, vagy fizetett alapon vásárolhatják meg őket - átlagosan 100 000-200 000 rubelt).

Végezetül szeretném hozzátenni, ha a gyermekét cukorbetegségben diagnosztizálták, ne essen kétségbe. Pozitív módon kell hangolni, és segítenie kell a gyermeket az élet új ritmusában. Próbáld meg magad ragaszkodni a gyermek étrendjéhez és életmódjához (legalábbis vele), így megkönnyíted neki. Sok szerencsét kívánunk!

A cukorbetegség etiológiája a gyermekeknél

Gyermekek endokrin és metabolikus rendellenességeinek jellemző jellemzői:
• Gyakorlatilag minden típusú cukorbetegség inzulinfüggő.
• Hipoglikémiát ki kell zárni, ha a gyermek hirtelen megbetegedik.
• A veleszületett hypothyreosis viszonylag gyakori, és rutin biokémiai szűréssel (Guthrie-teszt) észlelhető.
• A veleszületett anyagcsere rendellenességeket ritkán külön-külön látják el, de feltételezzük, hogy a differenciáldiagnózisok széles körében vannak.

A cukorbetegség elterjedtsége a gyermekeknél az elmúlt 20 évben folyamatosan nőtt, és most már körülbelül 1000-ből 16 év alatti gyermekből körülbelül 2-et érint.

Ez valószínűleg a környezeti kockázati tényezők változásainak tudható be. Jelentős faji és földrajzi változatosság van: az állapot gyakrabban fordul elő a legmagasabb elterjedtségű északi országokban Finnországban.

Szinte minden gyermek inzulinfüggő (1. típusú diabétesz). Inzulin-rezisztencia miatt az inzulin-függő 2. típusú cukorbetegség általában gyermekekben fordul elő, mivel a súlyos elhízás egyre gyakoribbá válik.
Szinte minden beteg gyermek inzulinfüggő diabétesz (1. típus), a 2. típusú cukorbetegség nagyon ritkán fordul elő.

A cukorbetegség osztályozása gyermekeknél etiológia szerint:
• 1. típus. Inzulin-függő diabetes mellitus:
- A legtöbb gyermekkori cukorbetegség.

• 2. típus. Nem inzulinfüggő diabetes mellitus:
- Általában az elhízásra hajlamos idősebb gyermekeknél, pozitív családi történelemben, ketoacidózisra való hajlam nélkül figyelhető meg. Néhány etnikai csoportban gyakrabban fordul elő.

• 3. típus. Egyéb specifikus cukorbetegségek:
- Genetikai hibák a b-sejtek működésében (DZTM, különböző altípusok).
- Az inzulin hatásmechanizmusának genetikai rendellenességei.
- Gyógyszer, például glükokortikoidok okozta.

- A fertőzés okozta, például veleszületett rubeola.
- Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség, például cisztás fibrózis.
- Endokrin betegségek, például Cushing-szindróma.
- Genetikai / kromoszóma szindrómák, például Down és Turner.

• 4. típus. Gesztációs cukorbetegség.

A cukorbetegség etiológiája a gyermekeknél

Mind a genetikai hajlam, mind a környezeti provokatív tényezők hozzájárulnak. Az örökletes tendencia a következő példákban nyilvánul meg.
• A cukorbetegek azonos ikerének 30-50% -os esélye van a betegség kialakulására.
• A cukorbetegség kialakulásának kockázata a gyermeknél nő, ha a szülők inzulinfüggő diabéteszben szenvednek (20-40-ből 1, ha az apa szenved, 1 az 40-80-ból, ha az anya szenved).
• Megnövekedett cukorbetegség kockázata azok között, akiknek HLA-DR3 vagy HLA-DR4 van, és alacsony a kockázata azoknak, akiknek DR2 és DR5 van.

Valószínűleg a környezeti trigger tényező és a hasnyálmirigy b-sejtek felületén lévő antigén között molekuláris mimikriás. Azok a kiváltók, amelyek hozzájárulhatnak a reakcióhoz, a vírusfertőzések, a járványok a becslések szerint leggyakrabban tavasszal és ősszel fordulnak elő, és az étrend [valószínűleg a tehéntej fehérjék].

Ennek eredményeként egy autoimmun folyamat lép fel, amely károsítja a hasnyálmirigy b-sejtjeit, és abszolút inzulinhiányhoz vezet. A B-sejt-lebomlási markerek közé tartoznak a szigetsejtek elleni antitestek és a glutaminsav-dekarboxiláz (DHA) elleni antitestek. Kapcsolat van más autoimmun betegségekkel, mint például a hypothyreosis.

Gyermekek cukorbetegségének klinikai jelei

A betegség 1 évesnél fiatalabb gyermekek esetében atipikus, de előfordulása folyamatosan növekszik a korai iskolás korban egészen addig, amíg eléri a csúcsot 12-13 éves korig. A felnőttektől eltérően, a gyermekeknél a klinikai megnyilvánulás csak néhány hétig tartó poliuria formájában, túlzott szomjúságban (polidipszia) és fogyásban jelentkezik; az éjszakai enureis kisgyermekeknél is kialakulhat. A legtöbb gyermek a betegség korai szakaszában diagnosztizálódik.

A súlyos diabéteszes ketoacidózis kevésbé gyakori klinikai tünetek (11,1 mmol / l a jelenlegi WHO definíció szerint), a glikozuria és a ketonuria. Kétség esetén az éhomi vércukorszint (> 7 mmol / L) vagy a magas glikozilált Hb (HbAlc) kimutatása hasznos.

Gyermekeknél ritkán szükséges diagnosztikai glükóz tolerancia teszt. A 2-es típusú cukorbetegséget akkor kell feltételezni, ha családtörténet van Ázsiában és a súlyos elhízásban szenvedő gyermekeknél, és az inzulinrezisztencia jelei (acantcoratodermia - bőr a nyakon vagy a sötét sötét színű hónaljban, a bőrjelzések vagy a policisztás petefészek serdülőkorban) ).

A cukorbetegség tünetei és jelei:
• A cukorbetegség korai jelei a gyermekeknél:
- A leggyakoribb a klasszikus triád.
- Túlzott folyadékbevitel (polidipszia).
- Polyuria.
- Súlycsökkenés
- Kevésbé gyakori.
- Enurézis (másodlagos).
- Bőr szepszis.
- Candida és más fertőzések.

• Késő diabéteszes ketoacidózis:
- Az aceton szaga a kilégzett levegőben. - Hányás.
- Kiszáradás.
- Hasi fájdalom.
- Hiperventiláció acidózis miatt (Cus Smaul légzés).
- Hipovolémiás sokk.
- Álmosság.
- Kóma.

Cukorbetegség gyermekeknél: általános leírás, klinikai tünetek, besorolás

A közelmúltban a megerősített diabetes mellitus (DM) száma folyamatosan növekszik. Ez az endokrin rendszer viszonylag súlyos krónikus betegsége, amelynek tünetei a hasnyálmirigy inzulinszekréciójának megsértése vagy a fiziológiai hatások iránti érzékenység csökkenése. A patológia azonban sokkal veszélyesebb következményekkel jár.

Gyakran előfordul, hogy a szénhidrát-anyagcsere zavarai, a vaszkuláris, nefrotikus és egyéb változások következnek be. A gyermekek cukorbetegsége külön probléma, mivel korai életkorban a terápia végrehajtása, a vércukorszint ellenőrzése és a helyes étrend és egyéb orvosok ajánlásai nyomán bizonyos nehézségek merülnek fel.

Az inzulin termelődik a hasnyálmirigy Largengans-szigetek β-sejtjeiben. Nem azonnal felszabadul a vérbe, hanem felhalmozódik a sejtek belsejében lévő szemcsékbe. Ennek a biológiailag aktív anyagnak a felszabadulásának fő ösztönzője az étel fogyasztása, pontosabban az emésztés és a glükóz vérbe jutása.

A szisztémás keringésben keringő legtöbb vegyülettel ellentétben az inzulin nem kötődik a hordozó fehérjékhez, ezért anyagcseréje nagyon kevés időt vesz igénybe - akár 10-15 percig. A transzformáció fő része a májsejtekben történik, a vesékben kb. 20%, az izom- és zsírszövetben csak kisebb átalakulások következnek be. A sejtek felszínén az "inzulin" célpontok az α - és β - típusú specifikus receptorok (számuk elérheti a 20 ezret).

Bizonyos esetekben a cukorbetegség patogenezisét az inzulin kölcsönhatásának és az erre érzékeny receptoroknak a megsértése okozta, ezt az állapotot inzulinrezisztenciának nevezik.

Az inzulin számos fontos funkciót lát el az emberi szervezetben:

• szabályozza a sejtekben a glükóz további átalakulását, mintegy felét energiaigényre fordítják, akár 30-40% lipidszövetké alakul, körülbelül 10% -a glikogénbe, ami egyfajta glükózraktár (a glikogén lebomlása az adrenalin hatására a stressz, a fizikai aktivitás alatt adrenalin hatására jelentkezik) stb);
• csökkenti a vérben a glükóz szintjét egy fiziológiailag normális és biztonságos állapotba;
• csökkenti a glükoneogenezis folyamatainak intenzitását (más szóval a glükóz képződését);
• szabályozza a zsírok komponensekbe (zsírsavakba és más komponensekbe) történő hasítását;
• anabolikus hatása van, azaz felgyorsítja a fehérjék képződését, és lelassítja a bomlást;
• szabályozza a különböző sejtek megoszlását.

Ugyanakkor az inzulin hiánya a vérben (ennek a jelenségnek a patogenetikai mechanizmusától függetlenül) sok rendellenességet okoz:

• a sejtek glükózfelvételének mechanizmusának megsértése, ami glükózúrát okoz, túl sok elektrolit-veszteség szükséges a vizelettel való normális létfontosságú aktivitáshoz;
• a fehérjék felgyorsult megsemmisítése, amely gyakran az aminosavak koncentrációjának megváltozását, a vizeletben lévő nitrogénveszteséget jelenti;
• a lipid anyagcsere zavarai, az ilyen jelenség a keton testek fokozott képződésével jár.

Ezek a változások és számos olyan kóros szindrómát okoznak, amelyek a cukorbetegség fő tüneteit okozzák a gyermekeknél.

Egy évnél fiatalabb csecsemőknél a betegség fő megnyilvánulásai a következők:

• állandó éhségérzet, az etetés után maradt;
• az életkor és a súly közötti eltérés - a teljes szoptatás vagy a palack-etetés ellenére a gyermekorvos nem jelent rendszeres növekedést;
• szomjúság, egy bizonyos korig, a gyermek nem tudja megmagyarázni a szorongás okait, de ideiglenesen megnyugszik, ha rendes vízzel részegzik;
• gyorsan kialakuló és nem gyógyuló pelenka kiütés a nyaki területen, a karok és a lábak összecsukása, nyak;
• a poliuria, a vizelet ragadós, fehéres nyoma a pelenkákon vagy pelenkákon;
• túlzott letargia, apátia, érdeklődés hiánya a fejlődési játékokkal, csörgőkkel stb., vagy fordítva, fokozott ingerlékenység, alvászavarok;
• fokozott bőrszárazság, hajlamosodás;
• a fontanel túltermelésének fogalmának megsértése, szabálytalan alakja.

Ha a szülők nem ismerik fel időben a cukorbetegség kialakulását, a dehidratáció kockázata magas, ami nagyon veszélyes a kisgyermekek számára, és azonnali kórházi kezelést igényel.

Általánosságban elmondható, hogy az idősebb gyermekeknél a cukorbetegség pontosan ugyanazokkal a tünetekkel jár, de súlyosságuk súlyosbodik. Gyermek zavar:

• állandó szomjúságérzés, míg az ivás nem hoz enyhülést, hanem a nyálkahártya maradványainak kiszáradása;
• fogyás a kalóriabevitel ellenére;
• a vizelet mennyiségének növekedése;
• önkéntelen vizelés, azonban egy bizonyos korig ez a tünet nem indikatív;
• homályos látás;
• a nemi szervek nyálkahártyájának égése és vörössége, amely a vizelet mennyiségi összetételének változásaihoz kapcsolódik;
• gyakran bőrkiütés, pelenka kiütés a bőrön;
• a sérülést követően a bőr sérüléseit nem gyógyítja;
• a bőr és a nyálkahártyák gombás fertőzésére való hajlam.

Néha a cukorbetegség gyermekeknél (és - mint a serdülőknél és egy korábbi korban) rejtetten fejlődik, és csak az étvágy, az apátia, a gyengeség és az álmosság károsodásának formájában jelentkezik.

Ma a 2000-es évek elején elfogadott cukorbetegség osztályozása általánosan elfogadott. A korábbi rendszerezési elvekkel ellentétben a modern orvosok elhagyták az inzulinfüggő és az inzulin-független betegség típusait. A szakemberek ezeket a kifejezéseket rossznak tartották, mivel az inzulin-alapú készítményeket bármilyen típusú patológiára használják.

Ez az osztályozás univerzális mind a felnőtt betegek, mind a serdülők és a korábbi korú gyermekek számára, így:

• az első típusú cukorbetegség, nevezetesen gyermekkorban alakul ki, a patológia a hasnyálmirigy β-sejtjeinek autoimmun elváltozásainak következménye, bizonyos esetekben nem lehetséges a betegség pontos okának megállapítása;
• a második típusú cukorbetegség, amelynek patogenezise az inzulinhatással szembeni ellenálló képességgel jár, néha a betegség inzulinszintézis hiányával együtt fordulhat elő;
• a cukorbetegség ritka formái, például a veleszületett, genetikailag meghatározott β-sejthibák, amelyeket fertőzések, gyógyszeres rendellenességek, ritka örökletes szindrómák okoznak, diabétesz tünetekkel együtt.

A cukorbetegség korai életkorának sajátosságai vannak. Először is, a gyerekek gyakran kialakítják az első típusú betegséget, míg a felnőtteknél a második. Ezen túlmenően, a patológia gyakran okoz számos szövődményt, beleértve a Mauriac szindrómát, a nefropátia, a szív-érrendszer működésének rendellenességeit. A "gyermekkori" cukorbetegség minden tünete csak az életkorral jár.

A betegség általában gyógyíthatatlan, azonban a modern gyógyszerek szabályozzák a glükóz koncentrációját a megfelelő szinten. A szülők számára számos képzési program áll rendelkezésre, amelyek során a szakértők részletesen elmagyarázzák az ellátás alapelveit, a hasonló betegséggel rendelkező gyermekek etetését és a szövődmények megelőzésére vonatkozó szabályokat. Ezt követően a gyermek megtanulja, hogy függetlenül kezelje a glükóz-szabályozás eszközeit, ha szükséges - a fecskendők használatához.

A cukorbetegség kezelésében nem utolsó helyen van pszichoszomatika. A szülők figyelmét arra a tényre összpontosítják, hogy az ilyen patológiával lehet megbirkózni, és a megfelelő terápiával a gyermek teljesen normális életet élhet.

A kötelező drogkezelésen túlmenően a diabetes mellitus fizioterápia (masszázs, torna stb.) Jeleinek és szövődményeinek kialakulását is lassíthatja. A hagyományos terápiás módszerek szintén jó eredményt mutatnak, azonban csak a fő kezelés mellett használhatók.

Mi okozza a cukorbetegséget gyermekeknél: etiológia, klinikai tünetek a betegség formájától függően, diagnosztikai módszerek

Gyermekeknél az első típusú cukorbetegség elsősorban a felnőtteknél fordul elő, míg a felnőtteknél az esetek 10% -a fordul elő ilyen típusú patológiában.

A betegség fő okai:

• genetikai hajlam;
• a vírusfertőzés hatása a hasnyálmirigy β-sejtjeire (Coxsackie vírus, citomegalovírus, mumpsz, rubeola);
• a környezeti tényezők agresszív hatása, különösen a genetikailag meghatározott okokkal kombinálva;
• egyes gyógyszerek;
• műtét;
• élelmiszer-jellemzők;
• kapcsolódó autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, juvenilis rheumatoid arthritis stb.).

Általában a gyermekeknél a cukorbetegség az örökletes okok hátterében áll. A patogenetikus betegség az immunrendszer patológiai aktivitásával függ össze. Összességében elmondható, hogy a T-limfociták fokozatosan „megtámadják” a hasnyálmirigy saját β-sejtjeit. Néha a patológia klinikai megnyilvánulásai akkor jelentkeznek, amikor a β-sejtek 70-80% -os sorrendjének pusztulása következik be.

A cukorbetegség patogenezisével kapcsolatos kutatások lehetővé tették a betegség korai stádiumában történő diagnosztizálását egy igen specifikus immunogramnak köszönhetően.

A második típusú cukorbetegség kialakulása szintén örökletes hajlammal jár. A provokáló tényezők szerepe a következő:

• ennek a formának a kora, általában cukorbetegsége érett vagy öregkorban fordul elő;
• az elhízás, a túlsúly növeli a szövetek rezisztenciáját az inzulin hatására;
• krónikus túlmelegedés, amely instabil glükózkoncentrációkat és csökkent inzulin biológiai aktivitást is okozhat;
• hipodinamia, ami gyakran túlsúlyos problémához vezet;
• a serdülőkorban gyakran előforduló állandó stresszes helyzetek (számos hormon kiváltja a glukagon lebontását és a glükóz felszabadulását), pheochromocytoma;
• a hipotalamusz-hypophysis rendszer krónikus rendellenességei a nemi szervek endokrin mirigyeinek működésében, gyakran a pubertás időszakában.

Amikor az inzulin receptorok fogékonysága megzavarodik, egyfajta ördögi kör keletkezik - egyre többet termel. Azonban ezek a változások ellenkező hatást eredményeznek - a vérben és a májban a glükóz szintje jelentősen megnő. Ez viszont még nagyobb inzulintermeléshez és a specifikus receptorok rezisztenciájának továbbfejlesztéséhez vezet. Az ilyen folyamatok kombinációja a β-sejtek tartalékának kimerüléséhez vezet, ami további inzulinterápiát igényel.

Függetlenül attól, hogy a cukorbetegség gyermekekben alakul ki, a patológia tünetei nagyon hasonlóak. Gyakorlatilag az egyetlen különbség a túlsúly (a második típusban az elhízás gyakoribb) és a megjelenés kora. A betegség első formáját általában kisgyermekeknél diagnosztizálják.

A cukorbetegség klinikai tüneteinek "klasszikus" triádja:

• a poliuria, a folyamatosan magas glükózszint negatívan befolyásolja a vesék működését, ami a vizeletürítés napi mennyiségének növekedéséhez vezet;
• A polidipszia a poliuria következménye, mivel a folyadékveszteséget állandó szomjúságérzet kíséri;
• a fogyás azonban érdemes megjegyezni, hogy az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség hátterében serdülőknél a fogyás elhanyagolható lehet.

A glükóz anyagcsere zavarai és a megnövekedett vízveszteség a betegség egyéb tüneteit okozza:

• a nyálkahártyák állandó szárazsága;
• a gyengeség és a fáradtság érzése állandó éhséggel együtt;
• az epidermális pruritisz epizódok fokozott glükózszinttel;
• hajlamos bőrkiütés;
• különböző gyulladásos kiütések;
• bőrtudatosság;
• lázas patológiás pislogás az arcokon.

A cukorbetegség gyakran összefügg a különböző nemi szervek fertőző betegségeivel a fiúkban és a lányokban (vulvovaginitis és balanoposthitis). Ha a patológia első tünetei előfordulnak a pubertás idején, a lányoknál előfordulhat a másodlagos szexuális jellemzők kialakulásának késése a fiúkban és a menstruációs zavarokban.

A gyermekkori cukorbetegség okainak elsődleges diagnózisának és tisztázásának feladata, a gyermekorvos vállára esik. Nem minden szülő tudja társítani a jellemző és specifikus tünetek előfordulását ezzel a patológiával. A gyermek figyelmeztető jelzéseit az endokrinológusnak a konzultáció céljából elküldi.

A fő elemzés a vérben a glükóz szintjének meghatározása, pozitív eredmény (5,5 mmol / l feletti) napi monitorozás szükséges. Emellett a vizelet kötelező klinikai vizsgálata.

Az orvos aggasztja a következő vegyületek túlzott koncentrációja a vizeletben:

A vér- és vizeletvizsgálatok pozitív eredményei további laboratóriumi vizsgálatokra utalnak:

• az inzulin és a vegyület - prekurzor - proinsulin koncentrációjának meghatározása;
• C-peptid, a saját inzulin termelési szintjének mutatója;
• a glikozilált hemoglobin az átlagos glükózkoncentráció az elmúlt néhány hónapban;
• A glükóz tolerancia kimutatására szolgáló teszt, az ilyen elemzés egyébként hajlamos arra, hogy a jövőben a cukorbetegség kialakulására hajlamos, a vénából kettős vérmintavétel - üres gyomorban (szigorúan!) És a "glükózterhelés" után;
• a vér pH-jának meghatározása (egyes laboratóriumokban ezt az elemzést CBS-vérnek nevezik);
• specifikus antitestek kimutatása a hasnyálmirigy-bélsejtek β-sejtjeire;
• a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata.

Ha a cukorbetegségre vonatkozó tesztek pozitív eredményt kapnak, a szülőket erősen ajánlják egy kardiológus, egy szemész, egy nefrológus és más szakemberek vizsgálata.

Cukorbetegség gyermeknél: konzervatív és sebészeti terápiás módszerek, táplálkozási szokások, alternatív gyógyászat receptek

A terápia a cukorbetegség diagnózisának és kimutatásának megerősítését követően kezdődik. Ez rendkívül fontos, mivel az első és a második típusú cukorbetegség kezelésének elvei lényegesen eltérőek. Ha a cukorbetegség a második típusú gyermeknél észlelhető, a fő gyógyszer egy hipoglikémiás szer. A legtöbb gyermekgyógyászati ​​endokrinológus a metformint (Glucophage) írja elő. Nemrégiben a közelmúltban kinevezett és Forksig, többet erről a gyógyszerről, olvassa el a cikket.

Ez a gyógyszer hatással van az inzulin receptorokra, ezáltal csökkenti a vér inzulinszintjét. Ennek eredményeként a glükóz anyagcsere az izomban és a zsírszövetben és a májban normalizálódik, és a felszívódás sebessége a bélben csökken. A klinikai vizsgálatok szerint a Glucophage pozitív hatással van a lipid anyagcserére, és a teljes étvágy visszaáll.

A Metformin jelentős előnye a hipoglikémiás állapotok kockázatának hiánya. Ez gyakorlatilag az egyetlen olyan megoldás, amely szintén hozzájárul a testtömeg csökkenéséhez, az alacsony sűrűségű lipoprotein és triglicerid szintek helyreállításához.

Mivel azonban az első típusú gyermek cukorbetegségét a legtöbb esetben diagnosztizálják, az inzulin továbbra is a gyógyszeres kezelés fő eszköze. Első alkalommal az ilyen gyógyszerek a múlt század 20-as éveiben kezdtek használni. Először a cukorbetegséget tisztított állati eredetű inzulinnal kezelték (egyébként hatástalan), de csak a 1980-as évek végén a humán inzulin DNS-rekombináns technológiák segítségével nyerhető.

Egy új korszak az inzulinterápia továbbfejlesztésében a természetes fiziológiai inzulin analógjainak feltalálását jelezte a high-tech géntechnológiai módszerek segítségével. Ezeknek a gyógyszereknek az előnye a hatásmechanizmus és a biológiai hozzáférhetőségi paraméterek, amelyek a lehető legközelebb állnak az egészséges személy normál inzulin-ingadozásához.

Két ilyen csoport létezik:

• ultrahanghatás (Humalog, Novorapid, Aspart), amely a szövetek reakcióját utánozza a glükóz ellátásával;
• hosszútávú hatás (Lantus, Levemir), amely saját, nem inzulin inzulintermelését eredményezi.

A rövid hatótávolságú inzulin analógok előnyei:

• könnyű használat, a gyógyszer lehet étkezés után vagy az étkezés előtt;
• a hypoglykaemia kockázatának csökkentése;
• a kényelmes és optimális étrend kialakításának lehetősége;
• a szénhidrát anyagcsere javítása.

Az első életévek gyermekei számára rendkívül rövid hatású gyógyszereket írnak fel, amelyek nem állandó és változó étvággyal, serdülőkkel bővítik a napi kezelést.

A hosszú hatású inzulinok naponta 1-2 alkalommal adhatók be. A korai életkorban azonban ennek a csoportnak a használatának fő indikációja az ultrahangformák hatékonysága, a cukorbetegség instabilitása, a vércukorszintek éjszakai ingadozásának hajlama.

Jelenleg a gyermek inzulinkészítményei kedvezményes áron ingyenesen beszerezhetők a vonatkozó dokumentumok bemutatásakor.

De néhány beteg ellenálló a szubkután inzulinnal. Ebben az esetben a hasnyálmirigy-transzplantáció az egyetlen terápiás módszer. Ezenkívül az ilyen döntést a lehető leghamarabb meg kell tenni, mivel a cukorbetegség előrehaladtával a sikeres transzplantáció valószínűsége jelentősen csökken.

A kezdeti szakaszban a művelet sikeres, a szövődmények és a mellékhatások a várt határokon belül maradnak. Az ilyen műtétet azonban szigorú jelzések szerint kell végezni: az első típusú cukorbetegség, más típusú terápia ellenálló.

Az orvos által javasolt gyógyszerek mellett a szülőknek ki kell írniuk a gyermek diéta előkészítésének szabályait. A táplálkozási rendellenességek a vércukorszint és a nem hatékony terápia ellenőrizetlen változásai.

Az alapelv a gyorsan felszívódó szénhidrátok teljes elutasítása,

• édességek, beleértve a süteményeket, édességeket, süteményeket, csokoládét;
• liszttermékek, beleértve a kenyeret és a pékséget, tészta;
• burgonya;
• édes zöldségek, bogyók és gyümölcsök;
• méz, lekvár (beleértve a házi készítésű).

Az étrend alapja az összetett szénhidrátok, fehérjék, zsírsavak. Meg kell adni alacsony zsírtartalmú hús- és halfajtákat, természetesen - tejtermékek, zöldségsaláták. Fontos, hogy az étrend tartalmazza a gyermek növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges összes vitamint, ásványi anyagot és aminosavat.

Az alternatív gyógyászat segítségével meg lehet állítani a vércukor-koncentrációk (különösen a kisebbek) megsértését. Például:

• ital a savanyú kecsketej vagy tejsavó, amely a túró főzés után marad;
• készítsen egy főzetet a zúzott és szárított alma gyökereiről, és a teát helyett gyermekeknek adják, valamint hasznos almalé (hígítatlan), 50 ml üres gyomorban (de nem adható kisgyermekeknek) vagy szárított alma szeletek kompótja;
• őrölni egy kávédarálóval 2 evőkanál. lenmagot és két csésze forró vízzel öntjük, 5 percig forraljuk fel a levest, hűtsük le szobahőmérsékletre és adjuk el reggeli előtt;
• Keverjük össze egyenlő arányban a csalán, áfonya, pitypang, 1 evőkanál leveleit. 300–350 ml forrásban lévő vizet keverünk a keverékre, hagyjuk 10–15 percig főzni, és étkezés előtt naponta 2-3 alkalommal adunk egy evőkanál;
• keverjük össze egyenlő mennyiségben a levelek eper, szeder és áfonya, 1 evőkanál. öntsünk egy pohár vizet, forraljuk fel, forraljuk 3-5 percig, ragaszkodjanak és 50–70 ml-t adnak naponta háromszor étkezés előtt.

De az orvosok figyelmeztetnek arra, hogy még a drogterápiával is, a glükóz koncentrációját speciális vércukor-mérővel kell ellenőrizni. Különösen a nem hagyományos cukorbetegségek kezelésére vonatkozik.

Cukorbetegség gyermekeknél

A gyermekeknél a cukorbetegség krónikus anyagcsere betegség, amelyet az inzulin szekréciójának csökkenése és a hiperglikémia kialakulása jellemez. A gyermekeknél a cukorbetegség általában gyorsan fejlődik; a fokozott étvágytalansággal járó gyermek gyors elvesztése, a szomorúság és a bőséges vizeletürítés. A cukorbetegség gyermekeknél történő kimutatása érdekében átfogó laboratóriumi diagnózist (cukor, glükóz tolerancia, glikált hemoglobin, inzulin, C-peptid, Ab a hasnyálmirigy β-sejtjeire, glükozuria stb.) Végeznek. A cukorbetegség kezelésének fő irányai a gyermekek körében az étrend és az inzulinkezelés.

Cukorbetegség gyermekeknél

A gyermekek cukorbetegsége a szénhidrát és más anyagcsere-típusok megsértése, amely az inzulinhiány és / vagy az inzulinrezisztencia alapján krónikus hiperglikémiához vezet. A WHO szerint minden 500. gyermek és minden 200. serdülők cukorbetegségben szenvednek. Ugyanakkor az elkövetkező években a cukorbetegség előfordulásának növekedése a gyermekek és serdülők körében 70% -ra várható. Tekintettel a széles körű elterjedtségre, a patológiás "fiatalodásra", a komplikációk előrehaladására és a súlyosbodás előrehaladására, a gyermekek cukorbetegségének problémája interdiszciplináris megközelítést igényel a gyermekgyógyászat, gyermekgyógyászati ​​endokrinológia, kardiológia, neurológia, szemészet stb.

A cukorbetegség osztályozása gyermekeknél

Gyermekgyógyászati ​​betegeknél a diabetológusoknak a legtöbb esetben az 1. típusú cukorbetegséggel (inzulinfüggő) kell foglalkozniuk, amely abszolút inzulinhiányon alapul. Az 1-es típusú cukorbetegség gyermekeknél általában autoimmun jellegű; az autoantitestek, a β-sejtek pusztulása, a fő hisztokompatibilitási HLA komplex génjei, a teljes inzulinfüggőség, a ketoacidózisra való hajlam stb. jellemzi. Az 1. típusú idiopátiás diabetes ismeretlen patogenezis és gyakrabban regisztrálódik nem európai faji emberekben.

A domináns 1-es típusú cukorbetegség mellett a gyermekek ritkábban fordulnak elő a betegségben: 2-es típusú cukorbetegség; genetikai szindrómákhoz kapcsolódó diabetes mellitus; diabétesz MODY típusú.

Gyermekek cukorbetegségének okai

Az 1. típusú cukorbetegség kialakulásának fő tényezője a gyermekeknél genetikai hajlam, amint azt a betegség családias eseteinek magas előfordulása és a közeli hozzátartozók (szülők, nővérek, testvérek, nagyszülők) között előforduló nagyszámú előfordulása bizonyítja.

Az autoimmun folyamat megindításához azonban szükség van a provokáló környezeti tényező befolyásolására. A legvalószínűbb kiváltó okok, amelyek krónikus limfocitás inzulitiszhez vezetnek, a β-sejtek és az inzulinhiány későbbi pusztulása vírusok (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr vírusok, mumpsz, rubeola, herpesz, kanyaró, rotavírus, enterovírus, citomegalovírus és mukozitisz)..

Emellett a genetikai hajlamú gyermekeknél a cukorbetegség kialakulása hozzájárulhat a toxikus hatásokhoz, táplálkozási tényezőkhöz (mesterséges vagy vegyes táplálkozás, tehéntej táplálása, monoton szénhidrát-táplálék stb.), Stresszes helyzetekben, sebészeti beavatkozásokban.

A cukorbetegség kialakulásának kockázati csoportja gyermekekből áll, akiknek születési tömege meghaladja a 4,5 kg-ot, elhízás, inaktív életmód, diathesisben szenvedő és gyakran szenvedő.

A cukorbetegség másodlagos (tüneti) formái az endokrinopátiával (Itsenko-Cushing-szindróma, diffúz mérgező goiter, akromegalia, feokromocitoma), a hasnyálmirigy betegségei (pancreatitis stb.) Kialakulhatnak. Az 1-es típusú cukorbetegség gyakran együtt jár más immunopatológiai eljárásokkal: szisztémás lupus erythematosus, szkleroderma, reumatoid arthritis, periarteritis nodosa stb.

A gyermekeknél a cukorbetegség különböző genetikai szindrómákkal járhat: Down-szindróma, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon - Barda-Beadle, Wolfram, Huntington-korea, Friedreich ataxia, porfiria stb.

Gyermekek cukorbetegségének tünetei

A cukorbetegség megnyilvánulása a gyermekben bármilyen korban alakulhat ki. A cukorbetegség megnyilvánulásában két csúcs van a gyermekeknél - 5–8 éves korban és a serdülőkorban, azaz a fokozott növekedés és az intenzív metabolizmus időszakában.

A legtöbb esetben az inzulinfüggő cukorbetegség kialakulása gyermekeknél megelőzi a vírusfertőzést: járványos parotitis, kanyaró, SARS, enterovírus-fertőzés, rotavírus-fertőzés, vírusos hepatitis stb. Az 1. típusú diabetes mellitusban a gyermekek akut gyors kialakulásával, gyakran gyors ketoacidózis kialakulásával járnak. és diabetikus kóma. Az első tünetektől a kóma kialakulásától kezdve 1-2 hónapig tarthat.

Lehet gyanítani a cukorbetegség jelenlétét a gyermekekben a pathognomonikus tünetekkel: fokozott vizeletürítés (polyuria), szomjúság (polidipszia), fokozott étvágy (polifágia), fogyás.

A poliuria mechanizmusa az ozmotikus diurézishez kapcsolódik, ami a ≥9 mmol / l hiperglikémiával jár, ami meghaladja a veseküszöböt, és a glükóz megjelenése a vizeletben. A vizelet színtelen lesz, fajlagos súlya a magas cukortartalom miatt nő. A nappali poliuria nem ismerhető fel. Észrevehetőbb éjszakai poliuria, amely a cukorbetegségben a gyermekeknél gyakran vizelet-inkontinenciával jár. Néha a szülők figyelmet fordítanak arra, hogy a vizelet ragadóssá válik, és az úgynevezett „keményítő” foltok maradnak a baba fehérneműjén.

A polidipszia a megnövekedett vizelet kiválasztás és a kiszáradás következménye. A szomjúság és a szájszárazság is megrémítheti a gyermeket éjszaka, arra kényszerítve, hogy felébredjen és kéri, hogy inni.

A cukorbetegeknek állandó éhségérzetük van, azonban a polifágia mellett a testtömeg csökkenése jellemzi. Ez annak köszönhető, hogy a sejtek energiahiánya a vizelet glükózveszteségéből, a károsodott felhasználásból és a proteolízis és a lipolízis folyamatának növekedéséből adódik az inzulinhiány körülményei között.

Már a cukorbetegség debütálásakor a gyermekeknél száraz bőr és nyálkahártyák, száraz seborrhea előfordulása a fejbőrön, bőrhámlás a pálmákon és talpokon, tapadás a száj sarkában, kandidális sztomatitis stb. vulvitis lányokban és balanoposthitis fiúkban. Ha a cukorbetegség debütálása egy lányban pubertásra esik, a menstruációs ciklus megszakadásához vezethet.

A cukorbetegség dekompenzálásával gyermekeknél a szív- és érrendszeri rendellenességek (tachycardia, funkcionális zaj), hepatomegalia alakul ki.

Gyermekek cukorbetegségének szövődményei

A cukorbetegség lefolyása gyermekeknél rendkívül labilis, és a hipoglikémia, a ketoacidózis és a ketoacidózis kóma veszélyes állapotainak kialakulásának hajlama.

A hipoglikémia a stressz, a túlzott mértékű edzés, az inzulin túladagolás, a rossz étrend stb. Okozta vércukorszint jelentős csökkenése miatt alakul ki. A hipoglikémiás kómát általában letargia, gyengeség, izzadás, fejfájás, erős éhségérzet, végtag remegés jellemzi. Ha nem tesz lépéseket a vércukorszint növelésére, a gyermek görcsöket, izgalmat, majd az eszmélet depresszióját követi. Ha a hipoglikémiás kóma testhőmérséklete és a vérnyomás normális, a szájból nincs acetonszag, a bőr nedves, a vér glükóz tartalma

A diabéteszes ketoacidózis a cukorbetegség szörnyű szövődményének előfutára - a ketoacidózis kóma. Előfordulása a megnövekedett lipolízis és a ketogenezis oka a keton testek feleslegének kialakulása. A gyermek növeli a gyengeséget, álmosságot; csökkent étvágy; hányinger, hányás, légszomj; a szájból aceton szaga van. Megfelelő terápiás intézkedések hiányában a ketoacidózis több napig ketoacidotikus kómává válhat. Ezt az állapotot a tudat teljes elvesztése, az artériás hipotenzió, a gyakori és gyenge pulzus, az egyenetlen légzés, az anuria. A cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél a keto-savkóma laboratóriumi kritériumai> 20 mmol / l, hipoglikémia, acidózis, glikozuria, acetonuria.

Ritkábban elhanyagolt vagy nem korrigált cukorbetegségben gyermekeknél hyperosmoláris vagy laktát-cidemikus (tejsav) kóma alakulhat ki.

A cukorbetegség kialakulása gyermekkorban komoly kockázati tényező számos hosszú távú szövődmény előfordulásának: diabetikus mikroangiopátia, nefropátia, neuropátia, kardiomiopátia, retinopátia, szürkehályog, korai atherosclerosis, ischaemiás szívbetegség, krónikus veseelégtelenség stb.

A cukorbetegség diagnózisa gyermekeknél

A cukorbetegség azonosításában fontos szerepet játszik a kerület gyermekorvos, aki rendszeresen figyeli a gyermeket. Az első szakaszban figyelembe kell venni a betegség klasszikus tüneteinek (poliuria, polidipszia, polifágia, fogyás) és objektív jelek jelenlétét. Gyermekek vizsgálata során figyelmet fordítunk az arcra, a homlokra és az állára, a málna nyelvére, a bőr piacorának csökkentésére. A cukorbetegség jellegzetes megnyilvánulásait mutató gyermekeket a gyermekgyógyászati ​​endokrinológushoz kell utalni.

A végső diagnózist megelőzi a gyermek alapos laboratóriumi vizsgálata. A cukorbetegség főbb tanulmányai a gyermekek körében magukban foglalják a vércukorszint meghatározását (beleértve a napi ellenőrzést is), inzulint, C-peptidet, proinsulint, glikozilált hemoglobint, glükóz toleranciát, CBS-vért; vizelet - glükóz és keton testekben. A cukorbetegség legfontosabb diagnosztikai kritériumai a gyermekeknél a hiperglikémia (5,5 mmol / l feletti), a glikozuria, a ketonuria, az acetonuria. Az AB-nek a hasnyálmirigy-β-sejtek és a glutamát-dekarboxiláz (GAD) meghatározását az 1. típusú diabetes mellitus preklinikai kimutatására mutatjuk be a magas genetikai kockázatú csoportokban vagy az 1. és 2. típusú diabétesz diagnosztizálására. A hasnyálmirigy szerkezeti állapotának felmérésére ultrahangos vizsgálatot végzünk.

A cukorbetegség differenciáldiagnosztikáját gyermekeknél acetonémiás szindróma, diabetes insipidus, nefrogén cukorbetegség végzi. Ketoacidózis és ki kell különböztetni az akut hastól (apendicitis, peritonitis, bélelzáródás), meningitisről, encephalitisről, agydaganatról.

Gyermekek cukorbetegségének kezelése

Az 1. típusú cukorbetegség kezelésének fő összetevői az inzulin terápia, az étrend, a megfelelő életmód és az önkontroll. A táplálkozási intézkedések magukban foglalják a cukrok kizárását az étrendből, a szénhidrátok és az állati zsírok korlátozását, napi 5-6-szoros étkezést, figyelembe véve az egyéni energiaszükségleteket. A cukorbetegség kezelésének fontos aspektusa a gyermekekben az illetékes önellenőrzés: a betegség súlyosságának tudatosítása, a vérben a glükóz szintjének meghatározása, az inzulin dózisának beállítása, figyelembe véve a glikémiát, a fizikai aktivitást, a táplálkozás hibáit. A „cukorbeteg iskolákban” a szülők és a diabéteszes önkontroll-technikával rendelkező gyermekek tanítása történik.

A cukorbetegségben szenvedő gyermekek helyettesítő terápiáját emberi genetikailag módosított inzulinkészítményekkel és azok analógjaival végezzük. Az inzulin adagját egyedileg választják ki, figyelembe véve a hiperglikémiát és a gyermek életkorát. A bázis-bolus inzulinkezelés jól bizonyult a gyermekgyakorlatban, a reggeli és este hosszan tartó inzulin bevezetése a helyes alapszintű hiperglikémiához és a rövid hatású inzulin további alkalmazása minden főétel előtt a postprandialis hiperglikémia korrekciójához.

A cukorbetegségben szenvedő gyermekek inzulinterápiájának modern módszere az inzulinpumpa, amely lehetővé teszi az inzulin folyamatos adagolását (bazális szekréció utánzása) és a bolus módot (a posztmentális szekréció utánzása).

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésének legfontosabb összetevői a diétás terápia, a megfelelő fizikai aktivitás és az orális glükózszint csökkentő gyógyszerek.

A diabéteszes ketoacidózis kialakulásával infúziós rehidratációra van szükség, további inzulin adag bevezetése, figyelembe véve a hiperglikémia szintjét, az acidózis korrekcióját. Hipoglikémiás állapot kialakulása esetén sürgősen meg kell adnia a gyermek cukortartalmú termékeit (cukor kocka, gyümölcslé, édes tea, karamell); ha a gyermek eszméletlen, glükóz vagy intramuscularis glükagon beadása szükséges.

A cukorbetegség prognózisa és megelőzése a gyermekeknél

A cukorbetegek életminőségét nagymértékben a betegség-kompenzáció hatékonysága határozza meg. Ha betartja az ajánlott étrendet, kezelési módot, terápiás intézkedéseket, a várható élettartam a populáció átlagának felel meg. Az orvos előírások súlyos megsértése, a cukorbetegség dekompenzálása esetén a diabétesz komplikációi korán jelentkeznek. A cukorbetegek életét egy endokrinológus, egy diabetológus látja.

A cukorbetegségben szenvedő gyermekek vakcinázását a klinikai és anyagcsere-kompenzáció időszakában végzik; ebben az esetben ez nem okoz károsodást az alapbetegség alatt.

A gyermekek cukorbetegségének specifikus megelőzése nem fejlett. Lehetséges előre jelezni a betegség kockázatát, és immunológiai vizsgálat alapján azonosíthatja a prediabetét. A cukorbetegség kialakulásának kockázatával járó gyermekeknél fontos az optimális testsúly, a napi fizikai aktivitás fenntartása, az immun-rezisztencia növelése, a társbetegségek kezelése.