Terhesség és 1. és 2. típusú diabetes mellitus

• Termékek

A terhesség izgalmas és remegő állapotban van egy nő életében, de a test minden erőjének jelentős erőfeszítése szükséges. A terhesség alatt az anyagcsere minden fajtája aktiválódik, és ha valamilyen anyagcsere-betegség van, akkor annak iránya kiszámíthatatlanul változhat. A szénhidrát anyagcsere a terhesség alatt a cikkünk témája. Elmondjuk, hogy a terhesség az 1. és 2. típusú cukorbetegség hátterében van, ami az anyát és a magzatot fenyegeti, és hogyan kezelje azt.

Oroszországban az 1. és 2. típusú cukorbetegség prevalenciája a terhes nők körében 0,9–2%. A terhes nők szénhidrát-anyagcsere zavarai között a következő formák különböztethetők meg:

1. A cukorbetegség, amely a terhesség előtti nő (pregestációs diabétesz) előtt állt:

- 1. típusú diabétesz
- 2. típusú diabétesz
- más típusú cukorbetegség: hasnyálmirigy - hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-nekrózis; hasnyálmirigy sérülése gyógyszeres kezeléssel; fertőzések által kiváltott cukorbetegség: citomegalovírus, rubeola, influenza vírus, B és C vírus hepatitis, opiszthorchiasis, echinococcosis, cryptosporosis, giardiasis.

2. Gesztációs diabetes mellitus (GSD). A GDM a szénhidrát anyagcseréjének megsértése, amely ebben a terhességben kialakult, súlyossága más, a prognózis és a kezelés is.

Ha a cukorbetegség terhessége ellenjavallt:

1) A diabetes mellitus progresszív szövődményeinek jelenléte (proliferatív retinopátia, nefropátia a kreatinin clearance csökkenésével, azaz a vese szűrési funkciójának megsértésével), ez veszélyt jelent az anya életére.

2) A cukorbetegség inzulin-rezisztens és labilis formái (a cukorbetegség, amelyet az inzulin rosszul korrigál, gyakran vércukorszint-ugrások, vizelet-aceton és hipoglikémiás állapotok vannak).

3) A cukorbetegség jelenléte mindkét házastársnál.

4) A cukorbetegség és az anyák rhesus szenzitizációja (a rhesus negatív anya és a rhesus pozitív magzat).

5) A cukorbetegség és az aktív pulmonalis tuberkulózis kombinációja.

6) Antenatális magzati halál (különösen a visszatérő) és / vagy a fejlődő fogyatékkal élő gyermekek születése a kompenzált cukorbetegség hátterében. Ebben az esetben mindkét házastárs számára szükséges a genetikai tanácsadás.

Terhesség és 1. típusú diabétesz

Az 1. típusú cukorbetegség az endokrin rendszer autoimmun betegsége, amely az abszolút inzulinhiány miatt emelkedik a vércukorszint.

Az 1-es típusú cukorbetegség öröksége körülbelül 2%, ha az anya beteg, körülbelül 7%, ha az apa beteg, és körülbelül 30%, ha mindkét szülő beteg.

Az 1. típusú diabétesz tünetei:

Az 1. típusú cukorbetegség tünetei a várandós nőknél megegyeznek a terhességen kívüli tünetekkel. A terhes nők esetében azonban a szénhidrát-anyagcsere ingadozása kifejezettebb lehet, az első trimeszterben a hiperglikémia (emelkedett vércukorszint) kockázata nő, a második pedig a hypoglykaemia (alacsonyabb vércukorszint a normál érték alatt).

diagnosztika

1. Vércukorszint. Terhes nőknél az arány legfeljebb 5,1 mmol / l. Az elemzés és az adagolás nem különbözik a nem terhesektől. A vércukorszintet a vénás vérben egy üres gyomorban mérik reggel. A vércukorszint szabályozásához naponta többször vért veszünk, ezt glükémiás profilnak nevezik.

2. Cukor és aceton vizelet. Ezeket a mutatókat az anyasági klinika minden megjelenése, valamint a vizelet általános mutatói határozzák meg.

3. Glikált hemoglobin (Hb1Ac). Az arány 5,6 - 7,0%.

4. Komplikációk diagnosztizálása. A cukorbetegség szövődményei a polyneuropathia (idegkárosodás) és az angiopátia (érrendszeri károsodás). Az angiopátiáktól a mikroangiopátia (a kis edények károsodása) iránt érdeklődik.

A diabéteszes nefropátia a vesék kis edényeinek sérülése, amely fokozatosan a szűrési funkció csökkenéséhez és a veseelégtelenség kialakulásához vezet. A terhesség alatt a vesék terhelése nő, és a fertőzés kockázata is nő. És ezért a vizelet kontrollját minden esetben megjeleníti az anyai klinika.

A vese romlása a terhesség ellenjavallata, a hemodialízis indikációja („mesterséges vese” eszköz) és a koraszülés (az anya életének kockázata).

A diabéteszes retinopátia a kis retinális hajók sérülése. A cukorbetegségben szenvedő beteg terhességét meg kell tervezni, mert a retina leválásának kockázatának csökkentése érdekében a terhesség előtt néha lézeres retina koagulációra van szükség. A retinopátia késői stádiumai ellenjavalltak a független szüléshez (lehetetlen, mert a retina leválás kockázata magas), és néha viselni.

5. Továbbá minden cukorbeteg nőnek általános vizsgálatra kerül sor, amely szerint következtetést vontunk le az egészségi állapotról.

- Általános vérvizsgálat.
- A vizeletvizsgálat (vizeletfehérje).
- A vér biokémiai elemzése (teljes fehérje, albumin, karbamid, kreatinin, közvetlen és közvetett bilirubin, alanin-aminotranszferáz, aszpartát-aminotranszferáz, lúgos foszfatáz).
- Koagulogram (véralvadási mutatók).
- A napi vizeletfehérje elemzése.

6. A magzat diagnózisa:

- Ultrahang + doplerometriya (a magzati fejlődés helyességének, súlyának, a kifejezésnek való megfelelés, a hiányosságok, a víz mennyiségének és a véráramlás mértékének megállapítása)

- Kardiotokográfia (CTG) a magzati szív működésének, a keverő aktivitás és a méh összehúzódási aktivitásának értékelésére

Az 1-es típusú cukorbetegség szövődményei az anyának:

1) instabil cukorbetegség, fokozott hipoglikémiás állapotok (a vércukorszint jelentős csökkenése a hipoglikémiás kómához), ketoacidózis epizódok (az aceton mennyiségének növekedése a vérben és a vizeletben, ketoacidózis a szélsőséges megnyilvánulás).

2) A cukorbetegség romlása és a vaszkuláris szövődmények előrehaladása, a látásvesztés vagy a vesefunkció éles csökkenése mellett a hemodialízis szükségességével (mesterséges vese).

3) A terhesség szövődményei: a pre-eklampszia kockázata, a veszélyeztetett abortusz, a víz idő előtti kiengedése, a polihidramnionok, a fetoplacentális elégtelenség, a gyakori húgyúti fertőzés és a visszatérő vulvovaginális fertőzések (kandidozis stb.).

4) Munkaerő-aktivitás anomáliái (a munkaerő gyengesége, a váll dystociaja, azaz a magzati vállak a születési csatornában megakadtak, ami az anya és a magzat traumáját okozza, a magzat akut hipoxiája a munka során).

5) Általános sérülések (kevésbé elasztikus szövetek, gyakran gombafertőzéssel, nagy gyümölcsökkel kombinálva, ez perinealis könnyekhez vezet).

6) Növeli az operatív szállítás kockázatát. A magzat nagy mérete miatt a szülés gyakran császármetszéssel történik. Gyakran előfordul, hogy a cukorbetegek tervezett alapon és 39-40 héttel korábban működnek. Ha 37 héten keresztül a baba már meghaladja a 4000 grammot, a terhesség további meghosszabbítása a szövődmények számának növekedéséhez vezet. Az ilyen betegeket tervezett módon kell szállítani, miután korábban az inzulin adagokat (az endokrinológussal együtt) módosították.

7) A szülés utáni gennyes - szeptikus szövődmények (szülés utáni endometritis) gyakorisága növekszik.

Az 1. típusú diabétesz szövődményei a magzat számára:

1) Diabetikus fetopátia vagy embriophotopathia (100% -os valószínűség). A diabéteszes fetopátia a betegségek jellegzetes komplexuma, amelyet számos tényező (állandó hiperglikémia, krónikus magzati hipoxia és más, a cukorbetegségben rejlő metabolikus rendellenességek) okoz.

Az alábbi képen két csecsemő van, a jobb oldalon a normál súlyú, a bal oldalon pedig diabéteszes fetopatia.

A diabéteszes fetopátia fogalma egy sor klinikai kritériumot tartalmaz:

- Nagy tömeg és testhossz születéskor (macrosomia).
- A bőr puffasztása és kékes-bíborfestése, főként az arc után születés után (a cushingoid típusú arccal azonos, felnőtteknél és gyermekeknél, akik prednizont és más glükokortikoid hormonokat kapnak). Lehetséges a magzat magzati hipotrófiája, de még ebben az esetben is megfigyelhető a cushingoid típusú arcváltozás.

- Morfofunkcionális éretlenség.
- A légzőszervi zavarok szindróma a felületaktív anyag szintézisének csökkenése miatt.
- A veleszületett szívelégtelenségek, a kardiomiális betegségek 30% -áig.
- Egyéb veleszületett rendellenességek.
- Hepatomegalia és splenomegalia (a máj és lép lépése).
- A szülés utáni alkalmazkodás megsértése az újszülöttek 80% -ában: a hypoglykaemia, a hypocalcemia és a hypomagnesemia klinikai tünetei (a laboratóriumi adatok szerint izomgörcsök, a nyelés megsértése)

Macrosomia szó szerint lefordítva a latin „nagy testből”. Az édesvér vérében túlzott mennyiségű cukor bevétele, és így a magzat egy sor túlsúlyos csecsemőhöz vezet, és több mint 4000 gramm súlyú, a test hossza több mint 54 cm.

Nagy gyümölcs - 4000 gr-os gyümölcs. legfeljebb 5000 gr.
Az óriás gyümölcs egy 5000 grammot meghaladó gyümölcs.

A magzati makroszómiát nem mindig a cukorbetegség okozza, a két szülő magas növekedése és nagy összetétele okozhatja, Beckwith-Wiedemann-szindróma (veleszületett betegség, melynek nagyon gyors növekedése, a test aszimmetrikus fejlődése, a rák kialakulásának nagyobb kockázata és bizonyos veleszületett rendellenességek), az elhízás az anyában (még a 2. típusú cukorbetegség hiányában is).

A veleszületett rendellenességek.

A központi idegrendszer (az agy és a gerincvelő), a szív (szívelégtelenség, kardiomegália, vagyis a szív jelentős növekedése a kontraktilis funkció csökkenésével), csontrendszer, gyomor-bélrendszer (kis csökkenő bél szindróma, anus atresia) és húgyúti (aplasia) vese, az ureterek és mások megduplázása). Szintén gyakrabban fordul elő a cukorbetegségben szenvedő nők körében a szervek fordított („tükör”) elrendezése.

Kaudalis regresszió vagy caudalis dyskinesia szindróma fordul elő (a sacrum, coccyx, kevésbé a lumbális csigolyák hiánya vagy alulteljesítése, a combcsontok hiányos fejlődése).

A sárgatartalom sérüléseinek következtében a ráncok a terhesség korai szakaszában (4-6 hét) alakulnak ki, ami a hiperglikémia okozta hipoxia hátterében alakul ki. Ha egy nő megközelíti a normalizált vércukorszintet és a glikált hemoglobint tartalmazó terhességet, akkor ez a kockázat minimalizálható.

A nagy súly ellenére a cukorbetegek éretlenek, először is a tüdőről szólnak. A felesleges glikémiával csökken a felületaktív anyag szervezetében a szintézis.

A felületaktív anyag olyan zsírszerű anyag, amely a pulmonáris vezikulumok belsejében van (melyet a gyermek még nem egyenesített ki, és nem néz ki, mint a buborékok), és, ahogy ez volt, kenje őket. A felületaktív anyagnak köszönhetően a pulmonális vezikulák (alveolok) nem csökkennek. Ha újszülöttről beszélünk, ez különösen fontos. Az alveoloknak foglalkozniuk kell, és továbbra is nem esnek az első légzésből. Ellenkező esetben gyorsan kialakul a légzési elégtelenség és a „légzőszervi distressz - újszülött szindróma” vagy „légzési distressz szindróma” (SDR). Ennek a vészhelyzetnek és súlyos állapotnak a megelőzése érdekében gyakran megakadályozzák az SBS-t dexametazonnal intramuszkulárisan, és a felületaktív anyag szintézisét felgyorsítja a hormon hatása.

Hipoglikémia az újszülöttnél.

A vércukorszint csökkenése az első 72 órában 1,7 mmol / l-nél alacsonyabb teljes életkorú újszülötteknél, koraszülötteknél és fejlődési késéssel rendelkező gyermekeknél - kevesebb, mint 1,4 mmol / l, sápadt, bőr nedvesség, szorongás, irritált sírás, apnoe (hosszan tartó késés) légzés), majd éles letargia, a szopás, a nystagmus gyengülése („ritmikus mozgások nyomon követése olyan szemekkel, amelyek nincsenek irányítva és irányítva egy irányban), letargia hipoglikémiás kómáig.

72 óra elteltével a hipoglikémiás állapot a vércukorszint csökkenését jelenti, kevesebb, mint 2,2 mmol / l. Ez az állapot intenzív kezelést igényel a kórházban.

2) A magzat hipoxiája (a magzat állandó oxigén-éhezési állapota, amely különböző szövődményekkel jár, olvassa el a "Magzat hipoxiája" című cikkünket). A magzati hipoxia a policitémia állapotát is jelenti, azaz a vérvastagságot, az összes vérsejt számának növekedését. Ez kis edényekben mikrotrombi képződéshez vezet, és az újszülött hosszantartó sárgaságához is vezethet.

3) Általános sérülések. A klinikailag keskeny medence a magzat méretének és az anya medencéjének mérete közötti eltérés. A magzat testépítésének sajátosságai miatt a cukorbetegség leggyakrabban nem felel meg a vállszalagnak, szülési szövődménye van, amelyet „csípődisztokiának” neveznek. A magzat akasztói 1 percnél hosszabb ideig megakadnak a születési csatornában, és nem tudják megtenni a szükséges fordulatot. A munka második fázisa késik, és ez tele van az anya és a magzat születési traumájával.

A dystocia veszélye a magzatra:

- a váll és / vagy a kapocs törése, t
- a brachialis plexus károsodása,
- a gerincvelő vaszkuláris károsodása a nyaki régióban, t
- traumás agyi sérülés
- a magzat elfojtása (fulladás),
- intranatális magzati halál.

1. típusú diabétesz kezelése terhesség alatt

A terhesség alatt igyekszünk a gyógyszerek felhasználását a lehető legnagyobb mértékben korlátozni, de ez nem vonatkozik az inzulinra. Az inzulin hiánya vagy elégtelen adagja veszélyezteti mind az anya, mind a baba életét és egészségét.

A terhesség alatt ugyanazokat az inzulinkészítményeket használják, mint az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegek szokásos kezelésében. Még akkor is, ha már rendelkezik egy jól megválasztott inzulinkezeléssel, a terhesség alatt korrekcióra van szükség. A terhesség alatt a szénhidrát anyagcsere instabil, a magzat változó igényeitől, valamint a magzat hasnyálmirigyének működésének kezdetétől függ.

I. trimeszter - a hipoglikémiás állapotok hajlama.

- inzulinszükséglet csökkenése 10 - 20% -kal
- fokozott ketoacidosis kockázata (korai toxikózis, terhes hányás)

II. Terminus - a placenta által végzett hormonszintézis (progeszteron, placentális laktogén).

- fokozott inzulinrezisztencia
- az inzulinigény növekedése (2-3 alkalommal)

A III. Ciklus - 36 hét múlva fokozatosan megszűnik a placenta komplex működése

- az inzulinigény csökken
- fokozott a hypoglykaemia kockázata

A szülés a magas pszicho-fizikai aktivitás miatt magas a hypoglykaemia kockázata.

A gyógyszerek, az adagok és az adagolási minták kiválasztását az endokrinológusnak és senki másnak kell elvégeznie! Az optimálisan választott kezelési rendben az egészséges babát elviselheti és megőrizheti egészségét.

A szövődmények megelőzése

A megelőzés a szakemberek által végzett rendszeres megfigyelés (szülész-nőgyógyász és endokrinológus együttes kezelése) és egy speciális étrend betartása.

őrzés

A pregestációs cukorbetegségben szenvedő nőket, akiknek szándékában áll egy baba, endokrinológusnak kell vizsgálnia 5-6 hónappal a tervezett fogamzás előtt. Tisztázzák a cukorbetegség kompenzációjának mértékét, a szövődmények jelenlétét és súlyosságát, a glükémia önellenőrzésének (Diabétesz Iskola) képzését végezzük.

Az endokrinológussal együtt a páciens konzultál a szülész-nőgyógyászkal a terhesség hordozásának lehetőségéről.

Egy cukorbeteg terhes nőt bizonyos időpontokban kórházba kell helyezni az endokrinológiai osztályon, szükségszerűen a feltétel nélküli állapot romlásával.

- Első kórházi kezelés 4-6 héten belül. Ez akkor történik, ha a nőt nem vizsgálták meg a terhesség előtt, vagy a terhesség spontán és nem tervezett, ugyanazokat a problémákat oldják meg, mint a pregravid készítmény (kompenzáció, szövődmények és a terhesség lehetősége), vagy ha a terhesség komplikációi már a korai szakaszban fordultak elő.

- A második kórházi ápolás 12-14 hetes, amikor az inzulinszükséglet csökken és a hipoglikémia kockázata nő.

- Harmadik kórházi kezelés a terhesség 23–24. Hetében: az inzulin adagok korrekciója, az angiopátia ellenőrzése (vizeletfehérje, mikroalbuminuria, alapvizsgálat stb.), Terhességi komplikációk felismerése és kezelése (koraszülés veszélye, polihidramus, visszatérő húgyúti fertőzések) magzati megfigyelés (ultrahang, doplerometria)

- A negyedik kórházi kezelés 30 - 32 héten át: az inzulin adagok korrekciója, a diabetikus szövődmények nyomon követése, a magzat monitorozása (III. Ultrahangvizsgálat, doplerometria, CTG), általános vizsgálat (általános vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai vérvizsgálat, véralvadási vizsgálat), a bizonyság szerint a magzati légzőszervi distressz szindróma megelőzése a dexametazonnal (ha fennáll a koraszülés veszélye), a szállítási mód kiválasztása és a szállítás előkészítése

diéta

Ebben az esetben a terhes nő étrendje megegyezik a diabéteszes betegeknél. Szükséges a megfelelő mennyiségű fehérje bevitel és kalóriabevitel ellenőrzése.

kilátás

Minél kompenzáltabb az anyák szénhidrát anyagcseréje a terhesség idején és alatt, annál kevesebb a felsorolt ​​szövődmények kockázata, vagy kevésbé kifejezett és veszélyes a súlyosságuk.

Terhesség a 2. típusú cukorbetegségben

A 2-es típusú cukorbetegség olyan betegség, amelyben a szervezet sejtjei inzulinra nem érzékenyek. A hasnyálmirigy ebben a betegségben nem károsodik, az inzulin termelés teljesen normális lehet, de a szervezet egyes sejtjeiben (elsősorban zsírsejtekben) az inzulin receptorok (érzékeny pontok a sejtmembránokon) megsérülnek. Így kialakul az inzulinrezisztencia, vagyis a sejtek inzulinra való érzéketlensége.

Az inzulin keletkezik, de nem tud érintkezni a sejtekkel, és segít nekik felszívni a glükózt. A vérerek és az idegek károsodásának patofiziológiai mechanizmusa a hiperglikémia következtében ugyanaz lesz, mint az 1. típusú diabéteszben.

Leggyakrabban a 2. típusú diabetes mellitus elhízással jár, akár morbid (fájdalmas) elhízásig. A felesleges súly a szénhidrát anyagcseréjének megsértése mellett a szív- és érrendszerre és az ízületekre is megnöveli a terhelést. A terhességnél túlsúlyos vagy túlsúlyos betegeknél a tromboflebitis és a varikózisok kockázata is fennáll.

tünetek

A panaszok sok tekintetben hasonlítanak az 1. típusú diabétesz tüneteihez. Az 1. típusú cukorbetegséggel ellentétben azonban a testtömeg nem csökken, sőt, a páciens sokkal nagyobb mennyiségű ételt fogyaszt, mint amire szükség van a gyakori éhség támadások miatt. És az éhezés az inzulin szintjének ugrása miatt fordulhat elő. A test a megfelelő mennyiséget termeli, a sejtek nem érzékelik azt, az inzulinszint még nagyobb. A sejtek némelyike ​​továbbra is érzékeny az inzulinra, a megnövekedett dózisok „el tudnak érni” őket, a vércukorszint jelentősen csökken, és a „farkas” éhség érzés. Az éhség támadása során egy nő nagy mennyiségű ételt fogyaszt, és általában könnyen emészthető (egyszerű szénhidrátok kenyér, édességek és más édességek formájában, mert az éhség valójában nem nagyon kezelhető, és nincs idő az egészséges ételek elkészítésére), majd a mechanizmus bezárul ”.

A 2. típusú cukorbetegség, amint azt már említettük, az elhízással együtt jár, és kezdetben az inzulint elegendő mennyiségben állítják elő. Ám a folyamatos hasnyálmirigy-stimuláció nagy mennyiségű inzulin előállítására kimeríti a béta sejteket (speciális inzulin termelő hasnyálmirigy sejtek). Ha a béta-sejtek kimerültek, másodlagos inzulinhiány jelentkezik. Ezeknek a feltételeknek a különbsége a kezelésben. A második esetben az inzulin létfontosságú.

A diagnosztikai intézkedések megegyeznek az 1. típusú diabéteszben alkalmazottakkal. Szükséges továbbá meghatározni a vércukorszint, a glikált hemoglobin szintjét, hogy átnézzünk egy általános vizsgálati tervet (lásd fent), valamint az orvosi szakemberek (elsősorban egy okulista) konzultációit.

A 2. típusú diabétesz mellitusban az anyára és a magzatra gyakorolt ​​következmények megegyeznek az 1. típusú diabetes mellitusban, mert ezek a hosszú távú magas vércukorszint következményei, és ebben az esetben ez nem olyan fontos, hogy miért.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelése terhesség alatt

A 2. típusú cukorbetegség kezelése azonban eltérhet az 1. típusú betegektől. A terhesség előtt a beteg olyan gyógyszereket kap, amelyek csökkentik a vércukorszintet és befolyásolják a testsúlyt (ami hozzájárul a fogyáshoz) és / vagy betartották a speciális diétát.

Nincs értelme felsorolni a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használt gyógyszereket a terhesség előtt, mert mindegyik terhesség alatt ellenjavallt.

A terhesség előfordulása esetén döntenek arról, hogy a beteg átkerül-e az inzulinba, vagy (a cukorbetegség és az elhízás lefolyásának legelején, legfeljebb I-II fokon) az étrendbe. A fordítást egy endokrinológus végzi a cukrok gondos ellenőrzése és a nő általános állapota mellett.

A 2-es típusú cukorbetegség étrendje megegyezik az 1. típusú étellel.

A szövődmények megelőzése

A vércukorszint önellenőrzése garantálja, hogy mindig tisztában lesz azzal, hogy mi történik a szervezetben, és időben értesítheti orvosát. Ne takarítson meg pénzt a vércukorszint mérésére. Ez ésszerű kettős befektetés a baba egészségére és egészségére. Előfordulhat, hogy a terhesség alatt a 2-es típusú cukorbetegség lefolyása előre nem látható, és bármikor szükség lehet az inzulinra történő átmenetre. Ne hagyja ki ezt a pillanatot. Mérjük meg a vércukorszintet, legalább reggel egy üres gyomorban és naponta egyszer, 1 órával étkezés után.

kilátás

Az 1-es típusú cukorbetegség mellett annál kompenzáltabb lesz a cukrok cseréje, annál sikeresebb lesz a terhesség eredménye, és a saját egészsége kevésbé fog szenvedni.

A cukorbetegség más formáihoz képest (sokkal ritkább) a terhesség ugyanazokat a szabályokat követi. Az inzulin szükségletét az orvos - endokrinológus határozza meg.

A későbbi terhességet bármely diabéteszes nő esetében nem ajánlott legkorábban 1,5 évig.

Bármilyen típusú cukorbetegség olyan betegség, amely életformává válik. Nagyon nehéz megérteni, hogy naponta 1-5 - 6 inzulin injekciót kell bevinni a napi rutinjába, különösen, ha ez a szükségesség hirtelen felmerült egy adott terhesség alatt. De el kell fogadnod azt az egészségedért és a gyermek viselésének képességéért. Minél fegyelmezettebb a diéta, a kábítószer-kezelés ütemezése és az önkontroll, annál nagyobb a sikeresség esélye. És a szülész-nőgyógyász egy endokrinológussal együtt segít ebben. Vigyázz magadra és légy egészséges!

Terhesség a 2. típusú cukorbetegséggel

A cukorbetegség nem zárja ki annak lehetőségét, hogy egy egészséges gyermeket viseljen és szüljön. 2. típusú betegség esetén a terhességet szakemberek tervezik és felügyelik. Az egészségi állapottól, a cukrok szintjétől függően nem minden időszak kedvező a fogantatás számára.

Van még egy másik formája a cukorbetegségnek - a terhességi (terhes cukorbetegség), ez a fajta a terhesség alatt nyilvánul meg, és az orvosok gondos megfigyelése szükséges. Egy ilyen betegség kialakulásával a várandós anya megfigyelheti a kapcsolódó tüneteket és konzultálhat orvosával.

A cukorbetegség okai és mechanizmusai

Olyan betegség, mint a 2-es típusú diabetes (nem inzulinfüggő) nőknél fordul elő, főleg középkorban. Ennek az anyagcsere rendellenességnek a tényezői és a hiperglikémia (megnövekedett glükóz) kialakulása lehet az elhízás, az alultápláltság, a gyors szénhidrátok túlnyomó része, valamint a fizikai inaktivitás vagy örökletes hajlam.

Ezt a típust a testszövetek inzulinnal szembeni érzékenységének hiánya jellemzi, miközben továbbra is a kívánt mennyiségben állítják elő. Ennek eredményeképpen a perifériás vérben a cukor feleslege, ami hiperglikémiához és különböző szövődményekhez vezet. A felesleges cukor a véredények görcsét idézi elő, a veseműködési zavar, az artériás hipertónia alakul ki.

Terhesség tervezése

A 2. típusú diabetes mellitusban a nem tervezett terhesség a legveszélyesebb következményekkel járhat mind a várandós anyára, mind a magzatra:

• a cukorbetegség szövődménye a terhesség alatt, a hipoglikémia kialakulása, ketoatsitoza;
• komplikációk az edények munkájában, a betegségek, mint például a koszorúér-betegség, nefropátia;
• preeklampszia (toxicitás a terhesség késői szakaszában, magas vérnyomás, ödéma);
• a magzat érettsége jelentős tömegű (a glükóz felesleg 4-6 kg újszülött súlyhoz vezethet).
• az anya lencséjének vagy retinájának károsodása, homályos látás;
• a placenta-elégtelenség vagy a placenta-megszakítás;
• koraszülés vagy vetélés.

A gyermek glükózt eszik az anyáról, de a képződés szakaszában nem tudja biztosítani a szükséges inzulinszintet, amelynek hiánya tele van különböző hibák kialakulásával. Ez a fő veszély a jövőbeli baba számára, ennek a betegségnek a genetikai örökségének aránya meglehetősen alacsony, ha csak egy szülő szenved cukorbetegségben.

A 2. típusú cukorbetegség diagnosztizálásakor a terhességi tervezés jó kompenzációt, az optimális inzulin adag kiválasztását és a napi cukorszint normalizálását jelenti. Ezt az eredményt rövid idő alatt nehéz elérni, de az intézkedések célja a szövődmények kockázatának csökkentése, mivel a szervezetnek kettőnek kell lennie a terhesség alatt.

Ezen túlmenően, az orvos számos kórházi kezelést írhat elő: a vizsgálathoz való regisztráció, az összes teszt kézbesítése és az inzulin kinevezése esetén; terhesség alatt a kórházi kezelést csak akkor írják elő, ha szükséges, ha a mutatók veszélyt jelenthetnek a gyermek vagy az anya életére; szülés előtt.

A túlsúly hatása

A terhességtervezés másik fontos szakasza a helyes kiegyensúlyozott étrend, a fizikai terhelés (az orvos által korlátozott határokon belül) lesz. Jobb előre cselekedni, bár meg kell jegyezni, hogy a fogyás önmagában hasznos, és nem csak a terhesség előtt.

A legtöbb nőnél a túlsúly figyelhető meg, ezt a tünetet csak a második típusú szerzett betegség jelenlétében figyelték meg. Az elhízás a túlterhelésnek a vérereken és az ízületeken tapasztalt jól ismert negatív hatásai mellett akadályozhatja a fogantatást vagy a természetes születést.

A magzati csapágy további terhet ró az egész testre, és a túlsúlyos és a cukorbetegséggel együtt komoly egészségügyi problémákra számíthat.

Egy táplálkozási vagy endokrinológus segít Önnek az egészséges táplálkozásban. Tévedés, ha feltételezzük, hogy a terhesség növekedése természetes, az energia iránti igény valóban növekszik, de a szubkután zsír feleslege túlzott táplálkozást vagy metabolikus diszfunkciót jelez.

Hogyan születik

A cukrok teljes ellenőrzése és a szakértők ajánlásainak szigorú betartása lehetővé teszi, hogy a baba természetes módon legyen. A cukorbetegségben a császármetszés akkor is előírható, ha bonyolult tényezők vannak jelen:

1. súlyos gesztózissal;
2. ha a gyermek súlya nagyobb, mint 4 kg;
3. a glükóz szabályozására való képesség hiányában;
4. vesekárosodás;
5. ha a placenta-megszakítás következik be;
6. a magzati hipoxiában.

Általában a szülés a cukorbetegségben szenvedő nők speciális kórházában történik. Ilyen hiányában endokrinológus felügyelete szükséges. Szülés után csökken az inzulinszükséglet, a szakember módosítja az adagot, és megadja a szükséges ajánlásokat. Az anyák és az újszülöttek pozitív tesztjeivel és jólétével a szoptatás elfogadható.

Gesztációs cukorbetegség

Ezt a betegségformát először a terhesség alatt nyilvánítják és diagnosztizálják. A betegség kialakulását a glükózrezisztencia csökkenése (a szénhidrát anyagcsere megsértése) okozza a várandós anya testében. A legtöbb esetben a születés után a glükóz tolerancia normalizálódik, de a nők 10% -a a cukorbetegség jeleihez vezet, ami később a betegség betegségévé vált.

A szénhidrát-anyagcsere megfelelő működését megzavaró tényezők:

• terhes életkor 40 évtől;
• dohányzás;
• genetikai hajlam, ha a közeli rokonokat cukorbetegségben diagnosztizálják;
• a terhesség előtt több mint 25 testtömeg-index;
• a tömeg túlsúlyos jelenlétében;
• korábban 4,5 kg-nál nagyobb súlyú gyermek születése;
• a magzat halála a múltban azonosítatlan okok miatt.

Az orvos a regisztráció során meghatározza a glükóz tolerancia első vizsgálatát, ha a tesztek normál cukortartalmat mutatnak, akkor a terhesség 24-28.

A cukorbetegség első jeleit nem mindig állapítják meg a várandós nőknél, gyakrabban a tüneteket a test hátterének megfelelő enyhe megzavarása okozza.

Ha azonban gyakori vizeletürítés, szájszárazság és állandó szomjúságérzés, fogyás és étvágytalanság, fáradtság jelentkezik, forduljon orvoshoz. A betegség ilyen jeleinek megnyilvánulása esetén a klinika szakembere előírja a szükséges tesztek átadását. A test állapotára való figyelem segít elkerülni a kétségeket, és időben meghatározza a diabétesz kialakulását.

Terhesség a 2-es típusú cukorbetegségben - mit kell félni?

A cukorbetegség problémája terhes nőknél orvosi és társadalmi jelentőséggel bír.

Nemrégiben nőtt a terhes nők ezen patológiával, ami a nők állapotának kompenzációjával és termékeny funkciójuk helyreállításával jár.

Az előrehaladás ellenére a cukorbetegség még mindig nagy arányban okoz komplikációt az anya és gyermeke számára.

Betegségfejlesztési mechanizmus

Ezt a betegséget az inzulin receptor érzékenységének romlása (inzulinrezisztencia) okozza, kombinálva az inzulin termelés elégtelenségével, vagy anélkül, ami a szénhidrát anyagcseréjének megszakadásához vezet, majd a szövetekben bekövetkező változásokkal.

Ez magyarázza a vércukorszint növekedését, nem léphet be a sejtbe a hormon inzulin segítségével (1. ábra). A sejtek belsejében lévő glükóz elégtelen mennyisége és a vér magas tartalma miatt az anyagcsere minden fajtája megváltozik.

A terhességtervezés elvei a második típusú cukorbetegségben

A terhesség tervezése a diabétesz lehetséges szövődményeinek csökkentése. Szükség van a glükózszint normalizálására a terhesség megkezdése előtt, annak érdekében, hogy kizárjuk a fokozott szénhidrátszintek hatását az embriogenezis során.

Szükség van arra, hogy az éhgyomri glükóz-értékeket 3,3-nál alacsonyabb és legfeljebb 5,5 mmol / l alatti, és 1 órával az étkezés után ne haladja meg a 7,8 mmol / l-t.

Nagyon fontos, hogy a terhesség előtt a nőstényt a kábítószer tabletta formájából az inzulinkezelésbe vigye át, hogy a glükózkoncentráció már az embriófejlődés legkorábbi szakaszaiban ellenőrizhető legyen.

Az inzulin „szivattyú” létrehozása nagy hatékonysággal bír, ezt „mesterséges hasnyálmirigynek” nevezik, és automatikusan felszabadítja a szükséges mennyiségű inzulint a véráramba.

Az inzulinpumpát a terhesség megkezdése előtt kell telepíteni. A vizsgálatot számos szakembernek kell elvégeznie: nőgyógyász, endokrinológus, nefrológus, genetikus, kardiológus.

Szükség van egy szemész vizsgálatára az alaptestek állapotának értékelésével, szükség esetén lézeres fotokonaguláció használatával (az edények szakadása nem engedélyezett). A kívánt terhesség előtt legalább 3 hónappal meg kell kezdeni a folsav, valamint a jódkészítmények használatát.

A terhesség elvei

A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő nőnek mindig további vizsgálatokra van szüksége:

• A vércukorszint rendszeres önellenőrzése (naponta legalább négyszer);
• A glikált hemoglobin mérése.

Ez a mutató a cukorbetegség súlyosságát tükrözi, és tájékoztatást ad a kompenzáció mértékéről az elmúlt 3 hónapban), ezt a mutatót 4-8 hétenként újra meg kell ismételni. A glikált hemoglobin szintjét 6,5% -ra kell törekedni.

• A vizeletvizsgálat albuminuria meghatározásával.

Ez a mutató a vesék működését írja le, tartály. vizeletkultúra (fertőzés meghatározása), aceton meghatározása vizeletben.

• Az endokrinológus, a nefrológus, a kardiológus, a neurológus, a szemorvos kötelező megfigyelése (szemrevételvizsgálattal 1 alkalommal trimeszterenként);

Kezelés: a gyógyszerek különböző időpontokban történő alkalmazásának szabályai

A terhesség alatt a vércukorszint csökkentése csak inzulin terápia segítségével lehetséges. A gyógyszerek minden tabletta formája magzati rendellenességeket okoz. Elsődlegesen inzulin genetikailag megtervezett termelést jelöltek ki.

Fontos tudni, hogy a különböző terhességi időszakokban az inzulinszükséglet változik. 1 és 3 trimeszterben javul az inzulin receptor érzékenysége 2 trimeszterben, a vércukorszint emelkedik az antagonista hormonok (kortizol és glukagon) hatására, így az inzulin adagjának növelnie kell.

Az inzulin dózisfüggése a terhességi kortól

A cukorbetegség gyakran növeli a vérnyomást. Tudnia kell, hogy a nyomás korrekciójához a "Dopegit" gyógyszert szedje, terhes.

Szintén tilos a sztatinok ("Atorvastatin", "Rosuvastatin" stb.) És az angiotenzin II receptor inhibitorok ("Lozartan", "Irbesartan") csoportjából szedni gyógyszereket.

fogyókúra

A glükóz-szabályozást a megfelelően kiválasztott inzulinterápia és a diétázás kombinálásával lehet elérni.
Tartsa be a következő szabályokat:

• az energia kalóriabevitel 2000 kcal legyen (az elhízás esetében: 1600-1900);
• A szénhidrátok 55% -a (a könnyen emészthető szénhidrátok - cukor, szirupok, szőlő, lekvár) bevitele, 30% zsír, 15% - fehérje;
• ne használjon édesítőszereket;
• Megfelelő mennyiségű vitamin és ásványi anyag az elfogyasztott élelmiszerekben

Tervezett kórházi ellátás elvégzése

Cukorbetegségben három tervezett kórházi felvétel szükséges:

• Az első kórházi ápolás a korai szakaszban.

Szükséges: alapos vizsgálat, társbetegségek azonosítása, szülészeti kockázat felmérése, a terhesség fenntartásának lehetősége, az inzulin szükséges adagjának kiválasztása, a profilaktikus terápia elvégzése.

• A második kórházi kezelés során (21-24 hét) a magzat értékelődik, és a cukorbetegség szövődményeit korrigáljuk.
• A harmadik kórházi kezelés után (32 hét után) meghatározták a beadás időpontját és módját, a komplikációk korrekcióját, ha van ilyen.

Mi a veszély az anyára és a gyermekre?

A magzathoz kapcsolódó kockázatok a diabétesz jelenlétével kapcsolatban a nőknél:

• nagy magzat (macrosomia), amely nehézséget okoz a szülés során;
• a magzat duzzadása;
• rendellenességek és rendellenességek;
• a placentás véráramlás megsértése, amely magzati hipoxiát okoz;
• abortusz;
• magzati halálozás a méhben;
• légzési distressz szindróma születés után;
• koraszülés.

A magzat állapotának rendszeres felméréséhez ultrahangvizsgálatot kell végezni az időpontokban:

• 10-12 hét - a súlyos malformációk meghatározására, a Down-szindróma kizárására;
• 20-23 hét - a malformációk kizárása, a magzat állapotának, az amnion folyadék értékelésének meghatározása;
• 28–32 hét - a magzati makroszómiának, a placenta-véráramlás hiányának, a magzati biofizikai profilnak, a magzatvíz-index meghatározásának;
• szülés előtt (a magzat állapotának értékelése, a becsült tömeg kiszámítása).

A 30. héttől kezdődően szükség van egy heti CTG-re, amely magzati ütőszámlálással rendelkezik, Doppler ultrahangvizsgálatot a placenta-méh cirkuláció vérellátásának meghatározására.
A terhesség alatti nőnek a következő szövődményei lehetnek:

• preeklampszia (súlyos állapotig - eklampszia);
• vérnyomás instabilitás;
• homályos látás (retinopátia progressziója);
• vesekárosodás (nefropátia);
• hipo- vagy hiperglikémiás kóma;
• gyakori húgyúti fertőzések;
• magas trauma szüléskor.

A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél a szülés megőrzése

A születési csatornán áthaladó gyerekek jobban alkalmazkodnak a külső körülményekhez, mint a császármetszéssel kivontak.
Szülés esetén szükséges:

1. Határozzuk meg a glükóz koncentrációját óránként legalább 2-szer.
2. Ne engedje, hogy a nyomás a munka alatt emelkedjen.
3. A magzati szívverés tartós monitorozása (CTG monitorozás).

A cukorbetegség sebészeti beavatkozásának jelzése (a hagyományos) mellett:

• Progresszív diabéteszes szövődmények (homályos látás, vesefunkció).
• Tavaszi előadás.
• Nagy magzat (a szülés során nem lehetséges a sérülések megelőzése).
• Magzati hipoxia (csökkent vérellátás az uteroplacentalis rendszerben).

Egy ilyen betegség jelenléte egy nőben, mint a 2. típusú diabetes mellitus, nagy kockázatot jelent a lány és a magzat szövődményeinek kialakulására.

Azonban a terhesség megfelelő tervezésének, a diagnózis és a kezelés új módszereinek köszönhetően lehetővé vált, hogy a betegség komplex rendellenességeit teljes mértékben kompenzálják a betegséggel a fejlődés minden szakaszában: a fogamzástól a baba születésének pillanatáig.

Terhesség a 2. típusú cukorbetegségben

A 2-es típusú diabetes mellitus (inzulin-független) az anyagcsere változása, amely a szövetek inzulinérzékenységéhez kapcsolódik a hormon inzulin hatásához. E bontás eredményeként hiperglikémia alakul ki - a perifériás vérben a glükóz mennyiségének növekedése. A terhesség alatt az inzulinfüggő cukorbetegség számos szövődményt okozhat az anya és a magzat között.

A betegség okai

Az inzulin-függő cukorbetegség elsősorban középkorú nőknél fordul elő. Több tényező is kiváltja a megjelenését:

• elhízás;
• rossz táplálkozás (a könnyen emészthető szénhidrátok elterjedtsége az étrendben);
• a testmozgás hiánya;
• genetikai hajlam.

A 2-es típusú cukorbetegség a terhesség kezdete előtt következik be, és az életmód jellemzőihez kapcsolódik. A legtöbb ilyen betegségben szenvedő nő túlsúlyos. Gyakran előfordul, hogy ezek a nők problémái vannak a gyermek befogadása előtt. Az elhízás a metabolikus szindróma egyik jele - olyan állapot, amelyben a terhesség lehetősége és a gyermek hordozása nagy kérdés.

Cukorbetegség-fejlesztési mechanizmusok

Az inzulin-függő cukorbetegséget az inzulinérzékenység csökkenése jellemzi a testszövetekben. Ebben az állapotban a hormon inzulin megfelelő mennyiségben keletkezik, csak a sejtek gyakorlatilag nem képesek észlelni. Ennek eredményeként emelkedik a perifériás vér cukor tartalma, ami elkerülhetetlenül nagyszámú szövődmény kialakulásához vezet.

A hiperglikémia önmagában nem veszélyes, hanem a terhes nő testére gyakorolt ​​negatív hatása. Nagy mennyiségű cukor a véredények görcséhez vezet, ami szükségszerűen befolyásolja az összes fontos szerv működését. A placenta is szenved, ami azt jelenti, hogy a magzat nem kap elegendő tápanyagot és oxigént. A vesék működése zavar, az artériás hipertónia és más egészségügyi problémák alakulnak ki. Mindezek a feltételek magas vércukorszint eredménye, és csak a glükóz jelentős csökkenésével lehet korrigálni.

A 2-es típusú cukorbetegség tünetei

A betegség jelei hasonlóak minden cukorbetegség esetében. A baba várakozásakor ezek a tünetek nem túlságosan kifejezettek, sőt a terhes nőkre jellemző szokásos körülmények között is álcázhatják magukat. A gyakori vizelés, állandó szomjúság és erős éhségérzet nagyon jellemző a várandós anyákra, és nem mindig járulnak a progresszív betegség tüneteihez.

A 2. típusú cukorbetegség megnyilvánulása nagyban függ a szövődmények súlyosságától. A veseelégtelenség a terhes nőknél az arc és a végtagok duzzanata. A csatolt vasospasmus az artériás hipertónia kialakulásához vezet. A vemhes nők vérnyomása a legfeljebb 140/90 mm Hg lehet. és a fenti, ami rendkívül kedvezőtlen hatással van a magzat állapotára.

A diabéteszes polyneuropathiát a felső és alsó végtagok idegszálainak károsodása jellemzi. Az idegrendszeri rendellenesség zsibbadása, bizsergése, csúszása és más jelei vannak. A betegség hosszú szakaszában sok nő panaszkodik a lábak fájdalmára, ami éjszaka súlyosbodik.

A cukorbetegség egyik legsúlyosabb megnyilvánulása a lencse (szürkehályog) és a retina (retinopathia) sérülése. Ezekkel a patológiákkal a látás csökken, és még a tapasztalt lézer sebészek sem mindig képesek megjavítani a helyzetet. A retinának diabéteszes károsodása a Keserev szakasz egyik jelzése.

A nem inzulinfüggő cukorbetegség diagnózisa

A terhes nők glükózszintjének meghatározása kétszer történik: első megjelenéskor és 30 hétig. A cukorbetegségben szenvedő jövőbeli anyák számára ajánlott a vércukorszint folyamatos monitorozása személyes glükométerrel. Ez az eszköz lehetővé teszi, hogy mindig tisztában legyen a glükóz mennyiségével, és lehetőséget ad arra, hogy az eredményektől függően megváltoztassa az étrendet.

A legtöbb inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő nő ismeri a betegségét a gyermek befogadása előtt. Ha a betegséget először terhesség alatt azonosították, szükség van egy egyszerű vizsgálatra a glükóz tolerancia meghatározására. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megtudja, mennyi cukor van a vérben egy üres gyomorban és két órával az étkezés után, és hogy pontosan diagnosztizálja a betegséget.

A 2-es típusú cukorbetegség hatása a terhességre

Az inzulin-független cukorbetegség a terhesség alatt az egyik legsúlyosabb kórkép. Ez a feltétel számos veszélyes szövődmény kialakulásához vezet:

• preeclampsia;
• placentális elégtelenség;
• placentális megszakítás;
• magas vízáramlás;
• spontán vetélés;
• koraszülés.

A terhesség legsúlyosabb szövődménye a preeklampszia. Ez a specifikus betegség elég korán alakul ki, és már 22-24 hétig érezhetővé válik az ödéma és a szabálytalan vérnyomás. Később a vesék részt vesznek a folyamatban, ami viszont csak a várandós anya állapotát rontja. A cukorbetegség hátterében álló gesztózis az idő előtti koraszülés vagy a placenta megszakítása egyik leggyakoribb oka.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők 2/3-án a polihidramnionok a terhesség alatt alakulnak ki. A magzatvíz feleslege azt eredményezi, hogy a gyermek ferde vagy keresztirányú helyzetben van a méhben. A terhesség késői idején ez a feltétel császármetszést igényelhet. A magzat hibás helyzetében történő független szállítás súlyos sérüléseket okoz mind a nők, mind a gyermekek számára.

A cukorbetegség befolyásolja a magzat állapotát, ami súlyos szövődmények kialakulásához vezet:

• diabetikus fetopátia;
• krónikus magzati hipoxia;
• a gyermeknek a méhben való késleltetett fejlődése;
• magzati halál.

A 2-es típusú cukorbetegség terhességi szövődményeinek kezelése

Sok inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő nő, a gyermek befogadását megelőzően olyan gyógyszereket alkalmaz, amelyek csökkentik a perifériás vér cukormennyiségét. Várva a babát, mindezek a gyógyszerek törlésre kerülnek. A glükózszintet csökkentő gyógyszerek többsége tiltott a várandós anyákban történő alkalmazásra, mivel ezek negatív hatással vannak a magzat fejlődésére.

A terhesség alatt szinte minden cukorbeteg nő átkerül az inzulinra. Ez a gyógyszer lehetővé teszi, hogy megbízhatóan ellenőrizze a vérben lévő cukor mennyiségét, és így lehetővé teszi a szövődmények kialakulásának elkerülését. Az inzulin adagját az endokrinológus választja ki, figyelembe véve a terhesség időtartamát és a laboratóriumi vizsgálatok adatait. A hagyományos fecskendők helyett a várandós anyák inzulinpumpákat használnak.

Az anyagcsere zavarok korrekciójában nagy jelentőséget tulajdonítanak az étrendnek. Magas szénhidrát szénhidrátok (sütemények, cukrászáruk, cukor, lekvár, burgonya) kizárásra kerülnek egy terhes nő étrendjéből. A zsírtartalmú termékek használata kissé korlátozott. A mérsékelt friss gyümölcsök és zöldségek megengedettek.

Különös figyelmet fordítanak nemcsak a jövő anya étrendjére, hanem az étrendre is. Egy cukorbeteg terhes nőnek naponta legalább 6-szor kell enni, de nagyon kis adagokban. Snackként tejtermékek, gyümölcsök és diófélék használhatók. Az egyik snacknek egy órával lefekvés előtt kell lennie, hogy megakadályozza a vércukorszint csökkentését.

Szülés a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél

Ha betartja az orvos ajánlásait és a jó vércukorszint-szabályozást, lehetséges, hogy a születéscsatornán keresztül egy baba kerüljön. A cukorbetegségben szenvedő nő szüléséhez speciális kórházban kell lennie. Ha ez nem lehetséges, egy tapasztalt endokrinológus támogatását kell igénybe vennie, aki segíthet a cukor ingadozásában a perifériás vérben.

A császármetszést a következő helyzetekben végezzük:

• 4 kg-nál nagyobb tömegű gyümölcs;
• súlyos preeclampsia vagy eklampszia;
• súlyos magzati hipoxia;
• placentális megszakítás;
• súlyos vesekárosodás;
• nem képes megfelelően szabályozni a glükózt.

Gyermek születése után az inzulin szükségessége egy nőben jelentősen csökken. Ekkor az endokrinológusnak módosítania kell a gyógyszer új dózisát, és a nőnek ajánlást kell adnia az állapot enyhítésére. A nők és gyermekei jólétével a szoptatás nem ellenjavallt.

Terhesség a 2. típusú cukorbetegségben

Nemrégiben nőtt a terhes nők ezen patológiával, ami a nők állapotának kompenzációjával és termékeny funkciójuk helyreállításával jár.

Az előrehaladás ellenére a cukorbetegség még mindig nagy arányban okoz komplikációt az anya és gyermeke számára.

Sok éve tanulmányozom a cukorbetegség problémáját. Szörnyű, ha annyi ember hal meg, és még inkább a cukorbetegség miatt fogyatékkal él.

Sietek, hogy tájékoztassam a jó híreket - az orosz Orvostudományi Akadémia Endokrinológiai Kutatóközpontja olyan gyógyszert fejlesztett ki, amely teljesen gyógyítja a cukorbetegséget. Jelenleg a gyógyszer hatékonysága közel 100%.

Egy másik jó hír: az Egészségügyi Minisztérium egy speciális program elfogadását tette lehetővé, amely kompenzálja a gyógyszer teljes költségét. Oroszországban és a FÁK-országokban a cukorbetegek ingyenesen kaphatják meg a kábítószert.

A 2-es típusú cukorbetegség tünetei

A betegség jelei hasonlóak minden cukorbetegség esetében. A baba várakozásakor ezek a tünetek nem túlságosan kifejezettek, sőt a terhes nőkre jellemző szokásos körülmények között is álcázhatják magukat. A gyakori vizelés, állandó szomjúság és erős éhségérzet nagyon jellemző a várandós anyákra, és nem mindig járulnak a progresszív betegség tüneteihez.

A 2. típusú cukorbetegség megnyilvánulása nagyban függ a szövődmények súlyosságától. A veseelégtelenség a terhes nőknél az arc és a végtagok duzzanata. A csatolt vasospasmus az artériás hipertónia kialakulásához vezet. A vemhes nők vérnyomása a legfeljebb 140/90 mm Hg lehet. és a fenti, ami rendkívül kedvezőtlen hatással van a magzat állapotára.

A diabéteszes polyneuropathiát a felső és alsó végtagok idegszálainak károsodása jellemzi. Az idegrendszeri rendellenesség zsibbadása, bizsergése, csúszása és más jelei vannak. A betegség hosszú szakaszában sok nő panaszkodik a lábak fájdalmára, ami éjszaka súlyosbodik.

A cukorbetegség egyik legsúlyosabb megnyilvánulása a lencse (szürkehályog) és a retina (retinopathia) sérülése. Ezekkel a patológiákkal a látás csökken, és még a tapasztalt lézer sebészek sem mindig képesek megjavítani a helyzetet. A retinának diabéteszes károsodása a Keserev szakasz egyik jelzése.

A terhességtervezés elvei a második típusú cukorbetegségben

Légy óvatos

A WHO szerint évente 2 millió ember hal meg a cukorbetegség és az általa okozott komplikációk miatt. A test minősített támogatásának hiányában a cukorbetegség különböző szövődményekhez vezet, amelyek fokozatosan elpusztítják az emberi testet.

A leggyakrabban előforduló szövődmények közül a diabéteszes gangrén, a nefropátia, a retinopátia, a trófiai fekélyek, a hipoglikémia, a ketoacidózis. A cukorbetegség a rák kialakulásához is vezethet. Szinte minden esetben a cukorbeteg meghal, fájdalmas betegséggel küzd, vagy valódi fogyatékkal élőkké válik.

Mit jelentenek a cukorbetegek? Az orosz Orvostudományi Akadémia Endokrinológiai Kutatóközpontja sikerült teljesen gyógyító cukorbetegséggé változtatni.

Jelenleg az „Egészséges Nemzet” szövetségi programja folyamatban van, amely alatt az Orosz Föderáció és a FÁK minden lakója ingyenesen kapja ezt a gyógyszert. Részletes információ, nézze meg az Egészségügyi Minisztérium hivatalos honlapját.

Szerezd meg a csomagot
Cukorbetegség elleni gyógyszerek INGYEN

A terhesség tervezése a diabétesz lehetséges szövődményeinek csökkentése. Szükség van a glükózszint normalizálására a terhesség megkezdése előtt, annak érdekében, hogy kizárjuk a fokozott szénhidrátszintek hatását az embriogenezis során.

Szükség van arra, hogy az éhgyomri glükóz-értékeket 3,3-nál alacsonyabb és legfeljebb 5,5 mmol / l alatti, és 1 órával az étkezés után ne haladja meg a 7,8 mmol / l-t.

Az inzulin „szivattyú” létrehozása nagy hatékonysággal bír, ezt „mesterséges hasnyálmirigynek” nevezik, és automatikusan felszabadítja a szükséges mennyiségű inzulint a véráramba.

Az inzulinpumpát a terhesség megkezdése előtt kell telepíteni. A vizsgálatot számos szakembernek kell elvégeznie: nőgyógyász, endokrinológus, nefrológus, genetikus, kardiológus.

Szükség van egy szemész vizsgálatára az alaptestek állapotának értékelésével, szükség esetén lézeres fotokonaguláció használatával (az edények szakadása nem engedélyezett). A kívánt terhesség előtt legalább 3 hónappal meg kell kezdeni a folsav, valamint a jódkészítmények használatát.

Olvasóink írnak

47 éves koromban 2-es típusú cukorbetegségben diagnosztizáltam. Néhány héten belül közel 15 kg-ot nyertem. Állandó fáradtság, álmosság, gyengeségérzet, látás kezdett ülni. Amikor 66 éves voltam, stabilan beadtam magam inzulint, minden nagyon rossz volt.

A betegség tovább fejlődött, időszakos támadások kezdődtek, a mentő szó szerint visszatért a következő világból. Mindig azt gondoltam, hogy ez az idő lesz az utolsó.

Minden megváltozott, amikor a lányom adott egy cikket az interneten. Fogalmam sincs, hogy mennyire köszönöm neki. Ez a cikk segített nekem teljesen megszabadulni a cukorbetegségtől, egy állítólag gyógyíthatatlan betegségtől. Az elmúlt 2 év kezdett mozogni, tavasszal és nyáron naponta megyek az országba, paradicsomot termesztek és eladom őket a piacon. Aunts azon tűnődtek, hogy hogyan tudom megtenni, ahol minden erő és energia származik, soha nem fogják elhinni, hogy 66 éves vagyok.

Ki akar élni egy hosszú, energikus életet és örökre elfelejteni ezt a szörnyű betegséget, 5 percet vesz igénybe, és olvassa el ezt a cikket.

A 2-es típusú cukorbetegség hatása a terhességre

Az inzulin-független cukorbetegség a terhesség alatt az egyik legsúlyosabb kórkép. Ez a feltétel számos veszélyes szövődmény kialakulásához vezet:

• preeclampsia;
• placentális elégtelenség;
• placentális megszakítás;
• magas vízáramlás;
• spontán vetélés;
• koraszülés.

A terhesség legsúlyosabb szövődménye a preeklampszia. Ez a specifikus betegség elég korán alakul ki, és már 22-24 hétig érezhetővé válik az ödéma és a szabálytalan vérnyomás. Később a vesék részt vesznek a folyamatban, ami viszont csak a várandós anya állapotát rontja. A cukorbetegség hátterében álló gesztózis az idő előtti koraszülés vagy a placenta megszakítása egyik leggyakoribb oka.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők 2/3-án a polihidramnionok a terhesség alatt alakulnak ki. A magzatvíz feleslege azt eredményezi, hogy a gyermek ferde vagy keresztirányú helyzetben van a méhben. A terhesség késői idején ez a feltétel császármetszést igényelhet. A magzat hibás helyzetében történő független szállítás súlyos sérüléseket okoz mind a nők, mind a gyermekek számára.

A cukorbetegség befolyásolja a magzat állapotát, ami súlyos szövődmények kialakulásához vezet:

• diabetikus fetopátia;
• krónikus magzati hipoxia;
• a gyermeknek a méhben való késleltetett fejlődése;
• magzati halál.

Olvasóink történetei

Győzött otthon a cukorbetegség. Egy hónap telt el, mióta elfelejtettem a cukorugrásokat és az inzulinbevitelt. Ó, hogyan szenvedtem, állandó ájulás, mentőhívások. Hányszor mentem az endokrinológusokhoz, de csak egy dolgot mondanak - az inzulint. És most az 5. hét elment, mivel a vércukorszint normális, nem egyetlen inzulin injekció, és mindez a cikknek köszönhető. Bárki, aki diabétesz - olvassa el!

Olvassa el a teljes cikket >>>

Szükséges a II. Típusú cukorbetegségben szenvedő nő kórházi ellátása

Ha a terhesség előre megtervezett, az orvosok a szülés pillanatáig több egymást követő kórházi felvételt javasolnak. Először akkor kerül sor, amikor a cukorbeteg beteget regisztrálják a születés előtti klinikán. Ebben a szakaszban elvégzik az összes szükséges vizsgálatot, vizsgálatokat végeznek, és az inzulin terápiát írják elő.

Miután egy terhes nő kórházi kórházba került, csak akkor, ha az orvos gyanítja, hogy az anya vagy a gyermek életét fenyegeti. A gyanú oka lehet: az ödéma megjelenése, megnövekedett vérnyomás, nagyon erős toxikózis és migrén. Szükség esetén az inzulin-terápiás kezelési rend megváltozik, és a nőt a cukorbetegségre alkalmas takarékos étrendre írják fel.

A végső kórházi ellátás közvetlenül a szülés előtt történik. Az ő idejében a nőt ismét megvizsgálták, majd döntés születik a független szállítás lehetőségéről.

Kezelés: a gyógyszerek különböző időpontokban történő alkalmazásának szabályai

A terhesség alatt a vércukorszint csökkentése csak inzulin terápia segítségével lehetséges. A gyógyszerek minden tabletta formája magzati rendellenességeket okoz. Elsődlegesen inzulin genetikailag megtervezett termelést jelöltek ki.

Fontos tudni, hogy a különböző terhességi időszakokban az inzulinszükséglet változik. 1 és 3 trimeszterben javul az inzulin receptor érzékenysége 2 trimeszterben, a vércukorszint emelkedik az antagonista hormonok (kortizol és glukagon) hatására, így az inzulin adagjának növelnie kell.

Az inzulin dózisfüggése a terhességi kortól

A cukorbetegség gyakran növeli a vérnyomást. Tudnia kell, hogy a nyomás korrekciójához a "Dopegit" gyógyszert szedje, terhes.

Diéta a 2. típusú cukorbetegség terhes

A zöldségek, a tejtermékek és a halászlevesek elsőként alkalmasak lesznek. A levest és a borscsot csak vegetáriánus vagy gyenge húslevesre lehet enni.

Második tanfolyam - csirke, sovány hal, bárány és sovány marhahús. A zöldségek bármilyen mennyiségben illeszkednek.

Győződjön meg róla, hogy erjesztett tejterméket (kefir, tejföl, joghurt, túró) eszik.

Előételként főtt vagy zselés hal, alacsony zsírtartalmú sonka, házi pástétom, vaj, sajt vagy Adyghe sajt hozzáadása nélkül.

Az italokból teát, tejet, ásványvizet, dogrose infúziót használhat.

A kenyérnek cukorbetegnek kell lennie a rozs durva lisztből. Édes, megfelelő savanyú gyümölcsök és bogyók, zselé szacharinra.

A glükóz-szabályozást a megfelelően kiválasztott inzulinterápia és a diétázás kombinálásával lehet elérni.
Tartsa be a következő szabályokat:

1. az energia kalóriabevitel 2000 kcal legyen (az elhízás esetében: 1600-1900);
2. A szénhidrátok 55% -a (a könnyen emészthető szénhidrátok - cukor, szirupok, szőlő, lekvár) bevitelének korlátozása, a zsírok 30% -a, a fehérjék 15% -a;
3. ne használjon édesítőszereket;
4. Megfelelő mennyiségű vitamin és ásványi anyag az elfogyasztott élelmiszerekben

Szülés a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél

Ha betartja az orvos ajánlásait és a jó vércukorszint-szabályozást, lehetséges, hogy a születéscsatornán keresztül egy baba kerüljön. A cukorbetegségben szenvedő nő szüléséhez speciális kórházban kell lennie. Ha ez nem lehetséges, egy tapasztalt endokrinológus támogatását kell igénybe vennie, aki segíthet a cukor ingadozásában a perifériás vérben.

A császármetszést a következő helyzetekben végezzük:

• 4 kg-nál nagyobb tömegű gyümölcs;
• súlyos preeclampsia vagy eklampszia;
• súlyos magzati hipoxia;
• placentális megszakítás;
• súlyos vesekárosodás;
• nem képes megfelelően szabályozni a glükózt.

Gyermek születése után az inzulin szükségessége egy nőben jelentősen csökken. Ekkor az endokrinológusnak módosítania kell a gyógyszer új dózisát, és a nőnek ajánlást kell adnia az állapot enyhítésére. A nők és gyermekei jólétével a szoptatás nem ellenjavallt.

Következtetések levonása

Ha ezeket a sorokat olvassa, azt a következtetést lehet levonni, hogy Önnek vagy szeretteinek cukorbetegsége van.

Vizsgálatot végeztünk, tanulmányoztunk egy csomó anyagot, és ami a legfontosabb, a legtöbb cukorbetegség módszerét és gyógyszereit ellenőriztük. Az ítélet:

Ha az összes gyógyszert adták, akkor csak egy ideiglenes eredmény, amint a kezelés leállt, a betegség drámaian megnőtt.

Az egyetlen drog, amely jelentős eredményt adott, a Dianormil.

Jelenleg az egyetlen olyan gyógyszer, amely teljesen gyógyítja a cukorbetegséget. A Dianormil különösen erős hatást mutatott a cukorbetegség kialakulásának korai szakaszában.

Megkértük az Egészségügyi Minisztériumot:

És az oldalunk olvasóinak lehetősége van
Szerezd meg a Dianormil-t INGYEN!

Figyelem! A Dianormil hamis gyógyszereket gyakran értékesítették.
A fenti linkek megrendelésével garantáltan minőségi terméket kap a hivatalos gyártótól. Ezenkívül a hivatalos honlapon történő megrendelés esetén a visszatérítés garanciája (beleértve a szállítási költségeket is), ha a gyógyszer nem rendelkezik terápiás hatással.