Metformin (metformin)

• Okok

Ez az anyag leírja a metformin, egy népszerű orális hipoglikémiás gyógyszer hatásmechanizmusát, amelyet a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére írnak fel, valamint a túlsúlyos és elhízott személyeket. A metformin megakadályozza a szív-érrendszeri betegségek és a cukorbetegség komplikációinak kialakulását, segít a szervezetben az inzulinérzékenység növelésében.

A népszerűség ellenére a metformin emberi testre gyakorolt ​​hatása nem teljesen ismert. A metformint „bestsellernek is nevezik, nem olvassák végig”. A mai napig különböző tanulmányok folynak, és a tudósok felfedezik a gyógyszer új aspektusait, feltárva további előnyös tulajdonságait és mellékhatásait.

Ismert, hogy az Egészségügyi Világszervezet elismeri a metformint az egészségügyi rendszer egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógyszerének.

Másrészt, bár a Metformint 1922-ben fedezték fel, csak 1995-ben használták az Egyesült Államokban. Németországban a metformin még mindig nem vényköteles gyógyszer, és a német orvosok nem írják elő.

A metformin hatásmechanizmusa

A metformin aktiválja a máj enzim AMP-aktivált protein kináz (AMPK) szekrécióját, amely felelős a glükóz és zsír metabolizmusáért. Az AMPA aktiválása a metformin glükoneogenezisre gyakorolt ​​gátló hatásához szükséges.

A májban a glükoneogenezis folyamatának elnyomása mellett a metformin növeli az inzulinszövet érzékenységét, növeli a perifériás glükózfelvételt, növeli a zsírsav-oxidációt, miközben csökkenti a glükóz felszívódását a gyomor-bél traktusból.

Egyszerűen, miután a magas szénhidráttartalmú élelmiszerek belépnek a szervezetbe, a hasnyálmirigy inzulin elkezd szekretálódni a vércukorszint normál tartományban tartásához. Az élelmiszerekben lévő szénhidrátokat a belekben emésztik, és glükózvá alakítják, ami belép a véráramba. Az inzulinnal a sejtekbe kerül, és energiává válik.

A máj és az izmok képesek a felesleges glükóz tárolására, és szükség esetén könnyen felszabadítható a véráramba (például hypoglykaemia alatt, fizikai terhelés alatt). Emellett a máj más tápanyagokból, például zsírokból és aminosavakból (fehérjék építőkövei) tárolhatja a glükózt.

A metformin legfontosabb hatása a glükóz termelésének gátlása (szuppressziója) a májban, ami a 2. típusú diabéteszre jellemző.

A gyógyszer másik hatása a bélben a glükóz felszívódásának késleltetésében fejeződik ki, ami lehetővé teszi, hogy étkezés után alacsonyabb vércukorszintet érjenek el a vérben (posztprandiális vércukorszint), valamint fokozzák a sejtek inzulinérzékenységét (a célsejtek gyorsabban reagálnak az inzulinra) kiválasztva).

Dr. R. Bernstein észrevételei a metforminnal kapcsolatban: „A metformin szedése további pozitív tulajdonságokkal rendelkezik - csökkenti a rák előfordulását és elnyomja a ghrelin éhséghormonját, ezáltal csökkentve az overeating tendenciát. Tapasztalatom szerint azonban nem minden metformin analóg egyformán hatékony. Mindig Glucophage-t írok fel, bár kissé drágább, mint a társaik ”(Diabetes Soluton, 4. kiadás.).

Milyen gyorsan működik a metformin?

Orális adagolás után a Metformin tabletta felszívódik a gyomor-bél traktusban. A hatóanyag hatása a lenyelés után 2,5 órával kezdődik, és 9-12 óra elteltével a vesék kiválasztódnak. A metformin felhalmozódhat a májban, a vesében és az izomszövetben.

adagolás

A terápia kezdetén a metformin általában napi kétszer vagy háromszor 500-850 mg étkezést megelőzően vagy után. 10-15 napos kurzus után értékelik a vércukorszintre gyakorolt ​​hatását, és szükség esetén az orvos felügyelete mellett megnöveli a gyógyszer dózisát. A metformin adagja 3000 mg-ra emelhető. naponta, 3 egyenértékű adagra osztva.

Ha a vércukorszint nem csökken normál értékre, akkor a kombinációs terápia kijelölésének kérdését vizsgáljuk. A metformin kombinációs termékek az orosz és ukrán piacokon állnak rendelkezésre: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin és Glibenclamide. A kombinált inzulinkezelés is lehetséges.

Hosszú hatású metformin és analógjai

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a gyomor-bélrendszeri rendellenességektől és javítsuk a betegek életminőségét, Franciaországban a metformint hosszú távú kezelésre fejlesztették ki. Glyukofazh Long - a hatóanyag lassú felszívódását okozó gyógyszer, amelyet naponta csak 1 alkalommal lehet bevenni. Ez az eljárás megakadályozza a metformin csúcskoncentrációjának a vérben való előfordulását, kedvező hatást gyakorol a metformin tolerálhatóságára és csökkenti az emésztéssel kapcsolatos problémák előfordulását.

A hosszabb ideig tartó metformin felszívódása a felső emésztőrendszerben jelentkezik. A tudósok kifejlesztettek egy GelShield gél diffúziós rendszert ("gél a gél belsejében"), amely fokozatosan és egyenletesen felszabadul a tabletta formájából.

A metformin analógjai

Az eredeti gyógyszer a francia Glyukofazh. A metforminnak sok analógja van (generikus). Ezek közé tartoznak az orosz gyógyszerek Gliformin, Novoformin, Formetin és Metformin-Richter, a német Metfohamma és a Siofor, a horvát Formin pliva, az argentin Bagomet, az izraeli Metformin-Teva, a szlovák Metformin Zentiva.

A hosszú hatású metformin analógjai és azok költsége

A metformin mellékhatásai

• Elég gyakran (az esetek több mint 10% -ában) a gyomor-bélrendszeri problémák (hányás, hányinger, hasmenés, puffadás, hasi fájdalom) lépnek fel. Ilyen esetekben a metformint étkezés közben kell bevenni, hogy kevésbé irritálja az emésztőrendszert. Akut gasztrointesztinális rendellenesség esetén a metformint meg kell állítani.
• A metforminnal végzett kezelés során a túlzott alkoholfogyasztás után erős vércukorszint (hipoglikémia) csökkenhet (az alkohol maga is csökkenti a vércukorszintet).
• A B12-vitamin hiánya a metformint szedő emberek mintegy 5% -ánál fordul elő, ami körülbelül kétszer olyan magas, mint a normál. A B12-vitaminhiány kockázata a gyógyszer hosszan tartó használatával nő - a 10-12 éves Metformint szedő betegek 30% -ában ez a vitamin bizonyos mértékű hiányosságot mutatott. Ezért ajánlott a B12-vitamin további bevitele.
• Az ízváltozás.
• Hosszú használat mellett, valamint a gyógyszer szedése mellett, nagy alkoholtartalmakkal együtt, magas a tejsavmennyiség a vérben (tejsavas acidózis).

Tejsav-acidózis és metformin

A tejsavas acidózis (lakticidémia, tejsavas kóma, tejsavas acidózis, tejsavas acidózis) ritka, de nagyon veszélyes betegség, gyakran halálos kimenetelű. A test tejsavval megsavanyul, a máj és az izmok laktát-felhasználásának mechanizmusa blokkolódik. A súlyos tejsavas acidózis eseteinek fele 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő.

A tejsavas acidózis kockázata a metformin nagy mennyiségű alkohollal történő kombinációjával nő. Ezért az alkoholizmusban szenvedő betegeknél a metformin alkalmazása ellenjavallt.

A metformint vagy annak analógjait szedő betegek enyhe alkoholfogyasztást végezhetnek szénhidrát tartalmú élelmiszerekkel ritkán.

A tejsavas acidózis kialakulásának kockázata a károsodott máj- és vesefunkciójú betegek. Fennállnak olyan kockázatok is, amelyekben a szöveti hipoxia (szívelégtelenség, pulmonális embolia, szívroham, sokkállapot) áll fenn.

Ellenjavallatok

A metformin ellenjavallt az alábbi esetekben: t

• Abszolút inzulinhiány esetén - az 1. típusú cukorbetegség, a diabéteszes ketoacidózis vagy a diabeteses kóma esetén a metformin teljesen elfogadhatatlan (ellenjavallt).
• Súlyos vesebetegségben (akut nefritisz, nephrosclerosis) és veseelégtelenségben.
• Májelégtelenség esetén.
• Amikor az alkoholizmus, mert Az alkohol tejsavval provokálja a szervezet savasodását, így fennáll a laktát-acidózis kockázata.
• Instabil szívelégtelenség, miokardiális infarktus, szív (cardiogen sokk).
• A test súlyos fertőzése.
• Ha gyanítja, hogy a betegben emphysema jelenléte nő, a tejsavas acidózis kockázata nő.
• A műtét előtt, ahol az érzéstelenítést vagy érzéstelenítést tervezik, a vér kontrasztanyag intravaszkuláris injekciójával végzett orvosi vizsgálat előtt, a metformint a kezelés kezdete előtt 24-48 órával le kell állítani a vér acidózisának kockázata miatt.

Hogyan hat a metformin a májra és a vesére?

A metformin mellékhatásokkal járhat a májban és a vesékben, ezért tilos a krónikus betegségekben (krónikus veseelégtelenség, hepatitis, cirrhosis stb.) Szenvedő betegeknél bevenni.

A májcirrózisban szenvedő betegeknél a metformint el kell kerülni a gyógyszer hatása közvetlenül a májban jelentkezik, és változásokat okozhat, vagy súlyos hipoglikémiához vezethet, ami gátolja a glükoneogenezis szintézisét. Talán a máj elhízásának kialakulása.

Néhány esetben azonban a metformin pozitív hatást gyakorol a májbetegségre, ezért a máj állapotát gondosan ellenőrizni kell.

A krónikus hepatitisben a metformint el kell hagyni májbetegség súlyosbodhat. Ebben az esetben tanácsos az inzulinkezelés alkalmazása, mert az inzulin közvetlenül a vérbe kerül, megkerülve a májat, vagy szulfonil-karbamidokkal kezeli.

A metformin egészséges májra gyakorolt ​​mellékhatásait nem találták.

A metformin vesebetegség kezelésére vonatkozóan további információkat olvashat honlapunkon.

Hogyan hat a metformin terhességi cukorbetegségben szenvedő nőkre?

A metformin terhes nőkre történő kijelölése nem abszolút ellenjavallat, a kompenzálatlan terhességi cukorbetegség sokkal károsabb a gyermek számára. Azonban az inzulin gyakoribb a terhességi cukorbetegség kezelésére. Ezt a metformin terhes betegekre gyakorolt ​​hatásának ellentmondásos eredményei magyarázzák.

Az Egyesült Államokban végzett vizsgálatok egyike azt mutatta, hogy a metformin a terhesség alatt biztonságos. A metformint szedő terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél a terhesség alatt kisebb volt a súlygyarapodás, mint az inzulin betegeknél. A metformint szedő nőknél született gyermekeknél kisebb volt a zsigeri zsírszegénység, ami egy későbbi életidő alatt kevésbé hajlamos az inzulinrezisztenciára.

Állatkísérletekben a metformin nem befolyásolta a magzat magzati fejlődését.

Ennek ellenére egyes országokban a metformin nem ajánlott terhes nőknek. Például Németországban a gyógyszer terhesség és terhességi cukorbetegség elkövetése hivatalosan tilos, és azok a betegek, akik meg akarják szedni, minden kockázatot magukra fizetnek. A német orvosok szerint a metformin káros hatással lehet a magzatra és az inzulinrezisztenciára hajlamos.

Amikor a laktáció elhagyja a metformint, mert az anyatejbe kerül. A metforminnal való szoptatást meg kell szakítani.

Hogyan fejti ki a metformin a petefészkeket?

A metformint leggyakrabban a 2. típusú cukorbetegség kezelésére használják, de ez a betegség között fennálló kölcsönös összefüggés miatt a policisztás petefészek-szindróma (PCOS) esetében is előírt. a policisztás petefészek szindróma gyakran kapcsolódik az inzulinrezisztenciához.

A 2006–2007-ben befejezett klinikai vizsgálatok arra a következtetésre jutottak, hogy a metformin hatékonysága a policisztás petefészek betegségben nem volt jobb, mint a placebó, és hogy a metformin klomifénnel kombinálva nem volt jobb, mint egyedül klomifén alkalmazása.

Az Egyesült Királyságban nem ajánlott a metformin felírása a policisztás petefészek szindróma elsődleges kezelésének. Ajánlásként a klomifént jelezték, és hangsúlyozzák az életmódváltozások szükségességét, függetlenül a gyógyszeres terápiától.

Metformin a női meddőségért

Számos klinikai vizsgálat kimutatta a metformin meddőségben kifejtett hatékonyságát a klomifén mellett. A metformint másodlagos gyógyszerként kell alkalmazni, ha a klomifén kezelés nem bizonyult hatékonynak.

Egy másik tanulmány azt javasolja, hogy a Metformin-t elsődleges kezelési lehetőségként fenntartás nélkül írják elő, mivel nemcsak az anovulációra, hanem az inzulinrezisztenciára, a hirsutizmusra és az elhízásra is pozitív hatást gyakorol, amelyet gyakran megfigyelnek a PCOS-ban.

Prediabet és metformin

A metformin elődiabetesben (a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának veszélyével küzdő betegek) adható be, ami csökkenti a betegség kialakulásának esélyét, bár az intenzív edzés és a szénhidrát-korlátozott étrend sokkal előnyösebb e célból.

Az Egyesült Államokban egy tanulmányt végeztek, mely szerint az egyik alanycsoport metformint kapott, a másik pedig sportolásra, diétát követett. Ennek eredményeként az egészséges életmód csoportjában a cukorbetegség előfordulása 31% -kal volt alacsonyabb, mint a metformint szedő prediabetikumoké.

Íme, mit írnak a prediabetről és a metforminról egyetlen, a PubMeden közzétett tudományos áttekintésben, amely az orvosi és biológiai kiadványok angol nyelvű adatbázisa (PMC4498279):

„A magas cukorszinttel küzdő emberek, akik nem cukorbetegek, a 2. típusú cukorbetegség, az úgynevezett„ prediabetes ”kialakulásának veszélyével járnak. A prediabetes kifejezés általában az éhgyomri éhgyomri vércukorszintre (csökkent glükózszint) és / vagy plazma glükóz, amelyet az orális glükóz tolerancia teszt után 2 órával 75 g cukorral adtunk be (csökkent glükóz tolerancia) Az USA-ban a glikált hemoglobin (HbA1c) felső határszintje is először cukorbetegnek tekinthető.
A cukorbetegség hosszú távú szövődményeihez hasonlóan az elő diabeteses betegeknél nagyobb a mikrovaszkuláris károsodás és a makrovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázata. A 2-es típusú cukorbetegség megelőzéséhez kulcsfontosságú az inzulinérzékenység csökkentése és a β-sejtfunkció megszakítása.

Számos súlycsökkentésre irányuló intézkedést fejlesztettek ki: farmakológiai kezelés (metformin, tiazolidindionok, akarbóz, bazális inzulin injekciók és fogyáscsökkentő gyógyszerek), valamint bariatrikus sebészet. Ezek az intézkedések célja, hogy csökkentse a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát az elő diabéteszes betegekben, bár a pozitív eredmények nem mindig érhetők el.

A metformin fokozza az inzulin hatását a májban és a vázizomban, és hatékonysága a diabétesz kialakulásának késleltetésében vagy megelőzésében számos nagy, jól megtervezett, randomizált vizsgálatban bizonyított,

beleértve a cukorbetegség megelőző programjait. A klinikai használat évtizedei kimutatták, hogy a metformin általában jól tolerálható és biztonságos. "

Tudom-e a Metformint fogyni? Kutatási eredmények

A kutatás szerint a metformin segíthet néhány embernek fogyni. Azonban még mindig nem világos, hogy a metformin súlyvesztéshez vezet.

Az egyik elmélet az, hogy a metformin csökkenti az étvágyat, ezért a fogyás következik be. Annak ellenére, hogy a Metformin segít a fogyásban, ez a gyógyszer nem közvetlenül erre a célra szolgál.

Egy randomizált, hosszú távú vizsgálat szerint (lásd: PubMed, PMCID: PMC3308305) a metformin használatából adódó súlyvesztés fokozatosan, egy-két év alatt alakul ki. A leesett kilogrammok száma is változik az emberek között, és sok más tényezőhöz is kapcsolódik - a test alkotása, a napi fogyasztott kalóriák száma és az életmód. A vizsgálat szerint az alanyok átlagosan 1,8-3,1 kg-ot vesztettek el a metformin két vagy több éves bevétele után. Ha összehasonlítjuk a fogyás egyéb módszereivel (alacsony szénhidráttartalmú étrend, magas fizikai aktivitás, éhezés), akkor ez több, mint egy szerény eredmény.

Az egészséges életmód más aspektusainak figyelembevétele nélkül a gondtalan gyógyszer nem vezet fogyáshoz. Azok az emberek, akik egészséges étrendet és edzést végeznek a metformin szedésével, több súlyt veszítenek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a metformin növeli a kalóriát az edzés során. Ha nem sportol, akkor valószínűleg nem lesz ez az előny.

Ezen túlmenően a fogyás mindaddig folytatódik, amíg a gyógyszert szedjük. Ez azt jelenti, hogy ha abbahagyja a metformin szedését, sok esély van visszatérni az eredeti súlyra. És még akkor is, ha még mindig szedi a gyógyszert, lassan elkezdhet súlyt szerezni. Más szavakkal, a metformin nem egy „mágikus tabletta” a fogyásért, ellentétben néhány ember elvárásaival. Olvasson többet erről a mi anyagunkban: A metformin alkalmazása fogyásért: vélemények, kutatás, oktatás

A metformint gyermekeknek írják elő?

A 10 évnél idősebb gyermekek és serdülők számára elfogadható a metformin - ezt különböző klinikai vizsgálatok igazolták. Nem mutattak ki semmilyen specifikus mellékhatást a gyermek fejlődésével kapcsolatban, de a kezelést orvos felügyelete mellett kell végezni.

megállapítások

• A metformin csökkenti a glükóz termelését a májban (glükoneogenezis), és növeli a testszövetek érzékenységét az inzulinra.
• Annak ellenére, hogy a kábítószer világszerte nagy piacképessége van, a hatásmechanizmusa nem teljesen tisztázott, és sok tanulmány ellentmond egymásnak.
• A metformin elfogadása az esetek több mint 10% -ában bélrendszeri problémákat okoz. A probléma megoldásához hosszú hatású metformint fejlesztettek ki (az eredeti a Long Glucophage), ami lelassítja a hatóanyag felszívódását, és gyengébbé teszi a gyomrot.
• A metformint nem szabad súlyos májbetegségek (krónikus hepatitis, cirrhosis) és vesék (krónikus veseelégtelenség, akut nefritisz) kezelésére alkalmazni.
• Alkohollal kombinálva a metformin halálos betegségben tejsavas acidózist okozhat, ezért az alkoholistáknak szigorúan tilos alkoholt fogyasztani.
• A metformin hosszú távú alkalmazása B12-vitamin hiányát okozza, ezért ajánlatos ezen vitamin kiegészítéseit is bevenni.
• A metformin alkalmazása nem javasolt terhesség és terhességi cukorbetegség, valamint szoptatás alatt behatol a tejbe.
• A metformin nem egy „mágikus tabletta” a fogyásért. A fogyás jobb az egészséges táplálkozással (beleértve a szénhidrát-korlátozást is), valamint a fizikai aktivitás.

forrás:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. A metformin hosszabb hatású analógjai // a kezelőorvos. 2012. №3.
2. A metformin laktacidózist okoz? / Cochrane Systematic Review: Alapismeretek // Orvosi és gyógyszertári hírek. 2011. №11-12.
3. Hosszú távú biztonság, tolerálhatóság és fogyás a metformin szedésével a diabetes mellitus (tanulmány) / hosszú távú biztonság, tolerálhatóság és cukorbetegség kezelésében. 2012 április; 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.

A Metformin gyógyszer - mi ez és miért

A cukorbetegségről

A cukorbetegség korunk egyik legnagyobb járványává vált. A cukorbetegek száma fokozatosan növekszik - ha 1994-ben 110 millió cukorbeteg volt a világon, akkor már 2000-ben 177 millióan, és 2030-ra várhatóan a jel 550 millió embert ér el.

Alapvetően a betegség előfordulásának növekedése a 2-es típusú cukorbetegségnek köszönhető. A 2-es típusú cukorbetegség két fő patofiziológiai hibát okoz - az inzulin-szekréció megsértése és az inzulin perifériás hatásának megsértése.

A betegség kialakulása a glükóz tolerancia csökkenése miatt következik be, majd diabéteszhez vezet. Az inzulinrezisztencia még mindig jelen van az elődiabetikus állapotban, de amikor az inzulinszekréció profilja zavart, kialakul a diabetes mellitus.

A 2. típusú cukorbetegség diétával, fizikai aktivitással és orális hipoglikémiás szerekkel kezelhető. Ha az orális gyógyszerek hatását nem tartják be vagy ellenjavallt, az inzulin terápia megkezdődik.

Az orális gyógyszerek három fő csoportba tartoznak:

A hasnyálmirigy béta-sejtjei által inzulinszekréciót stimuláló gyógyszerek (fokozzák az inzulin szekréciót) - két csoportra oszlanak:

• Szulfonil-karbamid készítmények - Glibenklamid, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazide, Glimepiride (Amaril);
• Prandialis glükózszabályozók - repaglinid.

Az inzulin perifériás hatását javító gyógyszerek (inzulinérzékenység):

• Biguanidok - metformin;
• Tiazolidindion - Rosiglitazon (Avandia).

Gyógyszerek, amelyek befolyásolják a glükóz rezorbciót - alfa-glükozidáz inhibitorok - akarbóz (Glucobay)

Mi a Metformin

A metformin orális antidiabetikum, amely a biguanidok csoportjába tartozik. Hipoglikémiás hatását 1929-ben hozták létre.

A biguanid csoport három előkészítése - fenformin, buformin, metformin. 1957-ben kezdődtek a biguanidokkal végzett klinikai vizsgálatok, amelyek során kapcsolatot alakítottak ki ezen gyógyszerek alkalmazása és a tejsavas acidózis kialakulása között, a fenformin 50-szer nagyobb volt a betegség kockázatával, mint a metforminnal.

A vizsgálat eredményeként a fenformin és a buformin, majd a metformin használatát betiltották. 1977-ben az Egyesült Államokban, 1978-ban - Németországban, Svájcban, Ausztriában, a skandináv országokban, 1982-ben Nagy-Britanniában. 1993-ban a metformin tulajdonságok átfogó nemzetközi kutatáson alapuló újbóli értékelése után az Egyesült Államokban és Európában is az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal átszervezte azt. Ő a jelenleg használt biguanid csoport egyetlen képviselője.

Hogyan

A metformin metformin-hidrokloridot tartalmaz, csökkenti a glükóz termelését a májban (glükoneogenezis), és növeli a glükóz perifériás kiválasztását az izmokból. Javítja a perifériás inzulinérzékenységet, főként az inzulinszintet érinti.

2. típusú diabéteszben történő alkalmazás

A metformin terápia szelektív patofiziológiai megközelítés a 2. típusú diabetes mellitusban, mivel javítja a perifériás inzulin hatását, és ezáltal csökkenti az inzulinrezisztenciát. A Cukorbetegség kezelésére vonatkozó konszenzus ajánlásai szerint a 2. típusú cukorbetegek, túlsúlyos vagy elhízott embereknek ezt a gyógyszert kell választaniuk.

A 2. típusú cukorbetegség kezelésének fő célja a jó glikémiás kontroll elérése. Számos vizsgálat adatai azt mutatták, hogy a metformin jelentősen javítja a glikémiás kontrollt a 2-es típusú diabéteszben szenvedő betegeknél (jelentősen csökkenti a HbA1c szintjét - a vércukorszint-szabályozás indikátora).

Az Egyesült Királyságban a prospektív cukorbetegség vizsgálatának adatai (Egyesült Királyság prospektív cukorbetegség vizsgálata - UKPDS) egyértelműen kimutatták, hogy a 2. típusú cukorbetegségben a glikémiás kontroll javítása, függetlenül attól, hogy ez hogyan érhető el, jelentősen csökkenti a betegség szövődményeinek kockázatát és progresszióját.

Megállapítottam, hogy a HbA1c 1% -os csökkenése jelentősen csökkenti a cukorbetegség minden szövődményének kockázatát. Bizonyíték van arra, hogy a HbA1c 6,5% feletti növekedése a cukorbetegség makrovaszkuláris szövődményeinek kialakulásának kockázatával és több mint 7,5% -os kockázattal jár együtt a mikrovaszkuláris szövődmények kockázatával.

Ezért a cukorbetegség kezelésének célja a kiváló glikémiás kontroll elérése - a HbA1c értéke 6,5% alatt van. Az UKPDS eredmények azt is kimutatták, hogy a metformin jelentősen csökkenti a cukorbetegség és a stroke szövődményeinek kockázatát, ami alacsonyabb mortalitást eredményez, mint a szulfonilureák és az inzulin a diabéteszes csoportban, amely támogatja a jó glikémiás kontrollt.

Ez megerősíti azt a tézist, hogy a glikémiás kontroll javítása mellett ez a gyógyszer további előnyökkel rendelkezik más antidiabetikus szerekkel szemben. A 2-es típusú cukorbetegség kezelésének modern koncepciója az, hogy a vérben csak a megemelkedett glükózszintet lehet kezelni, a cukorbetegség összes kockázati tényezőjét - testtömeg, vérnyomás, lipidek, protrombotikus állapot - befolyásolni kell.

Számos vizsgálat adatai szerint a metformin súlyvesztéshez vezet, javítja a lipid indexet (teljes koleszterin, LDL-koleszterin, HDL-koleszterin, trigliceridek), artériás magas vérnyomást, fibrinolízist.

Használat az 1. típusú diabéteszben

Furcsa módon, de a metformin alkalmazható az 1. típusú cukorbetegség esetén. Ez az egyetlen orális hipoglikémiás gyógyszer, amelyet az 1. típusú diabéteszben használnak. Csak hagyományos inzulin terápiával kombinálva alkalmazható. A metformin alkalmas az 1-es típusú diabéteszes betegek számára, akik túlsúlyosak vagy elhízottak, vagy akik fokozatosan növelték súlyukat az inzulin-terápia során; Inzulinrezisztenciájú és fokozatosan növekvő inzulin dózisú személyek a glikémiás kontroll javítása nélkül.

Metformin a fogyás és az elhízás ellen

Számos cukorbetegség nélküli elhízásban szenvedő emberben végzett vizsgálatban azt találták, hogy a metformin bevétele után a testtömeg és a vércukorszint csökkenése, a leptin, a teljes és az LDL-koleszterinszint csökken. Ezért az elhízás és az ahhoz kapcsolódó inzulinrezisztencia, a metformin alkalmazására vonatkozó indikációk. Sokan ebben az esetben, a fogyás italok metformin, és az értékelés - a hatás csodálatos!

Általánosságban elmondható, hogy a gyógyszer így működik - csökkenti a máj glükoneogenezist, növeli a perifériás és abszorpciós kapacitást, csökkenti a bél reszorpcióját - mindezek a mechanizmusok fogyáshoz vezethetnek.

Ami azt illeti, hogy ezt a gyógyszert csak a fogyás céljára szánja... jobb, konzultáljon egy endokrinológussal vagy táplálkozási szakemberrel.

Alapműveletek

• Csökkenti a vércukorszintet;
• Csökkenti a testsúlyt;
• Csökkenti az inzulinrezisztenciát;
• Csökkenti az inzulinémát;
• Kedvező hatással van a lipidekre (teljes koleszterin, HDL-koleszterin, LDL-koleszterin, trigliceridek);
• Jó hatással van a fibrinolízisre (PAI-1-en keresztül);
• Jó hatással van az endoteliális diszfunkcióra;
• Csökkenti az általános kardiovaszkuláris kockázatot.

Metformin adag

Metformin tabletta 500 és 850 mg. A maximális napi adag 2550 mg, három adagra osztva. A gyógyszert étkezés közben veszik. Az UKPDS vizsgálatban a betegek több mint 50% -a kapta a gyógyszer maximális dózisát - 2550 mg / nap, és több mint 30% - 1700 mg.

Mellékhatások

A metformin bevétele után a leggyakoribb mellékhatások a gyomor-bélrendszerrel kapcsolatosak - hasmenés, puffadás, duzzanat, a bélben zörög. Az emberek 20% -ában fordul elő.

Egy ésszerű dózisú titrálással - alacsonyabb dózissal kezdve és fokozatosan növelve, valamint az étkezés közben a gyógyszert szedve ez a százalék jelentősen csökken.

A metforminnal végzett kezelés legsúlyosabb mellékhatása a tejsavas acidózis, amely 100 000 betegnél 2-9 esetben fordul elő. Megfigyelték olyan betegeknél, akiknél súlyos szöveti ischaemiával és hypoxiával kapcsolatos betegségek jelentkeztek, amelyek önmagukban tejsav-acidózist okozhatnak.

Ezért ezek a betegségek ellenjavallatok a metforminnak. A laktát-acidózis elkerülhető, ha a metformin-kezelésre vonatkozó indikációkat szigorúan betartják. Ellentétben más orális antidiabetikus szerekkel (amelyek stimulálják az inzulin szekréciót), ez a gyógyszer szinte nem vezet hipoglikémiához.

Ez alkalmas az inzulinrezisztencia és az elhízás kezelésére, még cukorbetegség nélkül is, valamint a gyermekek számára.

Ellenjavallatok

A metformin ellenjavallatai olyan betegségek, amelyek súlyos szöveti hypoxiával és ischaemiaval - szívelégtelenséggel, akut miokardiális infarktussal, máj- és veseelégtelenséggel kapcsolatosak. Az UKPDS adatai alapján vegye figyelembe, hogy a szívkoszorúér-betegség, amely nem jár szívelégtelenséggel, a használat jelzése, nem pedig a metformin ellenjavallata.

A metformin főként a vesén keresztül választódik ki, ezért nem szabad a vesék rendellenességeihez használni. A metformin befogadását a kezelés előtt 3 nappal le kell állítani, és az energizálás és a normál vesefunkció után vissza kell állítani.

A parenterális kontrasztvizsgálatok előtt 1-2 nappal meg kell szüntetni a gyógyszer szedését. Az idősebb kor, a belső szervek súlyos károsodása mellett a metformin ellenjavallata is.

A Metformin gyógyszer ellenjavallatok listája

• A metforminnal vagy egyéb segédanyagokkal szembeni túlérzékenység;
• Diabetikus ketoacidózis és cukorbetegség;
• Vesebetegség, vesekárosodás vagy diszfunkció;
• Veseelégtelenség, akut állapot, a vesekárosodás veszélye, például dehidratáció, súlyos fertőzések, sokk, jódtartalmú röntgen kontrasztanyagok intravénás beadása;
• Akut vagy krónikus betegségek, amelyek szöveti hypoxiát okozhatnak, mint például: szív- vagy légzési elégtelenség, közelmúltbeli szívinfarktus, sokk;
• Májelégtelenség;
• Akut alkohol mérgezés, alkoholizmus.

A cukorbetegség kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerek kombinációja

Az UKPDS vizsgálat azt mutatta, hogy korai kombinációs kezelésre van szükség a 2. típusú cukorbetegségben. A diagnózis utáni harmadik évben a betegek 50% -a kombinációs terápiában részesült, a kilencedik évben pedig 75% -uk volt.

A cukorbetegség kezelésére a metformin, ha nem csökkenti a cukrot, más gyógyszercsoportokkal kombinálható, mivel hatásmechanizmusa más, és más gyógyszerekkel egészül ki:

• Az inzulin szekréciót stimuláló szulfonil-karbamidok - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, a 2. típusú cukorbetegségben metforint és gliclazidot szedhetnek;
• Prandialis glükózszabályozókkal, amelyek stimulálják az inzulin - NovoNorm korai szekrécióját;
• Tiazolidindionokkal, amelyek javítják az inzulin perifériás hatását, de más mechanizmussal - Avandia;
• Inzulin. A metformin és az inzulin kombinációja javítja a perifériás inzulinrezisztenciát, és jelentősen csökkenti az inzulin adagját.

Metformin a cukorbetegség megelőzésére

A 2. típusú cukorbetegség megelőzhető! Ez egy olyan amerikai vizsgálat következtetése, amely 2002 elején jelent meg a csökkent glükóz toleranciával rendelkező egyéneknél.

A 2-es típusú cukorbetegség természetes lefolyása több szakaszon megy keresztül - a normál glükóz toleranciától ired csökkent a glükóz ⇒ csökkent glükóz tolerancia ⇒ cukorbetegség. A csökkent glükóz toleranciájú személyek diabétesz mellitus kialakulásának veszélye fenyeget - a betegek 5,8% -a évente beteg.

A cukorbetegség-megelőzési programot (DPP) 3 234 önkéntesnél végezték, akiknél csökkent a glükóz tolerancia, 2 éven át 8 hónapig megfigyelték őket.

Három csoportra osztották, három különböző megközelítést alkalmazva:

1. Az első csoport - 1 079 fő - megváltoztatta életmódját, hogy legalább 7% -kal fogyjon; fizikai aktivitás heti 150 perc;
2. A második csoport, 1073 beteg kapott placebót;
3. A harmadik csoport, 1082 fő, napi 1 700 mg-os metformint kapott.

A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy az életmódváltozások 58% -kal csökkentik a cukorbetegség kialakulásának kockázatát és 31% -kal a metformint a placebóval szemben. A 100 résztvevő közül a cukorbetegség csak 4,8 emberben alakult ki a csoportban, akik betartják az egészséges életmódot; 7,8 a metformin csoportból és 11 a placebo csoportból.

A kábítószer használatára vonatkozó legfontosabb modern jelzések

A gyógyszert nem csak a 2. típusú diabetes mellitusban használják, hanem más esetekben is.

• A 2. típusú cukorbetegség a túlsúlyos és elhízott betegek első gyógyszere;
• 1. típusú diabetes mellitus inzulinnal, túlsúlyos vagy elhízott betegekkel kombinálva; inzulinrezisztenciával és nagy inzulin adagokkal rendelkező személyek; vagy fokozatosan növelik az inzulin dózisokat a glikémiás kontroll javítása nélkül;
• A cukorbetegség megelőzésére - olyan betegeknél, akiknél nagyobb a betegség kialakulásának kockázata (csökkent vércukorszint, csökkent glükóz tolerancia);
• Az elhízás, még a csökkent glükóz tolerancia nélkül is, fokozza az inzulinrezisztenciát, amely a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával jár;
• Extrém inzulinrezisztenciával rendelkező betegek, például fekete akantózis szindróma;
• Polisztisztikus petefészek szindrómával.

A gyógyszer analógjai

Használat terhesség és szoptatás alatt

A metformin terhesség alatt nem javasolt. Általános szabály, hogy az inzulint terhesség alatt írják elő, mert a vérben a legjobb glükózszintet biztosítja. A szoptató anyának a gyógyszer biztonságosságát nem igazolták a metforminnal végzett kezelés során, ezért orvoshoz kell fordulni.
Nincs pontos információ a metformin gyermekek általi alkalmazásáról. A cukorbetegség típusa, amelyet ezzel a gyógyszerrel kezelnek, a gyermekeknél ritka.

A metformin meghosszabbítja-e az élettartamot és használhatja-e a fogyást?

Progresszív diabetes mellitus esetén, ha a fokozott glikémiát, a hiperglikémiát, hosszú ideig fennáll, az orvosoknak sürgősen be kell vezetniük a gyógyszereket, valamint a fizikoterápiát és a diétát a fő párhuzamos kezelésbe.

Ez az igény nagyrészt maguk a betegek hibájából ered, mivel sokan nem hajlandók megtagadni magukat édes, lisztes, zsíros, magas sós, füstölt ételekből. Az ilyen számos tilalom, amely a legtöbb élelmiszer-termékre vonatkozik, amelyeket korábban félelem vagy korlátozás nélkül használtak, most tiltottak. Ráadásul kevesen vagyunk képesek az ételeket gyógyászat formájában észlelni. Élelmiszer egy személynek több móka!

Ezért, ha egy cukorbeteg és megsérti az étrendet, akkor általában egy gondolat vagy szavak: „egyszer élek! Csak egy kicsit több! ”És mégis, ez csak egy kicsit több, és egy visszafogás nélküli vonallal rendelkezik, amikor még egy kis mennyiségű termék a piros listából is elég ahhoz, hogy több egészségügyi problémát kereshessen, amelyek csak a miénkben haladnak gyengeségeit.

Ez egy tipikus probléma a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára, akik vagy kevéssé vagy egyáltalán nem táplálkoznak, vagy néha szabadságot élveznek.

Előbb vagy utóbb az egészségügyi ellátás rosszabbodásával kapcsolatos panaszokkal érkeznek az orvoshoz, és az endokrinológusnak nincs más választása, mint a cukor, a glikált hemoglobin, a koleszterin, a pH, a teljes bilirubin, a kreatinin, a karbamid, a vér, a vércukorszint meghatározása után számos standard cukrot csökkentő gyógyszerre. és OAM (vizeletvizsgálat) a keton testekhez.

Ez a lista magában foglalja a sok cukorbeteg számára már ismert metformint.

Mi a metformin és milyen hatása van annak hatására

Előzetesen megjegyezzük, hogy a cukorbetegségre előírt gyógyszereknek számos súlyos ellenjavallata és mellékhatása van.

Ha a cukorbetegség tabletták nélkül is szabályozható, akkor a legjobb, ha mindent megteszünk és lehetetlenné teszik az orvosi kezelésre való áttérés késleltetésére!

Az általunk leírt anyag szintén nem biztonságos, de erről egy kicsit később elmondjuk.

Hipoglikémiás gyógyszerekhez tartozik (biguanid osztály), azaz azok, akik képesek elnyomni, csökkentik a vér glükózszintjét.

Mi teszi ezt?

Amint később kiderült, a testre gyakorolt ​​hatása meglehetősen kiterjedt:

• Fő előnye, hogy közvetlenül befolyásolja az inzulinrezisztenciát.

Ezt a hatást szinte azonnal észlelik a metformin-hidrokloridot tartalmazó gyógyszerek szedése után. Ez azért történik, mert növeli a sejtek inzulinra és fogyasztásra való érzékenységét, a glükóz felszívódása jelentősen megnő. Természetesen számos betegnél ezzel együtt a cukorfelhasználás növekedése is megfigyelhető (bizonyos esetekben mintegy 50%).

• A szájon át szedő tabletták (azaz vízzel lenyelve) esetén a gyógyszer felszívódik (felszívódik vagy abszorbeálódik) a gyomor-bélrendszerben, és a glükóz együttes felszívódása a bélből kissé lassú.

Következésképpen kedvező hatással van a postprandialis glikémiára éles ugrások nélkül (azaz az étkezés utáni vércukorszintre). Ezt a hatást figyelembe kell venni azoknál, akik az inzulin terápiához kötődnek, és ezzel együtt metformintartalmú gyógyszereket is szedhetnek. Ha a rövid inzulin adagját növeli (nem ebben az esetben), akkor megnő a hipoglikémia valószínűsége, ami gyorsan hipoglikémiás kómává alakul.

• Gátolja a glükoneogenezist a májban - a szénhidrátvegyületeket nem tartalmazó alternatív energiaforrásokból származó glükóz-visszanyerés anyagcsere-folyamata, amely a gyors, kemény szénhidrát-korlátozás vagy a túlzott gyakorlat hátterében áll.

Esetünkben a laktátból (tejsavból) lassú glükózt termelnek. Ez komoly szövődményeket okozhat, amelyek kómát okozhatnak.

• Érinti az étvágyat és csökkenti azt.

Emiatt a leggyakrabban az elhízással rendelkező cukorbetegek számára írják elő. Az étvágy befolyásolására való képessége miatt az ember kevesebb ételt fogyaszt, de a súlycsökkenés (testtömeg stabilizálása vagy csökkentése) valós eredményeinek eléréséhez 6 hónapon belül kell bevenni, és a vételt a megfelelő fizikai terheléssel kombinálni kell.

• Továbbá, a gyógyszer jótékony hatással van a vér koleszterinére

Emiatt csökken a diszlipidémia, mivel csökken a trigliceridek, az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintje.

• Elnyomja a zsír peroxidáció folyamatát.

Ha a lipid-oxidáció folyamata felgyorsul, akkor ez rákot okozó szabadgyök molekulák növekedését váltja ki.

Mellékhatások (lehetséges kár)

A fentiekben leírt metformin előnyök mellett nem zárható ki annak a valószínűsége, hogy a tabletták súlyos károsodást okozhatnak a szervezetünk számára.

A gyógyszer alapvető veszélye a cukorbetegek viselkedésének alapvető stílusának tiszteletben tartása, amikor a szénhidrát élelmiszerek korlátozásával és a fizikai aktivitás növelésével kénytelenek kontrollálni a vércukorszintet.

Szénhidrátok nélkül lehetetlen a személy belső szerveinek, különösen az agynak, amely csak tiszta energiát, glükózt eszik, normális működése. Ha drasztikusan csökkenti a cukorellátást, akkor a vérszint kritikus szintre csökken, ami kómához vezet.

De testünkben vannak olyan biztonsági karok, amelyek szabályozzák az ilyen kudarcokat, amelyek kompenzálhatják a túlzottan éles hiányt. A hipoglikémia kockázatának kitett egyik ilyen kar a máj glükoneogenezis, amikor a glukagon megkezdi a korábban tárolt májtartalékok glükóztermelésének visszafordítását, de ha ezt a gyógyszert szedi, ez a folyamat jelentősen lelassul!

Ezzel egyidejűleg ez a gyógyszer tejsavas acidózist okozhat, ha nagy mennyiségben felhalmozódik a szervezetben (ritka esetekben, mivel a hasonló gyógyszerekkel együtt a máj megtartja a képességét, hogy önállóan szintetizálja a glükózt).

A tejsavas acidózis (vagy a laktát-acidózis, a tejsav-kóma) sokkal gyorsabban alakul ki a vesékkel kapcsolatos problémákkal (progresszív diabéteszes nefropátia, amely a veseelégtelenség krónikus formájává alakul), mivel a metformin-hidroklorid felhalmozódik a nyálmirigyekben, az izom-, a máj- és a vesékszövetben. kizárólag a veséken keresztül választódik ki. Munkájuk megsértése esetén e gyógyszer 90% -a változatlan marad az emberi testben. Mindezzel együtt nem alakul ki kevésbé veszélyes cukorbetegség - ketoacidózis - szövődménye.

Ezért akut veseelégtelenség vagy vesebetegség esetén veszélyes a metformintartalmú gyógyszerek szedése, de számos endokrinológus még mindig azt írja elő, hogy a glükémia csökkentése és az inzulinrezisztencia elleni küzdelem elsődleges fontosságú, mivel a vércukorszint emelkedésével többszörös szövődmények alakulnak ki. a cukorbetegek megnövekedett halálozási

A nemzetközi gyakorlatban a metformin tartalmú gyógyszereket a diagnózis után azonnal felírják, és valóban hasznos a cukorbetegek életének meghosszabbítása. Oroszországban rendszerint már a betegség előrehaladott szakaszában írják elő, amikor a metformin a betegek romlásának újabb okává válik, a diabéteszes szövődmények növelése mellett, amikor korai mérsékelt (kis dózisú) fogadása javíthatja az egészséget és a késedelmet elkerülhetetlen. A cukorbetegség enyhe formáján belül az inzulinfüggő szöveti rezisztencia dominál, ezért a fő kezelés az inzulinrezisztencia csökkentése. Ezzel a hősünkkel könnyedén kezelhető még olyan kis adagokban is, amelyek nem képesek nagy mértékben károsítani az emberi testet.

Azonban könnyedén javíthatja az egészségét tabletták nélkül! Elég egy speciális diétát követni (például a 9. táblázatot) és sokszorosítani életét gyakori kerékpáros kirándulásokkal, bármilyen hasznos fizikai tevékenységgel!

Sajnos azonban a II. Típusú diabétesz inzulinszekréciós tartalékai kimerültek (azaz az inzulint önmagában nem a kívánt mennyiségben állítják elő), akkor az orvosoknak inzulin szekretagógokat kell hozzáadniuk a terápiához - ezek szulfonamidok. Ezt követően, ha hatástalannak bizonyulnak, az inzulinkészítmények rendszerint a kezelésbe kerülnek, általában olyan gyógyszerekkel kombinálva, amelyek növelik az inzulin-függő szövetek érzékenységét az inzulinra (ez a fő karakterünk).

Egyéb mellékhatások:

• az emésztőrendszer problémái (hányinger, hányás, hasi duzzanat, gáz, hasmenés)
• étvágytalanság
• íze zavar (például a fogyasztott élelmiszerek fémes íze)
• B12-vitamin hiánya (ezért a diabéteszben vitaminok kiegészítése javasolt)
• vérszegénység
• hipoglikémia

Hogyan kell bevenni (adagolás)

A metformin használati utasításában a gyógyszer kezdeti dózisa (tartós hatás) jelezhető, amely nem haladhatja meg az 500 és 850 mg / nap közötti térfogatot. Érdemes megvenni a legnagyobb étkezést. Ezután a kezelést enyhén módosítják az egészségi állapottól függően, ha szükséges, a maximálisan megengedett 2500 mg / nap értékig.

Ezt fokozatosan és 1 hét elteltével adjuk hozzá 1 tabletta.

A standard kezelési séma 800-1000 mg / nap. Sokkal jobb, ha ez a dózis több adagra van osztva (naponta kétszer, reggel és este).

A tartós hatású gyógyszert naponta egyszer 500 mg térfogatban írják fel a maximálisan bevitt mennyiséggel. Ezután az adagot úgy állítjuk be, hogy a maximális hatékonyságot egy egyszeri adagolással (egy tabletta) adjuk meg hetente. Az adag nem haladhatja meg a 2000 mg-ot naponta, este.

A tablettákat étkezés közben vagy étkezés után kell bevenni, nem rágni és bő vízzel lemosni.

Metformin tabletta (analóg - generikus és eredeti)

• Bagomet (Bagomet) - hosszabb
• Gliformin (Glif0rmin)
• Glucophage (Glucophage)
• Glukofazh Long (Glucophage napló) - hosszan tartó működés
• Siofor (Siofor)
• Formetin (Formetin)
• Metfogamma (Metfogamma)
• Bagomet (Bagomet)
• Metformin-Richter (Metformin-Richter)
• Metformin Canon (Metformit Kanon)
• Novoformin (Novoformin)
• Vero-Metformin (Vero-Metformin)
• Glycomet (Glicomet)
• Glyukovans (GLUCOVANCE)
• Glyminfor (Gliminfor)
• Gliforin Prolong (Gliphorin Prolong)
• Dianormet (Dianormet)
• Diafor (Diafor)
• Diformin (Diformin)
• Diaformin OD (Diformin Od)
• Langerin (Landgerin)
• Metadien (metadien)
• Metoszpanin (metoszpanin)
• Metformina-hidroklorid (Metformina Gidrohlorid)
• Metformin-BMS (Metformin-BMC)
• Nova Met (Nova Met)
• Orabet (Orabet)
• Glycon (Glicon)
• Sofamet (Sophamet)
• Formin Pliva (Formin Pliva)

Az eredeti oroszországi gyógyszer a Glucophage. Természetesen az ára magasabb lesz, mint a generikus kategóriából származó hasonló gyógyszerek ára.

Mi a generikus?

Ez egy speciális gyógyszercsoport, amely rendszerint maga a hatóanyag nevét viseli.

Ha nem tudod, melyik jobb, mondjuk Formetin vagy Metformin-Richter, akkor figyeljen a tablettákban lévő árra és segédanyagokra. Minél kevésbé „extra” stabilizáló szer a tablettában, annál jobb az egészségre!

Hősünk veled a gyógyszer nem szabadalmaztatott nemzetközi neve, amely a metformin-hidroklorid hatóanyagán csak egy különbségen alapul. Más segédanyagokat adnak hozzá az olcsóbb tablettákhoz (általában olcsóbbak az olcsóbb kollégáknál, mint a drágább gyógyszereknél, ezért egy tablettánál kevésbé felesleges „szennyeződést” fognak fogyasztani színezékek, stabilizátorok, sűrítőanyagok, talkum és egyéb dolgok formájában).

Mivel a hősünk veled a fő gyógyszer, amit a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében használunk, minden gyógyszergyár nem hagyja ki az esélyt, hogy extra pénzt szerezzen a sebeink és rosszulléink miatt. Ezért a hasonló gyógyszerek modern piacán hatalmas fajta van, és a korábban felsorolt ​​lista messze nem teljes.

Sajnos, ha nem ismeri az olcsóbb partner nevét, akkor a legkülönfélébb (pontosabban drága) gyógyszereket kínálja a választékban, de nyilvánvaló okok miatt hallgat a legolcsóbbá, korlátozva az ügyfeleket a választási jogukra.

Ezért van ok arra, hogy a generikusok nevét saját maga keresse meg. Ha bármilyen más gyógyszert ismer, örülünk, ha a cikkhez fűzött megjegyzések keretében elmondja nekik.

Ami a metformin árát illeti, csak a fent felsorolt ​​részek egy részét fogjuk figyelembe venni annak érdekében, hogy általános elképzelést kapjunk az árkülönbségről.

• Glucophage 1000 mg, 60 fül. - 274 rubeltől.
• Glucophage Hosszú ideig tartó hatás 750 mg, 60 tabl. 496 rubeltől.
• Metformin -Teva 850mg, 60 asztal. - 196 rubeltől.
• Metformin 1000 mg, 60 fül. - 221 rubeltől.
• Metformin-Canon 1000mg, 60 fül. - 235 rubeltől.
• Metformin-Richter 850 mg, 60 fül. - 204 rubelből.
• Siofor 1000 mg, 60 fül. - 385 rubeltől.

Ellenjavallatok

• akut vagy krónikus acidózis
• allergiás túlérzékenység
• szívelégtelenség
• vesebetegségek (krónikus vagy akut veseelégtelenség)
• szívinfarktus
• 80 év felett
• hypoxia
• alkoholizmus
• májelégtelenség
• fertőző betegségek elleni dehidratáció
• alacsony kalóriatartalmú étrend
• túlzott gyakorlás
• közvetlenül a közelgő röntgenvizsgálatok előtt kontrasztanyagokkal vagy műtét előtt

A hipoglikémiás gyógyszer a gyomor nyálkahártyájára hat, és gyomorfekély vagy egyéb, a gyomor-bélrendszerben fellépő probléma esetén nem alkalmazható.

Ezen túlmenően ez az antidiabetikus szer teljesen összeegyeztethetetlen az alkohollal, mivel szimbiózisuk acidózist okozhat - a sav-bázis egyensúlyának súlyos megsértése (vér pH 2 esetén a metforminnal történő kezelés ellenjavallt!

bizonyság

• metabolikus szindróma
• prediabetes (ezekben a két esetben a metforminnal való kezelés nem tartozik a szokásos hagyományos orvosi kezeléshez, hanem kísérleti megoldás)
• elhízás (legfeljebb 6 hónap)
• 2. típusú cukorbetegség
• policisztás petefészek

Kompatibilitás más gyógyszerekkel és eszközökkel

Mivel az anyag a veséből 90% -ban változatlanul eliminálódik a szervezetből, és egy kis része felgyülemlik az izmokban, nyálban és a májban, nehéz a vesebetegségekben. A felhalmozódás a vér pH-jának csökkenésével járó súlyos szövődmények okává válik. Ez egy kómához vezet, amelyet korábban egy alfejezetben írtunk a metformin károsodásáról.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy hipoglikémiás hatását más, vele együtt bevett gyógyszerek is fokozhatják.

Ez különösen igaz azokra, akik a glükózcsökkentő gyógyszerek mellett betartják az inzulinterápiát és szükségük van az inzulin adagjának pontos kalibrálására. Az inzulin közös bevitelével és a metformin bevételével ez utóbbi hatása fokozódik.

Ezen túlmenően, az inzulinhoz hasonlóan a hipoglikémiás hatás fokozódik a következő gyógyszerek alkalmazásakor:

• szulfonil-karbamidszármazékok
• akarbóz
• NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek)
• MAO inhibitorok (monoamin-oxidáz - antidepresszánsok)
• oxitetraciklin
• ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim)
• klofibrát származékok
• ciklofoszfamid
• p-blokkolók

• vízhajtók
• kortikoszteroidok
• samostanin analógok
• pajzsmirigy hormonok
• fenitoin
• glukagon
• pajzsmirigy hormonok
• ösztrogének (beleértve az orális fogamzásgátlókat is)
• nikotinsav
• szimpatomimetikumok
• kalcium antagonisták
• isoniazidot

A cimetidin képes lassítani az anyagoknak a szervezetből történő kiválasztását, így a tejsavas acidózis kialakulásának kockázata jelentősen megnő.