Krónikus kolecisztitis

• Okok

Krónikus epehólyaggyulladás - az epehólyag gyulladása, motoros funkciójának megsértésével és bizonyos esetekben a kövek kialakulásával. Klinikailag megnyilvánul a fájdalom és a nehézség a jobb hypochondriumban, gyakran a zsíros ételek és az alkohol bevétele után, hányinger, hányás, szárazság és keserűség a szájban. A krónikus kolecisztitis diagnosztizálására szolgáló informatív módszerek a biokémiai vérminták, az epehólyag ultrahangja, a kolecisztográfia, a duodenális intubáció. A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszerek, gyógynövények, fizioterápiák használatát; számított kolecisztitisz esetén az epehólyag eltávolítása jelzett.

Krónikus kolecisztitis

Krónikus kolecisztitisz - az epehólyag gyulladása, amely krónikus és ismétlődő jellegű. Gyakran kombinálva az epe kiválasztásának megsértésével. A kolecisztitist gyakran kíséri pancreatitis, gastroduodenitis, enterocolitis. A krónikus epe-stázis hozzájárul az epekő kialakulásához és a számított kolecisztitis kialakulásához. A patológia a populáció mintegy 0,6% -ában fordul elő, főleg a 40–60 éves nőknél. A krónikus kolecisztitisz gyakran befolyásolja a gazdaságilag fejlett országok népességét, amit a táplálkozás és az életmód sajátosságai magyarázhatnak.

besorolás

A gastroenterológiában a krónikus kolecisztitist számos elv szerint osztályozzák. A kövek jelenléte az epehólyagban számított és kőzetlen. Az áramlást megkülönböztetik: látens (szubklinikai), gyakran ismétlődő (évente több mint 2 támadás) és ritkán visszatérő (legfeljebb 1 támadás évente vagy annál kevesebb).

A krónikus cholecystitis súlyossága enyhe, közepesen súlyos és súlyos formában fordulhat elő, komplikációkkal és anélkül.

A funkcionális állapottól függően megkülönböztethetőek a biliáris diszkinézia következő formái:

• hipermotor típusú;
• a hypomotor típusú;
• vegyes típus;
• leválasztott epehólyag.

Etiológia és patogenezis

A betegség patogenezise az epehólyag motoros működésének csökkenésével jár. Az epe normális keringése zavart, stagnál és sűrűsödik. Később a fertőzés csatlakozik. Van gyulladásos folyamat. Krónikus kolecisztitis esetén a gyulladás lassabban alakul ki, és lassan halad. Az epehólyag falairól fokozatosan mozoghat az epeutakra. Hosszú távon az adhézió, a húgyhólyag deformációja, a szomszédos szervek (bél) és a fistulák képződése alakulhat ki.

A következő tényezők hozzájárulnak a krónikus cholecystitis kialakulásához: t

• az epehólyag szerkezetének veleszületett megsértése, a hipodinámia tónusának csökkentése, a hasüreg egyes szerveinek elhagyása, terhesség (a mechanikusan okozott epe-stázist befolyásoló tényezők);
• az étrend megsértése (overeating, elhízás, fűszeres, zsíros ételek, alkoholizmus);
• a hypothalamus biliáris dyskinesiája;
• bélparaziták (Giardia, amőba, kerekféreg, opistorhi);
• epekőbetegség.

A krónikus kolecisztitis tünetei

A krónikus cholecystitis hosszú időn keresztül alakul ki, a remissziós időszakok váltakoznak a súlyosbodásokkal. A fő tünet a fájdalom. A fájdalom mérsékelten kifejeződik, a jobb hipokondriumban lokalizálódik, unalmas fájó jellege van, akár több napig is eltarthat. A besugárzás a jobb lapocka alatt, a derékrész jobb oldalán, a jobb vállon fordulhat elő. A krónikus kolecisztitist az akut vagy zsíros ételek, szénsavas italok, alkohol fogyasztása után fokozott fájdalom tünet jellemzi. A krónikus kolecisztitisz súlyosbodását leggyakrabban az étrend hasonló megsértése, valamint a hipotermia és a stressz megelőzi.

A fájdalmas tünet a számított krónikus cholecystitis esetére lehet az epe colicus (akut, súlyos, görcsös fájdalom). A fájdalmas tünet mellett a betegeknek gyakran hányingerük van (hányásig), rágás, hajdina íz a szájban. A súlyosbodás időszakában a testhőmérséklet és a subfebrilis értékek növekedhetnek.

A krónikus kolecisztitis atípusos megnyilvánulása: unalmas fájdalom a szívben, székrekedés, puffadás, dysphagia (nyelési rendellenesség). A krónikus kolecisztitist a tünetek kialakulása jellemzi az étrendben bekövetkezett rendellenességek után.

A krónikus kolecisztitisz szövődményei: az epevezeték krónikus gyulladása (cholangitis), az epehólyagfal perforációja, a húgyhólyag pattanásos gyulladása (gennyes kolecisztitis), reaktív hepatitis.

A krónikus kolecisztitis diagnózisa

A diagnosztizálás során olyan tényezőket állapítanak meg, amelyek hozzájárulnak az epe előfordulásához - az epe-stasis és a zavaros húgyhólyagmozgás, a veleszületett és szerzett szervhibák, amelyek az epe keringését akadályozzák, hipo-dinamikus életmód, tipikus étkezési szokások (fűszeres, fűszeres ételek, zsíros, alkoholos függőség). A kolecisztitis a máj és a belek parazita betegségeinek szövődménye lehet.

A hasfal megvizsgálása és tapintása során feltárjuk a fájdalom tünetének jellemzőit és lokalizációját. Meghatározzák az epehólyag gyulladására jellemző tüneteket: Murphy, Mussey, Chauffard.

A súlyosbodás időszakában a vér laboratóriumi vizsgálataiban nem specifikus gyulladás jelei vannak (megnövekedett ESR, leukocitózis). A vér biokémiai analízise a májenzimek (ALT, AST, G-GTP, lúgos foszfatáz) növekedését tárja fel.

A instrumentális diagnózis cholecystitis módszereinek diagnosztizálásában leginkább informatív: a hasi szervek ultrahangja, cholecystography, cholegraphy, szcintigráfia, duodenális intubáció.

Az epehólyag ultrahangja határozza meg az epehólyagban lévő kövek méretét, falvastagságát, lehetséges deformációit és jelenlétét. Jelentős tapadások, gyulladt epeutak, a máj tágult epevezetékei, a húgyhólyag motilitásának csökkenése.

A duodenális intubációban az epehólyag-motilitás megsértését észlelték, és az epe elemzését végeztük el. Az epe vetéskor bakteriális szennyeződés észlelhető, a fertőző ágens meghatározható, és a tenyészetet tesztelhetjük az antibiotikumokkal szembeni érzékenység szempontjából a terápiás szer optimális kiválasztásához. A krónikus akne krónikus kolecisztitiszét a húgyhólyagból származó epesavak mennyiségének csökkenése és a litokolsav koncentrációjának növekedése jellemzi. Továbbá, ha súlyosbodik az epe, a fehérje mennyisége, a bilirubin (több mint 2-szer), a szabad aminosavak nőnek. Gyakran előfordul, hogy a koleszterin kristályok az epében találhatók.

Az epehólyag motilitásának és alakjának meghatározására cholecystography és cholegraphy használható. Az arteriográfia az epehólyag falának sűrűségét és az érrendszer proliferációját mutatja be a nyombélben és a szomszédos májrészekben.

Krónikus kolecisztitis kezelése

A nem kalkulált krónikus cholecystitis kezelését szinte mindig egy gasztroenterológus konzervatívan végzi. A kezelés a súlyosbodás időszakában az akut tünetek enyhítésére irányul, antibiotikum-kezeléssel fertőtleníti a bakteriális fertőzést (széles spektrumú gyógyszerek, általában cefalosporin csoportok használata), méregteleníti a szervezetet (glükóz, nátrium-klorid oldatok infúziója), helyreállítja az emésztési funkciót (enzimkészítmények).

Az érzéstelenítéshez és a gyulladás eltávolításához a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjait használják, a hólyag sima izmainak görcsét eltávolítják és a légcsatornákat antispasmodikával végzik.

Az epe stagnálásának kiküszöbölésére a gyógyszereket az epehólyag motilitásának fokozására használják (olívaolaj, homoktövis, magnézium).Koleretikumok (az epe kiválasztását fokozó gyógyszerek) óvatosan használatosak, hogy ne fokozzák a fájdalmat és a stagnálás súlyosbodását.

A krónikus, nem komplikált kolecisztitis súlyosbodásának időszakában a fitoterápiás módszereket alkalmazzák: gyógynövények (borsmenta, valerian, pitypang, kamilla), körömvirág virágai.

Miután a súlyosbodás tünetei eltűntek és a betegség átment a remissziós szakaszba, ajánlott, hogy kövesse a diétát, a magnézium, a xilit és a szorbitot tartalmazó tubulusokat. A krónikus kolecisztitisz fitoterápiás terápiája a tansy, a homoktövis, az Althea, a cickafarkok eltávolítása. Fizioterápiás kezelést alkalmazunk: reflexoterápia, elektroforézis, CMT-terápia, sárterápia stb.

Krónikus kalkulitikus cholecystitis esetén az epehólyag sebészeti eltávolítása, a számítás forrása. Ellentétben az akut kalkulált cholecystitis kezelésével, a krónikus kolecisztitisben az epehólyag (choleracystotomy laparoszkópos vagy nyitott) eltávolítására szolgáló műtét nem vészhelyzeti intézkedés, a terv szerint. Ugyanazokat a sebészeti technikákat alkalmazzák, mint az akut cholecystitisben - egy laparoszkópos epehólyag eltávolító művelet, a cholecystectomia egy mini-hozzáférésből. A legyengült és idős betegek számára a perkután cholecystostomia alternatív út kialakítására az epe kiáramlására.

A krónikus cholecystitis esetén a műtét ellenjavallata esetén a köveket nem sebészi zúzás módszerével próbálhatja ki extracorporális sokkhullám cystolithotripsziával, de emlékeznünk kell arra, hogy a kövek megsemmisítése nem okoz gyógyulást, és gyakran újraalakulnak.

A ursodeozoxikol és a chenodesoxycholic acid sók segítségével a kövek orvosi megsemmisítésének módja is létezik, de ez a kezelés nagyon hosszú ideig (legfeljebb 2 évig) tart, és nem is eredményez teljes gyógyulást, és nem garantálja, hogy a kövek nem fognak idővel kialakulni.

Élelmiszer krónikus kolecisztitisz esetén

Minden krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegnek különleges diétát írnak elő, és bizonyos étrend szigorú betartása szükséges. A krónikus kolecisztitiszben a betegek 5-ös étrendet írnak fel a remisszióban és az 5A-es étrendben a betegség súlyosbodása során.

Először is, 3-4 óránként étkeznek kis adagokban (osztott ételek), másrészt betartják bizonyos élelmiszerek használatára vonatkozó korlátozásokat: zsíros, sült, fűszeres, fűszeres ételek, szénsavas italok, alkohol tartalmú élelmiszerek.

A tojássárgája, a nyers zöldségek és gyümölcsök, tészta, vaj és tejszín, diófélék, fagylalt is tilos. A súlyosbodás során ajánlott a frissen főzött, hevített vagy főtt ételeket ajánlani. Zöldségek és gyümölcsök, amelyek a súlyosbodás időszakában betegek lehetnek: szárított sárgabarack, sárgarépa, görögdinnye és dinnye, mazsola, aszalt szilva. Ezek a termékek normalizálják az epehólyag mozgékonyságát és enyhítik a székrekedést.

A klinikai táplálkozás elveinek a betegek általi megsértése a betegség súlyosbodásának kialakulásához és a pusztító folyamatok előrehaladásához vezet az epehólyagfalban.

megelőzés

A cholecystitis elsődleges megelőzése az egészséges életmód betartása, az alkoholfogyasztás korlátozása, a káros táplálkozási szokások hiánya (overeating, fűszeres és zsíros ételek függősége), fizikailag aktív élet. A belső szervek veleszületett rendellenességeinek jelenlétében - az epehólyag torlódásának időbeni felismerése és korrekciója. Az epehólyag-betegség és a bél- és májparazita fertőzések időbeni kezelésének elkerülése.

A súlyosbodások megelőzése érdekében a betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az étrendet és a frakcionált táplálkozás elveit, kerülniük kell a fizikai inaktivitást, a stresszt és a hipotermiát, valamint a súlyos fizikai terhelést. Krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegek az adagolási időszakban vannak, és évente kétszer meg kell vizsgálni. Rendszeres gyógykezelést kapnak.

Krónikus kolecisztitisz: okok, tünetek és kezelés

A krónikus epehólyaggyulladás a leggyakoribb krónikus betegség, amely az epehólyag- és az epehólyagot érinti. A gyulladás befolyásolja az epehólyag falát, ahol néha kövek alakulnak ki, és az epehólyag (epe) rendszer motor-tonikus rendellenességei jelentkeznek.

Jelenleg a felnőtt populáció 10–20% -a szenved kolecisztitiszben, és ez a betegség tovább növekszik.

Ennek oka az ülő életmód, a táplálkozás jellege (állati zsírokban gazdag élelmiszerek túlzott fogyasztása - zsíros hús, tojás, vaj), endokrin rendellenességek növekedése (elhízás, cukorbetegség). A nők 4-szer gyakrabban szenvednek, mint a férfiak, orális fogamzásgátlók, terhesség.

Ebben az anyagban mindent elmondunk a krónikus kolecisztitiszről, a tünetekről és a betegség kezelésének szempontjairól. Emellett fontolja meg az étrendet és néhány népi jogorvoslatot.

Krónikus számított kolecisztitis

A krónikus számított kolecisztitist az epehólyag kövek képződése jellemzi, gyakran a nőkre, különösen a túlsúlyosokra. Ennek a betegségnek az oka az epe és a magas sótartalom stagnálása, ami az anyagcsere folyamatok megsértéséhez vezet.

A kövek kialakulása az epehólyag és az epevezetékek működésének megszakadásához és a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet, ami ezt követően a gyomorba és a nyombélbe terjed. A betegség súlyosbodásának fázisában a páciens májkolika, akut fájdalom szindróma formájában jelentkezik a has felső részén és a jobb hypochondrium régiójában.

A támadás néhány pillanatról néhány napig tarthat, és hányinger vagy hányás, hasi feszültség, általános gyengeség és keserű íze van a szájban.

Krónikus, nem számított kolecisztitisz

A nem kalkulált (cholelithiasis) krónikus cholecystitis általában feltételesen patogén mikroflóra eredménye. Ezt Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus okozhatja, ritkábban, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Bizonyos esetekben nem számított kolecisztitisz jelentkezik, melyet patogén mikroflóra (tífusz, shigella), protozoális és vírusfertőzések okoznak. A mikrobák beléphetnek az epehólyagba a véren keresztül (a hematogén úton), a nyirokon (a limfogén úton), a belekből (érintkezési úton).

okai

Miért fordul elő krónikus kolecisztitis, és mi ez? A betegség akut cholecystitis után jelentkezhet, de gyakrabban alakul ki függetlenül és fokozatosan. A krónikus forma előfordulása során a különböző fertőzések, különösen a bélbotok, a tífusz és a paratyphoid botok, a streptococcusok, a staphylococcus és az enterococcusok.

A fertőzés elsődleges forrásai lehetnek:

• a gyomor-bél traktus akut vagy krónikus gyulladásos folyamatai (fertőző enterokolitisz - gyulladásos bélbetegség, pancreatitis, apendicitis, bél dysbacteriosis), t
• légutak (sinusitis, mandulagyulladás), szájüreg (periodontális betegség), t
• a vizeletrendszer gyulladásos betegségei (pyelonephritis, cystitis), t
• a reproduktív rendszer (adnexitis - nőknél, prostatitis - férfiaknál), t
• vírusos májkárosodás
• az epeutak parazita inváziója (giardiasis, ascariasis).

A cholecystitis mindig az epe áramlásának zavarával kezdődik. Stagnál, és ezzel összefüggésben kialakulhatnak a cholelithiasis, a GIVP, amelyek a krónikus kolecisztitis közvetlen előfutárai. De ennek a folyamatnak fordított mozgása van. A krónikus cholecystitis miatt a hasnyálmirigy mozgékonysága lelassul, az epe stagnációja alakul ki, a kőképződés növekszik.

Ennek a patológiának a kialakításában nem az utolsó szerepe van a táplálkozási rendellenességeknek. Ha egy személy nagy adagokban, étkezés közben jelentős időközönként eszik, ha éjszaka eszik, zsíros, fűszeres, sok húst fogyaszt, akkor fennáll a kolecisztitis kialakulásának veszélye. Az Oddi spazmusának sphincterét kialakíthatja, és az epe-stasis előfordulhat.

A krónikus kolecisztitis tünetei

Ha krónikus kolecisztitisz jelentkezik, a fő tünet a fájdalom tünetei. A felnőttek unalmas fájdalmakat éreznek a jobb hypochondriumban, ami általában 1-3 óra múlva a bőséges, különösen zsíros ételek és sült ételek fogyasztása után.

A jobb oldalra, a jobb váll, a nyak, a válllap, a bal oldali hipokondrium területén lévő fájdalom. A fizikai erőfeszítéssel, remegéssel, forró ételek, bor és sör után növekszik. Az epehólyag betegséggel együtt járó epehólyag-gyulladás esetén éles fájdalmak, mint pl.

• A fájdalom mellett dyspepsziás tünetek jelentkeznek: a szájban a keserűség és a fémes ízérzés, a levegővel való bosszantás, hányinger, puffadás, váltakozó székrekedés és hasmenés.

A krónikus epehólyaggyulladás nem következik be hirtelen, hosszú időn keresztül alakul ki, és a súlyosbodás után a kezelés és az étrend során a remisszió következik be, annál szorosabban étrend és fenntartó terápia, annál hosszabb a tünetek hiánya.

Miért fordul elő súlyosbodás?

A súlyosbodás fő okai a következők:

1. A krónikus kolecisztitisz helytelen vagy késői kezelése;
2. Akut betegség, amely nem kapcsolódik az epehólyaghoz.
3. Hipotermia, fertőző folyamat.
4. Az immunitás általános csökkenése a tápanyagok elégtelen bevitelével összefüggésben.
5. Terhesség.
6. Az étrend megsértése, alkoholfogyasztás.

diagnosztika

A leginformatívabb módszerek diagnosztizálása a következő:

• A hasi szervek ultrahanga;
• cholegraphy;
• Duodenális hangzás;
• cholecystography;
• szcintigráfia;
• A diagnosztikai laparoszkópia és a bakteriológiai vizsgálat a legmodernebb és elérhetőbb diagnosztikai módszerek;
• A vér biokémiai analízise a máj enzimek magas szintjét mutatja - GGTP, alkalikus foszfatáz, AST, AlT.

Természetesen minden betegség könnyebb megelőzni, mint gyógyítani, és a korai kutatások felfedhetik a korai rendellenességeket, az epe kémiai összetételének eltéréseit.

Krónikus kolecisztitis kezelése

Ha krónikus kolecisztitisz jelei vannak, a kezelés diétát (Pevzner 5. táblázat) és gyógyszeres terápiát tartalmaz. Az élelmiszer súlyosbodása során nem tartalmazzák a fűszeres ételeket, sült és zsíros, füstölt alkoholt. Kis adagokban napi 4 alkalommal kell enni.

Hozzávetőleges kezelési rend:

1. Az érzéstelenítés és a gyulladás enyhítése, az NSAID-csoport gyógyszereinek alkalmazása, a húgyhólyag sima izomzatának görcsének eltávolítása és a csővezetékek csírázószerekkel történő eltávolítása.
2. Antibakteriális terápia, amikor a gyulladás tünetei jelentkeznek (ampicillin, eritromicin, cyprox).
3. Az epe stagnálásának kiküszöbölésére a gyógyszereket az epehólyag motilitásának fokozására használják (olívaolaj, homoktövis, magnézium).Koleretikumok (az epe kiválasztását fokozó gyógyszerek) óvatosan használatosak, hogy ne fokozzák a fájdalmat és a stagnálás súlyosbodását.
4. A súlyosbodás súlyosbodása során fizioterápiát írnak elő - UHF-terápia, akupunktúra és egyéb eljárások.
5. Spa kezelés.

Otthon a krónikus cholecystitis kezelése enyhe betegség esetén lehetséges, de a kifejezett súlyosbodás időszakában a betegnek a kórházban kell lennie. Az első cél a fájdalom letartóztatása és a gyulladásos folyamat enyhítése. Miután elérte a kívánt hatást az oktatás funkcióinak normalizálására, az epe szekréciójára és az epevezetékek mentén történő előmozdítására, az orvos epe- és spazmolitikus szereket ír elő.

működés

Krónikus kalkulitikus cholecystitis esetén az epehólyag sebészeti eltávolítása, a számítás forrása.

Ellentétben az akut kalkulált cholecystitis kezelésével, a krónikus kolecisztitisben az epehólyag (choleracystotomy laparoszkópos vagy nyitott) eltávolítására szolgáló műtét nem vészhelyzeti intézkedés, a terv szerint.

Ugyanazokat a sebészeti technikákat alkalmazzák, mint az akut cholecystitisben - egy laparoszkópos epehólyag eltávolító művelet, a cholecystectomia egy mini-hozzáférésből. A legyengült és idős betegek számára a perkután cholecystostomia alternatív út kialakítására az epe kiáramlására.

élelmiszer

Az 5. táblázatban a krónikus kolecisztitisz étrendje csökkenti a tüneteket a fájdalom ismétlődése során.

A tiltott termékek a következők:

• rövid, leveles tészta, friss és rozs kenyér;
• zsíros húsok;
• hústermékek;
• hideg és szénsavas italok;
• kávé, kakaó;
• fagylalt, krémtermékek;
• csokoládé;
• tészta, bab, köles, morzsás zabkása;
• fűszeres, sós és zsíros sajt;
• húsleves (gomba, hús, hal);
• zsíros halfajták, halak és konzervek;
• magas zsírtartalmú tejtermékek;
• savanyú, sózott és pácolt zöldségek;
• retek, retek, káposzta, spenót, gomba, fokhagyma, hagyma, sóska;
• fűszerek;
• füstölt hús;
• sült ételek;
• savanyú gyümölcs.

Étkezés ajánlott a la carte, három óránként. A töredezettség mellett a fenti termékeket is kizárja.

Kolecisztitis - tünetek és kezelés, típusok, okok, diétás táblázat 5

Mi a kolecisztitis?

A kolecisztitisz (a görög nyelv cholē - bile + kýstis - húgyhólyag) meglehetősen súlyos betegség, amely elhanyagolás esetén veszélyes következményekkel jár. A betegséget az epehólyag gyulladása jellemzi, néha a testben lévő kövek jelenlétét.

A koleszterin, a só, a bilirubin feleslege - mindezt a buborék falára helyezik, plakk, pelyhek formájában, amelyek fokozatosan nőnek, és szilárd alakzatokká válnak, amelyek zavarják a test munkáját.

A kristályosodott képződmények, kövek hosszú ideig az epehólyagban lehetnek anélkül, hogy tüneteket okoznának egy személyben, de amint valami kiváltja a mozgását, a patológia akutvá válik, súlyos fájdalom támadások vannak, amelyekben mentő és műtét szükséges.

A cholecystitis-esetek több mint felében a cholelithiasis jelenléte figyelhető meg (számított kolecisztitis). Ugyanakkor az epehólyag bonitatlan (nem számított) patológiája is van.

A kolecisztitis okai

• Az epehólyagban jelenlévő kalkulák szükségszerűen a szerv falának gyulladását okozják, ezért a cholecystitis a leggyakoribb oka a kolesztizitisnek. A gyulladás az epe kiáramlása miatt következik be.

A kolecisztitisz oka mindig ugyanaz - az epe kiáramlásának megsértése, de ez a folyamat számos oka lehet:

• banális overeating. A helytelen étrend sült ételek, alkohol, zsíros desszertek formájában, a szénsavas italok használata biztosan az epehólyag irritációjához vezet;
• hypodynamia, ülő életmód. A csatornákban az epe stagnálása a mozgáshiány miatt fordulhat elő, ezért a cholecystitis súlyosbodása miatt ajánlott sokat mozogni, de hirtelen mozdulatok nélkül, hogy ne okozzon biliáris colicát;
• más krónikus betegségek: cukorbetegség, endokrin rendszer patológiák, gastritis, pancreatitis, epevezeték-dyskinesia, elhízás stb.;
• öröklődés;
• patogén mikroflóra behatolása az epehólyagba: hepatitis, bakteriális fertőzés, paraziták, gombás mikroorganizmusok;
• terhesség. A terhesség megkezdésekor a nők hormonális változásai következtében csökken a rugalmasság és a simaizomtónus. Az izomtónus elvesztése epe-stázt és nehéz kiáramlást eredményez;
• gyulladásos folyamatok más szervekben, mint például angina vagy tüdőgyulladás;
• allergia semmire;
• epehólyag sérülése;
• erős testrázkódás: ugrás, dudorok, lovaglás.

Akut cholecystitis - tünetek, hol és hogyan fáj

Az epehólyag a jobb oldalon található hipokondriumban helyezkedik el, így a leggyakoribb panasz a fájdalom a jobb oldalon, a bordák alatt. Akut cholecystitisben a fájdalom elviselhetetlen, akut és égő lesz, gyakran a lapocka vagy a váll felé sugároz. A fájdalom szindrómán kívül az akut cholecystitis támadása a következő tünetekből adódik:

• fém ízét a szájban;
• megnövekedett testhőmérséklet (kb. 38-39 ° C);
• szívdobogás;
• hányinger és hányás.

Az akut cholecystitis specifikus jelei

Az epehólyag gyulladását a következők jellemzik:

A krónikus cholecystitis tünetei - jelek

A krónikus kolecisztitisz teljesen más jellegű, sokkal inkább romboló hatással van az epehólyagra, és megfigyelhető az orgona falaiban az atrofikus változások.

A cholecystitis krónikus stádiuma más tünetekkel jelentkezik:

• folyamatos húzás vagy vágási fájdalom a jobb oldalon a borda alatt, a lapka alá, a karba;
• a szájszárazság ébredés után, a keserű íz jelenléte, a böfögés jelenléte;
• hasmenés;
• az ismétlődő hányinger előfordulása;
• puffadás.

Ilyen körülmények között az étvágy elveszett.

Azonban a krónikus stádiumot bonyolíthatja a szemétes táplálék vagy a fizikai rázkódás. A fájdalom súlyossága függ az epehólyagban lévő kövek jelenlététől és állapotától, a fájdalom indikátorai. A súlyosbodás tünetei:

• visszatérő, gyakori székrekedés;
• fejfájás, mint a migrén;
• a bőr viszketése;
• fájdalom szindróma, amely elviselhető vagy nagyon erős;
• a jobb hypochondriumban a nehézség érzése;
• kellemetlen íz a szájban;
• felfúvódás;
• álmatlanság;
• irritáció, könnyesség.

A hőmérséklet emelkedhet, a mérgezés tünetei nőnek, megjelenik a bőr sárgasága.

A krónikus kalkulált cholecystitis súlyosbodása során fellépő fájdalom intenzitása miatt a csecsemőkben a vese colikájával vagy colikájával analóg módon májkolikának is nevezik őket.

Ha nem keres segítséget, a túlterhelt epehólyag lehetséges perforációja a peritonitis továbbfejlesztésével.

FONTOS! Lehetetlen a fájdalom enyhítése májkolika esetén, a gyulladás tovább nő, a peritonitis gyorsabban fejlődhet.

Az epehólyag gyulladásának diagnózisa

A fenti tünetekkel ultrahang, biokémiai vérvizsgálat, nyombélhártya intubáció az epe mintával történik. A legjelentősebb a laparoszkópos vizsgálat.

Cholecystitis kezelés

Hogyan kell kezelni a kolecisztitist? Hol kezdjem?
Ennek a betegségnek a kezelése több olyan területre oszlik, amelyeket külön-külön és másokkal együtt használhatunk a gyulladás formájától függően:

• hagyományos drogterápia;
• hagyományos orvoslás;
• fizioterápia és cső;
• sebészeti beavatkozás.

Minden iránynak joga van létezni, és minden páciensre külön-külön kerül kiválasztásra. Így a kövek kialakulása nélkül előforduló gyulladást étrend, antibakteriális és antiparazitaellenes szerekkel kezelik.

A cholecystitis táplálkozásának alapelvei: az első alkalom, hogy gyorsabb és melegebb vizet inni. Ezután meg kell enni kis ételeket, de gyakran. A sült, kövér, fűszeres, liszt és füstölés kizárása. Az étel jobban főzni egy párnak.

Ebben az esetben az akut stádiumból a kezelést tubage módszerrel, azaz az epehólyagnak az epe stagnálásából történő mosásával lehet előírni.

A cholecystitis krónikus stádiumának súlyosbodása során a gyógyszeres terápiát a kórházban megfigyeléssel írják elő. Általában az alábbi gyógyszert az orvos írja fel:

• antibiotikumok;
• Az epe;
• antiemetikum intramuszkulárisan;
• Drotaverin alapú antispasmodikumok;
• nyugtatók: anyajegyek vagy valerianusok;
• NSAID-ok, például "Baralgin".

A súlyosbodáson kívül, a betegség csendes lefolyásával, a következő terápia javasolt:

• étrend
• choleretic drogok, például "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• elektroforézis és balneoterápia.

A sebészeti beavatkozás mozgó, számos epeköves beteg számára javasolt. A betegség elhanyagolt krónikus formái esetében a nem hatékony konzervatív terápia után.

Jelenleg a műtét két formája létezik: nyitott cholecystectomia és laparoszkópia.

A második módszer a mai napig népszerűbb, mivel nem hagyja el a hegeket, biztonságosabb, és pár napba telik, amíg a beteg helyreáll a műtétből. A laparoszkópia teljesen biztonságos a páciens számára, és a hasüregben néhány kis lyukasztással történik, ez a módszer lehetővé teszi a vérveszteség minimális mértékű csökkentését.

Sajnos a laparoszkópos módszer nem minden esetben alkalmazható. Anomáliákkal, tapadásokkal, nagy kövekkel, a krónikus előrehaladott stádium súlyosbodásával normális, nyitott műveletet hajtanak végre.

A páciens rehabilitációja, miután egy nyílt műveletet végeztek sokkal hosszabb ideig, mint a laparoszkópia után, egy hónapról kettőre. A gyulladt szerv eltávolítása után (cholecystectomia) fennáll a postcholecystectomiás szindróma kialakulásának kockázata (további információkért), szigorú étrendet kell követnie hosszú ideig, kívánatos, hogy kövesse az orvos legkisebb ajánlásait, enyhíti a szövődmények kockázatát.

Diéta krónikus kolecisztitisz esetén

Az egészségügyi táplálkozás, a grammra számítva, a beteg személy gyors helyreállításának kulcsa. A cholecystitis és az epehólyag eltávolítása után az étrend-táplálkozás a terápia egyik legfontosabb pontja. Ilyen táplálkozásra van szükség az emésztő szervek jó munkájának normalizálásához és fenntartásához.

A könnyű kolecisztitisz esetén a páciensnek az "5. táblázat" nevű étrendet kell felírni, az "5a. Táblázat számának" akut formáival. Ezek az előírt diétás menük orvosi nevei, amelyeket kifejezetten e betegség kezelésére választottak ki.

Ajánlott élelmiszer kolecisztitisz - a termékek listája:

• zabkása a vízen, főtt zöldségek vagy párolt, főtt baromfi vagy hal, pudingok, vinaigrette;
• tej- és zöldséglevesek;
• italokból: gyengén főzött tea, csók, szárított gyümölcs kompót, savanyú tej.
• desszertként használható: mazsola, görögdinnye, sárgadinnye, szárított gyümölcsök.

A krónikus kolecisztitis súlyosbodásának első napjaiban a betegnek nem szabad enni, hanem csak meleg italt fogyasztani. Mivel az agonizáló tünetek csökken, megengedett a reszelt étel bevitele az étrendbe. Élelmiszert kell venni egy bizonyos időpontban, kis adagokban és gyakran.

5. diétás kolecisztitis - táplálkozás az epehólyag gyulladásával

Diéta 5 táblázat - mi lehet és nem lehet - a táblázat (amikor a növekszik).

A cholecystitis népi jogorvoslatok kezelése

A gyógynövények közül az immortelle bizonyult a legjobban, a legtöbb cholereticus díjban szerepel.

• Tansy, kukorica stigma, immortelle egyenlő arányban keveredik, minden reggel egy teáskanál gyűjtőedényt főzünk egy pohár forró vízzel. Ragaszkodjon, kis adagokban inni egész nap.
• A citromlé 1 részét 0,3 rész cukorrépa-lé keverjük össze, 0,3 rész sárgarépalé, 0,3 gyümölcslé, az uborkát egyenletesen véve egész nap. Úgy gondoljuk, hogy ez a kompozíció eltávolítja a homokot és a kis köveket.
• Egy liter vizet és egy evőkanál sót vizet veszünk literenként. kevert és ittas reggel egy üres gyomorban - az epe áramlásának javítása érdekében.
• Ha a parazitákat az epében találták, akkor ajánlatos az immortelle-et (egy evőkanál egy pohár forró vízben) tartani, hogy fél órán át vízfürdőben tartsák, 2 órás étkezés előtt.
• Egy nagy parazitaellenes kollekció magában foglalja körömvirágot, horsetailot, tansy-t, szoknyát, mentát, cickafarkát, kukorica selymet, anyát és mostohaanyát, dagályt, csalán, kutya rózsa, eukaliptusz, nyír rügyek. Minden fűszernövény egy teáskanál. Töltsön egy liter forró vizet, forraljon 1 percig, és ragaszkodjon hozzá, használja a napot három adagban.

A choleretic ágensekről, amelyek hozzájárulnak az epe áramlásához, megtalálható a alter-zdrav.ru weboldalon az epe stasis Choleretic alapjai - népi jogorvoslatok, termékek, masszázs.

Az epehólyag gyulladásának megelőzése

Az emésztőrendszer betegségére való hajlam miatt szükséges a táplálkozás helyes elveinek betartása: a káros élelmiszerek kiküszöbölése, kevésbé édes és zsíros étkezés, sült. Az egyszerű szénhidrátok általában jobban eltávolíthatók a napi menüből.

Amikor megjelennek az első harangok: hirtelen fájdalom a jobb hypochondriumban, hányinger az éjszaka közepén vagy étkezés után, keserű íz, vagy egy fém száj az ébredés után, jobb, ha azonnal megvizsgáljuk és mossuk le az epehólyagot, hogy öblítsük az összes csatornát, és új erővel folytassuk a szervet.

A kolecisztitisz ártatlan betegség, fényes, fájdalmas tünetekkel, ez egy olyan eset, amely könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.

Krónikus kolecisztitis

A krónikus epehólyag-gyulladás a többféle okból adódó (a 6 hónapos vagy annál hosszabb) hullámszerű és hosszú ideig tartó áramlásos gyulladásos betegség által okozott poliétológiai betegség.

• az epehólyag-fal gyulladásos károsodása;
• dystonia és az epehólyagcsatorna tónusának csökkenése;
• az epe fizikai-kémiai tulajdonságainak változása;
• kalkulált krónikus cholecystitis esetén - a kövek (kövek) kialakulása.

A nők körében leggyakoribb betegség 40 év után. A krónikus cholecystitisre jellemző „F” feltételes pentadet írják le: „Nő, kövér, tisztességes, termékeny, negyven” - egy túlsúlyos, világosbarna hajszínű, negyven vagy több éves egészséges utód (reproduktív) reprodukálására alkalmas nő.

A graft nélküli változat az esetek 10–15% -ában található (átlagosan 6-7 epizód 1000 főre vetítve), sokkal gyakrabban a krónikus kolecisztitisz mellett kövek keletkeznek.

A krónikus számított kolecisztitisz (az epehólyag üregében található kövekkel) a gyomor-bélrendszer egyik leggyakoribb betegsége, amely a 40-60 éves korcsoportra jellemző (a gastroenterológiai osztályokban a betegek teljes tömegének több mint 70% -a). A betegség ezen formája az epekő betegség fő klinikai változata.

Okok és kockázati tényezők

A krónikus kolecisztitis fő oka a fertőzés:

• patogén növény (shigella, salmonella, hepatitis B, C vírusok, aktinomycetes stb.);
• feltételesen patogén növény, amely aktiválódik a helyi immunvédelem (Escherichia, strepto-staphylo és enterococcus, Proteus, Escherichia coli) csökkenésével összefüggésben;
• paraziták (májfekete, fasciola, ascaris, giardia stb.).

A számított kolecisztitisz tekintetében két olyan fejlesztési koncepció létezik, amelyek a fertőzést vagy a kövek kialakulását tekintik a fő oknak:

1. Az epehólyagfal elsődleges gyulladása, amely ellen az epe fiziko-kémiai tulajdonságainak változása, valamint a biliáris zóna dystonia és dyskinesia, feltételeket teremtenek a kövek kialakulásához.
2. A másodlagos fertőzés bekapcsolódása a már meglévő cholelithiasis hátterébe, amely megváltoztatja a szerv normális működését.

A fertőző ágensek mellett a krónikus cholecystitis okai lehetnek általános allergiás reakciók, különböző toxinok hatásai.

A patogén mikroflóra többféle módon behatol az epehólyag üregébe:

• növekvő (enterogén) fertőzés következik be a nyombélből származó kórokozók beszivárgása következtében a bélmotilitás és az epeutak megsértése következtében, az Oddi hiányossága a duodenális stázis állapotában és a bél belsejében megnövekedett nyomás, stb.;
• hematogén a távoli gyulladástól a máj artérián át az epehólyagot ellátó artériába (például a felső légutak krónikus betegségei, a fogászati ​​rendszerben a fertőzés fókuszai stb.);
• lymphogén a nyirok áramlási útvonalak mentén az urogenitális gömbből, a máj és az extrahepatikus csatornákból, a belekből.

Jellemző a krónikus kolecisztitisz jeleinek teljes megnyilvánulása a provokátorok expozíciója után.

A krónikus kolecisztitis súlyosbodását kiváltó tényezők:

• az intraabdominalis nyomás növekedése, ami az epe áthaladásának megszegéséhez vezet (hosszabb üléshelyzet, terhesség, elhízás, fűző viselése stb.);
• egészségtelen étrend (zsíros, sült, fűszeres, túl sós étel, erős alkoholos italok, kis mennyiségű durva rost az étrendben);
• böjt (hozzájárul az epe stagnálásához és növeli annak koncentrációját);
• biliáris diszfunkció;
• neuroendokrin rendellenességek;
• krónikus pszicho-érzelmi stressz vagy akut stressz;
• a biliáris zóna szerkezetének veleszületett rendellenességei;
• anyagcsere-betegségek;
• drasztikus fogyás;
• korosztály;
• az emésztőrendszer krónikus patológiája;
• autoimmun patológia;
• genetikai hajlam;
• hosszú távú gyógyszeres kezelés néhány gyógyszerrel (ösztrogének, klofibrát, oktreotid, ceftriaxon).

A kockázati tényezők kiterjedt listája ellenére a krónikus kolecisztitisz étrendjének elmulasztása a betegség súlyosbodásának alapvető provokátora.

A betegség formái

A krónikus kolecisztitisz fő tünete, amely szerint osztályozva, a kövek, kövek jelenléte:

• krónikus kalkulitikus cholecystitis;
• krónikus kolecisztitisz kövek nélkül (gyulladás vagy motor-tonikus zavarok túlnyomó része).

A gyulladás okozati tényezőjétől függően a betegség következő formáit különböztetjük meg:

• bakteriális;
• vírus;
• parazita
• allergiás;
• nem mikrobiális (immunogén);
• enzimet;
• idiopátiás (ismeretlen eredetű).

A gyulladásos folyamat menetétől függően:

• ritkán ismétlődő;
• gyakran ismétlődő;
• monoton;
• atipikus.

A betegség fázisa szerint:

• súlyosbodása;
• nyugtató súlyosbodás;
• remisszió (tartós, instabil).

A betegség súlyosságától függően enyhe, közepes súlyosságú és súlyos formákba sorolható.

A krónikus kolecisztitis tünetei

A krónikus kolecisztitisz tünetei több szindrómát képeznek, amelyek a betegség képét képezik, és az egyéni jellemzőktől függenek:

• hasi fájdalom;
• emésztési zavarok (dyspeptic);
• autonóm diszfunkció;
• sárgaság szindróma;
• mérgezés;
• cholecysto-kardiális; és mások

A krónikus kolecisztitis fő szubjektív tünetei a különböző intenzitású hasi üreg fájdalma (a súlyos colickytól a nehézség és a felszakadás érzéséig), a jobb hypochondriumban lokalizálódik, sokkal kevésbé gyakori a gyomor kivetítésében. A fájdalom szindróma a súlyosbodás időtartama alatt vagy a provokáló tényezők után jelentkezik (a betegek ritkán zavarják a fájdalom szindrómát a remisszióban, bár bizonyos esetekben a gyomor vagy mérsékelt intenzitás állandó fájdalom).

A krónikus kolecisztitisz okozta fájdalomra jellemző a vállban, a karon, a jobb oldalon, a jobb alsó részén, a nyak jobb oldalán elterjedt fájdalom.

A számított kolecisztitiszben szenvedő betegeknél a fájdalom szindrómát általában egy epehólyag-kóliás epizód okozza, amely állapotban a kiváltócsatornákat (különböző szinteken) a kalkulus blokkolja, ami az epe kiválasztásának megszűnéséhez, az epehólyag belsejében megnövekedett nyomáshoz és túlterheléshez vezet.

A fájdalom jellege elviselhetetlenül intenzív, gyorsan növekvő görcsök, a jobb karra, vállra, gyakran - zsindelyre. A támadás általában 15-20 perctől 5-6 óráig tart, a fájdalom maximális súlyossága (pozitív dinamika hiányában) 20-30 perc elteltével jelentkezik a kolikumok megjelenése után. A biliáris kolikák gyakrabban alakulnak ki a teljes jóllét hátterében, hirtelen a provokáló tényezőknek való kitettség után: fizikai vagy pszicho-érzelmi túlterhelés, táplálkozási zavarok, alkoholfogyasztás.

A krónikus kolecisztitisz pericholecysticitis okozta szövődményei esetén a fájdalmas érzések diffundálódnak, folyamatosan zavarják a beteget, intenzívebbé válnak a test hajlításával vagy elfordulásával, hirtelen mozgásokkal.

A dyspepsia szindróma megnyilvánulása:

• hányinger, hányás, gyakran az epe keverékével (a betegek felében észlelték);
• keserűség, fém íz, szájszárazság;
• sárga virágzás a nyelv gyökérén;
• légy, keserű vagy rothadt;
• puffadás;
• csökkent étvágy;
• a széklet hasonlatosságára hajlamosodó széklet labilitása;
• fokozott fájdalmas megnyilvánulások a provokátusok expozíciója után.

A vegetatív diszfunkció a szívverés és a hiperventiláció, a vérnyomás-labilitás, az érzelmi instabilitás, az ingerlékenység, az alvás és az ébrenlét, az általános nem kielégítő jóllét, agyi fájdalom, a fizikai erőkifejtés csökkentése stb.

A betegség akut fázisában a betegek 30-40% -ánál fordulhat elő a toxicitási szindróma. Hipertermia formájában fejeződik ki, néha 38-39 ° C-ig, hidegrázás, izzadás, általános gyengeségérzet.

A diagnózis hordozójaként a betegek fele a mellkas bal felében fájdalmat észlel, a szív munkájának megszakítása, objektív módon ebben az esetben az atrioventrikuláris blokád, a szívizom diffúz ischaemiás változásai rögzülnek. Ezek a megnyilvánulások a cholecysto-cardialis szindróma kialakulásának köszönhetőek, és nagyobb mértékben a reflexi hatások és a myocardialis metabolizmus megváltozásához vezető autonóm zavarok jelenlétében jelentkeznek.

A bőr sárgaságfestése, a látható nyálkahártyák, a ikterichnost sclera, a vizelet sötétedése (a széklet elszíneződése mellett) gyakrabban fordul elő a számított krónikus cholecystitisben, különösen gyakran az epevezetékek elzáródásával.

A betegek kb. 30% -ában a krónikus nem kalkulált kolecisztitisz jellegzetes panaszok hiányában atipikus tünetekkel jár:

• kardialis forma - fájdalom a szívterületen, amelyet nem állít meg a nitrátbevitel, a szívritmuszavarok, a brady és a tachycardia epizódjai, a nehéz étkezés, az alkohol, a gyakorlatban a legmagasabb súlyosság elérése mellett a choleretic drogok alkalmazása közben;
• a nyelőcső - amely állandó gyomorégés, legalábbis a nyelőcső mentén kialakuló fájdalom - nyelési nehézség;
• bélforma - a hasi fájdalom jellemzi a has teljes részén, kifejezett légúti fájdalommal, székrekedéssel.

Lásd még:

diagnosztika

A diagnózist a következő vizsgálatok eredményei igazolják:

• teljes vérszám (ESR gyorsulás, leukocitózis, neutrofil eltolódás a képlet balra, eozinofília a parazita inváziókban);
• a vér biokémiai elemzése (megnövekedett atherogén lipidek, kapcsolódó bilirubin, lúgos foszfatáz, akut fázis indikátorok a betegség súlyosbodása során);
• A hasi szervek ultrahangvizsgálata (a biliáris zóna szerveiben bekövetkező változások jellegzetes képe, a kövek jelenléte);
• az epehólyag és a csatornák sugárirányú vizsgálata (koleciszto-, kolangiográfia);
• ha szükséges, frakcionális (többlépcsős) duodenális hangzás történik (az epe mennyiségének, szekréciójának, fizikai-kémiai tulajdonságainak meghatározására, az epehólyag ürítésének mértékére), majd mikroszkópos vizsgálatot és az epe vetését a tápközegben;
• endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERPHG).

Krónikus kolecisztitis kezelése

A krónikus kolecisztitis kezelésének taktikája a folyamat fázisától függően változik. A súlyosbodásokon kívül a fő terápiás és megelőző intézkedés a diéta.

A krónikus kolecisztitiszhez való táplálkozás gyakori frakcionált étkezés, zsíros, sült, túl fűszeres vagy sós ételek visszautasítása, erős alkohol. Hosszú időközönként az étkezések, az overeating nem elfogadható. A betegek ajánlott 5. táblázat, könnyen emészthető étel, optimális fehérjével és szénhidráttal, vitaminokkal és ásványi anyagokkal.

A súlyosbodás időszakában a krónikus kolecisztitis kezelése hasonló az akut folyamat kezeléséhez:

• antibakteriális, parazitaellenes szerek;
• olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják az epehólyag és a csatornák motor-tonikus aktivitását, kiküszöbölve a fájdalom szindrómát (szelektív vagy szisztémás myotróp antispasmodikumok, prokinetika, M-antikolinerg szerek);
• cholagogue (choleretic).

Kövek jelenlétében litholysis ajánlott (a kövek farmakológiai vagy instrumentális megsemmisítése). Az epekövek oldódását dezoxikolikus és ursodeoxikolsav-készítmények segítségével végezzük, instrumentális-extracorporális ütéshullám-, lézer- vagy elektrohidraulikus hatások alkalmazásával.

Többszörös kövek jelenlétében tartósan ismétlődő, intenzív epehólyag-kolikával, nagy méretű kövekkel, az epehólyag és a csatornák gyulladásos degenerációjával, operatív cholecystectomiával (hasi vagy endoszkópos) jelzett.

Lehetséges komplikációk és következmények

A krónikus kolecisztitis a következő szövődményekkel járhat:

kilátás

Az időben történő diagnózis, az összetett kezelés és az élelmiszer-ajánlások betartása mellett a prognózis kedvező.

Mi a krónikus cholecystitis és hogyan kell kezelni?

Az orvosi statisztikák szerint a krónikus kolecisztitisz a gyomor-bélrendszer egyik leggyakoribb betegsége. A betegség tünetei nem mindig aggodalomra adnak okot, sok esetben sajnos, éppen ellenkezőleg, a betegség eltűnik a tulajdonos zavarása nélkül. A krónikus kolecisztitist gyakran összekeverik a krónikus hasnyálmirigy-gyulladással. Ezért annak érdekében, hogy az orvos teljesen biztos legyen a diagnózisban, számos járóbeteg-vizsgálatra van szükség, amelyek teljes mértékben megvilágítják a test állapotát. És csak akkor lesz lehetséges az epehólyag patológiájának megfelelő és hatékony kezelése.

Mi az?

A krónikus epehólyaggyulladás gyulladásos folyamat, amely az epehólyag falaiban fordul elő. A betegség a fertőző ágens szervébe való behatolás miatt következik be: baktériumok, vírusok vagy paraziták.

A betegség két formáját különböztetik meg: nem számítási vagy számított kolecisztitisz (gyakran az epehólyag-nyakban történik) és kalkulált (kövek lerakódásával).

A gyulladás két esetben (típusok) fordulhat elő:

• katarrális gyulladás;
• és gennyes.

okok

Nem sok olyan ok van, amely a krónikus típusú számított vagy számított kolecisztitis kialakulását provokálja. Gyakran a strepto és a staphylococcus, az escherichia, a pirocianic botok vagy az enterococcus. Kevésbé az élesztő és más kórokozók okozzák a betegséget. Nem ritka, hogy a krónikus cholecystitis okai vírusfertőzések és paraziták, amelyek az epehólyagban telepedtek le.

A betegség provokátorai a limfogén vagy hematogén útvonalon keresztül jutnak be az epehólyagüregbe, de leggyakrabban a belekből kerülnek. Sajnos az első vizsgálat során nem mindig lehetséges az epehólyagban a patogén növényzet kimutatása, ami a máj funkcionális felelősségével és az epe fertőtlenítő tulajdonságaival magyarázható.

A krónikus cholecystitis súlyosbodása leggyakrabban az előírt étrend megsértése és a hideg étel elfogyasztása miatt következik be, ami az epehólyag görcsét és az epeutat elhagyja.

tünetek

Ha egy beteget krónikus kolecisztitiszben diagnosztizálnak, akkor annak előfordulása esetenként súlyosbodik. Az epehólyag-gyulladást a szerv és az epeutak dyskinesiaja fokozza. Az akut stádiumban és a krónikus kolecisztitisz súlyosbodásának időszakában az összes folyamatot mindig támogatja a fájdalom kezdete. Általános szabályként a megalapozott étrend megsértése, elviselhetetlen fizikai erőfeszítés, stressz, hideg ételek, italok és hipotermia általánosságban vagy egy másik fertőző betegséggel párhuzamosan kezdődik.

A teszt fájdalom szindróma ereje függ a betegség elhanyagolásának mértékétől, valamint az epehólyag és az epeutak dyskinesia jelenlététől. Továbbá a fájdalom jellege a gyulladásos folyamat helyétől függ:

• például ha az epehólyag-nyak vagy a csatornák gyulladnak, akkor a fájdalom paroxiszmális lesz,
• ha a fájdalmak állandóak, akkor a hólyag alján vagy a testének szövetében jelenthetnek gyulladást;
• ha a krónikus kolecisztitist a húgyhólyag és az epehólyag hipotóniás dyskinesiájával kombinálják (amikor az epe kiáramlása nem aktív), akkor a fájdalom érezhető érzésként érezhető, de szinte mindig jelen vannak;
• és a nyálkás karakter tartós fájdalma jelenléte, amely hirtelen mozdulatokkal és hajlamokkal növekszik, a perikolecisztitist jelzi.

A beteg szájában nincs túlzottan keserű íz, amit émelygés kísér. Gyakran hányinger végződik a hányással, ami enyhíti a fájdalmat a megfelelő hipokondriumban, de a hiperpertenzív diszkinézia (amikor az epe kiáramlása túl aktív) károsodása a hányás után romlik. A hányásban az epe keveréke van, és minél kifejezettebb az epe stagnálása, annál inkább jelen lesz a gyomor tartalmában. Általában a hányás táplálkozási rendellenességeket, valamint stresszt és fizikai munkát okoz. A páciens hasa duzzadt, a duzzanatot kínozza. A szék törött.

Az akut stádiumban a hőmérséklet subfebrilis jelekre emelkedhet, de vannak olyan lázas mutatók is, amelyek a betegség szövődményei miatt jelentkeznek. A láz az epehólyag gyulladásos folyamataiban lázzal jár, ami egyébként a máj tályogra is jellemző.

A sárgaság nem jellemző a krónikus kolecisztitiszre, de megfigyelhető az epe térfogat-stagnálásával, az epehólyagban és a közös csatornában lévő paraziták jelenlétében, valamint egyidejűleg cholangitisben.

Emellett a krónikus kolecisztitis tüneteit kiegészítve a betegség formájától függően megkülönböztethetőek az egyes tünetek, a kalkulus cholecystitis vagy nem számítási.

A krónikus, nem számítási vagy számított kolecisztitisz tünetei

A nem kalkulált kolecisztitisz alakul ki, a legtöbb esetben, amikor a fertőzés behatol az epehólyag üregébe, vagy hosszabb stagnálás következtében. Nem kicsi szerepet játszanak a betegség kialakulásában a hasnyálmirigy-lé refluxjában az epehólyagban és a húgyhólyagban, ezért gyakran a krónikus kőzetmentes kolecisztitisz a hasnyálmirigy szöveteinek gyulladásával jár együtt.

A nem kalkulált krónikus cholecystitis tünetei hasonlóak a fenti tünetekhez, a fájdalom nem erős, de hosszú ideig tart.

A nem megfelelő kezelés vagy a nem működőképesség miatt a nem kalkulált krónikus kolecisztitisz fejlett formáját csak sebészeti bánásmódban kezelik - az epehólyag eltávolításával.

Lehet-e kövek nélküli kolecisztitisz cholelithiasist kiváltani?

A krónikus cholecystitis gyakran cholelithiasis következménye, azaz az epehólyag bélés kövekkel való állandó sérülése következtében alakul ki. Ezért a nem kalkulált akut cholecystitis okozta ítélet nem igaz, inkább a kőképződés színpadát megelőzi, de közvetlenül nem indukálja a lerakódások kialakulását. Végül is, ha az akut kolecisztitist időben gyógyítják, az akut kövek nem képződnek, éppúgy, mint a betegség nem válik krónikus állapotba.

Súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban, amely nem mindig összefügg az epehólyag-betegség tüneteivel, spazmusok, valamint az epehólyag- és az epeutak dyskinesia következtében kialakuló egyedi folyamatok okozhatják.

A krónikus kalkulátor tünetei

A kalkuláris cholecystitis az epehólyag gyulladása a kövek lerakódásával. Ennek az állapotnak az oka leggyakrabban a baktériumok vagy az epe-stázis, amely előfordult. Az epek baktériumai letelepednek, a duodenumból, valamint a vérből és nyirokból. Nem ritka, amikor krónikus kalkulált kolecisztitisz alakul ki az opisthorchiasis következtében, valamint az amoebák és az ascaris létfontosságú aktivitása. A számított krónikus epehólyaggyulladás okai lehetnek allergiás reakciók, az epehólyag véráramlásának csökkenése vagy az anyagcsere romlása.

A krónikus kalkulált kolecisztitisz súlyosbodásának legfőbb tünete a paroxiszmális akut, az epehólyag-kólik, vagy az idővel növekvő hosszú unalmas fájdalom. A beteg úgy érzi:

• ellenállhatatlan keserű íz a szájban,
• hányinger, hányás, amely után jobb lehet, vagy a kő mozgásával sokkal rosszabb.

A nehéz állapotok és az elviselhetetlen fájdalmak okozzák a sürgősségi orvosi ellátást. Jobb, ha a „vészhelyzet” és a kórházi ápolást a súlyos fájdalom és az ismétlődő hányás elhalasztása elhalasztja. Lehetséges, hogy a további súlyosbodások egyetlen helyes kezelése és megelőzése csak az epehólyag eltávolítására szolgál.

diagnosztika

Pontosabb eredményeket érhetünk el ultrahanggal vagy számítógépes tomográfiával. A gyanús, nem számított akut cholecystitis vagy krónikus gyulladás duodenális hangzással detektálható, ami az epe bakteriológiai elemzéshez vezet.

A máj monitorozása közben láthatóvá válik, és az epehólyag kövekkel együtt ráncos. Ugyanígy a köveket a buborékban észlelik.

Nem ritka az epehólyag-echográfia vizsgálatában. Segítségével más tanulmányokhoz hasonlóan meg lehet határozni az epehólyag falainak vastagságát és a gyulladt szövetek szerkezetét is.

kezelés

A számítási és nem számítási kolecisztitisz kezelése a betegség eltérő lefolyása miatt eltérő. Az egyetlen hasonló jellegzetesség az 5-ös étrend keretei között megtakarító étel, amelyben a sült, konzervált, fűszeres, fűszeres ételek, valamint az állati zsírok nagy mennyiségű ételei, amelyek a mártással gazdagok, nem tartoznak ide.

A kőzetmentes cholecystitis kezelése

A krónikus kolecisztitist, akitől a fájdalom alatt álló időszakban kezeljük, a betegség okától függően antibiotikummal (gyakran szulfonamiddal vagy cefalosporinnal), parazitaellenes vagy más módon kezelik.

A betegség mindkét esetben az orvosok görcsoldó szereket írhatnak elő a fájdalom kiküszöbölésére.

A stagnáló epe, de csak kiváltott gyulladásos eljárással, choleretic gyógyszerek segítségével evakuálható és normalizálhatja az emésztőrendszer munkáját speciálisan kiválasztott enzimkészítményekkel. Amint meg lehet vitatni, hogy az akut cholecystitis csökkent, az ásványvizekkel történő kezelésre és a fizioterápiás hatásra támaszkodhat.

· Klorid, de óvatosan, mert enyhe koleretikus hatásuk van;

· A szulfát ásványvizek - a legjobb megoldás a kövek kialakulásának megakadályozására.

A krónikus kolecisztitisz kezelésére szolgáló eljárásokat a sebészeti vagy terápiás osztály kórházaiban végezzük az ágyban és az étrendben. Az epehólyagot csak a jelzések szerint távolítják el, ha a szerkezet olyan megváltozott, hogy nem képes megbirkózni a természetre bízott funkciókkal.

A számított kolecisztitis kezelése

Csak professzionális orvosok találhatnak igazán hatékony kezelést. Ez azonban csak a fele az eredménynek, a páciensnek meg kell értenie, hogy a kezelés valódi eredménye függ attól, hogy milyen felelősséggel és pontossággal teljesíti az orvos ajánlásait. Ezek közül az egyik a terápiás étrend szabályainak végrehajtása.

A számított kolecisztitisz előnye:

• sovány tej és tejtermékek (de legfeljebb 200 gramm túró és 2 evőkanál tejföllel naponta);
• főtt sovány hús anélkül, hogy csontok és bőrök lennének;
• főtt hal filé;
• semleges a zöldségek ízére (sütőtök, burgonya, sárgarépa, cukkini stb.);
• nem erjedő gabonafélék (például rizs, hajdina);
• tegnapi kenyér, keksz és pirítós;
• érett és természetesen édes bogyós gyümölcsök és gyümölcsök.

Továbbá, az étkezés naponta legalább 5-ször. Ez az állapot akkor szükséges, ha mind akut kolecisztitist, mind krónikus formáját kezelik.

A súlyosbodás időszakában az étrend keményedik és három étkezésre korlátozódik, és csak nyálkahártya, vegetáriánus levesek és még mindig megengedettek. A számított kolecisztitisz sóját naponta legfeljebb 10 gramm mennyiségben alkalmazzuk.

Nem kevesebb felelősség szükséges krónikus kolecisztitisz orvosi kezelésére. Ha megállapítást nyer, hogy a betegség fő oka bakteriális fertőzés, akkor antibiotikumokat kell szedni. A következő gyógyszereket a leggyakrabban felírták és pozitív hatásuk van:

• a félszintetikus tetraciklinek csoportjából (például Doxycycline vagy Medomycin, naponta kétszer 0,1 gramm dózis vagy Metatsiklin, naponta 0,15 grammot alkalmazva);
• a fluorokinolonok csoportjából (például Norbactin 0,4 g dózisban naponta kétszer, Levofloxacin, 0,5 gramm naponta kétszer, Ciprolet, naponta kétszer grammban alkalmazva);
• valamint a makrodideket (Sumamed, Erythromycin, Klacid) egyénileg adagolhatjuk.

Cefobid, Cefepime vagy Ketocef formájú penicillin-készítmények, mint ampicillin, amoxicillin, Flemoxin vagy cefalosporinok, szintén hatékonyak lehetnek. Bizonyos esetekben a Biseptol vagy a Bactrim, 2 tabletta naponta kétszer is bevehető.

A legelőnyösebb nem az injekció, vagyis a kiválasztott gyógyszer tabletta-adagolása, a kezelés folyamata nem kevesebb, mint egy hét.

A fájdalom kiküszöbölésére az orvosok spasmodikus, de nem fájdalomcsillapítót írhatnak elő. Az epehólyagban a fájdalom enyhítésére a legmegfelelőbb kapszulázott Duspatalin (naponta legfeljebb 2 alkalommal, 200 mg), valamint közvetlen hatású görcsoldó szerek - ezek a Papaverine és a No-Spa. A Platyfilin Metacin és a Bukospan ritkábban alkalmazható, de használatuk során figyelembe kell venni a mellékhatások, mint a tachycardia, székrekedés és a szájszárazság valószínűségét.

Olyan esetek, amikor nagy képződményeket diagnosztizálnak, vagy azok mérete nem nagy, de sok képződmény van, az epehólyag eltávolítására szolgáló művelet szerepel. Ez az állapot nem befolyásolja az emésztést, de az életmód és mindenekelőtt a táplálkozás felülvizsgálatát igényli. De a többiek számára a működtetett személy élete bizonyos mértékig folytatódik, sőt, bizonyos mértékig javul, mert így a krónikus kalkulált kolecisztitisz legyőzhető.

megelőzés

A cholecystitis krónikus megbetegedésének megakadályozása érdekében fontos, hogy azt időben kezeljük, nem hagyatkozzunk a hagyományos módszerekkel, hanem pontosan teljesítsük az összes orvosi előírást. A túlsúlyos embereknek meg kell kezdeniük a fogyást, hogy megakadályozzák a betegség előrehaladását. A táplálkozás a betegség elleni küzdelem egyik fő módja, és fontos szempont annak megelőzésére. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, hogy ne legyen előfeltétele az epe stagnálásának. Az étrendben nem lehet zsíros ételek, valamint a megőrzés, a megőrzés és a melléktermékek.

Figyelembe véve, hogy a kőből kiváltott cholecystitis előrehaladásának első jelei és a kalkulussal ellentétes jelek gyakran egyszerűek, látszólag gyomorégés, akkor gyakori megnyilvánulásaival szükség van az emésztőrendszer részletes vizsgálatára annak érdekében, hogy megállapítsuk a bekövetkezett változások jellegét és megakadályozzuk egyéb változások, beleértve a hasnyálmirigy és a duodenum szöveteit is.

Diétás menü a kolecisztitis krónikus formába való átmenetének megelőzésére 5 napig

Mivel a táplálkozás a megelőzés főbb résszel rendelkezik, nemcsak bizonyos egyszerű szabályoknak kell megfelelnie, hanem különféle ételekből kell állnia, hogy az élelmiszer továbbra is élvezetes legyen.

Ezért például hétfőn reggel hajdani gabonaféléket lehet készíteni egy teáskanál növényi olajjal (olívaolaj, lenmag és más növényi olajok), valamint reggelit gyengén fekete teával, alacsony zsírtartalmú tejzel hígítva, hogy megakadályozzák az epe stázist. A második reggeli gyümölcssalátát tartalmaz mézes mártással. Ebédre enni zöldség krémleves, zabpehely és gőzhús vagy halszelet, amelyet édes gyümölcsös kompótban le lehet mosni. Délután - túrós rakott és gyógynövény tea, vacsorára - zöldség pörkölt és főtt hús vagy hal filé. Lefekvés előtt meg kell inni egy pohár kefir zsír nélkül.

Kedden, kezdje a napot zabpehely alacsony zsírtartalmú tejjel és gyenge teával. A második étkezéskor egy növényi salátát öntünk, melyben növényi olajok alakulnak ki. Ebédre, először az étkezési zöldségleveset külön főtt csirkehússal, a második - zöldséges süteményes tésztával. Az ebédet lusta gombócok és alacsony zsírtartalmú tejföl alkotják, a vacsora pedig halból és burgonya raklapból készült, almaléval. Éjszaka meg kell inni egy pohár erjesztett tejitalot, lehetőleg joghurtot adalékanyagok vagy kefir nélkül.

Szerdán a fehérje omlettével elkezdheti a gyulladást vagy az epehólyag gyulladását. A kolecisztitisz ebédet túróból, gyümölcsökkel vagy bogyókkal, tejfölös öntettel készíthetjük. Ebéden enni sárgarépa levest és zöldséges serpenyőt egy darab főtt borjúhússal. A teaidő növényi salátából, növényi olaj és tea hozzáadásával egy darab lekvárral és vacsorával készült - a diéta káposzta tekercsből a hajdina kása. Lefekvéskor hagyományosan fejezzük be a napot egy pohár alacsony zsírtartalmú kefirrel vagy joghurtmal.

Csütörtökön reggel, hogy megakadályozzák az epe stagnálását, előnyben kell részesíteni a zabpehely zabkása bogyókkal és gyenge gyógynövény teavel, és a második étkezéskor meg kell enni egy darab száraz kekszet. Ebédre készítsen sovány borscsot és diétás borsot és ebédre egy gyümölcssalátát. Készítsünk vacsorára burgonyapürével készült halak galuskával, és lefekvés előtt igyon egy pohár savanyú tejet.

Reggel ötödik napon enni rizs kása tejjel és inni egy pohár kompót vagy teát. A második reggeliben készítsünk egy zöldséglevest, és ebédre - nem savas káposztaleves sütővel szárított krutonnal és zöldségpürével húsgőzölőkkel. Délután enni túrós rakott almával és vacsorára - étrend nyúl, tejföllel párolt. Éjszaka egy bőséges vacsora után - savanyú ital az emésztés segítésére.