Kolecisztitis - tünetek és kezelés, étrend

• Elemzések

A hashártyagyulladás és a hasnyálmirigy-gyulladás a hasi szervek egyik leggyakoribb betegsége. A cholecystitis az epehólyag gyulladása, míg a hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy betegsége. Ezek a 2 betegség gyakran egyszerre jelentkeznek.

A felnőttek kb. 15% -a rendelkezik kolecisztitisgel, amelynek tünetei mindennapi életükben zavarják őket. Ennek oka az ülő életmód, a táplálkozás jellege: az állati zsírokban gazdag élelmiszerek túlzott fogyasztása, az endokrin rendellenességek növekedése. Ezért, hogyan kezelik a kolecisztitisz sok embert.

A nőknél a leggyakoribb kolecisztitisz, a betegség tüneteit 4-szer gyakrabban szembesítik, mint a férfiak. A legtöbb esetben ez a fogamzásgátlók vagy a terhesség bevétele.

Tehát, mi a kolecisztitisz az epehólyag gyulladása, az epe lerakására szolgáló szerv, amely más emésztőenzimekkel (gyomornedv, vékonybél enzimek és hasnyálmirigy) együtt aktívan részt vesz az élelmiszer feldolgozásában és emésztésében.

A sebészek (akut formájú) és terapeuták (krónikus) gyakran találkoznak ezzel a betegséggel. A legtöbb esetben az epehólyag kövek jelenlétében alakul ki a cholecystitis, és az esetek közel 95% -át egyidejűleg diagnosztizálják a cholelithiasis mellett. A betegség formájától függően (akut, krónikus kolecisztitis) a betegség tünetei és a kezelési módok változhatnak.

A kolecisztitis okai

Mi az? Leggyakrabban a kolecisztitis a mikrobák (E. coli, streptococcusok, staphylococcusok, enterococcusok) behatolásával és fejlődésével alakul ki az epehólyagban, és ez indokolja az antibiotikumok használatát a krónikus forma akut vagy súlyosbodásának kialakulásában.

A kolecisztitis nem fertőző okai:

• biliáris diszkinézia;
• az élelmiszer jellege (nagy mennyiségű édes, zsíros, füstölt, sült étel, gyorsétterem).
• kövek az epehólyagban és a csatornákban;
• cukorbetegség, elhízás;
• ülő életmód;
• hormonális rendellenességek a szervezetben;
• terhesség
• reflux-nyelőcsőgyulladás;
• az epehólyag öröklődése és veleszületett patológiája.

Nagyon gyakran előfordul a kolecisztitis kialakulása az epe zavart kiáramlása következtében. Ez olyan személynél fordulhat elő, aki epekőbetegségben szenved. A terhesség provokáló tényező az epehólyagban az epe stagnálásában, mivel a megnagyobbodott méh összenyomja az epehólyagot.

A betegség megnyilvánulása mindig a kolecisztitisben szenvedő beteg étrendjének megsértése. Ilyen esetekben a betegség tüneteit a betegek körülbelül 99% -ánál észlelik.

A kolecisztitis tünetei

Akut cholecystitis, amelynek tünetei gyakran kialakulnak az epehólyag kövének jelenlétében, és a cholelithiasis szövődményei.

Az akut cholecystitis tünetei gyorsan fejlődnek, gyakran "máj colicának" nevezik, mivel a fájdalom pontosan a máj területén található.

A betegség akut stádiumának fő jelei a következők:

1. Túlzott fájdalom a jobb hypochondriumban, amely a mellkas, a nyak és a jobb kar jobb oldalára adhat. Gyakran előfordul, hogy a fájdalom kialakulása előtt biliáris colikás rohamok lépnek fel;
2. Hányinger és hányás, amely után a megkönnyebbülés nem jön;
3. A keserűség érzése a szájban;
4. Megnövekedett testhőmérséklet;
5. Komplikációkkal - bőr és sárgaság.

Gyakran a fájdalmat hányinger és az epe hányása kíséri. Általában a hőmérséklet emelkedik (akár 38 ° C-ig, akár 40 ° C-ig), hidegrázás. Az általános állapot jelentősen romlik.

Egy provokatív tényező, amely a cholecystitis akut rohamának kialakulására utal, erős stressz, túlfűzés fűszeres, zsíros ételek, alkoholfogyasztás. Ha nem tudta, hogyan kell időben kezelni a kolecisztitist, akkor krónikus lesz, és sokáig zavarja Önt.

A krónikus kolecisztitis tünetei

A krónikus cholecystitis elsősorban hosszú ideig fordul elő, néha sok éven át tarthat. A súlyosbító és tünetei hozzájárulnak a provokáló tényezők - egészségtelen étrend, alkohol, stressz, stb.

Krónikus kőzetmentes (nem kalkulált) és krónikus kalkulitisz van. Klinikai különbségük gyakorlatilag csak annak a ténynek köszönhető, hogy kalkulált kolecisztitisz esetén a mechanikai tényező (kőváltozás) időszakosan csatlakozik, ami világosabb képet ad a betegségről.

A krónikus formában a betegség tünetei az exacerbáció során nem különböznek az akut formában előforduló kolecisztitisz tüneteitől, kivéve, hogy az epe colicus támadása nem csak egyszer fordul elő, hanem időnként a táplálkozás súlyos hibáival.

Jelek, hogy a felnőttek rendszeresen tapasztalják e betegség krónikus formáját:

• unalmas karakter fájdalma a jobb hypochondriumban;
• hányás, hányinger;
• puffadás;
• a keserűség érzése a szájban;
• étkezés utáni hasmenés (a zsíros ételek emésztésének megsértése miatt).

Nőknél a krónikus formában előforduló kolecisztitisz jeleit súlyosbítja a test hormonális hátterének éles ingadozása, néhány nappal a menstruáció megkezdése előtt a terhesség alatt.

diagnosztika

Az akut cholecystitis diagnózisa az összegyűjtött történelemen alapul.

Az orvos elvégzi a hasüreg tapintását, és azt is kideríti, hogy van-e a biliáris kolika tünetei. Az ultrahang segítségével az epehólyag növekedése és a kövek jelenléte a csatornákban kimutatható. Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) a kiterjesztett epevezetékvizsgálatra vonatkozik.

A vérvizsgálat megnövekedett fehérvérsejtszámot, magas ESR-szintet, bilirubinémiát és dysproteinémiát mutat. A vizelet biokémiai analízise az aminotranszferázok és az amiláz fokozott aktivitását mutatja.

Cholecystitis kezelés

Az akut cholecystitisben szenvedő betegeket állapotuktól függetlenül kórházba kell helyezni a kórház sebészeti osztályán.

A cholecystitis kezelési rendszere a következőket tartalmazza:

• ágy pihenő;
• éhség;
• méregtelenítő terápia (méregtelenítő vérpótlók és sóoldatok intravénás beadása);
• fájdalomcsillapítók, antibiotikumok, görcsoldó szerek, gyógyszerek, amelyek elnyomják a gyomor szekrécióját.

A betegnek szüksége van az ágyra. A fájdalomcsillapító szerek és fájdalomcsillapítók enyhítése. Súlyos fájdalom szindróma esetén a novokain blokádokat végeznek, vagy a novokain elektroforézist írnak elő. A méregtelenítést 5% -os glükóz, oldat, hemodez oldatok intravénás adagolásával végezzük, naponta 2-3 liter mennyiségben.

Széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő. Az akut cholecystitisben szenvedő betegek kivétel nélkül szigorú étrendet mutatnak - az első 2 napban csak teát inni lehet, majd az 5A diéta-táblára válthat. A súlyosbodás szakaszában a kolecisztitis kezelése elsősorban a súlyos fájdalom enyhítésére, a gyulladás csökkentésére és az általános mérgezés megnyilvánulásának megszüntetésére irányul.

Súlyos esetekben műtéti kezelésre van szükség. A szerveltávolítás (cholecystectomia) indikációja kiterjedt gyulladásos folyamat és a szövődmények veszélye. A műveletet nyitott vagy laparoszkópos módszerrel lehet elvégezni a páciens kiválasztására.

Hogyan kezeljük a cholecystitis népi jogorvoslatait

A krónikus cholecystitis kezelésében otthon használhat gyógynövényeket, de csak a fő kezelés kiegészítéseként. Tehát itt van néhány népi jogorvoslat, csak az orvossal folytatott konzultációt követően szabad használni.

1. Vegyünk 2 teáskanál zúzott zsálya levél gyógyszert, főzzünk 2 csésze forró vizet. Ragaszkodjon 30 percig, törzs. 1 evőkanál 2 óránként az epehólyag, a máj gyulladása.
2. Az immortelle-30 gramm virágai, a cickafark-20 gramm, a üröm-20 gramm, az édeskömény vagy a kapor gyümölcsei - 20 gramm, menta-20 gramm. Minden keverjük össze, és alaposan megaprítjuk. Két teáskanálnyi kollekcióval vízzel (hideg) öntjük, és 8-12 órán át infundáljuk. Recepció: Az étkezést megelőzően naponta háromszor 3 csésze.
3. Vegyünk 4 db pitypang gyökérből, 4 részből az ezüstös rizsfélékből álló részből, 2 részből a tansy virágból, 2 részből borsmenta levelekből, 2 részből Lyon fűből és 1 részből a vérfűből. 1 evőkanál. gyűjtés öntsünk egy pohár forró vizet, ragaszkodjunk 30 percig, leeresztjük. Vegyünk 1 / 4-1 / 3 evőkanál. Naponta háromszor étkezés előtt 20 perc.
4. Air. Egy teáskanál zúzott calamus rizómákat öntsünk egy pohár forró vizet 20 percig, és feszítsük meg. Igyon 1/2 csésze naponta 4 alkalommal.
5. Retek gyümölcslé: A fekete retek szedése vagy egy turmixgépben őrölve, jól húzza ki a húst. A kapott gyümölcslé egyenlő arányban keveredik a folyékony mézzel, napi 50 ml oldatot inni.
6. Vegyünk egyenlő mértékben cikóriagyökérrel, vérfű, gyógynövényekkel. 1 evőkanál gyűjtővel 1 pohár vizet öntsünk, 30 percig melegítjük, hűtsük le és feszítsük meg. Vegyünk 1 pohár 3-szor naponta cholecystitis és cholangitis.

A díjak egyikét a súlyosbodás teljes időtartama alatt kell megtenni, majd egy hónapig, másfél hónapos szünetekkel, ebben az időben egy növényt kell szedni, amely choleretikus vagy görcsoldó tulajdonságokkal rendelkezik.

Diéta krónikus kolecisztitisz esetén

Hogyan lehet másképpen kezelni a kolecisztitist? Először is, ez a szigorú táplálkozási szabályok. Ebben a betegségben szigorúan tilos nagy mennyiségű telített zsírt fogyasztani, így nem beszélhetünk hamburgertől, hasábburgonyáról, sült húsról és más sült ételekről, valamint füstölt húsokról.

Néhány étkezés növelése szükséges (4-6-szor), mivel ez javítja az epe áramlását. Kívánatos az élelmiszer-dúsítás korpa kenyérrel, túróval, tojásfehérjével, zabpehellyel, tőkével, élesztőitalokkal.

• hüvelyesek;
• zsíros hús, hal;
• csirke tojás;
• pácolt zöldségek, savanyúságok;
• kolbász;
• fűszerek;
• kávé;
• sütés;
• alkoholos italok.

A kolecisztitiszben szenvedő étrendben előnyben kell részesíteni a koleszterinszintet csökkentő termékeket. Lehet enni:

• hús és baromfi (sovány), tojás (2 db hetente),
• édes gyümölcsök és bogyók;
• állati ételek javasoltak liszttermékek esetében;
• zöldségek: paradicsom, sárgarépa, cékla, cukkini, burgonya, uborka, káposzta, padlizsán;
• növényi olajat adhatunk a kész edényhez,
• vaj (15-20 g naponta), tejföl és tejszín kis mennyiségben;
• cukor (naponta 50-70 g, edényekhez hozzáadva).

A táplálkozás 3 évig szükséges a betegség súlyosbodása után, másfél évig biliáris dyskinesiával.

kilátás

A prognózis feltételesen kedvező, megfelelő kezeléssel, a munkaképesség teljes mértékben megmarad. A legnagyobb veszély lehet az epehólyag szakadásával és a peritonitis kialakulásával kapcsolatos komplikációk. Ha kialakul, még megfelelő kezelés esetén is, a halál lehetséges.

Szintén nagy figyelmet kell fordítani a kezelőorvos megfigyeléseire, mivel a klinikai dinamika sajátos jellemzőkkel rendelkezik minden egyes esetben.

Mi a kolecisztitis, tünetei és kezelése

A kolecisztitis gyulladásos folyamat az epehólyagban. Ez az emésztőrendszer meglehetősen gyakori betegsége. Leggyakrabban a középkorú és idős emberek hasonló problémájú szakemberhez fordulnak. A cholecystitisben szenvedő nők százalékos arányban magasabbak, mint a férfiak. Rendkívül ritka esetekben a gyermekek szenvednek e betegségtől.

Okok, típusok, tünetek, szövődmények

okok

A cholecystitis számos okból előfordulhat. A leggyakoribbak a következők:

• Az epehólyagban kialakult kövek.
• Streptococcusok, Escherichia coli és más patogének okozta fertőzés.
• A zsíros, füstölt és sült ételek visszaélése.
• Hormonális hiba.
• A betegség gyakori kialakulása az epehólyag préselése miatt terhes nőknél.
• Éles súlyvesztés.
• Bizonyos esetekben a hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy-gyulladás hátterében alakul ki.
• Érzelmi túlterhelés.
• A szervezet fertőzése parazitákkal is a betegséghez vezet: kerekféreg, macskafarkas és mások.

A kolecisztitis típusai

Mellesleg a kolecisztitisz előfordulása:

A betegség akut és krónikus formái lehetnek:

• kalkulált (azaz kövekkel az epehólyagban);
• kövek kialakulása nélkül.

Azok a személyek, akik nem érik el a 30 éves korukat, általában kövek nélkül pontosan kolecisztitist mutatnak, de e kor után a számított kolecisztitisz valószínűsége jelentősen megnő. Ezért az utóbbi típus (a húgyhólyagban lévő kövekkel) az epehólyag gyulladásának 80% -át teszi ki.

Krónikus kolecisztitis esetén a súlyosbodás és a remisszió lépcsőfokai váltakoznak egymással. A betegségtől mentes napok száma a beteg életmódjától és az orvosi ajánlások követésétől függ.

tünetek

A kolecisztitisz fokozatosan alakul ki, és a krónikus forma korai szakaszában egy kis számú embernél tünetmentes is lehet. Az epe stagnálásának következtében a kövek vagy más okok miatt a hólyag falai kevésbé rugalmasak. Ez még inkább az epe stagnálásához vezet, ami az epehólyag nyálkahártya fekélyét, valamint új kövek (betonok) kialakulását eredményezi. A betegség krónikus lesz.

A kolecisztitis tünetei a következők:

• hányás, hányinger;
• fájdalom a máj területén (a jobb hypochondriumban), amely a lapát alatt a jobb vállra, nyakra terjedhet;
• gyengeség;
• fejfájás;
• felfúvódás;
• csökkent étvágy;
• problémák a székkel;
• izzadás;
• keserűség a szájban.

Gyakran a betegség jó étkezés után jelentkezik (3-5 óra elteltével). A cholecystitis támadása rázást okozhat (rossz úton halad, kerékpározás).

szövődmények

A cholecystitis bármilyen formában problémát okozhat és szövődményeket okozhat. Némelyikük elég veszélyes, és azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Tehát a cholecystitis miatt a betegek elkezdhetik:

• az epehólyag gennyes gyulladása;
• szöveti nekrózis a gyulladásból és a húgyhólyagfalakra gyakorolt ​​tartós nyomást kövekkel;
• a falak nekrózisa a lyukak megjelenéséhez vezet, ami miatt az epehólyag töltése egyenesen a hasüregbe kerül (peritonitis);
• az epehólyag leáll;
• perikolecisztitis (gyulladás áramlik a közeli szövetekre és szervekre);
• cholangitis;
• az epeutak elzáródása;
• epehólyagrák.

Cholecystitis diagnózisa és kezelése

diagnosztika

A cholecystitis diagnosztizálása orvos által először a történelem és a vizsgálat eredménye. Ezért, ha a betegség tüneteit észlelik, forduljon a gastroenterológushoz vagy a sebészhez a pontos diagnózis érdekében. Az orvos meg fogja állapítani, hogy milyen tünetek vannak, és mennyi ideig kezdték. Ez szükséges a megfelelő kezeléshez.

A vizsgálat során szükséges: az epehólyag (máj) ultrahangvizsgálata, vér adása általános és biokémiai elemzéshez, vagy a leukociták számának meghatározásához.

Bizonyos esetekben endoszkópos vagy röntgenvizsgálatokra van szükség.

kezelés

A cholecystitis terápia szigorúan betartja az orvos által előírt étrendet és gyógyszert.

A következő gyógyszereket használják a cholecystitis kezelésére: antispasmodikumok, gyógyszerek, amelyek javítják az epe áramlását, indokolt esetben - antibiotikumok. A kezelést kiegészíthetjük a choleretic gyógynövények vagy gyógynövények kezelésével.

A diéta biztosítja a sült, zsíros ételek, alkohol, csokoládé elutasítását. Engedélyezett: vegetáriánus és tejleves, főtt sovány hús, hal, párolt zöldségek, gabonafélék, ásványvíz, tea, zselé, tej, kefir. Súlyos esetekben néha még néhány napig is éhezni kell, csak folyadékot fogyasztva.

A terápia nem eredményezhet eredményt az epehólyagban lévő kalcák miatt, és ebben az esetben a műtét szükséges.

A cholecystitis legjobb megelőzése az étrend ellenőrzése, nem túlzottan zsíros, fűszeres ételek, alkohol fogyasztása, nem túl sok szünetet az élelmiszerben. Évente egyszer ultrahangot kell végezni az epehólyag-problémák előre jelzésére.

Kolecisztitis - okok, tünetek, étrend és a cholecystitis kezelése

Jó napot, kedves olvasók!

Ebben a cikkben megvitatjuk Önnel az epehólyag olyan betegségét, mint például a kolecisztitisz, valamint annak okai, tünetei, kezelése és megelőzése. Szóval

A cholecystitis az epehólyag betegsége (gyulladása), amelynek fő tünete a jobb oldali súlyos fájdalom a test helyzetének megváltoztatásakor. A kolecisztitisz az epekőbetegség komplikációja.

Az epehólyag egy olyan szerv, amely részt vesz az étkezés emésztésében, és amely a máj által termelt epe felhalmozódására szolgál, a jobb hipokondriumban. Ezért a leggyakrabban a cholecystitisben szenvedő beteg panaszkodik a bordák alatti fájdalomra, a jobb oldalon.

Kolecisztitis, azaz az epehólyag gyulladása elsősorban az epehólyagból származó epe kifolyásának megsértése miatt alakul ki, ami viszont a következőkhöz kapcsolódik:

- az epehólyagban lévő kövekkel, amelyek megakadályozzák az epe kifolyásának csatornáját (epehólyag-betegség), vagy károsítják a szerv falát;
- az ateroszklerózis által okozott epehólyag falainak vérellátása;
- az epehólyag hasnyálmirigy-lé nyálkahártyájának károsodása, amikor a hasnyálmirigy titka visszatér az epevezetékbe (reflux)
- patogén mikroflóra jelenléte az epehólyagban.

Leggyakrabban a 40 éves és idősebb nők kolecisztitiszben szenvednek.

Cholecystitis. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575,0, 575,1

A cholecystitis típusai és formái

A kolecisztitist a következőképpen osztályozzák:

• A betegség formája szerint:

Akut cholecystitis. Ezt a kolecisztitisz-formát a has jobb oldalán, a jobb oldali lapocka hatására tompa fájdalom jellemzi. A fájdalom változó lehet, majd fokozódhat, majd teljesen eltűnik. Ebben az esetben a betegség hányingerrel és hányással, lázzal, hidegrázással, a bőr sárgulásával és viszketéssel járhat. Az akut cholecystitis veszélyes szövődménye - peritonitis.

Krónikus kolecisztitis. Az epehólyag gyulladása lassan és fokozatosan fordul elő, gyakran a betegség egyértelmű jelei nélkül. Mint az akut formában, a beteg fájdalmat tapasztalhat a jobb oldalon, a hypochondriumban, különösen a test éles rázása után. Időnként megfigyelt puffadás. A rossz minőségű élelmiszerek, különösen zsíros, sült és füstölt lenyelése után néhány óra alatt gyakran jelentkezik hasmenés.

• A betegség etiológiája szerint:

Kalkuláris kolecisztitis. Jellemzője a kövek jelenléte az epehólyagban. Gyakran a kövek jelenléte nem zavarja a személyt, de ez mindaddig következik be, amíg bele nem esnek az epehólyag csatornájába, és ha ott megragadják, akkor kolikát okoznak. Idővel megakadályozzák az epe áramlását, amely elkezd stagnálni, és idővel más, kedvezőtlen tényezőkkel kezdődik a hólyag gyulladásának folyamata;

Csontozatlan kolecisztitis. Jellemzője a kövek hiánya az epehólyagban.

• A betegség jelei:

Az akut kolecisztitisz a következő típusokra oszlik:

Catarrhal cholecystitis. Jellemzője a bordák alatti erős fájdalom, a jobb oldalon, a jobb lapocka, a váll, a nyak és a derékrész között. A betegség kialakulásának kezdetén a fájdalom következik (az epehólyag intenzív összehúzódása, a belső tartalom tisztítása érdekében), majd visszaszorul. Idővel, a test túlzott terhelése miatt, a fájdalom a betegség állandó tünetévé válik. A páciens gyakori hányás, első gyomor, majd a nyombélfekély, és ezután enyhülés nem következik be. A hőmérséklet 37-37,5 ° C-ra emelkedik. A katarrikus epehólyag-gyulladás önmagában is támadhat néhány napig.

Ezenkívül a katarrális kolecisztitisz esetén enyhe tachycardia (akár 100 ütés / perc), enyhe vérnyomásnövekedés, nedves nyelv, néha fehéres virágzás, éles fájdalom a has jobb oldalán, a tapintása, mérsékelt leukocitózis (10-12 * 10) 9 / l vagy 10 000-12 000), hyperemia, megnövekedett ESR.

A nyálkahártyagyulladás okai főleg a rossz étrendben fordulnak elő: száraz táplálkozás és hosszú szünetek, valamint zsíros, sült és füstölt ételek fogyasztása.

Flegmonikus kolecisztitis. A katarrális fajokkal összehasonlítva erősebb fájdalmak és a betegség fokozott jelei jellemzik. A fájdalom a test helyzetének megváltoztatása, légzés, köhögés esetén jelentkezik. A pácienst folyamatosan hányinger okozta hányás. A hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, a beteg általános állapota drámai mértékben romlik, a hidegrázás megnyilvánul. Néhány duzzanat a hasban, a tachycardia 120 ütés / percre nő. A haspopuláció rendkívül fájdalmas, az epehólyag megnagyobbodik és tapintható. A vérvizsgálat leukocitózist mutat 20-22 * 10 9 / l vagy 20 000-22 000 mutatóval és az ESR növekedésével.

A flegmonikus cholecystitisben az epehólyagfal vastagodik, és a peritoneumban fibrinális plakk látható, a lumenben a orgona falán megfigyelhető gennyes váladék, néha fekélyekkel. Az epehólyagfalak falain való súlyos infiltráció leukocitákkal.

Gangrenous cholecystitis. Tény, hogy a gangrenous cholecystitis a harmadik fázis az akut cholecystitis kialakulásában. Az epehólyag-károsodás minden folyamatát fokozzák. Az immunrendszer annyira gyengül, hogy már nem képes önkényesen korlátozni a kórokozók károsodását. A súlyos mérgezés tünetei vannak a gennyes peritonitis megnyilvánulásaival. A testhőmérséklet 38-39 ° C. Tachycardia akár 120 ütés / perc. A légzés felületes, gyors. A nyelv száraz. A has duzzadt, a hashártya irritált, intesztinális perisztaltika erősen elnyomott vagy hiányzik. A vérvizsgálatok magas leukocitózist, megnövekedett ESR-t, csökkent sav-bázis egyensúlyt és a vér elektrolit-összetételét mutatják. Ezenkívül proteinuria és cylindruria is megfigyelhető.

A gangrenikus cholecystitis oka gyakran az epehólyag artériájának trombózisában rejlik, amelynek oka elsősorban az ateroszklerózis megnyilvánulása és a szöveti regeneráció csökkenése. Ebben a tekintetben a gangrenikus cholecystitis leggyakrabban időseket keres.

A kolecisztitis okai

A cholecystitis kialakulása gyakran a következő okokat idézi elő:

- epekő jelenléte;
- fertőzések: E. coli, staphylococcus, streptococcus, salmonella stb.;
- paraziták: férgek, dysenterikus ameba, macskafarkas;
- a hasnyálmirigy enzimek áramlása az epehólyagba;
- az epehólyag veleszületett deformitása;
- a gyomornedv savasságának csökkenése;
- csökkent véráramlás és anyagcsere (atherosclerosis, diabetes mellitus);
- epehólyag-sérülések;
- biliáris diszkinézia;
- hasüregek a hasüregben;
- allergiák;
- az étrend megsértése (száraz étel elfogyasztása, hosszú szünetekkel való étkezés);
- a káros élelmiszerek gyakori használata;
- ülő életmód vagy fordítva, állandó erős fizikai erőfeszítés;
- elhízás;
- éles testmozgások (kerékpározás, villamos, torna, futás stb.)
- hipotermia;
- székrekedés;
- az epehólyag életkorral kapcsolatos vérellátási zavarai;
- depresszió, stressz, mentális stressz;
- terhesség.

A kolecisztitis tünetei

A cholecystitis fő tünete, melyet a betegek a leginkább a bordák alatt a fájdalom alatt állnak, különösen a testhelyzet megváltoztatásakor, ami a jobb váll, a válllap, a nyak oldalán is érezhető.

A cholecystitis egyéb tünetei közé tartozik:

- hányinger és hányás;
- puffadás (duzzanat);
- hasmenés (hasmenés), különösen zsíros, sült vagy füstölt étel elfogyasztása után;
- emelkedett testhőmérséklet 37-39 ° C-ig;
- tachycardia;
- hidegrázás;
- sekély és gyors légzés;
- leukocitózis, megnövekedett ESR.

A kolecisztitis szövődményei

Cholecystitis diagnózisa

Ha a fenti tünetek valamelyikét találja, forduljon orvoshoz - gasztroenterológushoz. Ez minimalizálja a betegség lehetséges szövődményeit és a betegség krónikus formába történő átmenetét. Az orvos viszont megvizsgálja, és a következő módszereket is elküldi a cholecystitis diagnosztizálására:

- Ultrahang (ultrahang);
- teljes vérszám;
- biokémiai vérvizsgálat;
- az epe elemzése a vetéssel (a fertőzés okozójának azonosítására, valamint az antibiotikumokra adott reakcióra)
- cholecystocholangiography (az epehólyag és az epeutak röntgenfelvétele).

Cholecystitis kezelés

A cholecystitis kezelése az epehólyag és az epeutak gyulladásos folyamatainak leállítását, valamint a normális működés helyreállítását célozza. A kezelést átfogóan végzik, és magában foglalja:

- az epehólyag és az epeutak (tubage) mosása;
- drogterápia;
- étrend;
- sebészeti kezelés (ha szükséges).

Az epehólyag és az epeutak (tubage) mosása

A csöveket az epehólyag ürítésére (öblítésére) használják az epe stagnálásából és stimulálja a testet. Ez az eljárás használható szondával és szondamentes módon.

Az orvos által előírt eljárások száma, de általában a heti 1 alkalommal, 2-4 hónapig tart.

Szonda cső - egy duodenális szonda kerül a szájba, amelyen keresztül az epe eltávolításra kerül, és az epeutak megmossák.

Bezbond (vak) cső (duodenális hangzás) - reggel, üres gyomorban, choleretikus szer (gyógynövények, fűtött ásványvíz vagy gyógyszer) 1-2 pohár mennyiségben részeg, utána a személy jobb oldalán 1,5 óráig fekszik, térdeit hajlítva, és a jobb hypochondrium területén meleg fűtőpad van. Ha az eljárás pozitív eredménnyel jár, az epe természetesen jön ki, és a szék zöldes árnyalatúvá válik.

Ellenjavallatok a tubage használatára: az emésztőrendszer krónikus betegségeinek súlyosbodása (cholecystitis, gastritis, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-betegség, hepatitis, stb.), Az epehólyag kövek jelenléte, gyomorfekély és nyombélfekély.

Kolecisztitis Gyógyszerek

A cholecystitis drogokat nagyon óvatosan kell alkalmazni, mert a rossz választás vagy a fogadásuk sorrendje miatt a betegség súlyosbodásának veszélye nő. Ez különösen igaz a kövek jelenlétében a cholereticus vezikulumban. Ügyeljen arra, hogy forduljon orvoshoz, aki a diagnózis alapján egy kolecisztitisz-kezelést ír elő Önnek, amely után a pozitív prognózis a gyógyuláshoz jelentősen megnő!

Kolecisztitis Gyógyszerek

Gyulladáscsökkentő szerek: Diklofenak, Meperidin.

Antispasmodikumok (fájdalomcsillapítók): "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverine".

Choleretic drogok (csak gyulladásos folyamatok remissziójában mutathatók ki):

- choleretics (serkentő epe képződés) - „Allohol”, „Gepabene”, „Dekholin”, „Silimar”, „Tanatsehol”, „Kholagol”, „Cholenim”, valamint ásványvizek.

- kololekinetika (az epehólyag-kiválasztás stimulálása) - Karlovy Vary-só, xilit, olimetin, rovopol, szorbit, magnézium-szulfát és cholespasmolytics (Ditsetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Platifillin.

A choleretikus gyógyszerek - a koleretikumok vagy a cholekinetics - megválasztása a diszkinézia típusától függ.

antibiotikumok:

- fluorokinolonok: Levofloxacin ("Lefoktsin", "Tavanic"), norfloxacin ("Girablok", "Nolitsin", "Norbactin"), Ofloxacin ("Zanotsin", "Tarivid"); Ciprofloxacin ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

- makrolidok: azitromicin („Azitral”, „Sumamed”), klaritromicin („Klacid”, „Clerimed”), Midecamycin („Macropene”), Roxitromicin („Roxide”, „Rulid”), „Erythromycin”.

- félszintetikus tetraciklinek: Doxacyclin ("Vibramitsin", "Medomitsin"), "Metatsiklin".

Súlyos esetekben: cefalosporinok ("Ketocef", "Klaforan", "Rotsefin", "Cefobid").

Ha a patogén mikroflóra nem reagál az antibiotikumokra, a nitrofurán készítmények további bevitele javasolt: „Metronidazol” (naponta 0,5 g / nap - legfeljebb 10 nap), „Furadonin”, „Furazolidone”.

Amikor az epehólyag diszfunkciója a hypomotoros dyskinesia miatt következik be: "Motilium", "Motilak", "Zerukal".

fitoterápia

A fitoterápia a közelmúltban egyre inkább a cholecystitis átfogó kezelésének kulcsfontosságú eleme, valamint az epehólyag- és az epehólyag-betegségek gyógykezelésének pozitív eredménye.

A gyógyszerkészítményekhez hasonlóan - a gyógyszereket is - a cholecystitis kezelésére szolgáló különböző gyógynövények két csoportba oszthatók, amelyek koleretikus és epe-stimuláló tulajdonságokkal rendelkeznek, és egyes növények egyidejűleg rendelkezhetnek mindkét tulajdonsággal.

Növények - koleretikumok: borsmenta, kukorica selyem, immortelle homokos (flamin) virágok, bogyós gyümölcsök, cseresznye, cickafarkú, pitypang gyökér, elecampane gyökere, ezred, fekete reteklé gyógynövénye.

Növények - holekinetiki: körömvirág, levendula, tansy, citromfű, homokos szalmavirágok virág búzavirág kék, virágok galagonya, fű fumitory, gyümölcsök és kérgéből Berberis vulgaris, csipkebogyó, magvak édeskömény, kömény mag, gyermekláncfű gyökér, macskagyökér gyökér, cikória gyökér vad.

Minden gyógynövényt több hónapig, általában 3-4 napig használnak főzetként és infúzió formájában. 1-2 napig kell őket főzni, hogy a termék mindig friss legyen.

Az ital főtt húslevesek 100-150 g-ot igényelnek, naponta 2-3 alkalommal, 30 perccel az étkezés előtt.

Minden gyógynövény csomagolható, de oly módon, hogy a gyűjtemény legfeljebb 5 növényt tartalmaz. Ezek hasznos tulajdonságaiktól függően egyesülnek. Természetesen jobb lenne, ha az orvos megtenne, mert Amellett, hogy a jótékony tulajdonságok és a testre gyakorolt ​​jótékony hatások, néhány növénynek van néhány vagy más ellenjavallata, hogy megértsék, hogy különösen a test egészségének diagnosztizálása nélkül nagyon problematikus. Ha még mindig úgy dönt, hogy önmagában dekekciókat és infúziókat alkalmaz, akkor legalább az egyes növények egyéni toleranciáját kell vezérelnie.

Diéta a kolecisztitisz

A cholecystitis kezelésében szükségszerűen étrendet kell előírni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség jelenléte valójában az epehólyag és az epeutak fizetésképtelenségének jele, hogy megbirkózzon az emésztőrendszerben betöltött szerepével - az epe megfelelő élelmiszer-feldolgozásra történő termelésével és kibocsátásával.

Ebben a tekintetben egy gyengéd menü van kijelölve, amely viszont az emésztés epe termelő szervének irritációjának minimalizálására szolgál.

Az akut cholecystitisben vagy az exacerbációjában az 5a táplálékot írják fel (5a diétás táblázat), míg remissziójában az 5. diéta.

Az étrend alatt gyakori (napi 4-6 alkalommal) és osztott ételek (kis adagokban).

A cholecystitis menüje nem tartalmazza az alábbi ételeket: sült, zsíros, füstölt, fűszeres, konzerv, hideg (hűtött) ételek, szénsavas italok, alkohol (különösen a sör és a bor), sütés, tojássárgája, dió, kakaó, csokoládé, nyers zöldségek és gyümölcsök.

Ha a kolecisztitist ajánljuk a következő élelmiszerek használatára:

- az első: vegetáriánus, tej- és gyümölcslevesek;
- a második: gabonafélék, főtt zöldségek, saláta, főtt hal és hús, pudingok;
- italok: tea, gyümölcslé, zselé, kompót, tej és tejtermékek, ásványvíz.
- további termékek: görögdinnye, sárgadinnye, szárított sárgabarack, mazsola, aszalt szilva.

A kalória-étrendnek meg kell felelnie a fiziológiai normának - 2500 kalóriának, ebből - a fehérjék (90 g), zsír (85 g), szénhidrátok (350 g) és a betegség akut szakaszában - 2000 kalória.

Cholecystitis sebészeti kezelése

Gyakran előfordul, hogy különösen a petesejt-gyulladás okozta vagy kiváltott epehólyag-betegség (ICD) esetén sebészeti beavatkozást írhat elő annak kezelésére. Ennek oka elsősorban a szervekből származó nagy kövek eltávolításának komplikációi, ami a konzervatív terápia által az emberi test egészére gyakorolt ​​kezelés káros hatásaihoz vezethet.

A cholecystitis sebészeti kezelése más indikációkat is tartalmaz, például nagy mennyiségű puszta eltávolítását, valamint patkányváltozásokat az epehólyagban és annak csatornáiban.

A cholecystitis sebészeti kezelésének szükségességét a kezelőorvos határozza meg, főként a diagnosztikai adatokra, különösen az ultrahangra.

Műveleti típusok: Cholecystostomy, Cholecystectomy.

Cholecystitis gyógykezelése

A cholecystitis súlyosbodásának hiányában a betegek a betegség fizioterápiás kezelését írják elő üdülőhelyeken, ahol a betegek az emésztőrendszeri betegségek, valamint a gyógyászati ​​ásványvizek kiegyensúlyozott táplálkozását is használják.

Népszerű üdülőhelyek: Borjomi, Dorokhovo, Yessentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets és mások.

A cholecystitis népi jogorvoslatok kezelése

Amikor a cholecystitis-t népi jogorvoslatokkal használjuk, akkor egy étrendet kell követnünk, amely egy kicsit magasabb a cikkben.

Fontos! A kolecisztitisz elleni népi jogorvoslatok használata előtt forduljon orvosához!

Cholecystitis kezelés gyógynövénykészítményekkel

Malgina A.A fitoterapeuta kommentárja: a gyógynövényes kezelés (gyógynövény) bizonyos figyelemre méltó előnyökkel jár, például:

• a gyógynövény eltávolítja a betegség okát,
• a gyógynövényeknek minimális számú ellenjavallata van (általában egyéni intolerancia),
• a gyógynövényterápiának minimális mellékhatása van,
• a gyógynövények nagy mennyiségű vitamint és egyéb tápanyagot tartalmaznak, amelyek a betegség kezelése mellett hozzájárulnak a test egészének egészségéhez is,
• megfizethetőség.

A gyógynövények kész megoldásokat kínálnak, amelyek már figyelembe veszik a gyűjtemény, a dózis, a rendelés stb. A tanfolyamokat orvosi szakemberek tervezték, sokéves tapasztalatuk alapján.

Más népi jogorvoslatok a cholecystitis ellen

A gyümölcslevek tinktúrája. A friss sárgarépalé, a répa, a fekete retek, az aloe (felnőtt, 3 év), a méz és a vodka gondosan keverje össze 500 ml-es adagokban. A keveréket egy 3 literes edénybe öntjük és kapronfedéllel szorosan zárjuk. Jar két hétig hűvös, sötét helyre tette. Vegyük a tinktúra kell 1 evőkanál. kanál 30 perccel az étkezés előtt. Pozitív eredmény a pangásos epe felszabadulása nyálkahártya formájában a bélmozgások során.

Torma. Dörzsölje 1 csésze torma, és töltse fel 4 csésze forró vízzel. Mindent alaposan keverjük össze, és öntsük zománcozott edényekbe. Hagyjuk 1 napig hűvös helyen hűlni, majd hűtőszekrényben tárolja. A termék használata előtt le kell üríteni és melegíteni. Az infúziót naponta egyszer 50 g-nak kell lennie, étkezés előtt 15 perccel. Az íz javítása érdekében az infúziót cukorral lehet bevenni. Az epehólyag, a diuretikum és a fertőtlenítés mellett az infúziónak számos más hasznos tulajdonsága is van.

Gyógynövények gyűjteménye 1. Törje össze az egyik részét a petrezselyem, a petrezselyem, a kapormag, a cickafark, a borsmenta és az immortelle két részének, az anyajegynek, az oregánónak, a kamillának, a parfümnek és a valerian gyökérnek. Minden öntsünk 1 csésze forró vizet, és hagyjuk 2 órán át főzni. Ezután feszítse meg a szerszámot, és vegye azt 1-1.5. kanál naponta 3 alkalommal, 30 perccel étkezés előtt, 3 hétig, évente 3-4 alkalommal.

Gyógynövénygyűjtemény 2. 1 rész vérfű, 2 rész cserepes virág, 2 rész borsmenta, 2 rész lenmag, 4 rész pitypang gyökér és 4 rizómája egyenesen, apróra vágva, keverjük össze és öntsünk forró vizet, 1 cikk. kanál zöldség gyűjtemény 1 csésze víz. A szerszámot hagyjuk 30 percig főzni, majd húzzuk át egy szűrőn. Az infúziót naponta kétszer 50-70 g kell használni, étkezés előtt 20 perccel. A kezelés folyamata 21 nap, évente 1-2 alkalommal.

Olaj, méz és magvak. Keverjük össze egyenlő mennyiségben, 100 g vaj, hámozott fehér magok (tökből), napraforgóolaj és méz. Ezután öntsük a keveréket a serpenyőbe, és forraljuk, majd forraljuk még 3-4 percig, és hűvös helyen hűtsük le. Ezután hozzáadunk 100 g alkoholt a keverékhez, keverjük össze és helyezzük a hűtőszekrénybe, fedjük le a fedelet. Vegyük ezt a gyógyszert kolecisztitiszre, reggel, üres gyomorban, 1 evőkanál. kanál naponta 1 alkalommal.

epehólyag-gyulladás

Kolecisztitis - az epehólyag gyulladásos elváltozásainak különböző formái etiológiában, kurzus és klinikai megnyilvánulásokban. A jobb hypochondrium fájdalmával együtt, a jobb oldali és a koponyaig terjedő hányinger, hányinger, hányás, hasmenés, duzzanat. A tünetek az érzelmi stressz, a táplálkozási hibák, az alkoholfogyasztás hátterében jelentkeznek. A diagnózis alapja a fizikai vizsgálat, az epehólyag ultrahang, a cholecystocholangiography, a duodenális hangzás, a biokémiai és az általános vérvizsgálat. A kezelés magában foglalja a diétás terápiát, a fizioterápiát, a fájdalomcsillapítók, a spasmodikumok, a choleretic drogok kinevezését. A bizonyság szerint cholecystectomia.

epehólyag-gyulladás

A kolecisztitisz az epehólyag gyulladásos betegsége, amely kombinálódik az epehólyag-rendszer motor-tonikus diszfunkciójával. A betegek 60-95% -ában a betegség az epekő jelenlétével jár. A kolecisztitis a hasi szervek leggyakoribb patológiája, amely a csoport összes betegségének 10-12% -át teszi ki. A szervgyulladást minden korosztályban észlelik, és a középkorú (40–60 éves) betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek. A betegség 3-5-szor nagyobb valószínűséggel érinti a nőstényt. Gyermekek és serdülők számára az isiász a patológia egyik formája, míg a felnőttek körében a számított kolecisztitisz. Különösen gyakran a betegséget a civilizált országokban diagnosztizálják az étkezési viselkedés és az életmód sajátosságai miatt.

A kolecisztitis okai

A patológia kialakulásában nagy jelentősége van az epehólyag epének és fertőzések stagnálásának. A kórokozó mikroorganizmusok a krónikus fertőzés (periodontális betegség, középfülgyulladás stb.) Más fókuszaiból vagy a belek érintkezéséből hematogén és lymphogén hatásúak. A patogenikus mikroflórát gyakrabban baktériumok (staphylococcusok, Escherichia coli, streptococcusok), kevésbé vírusok (hepatotropikus C, B), protozoonok (Giardia), paraziták (ascaris) képviselik. Az epehólyagból az epe hasznosításának megsértése az alábbi körülmények között következik be:

• Gallstone betegség. A JCB hátterében levő kolecisztitisz az esetek 85-90% -ában fordul elő. Az epehólyag-koncentrációk epe-stázt okoznak. Ezek blokkolják a kimenet lumenét, traumatizálják a nyálkahártyát, okoznak fekélyeket és tapadásokat, elősegítve a gyulladás folyamatát.
• Az epeutak diszkinézia. A patológia kialakulása hozzájárul a biliáris rendszer motilitásának és tónusának funkcionális károsodásához. A motor-tonikus diszfunkció a szerv elégtelen kiürüléséhez, a kőképződéshez, az epehólyag és a csatornák gyulladásának előfordulásához vezet kolesztázis kialakulásához.
• A veleszületett rendellenességek. A kolecisztitisz kockázata megnövekedik a veleszületett görbülettel, a hegesedéssel és a szerv összehúzódásával, a húgyhólyag és a csatornák megduplázásával vagy szűkítésével. A fenti feltételek az epehólyag vízelvezető funkciójának, az epe stagnálásának megsértését provokálják.
• Az epe rendszer egyéb betegségei. A kolecisztitisz előfordulását a daganatok, az epehólyag-ciszták és az epevezetékek befolyásolják, az epeutak szeleprendszerének diszfunkcióját (Oddi sphincter, Lutkens), Mirizzi szindrómát. Ezek az állapotok a húgyhólyag deformálódását, a csatornák összenyomását és az epe stázis kialakulását okozhatják.

A fő etiológiai tényezők mellett számos olyan feltétel létezik, amelyek jelenléte növeli a cholecystitis tüneteinek megjelenésének valószínűségét, és mind az epe hasznosítását, mind pedig a minőségi összetétel változását befolyásolja. Ezek az állapotok közé tartozik a dyscholia (az epehólyag epének normál összetételének és konzisztenciájának megszakítása), a hormonális változások a terhesség alatt és a menopauza. Az enzimatikus kolecisztitis kialakulása hozzájárul a hasnyálmirigy enzimek rendszeres injekciójához a húgyhólyag üregébe (pancreatobiliáris reflux). A kolecisztitisz gyakran az alultápláltság, az alkoholfogyasztás, a dohányzás, az adynámia, az ülő munka, az örökletes diszlipidémia hátterében fordul elő.

patogenézisében

A cholecystitis fő patogenetikai kapcsolata a cisztás epe stázisa. Az epehólyag-dyskinesia, az epevezeték elzáródása következtében csökken a hólyag nyálkahártya epitheliuma gátfunkciója és falának a patogén flóra hatására gyakorolt ​​ellenállása. A conestive epe kedvező tenyésztőhelyévé válik a toxinokat képező mikrobák számára, és elősegíti a hisztamin-szerű anyagok migrációját a gyulladás forrásához. Amikor a nyálkahártya-nyálkahártyagyulladás a nyálkahártya rétegben duzzanatot, a test falának makrofágjainak és leukocitáinak beszivárgása következtében megnagyobbodik.

A patológiai folyamat progressziója a gyulladás terjedését eredményezi a szubmukózis és az izmos rétegekben. A szerv kontrakciós kapacitása csökken a parézishez, vízelvezető funkciója tovább romlik. A fertőzött epében egy pisztoly, fibrin, nyálka keveréke jelenik meg. A gyulladásos folyamat áthelyezése a szomszédos szövetekbe hozzájárul a perivaszkuláris tályog kialakulásához, és a gennyes váladék képződése a flegmonikus cholecystitis kialakulásához vezet. A keringési zavarok következtében a szerv fala a vérzés fókuszai, az ischaemiás területek, majd a nekrózis. Ezek a változások a gangrenous cholecystitisre jellemzőek.

besorolás

A gasztroenterológiában a betegség számos besorolása létezik, amelyek mindegyike nagy jelentőséggel bír, lehetővé teszi a szakembereknek, hogy ezeket a vagy más klinikai megnyilvánulásokat egy bizonyos típusú betegséghez rendeljék, és racionális kezelési stratégiát válasszanak. Az etiológiát tekintve kétféle kolecisztitist különböztetünk meg:

• Calculous. Betonokat találunk a testüregben. A kalkuláris kolecisztitis a betegség összes esetének 90% -át teszi ki. Erős tünetekkel járhat a biliáris colikával, vagy hosszú ideig tünetmentes.
• Nem számítási (köves). Ez az összes cholecystitis 10% -a. Jellemzője a kövek hiánya a szervlumenben, kedvező pálya és ritka exacerbációk, általában az étkezési hibákkal.

A tünetek súlyosságától és a gyulladásos és destruktív változások típusától függően a cholecystitis lehet:

• Sharp. A gyulladás súlyos jelei, erőszakos megjelenés, élénk tünetek és a mérgezés tünetei kísérik őket. A fájdalom általában intenzív, hullámos jellegű.
• Krónikus. Fokozatos lassú pályán, jelzett tünetek nélkül. A fájdalom szindróma lehet, vagy hiányzik, vagy alig intenzív.

A klinikai tünetek súlyossága szerint a betegség következő formáit különböztetjük meg:

• Egyszerű. Jellemzője az alacsony intenzitású fájdalom szindróma, amely 10-20 percig tart, ami önmagában megáll. Az emésztési zavarokat ritkán észlelik. A súlyosbodás évente 1-2 alkalommal fordul elő, legfeljebb 2 hétig tart. Más szervek (máj, hasnyálmirigy) működése nem változik.
• Mérsékelt súlyosság. Súlyos diszeptikus rendellenességekkel szemben rezisztens fájdalom. Az exacerbációk gyakoribbá válnak évente 3-szor, több mint 3-4 hétig. Változások vannak a májban (megnövekedett ALT, AST, bilirubin).
• Nehéz. Kifejezett fájdalom és dyspeptikus szindrómák kísérik. Az exacerbációk gyakoriak (általában havonta egyszer), hosszabbak (több mint 4 hét). A konzervatív kezelés nem jelent jelentős javulást az egészségben. A szomszédos szervek működése károsodott (hepatitis, pancreatitis).

A gyulladásos-destruktív folyamat áramlásának jellege megkülönbözteti:

• Ismétlődő kurzus. Az exacerbáció és a teljes remisszió periódusai, amelyek során nem jelentkeznek kolecisztitis.
• Monoton áramlás. Egy tipikus tünet a remisszió hiánya. A betegek állandó fájdalmat, jobb hasi diszkomfortot, zavaros székletet, hányingert panaszkodnak.
• Időszakos áramlás. A cholecystitis állandó enyhe megnyilvánulásának hátterében a mérgezés és az epehólyaggyulladás tünetei miatt változó súlyosságú időszakos súlyosbodások jelentkeznek.

A kolecisztitis tünetei

A klinikai megnyilvánulások a gyulladás jellegétől, a betonok jelenlététől vagy hiányától függenek. A krónikus cholecystitis gyakrabban fordul elő akut és általában hullámos. A súlyosbodás időszakában, egy kőzetlen és kalkulált formában, a jobb hason, a jobb vállon, a válllapon, a karimánon sugárzó, változó intenzitású paroxiszmális fájdalom. A fájdalom az egészségtelen étrend, a súlyos fizikai terhelés, a súlyos stressz következménye. A fájdalom szindrómát gyakran vegetatív-vaszkuláris rendellenességek kísérik: gyengeség, izzadás, álmatlanság, neurózisszerű állapotok. A fájdalom mellett hányinger, hányás, epe keveréke, rossz széklet, puffadás.

A betegek megemlítik a testhőmérséklet növekedését a lázas értékek, a hidegrázás, a szájban a keserűség érzése, vagy a rémes keserű érzés. Súlyos esetekben a mérgezés tüneteit észlelik: tachycardia, légszomj, hipotenzió. A számított formában a tartós kolesztázis hátterében a bőr és a sclera sárgasága, viszketés. A remissziós fázisban a tünetek hiányoznak, néha kellemetlen érzés és nehézség jelentkezik a jobb hypochondrium, zavaros széklet és hányinger területén. Előfordulhat, hogy kolecystocardialis szindróma fordul elő, amelyet a szegycsont mögötti fájdalom, tachycardia és ritmuszavarok jellemeznek.

Akut cholecystitis ritkán diagnosztizálható, a túlhevülés után jobbra néző hypochondriumban, alkoholos italok fogyasztása esetén, alkalmanként éles fájdalmakként jelentkezik. A betegség ezen formája gyakran emésztési zavarok és szövődmények nélkül fordul elő. Akut kalkulált formában a kolesztázis tünetei (fájdalom, viszketés, sárgaság, keserű íz a szájban) dominálnak.

szövődmények

Hosszú távon a gyulladás a közeli szervekbe és szövetekbe átjuthat a cholangitis, a mellhártyagyulladás, a hasnyálmirigy-gyulladás, a tüdőgyulladás kialakulásával. A kezelés hiánya vagy késői diagnózis a betegség flegmonális formáján az epehólyag empiréjához vezet. A gennyes-gyulladásos folyamat áthelyezése a közeli szövetekbe paravesikus tályog kialakulásával jár. Amikor a szervfalfal számítással vagy a szövetek púpos fúziójával perforálódik, az epe áramlik a hasüregbe diffúz peritonitis kialakulásával, amely sürgősségi intézkedések hiányában a halálban véget érhet. Amikor a baktériumok belépnek a véráramba, szepszis fordul elő.

diagnosztika

A diagnózis ellenőrzésének fő nehézsége a betegség típusának és jellegének meghatározása. A diagnózis első szakasza a gasztroenterológus konzultációja. A szakember, a panaszok alapján, a betegség történetét tanulmányozva, fizikai vizsgálatot folytat, előzetes diagnózist hozhat létre. A vizsgálat során Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov pozitív tüneteit tárják fel. A betegség típusának és súlyosságának meghatározásához a következő vizsgálatokat végezzük:

• Az epehólyag ultrahanga. Ez a fő diagnosztikai módszer, lehetővé teszi a test méretének és alakjának, a fal vastagságának, a kontrakciós funkciónak, a kövek jelenlétének beállítását. Krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegeknél a deformált epehólyag sűrűsödő szklerotikus falai láthatók.
• Frakcionális duodenális hangzás. Az eljárás során mikroszkópos vizsgálat céljából három adag epe gyűjthető össze (A, B, C). Ezzel a módszerrel értékelheti az epe motilitását, színét és konzisztenciáját. A bakteriális gyulladást okozó kórokozó kimutatása érdekében határozza meg a flóra érzékenységét az antibiotikumokra.
• Cholecystocholangiography. Lehetővé teszi, hogy információt kapjon az epehólyag, az epeutak működéséről a dinamikában. A röntgensugaras kontrasztos módszer segítségével megtörténik az epe rendszer motoros funkciójának, a kalkulus és a szerv deformitásának megsértése.
• Laboratóriumi vérvizsgálat. A KLA akut periódusában neutrofil leukocitózist, felgyorsult vörösvérsejt-ülepedési sebességet észlelnek. A vér biokémiai elemzésében az ALT, az AST, a koleszterinémia, a bilirubinémia stb.

Kétséges esetekben az epehólyag, a hepatobiliaris szcintigráfia, az FGDS, az epehólyag MSCT és a diagnózisos laparoszkópia vizsgálatához további vizsgálatok szükségesek. A cholecystitis differenciáldiagnózisát fájdalom szindrómával (akut pancreatitis, apendicitis, gyomorfekély és 12 nyombélfekély) járó akut betegségekkel végezzük. A kolecisztitis-klinikát meg kell különböztetni a vesebetegek, az akut pyelonefritisz és a jobb oldali tüdőgyulladás támadásától.

Cholecystitis kezelés

Az akut és krónikus nem kalkulált cholecystitis kezelésének alapja egy összetett gyógyszer- és étrendterápia. A betegség gyakran ismétlődő kiszámítható formájával vagy szövődményekkel fenyegetve sebészeti beavatkozást végeznek az epehólyagon. A cholecystitis kezelésének fő irányai felismerhetők:

1. Diéta terápia. A táplálkozás a betegség minden fázisában van feltüntetve. Ajánlott frakcionált étel naponta 5-6-szor főtt, párolt és sült formában. Kerülje a hosszú szüneteket az étkezések között (több mint 4-6 óra). A betegeknek tanácsos kizárni az alkoholt, a babot, a gombát, a zsíros húsokat, a majonézet, a süteményeket.
2. Kábítószer-kezelés. Akut cholecystitisben fájdalomcsillapítók, spasmodikus szerek kerülnek felírásra. Ha patogén baktériumokat észlelnek az epében, antibakteriális szereket alkalmazunk a kórokozó típusától függően. A remisszió során az epe képződését (koleretikumok) stimuláló és a testből érő epe áramlásának javítására szolgáló koleretikus szereket (cholekinetics) alkalmazunk.
3. Fizioterápiás. Ajánlott a betegség minden szakaszában érzéstelenítés céljából, csökkentve a gyulladás jeleit, helyreállítva az epehólyag tónusát. Amikor a kolecisztitisz induktotermiát, UHF-et, elektroforézist írt elő.

Az epehólyag eltávolítása elhanyagolt kolecisztitissel, a konzervatív kezelési módszerek hatástalanságával, a betegség kiszámítható formájával történik. Két szerveltávolítási módszer széles körben alkalmazható: nyitott és laparoszkópos cholecystectomia. A nyitott műtétet bonyolult formákkal, obstruktív sárgasággal és elhízással végezzük. A videó laparoszkópos cholecystectomia egy modern, alacsony hatású technika, amelynek használata csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát, lerövidíti a rehabilitációs időszakot. A kövek jelenlétében a kövek nem sebészeti összetörése lehetséges extracorporális sokkhullám litotripsziával.

Prognózis és megelőzés

A betegség prognózisa a cholecystitis súlyosságától, az időben történő diagnózistól és a megfelelő kezeléstől függ. A rendszeres gyógyszeres kezelés, az étrend és az exacerbációk ellenőrzése esetén a prognózis kedvező. A szövődmények (cellulitisz, cholangitis) kialakulása jelentősen rontja a betegség prognózisát, súlyos következményeket okozhat (peritonitis, szepszis). Az exacerbációk megelőzése érdekében be kell tartani a racionális táplálkozás elveit, megszüntetni az alkoholtartalmú italokat, tartsuk fenn az aktív életmódot, és átszervezzük a gyulladást (antritis, tonsillitis). A krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegek számára ajánlott, hogy évente ultrahangvizsgálatot végezzenek a hepatobiliaris rendszerben.