A cukorbetegség kockázati tényezői

• csökkent glükóz tolerancia (megemelkedett vércukorszint a szénhidrát betöltése után);
• a vércukorszint emelkedése üres gyomorban.

Étkezés után, amikor a szénhidrátok glükóz formájában lépnek be a véráramba, a hasnyálmirigy inzulint választ ki. Egy egészséges testben az inzulin pontosan annyit választ ki, mint amennyi szükséges a glükóz felhasználásához. Amikor a sejtek inzulinérzékenysége csökken (ezt az állapotot inzulinrezisztenciának nevezik), a glükóz nem léphet be a sejtekbe, és feleslege a véráramban képződik. A vérben a megnövekedett glükózmennyiség tartós megőrzése károsíthatja az idegszálakat, a veséket, a szemeket és a tartályok falát, és ennek következtében a stroke és a szívroham kialakulását okozhatja.

Fokozott vérnyomás.

Nagyon fontos a vérnyomásszint ismerete. Az első számjegy a szívverés nyomását és a szívből a véredénybe történő nyomást tükrözi (szisztolés nyomás), a második ábra a szívverés (diasztolés nyomás) közötti lazítás relaxációs nyomását mutatja.

Olyan állapotot, amelyben a vér az erősebb erőkön áthalad, magas vérnyomásnak nevezzük. A szívnek fokozott módban kell dolgoznia, hogy a vér magas vérnyomás alatt a tartályokon keresztül jusson, ennek következtében nő a szívbetegség és a 2. típusú diabetes mellitus kialakulásának kockázata. Emellett a magas vérnyomás myocardialis infarktus, stroke, látáskárosodás és a vesék patológiája kialakulásához vezethet. Sajnos a magas vérnyomás önmagában nem változik életmód, étrend és terápia megváltoztatása nélkül.

A koleszterin egy olyan lipid, amelyet étellel fogyasztanak. A vérben a koleszterin két összetett vegyület formájában van: nagy sűrűségű lipoprotein és alacsony sűrűségű lipoprotein. Mindkét mutatót a normál tartományon belül kell tartani.

A kis sűrűségű lipoproteinek ("rossz koleszterin") hozzájárulnak a koleszterin lerakódásához a véredények falain. Az alacsony sűrűségű lipoproteinszint csökkentése a vérben az egyik hatékony módja a szív és az erek védelmének.

A nagy sűrűségű lipoproteinek („jó koleszterin”) segítenek eltávolítani a felesleges koleszterint a szervezetből.

Ülő életmód.

A fizikai aktivitás növelése számos módon javíthatja jólétét. Nem kell az edzőterembe mennie; elég, ha rutinszerű feladatokkal (tisztítás, vásárlás, stb.) növeli tevékenységét. A gyakorlat:

• csökkenti a vér glükóz- és koleszterinszintjét, valamint a vérnyomás szintjét;
• csökkenti a cukorbetegség, a szívinfarktus és a stroke kialakulásának kockázatát;
• segítsen megbirkózni a stresszel, javítsa az alvást;
• növeli az inzulinérzékenységet;
• erősítse a szív, az izmok és a csontok;
• segít fenntartani a test rugalmasságát és az ízületi mobilitást;
• segít a fogyásban és az elért eredmények megszilárdításában.

Nem titok, hogy a dohányzás káros az egészségre, és ez nemcsak a tüdőre károsodást jelent. A dohányzás a szervekbe szállított oxigén mennyiségének csökkenését is okozza, ami szívrohamot vagy stroke-ot okozhat.

A kockázati tényezők megértése és megváltoztatása lehetővé teszi, hogy késleltesse vagy elkerülje a cukorbetegség kialakulását.

Használat előtt ellenjavallatok, olvassa el az utasításokat. A honlapon található anyagok teljes vagy részleges kinyomtatása esetén nyomtatott és online kiadványokban hivatkozni kell a webhelyre. © 2005-2015 PIK-FARMA Kft.

A II. Típusú cukorbetegség kockázati tényezői

Öröklődés. A 2-es típusú cukorbetegség (inzulin-független) örökletes betegség. A betegség gyenge családtörténete (a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő közeli hozzátartozók jelenléte) - 60-80% -ig növeli az előfordulás valószínűségét, 90% -ig azonos ikrekben.

Az öröklés fontos, de nem döntő tényező. A genetikai hajlamot kiváltó „detonátor” a rossz életmód.

Elhízás. A túlsúly (elhízás) a 2-es típusú cukorbetegség fő oka a betegség genetikai hajlamával rendelkező embereknél. Minél több zsírszövet, annál rezisztensebb (rezisztens, refrakter) sejtek válnak inzulinná.

Az elhízást akkor kell figyelembe venni, ha a testtömeg-index (BMI) meghaladja a 30-at (a norma 18,5-25). A férfiaknál 102 cm-nél nagyobb derékkörfogat, a nőknél pedig 88 cm-nél nagyobb

A motoros aktivitás korlátozása. Ezek a két tényező (elhízás és alacsony aktivitás) egymással összefüggnek. A testmozgás segít a testsúly szabályozásában, a szervezet teljes mértékben kihasználja a glükózt, és érzékenyebbé teszi a sejteket az inzulinra. A testnek legalább 30 percet kell igénybe vennie mérsékelt fizikai terheléssel (gyakorlatok, séták, stb.), És lehetőleg hetente háromszor kell időt találnia a fitneszközpontba való belépéshez.

Age. A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata az életkorral együtt növekszik (éppen ellenkezőleg, csökken az 1. típusú inzulinfüggő diabétesz kockázata). A határidőt (amely után a valószínűség nő) 45 évnek kell tekinteni. Ez annak tudható be, hogy általában az életkorral együtt az emberek kevésbé figyelnek magukra: kevésbé mozognak, elveszítik az izomtömeget, súlyukat.

Az elmúlt évtizedek tendenciája a 2-es típusú cukorbetegség előfordulásának növekedése a fiatalok (felnőttek, serdülők és még gyermekek) körében.

Gesztációs cukorbetegség. Ha a terhesség alatt a terhességi cukorbetegség fennállt, a pre-diabetes és a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő. A 4 kg-nál nagyobb súlyú gyermek gyermekének születése, egy másik kockázati tényező a 2. típusú cukorbetegség esetében.

Polisztisztikus petefészek szindróma. A policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nők esetében a szokásos menstruáció, a túlzott hajnövekedés, az apnoe, a hasi elhízás (férfi típus, amikor a zsír koncentrálódik a has alján és belsejében) gyakori állapota növeli a diabétesz kialakulásának kockázatát.

Magas vérnyomás. Ha a vérnyomás sokáig jóval hosszabb, mint a szokásos, akkor ez 140/90 Hg értéket jelent - ez azt jelzi, hogy a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának megnövekedett kockázata, függetlenül attól, hogy melyik értéket túllépik (felső vagy alsó).

Kóros koleszterinszint. Fontos megérteni, hogy a teljes koleszterinszint „normális” szintje a harc fele, ezért fontos értékelni annak „minőségét” is. A „jó” koleszterin (magas sűrűségű lipoproteinek, HDL) és a „rossz” (LDL) magas szintje növeli a 2. típusú diabétesz kialakulásának kockázatát. A HDL-szintnek 35 mg / dl felett kell lennie, az LDL értéke 160 mg / dl alatt van.

Magas trigliceridszintek. A 250 mg / dl feletti trigliceridek növelik a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.

Csökkent glükóz tolerancia. Olyan állapot, amelyben az éhgyomri vércukorszint a normál tartományon belül van (a cukorbetegség diagnosztizálásának küszöbértéke alatt), de a glükóz tolerancia teszt a felesleget mutatja. A glükóz toleranciát jelző tünetek: száraz bőr, bőr és nemi szervek viszketése, vérzésgumi, korai foghullás, furunkulózis stb.

Inzulinrezisztencia. Az inzulinrezisztenciával kapcsolatos klinikai állapotok, mint például az akantózis, amely sötét, intenzív kiütésként jelentkezik a nyak vagy a hónalj körül.

Race. Nem világos, hogy miért, de az emberek egy bizonyos versenyen: az afrikai amerikaiak, az amerikai indiánok, a spanyolok, az ázsiaiok jobban veszélyeztetik a 2. típusú cukorbetegség kialakulását.

Gyógyszereket. Számos gyógyszer és betegség hajlamos a diabéteszre. Ilyen gyógyszerek a következők: glükokortikoidok, sztatinok, tiazidok (tiazid-diuretikumok), béta-blokkolók, atipikus antipszichotikumok (néhány antipszichotikum és nyugtató). Betegségek: akromegalia, Cushing-szindróma, tirotoxikózis, feokromocitoma, bizonyos ráktípusok.

A 2-es típusú diabétesz kialakulásának kockázati tényezői

Van-e kockázati tényezője a 2. típusú diabétesz kialakulásának? A Framingham Kardiológiai Kutatások szerint a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása megduplázódott az elmúlt három évtizedben. Bár a 2-es típusú cukorbetegség okai nem ismertek, vannak néhány kulcsfontosságú kockázati tényező. Ezek fokozhatják az egyre gyakoribb betegség kockázatát.

Becslések szerint 70-80 millió amerikainak van inzulinrezisztencia-szindróma, amely a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezője. Az inzulinrezisztencia vagy a metabolikus szindróma részében az inzulinrezisztencia által okozott betegségek kombinációjáról beszélünk. Miután többet megtudott erről a szindrómáról, érdemes néhány életmódváltási ajánlást használni, amelyek segítenek csökkenteni annak a valószínűségét, hogy komoly problémákat fog kifejleszteni.

További információkért lásd az „Inzulinrezisztencia és cukorbetegség” c. Részt.

A 2-es típusú diabétesz kialakulásának kockázati tényezői

Az alábbiakban felsorolt ​​kockázati tényezők némelyikével, vagy akár az összes kockázati tényezővel rendelkező személyben a 2. típusú cukorbetegség soha nem alakulhat ki. Mindazonáltal a legújabb orvosi vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy minél több kockázati tényező van, annál nagyobb a 2. típusú diabétesz kialakulásának valószínűsége.

A 2. típusú diabétesz kialakulásának egyéb kockázati tényezői a következők:

Milyen kockázati tényezők vezethetnek cukorbetegséghez?

A cukorbetegség krónikus betegség, amely nemcsak a szénhidrátot, hanem a szervezet összes anyagcsere-folyamatát is befolyásolja. Ezzel együtt élhet, de jobb, ha a jelenleg rendelkezésre álló tudományos ismereteket használjuk ezen a területen annak érdekében, hogy tudatában legyenek e betegség kockázati tényezőinek, és ha lehetséges, megakadályozzák annak előfordulását.

Az 1-es típusú cukorbetegség kockázati tényezői

Inzulin-függő diabetes mellitus. Amint azt a neve is jelzi, az ilyen típusú betegség közvetlenül kapcsolódik a hasnyálmirigy által termelt hormon hiányához, így a betegek inzulinbevitel nélkül nem tudnak injekció formájában élni. Ez a típusú cukorbetegség általában hirtelen fordul elő, leggyakrabban harminc éves kor alatt. A főbb jellemzők: megnövekedett étvágy és fogyás.

Ennek fő oka a genetikai hajlam. Az esetek 50% -ában egy gyermek, akinek egyik szülője e betegségben szenvedett, szintén beteg. Jelenleg a tudósok aktívan részt vesznek az 1. típusú diabétesz kialakulásáért felelős gén azonosításában, de eddig számos gént azonosítottak, így az elemzés nem ad 100% -os eredményt.

Megjegyezzük, hogy minél hamarabb szenved egy cukorbeteg, annál nagyobb a gyermekek krónikus betegségének kockázata.

Van egy olyan kockázati tényező is, mint a stressz alatt álló személy szisztematikus tartózkodása. Tanulmányok kimutatták, hogy a gyakori stressz hatásának kitett gyermekeknél a vércukorszint emelkedett. Amint a gyermek érzelmi háttere normalizálódik, a glükózszint visszatér a normális értékhez.

A tudósok úgy vélik, hogy az erős sokkok és a tartós pszichológiai stressz felgyorsíthatja az ilyen típusú cukorbetegség megnyilvánulását, ha genetikai hajlam van rá. Ezért az „idegek minden betegsége” kifejezés, amely annyira népszerű az emberek körében, bizonyos mértékig alkalmazható erre az esetre.

Az 1. típusú cukorbetegséget nem lehet teljesen megakadályozni, ha „beágyazódik” a testébe. De lehetséges, hogy jelentősen késleltessük.

A kockázati tényezőket csökkentő módszerek:

• a stresszes helyzetek leküzdésére irányuló viselkedési modell kialakítása; a mentális egészség megőrzése;
• az ilyen veszélyes vírusbetegségek, például rubeola, influenza, herpesz megelőzése;
• egészséges táplálkozás, és ha lehetséges, a konzervek és a mesterséges színekkel rendelkező termékek teljes elutasítása.

A 2-es típusú cukorbetegség kockázati tényezői

Inzulin-függő diabetes mellitus. A betegek nem igényelnek inzulin injekciót - ez a hormon elegendő mennyiségben keletkezik a szervezetben. De nem játszik jelentős szerepet az anyagcsere folyamatokban, elsősorban a szénhidrátokban, mivel a test sejtjei érzékenységet veszítenek. Ebben az esetben olyan gyógyszereket használnak, amelyek csökkentik a szövetek ellenállását (immunitását) a termelt inzulinra.

A 2-es típusú cukorbetegség nem gyógyítható, de megelőzhető.

Leggyakrabban 40-45 év után túlsúlyos emberek szenvednek - fiatal korban ez a fajta betegség rendkívül ritkán fordul elő. A megnyilvánulás nem olyan éles, mint az első típus. Jellemzője a fogyás, súlyos szomjúság, gyakori vizelés, homályos látás, gyakori fertőző betegségek.

Ez a videó részletesen leírja a cukorbetegség táplálkozására vonatkozó szabályokat és az azok megelőzését segítő ételeket. Milyen ételeket kell figyelni a cukorbetegség kialakulásának veszélyével küzdő emberekre?

Milyen kockázati tényezőket kell elkerülni?

1. A folyadék hiánya. A sejtek glükózzal történő telítettségéhez nemcsak elegendő inzulin, hanem víz is szükséges. Rendelje meg, hogy minden étkezés előtt minden nap egy pohár (és ha lehetséges, két) szénsavas vizet inni (általában egy csapból, hanem szűrővel vagy megvásárolt ásványvízzel tisztítva).
2. Túlzott testtömeg. Olyan szabályok, amelyek olyan régiak, mint a világ: ne engedjék el a fizikai inaktivitást, aktív életstílust, ha lehetséges, látogasson el egy fitneszközpontba, vagy legalább ne felejtsük el a túrázás előnyeit; napi 3-4 alkalommal enni, az utolsó étkezés 3 órával lefekvés előtt. Az elhízás komoly kockázati tényező a 2. típusú cukorbetegség kialakulásában!
3. Szabálytalan és szabálytalan táplálkozás. Ha egy személynek genetikai hajlam és túlsúlya van, akkor az orvosok diétát javasolnak, vagy akár a vegetarianizmusra való áttérést is fontolóra veszik.
4. Gesztációs cukorbetegség. Ha egy nő a terhesség alatt szenved, akkor a jövőben nagyon figyelmesnek kell lennie az állapotára, mivel ez az egészségügyi probléma a 2-es típusú cukorbetegség kockázati tényezőjének tekinthető.
5. Erős súlygyarapodás a terhesség alatt. Ha a szülés alatt a várandós anya 16-17 kg-ot vagy többet termelt, akkor a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának veszélye is fennáll. A fentieken kívül olyan nők is szerepelnek, akiknek születési súlya 4,3-4,5 kg vagy annál nagyobb.
6. A magas vérnyomás megnehezíti a normál szénhidrát-anyagcserét és a glükózszövet felszívódását. A stressz, a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek fokozzák a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.
7. A dohányzás. Ez a függőség, bár kissé, de stimuláló hatást gyakorol a cukorbetegség kialakulására.

Érdekes cikk a témában: Hogyan lehet meghatározni a cukorbetegséget (első tünetek, tesztek, vizsgálat).

A terhességi cukorbetegség kockázati tényezői

Ez a betegség más néven „terhes cukorbetegség”, amint a terhességi időszak alatt jelentkezik. Általában a betegség a szülés után eltűnik, de a 2. típusú cukorbetegséggé válhat.

A statisztikák szerint a leggyakrabban a terhességi cukorbetegség a második trimeszterben jelentkezik.

A következő kockázati tényezőket különböztetjük meg:

• cukorbetegség a szomszédban;
• elhízás;
• gyakori húgyúti fertőzések, amelyek a terhesség alatt egy nőt sújtanak;
• a vizeletben lévő cukor kimutatása vagy magas vércukorszint a terhesség előtt.

A terhes nőknek emlékezniük kell arra, hogy az 5,3 mmol / l feletti vércukorszint-vizsgálatok eredményei tekinthetők a normális szénhidrát-anyagcsere első értékének. Meg kell vizsgálni a terhességi cukorbetegség kizárását (vagy megerősítését). Szükséges a vér és a vizelet általános elemzése, a glikémiás profil és a glükóz tolerancia vizsgálat.

Milyen diabéteszmegelőzésre van szükség most?

1. Először is - nézd meg a súlyodat. Használja a BMI-t, hogy pontosabb képet kapjon a probléma jelenlétéről vagy hiányáról ezen a területen. A testtömeg-index normál esetben 18,5-24,8, több mint 30 - az elhízás jelei. Nagyon egyszerű kiszámítani azt egy számológépen: osztja súlyát kilogrammokban magassággal méterben (ha a magasság 1 m 62 cm és a súly 51 kg, akkor 51: 1,62: 1,62 = 19,6).
2. Egyél jobb. Szükséges a frakcionált étkezés (naponta 3-4-szer) betartani, nem eszik, amikor nem éli az éhséget, megszünteti az étrendből származó rákkeltő anyagokat. Jobb, ha a növényi táplálkozáshoz ragaszkodni kell, hangsúlyozva a hüvelyesek és a gabonafélék, minimális burgonya és finom ételekkel.
3. Ha csak lehetséges, akkor mozgassa tovább. Vegyünk egy pár megállót gyalog, de ne várjunk a buszra, vigyük a lépcsőket a lift helyett, és ha lehetséges, inkább inkább a kerékpárt, mint a kocsit a hosszú távolságok menet közben.
4. Ügyeljen a kardiovaszkuláris és idegrendszeri problémákra. Szükség esetén vegye be a szükséges gyógyszereket (vérnyomáscsökkentő, nyugtató).
5. Meg kell erősíteni az immunitást, és figyelni kell a vírusos betegségek megelőzésére. A szervezetben felhalmozódó vírusok és baktériumok az autoimmun betegségek „elindítását” okozhatják.

A cukorbetegséget pandémiának nevezzük, a betegséget a járványokkal párhuzamosan, mivel a világon több mint 360 millió beteg van, és hajlamos az endokrin zavarok által érintett emberek számának növekedésére. Ebben a videóban a szakértők beszélnek a cukorbetegség típusairól és arról, hogyan lehet megelőzni vagy késleltetni annak előfordulását.

A cukorbetegség súlyos betegség, amely teljesen helyreállítja a személy szokásos életútját. Legyen figyelmes az egészségére. Mint látható, a cukorbetegség kockázati tényezőinek kiküszöbölése segíti az egész testet.

A cukorbetegség kockázati tényezői. Az elhízás szerepe

A cikkről

Szerző: Ametov A.S. (FSBEI DPO RMANPO az Egészségügyi Minisztériumtól, Moszkva; Állami Költségvetési Intézet „Z.A. Bashlyaeva Gyermekklinikai Kórház”, Moszkva DZ)

Idézet: Ametov A.S. A cukorbetegség kockázati tényezői. Az elhízás szerepe // emlőrák. 2003. №27. 1477. oldal

C cukorbetegség (DM) komoly orvosi és társadalmi probléma a magas prevalenciája, a betegek számának növekedése, a betegség kumulatív jellegét meghatározó krónikus folyamat, a betegek magas fogyatékossága és a speciális ellátási rendszer létrehozásának szükségessége miatt. Kvantitatív értelemben a 2. típusú cukorbetegség a betegségben szenvedő betegek számának 85–90% -a. Általában a 40 év feletti emberekben alakul ki. Végül ezeknek a betegeknek több mint 80% -a túlsúlyos vagy elhízott.

A WHO szakértői szerint 1989-ben 98,9 millió beteg volt világszerte 2. típusú cukorbetegséggel, 2000-ben 157,3 millió beteg volt. 2010-ben az előrejelzések szerint körülbelül 215 millió 2-es típusú cukorbetegség él a bolygónkon.

A 2-es típusú cukorbetegséggel kapcsolatban sokáig tévesen vélték úgy, hogy ez a betegség könnyebben kezelhető, mint az 1-es típusú cukorbetegség, hogy a cukorbetegség „enyhébb” formája, hogy nincs szükség a terápia szigorúbb céljainak megfogalmazására, a komplikációkra hogy ne forduljon elő, így elkerülhetetlen, és végül, hogy az elhízást leginkább figyelmen kívül kell hagyni, mert lehetetlen valamit csinálni vele.

Jelenleg nem kétséges, hogy ez egy súlyos és progresszív betegség, amely a mikrovaszkuláris és makrovaszkuláris szövődmények kialakulásához kapcsolódik, és két alapvető patofiziológiai hibával jellemezhető:

- a hasnyálmirigy b-sejtjeinek károsodott működése.

Meg kell jegyezni, hogy a 2. típusú cukorbetegség olyan heterogén betegség, amely a veleszületett és szerzett tényezők kombinációjának eredményeként alakul ki.

E tekintetben helyénvaló az Erol Cerasi (2000) - ". egy olyan heterogén betegségről van szó, hogy a szinte minden elmélet és nézet szerelmesei elégedettek lehetnek a fejlődés mechanizmusaival. "

Az utóbbi 10–15 évet számos, egymással ellentétes álláspont jellemezte a hasnyálmirigy β-sejtfunkciójának és az inzulinérzékenységnek a perifériás szövetek szintjén betöltött szerepére vonatkozóan a betegség patogenezisében.

A legtöbb esetben a megbeszélések kvalitatívabb szinten zajlottak, és a figyelem középpontjában az volt, hogy mely tényezők közül a legfontosabb a betegség kialakulása szempontjából, és mely jelenség alakul ki korábban. Megpróbálták „elmondani” az elméletet a gyógyszergyártó által kifejlesztett gyógyszerekhez.

Jelenleg a kiegyensúlyozottabb nézet alakult ki a 2. típusú diabétesz kialakulásának lehetséges mechanizmusairól. Ismeretes, hogy a glükóz homeosztázis szabályozása a hasnyálmirigy máj - perifériás szövetek - b-sejtjei visszacsatolási mechanizmusától függ.

Általában a b-sejtek gyorsan alkalmazkodnak a csökkent inzulinérzékenységhez a máj vagy a perifériás szövetek szintjén, fokozzák az inzulin szekréciót és megakadályozzák az éhomi hiperglikémia kialakulását. A 2-es típusú diabetes mellitusban az éhgyomri hyperglykaemia az inzulinrezisztencia leküzdéséhez szükséges inzulintermelés és szekréció szempontjából elégtelen b-sejtfunkció esetén alakul ki. Nem kétséges, hogy ezek a tényezők szorosan kapcsolódnak egymáshoz, bár teljesen egyértelműnek tűnik, hogy a csökkent inzulinszekréció nélkül a hiperglikémia nem fejlődhet ki, és így a b sejtek és funkcióik a probléma „szíve” (1. ábra).

Ábra. 1. A 2. típusú diabétesz és az inzulinrezisztencia szindróma közötti különbségek (ACE pozíciók nyilatkozata, 2003)

Meg kell jegyezni, hogy csak most kezdjük megérteni, hogy a biológia soha nem primitív: mind a jelenségek - az inzulinhiány, mind az inzulinrezisztencia - léteznek, és bizonyos fenntartásokkal nem rendelkeznek csak 2-es típusú cukorbetegséggel.

Jelenleg nem kétséges, hogy az elhízás a 2-es típusú cukorbetegség patogenezisének vezető etiológiai tényezője, és szorosan kapcsolódik a betegség pandémiájához bolygónkon (WHO Study Group, 1997). Így a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásának kockázata megduplázódik az elhízás I. fokozatának jelenlétében, 5-ször az elhízás 2. fokozatában, és több mint 10-szer súlyos, III-IV fokú elhízás jelenlétében. Továbbá jól ismert, hogy a 2-es típusú cukorbetegek több mint 80% -ánál az elhízás mértéke eltérő.

Az elhízásról, mint a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához vezető egyik vezető kockázati tényezőről, meg kell jegyezni, hogy körülbelül 250 millió elhízott ember van a bolygónkon, ami a teljes felnőtt népesség 7% -a (G. Bray, 1999). Hangsúlyozni kell, hogy a WHO szakértői azt javasolják, hogy 2025-ben az elhízással élők száma közel kétszer nőtt, mint 2000-ben, ami az USA felnőtt lakosságának 45–50% -a, Ausztrália, Nagy-Britannia 30–40% -a és a brazil lakosság több mint 20% -a. Ebben a tekintetben a WHO elismerte az elhízást mint korunk új, nem fertőző „járványát”.

A modern kutatások eredményeinek elemzése azt sugallja, hogy a zsírlerakódás nemcsak zsírraktárakban, hanem más szövetekben, például csontvázakban is hozzájárulhat az inzulinrezisztencia kialakulásához, és a lipidek lerakódása a hasnyálmirigy β-sejtjeiben hátrányosan befolyásolhatja azok működését. halál (Buckingham RE et al., 1998).

A b-sejtes lipotoxicitás fogalmát viszonylag nemrégiben fejlesztették ki, de már számos tanulmányban megerősítették. Különösen a lipidek feleslege és a hasnyálmirigy β-sejtjeinek tömege közötti összefüggést vizsgálták az elhízással és a cukorbetegségben szenvedő patkányokban, ahol a β-sejtek kezdeti hiperpláziája hozzájárult az inzulinrezisztencia kompenzálásához. Ezután az öregedéssel először észlelték a változások hiányát, majd a hasnyálmirigy β-sejtjeinek tömegének fokozatos csökkenését tapasztaltuk. Ezzel párhuzamosan az inzulin szekréció szignifikáns csökkenése következett be, ami a súlyos diabétesz kialakulásához vezetett. Ez a folyamat a hasnyálmirigy b-sejtjeinek apoptózisának 7-szeres amplifikációjának következménye, míg a b-sejtek replikációja és neogenezise normális maradt (Pick és mtsai, 1998). Ebben az összefüggésben azt javasoljuk, hogy az apoptózis stimulálása a szigetsejteken belüli trigliceridek nagy felhalmozódása következtében történhet (Lee és munkatársai, 1994; Unger és mtsai., 2001). Ezen adatok alapján feltételezhető, hogy a szabad zsírsavak (FFA) intracelluláris felhalmozódása döntő szerepet játszik a b-sejtek tömegének csökkentésében. E tekintetben hangsúlyozni kell, hogy egyrészt rendkívül óvatosnak kell lennünk a kísérleti vizsgálatok eredményeinek az emberre történő átadásával. Másrészről ezek az adatok segítenek abban, hogy megértsük, hogy a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának alapja az elhízott emberek legalább 20% -a.

Tehát annak ellenére, hogy az elhízásban az FFA szintje szinte mindig emelkedett, a 2-es típusú cukorbetegség csak az esetek 20% -ában alakul ki - genetikailag prediszponált személyeknél (Boden G., 2001).

A plazma FFA-koncentráció növekedése miatt ezek a betegek 20% -a nem képes hatékonyan kompenzálni az inzulinrezisztenciát az inzulinszint megfelelő növekedésével, aminek következtében a hiperglikémia alakul ki. Az elhízásban szenvedő betegek további 80% -ában az inzulinrezisztenciát kompenzálja az emelkedett inzulinszekréció, elsősorban a hasnyálmirigy FLC b-sejtjeinek stimulálása miatt, így a cukorbetegség nem alakul ki. Ugyanakkor ezekben a betegekben az FFA némi hiperstimulációja miatt hyperinsulinemia jelentkezik (Boden G., 2001, Shulman G.I., 2002).

J. C. Pickup G. Williams (1998) bemutatta az adipociták, a hasnyálmirigy B-sejtjei, a vázizomzat és a máj közötti lehetséges kölcsönhatásokat a 2. típusú diabetes mellitusban a hiperglikémia patogeneziséhez viszonyítva (2. ábra).

Ábra. 2. Az FFA lehetséges szerepe a diabetes mellitus patogenezisében

A lipotoxicitás jelenségével kapcsolatban a szabad zsírsavak szintjének növelése a portálrendszerben (1. táblázat) a leggyakrabban a közelmúltban kerül megvitatásra.

Jelenleg a hasnyálmirigy β-sejtjei diszfunkciójának több szakaszának kialakulásának véleménye a genetikai faktorok (primer inzulinrezisztencia) és az elhízás kombinációjával kapcsolatban. Amint az a 3. ábrán bemutatott adatokból látható, a hyperinsulinemia először a hiperglikémia hatására alakul ki, amely képes leküzdeni az inzulinrezisztenciát. Ahogy az események véglegesek, a b-sejtek funkciója az inzulinszekrécióhoz képest jelentősen csökken.

Ábra. 3. A hasnyálmirigy b-sejtjeinek diszfunkciójának kialakulásának szakaszai

Érdekes megjegyezni, hogy a 2-es típusú diabéteszben szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető az FFA emelkedése a plazmában, és a betegek glükóz-tolerancia-stádiumától a 2. típusú cukorbetegség kiterjesztett klinikájához való átmenetének előrejelzője (Reaven GM et al., 1988; Charles MA és mtsai., 1997).

Számos kutató azt jelzi, hogy a plazma FFA-szintek növekedése közvetlenül részt vehet az inzulinrezisztencia kialakulásában mind a perifériában, mind a májban, ami a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának oka lehet (Boden G., 1997, 2002; Shulman G.I., 2000).

Ismeretes, hogy az FFA-k nagyon fontos energiaforrást jelentenek testünk legtöbb szövetében, elsősorban a máj, a nyugalmi vázizmok, a vesék kortikális rétege és a miokardiuma által okozott oxidált "üzemanyag" (Coppack S.W. és munkatársai, 1994). Abban az esetben, ha a zsírszövetben az „üzemanyag” szükségessége nő, a lipolízis folyamatokat ösztönzik, fokozzák az FFA szintjét, valamint a glükóz tartalékok biztonságát az agy igényeihez.

Megállapítást nyert, hogy az FFA koncentrációjának növelése a vérplazmában fontos szerepet játszik a 2. típusú cukorbetegség patofiziológiájában, elsősorban a perifériás inzulinrezisztencia kialakulásához. Bizonyíték van arra, hogy az inzulinrezisztencia a b-sejtek szintjén is előfordul, így részt vesz a 2-es típusú diabetes mellitusban az inzulinszekréció károsodásában (Withers D.Y., 1998; Kulkarni R.N., 1999).

A „lipotoxicitás” hipotéziseknek megfelelően az FFA szintjének krónikus növekedése közvetlen negatív hatást gyakorolhat a hasnyálmirigy β-sejtjeire a nitrogén-oxid képződésének sebességének növelésével (Unger R.N., 1985; Me Garry Y.D., 1999; Unger R.N., Zhon Y.T., 2001).

Ismert, hogy egészséges egyénekben szignifikáns összefüggés van az inzulinérzékenység és a "testösszetétel" között, az izomtömeggel és a hátrafelé történő közvetlen kapcsolat jelenlétével, zsírtartalommal. Annak ellenére, hogy számos epidemiológiai vizsgálat a testtömeg és a számos betegség kialakulásának kockázata közötti összefüggések alapján következtetéseket von le, a BMI definíciójának felhasználásával, most egyértelművé válik, hogy ez csak a „történelem” része.

Ugyanakkor úgy vélik, hogy a 2-es típusú cukorbetegség és az ahhoz kapcsolódó metabolikus rendellenességek lehetséges fejlődésének legpontosabb előrejelzője a zsír mennyisége és a fajlagos eloszlása ​​különböző zsírraktárakban.

Lehet-e a fogyás megakadályozni a 2. típusú cukorbetegség kialakulását? Erős bizonyítékok vannak (kísérleti és klinikai vizsgálatok alapján), hogy ha el tudjuk kerülni az elhízás kialakulását, vagy a kezelés legkorábbi szakaszában kezdenek kezelni, a 2. típusú diabétesz kialakulásának kockázata jelentősen csökken.

Az irodalom szerint a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata 50% -kal csökken 5 kg-os súlycsökkenéssel, és a cukorbetegséghez kapcsolódó halálozás 40% -kal csökken (Colditz G. A. és munkatársai, 1995; Williamson D.F. és mtsai., 1995).

Szóval, Rosenfalck A.M. et al. (2002) tanulmányozta a testösszetétel változásának hosszú távú hatását az inzulinérzékenységre, a glükóz inzulin-független eloszlására és a hasnyálmirigy β-sejtjeinek működésére. A szénhidrát anyagcserét az orlistát kétéves elrendelését megelőzően és azt követően vizsgálták 12 étrendben (nagy súlyú 99,7 ± 13,3 kg, átlag BMI - 35,3 ± 2,8), a magas energiájú élelmiszerekben és zsírokban korlátozott étrend mellett. kg / m 2). A fogyás és a zsír tömegcsökkentés hátterében a szerzők statisztikailag szignifikánsan csökkentették az éhgyomri glükóz mennyiségét és normalizálják a GTT paramétereket. Ezenkívül az inzulinérzékenység javulását rögzítették, a minimális Bergman-modell alkalmazásával számítva. Meg kell jegyezni, hogy az inzulinérzékenység javulása szignifikánsan korrelált a zsírtömeg csökkenésével (r = –0,83, p = 0,0026).

A többszörös regressziós analízis azt mutatta, hogy a DCA-val meghatározott zsírtömeg változásai az inzulinérzékenységi index és a szöveti glükóz eloszlási index változásának legerősebb előrejelzője. Az elhízott egyéneknél az inzulinérzékenység és az elhízás mértéke közötti kapcsolat nem olyan homogén. Bár ismert, hogy a gastroplasztikából eredő jelentős fogyás elvileg normalizálhatja az inzulinérzékenységet (Hale P. J. és munkatársai, 1988; Letiexhe M.R. és munkatársai, 1995).

Figyelembe véve az elhízás és a fizikai aktivitás közötti erős kapcsolatot, fontos, hogy válaszoljunk arra a kérdésre, hogy a fizikai inaktivitás milyen szerepet játszik a 2-es típusú cukorbetegség patogenezisében, függetlenül a beteg testének zsírtartalmától.

A fizikai inaktivitás rövid ideig is okozhat inzulinrezisztencia kialakulását a cukorbetegek nélkül (Rosenthal M. és mtsai., 1983). Ugyanakkor a fizikai inaktivitás hosszú ideig is okozhat lipidek felhalmozódását az izomszövetben, ami diszlipidémiát okozhat, és ezáltal növeli a 2. típusú diabétesz kialakulásának kockázatát (Eriksson és mtsai., 1997).

Sok rövid távú tanulmány bizonyítja, hogy az 500–800 kcal-os étrend-hiány esetén a fogyás, vagy akár a súlyvesztés gyorsabb módja - alacsony kalóriatartalmú étrend használatával, valóban hatékonyan javítja a glikémiás kontrollt a 2. típusú diabéteszben (Hanefield M. és mtsai., 1989).

A cukorbetegség kockázati tényezői

A cukorbetegség magabiztosan sétál a bolygónkon, és minden évben egyre több ember életét veszi át. A betegek milliói a világon évente elveszítik munkaképességüket. Tehát miért van ez a patológia, valamint a szív-érrendszeri betegségek, így elterjedt? Kinek kell a leginkább aggódnia az egészségükkel kapcsolatban, és milyen kockázati tényezők lehetnek hatással a cukorbetegségre annak érdekében, hogy ne szenvedjenek betegséget?

A cukorbetegség típusai

A cukorbetegség diagnózisa az endokrin betegségek egész csoportjára utal, amelyekre az inzulin abszolút vagy relatív elégtelensége miatt fennálló tartós krónikus hiperglikémia jellemző, ami a szénhidrát és más anyagcsere-típusok megszakításához vezet. Ennek a betegségnek több típusa van, amelyek közül a főbbek kettőnek tekinthetők:

Az első típusban az inzulin hormonhiány a hasnyálmirigy-szigetek béta-sejtjeiben fordul elő. Előfordulásának mechanizmusa gyakran a hasnyálmirigy endokrin részének autoimmun károsodása. Ez a típus leggyakrabban fiatal vagy gyermekként jelenik meg. Korábban inzulinfüggő diabetes mellitusnak nevezték, de ez a meghatározás pontatlan, mivel a betegség második típusa is szükség lehet inzulin terápiára.

A második típusú betegségben relatív inzulinhiány fordul elő. Ez azt jelenti, hogy a hasnyálmirigy megfelelő mennyiségben termeli ezt a hormonot glükózfelvételre, de a perifériás szövetek nem szívják fel. Az elhízás során az inzulinrezisztencia alakul ki, amit inzulinrezisztenciának neveznek.

A betegség kezdetén a hasnyálmirigy túlzott mennyiségben is képes hormonot termelni, kompenzáló próbálkozása a glükózszint csökkentésére. Idővel a tartalékai kimerültek, és a betegnek szüksége lehet inzulin-helyettesítő kezelésre, így a 2. típusú diabetes mellitus korábbi neve "inzulin-független" nem nevezhető helyesnek.

A cukorbetegségben a betegség előfordulása a lakosság 8,6% -át teszi ki, és a lakóhelytől függően változhat. A betegek abszolút száma 2016-ban több mint 400 millió volt. És ez csak a felnőtt lakosság körében van. A betegek fele még a patológiájáról sem tud. A betegség minden esetének több mint 90% -a fordul elő a 2. típusú cukorbetegségben.

A legszomorúbb tény a gyermekek körében bekövetkezett előfordulási gyakoriság jelentős növekedése. Ennek a problémának a gyermekkorban és serdülőkorban való elterjedtsége körülbelül 0,5%.

Az 1. típusú cukorbetegség és annak hajlama

Az 1. típusú cukorbetegség hasnyálmirigy inzulinhiányhoz kapcsolódik. A betegség a legtöbb esetben genetikailag meghatározott. A kromoszóma hatodik párjának genetikai meghibásodásai hozzá kapcsolódnak. Az ilyen defektek a hasnyálmirigy Langerhans szigeteinek autoimmun károsodását hajlamosítják az autoantitestek fokozott termelése miatt. Ezért az ilyen típusú betegségek kialakulásának fő tényezője a családi hajlam.

A rokonság mértéke is befolyásolja a betegség kockázatát:

• az anya cukorbetegsége akár 2% -kal növeli a betegség kockázatát;
• egy cukorbetegség az apában növeli annak kockázatát, hogy gyermeke 6% -kal megbetegedjen;
• az 1-es típusú cukorbetegség egy testvérben vagy testvérben akár 5% -kal növeli a betegség kockázatát;
• ha az egyik testvér és egy szülő beteg, a gyermek 30% -kal növeli a betegség kockázatát;
• ha mindkét szülő beteg, a gyermekre gyakorolt ​​kockázat körülbelül 60%;
• ha egy azonos iker beteg, a betegség kockázata 35 és 75% között mozog.

Emellett a hasnyálmirigy béta-sejtjei elleni antitestek vérben történő meghatározása az első típusú diabétesz mellituszban szenvedő emberekben fokozza a patológia kialakulásának kockázatát. A versenyt az első típusú betegség kialakulásának valószínűsége is befolyásolja: a kaukázusi betegek gyakrabban szenvednek, mint az ázsiaiok és a feketék.

Ezen fő tényezők mellett más befolyásoló tényezők is vannak:

• hasnyálmirigy betegségek;
• szisztematikus stressz;
• fertőző betegségek, mint a betegség kialakulásának kiváltó tényezői;
• autoimmun patológia;
• endokrin betegségek.

A diabétesz második típusára való előrejelzés

A második típusú cukorbetegséget multifaktorális betegségnek tekintjük, és előfordulásának fő oka nehéz. A legtöbb tudós egyetért abban, hogy az ilyen kórtörténeti örökletes hajlam más káros környezeti tényezők segítségével szinte mindig nyilvánvaló betegségben valósul meg.

A második típusú cukorbetegség kialakulását két tényezőcsoport befolyásolhatja:

Nem módosítható tényezők

A változatlan tényezőket úgy kell érteni, mint azokat, amelyeket az emberek nem tudnak megváltoztatni. Ezek a következők:

A statisztikák azt mutatják, hogy a beteg szülők 80% -os eséllyel átadhatják a patológiát, és ha mindkettőnek van 2-es típusú cukorbetegsége, ez a valószínűség 100% -ra csökken. Ellentétben az 1. típusú cukorbetegséggel, amely hajlamosabb a kaukázusi betegekre, a 2. típus sokkal érzékenyebb az ázsiaiok, a spanyolok és az afrikai amerikaiak számára.

Módosítható tényezők

A cukorbetegség kockázatát befolyásolják a megváltoztatható tényezők, amelyeket egy személy képes és kell ellenőriznie:

• elhízás;
• inzulinrezisztencia;
• dyslipidaemia;
• artériás magas vérnyomás;
• kardiovaszkuláris patológia;
• a testmozgás hiánya;
• egészségtelen étrend;
• krónikus stressz;
• rossz szokások;
• endokrin rendellenességek;
• kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása;
• a terhesség és a magzat patológiája;
• a csecsemők etetésének és etetésének megsértése.

elhízottság

Az egyik fő tényező az elhízás. E feltétel diagnosztizálásának feltétele a testtömeg-index.

Az adipociták (zsírsejtek) nyúlnak és elveszítik a képességüket, hogy normálisan reagáljanak az inzulin receptoraikra. A zsíros degeneráció az izmoknál is megfigyelhető az elhízás során, ezért nem használhatják fel az élelmiszerrel együtt járó összes glükózt. Így alakul ki az inzulinrezisztencia. Az inzulinkészülékre gyakorolt ​​másik hatásmechanizmus a szabad zsírsavak toxicitása, amelyek az elhízás során a testben feleslegben keringenek.

Jelentős szerepet játszanak nemcsak az elhízás ténye, hanem a betétterületek zsíreloszlása ​​is. Az elhízás típusának meghatározásához mérheti a deréktérfogatot: a nőknél a megengedett arány 88 cm-ig (ideális esetben 80 cm-ig), férfiaknál - akár 102 cm-ig (ideális esetben akár 94 cm-ig).

Segítség! A mindössze 5 kg-os testsúlycsökkenéssel rendelkező túlsúlyos emberek vizsgálatában a cukorbetegség kockázatát felére csökkentették, és a halálozás kockázatát 40% -kal csökkentették.

Az ilyen komoly bizonyítékok lehetővé teszik a túlsúly meghatározását a 2. típusú diabetes mellitus kialakulásában.

Inzulinrezisztencia

Ez a tényező szorosan kapcsolódik az elhízáshoz és közvetlen következménye. Az inzulinrezisztenciát a gyakorlatban glikóz tolerancia vagy éhgyomri hyperglykaemia okozza. A kimutatáshoz orális glükóz tolerancia vizsgálatot kell végezni (más néven vércukor a terheléssel). Az éhomi vércukorszint normája 3,3–5,5 mmol / l, 2 óra a szénhidrát betöltése után - 7,8 mmol / l-ig.

dyslipidaemia

Ezt az állapotot az atherogén lipidfrakciók (trigliceridek, koleszterin, alacsony LDL lipoproteinek és nagyon alacsony VLDL sűrűség) szintjének növekedése és az antiatherogén koncentrációk (HDL nagy sűrűségű lipoproteinek) csökkenése jellemzi. Az állapot genetikai jellegű lehet, de leggyakrabban az alultápláltság eredménye, ami túlsúlyhoz vezet.

Figyelem! Az atherogén dyslipidémia atherosclerosishoz vezet és növeli a szív- és érrendszeri betegségekből származó halálozás kockázatát.

Ha az állati telített zsírok dominálnak a táplálékban a növényi telítetlen zsírok hiányában vagy jelentéktelen mennyiségében, ez az aterogén dyslipidémia kialakulásához vezet, ami növeli a cukorbetegség valószínűségét.

Hipertónia és egyéb kardiovaszkuláris problémák

A magas vérnyomás esetén az összes szervben érrendszeri károsodás következik be, a myocardialis funkció romlik, és nő a kardiovaszkuláris szövődmények (stroke, szívroham) és a cukorbetegség kockázata.

Az inzulinrezisztencia, az elhízás, a diszlipidémia és az artériás magas vérnyomás a metabolikus szindróma vagy az úgynevezett halál kvartett fogalmának szerves részét képezi, amely évente több millió ember életét veszi igénybe.

Hypodynamia és helytelen táplálkozás

Ezeket a kockázati tényezőket a cukorbetegség kialakulásához talán az élvonalba kell helyezni, hiszen nekik köszönhetően minden egyéb, a cukorbetegséget és más betegséget előidéző ​​körülmény jelentkezik. A modern emberek nagyon magas árat fizetnek az inaktív életmódért - a szív- és érrendszeri halálozás többszörös növekedéséért.

Az egyszerű szénhidrátok (édességek, kiváló minőségű lisztből készült termékek) és a telített zsírok túlzott fogyasztása felesleget, az edények ateroszklerózisát, az artériás hipertóniát, az inzulinrezisztenciát és a hasnyálmirigy szigetelt készülékeinek kimerülését eredményezi.

feszültség

Krónikus stressz esetén a szervezet nagy mennyiségű kortizolt és adrenalint termel, amelyek kontra-inzulin hormonok és növelhetik a vércukorszintet. Ehhez további inzulintermelésre van szükség a hasnyálmirigyből annak csökkentése érdekében. Ezen túlmenően, ha vannak olyan tényezők, amelyek erősek, az erős érzelmi túlterhelés mindkét típusú diabétesz megnyilvánulásához vezethet.

A krónikus stressz következtében az álmatlanság során kialakuló alváshiány szintén hozzájárul a cukorbetegség kialakulásához. Az alváshiány esetén a ghrelin hormon túlzott felszabadulása, amely az étvágyat szabályozza, és a lipolízis folyamatainak csökkenése. Ezek a tényezők elhízáshoz vezetnek.

Rossz szokások

A nikotin véredények patológiás hatása hozzájárul a károsodáshoz és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához, növelve a cukorbetegség kockázatát. Az alkohol káros hatással van a hasnyálmirigyre, aminek következtében szigetelt készülékei károsodhatnak.

Endokrin patológia és hormonterápia

Az endokrin mirigyek szorosan kapcsolódnak egymáshoz, és az endokrin rendszer bármely részének megsértése más hormonális rendellenességekhez vezethet. Például a kontra-inzulin hormonok (glükokortikoidok, pajzsmirigy hormonok) fokozott termelésével tranziens hiperglikémia vagy diabetes mellitus alakulhat ki. Ezért a szteroid cukorbetegség hosszabb kortikoszteroid terápiával alakul ki.

A terhesség és a szoptatás patológiája

A terhesség kockázati tényezői:

• terhességi cukorbetegség;
• a 4000 g-nál nagyobb csecsemő születése növeli a cukorbetegség kockázatát mind az anya, mind a gyermek számára;
• az elhízás terhes.

A gyermekkori elhízás problémája nagyon akut, mivel a 2. típusú cukorbetegség előfordulása nő a gyermekek körében. Ebben a tekintetben a baba táplálkozásának típusa. Bebizonyosodott, hogy a szoptatás csökkenti a betegség kockázatát, és a tehéntej korai bevezetése az étrendbe, beleértve a keveréket is, növeli azt.

megelőzés

A cukorbetegség megelőzésének fő intézkedései a következők:

• az étrend normalizálása az egyszerű cukrok és az állati zsírok számának csökkenésével;
• elegendő mennyiségű folyadék fogyasztása (8 pohár naponta);
• a napi fizikai aktivitás 20 percig tart;
• fogyás az elhízásban;
• stressz-kiegyenlítés és az alvás normalizálása;
• a vérnyomás normalizálása;
• a rossz szokások elutasítása;
• hosszabb ideig tartó szoptatás;
• A háromévenkénti 45 év után a személyeknek ajánlott glükóz tolerancia tesztet végezni.

Nem szabad elfelejtenünk, hogy a diabetes mellitus jelenleg gyógyíthatatlan betegség. Természetesen szabályozható, de jobb, ha megakadályozzuk, a fent felsorolt ​​ajánlások betartásával.