Mi az a diuretikumok: leírás, gyógyszerek listája (tiazid, kálium-megtakarítás, hurok) cukorbetegséggel
- Megelőzés
A diuretikumok kifejezetten befolyásolják a vesék működését, és felgyorsítják a vizelet kiválasztását.
A legtöbb diuretikum hatásmechanizmusa, különösen, ha ezek kálium-megtakarító diuretikumok, azon alapul, hogy gátolják a vesékben, pontosabban az elektrolitok felszívódását.
A kibocsátott elektrolitok számának növekedése egyidejűleg egy bizonyos folyadékmennyiség felszabadulásával párosul.
Az első diuretikum a 19. században jelent meg, amikor a higany gyógyszert fedezték fel, és széles körben használták a szifilisz kezelésére. Ezzel a betegséggel kapcsolatban azonban a gyógyszer nem mutatott hatékonyságot, de erős diuretikus hatása észlelhető.
Egy idő után a higanyvegyületet kevésbé mérgező anyag váltotta fel.
Hamarosan a diuretikumok szerkezetének módosítása nagyon erős diuretikumok kialakulásához vezetett, amelyek saját besorolással rendelkeznek.
Melyek a diuretikumok?
A diuretikumokat leggyakrabban a következőkre használják:
- szív-érrendszeri elégtelenséggel;
- ödéma;
- biztosítsa a vizelet elvonását a veseműködési zavarokban;
- csökkenti a magas vérnyomást;
- ha mérgezik, távolítsa el a toxinokat.
Meg kell jegyezni, hogy a diuretikumokat a legjobban a magas vérnyomás és a szívelégtelenség kezelik.
A magas ödéma különböző szívbetegségek, a vizelet- és érrendszeri patológiák következménye lehet. Ezek a betegségek a szervezetben a nátrium késleltetéséhez kapcsolódnak. A diuretikumok eltávolítják az anyag túlzott felhalmozódását és ezáltal csökkentik a puffadást.
Magas vérnyomás esetén a felesleges nátrium hatással van a hajók izomtónusaira, amelyek szűkösek és szerződnek. A vérnyomáscsökkentő szerként használt diuretikumok a nátriumot kimosják a testből, és hozzájárulnak a vérerek terjeszkedéséhez, ami viszont csökkenti a vérnyomást.
Mérgezés esetén a toxinok egy része eltávolítja a veséket. Ennek a folyamatnak a felgyorsításához diuretikumokat használnak. A klinikai orvostudományban ezt a módszert "kényszer diurézisnek" nevezik.
Először is nagyszámú oldatot injektálunk intravénásan a betegekbe, majd nagyon hatékony diuretikumot alkalmazunk, amely azonnal eltávolítja a folyadékot a testből, és ezzel együtt a toxinokat.
Diuretikumok és azok osztályozása
Különböző betegségek esetén különböző hatásmechanizmussal rendelkező specifikus diuretikumok állnak rendelkezésre.
- Befolyásoló gyógyszerek renális tubuláris epithelium a munka, egy listát a: triamteren amilorid, etakrinsav, toraszemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, klórtalidon, metiklotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidroklorotiazid.
- Ozmotikus diuretikumok: Monitol.
- Kálium-megtakarító diuretikumok: A Veroshpiron (Spironolactone) az mineralokortikoid receptorok antagonistái.
A diuretikumok besorolása a nátriumból a testből történő kioldódás hatékonyságára:
- Hatékony - távolítsa el az 5% -os nátriumot.
- Közepes hatékonyság - 10% nátrium eltávolítása.
- Rendkívül hatékony - több mint 15% nátrium eltávolítása.
A diuretikumok hatásmechanizmusa
A diuretikumok hatásmechanizmusát farmakodinámiás hatásuk példáján lehet tanulmányozni. Például a vérnyomás csökkenése két rendszerből ered:
- Csökkentett nátriumkoncentráció.
- Közvetlen fellépés a hajókon.
Így az artériás hipertónia leállítható a folyadék térfogatának csökkentésével és a vaszkuláris tónus fenntartásával.
A szívizom szükségletének csökkentése az oxigén esetében, ha diuretikumokat használnak:
- a szívizomsejtek stresszoldásával;
- javult a mikrocirkuláció a vesékben;
- a vérlemezke-adhézió csökkenésével;
- a bal kamra terhelésének csökkenésével.
Egyes diuretikumok, mint például a mannit, nemcsak növelik az ödéma során kiszabaduló folyadék mennyiségét, hanem növelhetik az intersticiális folyadék ozmoláris nyomását is.
A diuretikumok az artériák sima izomzatának pihenésére szolgáló tulajdonságaik miatt, hörgők, epeutak, görcsoldó hatásúak.
A diuretikumok receptjei
A diuretikum alapvető indikációja az artériás hipertónia, melynek nagy része idős betegek számára történik. Diuretikus gyógyszerek, amelyeket a szervezetben lévő nátrium késleltetésére írnak elő. Ezek az állapotok: aszcitesz, krónikus vese- és szívelégtelenség.
Osteoporosis esetén a beteg tiazid diuretikumokat ír elő. Kálium-megtakarító gyógyszerek jelennek meg a veleszületett Liddle-szindrómában (nagy mennyiségű kálium- és nátrium-visszatartás megszüntetése).
A hurok-diuretikumok hatással vannak a vesék működésére, magas intraokuláris nyomás, glaukóma, szívizom, cirrózis.
A magas vérnyomás kezelésére és megelőzésére az orvosok tiazid gyógyszereket írnak fel, amelyek kis adagokban enyhén hatnak a mérsékelt hypertoniás betegekre. A tiazid-diuretikumok profilaktikus adagjai csökkenthetik a stroke kockázatát.
Nem ajánlott, hogy ezeket a gyógyszereket nagyobb dózisokban vegye be, a hipokalémia kialakulása tele van.
Ezen állapot megelőzése érdekében a tiazid-diuretikumok kombinálhatók kálium-megtakarító diuretikumokkal.
A diuretikumok kezelésében aktív terápiát és támogató terápiát különböztetünk meg. Az aktív fázisban erős diuretikumok (furoszemid) mérsékelt adagjai jelennek meg. Fenntartó terápiával - rendszeres diuretikumok alkalmazása.
Ellenjavallatok a diuretikumok alkalmazására
A diuretikus alkalmazás kontraindikált dekompenzált májcirrhosisban, hipokalémiában szenvedő betegeknél. A hurok-diuretikumokat nem írják elő olyan betegek számára, akik bizonyos szulfonamidszármazékok (hipoglikémiás és antibakteriális szerek) intoleranciájával nem rendelkeznek.
A diuretikumok ellenjavallt légúti és akut veseelégtelenségben szenvedő embereknél. A diuretikus tiazid csoport (Metyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclometiazide, Hydrochlorothiazide) a 2. típusú diabetes mellitusban ellenjavallt, mivel a beteg drámaian növelheti a vércukorszintet.
A kamrai aritmiák szintén viszonylagos ellenjavallatok a diuretikumok kinevezésére.
A lítium sókat és szívglikozidokat szedő betegek, a hurok diuretikumok óvatosan írják elő.
Az ozmotikus diuretikumok nem írnak elő szívelégtelenséget.
Káros események
A tiazidként felsorolt diuretikumok a húgysavszint emelkedését okozhatják a vérben. Emiatt a köszvényben diagnosztizált betegeknél az állapot rosszabbodhat.
A tiazid-diuretikumok (hidroklorotiazid, hipotiazid) nemkívánatos hatásokat okozhatnak. Ha rossz adagot választott, vagy a beteg intoleráns, a következő mellékhatások jelentkezhetnek:
- fejfájás;
- hasmenés lehetséges;
- hányinger;
- gyengeség;
- szájszárazság;
- álmosság.
Az ionok kiegyensúlyozatlansága:
- csökkent libidó férfiaknál;
- allergiák;
- fokozott vércukor-koncentráció;
- vázizom görcsök;
- izomgyengeség;
- ritmuszavar.
A furozemid mellékhatásai:
- kálium, magnézium, kalcium csökkentése;
- szédülés;
- hányinger;
- szájszárazság;
- gyakori vizelés.
Amikor az ioncserélés megváltozik, a húgysav, a glükóz, a kalcium megemelkedik, ami a következőket jelenti:
- paresztézia;
- bőrkiütések;
- hallásvesztés.
Az aldoszteron antagonisták mellékhatásai:
- bőrkiütések;
- gynecomastia;
- görcsök;
- fejfájás;
- hasmenés, hányás.
A helytelen találkozással és a rossz adagolással rendelkező nők:
Népszerű diuretikumok és hatásmechanizmusuk a testen
A vese-tubulusok aktivitását befolyásoló diuretikumok akadályozzák a nátrium behatolását a szervezetbe, és a vizelettel együtt eltávolítják az elemet. A meticotiazid, Bendroflumethioside, Cyclomethiazide átlagos hatékonyságának diuretikumai megnehezítik a felszívódást és a klórt, és nem csak a nátriumot. Ennek a cselekvésnek köszönhetően őket is nevezik saluretikának, ami sót jelent.
A tiazid-szerű diuretikumok (hipotiazid) elsősorban ödémára, vesebetegségre vagy szívelégtelenségre vonatkoznak. A hipotiazid különösen népszerű vérnyomáscsökkentő szerként.
A gyógyszer eltávolítja a felesleges nátriumot és csökkenti az artériák nyomását. Ezenkívül a tiazid-gyógyszerek fokozzák a gyógyszerek hatását, amelynek hatásmechanizmusa a vérnyomás csökkentésére irányul.
Ezeknek a gyógyszereknek a túladagolásakor a folyadék kiválasztása a vérnyomás csökkentése nélkül nőhet. A hipotiazidot diabetes insipidus és urolithiasis esetében is előírják.
A készítményben lévő hatóanyagok csökkentik a kalciumionok koncentrációját és nem teszik lehetővé a sók képződését a vesékben.
A furozemid (Lasix) az egyik leghatékonyabb diuretikum. A gyógyszer intravénás beadása után a hatás 10 perc múlva figyelhető meg. A gyógyszer releváns;
- a szív bal kamra akut elégtelensége tüdőödémával együtt;
- perifériás ödéma;
- magas vérnyomás;
- a toxinok eltávolítása.
Az etacryninsav (Uregit) hatása a Lasix-hoz hasonló, de kicsit tovább hat.
A leggyakoribb diuretikus monitolt intravénásan adják be. A gyógyszer növeli a plazma ozmotikus nyomását, és csökkenti az intrakraniális és intraokuláris nyomást. Ezért a gyógyszer nagyon hatékony az oliguriában, ami az égés, a trauma vagy az akut vérveszteség oka.
Az aldoszteron (Aldactone, Veroshpiron) antagonistái megakadályozzák a nátriumionok felszívódását, és gátolják a magnézium- és káliumionok kiválasztását. E csoport előkészítése az ödémára, a magas vérnyomásra és a pangásos szívelégtelenségre vonatkozik. A kálium-megtakarító diuretikumok alig hatolnak a membránokra.
Diuretikumok és 2-es típusú cukorbetegség
Figyeljen! Ne feledje, hogy a 2-es típusú cukorbetegség esetén csak néhány diuretikum használható, azaz a diuretikumok kijelölése anélkül, hogy figyelembe vennék ezt a betegséget, vagy önkezelés visszafordíthatatlan hatásokat okozhat a szervezetben.
A tiazid-diuretikumokat a 2. típusú cukorbetegségben elsősorban a vérnyomás csökkentésére, az ödémára és a szív-érrendszeri elégtelenség kezelésére alkalmazzák.
A tiazid-diuretikumokat a hosszú ideig tartó, magas vérnyomású betegek kezelésére is használják.
Ezek a gyógyszerek jelentősen csökkentik a sejtek érzékenységét a hormon inzulinra, ami a vércukorszint, a trigliceridek és a koleszterinszint növekedéséhez vezet. Ez jelentős korlátozásokat ró ezen diuretikumok 2. típusú cukorbetegségben történő alkalmazására.
Azonban a diuretikumok 2. típusú diabéteszben való alkalmazásával kapcsolatos legújabb klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy ezek a negatív hatások leggyakrabban nagy dózisú gyógyszereknél fordulnak elő. Alacsony mellékhatások esetén gyakorlatilag nem fordulnak elő.
Fontos! Ha a 2. típusú cukorbetegség a tiazid-diuretikumok kinevezésekor, akkor a betegeknek annyi friss zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztaniuk, amennyit csak lehet. Ez segít kompenzálni a kálium, nátrium, magnézium jelentős veszteségét. Ezenkívül figyelembe kell vennie a szervezet inzulinérzékenységének csökkentésének kockázatát.
A 2-es típusú diabetes mellitusban a leggyakrabban az Indapamide-et, vagy inkább az Arifon-származékot használják. Mind az Indapamid, mind az Arifon gyakorlatilag nincs hatással a szénhidrát és a lipid anyagcserére, ami nagyon fontos a 2. típusú cukorbetegségben.
A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő egyéb diuretikumok alkalmazása sokkal ritkábban történik, és csak bizonyos feltételek mellett:
- a 2-es típusú cukorbetegségben a hurok típusú diuretikumok főként csak egyszer használatosak azokban az esetekben, amikor a vérnyomás gyors normalizálása szükséges;
- kombinált tiazid és kombinált kálium-megtakarító diuretikumok - ha szükséges a káliumveszteség minimalizálása.
A csökkent vércukorszintet szabályozó betegeknek meg kell értenie, hogy bármilyen diuretikum alkalmazása komoly mellékhatást okozhat - a hormon inzulinérzékenység csökkenése. Továbbá a magas vérnyomás kezelése nem lehet hosszú.
Diuretikumok vagy diuretikumok: a különböző szilárdsággal, expozíciós sebességgel és a testre gyakorolt hatásokkal rendelkező gyógyszerek listája
Diuretikumok vagy diuretikumok - gyógyszerek, amelyeket a legtöbb beteg a vesék és a húgyhólyag patológiájával szembesül. A vizeletrendszer szerveinek helytelen működése provokálja a felesleges folyadék felhalmozódását a szervezetben, ödémát, magas szívfeszültséget, megnövekedett nyomást.
Gyógyszertárláncokban könnyen megtalálható a növény és a szintetikus diuretikumok. A gyógyszerek listája több mint húsz elemet tartalmaz. Milyen gyógyszert válasszon? Milyen típusú diuretikumok? Melyek a legerősebb diuretikumok? Milyen komplikációk fordulnak elő az öngyógyítás során a diuretikus készítményekkel? Válaszok a cikkben.
Mi a diuretikumok
Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek eltávolítják a felesleges folyadékot a vizeletből, tisztítják a testet, mossák a veséket és a hólyagot. A diuretikumokat nemcsak vesekárosodásokra írják elő: szintetikus és növényi vegyületek szükségesek a szív- és érrendszeri megbetegedések és a máj betegségeinek megszüntetéséhez.
A diuretikumok hatásmechanizmusa:
- csökkenti a víz és a sók felszívódását a vese-tubulusokban;
- fokozzák a vizelet kiválasztásának termelését és sebességét;
- a felesleges folyadék eltávolítása csökkenti a szöveti ödémát, csökkenti a vérnyomást, megakadályozza a túlzott stresszt a vizeletrendszerre és a szívre.
A diuretikumok összetevőinek pozitív hatása:
- az alapnyomás normalizálása;
- a vérnyomás stabilizálása hipertóniás betegeknél;
- az epilepsziás rohamok kockázata csökken;
- az intrakraniális nyomás normalizálódik;
- a toxinok felgyorsult felszámolása a különböző típusú mérgezésben;
- a vérben lévő kalciumtartalom csökken, miközben elegendő mennyiségű magnézium van. Az eredmény - csökkenti a szív terhelését, javítja a mikrocirkulációt a vesékben.
Mi az urémia és hogyan kezelhető a végső stádiumú vesebetegség? Megvan a válaszunk!
A jobb oldali vese nephroptosis: mi az, és hogyan veszélyes a patológia? Olvassa el a választ ebben a cikkben.
Megjegyzés:
- a szövetekben felhalmozódott folyadék eltávolításán túl a diuretikumok számos folyamatot befolyásolnak a szervezetben, nemcsak vizeletet, hanem káliumot, nátriumot, magnéziumot is eltávolítanak. A kémiai vegyületek nem megfelelő használata gyakran súlyos egészségügyi problémákat okoz;
- ezért tilos a diuretikumok beszerzése és szedése az orvos előtt. A betegség típusától függően szükség lesz egy nephrologist, egy urológust, egy gasztroenterológust vagy egy kardiológust. Gyakran a betegnek átfogó vizsgálatot kell lefolytatnia.
Besorolás és fajok
Az orvosok nem véletlenül tiltják a betegeket a diuretikumok önmagukban történő kiválasztására: a diuretikumok minden csoportja specifikus hatásokkal, saját ellenjavallataival és mellékhatásaival rendelkezik. Az erőteljes vegyületek használata kiváltja a kálium aktív kiválasztását vagy az elem felhalmozódását, dehidratálódását, súlyos fejfájást, magas vérnyomás-válságot. Erős hurok-diuretikumok túladagolásával az öngyógyítás könnyekkel végződhet.
kalisberegate
A kálium-megtakarító diuretikumok alacsonyabb szisztolés (felső) vérnyomást, csökkenti a puffadást, késleltetik a káliumot a szervezetben, növelik más gyógyszerek hatását. Gyakran vannak olyan mellékhatások, mint a hormonális gyógyszerek alkalmazása esetén.
A kálium túlzott felhalmozódásával izom paralízis vagy szívmegállás alakulhat ki. A veseelégtelenségben, a cukorbetegségben ez a diuretikumok nem alkalmasak. Kötelező dózismódosítás egyedi alapon, kardiológus és nephrológus ellenőrzése. Hatékony nevek: Aldacton, Veroshpiron.
tiazid
A vese patológiák, magas vérnyomás, glaukóma, szívelégtelenség hozzárendelése. A tiazid-diuretikumok befolyásolják a vesék disztális tubulusait, csökkentik a nátrium- és magnéziumsók reabszorpcióját, csökkentik a húgysav termelését, aktiválják a magnézium és a kálium kiválasztását.
A hurok-diuretikumokkal kombinált mellékhatások gyakoriságának csökkentése. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.
ozmotikus
A hatásmechanizmus - a vérplazma nyomásának csökkentése, a folyadék aktív áthaladása a glomerulusokon, a szűrés szintjének javítása. Az eredmény - a felesleges víz eltávolítása, a puffadás megszüntetése.
Az ozmotikus diuretikumok gyenge gyógyszerek és legfeljebb hat-nyolc óra. Intravénás adagolás javasolt. Jelzések: glaukóma, tüdőödéma, agy, vérmérgezés, kábítószer-túladagolás, súlyos égési sérülések. Hatékony készítmények: mannit, karbamid, szorbit.
hurok
A leghatékonyabb, diuretikus hatású gyógyszerek. A gyógyszerek összetevői befolyásolják a Hengle-hurkot - a szerv közepére irányított vese-tubulát. Oktatás hurok formájában vissza szívja a folyadékot különböző anyagokkal.
Ennek a csoportnak a készítményei ellazítják az érfalat, aktiválják a vese véráramlását, fokozatosan csökkentik az intercelluláris folyadék mennyiségét, és felgyorsítják a glomeruláris szűrést. A hurok-diuretikumok csökkentik a magnézium-, klór-, nátrium-, káliumsók reabszorpcióját.
előnyei:
- gyors hatás (fél órával a bevétel után);
- erőteljes hatás;
- alkalmas sürgősségi ellátásra;
- legfeljebb hat óráig érvényes.
Hatékony készítmények:
- Furoszemid.
- Piretanid.
- Etakrinsav.
zöldség
előnyei:
- észrevehető diuretikus hatás;
- "Puha" hatások a vesére, a szívre, az erekre;
- távolítsa el a felesleges folyadékot, öblítse ki a hólyagot és a veséket;
- enyhe hashajtó hatása van;
- telítjük a testet hasznos alkotórészekkel: ásványi sók, vitaminok, biológiailag aktív anyagok;
- alkalmas hosszú távú használatra (tanfolyamok).
Gyógynövények vagy természetes növényi diuretikumok:
- tüdőfű;
- medveszőlő;
- borsmenta;
- zsurló;
- búzafű kúszik;
- édeskömény;
- eper
- cickafark;
- cikóriagyökér;
- nyírfa levelek és rügyek;
- cowberry levelek;
- áfonya.
Gyümölcsök, zöldségek, dinnyék és tök:
vízhajtók
Miután bevette a komponenseket, aktiválja a káros baktériumok kiválasztását a vizelettel együtt. A vizelethajtók használata nélkülözhetetlen eleme a hólyag betegségeinek kezelésében. A felesleges folyadék eltávolítása nem teszi lehetővé a toxinok felhalmozódását a szervezetben, a kórokozó mikroorganizmusoknak nincs ideje behatolni a vizeletrendszer felső részébe.
A recepció során fontos megfigyelni a gyakoriságot és az adagolást, az orvos által előírt tablettákat használni. Egyes betegeknél a diuretikumok nemkívánatos reakciókat okoznak: a vizelet aktív kiválasztásának hátterében a hypokalemia kialakul, görcsök jelennek meg, a szívelégtelenség lehetséges. A gyógynövény diuretikumok és a gyenge kémiai diuretikumok alkalmasak hosszabb ideig történő alkalmazásra, vészhelyzet esetén erős szintetikus vegyületeket írnak elő.
A diuretikumok bevitelének hatása
Az aktív vizelet-kibocsátás bizonyos idő elteltével következik be:
- gyors diuretikumok - fél óra. Toraszemid, Triamteren, Furosemid;
- átlagosan - 2 óra. Amilorid, Diakarb.
A diuretikus vegyületek mindegyik csoportja előnyös hatásokkal rendelkezik:
- hosszú ideig dolgozhat - legfeljebb 4 napig. Veroshpiron, Eplerenon;
- közepes időtartamú - legfeljebb 14 óra. Hipotiazid, Diakarb, Triamteren, Indapamid;
- legfeljebb 8 óráig érvényes. Toraszemid, furozemid, mannit, Lasix.
A diuretikus hatás erőssége megkülönbözteti az összetételét:
- erős. Trifas, Lasix, Furosemid, Ethacrynic acid, Boumetanide;
- átlagos hatékonyság. Oxodolin, hipotiazid;
- a gyenge. Diakarb, Veroshpiron.
Használati jelzések
A folyadékvisszatartással járó állapotokra és betegségekre előírt diuretikumok:
- nefrotikus szindróma;
- csontritkulás;
- az alsó végtagok kifejezett duzzanata a szívelégtelenségben;
- magas vérnyomás (artériás hypertonia);
- az aldoszteron hormon túlzott szekréciója;
- glaukóma;
- a vesék és a máj patológiája;
- pangásos szívelégtelenség;
- a szövetek duzzadása.
Ismerje meg a nőkben a vese-sejtes karcinóma okát és az oktatás kezelésére vonatkozó szabályokat.
Az itt ismertetett Fitonefrol urológiai gyűjtemény használatára vonatkozó utasítások.
Látogasson el a http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html oldalra, és olvassa el a húgyhólyaggyulladás tüneteit és kezelését férfiaknál.
Ellenjavallatok
A diuretikumok kiválasztásakor az orvosok megvizsgálják a korlátozásokat. Minden hatóanyagnak van egy konkrét listája az ellenjavallatokról (az utasításokban felsorolva). Nem minden szintetikus diuretikumot írnak fel a terhesség alatt: ebben az időszakban, kifejezett puffadással, vizelési problémákkal, magas vérnyomással, gyógynövénykivonatokkal ellátott diuretikus készítményekkel, gyógynövény-dekórt írnak elő.
Fő korlátozások:
- gyermekek kora;
- szoptatási időszak;
- terhesség
- túlérzékenység a fito-kivonatokra vagy a szintetikus diuretikumok összetevőire;
- cukorbetegség;
- súlyos veseelégtelenség.
Mellékhatások
A terápia megkezdése előtt a páciensnek tudnia kell: a diuretikumok gyakran okoznak nemkívánatos reakciókat. Problémák merülnek fel, amikor a szerszámok önkiválasztása, különösen a legerősebb hurok-diuretikumok, az egyszeri dózis növelésével, a kezelés jogosulatlan kiterjesztésével. A mellékhatások erőssége és időtartama a diuretikum típusától függ.
A következő mellékhatások gyakoribbak, mint mások:
- túlzott káliumveszteség;
- hipertóniás válság;
- hányinger;
- fejfájás;
- a nitrogén koncentrációjának növelése a vérben;
- fájdalom a szegycsontban;
- tüdő- és agyödéma (hurok-diuretikumok);
- a máj cirrhosisa;
- veseelégtelenség;
- görcsök.
Diuretikumok a vesék és a húgyúti betegségek kezelésére
Az optimális gyógyszer kiválasztja a nephrologist vagy urológust. Gyakran szükség van egy kardiológussal való konzultációra: sok vesebetegségben szenvedő beteg magas vérnyomásban szenved, problémái vannak a szívvel és az erekkel. Hosszú távú alkalmazásra alkalmas az ödéma, a gyógynövény alapú főzet vagy a gyenge diuretikumok megelőzése.
Lehetetlen önállóan kiválasztani a kémiai diuretikumot a rokonok és a szomszédok tanácsa szerint: a diuretikumokat csak egyedi alapon írják elő. A szabály megsértése gyakran súlyos következményekkel jár a testre, hipertóniás válságot okoz.
Hatékony gyógyszerek diuretikus hatással:
- Tsiston. A biztonságos növényi készítmény hatékony a pirelefritiszben, az urolitiasisban és a nefrolitiasisban. A tablettákat gyermekeknek és terhes nőknek is előírják.
- Furoszemid. Erős hurok diuretikum. Gyors hatás, aktív puffadás. Az orvos felügyelete alatt szigorúan alkalmazza.
- Phytolysinum. Az orális adagoláshoz phytoextractákkal és természetes olajokkal töltsük be. Baktericid, diuretikus, gyulladáscsökkentő hatás. Az immunitás erősítése, megelőzve a cystitis, a pyeloneephritis visszatérésének kockázatát.
- Monurel. Természetes orvosság diuretikummal, gyulladáscsökkentő, antimikrobiális hatással. A tabletták magas száraz száraz áfonya-kivonatot és aszkorbinsavat tartalmaznak.
- Trifas. Modern diuretikus új generáció. Német minőség, gyors puffadás megszüntetése, hosszan tartó hatás - 1 tabletta naponta, minimális mellékhatások.
A vese patológiák esetén a húgyhólyag betegségei segítenek a gyógynövény eltávolításában. Az orvosok javasolják a sárgarépa, az édeskömény, az áfonya, a nyírfa és a rügyek, borsmenta sörfőzését. Jól mosódik a vesék, a húgyutak csípővel és áfonyaléjével.
Ezután egy videó a diuretikumok vesékre és húgyutakra gyakorolt hatásairól:
Farmakológiai csoport - Diuretikumok
Az alcsoportok előkészítése kizárt. engedélyezéséhez
leírás
A diuretikumok vagy a diuretikumok olyan anyagok, amelyek fokozzák a vizelet kiválasztását és csökkentik a testben lévő szövetek és a testben lévő folyadéktartalmat. A diuretikumok által okozott megnövekedett vizelés a vesékre kifejtett specifikus hatással jár, ami elsősorban a nátriumionok reabszorpciójának gátlásában van a vese tubulusokban, ami a víz újbóli felszívódásának csökkenésével jár. Lényegesen kevésbé fontos a glomerulusok szűrésének fokozása.
A diuretikumokat elsősorban a következő csoportok képviselik:
a) diuretikumok "hurok" és a Henle cortikális szegmensének hurokjára hatnak;
b) kálium-megtakarító diuretikumok;
A diuretikumok eltérő hatással vannak a vizelet időtartamára és időtartamára, ami a fizikai-kémiai tulajdonságoktól, a hatásmechanizmustól és a lokalizációtól (a nefron különböző részei) függ.
A meglévő diuretikumok közül a legerősebb a "loopback". Kémiai szerkezetük szerint szulfamoil-antranil és diklór-fenoxi-ecetsavak származékai (furoszemid, bumetanid, etakrinsav, stb.). A hurok-diuretikumok a nefron hurok felemelkedő részén (Henle hurok) működnek, és erőteljesen gátolják a klór és nátriumionok újbszorpcióját; a káliumionok felszabadulása is fokozódik.
A nagyon hatékony diuretikumok közé tartoznak a tiazidok, a benzotiadiazin-származékok (hidroklorotiazid, ciklopentazid, stb.). Hatásuk elsősorban a nefron hurok kortikális szegmensében alakul ki, ahol a kationok (nátrium és kálium) újbóli felszívódása blokkolódik. Hipokalémia, néha nagyon veszélyes, jellemző ezekre.
Mind a hurok-diuretikumok, mind a benzotiadiazinok magas vérnyomás és krónikus szívelégtelenség kezelésére használhatók. A növekvő diurézis csökkenti a BCC-t, illetve a vénás visszatérését a szívbe és a szívizomra gyakorolt terhelést, csökkenti a tüdőben a torlódásokat. Ezenkívül a tiazidok közvetlenül megnyugtatják az érfalat: az arteriolák sejtmembránjaiban az anyagcsere-folyamatok változnak, különösen a nátriumionok koncentrációja csökken, ami a duzzanat csökkenéséhez és az edények perifériás ellenállásának csökkenéséhez vezet. A tiazidok hatására az érrendszer reakcióképessége megváltozik, a vasoconstrictor anyagokra gyakorolt nyomásválasz (adrenalin, stb.) Csökken, és a ganglioblokiruyuschie-re adott depresszor válasz növekszik.
A kálium-megtakarító diuretikumok növelik a nátriumionok felszabadulását, ugyanakkor csökkentik a káliumionok felszabadulását. Működnek a disztális tubulusok régiójában olyan helyeken, ahol nátrium- és káliumionok cseréje történik. A hatás erejével és időtartamával szignifikánsan alacsonyabbak, mint a "hurok", de nem okoznak hypokalémiát. Ennek a csoportnak a fő képviselői - spironolakton, triamteren - hatásmechanizmusukban különböznek. A spironolakton az aldoszteron antagonista, és terápiás aktivitása a magasabb, annál nagyobb az aldoszteron szintje és termelése a szervezetben. A triamterén nem aldoszteron antagonista, ennek a hatóanyagnak a hatására az epithelialis epithelialis sejtek permeabilitása szelektíven redukálódik a nátriumionokra; ez utóbbi a tubulus lumenében marad, és megtartja a vizet, ami a diurézis növekedéséhez vezet.
Az osmodiuretikus csoport gyógyszerei az egyetlenek, amelyek nem blokkolják a vizeletet. Szűrtük, növelik az „elsődleges vizelet” (glomeruláris szűrlet) ozmotikus nyomását, ami megakadályozza a víz újbóli felszívódását a proximális tubulusokban. A legaktívabb ozmotikus diuretikumok (mannit, stb.) Az akut mérgezések (barbiturátok, szalicilátok stb.), Az akut veseelégtelenség, valamint az akut szívelégtelenség csökkentett vese-szűréssel rendelkező betegek esetén kényszer diurézist okoznak. Dehidratáló szerként az agy duzzanataira írják elő.
A karbonsavanhidráz-inhibitorok (lásd az enzimek és az anti-enzimek), mint diuretikumok alkalmazása az enzim aktivitásának gátlásából adódik a vesékben (főleg a proximális vese-tubulusokban). Ennek eredményeképpen csökken a szénsav képződése és az ezt követő disszociáció, csökken a hidrogén-karbonát ionok és a Na + ionok reabszorpciója a cső alakú epitheliumban, és a víz kiválasztása jelentősen megnő (diurézis nő). Ez növeli a vizelet pH-ját és a kompenzáló, a H + ionok késleltetésére válaszul növeli a K + ionok cseréjét. Ezenkívül csökken az ammónium és a klór kiválasztása, kialakul a hyperchloremic acidosis, melynek hátterében a gyógyszer megszűnik.
A diuretikumok típusai - a tabletták listája
A diuretikumok vagy diuretikumok gyakran használatosak a testben a túlzott folyadék felhalmozódás által kiváltott különböző kóros állapotok kezelésére. Hatásuk a sók és a víz felszívódásának lelassításán alapul, ami növeli a vizelet mennyiségét és a kimenet sebességét. A diuretikumok olyan gyógyszerek hosszú listája, amelyek segítenek csökkenteni a szövetek folyadéktartalmát és enyhítik a különböző betegségek, köztük az artériás magas vérnyomás duzzanatát.
A diuretikumok és a használati utasítások fogalma
Diuretikus szerek - szintetikus vagy növényi eredetű gyógyszerek, amelyek célja a vizeletben a vizelet kiválasztása. A diuretikumok hatására a sók kiválasztódása a testből jelentősen fokozódik, csökken a folyadék mennyisége a szövetekben és az üregekben. Ezeket a gyógyszereket széles körben alkalmazzák a magas vérnyomás, enyhe szívelégtelenség, máj- és vesebetegségek kezelésében.
Azonban, annak ellenére, hogy a diuretikumok gyógyszerei segítenek megbirkózni a betegségek széles körével, nem ajánlott a vény nélkül kapni. A helytelen adagolási rend vagy az adagolás gyakorisága súlyos szövődményekhez vezethet. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a betegségeket és patológiákat, amelyek kezelésében diuretikumokat használnak:
- magas vérnyomás;
- szívduzzanat;
- cirrózis;
- glaukóma;
- akut vese- vagy szívelégtelenség;
- magas aldoszteron szekréció;
- cukorbetegség;
- anyagcsere-rendellenességek;
- csontritkulás.
A diuretikumok hatásmechanizmusa
A magas vérnyomású diuretikumok hatékonysága közvetlenül kapcsolódik a nátrium-szint csökkentésére és a vérerek tágítására. A vérerek fenntartása a hangban, és a folyadék koncentrációjának csökkenése, amely segít a magas vérnyomás megállításában. Idős betegeknél gyakran megnövelt nyomású diuretikus tablettákat írnak elő.
Ráadásul a diuretikumok bevétele segít enyhíteni a szívizomot, javítja a vér mikrocirkulációját, csökkenti a vérlemezkék tapadását, csökkenti a szív bal kamra terhelését. Ennek következtében a szívizom megfelelő működéséhez kisebb mennyiségű oxigén szükséges. Továbbá, a diuretikumok görcsoldó hatásúak lehetnek a hörgők, artériák, epeutak sima izomzatának megnyugtatásával.
A diuretikumok osztályozása és típusai
Mi a diuretikumok most világos, de meg kell találnod, hogy milyen típusú diuretikumok vannak. Hagyományosan több kritérium szerint osztályozzák őket: hatásosság, hatás időtartama és a hatás kezdetének sebessége. A beteg állapotától és a betegség komplexitásától függően az orvos kiválasztja a legmegfelelőbb gyógyszert.
- erős ("Lasix", "Furosemide");
- közepes („Gigroton”, „Hypothiazide”, „Oxodolin”);
- a gyenge ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");
A cselekvés sebessége:
- gyorsan (30 perc után indul) - „Furosemide”, „Triamteren”, “Torasemide”;
- közepes (2 óra után) - „Amilorid”, „Diakarb”;
- Lassú (2 nap után) - Veroshpiron, Eplerenon.
A művelet időtartama alatt:
- hosszú (kb. 4 nap) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
- középtávú (legfeljebb 14 óra) - "hipotiazid", "diakarb", "indapamid", "klopamid";
- rövid cselekvés (kevesebb mint 8 óra) - "Furosemid", "Lasix", "Mannit", "Etacrynic acid".
A gyógyszer farmakológiai hatásától függően külön osztályozás történik.
Tiazid diuretikumok
Ez a fajta diuretikum tabletta az egyik leggyakoribb. Ezeket a leggyakrabban írják elő, mert a terápiás hatás néhány órán belül érhető el. Műveletük átlagos időtartama 12 óra, ami lehetővé teszi, hogy egyetlen napi bevitelt állítson be. Ezek a gyógyszerek gyorsan felszívódnak a belekben, és a betegek jól tolerálják őket. Az ilyen diuretikumok egyik előnye, hogy fenntartják a vér sav-bázis egyensúlyát.
A tiazid-diuretikumok hatása a következő:
- a nátrium és a klór bevitele gátolva van;
- szignifikánsan megnövekedett a magnézium és a kálium kiválasztása;
- a húgysav kiválasztása csökken.
Tiazid diuretikumok - a hatékony gyógyszerek listája:
Ezeket a máj és a vesék különböző betegségei, esszenciális magas vérnyomás, glaukóma és más, a szervezetben lévő túlzott folyadékkal összefüggő kórképek írják elő.
Kálium-megtakarító gyógyszerek
Ez a fajta diuretikum jóindulatúnak tekinthető, mivel hozzájárul a kálium megtartásához a szervezetben. Ezeket gyakran más gyógyszerekkel együtt írják fel az utóbbi hatásának fokozása érdekében. Ez a fajta diuretikum hatékonyan csökkenti a szisztolés nyomást, így más gyógyszerekkel kombinálva magas vérnyomás kezelésére használják. Azt is bemutatjuk, hogy különböző etiológiák, szívelégtelenség ödéma esetén alkalmazzák.
A kálium-megtakarító gyógyszerek közé tartozik: "Aldactone", "Amilorid". Az ilyen diuretikumoknak óvatosan kell eljárniuk, mert hormonális hatásuk miatt mellékhatások jelentkeznek. Férfi betegeknél az impotencia a nőknél menstruációs ciklus meghibásodását, az emlőmirigyek fájdalmát, vérzést okozhat. Hosszú, nagy dózisú betegek esetén hyperkalaemia léphet fel - nagy mennyiségű kálium lép be a vérbe. Az ilyen állapot szívelégtelenséget vagy bénulást okozhat.
Fontos: A kálium-megtakarító diuretikumok használata különösen veszélyes a veseelégtelenségben és a cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Ezeket a gyógyszereket csak orvosi felügyelet mellett szabad szedni.
Hurok diuretikumok
A legerősebb diuretikumokat huroknak tekintik. Ezek befolyásolják a Hengle-hurkot - a vese tubulusát, amely a vesék közepére irányul, és a folyadékok és ásványi anyagok fordított szívásának funkcióját végzi. Ezek a diuretikumok a következőképpen működnek:
- csökkentse a magnézium, kálium, klór, nátrium reabszorpcióját;
- növeli a vese véráramlását;
- fokozza a glomeruláris szűrést;
- fokozatosan csökkenti az extracelluláris folyadék térfogatát;
- lazítson a vaszkuláris izomra.
A hurok-diuretikumok hatása meglehetősen gyorsan, csak fél óra múlva, 6-7 óráig tart. Ezeket a gyógyszereket ritkán írják elő, csak különösen kritikus esetekben, mert sok mellékhatásuk van.
Hurok diuretikumok, a legnépszerűbbek listája:
Ozmotikus diuretikumok
Az ilyen típusú diuretikumok hatása a vérplazma nyomásának csökkentése, ami a duzzanat csökkenéséhez és a felesleges folyadék eliminációjához vezet. Ebben az esetben a vese glomerulusaiban a vér mozgása nagyobb lesz, ami hozzájárul a szűrés növekedéséhez. Az alábbiakban a diuretikus tabletták nevét ismertetjük, amelyek ezen az elven alapulnak:
A mannit hosszú távú hatással rendelkezik, amely nem mondható el a többi gyógyszerről ebben a csoportban. A sorozat gyógyszereit kizárólag akut esetekben alkalmazzák. Ezeket akkor írják elő, ha a beteg a következő kóros állapotokat fejezte ki:
- glaukóma támadás;
- nincs vizeletképződés;
- tüdő- vagy agyiödéma;
- szepszis;
- hashártyagyulladás;
- sokk;
- akut mérgezés.
Az ozmotikus diuretikumok hatásos gyógyszerek. Ezért írják elő egyszeri kezelésüket, és nem terápiás folyamatként.
Szén-anhidáz inhibitorok
Az egyik gyógyszer ebben a csoportban a diakarb. Normál körülmények között a szénsav-anhidáz segíti a szénsav szén-dioxidból és vízből történő képződését a vesékben. A diakarb blokkolja ennek az enzimnek a termelését, hozzájárulva a nátrium kioldódásához, ami viszont húzza a vizet. Ugyanakkor káliumveszteség is van.
A diakarb gyenge hatást fejt ki, amely viszonylag gyorsan fejlődik. A hatás időtartama körülbelül 10 óra lehet. Alkalmazza ezt a gyógyszert, ha a beteg:
- intrakraniális magas vérnyomás;
- fokozott szemnyomás;
- köszvény;
- mérgezés barbiturátokkal vagy szalicilátokkal.
Aldoszteron antagonisták
Ez a fajta gyógyszer segít az aldoszteron receptorok blokkolásában, aminek következtében a hormon a vesékre hat. Ennek eredményeként a víz és a nátrium reabszorpciója zavar, ami diuretikus hatáshoz vezet. Gyakran használják ezt a típusú eszközt "Spironolakton" -nak ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Hurok vagy tiazid diuretikumokkal kombinálva alkalmazzák.
A legújabb kutatásoknak köszönhetően új trend alakult ki a gyógyszer használatában. Az aldoszteron receptorok blokkolása a szívizomban segít megállítani a szív remodelációját (a kötőszöveti szövetek cseréje). A spironolakton alkalmazása a komplex terápiában 30% -kal csökkenti a myocardialis infarktus utáni mortalitást.
A gyógyszer másik érdekes jellemzője a tesztoszteronreceptorok blokkolásának képessége, amely a nőgyógyászat kialakulásához vezethet, és akár impotenciát is okozhat. A betegek női részében a gyógyszerek ezt a tulajdonságát a magas tesztoszteronszint által kiváltott betegségek kezelésére használják.
Megjegyzés: A spironolaktont tartalmazó diuretikumok kálium-megtakarítóak.
Gyógynövények
Gyógyszerekkel együtt gyakran használnak növényi diuretikumokat. A testre gyakorolt hatás enyhébb, és a mellékhatások gyakorlatilag hiányoznak. A növényi diuretikus növények nem csak hozzájárulnak a felesleges folyadék eltávolításához, hanem segítenek a test telítettségében ásványi sókkal, vitaminokkal és enyhe hashajtó hatással. A zöldségek és gyümölcsök közül a petrezselyem, a zeller, a görögdinnye, az uborka, a sütőtök és sok más termék diuretikus hatású. Eltávolíthatod a felesleges folyadékot eper, nyírfa, áfonya, tansy és egy pásztorzsák diuretikus infúzió segítségével.
Azonban, annak ellenére, hogy a gyógynövény-diuretikumok sokkal kevésbé hatékonyak, mint az orvostudományi gyógyszerek, azt is konzultálni kell orvosával, mielőtt használják őket, hogy meghatározzák a patológia okát. Az ödéma etiológiájától függően az orvos kiválasztja a legmegfelelőbb lehetőséget.
A veseödémához gyakran szükség van a gyógynövények dektionálásával és a gyógynövények infúziójával. Ezek a források a diuretikum mellett gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatással is rendelkeznek. Ez különösen fontos a húgyúti rendszer betegségei esetén. Többek között a gyógynövényeket terhes nők és gyermekek számára is engedélyezik.
A gyógynövény teákat rövid kurzusokban kell bevenni. A hosszan tartó használat függőséget okozhat, és a kezelés hatékonysága fokozatosan csökken. Hosszú fogadással a kálium és a nátrium fontos nyomelemei is kiválthatók a testből. Ezért a növényi diuretikumok alkalmazását a vérparaméterek ellenőrzése alatt kell tartani.
Mellékhatások
A másik ok, amiért csak az orvosnak kell előírnia a diuretikumokat, a gyógyszerek előnyei és károsodása közötti összefüggés. A patológia súlyosságától függően az orvos dönt az egyes gyógyszerek használatának szükségességéről. A gyógyszerek megválasztásának gondos megközelítése minimalizálja a kellemetlen mellékhatások kockázatát.
A diuretikus tabletták bevételének leggyakoribb problémái a következők voltak:
- a vérnyomás csökkentése, néha nagyon alacsony szintre;
- általános gyengeség, fokozott fáradtság;
- szédülés vagy fejfájás;
- libabőrök a bőrön;
- fényérzékenység;
- az anorexia kialakulása;
- magas vércukorszint;
- a diszeptikus tünetek megjelenése;
- hányinger, hányás;
- epehólyag-gyulladás;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- változások a vérkészítményben (vérlemezkék csökkenése, limfociták és monociták növekedése);
- a szexuális funkció csökkenése.
Még akkor is, ha a diuretikumok bevételekor korábban nem észleltek mellékhatásokat a betegben, akkor még mindig ne szedje be ezeket a gyógyszereket orvos nélkül. Az ilyen gyógyszerek nem ellenőrzött bevitele súlyos és gyakran visszafordíthatatlan szövődményekhez vezethet.
Ellenjavallatok
A diuretikumok alkalmazását nagyon óvatosan kell kezelni. Ezeknek a gyógyszereknek számos ellenjavallata van a nekik szóló utasításokban. Ezek kategorikusan nem tehetők, ha:
- a gyógyszer egyik összetevőjének intoleranciája van;
- megerősített terhesség;
- cukorbetegséggel diagnosztizáltak;
- dekompenzált májcirrhosis okozta duzzanat;
- van vese- vagy légzési elégtelenség;
- hipokalémiát figyeltek meg.
Relatív ellenjavallatok:
- kamrai aritmia;
- elégtelen szív aktivitás;
- lítiumsók vétele;
- szívglikozidok alkalmazása.
Ezenkívül ajánlatos óvatosnak lenni a diuretikus tabletták magas nyomás és az ACE-gátlók kombinálásával. Ugyanakkor ezeknek a gyógyszereknek a bevitelével a diuretikumok hatása nagymértékben fokozódik, ami a vérnyomás és a kiszáradás hirtelen csökkenéséhez vezethet.
Diuretikumok - mi az, a magas vérnyomás, ödéma és szívbetegségek kezelésére használt gyógyszerek besorolása
A gyógyszerek egyik leggyakoribb farmakológiai csoportja a diuretikumok vagy a diuretikumok. A krónikus patológiák kezelésére és az akut állapotok enyhítésére (pl. Tüdőödéma, agy) széles körben alkalmazzák az eszközöket. A gyógyszerek számos csoportja különbözik a farmakológiai hatás erősségétől és mechanizmusától. Ismerje meg a vizelethajtó szerek indikációit és ellenjavallatait.
vízhajtók
A diuretikumok vagy diuretikumok olyan gyógyszerek, amelyek növelik a vese szűrési sebességét, ezáltal eltávolítják a felesleges folyadékot, csökkentik a vérnyomást, felgyorsítják a mérgező anyagok eltávolítását a szervezetből. A hatás lokalizációjától függően a következő típusú diuretikumok különböztethetők meg: extrarenális és vese (hurok, a proximális vagy distalis nephron tubulusokra hatva).
Miután bevette a szervezetben a diuretikumokat, a vérnyomást, a vízabszorpciót, a vese-tubulusokban az elektrolitok száma csökken, a vizelet kiválasztása a szervezetből nő. A vérben lévő gyógyszerek hatására a kálium és a nátrium koncentrációja csökken, ami hátrányosan befolyásolhatja a beteg jólétét: a görcsös szindróma, a tachycardia, az eszméletvesztés stb. Gyakran alakul ki, ezért szigorúan be kell tartani az adagolási rendet és a dózist.
Diuretikus osztályozás
A diuretikumok minden egyes képviselője rendelkezik az expozíció, ellenjavallatok és mellékhatások sajátosságaival. A hatásos vegyületek alkalmazása jelentős elektrolitok aktív eliminációját, gyors dehidratációt, fejfájást, hipotenziót vált ki. A húgyúti segédeszközöket a hatásmechanizmus és a lokalizáció szerint osztályozzák:
- Hurok.
- Tiazid és tiazidszerű.
- Karboanhidráz inhibitorok.
- Kálium-megtakarító (aldoszteron antagonisták és nonadolsteron).
- Osmodiuretiki.
hurok
A hurok-diuretikumok hatásmechanizmusa a véredények izomzatának relaxációja, a vese véráramlásának felgyorsulása, a prosztaglandinok endotélsejtekben történő szintézisének növelésével. A hurok-diuretikumok körülbelül 20-30 perccel az orális adagolás után és 3-5 perc múlva kezdenek fellépni a parenterális adagolás után. Ez a tulajdonság lehetővé teszi a csoport gyógyszereinek használatát életveszélyes körülmények között. A loopback diuretikumok a következők:
tiazid
A tiazid-diuretikumokat mérsékelt hatásnak tekintik, hatásuk körülbelül 1-3 óra alatt következik be, és a nap folyamán tart. Az ilyen gyógyszerek hatásmechanizmusa a közeli nefron canaliculusokra irányul, aminek következtében a klór és a nátrium újra felszívódik. Emellett a tiazid-gyógyszerek növelik a kálium kiválasztását, megtartják a húgysavat. Az ilyen gyógyszerek szedése következtében fellépő mellékhatásokat metabolikus rendellenességek és ozmózisnyomás fejezi ki.
A magas vérnyomású, a szívelégtelenségben szenvedő ödéma felszámolására előírt tiazid-alapok. Nem ajánlott diuretikumokat használni az ízületi betegségek, a terhesség és a szoptatás során. A tiazid-gyógyszerek között a következő:
kalisberegate
Ez a fajta diuretikumok csökkenti a szisztolés vérnyomást, csökkenti a szövetek duzzanatát, növeli a kálium koncentrációját a vérben. A kálium-megtakarító gyógyszerek diuretikus hatása gyenge, mivel a nátrium-nefron disztális részeiben kis mennyiségű nátrium felszívódik. A csoportba tartozó gyógyszerek nátrium-csatorna-blokkolókra és aldoszteron-antagonistákra oszlanak. A kálium-megtakarító gyógyszerek alkalmazására vonatkozó indikációk:
- mellékvese kéreg tumor;
- artériás magas vérnyomás;
- káliumhiány;
- lítium gyógyszer-mérgezés;
- a glaukómában a szemnyomás normalizálásának szükségessége;
- megnövekedett intrakraniális nyomás;
- diasztolés és szisztolés szívelégtelenség.
A kálium-megtakarító szerek alkalmazásának ellenjavallatai közé tartoznak az Addison-kór, a hyponatremia, a hyperkalemia és a menstruációs zavarok. Ennek a csoportnak a tartós használatával hiperkalémiát, a gyomor-bélrendszeri megbetegedéseket, a bénulást, a vázizom-zavarok rendellenességeit lehet kialakítani. A legnépszerűbb kálium-megtakarító szerek a következők:
Növényi diuretikumok
A nem krónikus betegségek okozta ödéma csökkentése érdekében, de a sós ételek túlzott használata miatt természetes diuretikumok használata javasolt. Az ilyen eszközöknek számos előnye van:
- kézzelfogható diuretikus hatása van;
- alkalmas hosszú távú használatra;
- nem okoznak vese- és extrarenális mellékhatásokat;
- alkalmas gyermekek, terhes nők számára;
- Ez jól alkalmazható más gyógyszerekkel.
Néhány diuretikus gyógyszer természetesen előfordul. A gyógynövény-diuretikumok közé tartozik számos gyógynövény, valamint néhány gyümölcs és zöldség. Íme néhány példa az ilyen természetes termékekre:
- eper
- cickafű fű;
- cikóriagyökér;
- levelek, nyír rügyek;
- cowberry levelek;
- kutya emelkedett;
- görögdinnye;
- uborka.
A diuretikumok alkalmazására vonatkozó indikációk
Diuretikus farmakológiai szerek, amelyeket a folyadékretencióval, a vérnyomás erős növekedésével, a mérgezéssel járó kórképek esetében írnak elő. Ezek a feltételek a következők:
- krónikus veseelégtelenség;
- szívelégtelenség;
- hipertóniás válságok;
- glaukóma;
- kóros májfunkció;
- felesleges aldoszteron szintézis.
Hipertóniával
A veseelégtelenség által nem komplikált artériás hipertónia diuretikumokkal állítható le. A gyógyszerek csökkentik a keringő vér mennyiségét és a szisztolés kilökődést, aminek következtében a nyomás fokozatosan csökken. A hosszú távú terápia a diuretikus hatás csökkenéséhez, a vérnyomás stabilizálásához vezet, saját kompenzációs mechanizmusaival (az aldoszteron, renin hormonok mennyiségének növekedése). Ha magas vérnyomás van előírva:
- Hidroklorotiazid. A hatóanyag a hidroklorotiazid. A gyógyszer a mérsékelten erős tiazid-diuretikumok csoportjába tartozik. A klinikai képtől függően naponta 25-150 mg. A hidroklorotiazid hatása egy órán belül jelentkezik, és körülbelül 24 órán át tart. A gyógyszer alkalmas a magas vérnyomású válságok hosszú távú használatára és megelőzésére.
- Klórtalidon. A tiazin-szerű csoport gyógyszere, a hatóanyag klóralidon. A klortalidon a lenyelés után 40 perccel kezdődik, a hatás időtartama 2-3 nap. Rendeljen 25-100 mg-os eszközt reggel, étkezés előtt. A klóralidon hátránya a hypokalemia gyakori fejlődése.
- Az indapamid. Ez a diuretikum a tiazid-szerű diuretikumra vonatkozik, növeli a nátrium, kálium és klór kiválasztását. A gyógyszer hatása 1-2 óra múlva következik be, és egész nap folytatódik.
Mérgezéssel
Amikor a súlyos mérgezés a diuretikumokkal kényszerített diurézishez vezetett, a toxinokat és mérgeket eltávolítja a vérből. A vízben oldódó anyagokkal való mérgezéshez diuretikumokat használnak, amelyek a következők:
- alkohol;
- nehézfémsók;
- kábítószerek;
- inhibitorok;
- erős gyógyszerek (barbiturátok).
A kényszer diurézist álló körülmények között végezzük. Ugyanakkor a hidratálást és a dehidratációt egyidejűleg végzik, minimális változásokkal a vér összetételében és mennyiségében. A diuretikumok segítik a nephrons szűrési kapacitásának növelését a toxikus anyagok gyors és hatékony eltávolítása érdekében. A kényszer diurézis végrehajtásához használja:
- Furoszemid. A gyógyszer gyors, de rövid távú diuretikus hatású. Erősített diurézis esetén 1% -os oldatot kell beadni 8-20 ml parenterális mennyiségben. A gyógyszer hatása 5-7 perc után kezdődik és 6-8 óra.
- Etakrinsav. Kevesebb aktivitása van, mint a furoszemid. Mérgezés esetén a parenterális adagolás 20-30 ml oldatot tartalmaz. Az etacryninsav hatása 30 perc után kezdődik, 6-8 óra.
A szív- és érrendszeri betegségekben
Az ödéma kiküszöbölésére krónikus szívelégtelenségre előírt diuretikumok. Rendszerint a gyógyszerek minimális adagja látható. A szívelégtelenség kezelése javasolt a tiazid- vagy tiazid-szerű diuretikumokkal kezdődően:
- Klopamid. A gyógyszer kifejezett natriuretikus hatása van. A szívbetegségekben 10-40 mg-os adagot kell bevenni reggelente étkezés előtt. A klopamid 1-2 óra múlva kezd cselekedni, a hatás egy napig tart.
- Diuver. Hurok diuretikum, a hatóanyag toraszemid. A gyógyszer gátolja a nátrium-ionok és a víz újbóli felszívódását. A gyógyszer hatása a lenyelés után 2-3 órával eléri a maximális értéket, a diuretikus hatás 18-20 óráig tart.
Vesebetegség
A vesék patológiái a vér elégtelen szűréséhez, az anyagcsere termékek és toxinok felhalmozódásához vezetnek. A diuretikumok segítenek kompenzálni a nefron szűrési képességének hiányát. A diuretikumok kinevezésére vonatkozó jelzések a veseelégtelenség, a krónikus fertőző léziók az akut stádiumban, urolitiasis. Általában ezekben az esetekben érvényes:
- Mannit. Az Osmodiuretik növeli a plazma szűrését és ozmotikus nyomását. A gyógyszer mérsékelt natriuretikus hatású. A diuretikus hatás a parenterális beadást követő első percben kezdődik (kb. 5-10 ml 15% -os oldat) és 36-40 óra. A glaukóma vagy agyi ödéma esetén alkalmazzon gyógyszert kényszerített diurézisre.
- Oksodollin. A fő hatóanyag a klorolidolidon. Az Oxodoll elnyomja a nátrium-reabszorpciót. A hatás a lenyelés után 2-4 órával kezdődik, 26-30 óra. A vesebetegség napi adagja 0, 0 g.
duzzanat
Gyengédség gyakran előfordul a betegség jelenléte nélkül, és a só, édes, alkoholos italok túlzott használatának eredménye. Ennek a kellemetlen tünetnek a kiküszöbölésére diuretikus adagolás van feltüntetve:
- Az amilorid. A gyógyszer kálium-megtakarító diuretikumok csoportjából származik. Az amilorid a lenyelés után 2 órával kezdődik, a hatás 24 órán át tart. Hozzávetőleges dózis 30-40 mg.
- Diakarb. A hatóanyag acetazolamid. A diakarbon gyenge, de tartós hatása van. Lenyelés után (250-500 mg) a hatás 60-90 perc után következik be, és 2-3 napig tart.
fogyókúra
A diuretikumok több napig segítenek a testtömeg 1-3 kg-os csökkentésében, de nem befolyásolják a test zsírtartalmát. Amikor leállítja a diuretikumok használatát, a testsúly vissza fog térni, így ezek a gyógyszerek nem ajánlott több, mint 2-3 napig fogyni. A diuretikumok hosszú távú alkalmazása a fogyáshoz vezethet a veseműködés károsodásához, beleértve a veseelégtelenséget. Rövid idejű fogyás esetén a következő gyógyszerek alkalmasak:
- Lasix. A hatóanyag hatóanyaga a furoszimid. A Lasix gyors diuretikus hatású, gátolja a nátrium, klór és kálium újbóli felszívódását. Az ajánlott egyszeri adag 40-50 mg. A Lasix hatása a lenyelés után 30-40 perccel kezdődik, és 6-8 óra.
- Uregei. A gyors hatású diuretikum etakrinsavat tartalmaz, ami lelassítja a nátrium szállítását. a hatás 30 perccel a lenyelés után következik be, 10-12 órán át tart. Egyszeri adag 25-50 mg.
Kábítószer-kölcsönhatás
A diuretikumok gyakran más gyógyszerekkel együtt egy komplex gyógyszeres kezelés részeként kerülnek felírásra, ezért tanulmányozni kell a diuretikumok kölcsönhatását más gyógyszerekkel:
- A kálium-kiválasztó diuretikumokat nem szabad digitálisis származékokkal együtt bevenni Ez növeli az aritmia kockázatát.
- A kálium-megtakarító diuretikumok gyengén kombinálódnak a kálium-készítményekkel: ez meghaladja ezt az iont, ami parézist, izomgyengeséget és légzési elégtelenséget okoz.
- A vérben a glükóz koncentrációját csökkentő gyógyszerek növelik a diuretikumok hiperglikémiás hatását.
- Az aminoglikozid és a cefalosporin antibakteriális szerek hurok-diuretikumokkal kombinálva akut veseelégtelenség kialakulásához vezethetnek.
- A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, a protonpumpa inhibitorok csökkentik a diuretikumok diuretikus hatását.
- A benzotiadiazin-származékok diuretikumokkal kombinálva megzavarhatják a szívizom mikrocirkulációját és hozzájárulhatnak a vérrögök kialakulásához.
A diuretikumok mellékhatásai
A testhez szükséges elektrolitokat eltávolító diuretikumok némi mellékhatást okoznak. Ezek általában az egyensúlytalanságok megsértésének következményei. Ezek a következők:
- hypokalemia (csökkent káliumszint);
- hypomagnesemia (magnéziumkoncentráció csökkenése);
- kalcium kimosódása a testből;
- aritmia;
- metabolikus alkalózis;
- kiszáradás;
- ingerlékenység;
- a szemek sötétedése;
- alvászavarok;
- teljesítményvesztés;
- tachycardia;
- légszomj;
- hiponatrémia (csökkent nátrium).
A hurok diuretikumok a legveszélyesebbek, mert erőteljes és gyors cselekvésük van. Ezeknek a gyógyszereknek az ajánlott adagjától való kis eltérés is számos nemkívánatos mellékhatást okozhat. A kevésbé veszélyes diuretikumok a tiazid-gyógyszerek csoportja. Hosszú, de enyhe hatásuk van, anélkül, hogy drámai módon megváltoztatnák a vér összetételét, ezért alkalmasak hosszabb ideig történő használatra.
Ellenjavallatok
Mivel a diuretikumok általános hatással vannak a testre, azaz változásokat okozhat két vagy több szervrendszer működésében, ezek használatára vannak korlátozások. A fő ellenjavallatok a diuretikumok alkalmazására:
- májelégtelenség;
- terhesség
- epilepsziás rohamok;
- szoptatási időszak;
- cukorbetegség;
- hipovolémiás szindróma;
- súlyos vérszegénység;
- atrioventrikuláris blokk;
- néhány súlyos veleszületett szívhiba.
Hogyan válasszuk ki a diuretikumokat
Az önbevezetés biztonsága a növényi, a természetes eredetű, az infúziók, a gyógynövények főzetéből származó diuretikumok. Szükség esetén a szintetikus diuretikumok használata esetén forduljon orvoshoz, aki meghatározza, hogy melyik gyógyszert kell szednie az Ön esetében, a gyógyszeres kezelés időtartamát és a dózist. Diuretikum kiválasztásakor a beteg az alábbi tényezőket veszi figyelembe: