Terhességi terhesség

• Megelőzés

A terhesség lényegében ugyanaz a terhesség, csak annak időtartamát határozza meg a teljes terhességi hetek száma, amelyek az utolsó menstruáció első napjától az újszülött köldökzsinórjának vágásáig elteltek. Ha nincs pontos információ a legújabb menstruációs vérzésről, akkor a specifikus terhességi időszakot más klinikai vizsgálatokkal állapítják meg.

Hogyan lehet kiszámítani a terhességi terhességet?

1. Az első módszer az utolsó menstruáció kezdetének pontos dátumát és szabályszerűségét igényli. A terhesség idején a baba életkora a mai naptól, nem pedig a fogamzás pillanatától számít.
2. A korai ultrahang módszer a terhesség alatt a terhesség konkretizálására is alkalmas. Ha egy nő nem emlékszik az utolsó menstruációs időszak érkezésének dátumára, akkor az ultrahang gép segít a terhességi időszak meghatározásában. Ezt a fajta kutatást a terhesség kezdeti szakaszában, az ötödik vagy a hatodik héten lehet elvégezni. Azonban jobb, ha megállapítanák a terhességi időszakot, amikor a magzat a méhben a 8. és a 18. hét között található. Az ultrahang megmutatja a gyermek pontos méretét és fejlődésének ütemét, tisztázza az inkonzisztenciák és a patológiák jelenlétét, megállapítja, hogy melyik terhességi hét egyszerre vagy másik.

Mi a gesztációs domináns?

Ezt a kifejezést gyakran találják a várandós nők vizsgálatának eredményeiben. Ez azt jelenti, hogy a terhesség (terhesség) időszakában a nőnek nemcsak fiziológiai változásokon, hanem érzelmi változásokon kell átesnie. Ez utóbbi a tudatosság felett uralkodhat, és könnyesség, sebezhetőség, hangulatváltozások és így tovább. Néha ez a feltétel abban a tényben alakul ki, hogy a várandós anya a terhesség tényét pszichológiai traumatikus tényezővé kezeli.

Általában egy ilyen jelenség gyakori a nagyon fiatal korban terhesek körében. Ezt teljes mértékben magyarázza az alacsony életminőség és a társadalmi és gazdasági fejlődés kedvezőtlen kilátásai. Mindez később utálhat az újszülött és súlyos pszichológiai problémákra.

Terhességi terhesség

A magzat terhességi korának vagy terhességi korának meghatározása

Mi az a terhességi terhesség és annak kiszámítása. Számos pletykák és vélemények találhatók ezen orvosi definíciók körében. A legtöbb nő helyesnek tartja a terhesség idejét a fogamzás napjától. És általában egybeesik vagy szinte egybeesik az ovuláció napjával. Ezért őszintén meglepődnek, amikor az orvos irodájába jönnek, és hallják, hogy már 3 hetes terhesség helyett (1 héttel a menstruáció kezdete után) már 5 hét! Végtére is, 5 héttel ezelőtt most kezdték el az utolsó menstruációt, és még nem volt gyerek.

Mi az oka a szokatlan számításnak? Amit pontosan meg kell mondani, a fogamzás dátuma ritkán lehet bármely nő. Csak a találgatásod. Végtére is, nem sokan, akik a terhességet tervezik, az ovuláció nyomon követését követik. Ezért az embrió, majd később a magzat terhességi kora pontosan az utolsó menstruációs ciklus első napjától számít.

Ettől a naptól kezdve a terhesség számít. És nyilvánvalóvá válik, hogy mi a "terhességi időszak kezdetének hozzávetőleges időpontja" - az utolsó menstruáció első napja, a menstruációs ciklus, amikor a fogantatás történt. A születési dátum megismeréséhez az orvos 280 napot ad. A teljes idejű gyermek a 260. naptól számít. Vagyis a terhesség 37 hetétől. Túlérett, ha több mint 294 nap telt el az utolsó menstruáció óta.

Tehát az orvosok terhességi vagy szülészeti terhességet vetnek fel, amikor egy nő jött először, hogy regisztráljon. Továbbá ez a kifejezés meg van adva. Ultrahangos adatok alapján. A legpontosabb az ultrahang a terhesség első trimeszterében. Minél hosszabb a terhességi idő, annál kevésbé pontos a terhességi kor meghatározása ultrahanggal, mivel a magzat nagysága a nőkben nagymértékben változik, függ a külső tényezőktől és genetikailag programozott. Figyelembe kell venni, különösen az első terhesség alatt, a magzati mozgások megkezdésének időpontját. Továbbá a kifejezés meghatározása az orvostól függ. Valaki figyelembe veszi a fő referenciapontot - a menstruáció első napját, valakit az első ultrahang vezérel, és néhány kiszámítja az átlagos időtartamot a rendelkezésre álló adatok alapján. Ez különösen igaz abban az esetben, ha egy nő nem tudja megadni az utolsó menstruáció pontos dátumát.

A magzat terhességi korának vagy terhességi korának meghatározása ultrahanggal

A menstruáció kezdetét megelőzően a méhben jól látható ultrahangvizsgálatokra alkalmas magzati tojás látható a 28-as ciklusban, körülbelül 25. napon, azaz 10 nappal az ovuláció és a fogamzás után. A késleltetett menstruáció 6. napján az embrió már látható. És a tizedik napon rögzítették a szívveréseit. Hosszabb menstruációs ciklussal és alacsony szintű technikával azonban enyhe hibák léphetnek fel.

Körülbelül 2 héttel a fogamzás után az ultrahang diagnosztikai szakember meglehetősen pontosan meghatározhatja a CTE terhességének időtartamát - a magzat coccyx parietális méretét. Ismerje meg a magzat terhességi periódust, pontosabban az embriót, és csak a petesejt méretével számítsa ki a születés várható időpontját (ha az embrió még nem látható), nem fog működni. Az embrió naponta körülbelül 1 mm-rel nő. Az ezen információk alapján történő kézbesítés dátumának pontossága, plusz vagy mínusz három nap. És sokkal magasabb, mint a menstruációs ciklus szokásos számításai.

Érdemes-e megtudni a pontos terhességi időszakot, hogy ultrahangot végezzen a terhesség első trimeszterében? A standard ajánlás egy ultrahang vizsgálat 12-13 héten át, az úgynevezett első szűrés, amikor az orvos meglehetősen pontosan tudja felmérni a magzatban a kromoszóma rendellenesség valószínűségének kockázatát. De gyakran szükség van egy korábbi ultrahangra. Például, ha nincs bizonyosság arra, hogy a terhesség fejlődik és hogy méh. Az ultrahang biztonságos a terhesség bármely időszakában, és nem okoz a gyermekben lévő malformációkat, nem okoz vetélést. Mindazonáltal jobb, ha nem az „ultrahangot” végezzük el, hanem először a nőgyógyászhoz kell fordulni, és megtudni, hogy most kell-e ezt a kutatást végezni, ebben a terhességi korban és ebben a helyzetben.

Hogyan számolható a terhességi terhességi kor 12-13 hét után, amikor a KTR a magzati fej helyzetének változása miatt informatívvá válik? Ezután a BPR index, a magzati fej biparietális mérete informatív lesz. Néhány szakértő a meghatározás pontosságára kiszámítja a BPR és a gyermek combcsontjának hosszát.

A magzat megnagyobbodott vagy csökkent feje jelezheti az agy fejlődési hibáját, a magzat fejlődésének késleltetését. Tulajdonképpen éppen azért, mert a második ok miatt fontos a pontos terhességi időszak ismerete, a KTG és a kapcsolódó vizsgálatok miatt nem ismeri fel. Ismerve a magzat pontos korát, az orvosok tudatában vannak annak a dátumnak, amikor ez a gyümölcs már érett, teljes időtartamú. Ez is fontos. Különösen nagy kockázatú terhesség esetén. Például súlyos gesztózis esetén, amikor egy nő császármetszést vár.
A BPR szerint a terhesség időtartamának meghatározásakor jelentkező hiba nem haladja meg a 7 napot.

Az ultrahang eredményei mellett a nőgyógyász figyelembe veheti azt a tényt is, amikor a várandós anya magzati mozgalmat érez. A primiparous esetében általában 20 hét. Ez azt jelenti, hogy a szülés a dátum után kb. 20 héttel kezdődik. Ha a nő többszörös, akkor 22 hét után. Bár a gyakorlatban sok nő elkezdi érezni a gyermeket a "rögzített" dátumok előtt.

A terhességi kor vagy a magzat terhességi kora egy napos pontossággal ismert, a mesterséges megtermékenyítés kivételével, amikor az embrionális ápolás napja pontosan ismert. Minden más módszer kicsi hibával rendelkezik. De a téma túlságosan zavarja nem éri meg. Bízz az orvosban ebben a kérdésben. És elég elég ahhoz, hogy emlékezzen az utolsó menstruáció kezdetének dátumára.

vemhesség

A terhesség valójában a terhesség fogalmának meghatározása, azzal a különbséggel, hogy a terhességi időszakot azon időszak teljes heteinek száma határozza meg, amikor a terhes nő gyermekét viseli. A terhesség kezdetét a naptári naptól az utolsó kezdetétől, a menstruációs ciklus megfigyelt terhességének megkezdése előtt levonják, és a nő kézbesítésének pillanatában, vagy - sajnálatosabb esetekben - mesterséges abortusz vagy spontán vetélés esetén ér véget. Ha nincs lehetőség a menstruációra vonatkozó helyes adatok megállapítására, akkor a terhességi korhatárt a szülész-nőgyógyász határozza meg más vizsgálatok, klinikailag meghatározható tünetek és közvetlenül ultrahang vizsgálati módszer segítségével.

A terhesség kezdete fontos annak érdekében, hogy meghatározzuk a születés előtti klinika tanszékének vezető orvosát, nemcsak a magzat közelítő élettartamának meghatározásához, hanem a születés dátumának legpontosabb kiszámításához is. Ez a pillanat nagyon fontos egy olyan lánynak is, aki gyermeket hordoz, hiszen tudni fogja a becsült időt, és további lehetősége van arra, hogy előzetesen átgondolja mindent, és felkészüljön a gyermek születésére.

Általánosan elfogadott, hogy a terhességi kor szerint az újszülöttek a következő kategóriákba sorolhatók: korai, a meghatározott időhatáron belül született - ezek teljes időtartamúak, vagy azok, amelyek túllépték ezeket a feltételeket.

Fontos továbbá, hogy a szülészeti időszak eltérjen a terhességi kortól, amely gyakran nem különböztethető meg, bár körülbelül két hetes intervallumban különböznek egymástól.

Mi a terhesség?

A terhességi terhességi kor általánosan elfogadott kifejezés, amelyet arra használnak fel, hogy pontosabban megtaláljuk azt az időt, amikor a gyermek az anyja méhében lesz. A menstruáció feltételeit meghatározva fennáll annak a kockázata, hogy a terhességi időszak meghatározásakor kisebb hibák léphetnek fel, és mindez azért, mert a megtermékenyítés eredetének pillanata rendkívül nehéz megállapítani.

A terhesség fiziológiája az, hogy az élet megszületéséhez, vagy inkább helyes debütálásához érdemes számolni egy érett tojássejt megtermékenyítésére és a tojásnak a magzatba történő beültetésének pillanatára. Valójában azonban a közösülés után több napra van szükség a szexuális kapcsolatra, majd a konkrét spermiumok elérik a célját, és teljes egészében új élet születik, és a termékeny tojás is átmegy a petesejtektől közvetlenül a méhbe, és a falába is rögzül. Valójában ebből az orvosból, és úgy véljük, hogy a terhességi idő pontatlan és megbízhatatlan, a "szülési időszak" használatával, amely meghatározza a terhességet.

A „szülészeti módszer” pontosabb, mint a terhességi időszak, de előtte van, mivel a visszaszámlálás nem az első, hanem az utolsó menstruáció utolsó napjától származik, mert maga a ovuláció a ciklus közepén történik, de ennek nélkül a termékenyítés gyakorlatilag lehetetlen. A szülésznők és a nőgyógyászok csak egyszer határozzák meg a terhességi időszakot, nevezetesen - ultrahangérzékelővel végzett vizsgálat után, a terhesség első vizsgálatakor körülbelül 8-12 hét, diagnózis készítésekor - a terhesség, és amikor egy nőt egy poliklinikai osztályba tesz - női konzultáció egyik napról a másikra.

Az ultrahang után az orvos kiszámítja a terhességet egy speciálisan kialakított képlet szerint:

W = 13,9646 KTR - 4993 + 2,155

Ahol a W a terhességi index, a CTE a coccyge-parietal érték. Ez a számítás a terhesség első 90 napján, azaz a terhesség első három hónapjában történik. Az orvosok már a negyedik terhességi hónaptól kezdve választják meg az értékek más mutatóját. Ez a mutató a következő: a magzati fej biparietális méretére mérjük a coccyge-parietális értéket, és a terhességi kor meghatározása a következő képlet szerint történik:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

ahol B - kétpólusú fejméret (egységben kifejezve - milliméter).

A terhesség időtartama fontos a kezelőorvos tudatossága érdekében annak érdekében, hogy előzetesen kiszámítsa a születés fő becsült időpontját. A születési dátumot felismeri annak megállapítása érdekében, hogy a született baba a jövőben születik-e az általánosan elfogadott időszakban, vagy idő előtti vagy elhalasztott lehet. Mint egy olyan forgatókönyv esetében is, amely veszélyesen veszélyezteti az újszülöttet, és velük együtt komoly egészségi következményekkel járhat mind a szülők, mind a baba számára, ezért elő kell készíteni vagy átirányítani a speciális perinatális központokat.

A teljes időtartamú baba 37 és 42 hetes kor között születik (a 260–294 közötti időszakban). A koraszülést úgy tekintik, mint a 38 terhességi hét előtt bekövetkezett szülés, ez az opció veszélyezteti a születéskor a magzat szervrendszereinek fejletlenségét (például az idegrendszer éretlensége, a légzőszervek - a felületaktív anyag éretlensége;

Ha ismétlődik a munkaerő-aktivitás, vagyis a negyvenes, vagy inkább a 41–42. Hetes terhesség után született szülés, ez veszélyezteti annak lehetőségét, hogy fertőtlenítsék a gyermeket a szennyeződéssel (a sterilitás megsértése), a kialakult nagy magzat a születési csatorna áthaladása során károsíthatja az anyai testet és fájt magad is.

A terhesség befejezése a munka végét követő időszak.

Terhesség

A terhességi fok, amely az embrió és a magzat tényleges életkorát mutatja a műtrágyázás pórusaiból, megfelel a korszerű besorolás gesztációs korának, ennek mértéke összefügg a gyermekek teljességével és a koraszüléssel, és a korábban elfogadott terhességi fokok szerint az alábbi altípusokra oszlik:

- Az első terhességi fok, amely 37-35 hetes terhességi hétnek felel meg, és gyakran ilyen csecsemők születnek 2500-2001 gramm előzetes tömeggel, és növekedésük 45-41 cm.

- A második terhességi fok, amely megfelel a terhességi indikátor 34-32 hetének, és 2000-1501 gramm becsült tömege, és a test hossza körülbelül 40-36 cm.

- A harmadik terhességi fok, 31-29 hetes határidővel, súlya 1500-1001 gramm és 35-30 cm növekedés.

- És az utolsó, negyedik terhességi fok, amelynek határértéke heti 29 gesztációs érték, és egy született baba határtömeg-indexe 1000 vagy kevesebb, kevesebb, mint 30 cm hosszú, és „korai, rendkívül alacsony súlyú index” -nek is nevezik.

Napjainkban a terhesség fokozatosan elhalványul a háttérben, és a modern orvosi közösségben megszokott a terhesség diagnózisának megalkotása a instrumentális indikátorok és a születéskor a baba tömegindexének megfelelően. Az ilyen megfigyelt újszülöttek határértéke a neonatális időszak heti 12% -os súlyveszteségében hibahatárral rendelkezik, a gyógyulás a teljes időtartamhoz képest jelentősen késik, az újszülött időszak végére, azaz a gyermek 28 napjával.

A koraszülés ténye a megfelelően irányított gondozással különösen erős a gyermek fejlődésében, és nincs hatással. Két vagy három éven keresztül az ilyen gyerekek felzárkózzanak az azonos korú társaikkal, mind a normatív mutatókban, mind pedig el is tudják őket leküzdeni, de azzal a feltétellel, hogy gondoskodnak a gyerekekről, és megfelelő figyelmet és gondot ad nekik.

A különböző terhességi fokok szerint az ilyen gyerekek megközelítése is más. Otthonban (enyhébb koraszüléssel), vagy speciálisan kialakított körülmények között ápolják őket több egymást követő szakaszban (mély koraszülés). Tehát a 2300 grammot meghaladó kezdeti súlyú gyermekeknél ez a komplex speciális eljárásokra korlátozódik, és a kibocsátáskor a súlya már eléggé normalizált az otthoni megfigyeléshez. Az alacsonyabb testsúly-indexű születéskor a kibocsátás akár három-négy hónapig is eltarthat, mivel az ilyen gyermekek gondozása és helyreállítása munkaigényesebb, és három lépésből áll: 1) szülési kórház; 2) a kórház szakosodott osztálya; 3) otthoni gondozás.

A terhességi kor - hogyan kell kiszámítani?

Számítsa ki a terhességi időszakot több módon, ezek a következők:

- Az első módja annak, hogy pontosan meg kell ismernie a szélsőséges menstruáció kezdetének időpontját, valamint maga a menstruációs ciklus rendszerességét és időtartamát, függetlenül attól, hogy vannak-e hibák a folyosón. Az életkor pedig az első naptól kezdődik, és nem a fogantatás pillanatától.

- A második módszert, nevezetesen az ultrahang-vizsgálatot a legkorábbi időpontban, jelenleg a legveszélyesebbnek tekintik a magzat terhesség alatti terhességének meghatározásához. Ez a módszer különösen jó abban, hogy nem szükséges ismerni a menstruációs időszakokat, melyeket a nők gyakran elfelejtenek, hogy a fogantatás pillanatának meghatározása sem elég könnyű, de ennek a módszernek a segítségével tisztázható ez. És ez a kutatás elvégezhető a terhesség kezdeti szakaszaiban, majdnem a terhesség ötödik hetétől kezdve, de a még ajánlottabb időszakok a nyolcadik és a tizennyolcadik hét között vannak. Az ultrahang-vaginális érzékelő lehetővé teszi az embrió vagy a magzat méretének meghatározását, a fejlődés ütemét, a patológiák jelenlétét, lehetővé teszi, hogy közvetlenül meghatározza, hogy melyik terhességi hét van a vizsgálat időpontjában.

- A harmadik út. A szülésznők és a nőgyógyászok csak egyszer határozzák meg a terhességi időszakot, nevezetesen - egy ultrahangérzékelővel végzett vizsgálat után, a terhesség első vizsgálatakor, 8-12 hétig, diagnózis készítésekor - a terhesség és a poliklinikus típusra való regisztráláskor ág, egy éjszaka.

Az ultrahang után az orvos kiszámítja a terhességet egy speciálisan kialakított képlet szerint:

W = 13,9646 KTR - 4993 + 2,155

Ahol a W a terhességi index, a CTE a coccyge-parietal érték. Hasonló számításra kerül sor a terhesség első 90 napján, azaz az első három terhességi hónapban. Az orvosok már a negyedik terhességi hónaptól kezdve választják meg az értékek más mutatóját. Ez a mutató a következő: a coccyx-parietális mennyiséget a magzati fej biparietális méretére mérjük, és a terhességi kor meghatározása a következő képlet szerint történik:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

ahol B - kétpólusú fejméret (egységben kifejezve - milliméter).

A gyermek terhességi korát legpontosabban és helyesebben lehet meghatározni a gyermek érettségének neurológiai és morfológiai jeleinek szinkron definíciója és integrális jellemzői alapján az úgynevezett Dubovich-skála szerint.

Mi a gesztációs domináns?

A „gesztációs domináns” kifejezést még mindig gyakran látják a terhes nőkkel végzett vizsgálat eredményei között. Ez a diagnózis önmagában azt jelenti, hogy a terhességi időszakban egy ilyen terhes nőnek negatív tényezői voltak a külső környezeti mutatók hatására, azaz a nő fiziológiailag előforduló változásokat tapasztalt a testben, valamint a pszichoemotionális is. Az utóbbi győzelem önmagát és a körülötte lévő világ tudatosságát, és az alábbiakat fejezi ki: idegesség, túlzott könnyesség, fokozott sebezhetőség, hirtelen viselkedési különbségek és hangulati zavar, depressziós pillanatok, akár öngyilkossági gondolatok.

Mindez nagyon tele van azzal a ténnyel, hogy a születéskori nőt a rossz, viszonylag neuropszichiátriai szempontok és a közvélemény látogatja meg, a gondolat, hogy a rossz állapotának hibája a terhességnek tűnik, a „gonosz gyökere”, tekintve ezt az állapotot patológiás változásnak, és a szokásos és szokásos életét, amely sérti a „komfort zónát”, a gyermek hordozásának tényét pszicho-traumatikus tényezőnek tekintik. Ez a jövőben rendkívül negatív és sajnálatos az anyának: nem tetszik, vagy gyűlöli a babát, a szülés utáni depressziót, az öngyilkossági tendenciákat, az anyaság megtagadását, a szoptatás iránti hajlandóságot, a baba megközelítését és hasonlókat. Mindezen mentális kóros rendellenességek és változások súlyos és súlyos neuropszichiátriai problémákhoz vezetnek egy ilyen nőben.

Terhességi cukorbetegség: tények és ellentmondások

A terhességi cukorbetegség vagy a terhes cukorbetegség - olyan diagnózis, amely nem nagyon ismert az orvosok és a legtöbb nő számára. Nem is olyan régen, felszínes figyelmet fordítottak a terhes nők vércukorszintjére, különösen azért, mert ez a szint fiziológiásan emelkedik (hiperglikémia) a növekvő magzat a cukor növekvő igényei miatt - könnyen beszerezhető és asszimilált energia. A „terhességi cukorbetegség” diagnózisának kialakításában azonban még mindig sok ellentmondás van.

A terhességi cukorbetegség olyan terhességi komplikációkhoz kapcsolódik, mint a nagy magzat (macrosomia, vagy egy 4 kg-nál nagyobb súlyú gyermek), a pre-eklampszia, a koraszülés, a szülési problémák és a magasabb szintű operatív szállítás, különösen a császármetszés.

A terhességi cukorbetegség a terhes nők 5-25% -ánál fordul elő, és a terhesség alatt az összes cukorbetegség 87% -át teszi ki. Úgy véljük, hogy a legtöbb terhességi cukorbetegségben szenvedő nőnek bizonyos metabolikus rendellenességei vannak, amelyek cukor és inzulin felszívódása csökkent a terhesség előtt, de ilyen változások jelei nélkül. Emellett ezek a nők fokozottan veszélyeztetik a cukorbetegség kifejlődését felnőttkorban, mint a gyerekeik - nagyobb valószínűséggel elhízottak és anyagcsere-rendellenességeik vannak.

Így a terhességi cukorbetegség időben történő diagnosztizálása és kezelése számos nő számára fontos.

Miért növelik a terhes nők a vércukorszintet?

Minden terhes nőnek két fontos folyamata van, amelyek drasztikusan befolyásolják a cukor (glükóz) anyagcseréjét a testükben. Az első folyamatot gyorsított böjtnek nevezik, amely szorosan kapcsolódik a vércukorszint éjszakai csökkenéséhez. Éjszakai alvás közben egy nő nem vesz táplálékot, ezért természetes, hogy a vér vérszintje jelentősen csökken. A reggeli vércukorszint meghatározását gyakran használják a cukorbetegség diagnózisában és a betegség kezelésének ellenőrzésében.

Ugyanakkor a terhes nők éhgyomorra való reakciója éjszaka még nagyobb glükózszint csökkenést eredményez. Éppen ezért sok terhes nő éhen ébred fel éjjel, és táplálékra van szüksége. A csökkenő vércukorszint mellett a zsírsavszintek is emelkednek, ami felgyorsítja az aceton képződését (a keton testek gyakran megtalálhatók a terhes nők vizeletében, ami a norma).

A máj által termelt glükóz mennyisége 30% -kal nő, ami automatikusan növeli a hasnyálmirigy inzulintermelését. De számos placentán gomon növeli a sejtek rezisztenciáját az inzulinra. Egy terhes nő nem megfelelő táplálkozása (a reggeli hiánya, az étkezések közötti hosszú szünetek) az anyagcsere-folyamatok gyors megszakadásához vezet, és növeli a gyorsított éhgyomorra.

Egy másik, terhes nőkben kifejezett folyamatot a tápanyagok lebontásának növekedése mutat, elsősorban azért, hogy gyorsan biztosítsa a magzatot ezeknek az anyagoknak. Az inzulinérzékenység változása az anya szöveteiben azt eredményezi, hogy nemcsak a szénhidrátok metabolizmusa, hanem a fehérjék és zsírok is megváltoznak. A nővér energiájával telítődik - zsírsavak és trigliceridek, amelyek szintén részt vesznek a hormonok termelésében a placentán és a magzatnál.

A gyorsított böjtölés és az anyagok lebontása ellenére a terhes nők gyorsan súlyt kapnak, amit gyakran megfigyelnek a második típusú cukorbetegségben. A súlygyarapodás az önmegőrzés mechanizmusának és az energiaanyagok felhalmozódásának az utódok sikeres reprodukciójához való hozzáadásával jár, mivel a terhesség komoly terhet jelent a női test számára.

A terhességi cukorbetegség kockázati tényezői

A regisztráció során figyelembe kell venni a terhes cukorbetegség következő kockázati tényezőit:

• elhízás (testtömegindex a terhesség előtt több mint 30 kg / m2;
• a legközelebbi rokonokban a cukorbetegség családtörténete;
• olyan etnikai csoportba vagy nemzetbe tartozik, ahol magas a cukorbetegség (Dél-Ázsia, a Közel-Kelet és mások);
• 35 év feletti életkor;
• policisztás petefészek szindróma;
• többszörös terhesség;
• terhességi cukorbetegség a korábbi terhességekben;
• egy nagy gyermek a múltban (több mint 4,5 kg).

Ellentmondások a "terhességi cukorbetegség" diagnózisában

A vércukorszint meghatározása nem volt elegendő a cukorbetegség diagnosztizálásához, mert szintje jelentősen ingadozhat a nap folyamán, és számos tényezőtől függ. Nem elegendő az ujjból vett vércukorszint meghatározása is, különösen a cukorbetegség helyes diagnózisához.

A terhes nők glükózszintjeiben még mindig nincs egyhangúság. Az ellentmondások abból adódnak, hogy számos szervezet létezik (a Nemzetközi Cukorbetegség és Terhesség Tanulmányi Csoportok (IADPSG), a WHO, az endokrinológusok szakmai társaságai és mások), akiknek ajánlásai eltérőek, de az orvosi intézmények és saját preferenciájukban használják őket.

A cukorbetegség szűrése a terhesség 24–28. Hetében ajánlott. Annak ellenére, hogy a glokozotoleratny teszt (GTT), amelyet a gyakorlatban már több mint 30 éve használnak, a cukorbetegség diagnózisának „arany diagnosztikai standardja” (a legjobb), gyakran összekeverik a szűrővizsgálattal. A prognosztikai vagy szkrínelési teszt (glükóz-kihívásteszt) 50 gramm cukrot vesz fel és a vérben a glükóz mérését, valamint a diagnosztikai tesztet (GTT) - 75–100 gramm cukrot, és a cukor szintjének meghatározását 2-3 óra alatt.

Az orvosok azonban gyakran nem értenek egyet azzal kapcsolatban, hogy melyik tesztet kell választani az éhgyomri cukor változásaira - egy szűrővizsgálatra, vagy azonnal el kell küldeni egy nő diagnosztikai vizsgálatára. Jellemzően az ilyen nézeteltérések a tesztelés költségeivel járnak és ki fizetik őket. A prognosztikai teszt olcsóbb, és normál mutatóival nem végezhet diagnosztikai tesztet. A gesztációs cukorbetegség szűrésére és diagnosztizálására szolgáló különböző rendszerek összehasonlító elemzése azt mutatta, hogy a terhes nőknek a terhességi cukorbetegség diagnosztizálására vonatkozó egyetlen kezelési rendszere sem előnyös, ezért nem lehet nemzetközi szabványként javasolni.

A GTT-t illetően viták merülnek fel: mennyi a glükózt - 75 g vagy 100 g? A WHO 75 g glükózt javasol Észak-Amerikában, néhány országban Európában és Ázsiában a 100 g glükóz bevitele népszerű.

A legrosszabb, ha az egészségügyi intézmények különböző típusú "édességeket" használnak, és gyakran kérik egy nőt, hogy hozzon magával cukrot vagy édes vizet otthonról, és néha szendvicseket és más ételeket. A cukorbetegség vizsgálatához szabványos készletek vannak, de sok klinikák és laboratóriumok nem használnak ilyen készleteket a költségvetési megtakarítások miatt. Néhány laboratórium nem glükóz, hanem glükózpolimer, amely kevesebb mellékhatással rendelkezik, mint a tiszta glükóz. Mindazonáltal, ha egy terhes nő a saját zsebéből fizet a tesztelésért, akkor arra kényszeríti, hogy vásároljon vagy hozzon létre egy cukoroldatot, vagy valami nem megfelelő.

A legnagyobb különbség az orvosok között a vizsgálati eredmények értelmezése. A WHO ajánlásai szerint a glükózszint meghatározását 2 óra múlva végezzük, a glükózszint pedig kevesebb, mint 7,8 mmol / l. A legtöbb orvos a cukorszint mérését egy órával használja a folyadék glükózzal történő bevétele után, és 2 óra elteltével. Ebben az esetben a normál értékek a következők: 10,0–10,6 mmol / l (1 óra) és legfeljebb 8,5–8,9 mmol / l (2 óra). A norma tartománya ismét függ az orvosi intézményben elfogadott mutatóktól. Néhány orvos azt javasolja, hogy a cukor szintjét három óra elteltével (a vér harmadik része) határozzák meg.

A terhes nőkre emlékezendő dolgok

Annak ellenére, hogy a terhességi cukorbetegség egy terhes nőben található, a kezelése szinte soha nem kezdődik az inzulin beadásával. Egy nőt tájékoztatni kell arról, hogy az esetek 80–90% -ában a táplálkozás és az életmód módosítása jelentősen javíthatja a terhesség állapotát, és a cukorszintet normál szinten tarthatja. Továbbá a terhesség és a szülés során a komplikációk szintje a nem diagnosztizált terhességi cukorbetegség esetében még mindig nagyon alacsony. A diagnosztizált terhességi cukorbetegség azonban az orvosok túlzott beavatkozását idézheti elő a nők gyakori látogatásai klinikákba és laboratóriumokba, ami viszont növeli a terhesség stressz és a pszichológiai stressz szintjét.

A probléma az, hogy egy nő tanítása az étrend betartásához és az otthoni vércukorszint megfelelő ellenőrzéséhez sokkal nehezebb, mint egyszerűen az inzulinra helyezése - és itt egy másik nagy hátránya a terhességi cukorbetegség diagnózisának és kezelésének. Számos országban van egy cukorbeteg oktató vagy „cukorbeteg tanár” az egészségügyi intézményekben - leggyakrabban ez egy nővér, aki speciális képzésen és képzésen ment keresztül a cukorbetegek számára. Gyakran előfordul, hogy egy nőt több napig képeznek a glükózszint önellenőrzésére, az inzulin adag kiszámítására és a helyhez kötött körülmények (vagy a napi kórházi állapotok) kezelésére, amíg megtanulja, hogy helyesen végezze el.

Mivel a magas vérnyomású terhes nőknél nem lehet élesen és gyorsan csökkenteni a vérnyomást, a terhességi cukorbetegség elsődleges célja a vércukorszint fokozatos csökkentése legalább 50% -kal. Fontos megérteni, hogy az étrend és a fizikai aktivitás javítja a vércukorszint csökkentését, és nem veszi figyelembe a nagy adagokat.

Sok nő esetében az inzulin megfelelő adagjának napi számítása összetett. A dózis pontos kiszámítása és az inzulin bevezetésének egyértelmű ütemezésének betartása nemcsak a sikeres kezeléshez, hanem az inzulin-használat veszélyes szövődményeinek megelőzéséhez is kulcsfontosságú. Ezért a terhesség cukorbetegségének megfelelő táplálkozással és fizikai aktivitással történő megelőzése a terhesség első heteitől (elsősorban a kockázatoktól) elkerülni fogja a drogok használatát a legtöbb terhes nőnél.

A terhességi cukorbetegség olyan szülészeti terület, amely sok kutatást tesz annak érdekében, hogy optimális ajánlásokat dolgozzon ki a terhes nők és az orvosok számára. Sok orvos javasolja a következőket: ha vannak kockázati tényezők, akkor a legjobb, ha a diabétesz szűrését végezzük. Ezen túlmenően az egészséges táplálkozás nem zavarja a terhes nőt, ezért kívánatos az édes és liszttermékek, valamint a nagy mennyiségű szénhidrát mennyiségének korlátozása. Az inzulin alkalmazása ajánlott, ha a vérben a glükóz szintje magas, és nem állítható be az étrend csökkenése.

Gesztációs cukorbetegség

A terhességi cukorbetegség a cukorbetegség speciális formája, amely a terhesség alatt a hormonális egyensúlyhiány miatt alakul ki. Ennek a betegségnek a fő tünete a vércukorszint emelkedése étkezés után, és a mutató megőrzése normális egy üres gyomorban. A terhességi cukorbetegség veszélyt jelent a magzatra, mivel a szív és az agy veleszületett rendellenességeinek kialakulásához vezethet. A 24-28 hetes időszakban a nők patológiájának korai felismerése céljából glükóz tolerancia tesztet mutatnak. A terhességi cukorbetegség kezelése a táplálkozás, a munka és a pihenés kezelését jelenti, súlyos esetekben inzulin terápiát írnak elő.

Gesztációs cukorbetegség

A terhességi cukorbetegség vagy a terhes cukorbetegség olyan betegség, amely a nő testében a szénhidrát anyagcseréjének az inzulinrezisztencia (az inzulin elleni érzékenység hiánya) miatt megsérül. A szülészetben ezt a patológiát az összes terhes nő körülbelül 3-4% -ában diagnosztizálják. Leggyakrabban a vércukorszint elsődleges növekedését olyan betegeknél határozzák meg, akiknek életkora kevesebb, mint 18 vagy 30 év. A terhességi cukorbetegség első jelei általában 2-3 trimeszterben jelennek meg és önmagukban eltűnnek a baba megszületése után.

Néha a terhességi cukorbetegség a 2. típusú cukorbetegség kialakulását okozza a szülés utáni nőknél. Ezt a diagnózisban szenvedő betegek körülbelül 10-15% -ánál figyelték meg. A tudósok kutatása szerint a terhességi cukorbetegség gyakrabban diagnosztizálódik sötét bőrű nőknél. A magzat veszélye az, hogy az anya vércukorszintjének növekedése miatt a baba teste elkezdi aktívan termelni az inzulint. Ezért születésük után ezek a gyermekek hajlamosak csökkenteni a vércukorszintet. Emellett a terhességi cukorbetegség hozzájárul a magzati fejlődés gyors növekedéséhez a magzati fejlődés során.

A terhességi cukorbetegség okai

A terhességi cukorbetegség etiopatogenezise nem megbízhatóan tisztázható. A tudósok azt sugallják, hogy a betegség kialakulása miatt a hormonok megfelelő mennyiségű inzulint termelnek, ami felelős a magzat megfelelő növekedéséért és fejlődéséért. A terhesség alatt a nő testének több glükózra van szüksége, ami nemcsak az anya, hanem a baba számára is szükséges. Az inzulin termelés kompenzáló növekedése következik be. Ezek a tényezők a terhességi cukorbetegség fő oka. A hasnyálmirigy β-sejtjei működésének rendellenességének hátterében a proinzulin szintjének növekedése figyelhető meg.

A terhességi cukorbetegség okai lehetnek az autoimmun betegségek, amelyek hozzájárulnak a hasnyálmirigy pusztulásához, és ennek következtében csökkentik az inzulin termelését. Azoknál a betegeknél, akiknek rokonai cukorbetegségben szenvednek, a patológia kialakulásának kockázata 2-szeresére nő. A rendellenesség egy másik gyakori oka az elhízás, mivel már a metabolikus folyamatok megsértését is jelenti a jövő anya testében. A terhességi cukorbetegség akkor fordulhat elő, ha a terhesség korai szakaszában egy nő vírusfertőzést szenvedett, ami hozzájárult a hasnyálmirigy lebomlásához.

A terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázatával járó nők policisztás petefészek szindrómában szenvednek, amelyek hajlamosak a rossz szokásokra - a dohányzás, az alkohol és a kábítószer-használat. A súlyosbító tényezők egy nagy magzat, születési idő, magas víztörténet és terhességi cukorbetegség születése a korábbi terhességek során. A 18 évnél fiatalabb és 30 évnél idősebb betegeknél nagy a patológiás kockázat. Emellett egy kiegyensúlyozatlan étrend, amely magában foglalja a gyors szénhidrátokban gazdag élelmiszerek nagy mennyiségű étkezését, provokálhatja a betegség kialakulását.

Tünetek és a terhességi cukorbetegség diagnózisa

A terhességi cukorbetegségnek nincs specifikus tünetei. A patológia fő tünete a vérben a glükóz koncentrációjának növekedése, amelyet egy nőnél a terhesség megkezdése előtt nem figyeltek meg. Ezt a betegséget leggyakrabban 20 hetes terhességi héten diagnosztizálják. Emellett terhességi cukorbetegség esetén a beteg testtömegének túlzott emelkedése figyelhető meg (több mint 300 g hetente), erős szomjúságérzés és a napi vizeletmennyiség növekedése. Emellett a betegek az étvágycsökkenésről, a gyors fáradtságról is panaszkodnak. A magzat részéről a gyors testsúlynövekedés, a testrészek rendellenes aránya és a zsírszövet túlzott lerakódása a terhességi cukorbetegség jele lehet.

A terhességi cukorbetegség kimutatásának fő módszere a vércukorszint-vizsgálat. A szülész-nőgyógyász irányítja az összes nőt a terhességre való regisztrálás során. A terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázati csoportjában olyan betegek tartoznak, akiknek vérét ujjból vették, a glükóz mennyisége 4,8-6,0 mmol / l volt, vénából - 5,3-6,9 mmol / l. Ha ilyen indikátorok vannak jelen, a nőnek egy glükózterhelésű tesztet kapunk, amely lehetővé teszi a szénhidrát anyagcsere zavarainak azonosítását a korai szakaszban.

A hasnyálmirigy funkcionalitásának és a terhességi cukorbetegség kockázatának meghatározására 24-28 hétig minden terhes nőnek orális glükóz tolerancia tesztet is előírnak. Először egy vérmintát veszünk vénából egy üres gyomorban, amely után a nőnek 75 g-ot kell inni 300 ml vízzel hígítva. 2 óra elteltével a vérmintát megismételjük. A terhességi cukorbetegség diagnózisa akkor történik, ha a glükózszint első mutatója több mint 7 mmol / l, a második pedig több mint 7,8 mmol / l. A megerősítéshez egy terhes nő egy másik tesztet ír elő ugyanazon a napon néhány órával később.

A terhességi cukorbetegség kezelése

A terhességi cukorbetegség esetén a kezelést járóbeteg alapon végzik. Először is, a betegnek ajánlott az étrend felülvizsgálata. Az étrend célja a vér glükózszintjének csökkentése, így egy nőnek ki kell zárnia a gyors szénhidrátokat tartalmazó ételt: édességet, keményítőtartalmú zöldséget. A gyümölcsöket mérsékelten kell fogyasztani és nem túl édes. A terhességi cukorbetegség tilalma alatt a zsíros és sült ételek, a gyorsétterem, a tároló szószok, a sütés. Ezeket a termékeket káposztával, gombával, cukkinnel, hüvelyesekkel, zöldekkel cserélheti. Ezen túlmenően, a terhességi cukorbetegséggel együtt be kell vonni a menübe a sovány halat és a húst, a gabonaféléket, a gabona kása, a tészta durum, a zöldségek. Hetente egyszer engedélyezheti a vörös halak diétájában való jelenlétet.

A terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nők étrendjének megteremtése érdekében fontos, hogy megfelelő mennyiségű vitamin és ásványi anyag kerüljön a magzat megfelelő növekedéséhez és fejlődéséhez. A szénhidrátoknak az étrend értékének 45% -át, a zsírt - 30% -ot, a fehérjét - 25% -ot kell elérniük. Terhes terhességi cukorbetegség esetén kis adagokat kell enni, de gyakran - 3 fő ételt és 2-3 snacket. Könnyen emészthető ételeket kell főzni, a legjobb lehetőség a főtt termékek, párolt, sült. Az ivó üzemmódban legalább 1,5 liter folyadékot használunk naponta.

A terhességi cukorbetegségben szenvedő betegek mérsékelt gyakorlásúak. Lehetővé teszik a test jó állapotban tartását, a túlzott súlygyarapodás megakadályozását. Emellett az edzés segít növelni az inzulin aktivitását, ami fontos a terhességi cukorbetegség szempontjából. Az edzéshez torna, gyaloglás, úszás tartozik. Kerülje az éles mozgásokat, a hasizmok munkáját célzó gyakorlatokat. A terhelési szintet a nő állóképessége határozza meg, és azt az orvos határozza meg.

A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőnek naponta monitoroznia kell a vércukorszintet, a méréseket üres gyomorban és 60 perccel az étkezés után. Ha az étrendterápia és a testmozgás nem ad pozitív hatást, az inzulin felvételeket egy terhességi diabéteszes betegnek adják. A gyógyszer adagját egy szakember határozza meg. A terhesség ilyen diagnózissal történő folytatása 38-40 hétig tart. A szállítást leggyakrabban császármetszéssel végzik, mivel a magzat nagy, ami veszélyezteti a komplikációk kialakulását a generikus folyamat természetes fejlődése során.

A terhességi cukorbetegségben a csecsemő a vérben csökkent glükózszinttel születik, de a normális táplálkozással az anyatejjel vagy adaptált képletekkel visszatér a normális értékre. Ügyeljen arra, hogy figyelje a cukor koncentrációját az anya és a gyermek vérében. A szülés után a terhességi cukorbetegnek egy ideig figyelnie kell a terhesség alatt előírt étrendre, és meg kell mérnie a glükózszintet a 2. típusú diabétesz kialakulásának elkerülése érdekében. Általános szabály, hogy a mutatók a baba megszületését követő első hónapokban normális állapotba kerülnek.

A terhességi cukorbetegség előrejelzése és megelőzése

Általában gesztációs cukorbetegség esetén az anya és a gyermek prognózisa kedvező. Ezzel a betegséggel fennáll a makrosomia kialakulásának kockázata - a magzat túlzott növekedése, valamint a nő testtömegének növekedése. A macrosomia miatt a gyermek agya megtartja természetes méretét, míg a vállöv nő. A terhességi cukorbetegség ilyen hatásai sérüléseket okozhatnak a természetes szülés során. Ha ultrahang segítségével nagy magzatot észlelnek, az orvos javasolhat egy koraszülést, ami szintén bizonyos veszélyt jelent, mivel a nagy mérete ellenére a baba nem elég érett.

A terhességi cukorbetegség megelőzése a terhesség tervezése és a testtömeg ellenőrzése. Egy nőnek meg kell enniük, lemondania a rossz szokásokról. Ügyeljen arra, hogy aktív életmódot kövessen, mert a mérsékelt edzés csökkentheti a terhességi cukorbetegség kialakulásának valószínűségét. Fontos, hogy a gyakorlatok rendszeresek és ne okozzanak kellemetlen érzést a terhes nő számára.

Gesztációs cukorbetegség - mi az anyának tudnia kell

Terhesség. Csodálatos, csodálatos és az egyik legizgalmasabb időszak egy nő életében, aki nagyon fontos változásokat ígér - gyermek születése. Természetesen minden anya szeretne a legjobbat a babaért - először is, hogy egészséges volt. A baba egészségének ígérete mindenekelőtt az anyja egészsége. De sajnos gyakran előfordul, hogy a terhesség tervezési szakaszában, vagy a terhesség korai szakaszában a nőgyógyász arról beszél, hogy szükség van egy endokrinológus meglátogatására, mivel a vércukorszint emelkedett.

A nőgyógyász első látogatásakor minden terhes nőt megvizsgálnak a vércukorszint (vércukor - gr. Glykys édes + haima vér) vizsgálatára üres gyomorban. Ugyanakkor a várandós anya hallja: "5,1 mmol / l vércukorszint van, ez meghaladja a normát." Hogy van? Úgy tűnik, és az indikátor "alacsony". De a dolog az, hogy a terhes és nem terhes nők esetében a célcukorszintek eltérőek.

A vénás plazma normál cukorszintje terhes nőknél üres gyomorban szigorúan 5,1 mmol / l alatt van. (meg kell jegyezni, hogy az elemzés megkezdése előtt CSAK italt szénsavas vizet inni lehet. A tea, a kávé stb. tilos).

Ha a vénás plazma vércukorszintje ≥ 5,1 mmol / l, de kevesebb, mint 7,0 mmol / l, a terhességi cukorbetegség diagnosztizálódik. Bizonyos esetekben orális glükóz tolerancia tesztet (OGTT) végeznek a diagnózis megerősítésére, de ez nem kötelező.

A terhességi cukorbetegség diagnosztizálásának kritériumai és okai

• A terhességi cukorbetegség - ha az éhgyomri vércukor 5,1 mmol / l vagy annál nagyobb, és kevesebb, mint 7,0 mmol / l, 1 órával az OGTTT után (orális glükóz tolerancia vizsgálat), 10,0 mmol / l vagy annál nagyobb, 2 óra múlva Az OGTT 8,5 mmol / l vagy annál nagyobb, és kevesebb, mint 11,1 mmol / l.
• Ha a vércukorszint 7,0 mmol / l vagy annál nagyobb, akkor a gyomorból származó vér ismételt mintavétele üres gyomorban és 2 órával az evés után a glikémia meghatározásával. Ha a vércukorszint ismét 7,0 mmol / l, és két óra elteltével 11,1 mmol / l és ennél magasabb, akkor nyilvánvaló cukorbetegséget diagnosztizálnak.

Minden vizsgálatot vénás plazmával kell elvégezni. Az ujj vércukorszintjeinek értékelésekor az adatok nem tájékoztató jellegűek!

Akkor miért fejleszti ki az egészséges nőt, akinek mindig volt normális vércukorszintje?

Tény, hogy a vércukorszint (hiperglikémia) növekedése a terhesség alatt jelenleg közös helyzet. A statisztikák szerint az összes terhesség 14-17% -a fordul elő hiperglikémiában. A terhesség olyan fiziológiai állapot (a szervezet fiziológiájával, annak létfontosságú aktivitásával) kapcsolatban van, amely inzulinrezisztenciát (a szövetek érzékenységét az inzulinra) csökkenti.

Vizsgáljuk meg ezt a kifejezést, hogy világossá tegyük. A glükóz energiaforrása a testünk sejtjeinek. A glükóz azonban nem léphet be a sejtekbe a vértől függetlenül (kivéve az ér- és agysejteket). És akkor jön az inzulin segítségére. E hormon nélkül a sejt "nem ismeri fel" a hasznos és szükséges glükózt. Egyszerűen fogalmazva, az inzulin „kinyitja a sejt ajtaját” a glükóz átjutásához. A sejt energiát kap, és a vércukorszint csökken. Így az inzulin fenntartja a normális glikémiát. Az inzulinrezisztencia olyan állapot, amelyben a sejtek részben „nem ismerik fel” az inzulint. Ennek eredményeként a sejtek kevesebb energiát kapnak, és a vércukorszint emelkedni fog.

A terhes nő új szerve, a placenta által termelt hormonok „hibáznak” a fiziológiai inzulinrezisztencia miatt. A sejtek hormonjainak hatása miatt az inzulin termelése a vérben nő az "inzulinrezisztencia leküzdésében". Általában ez elegendő, és amikor a glükóz belép a sejtekbe, a vérben lévő cukor szintje csökken. Néhány terhes nő esetében azonban az inzulin fokozott szintézise ellenére az inzulinrezisztenciát nem lehet leküzdeni, a vércukorszint emelkedett.

A nyilvánvaló diabetes mellitus az első diagnosztizált cukorbetegség a terhesség alatt, és előfordulása nem összefügg az élettani inzulinrezisztenciával. Ez ugyanaz a cukorbetegség, mint a 2. vagy 1. típusú cukorbetegség.

Az anya vércukorszintjének növekedésével a magzat vérében a vércukorszint és az inzulinszint emelkedik. Ennek eredményeképpen súlyosbodik a terhesség alatt és károsítja a gyermek egészségét.

Mi a veszélyes terhességi cukorbetegség

A terhesség alatt a hiperglikémia jelentősen megnöveli annak kockázatát, hogy:

• Preeklampszia (késői toxikózis - a vérnyomás emelkedése 140/90 mm Hg felett, proteinuria (a fehérje megjelenése a vizeletben), ödéma).
• Korai szállítás.
• Bőséges víz.
• Urogenitális fertőzések.
• A placenta elégtelenségének kialakulása.
• Nagyfrekvenciás operatív szállítás.
• Tromboembóliás rendellenességek.
• Az újszülött, perinatális halálozás perinatális betegségei.
• Az újszülött diabéteszes fetopátia.
• Ischaemiás változások az újszülött agyában.
• Az újszülött központi idegrendszerének sérülése.
• Az újszülött tüdőgyulladása.
• A születési sérülések fő oka a magzati makroszkópia (nagy magzat).

Ki kell vizsgálni a terhesség tervezési szakaszában:

• Az elhízással rendelkező nők.
• A károsodott petefészekfunkciójú nők, meddőség.
• Szülészeti előzmények, vetélés.
• Azok a nők, akiknél a terhesség melletti terhességi cukorbetegség volt, és a terhesség újbóli tervezése.

Tehát a terhességi cukorbetegség diagnózisa meg van adva. Természetesen minden betegség kezeléséhez egyéni megközelítésre van szükség, nincsenek kivételek. Egyéni kezelési rendet csak egy endokrinológus vagy egy nőgyógyász - egy endokrinológus választhat ki. Az endokrinológus csak egy speciális étrendet ír elő egy betegnél a terhesség teljes időtartama alatt, a másik további gyógyszeres terápiát igényel. De az alapítvány mindenki számára azonos. Ez egy speciális racionális étrend és a glükémia megfelelő önellenőrzése.

Hogyan végezzük el a vércukorszint önellenőrzését

A vércukorszint önellenőrzése glükométerrel történik. A gyógyszertárnak lehetősége van a vércukormérő megvásárlására a legegyszerűbb, és összetettebb, amely a mérések értékeit tárolja, glikémiás görbét építhet.

De bármi legyen is a vércukorszint mérője, a legjobb, ha a vércukorszint-ellenőrzést és a teljesítménynaplót naplózza. Ez egy rendszeres jegyzetfüzet, amelyben az összes dózis és a vércukorszint mérését egy oldalon rögzítik (étkezés előtt, egy órával az étkezés után, lefekvés előtt).

Egy másik oldalon írja be a napi étrendet, amely jelzi az étkezés időpontját (reggeli, ebéd, vacsora vagy snack) és a termék mennyiségét (szükséges) + kalóriatartalmat, fehérjét, zsírt és szénhidrátokat (lehetőleg).

A gesztációs cukorbetegségben a kiválasztás és a kezelés megfelelőségének értékelése során a glikémiának napi 4-7 alkalommal kell mérnie. Ezek egy üres gyomor indikátorok reggeli előtt, ebéd előtt, vacsora előtt és éjszaka (kötelező) + 1-1,5 óra a reggeli után, ebéd után (opcionális).

Melyek a terhességi cukorbetegség kezelésének céljai?

• Éhgyomri glikémia - szigorúan kevesebb, mint 5,1 mmol / l
• Glikémia az evés után 1-1,5 óra elteltével - kevesebb, mint 7 mmol / l.

A terhességi cukorbetegség diéta jellemzői:

• Elfogadhatatlan böjt, hosszú szünetek az étkezések között.
• Az utolsó étkezés - egy órával lefekvés előtt (snack) - fehérje (hús, hal, tojás, túró) + komplex szénhidrátok (nem főtt gabona, tészta, fekete, teljes kiőrlésű kenyér, zöldség, hüvelyesek). Ha az elhízás - az utolsó snack lefekvés előtt - fehérje + zöldség.
• Az édességek (méz, cukor, édes sütemények, fagylalt, csokoládé, lekvár), édes italok (gyümölcslevek, gyümölcsitalok, szóda), főtt gabonafélék / tészta, burgonyapüré, fehér kenyér, fehér rizs minimalizálása vagy eldobása.
• Az étkezések gyakorisága - naponta legalább 6 alkalommal! (3 alap + 3 snack)
• Nem engedheti meg a szénhidrát éhezést, a szénhidrátokat szükségszerűen meg kell enni, de helyes! Ez nem főtt gabonafélék, tészta, burgonya, fekete és teljes kiőrlésű kenyér, zöldség, hüvelyesek, folyékony cukrozatlan tejtermékek és tejtermékek. Ajánlatos kis mennyiségben fogyasztani szénhidrátokat 3-4 óránként.
• Kötelező testmozgás - gyalog reggel és este 30 percig.
• A rostfelvétel növelése a zöldségek (a burgonya kivételével, avokádó). Az elhízás esetén a főbb étkezésekben vegye figyelembe a rostokat.
• Az alacsony kalóriatartalmú étrend nem engedélyezett. Naponta legalább 1600 kcal. (figyelembe véve a tényleges testtömeget, az endokrinológus egyéni arányt választ ki).
• A normál testtömegű zsíroknak a napi étrend 45% -ának kell lennie, az elhízással - 25-30% -kal.
• Szükséges fehérjetartalmú élelmiszerek - legalább 70 gramm fehérje naponta.
• Alacsony glikémiás indexben kis mennyiségben fogyasztott gyümölcsök (nem ajánlott szőlő, cseresznye, cseresznye, görögdinnye, sárgadinnye, füge, datolyaszilva, banán). Jobb fehérjetartalmú élelmiszerekkel kombinálni (pl. Túrós, túrós, gyümölcsös).
• Szárított gyümölcsök - legfeljebb 20 gramm szárított gyümölcsök 1 fő fogadására a főételekben. Ha snack, vegyes fehérjével (például túróval). Naponta legfeljebb 2 alkalommal.
• Csokoládé - ​​csak keserű, legfeljebb 3 gerezd (15 gramm) fogadásonként, naponta legfeljebb 2 alkalommal. A főételben vagy fehérjével kombinálva (például túróval).

Javasoljuk, hogy tartsa be a "lemezszabályt". Ez a szabály az, hogy minden főételben meg kell enni a rostokban (zöldségekben), fehérjékben, zsírokban és szénhidrátokban gazdag ételeket. Ugyanakkor a lemezek többségének (1/2) zöldségeket kell foglalnia.

Az ajánlások általánosítása. Ha a termék használata során a vércukorszint meghaladja a célértékeket, ajánlott a fogyasztás korlátozása vagy a termék mennyiségének csökkentése. Az egyes táplálkozási rendek összeállításával kapcsolatos kérdéseket az endokrinológus recepcióján kell kezelni.

Az étrend-terápia felírásakor az endokrinológus a glikémiás kontrollt két hétig ajánlja. Ha egy vagy több indikátor egy héten belül kiürül a célból, újra kell kérnie az endokrinológust, hogy fokozza a kezelést.

Tudnia kell, hogy a terhesség alatt tilos a glükózcsökkentő gyógyszerek alkalmazása, mivel a terhesség alatti biztonságossága nem bizonyított.

Ha az étrend nem felel meg a glikémiás céloknak, az orvos inzulint ír elő. Ne félj erről. Az inzulin nem okoz kárt sem anyának, sem magzatnak. Az emberek között az inzulin mítoszok nem más, mint mítoszok. Az esetek 99% -ában történő beadás után az inzulint törlik. Ne felejtsük el, hogy a gesztációs cukorbetegség kezelésében a legfontosabb a stabil glikémiás célok elérése.

Gesztációs diabétesz: szülés és szoptatás

Amint azt korábban említettük, leggyakrabban a szülés után, a vércukorszint visszatér a normális értékhez. De néha vannak kivételek. A születést követő első három napban vizsgálatra van szükség, amely a károsodott szénhidrát-anyagcsere lehetséges megőrzésének megállapítása érdekében történik - az éhomi glükóz-kontroll végrehajtása.

Szoptatás, szoptatás a cukorbetegség megelőzése a terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél. Ha egy nő megnöveli a vércukorszintet, és a táplálkozási terápia hátterében a vércukorszint nem tér vissza a normális értékre, az endokrinológus az inzulinterápiát a szoptatás teljes időtartamára írja elő. Tilos a tablettázott hipoglikémiás szerek szoptatása alatt.

Összefoglaljuk

• A terhességi cukorbetegséget a glikémiás kezelés szisztematikus növekedése jellemzi.
• Még a legkisebb glikémiás növekedés egy terhes nőben végül káros hatásokat eredményez.
• Az emlő vércukorszintjének emelkedése, a vércukorszint és az inzulinszint növekedése a baba vérének növekedésében, ami végül a fent leírt súlyos szövődményekhez vezet.
• A terhesség ideje alatt jobb, ha ismét egy endokrinológushoz jön, ha egy vagy másik kérdésről van szó, mint a jövőben.
• A terhességi cukorbetegség kezelésének alapjai: megfelelő önszabályozás + étrend-terápia + gyógyszeres kezelés (ha egy endokrinológus írja elő). A célok stabilan glikémiás célok.

Kedves anyám, vigyázz! Legyen komolyan a baba egészsége és jóléte. Könnyű terhesség és egészséges babák!

Endokrinológus Akmaeva Galina Aleksandrovna