Cukorbeteg vagyok

• Hipoglikémia

Évtizedek óta a cukorbetegség az újszülöttek és anyjaik halálának fő oka volt, mivel a szervezet inzulin-függősége korábban sokkal magasabb volt, és nem volt hely arra, hogy ezt megkapja. Idővel az orvostudomány kifejlesztett egy speciális gyógyszert, inzulint, amely segített a terhes nőknek, hogy nyilvánvaló egészségügyi problémák nélkül egészséges újszülöttet szüljenek. Fontos: néhány évtizeddel ezelőtt az orvosok azt tanácsolták, hogy a nők megszakítsák a terhességet a cukorbetegség kialakulásakor a szervezetben. Ma azonban, a modern gyógyszereknek köszönhetően, egy nő képes elviselni a gyermeket, és nem is félni a magzat egészségéért. De mégis, nem mindenki annyira szerencsés, mivel a munkaerő nők 5% -a még mindig nem tudta megvédeni a babáját, ami a cukorbetegségnek való kitettség következtében egészségügyi problémákkal született. Az újszülöttekben előforduló diabéteszes fetopátia olyan betegség, amely cukorbetegség miatt specifikus rendellenességeket okoz a gyermekben.

Fontos: ennek a betegségnek a következtében sok gyermek szívelégtelenségben születik, ami megakadályozza, hogy túléljenek, és 3 hónapos korukban halnak meg. Éppen ezért fontos, hogy egy nő időben meglátogasson egy nőgyógyászot, amely a tesztek során segít azonosítani a cukorbetegség kialakulását egy nőben.

Ez a betegség nemcsak az anya, hanem az újszülött állapotát is érinti, mivel a legtöbb esetben császármetszéssel születik, ami gyakran károsítja a gyermekek fejlődését. Emellett a cukorbetegség és a nő testének magas glükózszintje 4-szer több sérülést eredményez a szülés során, ami szintén negatívan befolyásolja az egészségét. Ezért fontos, hogy gondos figyelemmel kísérje az egészségét, miközben gyermeke van, mivel nemcsak az egészsége, hanem a méhben még mindig fejlődő és növekvő magzat jóléte is felelős.

Mi a diabéteszes fetopátia a magzatban?

A diabéteszes fetopátia a magzat, majd az újszülött állapota, amely a cukorbetegségben szenvedő anya fertőzéséből adódó specifikus rendellenességek miatt következik be. Ezek a nyilvánvaló eltérések a gyermeknek a méhben történő fejlődésében az első trimeszterben aktívan megjelennek, különösen, ha a betegséget a terhesség előtt diagnosztizálják.

Annak érdekében, hogy megértsük, milyen fejlődési rendellenességek fordultak elő egy baba esetében, az orvos vérvizsgálatokat sorol fel (általános elemzés, terheléssel végzett glükózvizsgálat stb.), Melynek következtében a magzat fejlődésének hiányosságai korai szakaszban észlelhetők. Ebben az időben a nőgyógyász értékeli a magzat állapotát, és tanulmányozza a lecitin amnion folyadékát is. Ugyanakkor fontos, hogy egy nő tenyésztési elemzést és habvizsgálatot végezzen, amely feltárja a cukorbetegség kialakulásával járó magzat kialakulásának rendellenességeit. Ha a betegséget megerősítik, az újszülöttek születési utáni állapotát az Apgar skála alapján értékeljük.

Az újszülött egészségi állapotának változásai, amelyek akkor mutatkoztak meg, amikor az anya cukorbetegségben szenved, nem nehéz észrevenni. Leggyakrabban az ilyen eltérések jelennek meg:

• a hypoglykaemia jelenléte;
• légzési problémák;
• alultápláltság;
• gigantizmus (egy gyermek nagy súlyú, nem kevesebb, mint 4 kg);
• veleszületett rendellenességek;
• hypocalcaemia.

Fontos: az újszülöttek állapota a születés után azonnal késlelteti a pulmonális magzat kialakulását, ami befolyásolja az egészségét - a baba elkezd erősen lélegezni, légszomj és egyéb légzési problémák jelennek meg.

A jövő anyjának megfelelő kezelésével előfordulhat, hogy a diabéteszes fetopátia nem jelenik meg a magzatban, ha a csecsemő születésének első 3 hónapjában az orvosok szigorúan ellenőrzik a szervezetben lévő glükózszintet. Ebben az esetben a nőgyógyászok azt állítják, hogy az újszülöttek csak 4% -a, akinek anyja nem követte az orvosi ajánlásokat, ilyen rendellenességeket észlel, és nem járt az orvoshoz a megfelelő időben. Ezért fontos, hogy állandóan találkozzunk egy nőgyógyászral, hogy azonosíthassa a gyermek rendellenességeit, és megtegye a megfelelő intézkedéseket, hogy megszüntesse őket - csak akkor lesz a baba egészséges, és nem lesz komoly problémája, amely sötétebbé teszi az életet.

A diabéteszes fetopátia tünetei

Nem nehéz meghatározni a betegség jelenlétét mind a magzatban, mind az újszülöttben. Gyakran előfordul, hogy számos, nehezen hiányzó tünet okozza:

• duzzanat az arcon;
• nagy súly, néha 6 kg;
• puha bőr és duzzadt szövet;
• bőrkiütés, ami hasonlít a bőr alatti vérzésre;
• a bőr cianózisa;
• rövid végtagok.

Az újszülött is azonosíthatja a légzés problémáit, amelyek a felületaktív anyag hiánya (a tüdőben lévő speciális anyag, amely lehetővé teszi számukra, hogy kinyíljanak, és ne ragadjanak össze a csecsemő első lélegzetében) következtében.

Az újszülött sárgasága szintén a betegség jellemző tünete.

Fontos: ezt az állapotot nem szabad összekeverni a fiziológiás sárgasággal, amely bizonyos okokból fejlődik. Bár ennek a betegségnek a tünetei azonosak, komplex terápia segítségével szükséges a sárgaság kezelése a diabéteszes fetopátia során, míg a betegség funkcionális lefolyása a magzat születése után 7-14 nappal eltűnik.

Az újszülött neuronikus rendellenességei az anya cukorbetegségéből adódó fetopátia során is előfordulnak. Ebben az esetben a csecsemő izomtónusa csökken, a gyermek nem tud normálisan aludni, folyamatosan remeg, és depressziója van a szívó reflexben.

A magzati cukorbetegség okai

A várandós anya cukorbetegsége alacsony inzulinképződést okoz - ez egy hasnyálmirigy hormon, amely felelős a glükóz eltávolításáért a szervezetből. Ennek eredményeképpen a vércukor nagymértékben emelkedik, ami a baba túlzott glükóztermeléséhez vezet, ami behatol a placentán keresztül. Ennek eredményeképpen a magzat hasnyálmirigyje nagy mennyiségű inzulint termel, ami a zsír megjelenéséhez vezet, ami a felesleges mennyiségben egy gyermekbe kerül. És, mint tudják, a felesleges súly károsítja az újszülöttet vagy a felnőttet, ezért fontos, hogy ne engedje, hogy a baba letétbe helyezze azt, mert gyakran a mortalitáshoz vezetnek a megnövekedett inzulintermelés következtében.

Emellett a magzat fertőzése is előfordulhat a terhességi cukorbetegségben szenvedő anyában, amelyet a női test elégtelen inzulintermelés okoz. Ennek eredményeként a gyermek nem kap elegendő mennyiségű glükózt, és éppen ellenkezőleg, az anyának több glükóz van. Ez a jelenség a terhesség végén jelentkezik, így kevésbé káros az újszülött egészségére, és a szülés után azonnal reagál a kezelésre.

A betegség diagnózisa a nők és gyermekek esetében

Egy terhes nőnek egy sor vizsgálatot kell elvégeznie, amely megerősíti a magzat fertőzését:

• történelem;
• mennyisége a magzatvíz;
• a gyümölcs nagy mérete, nem megfelelő;
• a gyermek belső szerveinek méretének megsértése, amely az ultrahang során megfigyelhető.

Közvetlenül az újszülött szülés után egy sor tesztet és elemzést is kap:

• testtömeg mérése, arányok és a has állapotának értékelése;
• policitémia (a vörösvértestek megnövekedett aránya a vérben);
• a hemoglobin szintjének elemzése, amely a diabéteszes fetopátia során többször emelkedett;
• biokémiai vérvizsgálat.

Az újszülöttnek gyermekorvosnak és endokrinológusnak is meg kell látogatnia, aki segít a gyermek állapotának felmérésében, és előírja a helyes kezelést.

Újszülött kezelés

A baba kezelése több szakaszban történik, amely az általános egészségi állapottól függ:

1. Félóránként a csecsemőt a tej adagolásával közvetlenül a glükóz oldatba viszik. Ez azért szükséges, hogy kiküszöböljék a hipolikémiát, amely a gyermek vérében a glükóz csökkenése miatt következik be, ami nagy mennyiségben származik az anya testéből (a magzati fejlődés során). Ellenkező esetben a bevezetése hiányában az újszülött halála is előfordulhat.
2. A tüdő mesterséges szellőztetése, amelyet a baba rossz vagy gyenge légzése okoz. Ezt addig kell elvégezni, amíg a gyermek teste nem fejleszti a felületaktív anyagot, amely a tüdő teljes megnyitásához szükséges.
3. Neurológiai rendellenességek esetén a magnéziumot és a kalciumot a gyermekbe injektálják.
4. Az újszülött sárgaságának kezelésében, melyet károsodott májfunkció, a bőr és a szem fehérjék sárgulása jelez, használjon ultraibolya fényt.

Minden nőnek tudnia kell, hogy csak az újszülött átfogó kezelése segít abban, hogy leküzdje a betegséget és megakadályozza annak újbóli megjelenését. Ezért meg kell erősítenie magát, és minden erőfeszítést meg kell tennie annak érdekében, hogy a gyermek erős és egészséges legyen.

Diabetikus magzati fetopátia: tünetek, hogyan kell kezelni

A csökkent glükóz metabolizmusú nőknél a terhesség folyamatos orvosi felügyeletet igényel, mivel a magas vércukorszint miatt a gyermek több patológiát tapasztalhat, amelyek néha összeegyeztethetetlenek az élethöz. A magzati fetopátia magában foglalja a rendellenes szervfejlődést, a veleszületett betegségeket, a méhben bekövetkező fulladást, és közvetlenül a születés után, a koraszülés és a sérülés során a gyermek túlzott súlya miatt.

Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a cukorbetegség folyamatos megfigyeléséhez! Csak naponta kell. Bővebben >>

Az 1. típusú cukorbetegség, a terhességi cukorbetegség, az anyagcsere kezdeti változásai - csökkent a glükóz tolerancia, és figyelembe véve a betegség fiatalodásának tendenciáját és a 2. típusú cukorbetegséget fetopátia okozhatja. Csak egy évszázaddal ezelőtt a cukorbetegek egyszerűen nem éltek termékeny életkorban. És még az inzulinkészítmények megjelenésével is, a magas kockázat miatt csak minden húsz nő tudott teherbe esni és sikeresen hordozhatja a gyermeket, az orvosok ragaszkodtak abortuszhoz. A cukorbetegség gyakorlatilag megakadályozta, hogy egy nő anyjává váljon. Most, a modern orvostudománynak köszönhetően, az a valószínűség, hogy az egészséges baba elegendő kompenzációban részesüljön, körülbelül 97%.

Mi a diabéteszes fetopátia?

A diabéteszes fetopátia magában foglalja a magzatban előforduló patológiákat az anya állandó vagy időszakos hyperglykaemia miatt. Amikor a cukorbetegség terápiája nem elegendő, szabálytalan vagy hiányzik, a gyermek fejlődési rendellenességei már az első trimeszterben kezdődnek. A terhesség eredménye kevés a diabétesz időtartamától függ. Rendkívül fontos a kompenzáció mértéke, a kezelés időben történő korrekciója, figyelembe véve a hormonális és anyagcsere-változásokat a gyermek hordozása során, a cukorbetegség szövődményeinek jelenléte és az ezzel járó betegségek a fogamzáskor.

A megfelelő terápiás stratégia a terhesség alatt, egy illetékes orvos által kifejlesztett, lehetővé teszi, hogy stabil normális vércukorszintet - a normális vércukorszintet - érjen el. Ebben az esetben a gyermek diabeteses fetopátia teljesen hiányzik, vagy minimális mennyiségben figyelhető meg. Ha nincsenek súlyos intrauterin rendellenességek, a születés utáni időben történő kezelés lehetővé teszi a tüdő elégtelen fejlődésének korrigálását, a hypoglykaemia kiküszöbölését. Általában az enyhe diabéteszes fetopátia gyermekeinek rendellenességei az újszülött időszak végére (az első élet hónapja) megszűnnek.

Ha a terhesség alatt gyakran fordul elő hiperglikémia, az alacsony cukorszintek váltakoznak a ketoacidózissal, az újszülött tapasztalhat:

• nagyobb súly
• légzési rendellenességek
• a belső szervek növekedése
• problémák a hajókkal
• zsír anyagcsere zavarai
• a csigolyák, a coccyx, a combcsont, a vesék hiánya vagy alulteljesítése;
• szív- és húgyúti rendszerhibák,
• az idegrendszer kialakulásának megsértése, agyi féltekék.

A terhesség alatti kompenzálatlan cukorbetegségben szenvedő nőknél súlyos gesztózis, a szövődmények, különösen a nefropátia és a retinopátia, a vesék és a születési csatorna fertőzése, a gyakori hipertóniás válságok és a stroke figyelhető meg.

Minél gyakrabban fordul elő a hiperglikémia, annál nagyobb az abortusz kockázata - 4-szer képest a korai szakasz átlagához képest. A koraszülött munka gyakrabban kezdődik, a halott gyermek születésének kockázata 10% -kal magasabb.

A fő okai

Ha az anya vérében felesleges a cukor, akkor azt a magzatban is megfigyelik, mivel a glükóz képes behatolni a placentába. Folyamatosan szállítják a gyermeknek az energiaigényét meghaladó mennyiségben. Az aminosavak és a keton testek behatolnak a cukrokba. A hasnyálmirigy-hormonok (inzulin és glukagon) nem kerülnek a magzati vérbe. A gyermek testében kialakult, csak 9-12 hetes terhességtől kezdődnek. Így az első 3 hónapban a szervek elhelyezése és növekedése nehéz körülmények között történik: a glükóz cukrok szövet fehérjék, a szabad gyökök megsértik a szerkezetüket, és a ketonok mérgezik a képző szervezetet. Ekkor keletkezik a szív, a csont és az agyi hibák.

Amikor a magzat elkezd saját inzulint termelni, hasnyálmirigye hipertrófiává válik, mert az inzulin feleslege, az elhízás alakul ki, zavar a lecitin szintézise.

A fetopátia tünetei és jelei

Az újszülöttekben a diabéteszes fetopátia jól láthatóan látható, az ilyen gyermekek jelentősen különböznek az egészséges csecsemőktől. Nagyobbak: 4,5-5 kg ​​vagy annál nagyobb, fejlett bőr alatti zsírral, nagy hasa, gyakran duzzadt, jellegzetes hold alakú arccal, rövid nyakkal. A placenta is hipertrófiás. A gyermek vállai sokkal szélesebbek, mint a fej, a végtagok a testhez képest rövidnek tűnnek. A bőr vörös, kékes árnyalattal, a bőrkiütéshez hasonló kis vérzés jelentkezik. Az újszülöttnek általában túlzott szőrössége van, gazdag zsírral van bevonva.

Közvetlenül a születés után a következő tünetek jelentkezhetnek:

1. Légzőszervi diszfunkció, mivel a tüdőt nem lehet kiegyenesíteni. A jövőben lehetséges légzésleállás, légszomj, gyakori hangos kilégzés.
2. Az újszülöttek sárgasága, a májbetegség jele. Ellentétben a fiziológiás sárgasággal, nem megy át önmagában, hanem kezelést igényel.
3. Súlyos esetekben a lábak alulfejlődése, a csípő és a láb lebomlása, az alsó végtagok illeszkedése, a nemi szervek helytelen szerkezete és a fej térfogatának csökkenése az agy fejletlensége miatt.

A cukor és a felesleges inzulin újszülöttben történő hirtelen megszűnése miatt hipoglikémia alakul ki. A gyermek halványsá válik, az izomtónus csökken, majd megkezdődik a görcsök, a hőmérséklet és a nyomásesés, valamint a szívmegállás lehetséges.

Szükséges diagnosztika

A diabéteszes fetopátia diagnózisa a terhesség alatt történik az anya hiperglikémiájának és a cukorbetegség jelenlétének adatai alapján. A magzat patológiás változásait ultrahangvizsgálatok igazolják.

Az ultrahang 1 trimeszterében makroszómat észlelnek (a gyermek megnövekedett magassága és súlya), zavartalan testtömegeket, nagy májméretet, felesleges amnion folyadékot. A második trimeszterben az ultrahang felfedi az idegrendszer, a csontszövet, az emésztési és a húgyúti szervek, a szív és az erek hibáit. 30 hetes terhességi idő után az ultrahangvizsgálat a csecsemőben edemás szövetet és túlzott zsírtartalmat mutat.

Emellett a cukorbetegségben szenvedő terhes nők számos további vizsgálatot írnak elő:

1. A magzat biofizikai profilja a gyermek aktivitásának, légzési mozgásának és szívritmusának rögzítése. A fetopathiában a gyermek aktívabb, az alvási időintervallumok a szokásosnál rövidebbek, legfeljebb 50 perc. Előfordulhat, hogy a szívverés gyakori és hosszabb ideig lassul.
2. A doplerometriát a 30. héten írják elő a szív, a magzati erek állapotának és a köldökzsinórban a véráramlás megfelelőségének értékelésére.
3. A magzat CTG-je a szívverések hosszú távú jelenlétének és gyakoriságának felmérésére, a hipoxia kimutatására.
4. Vérvizsgálatok 2 trimeszterenként 2 hetente, hogy megállapítsák a terhes nő hormonális profilját.

A diabéteszes fetopátia diagnózisa az újszülöttnél a gyermek megjelenésének és a vérvizsgálatok adatai alapján történik: a vörösvérsejtek számának és térfogatának növekedése, a hemoglobinszint emelkedése, a cukor 2,2 mmol / l-es csökkenése és 2-6 óra a születés után.

Hogyan kezeljük a diabéteszes fetopathiát

Speciális orvosi ellátást igényel, ha egy diabeteses nőben fetopátia gyermeke van. A szülés alatt kezdődik. A nagy magzat és a preeclampszia nagy kockázata miatt a rutinszállítás általában a 37. héten történik. A korábbi kifejezések csak abban az esetben lehetségesek, ha a további terhesség veszélyezteti az anya életét, mivel a diabeteses fetopatia előtti koraszülés túlélési aránya nagyon alacsony.

A hipoglikémia nagy valószínűsége miatt az anyában a munka során rendszeresen ellenőrizni kell a vércukorszintet. Az alacsony cukrot időben glükózoldat intravénás adagolásával korrigálják.

Magas vérnyomásban szenved? Tudta, hogy a magas vérnyomás szívrohamot és stroke-ot okoz? Normalizálja a nyomását. Olvassa el a módszertani véleményt és visszajelzést itt >>

Először a fetopátiás gyermek születése után a lehetséges rendellenességek korrekciója:

1. A normál glükózszint fenntartása. Rendeljen gyakori táplálkozást 2 óránként, jobb anyatejjel. Ha ez nem elegendő a hipoglikémia kiküszöböléséhez, 10% -os glükózoldatot injektálunk kisebb adagokban intravénásán. A gyermek vércukorszintje körülbelül 3 mmol / l. Nagyobb növekedés nem szükséges, mivel szükséges, hogy a hipertrófia hasnyálmirigy megszűnik a felesleges inzulin előállítása.
2. Légzésvédelem. Az oxigénterápia különböző módszereivel történő légzés támogatása érdekében lehetséges felületaktív készítmények bevezetése.
3. Hőmérséklet-követés. A diabéteszes fetopátiás gyermek testhőmérsékletét állandó szinten tartják 36,5-37,5 fok.
4. Az elektrolit-egyensúly korrekciója. A magnéziumhiányt 25% -os magnézium-szulfát-oldattal, kalciumhiánygal pótoljuk 10% -os kalcium-glükonát oldattal.
5. Ultraviolet. A sárgaság terápia ultraibolya sugárzásból áll.

Milyen következményekkel jár

A veleszületett rendellenességeket elkerülő diabéteszes fetopatia esetén újszülötteknél a betegség tünetei fokozatosan lebomlanak. 2-3 hónapig ezt a babát nehéz megkülönböztetni az egészségesektől. A diabetes mellitus megbetegedésének valószínűsége a jövőben alacsony, és főként a genetikai tényezők, és nem a fetopátia jelenléte a csecsemőkorban.

A diabéteszes anyáknak született gyermekek gyakran hajlamosak az elhízásra és a lipid anyagcserére. 8 éves koruknál a testtömegük általában átlag feletti, a trigliceridek és a koleszterin szintje emelkedett.

Az agyi diszfunkciókat a gyermekek 30% -ában, a szív- és az erek változásaiban - a felére, az idegrendszer károsodására - 25% -ban figyeltek meg.

Általában ezek a változások minimálisak, de a terhesség alatt a cukorbetegség gyenge kompenzációjával is komoly hiányosságok vannak, amelyek ismételt sebészeti beavatkozásokat és rendszeres terápiát igényelnek.

megelőzés

A cukorbetegség terhességének előkészítése hat hónapig szükséges a fogamzás előtt. Ebben az időben meg kell állapítani a betegség stabil kompenzációját, hogy meggyógyítsuk a fertőzés minden krónikus fókuszát. A gyermek hordozására való készség markere a glikált hemoglobin normális szintje. A fogamzás előtt, a terhesség egész ideje alatt és a szülés alatt a normoglykaemia az egészséges gyermek születésének előfeltétele a cukorbetegségben szenvedő anyában.

A vércukorszintet 3-4 óránként mérjük, a hiper- és hipoglikémiát sürgősen leállítják. A diabéteszes fetopátia gyermeknél történő időben történő észleléséhez a korai stádiumban regisztrálni kell az előbbi klinikán az összes előírt vizsgálat elvégzéséhez.

A terhesség ideje alatt egy nőnek rendszeresen meg kell látogatnia nemcsak a nőgyógyászot, hanem egy endokrinológust is a gyógyszeradagok korrekciójához.

Ügyeljen arra, hogy tanuljon! Szerintem a tabletták és az inzulin az egyetlen módja annak, hogy a cukrot ellenőrizzék? Nem igaz Ezt megteheti saját kezdésével. tovább >>

Diabetikus fetopátia újszülötteknél: okok és kezelés

Hosszú ideig a cukorbetegség az anyák magas morbiditása és halálozása, valamint a perinatális halálozás okozója volt. Az inzulin felfedezéséig (1921-ben) a nők ritkán éltek a reproduktív korban, és csak 5% -uk teherbe eshet.

Terhesség esetén az orvosok gyakran azt tanácsolták, hogy megszakítsák, mivel nagyobb veszélyt jelentett egy nő életére. Jelenleg a betegségek elleni védekezés sokkal javult, és jelentősen csökkent az anyai halálozás.

Ugyanakkor a cukorbetegségben szenvedő anyáknál született, veleszületett hibák 2-15% -ánál jelentkeznek. Az ilyen csecsemőkben a defektusokkal összefüggő perinatális mortalitások 30-50% -a fordul elő.

Az első típusú cukorbetegségben szenvedő anyák esetében 5-ször gyakrabban állnak fenn újszülöttek halálozás és halálozás. Ugyanakkor az ilyen nőkben megjelenő gyermekeknél a csecsemőhalandóság háromszorosa, 15-ben pedig újszülöttek.

Az első típusú cukorbeteg anyával rendelkező gyerekek háromszor nagyobb valószínűséggel születnek császármetszéssel, kétszer annyi születési sérüléssel, mint az intenzív ellátás 4-szerese.

Mi a diabéteszes fetopátia?

A diabéteszes fetopatia a gyermeknek a méhben kialakult állapotára és cukorbetegségben született nőre utal, amelyben a magzat fejlődésében specifikus rendellenességek merülnek fel. Az első trimeszter után kezdődnek, ha az anya cukorbetegsége látens vagy rosszul kompenzált.

Vizsgálja meg a magzat állapotát a terhesség alatt, vizsgálja meg a lecitin és a szfingomyelin arányának amnion folyadékát, végezzen habvizsgálatot, tenyésztési elemzést, Gram festést. Az újszülöttek az Apgar skála szerint vannak besorolva.

A diabéteszes anyáknak született gyermekeknek a következő jellemző változások lehetnek:

• légzési rendellenességek;
• hipoglikémia;
• gigantizmus vagy hipotrófia;
• hypocalcaemia;
• hypomagnesiaemia;
• policitémia és hiperbilirubinémia;
• veleszületett rendellenességek.

A cukorbetegségben szenvedő nők gyermekei késleltetik a tüdőszövet kialakulását a tüdő érettségének stimulálása következtében a hyperisulinemia következtében a kortizol hatására.

Az újszülöttek 4% -a tüdőrendszeri, 1% -a hipertrofikus kardiomiopátia, policitémia és újszülöttek átmeneti tachypneaja.

Pederson hipotézise szerint a diabéteszes fetopátia, a gigantizmus és a hipoglikémia a következő elv szerint alakul ki: „Magzati hiperinszulinizmus - anya hiperglikémia”. A gyermek leggyakoribb rendellenességei a terhesség első három hónapjában az anyai vér glükózkoncentrációjának rossz ellenőrzése miatt következnek be.

Ha egy nőnek az első típusú cukorbetegsége van, akkor fogalmi glikémiás kontrollal kell ellátni, és gondosan meg kell terveznie a terhességet, hogy megakadályozza a magzatban a veleszületett rendellenességeket.

Hyperglykaemia nők

A késői terhesség alatti hiperglikémiás nők nagy súlyú gyermek születéséhez, dielektrolit rendellenességekhez és kardiomegáliához vezethetnek.

A makroszómiát (gigantizmust) diagnosztizálják, ha a gyermek magassága vagy testtömege a gesztációs életkorhoz képest több mint 90 centitől eltér. A makroszómát a cukorbetegeknél született csecsemők 26% -ában, az általános csoport 10% -ában pedig gyermekeknél figyelték meg.

A magzat és az újszülött nagy testtömegének köszönhetően az ilyen perinatális szövődmények kialakulásának kockázata, mint a magzati váll dystopiája, aszfxia, törött csontok és a brachialis plexus sérülése a szülés során.

A gigantizmus minden gyermekét meg kell vizsgálni a hypoglykaemia valószínűségére. Ez különösen fontos abban az esetben, ha a szülési folyamatban lévő nő nagy mennyiségű glükózoldatot kapott.

Ha az újszülött testtömege és magassága kevesebb, mint 10 centilis a terhességi korukhoz képest, akkor az intrauterin növekedési retardációról beszélnek.

Ugyanakkor a morfofunkciós érettség két vagy több héttel a terhességi korszak mögött. A cukorbetegségben szenvedő nőknél a csecsemők 20% -a és a többi népesség 10% -a rendelkezik intrauterin növekedési késleltetéssel. Ez annak köszönhető, hogy az anyában súlyos renovaszkuláris szövődmények jelentkeznek.

A magzati élet első órájában a hypoglykaemia mindig előfordul. Jellemzője az izmos hypotonia, a fokozott görcsös felkészültség, az izgalom, a lassú szopás, a gyenge sírás.

Alapvetően ez a hipoglikémia nem rendelkezik klinikai tünetekkel. Ennek az állapotnak a kitartása a gyermek életének első hetében következik be.

Az újszülöttekben a hipoglikémia kialakulása a hiperinszulinizmus miatt kezdődik. Ez összefügg a gyermek hasnyálmirigy béta-sejtjeinek hiperpláziájával, mint az anya emelt vércukorszintjére adott reakcióként. Amikor a köldökzsinór kötődik, az anya cukorellátása hirtelen leáll, és az inzulin termelés nagy mennyiségben folytatódik, ami hipoglikémiát okoz. Ezen állapot kialakulásában további szerepet játszanak a perinatális stressz is, amelyben a katekolamin szintje nő.

Első lépések

A diabéteszes fetopátia megköveteli, hogy a magzatot követő első gyakorisággal a következő intézkedéseket tegyék:

1. A normál vércukorszint fenntartása.
2. Az újszülött testhőmérsékletének fenntartása 36,5 és 37,5 fok között.

Ha a vér cukortartalma 2 mmol / l alá esik, akkor a glükózt intravénásan kell beadni olyan helyzetben, amikor a glikémiás szint nem nő a gyermek etetése után, vagy a hipoglikémiának klinikai tünetei vannak.

Ha a vércukor 1,1 mmol / liter alá csökken, 10% -os glükózoldatot kell intravénásan beadni, hogy a szintje 2,5-3 mmol / liter legyen. A cél elérése érdekében a 10% -os glükóz dózisát 2 ml / kg mennyiségben számítjuk ki és 5-10 percig injektáljuk. Az euglykaemia fenntartása érdekében 10% -os glükózoldat egyetlen, 6-7 mg / kg intenzitású bolus csöpögését végezzük. Az euglykaemia elérése után az adagolási sebesség 2 mg / kg / perc.

Ha a szint normalizálódik tizenkét órán belül, az infúziót 1-2 mg / kg / perc sebességgel kell folytatni.

A glükózkoncentráció korrekcióját az enterális táplálkozás hátterében végezzük.

Légzőszervi tápláláshoz különböző oxigénterápiás módszerekkel, amelyek lehetővé teszik, hogy a vénás véráramlás szintjét 90% -nál megtartsuk. A felületaktív készítményeket endotrachealisan adják be a 34 terhességi hét előtt született gyermekeknek.

A kardiovaszkuláris szövődményeket ugyanúgy kezelik, mint más hasonló betegségeknél. Ha a bal kamra kimeneti traktusának elzáródása miatt kis felszabadulású szindróma fordul elő, akkor propranololt írnak fel (a béta-blokkolók csoportjából származó gyógyszer). Hatásai az adagtól függően:

1. 0,5 - 4 mcg / kg / perc - a dopamin receptorok gerjesztésére, a vérerek terjeszkedésére (agyi, koszorúér, mesenterikus), a vénás vénák expanziójára és a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkentésére.
2. 5-10 mcg / kg / perc - növeli a norepinefrin felszabadulását (a B 1 és B 2-adrenoreceptorok gerjesztése miatt), serkenti a szívteljesítményt és a szív összehúzódásának hatását.
3. 10-15 mcg / kg / perc - vazokonstrikciót és tachycardia-t okoz (a B 1 -adrenoreceptorok gerjesztése miatt).

A propranolol a B-adrenerg receptorok nem szelektív blokkolója, és orálisan adagolva 0,25 mg / kg dózisban naponta. Szükség esetén további dózis növelhető, de nem haladhatja meg a 3,5 mg / kg-ot hat óránként. Az intravénás lassú beadáshoz (10 percen belül) 6 óránként 0,01 mg / kg dózist alkalmazunk.

Ha a szívizom funkcionális aktivitása nem csökken, és a bal kamra kiáramlási traktusát nem észlelik, az újszülöttekben inotrop készítményeket használnak:

• dopamin (intropin)
• dobutrex (dobutamin).

A dopamin az adrenerg és dopamin receptorok stimulációját idézi elő, míg a dobutamin nem aktiválja a delta receptorokat, ezért nincs hatással a perifériás véráramlásra.

Ezeknek a gyógyszereknek a hemodinamikára gyakorolt ​​hatása az adagtól függ. Annak érdekében, hogy az újszülött tömegétől függően pontosan kiszámolhassuk az inotróp gyógyszerek dózisát, és figyelembe véve a különböző terhességi korokat, speciális táblázatokat használunk.

Az elektrolitok egyensúlyának megsértésének korrekciója.

Az első lépés a vér magnéziumtartalmának normalizálása. Ehhez adjon be 25% -os magnézium-szulfát-oldatot 0,2 ml / testtömeg-kilogrammonként.

A hipokalcémia ritkán jelentkezik klinikailag, és a kalcium-glükonát 10% -os oldatával 2 ml / testtömeg-kg dózisban állítjuk be. A gyógyszert 5 percen belül csepegtetjük vagy jet-be adagoljuk.

A sárgaság gyógyítására használjon fényterápiát.

Mi a veszélyes állapot a febopathiás diabéteszes újszülötteknek?

Diabetikus fetopátia, a betegséggel összefüggő lehetséges szövődmények azonosítása és megelőzése. Megelőző küzdelem és ennek a betegségnek a kezelésére való összpontosítása.

A diabéteszes fetopátia a cukorbetegségben szenvedő terhes nő magzatának patológiás állapota, és az újonnan született csecsemő anyja, aki ugyanolyan csalódást okozott.

Az újszülöttek diabéteszes fetopathiája a hasnyálmirigy, a vesefunkció és a keringési rendszer mikrocirkulációját biztosító valamennyi edény működésének megsértése.

Emellett az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő anyukák újszülöttei esetében a tüdőszövet kialakulásának késleltetése, valamint a tüdő mindenféle légzési rendellenessége és anomáliája formájában lehetnek kóros jelenségek.

A betegség tünetei

Az újszülöttek diabéteszes fetopátia jellegzetes tünetei - nem szabványos megjelenésük, nevezetesen:

• Megnövekedett súly;
• A baba bőrének kékje;
• A petechiális kitörések megnyilvánulása;
• A bőr és a lágy szövetek puffadása;
• Az arc puffasztása;
• A has nagy méretű a szubkután zsír túlzott fejlődése miatt;
• Az aránytalanul rövidített végtagok.

A légzési folyamat megzavarása egy csecsemőnél ennek a betegségnek köszönhető, hogy a tüdőben lévő bizonyos anyagok szintézisének hiánya, az úgynevezett felületaktív anyag, amely segíti őket az első lélegzet kiegyenlítésében. És az is lehetséges, hogy az élet első szakaszaiban légszomj vagy akár lélegzetelálljon.

Ezen túlmenően a diabéteszes fetopátia okozhat sárgaság kialakulását egy csecsemőnél, amely mind a bőrét, mind a szemészeti sclera-t befolyásolhatja. Ezt a patológiát nem lehet összehasonlítani fiziológiai sárgasággal, amely gyakran újszülöttekben jelentkezik, amikor a magzati hemoglobin (magzat) felnőtt formában változik. A csecsemők fiziológiás sárgasága a 4. napon nyilvánulhat meg, és végül egy héten belül eljuthat. Amikor a diabéteszes embriopátia sárgasággal rendelkezik, a máj patológiás változásait jelzi, ami egy kis beteg azonnal terápiás kezelését igényli.

Neurológiai rendellenességek a gyermek születése után is lehetségesek:

• Csökkent izomtónus;
• Szopás reflex elnyomott;
• A csökkent aktivitás helyettesíthető a hiper excitabilitással - álmatlanság, szorongás, valamint a kezek és az álla remegése.

a tartalomhoz ↑

okok

Diabéteszes fetopátia újszülötteknél a következő okok miatt fordulhat elő:

• A cukorbetegség megnyilvánulása önálló betegség formájában, vagy ha ez a betegség a hasnyálmirigy normális aktivitásával szomszédos. Ilyen elődiabetikus szindróma az inzulin termelés csökkenését vagy ennek a hormonnak a károsodását eredményezi;
• A diabéteszes embriophotopátia a következő módon jelentkezik: a túlzott glükóz a magzatba kerül az anyai placenta révén, aminek következtében a hasnyálmirigy elkezdi felesleges inzulint termelni. Az inzulin hatására túlzott mennyiségű cukor zsírsá alakul át, ami a magzati növekedés felgyorsult fejlődéséhez és a szubkután komponens túlzott zsírtartalmához vezet;
• Amikor a terhességi diabéteszes állapot anyukában van. Ez az, amikor a hasnyálmirigy nem termel elég inzulint (ami szükséges a gyermek számára is), és a hematopoetikus rendszerben lévő cukor emelkedik. Leggyakrabban a terhesség második felében fordul elő.

a tartalomhoz ↑

A betegség diagnosztizálása és gyógyítása

A diabéteszes fetopátia diagnózisát egy nőnek adják a terhesség előtt. Anya ugyanabban a helyzetben van:

• Gyűjtsük össze a teljes történetet és a cukorbetegség vagy az elődiabetikus állapot állapotát;
• Végezzen ultrahang diagnózist a gyermek méhében, az esetleges eltérésekért:
• Megnövekedett magzati méret;
• A magzat testének aránytalansága;
• A máj és a lép túlzott mérete;
• A magzatvíz túlértékelése.

Újszülöttnek:

• A klinikai változások képe a következő: arányos változás a csecsemő testében, nevezetesen a megnövekedett tömege, nagy hasa és így tovább;
• A baba vérvizsgálata túlzott hemoglobinszintet mutat;
• A biokémiai elemzést alacsony glükózszint jellemzi.

Javasoljuk, hogy forduljon gyermekgyógyászhoz és gyermekgyógyászati ​​endokrin szakemberhez.

A diabéteszes fetopátia gyógyítása a következő:

• A gyermek testhőmérsékletének normális tartása;
• A glükózszint normalizálása. Szükség esetén 5% -os glükózoldat bevezetése 30 perccel a csecsemő születése után, és további két óránként, ötvözve annak bevitelét az etetéssel;
• Az anyukák tejhiánya miatt szükség van a gyermek más anyákkal való etetésére. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk a hipoglikémia lehetséges kialakulását, ami rendkívül veszélyes és akár az újszülött halálát is okozhatja.
• A légzési aktivitás károsodása esetén a mesterséges tüdő szellőztetésének folyamata, valamint a felületaktív anyag bevezetése, az első légzéshez szükséges anyag;
• Az idegrendszer rendellenességei esetén Ca és Mg adagolását jelezzük;
• A sárgaság gyógyítására ultraibolya fényt használjunk. A babát ultraibolya fény alatt speciális lámpa alá helyezik, a szemükre speciális kötést helyeznek, hogy megvédjék őket. A további eljárást az orvos teljes mértékben szabályozza.

a tartalomhoz ↑

A komplikációk lehetősége és következményei

A gyermek leírt állapotának szövődményei esetén az újszülött diabéteszes fetopátia áthelyezhető a cukorbetegségbe.

Emellett az újszülötteknél hypoxia fordulhat elő (az oxigéntartalom hiánya a hematopoetikus rendszerben és a magzat és a csecsemő szövetében).

Az újonnan született csecsemők légzési rendellenességei, nevezetesen a szorongás szindróma - a gyermekek általános halálának oka.

A hipoglikémia előfordulása (alacsony vércukorszint miatt a hematopoetikus rendszerben).

Az ásványi komponens hiányával kapcsolatos metabolikus folyamatok, nevezetesen a kalcium és a magnézium, zavara a gyermekben. Ezeknek a rendellenességeknek a következtében a gyermek később elmaradhat a mentális fejlődésben.

Lehetnek szövődmények a szívelégtelenség, az elhízás formájában.

Megelőző intézkedések

A megelőző intézkedéseknek az alábbiaknak kell t

• A cukorbetegség és a vele szomszédos államok korai felismerése anyukában, terhesség előtt és alatt;
• A diabéteszes fetopátia kimutatása a magzatban ultrahanggal az orvos által jelzett időpontban;
• Megfelelő szabályszerűséggel a nőgyógyász látogatása;
• A vérrendszer cukortartalmának állandó monitorozása és beállítása;
• A női konzultáción felemelkedő számla, a helyzetben lévő anya.

A diabéteszes fetopátia elleni küzdelem megelőző módszereinek nemcsak a cukorbetegséget kell kimutatniuk a mamákban, hanem a terhesség alatt a magzat és a csecsemők patológiás jelenségei elleni küzdelemben is minden lehetséges segítséget biztosítaniuk.

Az újszülöttek diabéteszes fetopátia diagnózisa és kezelése

Minden nőnek, aki bármilyen típusú cukorbetegségben szenved és anya akar lenni, tisztában kell lennie a szülés utáni szövődmények és a születendő gyermek fejlődésében bekövetkező eltérések nagy kockázatával. A betegség kompenzálatlan lefolyásának ilyen veszélyes következménye az újszülött embriofotopátia és diabéteszes fetopátia.

Magzati láz gesztációs cukorbetegséggel

A betegség gesztációs formája sok terhes nőben alakul ki, és a 2. típusú cukorbetegségre jellemző biokémiai paraméterek változása jellemzi.

Az ilyen kóros folyamat korai diagnózisa segít megelőzni a veszélyes szövődmények nagy számát, beleértve a fetopátiát is, amely a várandós vér vérében található magas glükózszintek hátterében előforduló magzati patológia.

A szövődményt gyakran kíséri a vesék, a hasnyálmirigy és a gyermek érrendszerének rendellenes működése. Annak ellenére, hogy a modern orvostudomány számos betegség kezelésében sikeres volt, nem lehet teljesen megakadályozni az ilyen komplikációjú gyermekek születését.

A terhesség eredménye számos tényezőtől függ:

• cukorbetegség típusa;
• a betegség lefolyása, valamint annak kompenzációja;
• a preeklampszia, a polihidramnionok és más szövődmények jelenléte;
• a vércukorszint normalizálására használt terápiás szerek.

A magzat fetopátia gyakran akadályozza a gyermek természetes születését, és a császármetszés alapja.

A patológia tünetei

A diabéteszes fetopátia által diagnosztizált gyermekek gyakran szenvedtek krónikus hipoxiát a méhben.

A beadás időpontjában légzési depressziót vagy aszfxiát okozhatnak.

E gyermekek megkülönböztető jellemzője túlsúly. A korai magzat értéke szinte megegyezik az időben született gyermek súlyával.

A gyermek a születés pillanatától számított első órákban a következő rendellenességeket tapasztalhatja:

• csökkent izomtónus;
• a szívó reflex depressziója;
• a csökkent aktivitás váltakozása a hiper excitabilitási időszakokkal.

• macrosomia - a cukorbeteg anyáknak született gyermekek, akik súlya meghaladja a 4 kg-ot;
• a bőr és a lágy szövetek duzzadása;
• aránytalan méretűek, kifejezve a hasi fej méretének (kb. 2 hét), rövid lábak és karok előrehaladásával;
• a malformációk jelenléte;
• a zsír túlzott felhalmozódása;
• a magzati (perinatális) halálozás magas kockázata;
• a méhben megjelenő fejlődési lag;
• légzési rendellenességek;
• csökkent aktivitás;
• a szállítási határidő csökkentése;
• a máj, a mellékvesék és a vesék méretének növekedése;
• a váll átmérője meghaladja a fej méretét, ami gyakran a szülés utáni sérülés oka;
• sárgaság - nem kapcsolódik a csecsemők fiziológiai jellemzőihez, és nem megy át az élet első hetében. Sárgaság, amely a fetopátia hátterében alakult ki, jelzi a májban előforduló kóros folyamatokat, és a gyógyszeres terápia kötelező elvégzését igényli.

Ezeknek a komplikációknak a patogenezise a terhes nő gyakori hipoglikémiás és hiperglikémiás állapotában rejlik, a terhesség első hónapjaiban.

Korai diagnózis

A diabétesz bármilyen formájú nőjét a terhesség alatt is értesítik a diagnózisról.

Az ilyen diabéteszes fetopátia megkötésének előfeltétele lehet, hogy a jövő anyja betegségének történetében az azonosított patológiát rögzítik.

A cukorbetegség gesztációs formájú terhes nőknél a fetopátia azonosítható:

• ultrahang-diagnózis (ultrahang), amely lehetővé teszi a magzat fejlődésének folyamatának nyomon követését és megjelenítését;
• CTG (cardiotocography);
• a méhben kialakuló magzat biofizikai állapotának indikátorainak tanulmányozása, amely az agy fejlődésének csökkenését tükrözi;
• doplerometrii;
• vérvizsgálatok a vizeletmintáktól a fetoplacentalis rendszer markereihez, amelyek meghatározzák a fetopátia súlyosságát.

Az ultrahang segítségével azonosítható:

• a macrosomia jelei;
• test egyensúlyhiánya;
• a szöveti duzzanat tünetei, valamint a szubkután zsír túlzott felhalmozódása;
• echo-negatív terület a magzat csontjainak és csontjainak területén;
• dupla fej kontúr;
• jelei a polihidramnionoknak.

A CTG lehetővé teszi, hogy értékelje a szív összehúzódásának gyakoriságát pihenéskor, a mozgás idején, a méh összehúzódásakor, valamint a környezet hatása alatt.

A tanulmány és az ultrahang eredményeinek összehasonlítása lehetőséget ad a magzat biofizikai állapotának értékelésére és az agy fejlődésének lehetséges megsértésére.

• szívizom összehúzódási aránya;
• a köldökzsinórban a véráramlás állapota;
• az idegrendszer egészének munkája.

A fetopátia korai diagnózisának mindegyikének gyakoriságát az orvos határozza meg a terhesség lefolyásának jellemzői, valamint a korábbi vizsgálatok eredményei alapján.

Prenatális kezelés

A megerősített diabéteszes fetopathiás terhes nők kezelése közvetlenül a diagnózis után kezdődik.

Terápia a szülési időszakban:

• a vércukorszint, valamint a vérnyomás ellenőrzése;
• a zsíros és a magas kalóriatartalmú ételek kizárásán alapuló speciális étrend betartása (naponta nem haladhatja meg a 3000 kcal-ot) a szállítás előtt;
• egy további vitamin-komplex kijelölése, amely segít kompenzálni a nyomelemek hiányát, ha lehetetlen a fő táplálékkal beszerezni őket;
• inzulin terápia a glükózszint normalizálásához.

Ezen ajánlások végrehajtása lehetővé teszi, hogy minimálisra csökkentse a betegség káros hatását a születendő gyermekre.

Az azonosított terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nőknél a kiszállítás dátuma leggyakrabban előzőleg ultrahangvizsgálat és további elvégzett vizsgálatok alapján történik.

A fetopátia jeleit mutató gyermek születésének optimális időtartama 37 hét, de ha előre nem látható körülmények állnak fenn, akkor azt ki lehet igazítani.

A munka során az orvosok folyamatosan figyelik a vércukorszintet. Ha nincs elegendő glükóz a vérben, a kontrakciók gyengeek lesznek. Ezen túlmenően, egy nő elájulhat a hypoglykaemia következtében fellépő kómába. A szállítást nem szabad időben meghosszabbítani, így ha a gyermek 10 órán belül nem születik, egy nő császármetszést kap.

Ha hipoglikémia jeleit észleli a terhes szülés során, édes vizet kell inni. Javulás hiányában a glükózoldatot intravénásan adják a nőnek.

Szülés utáni manipulációk

A születés utáni fetopátia megnyilvánulásaival rendelkező gyermeknek glükózoldatot (5%) adunk be, hogy megakadályozzuk a hipoglikémia kialakulását ezen állapotra jellemző komplikációkkal.

A csecsemő anyatejjel történő etetése 2 óránként történik. Ez szükséges a hasnyálmirigyben termelt inzulin és a glükózhiány közötti egyensúly kompenzálásához.

Légzés nélkül a gyermek csatlakozik a szellőztetőhöz (mechanikus szellőzés), és a felületaktív anyagot is adják hozzá. A sárgaság megnyilvánulása az ultraibolya sugárzásnak való kitettséggel az orvos által előírt dózisoknak megfelelően megáll.

A munkanélküli nő a napi inzulinmennyiséget 2 vagy 3-szor korrigálja. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérben lévő glükóz mennyisége jelentősen csökken. Ha a terhességi cukorbetegség nem krónikus, akkor az inzulinterápia teljesen megszűnik. Általában 10 nappal a szülés után a glikémiás szint normalizálódik és a terhesség előtti értékeket veszi fel.

A nem észlelt patológia következményei és prognózisa

A nagy valószínűséggel rendelkező újszülött fetopátia visszafordíthatatlan következményeket, akár halált is okozhat.

A gyermeknél kialakuló főbb szövődmények:

• újszülött cukorbetegség;
• oxigénhiány a szövetekben és a vérben;
• a légzési distressz szindróma megnyilvánulása (légzési elégtelenség);
• hipoglikémia - az újszülött tüneteinek enyhítésére irányuló időbeni intézkedések hiányában halál fordulhat elő;
• zavar az ásványi anyagcsere folyamataiban a kalcium és a magnézium hiánya miatt, ami késleltetést okozhat a fejlődésben;
• szívelégtelenség;
• megjelenik a 2. típusú diabéteszre való hajlam;
• elhízás;
• policitémia (a vérvörös vérsejtek növekedése).

Videóanyag a terhességi cukorbetegségről terhes nőknél és ajánlások a megelőzésre:

Fontos megérteni, hogy a fetopátia szövődményeinek megelőzése, valamint a terhességgel járó cukorbetegségben szenvedő terhes nők számára a szükséges gondozás biztosítása érdekében speciális egészségügyi intézményekben kell megfigyelni és szülni.

Ha a baba veleszületett rendellenességek nélkül született, akkor a fetopátia prognózisa pozitív lehet. Az élet 3 hónapjának végére a gyermek általában teljesen helyreáll. Ezeknél a gyermekeknél a cukorbetegség kockázata minimális, de az elhízás és az idegrendszer károsodásának a jövőben nagy valószínűsége van.

Ha egy terhes nő teljesíti az orvos ajánlásait és gondoskodik az állapotáról, amikor gyermekét hordozza, lehetőség van a kedvező eredmény megjóslására mind a várandós anya, mind a gyermeke számára.

Diabéteszes magzati fetopátia

A terhesség alatt a nők gyakran növelik a vércukorszintet. Ez a feltétel a diabéteszes fetopátia betegségének előfeltétele. Nem csak az anyja beteg, hanem a jövő gyermeke is. Egy ilyen betegség következményei nagyon kiszámíthatatlanok lehetnek. További információ a cikkben.

Mi a diabéteszes fetopátia?

A diabéteszes fetopátia egy olyan betegség, amelyet a jövőbeli anya a gyermekével a cukorbetegség vagy a terhességi cukorbetegség kialakulása következtében tapasztal a szülői időszakban. Ennek eredményeképpen az endokrin és az emésztőrendszerek elkezdenek megzavarni.

A terhesség előtt cukorban szenvedő nők minden bizonnyal veszélyben vannak. A méhben lévő csecsemő rendellenességekkel szülhet. Egyes esetekben egy újszülött halála.

A betegség okai

A diabéteszes fetopátia fő oka a cukorbetegség a terhesség előtt vagy a terhességi diabétesz kialakulása a várandós anyában.

Az első esetben az asszony, aki ismeri a betegségét, folyamatosan felügyeli az orvosokat, és követi az összes ajánlást a fetopátia kockázatának megelőzése érdekében. Ha a korábbi orvosok cukorbetegség esetén az abortuszt ajánlották, most már engedélyezett a szülők szigorú felügyelete alatt ezen a területen.

A második esetben a huszadik terhességi hét után, amikor a placenta aktívan működik, új endokrin mirigy alakul ki. A szervezet olyan hormonot termel, amely a szervezet inzulinigényét váltja ki. Mindezek alapján alakul ki a terhességi cukorbetegség, amely a diabéteszes fetopátia kialakulását okozza.

Ez a betegség leggyakrabban huszonöt év után érinti a nőket, akiknek az anyja és a magzat elhízása vagy túlzott súlya van. Ez annak köszönhető, hogy a vérben a glükóz mennyisége nő. A többlet zsírsá alakul, amely közvetlen hatással van a magzati növekedés felgyorsulására.

A cukorbetegségben szenvedő anyáknak és a betegség genetikai hajlamának a terhesség előtt, komoly vizsgálatnak kell alávetni.

Jelek és tünetek

A diabéteszes fetopátia jobban befolyásolja az újszülött egészségét. A betegség jelenlétére utaló fő tünetek:

• A baba testtömege a születéskor 4-6 kg, ami meghaladja a megengedett értékeket.
• A bőrön kiütés van, mint az érrendszeri vérzés.
• A baba arca és a lágy szövetek megduzzadnak.
• A bőr vöröses-kék árnyalatú.
• A test rossz arányai: a lábak és a karok rövidek, a has nagy, a vállak túl szélesek.
• A gyermek testét szürke nyálka borítja.
• A szülés után nehezedik meg a légzés.
• Sárgaság a testen és a szemgolyókon.
• Korai szállítás.

Az ebben az állapotban lévő baba nem mutat megfelelő tevékenységet, nem tud szopni a mellet, nem alszik jól, nagyon irritált.

Terhes és újszülött fetopátia diagnózisa

A diabéteszes fetopátia időbeni diagnózisa a terhesség alatt az egészséges baba születésének kulcsa. A betegség jelenlétét a jövőbeni anyában elődiabetikus állapot vagy tényleges betegség kíséri.

Azok a nők, akik fetopátia kialakulását kezdik, gyorsan felemelkednek. A glükózszint folyamatosan emelkedik. A magzat ultrahangával pontos diagnózis készíthető. Ez az eljárás a terhesség tizedik hetére van rendelve. Egy jövőbeli baba fetopathiás betegének jellemző jelei:

• a test mérete meghaladja az elfogadható határértékeket;
• a test arányai megszakadnak;
• a máj és a vesék kiszélesednek;
• polihidramnionok - magas magzatvíz-tartalom;
• eltérések az idegrendszerben és a szívben;
• az urogenitális rendszer megsértése;
• a koponya duzzanata.

Az ilyen indikátorok a diabéteszes fetopátia kifejlődését jelzik az anya és a jövőbeli baba esetében, ami azonnali kezelést igényel.

A diabéteszes fetopátia kezelése

A fetopátia kezelésének az ok, azaz a cukorbetegség megszüntetésén kell alapulnia. A jövő anya folyamatosan figyelemmel kíséri a cukor és a vérnyomás szintjét. Az első fokú cukorbetegségben a vércukorszint inzulin injekcióval stabilizálódik.

A terhesség alatt a szigorú diabéteszes étrend betartása nem törlődik.

A nőnek mindig a kezelőorvos szigorú felügyelete alatt kell lennie. A magzat ultrahangát a csecsemő hordozásának időszakában többször hozzák létre, a tizedik héttől kezdve.

Az anyagcsere normalizálásához hozzárendelt vitamin-komplex, ami hozzájárul a túlsúly csökkentéséhez.

A diabéteszes fetopatia születésével született baba átfogó kezelést ír elő közvetlenül a születés után. Először is, a gyermek kényelmes körülmények között van: hőmérséklet-szabályozás és szükség esetén mesterséges oxigén biztosítása.

A baba először kap a glükózt a szájban, majd az anyatejjel. Ha az anya nem rendelkezik, lehetséges egy másik anya táplálása. Szoptató tejre van szükség ahhoz, hogy a vércukorszint csökkenjen. Ezt az állapotot hipoglikémiának nevezik.

A hipoglikémia kialakulása az újszülöttben végzetes lehet.

Ha a sárgaságot megfigyelik, a baba egy speciális kötéssel zárja be a szemét, és ultraibolya sugárzás alá kerül. Az idegrendszer rendellenességei esetén a gyermek kalciumot és magnéziumot ír elő.

A komplex vitaminterápia segít a metabolikus folyamatok normalizálásában. Ezt követően a test súlya és arányai fokozatosan visszatérnek a normális értékhez. A diabéteszes fetopátia kezelésében az orvosok fő feladata nemcsak a betegség megszabadulása, hanem a cukorbetegség kialakulásának megelőzése is.

Lehetséges komplikációk és következmények

A diabéteszes fetopátia ritkán jár komplikációk és következmények nélkül. Az újszülött cukorbetegségének kockázata magas, ami később másodfokú cukorbetegséghez vezethet. Ennek eredményeként az emésztőrendszer és az endokrin rendszer elkezdődik.

A bébi oxigénhiány miatt újszülöttkori hypoxia fordulhat elő, majd újszülöttkori aszfxia, vagyis fulladás. Ha nem nyújtanak időben segítséget, ez a feltétel végzetes.

A kalcium, magnézium és glükóz hiánya befolyásolja az anyagcsere folyamatokat. Fennáll a hypocalcemia, a hypomagnesia és a hypoglykaemia kockázata. Ilyen mutatókkal a gyermek nagyon izgatott, rosszul eszik és alszik. Van egy remegés a végtagokból, egy görcsös állapotból, egy piercinges kiáltásból. A kalciumhiány befolyásolja a csontváz fejlődését, a magnéziumot - a szív munkáját. Ennek megfelelően a baba pangásos vagy akut szívelégtelenség alakul ki.

A fetopátia gyermekeinek halálának fő oka az újszülött légzési distressz szindróma. A koraszülés hátterében betegség áll fenn, és egy olyan felületaktív anyag hiányával jár, amely befolyásolja a tüdő érését.

Sárgaság figyelhető meg a születést követő második vagy harmadik napon. A babák testén és tanulói sárgasága. A betegség hatással lesz a máj munkájára.

Ritkán előfordul, hogy a gyermek vér viszkozitása következik be, ami vese vénás trombózishoz vezet. Ez az állapot a baba édesanyja cukorbetegségéhez kapcsolódik a terhesség előtt.

A diabéteszes fetopátiát szenvedő gyermek a jövőben másodfokú cukorbetegségben, szív-érrendszeri betegségekben és elhízásban szenvedhet.

Az ilyen súlyos betegséggel küzdő gyermekek különleges gondozásra és rehabilitációra szorulnak a születés után.

A diabéteszes fetopátia megelőzése

A diabéteszben szenvedő nők fő feladata a fetopátia kialakulásának megakadályozása. A gyermek befogadása előtt átfogó vizsgálatot kell végezni. Folyamatosan tartsa a cukorszintet optimális állapotban.

Ahhoz, hogy regisztrálhasson a terhességre, azonnal fel kell kelnie, és gondtalanul kövesse az összes kezelőorvos ajánlását. A magzat ultrahanga a lehető leggyakrabban áthalad annak állapotára.

Tekintettel arra, hogy a terhességi cukorbetegség a terhesség alatt elkezdheti a fejlődését, a várandós anya időben átadja a vér és a vizeletvizsgálatot a cukorra.

Az újszülött egészsége közvetlenül függ az anya egészségétől. A diabéteszes fetopátia kialakulása nem annyira veszélyes az anya számára, mint a baba. Szülés után a gyermek intenzív ellátásban részesül hosszú ideig a terápiás kezelésben. A cukorbetegség ma nem tilos. A legfontosabb dolog az, hogy kövessük a kezelőorvos utasításait.