Miért emelkedik a vér bilirubin, és mit jelent ez?

• Okok

A bilirubin egy sárga-zöld pigment, amely a hemoglobin lebontása során keletkezik. Emberekben ez a vérben és az epeben található. A bilirubin cseréjéhez és feleslegéhez a máj közvetlenül felelős.

A magas bilirubin általában olyan betegségek formájában jelentkezik, mint a sárgaság, a hepatitis vagy a vér anaemia.

Ennek alapján elmondhatjuk, hogy sok ok van a felnőttek vérében a bilirubin növekedésére, ezért először el kell dönteni, hogy miért történt ez, és mi okozza a bilirubin növekedését.

Mi a bilirubin, és honnan származik?

Miért diagnosztizálják a felnőttek emelkedett bilirubinszintjét, és mit jelent ez? A hemoglobin a vörösvérsejtekben - az emberi vörösvérsejtekben - található, oxigént hordoz a szervezet szövetébe a tüdőből. A sérült és a régi vörösvértestek elpusztulnak a lépben, a májban és a csontvelőben. Ugyanakkor a hemoglobin felszabadul és bilirubinná alakul.

Az újonnan kialakult bilirubin közvetett, mérgező az emberi testre, különösen a központi idegrendszerre. Ezért a májban más anyagokkal történő semlegesítés történik. A megkötött - közvetlen bilirubint a máj az epével együtt választja ki, és természetesen elhagyja a testet. A széklet sötét színe gyakran a bilirubin szintjének változását jelzi.

besorolás

A bilirubin anyagcsere komplex kémiai folyamat, amely folyamatosan előfordul testünkben, amikor bármilyen szakaszban megtört, és a vér szérumában ez az anyag szintje változik. Ezért a bilirubin egyidejűleg több testrendszer munkájának fontos mutatója.

A típustól függően a közvetlen és közvetett bilirubin izolálódik.

• Közvetett - a hemoglobin lebontása következtében kialakuló. Ezért csak zsírban oldódó, nagyon mérgezőnek tekinthető. Ő képes könnyen behatolni a sejtekbe, ezzel megsértve a funkciókat.
• Közvetlen - a májban kialakuló. Vízben oldódik, ezért kevésbé mérgező. A közvetlen bilirubin az epe mellett eliminálódik a szervezetből.

A közvetlen bilirubin biztonságos a szervezet számára, mivel a máj enzimekkel korábban semlegesítették. Egy ilyen anyag csendben elhagyja a testet, és nem okoz kárt. A közvetett fajok bilirubin nagyon mérgező, nemrégiben hemoglobinból alakult ki, és nem kötődik a máj enzimekhez.

Normális bilirubin a vérben

A 60 évesnél fiatalabb felnőttek esetében a bilirubin-vizsgálat normális eredménye:

• 5,1-17 mmol / l - teljes bilirubin;
• 3,4–12 mmol / l - közvetett;
• 1,7-5,1 mmol / l - egyenes.

A normális bilirubinszintek a vérben mindkét nem esetében szinte azonosak. A tudósok azonban bebizonyították, hogy a férfiak Gilbert-szindrómát 10-szer gyakoribbak, mint a nők.

Emelkedett bilirubin az újszülöttben

A teljes bilirubin nőtt - mit jelent ez egy felnőttnél?

Mi az oka annak, hogy a felnőttekben a vérben lévő teljes bilirubin mennyisége nő, és mit jelent ez? Milyen tényezők járulnak hozzá ehhez?

Felnőtteknél számos fő oka van:

• a vörösvértestek felgyorsult lebontása;
• primer biliaris cirrhosis;
• epekőbetegség;
• az epe kiáramlását megsértő egyéb feltételek;
• bélféreg fertőzések és paraziták a szervezetben;
• intrahepatikus kolesztázis;
• sárgaság terhes;
• májtumorok;
• a közvetlen bilirubin képződéséért felelős enzimek előállításának megsértése;
• vírusos, bakteriális, toxikus, gyógyászati, autoimmun és krónikus hepatitis - a máj nem képes eltávolítani a bilirubint.

Attól függően, hogy milyen folyamatot sértettünk meg, a bilirubin-frakciók egyikének növekedése figyelhető meg a vérben. Ha a teljes bilirubin növekedését a frakciók egyenletes eloszlásával észlelik, akkor ez a májbetegségekre jellemző.

A megnövekedett közvetlen bilirubin okai

A közvetlen bilirubin szintje a vérben az epe kiáramlásának megsértése miatt nő. Ennek eredményeként az epe a vérbe kerül, nem a gyomorba. Ennek oka leggyakrabban a következő kórképek:

• hepatitis vírus etiológiája az akut formában (hepatitis A, B, fertőző mononukleózis);
• bakteriális etiológiai hepatitis (leptospirosis, brucellózis);
• krónikus hepatitis;
• autoimmun hepatitis;
• gyógyszer hepatitis (hormonális gyógyszerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, daganatellenes és tuberkulózisellenes szerek);
• mérgező hepatitis (gombás mérgezés, ipari mérgező anyagok mérgezése);
• az epehólyag, a máj vagy a hasnyálmirigy rákja;
• epekőbetegség;
• biliáris cirrhosis;
• Rotor szindróma, Dabin-Johnson.

A közvetlen bilirubin elővigyázatos növekedése. Az alap az epe kifolyásának megsértése.

A megnövekedett közvetett bilirubin okai

Betegségek, amelyeknél közvetett bilirubin emelkedik:

1. Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol szindrómái.
2. Fertőző betegségek - tífusz, sepsis, malária.
3. A veleszületett hemolitikus anémia - szferocita, nem szferocitikus, sarlósejt, thlasemia, Markyavai-Michele-betegség.
4. Mérgező hemolitikus vérszegénység - mérgezés, rovarcsípések, kígyók, gombamérgezés, ólom, arzén, réz-sók (réz-szulfát) mérgezés. Gyógyszer hemolitikus anaemia - cefalosporinok, inzulin, aszpirin, NSAID, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin stb.
5. A szerzett hemolitikus anaemia autoimmun - a szisztémás lupus erythematosus (tünetek, kezelés), reumatoid arthritis, lymphocytic leukemia, limfoid granulomatosis (tünetek, kezelés) stb.

A közvetett bilirubin domináns növekedése. A vörösvérsejtek túlzott megsemmisítésén alapul.

Májproblémák

A máj a bilirubin termelésében a legfontosabb. Ennek a szervnek a patológiájával a szabad bilirubin semlegesítésének normális folyamata és a közvetlen állapotba való átmenet lehetetlenné válik. A májbetegségek közül, amelyekben a bilirurin metabolizmusa zavart, cirrózis, hepatitis A, B, C, B és E, alkoholos és gyógyszer okozta hepatitis, májrák.

Mindkét típusú bilirubin szintje nő, ami a következő tünetekből adódik:

• diszkomfort és nehézség a jobb oldalon a megnagyobbodott máj miatt;
• a széklet és a sötét vizelet elhalványult színe;
• émelygés, étkezés utáni fájdalom, különösen a zsíros és nehéz ételek erős kellemetlensége;
• fáradtság, szédülés, apátia;
• a testhőmérséklet növekedése (hepatitis vírus jellegű).

A bilirubinszint emelkedését más okok is feltárhatják. Ezek közé tartozik a máj enzimek örökletes hiánya, ezt a patológiát Gilbert-szindrómának nevezik. A betegeknél a bilirubin szintje a vérben jelentősen megnő, így a bőr és a szem sclera gyakran sárga árnyalatú.

Epe kifolyási zavar

Az epehólyagrendszer betegségei, például az epehólyag-betegség, a beteg általában a következő tünetekkel rendelkezik:

• sárgaság a bőr és a sklera;
• fájdalom a jobb hypochondriumban (májkolika nagyon intenzív);
• hasi elzáródás, székletkárosodás (hasmenés vagy székrekedés);
• széklet elszíneződés és sötét vizelet;
• bőrviszketés.

Ellentétben a vérrel és a májbetegségekkel, ebben a helyzetben nő a közvetlen (kötött) bilirubin mennyisége, amelyet a máj már semlegesített.

Suprahepatikus okok

A szuprahepatikus sárgaság kialakulása a vörösvérsejtek fokozott pusztulásának köszönhető. Ez növeli a túlnyomórészt szabad frakciót. A betegségek között a következők bocsátanak ki:

• hemolitikus és B12-hiányos vérszegénység;
• kiterjedt hematomák;
• a mérgező anyagok vérsejtekre gyakorolt ​​hatása;
• az idegen vérátömlesztésre vagy szervátültetésre adott reakció;
• thalassaemia.

tünetek

A bilirubin anyagcseréjének megsértése esetén a véráramban lévő mennyiségi mutatói nagyok lehetnek. A sárgaság, vagy a nyálkahártya és a bőr sárga színű festésével fejeződik ki.

1. Ha az epe pigment koncentrációja a szérumban eléri a 85 µmol / l-t, akkor enyhe növekedési formáról van szó.
2. A sárgaság mérsékeltnek tekinthető, 86-169 μmol / l-es mutatókkal, 170 μmol / l feletti számokkal.

A sárgaság típusától függően megnyilvánulása eltérő. A bőr fényes sárga, zöld vagy sáfrány sárga árnyalatú lehet. Emellett a megnövekedett bilirubinnal a vizelet sötétebbé válik (ez a sör színe lesz), a bőr súlyos viszketése.

Egyéb jelek lehetnek:

• keserűség a szájban;
• sötét vizelet;
• fehér színű széklet;
• általános gyengeség;
• sérült memória és szellemi képességek;
• megnövekedett májméret és nehézség a jobb hypochondriumban.

Gilbert szindróma

Hogyan kezeljük a magas bilirubinszintet a vérben

A bilirubin csökkentése csak a növekedés okának megállapítása után lehetséges. Ez azt jelenti, hogy a vírusos hepatitisz, a májfunkciós tesztek (astht-aktivitás meghatározása, lúgos foszfatáz, stb.), A máj ultrahang vizsgálata és specifikusabb vizsgálatok szükségesek.

Ebben az esetben a felnőtteknél a kezelés elsősorban etiotropikus, azaz a vezető betegséget érinti. Például az epeutak sérülése esetén a köveket vagy daganatokat el kell távolítani, bizonyos esetekben a csatorna stentelése hatékony.

Erősen megemelkedett bilirubin esetén az eritrociták kifejezett hemolízise miatt a glükóz, albumin és plazmaferézis beadásával történő infúziós terápiát jelezzük. Az újszülöttek sárgaságában a fototerápia nagyon hatékony, amelyben a bőr ultraibolya besugárzása hozzájárul a szabad toxikus bilirubin kötődéssé történő átalakulásához, könnyen eltávolítható a testből.

Megnövekedett teljes bilirubin, közvetlen vagy közvetett okok gyerekeknek és felnőtteknek, tünetek és kezelési módszerek

A hemtartalmú fehérjék eritrocitákban történő lebontásával a bilirubin képződik - ez egy különleges, sárga-zöld színárnyalatú természetes pigment. Ez egy fiziológiai folyamat, amely a vörösvérsejtek pusztulásához kapcsolódik, amelyek az idejüket szolgálták. A bilirubin a vérben és az epeben található, és szintje a biokémiai elemzés fontos mutatója. A kérdéses enzim cseréje folyamatos a szervezetben. A máj hasznossága a pigment szintjétől függ. A megnövekedett bilirubin a vörösvérsejtek diszfunkcióját vagy az epe kiáramlását jelezheti.

Mi a bilirubin

Ez a hemoglobin, a citokróm és a mioglobin - hé-tartalmú fehérjék lebontásának eredménye. Ennek az epe pigmentnek a kialakulása a májban történik. Az anyagcsere egész folyamata több lépést is tartalmaz:

1. A vérárammal a pigment egy hordozó, albumin fehérje segítségével kerül át a májba, amely ehhez a toxikus vegyülethez kötődik.
2. A hepatociták felületén a bilirubin elválik. Itt belép a májsejtekbe, ahol a glukuronsavhoz kötődik. Az enzim toxicitása eltűnik, és vízben már feloldható, és a testből az epe kiválasztódik.
3. Ezután a pigment belép a bélbe, átalakul urobilinogénré, majd természetesen ürül ki.
4. Az enzim egy kis része felszívódik és behatol a véráramba. Ezeket a maradékokat a máj kiszűri, és a vizelettel ürül.

Ha a szakaszok némelyike ​​meghiúsul, akkor a vér elkezd felhalmozódni a pigmentnek. Mérgező tulajdonságai vannak, ezért a belső szervek szenvednek. Figyelembe véve az anyagcsere-folyamat sajátosságait, a bilirubin:

1. Közvetett (nem kötött, ingyenes). Ez a heme anyagok bontási terméke. Mérgező, könnyen áthalad a sejtmembránon. Felelős a bilirubin májban történő beadásáért, ahol semlegesítve van.
2. Közvetlen (csatlakoztatott). Ez egy nem mérgező bilirubin, amely a májban keletkezik, majd kiválasztódik a székletben. Ez a fajta enzim részt vesz az epe kialakulásában.

Az emberi frakciókat figyelembe véve meghatározzuk a teljes bilirubin szintjét, mivel bármely komponens növekedésével nő. Általában ez a pigment a fő celluláris antioxidáns - a szabad gyököket kötő anyag. Így a bilirubin lassítja az oxidációs folyamatot. Ezenkívül segít helyreállítani a sérült vörösvértesteket.

A teljes bilirubin aránya

A bilirubin mennyiségét a vérben μmol / l-ben mérjük. A rendellenességek meghatározásához az orvos határozta meg az enzim normál értékeinek határértékeit. Az indikátorok az egyes pigmenttípusok (közvetett, közvetlen, általános), életkor és nemek szerint változnak. A nőknél a szint a férfiaknál valamivel alacsonyabb, mivel a vörösvértestek száma a vérben alacsonyabb. A bilirubin általános indikátorai normálisan tükrözik a táblázatot:

Összes bilirubin szérumban, µmol / l

1 hónapnál idősebb gyermekek

Gyermekek 2 hetes korig

A közvetlen és közvetett bilirubin mennyisége a vérben

A közvetlen frakció mennyisége a teljes bilirubin körülbelül 25% -a, és közvetve körülbelül 75%. Az egyes laboratóriumokban a normál értékek néha eltérnek egymástól. Ez azzal magyarázható, hogy más jellemzőkkel rendelkező reagenseket használnak, vagy az elemzési módszereket módosítják. A különbségek tizedtől 1 µmol / l-ig terjedhetnek. Általánosan elfogadott szabványok tükrözik a táblázatot:

1 hónapnál idősebb gyermekek

Gyermekek 2 hetes korig

Emelkedett vér bilirubin

Szükség van a bilirubin mennyiségének meghatározására, mivel a normál értékek túllépésekor ez az epe pigment a test mérgezését okozza. Ez a fontos szervek működési zavarához vezet: agy, máj, szív, vese. Az első a legérzékenyebb az epe pigment hatására. Az olyan állapotot, amelyben a bilirubin szintje meghaladja a normális szintet 50 vagy több µmol / l-rel, hiperbilirubinémiának nevezzük.

okok

Figyelembe véve, hogy mely bilirubin pigment indikátor emelkedett, megkülönböztetik a hemolitikus, mechanikai, parenchimális és vegyes sárgaságot. Gyakran diagnosztizálják az első három fajtát. Ezen kívül van egy pszeudo-sárgulás, amelyben a bőr felhalmozódik a karotinokat, ami a narancs, a sárgarépa vagy a sütőtök tartós használatával jár. A különbség az igazi sárgaság között az, hogy nemcsak a bőr, hanem a nyálkahártya is sárga lesz. A bilirubin pigment egyes mutatóinak növekedése bizonyos sárgaságot jelez:

• általános - parenchimális (máj);
• közvetlen - mechanikus (szubhepatikus);
• közvetett - hemolitikus (szuprahepatikus).

Megnövekedett teljes bilirubin

Ennek az epe pigmentnek a normái nagyon széles határok, mivel a szintje különböző külső és belső kóros és fiziológiai tényezők hatására ingadozhat. A hyperbilirubinemia gyakran előfordul az alábbi esetekben:

• intenzív fizikai erőfeszítés után;
• túlevés;
• hosszú böjt.

Ha a teljes bilirubin megemelkedik, ez májkárosodást jelent, ami a máj sárgaságának kialakulásának oka. A bőr telített narancssárga vagy világos sárga lesz. Az ilyen hiperbilirubinémia a következő betegségekben vagy állapotokban jelentkezik:

• májgyulladás;
• gepatozah;
• primer biliaris cirrhosis;
• leptospirosis;
• Rotor szindróma - családi sárgaság;
• daganatok a májban;
• mononukleózis;
• pylephlebitis;
• szisztematikus alkoholfogyasztás.

egyenes

Ha a közvetlen frakció növekszik, az oka az epehólyag gyulladásos folyamata, vagy az epe kiáramlási folyamatának zavara, ami a bél helyett a vérbe kerül. Ezt az állapotot subhepatikus (obstruktív, mechanikus) sárgaságnak nevezik. A bőr és a nyálkahártyák színe zöld vagy szürke árnyalatúvá válik. Ha a közvetlen bilirubin megemelkedik, akkor az alábbi betegségek vagy állapotok diagnosztizálhatók:

• choledocholithiasis - kövek vagy epekő;
• béiféregfetrőzéseket;
• cholangitis;
• görcsök és epilepsziák rendellenességei;
• Mirizzi-szindróma, Dabin-Johnson;
• az epeutra atresia;
• krónikus pancreatitis;
• epehólyag sérülése;
• gyulladás utáni vagy posztoperatív szűkületek;
• epevezeték rák;

közvetett

A közvetett frakció növekedését megfigyelték a vörösvértestek felgyorsult lebomlása a lépben, a májban vagy a csontvelőben - patológiás hemolízis, amely újszülöttekre jellemző. A másik ok a sérülés vagy a myositis okozta myolysis (izomszövetek megsemmisítése). A hemolízishez hasonlóan, ez nem kapcsolódik a májhoz, és fölötte fordul elő, még a keringési rendszerben is, ezért a fejlődő sárgaságot adhepatikusnak nevezik.

Ha a közvetett bilirubin megemelkedik, a bőr kékes árnyalattal fényes sárga lesz. Az ilyen típusú hiperbilirubinémia okai a következő kórképek vagy állapotok:

• örökletes vérszegénység (vashiány);
• mérgezés hemolitikus mérgekkel (ólom, higany, halvány varangy);
• vérátömlesztés, csoport vagy Rh tényezővel összeegyeztethetetlen;
• rhesus konfliktus terhesség;
• hormonális fogamzásgátlók, NSAID-ok, anti-tuberkulózis, fájdalomcsillapítók, rákellenes szerek;
• autoimmun betegségek - reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus;
• szepszis, tífusz, malária;
• Gilbert szindróma, Crigler-Nayar.

Miért nő a nőknél

A bilirubin vérben történő növekedésének oka nem függ a nemtől. Nőknél előfordulhat sárgaság a fent felsorolt ​​betegségek vagy állapotok miatt. Terhesség hozzáadható a nők hiperbilirubinémia okainak listájához. Gyermek hordozásakor az epe pigment aránya 5,0-21,2 µmol / l. Ezek a számok nem különböznek nagyon eltérően a nem terhes nőktől - 3,5-17,2 μmol / l.

Kisebb eltérések megengedettek, ha a fogamzás előtt a várandós anyának nem volt egészségügyi problémája. Ellenkező esetben a hiperbilirubinémia a szív-érrendszer lehetséges betegségeit jelezheti. Ezt megelőzően nem tudták megnyilvánulni, de a terhesség provokálta őket, mert a szív egyre több vért pumpált. Egy nő epehólyagja és veséje ugyanazt a nagy terhelést tapasztalja a gyermek hordozása során. A következő patológiák a terhesség alatt hiperbilirubinémia okai lehetnek:

• korai toxikózis;
• epekőbetegség;
• terhes nők intrahepatikus kolesztázisa;
• eklampszia és preeklampszia;
• akut zsírmáj.

A férfiaknál

A férfiak hiperbilirubinémia ugyanolyan okokból alakulhat ki, mint a nőknél, kivéve a terhességgel kapcsolatos kockázati tényezőket. Az erősebb nemi képviselőkben más sárgasági provokátorok is vannak. Ezek a férfiakra jellemző alábbi tényezőkhez kapcsolódnak:

• többet füstölnek;
• több nő iszik alkoholt;
• kevésbé törődnek a személyes higiéniai ellátással;
• a tetoválásokat gyakran töltik meg;
• megsérti az étrendet.

A férfiaknál 2-3-szor gyakrabban fordulnak elő, mint a nőknél. Ebben a patológiában a hiperbilirubinémia eléri a 80-100 µmol / l értéket, a közvetett frakcióval. A sárgaság fennmaradó okai a férfiaknál nem különböznek a nők számára jellemző okoktól:

• kábítószer-mérgezés;
• krónikus májbetegség;
• a B12 vitaminok hiánya;
• a máj cirrhosisa;
• epekőbetegség;
• krónikus alkoholizmus;
• vírusos hepatitis.

újszülötteket

A bilirubin pigmentek aránya a gyermekeknél nem egyezik meg a felnőtteknél. Közvetlenül a születés után az enzim mennyisége majdnem megegyezik az érett emberekéval, de az élet 4. napján drámaian megnő. Ez a csecsemő bőrén látható, amely sárga lesz. Nem szükséges félni egy ilyen állapottól, mivel az újszülöttekben fiziológiás sárgaság alakul ki.

Az újszülöttekben a hiperbilirubinémia annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos számú vörösvértestet elpusztítanak annak érdekében, hogy helyet biztosítsanak egy új, már „felnőtt” hemoglobin számára, és a magzati (magzati) hemoglobin eltávolítható a szervezetből. Ez egyfajta reakció a gyermek új életkörülményekhez való alkalmazkodásának. Egy héttel később a baba bőre normál árnyalatot kap, mivel a bilirubin pigment szintje 90 μmol / l-re csökken.

Ezután mutatók és jönnek a felnőttek sajátos normái. A fiziológiás sárgaság mellett az újszülötteknél a hyperbilirubinemia a következő esetekben fordulhat elő:

• gyenge újszülötteknél;
• koraszülötteknél;
• a patológiával született csecsemőkben;
• az anya és a gyermek közötti rhesus-konfliktus során;
• ha az előző gyermeknek hemolitikus betegsége fényterápiát igényelt;
• jelentős véraláfutásokkal vagy az agy hematomájával;
• a születésből származó tömeg több mint 10% -ának elvesztése ellen, ami az anyában a tejhiányhoz kapcsolódik;
• nagy gyerekeknél;
• Crigler-Nayar szindrómával;
• ha az anya cukorbeteg;
• húgyúti fertőzésekkel.

tünetek

A hiperbilirubinémia feltűnő jele a bőr, a sklerák és a nyálkahártyák icterikus színe. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az epe pigment belép a test vérébe és szövetébe, és ez adja a színt. Emellett az idegvégződésekre is hatással van, súlyos személyi viszketést okozva. E jelek hátterében a következő tünetek jelentkezhetnek:

• hányinger;
• keserűség a szájban és a böfögésben;
• csökkent étvágy;
• kényelmetlenség, nehézség a jobb hypochondriumban;
• a vizelet sötétedése a tea árnyékába;
• fehér színű széklet;
• általános gyengeség;
• szédülés;
• fáradtság;
• ingerlékenység;
• felfúvódás;
• szívdobogás;
• fejfájás;
• memóriaromlás;
• a máj méretének növekedése.

Mi a veszélye a magas bilirubinszintnek a vérben?

A hiperbilirubinémia következményei a máj, az epehólyag, az idegrendszer és az emésztőrendszerek munkájához kapcsolódnak. Az emésztési folyamat megsértése miatt egy személy hypovitaminosist alakít ki. A máj hibás munkája miatt a toxinok és salakok nem válnak ki a szervezetből, ami mérgezéshez vezet. Az epehólyag-kövek alakulnak ki, amely után a kolecisztitisz alakul ki. A hiperbilirubinémia veszélyes a következő kórképek kialakulásával:

• encephalopathia, memóriazavarok, zavaros tudat, fizikai gyengeség kíséretében;
• tudatvesztés és súlyos esetekben kóma az agyszövet károsodása miatt.

A hiperbilirubinémia több fokú súlyossági szintre oszlik, attól függően, hogy a bilirubin szintje mennyiben haladja meg a normál értékeket:

1. Jelentéktelen. Megnövekedett epe pigment 50-70 µmol / l-re. Nincs életveszély, súlyos mérgezés és belső szervek károsodása nem figyelhető meg. Egy személy hosszú ideig élhet ilyen állapotban, de tisztázni kell a hiperbilirubinémia okát.
2. Kifejezve. Itt a koncentráció 150-170 μmol / l-re emelkedik. A feltétel veszélyes, de nem kritikus. Hiperbilirubinémia hosszú távon súlyos mérgezést okoz.
3. Nehéz. A bilirubin szintje 300 µmol / l-re emelkedik. A belső szervek súlyos mérgezése és megzavarása miatt fennáll a veszélye a beteg életének.
4. Rendkívül nehéz. A mutatók meghaladják a 300 µmol / l szintet. Ezek összeegyeztethetetlenek az életkel. Ha az okot néhány napon belül nem javítják, akkor halálos kimenetelű lesz.

Hogyan kell kezelni

A hiperbilirubinémia nem különálló patológia, ezért kezelni kell a betegség alapjául szolgáló betegséget. Az egyetlen módja annak, hogy normalizálja az epe pigment szintjét és megszabaduljon a sárgaságtól. Ehhez a páciensnek több tesztet kell végrehajtania: vér (általános és biokémiai), májfunkciós tesztek a vírusos hepatitisz esetén. Emellett a máj ultrahangát is előírhatja.

A hiperbilirubinémia okának meghatározása után az orvos a kiválasztott betegségtől függően választ egy kezelési módot. Az etiotrop terápia mellett a beteg speciális diétát ír elő. A kábítószer-kezelés a sárgaság azonosított okától függ:

• ha az epe kiáramlása károsodik, akkor choleretic szereket alkalmazunk;
• a vörösvérsejtek veleszületett rendellenességeivel csak a betegség külső megnyilvánulásait lehet megszüntetni;
• a bilirubinémia fertőző jellege esetén antibiotikumokkal, immunmoduláló, gyulladáscsökkentő és hepatoprotektív szerekkel történő kezelés javasolt;
• az eritrociták hemolízise során infúziós terápiát alkalmaznak albumin, glükóz és plazmaferézis alkalmazásával;
• az újszülöttek fiziológiai sárgaságát fototerápiával kezelik, amelyben a bőr ultraibolya besugárzása miatt szabad toxikus bilirubin kötődik és kiválasztódik a szervezetből.

készítmények

A hiperbilirubinémia gyógyszeres kezelésének célja az okok kiküszöbölése. A terápia első szakaszát a kórházban végzik, hogy az orvos megfigyelhesse a beteget. Ezen túlmenően, parenchymás sárgaság esetén vérzés alakulhat ki, így a betegnek szakértői segítségre is szüksége lehet. A hiperbilirubinémia okától függően a következő drogcsoportokat írják elő:

• Szorbensek és antioxidánsok. A sárgaság kezelésére a mérgezés hátterében látható. Ezek a gyógyszerek segítenek megszüntetni a toxinokat a szervezetből és javítják az anyagcserét. Ebben a kategóriában az aktív szén és az Enterosgel.
• Méregtelenítő oldatok. Infúzióban intravénásan mérgező. Gyakran használatos szorbensekkel, glükózzal és antioxidánsokkal, hogy eltávolítsák a felesleges epe pigmentet.
• Epe. Az epe kiáramlásának megsértésére használják (májsárgaság). A choleretic hatás gyógyszerek Hovitol és Allohol.
• Antibiotikumok. Szükséges a sárgaság bakteriális jellege, például a szepszis esetében. Az orvos antibiotikumot írhat fel a penicillinek, makrolidok vagy cefalosporinok csoportjából.
• Hepatoprotectors. Ezek pozitív hatással vannak a máj működésére. Nem obstruktív kolesztázissal együtt alkalmazzák, amikor az epe stagnálása nem jár epekövek kialakulásával. Példa erre az Ursofalk gyógyszer, amelyet a máj és az epehólyag betegségeire használnak. A hepatitis esetében ajánlott az Essentiale, a Hofitol vagy a Kars.
• Enzimeket. Az epe gyulladásának és cseppfolyósításának enyhítésére van szükség. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

A hiperbilirubinémia gyógyszereinek alkalmazása során speciális diéta szükséges. Célja a máj, az epehólyag és az egész test állapotának enyhítése. Gyakran kell enni - naponta 6 alkalommal, kis adagokban, ami enyhe éhségérzetet okoz az evés után. Az étrendnek főleg pektinben és rostokban gazdag termékeket kell tartalmaznia: hegyi kőris, ribizli, csipkebogyó, cékla, sárgabarack.

A napi menünek tartalmaznia kell a gabonafélék egyik típusát. Amikor hiperbilirubinémia hasznos hajdina, zabpehely és rizs. Az alábbi termékek szintén sárgaság esetén pozitív hatást fejtenek ki:

• párolt és főtt zöldségek;
• csirke tojásfehérje;
• gyógyteák;
• édes gyümölcs;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• sovány hús filé;
• zöldség- és desszert tej levesek;
• alacsony zsírtartalmú borjúhús, marhahús, nyúl;
• sómentes kenyér;
• alacsony zsírtartalmú folyó (kereszt, csuka, csuka, ponty) és tenger (tőkehal, tőkehal, navaga, pollock) hal;
• gáz nélkül gáz;
• lekvár, méz

Nem szabad tartósítószereket és festékeket tartalmazó termékeket használni. A zsír, sült és pörköltek, konzerváruk, füstölt húsok, kolbászok, zsír, máj és agyak szintén sárgasággal nem engedélyezettek az étrendben. A tiltott termékek listája a következő:

• torma, ecet, mustár, fűszerek;
• fokhagyma, fehérrépa, retek, retek, zöld hagyma;
• krém, zsírkrém és túró;
• kakaó, kávé;
• savanyú gyümölcsök - szilva, citrusfélék;
• hüvelyesek, köles, fehér káposzta (növeli a gyomor erjedését).

A bilirubin vérvizsgálata. Mennyire veszélyes a magas bilirubin?

A bilirubin vérvizsgálata

A bilirubin olyan anyag, amely az emberi szervezetben a sérült vagy sérült vörösvértestek elhelyezésekor képződik. Kezdetben a lépsejtekben lévő hemoglobinrészekből alakul ki, amely után behatol a májba és vízoldhatóvá válik. A bilirubin főleg az epeből és kis mennyiségben a vizeletből származik. A vérvizsgálat mutatja az anyag teljes koncentrációját, valamint annak frakcióját. Ez a tanulmány nagyon fontos, mivel ennek a mérgező komponensnek a kritikus növekedésével a központi idegrendszer súlyos károsodása léphet fel.

A bilirubin típusai

A szervezetben lévő bilirubin több frakció formájában jelenik meg:

1. Közvetett frakció, ami egy epe pigment. Vízben oldhatatlan és behatolhat a sejtmembránba. Ez a fő toxikus hatásnak köszönhető. Ezt a bilirubin-frakciót a retikulo-endoteliális rendszer sejtjeiben szintetizálják a hem hemoglobin lebontása során képződő enzim enzimatikus átalakításával. Továbbá kötődik a hordozó fehérjékhez, leggyakrabban albuminhoz, és belép a májba.
2. A közvetlen frakció (szabad) a májsejtekben glükuronsavval kombinálva keletkezik. Ennek a reakciónak köszönhetően a pigment vízoldható tulajdonságokat szerez és az epe mellett a duodenumba kerül. A gastrointestinalis traktusban a bilirubin további változásokon megy keresztül. Ennek egy kis része újra felszívódik a vérbe, majd a vesékben leszűrt és a vizelettel ürül. Alapvetően sterkobilin alakul ki, amely a székletben található és jellegzetes színét biztosítja.

Néhány beteg nem érti teljesen, hogy mi a gyakori bilirubin a vérvizsgálatban. Ezt az értéket a közvetlen és közvetett frakciók koncentrációjának hozzáadásával nyerjük.

A bilirubin normái

A standard biokémiai vérvizsgálatot üres gyomorban végzik, folyadékot veszünk vénából (általában a könyök kanyarban). Ahhoz, hogy megbízható eredményeket érjünk el, a véradás előtt, legalább kopogás után meg kell szüntetnie a zsíros ételeket és az alkoholt. Az elemzés eredményét is befolyásolhatja:

• egyes véralvadási rendszerre ható gyógyszerek (heparin, varfarin, aszpirin);
• terhesség
• túlzsúfolás vagy szigorú étrend követése, különösen éhezés;
• koffeinmentes italok;
• choleretic gyógynövények.

Általában a bilirubin vérvizsgálatát a következő helyzetekben végezzük:

• orvosi vizsgálat során;
• ha sárgaság tünetei jelennek meg, beleértve az újszülötteket is;
• hepatitis, cirrhosis, tumorok májfunkciójának diagnosztizálására;
• epekőbetegség vagy pancreatitis jelenlétében;
• hemolitikus betegséggel;
• különböző mérgező hatásokkal és mérgezéssel;
• a terápia hatékonyságának ellenőrzése.

A vérplazmában három indikátor van meghatározva:

1. Teljes bilirubin, amely a vízoldható és zsírban oldódó frakciók összkoncentrációja. Szabálya felnőttnél 5,1-17 μmol / l.
2. A közvetett frakció 3,4 és 12 µmol / l között változhat. A részesedése általában 70-75%.
3. A normál frakció általában 1,7-5,1 µmol / l.

A terhesség alatt az anyag koncentrációjának enyhe növekedése tekinthető normának. Ez annak köszönhető, hogy a portálvénában a véráramlás csökken a megnövekedett intraabdominalis nyomás és a megnövekedett méh expozíció következtében.

Bilirubin szint újszülötteknél

A bilirubin koncentrációja az újszülöttek plazmájában változik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tüdő belégzése után a baba vérváltozása megváltozik. Különösen a magzati hemoglobin helyettesítése a szokásos módszerrel történik. Ezért ennek az anyagnak a hatalmas megsemmisülése és nagy mennyiségű hemma, következésképpen bilirubin képződése következik be. A normál mutatók:

• gyermekeket a születés utáni első órában - kevesebb, mint 60 µmol / l;
• a harmadik vagy negyedik napon - legfeljebb 250 µmol / l (koraszülötteknél ez a szám 170 µmol / l);
• egy hét alatt - kevesebb, mint 170 µmol / l.

A jövőben az anyag koncentrációja a gyermek vérébe fokozatosan csökken egy felnőtt szintjére.

Milyen körülmények között csökken a bilirubin?

Az alacsony bilirubint ritkán észlelik. A leggyakrabban ez a szív ischaemiás károsodása esetén figyelhető meg. Ez a tünet azonban nem specifikus, és nem használatos a betegség diagnózisában. Ugyanez a helyzet fordulhat elő bizonyos gyógyszerek (fenobarbitál, aszkorbinsav, teofillin) alkalmazásakor.

A változás másik oka a koncentráció hibás meghatározása lehet. Ezért kívánatos ilyen esetekben ismételt vizsgálatot végezni.

Miért nő a bilirubin koncentrációja?

A vér bilirubinszintje három okból nőhet:

• a vörösvértestek tömeges megsemmisítése (hemolízis);
• az epeutak obstrukciója;
• a májsejtekben a vízoldható frakció képződésének megsértése.

A vörösvértestek aktív pusztulása megfigyelhető, ha mérgező szerekkel, nem megfelelő vérátömlesztésekkel, valamint hemolitikus betegségek hatásának vannak kitéve. Mivel a szervezetből a toxikus anyagok aktívan eliminálódnak, a vizelet általában sötét színűvé válik.

A bilirubin májkárosodása a hepatociták veresége miatt. A következő betegségekben fordul elő:

• hepatitis vírusos vagy toxikus etiológia;
• májcirrhosis esetén;
• bizonyos májenzimek bizonyos típusú veleszületett örökletes elégtelensége miatt, például Gilbert-szindrómában;
• ezen a területen a tumor folyamatai során;
• B12-vitamin hiányával.

Az epehólyag-betegségekre jellemző a közvetlen plazma bilirubin növekedése. Ezek a következők:

• az epehólyag és duodenális papilla tumorai;
• epekőbetegség;
• fertőző változások;
• gyulladásos reakciók;
• paraziták felhalmozódása.

Az epe kiáramlásának a csatornákon keresztüli megsértése esetén a székletben lévő bilirubin csökken. Ebben az esetben a széklet jellegzetes fehéres színűvé válik.

Mi a veszélyes magas bilirubin?

E pigment koncentrációjának növelése a vérben mérgező hatások kialakulásához vezethet. Megjelenésük több mechanizmushoz kapcsolódik:

1. A sejtekbe behatolva befolyásolja a légzési ciklust, és halálhoz vezet.
2. Ha a hemoglobin lebomlási termékének kritikus feleslege jelentkezik, bejuthat a vér-agy gátba az idegrendszerbe. A neuronokat befolyásoló toxikus encephalopathia kialakulásához vezet, és súlyos esetekben kómához.

A hiperbilirubinémiát általában a következő tünetek kísérik:

• a bőr és a nyálkahártyák festése különböző árnyalatok sárga színével;
• elviselhetetlen viszketés;
• neurológiai rendellenességek gyengeség, fejfájás, ingerlékenység formájában;
• dyspeptikus tünetek;
• a széklet és a vizelet elszíneződése.

Annak érdekében, hogy a bilirubin szintje normális legyen, az alapbetegség kezelésére kell összpontosítania.

Emellett a toxikus metabolit eliminációját felgyorsíthatjuk kényszer diurézissel vagy plazmaváltással.

Csak azáltal, hogy megértjük, mi a bilirubin, és mely konkrét frakciói változnak bizonyos betegségekben, ezt az elemzést használhatjuk patológiai állapotok diagnosztizálására.

Mi a veszélye a magas bilirubinszintnek a vérben, mi lehet a következménye?

A tartalom

Ha a vizsgálat után az orvos azt mondta: „Megnövekedett bilirubinod van” - ez az oka annak, hogy azonnal menjen a kórházba. A lényeg az, hogy megtudja, mi az oka, megérteni, mi a veszélye a magas bilirubinszintnek a vérben. Ehhez röviden meg kell ismernie ezt az anyagot. Az epe egyik fő összetevője, az epe pigment. Kémiailag ez a hemoglobin hasítási termék, amely a lép, a csontvelő, a máj és a nyirokcsomók sejtjeiben képződik. Az epe összetételében főként a belekben lép ki, a másik (kevésbé gyakori) a vizelet.

A normák megsértésének okai

A leggyakoribb okok a máj és a vér epeutak betegségeihez kapcsolódnak. Különböző típusú hepatitis, májrák és újszülöttek kockázata veszélyeztetett.

Kevésbé veszélyes okok:

• bizonyos gyógyszerek (aszpirin, varfarin, heparin) alkalmazása;
• terhesség
• böjt, szigorú étrend, vagy éppen ellenkezőleg, overeating;
• a choleretic gyógynövények dekokcióinak használata;
• a kávé és más koffeintartalmú italok túlzott fogyasztása nagymértékben befolyásolja a bilirubin szintjét.

Ugyanakkor előfordul, hogy ezen anyag szintje ideiglenesen emelkedik a test belső zavaraihoz nem kapcsolódó tényezők miatt.

Ez az anyag három különböző formában található:

1. Közvetett (közvetett frakció) - kémiailag nem kötött, azaz teljesen szabad pigment, vízben oldhatatlan. Veszélyes, mert képes átjutni a sejtmembránokon és hátrányosan befolyásolja a sejtek létfontosságú aktivitását, ami halálhoz vezet.
2. A közvetlen frakció egy olyan anyag, amely kémiailag kötődik glukuronsavhoz. Alacsony toxicitás, jól oldódik vízben, főleg a bélbe kerül. Azonban egy kis mennyisége belép a véredényekbe, és a vesék szűrik, majd a vizelettel elhagyja a testet. A cserefolyamatok során a legtöbbet sterkobilinná alakítják át, ami a széklet barna színének oka.
3. A teljes mennyiség az összes formában jelen lévő anyag összmennyisége.

Az elemzési eljárás

A vér csak elemzésre szolgál csak reggel. 4 óráig az evés szigorúan tilos. Egy nap nem eszik zsíros ételeket és alkoholt, ami befolyásolja a bilirubin szintjét. Felnőtteknél a vénából fecskendővel vagy vénás katéterrel veszik fel. Gyermekeknél a kerítés a saroknál történik. Ebben az esetben az eljárás elég gyors (3 óra).

A tartalom normái szerint a következő mutatók (mikromol / liter vér) vannak:

• közvetett frakció - 3-12;
• közvetlen frakció - 1,7-5,1;
• összesen - 5-17.

Az újszülötteknek saját mutatójuk van. Ezek az életkorától függenek:

• az első néhány órában a születés után - 60-ig;
• 3-4 nap alatt - legfeljebb 250;
• egy hét után - legfeljebb 170.

A férfiakra és a nőkre vonatkozó normák szinte azonosak. Azonban az erősebb nemben gyakran túlbecsülik őket, többek között azért, mert sok ember egészségtelen életmódot vezet (rossz szokások, stressz stb.).

A normák túllépésének lehetőségei

Természetesen normál mennyiségben ez a komponensnek jelen kell lennie a testben. Ha azonban felesleget észlel, fennáll a veszélye annak, hogy a test meghibásodott. Legalábbis azonnal cselekedni kell, mert a korábbi okok feltárulnak és a kezelés megkezdődik, annál valószínűbb, hogy gyorsabb és magabiztosabb fellendülés lesz.

Nyilvánvaló, hogy a megnövekedett bilirubin általános meghatározás. Sokat függ attól, hogy mennyi van.

Lehetnek különböző lehetőségek:

1. A normák enyhe túllépése (50-70) viszonylag biztonságos az egészségre, de ez nem zárja ki az orvos konzultációjának szükségességét és a jelenség okainak megállapítását.
2. Jelentős túllépés a norma (150-170) - a test mérgezése lehetséges, az állapot nem kritikus, de nagyon veszélyes, és azonnal forduljon szakemberhez.
3. A súlyos hiperbilirubinémia (legfeljebb 300) komoly veszélyt jelent az életre a szöveti mérgezés és a test működésének romlása miatt.
4. Rendkívül kemény (több mint 300) - a beteg élete veszélyben van; ha nem hoznak sürgős intézkedéseket, akkor a halál néhány nap alatt elkerülhetetlen.

A megnövekedett bilirubin következményei

A komponens növekedésének következményei a máj és a központi idegrendszer különböző kórképei.

Lényük ugyanaz - a cserefolyamatok megsértése:

• hypovitaminosis - a betegek emésztési zavarai vannak, a máj normális működése (különösen a szervezetből származó toxinok eltávolítására szolgáló funkciója), epekövek kialakulása és kolecisztitis jelentkezik;
• az agyi megbetegedések - mérgezettek (mivel a máj nem tud megbirkózni a funkcióival), agyi neuronok elnyomnak a fejlődésben, ami hátrányosan érinti az egész szervet;
• a vesebetegségeket is mérgezés okozza.

Különösen veszélyes szövődmények alakulnak ki újszülötteknél. Súlyos következményekkel jár a bilirubin encephalopathia (agyi rendellenesség) kialakulásával.

Ennek a patológiának a megnyilvánulása a következő:

• a szívó reflex depressziója;
• súlyos vérnyomáscsökkenés;
• szorongás és görcsök;
• a csecsemő fokozott álmossága;
• a lép és a máj méretének jelentős növekedése.

Természetesen ezek ritka esetek, de történnek. A kezelés csak az orvosok szigorú felügyelete alatt áll állandóan, mert a magas bilirubin veszélyes állapot.

Mit jelent a bilirubin szintje a vérvizsgálatban?

A bilirubin egy speciális epe pigment, amelyet a vasat tartalmazó anyagok bomlása képez, főként a vörösvérsejtekben lévő hemoglobin lebontásával. A pigment képződik a lépben, behatol a májba, és már vízoldható, biztonságos formává alakul. A kiválasztás főként az epe révén történik a belekben, kisebb mennyiségben - vizelettel.

A vérben lévő bilirubin tartalmának változása a májban, az epeutakban és más patológiákban jelentkező problémákat jelezheti. A magas pigmentkoncentráció azt jelenti, hogy a test aktívan bontja a vörösvértesteket (hemolitikus sárgaság), késlelteti a pigment eliminációját és a vérplazmában történő felhalmozódását.

A vér bilirubin három fő formában van:

1. Közvetett frakció, amely nem kötődő vagy szabad pigmentet jelent, amelynek toxikus hatása a sejtmembránok behatolásának képességéből adódik.
2. A közvetlen vagy glukuronsavhoz kapcsolódó frakció a májban képződik, és az epe mellett kiválasztódik a bélbe. Kis mennyiségben felszívódik a véráramba, és a vesékben kiszűrték, a vizelettel ürül. A fő rész a székletmaszkokban lévő stercobilinré alakul át. Ennek következtében a széklet barnavé válik.
3. Teljes bilirubin, amely a testben lévő pigment teljes mennyisége.

Bilirubin teszt

A bilirubin vérvizsgálatát öt standard májvizsgálatnak tulajdonítják. Megmutatja a vérben lévő pigment és frakcióinak teljes mennyiségét.

• Májkárosodás bizonyos jelei (hepatitis, cirrhosis) esetén:
  • a bőr, a szemfehérjék, a nyálkahártyák sárgulása;
  • a vizelet színe sötét lesz, néha sötétbarna;
  • súlyos gyengeség;
  • súlyosság és nyomás a májban;
  • enyhe vagy intenzív bőr viszketés.
• Vírusos hepatitisz vagy a betegrel való érintkezés után.
• A májsejteket károsító hepatotoxikus tulajdonságokkal rendelkező szerek alkalmazása során.
• Ha gyanítja a hemolitikus anaemia kialakulását.
• Szükséges - újszülötteknél, hogy meghatározzák a sárgaságot.
• Amikor a kábítószer-függőség.
• Amikor diagnosztizál "kolecisztitist", "köveket az epehólyagban", "pankreatitist".
• Súlyos mérgezéssel.
• Ha gyanítja a daganatok kialakulását a májban, a hasnyálmirigyben.
• Preventív vizsgálatokkal, orvosi vizsgálatokkal.
• A kórházi kezelés során a terápia eredményeinek átfogó diagnosztizálása és nyomon követése során.

A betegek a vérben bilirubinra adományoznak reggel, legalább 4 órával a vizsgálat megkezdése előtt. A nap a zsíros ételek, az alkohol elengedését biztosítja. Gyermekek számára a korlátozások nem ajánlottak.

Kisgyermekeknél a vért a vénából vonják ki a sarokba. Felnőtt betegeknél a bilirubin vérét vénás fecskendővel vagy vénás katéterrel (a kórházban) veszik.

A tanulmány eredményét befolyásoló tényezők:

1. Gyógyszerek alkalmazása: choleretic, penicillin, barbiturátok, aszpirin, warfarin, paracetamol, heparin.
2. Kávé és koffeintartalmú termékek.
3. Terhesség.
4. Diéta, böjt.
5. Intenzív fizikai erőfeszítés.

Bilirubin tartalom

A vérvizsgálatokat három órán belül végzik. Normál értékek felnőtteknek µmol / l-ben:

• teljes bilirubin (a vízben oldódó és zsírban oldódó mennyiség) - 3,4 és 20,5 között;
• a közvetett frakció ingadozása - 1,7-ről 17,1-re;
• a közvetlen bilirubin mennyisége 0,86–5,30;
• a közvetlen frakció egy része a teljes szint 70–75% -a.

A különböző laboratóriumi felszerelések saját mércét állítanak elő a vérben lévő bilirubin mennyiségére vonatkozóan. Egy másik egység mg / dl vagy mg / dl, ami milligramm / deciliter. Az eredmények újraszámításához egyszerű képlet van - 1 mg / dl = 18 µmol / l

A szülési időszakban a harmadik trimeszterben az arány kissé emelkedik. Ennek oka az epe kiáramlásának kisebb megsértése, a vérnyomás az abdominális nyomás emelkedése és a növekvő méh miatt ebben az időszakban. A hirtelen normálszint változás azonban nem figyelhető meg. Ha ez megtörténik, sürgősen meg kell vizsgálni a terhes nőt hepatitisz, kolecisztitis és anaemia esetén.

Az újszülöttek bilirubin mennyisége eltér a felnőttektől. A születés és a légzés után a baba vérének összetétele megváltozik. Ezen a ponton a magzati hemoglobin helyett normális. Ez annak köszönhető, hogy a magzat megköveteli a magzat hemoglobin feleslegének fiziológiai lebomlását, de nem szükséges a csecsemő. A vörösvértestek tömeges megsemmisítésével sok bilirubin képződik. Ez nem veszélyes átmeneti fiziológiás sárgaságot okoz, amely önmagában halad.

Ha a baba korán született, a magas epe pigment oka az elmaradott máj.

A csecsemőkben mért μmol / l arány 3-4 napig, amikor a pigmentszint emelkedése maximális:

1. Teljes időtartamú gyermekek - 26–205.
2. Koraszülöttek - kevesebb, mint 274.
3. Továbbá a pigmentkoncentráció lassan csökken a felnőtt értékekre.

A túlzott mennyiségű pigment újszülöttek sárgaságát okozza, amely az agy, az idegrendszer és az izmos rendszerek esetleges károsodását fenyegeti (nukleáris sárgaság kialakulása). Ezért a hiperbilirubinémia (a szervezetben rendellenesen magas pigmentmennyiség) sürgős kezelést igényel.

Miért növekszik az arány?

A megnövekedett sárga pigment három alapvető oka van:

1. Vérbetegségek a vörösvérsejtek tömeges pusztulásával (hemolízis) és a pigment feleslegének kialakulásával.
2. A máj patológiás állapota, amely a sejtekben vízoldható (nem mérgező) frakció kialakulását károsítja.
3. A probléma az epe szekréciójával az epevezetékek átfedésben.

Az eritrociták tömeges bomlását az alábbi körülmények között figyelték meg:

1. Mérgező anyagok mérgező anyagok.
2. Malária.
3. Sirálysejtes vérszegénység, talaszémia.
4. Vérátömlesztés, amely nem kompatibilis a vércsoport és a Rh-faktor által.
5. Az újszülött hemolitikus megbetegedésének eredményeként Rh-konfliktussal az anyai vérrel. A csecsemő májja nem képes eltávolítani a túlzott pigmentet, és a bilirubin vérvizsgálata mindkét frakció szintjének növekedését mutatja. Meg kell jegyezni, hogy a gyermekek fiziológiás sárgasága esetén a teljes mennyiség nem több, mint 256 μmol / l.
6. A szív és a szívelégtelenség műtétét követően.

Mivel a toxinok aktívan eliminálódnak a testből, a vizelet színe sötét lesz.

A bilirubin károsodott felszívódása és feldolgozása a következő kórképekben fordul elő:

• akut vírusos vagy toxikus hepatitis;
• a máj és az alkoholos hepatitis cirrhosisa;
• veleszületett máj enzimhiány (Gilbert-szindróma);
• a daganatok kialakulása a májban;
• B12-vitamin hiánya;
• kémiai vagy növényi mérgek, oldószerek, etanol, metanol károsodása a májsejtekhez;
• alkoholmentes zsírmájbetegség;
• a vérellátás és az oxigénhiány hiánya a sejtekben.

Az epehólyag patológiákra jellemző a pigment közvetlen frakciójának magasabb szintje, amely a következőket tartalmazza:

1. Változások a fertőző eredetű szövetekben.
2. Gyulladás az epevezetékben.
3. Cholecystitis, pancreatitis, cholangitis.
4. A hormonális fogamzásgátlók elfogadása ösztrogénnel, csökkenti az epe kiválasztását.
5. Az epevezetékek vagy a kő szűkülete átfedi őket.
6. Különböző típusú helminthiasis, giardiasis.
7. Daganatok az epehólyagban.

Az epe eliminációjának késleltetésével csökken a székletben lévő pigment mennyisége, és a széklet elszíneződik.

Nagy bilirubin veszélye

A bilirubin kritikus koncentrációja az egész testre gyakorolt ​​toxikus hatásához vezet. A sejtmembránokon keresztül az idegrendszerbe kerül, negatív hatással van a neuronokra, ami mérgező encephalopathiához vezet, és különösen súlyos esetekben kómához.

1. Az elviselhetetlen viszketés kialakulása.
2. Nehézség a máj régiójában, esetleges fájdalomcsillapítás vagy akut májbetegség.
3. Hányinger, hasi fájdalom, hasmenés, hányás.
4. Neurológiai állapotok - irritáció, migrén, gyengeség.
5. A vizelet és a széklet elszíneződése (sötét vizelet, fehéres széklet).
6. A bőr, a szem fehérjék, a nyálkahártyák különböző intenzitású sárgaságfestése. Minél magasabb a pigmentszint, annál erősebb a sárgaság.

A 30 µmol / l-nél nagyobb koncentráció növelése csak a nyálkahártya sárgaságát okozhatja, a 60-nál nagyobb, a bőr tiszta sárgasága és a sklerák sárgulása. Az érték túllépése 170-nél súlyos sárgaság kialakulását jelenti.

Dia módszerek

Ahhoz, hogy a bilirubin mennyiségének normálértékeit normálisra lehessen hozni, először a fő betegség kiderül, ami provokálja a növekedését, mivel a pigment szintjének változása csak a betegség tünete.

A toxikus hatás csökkentése érdekében gyakran alkalmazzák a toxinokra ható glükóz és gyógyszerek intravénás infúzióját. Alkalmazza a hemodezet, a kényszer diurézist, a plazmaferezist. Ezeket a módszereket súlyos körülmények között alkalmazzák.

A fototerápia a kezelés egyik leghatékonyabb módja. A pácienst speciális lámpákkal besugározzák, amelyek fényében a mérgező pigmentet közvetlen frakcióvá alakítják, és gyorsan eltávolítják a testből. Az ilyen kezelés gyakran az újszülöttek sárgaságával jár, és csecsemőket helyeznek ultraibolya lámpákkal ellátott speciális dobozba.

Ha az ok az epe kiválasztásának megsértése, rendelje el a gyógyszereket a folyamat normalizálásához.

A vírus hepatitisben a fő kezelés célja a vírus aktivitásának elnyomása. Egy autoimmun formában immunszuppresszív terápiát írnak elő a nem kívánt immunválasz elnyomására. A mérgező hepatitis azonnali intézkedéseket igényel a szervezetből származó mérgek megszüntetésére. Ezzel párhuzamosan a máj védelmére előírt gyógyszerek. Ha a hepatitis kezelés eredményei pozitívak, a pigmentszint normalizálódik.

Gilbert-szindrómában a fenobarbitalt sikeresen alkalmazzák. Tisztítószerek alkalmazása: Aktívszén, Polysorb és egyéb aktív abszorbensek, méregtelenítő gélek.

A gyógyszerek kinevezését csak szakember végezheti, különben a veszélyes szövődmények valószínűsége nagyon magas.

Az étrend normalizálása - egy további, de hatékony módja a vér pigmentjének csökkentésére. A máj terhelésének csökkentése az étrendből való kizárással történik:

• minden sült, fűszeres, borsos;
• alkohol, szénsavas cukrozott italok;
• savanyúság, köles kása.

Kívánatos a kávé és a só fogyasztásának csökkentése, a fekete kenyér cseréje szürke. A rizs zabkása, zabpehely, hajdina, nagy mennyiségű tiszta víz (fekete és zöld tea kivételével) átmenet jelentősen csökkenti a pigment szintjét.

Alacsony bilirubin

Ezt a feltételt ritkán észlelik. Elsősorban az orvosi gyakorlatban, az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél, a terhességnél és a gyógyszerek bevételekor alacsony pigmentszint figyelhető meg - aszkorbinsav, teofillin, fenobarbitál.

Veszélyes várni, ha a megnövekedett sárga pigment és az adatelemzés nyilvánvaló tünetei vannak, ami megerősíti abnormális koncentrációját. A magas bilirubin csak a szervezetben előforduló lehetséges patológiák jele. Ezért a fő feladat az alapbetegség azonosítása, amely a pigment mennyiségének növekedését és a helyes kezelés kijelölését okozza.