Inzulin receptor antitestek: vizsgálati sebesség

• Elemzések

Mik azok az inzulin antitestek? Ezek az autoantitestek, amelyeket az emberi test saját inzulinja ellen termel. Az AT és az inzulin az 1-es típusú cukorbetegség legjellemzőbb markere (a továbbiakban: 1-es típusú cukorbetegség), és a betegség differenciáldiagnosztikájára vonatkozóan tanulmányokat rendeltek.

Az inzulin-függő 1. típusú cukorbetegség a Langerhans-szigetek szigetének autoimmun károsodása miatt következik be. Ez a patológia az inzulin abszolút hiányához vezet az emberi szervezetben.

Ez az, hogy az 1. típusú cukorbetegség ellenzi a 2-es típusú cukorbetegséget, amely nem tulajdonít ilyen nagy jelentőséget az immunológiai rendellenességeknek. A diabetes mellitus típusainak differenciáldiagnózisa nagy jelentőségű a hatékony terápia előrejelzésének és taktikájának előkészítésében.

Hogyan határozzuk meg a cukorbetegség típusát

A cukorbetegség típusának differenciális meghatározásához a béta-sejtek elleni antitesteket vizsgáljuk.

A legtöbb 1-es típusú cukorbeteg teste antitesteket termel a saját hasnyálmirigy elemeire. A 2-es típusú cukorbetegek esetében az ilyen autoantitestek nem jellemzőek.

Az 1. típusú diabetes mellitusban a hormon inzulin autoantigénként működik. Az inzulin szigorúan specifikus autoantigén a hasnyálmirigy számára.

Ez a hormon különbözik más autoantigénektől, amelyek ebben a betegségben megtalálhatók (a Langerhans-szigetek és a glutamát-dekarboxiláz mindenféle fehérje).

Ezért a hasnyálmirigy autoimmun patológiájának legjellemzőbb markere az 1. típusú cukorbetegségben a hormon inzulin elleni antitestek pozitív vizsgálata.

A cukorbetegek fele vérében az inzulin autoantitestjei találhatók.

Az 1-es típusú cukorbetegségben más antitesteket is kimutatnak a véráramban, amelyek a hasnyálmirigy béta-sejtjeihez tartoznak, mint például a glutamát-dekarboxiláz elleni antitestek és mások.

A diagnózis elkészítésekor:

• A betegek 70% -a három vagy több típusú antitestet tartalmaz.
• Egy faj kevesebb mint 10% -ánál figyelhető meg.
• A betegek 2-4% -ánál nincsenek specifikus autoantitestek.

A cukorbetegséggel rendelkező hormonok elleni antitestek azonban nem a betegség kialakulásának oka. Csak a hasnyálmirigy sejtstruktúrájának pusztulását tükrözik. Az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél az inzulin hormon antitestek sokkal gyakoribbak, mint felnőtteknél.

Figyeljen! Általában az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél az inzulin antitestek először és nagyon magas koncentrációban jelennek meg. Hasonló tendencia fordul elő a legfeljebb 3 éves gyermekeknél.

Ezeket a jellemzőket figyelembe véve az AT tanulmányt ma a legjobb laboratóriumi elemzésnek tekintik az 1. típusú diabétesz gyermekkori diagnózisának megállapításához.

Annak érdekében, hogy a diabétesz diagnózisában a lehető legteljesebb információt szerezzük, nemcsak antitest tesztet rendelünk, hanem más diabéteszre jellemző autoantitesteket is.

Ha a Langerhans szigetsejtek autoimmun léziójának markere egy hiperglikémia nélküli gyermekben található, ez nem jelenti azt, hogy az 1. típusú gyermekeknél diabetes mellitus van. Ahogy a cukorbetegség előrehalad, az autoantitestek szintje csökken, és teljesen felismerhetetlenné válhat.

Az 1-es típusú cukorbetegség örökléssel történő átvitelének kockázata

Annak ellenére, hogy a hormon elleni antitestek az 1-es típusú cukorbetegség legjellemzőbb markerei, a 2. típusú diabéteszben ezek az antitestek kimutatták.

Fontos! Az 1. típusú cukorbetegség főleg öröklődik. A diabéteszes betegek többsége ugyanazon gén HLA-DR4 és HLA-DR3 bizonyos formáinak hordozói. Ha valaki rokonai vannak az 1. típusú cukorbetegséggel, akkor annak kockázata, hogy 15-szeresére nő. A kockázati arány 1:20.

Jellemzően az immunológiai patológiák a Langerhans-szigetek sejtjeinek sejtjei autoimmun károsodásának markereiént hosszú időn keresztül észlelhetők az 1. típusú diabétesz előfordulása előtt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a cukorbetegség teljes kibontakozásának tünetei miatt meg kell semmisíteni a béta sejtek 80-90% -át.

Ezért az autoantitestek vizsgálata felhasználható az 1-es típusú cukorbetegség jövőbeli fejlődésének kockázatának azonosítására azokban az emberekben, akiknek ez a betegsége örökletes. Ezekben a betegekben a Largengans-szigetek sejtjeinek autoimmun károsodása 20% -kal növeli a cukorbetegség kialakulásának kockázatát az élet következő 10 évében.

Ha az 1-es típusú cukorbetegségre jellemző inzulin elleni antitestek 2 vagy több, a vérben megtalálható a vérben, a betegek következő 10 évben történő kialakulásának valószínűsége 90% -kal nő.

Annak ellenére, hogy az autoantitestekről szóló tanulmány nem javasolt az 1. típusú diabétesz szűrésére (ez más laboratóriumi mutatókra is vonatkozik), ez az elemzés hasznos lehet az 1. típusú diabéteszben szenvedő, terhelt öröklődésű gyermekek vizsgálatában.

A glükóz tolerancia vizsgálatsal kombinálva lehetővé teszi az 1. típusú diabétesz diagnosztizálását a kifejezett klinikai tünetek előtt, beleértve a diabéteszes ketoacidózist is. A C-peptid normája a diagnózis idején szintén törött. Ez a tény a béta-sejtek reziduális funkcióinak jó mutatóit tükrözi.

Érdemes megjegyezni, hogy a betegség kialakulásának kockázata az inzulin pozitív antitest-vizsgálatával rendelkező személyben és az 1-es típusú cukorbetegség gyenge örökletes történetének hiányában nem különbözik a betegség kockázatától a populációban.

A legtöbb beteg inzulin injekciót kap (rekombináns, exogén inzulin), bizonyos idő elteltével antitesteket termel a hormon ellen.

A kutatás eredményei ezekben a betegekben pozitívak lesznek. És nem függenek attól, hogy az inzulin elleni antitestek termelése endogén vagy sem.

Emiatt az elemzés nem alkalmas az 1. típusú diabétesz differenciáldiagnózisára azoknál az embereknél, akik már inzulin készítményeket alkalmaztak. Hasonló helyzet alakul ki, amikor a diabétesz mellituszát egy olyan személynél feltételezik, akire a 2. típusú cukorbetegség diagnózisa hibásan történt, és exogén inzulinnal kezelték a hiperglikémia korrigálására.

Egyidejű betegségek

Az 1-es típusú cukorbetegek többségében egy vagy több autoimmun betegség áll rendelkezésre. Leggyakrabban azonosítható:

• a pajzsmirigy autoimmun rendellenességei (Graves-betegség, Hashimoto thyroiditis);
• Addison-kór (primer mellékvese elégtelenség);
• celiakia (glutén enteropátia) és káros anémia.

Ezért a béta-sejtek autoimmun patológiájának markereit felismerve és az 1. típusú diabétesz megerősítését követően további vizsgálatokat kell végezni. Ezekre szükség van ezeknek a betegségeknek a kiküszöbölésére.

Mire van szükség a kutatásra?

1. Az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő beteg kizárása.
2. A betegség kialakulásának előrejelzése azokban a betegekben, akiknek terhessége örökletes, különösen gyermekekben.

Ha elemzést kell rendelnie

Az elemzést a beteg hiperglikémia klinikai tüneteinek kimutatására írják elő:

1. Megnövekedett vizeletmennyiség.
2. Szomjúság.
3. Megmagyarázhatatlan fogyás.
4. Megnövekedett étvágy.
5. Az alsó végtagok érzékenységének csökkenése.
6. Vizuális károsodás.
7. Trófiai fekélyek a lábakon.
8. Hosszú, nem gyógyító sebek.

Mit mutatnak az eredmények

Normál: 0 - 10 U / ml.

• 1. típusú diabétesz;
• Hirata betegség (AT inzulin szindróma);
• poliendokrin autoimmun szindróma;
• az exogén és rekombináns inzulin készítmények elleni antitestek jelenléte.

• a norma;
• a hiperglikémia tüneteinek jelenléte a 2. típusú diabétesz nagy valószínűségét jelzi.

AT inzulinhoz

Az inzulin egy fehérje molekula, egy saját hasnyálmirigy által termelt hormon. A cukorbetegségben az emberi szervezet inzulinnal szembeni antitesteket termel. Ennek az autoimmun patológiának a következtében a páciensnek akut inzulinhiánya van. A cukorbetegség típusának pontos meghatározásához és a helyes terápia hozzárendeléséhez az orvostudomány a beteg testében található antitestek kimutatására és kimutatására irányuló kutatást használ.

Az inzulin elleni antitestek kimutatásának fontossága

Az inzulin autoantitestjei a szervezetben akkor fordulnak elő, ha az immunrendszer nem megfelelően működik. A cukorbetegség összefüggésében az autoantitestek lebontják az inzulint termelő béta sejteket. Gyakran az oka a hasnyálmirigy gyulladása. Antitestek vizsgálatakor az anyagban más típusú antitestek is lehetnek - enzimfehérjék és szigetsejtek. Nem mindig befolyásolják a betegség kialakulását, de nekik köszönhetően a diagnózis során az orvos megértheti, mi történik a hasnyálmirigy betegben. A vizsgálat segít felismerni a diabétesz korai kialakulását, felméri a kialakulásának kockázatát, diagnosztizálja annak típusát, megjósolja az inzulinterápia szükségességét.

Hogyan lehet meghatározni a cukorbetegség típusát?

Az orvostudomány megkülönbözteti a cukorbetegség két típusát - az 1. típusú diabétesz és a 2. típus. A vizsgálat lehetővé teszi a betegség típusainak megosztását és a beteg helyes diagnózisát. Az antitestek jelenléte a beteg szérumában csak az 1. típusú diabétesz esetén lehetséges. A történelem csak néhány esetet vett fel az AT jelenlétében a második típusú emberekben, így ez kivétel. Az antitestek kimutatására enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálatot alkalmaznak. Az e betegségben szenvedők 100% -ánál 70% -nál 3 vagy több típusú antitest van, 10% -uk egyfajta, és a betegek 2-4% -ánál nincs antitest.

Az inzulin elleni antitestek csak az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél lehetségesek.

Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a kutatási eredmények nem indikatívak. Ha a beteg az állati eredetű inzulint (esetleg a 2-es típusú cukorbetegség kezelése során) veszi, az antitestek koncentrációja a vérben fokozatosan nő. A test inzulinrezisztensvé válik. Ebben az esetben az elemzés megmutatja az AT-t, de nem fogja meghatározni, hogy melyik - a kezelés során saját vagy kapott.

A cukorbetegség diagnózisa gyermekeknél

A gyermek cukorbetegségre való genetikai hajlama, az aceton és a hiperglikémia szaga közvetlen indikáció az inzulin elleni antitestek vizsgálatának elvégzésére.

Az antitestek megnyilvánulását a beteg kora határozza meg. Az első 5 életévi gyermekeknél az inzulin elleni antitestek jelenlétében az első típusú cukorbetegség csaknem 100% -ánál diagnosztizálódik, míg e betegségben szenvedő felnőttekben nem lehet antitest. A legmagasabb koncentrációt három évnél fiatalabb gyermekeknél észleltem. Ha egy gyermek magas vércukorszintet mutat, az AT-vizsgálat segít azonosítani a diabetes előtti állapotot és megszünteti a súlyos betegség kialakulását. Ha azonban a cukorszint normális, a diagnózis nem igazolódik. Ezeket a jellemzőket figyelembe véve, a cukorbetegség diagnózisa az antitestek jelenlétére vonatkozó vizsgálat alapján a legtöbb gyermekre utal.

Tanulmányok

A laboratóriumi vizsgálatok szükségességét az orvos határozza meg, az alábbi tényezők alapján:

Csak a laboratóriumi vizsgálatok segítik az antitestek azonosítását.

a beteg veszélyben van, ha az 1. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek rokonai vannak a történelemben;

a beteg hasnyálmirigy donor;

szükség van az ellenanyagok jelenlétének megerősítésére inzulinkezelés után;

A páciens oldalán a következő tünetek lehetnek a minta okai:

• szomjúság;
• a vizelet napi mennyiségének növekedése;
• drasztikus fogyás;
• megnövekedett étvágy;
• hosszú, nem gyógyító sebek;
• a lábak érzékenységének csökkentése;
• gyorsan csökkenő látás;
• az alsó végtagok trófiai fekélyeinek megjelenése;

Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan kell felkészülni az elemzésre?

Ahhoz, hogy a kutatást megkérjék, konzultálni kell egy immunológussal vagy egy reumatológussal. Az elemzés önmagában vénából vett vérminta. A vizsgálatot reggel, üres gyomorban végezzük. Az utolsó étkezéstől a véradásig legalább 8 órát kell tartani. Az alkoholos italokat, fűszeres és zsíros ételeket ki kell zárni egy nap alatt. Ne dohányozzon 30 percig. vérvétel előtt. Továbbra is tartózkodnia kell a fizikai erőfeszítéstől a megelőző napon. Ezen ajánlások be nem tartása befolyásolja az eredmény pontosságát.

Az eredmény megfejtése

Megengedett szint: 0–10 egység / ml. A pozitív teszt eredménye:

• autoimmun inzulin szindróma;
• autoimmun poliendokrin szindróma;
• 1. típusú diabétesz;
• allergia az inzulin injekcióra, ha gyógyszeres terápiát végeztek;

Negatív eredmény:

• a norma;
• lehetséges 2. típusú diabétesz;

Az inzulin antitestek vizsgálata pozitív lehet az immunrendszer bizonyos betegségei, például a lupus erythematosus vagy pajzsmirigy betegség esetén. Ezért az orvos felhívja a figyelmet az egyéb vizsgálatok eredményére, összehasonlítva azokat, megerősíti vagy kizárja a cukorbetegség jelenlétét. A kapott adatok alapján döntés születik az inzulinterápia szükségességéről, és a kezelési rendet készítik.

AT inzulinhoz

Az inzulin elleni antitestek (AT inzulin) autoantitestek, amelyeket a test saját inzulinja ellen termel. Ezek a legspecifikusabb markerek, amelyek pontosan jelzik az 1. típusú cukorbetegséget. Ezeket az antitesteket az 1-es típusú cukorbetegség kimutatására és a 2-es típusú cukorbetegség differenciáldiagnózisának meghatározására határozzák meg.

Az 1-es típusú diabetes mellitus (inzulinfüggő) autoimmun károsodást okoz a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek. Ezeket a sejteket saját antitestek elpusztítják. Abszolút inzulinhiány alakul ki a szervezetben, mivel nem termelt béta-sejtek elpusztultak. Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség differenciáldiagnosztikája fontos a kezelési taktika megválasztásához és egy adott beteg prognózisának meghatározásához. Az inzulin elleni antitestek jelenléte nem jellemző a 2-es típusú cukorbetegségre, bár a 2-es típusú cukorbetegség számos esetét ismertették az irodalomban, amelyben a betegekben inzulin antitesteket észleltek.

Az AT-t az inzulinra leggyakrabban az 1. típusú diabéteszben szenvedő gyermekeknél fordítják elő, de az ilyen típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtteknél ritkán észlelhetők. Az inzulin elleni antitestek legmagasabb szintjét 3 év alatti gyermekeknél határozzák meg. Ezért az AT és az inzulin elemzése legjobban megerősíti az 1. típusú cukorbetegség diagnózisát a magasabb vércukorszintű gyermekeknél (hiperglikémia). A hiperglikémia hiányában és az inzulin elleni antitestek jelenlétében az 1-es típusú DM diagnózisa nem igazolható. A betegség során az AT szintje inzulinra fokozatosan csökken, egészen a felnőttek teljes eltűnéséig. Ez megkülönbözteti ezeket az antitesteket a cukorbetegségben detektált egyéb antitesttípusoktól, amelyek szintje állandó marad, vagy idővel megnő.

Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásához elengedhetetlen az öröklés. A legtöbb betegben megtalálhatók a specifikus allélek, a HLA-DR3 és a HLA-DR4 gének. Az 1-es típusú cukorbetegség jelenléte a közeli hozzátartozókban növeli a betegség kockázatát 15-szer. Az inzulin autoantitestek kialakulása sokáig a cukorbetegség első klinikai tüneteinek megjelenése előtt kezdődik. Mivel annak tüneteinek megjelenése érdekében a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek mintegy 90% -át el kell pusztítani. Így az AT inzulin elemzése azt vizsgálja, hogy a jövőben az örökletes prediszpozícióban szenvedő embereknél fennáll-e a cukorbetegség kialakulásának kockázata.

Ha az örökletes hajlammal rendelkező gyermek az inzulin elleni antitesteket észleli, akkor az első típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata a testében a következő 10 évben 20% -kal nő. Ha 2 vagy több, az 1. típusú diabéteszre specifikus antitestet észlelnek, a betegség kockázata 90% -ra emelkedik.

Ha a beteg a cukorbetegség kezelésére inzulinkészítményeket (rekombináns, exogén inzulint) kap, akkor az idő múlva a szervezet elkezdi ellenanyag előállítását. Ebben az esetben az inzulin inzulin tesztje pozitív lesz, de az elemzés nem teszi lehetővé, hogy megkülönböztessük, hogy ezeket az antitesteket maga a hasnyálmirigy inzulin (endogén) termeli-e vagy gyógyszerként (exogén). Ezért, ha a beteget tévesen diagnosztizálták 2. típusú cukorbetegséggel, és inzulint kaptak, akkor lehetetlen az 1. típusú diabétesz inzulin alapú inzulin-tesztjével megerősíteni.

Az elemzésre vonatkozó jelzések

1. Az 1. típusú diabéteszre örökletes hajlammal rendelkező személyek vizsgálata.

2. A hasnyálmirigy töredékének donorainak átvizsgálása átültetésre a végső stádiumú DM 1A típusú betegeknél.

3. Az inzulinellenes antitestek detektálása az inzulin terápia során.

Felkészülés a tanulmányra

Vér a kutatáshoz reggel egy üres gyomorban, még a tea vagy kávé is kizárt. Egyszerű vizet inni.

Az utolsó étkezés és az analízis közötti időintervallum legalább nyolc óra.

A tanulmány előtti napon ne vegyen szeszes italokat, zsíros ételeket, ne korlátozza a fizikai aktivitást.

Tanulmányi anyag

Az eredmények értelmezése

Normál: 0 - 10 U / ml.

növelje:

1. 1. típusú diabetes mellitus.

2. Azok a személyek, akiknek genetikai hajlamuk van az 1. típusú diabétesz kialakulására.

3. Saját antitestek kialakítása inzulin készítmények kezelésében.

4. Autoimmun inzulin szindróma - Hirata betegség.

Válasszon aggodalomra utaló tüneteket, válaszoljon a kérdésekre. Ismerje meg, hogy milyen súlyos a probléma, és hogy orvoshoz kell-e látogatnia.

Mielőtt használná a medportal.org webhely adatait, olvassa el a felhasználói megállapodás feltételeit.

Felhasználói megállapodás

A medportal.org webhely szolgáltatásokat nyújt a jelen dokumentumban leírt feltételeknek megfelelően. A webhely használatának megkezdésével megerősíti, hogy elolvasta a jelen Felhasználási Szerződés feltételeit a webhely használata előtt, és teljes mértékben elfogadja a jelen Megállapodás összes feltételeit. Kérjük, ne használja a webhelyet, ha nem ért egyet a fenti feltételekkel.

Szolgáltatás leírása

A webhelyen közzétett összes információ csak tájékoztató jellegű, a nyilvános forrásokból származó információk hivatkozások, és nem reklámozás. A medportal.org webhely olyan szolgáltatásokat nyújt, amelyek lehetővé teszik a Felhasználó számára, hogy a gyógyszertárakban szerzett adatokból a gyógyszertárak és a medportal.org közötti megállapodás részeként keressen. A helyszíni adatok könnyebb felhasználása érdekében a gyógyszerekre vonatkozó táplálékkiegészítők rendszerezésre kerülnek és egyetlen helyesírásra kerülnek.

A medportal.org webhely olyan szolgáltatásokat nyújt, amelyek lehetővé teszik a Felhasználó számára a klinikák és egyéb orvosi információk keresését.

A felelősség korlátozása

A keresési eredményekbe helyezett információ nem nyilvános ajánlat. A medportal.org webhely adminisztrációja nem garantálja a megjelenített adatok pontosságát, teljességét és (vagy) relevanciáját. A webhely medportal.org adminisztrációja nem felelős a kárért vagy a kárért, amelyet a webhelyhez való hozzáférés, illetve a webhelyhez való hozzáférés vagy a webhely használatának vagy használatának elmulasztása miatt nem lehet.

A megállapodás feltételeinek elfogadásával Ön teljes mértékben megérti és egyetért azzal, hogy:

Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek.

A medportal.org webhely adminisztrációja nem garantálja a helyszínen bejelentett hibák és az áruk tényleges elérhetőségének és a gyógyszertárban meglévő áraknak a hiányát.

A felhasználó kötelezettséget vállal arra, hogy telefonon keresztül tisztázza az érdeklődésre számot tartó információt a gyógyszertárnak, vagy használja a diszkrecionális információkat.

A medportal.org webhely adminisztrációja nem garantálja a klinikák munkarendjével kapcsolatos hibák és eltérések hiányát, azok elérhetőségét - telefonszámokat és címeket.

Sem a webhely adminisztrációja, sem az információszolgáltatásban részt vevő bármely más fél nem vállal felelősséget semmilyen kárért vagy kárért, amely esetleg felmerült az ezen weboldalon található információk teljes körű felhasználásakor.

A medportal.org webhely adminisztrációja vállalja és vállalja, hogy további erőfeszítéseket tesz annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék a hiányosságokat és a hibákat a megadott információkban.

A medportal.org webhely adminisztrációja nem garantálja a műszaki hibák hiányát, beleértve a szoftver működését is. A medportal.org webhelyének adminisztrációja a lehető leghamarabb vállalja, hogy minden erőfeszítést megtesz annak érdekében, hogy az esetleges hibák és hibák megtörténjenek.

A felhasználó figyelmeztet arra, hogy a medportal.org webhelyének adminisztrációja nem felelős a külső erőforrások meglátogatásáért és használatáért, amelyek linkjei a webhelyen megtalálhatók, nem biztosítják a tartalmak jóváhagyását, és nem felelősek azok elérhetőségéért.

A medportal.org webhely adminisztrációja fenntartja a jogot, hogy felfüggessze a webhelyet, részben vagy teljesen megváltoztassa a tartalmát, hogy módosítsa a Felhasználói megállapodást. Ezeket a változtatásokat csak a közigazgatás saját belátása szerint hozza meg a felhasználó előzetes értesítése nélkül.

Ön tudomásul veszi, hogy elolvasta a jelen Felhasználási Szerződés feltételeit, és teljes mértékben elfogadja a jelen Megállapodás összes feltételeit.

A hirdetési információ, amelyen a webhelyen elhelyezett hirdetés megfelelő megállapodást tartalmaz a hirdetővel, "hirdetésként" szerepel.

Antitest az inzulinhoz a vérben

Az inzulin elleni antitest a hasnyálmirigyhez kapcsolódó béta-sejtek autoimmun károsodásának markere és az inzulin szintetizálása. A használatukra utaló jelzések az inzulinterápia korrekciója, a cukorbetegség diagnosztizálása, a cukorbetegség korai stádiumainak diagnosztizálása, valamint a cukorbetegség megelőzése.

Azok az antitestek, amelyeket a szervezet saját inzulin termel, olyan antitestek, amelyeket az első típusú cukorbetegségben szenvedő beteg vérszérumában diagnosztizálnak az inzulin kezelés megkezdése előtt. Az ilyen antitestek megjelenése könnyen korrelálható a beteg korával. Az ötödik esetben az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtt betegekben antitestek találhatók. Tanulmányok kimutatták, hogy az ilyen típusú cukorbetegség körülbelül két év alatt alakul ki a betegek 40% -ában, akik korábban az inzulin elleni antitesteket találták. Ezeknek az antitesteknek a titerje kivétel nélkül minden gyermeknél növelhető, akik öt évig az első típusú cukorbetegségben szenvednek. Ennek oka lehet a hyperinsulinemia, amely általában a betegség kezdeti szakaszában jelentkezik, valamint az immunválasz. Emiatt az inzulinra vonatkozó antitestek meghatározása jól alkalmazható a cukorbetegség korai stádiumainak, kezdetének, atipikus és törölt formáinak diagnosztizálására (fajlagosság - 99%, érzékenység - 40-95%). A betegség pillanatától számított több mint 15 év elteltével az ellenanyagok csak a betegek 20% -ánál diagnosztizálódnak.

Az inzulin antitestek, amelyek a betegek vérében vannak, inzulinrezisztenciát okoznak, amelynek szintje a számuktól függ. A betegek túlnyomó többségében a hormon elleni nagy mennyiségű antitest jelentősen befolyásolja azt, hogy a betegnek beadott inzulin magába kerüljön. A vérben detektált inzulin ellenanyagok száma az orvosok között rendkívül fontos diagnosztikai paraméternek tekinthető, amely lehetővé teszi a résztvevő szakember számára, hogy előírja az inzulinterápia helyes korrekcióját, és meghatározza a hormonrezisztencia és a vérben lévő antitestek mennyiségének függőségét. A legtöbb esetben az inzulinrezisztencia megnyilvánulása megfigyelhető a nem megfelelően tisztított szarvasmarha-inzulin készítményeknek a betegnek adott glükagon, proinsulin, somasztin és egyéb szennyeződések esetén. Az inzulinrezisztencia kialakulásának megelőzése érdekében a résztvevő szakember nagy tisztaságú inzulinokat (leggyakrabban sertés inzulint) használhat, amelyek nem vezetnek antitestek kialakulásához. Ilyen antitestek is megtalálhatók olyan betegek vérében, akik nemcsak inzulinnal, hanem a szulfonil-karbamid-csoporthoz tartozó hipoglikémiás orális készítményekkel is kezeltek.

Miért fontos a hormon elleni antitestek szűrése?

Az első fajta cukorbetegségének előrejelzése.

Hogyan történik a hormon elleni antitestek vizsgálata?

A vénapunctúrát követően a vért egy üres csőbe vagy egy elválasztó géllel ellátott csőbe gyűjtjük. Az a terület, ahol a venipunctúrát elvégezték, egy vattapálcával lenyomódik, amíg a vérzés le nem áll. Ha egy vérképzőhelyen hematoma alakult ki, elő lehet írni a felmelegítő kompresszort.

Hogyan kell felkészülni az inzulin antitestek vizsgálatára?

Minden betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy ez a teszt a cukorbetegség diagnosztizálásához szükséges. Továbbá, a beteget figyelmeztetni kell arra, hogy az elemzéshez vérmintát kell venni, valamint tájékoztatni kell, hogy mikor és ki fog vezetni a venipunctúrát. A hám alkalmazása során figyelmeztetni kell, hogy a kellemetlen érzések előfordulnak. Ha a páciens nemrégiben radioizotóp vizsgálati eljárást hajtott végre, ezt az orvos által előírt, a laboratóriumba történő átirányítási formában kell tükröznie.

Az inzulin antitestek vizsgálatára szolgáló anyag

Melyek a normális inzulin antitest teszt pontszámok?

Legfeljebb 10 V / ml.

A sávot meghaladó mutatók jelezhetik:

• 1. típusú diabétesz;
• I. típusú prediabetes.

Inzulin antitestek

Az endogén inzulin autoantitestjeinek vérben történő kimutatására szolgáló vizsgálat, amelyet az 1. típusú diabetes mellitus differenciáldiagnosztikájára használnak inzulin készítményekkel nem kezelt betegeknél.

Orosz szinonimák

Angol szinonimák

Inzulin autoantitestek, IAA.

Kutatási módszer

Enzim-kapcsolt immunoszorbens vizsgálat (ELISA).

Mérési egységek

Egység / ml (egység / ml).

Milyen anyagot lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra?

A véradás előtt 30 percig ne dohányozzon.

Általános információk a tanulmányról

Az inzulin elleni antitestek (AT inzulin) az antitestek által termelt autoantitestek. Ezek az 1. típusú diabetes mellitus (1-es típusú DM) legjellemzőbb markerei, és ennek a betegségnek a differenciáldiagnosztikájára vizsgálják. Az 1-es típusú cukorbetegség (inzulinfüggő cukorbetegség) a hasnyálmirigy β-sejtjeinek autoimmun károsodásának következménye, ami az inzulin abszolút elégtelenségéhez vezet a szervezetben. Ez megkülönbözteti az 1. típusú cukorbetegséget a 2. típusú cukorbetegségtől, amelyben az immunológiai rendellenességek sokkal kisebb szerepet játszanak. A cukorbetegség típusainak differenciális diagnózisa alapvető jelentőségű a prognózis és a kezelés taktikájának összeállításában.

A cukorbetegség variánsainak differenciáldiagnózisához a Langerhans-szigetek β-sejtjei elleni autoantitesteket vizsgáljuk. Az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegek túlnyomó többsége saját hasnyálmirigy komponenseivel szembeni antitestekkel rendelkezik. Ellenkezőleg, az ilyen autoantitestek nem jellemzőek a 2-es típusú cukorbetegek esetében.

Az inzulin autoantigén az 1. típusú diabétesz kialakulásában. Ellentétben az ebben a betegségben talált más ismert autoantigénekkel (glutamát dekarboxiláz és a Langerhans-szigetek különböző fehérjéi), az inzulin az egyetlen autoantigén, amely szigorúan specifikus a hasnyálmirigyre. Ezért az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél az inzulin antitestek pozitív tesztje a hasnyálmirigy autoimmun károsodásának legjellemzőbb markere (az 1. típusú diabetesben szenvedő betegek 50% -ánál az inzulin autoantitestjei vannak). Az 1. típusú diabéteszes betegek vérében más autoantitestek is megtalálhatók, amelyek a hasnyálmirigy-szigetsejtek elleni antitesteket, a glutamát-dekarboxiláz elleni antitesteket és néhány más ellenanyagot tartalmaznak. A diagnózis időpontjában a betegek 70% -a rendelkezik 3 vagy több típusú antitesttel, kevesebb mint 10% - csak egy típus és 2-4% nem rendelkezik specifikus autoantitestekkel. Ugyanakkor az 1. típusú diabéteszben lévő autoantitestek nem a betegség kialakulásának közvetlen oka, hanem csak a hasnyálmirigy sejtek pusztulását tükrözik.

Az AT és az inzulin között leggyakrabban az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél fordul elő, és a felnőtt betegeknél sokkal kevésbé gyakori. Általában gyermekgyógyászati ​​betegeknél először nagyon magas titerben fordulnak elő (ez a tendencia különösen kifejezett a 3 év alatti gyermekeknél). Ezeket a tulajdonságokat figyelembe véve az inzulin inzulin antitestek elemzését a legjobb laboratóriumi vizsgálatnak tekintjük, hogy megerősítsük az 1. típusú diabétesz diagnosztizálását hiperglikémiás gyermekekben. Meg kell azonban jegyezni, hogy a negatív eredmény nem zárja ki az 1. típusú diabétesz jelenlétét. A diagnózisban a legteljesebb információk megszerzéséhez nem csak az AT inzulint, hanem az 1. típusú diabéteszre specifikus egyéb autoantitesteket is elemezni kell. Az AT inzulinra való felismerése hiperglikémia nélküli gyermekben nem tekinthető az 1-es típusú cukorbetegség diagnózisának javára. A betegség folyamán az inzulinellenes antitestek szintje a kimutathatatlanná válik, ami megkülönbözteti ezeket az antitesteket az 1. típusú diabéteszre specifikus antitestektől, amelyek koncentrációja stabil vagy emelkedik.

Annak ellenére, hogy az inzulin elleni antitestek az 1-es típusú cukorbetegség specifikus markerének tekintendők, a 2. típusú cukorbetegség eseteit írják le, amelyekben ezeket az autoantitesteket is kimutatták.

Az 1. típusú diabétesz kifejezett genetikai fókuszú. Ennek a betegségnek a többsége bizonyos HLA-DR3 és HLA-DR4 allélok hordozói. Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata a beteg közeli hozzátartozóiban 15-szeresére nő, és 1:20. Általában az immunológiai rendellenességeket a hasnyálmirigy komponensek autoantitestjeinek termelésében hosszú ideig az 1. típusú diabétesz kialakulása előtt rögzítik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az 1-es típusú cukorbetegség kialakult klinikai tüneteinek kialakulásához a Langerhans-szigetek sejtjeinek 80-90% -ának pusztulása szükséges. Ezért az inzulin antitestek vizsgálata felhasználható a cukorbetegség kialakulásának kockázatának felmérésére a jövőben azokban a betegekben, akiknek ez a betegsége örökletes. Az inzulin inzulin jelenléte ezen betegek vérében az 1. típusú diabétesz kialakulásának kockázatának 20% -os növekedésével jár együtt a következő 10 évben. Az 1-es típusú cukorbetegségre specifikus két vagy több autoantitest detektálása 90% -kal növeli a betegség kialakulásának kockázatát a következő 10 évben.

Bár az inzulin inzulin (mint bármely más laboratóriumi indikátor) vizsgálata nem javasolt az 1. típusú diabétesz szűrésére, a vizsgálat hasznos lehet az 1. típusú cukorbetegség terhelt örökletes előzményeinek vizsgálatakor. A glükóz tolerancia vizsgálatsal együtt lehetővé teszi az 1. típusú diabétesz diagnosztizálását, mielőtt súlyos klinikai tüneteket észlelne, beleértve a diabéteszes ketoacidózist. A C-peptid szintje a diagnózis idején is magasabb, ami a β-sejtek maradékfunkciójának legjobb indikátorait tükrözi, amelyet egy ilyen taktikával figyeltek meg a veszélyeztetett betegek kezelésére. Meg kell jegyezni, hogy a betegség kialakulásának kockázata az inzulin antitestek pozitív tesztjével és az 1-es típusú cukorbetegség súlyosbított öröklődésének hiányával nem különbözik a betegség kialakulásának kockázatától a populációban.

A legtöbb inzulinkészítményt (exogén, rekombináns inzulin) kapó betegek idővel antitesteket termelnek. Kutatásuk pozitív eredményt mutat, függetlenül attól, hogy az endogén inzulin elleni antitesteket termelnek-e vagy sem. Emiatt a vizsgálat nem az 1-es típusú cukorbetegség differenciáldiagnosztikájára vonatkozik olyan betegeknél, akik már kaptak inzulin készítményeket. Ez a helyzet akkor fordulhat elő, ha az 1. típusú cukorbetegség gyanúja van a 2. típusú cukorbetegség téves diagnózisában, amelyet exogén inzulinnal kezeltek a hiperglikémia korrigálására.

Az 1-es típusú cukorbetegek többségében egy vagy több kapcsolódó autoimmun betegség van. Leggyakrabban lehetséges a pajzsmirigy autoimmun betegségeinek diagnosztizálása (Hashimoto thyroiditis vagy Graves-betegség), primer mellékvese-elégtelenség (Addison-kór), glutén enteropátia (celiakia) és káros anémia. Ezért, ha pozitív inzulin inzulin tesztet kap, és az 1. típusú diabétesz diagnózisa megerősítést nyer, további laboratóriumi vizsgálatok szükségesek e betegségek kizárásához.

Mi a kutatás?

• Az 1. és 2. típusú diabetes mellitus differenciáldiagnosztikájára.
• Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának előrejelzése azokban a betegekben, akiknek ez a betegsége túlterhelt, különösen gyermekeknél.

Mikor készül egy tanulmány?

• A hiperglikémiás klinikai tünetekkel rendelkező beteg vizsgálatakor: szomjúság, a vizelet napi növekedése, étvágytalanság, fogyás, a látás fokozatos csökkenése, a végtagok bőrérzékenységének csökkenése, a lábak és lábak nem gyógyító fekélyeinek kialakulása.
• Az 1. típusú cukorbetegség terhelt örökletes történetében szenvedő páciens vizsgálatakor, különösen ha gyermek.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: 0 - 10 U / ml.

• 1. típusú diabétesz;
• autoimmun inzulin szindróma (Hirata-betegség);
• autoimmun poliendokrin szindróma;
• ha inzulin készítményeket írtak fel (exogén, rekombináns inzulin) - az inzulin készítmények elleni antitestek jelenléte.

• a norma;
• ha a hiperglikémia tünetei vannak, a 2. típusú cukorbetegség diagnózisa valószínűbb.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

• Az AT inzulinra jellemzőbb az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél (különösen 3 évig), és felnőtt betegeknél sokkal kevésbé gyakori.
• Az inzulin elleni antitestek koncentrációja a betegség első 6 hónapjában nem észlelhető.
• Az inzulinkészítményeket kapó betegek esetében a vizsgálat eredménye pozitív lesz, függetlenül attól, hogy az endogén inzulin elleni antitesteket termelnek-e vagy sem.

Fontos megjegyzések

• A vizsgálat nem teszi lehetővé a saját endogén inzulin és az exogén (injekció, rekombináns) inzulin elleni antitestek megkülönböztetését.
• Az elemzés eredményét az 1. típusú diabéteszre specifikus más autoantitestek vizsgálati adataival és az általános klinikai vizsgálatok eredményeivel együtt kell értékelni.

Szintén ajánlott

Ki teszi a tanulmányt?

Endokrinológus, háziorvos, gyermekorvos, érzéstelenítő, resuscitátor, szemész, nefrológus, neurológus, kardiológus.

Mik azok az inzulin antitestek?

Az első típusú cukorbetegség az endokrin készülék krónikus betegsége, amely szorosan kapcsolódik a Langerhans-szigetek sejtjeinek autoimmun pusztulásához. Ezek inzulint választanak ki, csökkentve a glükóz szintjét a szervezetben.

Az inzulin antitestek kialakulásának tünetei akkor jelentkeznek, ha a sejtek több mint 80% -a megsemmisül. A patológiát gyakrabban észlelik gyermekkorban vagy serdülőkorban. A fő jellemzője a vérplazma speciális fehérje-összetevőinek jelenléte a szervezetben, ami autoimmun aktivitást jelez.

A gyulladás súlyosságát a különböző specifikus fehérjék száma és koncentrációja határozza meg. Ezek nem csak hormonok lehetnek, hanem:

1. Az emésztőrendszer szervének szigetsejtjei külső és intraszekréciós funkciókkal;
2. A második nyílt szigetsejt antigén;
3. Glutamát dekarboxiláz.

Mindegyikük a G-osztályba tartozó immunglobulinokhoz tartozik, amelyek a vérfehérje-frakcióba tartoznak. A rendelkezésre állást és számát ELISA-alapú tesztrendszerek segítségével határozzák meg. A cukorbetegség kialakulásának elsődleges tünetei kombinálódnak az autoimmun változások aktiválásának kezdeti szakaszával. Az eredmény az antitestek előállítása.

Ahogy az élő sejtek csökkennek, a fehérjék száma olyan mértékben csökken, hogy egy vérvizsgálat leáll.

Inzulin antitest fogalma

Sokan érdekeltek: az inzulin elleni antitestek - mi ez? Ez egy olyan típusú molekula, amelyet egy személy mirigyei termelnek. Célja a saját inzulin készítése. Az ilyen sejtek az 1-es típusú cukorbetegség egyik legspecifikusabb diagnosztikai mutatói. Vizsgálataik szükségesek az inzulinfüggő diabétesz típusának azonosításához.

A glükózfelvétel megszakadása az emberi test bizonyos mirigyének specifikus sejtjeinek autoimmun károsodásának következménye. Ez a hormon szinte teljes eltűnéséhez vezet.

Az inzulin elleni antitesteket IAA-ként jelöljük. A fehérje eredetű hormon bevitele előtt a szérumban kimutathatók. Néha a diabétesz tüneteinek megjelenése előtt 8 évvel kezdődik.

Egy bizonyos mennyiségű antitest megnyilvánulása közvetlenül függ a beteg korától. Az esetek 100% -ában fehérje-vegyületek találhatók, ha a cukorbetegség jelei a baba 3-5 éves kora előtt jelentkeznek. Az esetek 20% -ában ezek a sejtek az 1. típusú diabéteszben szenvedő felnőttekben találhatók.

Különböző tudósok felmérései azt mutatják, hogy a betegség másfél - két éven belül alakul ki, 40% -ban az egyének, akiknek vérükben antikletták vannak. Ezért egy korai módszer az inzulinhiány észlelésére, a szénhidrát anyagcseréjének megsértésére.

Hogyan termelnek ellenanyagokat?

Az inzulin különleges hasnyálmirigy-termelő hormon. Felelős a biológiai környezetben a glükóz csökkentéséért. A hormon speciális endokrin sejteket termel, amelyeket Langerhans-szigeteknek neveznek. Amikor az első típusú cukorbetegség jelenik meg, az inzulin antigénré alakul át.

Különböző tényezők hatására antitesteket lehet előállítani mind a saját inzulinjukon, mind pedig az injekcióval beadott antitesteken. Az első esetben speciális fehérje-vegyületek az allergiás reakciók megjelenéséhez vezetnek. Az injekciók beadásakor hormonrezisztencia keletkezik.

Az inzulin antitestek mellett más antitestek képződnek a cukorbetegeknél. Általában a diagnózis idején megállapítható, hogy:

• A betegek 70% -a három különböző típusú antitestet tartalmaz;
• A betegek 10% -a - csak egy típus tulajdonosa;
• A betegek 2-4% -a nem rendelkezik specifikus sejtvérsejtekkel.

Annak ellenére, hogy az antitestek gyakrabban fordulnak elő az 1. típusú diabéteszben, előfordultak olyan esetek, amikor a 2. típusú diabéteszben kimutatták őket. Az első betegség gyakran öröklődik. A legtöbb beteg ugyanazon típusú HLA-DR4 és HLA-DR3 hordozói. Ha a betegnek közvetlen rokona van az 1. típusú cukorbetegséggel, a betegség kockázata 15-szeresére nő.

Az antitestek vizsgálatára vonatkozó indikációk

Az elemzéshez vénás vért veszünk. Kutatása lehetővé teszi a cukorbetegség korai diagnózisát. Az elemzés releváns:

1. A differenciáldiagnózis;
2. A prediabetes jeleinek kimutatása;
3. Prediktív meghatározások és kockázatértékelések;
4. Az inzulinterápia szükségességének feltételei.

A vizsgálatot olyan gyermekekkel és felnőttekkel végezzük, akiknek ilyen kórtörténetükben közeli hozzátartozók vannak. Szintén releváns a hipoglikémiában vagy a glükóz toleranciában szenvedő betegek vizsgálatakor.

Az elemzés jellemzői

A vénás vért egy elválasztó gélből egy üres csőbe visszük. Az injekció beadásának helyét pamut golyóval préselik le a vérzés megállításához. Az ilyen tanulmányokhoz nem szükséges bonyolult felkészülés, de a legtöbb más vizsgálathoz hasonlóan a legjobb, ha a vér adományozza reggel.

Számos ajánlás van:

1. Az utolsó étkezéstől a bioanyagnak legalább 8 óráig kell tartania;
2. Az alkoholos italokat, a fűszeres és sült ételeket egy nap alatt ki kell zárni az étrendből;
3. Az orvos javasolhatja a fizikai aktivitás elhagyását;
4. A dohányzás nem lehet egy óra a biológiai anyag bevétele előtt;
5. Nem kívánatos, ha gyógyszert adunk és fizioterápiás eljárások során biológiai anyagot adunk.

Ha az elemzés az indikátorok idõben történõ monitorozásához szükséges, akkor minden alkalommal azonos körülmények között kell elvégezni.

A legtöbb beteg számára fontos, hogy egyáltalán legyen ellenanyag az inzulinra. Normál - a szint 0 és 10 egység / ml között van. Ha több sejt van, akkor nemcsak az első típusú cukorbetegség kialakulását feltételezhetjük, hanem:

• Az endokrin mirigyek primer autoimmun léziókkal jellemzett betegségei;
• Autoimmun inzulin szindróma;
• Allergia az inzulin beadására.

A negatív eredmény gyakran bizonyítja a normát. Ha a cukorbetegség klinikai megnyilvánulása van, a beteg a diagnózisba kerül, hogy kimutassa a krónikus hiperglikémia által jellemzett anyagcsere-betegséget.

Az antitestek vérvizsgálatának eredményei

Az inzulin elleni antitestek megnövekedett mennyiségével feltételezhető más autoimmun betegségek jelenléte: lupus erythematosus, endokrin rendszer betegségei. Ezért a diagnózis felállítása és a diagnózis felírása előtt az orvos összegyűjti az összes információt a múltbeli betegségekről és öröklődésről, és egyéb diagnosztikai intézkedéseket hajt végre.

Az 1. típusú cukorbetegség jelenlétét gyanús tünetek közül:

1. Intenzív szomjúság;
2. A vizelet mennyiségének növelése;
3. Súlycsökkenés;
4. Megnövekedett étvágy;
5. Csökkent látásélesség és mások.

Az orvosok szerint az egészséges populáció 8% -a rendelkezik antitestekkel. A negatív eredmény nem jelenti a betegség hiányát.

Az inzulin elleni antitestek vizsgálata nem javasolt az 1. típusú diabétesz szűrésére. De a vizsgálat hasznos a terhelt örökséggel rendelkező gyermekek számára. Pozitív vizsgálati eredménnyel rendelkező betegeknél, és a betegség hiányában a szomszédban, a kockázat ugyanaz, mint más, ugyanazon populációban lévő betegeknél.

Az eredményt befolyásoló tényezők

Az inzulin elleni antitestek aránya a felnőtteknél gyakrabban fordul elő.

A betegség kezdetét követő első 6 hónapban az antitestek koncentrációja olyan mértékben csökkenhet, hogy nem lehet meghatározni számuk számát.

Az elemzés nem teszi lehetővé a megkülönböztetést, a fehérje-vegyületeket saját hormonjukra vagy exogénre (az injekción keresztül juttatják) hozzák létre. A vizsgálat magas specifikussága miatt az orvos további diagnosztikai módszereket ír elő a diagnózis megerősítésére.

Diagnózis során a következőket kell figyelembe venni:

1. Az endokrin betegséget a hasnyálmirigy sejtjei elleni autoimmun reakció okozza.
2. A futó folyamat aktivitása közvetlenül függ az előállított ellenanyagok koncentrációjától.
3. Tekintettel arra, hogy az utolsó fehérjék már a klinikai kép megjelenése előtt kezdődnek, az 1. típusú diabétesz korai diagnózisának előfeltételei vannak.
4. Figyelembe veszik, hogy felnőttek és gyermekek esetében a betegség hátterében különböző sejtek képződnek.
5. A hormonnal szembeni antitestek nagyobb mértékben diagnosztikai értékkel rendelkeznek, amikor fiatalabb és középkorú betegeknél dolgoznak.

Az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegek inzulin elleni antitestekkel történő kezelése

Az inzulin elleni antitestek szintje a vérben fontos diagnosztikai kritérium. Lehetővé teszi az orvos számára, hogy elvégezze a terápia korrekcióját, hogy megállítsa a rezisztencia kialakulását egy olyan anyaggal szemben, amely segít szabályozni a vér glükózszintjét normál szintre. Fennáll a fenntarthatóság a rosszul tisztított gyógyszerek bevezetésével, amelyeknek továbbá van proinsulin, glükagon és más összetevői.

Szükség esetén jól tisztított kompozíciók kerülnek kinevezésre (gyakrabban sertés). Nem vezetnek antitestek kialakulásához.
Néha antitesteket detektálnak a vérben olyan betegeknél, akiket hypoglycemic gyógyszerekkel kezelnek.

Antitestek az 1. típusú diabétesz diagnózisában

Az 1. típusú cukorbetegség fejlődik, mert saját immunrendszere különböző okokból elpusztítja a hasnyálmirigy inzulinszekretáló béta sejtjeit. Ezt a folyamatot autoimmunnak nevezik. Ennek megfelelően az 1. típusú DM autoimmun betegségekre utal. Amikor a béta-sejtek több mint 80-90% -a halt meg vagy nem működik, a diabetes mellitus első klinikai tünetei (nagy mennyiségű vizelet, szomjúság, gyengeség, fogyás stb.) Jelennek meg, és a beteg (általában gyermek vagy serdülők) orvoshoz kell fordulniuk. Mivel a béta-sejtek többsége meghal, mielőtt a diabétesz jelei jelennek meg, az 1-es típusú cukorbetegség kockázatának kiszámítása, a betegség nagy valószínűségének megjósolása és a kezelés időben történő megkezdése.

Az 1. típusú cukorbetegségben az inzulin korai beadása rendkívül fontos, mert csökkenti az autoimmun gyulladás súlyosságát, és megmenti a fennmaradó béta-sejteket, amelyek végső soron megőrzik a maradék inzulinszekréciót, és lágyabbá teszik a cukorbetegséget (védi a hipoglikémiás csomóktól és a hiperglikémiától). Ma a specifikus antitestek típusairól és azok fontosságáról fogok beszélni a cukorbetegség diagnózisában.

Az autoimmun gyulladás súlyosságát a különböző négyféle típusú antitestek száma és koncentrációja határozza meg:

• a hasnyálmirigy-szigetsejtekbe (ICA),
• a tirozin-foszfatázhoz (anti-IA-2),
• a glutamát dekarboxiláz (anti-GAD),
• inzulinhoz (IAA).

Az ilyen típusú antitestek főleg a G osztályú immunglobulinok (IgG) közé tartoznak. Általában az ELISA-n alapuló vizsgálati rendszerrel (enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat) határozzuk meg.

Az 1. típusú diabetes mellitus első klinikai megnyilvánulása általában egybeesik egy nagyon aktív autoimmun folyamat periódusával, ezért az 1. típusú diabétesz kezdetén különböző specifikus antitesteket (pontosabban autoantitesteket - antitesteket, amelyek kölcsönhatásba léphetnek saját testük antigénjeivel). Az idő múlásával, amikor gyakorlatilag nincsenek élő béta-sejtek, az antitestek száma általában csökken, és esetleg nem észlelhető a vérben.

Hasnyálmirigy-szigetsejt antitestek (ICA)

Az ICA név az angolból származik. szigetsejt antitestek - a szigetsejtek elleni antitestek. Egy másik név az ICAab - a szigetsejtek antigén antitestjeiből.

Itt magyarázatot kell adnunk arról, hogy a hasnyálmirigy szigetei milyenek.

• számos akinja (lásd alább) hasnyálmirigylé termel, amelyet a csatornarendszer a táplálékfelvétel hatására választott ki a nyombélbe (a hasnyálmirigy exokrin funkciója),
• Langerhans szigetei számos hormonot választanak ki a vérbe (endokrin funkció).

A hasnyálmirigy helye és szerkezete.
Forrás: http://www.uralargo.ru/article/2041

Langerhans-szigetek az endokrin sejtek klaszterei, amelyek főleg a hasnyálmirigy farkában találhatók. A szigeteket 1869-ben Paul Langergans német patológus fedezte fel. A szigetek száma eléri az 1 milliót, de csak a hasnyálmirigy tömegének 1-2% -át foglalják el.

Langerhans szigetét (jobb alsó) az acini veszi körül.
Mindegyik acinus 8-12 szekréciós sejtből és csatornahámból áll.
Forrás: http://www.rusmedserv.com/pancreaticcancer/

A Langerhans-szigetek többféle sejtet tartalmaznak:

• az alfa-sejtek (a teljes sejtek 15-20% -a) glükagont szekretálnak (ez a hormon növeli a vér glükózszintjét), t
• a béta sejtek (65-80%) inzulint választanak ki (csökkenti a vér glükózszintjét), t
• delta sejtek (3-10%) szomatosztatint szekretálnak (gátolja a sok mirigy kiválasztását). A szomatosztatin a gyógyszer formájában Oktreotidot használnak a hasnyálmirigy-gyulladás és a gyomor-bélrendszeri vérzés kezelésére),
• A PP-sejtek (3-5%) hasnyálmirigy-polipeptidet szekretálnak (gátolja a hasnyálmirigy-lé képződését és növeli a gyomornedv kiválasztását),
• az epsilon sejtek (legfeljebb 1%) ghrelint (éhséghormon, az étvágy fokozása) választanak ki.

Az I. típusú cukorbetegség kialakulásának folyamata során a hasnyálmirigy autoimmun károsodása következtében a vérsejtek antigénjei (ICA) autoantitestjei jelentkeznek. Az antitestek a cukorbetegség első tüneteinek megjelenése előtt 1-8 évvel jelentkeznek. Az ICA-t az I. típusú cukorbetegség 70-95% -ában határozták meg, míg az egészséges emberek esetében az esetek 0,1-0,5% -a. A Langerhans szigetén sokféle sejt és sok különböző fehérje létezik, ezért a hasnyálmirigy-szigetsejtek antitestjei nagyon különbözőek.

Úgy véljük, hogy a cukorbetegség korai stádiumában a szigetsejtek antitestjei autoimmun destruktív folyamatot indukálnak, ami az immunrendszer számára egy „célpont” a pusztításhoz. Az ICA-val összehasonlítva más típusú antitestek sokkal később jelentkeznek (a kezdeti lassú autoimmun folyamat a béta-sejtek gyors és tömeges megsemmisítésével zárul). Azoknál a betegeknél, akiknél a cukorbetegség jelei nem mutatkoznak, diabétesz típusú, végső soron a cukorbetegség típusai alakulnak ki.

A tirozin-foszfatáz elleni antitestek (anti-IA-2)

A tirozin-foszfatáz enzim (IA-2, az Insulinoma Associated vagy Islet Antigen 2) egy hasnyálmirigy-szigetsejtek autoantigénje, és béta-sejtek sűrű granulátumaiban helyezkedik el. A tirozin-foszfatáz elleni antitestek (anti-IA-2) a béta-sejtek tömeges pusztulását jelzik, és az I. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 50-75% -ában határozzák meg. Gyermekeknél az IA-2-et sokkal gyakrabban észlelik, mint az úgynevezett LADA-cukorbetegségben szenvedő felnőtteknél (erről az I. típusú cukorbetegség érdekes típusáról külön cikkben fogok beszélni). A betegség lefolyásával a vérben lévő autoantitestek szintje fokozatosan csökken. Bizonyos adatok szerint egészséges tirozin-foszfatáz elleni antitestek esetén az I. típusú diabétesz kialakulásának kockázata 5 év alatt 65%.

A glutamát dekarboxiláz elleni antitestek (anti-GAD, GADab)

A glutamát dekarboxiláz enzim (GAD, angolul. Glutaminsav dekarboxiláz - glutaminsav dekarboxiláz) a glutamátot (glutaminsav sót) gamma-amino-vajsavvá (GABA) alakítja át. A GABA az idegrendszer gátló (lassító) közvetítője (azaz az idegimpulzusok továbbítására szolgál). A glutamát dekarboxiláz a sejtmembránon található, és csak a hasnyálmirigy idegsejtjeiben és béta sejtjeiben található.

Az orvostudományban a Nootropic (javítja az anyagcserét és az agy működését) Aminalon gyógyszert, amely gamma-aminovajsav.

Az endokrinológiában a glutamát dekarboxiláz (GAD) egy autoantigén, és az 1-es típusú DM-ben a glutamát-dekarboxiláz (anti-GAD) elleni antitestek a betegek 95% -ában detektálhatók. Úgy véljük, hogy az anti-GAD a béta-sejtek jelenlegi pusztulását tükrözi. Az anti-GAD tipikus az 1. típusú diabéteszben szenvedő felnőtteknél, és kevésbé gyakori gyermekeknél. A glutamát dekarboxiláz elleni antitesteket 7 évvel a cukorbetegség klinikai tüneteinek megjelenése előtt detektálhatjuk a betegben.

Ha figyelmesen olvassa el, ne feledje, hogy a glutamát dekarboxiláz enzim (GAD) nemcsak a hasnyálmirigy béta-sejtjeiben, hanem az idegsejtekben is megtalálható. Természetesen sokkal több idegsejt van a szervezetben, mint a béta sejtek. Emiatt az anti-GAD magas szintje (100-szorosa az 1. típusú cukorbetegség szintjének!) Az idegrendszer néhány betegségében jelentkezik:

• Mersch - Voltman szindróma ("merev ember" szindróma. Merevség - merevség, állandó izomfeszültség),
• cerebelláris ataxia (a cerebellum vereségéből adódó stabilitás és járás megsértése, a görög. taxisorrend, a - denial),
• epilepszia (betegség, amely a különböző rohamok ismétlődésével nyilvánul meg), t
• myasthenia gravis (autoimmun betegség, amelyben az idegimpulzusok átvitele az izomzatra zavar, ami az izmok gyors fáradtságából fakad), t
• paraneoplasztikus agyvelőgyulladás (agy által okozott agyi gyulladás).

Az anti-GAD az egészséges emberek 8% -ában található. Ezekben az emberekben az anti-GAD a pajzsmirigy betegségére való fogékonyság markerei (Hashimoto autoimmun tiroiditis, tirotoxicosis) és a gyomor (B12-hiányos anaemia).

Inzulin antitestek (IAA)

Az IAA név az angolból származik. Inzulin autoantitestek - inzulin autoantitestek.

Az inzulin a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek hormonja, amely csökkenti a vércukorszintet. Az 1. típusú DM fejlődésével az inzulin az egyik autoantigénré válik. Az IAA olyan antitestek, amelyeket az immunrendszer saját (endogén) és injektálható (exogén) inzulinján termel. Ha az I. típusú cukorbetegség 5 évesnél fiatalabb gyermeknél fordul elő, az esetek 100% -ában (az inzulin-kezelés előtt) az inzulin elleni antitestekkel rendelkezik. Ha az 1-es cukorbetegség felnőttnél fordul elő, az IAA-t csak a betegek 20% -ában észlelik.

Az antitestek értéke a cukorbetegségben

Tipikus I. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az antitestek előfordulása a következő:

• ICA (szigetsejtekhez) - 60-90%,
• anti-GAD (glutamát dekarboxiláz) - 22-81%,
• IAA (inzulin) - 16-69%.

Mint látható, a betegek 100% -ában egyetlen antitest nem fordul elő, ezért a megbízható diagnózis érdekében mind a négy típusú antitestet azonosítani kell (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Megállapították, hogy 15 évesnél fiatalabb gyermekeknél 2 antitesttípus a leginkább indikatív:

• ICA (a hasnyálmirigy sejtjeire),
• IAA (inzulin).

Felnőtteknél az I. és II. Típusú cukorbetegség megkülönböztetéséhez elengedhetetlen, hogy meghatározzuk:

• anti-GAD (glutamát dekarboxiláz),
• ICA (a hasnyálmirigy sejtjeire).

Az I típusú cukorbetegség viszonylag ritka formája az úgynevezett LADA (látens autoimmun diabetes felnőttekben, látens autoimmun cukorbetegség felnőttekben), amely a II. Típusú diabétesz klinikai tüneteihez hasonló, de fejlődési mechanizmusában és antitestek jelenlétében az I. típusú cukorbetegség. Ha a LADA-cukorbetegségben helytelen a II. Típusú cukorbetegség (orális szulfonil-karbamid-gyógyszerek) standard kezelése, ez gyorsan véget ér a béta-sejtek teljes kimerülésével és az intenzív inzulin-terápiával. Elmondom a LADA-cukorbetegségről egy külön cikkben.

Jelenleg az antitestek jelenléte a vérben (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) a jövőbeli I. típusú cukorbetegség előfutára. Minél több antitestet észlelünk egy adott betegben, annál nagyobb az I. típusú diabétesz kialakulásának kockázata.

Az ICA (szigetsejtek), az IAA (inzulin) és a GAD (glutamát dekarboxiláz) autoantitestjeinek jelenléte az I. típusú diabétesz kialakulásának mintegy 50% -os kockázatával jár együtt 5 éven belül és 80% -os kockázata az I. típusú diabétesz kialakulásának 10 éven belül.

Más tanulmányok szerint az elkövetkező 5 évben az I. típusú SD-vel való megbetegedés valószínűsége:

• csak ICA-val, a kockázat 4%,
• ICA + egy másik típusú antitest jelenlétében (a három közül bármelyik: anti-GAD, anti-IA-2, IAA), a kockázat 20%,
• ICA + 2 egyéb antitestek jelenlétében a kockázat 35%,
• mind a négy antitesttípus esetében a kockázat 60%.

Összehasonlításképpen: az egész népesség körében csak 0,4% -uk fejlődik az I. típusú cukorbetegségben. Többet fogok mondani az I. típusú cukorbetegség korai diagnózisáról.

megállapítások

Tehát a cikkből hasznos megjegyezni:

• Az I. típusú cukorbetegséget mindig a hasnyálmirigy sejtjei elleni autoimmun reakció okozza,
• az autoimmun folyamat aktivitása közvetlenül arányos a specifikus antitestek mennyiségével és koncentrációjával, t
• ezeket az antitesteket hosszú ideig az I. típusú diabétesz első tünetei előtt észlelik, t
• az antitestek kimutatása segít megkülönböztetni az I. és II. típusú cukorbetegséget (a LADA-diabétesz időben történő diagnosztizálására), korai stádiumban diagnosztizálni és időben inzulinterápiát rendelni,
• felnőtteknél és gyermekeknél gyakran különböző típusú antitesteket észlelnek, t
• a cukorbetegség kockázatának teljesebb értékeléséhez ajánlatos mind a négy antitest típusát meghatározni (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

kiegészítés

Az utóbbi években észlelték az 5. autoantigént, amelyhez az I. típusú diabéteszben antitestek képződnek. Ez egy cink transzporter ZnT8 (könnyen emlékezhető: cink (Zn) -transzporter (T) 8), amelyet az SLC30A8 gén kódol. A ZnT8 cink-transzporter a cink atomokat a hasnyálmirigy béta-sejtjeibe szállítja, ahol inaktív inzulint tárolnak.

A ZnT8 elleni antitesteket általában más típusú antitestekkel kombinálják (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Az újonnan diagnosztizált I. típusú diabétesz esetében a ZnT8 elleni antitestek az esetek 60-80% -ában találhatók. Az I. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek mintegy 30% -a és 4 másik típusú autoantitest hiánya a ZnT8 elleni antitestekkel rendelkezik. Ezeknek az antitesteknek a jelenléte az I. típusú cukorbetegség korábbi kialakulásának és az inzulinhiány fokozottabb jele.

2014-től a ZnT8 elleni antitestek tartalmának meghatározása még Moszkvában is problematikus volt.