Amaryl - tulajdonságok, analógok, ár

• Megelőzés

Amaril - ez a gyógyszer a 2. típusú cukorbetegség gyógyítására szolgál. A gyógyszer fő hatóanyaga a glimepirid. Átlagosan az adagja 1-3 mg.

Az Amaril hatásmechanizmusa:

1. Stimulálja az inzulin szekréciót.
2. Ebben az esetben a gyógyszer mérsékelt hatású, ami csökkenti a hypoglykaemia kockázatát.
3. Az aterogén frakciók csökkenése a véráramban.
4. Az oxidatív stressz csökkentése.

Elérhető Amaril tabletta Helyettesítők

Az Amaril tabletták egyik leginkább hozzáférhető analógja:

Fontolja meg, hogy mennyire hatékonyak az Amaril gyógyszer analógjai.

Diamerid

Ugyanolyan hatású anyaggal rendelkezik, mint Amaryl. A terápiás hatást a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek glükózalapú anyagok által történő aktiválása okozza.

A Diameride-t az ajánlott adagdózisok és bizonyos időn belül kell bevenni:

1. A fogadások közötti idő nem haladhatja meg a megadott időt.
2. A gyógyszeres kezelés során fellépő hibákat nem szabad megakadályozni a gyógyszer még nagyobb koncentrációja.
3. A beteg köteles tájékoztatni orvosát a megnövekedett gyógyszeradagok használatáról.
4. A hypoglykaemia kialakulása a Diameride 1 mg / nap dózisban történő kinevezése után azt sugallja, hogy be kell tartani a diétás étrendet.

A Diamerid ára 206 rubel között változik. egy csomagért.

Glemaz

Ez a gyógyszer saját hatásmechanizmusával rendelkezik:

1. A gyógyszer hatóanyaga aktiválja a szekréciót és felszabadítja az inzulint a hasnyálmirigyből.
2. Növeli a perifériás szövetek permeabilitását az inzulin hatására.
3. Extrapancreatikus aktivitással rendelkezik.

Vegyük, először felvette a gyógyszer adagját. Gyakran a véráramban a glükóz koncentrációjának rendszeres elemzése alapján kerül kiválasztásra.

A gyógyszer kezelésére több szabály létezik:

1. A kezelés kezdetén naponta egyszer 1 mg glimepiridet írnak fel.
2. Amikor terápiás eredmény jelenik meg, ezt a részt támogató eszközként használjuk.
3. Ha nincs javulás, akkor fokozatosan növelheti az adagot 4 mg-ra naponta.
4. A legnagyobb adag 8 mg / nap.

Az ilyen gyógyszerek ára átlagosan 740-780 rubelt tartalmaz.

Vidzhaysar

Javítja a vércukor-koncentrációt inzulin-független diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.

Ennek több hatása van:

1. Vércukorszintet.
2. Méregtelenítés.
3. Antisclerosic.
4. Védő és helyreállító.
5. Antioxidáns.
6. Antibakteriális.
7. Choleretikus és diuretikus hatások.

Az orvos az optimális dózisban határozza meg, hogy:

1. A glükóz megengedett koncentrációja a véráramban és a vizeletben.
2. A szív-érrendszeri betegségek megelőzésére használják.
3. A máj, a gyomor vagy a belek krónikus betegségeiben szenvedő betegek számára javasolt.

A gyógyszer szedésének ideje alatt szigorúan be kell tartania a kiválasztott adagokat és az életmódot. A Vijaysar átlagosan 282 rubelért vásárolható meg.

A pajzsmirigy és a TSH, T3 és T4 hormonszintjének problémái súlyos következményekkel járhatnak, mint például a hypothyreoma kóma vagy a tirotoxikus válság, amely gyakran halálos.
De Marina Vladimirovna endokrinológus biztosítja, hogy a pajzsmirigyet még otthon is meggyógyíthatja, csak meg kell inni. Bővebben »

A gyógyszer orosz analógjai

Vannak orosz analógok is az Amarila gyógyszerből, amelyek a terápiás hatásukban is igen hatékonyak.

Ezek a következők:

• Glimepirid Canon.
• A glimepirid.
• Glimekomb.
• Gliformin.
• Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

Ez egy hipoglikémiás gyógyszer, amelyet szájon át szednek. Érinti a hasnyálmirigy sejtjeit és felszabadítja az inzulint.

A gyógyszer többféle hatással rendelkezik:

1. Nem hasnyálmirigy hatás a testre, ami növeli a szövetek képességét az inzulinérzékenység növelésére.
2. Csökkenti az inzulin feldolgozását a májban.
3. Gátolja a glükóz termelést.

Alkalmazza szájon át. Terápiás eredmény hiányában inzulinnal kombinált terápia írható elő. Az adag meghatározásakor azonban szükség van a vércukorszint szisztematikus ellenőrzésére. A terápia gyakran tartós. A hozzávetőleges költség 165 rubel.

glimepirid

A glimepirid szulfonil-karbamid-származék.

Terápiás hatást mutat:

1. Elősegíti az endogén inzulin felszabadulást.
2. Növeli az inzulinérzékeny receptorok mennyiségét.
3. Csökkenti a glükoneogenezis folyamatát.

A gyógyszer szedése során bizonyos szabályokat kell követnie:

1. A gyógyszert étkezés előtt szedik, mivel időbe telik annak befolyásolása.
2. Szükséges drogbevitel.
3. Szükséges a hipoglikémia kialakulásának szoros ellenőrzése és megelőzése.

A megközelítőleg 141 rubel költség. csomagonként.

Glimekomb

Ez egy kombinált gyógyszer, amely a biguanid-csoporton és a szulfonil-karbamid-csoporton alapul.

A hatékonyságot a gyógyszer tulajdonságai biztosítják:

1. Serkenti az intracelluláris enzimek aktív folyamatát.
2. Visszaállítja az inzulin termelést.
3. Csökkenti az étkezéstől az inzulin előállításáig eltelt időt.
4. Csökkenti a vérlemezke aggregációt.
5. A vaszkuláris permeabilitás folyamatát normalizálja.
6. Csökkenti a vérerek válaszát az adrenalin termelésére.

Gyógyszerek felírása:

1. 2. típusú cukorbetegség. A metformin vagy a gliklazid terápiájának meghibásodása során.
2. A korábbi kezelés helyettesítése a 2. típusú diabéteszes betegeknél.

A gyógyszert az étkezés során vagy közvetlenül az étkezés után fogyasztják. Az adagolást egyénileg írják elő. A kezdeti dózis körülbelül 1-3 tabletta / nap. A csomag ára 128 rubelt.

Gliformin

A gyógyszer 2-es típusú cukorbetegségre van felírva. Alkalmazható mind monoterápiában, mind más gyógyszerekkel kombinált terápiában.

A gyógyszer dózisának és használatának számos korlátozása van:

1. A kezdeti dózis 0,5-1 g / nap.
2. A dózis növelése csak 15 napos kezelés után lehetséges.
3. A hordozó rész 1,5-2 g / nap.
4. A mellékhatások korlátozása érdekében a napi adag három adagra oszlik.
5. Idős embereknél a napi adag nem haladhatja meg az 1 grammot.
6. Komplex metabolikus patológiák esetén a gyógyszer dózisát csökkenteni kell.

A tablettákat nem lehet rágni, étellel lenyelni, sok vizet inni. Az ár 118 rubel - 330 rubel tartományban van.

Gliformin Prolong

Az elhízott betegek esetében a 2. típusú cukorbetegségre vonatkoznak. A gyógyszert monoterápiában és más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák.

Tudod venni, függetlenül az ételtől. Az adagolást és a gyakoriságot az alkalmazott adagolási forma alapján határozzuk meg. A gyógyszert legfeljebb 3 alkalommal írja be. Minden 15 napban módosítani kell az adagot.

Importált gyógyszer analógok, ár

Az Amaril is importált analógokat tartalmaz, amelyeknek magasabb ára van, de elfogadhatóbb véleménye van:

1. Avandaglim. Összetételében két kiegészítő anyagot tartalmaz, nevezetesen a roziglitazon-maleát és a glimepirid. A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek javítják a vércukorszintet.
2. Avandamet. Kombinált készítmény, roziglitazon-maleát és metformin-hidroklorid alapú. Javítja az inzulinra való érzékenységet.
3. Bagomet Plus. A hatás két anyag metformin és glibenklamid fix kombinációján alapul. Az első csökkenti a vércukorszintet, gátolja a szénhidrátok felszívódását és csökkenti a glükoneogenezis sebességét. A metformin pozitív hatással van a vér lipid összetételére, csökkenti a koleszterin és a triglicerid szintjét. A glibenklamid csökkenti a véráram glükóz tartalmát. A koleszterinszint csökkentésére szolgáló olcsó tablettákról - az itt írt nevek, árak és vélemények.
4. Bagomet. A pozitív hatások egész sora van:

• csökkenti a glükóz felszívódását;
• lassítja a glükoneogenezist;
• növeli a perifériás glükózfelhasználást;
• növeli a szövetek képességét az inzulin hatására.

Az ár 68 rubel és 101 rubel között van.

Használati jelzések Amaril tabletta

Az Amaryl előállítására vonatkozó utasítások szerint a hatóanyag glimepirid.

A gyógyszer pozitív hatással van:

1. Aktiválja az inzulin termelést.
2. Növeli a saját szervezet által termelt inzulinra való érzékenységet.
3. Az inzulin felszabadul.
4. Extrapancreatikus aktivitással rendelkezik.
5. Továbbra is fennáll a miokardiális adaptáció lehetősége az ischaemiára.
6. Antitrombotikus hatás.

bizonyság

Alkalmazza a gyógyszert a 2-es típusú cukorbetegségre. Ebben az esetben a gyógyszer monoterápiában és más gyógyszerekkel együtt alkalmazható.

Ellenjavallatok

Az Amaril rendelkezik bizonyos ellenjavallatokkal:

1. 1. típusú diabétesz.
2. Diabetikus precoma és kóma, ketoacidózis.
3. Allergiás reakció a glimepiriddel vagy más szulfonil-karbamid-származékokkal szemben.
4. A máj vagy a vese meghibásodása.
5. A szoptatás ideje, vagy a baba csecsemőt hordozó nők.

Használat terhesség és szoptatás alatt

Az Amaril kinevezésének egyik ellenjavallata a terhesség. Bébi vagy trágyázás közben a pácienst inzulinkezelésre kell áthelyezni.

A szoptatás alatt a gyógyszert nem lehet használni, mivel a hatóanyag behatolhat a tej összetételébe.

Adagolás és adagolás

Az Amaril ára 820 rubel és 2300 rubel között mozog.

Az Amaril alkalmazási ideje alatt bizonyos szabályokat kell betartani:

1. Az adag kiválasztását csak a kezelőorvos végezheti. A kezdeti adag naponta egyszer 1 mg.
2. Az adagolási időnek meg kell egyeznie a gyógyszeres kezelés gyakoriságával.
3. A tablettákat egészben, rágás nélkül kell lenyelni.
4. A gyógyszert fél liter vízzel kell lemosni.
5. Nagyon fontos, hogy ne hagyja ki az étkezést.
6. A kezelés hosszú.
7. Talán az Amaril alkalmazása a metforminnal együtt. Ebben az esetben az ilyen terápiát a legmélyebb orvosi vizsgálatnak kell alávetni.
8. Ha a véráramban a glükózszint normalizálása nem lehetséges az Amaril elfogadható dózisával, akkor a glimepirid és az inzulin kombinációjával történő kezelés lehetséges.
9. A páciens egy hipoglikémiás gyógyszerből az Amaril-be történő átvitelét az 1 mg-os kezdeti dózis kijelölésével végzik.

Mellékhatások

Ritkán előfordulhat, hogy az Amaril alkalmazása során mellékhatás lép fel.

Manifest a gyógyszer bevétele után:

• fájdalom a fej;
• általános fáradtság;
• hányinger;
• emetikus sürgetés;
• alvászavar és szorongás;
• zavart az elmében;
• agyi rohamok.
• az önkontroll elvesztése.

látás:

• Gyakran előfordulnak a látás funkcionalitásának átmeneti károsodása, melyet a véráram glükózszintjének változása okoz.

Emésztőszervek:

• hányás;
• hasmenés;
• fájdalom a hasban;
• a májenzimek hatékonyságának növelése;
• sárgaság.

Allergiás reakciók (esetleg tüneti megnyilvánulások megjelenése révén):

• csalánkiütés a bőrön;
• viszketésérzés;
• bőrkiütések.

Esetenként további mellékhatások jelentkezhetnek:

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a mellékhatások kialakulását a gyógyszer bevétele után, konzultáljon orvosával, mielőtt a gyógyszert használná.

Az amaril gyógyszer nem függőséget okoz. Nem keverheti össze a kábítószert alkohollal. Nos, Amaryl-t csak az orvosával folytatott konzultációt követően kell megtenni.

Amaryl - használati utasítás, analógok, áttekintések és felszabadulási formák (tabletták 1 mg, 2 mg, 3 mg és 4 mg, M metformin 250 mg és 500 mg) a nem-inzulinfüggő 2. típusú diabetes kezelésére felnőttek, gyermekek és terhesség alatt. struktúra

Ebben a cikkben olvashatod az Amaryl gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat. Bemutatták az oldal látogatóit - a gyógyszer fogyasztóit, valamint az orvosi szakemberek véleményét az Amaril használatáról. Nagy kérés, hogy aktívabban vegye fel a visszajelzést a kábítószerrel kapcsolatban: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, esetleg a gyártó nem jelezte a feljegyzésben. Amaril analógjai rendelkezésre álló strukturális analógok jelenlétében. Alkalmas a 2. típusú inzulinfüggő diabetes mellitus kezelésére felnőttek, gyermekek, valamint terhesség és szoptatás alatt. A gyógyszer összetétele.

Az amaril egy orális hipoglikémiás gyógyszer, a 3. generációs szulfonil-karbamid származéka.

A glimepirid (az Amaryl hatóanyag hatóanyaga) csökkenti a vérben a glükóz koncentrációját, főként a hasnyálmirigy béta-sejtjei inzulin felszabadulásának stimulálása miatt. Ennek hatása elsősorban a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek javított képességére vezethető vissza, hogy reagáljon a fiziológiai stimulációra glükózzal. A glibenklamiddal összehasonlítva a glimepirid kis dózisokban kisebb mennyiségű inzulin felszabadulását eredményezi, amikor a vér glükóz koncentrációjának közel azonos csökkenése érhető el. Ez a tény igazolja, hogy a glimepiridben extrapancreatikus hipoglikémiás hatás jelentkezik (a szövetek fokozott érzékenysége az inzulinra és az inzulinmimetriás hatásra).

Inzulinszekréció. Mint minden más szulfonil-karbamidszármazék, a glimepirid szabályozza az inzulin szekrécióját az ATP-érzékeny káliumcsatornákkal való kölcsönhatás révén a béta-sejtek membránjain. Más szulfonil-karbamidszármazékokkal ellentétben a glimepirid szelektíven kötődik a 65 kilodalton molekulatömegű fehérjéhez, amely a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek membránjában található. A glimepirid és a kötő fehérje közötti kölcsönhatás szabályozza az ATP-érzékeny káliumcsatornák megnyitását vagy bezárását.

A Glimepirid bezárja a káliumcsatornákat. Ez a béta-sejtek depolarizációját okozza, és a feszültségérzékeny kalciumcsatornák felfedezéséhez és a kalcium belépéséhez vezet a sejtbe. Ennek eredményeként az intracelluláris kalciumkoncentráció növekedése exocitózissal aktiválja az inzulin szekréciót.

A glimepirid sokkal gyorsabb, és ennélfogva gyakrabban lép be egy kötésbe, és a glibenklamiddal kötődő fehérjével felszabadul a kötésből. Feltételezzük, hogy ez a tulajdonság a glimepirid és az ahhoz kötődő fehérje közötti nagy mértékű cseréjéhez vezet a béta-sejtek szenzibilizációjának a glükózra kifejtett hatásához és a deszenzitizáció és a korai kimerülés elleni védelemhez.

A szövetek érzékenységének az inzulinra gyakorolt ​​hatása. Az amaril fokozza az inzulin hatását a perifériás szövetek glükózfelvételére.

Insulinomimetikus hatás. A glimepirid hasonló hatással van az inzulin hatására a perifériás szövetek glükózfelvételére és a glükóz felszabadulására a májból.

A perifériás szövetek által a glükóz felvételét az izomsejtek és az adipociták belsejében történő transzport végzi. A glimepirid közvetlenül növeli a glükózt hordozó molekulák számát az izomsejtek és az adipociták plazmamembránjaiban. A glükózsejtek lenyelésének növekedése a glikozil-foszfatidil-inozit-specifikus foszfolipáz C aktivációjához vezet. Ennek eredményeképpen csökken az intracelluláris kalciumkoncentráció, ami a protein-kináz A aktivitásának csökkenését eredményezi, ami viszont a glükóz metabolizmusának stimulálásához vezet.

A glimepirid gátolja a glükóz felszabadulását a májból a glukoneogenezist gátló fruktóz-2,6-biszfoszfát koncentrációjának növelésével.

A vérlemezke aggregációra gyakorolt ​​hatás. Az Amaryl csökkenti a vérlemezkék aggregációját. Úgy tűnik, hogy ez a hatás a COX szelektív gátlásával jár, amely felelős a tromboxán A képződéséért, ami fontos endogén thrombocyta aggregációs faktor.

Antherherogén hatás. A glimepirid hozzájárul a lipidek normalizálásához, csökkenti a vérben a malondialdehid szintjét, ami a lipid peroxidáció jelentős csökkenéséhez vezet. Állatokban a glimepirid az ateroszklerotikus plakkok képződésének jelentős csökkenéséhez vezet.

Az oxidatív stressz súlyosságának csökkentése, amely folyamatosan jelen van a 2-es típusú cukorbetegeknél. A glimepirid növeli az endogén alfa-tokoferol szintjét, a kataláz, a glutation-peroxidáz és a szuperoxid-diszmutáz aktivitását.

Kardiovaszkuláris hatások. Az ATP-érzékeny káliumcsatornákon keresztül a szulfonil-karbamid-származékok is befolyásolják a szív-érrendszert. A hagyományos szulfonil-karbamidszármazékokkal összehasonlítva a glimepirid szignifikánsan kisebb hatást gyakorol a szív-érrendszerre, ami magyarázható annak az ATP-érzékeny káliumcsatornával való kölcsönhatásának sajátos jellegével, amely ehhez kötődik.

Egészséges önkéntesekben az Amaril minimális hatásos dózisa 0,6 mg. A glimepirid hatása dózisfüggő és reprodukálható. A fizikai aktivitásra adott fiziológiai válasz (csökkent inzulinszekréció) a glimepirid szedése közben is fennáll.

Nincs jelentős különbség a hatásban attól függően, hogy 30 perccel étkezés előtt vagy közvetlenül étkezés előtt vették-e a gyógyszert. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a megfelelő anyagcsere-szabályozást 24 órán belül lehet elérni egyetlen gyógyszeradaggal. Ezen túlmenően, a 16 veseelégtelenségben szenvedő beteg közül 12-ben végzett klinikai vizsgálatban (CC 4–79 ml / perc) elegendő anyagcsere-kontroll is elérhető.

Kombinált terápia metforminnal. A glimepirid maximális dózisának alkalmazásakor nem megfelelő metabolikus kontrollban szenvedő betegeknél a glimepirid és a metformin kombinált kezelése indítható. Két kombinált terápiás vizsgálat kimutatta az anyagcsere-kontroll javulását, mint az egyes gyógyszerek külön-külön történő kezelésében.

Kombinált kezelés inzulinnal. Azoknál a betegeknél, akiknek a metabolizmusa nem kielégítő, a glimepirid maximális dózisban történő alkalmazásakor egyidejű inzulin terápia indítható. E kombináció alkalmazásával végzett két vizsgálat eredményei szerint az anyagcsere-szabályozás ugyanazt a javulását érik el, mint csak egy inzulin alkalmazása esetén. A kombinált terápiában azonban alacsonyabb adag inzulin szükséges.

struktúra

Glimepirid + segédanyagok (Amaril).

Glimepirid mikronizált + Metformin-hidroklorid + segédanyagok (Amaryl M).

farmakokinetikája

A gyógyszer szájon át történő ismételt bevitelével a napi 4 mg-os Cmax dózis kb. 2,5 óra múlva érhető el, és 309 ng / ml. A vérplazmában a glimepirid dózisa és Cmax, valamint a dózis és az AUC között lineáris összefüggés van. A glimepirid lenyelése esetén abszolút biohasznosulása teljes. Az étkezés nem gyakorol jelentős hatást az abszorpcióra, kivéve a sebességének enyhe lassulását. A glimepirid kiválasztódik az anyatejbe, és behatol a placenta barrierbe. A glimepirid rosszul áthatol a vér-agy gáton (BBB).

A glimepirid egyszeri és többszöri (naponta kétszer) összehasonlítása nem mutatott szignifikáns különbséget a farmakokinetikai paraméterekben, és változatosságuk a különböző betegeknél jelentéktelen. A glimepirid felhalmozódása nem volt szignifikáns.

A glimepirid metabolizálódik a májban két metabolit képződésével - a hidroxilezett és karboxilezett származékokkal, amelyek a vizeletben és a székletben találhatók.

Egyszeri lenyelés után a glimepirid 58% -a kiválasztódik a vesékben (metabolitok formájában) és 35% -ban a belekben. A vizeletben nem észlelhető változatlan hatóanyag.

Különböző neműek és különböző korcsoportok esetében a glimepirid farmakokinetikai paraméterei azonosak.

Orális adagolás után a metformin teljesen felszívódik a gyomor-bélrendszerből. Egyidejű lenyelés esetén a metformin felszívódása csökken és lelassul. A metformin gyorsan eloszlik a szövetekben, gyakorlatilag nem kötődik a plazmafehérjékhez. Nagyon alacsony mértékben metabolizálódik. A vesék kiválasztódnak.

Amaryl M farmakokinetikája fix dózisú glimepiriddel és metforminnal

A fix dózisú kombinált gyógyszer (2 mg + 500 mg glimepiridet tartalmazó tabletta) bevételekor a Cmax és az AUC értékei ugyanazokkal a mutatókkal összehasonlítva megfelelnek a bioekvivalencia kritériumoknak, amikor a különálló gyógyszerekkel kombinálva (glimepirid tabletta 2 mg tabletta és metformin tabletta 500) mg).

Ezenkívül a glimepirid Cmax és AUC dózisfüggő növekedését mutatták ki dózisának növekedésével fix dózisú kombinált gyógyszerekben 1 mg-tól 2 mg-ig, fix dózisú metformin (500 mg) részeként ezen gyógyszerek részeként.

Emellett az Amaryl M 1 mg + 500 mg-ot szedő betegek és az Amaryl M 2 mg + 500 mg-ot szedő betegek között nem volt szignifikáns különbség a biztonságosságban, beleértve a nemkívánatos hatások profilját.

bizonyság

A 2-es típusú cukorbetegség kezelése (az étrend, a testmozgás és a fogyás mellett):

• nem inzulinfüggő 2. típusú diabétesz (monoterápia vagy metforminnal vagy inzulinnal kombinált terápia részeként);
• ha a glikémiás kontroll nem érhető el glimepirid vagy metformin monoterápiával (Amaryl M);
• ha a kombinált terápiát glimepiriddel és metforminnal helyettesítjük, hogy egy kombinált gyógyszert (Amaryl M) kapjunk.

A kiadás formái

1 mg, 2 mg és 3 mg (Amaril) tabletták.

Tabletták, bevont 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (Amaril M metforminnal).

Használati és adagolási utasítások

Általában az Amaryl gyógyszer dózisát a vérben lévő glükóz célkoncentrációja határozza meg. A gyógyszert egy minimális dózisban kell alkalmazni, amely elegendő a szükséges anyagcsere-szabályozás eléréséhez.

Az Amaryl-kezelés alatt rendszeresen meg kell határozni a vér glükózszintjét. Ezen túlmenően ajánlott rendszeresen ellenőrizni a glikált hemoglobin szintjét.

A hatóanyag megsértése, például a következő adag kihagyása, nem pótolható a gyógyszer későbbi adagolásával nagyobb dózisban.

Az orvosnak előre tájékoztatnia kell a pácienset arról, hogy milyen intézkedéseket kell tennie, ha az Amaryl szedése hibás (különösen, ha kihagyja a következő adagot vagy kihagyja az étkezést), vagy olyan helyzetekben, ahol nem lehetséges a gyógyszer bevétele.

Az Amaryl hatóanyagot tartalmazó tablettákat egészben, rágás nélkül kell bevenni, elegendő mennyiségű folyadékkal (kb. 1/2 csésze). Szükség esetén Amaryl tablettái a kockázatok között két egyenlő részre oszthatók.

Az Amaryl kezdeti adagja naponta egyszer 1 mg. Szükség esetén a napi dózist fokozatosan (1-2 hetes időközönként) növelhetjük a vércukorszint szabályos ellenőrzése és a következő sorrendben: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) naponta.

A jól kontrollált diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a 2-es típusú napi adag általában 1-4 mg. A 6 mg-nál nagyobb napi adag hatékonyabb csak kis számú betegnél.

Az Amaryl bevételének ideje és a dózis eloszlása ​​a nap folyamán az orvos megállapítja, figyelembe véve a beteg életmódját (étkezési idő, fizikai terhelés mértéke). A napi dózist általában 1 fogadásban, közvetlenül a teljes reggeli előtt, vagy ha a napi adagot nem vette be, közvetlenül az első főétel előtt. Nagyon fontos, hogy ne hagyja ki az étkezést az Amaril tabletták bevétele után.

mert az anyagcsere-szabályozás javulása fokozott inzulinérzékenységgel jár, és a kezelés alatt csökkenthető a glimepirid szükségessége. A hypoglykaemia kialakulásának elkerülése érdekében az adagot időben kell csökkenteni, vagy abba kell hagyni az Amaryl szedését.

A glimepirid dózisának módosításához szükséges feltételek:

• fogyás;
• életmódváltozások (étrendváltozások, étkezési idők, edzés mennyisége);
• egyéb olyan tényezők előfordulása, amelyek a hipoglikémia vagy a hiperglikémia kialakulásához való hajlamhoz vezetnek.

A glimepirid-kezelés általában hosszú távú.

A beteg átadása egy másik orális hipoglikémiás gyógyszer bevételéből az Amaryl bevételéhez

Nincs pontos kapcsolat az Amaryl és más orális hipoglikémiás szerek dózisa között. Az ilyen gyógyszerektől az Amaril-ba történő átvitel esetén az ajánlott kezdő napi dózisa 1 mg (még akkor is, ha a beteget az Amaryl-be egy másik orális hipoglikémiás gyógyszer maximális dózisából adják át). A dózis növelését fokozatosan kell elvégezni, figyelembe véve a glimepiridre adott reakciót a fenti ajánlásoknak megfelelően. Szükséges figyelembe venni az előző hipoglikémiás szer hatásának intenzitását és időtartamát. A hypoglykaemia kockázatát növelő additív hatás elkerülése érdekében szükség lehet a kezelés megszakítására.

Metforminnal kombinálva

A nem megfelelően szabályozott cukorbetegségben szenvedő betegeknél a glimepiridet vagy metformint maximális napi dózisok alkalmazásával a két gyógyszer kombinációjával lehet kezdeni. Ebben az esetben a glimepiriddel vagy a metforminnal végzett korábbi kezelés ugyanazon dózisokban folytatódik, és a metformin vagy glimepirid további adagolása alacsony dózisból indul ki, amelyet ezután titrálunk az anyagcsere-szabályozás célszintjétől függően a maximális napi adagig. A kombinált terápiát szigorú orvosi felügyelet mellett kell elkezdeni.

Inzulinnal kombinálva

Azoknál a betegeknél, akiknél a glimepirid a maximális napi dózisban nem megfelelően szabályozott cukorbetegségben szenved, egyidejűleg inzulint kaphatunk. Ebben az esetben a glimepirid utolsó adagja a páciensnek nem változott. Ebben az esetben az inzulinkezelés alacsony dózisokkal kezdődik, ami fokozatosan növekszik a vérben lévő glükóz koncentrációjának ellenőrzése alatt. A kombinált kezelést gondos orvosi felügyelet mellett végzik.

Amaril M tabletta

Általában az Amaryl M adagját a beteg vérében a glükóz célkoncentrációja határozza meg. A legalacsonyabb adagot kell alkalmazni, amely elegendő a szükséges metabolikus kontroll eléréséhez.

Az Amaryl M kezelés során rendszeresen meg kell határozni a vérben lévő glükóz koncentrációját. Ezen túlmenően ajánlott rendszeresen ellenőrizni a vérben a glikált hemoglobin százalékos arányát.

A gyógyszer nem megfelelő bevitelét, például a szokásos adag kihagyását, soha nem szabad a nagyobb dózis későbbi bevitelével pótolni.

A páciensnek és az orvosnak előzetesen meg kell vitatnia a páciens fellépéseit a gyógyszer bevétele esetén (különösen, ha kihagyja a következő adagot vagy kihagyja az étkezést), vagy olyan esetekben, amikor nem lehetséges a gyógyszer bevétele.

mert az anyagcsere-szabályozás javulása a szövetek fokozott érzékenységéhez vezet az inzulinnal, majd az Amaryl M-kezelés alatt a glimepirid szükségessége csökkenhet. A hypoglykaemia kialakulásának elkerülése érdekében az adagot azonnal csökkenteni kell, vagy abba kell hagyni az Amaryl M. szedését.

Az Amaryl M-et étkezés közben naponta 1 vagy 2 alkalommal kell bevenni.

A metformin maximális adagja egyszerre 1000 mg. A maximális napi dózis: glimepirid - 8 mg, metformin - 2000 mg.

Csak néhány betegnél hatékonyabb a 6 mg-nál több glimepirid napi dózisa.

A hypoglykaemia kialakulásának elkerülése érdekében az Amaryl M kezdeti dózisa nem haladhatja meg a glimepirid és a metformin napi dózisát, amelyet a beteg már szed. A glimepirid és a metformin egyes készítményeinek Amaryl M-hez való kombinációjától a betegek átadásakor a dózist a glimepirid és a metformin különálló készítményekként alkalmazott dózisa alapján határozzák meg. Ha szükséges az adag növelése, az Amaryl M napi dózisát csak 1 tabletta Amaryl M 1 mg + 250 mg vagy 1/2 Amaryl M 2 mg + 500 mg-os adaggal kell növelni.

Általában az Amaryl M kezelést hosszú ideig végezzük.

Ismert, hogy a metformin elsősorban a vesén keresztül választódik ki, és mivel a metformin súlyos mellékhatásainak kockázata a vesefunkciójú betegeknél magasabb, csak normál vesefunkciójú betegeknél alkalmazható. Mivel a vesefunkció az életkorral csökken, idős betegeknél a metformint óvatosan kell alkalmazni. Az adagot gondosan ki kell választani, és gondos és rendszeres monitorozás szükséges a vesefunkcióban.

Mellékhatások

• a hypoglykaemia kialakulása, amely elhúzódhat;
• fejfájás;
• éhes éhség;
• hányinger, hányás;
• hasmenés;
• felfúvódás;
• étvágytalanság;
• fém íz a szájban;
• gyengeség;
• letargia;
• alvászavarok;
• szorongás;
• agresszivitás;
• csökkent koncentráció;
• csökkent az éberség és lelassította a pszichomotoros reakciókat;
• depresszió;
• zavartság;
• beszédbetegségek;
• afázia;
• látásromlás;
• remegés;
• paresis;
• az érzékenység megsértése;
• szédülés;
• tehetetlenség;
• az önkontroll elvesztése;
• delírium;
• görcsök;
• álmosság és eszméletvesztés a kóma kialakulásához;
• sekély légzés és bradycardia;
• fokozott izzadás;
• bőr tapadás;
• fokozott szorongás;
• tachycardia;
• megnövekedett vérnyomás;
• szívdobogás érzése;
• angina pectoris;
• szívritmuszavarok;
• a látás ideiglenes romlása, különösen a kezelés kezdetén a vér glükózkoncentrációjának ingadozása miatt;
• májgyulladás;
• thrombocytopenia, leukopenia vagy hemolitikus anaemia, eritrocitopenia, granulocytopenia, agranulocytosis vagy pancytopenia;
• a B12-vitamin koncentrációjának csökkenése a szérumban a bél felszívódásának csökkenése miatt;
• allergiás vagy pszeudo-allergiás reakciók (például viszketés, csalánkiütés vagy kiütés);
• anafilaxiás sokk;
• allergiás vaszkulitisz;
• fényérzékenység;
• tejsavas acidózis.

Ellenjavallatok

• 1. típusú diabétesz;
• diabéteszes ketoacidózis (beleértve a történelmet is), diabetikus kóma és precoma;
• akut vagy krónikus metabolikus acidózis;
• súlyos rendellenes májfunkció (tapasztalathiány, az inzulin használata szükséges a megfelelő glikémiás kontroll biztosításához);
• hemodialízisben szenvedő betegek (tapasztalat hiánya az alkalmazással kapcsolatban);
• veseelégtelenség és vesekárosodás;
• akut állapotok, amelyekben a vesekárosodás lehetséges (dehidratáció, súlyos fertőzések, sokk, jódtartalmú kontrasztanyagok intravaszkuláris injekciója);
• akut és krónikus betegségek, amelyek szöveti hipoxiát okozhatnak (szív- vagy légzési elégtelenség, akut és szubakut szívinfarktus, sokk);
• a tejsavas acidózis kialakulásának tendenciája, a tejsavas acidózis a történelemben;
• stresszes helyzetek (súlyos sérülések, égési sérülések, műtétek, súlyos fertőzések lázzal, szeptikémia);
• kimerültség, böjt, alacsony kalóriatartalmú étrend betartása (kevesebb mint 1000 kalória naponta);
• az emésztőrendszerben az élelmiszerek és gyógyszerek felszívódásának megsértése (bélelzáródással, bélbénulással, hasmenéssel, hányással);
• krónikus alkoholizmus, akut alkoholos mérgezés;
• laktázhiány, galaktóz intolerancia, glükóz-galaktóz malabszorpció;
• terhesség, terhességi tervezés;
• szoptatási időszak;
• 18 év alatti gyermekek és serdülők (a klinikai alkalmazásban nem elegendő tapasztalat);
• túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
• túlérzékenység a szulfonil-karbamidszármazékok, szulfa-gyógyszerek vagy biguanidok iránt.

Használat terhesség és szoptatás alatt

Az Amaryl és az Amaryl M alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt. Tervezett terhesség vagy terhesség esetén a nőt inzulinkezelésre kell áthelyezni.

Megállapították, hogy a glimepirid kiválasztódik az anyatejbe. A szoptatás ideje alatt egy nőt át kell adnia az inzulinra, vagy abba kell hagynia a szoptatást.

Gyermekeknél

Nem végeztek vizsgálatot a gyógyszer biztonságosságáról és hatásosságáról a 18 év alatti gyermekeknél és serdülőknél a 2. típusú cukorbetegségben. A gyógyszer használata ebben a korcsoportban ellenjavallt.

Alkalmazás idős betegeknél

Az idős betegek körében óvatosan kell alkalmazni a gyógyszert (gyakran tünetmentes a vesefunkció csökkenése), olyan esetekben, amikor a veseműködés romolhat, mint például a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vagy diuretikumok, valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) alkalmazása (fokozott kockázat) a tejsavas acidózis és a metformin egyéb mellékhatásai).

Különleges utasítások

Különösen olyan klinikai stresszes állapotok, mint a trauma, műtét, lázas hőmérsékletű fertőzések, az anyagcsere-szabályozás súlyosbodhat a cukorbetegeknél, ezért az inzulinkezelés ideiglenes fenntartása szükséges lehet a megfelelő metabolikus kontroll fenntartásához.

A kezelés első heteiben megnőhet a hypoglykaemia kockázata, ami a vérben a glükóz koncentrációjának különösen gondos ellenőrzését igényli.

A hipoglikémia kockázatát befolyásoló tényezők a következők:

• a betegek vonakodása vagy képtelensége (gyakrabban megfigyelhető idős betegeknél), hogy együttműködjenek az orvossal;
• alultápláltság, szabálytalan táplálékfelvétel vagy elfogyasztott étkezés;
• az edzés és a szénhidrát bevitel közötti egyensúlyhiány;
• az étrend változása;
• alkoholfogyasztás, különösen, ha étkezést kihagyunk;
• súlyos vesekárosodás;
• súlyos májműködési zavar (súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél az inzulinkezelésre van szükség, legalábbis addig, amíg az anyagcsere-kontroll nem érhető el);
• glimepirid túladagolás;
• bizonyos dekompenzált endokrin rendellenességek, amelyek károsítják a szénhidrát anyagcserét vagy az adrenerg ellenszabályozást a hipoglikémia hatására (például a pajzsmirigy bizonyos zavarai és az agyalapi mirigy, a mellékvese elégtelensége);
• egyes gyógyszerek egyidejű bevitele;
• glimepiridet a fogadására vonatkozó bizonyítékok hiányában.

A glimepiridet tartalmazó szulfonil-karbamidszármazékok kezelése hemolitikus anaemia kialakulásához vezethet, ezért glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiány esetén a glimepirid felírásakor különös figyelmet kell fordítani, előnyben részesítendő olyan hipoglikémiás szerek, amelyek nem szulfonil-karbamid-származékok.

A hipoglikémia kialakulásának fent említett kockázati tényezői, valamint a kezelés alatt álló betegségek és a beteg életmódjának megváltozása esetén szükség lehet az Amaril dózismódosítására vagy a teljes kezelésre.

A hipoglikémia hatására a szervezet adrenerg ellenes szabályozásából adódó hypoglykaemia tünetei enyhe vagy hiányosak lehetnek az idős betegek, az autonóm idegrendszeri betegségekben szenvedő betegek vagy a béta-adrenoblokkerek, klonidin, reserpin kezelésben részesülő betegek fokozatos fejlődésével., guanetidin és más szimpatolitikus szerek.

A hipoglikémiát gyorsan el lehet távolítani a gyorsan emészthető szénhidrátok (glükóz vagy szacharóz) azonnal bevételével. Mint a többi szulfonil-karbamidszármazék bevitele, a hypoglykaemia kezdeti sikeres enyhülése ellenére is folytatódhat a hypoglykaemia. Ezért a betegeknek állandó felügyelet alatt kell állniuk. Súlyos hipoglikémia esetén az orvos azonnal kezelni és megfigyelni kell, és bizonyos esetekben a beteg kórházi kezelését.

A kezelés során az Amaril rendszeresen ellenőrizheti a májfunkciót és a perifériás vér képét (különösen a leukociták és a vérlemezkék számát).

Az ilyen mellékhatások, mint a súlyos hypoglykaemia, a vérkép súlyos változásai, súlyos allergiás reakciók, májelégtelenség veszélyt jelenthetnek az életre, így ha ilyen reakciók alakulnak ki, a páciensnek azonnal tájékoztatnia kell a kezelőorvosot, abba kell hagynia a gyógyszer szedését, és nem folytatnia az orvos szedése nélkül.

A motoros közlekedési és vezérlési mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt ​​hatás

A kezelés kezdetén, a kezelés megváltozása, vagy a glimepirid szabálytalan fogadása után a hipo- vagy hiperglikémia következtében csökkenhet a figyelem és a pszichomotoros reakciók sebessége. Ez hátrányosan befolyásolhatja a gépjárművezetés képességét vagy a különböző gépek és mechanizmusok vezérlését.

Kábítószer-kölcsönhatás

Interakció glimepirida más gyógyszerekkel

Ha a glimepiridet szedő beteg egyidejűleg más gyógyszereket is előírnak vagy törölnek, a nemkívánatos reakciók lehetségesek: a glimepirid hipoglikémiás hatásának növekedése vagy csökkenése. A glimepirid és más szulfonil-karbamid-gyógyszerek klinikai tapasztalatai alapján figyelembe kell venni a következő gyógyszerkölcsönhatásokat.

Az izoenzim CYP2C9 induktorai és inhibitorai: a glimepirid a CYP2C9 izoenzim részvételével metabolizálódik. Az anyagcserét befolyásolja a CYP2C9 izoenziminduktorok egyidejű alkalmazása, például a rifampicin (a glimepirid hypoglykaemiás hatásának csökkentése a CYP2C9 izoenzim egyidejű alkalmazásával és a hypoglykaemia kialakulásának kockázatának növekedésével, ha a glimepirid dózis módosítása nélkül megszűnik) és a CYP2C izoenzim inhibitorai. a hypoglykaemia és a glimepirid mellékhatásainak fokozott kockázata, ha a CYP2C9 izoenzim inhibitorával egyidejűleg szedik, és a hipoglikémia kockázatának csökkenése a glimepirid dózisának módosítása nélkül történő szaggatott hatása.

A hypoglykaemiát fokozó gyógyszerek esetében a glimepirida: inzulin MAO inhibitorok, mikonazol, flukonazol, aminosalicilsav, pentoxifilin (magas parenterális adagok), fenilbutazon, azapropazon, oxifenbutazon, probenecid, rákellenes részletek gyógyszerek kinolon származékok, szalicilátok, szulfinpirazon, klaritromicin, szulfonamidok antimikrobiális szerek, tetraciklinek, tritokvalin, trofosfamide: fokozott hipoglikémia kockázatát, míg a fenti gyógyszerek glimepirid és a kockázat a romló glikémiás kontrollt könnyvizsgálatok korrekció nélkül adag glimepirid.

A gyógyszerek, amelyek gyengítik a vércukorszint csökkentő hatással: acetazolamid, barbiturátok, glükokortikoszteroidok (GCS), diazoxid, diuretikumok, epinefrin (adrenalin) vagy más szimpatomimetikumok, glukagon, hashajtók (hosszan tartó használata), nikotinsav (nagy dózis), ösztrogének, progesztogének, fenotiazinok, Fenitoin, rifampicin, pajzsmirigyhormonok: a glikémiás kontroll súlyosbodásának kockázata, ha ezeket a gyógyszereket együtt alkalmazzák, és növeli a hypoglykaemia kockázatát, ha azok dózismódosítás nélkül törlésre kerülnek. Ida.

A hisztamin H2 receptor blokkolók, a béta-blokkolók, a klonidin, a reserpin, a guanetidin esetében a glimepirid hipoglikémiás hatásának mind amplifikációja, mind csökkentése lehetséges. Szükséges a vércukor-koncentráció gondos ellenőrzése. A béta-blokkolók, a klonidin, a guanetidin és a reserpin, a hipoglikémia hatására a szimpatikus idegrendszer reakcióinak blokkolásával, a hipoglikémia kialakulását a beteg és az orvos számára érzéketlenebbé teheti, és ezáltal növelheti annak előfordulásának kockázatát.

Etanollal: az etanol akut és krónikus alkalmazása kiszámíthatatlanul gyengítheti vagy fokozhatja a glimepirid hipoglikémiás hatását.

Közvetett antikoagulánsok esetén kumarinszármazékok: a glimepirid egyaránt növelheti és csökkentheti a közvetett antikoagulánsok, kumarinszármazékok hatását.

Az epesav-szedesztánsokkal: a kerekféregek kötődnek a glimepiridhez és csökkentik a glimepirid felszívódását a gyomor-bél traktusból. Glimepirid esetében, legalább 4 órával a keréktárcsa lenyelése előtt, nem figyeltek meg kölcsönhatást. Ezért a kerekesszék bevétele előtt a glimepiridet legalább 4 órával kell bevenni.

A metformin kölcsönhatása más gyógyszerekkel

Etanollal (alkohollal): akut alkoholfogyasztással növeli a tejsavas acidózis kockázatát, különösen a kihagyás vagy az elégtelen táplálékfelvétel esetén, a májelégtelenség jelenlétében. El kell kerülni az alkoholt (etanolt) és az etanolt tartalmazó készítményeket.

Jódtartalmú kontrasztanyagokkal: a jódtartalmú kontrasztanyagok intravaszkuláris alkalmazása veseelégtelenség kialakulásához vezethet, ami viszont a metformin felhalmozódásához és a tejsavas acidózis fokozott kockázatához vezethet. A metformint fel kell függeszteni a vizsgálat előtt vagy alatt, és azt 48 órán belül nem szabad folytatni; a metformin megújulása csak a vizsgálat után lehetséges, és normális veseműködési mutatókhoz juthat.

A kifejezett nefrotoxikus hatású (gentamicin) antibiotikumok esetében: a tejsavas acidózis fokozott kockázata.

A metforminnal kombinált gyógyszerek kombinációi, amelyeknek óvatosan kell eljárniuk

GCS (szisztémás és helyi alkalmazás), béta2 adrenostimulánsok és belső hiperglikémiás hatású diuretikumok esetén: a beteget tájékoztatni kell arról, hogy a vérben a reggeli glükóz koncentráció gyakrabban figyelhető meg, különösen a kombinációs terápia kezdetén. Szükség lehet a hipoglikémiás terápia dózisainak korrekciójára az alkalmazás során vagy a fenti gyógyszerek eltörlése után.

ACE-gátlókkal: Az ACE-gátlók csökkenthetik a vérben a glükóz koncentrációját. Előfordulhat, hogy az ACE-gátlók alkalmazása vagy abbahagyása után módosítani kell a hypoglykaemiás kezelés dózisait.

A metformin hipoglikémiás hatását fokozó gyógyszerek: inzulin, szulfonil-karbamidok, anabolikus szteroidok, guanetidin, szalicilátok (beleértve az acetilszalicilsavat), béta-adrenerg blokkolók (beleértve a propranololt), MAO inhibitorok: ezeknek a gyógyszereknek egyidejű alkalmazása esetén metforminnal szükség van a beteg gondos monitorozására és a vér glükózkoncentrációjának szabályozására, mivel a metformin hipoglikémiás hatását fokozni lehet.

A gyógyszerek, amelyek gyengítik a hipoglikémiás hatását Metformin: epinefrin, kortikoszteroidok, a pajzsmirigy hormon, az ösztrogén, pirazinamid, izoniazid, nikotinsav, fenotiazinok, tiazid vizelethajtókkal, vagy vizelethajtókkal más csoportok, orális fogamzásgátlók, fenitoin, szimpatomimetikumok, blokkolók a lassú kalcium-csatorna: abban az esetben egyidejű alkalmazása ezek a metforminnal kezelt gyógyszerek a beteg gondos monitorozását és a vér glükózkoncentrációjának ellenőrzését teszik szükségessé, mivel a hipoglikémiás hatás esetleges gyengülése.

Az interakció, amelyet figyelembe kell venni

A furoszemid esetében: a metformin és a furoszemid kölcsönhatásának egészséges klinikai vizsgálatában egészséges önkénteseknél egyszeri klinikai vizsgálatban kimutatták, hogy ezeknek a gyógyszereknek egyidejű alkalmazása befolyásolja farmakokinetikai paramétereiket. A furozemid 22% -kal növelte a metformin plazma Cmax-ját és 15% -kal az AUC-t anélkül, hogy a metformin renális clearance-e szignifikánsan változna. A metformin Cmax és AUC alkalmazásakor a furoszemid 31% -kal, illetve 12% -kal csökkent a furoszemid monoterápiával összehasonlítva, és a T1 / 2-es terminál 32% -kal csökkent a furoszemid vese clearance-e nélkül. Nem áll rendelkezésre információ a metformin és a furoszemid kölcsönhatásairól.

A nifedipin esetében: a metformin és a nifedipin kölcsönhatásának egészséges önkéntesekben történő egyszeri klinikai vizsgálatában kimutatták, hogy a nifedipin egyidejű alkalmazása 20% -kal és 9% -kal növeli a metformin Cmax-ját és AUC-jét, és növeli a vesék által választott metformin mennyiségét. A metformin minimális hatással volt a nifedipin farmakokinetikájára.

Kationos gyógyszerek (amilorid, digoxin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamterén, trimetoprim és vankomicin) esetén: a vese tubuláris szekréciójával választott kationos gyógyszerek elméletileg képesek kölcsönhatásba lépni a metforminnal a közös canalicularis közlekedési rendszerért való verseny következtében. A metformin és az orális cimetidin közötti kölcsönhatást egészséges önkéntesekben figyelték meg a metformin és a cimetidin egy- és többszörös kölcsönhatásainak klinikai vizsgálatában, ahol a vérben a plazma Cmax és a metformin teljes koncentrációja 60% -kal nőtt, és a metformin plazma és teljes AUC-értéke 40% -kal nőtt. Egyszeri bevétel esetén a T1 / 2 nem változott. A metformin nem befolyásolta a cimetidin farmakokinetikáját. Annak ellenére, hogy ez a kölcsönhatás pusztán elméleti (a cimetidin kivételével), gondos megfigyelés szükséges a betegek körében, és a metformin és / vagy a vele kölcsönhatásba lépő gyógyszer dózisát ki kell igazítani a vese proximális tubulusainak szekréciós rendszeréből választott kationos gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén.

Propranolollal, ibuprofennel: az egészséges önkéntesek a metforminnal és a propranolollal, valamint a metforminnal és az ibuprofennel végzett egyszeri dózisú vizsgálatokban nem mutattak változást farmakokinetikai paramétereikben.

Az Amaryl drog analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

Analógok farmakológiai csoporthoz (hipoglikémiás szerek):

• Avandamet;
• Antidiab;
• Arfazetin;
• Astrozon;
• Bagomet;
• Bagomet Plus;
• Viktoza;
• Galvus;
• Galvus Met;
• Gilemal;
• Glemaz;
• Glibenez;
• Glibenez retard;
• glibenklamid;
• Glidiab;
• gliklazidot;
• glucones;
• glimepirid;
• Glitizol;
• Gliformin;
• Glyukobay;
• Glyukonorm;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• guar;
• Diabetalong;
• Diabeton;
• Diabefarm;
• Diaglitazon;
• Invokana;
• Maniglid;
• Manin;
• Meglimid;
• Metglib;
• Metfogamma;
• metformin;
• Metformin-hidroklorid;
• NovoNorm;
• NovoFormin;
• Pioglit;
• Reklid;
• Silubin retard;
• Siofor;
• Starliks;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• Forsiga;
• klórpropamid;
• Euglyukon;
• Janow.

Amaril tabletta - utasítások, vélemények a fogadó, az ár

Az Amaryl glimepiridet tartalmaz, amely egy új, harmadik generációs szulfonil-karbamidszármazékokra (PSM) vonatkozik. Ez a gyógyszer drágább, mint a glibenklamid (Maninil) és a gliklazid (Diabeton), de az árkülönbséget a magas hatékonyság, a gyors cselekvés, a hasnyálmirigy enyhébb hatása indokolja, alacsonyabb a hypoglykaemia kockázata.

Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a cukorbetegség folyamatos megfigyeléséhez! Csak naponta kell. Bővebben >>

Amaril alkalmazásakor a béta-sejtek lassabban fogynak, mint a korábbi generációk szulfonil-karbamidjaival történő kezelés során, így a cukorbetegség progressziója lelassul, majd később inzulin-terápia szükséges.

A kábítószer-fogyasztásról szóló vélemények optimistaak: jól csökkenti a cukrot, könnyen kezelhető, napi egyszeri tablettát inni, az adagtól függetlenül. A tiszta glimepirid mellett a metforminnal való kombináció is elérhető - Amaryl M.

Rövid utasítások

1. Stimulálja az inzulin szintézisét és helyreállítja szekréciójának első, leggyorsabb fázisát. A fennmaradó PSM-ek áthaladnak ebben a fázisban, és a másodikban dolgoznak, ezért a cukor lassabban csökken.
2. Aktívabban csökkenti az inzulinrezisztenciát, mint a többi PSM.

Emellett a gyógyszer csökkenti a trombózis kockázatát, normalizálja a koleszterint, csökkenti az oxidatív stresszt.

Az amaril részlegesen kiválasztódik a vizelettel, részben a gyomor-bél traktuson keresztül, így veseelégtelenségben szenvedő betegeknél is alkalmazható, ha a vesefunkció részben megmarad.

Az amaril tablettákat tartalmaz, amelyek legfeljebb 4 mg glimepiridet tartalmaznak. Az egyszerű használat érdekében minden adag saját színével rendelkezik.

A kezdő dózis 1 mg. 10 napig tart, majd fokozatosan növekszik, amíg a cukor normalizálódik. A maximálisan megengedett adag 6 mg. Ha nem nyújt kompenzációt a cukorbetegségért, adjon hozzá más csoportból vagy inzulinból származó gyógyszereket a kezelési rendbe.

1. Túlérzékenységi reakciók a glimepiriddel és más PSM-ekkel, a gyógyszer kiegészítő komponenseivel szemben.
2. Saját inzulin hiánya (1. típusú cukorbetegség, hasnyálmirigy rezekció).
3. Súlyos veseelégtelenség. Az Amaril veseelégtelenségben való alkalmazásának lehetőségét a szerv vizsgálata után határozzák meg.
4. A glimepirid a májban metabolizálódik, így a májelégtelenség szintén szerepel az ellenjavallatokban az utasításokban.

Az amarilt átmenetileg le kell állítani, és a terhesség és a szoptatás ideje alatt inzulin injekcióval kell helyettesíteni, a cukorbetegség akut szövődményeit, a ketoacidózistól a hiperglikémiás kómáig. A fertőző betegségek, sérülések, érzelmi túlterhelések esetén az Amaril nem elegendő a cukor normalizálásához, így a kezelést inzulinnal egészítik ki, általában hosszú.

A vércukor csökken, ha a cukorbeteg elfelejtette enni, vagy nem tölti fel a fizikai terhelésre fordított glükózt. A vércukorszint normalizálásához gyors szénhidrátokat kell kapnia, általában egy cukor darabot, általában elegendő egy pohár gyümölcslé vagy édes tea.

Ha az Amaril adagját túllépték, a hypoglykaemia a gyógyszer időtartama alatt többször visszatérhet. Ebben az esetben a cukor első normalizálását követően megpróbálják eltávolítani a glimepiridet a gyomor-bélrendszerből: hányást, italadszorbenseket vagy hashajtókat provokálnak. A súlyos dózis túladagolás halálos, a súlyos hypoglykaemia kezelése magában foglalja a glükóz kötelező intravénás alkalmazását.

A kábítószert élelmiszerekre szedik. A pirulát nem lehet összetörni, de felosztva a kockázatot. Az Amarilom-kezelés táplálkozási korrekciót igényel:

• a táplálékfelvételnek olyan mennyiségűnek kell lennie, amelynek során a tabletták részegek;
• semmilyen esetben nem hagyhatja ki az étkezést. Ha nem tudott reggelizni, a recepció Amarila vacsorára került;
• Szükséges a szénhidrátok folyamatos áramlása a vérbe. Ezt a célt a gyakori étkezés (4 óra elteltével), a szénhidrátok elosztása minden ételben érik el. Minél alacsonyabb az élelmiszer glikémiás indexe, annál könnyebb a cukorbetegség kompenzálása.

Az Amaril évek óta részeg, nem szakad meg. Ha a maximális dózis megszűnik csökkenteni a cukrot, sürgősen át kell váltania az inzulinkezelésre.

Akcióidő

Az amaril teljes biológiai hozzáférhetősége, a gyógyszer 100% -a eléri a hatás helyét. Az utasítások szerint a glimepirid maximális koncentrációja a vérben 2,5 óra múlva alakul ki. A teljes hatás időtartama meghaladja a 24 órát, annál nagyobb az adagolás, annál hosszabb ideig fog működni az Amaryl tabletták.

Hosszú időtartama miatt a gyógyszert naponta egyszer lehet bevenni. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a cukorbetegek 60% -a nem hajlandó szigorúan követni az orvos előírásait, egyetlen dózis 30% -kal csökkentheti a kihagyott gyógyszert, és így javíthatja a cukorbetegség lefolyását.

Kompatibilitás az alkohollal

Az alkohol kiszámíthatatlan hatást gyakorol az Amarilra, erősítheti és gyengítheti hatását. Az életveszélyes hypoglykaemia kockázata fokozódik, kezdve mérsékelt mérgezéssel. A cukorbetegek véleménye szerint az alkohol biztonságos adagja - nem több, mint egy pohár vodka vagy egy pohár bor.

Amaril analógjai

A hatóanyagnak több olcsó analógja van ugyanazon hatóanyaggal és dózissal, az úgynevezett generikusokkal. Ezek alapvetően belföldi gyártású tabletták, az importáltak közül csak horvát Glimepirid-Teva-t vásárolhatunk. A vélemények szerint az orosz társaik nem rosszabbak, mint az importált Amaril.

Amaryl vagy Diabeton

Jelenleg a glimepirid és a gliklazid (Diabeton MV és analógok) hosszantartó formája a legmodernebb és biztonságosabb PSM. Mindkét gyógyszer kevésbé valószínű, mint elődeik, hogy súlyos hipoglikémiát okozjanak.

Mégis előnyben részesítjük az Amaryl tablettákat a cukorbetegséghez:

• kevesebb hatásuk van a betegek súlyára;
• a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​negatív hatás nem olyan kifejezett;
• a cukorbetegeknek kisebb dózisra van szükségük (a Diabeton maximális dózisa nagyjából 3 mg Amaryl-nek felel meg);
• a cukor csökkenése az Amaril szedése mellett az inzulinszint kisebb csökkenésével jár. Diabeton esetében ez az arány 0,07, az Amaril esetében - 0,03. A többi PSM esetében az arány rosszabb: 0,11 glipizid esetében, 0,16 glibenklamid esetében.

Amaril vagy Glyukofazh

Szigorúan szólva az Amaryl vagy a Glucophage (metformin) kérdése még nem kérhető. A Glucophage-t és annak 2. típusú diabéteszében előforduló analógjait mindig először írják fel, mivel hatékonyabbak, mint más gyógyszerek, amelyek befolyásolják a betegség fő okait - inzulinrezisztencia. Ha az orvos csak Amaryl tablettát ír elő, akkor kétséges a hatásköre.

Magas vérnyomásban szenved? Tudta, hogy a magas vérnyomás szívrohamot és stroke-ot okoz? Normalizálja a nyomását. Olvassa el a módszertani véleményt és visszajelzést itt >>

Az összehasonlító biztonság ellenére ez a gyógyszer közvetlenül befolyásolja a hasnyálmirigyet, ezért csökkenti a saját inzulin szintézisének időtartamát. A PSM csak akkor írható elő, ha a metformin rosszul tolerálható, vagy a maximális dózisa nem elegendő a normál glikémiához. Általában a cukorbetegség súlyos dekompenzációja vagy hosszú távú betegség.

Amaril és Janumet

A Janumet, mint Amaryl, befolyásolja mind az inzulinszintet, mind az inzulinrezisztenciát. A gyógyszerek a hatásmechanizmusban és a kémiai szerkezetben különböznek egymástól, így együtt lehetnek. A Janumet egy viszonylag új gyógyszer, ezért 1800 rubelből kerül. a legkisebb tutu. Oroszországban analógjait regisztrálják: Kombogliz és Velmetiy, amelyek nem olcsóbbak, mint az eredeti.

A legtöbb esetben a cukorbetegség kompenzációja az olcsó metformin, étrend, testnevelés kombinációjával érhető el, néha a betegeknek PSM-et igényelnek. Yanumet csak akkor érdemes megvenni, ha a költsége nem jelentős a költségvetés számára.

Amaril M

A cukorbetegek dekompenzációjának fő oka a cukorbetegek által előírt terápia figyelmen kívül hagyása. A krónikus betegségek kezelésének egyszerűsítése mindig javítja eredményeit, ezért a nem kötődő betegek esetében előnyösek a kombinált gyógyszerek. Az Amaryl M a glükózcsökkentő gyógyszerek leggyakoribb kombinációját tartalmazza: metformin és PSM. Minden tabletta 500 mg metformint és 2 mg glimepiridet tartalmaz.

Lehetetlen, hogy egy tablettában mindkét hatóanyagot pontosan egyensúlyban tartsuk különböző betegeknél. A cukorbetegség középső szakaszában több metformin szükséges, kevesebb glimepirid. Egyszerre legfeljebb 1000 mg metformint engedélyeznek, súlyos betegségben szenvedő betegeknek naponta háromszor kell inni az Amaryl M-et. A pontos dózis kiválasztása érdekében tanácsos, hogy a fegyelmezett betegek Amaryl-t a reggeli és a Glucophage naponta háromszor különvegyék.

Vélemények

Ügyeljen arra, hogy tanuljon! Szerintem a tabletták és az inzulin az egyetlen módja annak, hogy a cukrot ellenőrizzék? Nem igaz Ezt megteheti saját kezdésével. tovább >>