A cukorbetegség következményei a terhesség alatt

• Diagnosztika

A cukorbetegséget endokrin patológiának nevezik, melynek számos oka van a fejlődésnek, és az inzulintermelés elégtelensége, a perifériás sejtekre és szövetekre gyakorolt ​​hatás megsértése, vagy mindkét tényező egyidejű kombinációja. A betegségnek több formája van, de mindegyikük azonos klinikai tünetekkel rendelkezik - hiperglikémia (magas vércukorszint).

Ha a betegség a terhességi időszakban jelentkezik, az inzulinrezisztenciával jár, és a terhesség második felében alakult ki, a terhességi cukorbetegségről (GDM) beszélünk. Vannak azonban lehetőségek a patológia kimutatására a terhesség korai szakaszában, majd a szakértők a betegség pregestációs formájára gondolnak, ami sokkal nehezebb és súlyos negatív következményekkel jár az anya és a magzat számára.

A cukorbetegség következményeit a terhesség alatt, az endokrin patológiával rendelkező nők kezelését, valamint a hyperglykaemia hatását a magzatra a cikk tárgyalja.

A terhes nők patológiás típusai

A pregestációs cukorbetegség, azaz az, amely a baba befogadása előtt keletkezett, a következő besorolással rendelkezik:

• a betegség enyhe formája egy inzulin-független típus (2. típus), amelyet alacsony szénhidráttartalmú táplálkozás támaszt, és amely nem jár érrendszeri patológiákkal;
• mérsékelt súlyosságú - az inzulin-függő vagy inzulin-független típusú betegség (1., 2. típus), amelyeket orvosi kezeléssel korrigálnak a komplikációk kezdeti szakaszával vagy anélkül;
• a betegség súlyos formája - patológia, amit a vércukor gyakori ugrása kísér a magasabb és alsó oldalra, gyakori ketoacidózis-támadások;
• bármilyen típusú patológia, melyet a vesebetegség súlyos szövődményei, a vizuális elemző, az agy, a perifériás idegrendszer, a szív és az erek különböző méretei kísérik.

A cukorbetegség szintén megosztja:

• kompenzált (a legjobban kezelt);
• szubkompenzált (élénk klinikai kép);
• dekompenzált (súlyos patológia, gyakori hipo-hiperglikémiás epizódok).

A terhességi cukorbetegség általában a terhesség 20. hetétől alakul ki, gyakran laboratóriumi diagnosztikával diagnosztizálva. A nők a betegség tüneteinek megjelenését (szomjúság, túlzott vizeletürítés) az „érdekes” pozíciójukhoz társítják, anélkül, hogy komoly jelentést adnának nekik.

Milyen magas a cukor befolyásolja az anya testét

Bármely személynek, akár nőnek, akár embernek, vagy gyermeknek, krónikus hiperglikémia a patológiás állapot. Mivel a véráramban nagy mennyiségű glükóz marad, a szervezet sejtjei és szövetei energiahiányban szenvednek. Kompenzációs mechanizmusok indulnak, de idővel tovább súlyosbítják az állapotot.

A felesleges cukor negatívan befolyásolja a női test egyes részeit (ha a terhesség időszakáról beszélünk). A vérkeringési folyamatok megváltoznak, mivel a vörösvérsejtek merevebbé válnak, a véralvadás zavar. A perifériás és a koszorúéredények kevésbé rugalmasak, lumenüket az atheroscleroticus plakkokkal való eltömődés miatt szűkítik.

A patológia befolyásolja a veseberendezést, provokálva a meghibásodás kialakulását, valamint a látást, és súlyosan csökkenti annak súlyosságát. A hiperglikémia a fátyol megjelenését okozza a szemek előtt, a vérzés és a mikroaneurysmák kialakulása a szem retinájában. A patológia progressziója akár vaksághoz is vezethet. A terhességi cukorbetegség hátterében az ilyen jelentős változások nem fordulnak elő, de ha egy nő előjellegű formában szenved, sürgős korrekcióra van szükség.

A magas cukorszám is befolyásolja a nő szívét. A koszorúér-betegség kialakulásának kockázata növekszik, mivel a koszorúér-erek is ateroszklerotikus elváltozásokban szenvednek. A központi és a perifériás idegrendszer részt vesz a patológiai folyamatban. Megváltoztatja az alsó végtagok bőrének érzékenységét:

• fájdalom a nyugalomban;
• fájdalomérzékenység hiánya;
• csúszó érzés;
• a hőmérséklet észlelésének megsértése;
• a vibrációs érzékelés érzésének hiánya, vagy éppen ellenkezőleg, a túlzott mértékűség.

Ezen túlmenően, bizonyos pontokban keto-savállapot alakulhat ki terhes nőknél. Ez az „édes betegség” akut szövődménye, amelyet a véráramban kritikusan magas glükózszám jellemez és a keton (aceton) testek felhalmozódása a vérben és a vizeletben.

A terhesség cukorbetegséggel kapcsolatos lehetséges szövődményei

A betegség gesztációs formájával rendelkező nők különböző szövődményeket szenvednek a gyermek terhessége alatt tízszer gyakrabban, mint az egészséges betegek. Gyakran előfordulnak a preeklampszia, az eklampszia, az ödéma és a vesekárosodás károsodása. Jelentősen növeli a vizelési rendszer fertőző folyamatainak kockázatát, a koraszülést.

A késő gesztózis egyik fényes jele a test puffadása. A patológia azzal a ténnyel kezdődik, hogy a lábak megduzzadnak, majd megjelenik a hasfal, a felső végtagok, az arc és a test többi része ödéma. Egy nőnek nem lehet panasza, de egy tapasztalt szakember észleli a beteg patológiás súlygyarapodását.

• a gyűrűk ujjain jelentős jel van;
• van egy érzés, hogy a cipő kicsi lett;
• éjszaka egy nő gyakrabban ébred fel a WC-re;
• az alsó lábszárban az ujj megnyomása mély mélyedést hagy.

A vesekárosodás a következőképpen jelenik meg:

• a vérnyomás számai emelkednek;
• duzzanat történik;
• fehérje és albumin jelenik meg a vizelet analízisében.

A klinikai kép lehet fényes vagy gyenge, valamint a vizeletben kiválasztódó fehérje szintje. A kóros állapot előrehaladása a tünetek fokozott súlyossága. Ha hasonló helyzet alakul ki, a szakemberek döntenek a sürgősségi szállításról. Ez lehetővé teszi, hogy megmentse a baba és az anyja életét.

A cukorbetegség hátterében gyakran előforduló komplikáció a preeklampszia. Az orvosok a következő tünetek megjelenésekor gondolkodnak a fejlődéséről:

• súlyos cefhalgia;
• a látásélesség éles csökkenése;
• a szem előtt repül;
• fájdalom a gyomor kivetítésében;
• hányás;
• a tudat zavara.

A nők szenvedhetnek:

• magas vízből;
• korai placentális megszakítás;
• méh-atónia;
• spontán abortusz;
• halvaszületés.

A hiperglikémia hatása a magzatra

Nemcsak a nő teste, hanem a baba is krónikus hiperglikémiában szenved. A beteg anyákból született gyermekek többször érzékenyebbek a kóros állapotokra, mint az összes többi. Ha a terhes nő a betegség előjellegzetes formájával rendelkezik, a gyermek veleszületett rendellenességgel vagy rendellenességgel születhet. A betegség gesztációs típusának hátterében a gyermekek nagy testtömegűek, ami a magzati fetopátia egyik tünete.

Az anya krónikus hiperglikémiája is veszélyes a gyermek számára, mivel a prenatális fejlődés során hasnyálmirigyét hatalmas mennyiségű inzulin előállítására használják. A születése után teste ugyanúgy működik, ami gyakori hipoglikémiás állapothoz vezet. A gyermekek nagy mennyiségű bilirubint tartalmaznak a szervezetben, ami az újszülöttek sárgasága és az összes vérsejt számának csökkenése.

A gyermek testének egy másik lehetséges szövődménye a légzési distressz szindróma. A baba tüdejében nincs elég felületaktív anyag - olyan anyag, amely zavarja az alveolok tapadási folyamatát a légzésfunkciók során.

Terhes nő cukorbetegségben tartása

Ha a beteg a szülés előtti diabéteszben szenved, az ilyen betegek megfigyelésére szolgáló orvosi protokoll hangsúlyozza a hármas kórházi kezelés szükségességét.

1. Az első alkalommal, amikor egy nőt kórházi kezelésre várnak, miután kapcsolatba lépett egy nőgyógyászral a terhesség nyilvántartásba vételéről. A beteg vizsgálata, az anyagcsere-folyamatok állapota állítható be, és kiválasztja az inzulin-kezelési rendet.
2. A második alkalommal 20 hét. A kórházi kezelés célja az állapot korrekciója, az anya és a gyermek megfigyelése a dinamikában, az olyan intézkedések végrehajtása, amelyek megakadályozzák mindenféle komplikáció kialakulását.
3. A harmadik alkalommal 35–36 hét. Egy terhes nő felkészült a baba születésére.

Vannak olyan sürgősségi jelzések is, amelyekre egy nő kórházba mehet. Ezek közé tartozik a betegség világos klinikai képe, a ketoacidózis, a kritikus glikémiás számok (fel és le), a krónikus szövődmények kialakulása.

Milyen a szülés a betegség jelenlétében

A szállítási időszakot egyénileg határozzák meg. Az orvosok értékelik a patológia súlyosságát, a véráramban lévő cukor szintjét, az anya és a gyermek testéből származó komplikációk jelenlétét. A létfontosságú mutatókat minden bizonnyal szabályozzák, értékelik a baba struktúrájának érettségét. Ha a veseműködés vagy a látás károsodása előrehaladt, a szülész-nőgyógyászok 37 héten belül döntenek a szállításról.

A normál terhesség során a 3,9 kg-os gyermek súlya a császármetszéssel történő koraszülésre utal. Ha egy nő és baba még nem áll készen a szülésre, és a magzat súlya nem haladja meg a 3,8 kg-ot, a terhesség enyhén meghosszabbítható.

Szülési osztály

A legjobb megoldás a baba megjelenése a fénybe a születési csatornán keresztül, még akkor is, ha az anyának „édes betegsége” van. A terhességi cukorbetegséggel járó születések a vércukorszint és a periodikus inzulin injekciók folyamatos ellenőrzésével járnak.

Ha egy terhes nő születési csatornája készen áll, a munka kezdete a magzat húgyhólyagának szúrásával kezdődik. A hatékony munkaerő-tevékenységet jelzésnek tekintik, hogy a gyermek megjelenése természetes módon történjen. Ha szükséges, lépjen be az oxitocin hormonba. Ez lehetővé teszi a méh csökkentését.

Fontos! Önmagában a cukorbetegség nem jelzi a császármetszést.

Amikor operatív szállítás szükséges:

• a magzat nem megfelelő bemutatása;
• macrosomia;
• a gyermek légzése és szívverése megsértése;
• az alapbetegség dekompenzálása.

Cukorbetegség tervezett cesarean

Éjjel 12 órától kezdve a nőnek nem szabad vizet és ételt fogyasztania. 24 órával a műtét előtt a terhes nők megszüntetik a hosszan tartó inzulin injekciót. A glikémiát kora reggel mértük expressz csíkokkal. Ugyanez az eljárás megismétlődik 60 percenként.

Ha a vércukorszint meghaladja a 6,1 mmol / l-es küszöbértéket, a terhes nő átmeneti intravénás inzulinoldatba kerül. A glikémiás monitorozást idővel végzik. Az operatív szállítás eljárását kora reggel kell elvégezni.

Szülés utáni időszak

A szülés után az orvos megszünteti az inzulin injekciókat a nőnek. Az első néhány napban a vércukorszintet, ha szükséges, az anyagcsere-rendellenességek korrigálására figyelemmel kísérik. Ha a páciensnek terhességi cukorbetegsége van, automatikusan válik a kockázati csoportban a betegség inzulin-független típusának kialakítása érdekében, és ezért szakképzett endokrinológusnál kell tartani a számlát.

A szülés után 1,5 és 3 hónap elteltével a nőnek vissza kell vennie a vért, hogy felmérje a glikémiás számokat. Ha az eredmény kétségbe vonja az orvost, a cukorterhelést meg kell vizsgálni. A betegnek tanácsos betartani az étrendet, fenntartani az aktív életmódot, és ha ismét szeretne teherbe esni, akkor teljes körű vizsgálatot kell végeznie a szervezetben, és gondosan fel kell készülnie a gyermek befogadására és hordozására.

Terhességi cukorbetegség terhesség alatt

A terhesség alatt a női test összes rendszerében és szervében alakulnak át a transzformációk: ezek közül néhány a szokás változata, mások patológiásak. A terhességi cukorbetegség viszonylag gyakori abnormális állapot, amely a klinikai helyzetek túlnyomó többségében eltűnik a születés után. Az alábbiakban azt vizsgáljuk, hogy mi okozza a terhességi cukorbetegség kialakulását, milyen veszélyes ez a szindróma, és hogyan kezelik a betegséget.

A terhességi cukorbetegségről

Gesztációs cukorbetegség - a plazmában a glükóz mennyiségének növekedése. Az endokrinológusok úgy vélik, hogy ez a patológia további kockázati tényezővé válhat a teljes értékű cukorbetegség megjelenésében a nőkben a jövőben. Az orvosok azt javasolják, hogy a HSD-vel diagnosztizált betegek figyelemmel kísérjék a plazmában a glükóz állandó állapotát az életük során, és tartsák be a kiegyensúlyozott étrendet.

Általában a cukorszint a szülés után stabilizálódik, de bizonyos esetekben ez nem történik meg. A terhességi cukorbetegség klinikai megfigyelést igényel, és jól reagál a táplálkozással és más nem gyógyszeres terápiákkal történő korrekcióra.

A GSD jellegzetessége a szénhidrát-vegyületek szintjének az étkezés után történő növelése. Üres gyomorban gyakrabban marad a glükóz mennyisége. A terhesség alatt bekövetkező metabolikus zavarok kockázati tényezők. Az egészséges gyermek szüléséhez a nőknek arra kell törekedniük, hogy normalizálják a cukorszintet és stabilizálják a szénhidrát anyagcserét.

Patogenezis és kockázati tényezők

A terhesség alatt a női test hormonális változások kifejezett hatásai alá esik. A hormonális túlfeszültség egyik következménye a csökkent glükóz tolerancia. Általában a GDS a második vagy a harmadik trimeszterben alakul ki.

A patológia kialakulásának mechanizmusa a következő: a hasnyálmirigy terhes nőknél megkezdi a túlzott mennyiségű inzulint. Ennek célja, hogy kompenzálja a specifikus hormonok hatását a cukor mennyiségére. Nem mindig a szervezet sikeresen kezelik az inzulin többletét, ami a diabétesz tipikus tüneteihez vezet.

A GDM előfordulásának valószínűsége további tényezők jelenlétében nő, többek között:

• túlsúly, amelyet a terhesség előtt figyeltek meg;
• etnikai tényezők - a diabéteszes patológiák nagyobb valószínűséggel fordulnak elő az ázsiai és a néger fajok képviselői között;
• a cukorbetegség előtti állapot a terhesség előtt;
• genetikai hajlam - a cukorbetegség jelenléte a szomszédban;
• korábbi nagy gyümölcsű terhesség;
• polihidramnionok - felesleges magzatvíz;
• a vetélés jelenléte a történelemben;
• szülés a korábbi terhességben;
• 30 év felett.

A kockázat fokozódik, ha a terhesség endokrin patológiáját diagnosztizálták egy korábbi terhesség alatt. Néha a GSD a fenti befolyásoló tényezők jelenléte nélkül következik be.

tünetegyüttes

Számos klinikai helyzetben metabolikus rendellenességek vannak jelen, de nem jelentkeznek. A patológia azonosítása csak a teljes diagnosztikai vizsgálatot teszi lehetővé a klinikán. A vércukor-indexek öndiagnosztikája szintén megengedett.

A metabolikus zavarok mérsékelt és súlyos megnyilvánulása a diabéteszre jellemző tüneteket okoz:

• szomjúság (polidipszia);
• a diurézis megsértése - megnövekedett mennyiségű vizelet, gyakori és bőséges vizelés;
• állandó éhségérzet;
• látásromlás.

Ritkán diabéteszes szövődmények alakulnak ki - neuropátia, vaszkuláris patológiák, szövetek és sejtek alultápláltságával kapcsolatos betegségek. Nem mindig a szomjúság és az éhség szükségszerűen jelzi a cukorbetegség jelenlétét, így csak a laboratóriumi diagnosztika képes feltárni a betegséget.

A magzatra és a szülésre gyakorolt ​​hatás

A megnövekedett cukorszint negatív hatást gyakorol a magzatra és az anya testére. A patológia legveszélyesebb szövődményei és következményei:

• macrosomia - a magzat rendellenes növekedése és túlzott súlya (ez hátrányosan befolyásolja a gyermek belső szerveinek aktivitását, és a szülés során további kockázati tényezőként jár);
• veleszületett szívbetegség jelenléte;
• magzati agyi rendellenességek;
• a vetélés veszélye;
• újszülöttek sárgasága;
• a szövetek duzzadása, a felesleges lipid-lerakódások;
• a magzat zavaros arányai - nagy has, vékony végtagok;
• hipoglikémia, abnormális vér viszkozitás, fokozott vérrögképződés kockázata;
• alacsony magnézium- és kalciumszint;
• légúti patológiák.

Minél magasabb a plazma glükóz koncentrációja, annál nagyobb a makroszóma valószínűsége. Egy nagy gyümölcs ebben az esetben nem jelzi a veleszületett egészséget, hanem az anomália jele. Gyakran előfordul, hogy az újszülött feje és agya megtartja normális méretét, de a vállöv és a baba teste megnő, ami megnehezíti a születési csatornán való átjutást. Ebben a helyzetben a legmegfelelőbb megoldás a császármetszés.

A Macrosomia gyakran spontán abortuszhoz vezet. A terhességi cukorbetegség születése súlyosabb és veszélyesebb. A születési trauma és a szövődmények kockázata nő. További veszély az, hogy egy nagy gyümölcs nem elég érett. Az ilyen helyzetek sürgős újraélesztési eljárásokat igényelnek, vagy nyomáskamra és inkubátor használatát.

De még akkor is, ha a születés viszonylag normális volt, még mindig túl korai az anyák és az orvosok pihenni. A késői gesztációs diabétesz gyakran újszülött hipoglikémiát okoz. A gyermek már nem kapja meg az anyától a szükséges mennyiségű glükózt a placentán keresztül, ami a cukor szintjének csökkenéséhez vezet.

A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknek folytatniuk kell a kezelést a szülés után. A fő veszély az, hogy hasnyálmirigyük továbbra is működőképes. Az inzulinszint csökkentheti vagy a szövetek és sejtek túlzott toleranciáját idézi elő, és ez közvetlen kockázatot jelent a teljes körű II. Típusú cukorbetegség kialakulására.

diagnosztika

Magas cukorszint a várandós nőknél - az oka a teljesebb és részletesebb vizsgálatnak. A legpontosabb diagnosztikai módszer a glükóz tolerancia teszt. A szénhidrátok szintjét nemcsak üres gyomorban, hanem egy pohár víz feloldásával oldott glükózzal is mérik. Az a tény, hogy terhes nőknél az éhgyomri cukor gyakran normális marad.

Egy másik jelentős vizsgálat a glikált hemoglobin tesztje. Ez a vizsgálat a plazma glükózszintjét mutatja az előző 7–9 nap során. A teszt lehetővé teszi a terápiás eljárások hatékonyságának nyomon követését.

A GSD teszteket minden trimeszterben ajánljuk. A maximális megengedett szint 5,1 mmol / l. A magasabb arányok alapos vizsgálatot igényelnek.

Terápiás módszerek

A diabéteszes patológia komplex és fokozatos terápiát igényel. A leghatékonyabb kezelés az étrend-terápia. A terhességi cukorbetegség menüt szakember készíti, figyelembe véve a beteg jelenlegi állapotát és a további betegségek jelenlétét.

A terápiás intézkedések listája más eljárásokat is tartalmaz:

• a glükózszint folyamatos ellenőrzése (ideális - a mutatók mérése naponta négyszer: étkezés és böjt után);
• vizeletvizsgálatok elvégzése keton testek jelenlétére - ha vannak jelen, akkor a kezelés hatástalan;
• mért fizikai aktivitás;
• testtömeg stabilizálása;
• inzulin terápia (ha szükséges);
• vérnyomás szabályozás.

Az inzulinrezisztencia jelenléte radikálisabb terápiát igényel a gyógyszerek alkalmazásával, de általában a szülés után gyógyszert állít elő, mivel bármely gyógyszer befolyásolhatja a magzat egészségét. A szülés után a nők hasnyálmirigye védelmet és megelőzést igényel. A diabéteszes patológia jelenlétének ismételt vizsgálata 6-8 héttel a szülés után, és 6 havonta 3 évig történik.

A terhes nők mérsékelt fizikai aktivitása nemcsak a felesleges súlyokkal járó problémákat fogja elkerülni, hanem kedvezően befolyásolja a terhesség alatt szenvedőket. A fitneszteremben a teljes körű foglalkozások alig alkalmasak, de az úszás, a fitball gyakorlása (egy speciális labda terhes nők számára), az aerobik ideális választás a szénhidrát anyagcsere stabilizálására. A testmozgás megnöveli a megnövekedett cukormennyiséget, és energiává teszi.

Az inzulin-terápiát akkor írják elő, ha a konzervatív módszerek nem teremtenek kifejezett terápiás hatást. A gyógyszereket kizárólag injekciók formájában adják be: ha a betegek önmagukban teszik, akkor el kell ismerniük a helyes injekciót, és szigorúan követniük kell az adagolást.

diéta

A cukorbetegség táplálkozásának alapvető szabálya a szénhidrátok mennyiségének korlátozása, különösen azok, amelyeket „gyorsnak” neveznek. Ezek közé tartoznak az édességek, sütés, szóda, néhány gyümölcs (banán, datolyaszilva), gyorsétterem. A gyors szénhidrátok megnövelt mennyiségű inzulint igényelnek, ami tovább túlterheli a hasnyálmirigyet.

Előnyben kell részesíteni az étrendi fehérjetartalmú ételeket (baromfi, borjúhús, hal) és egészséges zsírokat. A teljes körű alacsony szénhidrát diétát ritkán írják fel a terhesség alatt, mert mind az anya, mind a magzat energiára van szüksége, de a szülés után ez a diéta kiváló módszer a cukorbetegség megelőzésére.

A GSD esetében kövesse az alábbi irányelveket:

• enni töredezett: enni kis adagokban, és nem hagyja ki az étkezést;
• étkezés közben enni a szénhidrátok fő részét;
• megszünteti a sült, pácolt, fűszeres és zsíros étrendet;
• ha reggel rosszul érezzétek magad, tartsd meg a krakkolót az ágyon, és enni néhány szelet, mielőtt kiszállna az ágyból;
• Ne fogyasszon félkész termékeket és gyorsételeket (gabonaféléket, tésztát, burgonyapürét zsákból) - az ilyen termékek drasztikusan növelik a glikémiás indexet és növelik az anyagcsere zavarok kockázatát;
• Előnyben részesítsük a rostokban gazdag ételeket - gabona kása, zöldségek, tészta kiváló minőségű alapanyagokból (rostok hasznosak minden terhes nő számára - serkenti az emésztőrendszert, és lassítja a lipid vegyületek felszívódását a vérben);
• A fehérje előnyös forrása az étrendi hús (pulyka, csirke, hal);
• csökkentse az állati zsír mennyiségét;
• gőz, forraljuk, sütjük, de ne használjunk serpenyőt;
• főzzük növényi olajban;
• Győződjön meg arról, hogy a szervezet megkapja a szükséges mennyiségű folyadékot - nem kevesebb, mint 2 liter naponta (igyon zöld teát, gyümölcsleveket, ásványvizet);
• az élelmiszereknek a lehető legváltozatosabbnak és hasznosabbnak kell lenniük: ha nincs elegendő vitamin és más hasznos vegyület, használjon speciális vitamin-komplexeket.

Az alacsony kalóriatartalmú ételek (friss zöldségek tiszta formában vagy saláták részeként) használhatók a snackelés során és olyan helyzetekben, ahol extra kalóriát nem igényel. Egy részletesebb menüt az étrend-szakemberek vagy az endokrinológusok készítenek.

A lipidek és a szénhidrátok miatt a napi kalóriatartalom csökken. Ha a vizeletben a keton testek szintje ilyen étrend következtében emelkedik, azt jelenti, hogy a szénhidrát vegyületek redukciója túl radikális. Számítsuk ki az étrendben lévő szénhidrátok pontos mennyiségét, segíthet orvosának.

A terhesség alatt bekövetkező anyagcserefolyamatok megsértése - az ok arra, hogy a klinikára menjen, és teljes körű vizsgálatot végezzen. Nem hiszem, hogy az állam önmagában stabilizálódik: még ha ez megtörténne, a jövőben az endokrin patológiák újra érezhetik magukat, és teljes körű II. Típusú cukorbetegséggé válhatnak. Ezért jobb az anyagcsere-folyamatok megsértésének megszüntetése a debütáló szakaszban.

Cukorbetegség terhes nőknél és a gyermekre gyakorolt ​​következmények

Egyes esetekben a terhességi cukorbetegség (GDM) terhes nőknél fordul elő. A betegség ezen formája csak a terhesség alatt jelentkezhet, és a szülés után egy ideig eltűnik. De ha nem végez időben történő kezelést, a betegség 2-es típusú cukorbetegséggé válhat, amely komplex következményekkel jár.

Terhesség előfordulása után minden nőt be kell jegyezni, ahol a szakemberek felügyelete alatt a jövőbeni anya jólétének és magzati fejlődésének ellenőrzése lesz.

Minden terhes nőnek rendszeresen ellenőriznie kell a cukrot, a vizelet és a vér tesztjeit. Az izolált glükózszintek elemzéseiben előforduló izolált esetek nem vezethetnek pánikhoz, mivel az ilyen ugrásokat normális élettani folyamatnak tekintik. De ha a vizsgálat során két vagy több esetben magas cukor látható, akkor ez már a terhesség alatt a terhességi diabétesz jelenlétét jelzi. Figyelemre méltó, hogy az anyag üres gyomorban történő eljuttatásakor emelkedett szintet észlelnek (a vérben a cukor szintjének emelkedése az étkezés után a norma).

A patológia okai

A kockázati csoportba tartoznak a nők, akikre a következő paraméterek alkalmazhatók:

• túlsúly vagy elhízás;
• ha a korábbi szülés a preeklampsziával folytatódott;
• örökletes tényező (genetikailag továbbított);
• petefészek patológiája (policisztikus);
• terhességet 30 év után.

A statisztikák szerint a gyermek hordozásának szövődményei a nők 10% -ánál fordulnak elő. A terhességi cukorbetegség okát nevezhetjük, mint a második típusú cukorbetegség esetében, az inzulinszenzitivitás csökkenését. Ugyanakkor magas a vércukorszint a terhességhormonok magas koncentrációja miatt.

Az inzulinrezisztencia leggyakrabban 28-38 hetes terhességi héten jelenik meg, és súlygyarapodással jár. Úgy gondoljuk, hogy a fizikai aktivitás csökkenése ezen időszakra is befolyásolja a GSD megjelenését.

tünetek

A HSD szimptomatológiája nem sokban különbözik a 2. típusú diabétesz tüneteitől:

• állandó szomjúságérzés, miközben az ivás nem hoz enyhülést;
• gyakori vizelés, ami kényelmetlenséget okoz;
• az étvágy csökkenése vagy állandó éhségérzet alakulhat ki;
• megjelenik a vérnyomás ugrások;
• látás szenved, homályos szemek jelennek meg.

diagnosztika

Ha a fenti tünetek közül legalább egy van jelen, akkor kötelező a látogatás a nőgyógyászhoz és a cukorszint vizsgálata. Ezt az elemzést glükóz tolerancia tesztnek (GTT) nevezik. A teszt segít meghatározni a terhes nő sejtjei által a glükóz emészthetőségét és a folyamat esetleges megsértését.

A vizsgálathoz vénás vért veszünk a betegből (üres gyomorban). Ha az eredmény magas cukortartalmat mutat, akkor a terhességi cukorbetegség diagnózisa történik. Alacsony árakon a GTT-t tartják. Ehhez 75 g glükózt, egy enyhén felmelegedett vizet tartalmazó üvegben (250 ml) hígítva, és egy nőnek inni kell. Egy órával később megismételjük a vénából vett vérmintát. Ha a mutatók normálisak, akkor a tesztet 2 óra elteltével meg lehet ismételni.

GDM veszélye a magzatra

Mi veszélyezteti a fejlődő magzatra a hisztotikus cukorbetegséget? Mivel ez a patológia nem jelent közvetlen veszélyt a jövő anya életére, és csak veszélyes lehet a baba számára, a kezelés a perinatális szövődmények megelőzésére, valamint a szülés során fellépő szövődményekre irányul.

A terhesség alatt a cukorbetegségben szenvedő gyermekre gyakorolt ​​következményeket a terhesség mikrokeringésére gyakorolt ​​negatív hatása fejezi ki. Minden, a mikrocirkuláció által okozott komplex folyamat végső soron a magzatra gyakorolt ​​hypoxikus hatásokat eredményez.

Szintén lehetetlen, hogy nagy mennyiségű glükózt szállítsanak be a babának ártalmatlanul. Valójában az anya által termelt inzulin nem tud áthatolni a placentán lévő gáton, és a baba hasnyálmirigye még nem képes a szükséges mennyiségű hormon termelésére.

A cukorbetegség hatásának következtében a magzat anyagcsere-folyamatait megzavarják, és a zsírszövet növekedése miatt elkezd szaporodni. Továbbá a baba a következő változtatásokkal rendelkezik:

• észrevették a vállöv növekedését;
• a has jelentősen megnő;
• a máj és a szív méretének növekedése;

Mindezek a változások a háttérben, hogy a fej és a végtagok azonos (normál) méretűek maradnak. Mindez befolyásolhatja a helyzet alakulását a jövőben, és az alábbi következményeket okozhatja:

• a magzat vállövének növekedése miatt nehéz a szülés során átjutni a születési csatornán;
• a szülés során a baba és az anyai szervek esetleges sérülése;
• a korai munkanélküliség megkezdődhet a magzat nagy tömegének köszönhetően, amely még nem fejeződött be teljesen;
• a méhben a csecsemő tüdejében a felületaktív anyag termelése csökken, ami nem teszi lehetővé, hogy együtt maradjanak. Ennek eredményeként a születés után a baba légzési problémákat okozhat. Ebben az esetben a gyermeket légzőkészülékkel megmentik, majd egy speciális inkubátorba (couvez) helyezik, ahol egy ideig az orvosok szoros felügyelete alatt lesz.

Nem is beszélve a veszélyes terhességi cukorbetegség következményeiről: a GDM-szel rendelkező anyának született gyerekek veleszületett szervhibákkal rendelkezhetnek, és némelyikük második fokú cukorbetegséget is kialakíthat felnőttként.

A placenta, amely szintén fokozódik a GSD-vel, elkezdi a funkcióinak elégtelen végrehajtását. Ennek eredményeképpen a magzat nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént, hipoxia fordul elő. Nevezetesen, a terhesség végén (a harmadik trimeszterben) fennáll a magzati halál veszélye.

kezelés

Mivel a betegséget magas cukortartalom okozza, logikus feltételezni, hogy a patológia kezelésére és megelőzésére szükség van annak ellenőrzésére, hogy ez a indikátor a normál tartományon belül van-e.

A cukorbetegség kezelését befolyásoló fő tényező a terhesség alatt az étrend szabályainak szigorú betartása:

• a cukor- és cukrászati ​​termékek, amelyek befolyásolhatják a cukorszint növekedését, kizárásra kerülnek az étrendből. De teljesen elhagyni a szénhidrátokat nem érdemes megtenni, mert energiaforrásként szolgálnak. Csak a nap számának korlátozása szükséges;
• korlátozza a nagyon szénhidrát tartalmú nagyon édes gyümölcsök fogyasztását;
• a tészta, burgonyapüré és azonnali gabonafélék, valamint a különböző félkész termékek eltávolítása;
• távolítsa el a füstölt húst és zsírt az étrendből (vaj, margarin, majonéz, szalonna);
• fehérjetartalmú ételeket kell fogyasztani, fontos az anya és a gyermek teste számára;
• főzéshez ajánlott: párolás, forrás, gőzölés, sütés a sütőben;
• Eszik 3 óránként, de kis adagokban.

Emellett bizonyították a jövő anyjának egészségére gyakorolt ​​pozitív hatást:

• komplex gyakorlat terhes nők számára. Az edzés alatt csökken a vércukor koncentrációja a vérben, javul az anyagcsere-folyamatok a szervezetben és a terhes nő általános jóléte;
• rendszeres séták gyalogosan az autópályáktól.

Súlyos betegség esetén az orvos orvosa előírhatja az inzulinkészítményeket. A cukrot csökkentő egyéb gyógyszerek tilosak.

Az inzulin készítmények az FDA ajánlásai szerint két kategóriába sorolhatók:

1. B - kategória. Ez magában foglalja azokat az eszközöket is, amelyek leírása azt írja, hogy az állatok tanulmányozása során a magzatra gyakorolt ​​káros hatásokat nem észlelték. A hatóanyag terhességre gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták.
2. C - kategória. Tartalmazott gyógyszerek, amelyek vizsgálatát az állatokban a magzat fejlődésére gyakorolt ​​hatást figyelték meg. Terhes nőknél szintén nem végeztek vizsgálatokat.

Ezért minden gyógyszert csak szakképzett orvos írhat fel, a gyógyszer kereskedelmi nevének kötelező feltüntetésével.

A GSD kórházi kezelése csak akkor releváns, ha gyanúja van az összetett szülészeti szövődmények előfordulásának.

A GSD nem okozza a koraszülés vagy a császármetszés műtétét.

Szülés utáni időszak

Szülés után a nőnek rendszeresen ellenőriznie kell a cukrot, figyelnie kell a tünetek jelenlétét és gyakoriságát (szomjúság, vizelet stb.), Amíg teljesen eltűnik. Az ellenőrzést az orvosok általában a szülés után 6 és 12 héttel írják elő. Ekkor a nő vércukorszintje normális.

A statisztikák szerint azonban a szülők 5-10% -a nem normalizálja a cukorszintet. Ebben az esetben orvosi segítségre van szükség, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni, különben az egyszerű hormonális rendellenesség súlyos gyógyíthatatlan betegséggé válhat.

A cukorbetegség terhesség terhelése

Jó napot, jó! Örülök, hogy újra látlak. Ne feledje, hogy cukorbetegségről beszélünk? Tehát most beszéljünk erről messze az édes betegségtől a terhesség szempontjából. Hallottál már arról, hogy a baba hordozása vércukor-ugrásokat okozhat? És vannak ilyen esetek. Nagyon ritkák, de beszélniük kell róluk.

Nem akarok megijeszteni, de egyikünk sem mentes az ilyen kellemetlen meglepetésektől. A terhesség alatti terhességi cukorbetegség az esetek körülbelül 4% -ában észlelhető. Tehát a női test néha reagál egy hormonális túlfeszültségre. A glükóz tolerancia romlik, nem szakad meg megfelelően és a vérbe kerül.

Még ha egy nő egészsége sem marad meg, a cukorbetegség néha csecsemőt hordoz öröméből valódi kínzásra! Az orvosok azonnal figyelmeztetik a jövő anyját, hogy az ilyen súlyos diagnózis magzatára gyakorolt ​​hatás kiszámíthatatlan lehet. Mi fenyegeti a gyermek és édesanyja megnövekedett vércukorszintjét, ma megtudjuk.

A hormonális robbanás befolyásolja a cukrot

Ha a cukor a korábbinál magasabbra emelkedett, akkor a baba elveszhet! A vetélés és a magzat súlyos patológiáinak kialakulásának kockázata az első trimeszterben nagyon magas. Ha a cukorbetegség megjelenik a 2. és 3. trimeszterben, a gyermek hiperinszularitással fenyeget. Az anyai méhben túl sok glükózt kap, és amikor született, drámaian csökken a száma, ami azt jelenti, hogy a baba vércukorszintje jelentősen csökken.

Nagyon gyakran, a megnövekedett glükóz az anya, a baba gyorsan nyer súlyt. A születéskor több mint 4 kg súlyú. Ebben az esetben a kezét és a lábát vékony lesz. Ezek a diabéteszes fetopátia külső megnyilvánulásai, amelyek sárgaság, hipokalcémia és a bébi vérében alacsony kalcium- és magnéziumtartalom formájában is jelentkeznek.

Leggyakrabban a terhességi cukorbetegség a terhesség harmadik időszakában jelenik meg. Ebben az időszakban a jövő anyja teste aktívan termel inzulint (háromszor több, mint a terhes állapotban!). Ez csökkenti a tomboló hormonok cukorszintre gyakorolt ​​hatását. És itt meghibásodás léphet fel: a hasnyálmirigy megtagadja az inzulin előállítását, és a cukorindexek meredeken emelkednek.

Hogyan lehet felismerni

Már úgy érzem, hogy sokan most aggódnak, különösen a jövő anyukái. Biztosíthatom Önöket, hogy valószínűleg minden rendben lesz veled, egészséges, egészséges babát fogsz szülni, mert a cukorbetegség terhes nőknél ritka jelenség. Ha érdekli a betegségre való hajlam azonosítását, azt javaslom, hogy ismerkedjen meg a „kockázati” tényezők listájával. Előre figyelmeztetlek: még akkor is, ha egyszerre találja magát mindezekkel a jelekkel, ez nem jelenti azt, hogy komoly diagnózist készíthet magának! Ezért lélegzett, kilégzett és olvasható:

• Cukor a vizeletben;
• A vérben a glükóz szintje magasabb, mint a normális (diabetes előtti állapot);
• öröklődés;
• A terhességi cukorbetegség egy korábbi terhesség alatt volt;
• polyhydramnion;
• Született baba.
• Túlsúly a terhesség előtt;
• Bizonyos állampolgársághoz tartozás (négerek, az ázsiaiok, az indiánok sokkal gyakrabban szenvednek cukorbetegségben);

Ha még mindig aggódik, hogy magas a betegség kockázata, mondja el a nőgyógyászának. Részletes vizsgálatra kerül sor. Bár minden terhes nő, és így várnak kötelező vizsgálatokat a glükóz tolerancia 24-28 hét. A várandós anyának édesített vizet kell inni, és 20 perc múlva vért veszünk vénából, hogy megtudja, mennyire jól felszívódik a glükóz. Norm - 7,7 mmol / l, mindez magasabb, ami már a cukorbetegség mutatója.

Diabétesz diéta

Ez a diagnózis és egy hétköznapi ember élete az inzulin végtelen versenyévé válhat. Képzeld el, milyen nehéz a cukorbetegség terhes nők számára történő szállítása. Itt és így, a preeclampszia, a toxikózis, az ödéma és egyéb gondok, de a megnövekedett glükóz és a kezelés miatt is sok korlátozás van. A következő intézkedések segítenek enyhíteni a betegség tüneteit, és csökkentik a szövődmények és a magzatra gyakorolt ​​hatásának kockázatát:

• Rendszeres glükóz monitorozás glükométerrel. Ne felejtsük el naponta 4-szer mérni, kétszer egy üres gyomorban és még két alkalommal - pár órával az étkezés után.
• Speciális táplálkozási mód (egy kicsit később beszélek a menüről)
• Vizeletvizsgálatok (keton testeket nem szabad kimutatni őket)
• Az inzulin bevétele (terhes nők számára megengedett)
• Súlyszabályozás és kis fizikai terhelés.
• Vérnyomásmérés.

Mint tudják, az inzulintermelés ösztönzéséhez ajánlott a súly csökkentése. De a terhes nőknek szigorú étrend van. Csecsemőt hordozó nőnek teljesen meg kell enni. Csak néhány számára ez a hasznosság a pirulák és édes zsemlék kötelező rendelkezésre állása a menüben, mások számára pedig a megfelelő kiegyensúlyozott étrendben, a szükséges kalóriatartalommal. Ezt kell követnie a terhességi cukorbetegség esetében.

Íme néhány olyan szabály, amely tökéletesen egészséges jövőbeli anyukáknak felel meg:

• Részleges ételek, három teljes étel és néhány étel között. Reggeli esetén a napi szénhidrátbevitel körülbelül 45% -át kell enni, így körülbelül 10-15% marad vacsorára.
• Ne használja vissza a "könnyű" szénhidrátokat, amelyek süteményekben és gyümölcsökben gazdagok (füge, cseresznye, banán). Ezek éles ugrást okoznak a vércukorszintben. Egyél kevesebb zsíros és sült, valamint sós ételeket.
• Felejtsd el a gyorsét! Nemcsak a shawarma és a hot dogokról van szó, hanem azonnali tésztákról és más "gyorsételekről" is.
• Az ágy mellett tartsa a szekrényben egy száraz krakkolót vagy kekszet. Mielőtt reggel kijutna az ágyból, eszel néhányat. Megmenti a hányingert és a szédülést.
• Igyon több mint 1,5 liter vizet naponta
• Egyél rost. Rizs, hajdina, zöldség és néhány kenyérfajta van. Ez az étel javítja a beleket, és kevesebb zsír és cukor felszívódik a vérbe.
• Óvakodj a telített zsíroktól. Kolbász, füstölt hús, szalonna a terhesség alatt hagyja el a hűtőszekrényt. Cserélje ki őket sovány húsokkal és halakkal. Óvatosan kell enni és vaj, majonéz, tejföl és tárolni szószok, magvak és diófélék.
• És most a fő barátainak a terhességi cukorbetegség alatt. Az uborka, a cukkini, a paradicsom, a zeller, a bab, a káposzta mindig rendelkezésre kell állnia, és minden formában jelen lehet a menüben: főtt, párolt vagy salátában. Ezek a zöldségek korlátozás nélkül enni tudnak. A kalóriák és a szénhidrátok apró mennyiséget tartalmaznak - amit csökkenteni kell a vércukor csökkentéséhez.

Köszönjük a töltést

Egyébként az optimális szintet nem csak a táplálkozás, hanem a fizikai gyakorlatok is támogatják. Természetesen nem beszélünk arról, hogy az edzőterembe megyünk, és akadályokkal járunk. De a megvalósítható terhek nagyon hasznosak: futás, gyaloglás, aqua-fitness. Dr. Komarovsky biztos, hogy a fizikai testmozgást még a „pozícióban” minden nap legalább 30 percig kell elvégezni! Mozgalom - élet! A terhességi cukorbetegség esetében - két ember élete egyszerre, anya és baba.

Ne felejtse el mindig figyelni az állapotát! A következményeket ellentétes hatás formájában nem kell? Ne feledje: a kalória aktív égése során a vércukorszint is aktívan csökken, és ez már veszélyezteti a hipoglikémiát (veszélyesen alacsony glükózszint). Edzés után győződjön meg róla, hogy egy almát vagy egy szendvicset eszik, hogy normalizálja az állapotot.

A természetes szülés megszűnt

Minél szorosabb a szülés, annál több kérdés merül fel a várandós nők számára: hogyan megy át a dolgok, hogy vannak-e szövődmények, és hogy a cukorbetegség fennmarad-e a terhesség után. Először nyugodtok: általában a legtöbb esetben a baba születése után a vércukorszint normalizálódik.

És most egy kicsit baj: készen állj a kemény munkára, a bőséges „glükóz-táplált” gyümölcs nagy lesz, ami azt jelenti, hogy hosszú és nehéz átjutni a születési csatornán. Általában, annak érdekében, hogy a nő könnyebbé tegye a feladatot, az orvos úgy dönt, hogy először császármetszést végez. A szülés után az anyát azonnal alkalmazzák az anyja mellére, hogy a tej a csökkentett cukrot a kívánt szintre emelje.

Az anyában a glükóz szinte azonnal a placenta után visszatér a normális szintre. Ő ő provokálta a hormonok termelését és hozzájárult a cukorbetegség kialakulásához. Szükséges a cukor szintjét glükométerrel ellenőrizni a születés után néhány hónapig, valamint kövesse az étrendet, és továbbra is gyakorolni kell. Gyerünk gyakrabban, sétáljon együtt a babával, nyerj erőt, több zöldséget és gyümölcsöt enni, majd a cukorbetegség valószínűleg nem tér vissza hozzánk.

Ha a közeljövőben nem tervezi meg a következő terhességet, akkor itt az ideje, hogy konzultáljon a nőgyógyászsal a fogamzásgátlók megválasztásáról. Némelyikük növeli a glükóz növekedésének kockázatát. Próbálj meg most olyan gondosan megvásárolni bármilyen gyógyszert, amennyire csak lehetséges. Vigyázz magadra!

Kérjük, hagyja el a történeteket, véleményeket a mai cikk cikkéről a megjegyzésekben. Minél élénkebb a fórumunk, annál több valóságos példát adsz, annál érdekesebb lesz a kommunikáció. A kommunikáció előtt jó. Javasoljon új témákat, kérdezzen, örömmel válaszoljon és írjon neked!

A cukorbetegség hatása a magzatra

A diabéteszes betegek (NMD) anyáinak újszülöttei esetében a veleszületett rendellenességek kialakulásának kockázata 3-szor nőtt, míg az újszülöttek esetében az 1-2% -os kiindulási kockázat. Leggyakrabban a szívelégtelenség és a végtagok rendellenes fejlődése jelentkezik. Jellemző, de ritka anomália a szakrális agenesis. A magzat vagy a makroszóma túlzott növekedését gyakrabban figyelték meg, ha a magzat súlya meghaladja a 4500 g-ot, ami a magzat túlzott glükózellátásának eredménye az uteroplacentális rendszeren keresztül.

A nagy magzati méret klinikai inkonzisztenciát okozhat az anya medencéjének méretével, ami császármetszéssel történő szállítást igényel. Szüléskor a születési csatornán keresztül nagy a válldisztokia veszélye.

Röviddel a szülés után az NMD újszülött hipoglikémiát alakít ki. Ez az életkörülmények változásának következménye. A magzatban a magzat megnövekedett mennyiségű glükózt kap, és felszívódása esetén fokozott inzulintermeléssel reagál. A születés után a glükózellátás megáll, és a magas inzulin koncentráció jelentősen csökkenti a glükózszintet. Ebben a csoportban az újszülötteknél nagyobb az újszülött hiperbilirubinémia, a hipokalcémia és a policitémia kockázata.

A terhesség egy másik szövődménye a cukorbetegséggel együtt a polihidramnionok, vagyis az amnion folyadék mennyiségének növekedése 2 liter felett (hidroamnion vagy polyhydroamnion). Az esetek körülbelül 10% -ában megfigyelhető. Az amnion folyadék térfogatának növekedése és a méh nagysága növeli a placenta és a koraszülött koraszülés kockázatát, és a méh szülés utáni atony kialakulásának kedvező tényezője.

A spontán abortuszok gyakorisága a normális terhes nőknél és a jól kezelhető cukorbetegeknél körülbelül azonos. Ez a szám azonban nem megfelelő korrekcióval jelentősen nő. Az utóbbi esetben a magzati halál és a születéskori kockázat is nő.

Az NMD-ben a légzési distressz szindróma 5–6-szor gyakrabban alakul ki, és a tüdő érettségének értékelésére szolgáló szokásos vizsgálatok ezekben az esetekben alacsony prognosztikai értéket mutatnak.

A cukorbetegség laboratóriumi diagnózisa a terhesség alatt.

A nők körülbelül 1% -a terhesség előtt cukorbeteg. Ezekben a betegekben a szülészeti orvosi megfigyelés és a kezelés a terhesség előtt is megkezdődik. Feladata, hogy javítsa a cukorbetegség lefolyását és a szénhidrát-anyagcsere maximális optimalizálását. Nincs egyetértés abban, hogy az ilyen taktikák hogyan csökkenthetik a magzat veleszületett rendellenességeinek kialakulásának kockázatát. A beteg és a magzat állapotának számos más pozitív mutatója azonban megerősíti a cukorbetegség kezelésére szolgáló ilyen taktika ésszerűségét és hatékonyságát.

A terhességi cukorbetegséget általában a terhes nők standard vizsgálata során diagnosztizálják. Bizonyos kockázati tényezők lehetővé teszik annak fejlődését nagy valószínűséggel. Ezek a tényezők közé tartoznak a 4000 g-nál nagyobb súlyú gyermekek korábbi születése, ismétlődő spontán abortusz, megmagyarázhatatlan csendélet, cukorbetegség a szomszédban, elhízás, tartós glükózuria. A terhességi cukorbetegségben szenvedő betegek 50% -ában azonban nem találtak kockázati tényezőket. Ez a körülmény azt feltételezi, hogy minden terhes nőben meg kell vizsgálni a szénhidrát-anyagcsere mutatóit.

A glükóz tolerancia leggyakoribb vizsgálata nem igényel a beteg előzetes előkészítését. A következőkből áll: a páciens 50 g glükózt (glükózt) tartalmazó oldatot és 1 óra múlva meghatározza a vérplazma glükózszintjét. A normál felső határa 1 órás glükolvizsgálattal 1,4 g / l. Ha a vizsgálat eredménye meghaladja ezt a mutatót, ajánlott 3 órás glükóz tolerancia vizsgálat. Először 3 napon belül a beteg bizonyos mennyiségű szénhidrátot vesz fel (átlagosan 150 g / nap).

Ekkor maga a teszt kezdődik: a) meghatározza az éhgyomri glükóz szintjét; b) 100 g glükózt tartalmazó oldatot fogyasztunk; c) 1, 2, 3 óra elteltével a glikémiás szintek újra meghatározásra kerülnek. A táblázat felső határát a táblázat mutatja. Két vagy több, a normát meghaladó mutató jelzi a terhességi cukorbetegség jelenlétét. Egy felesleges indikátor a betegséget sugallja, és 4-6 hét után újra vizsgálatot igényel (a terhesség időtartamától és a kezdeti vizsgálat időpontjától függően). Valamennyi standard indikátor a táblázatban látható.

Ha a beteg nem azonosított kockázati tényezőket, az első 1 órás glükóz tolerancia tesztet általában a terhesség 24. és 28. hete között végezzük, mert ebben az időben a glükóz intolerancia tünetei megjelennek. Ha a betegnek kockázati tényezője van, a vizsgálatot prenatális megfigyeléssel végezzük. Ha nem mutat patológiát, meg kell ismételni a terhesség harmadik trimeszterének elején. Az ilyen vizsgálati taktika lehetővé teszi, hogy a terhes nők körülbelül 15% -ánál eltérjen a normától. A betegek ezen csoportjának további 3 órás vizsgálata 15% -ban megállapítja a terhességi cukorbetegség jelenlétét.

5. A cukorbetegség terhesség alatti jellemzői

A cukorbetegség lefolyása a terhesség alatt jelentős labilitást és hullámszerű jellegű, fokozott ketoacidózisra és hipoglikémiara utal.

A terhesség első heteibenty A legtöbb beteg esetében javul a szénhidrát tolerancia, ezért az inzulin adagjának csökkentése szükséges.

A második felére terhessége a kontrainsularis hormonok (glukagon, kortizol, placentális laktogén, prolaktin) fokozott aktivitása miatt a szénhidrát tolerancia romlik: a glikémiás és a glikozuria növekedés, a ketoacidózis kialakulhat. Ekkor az inzulinszükséglet jelentősen nő.

A terhesség végére a kontra-inzulin hormonok szintjének csökkenése miatt a szénhidrát tolerancia ismét javul.

Cukorbetegségben szenvedő terhes nőknél születéskor mind a magas hiperglikémiát, mind a születési stresszel és a megnövekedett izomaktivitás következtében fellépő hipoglikémiával összefüggő ketoacidózist figyelhetjük meg.

A születést követő első napokban, különösen a hasüreg után a glikémiát csökkentik, de a 4.-5. napon minden páciens normál vércukorszintje helyreáll.

Az anyagcsere mindezen változásai nem befolyásolhatják a terhesség és a szülés idejét.

6. Terhesség, szülés és a szülés utáni időszakban a cukorbetegségben

A terhesség első felében a legtöbb betegnél speciális szövődmények nélkül jár. A cukorbetegségben azonban a spontán abortuszok (15%) előfordulási gyakorisága meghaladja a cukorbetegeké. Emellett a cukorbetegség érrendszeri szövődményei előrehaladhatnak a terhesség korai szakaszában, ami néha a terhesség megszüntetését igényli.

A terhesség második felébenty az ilyen szülészeti szövődmények gyakorisága, mint például:

késői gesztózis (50-80%),

a koraszülés veszélye (8–12%),

magzati hipoxia (8-12%),

Az urogenitális fertőzés jelentősen rontja a terhesség lefolyását, ami szintén hozzájárul számos szülészeti szövődmény kialakulásához (spontán abortusz, késői preeklampszia, koraszülés stb.).

Cukorbetegség szüléshez gyakran bonyolult:

az amnion folyadék idő előtti szakadása (20-30%),

gyenge általános erők (10-15%)

a magzat hipoxiájának növekedése, t

funkcionálisan keskeny medence kialakulása, t

megakadályozta a vállövet (6-8%).

A szülés utáni időszakbanA leggyakoribb szövődmények a hypogalactia és a fertőzések (endometritisz stb.). Emellett a húgyúti és a vesebetegségek gyakran súlyosbodnak.

7. Az anyai cukorbetegség hatása a magzat és az újszülött fejlődésére

7. 1. Diabetikus fetopátia

Az anya cukorbetegségének a magzatra gyakorolt ​​káros hatását az ún. A diabéteszes fetopátia olyan tünetegyüttes, amely jellegzetes megjelenést, a testtömeg növekedési ütemének gyorsulását, a malformációk magas előfordulását, a magzati szervek és rendszerek funkcionális éretlenségét, az újszülöttkori normális lefolyástól való eltéréseket és a magas perinatális mortalitást tartalmazza.

Úgy tűnik, az újszülöttek hasonlítanak a Hisenko-Cushing-szindrómás betegekre: cianózis, puffadás, nagy has és túlzottan fejlődött szubkután zsírréteg, holdfelület, nagy számú petechia és vérzés az arc és a végtagok bőrén, jelentős hipertrichózis. A test felépítésének aránya felhívja a figyelmet: egy hosszú törzs, egy rövid nyak, egy kis fej. A fej kerülete jóval kisebb, mint a vállöv kerülete. A diabéteszes fetopátia gyakorisága függ az anyában a cukorbetegség kompenzációjának típusától és mértékétől, az érrendszeri szövődmények, szülészeti és extragenitális patológiától. IDDM-ben és vaszkuláris szövődményekben szenvedő terhes nőknél a diabéteszes fetopátia gyakorisága eléri a 75,5% -ot, míg a HSD-vel sokkal alacsonyabb (40%).

A magzat hasnyálmirigy β-sejtjeinek szekréciós aktivitásának aktiválása az anya hiperglikémiája következtében szimpatikus-andrenális és hipofízis-mellékvese rendszerek aktiválásával jár együtt. Ezek a gyümölcsök az IRI és a C-peptid nagyobb koncentrációját mutatják a vérzsinórvérben, az inzulin receptorok számának és érzékenységének növekedését, az ACTH és a glükokortikoidok magasabb tartalmát. A magzatban a hormonrendszerek megzavarása különösen a dekompenzált cukorbetegség esetében az anyában kifejezett. A magzat szervei és funkcionális rendszerei egyenlőtlenek és nem megfelelőek. A magzati szigetelőberendezés szekréciós aktivitásának korai kialakulását a szív, a mellékvese, a lép, a máj és az agy és a csecsemőmirigy méretének csökkenésével jár. Ezeket a gyermekeket a központi idegrendszer morfofunkcionális fejlődésének késleltetése jellemzi, különösen a retikuláris képződést (retikuláris képződést), a tüdőszövetet és a tüdő felületaktív rendszerét, valamint az immunállapot gátlását. Egyes szervek hipertrófiája és mások fejletlensége erőteljesen akadályozza az újszülöttek intra- és postnatalis alkalmazkodásának kialakulását és csökkenti azok életképességét.