A 300 Bilirubin az újszülöttben

Diagnosztika

Az újszülöttekben a mai cikk bilirubinjának témája rendkívül fontos, mivel a szintjének növelése egyre gyakoribbá válik.

"A gyermeke bilirubin emelkedett." Ma az újszülött anyák 70% -a hallja ezt a kifejezést az orvostól az anyasági kórházban. Természetesen ily módon a régóta várt baba születésének örömteli eseménye láthatóan felhős. És sokak számára úgy hangzik, mint egy mondat.

Természetesen, hogy megtudja, hogy a babának sárgasága van egy újszülöttnél, egy kellemetlen esemény. És a bilirubin növekedése egy gyermekben pontosan ezt a diagnózist jelenti.

De ne essen pánikba. Minden javítható. A szülőknek csak azt kell kitalálniuk, hogy mi az, ami attól függ, hogy milyen állapotban van ez, és mit kell tenni (vagy nem kell tennie), hogy a baba a lehető leghamarabb helyreálljon.

Először is, semmiképpen sem hagyhatja figyelmen kívül az újszülött bilirubin növekedését, vagy megakadályozhatja a baba vizsgálatát és kezelését. A bilirubin patológiás emelkedése veszélyes a gyermek idegrendszerére. Ebben az esetben könnyebb megelőzni, mint kezelni a betegség hatásait.

Mi a bilirubin?

A bilirubin egy sárga olajbogyó-pigment, a vörösvértestek (vörösvértestek) lebontásának mellékterméke. A vörösvérsejtek a vérben vannak és felelősek a normális gázcseréért a szervezetben.

Az eritrociták fehérje hemoglobint tartalmaznak, ami a test minden sejtjéhez hozza az élethez szükséges oxigént, és visszafelé visszavonja és eltávolítja a sejtekben képződő szén-dioxidot.

Az a tény, hogy a vörösvértestek felbomlása normális. Nincs semmi örökkévaló. Tehát a vörösvértestek is. Eleget tettek az idődnek - el kell dobni. A helyükön újak jönnek létre.

A magzati vér az úgynevezett magzati hemoglobint tartalmazza, amely oxigént szállít a születendő gyermek szerveire és szöveteire a méhben, míg a tüdő még mindig nem működik. Miután a csecsemő megszületett és a tüdők bekapcsolódnak, a magzati magzati hemoglobin a normális hemoglobin A helyébe lép.

Önmagában a vörösvértesten kívüli hemoglobin mérgező. A szervezet semlegesítése érdekében a szervezet egy sor transzformációt indít, amelynek eredményeként a bilirubin melléktermékként alakul ki az egyik szakaszban.

A bilirubin növelésének oka

Közvetlen és közvetett bilirubin van.

Először a hemoglobin lebomlásával indirekt hemoglobin képződik. Nem oldható vízben, ezért nem válik ki a szervezetből. A vérfehérje albuminnal való kapcsolat eredményeképpen a közvetett hemoglobin a véráramba jut a májba. Ott közvetlen bilirubinná alakul át, amely könnyen kiürül a vizelettel a testből.

Mivel az újszülöttben a máj enzimatikus rendszere még nem fejeződött be, nem tud gyorsan megbirkózni a magzati hemoglobin nagy mennyiségével. És egy ideig, a közvetett hemoglobin nem tud kijutni a baba testéből. Ezért az újszülött vérében a bilirubin aránya jóval magasabb, mint egy hónapos gyermeknél.

Ha a máj munkája nem javul sokáig, a bilirubinnak ideje a bőr és a nyálkahártyák sárga színezésére. És ez az állapot az újszülöttek fiziológiai sárgaságának tekinthető.

A sárgasággal rendelkező gyermek szükséges vizsgálata

A baba születési csarnokában is mérjük a bilirubin szintjét a vértestben. Ezután két nap elteltével a csecsemők a bilirubint ismételten szabályozzák. A koraszülött csecsemők a születés után 24 órával újraértékelik a vér pigmentszintjét. A jövőben 12-24 óránként ellenőrizzük.

A koraszülöttek vagy a vékony, törékeny hajók gyermekeit gyakran a parieto-temporális vénából veszik, amely a baba fején helyezkedik el. A szülők nagyon félnek. De ne aggódj, mert ez egy nagy véna. Ezen a helyen a bőr vékony, az eljárás biztonságos és kevésbé fájdalmas a gyermek számára, mint bárhol máshol. És a gyermekosztály munkatársai mindig tapasztaltak.

A modern technológiának köszönhetően lehetővé vált a bilirubin vér nélküli módszer szintjének mérése (beat-teszt). Ez azt jelenti, hogy a gyermek homlokára alkalmazott speciális készüléket használva a sárga pigment mennyiségét a bőr színe határozza meg. A leggyakrabban ezt a módszert olyan gyermekeknél használják, akiknek nincsenek világos sárga jelek.

A Bili-teszt módszer előnye, hogy nem invazív (a bőr károsítása nélkül), ami azt jelenti, hogy a vizsgálat fájdalommentes és biztonságos, és az eredmény azonnal ismert. A hátrányt csak a teljes bilirubin határozza meg, amely nem oszlik meg közvetlen és közvetett, ami nagyon fontos a patológiás sárgaság diagnózisában.

A kezelés teljes időtartama alatt a kórházban a sárgaság rendszeresen ellenőrzi a bilirubin paramétereit a normalizálásáig. A járóbeteg szakaszban az egy hónapos ellenőrzési időszak alatt ellenőrző mérést végeznek.

Norm bilirubin egy újszülött számára

Miután a baba megszületett, a bilirubinok száma folyamatosan változik az életkor függvényében. A teljes időtartamú és koraszülött csecsemők esetében a normák eltérőek.

Az érthetőség kedvéért a vérben lévő bilirubin normál tartalmának adatait adom meg a táblázat és az idő előtti csecsemők számára.

A fiziológiai sárgaság jelei

Úgy tűnik, hogy a baba harmadik vagy negyedik napja. A harmadik hét végére kerül sor.

A bőr mérsékelten sárgás, a bilirubin elérte a normál felső határt, és nem haladja meg a 256 μmol / l-t. Egy ilyen állapot nem befolyásolja a baba általános jólétét (nincs étvágytalanság, nem letargia vagy túlzott álmosság, a baba jól szar).

Az előfordulás oka más:

az anya terhesség alatt fennálló patológiája és a különböző gyógyszerek alkalmazása;
többszörös terhesség;
az anyák alkohollal vagy dohányzással terhelik a terhességet;
koraszülöttek;
a magzat hipoxiája (oxigénhiány) a terhesség vagy a szülés során.

A fiziológiai sárgaság nem patológia. Ezeknek a gyerekeknek szükségük van a bilirubin szintjének szabályozására, beleértve a fiziológiai sárgaság patológiás sárgaságra való átmenetének időben történő diagnosztizálását is.

Sárgaság az anyatejből. Igaz vagy fikció?

Néha a gyermek sárgasága csak egy héttel a születés után jelenik meg. Az ilyen „késői” sárgaság gyakrabban jellemző a jó súlygyarapodással rendelkező csecsemők számára.

Ezeknek a csecsemőknek az anyja általában sok tejet termel, és a test természetéből adódóan tejük nagyobb mennyiségű ösztrogént (női nemi hormonokat) tartalmaz. És viszont megakadályozzák a felesleges bilirubin természetes eltávolítását a csecsemő testéből.

Ha az újszülött bilirubin nem csökken, az anya dekantálja a tejet, és melegítse 60-70 ° C hőmérsékletre. A tejet a gyermeknek 36-37 ° C-ra kell hűteni. Fűtéskor a hormon szerkezete megsemmisül, és a tej összetétele alapvetően nem változik. Tehát lehetséges megbirkózni az anya női nemi hormonjainak a baba testére gyakorolt negatív hatásával, miközben megtartja a szoptatás lehetőségét.

A szülési kórházak jellemzőit és képességeit ismerve megértem, hogy a legtöbb esetben nem fog zavarni a tej dekantálása és felmelegedése. Azonnal javasoljuk, hogy a gyermeket mesterséges táplálásra vigye át. Ez rossz. Az ilyen intézkedések ellen vagyok.

A szoptatás lelkes támogatójaként szeretném tisztázni, hogy az anya hormonális változásai néhány hét múlva véget érnek, és nem mindenki tudja megtakarítani az anyatejet. Különösen, ha az anyának azt mondták, hogy a teje nem alkalmas a baba számára. Tehát lesz egy csecsemő anélkül, hogy az a leghasznosabb termék, amely megőrzi és fokozza az egészségét.

A patológiás sárgaság tünetei

A fiziológiás, patológiás sárgasággal ellentétben a baba veszélyes állapota. Azt diagnosztizálják, amikor a vérben lévő bilirubin-tartalom a normál érték felett van.

Az újszülöttek patológiás sárgaságának kialakulásának oka lehet:

a máj fertőző elváltozásai (vírus hepatitis);
hormonális rendellenességek;
Rhesus-konfliktus vagy az anya és a gyermek vércsoportjainak összeférhetetlensége;
bélelzáródás gyermeknél;
genetikai betegségek, amelyekben a vörösvértestek megsemmisítése;
mechanikai sárgaság (megszakított epe áramlás);
baba cefhalohematomák;
májműködési zavar (fermentopátia).

A patológiás sárgaság tünetei:

a szülés után szinte azonnal megjelenik (1. nap);
megnövekedett bilirubin, közelít a kritikus szintekhez vagy a normál értékhez;
a bőr intenzíven sárga színű, beleértve a lábakat és a tenyereket;
májelégtelenség esetén sötét vizelet és színtelen ürülék jelenik meg;
megerősített tény, hogy az anya és az újszülött között immunrendszeri konfliktus áll fenn;
a sárgaság elhúzódó vagy hullámos áramlást mutat.

A végső diagnózist csak az orvos készíti el, elemezve a terhes nő, a klinika történetét és a vizsgálat eredményeit.

Mi a veszélye a patológiás sárgaságnak?

Az a tény, hogy egy újszülöttben a vér-agy gát hibás, és minden toxikus és veszélyes anyagot meg kell őriznie, és meg kell akadályoznia az agyba való behatolásukat. Ebben a tekintetben a bilirubin felesleg áthalad ezen a gáton és belép az agyba és a baba idegrendszerébe véráramlással.

A bilirubin (általában 300 µmol / l-nél nagyobb) toxikus hatása az idegrendszer állapotára az úgynevezett bilirubin encephalopathia (nukleáris sárgaság) megnyilvánul.

Már a születés utáni első napon a bilirubin encephalopathiában szenvedő gyermeknél a következő megnyilvánulások figyelhetők meg:

a máj és a lép méretének növekedése;
a szopás reflex csökkenése a hiányáig, és ennek következtében a testtömeg hiánya;
a vérnyomás csökkentése (hipotenzió);
túlzott motoros aktivitás, vagy ellenkezőleg, letargia és álmosság;
izom-összehúzódás.

Ezt a sárgaságot szükségszerűen és azonnal kezelni kell. Ez az állapot nagyon veszélyes, beleértve az agy minden központját. Ha a gyermeket nem segítik időben, akkor fél év múlva a gyermek elmarad a fizikai és szellemi fejlődésben. Csökken a hallás. Gyakran előfordul, hogy ezek a gyerekek megbénulnak.

A sárgaság kezelése

Természetesen az újszülöttek kezelését a kórházban végzik, és kizárólag az orvos nevezi ki. Az előírt kezelés a bilirubin növekedésének okától függ. Tájékoztatás céljából idézem a következő információkat.

A fototerápia az újszülött sárgaságának kezelésének egyik fő és leghatékonyabb módja. A baba speciális lámpa alá kerül. Fényük hatására a bilirubin lumirubinná, nem toxikus oldható bilirubinná alakul át, amely a szervezetből a vizeletből és a székletből 12 órán belül korlátlanul kiválasztódik.

A baba szemét különleges kötés vagy csomózott kalap védi, mivel a lámpák fénye káros a szemre. Ennek az eljárásnak a mellékhatásai: a bőr szárazsága és hámlása, cseppfolyós széklet, túlzott álmosság. Mindezek a hatások a fényterápia megszűnése után eltűnnek.

A fénykezelés a bilirubin szintjének csökkenését 30-35 µmol / l-nél 4–6 órás terápia után. A fototerápiát 48 egymást követő órára lehet megtervezni a táplálkozás megszakításával, és többféle megközelítésben, 3 órás időközönként kell elvégezni. Amikor a bilirubin 220 µmol / l-re csökken, az eljárás általában leáll.

A méregtelenítő szerek vagy glükóz intravénás beadása (infúzió) a bilirubin eltávolításának megkönnyítésére. Ez sürgősségi intézkedés.
Az epe reológiai tulajdonságait javító gyógyszerek (folyékonyság), amelyek hozzájárulnak az epeutak mentén történő jobb kiáramlásához. Tényleges az epe epeutakban történő áthaladásával kapcsolatos problémák.
A csecsemő gyakori és korai alkalmazása a mellre lehetővé teszi a kolosztrum hashajtó hatásának elérését, hogy az eredeti széklet, amely sok bilirubint tartalmaz, gyorsan kialszik a csecsemő belsejéből.

A legtöbb esetben a vérben a bilirubin szintjét gyorsan csökkenteni lehet. Fontos, hogy ne veszítsen el időt. A csecsemők patológiás sárgasága átlagosan 4-5 nap alatt kezelhető.

Higgyen el nekem, a gyermek egészsége fontosabb, mint a kórházi kezeléssel járó kellemetlenség.

Ön és gyermekei egészsége!

Egy gyakorló gyermekorvos, kétszer anya Elena Borisova-Tsarenok elmondta, hogy az újszülött bilirubinról van szó.

A neonatológusok és a gyermekorvosok figyelmének középpontjában az újszülöttek bilirubin áll: az arány és az eltérések, a standard indikátorok táblázata hónaponként

Az újonnan született gyermekek egészségének fontos mutatói közé tartozik a bilirubin szintje. Az újszülöttek arányát és patológiáját a neonatológusok és a gyermekorvosok szoros figyelemmel kísérik.

A magzati hemoglobin szétesése újszülöttekben fiziológiai sárgaságot okoz. A szabványok komoly túllépése hosszú távon egy veszélyes jelenség - patológiás sárgaság - kialakulásáról szól.

Normális bilirubin csecsemőkben

A táblázatok a megengedett bilirubin szinteket jelzik. Ezek a mutatók a hemoglobin-szétesés folyamatainak helyes vagy károsodását jelzik, befolyásolják a máj működését.

Általában a közvetlen bilirubin nem haladja meg a teljes negyedét. A maximális értékeket a születés 3. napján találtuk. A kóros változások hiányában, a máj, a bélrendszer fokozatos működése fokozatosan csökken a közvetlen bilirubin szintje, legkésőbb 2 hét múlva visszatér a normatívra. Ebben az időszakban eltűnik a fiziológiai sárgaság, ami nem jelent veszélyt az újszülött életére és egészségére.

A magzati hemoglobin szétesésének folyamatát jellemző jelek kísérik:

az újszülött arcán, nyakán enyhén elkeseredett szín jelenik meg;
a 2. fokozatban a sárgás árnyalat apró testet kap a köldök fölött;
a 3. fokozat kialakulását a karok és a lábak felső részeinek sárgulása kíséri;
aktív úton, az újszülött teste sárgára változik, még a kéz és a láb árnyéka is változik.

Táblázat. A bilirubin aránya az újszülöttben naponta

2. táblázat. Szabályozási bilirubin az élet első hetében

Rendellenes mutatók az újszülötteknél

Az orvosok azonnal megvizsgálják a bilirubint, a baba születését követő első percben (a vágott vezetékből). A második alkalommal a harmadik napon kerül sor.

Sok újszülöttnél a bőr sárgára változik, az anyák túlélnek, ijesztő képeket húznak. Ha az orvosok ellenőrzik, ne aggódj: a megengedett bilirubin felesleg természetes jelenség. Fontos, hogy ne hagyja ki azt a pillanatot, amikor a magas bilirubin-mutató a kritikus ponthoz közeledik.

A szülési kórházból való kiszabadulás után az anyának meg kell határoznia az epe pigment szintjének csökkentését. A biztonságos és kóros jelenségek felismerése nem nehéz. Figyeljen a két sárgaság típusának okaira, jeleire: könnyen meghatározhatja, mikor kell riasztani a riasztást.

Fiziológiai sárgaság

Okok:

a magzati hemoglobin természetes szétesése a születés után, normál helyettesítés. A bilirubin a bomlás mellékterméke.

Határozza meg az éjszakai enureis kezelésének hatékony módszereit különböző korú gyermekeknél.

Olvassa el, hogy hol vásároljon pótágyat az újszülötteknek ezen a címen.

Az újszülöttek emelkedett bilirubin jelei:

az epidermisz sárgulása a születést követő második napon történik, egyes csecsemőkben később - harmadik vagy negyedik napon;
a színárnyalat sötét narancssárgától enyhén narancsig változik
a baba szokásos módon viselkedik, jól eszik, nincs szorongás, letargia;
a széklet és a vizelet színe nem változik.
10–14 nap elteltével a bőr furcsa színe eltűnik, az újszülött teste megszerezte a szokásos árnyalatot.

Patológiai sárgaság

Provokatív tényezők:

koraszülés;
fertőzések terhesség alatt;
az Rh faktorok, az anya és a baba vércsoportjának inkompatibilitása;
különböző genetikai betegségek.

A magas bilirubin jelei újszülötteknél:

a születés első napján észrevehető jellegzetes icterikus árnyalat;
a baba álmos vagy nyugtalan, rosszul szar a mellre;
az elemzés során az orvosok felismerik az újszülött és az anya Rh-konfliktust;
a teljesítmény növelése legfeljebb 85 mikromol / liter 1 napig;
sárgás árnyalat jelenik meg a lábakon, pálmákon, a köldök alatti területeken;
a széklet elszíneződött, a vizelet telített, sötét árnyék;
a patológiás sárgaság jellegzetes tünetei 3 vagy több hétig tartanak.

Az orvosok a betegség négy formáját azonosítják:

ragozás;
mechanikus;
parenchymás;
hemolitikus.

Súlyos esetekben a bilirubin értékei jóval magasabbak, mint a szokásosnál. A magas koncentráció (több mint 324 mikromól / liter) az anyag áthatolásához vezet a vér-agy gáton, a nukleáris sárgaság alakul ki.

Az apró agy szenved, apátia, letargia, görcsök jelennek meg, a reflexek jelentősen csökkentek. Néha a következmények a legsúlyosabbak lehetnek.

A nukleáris sárgaság komplikációi között:

süketség;
paresis;
paralízis;
csökkent mentális fejlődés.

Kezelési módszerek és tippek a szülők számára

A módszer a betegség formájától függ. A zheltushki orvosok azonosításában végezzen teszteket, állapítsa meg a jelenség okát. A sárgaság kezelésére vonatkozó ajánlásokat egy neonatológus vagy gyermekorvos adja meg.

Tilos a gyógyszerek felírása. Nem hajlandó megtagadni a terápiát, remélve, hogy "elmegy." Még ha az idősebb gyermeknek is hasonló jelensége van, nem érdemes a kezelési módszerekre összpontosítani, a tünetek eltűnésének időzítése nem éri meg: minden esetben egyedi.

Elég gyakran káros szomszédok és tapasztalt múmiák káros tanácsokat adnak a zheltushkáról. Nem szabad viccelni az epe pigment szintjével: a kritikus mutatók károsítják az apró szervezetet, provokálják az agykárosodást.

Hogyan csökkenthetjük a bilirubin szintjét a vérben

Szoptatáskor az anyának minimálisra kell csökkentenie a máj terhelését:

teljesen megtagadja a sült, fűszeres, túl édes ételeket;
engedélyezettebb zöldségek és gyümölcsök, amelyek nem okoznak allergiát a babában;
nem szénsavas víz kötelező - legfeljebb 2 liter naponta;
nem lehet étrend, tilos túlélni;
sütni edényeket, gőz;
ragaszkodjunk a frakcionált étrendhez: naponta 4-6-szor enni, az adagok kicsi;
könnyű levesek, zabkása hasznos, főtt marhahús, gőzszelet formájában ajánlott;
friss fehér kenyér zamenit szürke korpa, megtagadja sütés. Egyél kekszet, hogy megszüntesse a gyomor és a belek erjedését.

A fiziológiai sárgaság kezelésének és megelőzésének módszerei:

korai kötés a mellkashoz. Minél hamarabb jön le az eredeti kalória (meconium), annál hamarabb megtisztul a belek, a jótékony mikroflóra megkezdődik;
egy újszülött táplálását igény szerint, fokozatosan hat vagy hétszeres ételre való áttéréssel;
a babát egy speciális lámpa alatt helyezték a motorháztetőbe. A fototerápia hatékony módszer a sárgaság ellen. A fény hatására a „káros” bilirubin nem toxikusvá válik. A kiszáradás megelőzése segít a gyakori szoptatásnál.

Nézd meg a minősítést, és megtudd, milyen előnyökkel jár a babakocsi - bölcső az újszülöttek számára.

A száraz vörös foltok kezelésére a gyermek testén szerepel a cikk.

Kóros sárgaság terápia

Az orvosok újszülöttet írnak fel:

Elkar. A gyógyszer L-pictureint tartalmaz. A cseppek formájában lévő gyógyszer elpusztítja a túlzott gallér pigmentet, megtisztítja a mérgek májját. A gyógyszer a születés óta engedélyezett.
Hepel. A gyógyszer a hasmenés tüneteivel küzd, felgyorsítja az epe kifolyását, támogatja a májat, az epehólyagot.
Enterosgel vagy Smekta. A hatékony szorbensek nem befolyásolják közvetlenül a bilirubin teljesítményét. Az orvosok gyógyszereket írnak fel a lánc megtörésére, amikor az anyagot a bélrendszeren és a májon keringik;
Ursofalk. A gyógyszer alkalmazása az epehólyag gyengeségének meghatározására ajánlott. A könnyű használat érdekében a készítmény első napjaiban szuszpenzió formájában állítjuk elő. A gyógyszer szignifikáns choleretic hatása van.

A sárgaság súlyos formájában magas epe pigmentcsere transzfúziót végeznek. Azok a mutatók, amelyek hosszú ideig jóval magasabbak a normánál, bilirubin encephalopathiát okoznak - ez olyan állapot, amely veszélyezteti a baba egészségét és mentális fejlődését.

Következő videó. További információ az újszülöttek bilirubinról: