Hipertónia és cukorbetegség

• Elemzések

Mind az első, mind a második típusú cukorbetegséget súlyos vérkárosodás jellemzi, ami a vérnyomás tartós növekedéséhez vezet. A magas vérnyomás és a cukorbetegség szoros kapcsolatban áll, és a patológiai folyamat progressziójával fogyatékossághoz vezethet. Ezért fontos, hogy a cukorbetegek naponta figyeljék a szisztolés és diasztolés nyomás indikátorait, és kezdjék el a helyes kezelést a magas vérnyomás első jeleinél.

A cukorbetegség magas vérnyomásának oka

A cukorbetegség olyan betegség, amely az emberi szervezetben a nagy artériák és kis erek legyőzéséhez vezet, kevésbé rugalmassá válnak, amit a vérnyomás különbségei mutatnak.

Az inzulinfüggő cukorbetegségben a magas vérnyomás fő oka a diabéteszes nefropátia, amelyben a vese szerkezeti egységei megsérülnek.

Ha a magas vérnyomás párosított szervei hibásak, a következő feltételek kapcsolódnak:

• Az albumin megjelenése a vizeletben. Korai tünet, amely a vérnyomás emelkedésének kezdetét jelzi.
• Proteinuria. A vesék szűrési kapacitása csökken, és a teljes fehérje megjelenik a vizeletben. Ennek a tünetnek a jelenléte cukorbetegben 70% -kal növeli a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát.
• A párosított szervek funkcionális képességeinek teljes megsértése 100% -os garanciát jelent a rosszindulatú magas vérnyomás megjelenésére.

Ezekben az állapotokban egy kapcsolat jön létre, annál magasabb a fehérje koncentrációja, annál magasabb a vérnyomás értéke. Ebben az esetben magas vérnyomás következik be a vizelet rossz kiáramlása miatt, ami a szervezetből származó só kimenetének megsértése miatt van. A véráramban növekszik a nátrium mennyisége, amelyhez a só hígításához további mennyiségű folyadék szükséges. A vér folyékony részének feleslege magas vérnyomást vált ki, és a szervezetben megnövekedett glükóz-tartalommal a folyadék még többre jut.

Ennek eredményeként egy ciklus alakul ki, amelyben a magas vérnyomás és a cukorbetegség összefüggése megnehezíti a vesék működését, ami végül veseelégtelenséghez vezet.

A cukorbetegség magas vérnyomásának jellemzői

A cukorbetegeknél a magas vércukor-tartalom miatt az autonóm idegrendszer sérülése van, ami zavarhoz vezet az érrendszer szabályozásában. Ez befolyásolja a vérnyomás napi ritmusát, teljesen torzítja az ingadozásait. A cukorbetegségben az artériás hipertónia jellegzetessége a szisztolés és diasztolés nyomás értékének emelkedése éjszaka a nappali szinthez képest.

A cukorbetegeknél a magas vérnyomást az agyi keringés megsértése kíséri, ami ortostatikus hipotenziót vált ki. Általában a vérnyomás éles csökkenése akkor következik be, amikor a testhelyzet vízszintesről függőlegesre változik. Az állapot oka a diabéteszes neuropathia, amelyben a perifériás idegrendszer idegei érintettek.

A vérnyomás éles csökkenése veszélyes a páciens számára, mert ájulást okozhat, mert a cukorbetegségnél fontos a nyomás mérése fekvő és álló helyzetben.

Diagnosztikai intézkedések

A cukorbetegségben a diagnózis célja a magas vérnyomás súlyosságának megállapítása.

Algoritmus a vérnyomás mérésére diabéteszben:

1. 1 órával az eljárás előtt a betegnek ajánlott az erős tea és kávé, valamint a nikotin fogyasztása.
2. A mérést a páciens öt perces pihenőhelye után végezzük.
3. A páciensnek ülő helyzetben kell lennie, és amennyire csak lehet, pihennie kell.
4. Rögzítse a tonométer mandzsettát 3-4 cm-rel a könyök fölé.
5. A nyomásméréseket mindkét kézzel 1 percenként kell elvégezni.

A szemléltető kutatási módszer a napi vérnyomás-monitorozás.

A kezelés alapelvei

A cukorbetegségben szenvedő betegekről kimutatták, hogy sürgősen normalizálják a vérnyomást, mivel a magas vérnyomás a szívkoszorúér-betegség és a szívelégtelenség kialakulásának kockázati tényezője, és megakadályozza a hypertoniás válság kialakulását.

A diabetes mellitusban a magas vérnyomás kezelésének összetettnek kell lennie, magában foglalja az életmód, a gyógyszeres kezelés és a fizioterápia korrekcióját.

Az étrend táplálkozásának alapjai

Az orvosi táplálkozás magában foglalja a rendszer és az étrend betartását. Az étrend célja a szervezetben a glükóz- és alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjének csökkentése, ami segít elkerülni a vérnyomás éles napi ingadozását.

A termékek kulináris és mechanikus feldolgozása gyengéd mód: gőzölés, forrás, sütés. Ez segít elkerülni a véredények falát irritáló zsírok lebomlási termékeit, növelve a rosszindulatú magas vérnyomás kockázatát.

A vitaminok és a mikroelemek maximális mennyiségét a beteg napi étrendjébe kell belefoglalni, segítenek erősíteni a véredények falát, javítani a vércirkulációt a célszervekben, és megtisztítani a felesleges koleszterinszintet.

A tiltott termékek listája:

• fehér liszt pékáruk;
• zsíros hús és hal;
• kolbász;
• zsíros húsleves;
• éles sajtfajták;
• savanyúság;
• savanyúság;
• koffeinmentes italok;
• füstölt hús;
• csokoládé;
• alkohol.

A jóváhagyott termékek listája:

• durva liszt;
• zöldségleves;
• a hús és a hal táplálkozási típusai;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• tenger gyümölcsei;
• zöldek;
• gyógynövény tea;
• zöldségek;
• szárított gyümölcsök;
• lekvár;
• gyümölcs zselé;
• a tojásokat.

Az étrend szigorú betartása segít stabilizálni a vérnyomás értékeit és csökkenti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek mennyiségét.

Kábítószer-kezelés

A drogok alkalmazása a magas vérnyomás és a kellemetlen betegséggel járó tünetek kezelésére szolgáló hagyományos módszer. A cukorbetegség gyógyszereinek kiválasztása sokkal bonyolultabb, mert a beteg szénhidrát anyagcseréje károsodott, és ez bizonyos antihipertenzív gyógyszerek alkalmazása ellenjavallata.

Jelenleg számos gyógyszercsoport kombinációját használják egy betegség kezelésére, amelyeknek az alábbi előnyei vannak:

• csekély számú mellékhatás, jelentősen csökkent a vérnyomás;
• nem növeli a koleszterint;
• lehetővé teszi a glükózszintek szabályozását;
• védelmet nyújt a szív- és érrendszeri terhelés ellen.

A tablettákat a kezelőorvosnak kell kiválasztania, a beteg állapotmutatóinak, a gyógyszerek farmakológiai tulajdonságainak, valamint a gyógyszerek egyéni összetevőivel való egyéni kompatibilitásának megfelelően.

A betegség kezelésére előírt főbb gyógyszerek:

• Diuritikus eszközök. A felesleges folyadék felszabadulása a testből csökkenti a vérnyomást a cukorbetegségben. (Furosemid, mannit, diakarb).
• Béta-blokkolók értágító hatással. A drogok segítenek csökkenteni az inzulin magas koncentrációját a vérben. (Trandath, Dilatrend, Nebilet).
• Imidazolin receptor stimulánsok. A gyógyszerek hatása a nyomás és a szívfrekvencia csökkentése a szimpatikus idegrendszer gyengülése miatt. (Physiotens, Albarel).
• Antoganisták kalcium. A diabéteszes nefropátia által okozott magas vérnyomás elleni gyógyszerek nem befolyásolják a szénhidrát- és zsír anyagcserét. (Verapamil, Diltiazem).

Hagyományos kezelési módszerek

Lehetőség van a magas vérnyomás kezelésére népi jogorvoslatok segítségével, segítenek a megzavarott anyagcsere helyreállításában és a nyomás csökkentésében. A gyógyszerek használata előtt látogasson el egy endokrinológusra, hogy az optimális gyógynövényeket egyedileg válassza ki.

A 2-es típusú cukorbetegség és a magas vérnyomás kezelésére számos hatékony recept áll rendelkezésre:

• A galagonya bogyóinak főzete csökkenti a cukrot és normalizálja a vérnyomást. Ahhoz, hogy 100 gramm galagonya bogyót vegyen, forró vizet öntsünk, és 15 percig főzzük alacsony hő mellett. Hűtsük le a húsleveset szobahőmérsékleten, majd szűrjük át a maradékot. Vegyük a nap folyamán, de legfeljebb 4 pohár.
• Gyűjtemény száma 1. 25 g galagonya virág, 20 g kapormag, 25 g anyacsont fű. Összetevők csiszolnak egy kávédarálóban, majd 500 ml forró vizet öntsenek. Hagyjuk szobahőmérsékleten állni két órán át. Igyál egy teát egész nap.
• Gyűjtemény száma 2. 20 g oregánó, 20 g kamillavirág, 30 g ribizli levelek, 15 g mocsári szekvencia. Keverjük össze a gyógynövényeket forró vízzel és 10-15 percig pároljuk. Napi étkezés előtt 3 órát vegyen étkezés előtt.

Hipertónia és cukorbetegség, egymástól függő betegségek, amelyek specifikus kezelési módszereket igényelnek. Ezért a magas vérnyomás első jele esetén egy diabéteszes szakembernek meg kell látogatnia egy olyan szakembert, aki segít kiválasztani a korszerű készítményeket az állapot korrekciójához.

A 2. típusú diabetes mellitusban a magas vérnyomás kezelése: tabletták, indikációk

Hipertónia - magas vérnyomás. A 2-es típusú cukorbetegségben a nyomást 130/85 mm Hg számban kell tartani. Art. A magasabb arány növeli a stroke valószínűségét (3-4-szer), szívrohamot (3-5-szor), vakságot (10-20-szor), veseelégtelenséget (20-25-szer), gangrént, majd amputációt (20-szor). Az ilyen szörnyű komplikációk, következményeik elkerülése érdekében vérnyomáscsökkentő szereket kell szednie a cukorbetegségre.

Hipertónia: okok, típusok, jellemzők

Mi egyesíti a cukorbetegséget és a nyomást? A szervek károsodását egyesíti: szívizom, vese, vérerek, retina. A cukorbetegség magas vérnyomása gyakran elsődleges, megelőzi a betegséget.

A cukorbetegek magas vérnyomásának jellemzői

1. A vérnyomás ritmus zavar - a mérés során az éjszakai mutatók magasabbak, mint a napi értékek. Ennek oka neuropátia.
2. A vegetatív idegrendszer összehangolt munkájának hatékonysága megváltozik: zavarja a véredények hangjának szabályozását.
3. A hipotenzió ortostatikus formája alakul ki - alacsony nyomás a cukorbetegségben. Egy személy éles emelkedése hipotenzió támadását, a szemek sötétedését, gyengeséget okoz, halvány állapot jelenik meg.

a tartalomhoz ↑

Hipertónia: kezelés

Mikor kezdje meg a diabéteszben a magas vérnyomás kezelését? Milyen veszélyt jelent a cukorbetegség az egészségre? Néhány nap múlva a 2-es típusú cukorbetegség nyomását 130-135 / 85 mm-en tartják. Hg. A kezelés szükséges. Minél nagyobb a pontszám, annál nagyobb a különböző komplikációk kockázata.

vízhajtók

A kezelést diuretikumok (diuretikumok) bevételével kell kezdeni. Alapvető diuretikumok a 2. típusú cukorbetegek számára 1. lista

Fontos: A diuretikumok megsértik az elektrolit egyensúlyt. A mágia, a nátrium és a kálium sóit eltávolítják a testből, ezért a Triamteren, a Spironolactone az elektrolit egyensúly helyreállítására kerül kijelölésre. Minden diuretikumot csak orvosi okokból fogadnak el.

Antihipertenzív gyógyszerek: csoportok

A gyógyszerek megválasztása - az orvosok előjoga, az öngyógyítás veszélyes az egészségre és az életre. A cukorbetegségben és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyógyszerek kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztásakor az orvosokat a beteg állapota, a gyógyszerek jellemzői, a kompatibilitás vezérli, az adott beteg számára a legbiztonságosabb formákat választják.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek farmakokinetikája öt csoportra osztható.

2. típusú diabéteszes lista 2-es nyomáscsökkentő tablettái

Fontos: Magas vérnyomású pirulák - Béta-blokkolók, amelyek értágító hatásúak - a legmodernebb, gyakorlatilag biztonságos gyógyszerek - kibővítik a kis ereket, kedvező hatást gyakorolnak a szénhidrát-lipid anyagcserére.

Kérjük, vegye figyelembe: Egyes kutatók úgy vélik, hogy a legbiztonságosabb vércukorszint a cukor, a nem inzulinfüggő cukorbetegség számára a Nebivolol, a carvedilol. A béta-blokkoló csoport fennmaradó tablettáit veszélyesnek tekintik, amelyek összeegyeztethetetlenek az alapbetegséggel.

Fontos: A béta-blokkolók elfedik a hypoglykaemia tüneteit, ezért nagy óvatossággal kell beadni.

Antihipertenzív szerek a 2. típusú cukorbetegségek listájához 3

Fontos: A szelektív alfa-blokkolók „elsődleges hatásúak”. Az első tabletta bevitel ortostatikus összeomláshoz vezet - a vérerek terjeszkedése következtében a hirtelen emelkedés a vér leeresztését okozza. Egy személy elveszti az eszméletét, és megsérülhet.

2. típusú diabetes mellitus hipertónia kezelésére szolgáló készítmények 4. lista

Mentő tabletták a vérnyomás vészhelyzeti csökkentésére: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clophelin, Anaprilin. A művelet legfeljebb 6 óráig tart.

2. típusú cukorbetegség listájára vonatkozó magas vérnyomás tabletták

A nyomáscsökkentő készítmények nem korlátozódnak ezekre a listákra. A kábítószer-jegyzéket folyamatosan frissítik új, modernebb és hatékonyabb fejlesztésekkel.

Vélemények

Victoria K., 42 éves, tervező.

Két éves vérnyomás és 2-es típusú cukorbetegségem van. A tablettákat nem inni, gyógynövényekkel kezelték, de már nem segítenek. Mi a teendő Egy barátja azt mondja, hogy megszabadulhat a magas vérnyomástól, ha Bisaprololt szed. Milyen tabletták a jobb nyomásra? Mi a teendő

Victor Podporin, endokrinológus.

Kedves Victoria, nem tanácsolom, hogy hallgass egy barátot. A gyógyszer bevétele nem kapható recept nélkül. A cukorbetegség megnövekedett nyomása eltérő etiológiával (okokkal) rendelkezik, és a kezeléshez eltérő megközelítést igényel. A magas vérnyomás elleni gyógyszert csak orvos írja fel.

Népi jogorvoslatok a magas vérnyomásért

A hipertónia az esetek 50-70% -ában zavarja a szénhidrát anyagcserét. A betegek 40% -ánál a 2-es típusú cukorbetegség kialakulása az artériás hipertónia hátterében történik. Az ok - az inzulinrezisztencia - az inzulinrezisztencia. A cukorbetegség és a nyomás azonnali kezelést igényel.

A cukorbetegségben a népi jogorvoslattal járó magas vérnyomás kezelésének az egészséges életmód szabályainak betartásával kell kezdődnie: a normál súly fenntartása, a dohányzásról való leszokás, az alkoholfogyasztás, a sóbevitel korlátozása, a káros élelmiszerek.

Hipertónia a 2. típusú diabetes mellitusban: okok és kezelés

Amikor egy személy cukorbetegségben szenved, a betegség nyomása gyakran emelkedik. Ha egy személynek magas a vérnyomása a cukorbetegségben, akkor magas a szívinfarktus és a stroke kockázata, és ez időbeni terápiát igényel.

Ha egy személynek van ilyen állapota (azaz a cukorbetegség nyomása), akkor a stroke és a szívroham kockázata sokszor nő, és a veseelégtelenség fordul elő. Mindazonáltal meg kell jegyezni, hogy ezzel a betegséggel csökken a veszélyes hipertóniás küszöb, de ez nem jelenti azt, hogy a terápiás intézkedésekre nem lenne szükség. És van még fordított helyzet is, amikor egy személy nem a nyomás csökkentésére gondol, hanem gondolkodnia kell a nyomás növelésére.

Mi az oka a 2. típusú diabétesz mellitusának

Az ebből a betegségből származó artériás hipertónia tünetei különböző okokból alakulnak ki, a legtöbb esetben minden a patológia formájától függ. A 2. típusú diabetes mellitusban a magas vérnyomás kezelését bonyolítja az a tény, hogy a betegség okai nagyon eltérőek. Példaként említhetjük az alábbi körülményeket - gyakran mindez akkor következik be, amikor a vesét patológiásan érinti egy személy.

Gyakran ez a patológia károsodott vesefunkció miatt alakul ki, majd a 2-es típusú cukorbetegség kezelése nagyon nehéz, különösen akkor, ha a kezelés nem indul időben. Ebben az esetben egy személy diabéteszes nefropátia típusú, így a diabetes mellitus és a súlyos hipertónia gyakran együtt jár. Figyelemre méltó, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő személy nyomása sokkal korábbra emelkedik, mint a testben zajló anyagcsere-folyamat, sőt maga a betegség alakul ki. Az emberi hypertonia és a 2-es típusú cukorbetegség a lehető leggyorsabban beszélve olyan metabolikus típusú szindróma, amely megelőzi a súlyos endokrin betegséget.

Ha beszélünk azokról az okokról, amelyek miatt a cukorbetegség és a nyomás egymás mellett halad, akkor az egész dolog gyakran izolált szisztolés magas vérnyomás, ez a betegség ezen formája az idősek. Létezik az alapvető típus patológiája, amikor az orvos nem képes megbízhatóan azonosítani egy ilyen patológia okát. Ha a megnövekedett nyomás egy túlzott súlyú személyben alakul ki, akkor az oka az élelmiszer-minőségű szénhidrátok intoleranciája, valamint a véráramban magas inzulinszint. Így metabolikus típusú szindróma alakul ki, gyorsan és hatékonyan kezelhető, ha egy személy időben igényel orvosi segítséget. Folytatva a patológiák okairól beszélni kell, hogy a következőket kell mondanom:

• emberben akut magnéziumhiány áll fenn;
• a személy folyamatosan stressz alatt van;
• az emberi testet higany, kadmium vagy ólom mérgezi;
• atherosclerosis miatt egy nagy artéria szűkül.

Ilyen betegség, mint cukor típusú cukorbetegség különböző módon kezelhető, ez minden tényezőtől függ - a személy életkorától, a szervezet egyedi jellemzőitől és a betegség lefolyásának természetétől. A kezelés alatt azonban nem lehet diabéteszes étrend nélkül végezni, különben a cukorbetegség nem szabályozható, bármilyen terápiához szükséges.

Korábban a 2. típusú cukorbetegeknél a hipertóniát egyáltalán nem kezelték. A modern gyógyszeripar azonban olyan gyógyszereket kínál, amelyek nagyfokú hatékonysággal rendelkeznek. Az egyik megoldás csökkenti a nyomást, a másik növeli, ha szükséges. Az ilyen gyógyszerek nemcsak a vérnyomást csökkentik, hanem a betegség egyéb, magas vérnyomással járó jeleivel is küzdenek.

Hipertónia és cukorbetegség

Mielőtt egy személy elkezdi „teljes” cukorbetegségét, teste aktívan megkezdi az inzulinrezisztencia folyamatát. Ezt az állapotot a szövetek érzékenységének csökkenése jellemzi az inzulinra. Az inzulinrezisztencia kompenzálása a véráramban nagy mennyiségű inzulint tartalmaz, ami fokozott nyomást vált ki a 2. típusú cukorbetegségben.

Amikor egy személy 2-es típusú cukorbetegségben fejlődik, a vércsoport vérerejének lumenét folyamatosan szűkítik, ami hozzájárul a nyomás még nagyobb növekedéséhez. Az ilyen betegek gyakran különböznek a hasi elhízásban, amikor a zsírréteg a derékig terjed. A zsírszövet elkezdi felszabadítani a véráramban lévő anyagokat, amelyek csak fokozzák a veszélyes tünetek kialakulását.

Az ilyen veszélyes komplexet metabolikus típusú szindrómának nevezzük, úgyhogy az emberben a nyomás jelentősen korábban emelkedik, mint maga a cukorbetegség. Hipertóniát gyakran észlelnek azokban az emberekben, akiknél cukorbetegségben szenvednek. De ne essen kétségbe azokról az emberekről, akik ilyen diagnózist azonosítottak - az alacsony szénhidráttartalmú étrend segítségével hatékonyan ellenőrizhetjük a cukorbetegséget és a magas vérnyomást. Csak ilyen étrendet kell tartani folyamatosan, elkerülve a hibákat.

Különösen azt kell mondani, hogy a hiperinsulizmusról, ha az inzulin koncentrációja a véráramban jelentősen emelkedik. Ez a reakció az inzulinrezisztenciára reagál, amikor a hasnyálmirigy nagy mennyiségű inzulint termel, korai kopásnak van kitéve. Egy bizonyos idő elteltével ez a fontos szerv már nem tudja elvégezni a funkcionalitását, ami hozzájárul a cukorszint emelkedéséhez a véráramban, ami után egy személy cukorbetegségbe kezd.

Az ebben az állapotban az artériákban fellépő nyomás így növekszik:

• a szimpatikus idegrendszer aktiválódik;
• a nátrium és a folyadék a vizelettel együtt eliminálódik a vesékből;
• a sejtekben nátrium és kalcium halmozódik fel;
• A szervezetben nagy mennyiségű inzulin halmozódik fel, így a véredények falait fokozatosan megvastagodik, ami elvesztette rugalmasságukat.

A patológia megnyilvánulása

Amikor egy személy cukorbetegségben szenved, az artériák természetes oszcillációja zavar. Ha példaként vesszük a normát, akkor éjszaka a személyi nyomást 15-20 százalékkal csökkentik a nappali szinthez képest. De a cukorbetegek nem tartanak ilyen természetes csökkenést éjjel, hanem éppen ellenkezőleg, ha egy személy cukorbetegségben szenved, az éjszakai nyomás az artériákban még magasabb lehet, mint a nap folyamán. Nyilvánvaló, hogy ez nem vezet semmilyen jóhoz.

Ha az okokról beszélünk, akkor a cukorbetegség neuropátia, amikor a véráramban a cukor mennyisége nő, ami negatívan befolyásolja az idegrendszert (ez az autonóm idegrendszer, amely befolyásolja az egész emberi test létfontosságú aktivitását). Ahogy egy ilyen kóros folyamat alakul ki a hajókban, már nem lehet a hangot megtartani, szűk és pihenni, mindent a stressz szintjétől függ.

Azt a következtetést lehet levonni, hogy amikor egy személy „édes betegséggel” együtt magas vérnyomás alakul ki, akkor nem elegendő, ha a tonométert naponta egyszer használjuk, akkor azt a nap folyamán ellenőrizni kell. Ilyen eljárást egy speciális eszközzel végeznek, az ilyen kutatások segítenek a gyógyítás és az adagolás idejének beállításában. Ha az éjjel-nappal végzett ellenőrzés során kiderül, hogy az artériákban a nyomás folyamatosan ingadozik, akkor a személynek jelentős a szívinfarktus veszélye.

A gyakorlati vizsgálatok eredményei szerint az első és a második típusú diabéteszes betegek érzékenyebbek a sóra, mint azok a magas vérnyomású emberek, akik nem észlelték a cukorbetegséget. Ez a következtetés azt jelenti, hogy a negatív tünetek nagymértékben csökkenthetők, ha egy személy csökkenti a sótartalmat. Amikor egy személy cukorbetegségben szenved, és meggyógyul, a sót a lehető legkevésbé kell enni, csak ebben az esetben lehet azt feltételezni, hogy a kezelés a lehető legeredményesebb lesz.

Gyakran a helyzetet bonyolítja az a tény, hogy egy személy aktívan fejlődik ortostatikus típusú hipotenzióban. Ez azt jelenti, hogy a beteg nyomása gyorsan csökken, amikor hirtelen megváltoztatja testének helyét. Egy ilyen állapotban egy személy nagyon szédül, amikor felemelkedik, a szemei ​​sötétebbek, és úgy fordul elő, hogy egy személy meghökkent. Mindez a diabéteszes neuropátia következtében alakul ki, amikor az emberi idegrendszer már nem reagál az érrendszer szabályozására. Egy személy éles emelkedésével a terhelés azonnal növekszik. Az a tény, hogy a test nem tudja növelni a véráramlást az edényeken, így a személy rosszul érzi magát ebben az állapotban.

Az ortostatikus típus hipotenziója jelentősen megnehezíti a diagnózis és a patológia későbbi kezelését. Ebben az állapotban a nyomást meg kell mérni, amikor egy személy áll és fekszik. Ilyen szövődmények jelenlétében a páciensnek nem szabad élesen felkelnie, hogy ne rontja az állapotát.

Mi legyen az étrend

Az étrendeknek azon a tényen kell alapulniuk, hogy egy személynek kis mennyiségű szénhidrátot kell fogyasztania, hogy a vércukorszint ne emelkedjen. Ezután csökken a szervezet inzulinszükséglete, ami megalapozza a betegség további sikeres kezelését. A véráramban lévő nagy mennyiségű inzulin magas vérnyomást okoz.

De egy kis mennyiségű szénhidrátot tartalmazó étrend csak akkor engedélyezhető, ha egy személynek nincs veseelégtelensége. Ha a véráramban a cukorszint normális, akkor semmi nem akadályozza meg a vesék rendes működését, és a vizeletben lévő albumin tartalom gyorsan normalizálódik. A proteinuria étrenddel kapcsolatos szakaszában rendkívül óvatosnak kell lennie, ügyeljen arra, hogy forduljon orvoshoz a negatív következmények elkerülése érdekében.

Csökkentési arány

Amikor egy személy cukorbetegségben szenved, a szív- és érrendszeri megbetegedések veszélye fenyeget. A gyógyszerek normál transzferjével egy hónapon belül csökkenteni kell a nyomást, amely után a csökkenés folytatódik, de nem olyan intenzív szinten.

Ebben a helyzetben fontos, hogy megtudjuk, milyen jól tolerálja az ember a gyógyszert, és milyen eredményeket ad? A gyenge kábítószer-transzfer esetén a nyomás lassan csökken, ez a folyamat több szakaszban történik. Az alkalmazkodás után a dózis növeli és a gyógyszerek száma nő.

Amikor a költő csökkenti a vérnyomást, a hipotenzió nem engedélyezett, ami jelentősen csökkenti a szívroham és a stroke kockázatát. Vannak azonban olyan betegek, akiknél a csökkenés folyamata jelentős nehézségekkel küzd:

• vesebetegek;
• a szív és az erek betegségeire hajlamos emberek;
• idős emberek, akiknek a hajóit érelmeszesedés érinti.

A tablettákról

Annak ellenére, hogy a modern gyógyszerek széles választékát kínálja az embereknek, a megfelelő tabletták kiválasztása erre az állapotra nem könnyű. Az a tény, hogy ha egy személynek megszakadt szénhidrát-anyagcsere van, akkor nem kell bizonyos gyógyszert szednie, ez magában foglalja a hipotenzió elleni gyógyszereket is. A tabletták megválasztásakor az orvos figyelembe veszi a betegség ellenőrzésének szintjét és azt, hogy vannak-e az egyidejű típusú betegségek, és ha igen, hogyan alakulnak ki.

A tabletták kiválasztásakor a következő körülményeket kell figyelembe venni:

• úgy, hogy az artériákban a nyomás jelentősen csökken, ugyanakkor a mellékhatások minimalizálódnak;
• tabletták szedésekor a véráramban lévő cukorszint nem csökkenhet, a „rossz” koleszterinszint nem emelkedhet;
• a veséket és a szívet védeni kell a veszélyes betegség által okozott károktól.

A főbb típusú gyógyszerek vannak, és vannak további, az utóbbit akkor használják, amikor az orvos dönt a kombinált kezelés kezeléséről.

Annak ellenére, hogy egy ilyen betegségből nem lehet teljesen felépülni, a modern orvostudomány jelentős sikert ért el ezen a területen. A tudományos kutatás során kiderült, hogy nagyobb hatás érhető el, ha több gyógyszert egyidejűleg használnak egy gyógyszer helyett. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a magas vérnyomásban számos mechanizmus létezik a patológia kialakítására, ezért minden okot külön gyógyszerrel kell kezelni.

Ha csak egy gyógyszert használnak a kezelésben, akkor a betegek legfeljebb fele számíthat pozitív kimenetelre, többségük azok, akiknek patológiája mérsékelt volt. Kombinált terápia alkalmazása esetén a gyógyszer dózisa alacsonyabb, ami azt jelenti, hogy a mellékhatások száma is kisebb, de a pozitív eredmények gyorsabbak. És akkor ott vannak azok a tabletták, amelyekkel a tabletták mellékhatásai teljesen semlegesíthetők.

Meg kell értenünk, hogy önmagában nem túl magas a magas vérnyomás, hanem azok a következmények, amelyek a legaktívabb módon fejlődnek vele. Itt és a vesebetegség, szívroham, stroke, részleges vagy teljes látásvesztés. A magas vérnyomással járó cukorbetegség egyidejű kialakulásával gyakran előfordulnak komplikációk. Az egyes betegek esetében az orvos kockázatértékelést végez, és csak akkor dönti el, hogy kezelje-e a betegséget egy típusú pirulával, vagy használja a kombinált kezelési formát.

megállapítások

Ha egy cukorbeteg személy növeli a vérnyomást, akkor komoly szövődmények vannak. A helyzet stabilizálása érdekében egy személynek sok erőfeszítést kell tennie, de a kezelésnek átfogónak kell lennie, különben nem is várhat pozitív eredményt. Először is, meg kell javítani a táplálkozásodat, kevesebb szénhidrátot fogyaszt, majd a véráramban lévő cukorszint csökken. De ha egy személynek problémája van a vesékkel, akkor az étrendnek másnak kell lennie, ebben az esetben először konzultálnia kell az orvossal. A véráramban kevesebb inzulin jelentősen javítja a helyzetet.

Milyen tablettákat kell inni a cukorbetegség magas vérnyomásának kezelésére?

A cukorbetegség önmagában súlyos betegség, de ha a magas vérnyomás komplikálja, a súlyos következmények, különösen a halál kockázata jelentősen megnő. A bonyolult cukorbetegséget rendkívül óvatosan kell kezelni, így a betegeket folyamatosan figyelemmel kell kísérni a kezelőorvos.

A patológiák közös fejlődése

A cukorbetegség endokrin rendellenesség, melyet a szervezetben az inzulin különböző okokból történő megsértése okoz. A betegség többnyire fiatal korban alakul ki és gyógyíthatatlan. Minden terápia célja a szövődmények kialakulásának megelőzése és a vér inzulinszintjének fenntartása.

A cukorbetegség két típusra osztható: 1 és 2. Az artériás hipertónia a 2. típusra jellemző, mivel az inzulin napi adagolása védelmet nyújt a szervezet számára a szövődmények kialakulása ellen.

A második típusú cukorbetegség anyagcsere-rendellenességeket okoz, és rosszabbodnak, ahogy az alapbetegség halad. A második típusú cukorbetegségben szenvedő betegek túlsúlyosak, nem mozognak sokat, a vaszkuláris permeabilitásuk zavart, aminek következtében a nyomás emelkedik.

A hipertónia kialakulásának számos oka van:

1. A vesék rendellenességei és a folyadékretenció.
2. Vaszkuláris elváltozások.
3. Lerakódás koleszterin tartályokban.
4. A szénhidrát anyagcsere zavarai.
5. Fokozott stressz a szívizomra.

A cukorbetegség és a magas vérnyomás elsősorban olyan idős embereknél fordul elő, akik már hajlamosak a megnövekedett nyomásra, és a cukorbetegség csak felgyorsítja a magas vérnyomás kialakulását, és súlyosbítja annak folyamatát.

Hipertónia cukorbetegségben

A 2-es típusú cukorbetegség és az artériás magas vérnyomás a legsúlyosabb és legveszélyesebb betegségek közé tartozik, mivel ezek nem szüntethetők meg örökre - állandó megfigyelésre és orvosi kezelésre van szükségük.

E két betegség közös fejlődése azt a tényt eredményezi, hogy az orvosnak nagyon nehéz választani a kábítószereket, mivel annyi korlátozás van - bizonyos antihipertenzív gyógyszerek ebben az esetben ellenkezőleg, a nyomás növekedéséhez vezetnek.

A cukorbetegeknél a magas vérnyomás különösen veszélyes, mivel gyorsan fejlődhet és szövődményeket okozhat, míg a többi betegcsoportban a magas nyomás általában fokozatosan jelentkezik, és évekig folytatódhat anélkül, hogy jelentős tünetekkel járna.

A leggyakoribb szövődmények:

• A vesekárosodás súlyos.
• Akut keringési zavarok az agyi edényekben.
• Miokardiális infarktus.
• A látáskárosodás, a teljes vakságig.
• Hipertenzív encephalopathia.

A diabéteszes betegeknél ezek a hipertónia komplikációk rosszul alkalmazhatók a gyógyszeres kezelésre, és szinte mindig visszafordíthatatlanok. A statisztikák azt mutatják, hogy ezek a hatások 5-7 év várható élettartamának csökkenéséhez vezetnek.

A terápia alapelvei, módszerei és algoritmusa

A cukorbetegeknek az orvosnál kell lenniük, és rendszeresen vizsgálatokat kell végezniük. Ez azért szükséges, hogy azonnal felismerje a társbetegségek fejlődését és megelőzze azok előrehaladását. De a magas vérnyomás nagyon gyakran olyan gyorsan fejlődik, hogy néhány hónapon belül elérheti a legnehezebb szakaszt, amikor a terápiás intézkedések gyakorlatilag haszontalanok.

A cukorbetegségben a nyomásszint gyorsan növekszik, és a legtöbb hipotóniás gyógyszer mellékhatásokat okoz a hypoglykaemia és a proteinuria formájában, ezért az orvosok kezdetben magas vérnyomással küzdenek hipertóniás szerek nélkül.

Mit lehet használni:

• Diétás táplálkozás.
• Súlycsökkentés.
• A rossz szokások teljes elutasítása.
• A diuretikumok (óvatosan) elfogadása.
• Gyakorlati gyakorlatok.
• A stressz és a fizikai terhelés elkerülése.
• Fogadó nyugtatók.

A klinikai vizsgálatok során megállapították, hogy a vérnyomás 130/85 már a szív, a vesék és az agyi vérerek komplikációinak kialakulásának kockázata. Azt is megállapították, hogy a nyomásszintet 120/80 között kell tartani a diabéteszes nefropátia lefolyásának lassítása érdekében.

A cukorbetegség magas vérnyomásának kezelése gyakran magában foglalja a hagyományos gyógyszert, de nagyon óvatosan és csak egy endokrinológussal való konzultációt követően kell bevenni. A kezelés leggyakrabban gyógyszerek, hagyományos módszerek, edzésterápia és fizioterápia. Csak a komplex kezelés lehetővé teszi a fő és a kapcsolódó betegségek progressziójának megállítását.

gyógyszerek

Az ízületi cukorbetegség és a magas vérnyomás terápiája különböző csoportokba tartozó gyógyszereket tartalmaz. Némelyikük a nyomás normalizálására irányul, míg mások az alapbetegség kezelésére szolgálnak.

Hipertónia tabletták

Bebizonyosodott, hogy a diabétesz hátterében fellépő magas vérnyomás kezelésének több vérnyomáscsökkentő gyógyszercsoportot is tartalmaznia kell. Vizsgálatokat végeztek, amelyek kimutatták, hogy a monoterápia, még maguk is erőteljes szerek, a betegek több mint felében nem eredményezett pozitív eredményt. A legalacsonyabb eredményt akkor tapasztaltuk, amikor a beteg állapota komplikált diabéteszes nefropátia által.

Ha a beteg a cukorbetegség és a magas vérnyomás mellett súlyos veseelégtelenséget diagnosztizált, akkor 3-4 vagy még több gyógyszert kell bevennie különböző csoportokból.

Milyen drogokat írnak fel:

Diuretikumok (indapamid, furoszemid, hidroklorotiazid) szükségesek a keringő vérmennyiség csökkentéséhez és a puffadás enyhítéséhez.

E csoport eszközei képesek csökkenteni a szív-érrendszer komplikációinak kialakulását, de nem vehetők igénybe, ha a beteg krónikus veseelégtelenségben diagnosztizálódik. De a diuretikumok csak béta-blokkolókkal vagy ACE-gátlókkal együtt alkalmazhatók.

A béta-blokkolókat (metoprolol, karvedilol, atenolol, betaxalol) a szív terhelésének csökkentésére használják. Ezek antiarrhythmiás, antioxidáns és trombocita hatásúak.

A hátránya az, hogy képesek megzavarni az inzulin szekrécióját és elrejteni a hypoglykaemia tüneteit. A szelektív béta-blokkolók a legnagyobb hatékonysággal rendelkeznek, mivel kevésbé negatív hatással vannak a cukorbetegség lefolyására.

A diabeteses nefropátia, a szívelégtelenség és a cukorbetegség által okozott magas vérnyomás kezelésére a leghatékonyabb eszköz az angiotenzin II receptor blokkolók (Losartan, Valsartan, Irbesartan).

Az ACE-gátlók (Captopril, Fosinopril, Enalapril) hasonlóan hatnak az angiotesin-blokkolókra, de gyakrabban okoznak mellékhatásokat. De a jó hordozhatóság jelentősen csökkenti a nyomás szintjét. Kimutatták, hogy ezek a tabletták képesek növelni az inzulinszintézis termelését a hasnyálmirigyben.

A kábítószer-kezelést fizioterápia támogatja, nemcsak a nyomás szintjének csökkentésére, hanem a test általános megerősítésére is hasznos. Az elektroforézist leggyakrabban drotaverinnel, papaverinnal, dibazollal és novokainnal jóddal írják elő.

1. Gyógyító fürdők.
2. Termálvíz.
3. Mágneses terápia.
4. Ultrahang kezelés.
5. Akupunktúra.
6. Ózonterápia.
7. Plazmaferezis.
8. Akupunktúra.

A cukorbetegség csökkentésének népszerű módszerei között említést érdemel a galagonya, az anyahajó, a valerian, az oregánó, az eper, a kamilla és a kamilla gyümölcs használatának csökkentése. Mindezek a növények jól kombinálódnak egymással, így egyszerre több gyógynövény főzetét is meg lehet főzni.

Alapok a primer patológia kezelésére - 2. típusú cukorbetegség

A 2-es típusú cukorbetegség terápiáját egyénileg választják ki, de speciális megközelítésre van szükség, ha a betegség magas vérnyomással jár. A kezelési rend kiválasztása a betegség kialakulásának jellemzőin alapul, ezért az inzulin beadása nem mindig szükséges.

Ha a betegséget korai stádiumban diagnosztizálják, akkor a betegek számára meghatározott diétát írnak elő, amely lehetővé teszi a vércukorszint csökkentését. Néha egyidejűleg az előírt diétával egy glükózcsökkentő gyógyszert szedni.

Algoritmus a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére

Ha a második szakasz fejlődik, akkor 2-3 tablettát kell szedni, és a harmadik szakaszban nem elegendő a cukor redukáló szerek, ezért az inzulin kapcsolódik a kezeléshez.

A cukor csökkentésére szolgáló eszközök:

Kezdetben az egyik legmegfelelőbb gyógyszert írják elő, de ha elveszítik hatékonyságukat, egyszerre több gyógyszert írnak elő. Ha a kombinált terápia nem eredményez eredményt, inzulint írnak elő.

A hatékony szerek a tiazolidindionok (Aktos, Diagnlitazone, Piglar). Cselekvésük célja a szövetek inzulinkészítményekre való érzékenységének javítása, a glükóz mennyiségének csökkentése és a lipidek szintjének normalizálása. Ezek jól kombinálódnak az inzulinnal és az antidiabetikumokkal, ezért gyakran írják elő őket egyszerre.

Egy kicsit több mint 10 évvel ezelőtt a farmakológiai cégek olyan új gyógyszereket mutattak be, amelyeket DPP-4-gátlóknak (Sitagliptin, Vildagliptin) neveznek. Megvédik a glükánszerű polipeptideket a DPP-4 enzimtől, stimulálják a hasnyálmirigyet, és gátolják a glukagon hatását.

Az artériás hipertónia és a 2. típusú cukorbetegség kombinációja nagyon veszélyes, és gyakran korai halált okoz. Ha nem kezdi el mindkét betegség terápiáját a lehető legkorábban, akkor komplikációk lépnek fel, ami visszafordíthatatlan következményekkel jár. A kardiológus és az endokrinológus időben történő hozzáférése esetén a helyes terápia segít a testnek, és jelentősen meghosszabbítja a beteg életét.

Hipertónia diabetes mellitusban: mi veszélyes és hogyan kell kezelni?

A cukorbetegség krónikus betegség, amely korai fogyatékossághoz vezet, és rontja a beteg életminőségét. A cukorbetegséget mindig a súlyos vércukorszint okozta különböző súlyosságú komplikációk kísérik. A diabetes mellitusban az artériás hipertónia az egyik leggyakoribb komplikáció, amely megfelelő kezelést igényel.

Cukorbetegség - mi ez a betegség?

A cukorbetegséget endokrin rendellenességnek nevezik, aminek következtében az inzulin termelés zavar. Kétféle betegség létezik: 1. és 2. típusú cukorbetegség.

Az 1-es típusú cukorbetegségre jellemző, hogy az inzulinhiány a hasnyálmirigyben található sejtek pusztulása miatt alakul ki. Az eredmény a test teljes képtelensége, hogy szabályozza a glükózszintet anélkül, hogy az inzulin kívülről (injektálás) jutna be. Ez a betegség fiatal korban alakul ki, és az ember életében marad. Az élet támogatása napi inzulin injekciót igényel.

A 2. típusú cukorbetegség egy idősebb korban szerzett betegség. A patológiát a testsejtek és a hasnyálmirigy által termelt hormon kölcsönhatásának megsértése jellemzi. Ebben az esetben az inzulin elég a glükózszint szabályozásához, de a sejtek nem érzékenyek az anyag hatására.

Az artériás hipertónia a második típusú cukorbetegség társja, mint az 1. típusú betegség esetében, az inzulin napi adagolása teljes mértékben szabályozza a létfontosságú szervek funkcióit.

A 2-es típusú cukorbetegséget metabolikus betegségnek nevezik. Az elhízás, a fizikai inaktivitás, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás miatt alakul ki. Ennek eredményeként a szénhidrát-zsír anyagcseréje zavar, a vérben a glükóz és a koleszterin szint emelkedik. A megemelkedett glükóz a vaszkuláris permeabilitás csökkenéséhez vezet. A dekompenzált cukorbetegség a második típusú, a szív-és érrendszer, hogy veszi a kárt az első helyen.

A 2. típusú cukorbetegség általában elhízott emberekben alakul ki egy idősebb korban.

Cukorbetegség magas vérnyomásának okai

A csökkent glükóz tolerancia számos, az egész szervezet munkájának megszakadásához vezet. A beteg egészségét és életét leginkább nem a maga a cukorbetegsége jelenti, hanem a betegség komplikációi, beleértve a következőket:

• angiopátia;
• encephalopathia;
• vesebaj;
• polyneuropathia.

Az egyik tényező, amely súlyosbítja a betegség lefolyását és jelentősen rontja a beteg életminőségét, az artériás magas vérnyomás.

A magas vérnyomást a cukorbetegségben számos tényező okozza:

• a szénhidrát anyagcsere megsértése;
• folyadékretenció és veseelégtelenség;
• magas vércukorszint miatt a vérerek szerkezetének megsértése;
• az anyagcsere-rendellenességek, amelyek növelik a szívizom terhelését.

A szövetek érzékenységének csökkenése a beteg testében termelt inzulinra mindig az anyagcsere-rendellenességek következménye. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a túlsúly van, amely a hipertónia kialakulását befolyásoló tényezők egyike.

A vérerek szerkezeti változásai mellett a magas glükózkoncentráció miatt a szív- és érrendszer működését a cukorbetegségben szenvedő vesefunkció károsítja.

A cukorbetegségben a magas vérnyomás fő oka tehát a beteg általános egészsége. Azt is meg kell jegyezni, hogy a 2-es típusú cukorbetegek átlagéletkora 55 év, ami önmagában a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatával jár.

A cukorbetegség és a magas vérnyomás összefüggése számos korlátozást ró a kezelésre. A cukorbetegségben fellépő nyomásgyógyulás kiválasztása nehéz feladat, amit csak egy szakember képes kezelni, mivel egyes vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a vércukorszint emelkedéséhez vezetnek, ami veszélyes a cukorbetegség dekompenzált formája esetén.

Cukorbetegségben sok szerv érintett, beleértve a szív- és érrendszert is.

Miért különösen veszélyes a cukorbetegség magas vérnyomása?

A cukorbetegség és a magas vérnyomás a 21. század két „lassú gyilkosa”. Mindkét betegséget nem lehet egyszerre gyógyítani. A 2-es típusú cukorbetegség folyamatos táplálkozáshoz és az anyagcsere normalizálásához és a magas vérnyomáshoz - a vérnyomás szabályozásához szükséges gyógyszerekkel - szükséges.

Általában a magas vérnyomás kezelése a nyomás 140 mg Hg feletti állandó növekedésével kezdődik. Ha a betegnek nincsenek más betegségei, az egyik gyógyszerrel kezelt diétás terápiát és monoterápiát gyakorolják a mellékhatások kialakulásának elkerülése érdekében. Gyakran az orvosok megpróbálják késleltetni azt a pillanatot, amikor a páciensnek át kell váltania a vérnyomáscsökkentő szerek rendszeres használatára. Az időben észlelt magas vérnyomás 1 fok hosszú ideig korlátozható az étrend és a sport révén. Cukorbetegségben a magas vérnyomás elképesztő ütemben halad.

A diabetes mellitusban a magas vérnyomás kezelésének kérdése különösen súlyos. A cukorbetegségben a magas vérnyomás veszélyezteti a gyógyszereket, mivel a cukorbetegek mellékhatásai különösen súlyosak. Ugyanakkor a 2-es típusú diabetes melletti nyomás nagyon gyorsan nő. Ha egy egészséges személynek magas vérnyomása van, amely évekig haladhat, a cukorbetegek esetében nincs ilyen időtartalék, a betegség néhány hónapon belül nő. Ebben a tekintetben a 2. típusú cukorbetegségben a hipertónia gyógykezelésének előírását már a betegség kezdeti szakaszában alkalmazzák. A diabéteszes 130-as 90-es folyamatos nyomásnövekedés azt jelenti, hogy a gyógyszert normalizálni kell.

A magas vérnyomás a cukorbetegségben potenciálisan veszélyes a következő feltételek kialakulásának kockázatára:

• miokardiális infarktus;
• agyi stroke;
• súlyos veseelégtelenség;
• látásvesztés;
• magas vérnyomású encephalopathia.

A 2-es típusú cukorbetegségben a magas nyomású komplikációk nehezen kezelhetők és a legtöbb esetben visszafordíthatatlanok. A cukorbetegségben az artériás hipertónia kezelésének célja a vérnyomás és a vércukorszint egyidejű normalizálása. Fontos, hogy azonnal azonosítsuk a magas vérnyomás kezdeti szakaszát, és tegyünk meg minden szükséges intézkedést annak megelőzésére.

A statisztikák segítenek megérteni, hogy miért olyan fontos a kezelés időben történő megkezdése. Átlagosan minden harmadik személy egy vagy másik formában magas vérnyomásban szenved. Ez a betegség korai fogyatékossághoz vezet, és átlagosan 7-10 évvel csökkenti a várható élettartamot. Az idősebb korban szerzett cukorbetegség veszélyes a gyakran visszafordíthatatlan szövődmények miatt. Néhány, a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő ember 70 éves. A 2-es típusú cukorbetegek diabéteszeseinek állandóan magas nyomása további 5 évvel rövidítheti az élettartamot. A 2. típusú cukorbetegség kardiovaszkuláris szövődményei 80% -ban a halálok okai.

A szövődmények visszafordíthatatlanok, és gyakran a halálban végződnek.

A gyógyszeres kezelés jellemzői

A magas vérnyomás kezelésének fő pontjai, amelyek teljes mértékben alkalmazhatók a cukorbetegek kezelésében:

• vérnyomás monitorozása kábítószerekkel;
• diéta terápia célja;
• diuretikumok bevétele az ödéma elkerülése érdekében;
• életmód beállítás.

A cukorbetegség magas vérnyomásának tablettáit csak egy szakember választja ki. A vérnyomáscsökkentő tablettáknak nem szabad kölcsönhatásba lépniük a cukorbetegségben szenvedő gyógyszerekkel, amelyek a betegnek a vér glükózszintjének szabályozásához vannak rendelve. A gyógyszerek megválasztása a következő kritériumok szerint történik:

• a vérnyomásmutatók hatékony ellenőrzése és az ugrások megelőzése;
• a szívizom és a vérerek védelme;
• nincs mellékhatás és jó tolerálhatóság;
• nincs hatása az anyagcserére.

Néhány cukorbetegségre ható gyógyszer hypoglykaemiát és proteinuria-t okozhat, amint azt a lehetséges mellékhatások listáján is figyelmeztetik. Ezek a feltételek potenciálisan veszélyesek a cukorbetegek számára, és veszélyes következményekkel járhatnak.

A magas vérnyomás kezelése diabéteszben elengedhetetlen. Szükséges olyan gyógyszereket kiválasztani, amelyek lassan csökkentik a nyomást és megakadályozzák a hirtelen ugrásokat. Fontos megjegyezni, hogy a tabletták bevétele után a nyomás éles csökkenése a kardiovaszkuláris rendszer komoly vizsgálata.

Ha a betegnek magas vérnyomás és cukorbetegsége is van, akkor az inzulin tabletták általános egészségétől függenek. Cukorbetegség esetén, amelyet a magas vérnyomásos betegség súlyosbít, a nyomás normalizálását a gyógyszerek segítségével kell elérni. Ebből a célból az elhúzódó gyógyszerek előírt, a napközbeni nyomásszabályozást biztosító gyógyszerek:

• ACE inhibitorok: Enalapril és Renitec;
• angiotenzin II receptor blokkolók: Cozaar, Lozap és Lozap Plus;
• kalcium antagonisták: foszinopril, amlodipin.

Az ACE-gátlók több mint 40 elemet tartalmaznak, de cukorbetegségben az enalapril alapján előírt gyógyszerek. Ez az anyag nefroprotektív hatású. Az ACE-gátlók óvatosan csökkentik a vérnyomást, és nem növelik a vércukorszintet, így felhasználhatók a 2. típusú diabéteszben.

Az angiotenzin II receptor blokkolók nem befolyásolják a vesefunkciót. A Cozaar és a Lozap a diabéteszes betegeknek az életkoruktól függetlenül írják elő. Ezek a gyógyszerek ritkán okoznak mellékhatásokat, normalizálják a szívizom aktivitását, és hosszan tartó hatást fejtenek ki, aminek következtében a nyomás csak egy tablettát vesz fel naponta.

A Lozap Plus egy kombinált készítmény, amely angiotenzin receptor blokkolót és egy diuretikus hidroklorotiazidot tartalmaz. A cukorbetegség fenntartható kompenzációjának elérésekor ez a gyógyszer a választott legjobb gyógyszerek egyike, azonban a cukorbetegség súlyos formája és a vesekárosodás nagy kockázata miatt a gyógyszer nem írható elő.

A kalcium antagonisták kettős funkciót végeznek - csökkentik a nyomást és védik a szívizomot. Az ilyen gyógyszerek hátránya a gyors vérnyomáscsökkentő hatás, ezért nem lehet nagyon magas nyomáson venni.

A diabetes mellitusban a hipertóniát vagy az artériás hipertóniát nem kezelik béta-blokkolókkal, mivel ennek a csoportnak a gyógyszerei negatív hatással vannak az anyagcserére és hipoglikémiát okoznak.

A cukorbetegségben fellépő magas vérnyomás elleni gyógyszert csak a kezelőorvos írja elő. A gyógyszer használatának megvalósíthatósága függ a cukorbetegség súlyosságától és a betegség komplikációinak jelenlététől.

A magas vérnyomás megelőzése

Mivel a cukorbetegség magas vérnyomása a magas glükózszint közvetlen következménye, a megelőzés az endokrinológus összes ajánlásának végrehajtására csökken. Fogyókúra, az anyagcsere normalizálása a fogyás, a kábítószerek megerősítése és a hipoglikémiás gyógyszerek - mindez lehetővé teszi a cukorbetegség fenntartható kompenzációját, amelyben a szövődmények kockázata minimális.

Magas vérnyomás a cukorbetegségben

A magas vérnyomás akkor jelentkezik, amikor a vérnyomás olyan magas, hogy az orvosi beavatkozások sokkal előnyösebbek lesznek a betegnek, mint a káros mellékhatások. Ha 140/90 vagy annál magasabb vérnyomása van - itt az ideje, hogy aktívan gyógyuljon. Mivel a magas vérnyomás több alkalommal növeli a szívroham, a stroke, a veseelégtelenség vagy a vakság kockázatát. Az 1. vagy 2. típusú cukorbetegség esetén a korlátozó vérnyomás-küszöb 130/85 mm Hg-ra csökken. Art. Ha nagyobb nyomása van - minden erőfeszítést meg kell tenni annak csökkentésére.

Az 1. vagy 2. típusú diabetes mellitusban a magas vérnyomás különösen veszélyes. Mert ha a cukorbetegséget magas vérnyomással kombinálják, a halálos szívinfarktus kockázata 3-5-szeresére nő, 3-4-szeres stroke-ra, vakságra 10-20-szor, veseelégtelenség 20-25-szer, gangrén és láb-amputációk 20-szor. Ugyanakkor a magas vérnyomás nem olyan nehéz normalizálni, ha a vesebetegség nem ment túl messzire.

Cukorbetegség magas vérnyomásának okai

Az 1. és 2. típusú cukorbetegségben a magas vérnyomás okai eltérőek lehetnek. Az 1-es típusú cukorbetegségben a hipertónia a vesekárosodás (diabéteszes nefropátia) 80% -ában alakul ki. A 2-es típusú cukorbetegségben a magas vérnyomás általában a betegben sokkal korábban alakul ki, mint a szénhidrát anyagcsere és maga a cukorbetegség anyagcsere-rendellenességei. A hipertónia a metabolikus szindróma egyik összetevője, amely a 2. típusú diabétesz előfutára.

A cukorbetegség magas vérnyomásának okai és gyakorisága

• Diabetikus nefropátia (vesebetegségek) - 80%
• Alapvető (elsődleges) magas vérnyomás - 10%
• Elszigetelt szisztolés magas vérnyomás - 5-10%
• Egyéb endokrin patológia - 1-3%

• Alapvető (elsődleges) magas vérnyomás - 30-35%
• Izolált szisztolés magas vérnyomás - 40-45%
• Diabetikus nephropathia - 15-20%
• Hipertónia a vesekárosodás miatt - 5-10%
• Egyéb endokrin patológia - 1-3%

Megjegyzések a táblázathoz. Az izolált szisztolés magas vérnyomás az idős betegek számára specifikus probléma. További információ az „Elszigetelt szisztolés magas vérnyomás idősekben” című cikkről. Egy másik endokrin patológia - lehet feokromocitoma, primer hiper-aldoszteronizmus, Itsenko-Cushing-szindróma vagy más ritka betegség.

Essential hipertónia - ami azt jelenti, hogy az orvos nem tudja meghatározni a vérnyomás növekedésének okait. Ha a magas vérnyomás együtt van az elhízással, akkor valószínűleg az oka az étrendi szénhidrátok és az inzulinszint emelkedése a vérben. Ezt "metabolikus szindrómának" nevezzük, jól kezelhető. Lehet, hogy:

• magnéziumhiány a szervezetben;
• krónikus pszichológiai stressz;
• higany, ólom vagy kadmiummal való mérgezés;
• egy nagy artéria szűkítése atherosclerosis miatt.

Ne feledje, hogy ha egy beteg valóban akar élni, akkor az orvostudomány hatalmas :).

Magas vérnyomás az 1. típusú diabéteszben

Az 1. típusú cukorbetegségben a nyomásnövekedés fő és nagyon veszélyes oka a vesekárosodás, különösen a diabéteszes nefropátia. Ez a komplikáció az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 35-40% -ában alakul ki, és több szakaszon megy keresztül:

• mikroalbuminuria szakasz (kis albumin fehérje molekulák jelennek meg a vizeletben);
• a proteinuria egy fázisa (a vese szűrő rosszabb és nagyobb fehérjék jelennek meg a vizeletben);
• krónikus veseelégtelenségben.

• A vese károsodása cukorbetegségben, annak kezelése és megelőzése
• Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a vesék ellenőrzéséhez (külön ablakban nyílik meg)
• Fontos! Diabétesz diéta
• Vese artériás szűkület
• Cukorbetegség veseátültetése

A szövetségi államintézeti Endokrinológiai Kutatóközpont (Moszkva) szerint az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek esetében a vesebetegség nélküli betegek 10% -a magas vérnyomásban szenved. A mikroalbuminuria-stádiumban lévő betegeknél ez az érték 20% -ra emelkedik a proteinuria-stádiumban - 50-70%, a krónikus veseelégtelenség stádiumában - 70-100%. Minél több fehérje választódik ki a vizelettel, annál magasabb a beteg vérnyomása - ez általános szabály.

A vesebetegségben fellépő magas vérnyomás abból adódik, hogy a vesék a vizeletben rosszul kiválasztják a nátriumot. A vérben lévő nátrium fokozódik, és folyadékot gyűjti össze, hogy hígítsa. A túlzott vérmennyiség növeli a vérnyomást. Ha a cukorbetegség miatt a vérben a glükóz koncentrációja megnő, akkor még inkább folyadékkal vonzódik, hogy a vér ne legyen túl vastag. Így nő a keringő vér térfogata.

A magas vérnyomás és a vesebetegség veszélyes ördögi kört alkot. A szervezet megpróbálja kompenzálni a gyenge vesefunkciót, ezért a vérnyomás emelkedik. Ez viszont növeli a glomerulusokon belüli nyomást. Az úgynevezett szűrőelemek a vesékben. Ennek eredményeként a glomerulusok fokozatosan elpusztulnak, és a vesék rosszabbul működnek.

Ez a folyamat veseelégtelenséggel zárul. Szerencsére a diabéteszes nefropátia korai szakaszában az ördögi kör megszakadhat, ha a beteget szorgalmasan kezelik. A legfontosabb dolog - csökkenteni a vércukorszintet a normális értékre. Továbbá gyógyszerek segítenek - az ACE-gátlók, az angiotenzin receptor blokkolók és a diuretikumok. Az alábbiakban többet olvashatsz róluk.

Hipertónia és 2-es típusú cukorbetegség

A „valódi” 2-es típusú cukorbetegség kialakulása előtt a betegség folyamata inzulinrezisztenciával kezdődik. Ez azt jelenti, hogy csökken a szövetek érzékenysége az inzulin hatására. Az inzulinrezisztencia kompenzálásához túl sok inzulin kering a vérben, és ez önmagában növeli a vérnyomást.

Az évek során az érelmeszesedés következtében a vérerek lumenje szűkül, és ez egy másik jelentős „hozzájárulás” a magas vérnyomás kialakulásához. Ezzel párhuzamosan a beteg növeli a hasi elhízást (a derék körül). Úgy gondoljuk, hogy a zsírszövet a véráramba juttatja az anyagokat, ami tovább növeli a vérnyomást.

Ezt az egész komplexet metabolikus szindrómának nevezik. Kiderül, hogy a magas vérnyomás sokkal hamarabb alakul ki, mint a 2. típusú cukorbetegség. Gyakran előfordul, hogy a beteg a diabétesz diagnózisának megállapításakor azonnal megtalálható. Szerencsére az alacsony szénhidráttartalmú étrend egyidejűleg segít a 2. típusú cukorbetegség és a magas vérnyomás szabályozásában. Az alábbiakban olvasható részletek.

A hiperinszulinizmus az inzulin koncentrációjának növekedése a vérben. Az inzulinrezisztenciára adott válaszként jelentkezik. Ha a hasnyálmirigy túlzott mennyiségű inzulint termel, akkor erősen „elhasználódott”. Amikor az évek során megszűnik a kezelés, a vércukorszint emelkedik és a 2. típusú cukorbetegség jelentkezik.

Hogyan növeli a hyperinsulinism vérnyomását:

• aktiválja a szimpatikus idegrendszert;
• a vesék kiválasztják a vizelettel rosszabb nátriumot és folyadékot;
• a sejtekben a nátrium és a kalcium felhalmozódik;
• a felesleges inzulin hozzájárul a véredények falainak sűrűsödéséhez, ami csökkenti azok rugalmasságát.

A cukorbetegség magas vérnyomásának jellemzői

A cukorbetegségben a vérnyomás-ingadozások természetes napi ritmusa zavaró. Normális egy személyben reggel és éjszaka alvás közben, a vérnyomás 10-20% -kal alacsonyabb, mint a nap folyamán. A cukorbetegség azt a tényt eredményezi, hogy sok éjszaka magas vérnyomás nem csökken. Emellett a magas vérnyomás és a cukorbetegség kombinációjával az éjszakai nyomás gyakran magasabb, mint a nappali.

Feltételezzük, hogy ez a zavar diabéteszes neuropátia miatt következik be. A megemelkedett vércukorszint befolyásolja az autonóm idegrendszert, amely szabályozza a szervezet létfontosságú funkcióit. Ennek eredményeképpen az edények azon képessége, hogy szabályozzák hangjukat, romlik, vagyis a terheléstől függően szűkíthetők és lazíthatók.

A következtetés az, hogy a magas vérnyomás és a cukorbetegség kombinációjával nemcsak egy tonométeres egyszeri nyomásmérés szükséges, hanem a napi 24 órás monitorozás is. Ez egy speciális eszközzel történik. A tanulmány eredményei szerint beállíthatja a gyógyszerek bevitelének és adagolásának idejét.

A gyakorlat azt mutatja, hogy az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek általában érzékenyebbek a sóra, mint a magas vérnyomású betegek, akiknek nincs diabéteszük. Ez azt jelenti, hogy az étrendben a só korlátozása erős gyógyító hatást fejthet ki. A magas vérnyomás kezelésére szolgáló cukorbetegség esetén próbáljon kevesebb sót fogyasztani, és egy hónap alatt értékelje, mit kap.

A magas vérnyomást a cukorbetegségben gyakran komplikálja az ortosztatikus hipotenzió. Ez azt jelenti, hogy a páciens vérnyomása meredeken csökken, ha egy hajlamos helyzetből álló helyzetbe vagy ülőhelyre mozog. Az ortosztatikus hipotenzió a vertigo éles emelkedése, a szem elsötétedése vagy akár ájulás után jelentkezik.

A vérnyomás napi ritmusának megsértése mellett ez a probléma a diabéteszes neuropátia kialakulásának köszönhető. Az idegrendszer fokozatosan elveszíti a vaszkuláris tónus szabályozásának képességét. Amikor egy személy gyorsan felkel, a terhelés azonnal növekszik. De a testnek nincs ideje, hogy növelje a véráramlást az edényeken, és emiatt az egészségi állapot romlik.

Az ortosztatikus hipotenzió megnehezíti a magas vérnyomás diagnosztizálását és kezelését. A cukorbetegség nyomását két pozícióban kell mérni - állva és fekve. Ha a betegnek van ilyen komplikációja, akkor lassan fel kell kelnie, „jólétének megfelelően”.

A diabéteszben szenvedő hipertónia diéta

Honlapunk az 1. és 2. típusú cukorbetegség alacsony szénhidráttartalmú étrendjének elősegítésére készült. Mivel a kevesebb szénhidrát fogyasztása a legjobb módja a normál vércukorszint csökkentésének és fenntartásának. Az inzulinszükséglet csökken, és ez segít javítani a magas vérnyomás kezelésének eredményeit. Mivel minél több inzulin kering a vérben, annál nagyobb a vérnyomás. A fenti mechanizmust már korábban részletesen megvitattuk.

Ajánlott cikkek az Ön számára:

A cukorbetegség alacsony szénhidráttartalmú étrendje csak akkor alkalmazható, ha még nem alakult ki veseelégtelenség. Ez a táplálkozási stílus teljesen biztonságos és hasznos a mikroalbuminuria színpadán. Mert amikor a vércukor normál értékre csökken, a vesék normálisan kezdenek dolgozni, és a vizelet albumin tartalma normálisra emelkedik. Ha proteinuria-fázisban van, ügyeljen arra, hogy forduljon orvosához. Tanulmányozzuk a „Vese diéta a cukorbetegségben” című tanulmányt is.

Az 1. és 2. típusú cukorbetegség alacsony szénhidráttartalmú étrendjei itt

Milyen mértékben csökkenti a cukorbetegség?

Cukorbetegségben szenvedő magas vérnyomású betegek olyan betegek, akiknél magas vagy nagyon magas a cardiovascularis szövődmények kockázata. Ajánlott a vérnyomás csökkentése 140/90 mm Hg-ra. Art. az első 4 hétben, ha jól tolerálják az előírt gyógyszereket. A következő hetekben megpróbálhatja csökkenteni a nyomást körülbelül 130/80-ra.

A legfontosabb dolog az, hogy a beteg hogyan veszi a kábítószer-terápiát és annak eredményeit? Ha ez rossz, akkor a vérnyomást lassabban, több szakaszban kell csökkenteni. Mindegyik szakaszban - a kezdeti szint 10-15% -a, 2-4 héten belül. Amikor a beteg alkalmazkodik - növelje az adagot vagy növelje a gyógyszerek számát.

Ha a vérnyomás fokozatosan csökken, ez megakadályozza a hypotonia epizódokat, és ezáltal csökkenti a szívizominfarktus vagy a stroke kockázatát. A normál vérnyomás küszöbének alsó határa 110-115 / 70-75 mm Hg. Art.

Vannak cukorbetegek csoportjai, akiknek csökkenteniük kell a „felső” vérnyomást 140 mm Hg-ra. Art. és alacsonyabb lehet túl nehéz. A lista tartalmazza:

• olyan betegek, akik már rendelkeznek célszervekkel, különösen a vesékkel;
• kardiovaszkuláris szövődményekben szenvedő betegek;
• idős emberek, az atherosclerosis által okozott öregedéssel összefüggő elváltozások miatt.

Cukorbetegség-tabletták

A cukorbetegségben szenvedő páciens számára nehéz lehet választani egy nyomáscsökkentő tablettát. Mivel a szénhidrátok zavartalan metabolizmusa számos gyógyszer, így a magas vérnyomás elleni gyógyszerek használatát is korlátozza. A gyógyszer megválasztásakor az orvos figyelembe veszi, hogy a beteg hogyan kezeli a cukorbetegségét, és milyen betegségeket, még a magas vérnyomás kivételével, már kialakult.

A jó cukorbetegségű tablettáknak a következő tulajdonságokkal kell rendelkezniük:

• jelentősen csökkenti a vérnyomást, és ugyanakkor a mellékhatások a lehető legkisebbek voltak;
• ne rontja a vércukorszintet, ne növelje a „rossz” koleszterin és trigliceridszinteket;
• védje meg a szívét és a vesét a cukorbetegség és a magas vérnyomás okozta károsodás miatt.

Jelenleg 8 gyógyszercsoport van a magas vérnyomásért, ebből 5 alapvető és 3 további. A további csoportokhoz tartozó tablettákat általában kombinációs terápia részeként írják elő.

Nyomásos gyógyszercsoportok

• Diuretikumok (diuretikumok)
• Béta-blokkolók
• Kalcium-antagonisták (kalciumcsatorna-blokkolók)
• ACE inhibitorok
• Angiotenzin-II receptor blokkolók (angiotenzin-II receptor antagonisták)

• Rasilez - a renin közvetlen inhibitora
• Alfa-blokkolók
• Imidazolin receptor agonisták (központilag ható gyógyszerek)

Az alábbiakban ajánlásokat adunk ezeknek a gyógyszereknek a felírására hipertóniás betegeknél, akiknél az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség komplikálja.

Diuretikumok (diuretikumok) a nyomásért

Diuretikus osztályozás

Ezen diuretikumokkal kapcsolatos részletes információk itt találhatók. És most vitassuk meg, hogyan kezelik a diuretikumok a cukorbetegség magas vérnyomását.

A cukorbetegeknél a magas vérnyomás gyakran a keringő vér mennyiségének növekedése miatt alakul ki. Emellett a cukorbetegek a sóval szembeni fokozott érzékenységet is megkülönböztetik. Emiatt a magas vérnyomás kezelésére gyakran a diuretikumokat írják elő cukorbetegségben. A diuretikumok sok betegnek segítenek.

Az orvosok értékelik a tiazid-diuretikumokat, mivel ezek a gyógyszerek körülbelül 15-25% -kal csökkentik a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a szívroham és a stroke kockázatát. Beleértve azokat is, akik 2. típusú cukorbetegségben szenvednek. Úgy véljük, hogy kis adagokban (a hidroklorotiazid 6 mmol / l ekvivalens;

a szérum kreatinin emelkedése több mint 30% -kal a kezdeti szinttől a kezelés megkezdését követő 1 héten belül (átadja az elemzést - ellenőrizze!);

terhesség és szoptatás ideje alatt.

Bármilyen súlyosságú szívelégtelenség kezelésére az ACE-gátlók a választott elsővonalbeli gyógyszerek, beleértve az 1. és 2. típusú diabéteszes betegeket is. Ezek a gyógyszerek növelik a szövetek érzékenységét az inzulinra, és így megelőző hatást gyakorolnak a 2. típusú diabétesz kialakulására. Nem rontják a vércukorszintet, nem növelik a „rossz” koleszterint.

Az ACE-inhibitorok a # 1-es gyógyszer a diabéteszes nefropátia kezelésére. Az 1-es és 2-es típusú ACE-gátló diabetes mellitusban szenvedő betegeket akkor írják elő, ha a vizsgálatok mikroalbuminuria vagy proteinuria jelentkeznek, még akkor is, ha a vérnyomás normális marad. Mert védik a veséket, és egy későbbi időpontig nyomják a krónikus veseelégtelenség kialakulását.

Ha a beteg ACE-gátlót szed, akkor erősen ajánlott a napi bevitel legfeljebb 3 grammra korlátozása. Ez azt jelenti, hogy só nélkül kell főzni az ételt. Mert már hozzáadódik a késztermékekhez és a félkész termékekhez. Ez több mint elégséges ahhoz, hogy a szervezetben ne legyen nátriumhiány.

Az ACE-gátlókkal történő kezelés során a vérnyomást rendszeresen mérni kell, és a vérszérumban ellenőrizni kell a kreatinint és a káliumot. Az általános ateroszklerózisban szenvedő idős betegeket az ACE-gátlók felírását megelőzően ellenőrizni kell a kétoldali vese artériás szűkületet.

Angiotenzin II receptor blokkolók (angiotenzin receptor antagonisták)

Itt találhat részletes információkat ezekről a viszonylag új gyógyszerekről. A magas vérnyomás és a diabéteszes vesebetegségek kezelésére angiotenzin-II receptor blokkolókat kell előírni, ha a betegnek száraz köhögése van az ACE-gátlóktól. Ez a probléma a betegek mintegy 20% -ában fordul elő.

Az angiotenzin-II receptor blokkolók drágábbak, mint az ACE-gátlók, de nem okoznak száraz köhögést. Az ACE-gátlókról szóló, ebben a cikkben írt mindent az angiotenzin receptor blokkolókra is alkalmazni kell. A kontraindikációk megegyeznek, és ugyanazokat a vizsgálatokat kell végezni e gyógyszerek szedése közben.

Fontos tudni, hogy az angiotenzin-II receptor blokkolók jobban csökkentik a szív kamrai hipertrófiáját, mint az ACE-gátlók. A betegek jobban tolerálják őket, mint bármely más, magas vérnyomású gyógyszer. Nincs több mellékhatása, mint a placebo.

Rasilez - a renin közvetlen inhibitora

Ez egy viszonylag új gyógyszer. Ezt később fejlesztették ki, mint az ACE-gátlók és az angiotenzin-receptor blokkolók. A Rasilezet hivatalosan Oroszországban regisztrálták
2008 júliusában. A hosszú távú vizsgálatok eredményei még mindig várhatók.

Rasilez - a renin közvetlen inhibitora

A Rasilez-et ACE-gátlókkal vagy angiotenzin-II receptor-blokkolókkal együtt adják fel. A gyógyszerek ilyen kombinációi kifejezetten befolyásolják a szív és a vesék védelmét. A Rasilez javítja a vér koleszterinszintjét és növeli az inzulinérzékenységet a szövetekben.

Alfa-blokkolók

Az artériás hipertónia hosszú távú kezelésére szelektív alfa-1-blokkolókat használnak. Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek esetében:

A szelektív alfa-1-blokkolók farmakokinetikája