A gyermekemnek cukorbetegsége van - hogyan lehet vele élni?
- Termékek
A gyermekek cukorbetegsége - az endokrinológia betegsége, a hormon inzulin elégtelensége miatt alakul ki, ami a vérben lévő glükóz feleslegéhez vezet.
Oroszország statisztikái szerint 8,5 ezer serdülőknél előfordult az 1. típusú diabétesz.
Az elmúlt 20 évben a gyermekek statisztikája a következő - az új diagnózisok évi 40% -a.
besorolás
Kétféle cukorbetegség létezik: az inzulinfüggő és az inzulin-független. Lássuk, mi az egyes betegségtípusok jellemzői.
1. típusú diabétesz
Az első típusú cukorbetegséget teljes inzulinhiány jellemzi. A betegség az immunrendszer rendellenességei miatt következik be. Az antitestek elpusztítják az inzulint termelő hasnyálmirigy sejteket.
A cukorbetegség mellett a gyermekeket más autoimmun betegségek diagnosztizálják. A leggyakoribb autoimmun tiroiditis. A tünetmentes, de néha rosszabbodik a hasnyálmirigy aktivitása. Hyperthyreosis (a hasnyálmirigy hiperaktivitása) előfordul. 30 évesen diagnosztizálják. Az 1. típusú cukorbetegség gyakran érinti a nőket.
A cukorbetegség első fokának mértéke:
- Az első az, hogy nincsenek tünetek;
- A második a betegség kialakulása;
- A harmadik - 2-3 évig tarthat, a tesztelés időpontjában;
- A negyedik - az általános állapot romlása, a specifikus tünetek hiányoznak;
- Ötödször - a klinikai kép növekszik;
- A hatodik - inzulin nem keletkezik.
2. típusú cukorbetegség
A cukorbetegség második típusát a szövetek inzulinra való érzékenységének csökkenése, a szérumcukorszint emelkedése jellemzi. Leggyakrabban a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermeknek elhízása van. Van örökletes hajlam, lassan fejlődik. Annak ellenére, hogy a leggyakoribb a 40 év feletti embereknél, az utóbbi években a 12-16 éves gyermekek diagnózisának gyakorisága gyakoribbá vált.
A fejlesztés fázisai:
- kompenzációs fázis - diétával a cukorbetegség kialakulása megállítható;
- szubkompenzált fázis - a cukorszintet csökkentő gyógyszerek segítségével a folyamatot részben megfordíthatja;
- dekompenzáció - a betegnek inzulinra van szüksége.
A súlyossági fok
Enyhe fok Nincsenek cukorbetegség jelei. A vércukor és a vizelet enyhe növekedése étrenddel korrigálható.
Középfok. A vércukor szintje nő, a mutatók rövid idő alatt megváltoznak.
Specifikus tünetek a növekvő - szájszárazság, a polidipszia (szomjúság), a toalett gyakori sürgetése.
Az állapot stabilizálható inzulin vagy a cukrot csökkentő gyógyszerek segítségével.
Nehéz fok. A cukor kritikus mutatói a betegek vérében és vizeletében, élénk tünetek. A hormon inzulin folyamatos bevezetése szükséges. Súlyos veszélyes szövődmények: cukorbetegek kóma, érrendszeri patológia, belső szervek működési zavarai.
Mody cukorbetegség
A Modi-cukorbetegség a nem standard tünetekkel és a betegség lefolyásával járó cukorbetegség speciális típusa. A kifejezést a betegség atipikus formájának meghatározására használják. A gyermekek és serdülők génszintjének változásai jellemzik. A diagnózist genetikai kutatás segítségével végzik.
okok
A következő cukorbetegség oka a gyermekeknél:
- öröklődés;
- fertőző betegségek (rubeola, citomegalovírus, parotitis, Coxsackie vírus stb.);
- Anya által terjedő betegség és stressz terhesség alatt;
- nagy gyermek születéskor (több mint 4,5 kg);
- mesterséges táplálás;
- allergiás reakciók és rossz immunitás;
- szív-érrendszeri betegségek és elhízás, hormonális elégtelenség;
- nem megfelelő élelmiszer, nitrátokkal, tartósítószerekkel és festékekkel;
- súlyos stressz a gyermekben;
- a test működésének megzavarása az alacsony motoraktivitás miatt.
tünetek
- Olyan tünetek, amelyek lehetővé teszik, hogy gyanítható a cukorbetegség:
- a magas vércukorszint miatt túlzott szomjúság;
- gyakori vizelés a szomjúság következtében;
- a vizeletben a glükóz okozta kellemetlen érzés és irritáció a nemi szervekben;
- ellenőrizetlen enurézis éjszaka;
- súlyváltozás normál táplálkozással;
- látási problémák;
- a végtagok zsibbadása;
- gomba (lányokban - szopás, csecsemőkben - nem gyógyító pelenka kiütés);
- gennyes bőrelváltozások, sztomatitis;
- ketoacidózis (hányinger, hányás, eszméletvesztés).
diagnosztika
A cukorbetegség kockázata miatt sürgősen kapcsolatba kell lépni egy gyermekorvossal. Az orvos utasításokat ad a szűk szakembereknek.
Az endokrinológus segít megerősíteni vagy tagadni a diagnózist. Ha vannak olyan tünetek, amelyek egy speciális szakember részvételét igénylik, forduljon szemészhez, bőrgyógyászhoz és gasztroenterológushoz.
- teljes vérszám. Reggel, üres gyomorban bérelhető;
- a vérbiokémia megmutatja a belső szervek állapotát;
- a C-peptid vérvizsgálata inzulin termelést eredményez;
- a vérvizsgálat néhány órával az étkezés után segít meghatározni, hogyan reagál a szervezet a szénhidrát bevitelre;
- vérvizsgálat a cukor terhelésével. A vizsgálat megkezdése előtt a gyermek felajánlja, hogy glükózoldatot inni;
- a glikált hemoglobin elemzése információt nyújt a cukorszint változásairól az elmúlt hónapokban. Az állami poliklinikák felszerelésének hiánya miatt a magánintézményekben elemzést végeznek;
- a vizeletvizsgálat megmutatja a vesék állapotát, az aceton jelenlétét;
- a napi vizeletelemzés segít a napi választott cukorszint mérésében.
A retinopátia alapjainak és kizárásának vizsgálatához látogasson el egy okulistára. A retinopátia befolyásolja a véredényeket, és retina elválasztáshoz vezethet.
A szív- és érrendszeri betegségek kizárása érdekében ajánlatos EKG és dopplert készíteni a karok és lábak edényeiből. A nefrológus utasításokat ad az ultrahangnak a vesék állapotának felmérésére.
kezelés
Az 1-es típusú cukorbetegség kezelésének fő módja az inzulinterápia, a megfelelő táplálkozás és kontroll.
Az inzulin adagját a gyermek számára külön-külön kell kiválasztani. A kiválasztás kritériumai a gyermek életkora és a glikémiás szint. Az inzulint inzulin fecskendővel vagy pumpával adagoljuk.
A második típusú cukorbetegség kezelésében a legfontosabb az étrend, a mobil életmód és a cukorszintet csökkentő gyógyszerek alkalmazása.
Fontos, hogy a szülők glükométerrel ellenőrizzék a gyermek vércukorszintjét. A diabéteszes gyermekeket a lehető legnagyobb mértékben védeni kell a stresszes helyzetektől. Ha cukorbetegség tünetei vannak, orvoshoz kell fordulni.
A dehidratáció elkerülése érdekében át kell adnia a kisbabát alacsony szénhidráttartalmú étrendre és megfelelő ivásra. A kórházban ez teszi droppert.
A szorosaknak pszichológiailag fel kell készíteniük a gyermeket a betegséggel való életre. Mondja el gyermekének a betegségéről, megtanulja használni az inzulin tollat, ne féljen az injekcióktól.
Az óvodában és az iskolában dolgozó személyzetnek tisztában kell lennie azzal, hogy hogyan lehet elsősegélyt adni egy cukorbetegnek. Az inzulinterápia modern módszerei lehetővé teszik a gyermek számára, hogy normális életet éljen.
A szülők tanítják a babát a megfelelő étrendre. Üdvözöljük a terápiás gyakorlatok és a légzési gyakorlatok.
Mit fenyeget ez?
Akut szövődmények:
A hipoglikémiát az aktív sport, az inzulin nem megfelelő adagolása, hányás okozza.
Konvulziókhoz, eszméletvesztéshez vezethet. Intézkedések szükségesek a vércukorszint növeléséhez.
A diabéteszes ketoacidózis kómába léphet - eszméletvesztés, alacsonyabb vérnyomás, gyenge légzési aktivitás.
Megelőzés:
- időben ellenőrizni a vércukorszintet;
- alacsony szénhidráttartalmú étrend és vérnyomás-szabályozás;
- szakemberek tervezett ellenőrzése;
- súlyszabályozás.
Előnyök és fogyatékosság
Az 1. típusú diabéteszes gyermek fogyatékkal él.
A fogyatékkal élő gyermek előnyei:
- az orvostudományok ingyenes vagy kedvezményes feltételekkel történő biztosítása;
- ingyenes kirándulások az üdülőhelyekbe;
- nyugdíjjuttatások;
- az oktatási intézményekben és az oktatási folyamatban való hely megszerzéséhez szükséges kiváltságok;
- mentesség a katonai szolgálattól;
- adók törlése;
- jogot kap külföldön.
Hasznos videó
A "Hasznos videó" részben Dr. Komarovsky a cukorbetegség problémájáról beszél:
Ha időben orvoshoz fordul, a cukorbetegség ellenőrizhető. A kezelőorvos utasításait követve a gyermek nem térhet el társaiktól, és normális életet élhet.
Cukorbetegség gyermekeknél: tünetek és tünetek, diagnózis, kezelés és megelőzés
Napjainkban egyre fontosabb a gyermekek és serdülők diabetes mellitusa, valamint a tünetek és jelek megnyilvánulása. A gyermekek cukorbetegsége kevésbé gyakori, mint sok más betegség, de nem olyan ritka, mint korábban gondoltam. A betegség gyakorisága nem függ a nemtől. Beteg gyerekek minden korosztályban, az első születési hónaptól kezdve. De a cukorbetegség csúcsa, a gyerekekben 6-13 éves korig esik. Sok kutató úgy véli, hogy a betegség leggyakrabban a gyermek fokozott növekedésének időszakában fordul elő.
A betegség előfordulását leggyakrabban a korábbi fertőző betegségek után diagnosztizálják:
- mumpsz;
- fertőző hepatitis;
- mandulagyulladásos fertőzés;
- malária;
- kanyaró és mások
A betegség fő provokátorként a szifiliszt jelenleg nem erősítették meg. De az akut és tartós mentális sérülések, valamint a fizikai sérülések, különösen a fej és a hasi zúzódások, a rossz táplálkozás rengeteg szénhidráttal és zsírral - mindezek a tényezők közvetetten hozzájárulnak a rejtett hasnyálmirigy-sziget hiányosságainak kialakulásához.
patogenézisében
A diabetes mellitus patogenezise nem különbözik szignifikánsan a betegség patogenezisétől felnőttekben.
A növekedési folyamat, amelyben fokozott fehérjeszintézis történik, az inzulin részvételével és a szövetek fokozott fogyasztásával jár. A hasnyálmirigy hibás szigetkészüléke esetén funkciójának kimerülése következhet be, aminek következtében kialakul a diabetes mellitus.
A kutatók úgy vélik, hogy a szomatikus hormon stimulálja a szigetelt készülékek β-sejtjeinek működését, és ennek a hormonnak a növekedési időszakban történő fokozott termelésével (funkcionálisan gyengített készülékkel) vezethet a kimerüléséhez.
Ezen a területen egyes szakértők úgy vélik, hogy a növekedési hormon aktiválja az α-szigetsejtek működését, és egy hiperglikemizáló tényezőt - glukagonot hoz létre -, amely elégtelen β-sejtfunkció esetén diabéteszhez vezethet. A szomatikus hormon túltermelésének a gyermekkori cukorbetegség patogenezisében való részvételének megerősítése a növekedés felgyorsulása, sőt a gyermekek csontosodásának folyamatai a betegség kezdetén.
Tanfolyam és tünetek
A betegség kezdete lassú, ritkábban - nagyon gyors, hirtelen, a legtöbb tünet gyors felismerésével. Az első diagnosztizált betegség jelei a következők:
- megnövekedett szomjúság;
- szájszárazság;
- gyakori, bőséges vizelés, nem ritkán éjszakai és még napközbeni inkontinencia;
- később, mint tünet, súlyvesztés jó, néha nagyon jó étvággyal;
- általános gyengeség;
- fejfájás;
- fáradtság.
A bőr megnyilvánulásai - viszketés és mások (pyoderma, furunculózis, ekcéma) viszonylag ritkák a gyermekeknél. A hiperglikémia és a gyermekek esetében a fő és állandó tünet. A glükozuria szinte mindig a helyzet. A vizelet fajsúlya nem mindig felel meg a mennyiségi cukortartalomnak, ezért nem lehet diagnosztikai teszt. Gyakran nincs teljes összefüggés a vércukorszint és a glikozuria mértéke között. A hiperketonémia ismét kialakul a máj zsíros infiltrációjával, amit a hasnyálmirigy lipotrop funkciójának elvesztése okoz.
A szervek és a testrendszerek változása változatos
Felnőttekben megfigyelt rubeoz és xanthosis ritka. Kezeletlen betegeknél száraz bőr és hámlás. Súlyos kimerültség esetén ödéma léphet fel.
A nyelv száraz, élénkvörös, gyakran lapított papillával. Nem ritkán észlelhető gingivitis, és néha alvoláris pyorrhea, amely gyermekeknél nehezebb, mint felnőttekben. A fogak gondos folyamata hajlamos a haladásra.
A szívhangok süketek, néha a csúcson szisztológiai zajt határoznak meg, ami csökkent vaszkuláris tónust jelez. impulzus kis, puha, laby. Mind a maximális, mind a minimális vérnyomás szinte mindig csökken. Kapillaroszkópiával intenzív piros háttér és az artériás térd dilatációja figyelhető meg, az elektrokardiogram változásokat mutat a szívizomban.
vér
Néhány esetben csökkentette a vörösvértestek számát és a hemoglobin mennyiségét. A fehérvér oldaláról a leukocita képlet jelentősen fel van tüntetve:
- A cukorbetegség enyhébb formáiban - a limfocitózis, amely a betegség súlyosbodásával csökken.
- Súlyos idő előtti állapotban és kómában, limfopénában. Neutrofil váltás balra és az eozinofilek hiánya.
A gyomornedv savtartalma gyakran csökken. Vannak dyspeptikus jelenségek. A betegek többségében a máj megnagyobbodik (különösen a diabéteszben szenvedő gyermekeknél hosszú ideig.), Szűk, néha fájdalmas.
A vizeletben az albuminuria és a cilindruria nincs kifejezve. Súlyos és hosszantartó áramlás esetén a hengerek száma és a fehérje növekszik, megjelenhetnek az eritrociták. Bizonyos esetekben a vesék szűrési képessége csökken.
Már a betegség elején megjelenik:
- fejfájás;
- szédülés;
- ingerlékenység;
- emotiveness;
- fáradtság;
- letargia, gyengeség;
- memóriaromlás.
A perifériás idegrendszer zavarai a végtagok fájdalmában, a bőrérzékenységi zavarban, valamint az inak reflexek gyengülésében vagy kihalásában jelentkeznek.
Vizuális szervek
A cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél a szemészet gyakrabban fordul elő, mint a felnőtteknél. A refrakció változása mind a hypermetropia irányában, mind a mnopia irányában, és súlyos esetekben a szemgolyók hipotenziója.
Néha diabéteszes retinopátia és szürkehályog van, amelyek hajlamosak a gyors érlelésre. A diabéteszes retinitisz, a gyermekek szemizmainak bénulása rendkívül ritka.
A betegség formái
A gyermekek cukorbetegsége gyakorlatilag semmi köze a felnőtthez, három formában van felosztva:
De a gyermekek enyhe formája rendkívül ritka. Általánosabban diagnosztizáltak közepes és súlyos formák; ha ez utóbbi nem ritka májkárosodás, különösen a zsíros degeneráció. Ennek oka lehet, hogy nemcsak az inzulin, hanem a lipokain is elveszett. Továbbá, a szomatotróp hormon túlzott szaporodása adipokinetikai aktivitással és zsír zsírszűrődéssel jár.
Cisztás fibrózis (cisztás fibrózis) gyermekeknél
A cisztás fibrózis következtében a gyermekeknél előforduló cukorbetegség, elsősorban az inzulinhiány miatt. De a másodlagos inzulinrezisztencia akut betegségben a fertőző szövődmények és a farmakológiai gyógyszerek (bronchodilatátorok és glükokortikoidok) miatt hozzájárulhat a glükóz tolerancia zavarok és a cukorbetegség kialakulásához.
A cisztás fibrózis okozta cukorbetegség hajlamos megjelenni a betegség késői szakaszaiban, általában serdülőkorban és korai serdülőkorban. Ha cirrózis van, akkor ez hozzájárul az inzulinrezisztenciához. A cisztás fibrózis okozta cukorbetegség kialakulása rossz prognosztikai jel, és fokozott fogyatékossággal és halálozással jár. A rosszul szabályozott diabétesz kölcsönhatásba lép a fertőzésekre adott immunválaszokkal és stimulálja a katabolizmust.
A szkrínelési irányelvek a véletlenszerű glükóz tesztelés minden évben a cisztás fibrózisban (cisztás fibrózis) ≥ 14 évig tartó gyerekek vizsgálatáig terjednek, az évenkénti orális glükóz tolerancia vizsgálathoz minden 10 évesnél idősebb gyermek esetében, de a hagyományos mérések, mint például a plazma glükóz, PGTT és PGTT. Előfordulhat, hogy a HbA1c nem szükséges a cukorbetegség diagnosztizálására cisztás fibrózisban szenvedő embereknél.
Kezdetben az inzulinterápia csak légúti fertőző szövődmények, akut vagy krónikus fertőzéses epizódok esetén szükséges, de idővel az inzulinterápia folyamatosan szükséges. Az inzulin kezdeti adagjai általában kicsi (több mint kiegészítő, mint a teljesen helyettesítő inzulinkezelés). Egyes betegeknél a hiperglikémia tüneteinek megjelenése előtt a korai inzulinkezelés kedvező metabolikus hatásokat eredményez, amelyek javítják a növekedést, a testsúlyt és a tüdőfunkciót.
Prediabetes gyermekekben
Gyakran a gyermekeket látens cukorbetegségben (prediabetesben) diagnosztizálják, amelyek gyakran kísérik az exogén - alkotmányos elhízást vagy fertőző betegségeket:
- malária;
- vérhas;
- fertőző hepatitis stb.
A betegek leggyakrabban nincsenek panaszai. Az éhomi vércukorszint néha normális, a vizeletben nincs cukor, néha átmeneti hiperglikémia és glikozuria. Ám általában egyszeri vizsgálat során alig érzékelhetőek.
A látens cukorbetegség azonosítása a gyermekben csak akkor lehetséges, ha kiszámítjuk a vércukor görbét a glükóz betöltése után (az iskolásoknak elegendő terhelhetősége 50 g cukor). A látens cukorbetegségre jellemző a magas emelkedés a maximális szint és a lassú lejtés késleltetésével, amely 3 óra elteltével nem érte el a vér cukor kezdeti számjegyeit.
A látens cukorbetegség korai felismerése nagyon fontos, mivel lehetővé teszi a kezelés korai szakaszában történő kezelés elvégzését és a látens cukorbetegség átmenetének nyilvánvalóvá tételét.
Sokkal nehezebb, mint a felnőtteknél, hajlamos a progresszióra. A pubertás során a folyamat normalizálódik, valószínűleg a szomatotróp hormon túlzott bevitelének megszűnése (az összes szerv és rendszer teljes fejlődése kezdetén).
szövődmények
A fejlődés korai szakaszában azonosított és a gyermekekben a megfelelően kezelt cukorbetegség 90% -ában nem ad komplikációt. Helytelen kezelés esetén a klinikai kép súlyosbodik, és számos szövődmény alakul ki:
- növekedési késleltetés, annál kifejezettebb a korban a cukorbetegség;
- szexuális fejletlenség;
- poiineuritis;
- szürkehályog;
- vesekárosodás;
- a máj cirrhosisa.
A cukorbetegségben szenvedő gyermekkorban és serdülőkorban a tuberkulózisra való hajlam jelenléte a tüdő állapotának szisztematikus ellenőrzését igényli. A cukorbetegség érzékenyebb kimutatása és a tuberkulózis helyes kezelése kapcsán az utóbbi időben sokkal ritkábban fordult elő.
Cukorbetegség jelei gyermekekben
A cukorbetegség diagnózisát gyermekekben nem ritkán látják el nagyon későn.
- szomjúság;
- szájszárazság;
- gyakori vizelés;
- fogyás;
- a gyengeség néha féregfertőzésnek vagy másik betegségnek tekinthető.
Az ehhez kapcsolódó terápiás intézkedések: anthelmintikus kezelés, fokozott táplálkozás, intravénás glükóz, még inkább rontja a beteg állapotát. Ezekben az esetekben a vizeletben lévő cukortartalmat és még inkább a vérben lévő mennyiséget nagy késéssel állapítják meg, amikor a kóros állapotú beteg belép a kórházba. A tünetek többségével és a vizeletben és a vérben a cukor meghatározása nem nehéz.
Differenciáldiagnózis
A cukorbetegségben, valamint a cukorban a cukor kiválasztódik a vizelettel, de általában vese-diabetesben szenvedő beteg nem panaszkodik, a vércukorszint általában normális, és néha enyhén csökkent. A glikémiás görbe változatlan. A vizeletben lévő cukor mérsékelt mennyiségben választódik ki, és nem függ az élelmiszerből nyert szénhidrátok mennyiségétől. A serdülőknél a vese-diabetes nem igényel speciális inzulinkezelést. Szükséges a beteg folyamatos ellenőrzése, mivel egyesek úgy vélik, hogy a gyerekek cukorbetegsége a cukorbetegség kezdete, vagy annak közbenső formája.
A cukorbetegség fő tünetei nem különböznek a cukortól, fokozott szomjúság, szájszárazság, gyakori vizelés, fogyás. A diabetes insipidus vércukorszintje és glikémiás görbéje nem csalás.
A prognózis közvetlenül függ a diagnózis időpontjától. A korábban elvégzett diagnosztika és a gyakori orvosi felügyelet mellett folyamatban lévő helyes kezelésnek köszönhetően a gyerekek olyan életmódot vezethetnek, amely nem különbözik az egészséges gyermekektől és sikeresen tanul az iskolában.
Súlyos acidotikus, valamint bonyolult formákban a prognózis kevésbé kedvező. Különösen nem kedvező prognózis azokban a családokban, ahol a gyermek nem kap elegendő figyelmet az általános mód, a megfelelő és tápláló étel és az inzulin beadásának időszerűsége tekintetében. A cukorbetegek jobban hajlamosak különböző betegségekre, mint az egészséges gyermekek. A betegségek súlyosabbak és halálosabbak lehetnek.
Az 1-es típusú cukorbetegség remissziója vagy „nászút” fázisa
A gyermekek és serdülők mintegy 80% -ánál az inzulin-terápia megkezdése után az inzulin szükséglete átmenetileg csökken. Egészen a közelmúltig a részleges remissziós fázis meghatározását nem tisztázták, jelenleg részleges remissziós fázisnak tekintik, amikor a betegnek napi 0,5 U-nál kevesebb inzulinra van szüksége naponta a glikált hemoglobin szintjén.
Cukorbetegség gyermekeknél
A gyermekeknél a cukorbetegség krónikus anyagcsere betegség, amelyet az inzulin szekréciójának csökkenése és a hiperglikémia kialakulása jellemez. A gyermekeknél a cukorbetegség általában gyorsan fejlődik; a fokozott étvágytalansággal járó gyermek gyors elvesztése, a szomorúság és a bőséges vizeletürítés. A cukorbetegség gyermekeknél történő kimutatása érdekében átfogó laboratóriumi diagnózist (cukor, glükóz tolerancia, glikált hemoglobin, inzulin, C-peptid, Ab a hasnyálmirigy β-sejtjeire, glükozuria stb.) Végeznek. A cukorbetegség kezelésének fő irányai a gyermekek körében az étrend és az inzulinkezelés.
Cukorbetegség gyermekeknél
A gyermekek cukorbetegsége a szénhidrát és más anyagcsere-típusok megsértése, amely az inzulinhiány és / vagy az inzulinrezisztencia alapján krónikus hiperglikémiához vezet. A WHO szerint minden 500. gyermek és minden 200. serdülők cukorbetegségben szenvednek. Ugyanakkor az elkövetkező években a cukorbetegség előfordulásának növekedése a gyermekek és serdülők körében 70% -ra várható. Tekintettel a széles körű elterjedtségre, a patológiás "fiatalodásra", a komplikációk előrehaladására és a súlyosbodás előrehaladására, a gyermekek cukorbetegségének problémája interdiszciplináris megközelítést igényel a gyermekgyógyászat, gyermekgyógyászati endokrinológia, kardiológia, neurológia, szemészet stb.
A cukorbetegség osztályozása gyermekeknél
Gyermekgyógyászati betegeknél a diabetológusoknak a legtöbb esetben az 1. típusú cukorbetegséggel (inzulinfüggő) kell foglalkozniuk, amely abszolút inzulinhiányon alapul. Az 1-es típusú cukorbetegség gyermekeknél általában autoimmun jellegű; az autoantitestek, a β-sejtek pusztulása, a fő hisztokompatibilitási HLA komplex génjei, a teljes inzulinfüggőség, a ketoacidózisra való hajlam stb. jellemzi. Az 1. típusú idiopátiás diabetes ismeretlen patogenezis és gyakrabban regisztrálódik nem európai faji emberekben.
A domináns 1-es típusú cukorbetegség mellett a gyermekek ritkábban fordulnak elő a betegségben: 2-es típusú cukorbetegség; genetikai szindrómákhoz kapcsolódó diabetes mellitus; diabétesz MODY típusú.
Gyermekek cukorbetegségének okai
Az 1. típusú cukorbetegség kialakulásának fő tényezője a gyermekeknél genetikai hajlam, amint azt a betegség családias eseteinek magas előfordulása és a közeli hozzátartozók (szülők, nővérek, testvérek, nagyszülők) között előforduló nagyszámú előfordulása bizonyítja.
Az autoimmun folyamat megindításához azonban szükség van a provokáló környezeti tényező befolyásolására. A legvalószínűbb kiváltó okok, amelyek krónikus limfocitás inzulitiszhez vezetnek, a β-sejtek és az inzulinhiány későbbi pusztulása vírusok (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr vírusok, mumpsz, rubeola, herpesz, kanyaró, rotavírus, enterovírus, citomegalovírus és mukozitisz)..
Emellett a genetikai hajlamú gyermekeknél a cukorbetegség kialakulása hozzájárulhat a toxikus hatásokhoz, táplálkozási tényezőkhöz (mesterséges vagy vegyes táplálkozás, tehéntej táplálása, monoton szénhidrát-táplálék stb.), Stresszes helyzetekben, sebészeti beavatkozásokban.
A cukorbetegség kialakulásának kockázati csoportja gyermekekből áll, akiknek születési tömege meghaladja a 4,5 kg-ot, elhízás, inaktív életmód, diathesisben szenvedő és gyakran szenvedő.
A cukorbetegség másodlagos (tüneti) formái az endokrinopátiával (Itsenko-Cushing-szindróma, diffúz mérgező goiter, akromegalia, feokromocitoma), a hasnyálmirigy betegségei (pancreatitis stb.) Kialakulhatnak. Az 1-es típusú cukorbetegség gyakran együtt jár más immunopatológiai eljárásokkal: szisztémás lupus erythematosus, szkleroderma, reumatoid arthritis, periarteritis nodosa stb.
A gyermekeknél a cukorbetegség különböző genetikai szindrómákkal járhat: Down-szindróma, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon - Barda-Beadle, Wolfram, Huntington-korea, Friedreich ataxia, porfiria stb.
Gyermekek cukorbetegségének tünetei
A cukorbetegség megnyilvánulása a gyermekben bármilyen korban alakulhat ki. A cukorbetegség megnyilvánulásában két csúcs van a gyermekeknél - 5–8 éves korban és a serdülőkorban, azaz a fokozott növekedés és az intenzív metabolizmus időszakában.
A legtöbb esetben az inzulinfüggő cukorbetegség kialakulása gyermekeknél megelőzi a vírusfertőzést: járványos parotitis, kanyaró, SARS, enterovírus-fertőzés, rotavírus-fertőzés, vírusos hepatitis stb. Az 1. típusú diabetes mellitusban a gyermekek akut gyors kialakulásával, gyakran gyors ketoacidózis kialakulásával járnak. és diabetikus kóma. Az első tünetektől a kóma kialakulásától kezdve 1-2 hónapig tarthat.
Lehet gyanítani a cukorbetegség jelenlétét a gyermekekben a pathognomonikus tünetekkel: fokozott vizeletürítés (polyuria), szomjúság (polidipszia), fokozott étvágy (polifágia), fogyás.
A poliuria mechanizmusa az ozmotikus diurézishez kapcsolódik, ami a ≥9 mmol / l hiperglikémiával jár, ami meghaladja a veseküszöböt, és a glükóz megjelenése a vizeletben. A vizelet színtelen lesz, fajlagos súlya a magas cukortartalom miatt nő. A nappali poliuria nem ismerhető fel. Észrevehetőbb éjszakai poliuria, amely a cukorbetegségben a gyermekeknél gyakran vizelet-inkontinenciával jár. Néha a szülők figyelmet fordítanak arra, hogy a vizelet ragadóssá válik, és az úgynevezett „keményítő” foltok maradnak a baba fehérneműjén.
A polidipszia a megnövekedett vizelet kiválasztás és a kiszáradás következménye. A szomjúság és a szájszárazság is megrémítheti a gyermeket éjszaka, arra kényszerítve, hogy felébredjen és kéri, hogy inni.
A cukorbetegeknek állandó éhségérzetük van, azonban a polifágia mellett a testtömeg csökkenése jellemzi. Ez annak köszönhető, hogy a sejtek energiahiánya a vizelet glükózveszteségéből, a károsodott felhasználásból és a proteolízis és a lipolízis folyamatának növekedéséből adódik az inzulinhiány körülményei között.
Már a cukorbetegség debütálásakor a gyermekeknél száraz bőr és nyálkahártyák, száraz seborrhea előfordulása a fejbőrön, bőrhámlás a pálmákon és talpokon, tapadás a száj sarkában, kandidális sztomatitis stb. vulvitis lányokban és balanoposthitis fiúkban. Ha a cukorbetegség debütálása egy lányban pubertásra esik, a menstruációs ciklus megszakadásához vezethet.
A cukorbetegség dekompenzálásával gyermekeknél a szív- és érrendszeri rendellenességek (tachycardia, funkcionális zaj), hepatomegalia alakul ki.
Gyermekek cukorbetegségének szövődményei
A cukorbetegség lefolyása gyermekeknél rendkívül labilis, és a hipoglikémia, a ketoacidózis és a ketoacidózis kóma veszélyes állapotainak kialakulásának hajlama.
A hipoglikémia a stressz, a túlzott mértékű edzés, az inzulin túladagolás, a rossz étrend stb. Okozta vércukorszint jelentős csökkenése miatt alakul ki. A hipoglikémiás kómát általában letargia, gyengeség, izzadás, fejfájás, erős éhségérzet, végtag remegés jellemzi. Ha nem tesz lépéseket a vércukorszint növelésére, a gyermek görcsöket, izgalmat, majd az eszmélet depresszióját követi. Ha a hipoglikémiás kóma testhőmérséklete és a vérnyomás normális, a szájból nincs acetonszag, a bőr nedves, a vér glükóz tartalma
A diabéteszes ketoacidózis a cukorbetegség szörnyű szövődményének előfutára - a ketoacidózis kóma. Előfordulása a megnövekedett lipolízis és a ketogenezis oka a keton testek feleslegének kialakulása. A gyermek növeli a gyengeséget, álmosságot; csökkent étvágy; hányinger, hányás, légszomj; a szájból aceton szaga van. Megfelelő terápiás intézkedések hiányában a ketoacidózis több napig ketoacidotikus kómává válhat. Ezt az állapotot a tudat teljes elvesztése, az artériás hipotenzió, a gyakori és gyenge pulzus, az egyenetlen légzés, az anuria. A cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél a keto-savkóma laboratóriumi kritériumai> 20 mmol / l, hipoglikémia, acidózis, glikozuria, acetonuria.
Ritkábban elhanyagolt vagy nem korrigált cukorbetegségben gyermekeknél hyperosmoláris vagy laktát-cidemikus (tejsav) kóma alakulhat ki.
A cukorbetegség kialakulása gyermekkorban komoly kockázati tényező számos hosszú távú szövődmény előfordulásának: diabetikus mikroangiopátia, nefropátia, neuropátia, kardiomiopátia, retinopátia, szürkehályog, korai atherosclerosis, ischaemiás szívbetegség, krónikus veseelégtelenség stb.
A cukorbetegség diagnózisa gyermekeknél
A cukorbetegség azonosításában fontos szerepet játszik a kerület gyermekorvos, aki rendszeresen figyeli a gyermeket. Az első szakaszban figyelembe kell venni a betegség klasszikus tüneteinek (poliuria, polidipszia, polifágia, fogyás) és objektív jelek jelenlétét. Gyermekek vizsgálata során figyelmet fordítunk az arcra, a homlokra és az állára, a málna nyelvére, a bőr piacorának csökkentésére. A cukorbetegség jellegzetes megnyilvánulásait mutató gyermekeket a gyermekgyógyászati endokrinológushoz kell utalni.
A végső diagnózist megelőzi a gyermek alapos laboratóriumi vizsgálata. A cukorbetegség főbb tanulmányai a gyermekek körében magukban foglalják a vércukorszint meghatározását (beleértve a napi ellenőrzést is), inzulint, C-peptidet, proinsulint, glikozilált hemoglobint, glükóz toleranciát, CBS-vért; vizelet - glükóz és keton testekben. A cukorbetegség legfontosabb diagnosztikai kritériumai a gyermekeknél a hiperglikémia (5,5 mmol / l feletti), a glikozuria, a ketonuria, az acetonuria. Az AB-nek a hasnyálmirigy-β-sejtek és a glutamát-dekarboxiláz (GAD) meghatározását az 1. típusú diabetes mellitus preklinikai kimutatására mutatjuk be a magas genetikai kockázatú csoportokban vagy az 1. és 2. típusú diabétesz diagnosztizálására. A hasnyálmirigy szerkezeti állapotának felmérésére ultrahangos vizsgálatot végzünk.
A cukorbetegség differenciáldiagnosztikáját gyermekeknél acetonémiás szindróma, diabetes insipidus, nefrogén cukorbetegség végzi. Ketoacidózis és ki kell különböztetni az akut hastól (apendicitis, peritonitis, bélelzáródás), meningitisről, encephalitisről, agydaganatról.
Gyermekek cukorbetegségének kezelése
Az 1. típusú cukorbetegség kezelésének fő összetevői az inzulin terápia, az étrend, a megfelelő életmód és az önkontroll. A táplálkozási intézkedések magukban foglalják a cukrok kizárását az étrendből, a szénhidrátok és az állati zsírok korlátozását, napi 5-6-szoros étkezést, figyelembe véve az egyéni energiaszükségleteket. A cukorbetegség kezelésének fontos aspektusa a gyermekekben az illetékes önellenőrzés: a betegség súlyosságának tudatosítása, a vérben a glükóz szintjének meghatározása, az inzulin dózisának beállítása, figyelembe véve a glikémiát, a fizikai aktivitást, a táplálkozás hibáit. A „cukorbeteg iskolákban” a szülők és a diabéteszes önkontroll-technikával rendelkező gyermekek tanítása történik.
A cukorbetegségben szenvedő gyermekek helyettesítő terápiáját emberi genetikailag módosított inzulinkészítményekkel és azok analógjaival végezzük. Az inzulin adagját egyedileg választják ki, figyelembe véve a hiperglikémiát és a gyermek életkorát. A bázis-bolus inzulinkezelés jól bizonyult a gyermekgyakorlatban, a reggeli és este hosszan tartó inzulin bevezetése a helyes alapszintű hiperglikémiához és a rövid hatású inzulin további alkalmazása minden főétel előtt a postprandialis hiperglikémia korrekciójához.
A cukorbetegségben szenvedő gyermekek inzulinterápiájának modern módszere az inzulinpumpa, amely lehetővé teszi az inzulin folyamatos adagolását (bazális szekréció utánzása) és a bolus módot (a posztmentális szekréció utánzása).
A 2-es típusú cukorbetegség kezelésének legfontosabb összetevői a diétás terápia, a megfelelő fizikai aktivitás és az orális glükózszint csökkentő gyógyszerek.
A diabéteszes ketoacidózis kialakulásával infúziós rehidratációra van szükség, további inzulin adag bevezetése, figyelembe véve a hiperglikémia szintjét, az acidózis korrekcióját. Hipoglikémiás állapot kialakulása esetén sürgősen meg kell adnia a gyermek cukortartalmú termékeit (cukor kocka, gyümölcslé, édes tea, karamell); ha a gyermek eszméletlen, glükóz vagy intramuscularis glükagon beadása szükséges.
A cukorbetegség prognózisa és megelőzése a gyermekeknél
A cukorbetegek életminőségét nagymértékben a betegség-kompenzáció hatékonysága határozza meg. Ha betartja az ajánlott étrendet, kezelési módot, terápiás intézkedéseket, a várható élettartam a populáció átlagának felel meg. Az orvos előírások súlyos megsértése, a cukorbetegség dekompenzálása esetén a diabétesz komplikációi korán jelentkeznek. A cukorbetegek életét egy endokrinológus, egy diabetológus látja.
A cukorbetegségben szenvedő gyermekek vakcinázását a klinikai és anyagcsere-kompenzáció időszakában végzik; ebben az esetben ez nem okoz károsodást az alapbetegség alatt.
A gyermekek cukorbetegségének specifikus megelőzése nem fejlett. Lehetséges előre jelezni a betegség kockázatát, és immunológiai vizsgálat alapján azonosíthatja a prediabetét. A cukorbetegség kialakulásának kockázatával járó gyermekeknél fontos az optimális testsúly, a napi fizikai aktivitás fenntartása, az immun-rezisztencia növelése, a társbetegségek kezelése.
Tájékoztatás a cukorbetegségről vagy arról, hogyan mondja el a gyermeknek a cukorbetegségről
Hogyan magyarázzunk el egy gyermeknek, hogy cukorbeteg? Korai életkorban a gyerekek még mindig nem értenek sokat, nagyon nehéz őket hirtelen étrendre vinni, vagy elkezdeni a létfontosságú inzulin injekciókat.
Sok szülő megkérdezi, hogyan kell ezt csinálni? Mindig válaszolok ezekre a kérdésekre - próbálj meg egy meséket. Végtére is, a mese segít a probléma jelentésének közvetítésében a gyerek számára érthető nyelven. És hagyja, hogy a gyermek idővel növekedjen, és megmagyarázhatja a diabétesz kezelés és megelőzés finomságait felnőtt nyelven, de most, akár 8-10 évig, csak a mesék segítenek.
Ha mesélni akarsz, győződj meg róla, hogy a gyerek nyugodt és nyugodt. Mindig azt tanácsolom, hogy ezt lefekvés előtt tegye meg, és az anyja által több napig egymás után elmondott történetet a baba legjobban emlékszik.
Gondolj magadra a telekra, és ha nincs ötlet, olvassa el az enyém. Ez a mese egy lánynak szól, de ha fantáziálsz, könnyedén megcsinálhatod egy fiú számára.
Szépség és a kis szörny: egy mese a cukorbetegségről
Egyszer volt egy kis lány. Tényleg emlékeztetett rám, lányom.
Egyszer a lány megbetegedett. Az ágyban fekve, lázzal és torokfájdalommal elaludt. Érdekes álma volt.
A távoli és titokzatos sziget, amelyen a lány volt, üres és elhagyatott volt. Hirtelen a semmiből nem tűnt fel varázsló.
- Helló, édes lány, mi a neve? - kérdezte.
- A nevem Anya, és hogy vagy?
- Hívjon csak Melitusnak, én vagyok a sziget varázslója, és azt akarom, hogy egy kis ajándékot tegyen.
Hirtelen egy doboz jelenik meg a bűvész kezében, amelyen kék kör készült.
A lány kinyitotta a dobozt, de üres volt. Melitus elmagyarázta, hogy benne van egy kis állat, amely most él a lányával egész életében, és ami a legfontosabb - óvatosnak kell lennie, és folyamatosan gondoskodnia kell róla.
- Most minden nap adsz neki egy mágikus szérumot, de az egyik feltétele, amit be kell tartanod - az elixír csak egy mágikus tű segítségével juthat be az állat testébe!
Melitus elmondta, hogy ha valamilyen okból Anya túl sok vagy túl kevés a szérumtól, az állat nagyon rossz lesz. És minden nap meg kell számítania a magic elixír összegét.
- Honnan tudod, hogy az én állatom rendben van, és annyi elixírt adtam, amennyire szükséges, ma?
- Ehhez Melitus azt mondta, minden nap át kell szúrnia az ujját, és egy csepp vért helyeznie egy speciális gépbe. Ez a gép titkosított üzenetet fog kapni, miután elolvasta, hogy meg fogja érteni, hogy mennyi elixírre van szükség, és hogyan kell továbbra is gondoskodni a láthatatlan állatról.
- Elengedhetem egy állatot, amikor felnő? Ha a nagymamámhoz megyek, hagyhatom otthon az anyámmal?
- Nem, válaszolt a varázslóra, a fenevad mindig bennetek lesz. A szülők csak gondoskodni fognak, de senkinek sem adhatja meg.
A varázsló azt mondta, hogy a lány növekedni fog, és vele együtt nő a kis fenevada. Az évek során válogatós lesz, több figyelmet kér, talán még a karját is meg akarja karcolni a lábakkal, a vesékkel vagy a szívvel, de erősnek és mindent meg kell tartania.
Anya könnybe tört, mert a bűvész szavai büntetésnek tűntek. Melitus megpróbálta megnyugtatni, és elmondta a legfontosabb szavakat:
- Megígérem, hogy egyszer, talán 10-20 év múlva megmentem Önt az állatok gondozásáért, de azzal a feltétellel, hogy Ön, Anya, már most is gondoskodik róla.
Abban a pillanatban a varázsló eltűnt, és a lány letörölte az utolsó könnyet, és észrevette, hogy már nincs szigeten, és a hálószobájában ült a kedvenc ágyában. Megváltoztatta a ruháit, és sétált az utcán.
Napok, hetek, hónapok, évek mentek. Anya igyekezett gondoskodni a kis fenevadáról, de fokozatosan véget ért az ereje, és egyre gyakrabban kiáltott a kétségbeesésből. Fáradt, hogy folyamatosan gondolkodjunk, mennyi elixírre van szükség ma, és mennyire holnap. Az ujj fájdalmas volt az állandó punctúrák miatt a megtisztelt vércseppek kedvéért.
Anya, mint mindenki másnak akart élni, és e fárasztó fenevad helyett macskát vagy kutyát. Minden alkalommal, amikor elaludtam, visszatértem a titokzatos szigetre, ahol egy varázslót kerestem. Nagyon meg akarta kérni, hogy megszabaduljon a büntetéstől.
A varázsló helyett ugyanazokat a fiúkat és lányokat találta, akik szintén gondoskodtak az állatokról. Az álomban barátok, viccek voltak és nevettek, majd sokkal könnyebb lett. Anya elkezdte felismerni, hogy nem egyedül van, és sokan hasonló problémákkal küzdenek, amikkel élni tudsz.
Egy hónappal később, az iskolában találkozott egy lánygal, akinek ugyanaz a láthatatlan állata volt. És ha korábban csak egy álomban volt könnyű, most már könnyebbé vált a valóságban élni.
Anya rájött, hogy nem volt egyedül, és elég erős volt ahhoz, hogy átadja a tesztet. A nap akkor jön, amikor a láthatatlan vadállatok örökre elhagyják Anyát és barátait.
Csak a legjobban kell hinni, és mindent meg fognak dolgozni.
Mi okozza a cukorbetegséget a gyermekeknél, hogyan nyilvánul meg és gyógyítható
Egy növekvő szervezetben minden folyamat sokkal gyorsabb, mint a felnőtteknél, ezért nagyon fontos felismerni és megállítani a betegséget a kezdetektől. A cukorbetegség kialakulása a gyermekeknél gyorsan halad, az első kimondott tünetektől a diabéteszes kómáig eltelt idő néhány napot, sőt akár órákat is igénybe vesz. Gyakran előfordul, hogy a cukorbetegség azon betegség körülményeiben észlelhető, ahol a gyermek eszméletlen volt.
Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a cukorbetegség folyamatos megfigyeléséhez! Csak naponta kell. Bővebben >>
A gyermekek cukorbetegségének statisztikái csalódást okoznak: a gyermekek 0,2% -ánál diagnosztizálják, és az előfordulási arány folyamatosan növekszik, ami 5% -os növekedést jelent az év során. A gyermekkorban debütált krónikus betegségek között a cukorbetegség a 3. detektálás gyakoriságában a 3. helyen áll. Próbáljuk meg kitalálni, hogy milyen típusú betegségek lehetségesek gyermekkorban, hogyan azonosíthatók és sikeresen kezelhetik őket időben.
Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség jellemzői gyermeknél
A cukorbetegség az anyagcsere rendellenességek komplexe, amelyhez a véredényekben a glükóz koncentrációja nő. Ennek oka az inzulin termelés megsértése, vagy a tevékenység gyengülése. Gyermekeknél a cukorbetegség a leggyakoribb endokrin rendellenesség. Egy gyermek bármilyen korban megbetegedhet, de a leggyakrabban az óvodásokban és a tinédzserekben az aktív hormonális változások ideje alatt előfordulnak.
A gyermekkori cukorbetegség általában súlyosabb és nagyobb valószínűséggel halad előre, mint egy felnőtt. Az inzulin szükségessége folyamatosan változik, a szülők gyakran kénytelenek mérni a glikémiát és újraszámítani a hormon adagját, figyelembe véve az új feltételeket. Az inzulinérzékenységet nemcsak a fertőző betegségek befolyásolják, hanem az aktivitás szintje, a hormonális hullámok és még a rossz hangulat is. Folyamatos kezeléssel, orvosi ellenőrzéssel és a szülők fokozott figyelemével a beteg gyermek sikeresen fejlődik és tanul.
A gyermekek cukorbetegségét nem mindig lehet hosszú ideig kompenzálni standard módszerekkel, általában csak a pubertás végére lehet stabilizálni a vércukorszintet.
Gyermekek cukorbetegségének okai
A jogsértések okai nem teljesen tisztázottak, de provokátoraik jól ismertek. Leggyakrabban a gyermek cukorbetegségét az alábbi tényezőknek való kitettség után észlelik:
- Gyermek fertőző betegségek - bárányhimlő, kanyaró, skarlát és mások. A cukorbetegség az influenza, a tüdőgyulladás vagy a súlyos torokfájás komplikációja lehet. Ezek a kockázati tényezők különösen veszélyesek a 3 évnél fiatalabb csecsemőknél.
- A hormonok aktív felszabadulása a pubertás idején.
- Pszichológiai túlterhelés, mind hosszú, mind egyszeri.
- Sérülések, főként a fej és a has.
- A 2-es típusú betegség legfőbb oka a magas szénhidrát-zsíros ételek, amelyek rendszerint a gyermek asztalára esnek, különösen a mozgáshiány miatt.
- A gyógyszerek, különösen a glükokortikoidok és a diuretikumok irracionális használata. Feltételezhető, hogy az immunmodulátorok, amelyeket általában Oroszországban szinte minden hidegre írnak fel, veszélyesek lehetnek.
A gyermek betegségének oka is édesanyjában dekompenzált cukorbetegség lehet. Az ilyen gyerekek nagyobbak, jól fogynak, de sokkal valószínűbb, hogy cukorbetegséget kapnak.
A rendellenesség kialakulásában bizonyos szerepet játszik az örökletes tényező. Ha az első gyermeknek cukorbetegsége van, a családon belüli utánkövetés kockázata 5%. Két szülővel, cukorbetegekkel a maximális kockázat körülbelül 30%. Jelenleg vannak olyan tesztek, amelyek feltárják a cukorbetegség genetikai markereinek jelenlétét. Igaz, ezeknek a tanulmányoknak nincs gyakorlati felhasználása, mivel a betegség garantált megelőzését biztosító megelőző intézkedések jelenleg nem állnak rendelkezésre.
Diabétesz osztályozás
Az 1-es típusú cukorbetegséget sok éven át csak a gyermeknél lehetett tekinteni. Megállapítást nyert, hogy az összes eset 98% -át teszi ki. Az elmúlt 20 évben a diagnózis egyre inkább feltárja a betegség nem klasszikus típusait. Egyrészt a 2-es típusú cukorbetegség gyakorisága jelentősen megnőtt, ami az egészségtelen szokásokhoz és a fiatalabb nemzedékek súlyos súlynövekedéséhez kapcsolódik. Másrészt az orvostudomány kialakulása lehetővé tette a diabétesz okozta genetikai szindrómák meghatározását, amelyeket korábban tisztán 1. típusúnak tekintettek.
A WHO által javasolt új szénhidrát-rendellenesség-osztályozás a következőket tartalmazza:
- 1. típus, amely autoimmun és idiopátiás. Ez gyakoribb, mint más típusok. Az autoimmun oka a saját immunitása, amely elpusztítja a hasnyálmirigy sejtjeit. Az idiopátiás cukorbetegség ugyanúgy alakul ki, de nincs autoimmun folyamat jele. E jogsértések oka még nem ismert.
- 2. típusú cukorbetegség gyermeknél. Ez az esetek 40% -át teszi ki, amelyek nem tulajdoníthatók az 1. típusnak. A betegség a túlsúlyos gyermekek serdülőkorával kezdődik. Általában ebben az esetben az öröklődés nyomon követhető: az egyik szülő is cukorbeteg.
- Génmutációk, amelyek az inzulin megsértéséhez vezetnek. Először is a Modi-cukorbetegség, amely több típusra oszlik, amelyek mindegyikének sajátos jellemzői vannak a kezelés és a kezelés módszereinek. A hiperglikémia körülbelül 10% -át teszi ki, ami nem tulajdonítható az 1. típusnak. Ez a csoport a mitokondriális cukorbetegséget is magában foglalja, amely örökletes és neurológiai rendellenességekkel jár.
- Az inzulinrezisztenciához vezető génmutációk. Például az A típusú rezisztencia, amely leggyakrabban serdülőkorban jelentkezik, és leprechaunizmus, amely egy többszörös fejlődési rendellenesség, amit hyperglykaemia kísér.
- A szteroid cukorbetegség a kábítószerek (általában glükokortikoidok) vagy más vegyi anyagok használatából adódó rendellenesség. Jellemzően az ilyen típusú cukorbetegség gyermekeknél jól reagál a kezelésre.
- Másodlagos cukorbetegség Ennek oka lehet a hasnyálmirigy-részleg betegsége és sérülése, amely az inzulin termeléséért felelős, valamint az endokrin betegségek: hypercorticism szindróma, akromegália, más, a cukorbetegség kockázatát növelő genetikai szindrómák: Down, Shereshevsky-Turner, stb. az 1-es típushoz nem kapcsolódó szénhidrát-rendellenességek.
- A poliglandularis elégtelenség szindróma egy nagyon ritka autoimmun betegség, amely az endokrin rendszer szerveit érinti, és elpusztíthatja az inzulint termelő sejteket.
A cukorbetegség első jelei a gyermekeknél
Az 1-es típusú cukorbetegség debütálása gyermekeknél több szakaszon megy keresztül. A béta-sejt degeneráció megkezdésével a fennmaradó funkciók átvesznek. A gyermek már beteg, de nincsenek tünetek. A vér glükóz kezd növekedni, ha a sejtek kritikusan alacsonyak, és az inzulin hiányzik. Ugyanakkor a szövetekben nincs energia. Annak érdekében, hogy feltöltődjék, a test zsírtartalmakat használ üzemanyagként. A zsír lebomlásával a ketonok képződnek, amelyek káros hatással vannak a gyermekre, ami ketoacidózishoz, majd kómához vezet.
A cukor növekedése és a ketoacidózis kezdete alatt a betegség a következő jellemzőkkel azonosítható:
Cukorbetegség gyermekeknél: tünetek és kezelés
Gyermekek cukorbetegsége - a fő tünetek:
- Fémes íz a szájban
- viszkető
- gyengeség
- hányinger
- Az aceton szaga a szája
- Gyakori vizelés
- Alvási zavar
- fáradtság
- izzadó
- Állandó éhségérzet
- Szájszárazság
- Száraz bőr
- Dupla szem
- Erős szomjúság
- A bőr felpattanása
- Csökkent látás
- Súlycsökkenés
- Súlygyarapodás
- Csökkent immunitás
- Érzés az undor az evés
Cukorbetegség gyermekeknél - anyagcsere rendellenességek, köztük a szénhidrát, a hasnyálmirigy-diszfunkció alapján. Ez a belső szerv felelős az inzulin előállításáért, amely a cukorbetegségben túl kevés lehet, vagy teljes immunitást tapasztalhat. Az előfordulási gyakoriság 1 gyermek 500 gyermekre, az újszülöttek körében pedig 1 gyermek 400 ezerre.
A betegség kialakulását befolyásoló fő tényezők a genetikai hajlam és a korábbi súlyos fertőzések. A klinikusok azonosították a betegség más, kóros és fiziológiai forrásait.
A cukorbetegség tünetei és jelei nem specifikusak - gyors fáradtság, fogyás vagy növekedés, állandó szomjúság és súlyos pruritus.
Csak a vér és más biológiai folyadékok laboratóriumi vizsgálatának eredményei pontosan igazolhatják a diagnózist. A másodlagos szerepet az instrumentális eljárások és az elsődleges diagnózis manipulációi játszják.
A cukorbetegség kezelése a gyermekek körében konzervatív módszereket tartalmaz - gyógyszert. A kezelés taktikája kissé eltér a betegség formájától függően.
kórokozó kutatás
A cukorbetegség lényege az 5 éves gyermekeknél, mint bármely más korban, a hasnyálmirigy működésének megzavarása, amely inzulint szekretál. Ha egy betegség előfordul, hormontermelési zavar lép fel, vagy a szervezet teljes immunitása kialakul. A második esetben az inzulin a normál tartományon belül van, vagy kissé meghaladja a megengedett értékeket.
Mindenesetre a cukor nem tud glükózzá alakulni, ahogy ez normál szinten történik, ezért nagy mennyiségben koncentrálódik a vérben. A 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a cukor normál mutatói 2,78-4,4 mmol / l között, 2–6 éves gyermekeknél - 3,3–5 mmol / l, azoknál, akik iskolai koruk elérik - legfeljebb 5,5 mmol / l l.
A cukorbetegség kialakulásának fő tényezője a genetikai hajlam. Ha az egyik közeli hozzátartozót már korai korban diagnosztizálták, a szülőknek ellenőrizniük kell a gyermek rendszeres véradását a megfelelő vizsgálatokhoz.
A cukorbetegség egyéb okai gyermekeknél:
- patogenikus mikroorganizmusok - Epstein-Barr vírus, citomegalovírus, rotavírus, enterovírus, Coxsackie vírus, parotitis, kanyaró, rubeola, csirke, herpesz, hülye köhögés;
- az autoimmun betegségek lefolyása, amikor az immunrendszer elpusztítja a hasnyálmirigyet, kiválasztva agresszív antitesteket, amelyek megtámadják a szervet;
- rosszindulatú daganatok kialakulása;
- virális károsodás a májban;
- a húgyúti rendszer fertőzése;
- a hasnyálmirigy sérülése vagy gyulladása;
- a rosszindulatú magas vérnyomás betegségének jelenlétében.
A cukorbetegség okai lehetnek más betegségek jelenléte a gyermekben:
Azok a prediszponáló tényezők közül, amelyeknek nincs kóros alapja, kibocsátanak:
- elhízás;
- gyakori overeating;
- a fizikai aktivitás hiánya;
- a gyógyszerek nem ellenőrzött bevitele - a kezelőorvos vény nélkül, a napi adag vagy a beadás időtartamának be nem tartása mellett;
- rossz táplálkozás;
- krónikus stressz.
A cukorbetegség további okai csecsemőkben:
- mesterséges vagy vegyes takarmányozás;
- monoton diéta, amely szénhidrátokon alapul;
- táplálkozás tehéntejjel;
- sebészeti beavatkozások.
Fontos megjegyezni, hogy nem minden helyzet állapíthatja meg az etiológiát. Ilyen esetekben az idiopátiás cukorbetegség diagnosztizálása történik a gyermekeknél.
besorolás
A forrástól függően:
- igaz vagy elsődleges;
- tüneti vagy másodlagos - cukorbetegség alakul ki az endokrin vagy más betegségek miatt.
Az elsődleges formában ezek a típusok jellemzőek:
- 1. típusú diabétesz gyermekeknél. Inzulin-függőnek nevezik, mivel a hormon egyáltalán nem a hasnyálmirigy által termelt, vagy elégtelen mennyiségben válik ki.
- A 2-es típusú cukorbetegség gyermekeknél - ismert inzulinrezisztens. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az inzulin koncentrációja normál tartományban van, vagy meghaladja azt, de a test immunis marad.
A szénhidrát anyagcsere rendellenességek kompenzációjának mértéke szerint a betegség ilyen formái:
- kompenzált - a kezelés lehetővé teszi a glükózszintek normalizálását;
- szubkompenzált - a vérben és a vizeletben lévő cukortartalom kompetens terápiával meglehetősen eltér a normától;
- dekompenzált - rendkívül veszélyes, mert még az átfogó kezelés sem tudja visszaállítani a szénhidrát anyagcsere folyamatát.
A gyermek cukorbetegsége több fokú súlyossággal rendelkezik:
- enyhe klinikai tünetek teljesen hiányoznak, és az éhomi vércukorszint nem haladja meg a 8 mmol / l-t;
- mérsékelt - az általános állapot romlik, a cukor koncentrációja kisebb, mint 12 mmol / l;
- súlyos - a komplikációk valószínűsége magas, mivel a glükózszint meghaladja a 14 mmol / l-t;
- Bonyolult - a gyermekek szenvednek a diabétesz hatásaitól, amelyek nem alkalmasak a kezelésre, a cukor koncentrációja 25 mmol / l-re emelkedik.
A cukorbetegség az újszülöttekben:
- átmeneti vagy átmeneti - gyakrabban diagnosztizáltak, a tünetek 3 hónapos életidővel fokozatosan eltűnnek, és a teljes remisszió 1 év alatt következik be, de az idősebb korban bekövetkező ismétlődés valószínűsége nem zárható ki;
- a tartós vagy tartós gyermekek számára az egész életen át tartó inzulinkezelésre van szükség.
tünetegyüttes
A gyermekek cukorbetegségének jelei a betegség formájától függenek. A betegség a tünetek megjelenésével kezdődik:
- a testtömegindex ingadozása egy kisebb vagy nagyobb oldalon;
- állandó éhségérzet;
- a nagy mennyiségű folyadék fogyasztásának szükségessége;
- a hólyag gyakori ürítése, különösen éjszaka;
- alvászavar;
- gyors fáradtság, letargia;
- gyengeség és általános rossz közérzet;
- különböző súlyosságú viszketés;
- fokozott izzadás;
- csökkent látásélesség.
A cukorbetegség első jeleit gyermeknél mind az inzulin-függő, mind az inzulin-rezisztens formákban észlelik.
Az 1. típusú diabétesz klinikai képe a következő megnyilvánulásokat tartalmazza:
- növelje a naponta fogyasztott folyadék mennyiségét;
- fokozott vizelési hajlandóság;
- száraz száj nyálkahártya;
- csökkent fizikai aktivitás;
- a hőmérséklet és a vérnyomás ingadozása;
- gyors fizikai fáradtság;
- fém íz a szájban;
- szétválaszolja a képeket a szemed előtt;
- fokozott csont törékenység;
- csökkent immunitás - a gyermekek gyakran ki vannak téve a szürkehályog, gyulladásos és gombás betegségeknek;
- még a legkisebb sebek vagy kopások hosszabb ideig tartó gyógyulása;
- tartós pruritus, leginkább az ágyékban és a végbélnyílásban;
- súlygyarapodás;
- hányinger és hányás;
- erős pelenka kiütés a nemi szervek területén;
- pácolt alma illata a szájból;
- csökkent étvágy vagy az élelmiszerrel szembeni teljes elutasítás.
Cukorbetegség tünetei a 2. típusú betegségben szenvedő gyermeknél:
- száraz, halvány és hámló bőr;
- nagy állandó szomjúság;
- sok verejték;
- megnövekedett étvágy;
- fokozott fáradtság és gyengeség;
- a testtömeg csökkenése;
- aceton szaga a szájból;
- gyakori sürgetés a hólyag kiürítésére;
- csökkent immunrendszer-rezisztencia;
- a "goosebumps" megjelenése a szem előtt;
- migrén és hasi fájdalom;
- gyakori hangulatváltozások;
- a bőr viszketése;
- álmatlanság és álmosság váltakozása;
- az izomréteg flabbitása.
Rendkívül veszélyes, ha a csecsemőknél cukorbetegséget észlelnek, mivel az újszülött nem tud szóban kifejezni a panaszt. A szülőknek figyelmet kell fordítaniuk a gyermek viselkedésére, a vizelési gyakoriságra és az ivott folyadék mennyiségére.
diagnosztika
A cukorbetegség gyermekkori jelei nem specifikusak, de kifejezetten kifejezettek, így egy tapasztalt gyermekgyógyászati endokrinológus vagy gyermekorvos nem tud problémát okozni a helyes diagnózis megállapításában.
A betegség számos diagnosztikai intézkedés végrehajtását igényli. A klinikusnak személyesen:
- megismerkedjünk mind a gyermek, mind a közeli hozzátartozói történetével - az etiológiai tényező keresése érdekében;
- összegyűjti és elemzi az élet történetét - a betegség fiziológiai forrásainak lehetséges azonosításához;
- alapos fizikai vizsgálatot végez;
- a hőmérséklet és a vér tónusának mérése;
- részletesen interjút készítenek a szülőkre a cukorbetegség tüneteinek első bekövetkezésekor a 3 éves (vagy annál idősebb) gyermekeknél és súlyosságuk intenzitásában.
- általános klinikai vérvizsgálat;
- hormonális vizsgálatok;
- immunológiai vizsgálatok;
- vér biokémia;
- a vizelet általános elemzése.
A cukorbetegség instrumentális diagnózisa a gyermekeknél a lehetséges szövődmények felkutatására irányul, és a következő eljárásokkal kerül bemutatásra:
- máj és vese ultrahangvizsgálat;
- rheoencephalography;
- az alsó végtagok duplex szkennelése;
- rheovasography;
- Szemmérők;
- Agy EEG;
- CT és MRI.
A gyermek cukorbetegségét megkülönböztetni kell a következő kórképektől:
kezelés
A terápia a konzervatív módszerek használatára korlátozódik, amely a szájon át szedhető gyógyszereken és a takarékos diéta szabályainak való megfelelésen alapul.
- az inzulinpumpával végzett, egész életen át tartó inzulinpótló terápia az első típusú diabétesz fő kezelése a gyermekeknél;
- hipoglikémiás szerek - a szulfonil-karbamid készítmények, a biguanidok, a meglitinidek, a tiazolidindionok és az alfa-glükozidáz inhibitorok inzulin-rezisztens formájára vannak jelölve.
A cukorbetegség tüneteinek jelenléte a gyermekeknél étrend-terápia segítségével kiküszöbölhető:
- a finomított szénhidrátok teljes elutasítása;
- az élelmiszerek gyakori fogyasztása, de mindig kis adagokban;
- napi kenyéregységek, gabonafélék, folyékony tejtermékek, zöldségek, gyümölcsök és bogyók fogyasztásának kiszámítása;
- szerves édességek és zsírok kizárása a menüből.
Az egyik hatékony kezelési módszer a rendszeres testmozgás. A gyerekeknek ajánlott heti háromszor sportolni, és a képzésnek legalább 1 órát kell tartania.
Lehetséges szövődmények
A cukorbetegség leggyakoribb szövődményei a gyermekeknél:
Megelőzés és prognózis
A mai napig nem alakult ki speciálisan a cukorbetegség megelőzése a gyermekeknél. A problémák kockázatának csökkentése érdekében a szülőknek figyelniük kell az ilyen egyszerű megelőző szabályok betartására:
- aktív életmód;
- megfelelő és teljes táplálkozás;
- a gyógyszerek szedése szigorúan a kezelőorvos által előírtak szerint;
- a testtömeg normál tartományban tartása;
- az immunitás állandó erősítése;
- korai felismerése és a patológiás diabétesz megjelenéséhez vezető patológiák teljes megszűnése 5 évesnél idősebb gyermekeknél;
- gyermekgyógyász rendszeres vizsgálata - lehetőséget ad a cukorbetegség tüneteinek azonosítására a gyermekek kezdeti szakaszában, és a lehető leghamarabb elkezdeni a terápiát.
A gyermekek cukorbetegsége kedvező prognózist mutat, de csak az időben megkezdett komplex terápia és a megelőző ajánlások hűséges betartása mellett.
Ha úgy gondolja, hogy gyermekei cukorbetegségben szenvednek, és a betegségre jellemző tünetek, akkor egy endokrinológus segíthet.
Javasoljuk az online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.
A nők cukorbetegsége széles körben elterjedt patológia, amely az endokrin diszfunkció hátterében jelentkezik. A folyadék és a szénhidrátok anyagcsere-rendellenességei vannak, ami a hasnyálmirigy hibás működését okozza, ami felelős az inzulin előállításáért.
A férfiak cukorbetegsége az endokrin rendszer betegsége, melynek hátterében az emberi szervezetben a folyadék- és szénhidrát-anyagcsere zavara van. Ez a hasnyálmirigy-diszfunkciót okozza, amely felelős egy fontos hormon, inzulin előállításáért, aminek következtében a cukor nem válik glükózvá és felhalmozódik a vérben.
Az 1. típusú cukorbetegség olyan inzulinfüggő betegség, amely meglehetősen specifikus okokkal rendelkezik. Leggyakrabban harmincöt éves korig érinti a fiatalokat. Ennek a betegségnek a fő forrása a genetikai hajlam, de az endokrinológiai szakemberek megkülönböztetik a predisponáló tényezőket.
A cukorbetegség krónikus betegség, amelyben az endokrin rendszert érintik. A cukorbetegség, amelynek tünetei a vércukor koncentráció hosszantartó növekedésén és az anyagcsere megváltozott állapotával járó folyamatokon alapulnak, különösen az inzulinhiány miatt alakulnak ki, mint a hasnyálmirigy által termelt hormon, amely szabályozza a szervezetben a szervezetben a glükóz-feldolgozást. és a sejtjeiben.
A ketoacidózis a cukorbetegség veszélyes szövődménye, amely megfelelő és időben történő kezelés nélkül diabetikus kómához vagy akár halálhoz is vezethet. Az állapot elkezdődik, ha az emberi test nem tudja teljes mértékben kihasználni a glükózt energiaforrásként, mivel hiányzik a hormon inzulin. Ebben az esetben a kompenzációs mechanizmus aktiválódik, és a test energiaforrásként kezd bejuttatni a bejövő zsírokat.
A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.