Az inzulin lehetséges mellékhatásai

• Megelőzés

A legtöbb cukorbeteg beteget az inzulinkezelés jól tolerálja, ha megfelelően választott dózist használnak. Néhány esetben azonban az inzulinra vagy a gyógyszer további összetevőire gyakorolt ​​allergiás reakciók, valamint néhány más tulajdonság is előfordulhat.

Helyi megnyilvánulások és túlérzékenység, intolerancia

Helyi megnyilvánulások az inzulin injekciós helyén. Ezek a reakciók közé tartozik a fájdalom, a bőrpír, a duzzanat, a viszketés, a csalánkiütés, a gyulladásos folyamatok.

Ezeknek a tüneteknek a többsége enyhe megnyilvánulásokat mutat, és általában a kezelés megkezdése után néhány nappal vagy hetekkel hasonlítanak. Bizonyos esetekben szükség lehet arra, hogy az inzulint más tartósítószereket vagy stabilizátorokat tartalmazó készítményekkel helyettesítse.

Azonnali túlérzékenység - az ilyen allergiás reakciók ritkán alakulnak ki. Mind az inzulinra, mind a segédvegyületekre alakulhatnak ki, és általánosított bőrreakciók formájában jelentkezhetnek:

1. hörgőgörcs,
2. angioödéma,
3. vérnyomáscsökkenés, sokk.

Azaz, ezek mind veszélyt jelenthetnek a beteg életére. Általános allergia esetén a gyógyszert rövid hatású inzulinnal kell helyettesíteni, valamint antiallergiás intézkedéseket kell alkalmazni.

Rossz inzulin tolerancia a szokásos, hosszantartó szokásos magas glikémiás arány csökkenése miatt. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, akkor a glükózszintet magasabb szinten kell tartani körülbelül 10 napig, hogy a test képes legyen alkalmazkodni a rendes értékhez.

A látáskárosodás és a nátrium kiválasztása

Mellékhatások a nézetből. A vérben a glükózkoncentráció erős változása a szabályozás következtében átmeneti látásromlást eredményezhet, mivel a szöveti turgor és a lencse törés értéke megváltozik, amikor a szemtörés csökken (a lencse hidratációja növekszik).

Ilyen reakció figyelhető meg az inzulin alkalmazásának kezdetén. Ez a feltétel nem igényel kezelést, csak:

• csökkentse a szem törzsét
• kevesebb számítógépet használjon
• olvass kevesebbet
• nézzen kevesebb tv-t.

A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy ez nem veszélyes, és néhány hét múlva a látásuk helyreáll.

Az inzulin elleni antitestek képződése. Néha ilyen reakcióval meg kell változtatni az adagot a hiper- vagy hipoglikémia valószínűségének kiküszöbölése érdekében.

Ritkán az inzulin késlelteti a nátrium kiválasztását, ami duzzanatot eredményez. Ez különösen igaz azokban az esetekben, amikor az intenzív inzulinterápia drámai javulást eredményez az anyagcserében. Az inzulin ödéma a kezelés kezdetén jelentkezik, nem veszélyesek, és általában 3-4 nap után eltűnnek, bár egyes esetekben akár két hétig is tarthat. Ezért olyan fontos, hogy tudjuk, hogyan kell szúrni az inzulint.

Lipodistrofia és gyógyszerreakciók

Lipodisztrófia. Nyilvánvalóan lipoatrófiának (szubkután szövetvesztés) és lipohipertrófiának (megnövekedett szövetképződés) nyilvánulhat meg.

Ha az inzulin injekció belép a lipodystrophia zónába, az inzulin felszívódás lelassulhat, ami a farmakokinetika változásához vezethet.

Ennek a reakciónak a megnyilvánulásának csökkentése vagy a lipodystrophia megjelenésének megakadályozása érdekében ajánlott az injekció helyének állandó megváltoztatása a test egyik területének szubkután beadására szolgáló inzulin beadására.

Néhány gyógyszer gyengíti az inzulin glükózcsökkentő hatását. Ezek a gyógyszerek a következők:

• szteroidok;
• vizelethajtók;
• danazol;
• diazoxid;
• izoniazid;
• glukagon
• ösztrogén és progesztogén;
• növekedési hormon;
• fenotiazinszármazékok;
• pajzsmirigy hormonok;
• szimpatomimetikumok (salbutamol, adrenalin).

Az alkohol és a klonidin az inzulin hipoglikémiás hatásának erősödéséhez és gyengítéséhez vezethet. A pentamidin hipoglikémiához vezethet, amelyet ezután hiperglikémiával helyettesítünk.

Egyéb mellékhatások és műveletek

Somodzhi-szindróma - hipoglikémiás hiperglikémia, mely a kontra-inzulin hormonok (glukagon, kortizol, növekedési hormon, katecholaminok) kompenzáló hatásából ered, az agysejtek glükózhiányára adott reakcióként. Tanulmányok azt mutatják, hogy a diabetes mellitusban szenvedő betegek 30% -a nem diagnosztizálta az éjszakai hipoglikémiát, ez nem jelent problémát a hipoglikémiás kómában, de nem érdemes figyelmen kívül hagyni.

A fenti hormonok növelik a glikogenolízist, egy másik mellékhatást. Miközben megtartja a szükséges inzulin koncentrációt a vérben. De ezek a hormonok általában sokkal nagyobb mennyiségben szabadulnak fel, mint amennyire szükséges, ezért a válaszglikémiája is sokkal több, mint a költségek. Ez az állapot több órától néhány napig tarthat, és különösen erős reggel.

A reggeli hiperglikémia magas értéke mindig felveti a kérdést: a túlzott mennyiség vagy az egynapos inzulin hiánya? A helyes válasz garantálja, hogy a szénhidrát anyagcseréje jól kompenzálódik, mivel egy esetben az éjszakai inzulin adagját csökkenteni kell, és egy másikban - növelni vagy más módon elosztani.

A hajnal jelensége a hiperglikémia állapota reggel (4 és 9 óra között) a megnövekedett glikogenolízis miatt, amelyben a májban lévő glikogén a kontra-inzulin hormonok túlzott szekréciója következtében lebomlik, előzetes hipoglikémia nélkül.

Ennek eredményeként az inzulinrezisztencia előfordul és az inzulinszükséglet nő, itt megjegyezhető, hogy:

• a bazális szükséglet 10 óra és éjfél között van.
• Ez 50% -kal csökken 12 órától 4 óráig.
• Növelje ugyanazt az összeget reggel 9-től 9-ig.

Az éjszaka stabil glikémiája meglehetősen nehéz biztosítani, mivel még a modern, hosszú hatású inzulin készítmények sem képesek teljes mértékben utánozni az inzulinszekréció fiziológiai változásait.

A fiziológiailag okozott csökkent éjszakai inzulinszükséglet időtartama alatt a mellékhatás az éjszakai hypoglykaemia kockázata a hosszan tartó gyógyszer lefekvés előtti bevezetésével, a tartós inzulin aktivitásának növekedése miatt. Ennek a problémának a megoldása talán segít az új, hosszan tartó gyógyszerekben (Peakless), például a glarginben.

A mai napig nem fordul elő etiotrop kezelés az 1. típusú cukorbetegségben, bár kísérletek történnek annak fejlesztésére.

Mi az inzulin veszélyes túladagolása és milyen mellékhatások?

Az inzulin túladagolása vészhelyzet, függetlenül attól, hogy mi okozza azt, és azonnali reagálást igényel a betegtől, és ha ez a segítség nem lehetséges másoktól.

Általános információk

Az inzulin olyan hormon, amelyet a hasnyálmirigy Langerhans szigetének béta-sejtjei termelnek. Az inzulin szintézisét mindig zavarja a mirigy károsodása. Ugyanakkor nemcsak a szénhidrát, hanem az összes anyagcsere is zavar.

Gyógyszerként 1922 óta kezdtek használni az 1. típusú diabétesz kezelésére. Az inzulin hormon általános elképzelései felelősek a glükóz felvételéért a szervezet sejtjeiből, a glükóz szétválasztásával az élelmiszerből.

Ennek következtében a sejtek energiával telítettek. A felesleges glükóz mindig a glikogén-depó formájában kerül elhelyezésre a májban, és szükség esetén fogyasztásra kerül. Később ebből az állományból koleszterin képződik. Ez az inzulin részvételével is előfordul.

Bármilyen hormonhoz hasonlóan, a pontos adagoláshoz is szükség van, bármely ingadozása fenyegeti a testet. A cukor hiánya miatt felhalmozódik a hajókban.

Az eredmény hiperglikémia. Ez idővel az 1. típusú diabétesz kialakulásához vezet. Az orvosok is abszolút inzulinhiánynak nevezik. Ezzel az orvos injekció formájában inzulint írhat elő helyettesítő terápia formájában.

Az inzulin pozitív hatása:

• stimulálja a fehérjék szintézisét, megőrzi molekuláris szerkezetüket;
• elősegíti az izomnövekedést;
• a glikogén képződése révén segít fenntartani az izmokban az energiát.

Az inzulin mellékhatásai és hatásai, azaz negatív oldala:

• elősegíti a zsír felhalmozódását a lipáz blokkolásában való részvétel révén;
• növeli az LCD gyártását;
• megfosztja a véredények falait rugalmasságától és növeli a vérnyomást;
• részt vesz az atipikus sejtek megjelenésében.

Általában a vérben lévő inzulin mennyisége 3 és 28 μED / ml között van.

Az 1. típusú diabétesz fő tünete a hiper- vagy hipoglikémia. Az időbeli kiküszöbölésére irányuló intézkedések hiányában ezek a feltételek kómává válhatnak.

Inzulin használata

Az inzulint nemcsak cukorbetegek kezelésére használják, hanem sok más esetben is gyakran indokolatlan. Például a testépítők anabolikusként használják, bár ezt a hormonhatást az orvosok nem erősítették meg. Ráadásul az ilyen szerelmesek hozzárendelik azt maguknak, ami nem tehet következmény nélkül. Emellett a fiatal cukorbetegek gyakran használhatnak inzulint a testtömeg szabályozására; serdülők a kábítószer-függőség elleni küzdelemben.

Az orvos által beadott inzulin adagokat mindig egyénileg választják ki, amelyre rendszeres vércukor-méréseket végeznek, figyelembe veszik a hasnyálmirigy részleges általános állapotát, korát és szintjét. Ha az inzulinterápia a legszigorúbb önellenőrzést igényli. Ehhez a páciensnek mindig vércukorszintmérővel kell rendelkeznie. A gyógyszer dózisának megváltoztatása vagy az injekció megtagadása önmagában kategorikusan lehetetlen.

Inzulin adagolása

A gyógyszer biztonságos adagja az egészséges emberek komplikációi nélkül - 2-4 U. De a cukorbetegeknél a gyógyszer adagjának növekedése még 1ED / kg-nál már következményekkel jár. Ezért csak az orvosok vesznek részt számukra napi és egyszeri dózisok kiszámításával speciális rendszerekkel. Ezután megtanítják a betegeknek, hogyan kell beadni és szabályozni az inzulint.

Nincsenek közös hozzárendelési minták, mert számítanak:

• a beteg súlya, életkora, általános állapota;
• a betegség stádiumában;
• az alkalmazott inzulin típusa;
• az inzulin injekció napján;
• használja az étkezéstől függően;
• fizikai aktivitás mértéke, GI termékek;
• terhes nők figyelembe veszik a terhesség trimeszterét.

Ezért a halálos adag is egyedi, de átlagosan 100 és 500 U között változik.

Mit tehetnek a hormonok, ha egy egészséges személy injektál, vagy kap egy injekciót?

Inzulin mellékhatásai, súlyos hypoglykaemia támadás formájában nyilvánulnak meg. És ha egy hétköznapi ember legfeljebb 4 NE-t tud fenntartani, a testépítők napi 20 IU-ig fanatikusan vezetik magukat. Nem veszik figyelembe, hogy a fiziológiás hypoglykaemia energiaterhelés esetén jelentkezik, és további inzulin jelenléte végzetes lehet. Cukorbetegeknél - az injektált inzulin adagja 20 és 50 U között lehet.

Az inzulin túladagolásának okai

A túladagolás okai:

1. Túladagolás akkor fordul elő, ha véletlenül egy egészséges személynek adják be.
2. Hiba a számításokban és a helytelen adag hosszú használatában.
3. Változtassa meg az inzulin típusát és a fecskendők típusát.
4. Helytelen injekció: p / dermális - intramuszkuláris helyett.
5. Fizikai aktivitás szénhidrát bevitel nélkül vagy kis mennyiségben.
6. Gyors vagy lassú inzulin bevezetésével a beteg hibái; Ez különösen igaz a kezdőkre. Ezenkívül a beteg 30 egység helyett tévesen léphet be. hosszú és 10 egység. rövid, adja meg a 30 egységet. rövid.
7. A gyógyszer bevétele után nem volt szénhidrát bevitel.
8. A rövid és hosszú inzulin egyidejű kombinációja.

A cukorbetegeknek mindig magukkal kell szállítaniuk a gyors szénhidrátokat a hipoglikémia kiküszöbölésére - édességek, sütemények, cukorkák, csokoládé. Bizonyos időszakokban a test érzékenyebb lesz a gyógyszerre. Ezek közé tartozik a terhesség (különösen az 1 trimeszter), a krónikus veseelégtelenség, a hepatosis.

Ne használjon inzulint alkoholt fogyasztva. De sok beteg kevés ezzel kapcsolatban. Ezért az orvosok legalább bizonyos fogyasztási szabályok betartását jelzik:

• az alkohol bevétele előtt csökkenteni kell az adagot;
• az alkohol előtt és után csak lassú szénhidrátok;
• csak a könnyű italokat - legfeljebb 10% alkoholt tartalmaz.
• az alkohol után másnap, az adagot ki kell igazítani.

Különösen buzgón kell tartani, hogy a könnyű italok formájában lévő alkohol csak cukorbetegség dekompenzálása nélkül, csak étkezés után és 330 ml világos sör vagy 150 ml száraz bor esetén engedélyezett.

Az inzulinkezelés mellékhatásai: az inzulin okozta halálozás ritkán alakul ki, de időben történő időben történő segítségnyújtással és kezeléssel.

A halálozás mindenki számára nem azonos, és a szervezet egyedi jellemzői (testtömeg, életmód, táplálkozás stb.) Határozzák meg. Vannak olyan betegek, akik tolerálják a 300-400 NE inzulint.

Túladagolás jelei

A hormon túladagolása diagnosztizálódik, ha a vércukorszint 3,3 mmol / l-nél kisebb. Gyakori megnyilvánulások az állapot kezdetén: éles éhínség, remegés és az ajkak és az ujjak szúrása.

A zoster típusú éles cefalgia támadása, szédülés, megnövekedett pulzusszám, kardialgia, az arc szürke-halvány, a beteg sokat izzad, ásít, általános gyengeség.

Irritáció jelenik meg, de a betegek viselkedése továbbra is megfelelő. Ez az 1. fázisú hypoglykaemia - kortikális. Ebben a szakaszban minden költség édességekből származik, úgy vélik, hogy a magasabb vércukorszint jobb, mint az alacsonyabb.

2. szakasz - szubkortikális-diencephalikus. A viselkedés elégtelenné válik, a vegetatív zavarok megnyilvánulnak: erős verejték, hipersaliváció, testremegés, kettős látás, agresszivitás és kísérletek arra, hogy magukra táplálékot kapjanak. Amikor a hipoglikémia nem okoz szagú acetont.

3. szakasz - hipoglikémia: az izomtónus drámaian megnő, az epileptiform görcsök jelennek meg. Megnövekedett a vérnyomás, a bőr nedves, mydiasis, csökkent látásélesség, tachycardia, Babinsky patológiás reflex. A test remegését tartják, a bőr halvány, a végtagok érzékenysége csökken. Amikor a pulzus felgyorsul, a végtagok és a test remegése jelenik meg - ez a kóma kezdete. Még mindig gyorsan szénhidrátot fogyaszthat, és megállíthatja a folyamat előrehaladását.

4. szakasz - valójában kóma. A cukor 5 egységgel csökkent. az eredeti értéktől. Nincs tudat, a reflexek és a szemgolyó hangja megemelkedett, a diákok tágulnak. Minden más tünet is tart.

5. szakasz - mély kóma, növekvő hiperhidrosis. A reflexek eltűnnek, az izomtónus csökken, az izzadás megáll. A vérnyomáscsökkenés, a szívritmus és a légzés zavar. A tünetek kialakulásának sebessége függ az inzulin típusától - rövid megnyilvánulásokkal, gyors, lassú - körülbelül néhány órát vesz igénybe. A tünetek átlagosan 2 órával a beadás után kezdődnek. Ha nem hoznak intézkedéseket, az eszméletvesztés alakul ki. Itt már szükség van a környező emberek segítségére.

A haláleset a légzés és a vérkeringés alapvető funkcióinak csökkentésével történik, areflexia. A pulzus lelassul, nincs szaruhártya reflex. Ha a hipoglikémia ilyen gyakorisága gyakori, akkor a mentális rendellenességeket észlelik, mivel az agysejtek az első, akik a hipoglikémiára reagálnak. A gyermekek mentális retardációval rendelkeznek.

A túladagolás következményei

A gyógyszer túladagolása: a szövődmények és következmények miokardiális infarktus, stroke, pulmonalis és agy ödéma, meningealis megnyilvánulások, hipertermia, demencia és halál formájában jelentkezhetnek. Az inzulin-függő és mellékhatásokban, különösen a magokban lévő inzulin a szem retinájában vérzésként nyilvánulhat meg.

Krónikus túladagolás esetén Somoji szindróma alakul ki. Akut ketoacidózis alakulhat ki. Minden kezelés mindig gyengíti a páciens testét, mert az erősebb PSSP-ket alkalmazzák és a remissziót elhalasztják.

Segítség az inzulin túladagolásához

Amikor hypoglykaemia támad, mindig cselekedni kell. A diabéteszes magának az első jelnél gyors szénhidrátot lehet venni. De ha hiányzik az idő, sürgősen hívjon egy mentőt.

Az érkezés előtt szükséged van rá: tedd a pácienst az oldalára. Wrap a lábát; Az injekcióknak nem kell. Az egyetlen felhasználható eszköz a cukros italok.

A beteg szájában, még akkor is, ha eszméletlen, meg kell tennie egy darab cukrot. A tudat jelenlétében a beteg 50-100 g fehér kenyeret eszik. Ha nincs eltolódás, 3-5 perc után - 2-3 cukorka adható hozzá, vagy 2-3 teáskanál. cukor. 5 perc múlva mindent meg lehet ismételni.

Minden injekciót, különösen görcsöket, mentőorvosok végeznek - ez természetesen a 40% -os glükóz bevezetése és a beteg kórházi kezelése.

Krónikus inzulin túladagolás

Inzulin kezelés esetén krónikus túladagolás is előfordulhat. Abban az esetben, ha a betegség egyre nehezebb, a beteg megnövekedett étvágy, a vizeletben megnövekedett a cukor és az aceton, a beteg súlya növekszik, ketoacidózisra hajlamos, napközben vércukor-görcsökkel rendelkezik különböző szinteken. Ez a folyamat az ilyen kontrinsulyarnyh hormonok, például az ACTH, a növekedési hormon, az adrenalin, a GCS előállításával jár együtt. Elmegyek a skála és megakadályozzák a hypoglykaemiát, az ilyen szindrómát „Somodzhi-szindrómának” nevezik. Mindig kezelést igényel.

Van egy úgynevezett "A hajnal jelensége", amelyben a hiperglikémia reggel 5-től 7 óráig fordul elő. Ez a kontrainsularis hormonok hatásának köszönhető. Somodzhi-szindrómával ellentétben a hypoglykaemia 2-ről 4-re alakul ki - a cukor kevesebb, mint 4 mmol / l.

Az ilyen esetekben a test megpróbálja kompenzálni az ilyen állapotot, de gyorsan kimerül. Ha az ilyen változások nem vonják be az orvos figyelmét, az állapot súlyosabbá válhat, mivel a szervezet kompenzációs képessége gyorsan kiszárad. Az inzulin ingadozásának kizárása csak az orvos minden ajánlását szigorúan betarthatja. Ne használja a gyógyszert speciális bizonyíték nélkül. Önnek is óvatosnak kell lennie a gyógyszer beadása során, és folyamatosan végeznie kell az önkontrollot.

Az inzulin mellékhatásai

A tartalom

Hipoglikémia Szerkesztés

Az inzulin leggyakoribb mellékhatása a hypoglykaemia. Ez a kérdés külön cikket szentel. Más mellékhatások sokkal ritkábban fordulnak elő, és hosszabb ideig használhatók.

Inzulinallergia és inzulinrezisztencia szerkesztése

A humán inzulin és a magas tisztaságú hormonok megjelenésével az inzulinrezisztencia és az inzulinra gyakorolt ​​allergiás reakciók drámaian csökkentek. Ezek a mellékhatások azonban még mindig előfordulnak. A denaturált inzulin jelenléte és aggregátumai (kis mennyiségben minden készítményben megtalálhatók), a szennyeződések, valamint a segédanyagok (protamin, cink, fenol stb.). A leggyakoribb allergiás reakciók a bőr, az IgE által közvetített antitestek. Alkalmanként szisztémás allergiás reakciókat figyeltek meg, valamint az IgG antitestek által közvetített inzulinrezisztenciát (Kahn és Rosenthal, 1979). Az allergiás reakció okának meghatározásához mérjük meg az inzulin elleni IgE és IgG antitestek szintjét. A bőrvizsgálatok szintén hasznosak, de sok betegnél az inzulin intracután adagolása allergiás reakciót okoz, de a szubkután adagolás nem. Ha allergiás reakció lépett fel a vegyes szarvasmarha / sertés inzulinra, a beteg átkerül az emberre. Azokban az esetekben, amikor ez az intézkedés nem segít, a deszenzitizációt alkalmazzák. Az esetek 50% -ában sikeres. A H2-blokkolók segítenek az allergiás reakciókban az inzulinra, a glükokortikoidokat szisztémás allergiás reakciók és inzulinrezisztencia alkalmazására használják.

Lipoatrofia és lipohipertrófia Szerkesztés

A szubkután szövet atrophia az inzulin injekciós helyén (lipoatrófia) valószínűleg egyfajta allergiás reakció a hormonra nézve. A szubkután szövetek helyi növekedése (lipohipertrófia) az inzulin magas koncentrációjának lipogén hatásának tulajdonítható (LeRoith et al., 2000). Lehetséges, hogy mindkét szövődményt nem maga az inzulin, hanem a szennyeződések okozzák. Mindenesetre, ha igen tisztított gyógyszereket használnak, az ilyen komplikációk ritkák. Azonban, ha a humán inzulint mindig ugyanazon a helyen adják be, a lipohipertrófia nagyon valószínű. Kozmetikai hiba létrehozása esetén a lipohipertrófia is megzavarja az inzulin felszívódását. Ezért nem ajánlott a hipertrófiás területre injektálni. Ami a lipoatrófiát illeti, az atrophírozott terület közelében lévő inzulin injekciók segíthetnek a szubkután zsírszövet helyreállításában.

Inzulin-ödéma-szerkesztés

Az inzulinterápia kezdetét követően súlyos hyperglykaemiával vagy diabéteszes ketoacidózissal rendelkező betegeknél duzzanat, duzzanat és homályos látás jelentkezik (Wheatley és Edwards, 1985). Ezeket a tüneteket általában 0,5 és 2,5 kg közötti súlynövekedés kíséri. Ha nincsenek összefüggő szív- és vesebetegségek, a komplikáció önmagában néhány napon belül, legfeljebb egy héten belül megszűnik. Az ödéma főként a nátrium-visszatartásnak köszönhető, bár fontos, hogy az anyagcsere-rendellenességek következtében a kapilláris permeabilitás fokozódjon.

Diabetikus ketoacidózis és egyéb klinikai helyzetek Szerkesztés

Akut betegség esetén a cukorbetegek súlyos anyagcsere-rendellenességeket okozhatnak, amelyek intravénás inzulint igényelnek. Ilyen adagolásra van szükség a diabéteszes ketoacidózisban is (Scha-de és Eaton, 1983; Kitabchi, 1989). Az optimális dózisokkal kapcsolatban nézeteltérések vannak, azonban az inzulin infúzió viszonylag alacsony sebességgel (0,1 U / kg / h) a hormon körülbelül 100 μg / ml koncentrációját eredményezi. Egy egészséges embernél ez elég ahhoz, hogy teljesen megállítsa a lipolízist és a glükoneogenezist, és majdnem annyira, hogy stimulálja a glükóz felvételét a szövetekben. A diabéteszes ketoacidózisban szenvedő betegek többségében a vérben a glükóz koncentrációja óránként körülbelül 10% -kal csökken, a vér pH-ja lassabban normalizálódik. A jövőben szükség lehet a glükóz beadására inzulinnal a hipoglikémia megelőzése és az összes ketontest eltávolítása a testből. Néhány orvos inkább az inzulin telített dózisával kezd. Ez nem tűnik szükségesnek számunkra, mivel az inzulin terápiás koncentrációja a vérben már az infúzió megkezdése után 30 perccel érhető el. A hyperosoláris kómában szenvedő betegek gyakran érzékenyebbek az inzulinra, mint a diabéteszes ketoacidózisban szenvedő betegek. Mindkét esetben a kezelésnek szerves részét kell képeznie a víz- és elektrolit-veszteségek pótlásának, amelyek általában nagyon jelentősek. Az inzulin-kezeléstől függetlenül a siker kulcsa a beteg állapotának gondos ellenőrzése és a glükóz és elektrolitok rendszeres mérése. Legalább 30 perccel az intravénás inzulin infúzió befejezése előtt szükséges a hormon injekciója, mivel nagyon rövid T t_1/2. Sajnos ezt gyakran elfelejtik.

A cukorbetegségben szenvedő inzulin-betegek beviteléhez / bejuttatásához a perioperatív időszakban és a szülés során is alkalmazzák. Az inzulin adagolásának optimális útját illetően azonban vannak eltérések. Néhány orvos ragaszkodik a s / c injekciókhoz, de a legtöbb esetben még mindig iv. A két leggyakrabban alkalmazott IV inzulin-kezelés a következők: változó sebességű infúzió (Watts et al., 1987) és glükóz, inzulin és kálium együttes infúziója (Thomas et al., 1984). Mindkét rendszer a plazma glükóz- és víz-elektrolit egyensúlyának stabil szintjét biztosítja a műtét során és a posztoperatív időszakban. Ezekkel az ajánlásokkal ellentétben sok orvos a napi adagjának felét az operáció előtti átlagos időtartamú s / c injekciós inzulin formájában írja elő, és a műtét során a plazma glükózszint fenntartásához 5% -os glükóz infúziót végeznek. Egyes betegek esetében ez a megközelítés megfelelő, de általában nem teszi lehetővé a pontos és folyamatosan változó anyagcsere-szükségleteket, mint az inzulin infúzióban. A rendelkezésre álló adatok - bár kevések - igazolják az intravénás inzulin infúzió előnyeit a szubkután injekciók során a perioperatív időszakban.

Gyógyszerkölcsönhatások és glükóz anyagcsere. Számos gyógyszer hipoglikémiát vagy hiperglikémiát okozhat, vagy megváltoztathatja a cukorbetegek kezelésre adott válaszát (Koffleret al., 1989; Seltzer, 1989). Ezen eszközök egy része, a tervezett helyükkel együtt, a táblázatban található. 61,5.

Az inzulin és az orális cukor redukáló szerek mellett az etanol, a β-blokkolók és a szalicilátok leggyakrabban hipoglikémiát okoznak. Az etanol főleg a glükoneogenezist gátolja. Ez a hatás nem egy sajátos reakció, és minden emberben megfigyelhető. A béta-blokkolók gátolják a katekolaminok glükoneogenezisre és glikogenolízisre gyakorolt ​​hatását. Ezért a cukorbetegeknél a β-blokkolókkal való kezelés a hypoglykaemia kockázatával jár. Ezenkívül ezek a gyógyszerek elfedik az adrenerg tüneteket, melyeket a vércukorszint csökkenése okoz (különösen a tremor és a szívdobogás). A szalicilátok cukorcsökkentő hatást fejtenek ki, növelve a β-sejtek érzékenységét a glükózra és növelve az inzulin szekréciót. Perifériás szövetekben a szalicilátok gyenge inzulinszerű hatása van. Az antiprotozoális gyógyszer pentamidin, amelyet jelenleg széles körben alkalmaznak a pneumonia kezelésére, mind hypoglykaemiát, mind hiperglikémiát okozhat. A cukorcsökkentő hatás a β-sejtek pusztulásának és az inzulin felszabadulásának köszönhető. A pentamidinnal folytatott kezelés hipoinsulinémiához és hiperglikémiához vezet.

Nem kisebb számú gyógyszer okoz hiperglikémiát egészséges embereknél, és súlyosbítja az anyagcsere-rendellenességeket a cukorbetegeknél. Sokan közülük, mint például az adrenalin és a glükokortikoidok, ellentétes hatással vannak az inzulinra perifériás szöveteken. Mások hiperglikémiát okoznak az inzulin szekréció közvetlen gátlásával (fenitoin, klonidin, kalcium antagonisták) vagy kálium tárolók lebontása (diuretikumok). Sok gyógyszer önmagában nem rendelkezik cukorcsökkentő hatással, de fokozzák a szulfonil-karbamid-származékok hatását (lásd alább). Fontos, hogy emlékezzünk az összes gyógyszer-kölcsönhatásra, hogy a diabetes mellitusban részesülő betegek kezelése időben igazodjon.

Az inzulinkezelés mellékhatásai

Sajnos bármely gyógyszernek lehetnek mellékhatásai. Egyes gyógyszereknél kevésbé kifejezettek, mások erősebbek. Ez különösen igaz a hatékony és a vényköteles gyógyszerekre. Az inzulin egy hormon hormon. A hormonok mikroszkopikus dózisokban is kifejezetten biológiailag aktív hatást fejtenek ki.

A gyógyszer mellékhatásainak kockázata nő, ha helytelenül adják be, a dózis nem megfelelően van kiválasztva, és a tárolási feltételek megsértése. Ezt csak egy orvos írja fel, figyelembe véve a beteg egyedi jellemzőit.

A terápia beadása során mindig kövesse a gyógyszeres utasításokat és az endokrinológus ajánlásait. Ha szokatlan tünetek jelennek meg, a betegnek nem kell habozni, hogy látogassa meg az orvost, mivel az inzulin néhány mellékhatása jelentősen ronthatja egészségét, és hátrányosan befolyásolhatja a létfontosságú rendszereket és szerveket.

hipoglikémia

A hipoglikémia az egyik leggyakoribb mellékhatás, amely az inzulin kezelés során jelentkezik (olyan állapot, amelyben a vércukorszint a normál szint alá csökken). Néha a glükózszint 2,2 mmol / l-re vagy kevesebbre csökkenhet. Az ilyen cseppek veszélyesek, mivel az eszméletvesztéshez, a görcsökhöz, a stroke-hoz és a komatikus állapothoz vezethetnek. De a hypoglykaemia kezdeti szakaszában történő időben történő segítségnyújtás esetén a beteg állapota általában normalizálódik, és ez a patológia szinte nyom nélkül halad át.

Vannak olyan okok, amelyek fokozzák a vércukorszint kóros csökkenésének kockázatát az inzulin kezelés alatt:

• a cukorbetegség remissziós periódusaiban (a tünetek enyhítésében) a sejtek spontán javulása a glükóz felszívására;
• az étrend törése vagy az étkezések kihagyása;
• fárasztó fizikai erőfeszítés;
• helytelenül kiválasztott inzulin adag;
• alkoholfogyasztás;
• Csökkentett kalóriatartalom az orvos által javasoltnál alacsonyabb;
• dehidratációval összefüggő állapotok (hasmenés, hányás);
• az inzulinnal összeegyeztethetetlen gyógyszerek szedése.

Különösen veszélyes nem időben diagnosztizált hipoglikémia. Ez a jelenség általában azoknál az embereknél fordul elő, akik már régóta cukorbetegségben szenvedtek, de általában nem képesek kompenzálni. Ha hosszú ideig alacsony vagy magas cukrot tartanak fenn, előfordulhat, hogy nem veszik észre a riasztó tüneteket, mivel úgy gondolják, hogy ez a norma.

lipodisztrófiában

A lipodystrophia a szubkután zsírszövet vékonyodása, ami a diabéteszben előforduló gyakori inzulin felvételek miatt történik ugyanabban az anatómiai régióban. Az a tény, hogy az inzulinok területén az inzulin késleltethető, és nem tud teljes mértékben behatolni a szükséges szövetekbe. Ez a hatás erősségének és a bőr hígulásának megváltozásához vezethet. Általában a modern gyógyszerek ritkán gyakorolnak ilyen negatív hatást, de a megelőzés érdekében tanácsos az injekciós helyeket időnként megváltoztatni. Ez megvédi a lipodistrófiát és a bőr alatti zsírréteget érintetlenül tartja.

Magától értetődően a lipodistrófia természetesen nem jelent veszélyt a beteg életére, de komoly problémát jelenthet neki. Először is, a lipodystrophia miatt a vér koleszterinszintje emelkedik, és ennek következtében fennáll a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata. Másodszor, ennek következtében a vér fiziológiai pH-szintje a savasság növekedése felé fordulhat. A diabéteszes betegek a metabolikus folyamatok helyi zavara miatt elkezdhetik a súlyt. A lipodystrophia egy másik kellemetlen aspektusa a húzódó fájdalom előfordulása azokon a helyeken, ahol az érintett szubkután zsír található.

A látásra és az anyagcserére gyakorolt ​​hatás

A szemtől származó mellékhatások ritkák, és rendszerint eltűnnek a rendszeres inzulinterápia kezdetét követő első héten. A beteg a látásélesség átmeneti csökkenését tapasztalhatja, mivel a vér glükózkoncentrációjának változása befolyásolja a szövetek belső nyomását.

A látásélesség általában a kezelés megkezdésétől számított 7–10 napon belül teljesen visszatér az előző szintre. Ebben az időszakban a szervezet inzulinra adott válasza fiziológiás (természetes), és minden kellemetlen szembetegség eltűnik. Az átmeneti szakasz megkönnyítése érdekében meg kell védenie a szervet a túlfeszültségtől. Ehhez fontos, hogy kizárjuk a hosszabb ideig tartó olvasást, a számítógéppel való munkát és a tévénézést. Ha a betegnek krónikus szembetegsége van (például rövidlátás), akkor az inzulinterápia kezdetén jobb, ha szemüveget használ, nem pedig kontaktlencséket, még akkor is, ha régóta használják őket.

Mivel az inzulin felgyorsítja az anyagcsere folyamatát, néha a kezelés kezdetén súlyos betegség alakulhat ki. A folyadékretenció miatt egy személy 3-5 kg-ot nyerhet hetente. Ez a túlsúly körülbelül 10-14 napig tart a terápia kezdetétől. Ha a duzzanat nem hosszabb ideig tart és nem tart fenn, a páciensnek orvoshoz kell fordulnia, és további diagnosztikát kell végeznie.

allergia

A modern inzulin készítmények, amelyeket biotechnológiai és géntechnológiai módszerekkel nyertek, kiváló minőségűek és ritkán okoznak allergiás reakciókat. Ennek ellenére ezek a gyógyszerek még mindig tartalmazzák a fehérjéket, és természetüknél fogva antigének lehetnek. Az antigének olyan anyagok, amelyek idegenek a szervezetnek, és bejutva beletartozhatnak az immunrendszer védő reakciói. A statisztikák szerint az inzulin-allergia a betegek 5-30% -ánál fordul elő. Szintén létezik egyéni tolerancia a gyógyszerre, mert ugyanaz a gyógyszer lehet, hogy nem alkalmas a különböző cukorbetegségben szenvedő betegek számára.

Allergia lehet helyi és általános. A leggyakoribb a helyi allergiás válasz, melyet az injekció beadásának helyén gyulladás, bőrpír, duzzanat és duzzanat jelez. Néha ezek a tünetek kis urticaria kiütéssel és viszketéssel járhatnak.

Az általános allergia legrosszabb formája az angioödéma és az anafilaxiás sokk. Szerencsére nagyon ritkák, de tudniuk kell ezekről a kóros állapotokról, mivel sürgősségi ellátást igényelnek.

Ha az inzulinra adott helyi reakciók pontosan az injekció beadási helyének közelében találhatók, akkor az allergia általános formái a bőrön át terjednek. Gyakran súlyos duzzanattal, légzési problémákkal, a szív és a nyomásesések hibájával jár.

Hogyan lehet segíteni? Szükséges az inzulin bevezetésének megállítása, mentőautó hívása és a beteg elnyomása az elnyomó ruházatból, hogy semmi ne szorítsa ki a mellkasát. A cukorbetegeknek békét és friss hideg levegőt kell biztosítaniuk. A mentő-diszpécser elmondhatja, hogyan adhat segítséget az általunk létrehozott tünetek szerint, hogy ne károsítsa a betegt.

Hogyan lehet csökkenteni a mellékhatások kockázatát?

A megfelelő gyógyszer alkalmazása és az orvos ajánlásait követve jelentősen csökkentheti az inzulin nemkívánatos hatásainak kockázatát. A hormon bevezetése előtt mindig figyeljen az oldat megjelenésére (ha a beteg injekciós üvegből vagy ampullából). Amikor a zavarosság, az elszíneződés és az üledékhormon prick megjelenése nem lehetséges.

Az inzulint a gyártó ajánlásaival összhangban kell tárolni, amelyek mindig az utasításokban szerepelnek. Gyakran előfordul, hogy a mellékhatások és az allergiák pontosan a lejárt vagy sérült gyógyszerek alkalmazása miatt fordulnak elő.

Annak érdekében, hogy megvédje magát az inzulin mellékhatásairól, ajánlott az alábbi ajánlások betartása:

• Ne váltson magára új típusú inzulinra (még akkor is, ha a különböző márkák azonos hatóanyagot tartalmaznak azonos dózisban);
• állítsa be a gyógyszer adagját edzés előtt és utána;
• inzulin toll használata esetén mindig ellenőrizze a patronok egészségét és eltarthatóságát;
• ne hagyja abba az inzulinterápiát, próbálja meg helyettesíteni a népi jogorvoslatokkal, homeopátiával stb.;
• kövesse az étrendet, és tartsa be az egészséges életmód szabályait.

A modern, magas színvonalú gyógyszerek a cukorbetegek számára minimalizálhatják a szervezetre gyakorolt ​​negatív hatásokat. De a mellékhatásoktól sajnos senki sem mentes. Néha hosszú idő után is megjelennek ugyanazt a gyógyszert. Annak érdekében, hogy megvédje magát a súlyos egészségügyi következményektől, ha kétséges jelek jelennek meg, ne késleltesse az orvos látogatását. A kezelő endokrinológus segít kiválasztani az optimális gyógyszert, szükség esetén módosítja a dózist, és ajánlásokat tesz a további diagnózis és kezelés érdekében.

inzulin

Farmakológiai csoport: hormonok; peptid hormonok;
Farmakológiai hatás: a vér glükózszintjének szabályozása, a testszövetek glükózfelvételének növekedése, megnövekedett lipogenezis és glikogenogenezis, fehérjeszintézis, a máj glükóztermelésének csökkenése;
A receptorokra gyakorolt ​​hatások: inzulin receptor.

Az inzulin olyan hormon, amely emelkedik a vér glükózszintjében, és csökkenti a glükóz szintjét a sejtekbe történő bejuttatásával és annak használatának növelésével. Ideiglenesen átkapcsolja az energiacserét a zsírokról szénhidrátokra, ugyanakkor nyilvánvalóan nem vezet a zsírtömeg növekedéséhez. A hatáserőssége az inzulinérzékenység.

Inzulin: alapvető információ

Az inzulin egy, a hasnyálmirigy Langerhans-szigetein előállított peptidhormon. A hormon felszabadulása az emberi szervezetben szorosan kapcsolódik a vércukorszinthez, bár számos más tényező is befolyásolja ezeket a szinteket, beleértve a hasnyálmirigy hormonok és a gyomor-bél hormonok, aminosavak, zsírsavak és keton testek aktivitását. Az inzulin fő biológiai szerepe az aminosavak, glükóz és zsírsavak intracelluláris felhasználásának és megőrzésének elősegítése, ugyanakkor glikogén, fehérjék és zsírok lebontásának gátlása. Az inzulin segít a vércukorszint szabályozásában, ezért az inzulint általában a diabeteses betegeknek, a metabolikus rendellenességeknek, hiperglikémia (magas vércukorszint) jellemzi. A vázizomszövetben ez a hormon anabolikus és anti-katabolikus hatású, ezért a gyógyszerészeti inzulint az atlétika és a testépítés során használják. Az inzulin egy hormon, amely a szervezetben a hasnyálmirigyből választódik ki, és a szénhidrát anyagcseréjének szabályozása. Működik a kapcsolódó hormonjaival, a glukagonnal, valamint számos más hormonral a test vércukorszintjének szabályozása és a túlzott cukorszint (hyperglykaemia) vagy túl alacsony cukorszint (hipoglikémia) elleni védelem érdekében. Leginkább egy anabolikus hormon, ami azt jelenti, hogy a molekulák és szövetek képződésére hat. Bizonyos mértékig katabolikus tulajdonságai vannak (a katabolizmus egy olyan mechanizmus, amelynek célja a molekulák és szövetek elpusztítása az energiatermelés érdekében). Ha aktív, az inzulin és az általa szabályozott aktív fehérjék két fő hatással foglalhatók össze:

Élelmiszerre adott válaszként emelkedik. A legjelentősebbek a szénhidrátok és a kevésbé kifejezett fehérjék. Sok hormontól eltérően az inzulin az élelmiszerre és az életmódra leginkább érzékeny; az étrend-stratégiákban széles körben elterjedt az inzulin szintjének az élelmiszereken és az életmódon keresztül történő kezelése. Szükséges a túléléshez, így azoknál a betegeknél, akiknek inzulint nem termelnek vagy kis mennyiségben tartalmaznak, szükséges az injekció beadása (I. típusú diabétesz). Az inzulin olyan jelenség, amelyet "inzulinérzékenység" -nek neveznek, amely általában úgy definiálható, mint "az egyéni inzulinmolekula hatásának mértéke, amely a sejten belül lehet." Minél több inzulinérzékenység van, annál kisebb az inzulin összmennyisége ahhoz, hogy ugyanazt a hatást biztosítsa. A II. Típusú cukorbetegségben (többek között a társbetegségek között) nagy mértékű és hosszabb inzulinérzékenységi állapot figyelhető meg. Az inzulin nem rossz, sem jó az egészség és a test összetétele szempontjából. Különleges szerepe van a szervezetben, és aktiválható lehet, akár hasznos lehet az egyes tantárgyak esetében, de mások számára is szokatlan lehet. Általában az elhízott és ülő emberek korlátozott inzulinszekréciót mutatnak, míg az erős sportolók vagy a viszonylag vékony sportolók szénhidrát-ellenőrzési stratégiákat alkalmaznak az inzulinhatás maximalizálására.

További információ a hormonról

struktúra

Az mRNS-t egy polipeptidláncra kódolják, amely úgynevezett preproinsulin, amelyet ezután passzív módon inzulinná csomagolnak az aminosavak affinitása miatt. 1) Az inzulin egy peptidhormon (egy aminosavból álló hormon), amely két láncból áll, egy 21 aminosav hosszúságú alfa-láncból és egy 30 aminosavból álló béta-láncból. A láncok (A7-B7, A20-B19) és az alfa-lánc (A6-A11) közötti szulfidhidakkal kapcsolódik, amely hidrofób magot ad. Ez a tercier fehérjeszerkezet önmagában létezhet monomerként, és másokkal is dimer és hexamer. 2) Az inzulin ilyen formái inertesek és inaktívak, amikor konformációs (strukturális) változások következnek be az inzulin receptorhoz való kötődéskor.

Test szerepek

Szintézis természetes körülmények között, bomlás és szabályozás

Az inzulin szintetizálódik a hasnyálmirigyben, a „Langerhans-szigetek” néven ismert alterületen, amelyek béta-sejtekben vannak és az egyetlen inzulingyártó. A szintézis utáni inzulin a vérbe kerül. Amint hatását elvégezték, az inzulin-elpusztító enzim (inzulin) lebontja, amely univerzálisan expresszálódik és csökken az életkorral.

Inzulin receptor jelző kaszkád

A kényelem érdekében a jelző kaszkádban kulcsfontosságú egyéni közvetítők vastag betűvel vannak ellátva. Az inzulin stimuláció az inzulin hatására történik az inzulin receptor külső felületén (amely a külső és belső sejtmembránba van beágyazva), ami strukturális (konformációs) változásokat okoz, amelyek a tirozin kinázt gerjesztik a receptor belső oldalán, és több foszforilációt okoznak. Az inzulinreceptor belsejében közvetlenül foszforilált vegyületek közé tartozik négy jelzett szubsztrát (inzulin receptor szubsztrát, IRS, 1-4), valamint számos más fehérje, amelyek Gab1, Shc, Cbl, APD és SIRP néven ismertek. Ezeknek a mediátoroknak a foszforilációja strukturális változásokat okoz azokban, amelyek a poszt-receptor jelző kaszkád kialakulásához vezetnek. A PI3K (közvetítők által IRS1-4 által aktivált) egyes esetekben a második második szintű mediátornak tekinthető 3), és foszfoinozitideken keresztül aktivál egy Akt nevű közvetítőt, amelynek aktivitása nagymértékben korrelál a GLUT4 mozgásával. A PI3k gátlása a wortmanninnal teljesen megszünteti az inzulinnal kapcsolatos glükózfelvételt, ami azt jelzi, hogy ez az út kritikus. A GLUT4 mozgása (a cukrok sejtbe való átvitelének képessége) együttesen függ a PI3K aktiválódásától (amint azt fentebb jeleztük), valamint a CAP / Cbl kaszkádban. A PI3K in vitro aktiválása nem elegendő az összes inzulinnal kapcsolatos glükózfelvétel magyarázatához. Az eredeti APS-mediátor aktiválása a CAP-et és a c-Cbl-t az inzulin receptorhoz vonzza, ahol dimer komplexet képez (összekapcsolva egymással), majd a lipid tutajokon átjut a GLUT4 vezikulákhoz, ahol a GTP-kötő fehérje révén elősegítik a sejtfelszíni mozgást. 4) A fentiek vizualizálásához lásd a Kiotói Kémiai Kutatóintézet inzulin metabolikus útjának enciklopédiája.

A szénhidrát anyagcserére gyakorolt ​​hatás

Az inzulin a vércukorszint fő metabolikus szabályozója (más néven vércukor). A vércukorszint egyensúlyának megőrzése érdekében a glukagon hormonjával együtt működik. Az inzulin szerepet játszik a vér glükózszintjének növelésében és csökkentésében, nevezetesen a glükóz szintézisének növelésével és a glükóz lerakódásával a sejtekben; Mindkét reakció anabolikus (szövetképző), általában ellentétes a glukagon katabolikus hatásával (szövetkárosító).

A glükózszintézis és a bomlás szabályozása

A glükóz a máj és a vesék nem glükóz forrásaiból képezhető. A vesék olyan sok glükózt reagálnak, amint szintetizálnak, jelezve, hogy önmaguk is képesek maradni. Ez az oka annak, hogy a máj a glükoneogenezis fő központja (glükó = glükóz, neo = új, genesis = létrehozás, új glükóz létrehozása). 5) Az inzulin felszabadul a hasnyálmirigyből a béta-sejtek által kimutatott vércukorszint emelkedésének hatására. Vannak olyan idegi érzékelők is, amelyek közvetlenül a hasnyálmirigyen keresztül működhetnek. Amikor a vércukorszint emelkedik, az inzulin (és más tényezők) okozzák (a szervezetben) a vérből a glükóz kiválasztását a májba és más szövetekbe (pl. Zsír és izom). A cukor a GLUT2-n keresztül bejuttatható a májba és eltávolítható a májból, amely eléggé független a hormonális szabályozástól, annak ellenére, hogy a vastagbélben bizonyos mennyiségű GLUT2 van jelen. 6) Különösen az édes ízérzés fokozhatja a GLUT2 aktivitását a bélben. A glükóz bevezetése a májba gyengíti a glükóz képződését, és elkezdi elősegíteni a glikogén képződését a máj glikogenezisén keresztül (glikogén = glikogén, genesis = létrehozás, glikogén létrehozása). 7)

A sejtek glükózfelvétele

Az inzulin a glutózt a vérből az izom- és zsírsejtekbe szállítja GLUT4 néven ismert hordozón keresztül. 6 GLUT van a testben (1-7, ebből 6 pszeudogén), de a GLUT4 a legszélesebb körben kifejezett és fontos az izom- és zsírszövet számára, míg a GLUT5 felelős a fruktózért. A GLUT4 nem felületi hordozó, hanem kis cellákban található. Ezek a vezikulák a sejtfelszínre (citoplazmás membránra) mozoghatnak, vagy a receptor inzulin stimulálásával, vagy a kalcium felszabadításával a szarkoplazmatikus retikulumból (izomösszehúzódás). 8) Mint korábban említettük, a PI3K aktiváció szoros kölcsönhatása (inzulin jelzés) és a CAP / Cbl jelzés (részben inzulinon keresztül) szükséges a GLUT4 hatékony aktiválásához és a glükóz felvételéhez az izom- és zsírsejtekben (ahol a GLUT4 a leginkább kifejezett).

Inzulinérzékenység és inzulinrezisztencia

Az inzulinrezisztenciát magas zsírtartalmú ételek fogyasztásakor (általában a teljes kalória 60% -ánál) figyelték meg, ami a GLUT4-mozgáshoz szükséges CAP / Cbl-jelátviteli kaszkáddal való kedvezőtlen kölcsönhatásnak tudható be, mivel az inzulin-receptor foszforilációja valójában nem befolyásolható és az IRS-mediátorok foszforilációját nem befolyásolja jelentősen a káros hatások. 9)

Inzulin testépítés

Az inzulin használata a teljesítmény és a test megjelenésének javítása érdekében meglehetősen ellentmondásos pont, mivel ez a hormon rendelkezik azzal a tulajdonsággal, hogy elősegítse a tápanyagok felhalmozódását a zsírsejtekben. Ez a felhalmozódás azonban bizonyos mértékben szabályozható a felhasználó által. A szigorú intenzív edzésrendszer és a túlzott zsírt nem tartalmazó diéta biztosítja a fehérjék és a glükóz megőrzését az izomsejtekben (a zsírsejtek zsírsavak megőrzése helyett). Ez különösen fontos az edzés után közvetlenül, amikor a szervezet abszorpciós kapacitása megnő, és a vázizomzatban az inzulinérzékenység jelentősen megnő a pihenőidővel.
Az edzés után azonnal a hormon elősegíti a gyors és észrevehető izomnövekedést. Röviddel az inzulinterápia megkezdése után megfigyelhető az izmok megjelenésének változása (az izmok teljesebbé válnak, néha kifejezettebbek).
Az a tény, hogy az inzulint nem észlelik a vizeletvizsgálatokban, számos profi sportoló és testépítő népszerűvé teszi. Kérjük, vegye figyelembe, hogy annak ellenére, hogy a gyógyszer kimutatására irányuló tesztekben bizonyos előrelépések történtek, különösen, ha analógokról beszélünk, ma az eredeti inzulin még mindig "biztonságos" gyógyszer. Az inzulint gyakran más „biztonságos” gyógyszerekkel kombinálják a doppingellenőrzéshez, mint például a humán növekedési hormon, pajzsmirigy-gyógyszerek és a tesztoszteron-injekciók alacsony dózisai, amelyek együttesen jelentősen befolyásolhatják a felhasználó megjelenését és teljesítményét. a vizelet elemzésében pozitív eredményt kellett félniük. Azok a felhasználók, akik nem végeznek doppingvizsgálatot, gyakran úgy találják, hogy az anabolikus / androgén szteroidokkal kombinált inzulin szinergikusan hat. Ez azért van, mert az AAS aktívan fenntart egy anabolikus állapotot különböző mechanizmusok révén. Az inzulin jelentősen javítja a tápanyagok szállítását az izomsejtekbe és gátolja a fehérje lebomlását, és az anabolikus szteroidok (többek között) jelentősen növelik a fehérjeszintézis sebességét.
Mint már említettük, az orvostudományban az inzulint általában a cukorbetegség különböző formáinak kezelésére használják (ha az emberi szervezet nem képes az inzulint megfelelő szinten (I. típusú cukorbetegség) termelni, vagy nem tudja azonosítani az inzulint a sejtekben, ha a vérben bizonyos szint van (cukor) II. típusú diabétesz)). Az I. típusú diabéteszeknek ezért inzulint kell rendszeresen bevenniük, mivel az ilyen személyek teste nem rendelkezik elegendő szinttel ezen hormon. A folyamatos kezelés szükségessége mellett a betegeknek folyamatosan figyelniük kell a vércukorszintet és nyomon kell követniük a cukor bevitelét. Életmódjának megváltoztatásával, rendszeres testmozgással és kiegyensúlyozott étrend kialakításával az inzulinfüggő egyének teljes és egészséges életet élhetnek. Ha azonban kezeletlen, a cukorbetegség halálos betegség lehet.

A történelem

Az inzulin az 1920-as években először gyógyszerként elérhetővé vált. Az inzulin felfedezése a Fred Banting és a kanadai fizikusok, Charles Best nevéhez fűződik, akik közösen fejlesztették ki az első inzulin készítményeket, mint a világ első hatékony gyógyszerét a cukorbetegség kezelésében. Munkájuk a Banting által eredetileg javasolt ötletnek köszönhető, aki fiatal orvosként bátorságot tett arra, hogy azt sugallja, hogy az állatok hasnyálmirigyéből aktív kivonat nyerhető, ami lehetővé teszi a cukor szintjének szabályozását az emberi vérben. Az ötletének megvalósítása érdekében kérelmet nyújtott be a világhírű fiziológusnak, J.J.R. MacLeod a Torontói Egyetemen. MacLeod, aki kezdetben nem volt rendkívül lenyűgözve a szokatlan fogalomról (de Banting meggyőződése és kitartása miatt), néhány diplomás hallgatót kinevezett, hogy segítsen neki munkájában. Annak megállapításához, hogy ki dolgozik a Banting-szal, a diákok rengeteget vetnek, és a választás egy diplomás legjobbra esett.
Banting és Brest együttesen megváltoztatták az orvostudomány történetét.
A kutatók által előállított első inzulinkészítményeket a kutyák hasnyálmirigy nyers kivonatából nyerték ki. Ugyanakkor a laboratóriumi állatok ellátása végül véget ért, és a kutatások folytatására irányuló kétségbeesett kísérletekben egy tudóspár elkezdett kóbor kutyákat keresni saját célra. A hitelkutatók megállapították, hogy lehetséges a vágott tehenek és sertések hasnyálmirigyével együtt dolgozni, ami nagyban megkönnyítette munkájukat (és etikailag elfogadhatóbbá tette). A diabétesz első inzulinnal történő kezelését 1922 januárjában hajtották végre. Ugyanebben az évben augusztusban a tudósok sikeresen elhelyezték a klinikai betegek egy csoportját, köztük 15 éves Elizabeth Hughes, a Charles Evans Hughes elnökjelölt lányának lányát. 1918-ban Elizabethet cukorbetegségben diagnosztizálták, és lenyűgöző harc az életért országos nyilvánosságot kapott.
Az inzulin megmentette Elizabeth-t az éhezés miatt, mert abban az időben az egyetlen ismert módszer a betegség fejlődésének lelassítására súlyos kalória-korlátozás volt. Egy évvel később, 1923-ban Banging és McLeod megkapta a Nobel-díjat a felfedezésükért. Röviddel ezután megkezdődnek azok a viták, akik valójában a felfedezés szerzője, és végül Banting osztja a díjat a Best-szel, és Mcleod-ot J.B-vel. Collip, egy vegyész, aki segíti az inzulin kivonását és tisztítását.
Miután a saját inzulingyártásuk reménye gyarapodott, Banting és csapata együttműködik az Eli LillyСttel. Az együttműködés az inzulin első tömeges készítményeinek kialakulásához vezetett. Az előkészületek gyors és elsöprő sikert értek el, és 1923-ban az inzulin ugyanabban az évben széles kereskedelmi forgalomban részesült, amikor Banting és McLeod nyerte el a Nobel-díjat. Ugyanebben az évben a dán tudós, August Krog megalapította a Nordisk Insulinlaboratoriumot, kétségbeesetten azt akarta, hogy a cukorbeteg feleségét segítse Dániába. Ez a vállalat, amely később a Novo Nordisk nevet váltja, végül a világ második legnagyobb inzulintermelőjévé válik, valamint az Eli LillyС®.
A mai szabványok szerint az első inzulin készítmények nem voltak elég tiszták. Általában 40 egység állati inzulint tartalmaztak milliliterenként, szemben a ma elfogadott 100 egység standard koncentrációjával. Az ilyen gyógyszerekhez szükséges nagy dózisok, amelyek kezdetben alacsony koncentrációban voltak, nem voltak nagyon kényelmesek a betegek számára, és gyakran előfordultak az injekció helyén fellépő mellékhatások. A készítmények jelentős mennyiségű fehérje szennyeződését is tartalmazzák, amelyek allergiás reakciókat okozhatnak a felhasználók körében. Ennek ellenére a gyógyszer megmentette számtalan ember életét, akik a cukorbetegség diagnózisát követően szó szerint szembesültek a halálos ítélettel. Az elkövetkező években az Eli Lilly és a Novo Nordisk javították termékeik tisztaságát, de az 1930-as évek közepéig, amikor az első hosszú hatású inzulinkészítményeket fejlesztették, nem volt szignifikáns javulás az inzulin termelési technológiában.
Az első ilyen gyógyszert, protamint és cinket használták az inzulin hatásának késleltetésére a szervezetben, az aktivitási görbe meghosszabbításával és a szükséges napi injekciók számának csökkentésével. A gyógyszer protamin cink inzulin (PDH) nevet kapta. A hatás 24-36 óráig tartott. Ezt követően, 1950-ig, a Neutral Protamine Hagedorn (NPH) inzulin, amely iszulin-izofán néven ismert, felszabadul. Ez a gyógyszer nagyon hasonló volt a PDH inzulinhoz, azzal a különbséggel, hogy a szokásos inzulinnal összekeverhető anélkül, hogy a megfelelő inzulin felszabadulna. Más szóval, a normál inzulint ugyanabban a fecskendőben NPH-inzulinnal lehet összekeverni, amely kétfázisú felszabadulást biztosít, amelyet a szokásos inzulin korai csúcshatása jellemez, és a hosszú távú NPH hatását.
1951-ben jelent meg Lente inzulinja, beleértve Semilento, Lente és Ultra-Lente készítményeit is.
A készítményekben alkalmazott cinkmennyiségek minden esetben eltérőek, ami nagyobb hatásfokot biztosít a hatás időtartama és a farmakokinetika tekintetében. A korábbi inzulinokhoz hasonlóan ezt a gyógyszert protamin nélkül is előállították. Röviddel ezután sok orvos kezdi sikeresen átállítani a betegeit az NPH inzulinról a Lentára, ami csak egy reggel adagot igényel (bár egyes betegek még mindig alkalmazták a Lenta inzulin adagját a vércukorszint teljes ellenőrzése érdekében 24 órán keresztül). Az elkövetkező 23 évben nem következett be jelentős változás az új inzulinkezelési technológiák fejlesztésében.
1974-ben a kromatográfiás tisztítási technológiák lehetővé tették az állati eredetű inzulin előállítását rendkívül alacsony szennyezőanyag-szinttel (kevesebb, mint 1 pmol / l fehérje szennyeződés).
A Novo volt az első cég, amely ezen technológiával monokomponens inzulint termelt.
Az Eli Lilly is kiadja a gyógyszer, az Single Peak Insulin változatát, amely a kémiai elemzés során megfigyelt fehérjeszintek egyetlen csúcsához kapcsolódik. Ez a javulás, bár jelentős, nem tartott sokáig. 1975-ben Ciba-Geigy elindította az első szintetikus inzulin készítményt (CGP 12831). És mindössze három évvel később a Genentech laboratóriumi tudósok E. coli módosított baktérium E. coli baktériummal, az első szintetikus inzulinnal fejlesztették ki a humán inzulinnal azonos aminosavszekvenciát.. Az amerikai FDA jóváhagyta az első hasonló gyógyszereket, amelyeket Humulin R (Regular) és Humulin NPH mutat be az Eli Lillytől Co, 1982-ben. A Humulin név az "emberi" és "inzulin" szavak rövidítése.
Hamarosan a Novo kiadja az Actrapid HM és a Monotard HM félszintetikus inzulint.
Több év alatt az FDA számos egyéb inzulinkészítményt is jóváhagyott, beleértve a különböző kétfázisú készítményeket, amelyek különböző mennyiségű gyors és lassú hatású inzulint kombinálnak. Legutóbb az FDA jóváhagyott egy gyors hatású inzulin analóg Eli Lilly Humalog-ját. További inzulin analógokat vizsgálnak jelenleg, beleértve a Lantus-t és az Aventis Apidra-t, valamint a Novo Nordisk Levemir-et és NovoRapid-t. Az Egyesült Államokban és más országokban nagyon sokféle inzulin készítmény van, amelyeket engedélyeztek és forgalmaznak, és nagyon fontos megérteni, hogy az „inzulin” a gyógyszerek nagyon széles osztálya. Ez az osztály valószínűleg tovább bővül, mivel új gyógyszereket fejlesztettek ki és sikeresen teszteltek. Napjainkban mintegy 55 millió ember használ rendszeresen valamilyen injektálható inzulint a cukorbetegség kezelésére, ami ezt az orvosi területet rendkívül fontosnak és nyereségessé teszi.

Inzulin típusok

Kétféle gyógyszerészeti inzulin létezik - állati és szintetikus eredetű. Az állati eredetű inzulin a sertések vagy tehenek hasnyálmirigyéből (vagy mindkettőből) válik ki. Az állati eredetű inzulin készítmények két kategóriába sorolhatók: „standard” és „tisztított” inzulin, a tisztaság szintjétől és más anyagok tartalmától függően. Ezeknek a termékeknek a használata során mindig kis esély van a hasnyálmirigyrák kialakulására, mivel a készítményben a szennyeződések esetleg jelen vannak.
A bioszintetikus vagy szintetikus inzulint rekombináns DNS-technológiával állítják elő, az emberi növekedési hormon előállításához alkalmazott eljárással. Az eredmény egy polipeptid hormon, amely egy "A-lánc" -ot tartalmaz, amely 21 aminosavat tartalmaz, és két diszulfidkötéssel kapcsolódik a "B-lánc" -hoz, amely 30 aminosavat tartalmaz. A bioszintetikus folyamat eredményeként létrejött a hasnyálmirigyet szennyező fehérjétől mentes gyógyszer, amelyet gyakran megfigyelnek az állati eredetű inzulin bevétele során, ami strukturálisan és biológiailag azonos a hasnyálmirigy humán inzulinjával. Az állati inzulinban lévő szennyező anyagok esetleges jelenléte, valamint az a tény, hogy a szerkezete (nagyon kis mértékben) eltér a humán inzulin szerkezetétől, a szintetikus inzulin jelenleg a gyógyszerpiacon érvényesül. A bioszintetikus humán inzulin / analógjai szintén népszerűbbek a sportolók körében.
Számos rendelkezésre álló szintetikus inzulin van, amelyek mindegyike egyedi tulajdonságokkal rendelkezik a hatás kezdete, a csúcs és az aktivitás időtartama, valamint a dózisok koncentrációja szempontjából. Ez a terápiás sokféleség lehetővé teszi az orvosok számára, hogy az inzulinfüggő cukorbetegek kezelési programjait alkalmazzák, valamint csökkentsék a napi injekciók számát, így a betegek maximális kényelmet biztosítanak. A betegnek tisztában kell lennie a gyógyszer minden jellemzőjével, mielőtt használná. A gyógyszerek közötti különbségek miatt az inzulin egyik formájáról a másikra történő átkapcsolás rendkívül óvatos.

Rövid hatású inzulinok

Humalog® (Lispro inzulin) A Humalog® a rövid hatású humán inzulin analógja, különösen a Lys (B28) Pro (B29) inzulin analógja, amelyet az aminosav helyek 28-as és 29-es pozíciók helyettesítésével hoztak létre. egy egységre jutó egységnek azonban gyorsabb aktivitása van. A gyógyszer a szubkután beadás után körülbelül 15 perccel kezd működésbe lépni, és maximális hatása 30-90 perc alatt érhető el. A gyógyszer teljes időtartama 3-5 óra. A Lispro inzulint általában hosszabb hatástartamú inzulinok kiegészítéseként alkalmazzák, és az étkezés előtt vagy közvetlenül az étkezés után lehet bevenni az inzulin természetes válaszának utánzására. Sok sportoló úgy véli, hogy ennek az inzulinnak a rövid távú fellépése ideális előkészítés sportolási célokra, mivel a legmagasabb aktivitása az edzés utáni fázisra koncentrál, amelyet a tápanyagok felszívódására való fokozott érzékenység jellemez.
A Novolog® (inzulin-aszparát) az emberi rövid hatástartamú inzulin analógja, amelyet a B28-as pozícióban lévő aminosav helyettesítésével aszparaginsavval hoztak létre. A gyógyszer hatását a szubkután beadás után körülbelül 15 perccel észleljük, és a maximális hatást 1-3 óra múlva érjük el. A cselekvés teljes időtartama 3-5 óra. A Lispro inzulint általában hosszabb hatástartamú inzulinok kiegészítéseként alkalmazzák, és az étkezés előtt vagy közvetlenül az étkezés után lehet bevenni az inzulin természetes válaszának utánzására. Sok sportoló úgy véli, hogy rövidtávú akciója ideális eszköz sportolási célokra, hiszen nagyobb aktivitása az edzés utáni szakaszra koncentrálhat, amelyet a tápanyagok felszívódására való fokozott érzékenység jellemez.
Humulin® R "Regular" (Injin Inj). A humán inzulinnal azonos. Humulin-S® (oldható) is. A termék cink-inzulin kristályokat tartalmaz tiszta folyadékban oldva. A termékben nincsenek adalékanyagok, amelyek lassítják a termék felszabadulását, ezért általában úgynevezett "oldható humán inzulin". A szubkután beadás után a gyógyszer 20-30 perc múlva kezd működésbe lépni, és a maximális hatás 1-3 óra múlva érhető el. A cselekvés teljes időtartama 5-8 óra. A Humulin-S és a Humalog a testépítők és a sportolók között az inzulin két legnépszerűbb formája.

Közepes és hosszú hatású inzulinok

Humulin® N, NPH (Isofan inzulin). A kristályos inzulin szuszpenzió protaminnal és cinkkel késlelteti a hatóanyag felszabadulását és terjedését. Az inzulin-izofánt közepes hatású inzulinnak tekintik. A hatóanyag hatását a szubkután beadás után körülbelül 1-2 óra múlva észlelik, és 4-10 óra elteltével eléri a csúcsát. A hatás teljes időtartama több mint 14 óra. Az ilyen típusú inzulint általában nem használják sportolási célokra.
Humulin® L Lente (közepes cink-szuszpenzió). A kristályos inzulinszuszpenzió cinkkel késlelteti a hatóanyag felszabadulását és kiterjeszti hatását. A Humulin-L közepes hatású inzulinnak tekinthető. A hatóanyag hatását körülbelül 1-3 óra múlva észlelik, és 6-14 óra alatt eléri a csúcsot.
A gyógyszer teljes időtartama több mint 20 óra.
Ezt a fajta inzulint általában nem használják a sportban.

Humulin ® U Ultralente (hosszú hatású cink felfüggesztés)

A kristályos inzulinszuszpenzió cinkkel késlelteti a hatóanyag felszabadulását és kiterjeszti hatását. A Humulin-L hosszú hatású inzulinnak tekinthető. A gyógyszer hatását a beadás után körülbelül 6 órával észlelik, és 14-18 óra elteltével eléri a csúcsát. A gyógyszer teljes időtartama 18-24 óra. Az ilyen típusú inzulint általában nem használják sportolási célokra.
Lantus (glargin inzulin). Az emberi hosszú hatású inzulin analógja. Az ilyen típusú inzulinban az A21 pozícióban lévő aminosav aszparagint glicinnel helyettesítik, és két arginint adunk az inzulin C-terminálisához. A hatóanyag hatását az injekció beadása után körülbelül 1-2 óra múlva észlelik, és a gyógyszer nem tekinthető szignifikáns csúcsnak (nagyon stabil mintázata van a teljes aktivitás során). A gyógyszer teljes időtartama a szubkután injekció után 20-24 óra. Az ilyen típusú inzulint általában nem használják sportolási célokra.

Kétfázisú inzulinok

Humulin ® keverékek. Ezek a normálisan oldható inzulin keverékek, amelyek hosszú hatásúak, hosszú vagy közepes inzulinnal, hogy hosszabb hatást fejtsenek ki. Ezeket a keverék százalékos aránya jellemzi, általában 10/90, 20/80, 30/70, 40/60 és 50/50. Szintén rendelkezésre állnak a Humalog gyors hatású inzulint tartalmazó keverékek.

Figyelmeztetés: Koncentrált inzulin

Az inzulin leggyakoribb formái 100 NE hormon / ml koncentrációban jelennek meg. Az USA-ban és sok más régióban „U-100” készítményekként azonosítják őket. Ezen túlmenően azonban az inzulin koncentrált formái is rendelkezésre állnak olyan betegek számára, akik nagyobb dózisokat igényelnek, és gazdaságosabbak vagy kényelmesebbek, mint az U-100 készítmények. Az USA-ban olyan termékeket is találhat, amelyek 5-szerese a koncentrációnak, azaz 500 NE / ml. Az ilyen gyógyszerek „U-500” -nak minősülnek, és csak recept alapján kaphatók. Az ilyen termékek rendkívül veszélyesek lehetnek, ha az U-100 inzulin termékeket kompenzáló adagolás nélkül cseréli ki. Figyelembe véve az ilyen nagy koncentrációjú gyógyszerek dózisainak pontos mérését (2-15 NE), az U-100 készítményeket szinte kizárólag sportcélokra használják.

Az inzulin mellékhatásai

hipoglikémia

A hipoglikémia az inzulin használata során jelentős mellékhatás. Ez egy nagyon veszélyes betegség, amely akkor fordul elő, ha a vér glükózszintje túl alacsony lesz. Ez meglehetősen gyakori és potenciálisan végzetes reakció az inzulin orvosi és nem orvosi alkalmazásában, és komolyan kell venni. Ezért nagyon fontos, hogy ismerjük a hipoglikémia minden jeleit.
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a tüneteket, amelyek enyhe vagy közepes fokú hypoglykaemiát jelezhetnek: éhség, álmosság, homályos látás, depresszió, szédülés, izzadás, szívdobogás, remegés, szorongás, bizsergés a kézben, lábban, ajkakban vagy nyelvben, szédülés, koncentrációs képesség, fejfájás alvászavarok, szorongás, homályos beszéd, ingerlékenység, rendellenes viselkedés, szabálytalan mozgások és személyiségváltozások. Ilyen jelek előfordulása esetén azonnal fogyasszon el olyan élelmiszereket vagy italokat, amelyek egyszerű cukrokat, például édességet vagy szénhidrátot tartalmaznak. Ez megnöveli a vércukorszintet, ami megvédi a szervezetet az enyhe és közepes hipoglikémiától. Mindig fennáll a súlyos fokú hypoglykaemia kialakulásának veszélye, ami nagyon súlyos betegség, amely azonnali segélyhívást igényel. A tünetek közé tartozik a dezorientáció, a rohamok, az eszméletvesztés és a halál. Kérjük, vegye figyelembe, hogy bizonyos esetekben a hipoglikémia tünetei tévednek az alkoholizmus miatt.
Az is fontos, hogy az inzulin injekció után figyeljünk az álmosságra. Ez a hypoglykaemia korai tünete, és egyértelmű jel arra, hogy a felhasználónak több szénhidrátot kell fogyasztania.
Ilyenkor nem ajánlott aludni, mivel az inzulin a pihenés során csúcsra emelkedhet, és a vér glükózszintje jelentősen csökkenhet. Ennek ismeretében néhány sportoló súlyos hipoglikémia kialakulásának veszélyével jár. E feltétel veszélye már megvitatásra került. Sajnálatos módon a lefekvés előtti magasabb szénhidrátbevitel nem ad előnyt. Az inzulinnal kísérletező felhasználók ébren kell maradniuk a gyógyszer időtartama alatt, és el kell kerülniük az inzulin használatát a kora esti órákban, hogy megakadályozzák az éjszakai esetleges gyógyszerhatást. Fontos, hogy elmondja az embereknek a gyógyszer használatáról, hogy tudatosságvesztés esetén tájékoztassák a mentőt. Ez az információ segíthet az értékes (talán létfontosságú) idő megtakarításában azáltal, hogy az egészségügyi szakemberek segítenek diagnosztikát és szükséges kezelést biztosítani.

lipodisztrófiában

A szubkután inzulin növelheti a zsírszövetet az injekció beadásának helyén.
Ezt súlyosbíthatja az inzulin újbóli bevitele ugyanazon a helyen.

Inzulin allergia

A felhasználók kis hányada esetében az inzulin alkalmazása lokális allergiák kialakulását idézi elő, beleértve az ingerlést, duzzanatot, viszketést és / vagy bőrpírot az injekció helyén. Hosszú távú kezelés esetén az allergiás reakciók csökkenhetnek. Bizonyos esetekben ez lehet az egyik összetevőre vonatkozó allergia, vagy az állati inzulin esetében a fehérje szennyeződése. Kevésbé gyakori, de potenciálisan súlyosabb jelenség az inzulinra gyakorolt ​​szisztémás allergiás reakció, beleértve a szervezet egészének kiütését, légzési nehézséget, légszomjat, gyors pulzust, fokozott izzadást és / vagy a vérnyomás csökkenését. Ritkán ez a jelenség életveszélyes lehet. Ha bármilyen mellékhatás jelentkezik, a felhasználót értesíteni kell az egészségügyi létesítményről.

Inzulin beadása

Tekintettel arra, hogy az inzulin különböző formái különböző farmakokinetikai modellekkel, valamint a gyógyszer különböző koncentrációjú gyógyszerekkel való alkalmazására is alkalmasak, rendkívül fontos, hogy a felhasználó minden egyes esetben tisztában legyen az inzulin dózisával és hatásával annak érdekében, hogy szabályozza a hatásosság csúcsát, a teljes hatás időtartamát, a dózist és a szénhidrát bevitelét.. A gyors hatású inzulinkészítmények (Novolog, Humalog és Humulin-R) a legkedveltebbek a sportban. Fontos hangsúlyozni, hogy az inzulin használata előtt meg kell ismerni a mérő hatását. Ez egy olyan orvosi eszköz, amely képes gyorsan és pontosan meghatározni a vér glükózszintjét. Ez az eszköz segít az inzulin / szénhidrát bevitel szabályozásában és optimalizálásában.

Inzulin adagok

Rövid hatású inzulin

A rövid hatású inzulin formái (Novolog, Humalog, Humulin-R) szubkután injekciókra szolgálnak. A szubkután injekció beadása után az injekció beadási helyét egyedül kell hagyni, és semmilyen esetben ne dörzsölje, hogy a gyógyszer ne kerüljön túl gyorsan a vérbe. Szükség van a szubkután injekciók helyének megváltoztatására is, hogy elkerüljük a szubkután zsírok lokalizált felhalmozódását a hormon lipogén tulajdonságai miatt. Az orvosi adagolás az egyes betegektől függően változik. Emellett az étrend, az aktivitási szint vagy a munka- / alvási ütemezés változása befolyásolhatja a szükséges inzulin adagot. Bár az orvos nem ajánlotta, ajánlatos intramuszkulárisan injektálni néhány rövid hatású inzulinadagot. Ez azonban a gyógyszer szétoszlása ​​és hipoglikémiás hatása miatt a potenciális kockázat növekedését idézheti elő.
Az inzulin adagolása sportolókban enyhén változhat, és gyakran függ az olyan tényezőktől, mint a testtömeg, az inzulinérzékenység, az aktivitási szint, a diéta és az egyéb gyógyszerek alkalmazása.
A legtöbb felhasználó az inzulint közvetlenül az edzés után veszi, ami a leghatékonyabb idő a gyógyszer használatához. A testépítők körében a rendszeres inzulin (Humulin-R) dózisai 1 ME / 15-20 kg testtömegre vonatkoznak, és a leggyakoribb adag 10 NE. Ez a dózis kissé csökkenhet azoknál a felhasználóknál, akik a gyorsabb hatású Humalog és a Novolog hatóanyagokat használják, így erősebb és gyorsabb hatást biztosítanak. A kezdő felhasználók rendszerint alacsony dózisban kezdenek használni a gyógyszert, fokozatosan növelve a normál adagot. Például az inzulinterápia első napján a felhasználó 2 NE adaggal kezdheti. Minden edzés után az adag 1ME-vel növelhető, és ez a növekedés a felhasználó által beállított szintig folytatódik. Sokan úgy vélik, hogy egy ilyen alkalmazás biztonságosabb és segít figyelembe venni a test egyedi jellemzőit, mivel a felhasználók eltérő inzulin toleranciát mutatnak.
A növekedési hormonokat használó sportolók gyakran valamivel nagyobb inzulin adagokat használnak, mivel a növekedési hormon csökkenti az inzulin szekrécióját és provokálja a sejtek inzulinrezisztenciáját.
Emlékeznünk kell arra, hogy az inzulin használata után néhány órán belül szénhidrátot kell fogyasztania. Legalább 10-15 gramm egyszerű szénhidrátot kell fogyasztania 1 MU inzulinra (minimum 100 gramm bevitel az adagtól függetlenül). Ezt 10-30 perccel a Humulin-R szubkután beadása után, vagy közvetlenül a Novolog vagy a Humalog alkalmazása után kell elvégezni. A szénhidrát italokat gyakran használják gyors szénhidrátforrásként. Biztonsági okokból a felhasználóknak mindig a cukor mennyiségét kell várniuk a vércukorszint váratlan csökkenése esetén. Sok sportoló szénhidrát itallal veszi fel a kreatin-monohidrátot, mivel az inzulin növelheti az izom kreatin-termelését. 30-60 perccel az inzulin beadása után a felhasználónak jól kell étkeznie, és fehérje rázást kell fogyasztania. A szénhidrát ital és a fehérje rázkódás feltétlenül szükséges, mivel nélkülük a vércukorszint veszélyesen alacsony szintre csökkenhet, és a sportoló beléphet a hypoglykaemia állapotába. Az inzulin használata során a szénhidrátok és a fehérjék megfelelő mennyisége állandó.

Közepes, hosszú hatású inzulin, kétfázisú inzulin használata

A közepes, hosszú hatástartamú és kétfázisú inzulin szubkután injekciókra szánt. Az intramuszkuláris injekciók segítenek a gyógyszer túl gyors felszabadításában, ami potenciálisan hipoglikémia kockázatához vezethet. A szubkután injekció beadása után az injekció helyét egyedül kell hagyni, nem szabad dörzsölni, hogy a gyógyszer ne jusson túl gyorsan a vérbe. Javasoljuk továbbá a szubkután injekciók helyének rendszeres megváltoztatását annak érdekében, hogy elkerüljük a szubkután zsírok lokalizált felhalmozódását a hormon lipogén tulajdonságai miatt. Az adagolás az egyes betegek egyedi jellemzőitől függően változik.
Emellett az étrend, az aktivitási szint vagy a munka / alvás ütemezésének változása befolyásolhatja az inzulin adagját. A közepes, hosszú hatástartamú és kétfázisú inzulinok nem széles körben használatosak a sportban hosszú hatású természetük miatt, ami gyengén alkalmas arra, hogy rövid ideig az edzés után felhasználhassák őket.

elérhetősége:

Az U-100 inzulinok az Egyesült Államokban a tengerentúli gyógyszertáraktól kaphatók. Tehát az inzulinfüggő cukorbetegek könnyen hozzáférhetnek ehhez az életmentő gyógyszerhez. A koncentrált (U-500) inzulint csak vény nélkül kapható. A világ legtöbb régiójában a gyógyszer magas gyógyászati ​​felhasználása könnyű hozzáférhetőséghez és alacsony árakhoz vezet a fekete piacon. Oroszországban a gyógyszer rendelhető.