Hypothyreosis - mi ez? Tünetek, okok és kezelés

  • Okok

Az endokrin rendszer egyik leggyakoribb betegsége a hypothyreosis - a pajzsmirigyhormonok alacsony koncentrációjával kialakuló szindróma.

A veleszületett hypothyreosis különösen veszélyes, és ha időben, közvetlenül a gyermek születése után, nem kezdi meg a kezelést, visszafordíthatatlan károkat okozhat az intellektusnak, mentális retardáció alakulhat ki.

Ez a betegség sokáig nem nyilvánul meg. Ez a kóros folyamat fokozatos, láthatatlan kezdetén következik be. Ugyanakkor a pajzsmirigy enyhe és mérsékelt hypothyreosis szakaszában a beteg kielégítőnek érzi magát, a tünetek törlődnek. A betegség a fiatalok 1% -ában és az idősek 10% -ában fordul elő.

okok

Miért fordul elő hypothyreosis, és mi ez? Figyelembe véve a hypothyreosisot, amelynek okai számos tényezőt okozhatnak, a szakértők megjegyzik, hogy először is a betegség kialakulásának formájától függ. Eddig kétféle betegség létezik:

Megszerzett hypothyreosis

A betegség leggyakoribb formája. Fejlesztésének fő okai a következők:

  • krónikus autoimmun tiroiditis - a pajzsmirigy saját immunrendszere által okozott károsodása, amely évek és akár évtizedek után a megjelenés után hipotireózishoz vezethet;
  • iatrogén hypothyreosis - a pajzsmirigy teljes vagy részleges eltávolítása után, vagy reaktív jóddal történő kezelés után alakul ki;
  • a diffrakciós toxikus goiter kezelésében a tirosztatikát;
  • jelentős jódhiány a vízben és az élelmiszerben.

A veleszületett hypothyreosis

A veleszületett hypothyreosis az alábbiak következménye:

  • a pajzsmirigy veleszületett aplasia és hypoplasia (redukció);
  • a hypothalamus-hipofízis rendszer veleszületett szerkezeti rendellenességei;
  • örökletes hibák a pajzsmirigyhormon bioszintézisében (T3 és T4);
  • exogén hatások (az anyai antitestek jelenléte az autoimmun patológiában, a gyógyszerek alkalmazása) a prenatális időszakban.

Például, az anyai pajzsmirigyhormonok áthatolnak a placentán, kompenzálják a pajzsmirigy patológiájú magzat fejlődését, de a gyermek születése után, amikor az anyai hormon szintje a vérében jelentősen csökken, a hiányuk visszafordíthatatlanul fejlesztheti a gyermek központi idegrendszerét (agykéreg az agykéregben). különösen).

A gyermek sérült a csontváz és más szervek fejlődésében, és ami a legfontosabb, a mentális retardáció változó mértékben, nem zárva ki a teljes kretinizmust.

Elsődleges hypothyreosis

Az elsődleges hypothyreosis a pajzsmirigy patológiájával jár, ami a pajzsmirigy mirigyszövetének tömegének csökkenéséhez és a tiroxin és trijódtironin szintézisének gátlásához vezet. Ennek oka lehet a pajzsmirigy aplazia vagy agenézise, ​​autoimmun folyamatok, jódhiány, szelénhiány.

Másodlagos hypothyreosis

A másodlagos hypothyreosis a hipofízis trópusi funkciójának elvesztésével jár (a tirotropin termelés csökkenése). A pajzsmirigyhormonok elégtelen bevitele a szervezetbe a fehérje, a szénhidrát anyagcseréjének, a cukor görbéjének glükózterhelés utáni leolvasásához és a lipid, víz-só anyagcseréjének megszakításához vezet.

fok

A megnyilvánulás mértéke szerint a betegség következő formáit különböztetjük meg:

  • látens vagy szubklinikai, formai - nincs klinikai tünetek, a pajzsmirigy-stimuláló hormon (a pajzsmirigy aktivitását növelő hormon) szintjének emelkedése normális trijódtironin és tiroxin (pajzsmirigy hormonok) szintjével kimutatható;
  • tiszta forma - a hypothyreosis jeleinek megjelenése.

A hypothyreosis tünetei

A tünetek súlyossága a pajzsmirigy rendellenes működésének mértékétől függ. A hypothyreosis általában fokozatosan alakul ki. A betegek hosszú ideig nem veszik észre a betegség tüneteit, és nem mennek az orvoshoz. Gyakran panaszkodnak a letargia, a mozdulatlanság, a memória éles romlása, álmosság, duzzanat, száraz bőr és székrekedés miatt.

A hypothyreosis megnyilvánulása sokoldalú, az egyes tünetek nem specifikusak:

  • az elhízás, a testhőmérséklet csökkenése, hidegség - a lassú anyagcsere, a bőr sárgasága, a hipercholeszterinémia, a korai ateroszklerózis okozta állandó hidegérzés;
  • myxedema ödéma: duzzanat a szem körül, fogak lenyomata a nyelvre, nazális légzés nehézsége és halláscsökkenés (az orr és a hallócső nyálkahártyájának duzzanata), rekedtség;
  • álmosság, mentális folyamatok lassúsága (gondolkodás, beszéd, érzelmi reakciók), memóriavesztés, polyneuropathia;
  • légszomj, különösen gyaloglás, hirtelen mozdulatok, fájdalom a szívterületen és a szegycsont mögött, myxedema szív (szívfrekvencia csökkenése, szívméret növekedése), hipotenzió;
  • a székrekedés, a hányinger, a duzzanat, a megnagyobbodott máj, a biliáris diszkinézia, az epekő betegség;
    anémia;
  • száraz, törékeny és hajhullás, törékeny körmök keresztirányú és hosszanti hornyokkal;
  • menstruációs zavarok.

A betegség lefolyása során a betegek megjelenése megváltozik, a mozgások lassúvá válnak, a megjelenés közömbös, az arc kerek, puffadt, duzzadt, különösen az alsó szemhéjakban, az ajkak kékesek, a halvány arcnál a kékes árnyalatú, világos sárgás kékes árnyalatú. A betegek bármilyen időjárás esetén fagynak.

A bőr sápadt, néha sárgás árnyalatú a fokozott karotin mennyisége miatt a vérben, hideg érzés, száraz, durva, sűrített, pehely. A bőr hámlása gyakran leginkább a lábak elülső felületén van. Jellemzője a bőr felszíni rétegeinek a térdeken és könyökeken történő túlzott keratinizációja és sűrűsége (Beer tünete).

diagnosztika

Az endokrinológus a hypothyreosis jelenlétére utalhat a jellemző megnyilvánulások szerint:

  • súlyos gyengeség, csökkent teljesítmény;
  • száraz bőr, hajhullás, törékeny körmök.

Bizonyos diagnosztikai teszteket hozzanak létre a diagnózis megerősítéséhez:

  1. A pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata: a vérben lévő tiroxin és trijódtironin mennyiségi mutatójának tanulmányozására szolgál. Általában a koncentráció 2,6-5,7 mmol / l és 9,0-22,0 mmol / l. A hypothyreosisban ezek a számok lényegesen alacsonyabbak lesznek, mint a normál. Ezen túlmenően nagyon fontos, hogy megvizsgáljuk a beteg vérét a hipofízis pajzsmirigy-stimuláló hormonjára (TSH): ez a manipuláció segítségével határozható meg, hogy milyen a hipotireózis természete egy nőben, vagyis primer vagy másodlagos.
  2. Pajzsmirigy szcintigráfia radioaktív jóddal. Ebben a tanulmányban radioaktív jód felhalmozódik a szervezetbe a mirigyszövetben. A pajzsmirigy szerkezetének és működésének tanulmányozása.
  3. Az agy számítógépes tomográfiája a gyanús hipofízis daganatok (az agy területe, amely szabályozza a pajzsmirigy funkcionális aktivitását).
  4. A pajzsmirigy ultrahangja.

A differenciáldiagnosztikát más endokrinopátiákkal végzik: növekedési késleltetés és nanizmus, encephalopathia, Down-szindróma, chondrodystrophia, rickets, Hirschsprung-betegség.

Hypothyreosis kezelés

A gyógyszeripar eredményeinek köszönhetően, amely lehetővé teszi a pajzsmirigyhormon mesterséges szintetizálását, a modern endokrinológia hatékony módja a nők hypothyreosisának kezelésére. A terápiát a szervezetben hiányzó pajzsmirigyhormonok szintetikus analógjával - levotiroxinnal (L-tiroxinnal) helyettesítik.

Ha lehetséges, meg kell szüntetni a megszerzett hypothyreosis kialakulásának okát, például:

  • a pajzsmirigyhormonok aktivitásának csökkenését okozó gyógyszerek megszüntetése, t
  • kezelni a pajzsmirigy-gyulladást,
  • normalizálja a jód bevitelét az élelmiszerben.

A nyilvánvaló (klinikai) hypothyreosis szükségessé teszi a helyettesítő terápia kijelölését, függetlenül a beteg korától és a társbetegségektől. Az egyénileg hozzárendelt opció kezdi a kezelést, a gyógyszer kezdeti adagját és a növekedés sebességét.

kilátás

A pajzsmirigyhormonok napi bevitelének feltételei szerint a prognózis kedvező: a betegek normális életet élnek. Abban az esetben, ha a hypothyreosis kezelésére nincs kezelés, a klinikai tünetek súlyosbodhatnak a mexedematikus kóma kialakulásához.

diéta

Mint fentebb említettük, a hypothyreosisra jellemző a pajzsmirigyhormonok hiánya. Ha egyszerű szavakkal magyarázzuk, ez azt jelenti, hogy az emberi szervezetben az összes anyagcsere-folyamat lassul. Ezért a pajzsmirigy hipotireózisának étrendjének alacsony kalóriatartalmúnak kell lennie.

Az ételeket különös gondossággal kell megválasztani, mivel tevékenységüknek az összes oxidatív folyamat helyreállítására és ösztönzésére kell törekedniük. A legegyszerűbb módja a szénhidrátok és zsírok mennyiségének csökkentése.

A nem ajánlott termékek listája a következőket tartalmazza:

  • zsíros húsok (sertés, bárány) és baromfi (liba, kacsa);
  • máj (agy, máj, vese);
  • lekvár, méz korlátozott;
  • mustár, bors, torma;
  • erős tea vagy kávé, kakaó, coca-cola;
  • kiváló minőségű lisztből készült kenyér, minden édes sütemény, sütemény, sütemény, sült termékek (pite, palacsinta, palacsinta);
  • halak;
  • füstölt és sózott hal, konzerv hal;
  • zsíros kolbászok;
  • margarin, zsír, étolaj;
  • minden bab;
  • hús, baromfi és hal;
  • füstölt hús, savanyúság;
  • keresztfajta (mindenféle káposzta, fehérrépa, retek, retek, fehérrépa);
  • gombák bármilyen formában;
  • gazdag húsleves
  • a tészta és a rizs korlátozott.

Az ajánlott termékek listája a következőket tartalmazza:

  • hal, főleg tengeri (tőkehal, makréla, lazac), foszforban gazdag, többszörösen telítetlen zsírsavak és jód;
  • minden gyümölcs, különösen datolyaszilva, feijoa, kiwi, amely jódban gazdag, valamint cseresznye, szőlő, banán, avokádó;
  • zöldségfélék, kivéve a keresztrejtös családot, a friss zöldeket;
  • enyhén főzött italok (kávé és tea), tea citrommal vagy tejjel, frissen facsart gyümölcslevek, csipkebogyó és korpa kivonatok;
  • alacsony zsírtartalmú tej és tejsavas italok, valamint túró, tejföl - ételekben;
  • sózatlan, alacsony zsírtartalmú és enyhe sajt;
  • 1 és 2 lisztből származó kenyér, tegnapi vagy szárított, száraz kekszek;
  • sovány hús, tirozint tartalmazó fehér csirke hús;
  • alacsony zsírtartalmú kolbászok;
  • friss növényi saláták, növényi olajjal fűszerezett, vinaigrette, aszalt;
  • vaj óvatosan, növényi olajok - edényekben és főzés közben;
  • fehérje omlettek, puha főtt tojás, tojássárgája gondosan;
  • gabonafélék (hajdina, köles, árpa), rakottok és ételek ezekből;
  • tenger gyümölcsei (kagyló, fésűkagyló, osztriga, alga, tekercs és sushi).

A hypothyreosisra vonatkozó étrend nem jelenti a termékek éles korlátozását és a speciális élelmiszerekre való áttérést. Az energiarendszer ízletes és egészséges, néhány konkrét szabály mellett. A klinikai táplálkozásnak való megfelelés kedvező hatással van az anyagcsere-folyamatokra, és ami fontosabb, enyhíti a betegség tüneteit. A megfelelő táplálkozás táplálja az oxigén sejtjeit és csökkenti a betegség súlyos formáinak kialakulásának kockázatát.

Hypothyreosis - tünetek, kezelés, okok, diagnózis és megelőzés

Mi a hypothyreosis

Elsődleges és másodlagos hypothyreosis van. A primer hypothyreosisban a pajzsmirigyhormon-termelés csökkenése egy patológiás folyamathoz kapcsolódik a mirigyben, míg a hipofízis által szintetizált pajzsmirigy-stimuláló hormon (THG) mennyisége még a normához képest is nő.

A hypothyreosis nem betegség, hanem a test specifikus állapota, amely a pajzsmirigyhormon-koncentrációk alacsony szintjére adott reakcióval jár. Ezek a tünetek általában eltűnnek, ha a kívánt hormonszintet kompenzáljuk. A hypothyreosis is összefüggésben állhat a hormonális anyagcserét befolyásoló kóros folyamatokkal, vagy a pajzsmirigyhormonok funkcionális elégtelenségétől függ.

A hypothyreosis osztályozása

  • Elsődleges hypothyreosis
    • Hypothyreosis a működő pajzsmirigyszövetek számának csökkenése miatt (TG)
      • posztoperatív hypothyreosis
      • utólagos hypothyreosis
      • a pajzsmirigy autoimmun elváltozásai által okozott hypothyreosis (autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, a DTZ eredménye a hypothyreosisban)
      • a pajzsmirigy vírusos elváltozásai által okozott hypothyreosis
      • hypothyreosis a pajzsmirigy tumorok hátterén
    • Hipothyreosis a pajzsmirigy embrionális fejlődése miatt (veleszületett hypothyreosis)
    • Hipotireózis a pajzsmirigyhormon-szintézis károsodása miatt
      • gutér hypothyreosissal
      • szórványos goiter hypothyreosissal (a pajzsmirigyhormon bioszintézisének hibái különböző bioszintetikus szinteken)
      • orvosi hypothyreosis (türeosztatikumok és számos más gyógyszer szedése)
      • goiter és hypothyreosis, amely a goiter-szerű anyagokat tartalmazó étkezés eredményeként alakult ki.
  • A Genesis központi része (másodlagos) hypothyreosis
    • hypothyreosis hypophysis genesis
    • hypothalamicis (vagy harmadlagos) hypothyreosis
  • Hypothyreosis a csökkent közlekedés, az anyagcsere és a pajzsmirigyhormonok hatása miatt
    • perifériás hypothyreosis
      • általánosított pajzsmirigyhormon-rezisztencia
      • részleges perifériás rezisztencia a pajzsmirigy hormonokkal szemben
      • a keringő T3 és T4 vagy TSH inaktiválása

A hypothyreosis minden formájának a szíve a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenése, ami a különböző szervek és rendszerek működésének megzavarásához vezető csere-változásokat okoz.

A hypothyreosis okai

Az elsődleges hipotireózis okai

Az elsődleges hipotireózist a pajzsmirigy aplasia vagy hipoplazia okozhatja. Kisgyermekeknél gyakran kimutatható kretinizmussal (a fizikai és szellemi fejlődés éles késése) és a süketséggel, a hypothyreosis okozhatja a pajzsmirigy betegségeinek sebészeti kezelését, a jód-radionuklid ismételt injekcióit, a hosszútávú terápiát antithyroid gyógyszerekkel.

A hypothyreosis kialakulását nemcsak a terápiás intézkedések okozta szövődmények, vagy túlzott mennyiségük magyarázzák, hanem a fő kóros folyamat természete is (a hormonbioszintézis megszakítása, ami az enzimrendszer hibájából vagy a helyi endémiás goitre jódhiányából ered, például gyulladásos betegségek, gyakran autoimmun természetűek). Hashimoto autoimmun tiroiditis).

Az elsődleges hipotireózis úgynevezett spontán formáinak többsége autoimmun genesissel rendelkezik. Az elsődleges hypothyreosis ritka formái közé tartozik az elsődleges hipokorticizmus, hypogonadizmus, néha hypoparathyreosis, és nagyon ritkán I. típusú cukorbetegség, valamint a kandidozis kombinációja.

A hypothyreosis egyik változata a Hennes-Ross-szindróma, amelyben a primer hypothyreosis és a galactorrhea - amenorrhea-szindróma tüneteinek kombinációja figyelhető meg.

A betegség a szülés után alakul ki, és autoimmun pajzsmirigy-károsodás okozza. A Hennes-Ross-szindrómában a prolaktin feleslegét a primer hypothyreosis, a terhesség és a szülés jelenti.

A másodlagos hypothyreosisot a hipotalamusz-hipofízis rendszer patológiás folyamata okozza, a TSH koncentrációja a vérben csökken. A másodlagos hypothyreosisban nemcsak a tirotróp, hanem az agyalapi mirigy más trópusi funkcióinak elégtelensége is észlelhető, azaz a vérnyomáscsökkenés nem megfelelő. panhypopituitarism.

A másodlagos hypothyreosis okai

A másodlagos hypothyreosis klinikai képét kombinálják a hypocorticizmus, a hypogonadism stb. Klinikai képével. A hypothyreosis patogenezisét a jódtartalmú pajzsmirigyhormonok tiroxin (T4) és trijódtironin (T3) bioszintézisének és szekréciójának csökkenése határozza meg, valamint az összes metabolizmus elnyomását.

A hypothyreosis, az oxigénfogyasztás, a hőtermelés és a hőátadás csökken, csökken a fehérje- és nukleinsav-szintézis, és a fehérjebontási termékek felhalmozódnak a szervezetben.

A zsírbontási termékek felhasználása és a glükóz felszívódása a bélben lelassul, az agyszövet anyagcsere-folyamatai gátolódnak, csökken a kortikoszteroid hormonok bioszintézise és a nemi hormonok cseréje. A bőrben, a bőr alatti szövetekben, a szervekben és a szövetekben a nyálkahártya-anyagok felhalmozódnak - a glikozaminoglikánok, a hialuronsav és a kondroitin kénsavak, amelyek a vizet késleltetve sajátos nyálkahártya-ödémát okoznak.

Súlyos hypothyreosisban a nyálkahártya folyadék felhalmozódik a serózus üregekben - a perikardiális üregben, a pleurális és a hasüregben. A hypothyreosis, aplasia, hypoplasia (néha hiperplázia) és atrófia (mirigyszöveti atrófia általában a krónikus gyulladásos folyamatok után alakul ki, a jódtartalmú és antithyroid szerek hosszú távú alkalmazása) a pajzsmirigy szövetben detektálható.

Szubklinikai hypothyreosis

A szubklinikai hypothyreosis olyan szindróma, amelynek nincs egyértelmű klinikai képe, de laboratóriumi vizsgálatokkal egyértelműen nyomon követhető a pajzsmirigy-diszfunkció. A szubklinikai hypothyreosis általában növeli a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjét, míg a szabad T4 és T3 szintje normális.

A szubklinikai hypothyreosis bizonyos értelemben a betegség elsődleges stádiumát képezi, amelynek nincs nyilvánvaló megnyilvánulása. Általában a betegség az 50 évesnél idősebb nők 10-20% -ában fordul elő.

Kisebb szívbetegségek és hipercholeszterinémia is társítható. Ajánlott a tiroxinnal történő kezelés, amelyben a betegek jobban érzik magukat, megállítják a szívbetegségeket, és kiegyenlítik a lipid anyagcserét.

A pajzsmirigy-betegség indikátoraként a pajzsmirigy antitestek segíthetnek azon betegek azonosításában, akiknek állapota klinikai hypothyreosiszá válhat, ezért ajánlott az összes beteg tesztelése a TSH szintjének minimális növekedésével.

A hypothyreosis tünetei

A hypothyreosis fő tünetei a következők:

A látens hypothyreosis tünetei

A látens hypothyreosis tünetei sok maszkot tartalmaznak. A pajzsmirigyhormonok hiánya, főként nőknél, depressziós hangulatot, megmagyarázhatatlan depressziót, sőt súlyos depressziót eredményez. Amikor a hypothyreosis csökkenti a kognitív funkciót, a memória és a figyelem romlik, az intelligencia csökken (kifejezetten vagy rejtve).

Lehet kialakulni az álmatlanság, az időszakos alvás, az alvási nehézségek és más alvászavarok, beleértve a fokozott álmosságot is. A fel nem ismert és kezeletlen hypothyreosis növekvő előírásával intracranialis hypertonia szindróma alakul ki. Vannak gyakori, majd állandó fejfájások.

A rejtett hypothyreosis gyakran a méhnyak vagy a mellkasi osteochondrosis leple alatt jelenik meg.

Az ilyen hypothyreosis tünetei a következők:

  • aggódik a bizsergő érzések miatt
  • égő érzés
  • "Goosebumps"
  • izomfájdalom a felső végtagokban,
  • gyengeség a kezében.

A hypothyreosis leggyakoribb szíve "maszkja": megnövekedett vér koleszterinszintje, megnövekedett vérnyomás. A nőknél a látens hypothyreosis menstruációs diszfunkcióként, mastopátiaként jelentkezhet.

A lerakódások a látens hypothyreosis "maszkja" is lehetnek. A szemhéjak duzzadása vagy a nem világos eredetű általános ödéma gyakran a betegség egyetlen vagy vezető tünete.

A hypothyreosis kialakulásában jelentős szerepet játszanak a másodlagos immunhiány, amely a pajzsmirigy működésének enyhe csökkenése esetén is kialakulhat. A vérszegénység a látens hypothyreosis jele lehet, mivel a pajzsmirigyhormonok stimulálják a vérképződést.

A hypothyreosis tüneteinek leírása

A hypothyreosis diagnózisa

A hypothyreosis minden változatában a szérumban a T4 és az IST4 szintje csökken. A pajzsmirigy variánsokban a szérum T3-tartalma kisebb mértékben csökken, mint a T4-tartalom; Feltételezzük, hogy a TSH kompenzációs hypersecretációja a T3 szekréciójának relatív növekedését okozza.

A pajzsmirigy-indukált és goitre hypothyreosisban a szérum TSH-tartalom mindig emelkedett, és a hypophysealis vagy hipotalamusz hypothyreosisban nem különbözik a normától, vagy nem határozható meg. Ez utóbbi esetben a TSH szekréció csökkenését általában más hipofízis hormonok szekréciójának csökkenése kísérja. A TRG-kezelésre adott csökkent szérum TSH-válasz megerősíti az agyalapi hypothyreosis jelenlétét.

A pajzsmirigy (de nem hipofízis) eredetű hypothyreosis gyakori megnyilvánulása a koleszterinszint és a kreatin-foszfokináz (MM-variáns), az aszpartát-transzamináz és a laktát-dehidrogenáz koncentrációjának emelkedése.

A szívciklus fázisaiban bekövetkezett változásokra jellemző, hogy az elő-kiűzés időtartama egyértelműen meghosszabbodik, és ez az időtartam a vér kamrából történő kiáramlási fázisához viszonyítva nő. Az elektrokardiográfiás változások közé tartozik a bradycardia, a QRS komplexek amplitúdójának csökkenése, valamint a T hullám tömítése vagy inverziója.

A primer pajzsmirigy hypothyreosisban a betegek kb. A hisztaminra rezisztens Ahlorhydria és a gyomor parietális sejtjeinek ellenanyagok még gyakrabban fordulnak elő. A nyílt hypothyreosisban szenvedő betegeken kívül számos klinikailag eutyroidos egyénnek is van korai jele a pajzsmirigy-elégtelenségnek (szubklinikai hypothyreosis) egy laboratóriumi vizsgálatban.

Enyhe esetekben csak a TSH szintje és a TRG bevezetésére adott válasz emelkedett, míg a T4 és T3 koncentrációja a szérumban normális marad. Súlyosabb pajzsmirigy-elégtelenség esetén a T4-koncentráció csökken, de a T3-szint normális marad vagy normális a T4 szekrécióhoz viszonyított TS3-indukálta T3-hipersekció miatt, és valószínűleg a T4 T3-ra történő hatékonyabb átalakulása.

A szubklinikai hypothyreosis leggyakrabban Hashimoto-betegségben szenvedő vagy radioaktív jód-terápiás vagy Graves-betegségben szenvedő betegeknél észlelhető; ez általában a nyílt hypothyreosis kialakulásának fázisa. A serdülők és felnőttek esetében a kretinizmus vagy a hypothyreosis klasszikus képe esetén a diagnózis nem túl nehéz. Néha nerdekkel lehet zavarni a Down-szindrómás gyerekeket.

A szemek jellegzetes mongoloid kivágása, az irison lévő Brushfield foltok, a laza ízületek, valamint a tapintó bőrre és a hajra jellemző normálisak a Down-szindrómás betegeket megkülönböztethetik a hypothyroid cretinismtől. A krónikus nefritisz és a nefrotikus szindróma utánozza a myxedemát, különösen az arc duzzanata és sápasága miatt. Nefrotikus szindrómában előfordulhat anaemia, hypercholesterolemia és anasarca.

Ezen túlmenően, a vizeletben a TSH jelentős csökkenésével a T4 koncentrációja a vérszérumban csökkenthető, bár az IST4 normális vagy emelkedett. A szérum T3-koncentráció gyakran némileg alacsonyabb, mint a normális, mint a súlyos T4 perifériás deiodináció miatt bekövetkezett súlyos szisztémás betegségek esetében. Azonban a szérum TSH szintek nem nőnek.

Hypothyreosis kezelés

A hypothyreosis kezelése a tiroxin - levotiroxin szintetikus analógjának napi beviteléből áll, amely teljesen normalizálja a szervezet anyagcseréjét, melyet hypothyreosis okoz. A levotiroxin hatása nem pillanatnyi. Egy-két héttel a kezelés megkezdése után a betegek észrevették, hogy a gyengeség fokozatosan eltűnik és az energia visszatér.

A levotiroxin adagját ki kell választani. A dózis kiválasztása a TSH analízisével történik, a TSH szintjének a normál tartományon belül kell lennie. Ha a TSH alacsony, akkor a levotiroxin adagja túl magas, és fordítva, ha a TSH magas, az adag nem elegendő. A kiválasztás során a TTG két-három hónaponként ellenőrizhető.

Amikor a levotiroxin szükséges dózisát megállapítják, elegendő a TSH-t évente egyszer ellenőrizni. Túl sok levotiroxin a hyperthyreosis kialakulásához vezet, amelyhez a következő tünetek társulhatnak:

  • szívdobogás;
  • izzadás;
  • ingerlékenység.

Egyes élelmiszerek és gyógyszerek befolyásolják a levotiroxin felszívódását, ezért feltétlenül tájékoztassa orvosát erről:

  • szójatermékek (nagy mennyiségben);
  • szál (nagy mennyiségben);
  • vas készítmények;
  • holesterinamin;
  • alumínium-hidroxid (gyakran antacidákban - antacidákban);
  • kalcium-kiegészítők.

Tüneti kezelés

A tüneti kezelés fő célja a test különböző rendszereiben előforduló perifériás tünetek kiküszöbölése a pajzsmirigyhormonok elégtelen termelésével. A következő gyógyszereket írják elő:

  • ösztrogén ágensek a ciklus normalizálására;
  • nootropikumok az agyi aktivitás javítására;
  • szívelégtelenségből származó szívglikozidok.

A szívritmusokat a szívritmus normalizálására használják:

Emellett vitamin-ásványi komplexeket használnak.

Hipotireózis hagyományos kezelése

A hagyományos orvoslás a pénzeszközök arzenáljából a következő recepteket kínálja:

Emellett hypothyreosis esetén az anyagcsere-folyamatok javítása érdekében ajánlott az adaptogéneket rendszeresen bevenni - olyan gyógyszereket, amelyek fokozzák a test általános adaptív reakcióit.

  • ginzeng,
  • Citromfű kínai,
  • zamanihi magas
  • Leuzea sáfrányos,
  • homoktövis
  • Eleutherococcus tüskés.

Figyeljük meg, hogy a növényi adaptogént alkalmazva szeptember-október és április-május között hatékonyabbak.

Ne felejtsük el, hogy hypothyreosisos betegség esetén a hagyományos kezelési módszereket csak az orvossal folytatott konzultációt követően és a hivatalos gyógyszerek alkalmazásával lehet alkalmazni.

Útmutató a gyógyszerek hipotireózis alkalmazásához

Hypothyreosis komplikáció

A hypothyreosis súlyos, életveszélyes, de ritka szövődménye hypothyreoid vagy myxedema, kóma, általában rossz időközben kezelt idős betegeknél vagy hiányában.

Hypothyroid kómát a hűtés, akut fertőző és egyéb betegségek, mérgezés, trauma okozhatja.

A kómát előkomózis előtti állapot előzi meg, amikor a hypothyreosis minden tünete súlyosbodik; hipotermiában (a testhőmérséklet 30 °, néha alacsonyabb, bár a hypothyreoma kómában normális lehet) a döbbenetes állapot fejlődik, a mellékvese funkciója jelentősen csökken.

A hypothyreosis megelőzése

A veleszületett hypothyreosis megelőzésében rendkívül fontos szerepet játszik a fertőző betegségek, a terhességi toxikózis és a várandós anya pajzsmirigy betegségei a terhesség alatt történő időben és megfelelően elvégzett kezelése.

A megszerzett hypothyreosis kialakulásának megakadályozása érdekében nagy figyelmet kell fordítani az általános erősítő intézkedésekre, az akut és krónikus fertőző betegségek megelőzésére és kezelésére, valamint a tiroiditis megfelelő és időben történő kezelésére.

A hypothyreosis kialakulásának lehetősége az antithyroid gyógyszerek alkalmazásának következtében szigorúan be kell tartani a gyógyszerek megfelelő alkalmazási módját. A posztoperatív hypothyreosis kialakulásának megakadályozása érdekében a mű radikális jellegének kérdését minden egyes esetben külön-külön kell eldönteni.

Diéta a hypothyreosisra

Ha hypothyreosisra van szükség ahhoz, hogy kizárjuk a pajzsmirigy működését gátló diétás termékekből. A magas szál- vagy szójatartalmú gyógyszerek csökkenthetik a levotiroxin felszívódását, és a hypothyreosis kezelése hatástalan lesz.

A zsíroknak a hypothyreosisban való bevitelét is korlátozni kell, mivel a szövetek rosszul felszívódnak, és az atherosclerosis kialakulásához vezethetnek.

A hipotireózis táplálkozásának kiegyensúlyozottnak kell lennie, vitaminokban és mikroelemekben gazdag. A hangulat beállításához kívánatos a triptofánt tartalmazó termékek bevitele az étrendbe.

Hypothyreosis Kérdések és válaszok

Kérdés: Hello. Szubklinikai hypothyreosisom van. Egy hónappal ezelőtt a TSH 7,130 volt. Feliratkozott eutirox 25 ml, felnőtteknek. Egy hónap elteltével a TTG 6.12 lett. 50 ml-es hozzárendelt eutiroks. Még mindig elfojtok és mindig melegen érzem magam, bár az orvos azt mondta, hogy hidegnek kell lennie. Talán valami mást kell inni? Különösen nehéz lélegezni.

Válasz: A levotiroxin (eutirox) adagját ki kell választani. A kiválasztás során a TTG két-három hónaponként ellenőrizhető. Ezen túlmenően, a hypothyreosis szubklinikai formájának jelenlétében nagyon fontos az étrend beállítása. Javasoljuk, hogy a szója, a többszörösen telítetlen zsírsavak (zsíros halak, földimogyoró, napraforgó és vaj, avokádó) tartalmú étrendből kizárják. A cukorfogyasztást is a lehető legnagyobb mértékben korlátozza, csökkentse az ivóvíz mennyiségét napi 600 ml-re. Javasoljuk, hogy a tenger gyümölcseit, a húst, a friss gyümölcsöt egy kis mennyiségű természetes kávéban vegyék figyelembe. Egy ilyen étrend pozitívan befolyásolja a pajzsmirigy működését. Ultrahangvizsgálat (ultrahang) pajzsmirigy volt?

Kérdés: Nem tudok teherbe esni (újra). Lehetséges a hypothyreosis? A diagnózis kevesebb, mint egy hónappal ezelőtt történt, az Eutherox naponta 25 mg-ot írtak elő.

Válasz: Hello. A hipotireózis hátrányosan befolyásolhatja a reproduktív képességet - a terhesség, az egészséges gyermek viselésének és megszületésének képességét. Meg kell gyógyítani.

Kérdés: Hello! 34 éves vagyok. Egész életemben kis súlyom van. Magassága 163 cm, súlya 38 kg. Az elmúlt néhány évben állandó depresszióban voltam. Van irritáció, elégedetlenség az összeskel. Szintén a 8. fokozatból a korai szürkés haj jelent meg, és a hajhullás folyamatosan fordul elő, bár a haj és a köröm növekedése meglehetősen gyors. A terhesség ideje alatt az állapot kitűnő volt, mindent normalizáltak. A gyermek egészséges volt, teljes idejű. A szülés után az állapotom visszatért az előző szintre. A pajzsmirigy és a hypothyreosis problémája? Köszönöm a választ.

Válasz: Hello. A pajzsmirigy betegségei, amelyek működésének növekedésével járnak, kifejezett ingerlékenységgel járnak; impulzivitás; jelentős fogyás; szívdobogás érzése. Szükség van egy belső konzultációra az endokrinológussal.

Kérdés: Hello! Gyermekemnek veleszületett hypothyreosis van, most a lánya 7 éves, a probléma az, hogy az első fokú elhízást diagnosztizálják, míg rendszeres székrekedés és nem eszik elég (állandóan éhes). Mondja el, hogyan kell ezt beállítani. És miért gyakran (évente 2-3 alkalommal), hogy a hasüreg ultrahangát végezze.

Válasz: Hello. Az elhízás a hypothyreosis egyik megnyilvánulása. A pajzsmirigy ultrahangja lehetővé teszi az orvos számára, hogy a pajzsmirigy szervében megjelenő teljes képet láthassa. Évente 2-3 alkalommal - lásd a képet a dinamikában.

Kérdés: Jó napot, kérlek mondd meg nekem. 2 éves hipotireózisom van. 24 éves vagyok, az eutiroxot sokszor különböző adagokban szedtem, de nem találtam meg az optimális adagot. Elvégzett elemzéseket - TTG-5.9 (0,27-4,20 sebességgel), T4 szabad. - 18,2 (12,0-22,0 norma), T3-6,02 (3,9–6,7 norma). Emellett vannak ilyen tünetek - nehéz lélegezni, olyan érzés, amely a nyakot és a mirigyeket szorítja, alacsony nyomást és gyengeséget, szédülést, esetenként ájulást és égést a szív területén. Ez lehet az euthyrox túladagolása, és mit kell tennem ebben az esetben? Meg kell szüntetni ezt a gyógyszert? Most 50 ml-es tablettát iszom.

Válasz: Jó napot, a vizsgálatok szerint hiányzik a pajzsmirigy hormonja. Meg kell beszélnie az orvosával egy másik adagot (például 25 mcg). A TSH szintje 2,5 körüli legyen.

Kérdés: Jó napot. 39 éves vagyok. Egy másfél hónappal ezelőtt diagnosztizáltam hypothyreosis. Elemzi az ilyen TTG - 46153-at; T4 (szabad) - 0,51; TPO-161 elleni antitestek. Mondd, hogy ez az adag elegendő-e egy ilyen elemzéshez? Még mindig várom a javulást, ha a fáradtság elhalad, és a súlya csökken. De semmi nem változik. A szoptatás ideje alatt előírt dózist, de már nem táplálom. És egy másik kérdés: miután az eutirox szedése után milyen idő után kell elvégeznie a hormonok kontroll elemzését?

Válasz: Jó napot, az adagolást illetően, ezt az orvos határozza meg a teljes munkaidős befogadáson, 4 hét elteltével a tiroxin bevétele után ellenőrizze a TSH szintjét, majd egyértelmű lesz, hogy elegendő-e a dózis.

Kérdés: Két gyermekem van, mindkettőnek hypothyreosis van. 3 évig hormonokat ittak. Ezután visszaállt a hormonális szer. De a gyerekek a növekedésben és a fizikai fejlődésben verik. A lány 14 éves - még mindig nincs havi. Érdemes aggódni ezzel kapcsolatban? Hogyan kell kezelni és szükség van rá?

Válasz: Meg kell mutatni a gyermeket a nőgyógyász-endokrinológusnak vagy a gyermekek endokrinológusának.

Kérdés: Hello! Kérem, mondja meg, mit tegyek - a diagnózis hipotireózis. A haj nagyon erősen kiesik, gyengültnek, depressziósnak, a legújabb hormonvizsgálatoknak: TSH - 8.41mIU / l, szabad teroxin C4-16,49 pMol / l, PTH-5.04pMol / l, jellemzők nélküli ultrahang, a nyak nyaka - 3,0 ml. jobb -14.4х12.4х30.9, balra -13.5х11.4х30.5. Mindez a második születés után kezdődött. A B csoportba tartozó vitaminok, jodomarin-200 propil-komplexe. Nincs eredmény! 32 éves vagyok.

Válasz: Hello! Nyilvánvaló, hogy a pajzsmirigy működésének csökkenésével, a pajzsmirigy elleni antitestek eredményeinek megszerzése után kialakult a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás, az endokrinológus pajzsmirigy-helyettesítő terápiát ír elő, ami javítja az Ön állapotát. Nincs más táplálékkiegészítő pozitív hatással.

Kérdés: Hello! 41 éves vagyok. Gyakran összenyomta a torkot, mintha valaki a középre nyomná. Nagyon kellemetlen érzés. Melyik orvoshoz kell fordulnom? Milyen területről van szó? Az endokrinológusnak pajzsmirigy-problémáim voltak - a posztoperatív hypothyreosis, most már kompenzált. Lore sem mond semmit. Gyermekkora óta a mirigyek problémái, gyakran orrfolyás, akut légúti fertőzések voltak. Vagy talán idegeken van? Mondja meg, hol keressem az okot? Köszönöm!

Válasz: A leírt tünetek a megnövekedett pajzsmirigyhez kapcsolódhatnak, de ez a műtét után nem valószínű. Mi a mérete a vasnak és mennyi ideig tartottál ultrahangot? A "szorított torok" érzésének ideges oka is lehetséges Javasoljuk, hogy egy neurológussal konzultáljon ezzel a kérdéssel.

Kérdés: Helló, ultrahangot csináltam, és megmutattam, hogy pajzsmirigyem van, amelynek mérete csökken. Ugyanakkor lassan érzem magam, állandóan álmos, fáradt, fejfájás, gyengeség. L-tiroxint írtam (TSH-szint magas), de az étvágyam egyre növekszik, kezdek zsírolni, ezért abbahagytam az ivást. Mondd el, mit tegyek, ha vannak más gyógyszerek, és hogyan lehet helyreállítani a pajzsmirigy normális működését.

Válasz: A pajzsmirigy méretének csökkentése az ultrahangra jellemző a pajzsmirigygyulladásra, amely hypothyreosissal jár. Nincsenek más olyan gyógyszerek, amelyek helyettesíthetik az L-tiroxint. Valószínű, hogy az adagot csak egy kicsit módosítsa orvosával. Soha ne hagyja abba a kezelést - ez nagyon veszélyes lehet.

Kérdés: Hello. Anyám 55 éves. Goiter Hashimoto-val rendelkezik (szögletes formája) és hypothyreosis. A tiroxint veszi, és szívelégtelensége van. Mondja el, milyen gyógyszerek használhatók és milyen mennyiségben.

Válasz: a fájdalom megjelenése a szívben valóban lehet a hypothyreosis egyik jele, amely a Hashimoto-betegség hátterében alakul ki. Anyád elegendő dózisban kapja meg a Thyrroxin pajzsmirigyhormonjait, amit a keringő T3 és T4 és TSH szintjének ellenőrzésével kell ellenőrizni. Ebben a tekintetben egy beteg orvos, endokrinológus kell, hogy legyen, és győződjön meg arról, hogy megfelelő mennyiségű hormonot kap. Szükséges egy kardiológussal is konzultálni, hogy kizárja a szívfájdalom ilyen lehetséges okait, mint a koszorúér-betegség és az angina.

Kérdés: 2 hét volt egy erős száraz köhögés. Most nincs köhögés, éjszaka és reggel elfojtottam. Amikor eszem, köhögök. Hipotireózisban szenvedek. 2 hét nem vett hormonokat. Hogyan lehet lélegezni? 48 éves vagyok.

Válasz: A köhögés megjelenése a pajzsmirigyhormonokkal való kezelés elutasításával járhat.

Kérdés: A gyermeket veleszületett hypothyreosisban diagnosztizálták. Az L-tiroxin első bevételének hónapja óta. Ez most egy év az ő számára, a tablettákat helyettesítheti a reneszánsz balzsam?

Válasz: Nem! Tovább kell adni a gyermek L-tiroxint az előírt rendszernek megfelelően. A kezelésben bekövetkezett bármilyen változást csak a gyermek megfigyelője, az endokrinológus beleegyezésével lehet elvégezni.

Kérdés: Hipotireózisom van. Elfogadom az eutiroksot 25 mkg dózisban. Utolsó TTG - 4.0, normál értékkel St. T4. Egyidejű betegség - pitvarfibrilláció. Az aritmológusok a Cordarone-t (egészségügyi okokból) naponta 200 mg-ra írták. Ugyanakkor ezeknek a gyógyszereknek a bevétele mellett a TSH szintje nő. Mi a teendő Kérlek, kérlek!

Válasz: A Cordarone ellenjavallt a hypothyreosisban, és nagymértékben befolyásolhatja a pajzsmirigy működését. Az orvosok kardiológusainak más eszközökkel kell helyettesíteniük. mondtad nekik, hogy hypothyreosis van?

Kérdés: Hello. 52 éves vagyok. A bal pitvar és mindkét kamra echo cardiogram dilatációja, a szív 2 cm-es növekedése A / D utolsó 100/70, az impulzus gyakran 40-46 ütés / m-re csökken, vagyis az azonnali éles hideg - ez már azt jelenti, hogy az impulzuscseppek, 52- 56 ütés / m, már nem félek - már állandó. 1990 óta is hypothyreosis van. Nekem a helyzetem fenyeget.

Válasz: A pulzusszám éles csökkenésének támadása meglehetősen súlyos tünet (hirtelen szívmegállás, aritmiák alakulhatnak ki). Javasoljuk, hogy a lehető leghamarabb lépjen kapcsolatba a kardiológusával és az endokrinológussal az okok kiderítéséhez.

Kérdés: Jó napot. A lányom 2,5 hónapos volt, szüléskor vetítették, és semmit nem találtak, miért csak most fedezték fel, hogy hipotireózisa van?

Válasz: Talán a szűrés rosszul történt. Határozottan meg kell találnia a veleszületett hypothyreosis késői diagnózisának okát.

Kérdés: Jó napot. A lányom 2,5 hónapos. feltárta a veleszületett hypothyreosisot, az elemzésekben a pajzsmirigy-stimuláló hormon 6,55 µMU / ml, és az eutiroxint 12,5 µg-nál, az utasításokban pedig 8-10 µg / kg. A lányom súlya 6 kg. Mennyire helyes a dózist figyelembe venni? Általánosságban elmondható, hogy ezeknek a hormonoknak a száma visszaáll a testben, azt mondták, hogy ezt a gyógyszert 1 évig kell inni?

Válasz: A gyógyszert olyan adagban kell bevenni, amint azt az endokrinológus jelezte, mivel a kezelési módok és a dózisok sok tényezőtől függenek. A drogok felvétele valóban hosszú ideig történik, mivel a kezelés hiánya a gyermek lassabb fejlődéséhez vezethet.

A hypothyreosis egy csendes tolvaj, aki ellopja az életet. Tünetek, hypothyreosis kezelése.

A hypothyreosis (myxedema) olyan betegség, amelyet a pajzsmirigy hormonokkal való elégtelen ellátása okoz. Hipotireózissal szinte semmi sem fáj, de az élet áthalad: semmi sem tetszik, a hypothyreosisos betegek életminősége sok kívánnivalót hagy. A hypothyreosisban szenvedő betegek gyakran depressziós állapotban szenvednek, és gyakran nem tudják megérteni, hogy mi történik velük.

A hypothyreosis tünetei

A hypothyreosis gyakrabban fordul elő nőknél. A hypothyreosis tüneteit gyakran hibáztatják a fáradtság, a túlmunka, a más betegségek vagy a jelenlegi terhesség miatt, így a hypothyreosis ritkán észlelhető azonnal. Csak a tünetek éles súlyossága és a hypothyreosis gyors fejlődése időben diagnosztizálhatja. A szubklinikai hypothyreosis gyakran nem ismert. A thyroliberinnel végzett vizsgálat feltárja a primer hypothyreosis rejtett formáit.

Hogyan gyanítható a hypothyreosis

Hosszantartó hypothyreosis esetén:

  • Az álmosság (a hypothyroidos betegek naponta 12 órát aludhatnak több napig). Amikor a hypothyreosis megrázza a nappali álmosságot.
  • Chilliness anélkül, hogy megfázás, csökkent testhőmérséklet, túlzott izzadás.
  • Csökkent immunitás, gyakori katarrális fertőzések, beleértve a fertőző betegségeket is (pl. torokfájások).
  • Általános letargia, rohamok lustaság hypothyreosis nem ritka.
  • Érzelmi labilitás: ingerlékenység, könnyesség.
  • Csökkentett memória és teljesítmény, fáradtság.
  • Az új információk nehéz felfogása.
  • Csökkent reakciósebesség, lassú reflexek.
  • Az arc és a végtagok puffadása (a hipotireózis más ödémáitól eltérően, a fossa nem marad meg, amikor a tibia elülső felületére nyomjuk).
  • Halvány bőr, esetleg sárgás árnyalattal.
  • Tompa szemek, szűkösség és hajhullás.
  • A hipotenzió hajlama (alacsony vérnyomás).
  • A nyelv vastagodása, a fogak lenyomata a szélén (nem csak a hypothyreosisra, hanem a hasnyálmirigy betegségére jellemző tünet).
  • Károsodott gyomormozgás (gastrostasis). Ugyanakkor a gyomor kiürülése lelassul, aggodalomra ad okot, a gyomor fájdalomérzése.
  • Kóma érzés a torokban és a nyaki diszkomfort (opcionális tünet).
  • Szívverés vagy lassú szívverés, fájdalom a szívben.
  • Megmagyarázhatatlan súlygyarapodás, annak ellenére, hogy nincs túlzott napi kalória. A hypothyreosis éles lassulást okoz az anyagcserében, a hypothyreosisban súlyvesztést okoz, de ez lehetséges, ha követi az orvos előírásait és a következőket: ajánlások.
  • A vérben a koleszterinszint emelkedése kiválthatja az atherosclerosis kialakulását.
  • Néha a hypothyreosisos betegek az ízületi fájdalom (ízületi fájdalom) miatt aggódnak.

A hypothyreosis tüneteinek súlyossága a pajzsmirigy-elégtelenség mértékétől, a szervezet egyedi jellemzőitől függ.

Egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétében a hypothyroid klinikát kiegészítő tünetek egészítik ki.

Van-e kapcsolat a hypothyreosis és az emlőrák között?

A hypothyreosis, mint más krónikus betegségek, növeli a fejlődési kockázatot emlőrák. A negyvenesnél idősebb nőknek évente két vetületben kell emlősmammográfiával rendelkezniük ahhoz, hogy a betegséget a kezdetektől fogva elkapják és időben kezdjék el a kezelést. 50 év elteltével a mammográfiát hat havonta egyszer végezzük, még akkor is, ha a nőt nem zavarja semmi, és nem szenved a hypothyreosisban.

Hogyan alakul ki a hypothyreosis a terhesség alatt?

A terhesség alatt a hypothyreosis tünetei súlyosbodhatnak.

Kezelés hiányában vagy a hypothyreosis nem megfelelő kezelésében kialakulhat hypothyroid (myxedema) kóma. Megfelelő kezelés hiányában a halálozás (halálozás), amely eléri a 80% -ot.

A gyermekeknél a veleszületett hypothyreosis különösen veszélyes, fel kell ismerni, és a lehető leghamarabb el kell kezdeni kezelni, és még jobbá kell tenni, hogy felfedje a látens hypothyreosisot a terhesség előkészítése során a szülés érdekében. egészséges baba.

A hypothyreosis okai

A hipotireózis megkülönbözteti az elsődleges és a másodlagos.

  1. A primer hipotireózis a pajzsmirigy patológiájának hátterében alakul ki:
  • Veleszületett rendellenességekkel vagy a pajzsmirigy műtéti eltávolításával
  • A pajzsmirigy gyulladása (tiroiditis)
  • Autoimmun károsodás vagy radioaktív jód beadása után
  • Csomós vagy endemikus goiterrel
  • Krónikus fertőzések a szervezetben
  • A környezetben a jód hiánya
  • A pajzsmirigy kezelésében (Mercazolil - Tiamazol hatóanyag).
  • Amikor a pajzsmirigy működését gátló táplálékot és gyógyszert eszik (pl. Káposzta, káposzta, fehérrépa, szalicilátok és szulfa-gyógyszerek, a kakukkfű gyógynövénye hosszabb ideig használható).

A primer autoimmun hypothyreosis kombinálható a mellékvese elégtelenségével, a mellékpajzsmirigy és a hasnyálmirigyekkel. A hypothyreosis gyakran fejlődik a vashiányos anaemiában. Talán a hypothyreosis, a laktorrhea (a hyperprolactinemia következtében) és az amenorrhoea (nem menstruáció) kombinációja.

  1. A másodlagos és harmadlagos (központi) hypothyreosisot az agyalapi mirigy és a hypothalamus károsodott működése okozza.
  2. Ha a pajzsmirigyhormonokkal szembeni ellenállóképessége, a T3 (trijódtironin) és a T4 (tiroxin) vagy a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) vérben keringő inaktivációja következik be, perifériás hypothyreosis lép fel. A hypothyreosis tünetei gyakran magas szinteken jelentkeznek kortizol és ösztrogén, ez utóbbi stimulálja a tiroxin-kötő globulin (TSH) termelését a májban, és gyengítheti a pajzsmirigy hormonok hatását.

Hypothyreosis kezelés

Az endokrinológus által előírt pajzsmirigy-stimuláló hormon, tiroxin és trijódtironin szintjének felmérése után a bizonyság szerint a szintetikus pajzsmirigyhormonokkal végzett hypothyreosis helyettesítő terápiát végzik. A levotiroxin vagy eutirox adagolását a hypothyreosis kezelésére csak az orvos határozza meg. Szívbetegség hiányában a terhesség alatt a beteg 50 évesnél fiatalabb az euthyroid állapot eléréséhez, a teljes helyettesítő dózis beadása (fokozatos növekedés nélkül). A másodlagos hypothyreosisban a meglévő mellékvesekéreg-elégtelenség kezelését még az L-tiroxin felírása előtt is el kell végezni, hogy megakadályozzák az akut mellékvese elégtelenség kialakulását.

Ha nem követi a gyógyszer bevételére vonatkozó ajánlásokat, nehéz teljes kompenzációt elérni. Ezt súlyosbítja az a tény, hogy a hypothyreosisban szenvedő betegek gyakran depressziós állapotban vannak, nem hallgatják meg, mit mondanak, hiányzik a gyógyszer. Ezért a hypothyreosis kezelésének összetettnek kell lennie, beleértve a pszichológiai állapot korrekcióját is.

A jódhiány okozta hypothyreosisban az endonorm hatásos (szerves jódot tartalmaz). Az Endonorm alkalmazása ellenjavallt, forduljon orvosához.

Nem rossz a hypothyreosis segít a számítógépes reflexológia és az akupunktúra (egyfajta reflexológia) módszerében, amelyet az illetékes szakértők végeznek. De feltéve, hogy a hypothyreosisot nem a pajzsmirigy szövet szerves károsodása okozza.

Milyen vitaminokat is fogyaszthatnak hypothyreosissal?

Diéta a hypothyreosisra

Ha hypothyreosisra van szükség ahhoz, hogy kizárjuk a pajzsmirigy működését gátló étrendtermékeket (lásd fent). A szóját tartalmazó készítmények csökkenthetik a levotiroxin felszívódását, és a hypothyreosis kezelése hatástalan lesz.

A zsíroknak a hypothyreosisban való bevitelét is korlátozni kell, mivel a szövetek rosszul felszívódnak, és az atherosclerosis kialakulásához vezethetnek.

A hipotireózis táplálkozásának kiegyensúlyozottnak kell lennie, vitaminokban és nyomelemekben (különösen a szelénben) gazdag. A hangulat beállításához kívánatos, hogy a táplálékot tartalmazó élelmiszerekbe is beletartozzanak triptofán.

Hypothyreosis - mi az, a nők tünetei és kezelése

A hypothyreosis a pajzsmirigy funkcionális változásainak leggyakoribb formája. Ez a patológia a mirigy hormonjainak hosszú távú tartós hiánya vagy a sejtek biológiai hatékonyságának csökkenése miatt alakul ki.

Hosszú ideig a betegség nem nyilvánul meg. Ennek oka, hogy a folyamat fokozatosan fejlődik. Enyhe vagy közepes fokú betegség esetén a beteg jóléte kielégítő lehet, és a törölt tüneteket depressziónak, túlterhelésnek vagy terhességnek (ha van) kezelik.

A reproduktív korú nők esetében a betegség előfordulási gyakorisága 2%, idős nők és férfiak esetében ez a szám 10% -ra emelkedik. A pajzsmirigyhormonok hiánya szisztémás zavarokat okoz az egész szervezet aktivitásában.

Mi az?

A hypothyreosis egy olyan folyamat, amely a pajzsmirigyben a pajzsmirigyhormonok hiánya miatt következik be. Ez a betegség ezer férfi közül egyben van, és ezer nő közül tizenkilenc.

Gyakran vannak olyan esetek, amikor a betegséget nehéz észlelni, és hosszú távon. A diagnosztikai nehézségek oka az, hogy a betegség lassan alakul ki és fejlődik, és arra utal, hogy nehéz csak a hypothyreosis megállapítása. A tüneteket rendszerint tévesen kezelik a túlterhelés, a terhességben szenvedő nők, vagy valami más.

okai

A hypothyreosis veleszületett, vagyis a diagnózist a gyermeknek már az újszülöttkori időszakban, néha egy éves kora előtt, és az esetek 99% -ában szerezték be.

A megszerzett hipotireózis okai:

  • krónikus típusú autoimmun tiroiditis (irreverzibilis hypothyreosishoz vezet);
  • iatrogén hypothyreosis - radioaktív jóddal történő kezelés során vagy a pajzsmirigy eltávolítása során jelentkezik;
  • türeosztatikumok alkalmazása diffúz toxikus goiter kezelésére;
  • hosszabb akut jódhiány.

A veleszületett hypothyreosis a veleszületett pajzsmirigy rendellenességek, a hypothalamus és az agyalapi mirigy rendellenességei következménye, a pajzsmirigyhormonok patológiai lebomlása és a magzat fejlődésére gyakorolt ​​káros hatásai - a jövőbeli anya által használt különböző gyógyszerek, az autoimmun patológia jelenléte.

A veleszületett hypothyreosisban a pajzsmirigyhormonok elégtelen mennyisége a gyermek központi idegrendszerének, köztük az agykéreg kialakulásának folyamatos megszakadásához vezet, ami miatt elmarad a mentális fejlődésben, az izom- és izomrendszer rossz struktúrájában és más fontos szervekben.

statisztika

Hipotireózis Oroszországban 1000-nél körülbelül 19-en fordul elő nőknél és 1-nél 1000-nél férfiaknál. A prevalencia ellenére a hypothyreosis gyakran nagyon későn észlelhető.

Ez azért van, mert a rendellenesség tünetei fokozatosan kezdődnek és törlésre kerülnek a nem specifikus formák. Sok orvos úgy véli, hogy túlmunka vagy más betegség vagy terhesség következménye, és nem küldi el a páciensnek, hogy elemezze a vérben a pajzsmirigy stimuláló hormonok szintjét. A pajzsmirigy hormonok szabályozzák az energia anyagcserét a szervezetben, ezért a hypothyreosisban az összes anyagcsere-folyamat valamivel lassul.

A hypothyreosis tünetei

A betegség számos formája ellenére a hypothyreosis tünetei alapvetően csak két típusban különböznek: gyermekek (kretinizmus) és felnőttek (myxedema). Ez a pajzsmirigyhormonok hatásának köszönhető. Fő feladata a szervezetben a glükóz lebontásának fokozása és az energiatermelés ösztönzése. Nincs aktív emberi folyamat a tiroxin és a trijódtironin nélkül. Ezek szükségesek a normális gondolkodáshoz, az izommunkához és a fizikai aktivitáshoz, még a táplálkozáshoz és az immunitáshoz is.

A hypothyreosisra jellemző szindrómák:

  1. Myxedema ödéma: periorbitális ödéma, puffadt arc, nagy ajkak és a fogak lenyomata az oldalsó élek mentén, duzzadt végtagok, orr légzési nehézség (orrnyálkahártya duzzanata), halláskárosodás (hallócső ödémája és középfül szervek), rekedt hang ( duzzanat és sűrűség), poliszerozitisz.
  2. Az izom-csontrendszeri elváltozások szindróma: az ízületi duzzanat, a mozgás közbeni fájdalom, a vázizomzat általános hipertrófiája, mérsékelt izomgyengeség, Hoffman-szindróma.
  3. Idegrendszeri károsodás szindróma: álmosság, letargia, memóriavesztés, figyelem, intellektus, bradyphrenia, izomfájdalom, paresthesia, csökkent ínflex reflexek, polyneuropathia, depresszió, cerebelláris ataxia. A kezeletlen hypothyreosis újszülöttekben mentális és fizikai retardációhoz vezet (ritkán reverzibilis), kretinizmus.
  4. Csere-hipotermikus szindróma: elhízás, a hőmérséklet csökkenése, hidegség, hideg intolerancia, hypercarotenemia, a bőr sárgasága.
  5. Anémiás szindróma: anaemia - normokróm normocitikus, hypochromic vashiány, makrocitikus, B12-hiányos.
  6. Az emésztőrendszer vereségének szindróma: hepatomegalia, biliáris diszkinézia, vastagbél diszkinézia, székrekedés, étvágytalanság, gyomor nyálkahártya atrófiája, hányinger és néha hányás.
  7. Az ektodermális betegségek szindróma: a haj, a körmök, a bőr változása. A haj unalmas, törékeny, a fejre esik, a szemöldök, a végtagok lassan nőnek. Száraz bőr A körmök vékonyak, hosszanti vagy keresztirányú hajlítással, hámlással.
  8. Szív- és érrendszeri károsodás szindróma: myxedema szív (bradycardia, alacsony feszültség, negatív T hullám az EKG-ben, keringési elégtelenség), hipotenzió, poliszerozit, atipikus változatok lehetségesek (magas vérnyomás, bradycardia nélkül, állandó tachycardia keringési zavarral és paroxiszmussal). szimpatikus-mellékvese-válságok típusai a hypothyreosis debütálása során).
  9. Idegrendszeri károsodás szindróma: álmosság, letargia, memóriavesztés, figyelem, intellektus, bradyphrenia, izomfájdalom, paresthesia, csökkent ínflex reflexek, polyneuropathia, depresszió, cerebelláris ataxia. A kezeletlen hypothyreosis újszülöttekben mentális és fizikai retardációhoz vezet (ritkán reverzibilis), kretinizmus.
  10. Hyperprolactinemic hypogonadism szindróma: petefészek diszfunkció (menorrhia, oligomenorrhea vagy amenorrhoea, meddőség), galaktorrhea - nőknél, férfiaknál - csökkent libidó, erekciós zavar.

A hypothyreosis kiváló "maszkoló". Gyakran a hormonális pajzsmirigy-elégtelenség, különösen a szubklinikai stádiumban, összetéveszthető a szívbetegségekkel, a fáradtság szindrómával, a depresszióval és más betegségekkel.

A hypothyreosis tünetei a nőknél

Gyakran a hypothyreoid betegségben szenvedő nőktől hallható:

  1. A megfelelő alvás nem hozza a pihenést a testhez. Reggel kezdődik az érzés érzés.
  2. Nem akarok semmit, bár nincs nyilvánvaló oka az apátianak.
  3. Állandó hidegség, az időjárástól és a ruházattól függetlenül.
  4. Patológiai elfelejtés, nagyon gyenge memória (a tünetek gyakran összefüggésben vannak az érelmeszesedés következtében a hypothyreosis megnövekedett koleszterinszintje miatt).
  5. A hypotonia és a késleltetett beszéd miatt ájulás.
  6. A szexuális vágy hiánya, a felesleges haj a testben.
  7. A mastopátia megjelenése, cisztás képződmények a mellben és a méhben.
  8. A menstruációs ciklus megsértése (szabálytalan menstruáció), korábban a menopauza kezdete.

Terhesség hypothyreosissal

Kezeletlen hypothyreosis esetén a terhesség megjelenése ritka jelenség. Leggyakrabban a terhesség a pajzsmirigyhormon-elégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszerek szedése közben jelentkezik.

Annak ellenére, hogy a terhesség a hypothyreosis hátterében fordulhat elő, a gyerekek időben születnek és teljesen egészségesek. Ez a jelenség azzal magyarázható, hogy a pajzsmirigyhormonok nem hatolnak be a placentán lévő gáton, és nincsenek semmilyen befolyással a magzat fejlődésére.

A terhes nőknél a hypothyreosis kezelése nem különbözik a nem terhes nőktől. Az egyetlen dolog, amit meg lehet jegyezni, a bevitt gyógyszerek adagjának enyhe növekedése. Ha a terhesség alatt nem végez megfelelő kezelést, a terhesség lefolyásával kapcsolatos szövődmények kockázata nő:

  • Spontán abortusz 1-2 trimeszterben;
  • A harmadik trimeszterben a vetélés;
  • Koraszülés.

Ezek a komplikációk nem fordulnak elő minden esetben, és a betegség súlyosságától és az egyéb szervek és rendszerek szövődményeitől függenek. Megjelenésük a terhes nőkben az összes anyagcsere-típus lelassulása és a tápanyag-bevitel hiánya miatt a magzat kialakulásának köszönhető.

A hypothyreosis diagnózisa

A hypothyreosis diagnózisát elsősorban a jellegzetes klinikai megnyilvánulások, nevezetesen a betegek megjelenése és a diagnosztikai laboratóriumi vizsgálatok alapján állapítják meg. A pajzsmirigy funkcionális elégtelenségét a jód csökkenése jellemzi. Az utóbbi években a vérben a hormonok közvetlen meghatározásának lehetősége jelentkezett: tirotrop (magas tartalom), T3, T4 (alacsony tartalom).

Mi szükséges a hypothyreosis kezeléséhez:

  1. A páciens története az orvosnak az egészségi állapotáról.
  2. A pajzsmirigy ultrahang adatai, amelyeket röviddel a konzultáció előtt készítettek, és korábbi időpontban.
  3. Vérvizsgálati eredmények (általános és hormonmirigyek).
  4. Tájékoztatás az átadott műveletekről, ha mentesítés történt (az orvosi jelentés orvosi előzményei között szerepel, amely a beteg állapotáról, a betegség diagnózisáról és előrejelzéséről, a kezelési ajánlásokról stb. Tartalmaz információt).
  5. Használt vagy alkalmazott kezelések.
  6. Információ a belső szervek vizsgálatáról, ha van ilyen.

A diagnózishoz ultrahangvizsgálatot (ultrahangvizsgálatot), az inak reflexek idejét, elektrokardiográfiát (EKG) is használnak, szükség esetén az endokrinológus a pajzsmirigy komputertomográfiáját javasolja, melynek eredményei alapján a szakember tisztázza a diagnózist, és egyedi kezelési folyamatot fejleszthet. diagnosztikai célból) a mirigyben a rosszindulatú daganatok meghatározására.

A betegség történetében a hypothyreosis diagnózisának hiányában a hypothyroid kóma diagnózisa nehéz lehet. Ennek az állapotnak a legfontosabb klinikai megnyilvánulása a száraz, halvány, hideg bőr, a pulzusszám csökkenése (bradycardia), a vérnyomás csökkenése (hipotenzió), az ínflex reflexek csökkenése és néha eltűnése. Ha a hypothyroid coma beteg sürgősen kórházba kerül.

A hormonpótló kezelés

Ez a kezelés az egyetlen helyes megoldás a hypothyreosisra. A hormonoknak alapnak kell lenniük. Minden egyéb tevékenység kiegészítő jellegű. A hormonpótló kezelés elve egyszerű: a pajzsmirigyhormonok mesterséges bevezetése.

A pajzsmirigyhormonokat tartalmazó gyógyszerek közül a tiroxin és a trijódtironin használható. Ha korábban a második gyógyszert sokkal gyakrabban alkalmazták, akkor a modern endokrinológusok arra a következtetésre jutottak, hogy nem célszerű használni. A T3 negatív hatással van a szívizomra, súlyosbítja a szív károsodását a hypothyreosis hátterében. Az egyetlen helyzet, ahol hatékonyabb lehet, mint a tiroxin, egy hypothyroid kóma, amelyben a trijódtironin intravénás beadása meglehetősen gyors terápiás hatást fejt ki.

Ami a T4 hormonmal való helyettesítő terápiát illeti, magában foglalja a levotiroxint (L-tiroxint) tartalmazó gyógyszerek alkalmazását. A gyógyszertárhálózatban a következő nevek szerint vásárolhatók:

Általában a leghatékonyabb kezelés a hypothyreosisra az L-tiroxin helyettesítő kezelés. Dózisát, gyakoriságát és alkalmazási módját csak egy endokrinológus határozza meg a vér hormonális spektruma és a klinikai adatok ellenőrzése alatt!

Diéta a hypothyreosisra

A hypothyreosisban a terápiás táplálkozás célja:

  • az anyagcsere-folyamatok normalizálása;
  • ateroszklerózis megelőzése;
  • a szöveti vérellátás helyreállítása;
  • súlycsökkentés.

A hipotireózis étrendje bizonyos mértékű korlátozást jelent a zsírok (főleg állatok) és a szénhidrátok (az egyszerű kárára).

Az ajánlott termékek listája a következőket tartalmazza:

  • hal, főleg tengeri (tőkehal, makréla, lazac), foszforban gazdag, többszörösen telítetlen zsírsavak és jód;
  • 1 és 2 lisztből származó kenyér, tegnapi vagy szárított, száraz kekszek;
  • sovány hús, tirozint tartalmazó fehér csirke hús;
  • alacsony zsírtartalmú kolbászok;
  • gabonafélék (hajdina, köles, árpa), rakottok és ételek ezekből;
  • friss növényi saláták, növényi olajjal fűszerezett, vinaigrette, aszalt;
  • alacsony zsírtartalmú tej és tejsavas italok, valamint túró, tejföl - ételekben;
  • sózatlan, alacsony zsírtartalmú és enyhe sajt;
  • fehérje omlettek, puha főtt tojás, tojássárgája gondosan;
  • enyhén főzött italok (kávé és tea), tea citrommal vagy tejjel, frissen facsart gyümölcslevek, csipkebogyó és korpa kivonatok;
  • minden gyümölcs, különösen datolyaszilva, feijoa, kiwi, amely jódban gazdag, valamint cseresznye, szőlő, banán, avokádó;
  • zöldségfélék, kivéve a keresztrejtös családot, a friss zöldeket;
  • torma és majonéz gondosan;
  • vaj óvatosan, növényi olajok - edényekben és főzés közben;
  • tenger gyümölcsei (kagyló, fésűkagyló, osztriga, alga, tekercs és sushi).

A tiltott termékek listája a következőket tartalmazza:

  • halak;
  • füstölt és sózott hal, konzerv hal;
  • zsíros kolbászok;
  • kiváló minőségű lisztből készült kenyér, minden édes sütemény, sütemény, sütemény, sült termékek (pite, palacsinta, palacsinta);
  • zsíros húsok (sertés, bárány) és baromfi (liba, kacsa);
  • máj (agy, máj, vese);
  • margarin, zsír, étolaj;
  • húsból, baromfiból és halból származó gazdag húsleves;
  • lekvár, méz korlátozott;
  • mustár, bors, torma;
  • erős tea vagy kávé, kakaó, coca-cola;
  • füstölt hús, savanyúság;
  • minden bab;
  • keresztfajta (mindenféle káposzta, fehérrépa, retek, retek, fehérrépa);
  • gombák bármilyen formában;
  • a tészta és a rizs korlátozott.

A szabad folyadék mennyisége naponta 1-1,5 literre korlátozódik: az ödéma hypothyreosis során jelentkezik, amely még a felesleges folyadék nélkül is megzavarja a szövetekben az anyagcsere folyamatokat. A só napi 5-6 grammra korlátozódik, ami kémiai megtakarítást biztosít a gyomorban, és nem járul hozzá a folyadék visszatartásához a szervezetben. A hypothyreosisban szenvedő betegek számára javasolt a jódozott só fogyasztása, mivel a jód szükséges a pajzsmirigyhormonok előállításához.

Gyakori kérdések a hypothyreosisos betegeknél

Mennyire hatékonyak a hormonok a hypothyreosisra?

  • Hatékonyságukat bizonyították a hypothyreosis minden formájának klinikai vizsgálatában, a perifériás kivételével. A jódkészítményekkel való kombinált terápia azonban általában pozitív hatással van.

Van egy goiter?

  • Létrehozása csak az elsődleges formában lehetséges a magas TSH szint miatt. Az időben történő kezeléssel ez könnyen elkerülhető.

Képes leszek teljesen megszabadulni a betegségtől?

  • Csak az átmeneti formából - a tünetei 6 hónapon belül eltűnnek. Minden más esetben a betegnek hormonterápiát kell kényszerítenie az életre.

Lehet-e enni sok édességet hypothyreosissal?

  • A liszt, az édes vagy zsíros ételek túlzott fogyasztása a hypothyreosissal gyorsan elhízáshoz vezethet. Ezért jobb, ha ezeknek a termékeknek a fogyasztását ésszerű határértékekre korlátozzák (a cukrászati ​​termékek legfeljebb napi 100-150 g).

Milyen népszerű kezelés a hypothyreosisra a leghatékonyabb?

  • Hangsúlyozni kell, hogy a klinikailag bizonyított és hatékony hipotireózis kezelésére szolgáló módszerek nem.

Milyen gyakran látogasson el az endokrinológus?

  • A súlyosbodás hiányában legalább hat havonta egyszer.

Mik a szövődmények a hormonok bevétele után?

  • Elég sok (megnövekedett szívfrekvencia, mellkasi fájdalom, fogyás stb.), De mindegyik átmeneti. A teljes lista megtalálható az utasításokban.

A hypothyreosis prognózisa és megelőzése

A veleszületett hypothyreosisra vonatkozó prognózis az iniciált helyettesítő kezelés időszerűségétől függ. Az újszülöttek korai felismerése és a hypothyreosis helyettesítő kezelésének időben történő megkezdése (1-2 hét) a központi idegrendszer kialakulását gyakorlatilag nem érinti, és megfelel a normának. Amikor egy késői kompenzációjú veleszületett hipotireózis fejleszti a gyermek központi idegrendszeri patológiáját (oligofrénia), a csontváz és más belső szervek kialakulását zavarják.

A kompenzációs kezelésben részesülő hypothyreosisos betegek életminősége általában nem csökken (nincs korlátozás, kivéve az L-tiroxin napi bevitelének szükségességét). A hypothyreoid (myxedema) kóma kialakulásában a halálozás körülbelül 80%.

A hypothyreosis kialakulásának megelőzése a táplálkozás, amely elegendő a jód bevitelét, és amelynek célja a korai diagnózis és a korai kezdeményezett helyettesítő kezelés.