Cukorbetegek klinikai felügyelete

  • Okok

A cukorbetegek klinikai vizsgálata olyan megelőző és terápiás intézkedések rendszere, amelyek célja a betegség korai felismerése, megelőzése, a betegek szisztematikus kezelése, jó fizikai és lelki állapotuk fenntartása, a munkaképesség megőrzése és a szövődmények és a kapcsolódó betegségek megelőzése. A betegek jól szervezett nyomon követésének biztosítania kell, hogy megszüntessék a cukorbetegség klinikai tüneteit - szomjúságot, polyuria-t, általános gyengeséget és másokat, helyreállítsák és fenntartsák a munkaképességet, megakadályozzák a szövődményeket: ketoacidózist, hipoglikémiát, diabéteszes mikroangiopátia és neuropátia és mások a cukorbetegség és a normalizáció stabil kompenzálásával testtömeg.

Adagoló csoport - D-3. Az IDDM-ben szenvedő serdülők nem kerülnek eltávolításra a szakszolgálati nyilvántartásból. A klinikai vizsgálat rendszerének a cukorbetegség immunopatológiai jellegére vonatkozó adatokon kell alapulnia. Az IDDM-ben szenvedő serdülőknek immunopatológiai személyként kell regisztrálniuk. Az érzékenyítő beavatkozások ellenjavallt. Ez az alapja az oltásokból származó gyógyszereknek, hogy korlátozzák az antigén gyógyszerek bevezetését. A folyamatos inzulinkezelés nehéz feladat, és egy tinédzser és egy orvos türelmét igényli. A cukorbetegség sok korlátozást rémít, megváltoztatja a tinédzser életmódját. Meg kell tanítania egy tinédzsernek, hogy leküzdje az inzulin félelmét. Az IDDM-ben szenvedő serdülők közel 95% -a nem ismeri megfelelően az étrendet, nem tudja, hogyan változtathatja meg az inzulin-adagot a diétás változások során, edzés közben, csökkentve a glikémiát. A legoptimálisabb osztályok a "Cukorbetegek iskoláiban" vagy "Cukorbetegek egészségügyi egyetemein". Évente legalább 1 alkalommal szükség van az inzulin dózismódosításával járó betegek vizsgálatára. Endokrinológiai megfigyelő klinikák - havonta legalább 1 alkalommal. A szemész, a terapeuta, a neuropatológus, és szükség esetén egy urológus, nőgyógyász, nephrologist állandó tanácsadóknak kell lennie. Antropometriát végzünk, a vérnyomást mérjük. Rendszeresen megvizsgálták a glikémiák, a glikozuria és az acetonuria szintjét, rendszeresen vér lipideket és vesefunkciókat. Minden cukorbetegségben szenvedő serdülők TB vizsgálatra szorulnak. Csökkentett glükóz tolerancia - 1 alkalommal 3 hónapon belül, dinamikus megfigyelés, szemészeti vizsgálat 1 alkalommal 3 hónap alatt, EKG - 1 alkalommal fél év alatt, és normál glikémiás mutatók 3 évig - törlés.

Jó megosztása;)

Hasonló fejezetek más munkákból:

2.1 A hippoterápia hatásának meghatározása az inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő gyermekek és serdülők testére

Gyakorlati tanulmányt végeztem a ló kedvező hatásairól az 1. típusú inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő gyermekek és serdülők fiziológiai egészségügyi mutatóira.

1.3 A kórházi nővér szerepe a cukorbetegségben szenvedő gyermekek gondozásában

stacionárius ápolási cukorbetegség A cukorbetegségben szenvedő gyermekeket gondozó ápolónő fontos tudni a hipoglikémiás állapot kialakulásának lehetőségeit. Figyelembe kell venni.

2.2 A szomatikus osztályban az MBUZ DGB cukorbetegségben szenvedő gyermekek ápolási gondozása

Az MBUZ „Gyermek városi kórháza” a gyermekszomatikus osztály Anapa üdülővárosának gyermekkori kórházának munkája során figyelték meg az ápolók munkáját a cukorbetegségben szenvedő gyermekek gondozása során, 2015.01.01-től 1.06-ig.

3. Daganatos betegek érzéstelenítése

Az esetek több mint 5% -ánál a műtéti osztályba belépő betegeknél a cukorbetegség súlyosbodik. Ez a diagnózis elkészült.

Adagoló megfigyelés

A gyermek felügyelete alatt 12 hónap. A 3 hónapos korú gyermekeket havonta kétszer vizsgálják az első 2 hónapban, majd havonta egyszer, 3 hónapos és 1 év közötti korban, havonta egyszer, 1 évtől 3 évig - 1,5-2 havonta egyszer. 6 hónapon belül.

1.3 A kórházi nővér szerepe a cukorbetegek gondozásában

Fontos, hogy egy nővér, aki gondoskodik a cukorbetegségben szenvedő gyermekektől, tisztában legyen a hipoglikémiás állapot kialakulásának lehetőségeivel. Figyelembe kell venni.

2.2 A szomatikus osztályban az MBUZ DGB cukorbetegségben szenvedő gyermekek ápolási gondozása

Az MBUZ „Gyermek városi kórháza” a gyermekszomatikus osztály Anapa üdülővárosának gyermekkori kórházának munkája során figyelték meg az ápolók munkáját a cukorbetegségben szenvedő gyermekek gondozása során, 2015.01.01-től 1.06-ig.

3.1. Megelőzés és nyomon követés vashiányos anaemia esetén

Az elsődleges profilaxis olyan élelmiszert fogyaszt, amely sok vasat tartalmaz (hús, máj, sajt, túró, hajdina és búza gabona, búza korpa, szója, tojássárgája, szárított sárgabarack, aszalt szilva, szárított csipkebogyó).

3.2. A B12-hiányos vérszegénység klinikai megfigyelése

Klinikai felügyelet - élet. Támogató terápiát (a visszaesés megelőzését) a Hb szintjének és a vörösvértestek tartalmának ellenőrzése alatt végezzük.

2.3 Hogyan tervezzük meg a cukorbetegek terhességét

Mint fentebb említettük, a terhesség alatti cukorbetegség súlyos szövődményeket okozhat mind a terhes nőnek, mind a születendő gyermekének.

2.4 Terhes nők cukorbetegségben tartása

A cukorbetegséggel komplikált terhességet nagyon óvatosan kell megfigyelni, a lehető legtöbb szűk szakember bevonásával, mivel

2.5 Cukorbetegek kezelésére vonatkozó alapvető ajánlások

A terhes nők korai felismerése a cukorbetegség rejtett és klinikailag kifejezett formái.

2. A cukorbetegek terhes nők kezelésére vonatkozó főbb ajánlások:

1. A terhes nők korai felismerése a cukorbetegség rejtett áramlása és klinikailag nyilvánvaló formái. 2.

Az iskolák munkájának megszervezése és jellege diabéteszes betegek képzésére

A cukorbetegségben szenvedő betegek képzésére szolgáló iskola megszervezése érdekében minimálisan szükség van az alábbiakra: - a betegek tanításával foglalkozó orvosi személyzet, aki ismeri a cukorbetegség iskoláinak tanítási módszereit; - képzési hely.

1.5 Gyomorfekélyes és nyombélfekélyes betegek klinikai megfigyelése

A peptikus fekélynek krónikus folyamata van, amely súlyosbodási és remissziós időszakokkal rendelkezik. A szükséges kezelés hiányában súlyos szövődményeket okozhat. Talán a gastrointestinalis vérzés kialakulása, pyloric stenosis.

Cukorbetegség klinikai felügyelete

Cukorbetegek klinikai vizsgálata

Minden cukorbeteg beteget a lakóhelyen és a cukorbetegség központjában regisztrálnak. Ez szükséges a kezelés szabályozásához.

Ha a beteg regisztrálva van, akkor preferenciális drogokat írhatnak elő, és éves vizsgálatot írhatnak elő. Az ilyen orvosi vizsgálathoz általában nem szükséges a kórházba történő kórházi ellátás. De néha a lakóhelyen lévő klinikán nincs szükség diagnosztikai bázisra, a beteg egy évre elküldi a központi kórházba.

A cukorbetegeket az endokrinológusok figyelik. Ha nincs ilyen szakember a térségben, akkor a háziorvos vagy a háziorvos orvosi vizsgálatot végez.

Sajnos a terapeuta nem mindig rendelkezik idővel a diabéteszes betegek megfelelő klinikai vizsgálatának megszervezéséhez. Ilyen helyzetben tanácsos, hogy a páciens maga találkozzon, és végigvizsgálja az összes szükséges kutatást.

Milyen felmérések szükségesek évente

Abszolút minden beteg teszteket és műszeres vizsgálatokat végzett. Ezt a vizsgálatot megelőzőnek tekintik. Segít azonosítani a cukorbetegség komplikációit a korai szakaszban.

A diabéteszes betegeket minden évben ajánljuk:

  • klinikai vérvizsgálat;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • vizeletvizsgálat (évente négyszer);
  • a napi egyszeri vizelet mikroalbuminuria vizsgálatára;
  • fluorográfia (FLG);
  • elektrokardiográfia (EKG).

Egy klinikai vérvizsgálat során az orvos értékeli a hemoglobin, a vörösvértestek, a fehérvérsejtek, a vérlemezkék stb. Szintjét. A betegnek anémia és más kóros állapotai lehetnek.

A cukorbetegek vérének biokémiai elemzésében a következő paraméterek különösen fontosak:

  • kalciumot;
  • kálium;
  • nátrium;
  • a bilirubin közvetlen és gyakori;
  • transzaminázok (ALT és AST);
  • kreatinin;
  • karbamid;
  • teljes koleszterin;
  • trigliceridek;
  • koleszterin frakciók (HDL, LDL, VLDL) stb.

Ezen indikátorok esetében az endokrinológus gyaníthatja és megerősítheti: zsíros hepatosis, krónikus veseelégtelenség (diabéteszes nefropátia), lipid spektrum zavar (magas ateroszklerózis kockázata), stb.

A vizelet általános elemzésében a glükóz, aceton, baktériumok, leukociták, vörösvérsejtek jelenlétét elemezzük. Az elemzés szerint a szénhidrát anyagcsere állapotát és a húgyúti rendszer állapotát megítélhetjük.

A vizeletben lévő fehérje napi elemzése (mikroalbuminuria) lehetővé teszi a diabéteszes nefropátia azonosítását korai stádiumban.

A PHG-t a tüdő tuberkulózis kimutatására használják. Ez a fertőző betegség gyakran az immunitás csökkenésével jár. Minden cukorbetegségben szenvedő beteg a tuberkulózis veszélye.

Az EKG-t úgy írják elő, hogy a szívben a bruttó rendellenességeket kimutassák. A szívritmus zavarai, a pitvari vagy a kamrai túlterhelés, a szívizom iszkémia jelei láthatóak a cardiogramon.

Ha a páciens vizsgálati eredményei szerint megsértettek, akkor ajánlott konzultálni szakemberekkel: kardiológus, nephrológus, gasztroenterológus, phtisiológus stb.

Látogató orvosok

Még akkor is, ha az elemzés, az EKG és az FLG nem sérül, a betegnek még meg kell látogatnia a szakembereket.

Minden évben minden betegnek konzultációra van szüksége:

A neurológus az idegszövet állapotát értékeli. Az orvos ellenőrzi az érzékenységet, az izomerőt, a reflexeket. Ezen kívül egy neurológus értékeli a memóriát, az intelligenciát, az érzelmi reakciókat. Ez a diabéteszes betegek szakembere leggyakrabban perifériás szenzoros-motoros neuropathiát és encephalopathiát diagnosztizál.

Optometrista feltárja a szembetegséget.

A recepción értékelni kell:

  • látásélesség;
  • az alaptestek állapota;
  • a szem közegének átlátszósága (üvegtest, lencse);
  • intraokuláris nyomás.

A vizsgálat diabétesz komplikációit tárhatja fel:

  • diabetikus retinopátia;
  • diabetikus glaukóma;
  • diabéteszes szürkehályog.

Az eredmények szerint a kezelés előírható: aktív megfigyelés, cseppek, egyéb gyógyszerek, műtét.

A fertőző és onkológiai folyamatok és más nőgyógyászati ​​megbetegedések azonosításához éves diabéteszes nővizsgálat szükséges.

Emellett az orvos tanácsot ad a fogamzásgátlásról és a terhességi tervezésről.

Hol kell figyelni

A klinikai vizsgálatot a lakóhelyi kerületben végzik. A regisztráláshoz és a megfigyeléshez el kell jönnie az orvoshoz az iratokkal (útlevél, házirend, SNILS kártya, mentesítés).

Ha kényelmetlen, hogy a regisztráció helyén megfigyelhető legyen, válasszon egy megfelelőbb egészségügyi intézményt. Talán a regisztráláshoz a poliklinika vezetőjének engedélye és a nyilvántartásba vételi helyen lévő egészségügyi intézmény igazolása szükséges.

A cukorbetegség központjaiban speciális betegellátást is biztosítanak. Ezeket a szervezeti egységeket a központi kórház, a város vagy a regionális kórház szervezheti.

A cukorbetegség-központokban általában meglehetősen jó diagnosztikai bázis áll rendelkezésre, konzultációkra kerül sor különféle specialitások orvosaira (donor, érsebész, andrológus, stb.).

Szintén a Diabetológiai Központokban és a betegek rendszeres osztályaiban. Ezeket az oktatási programokat a „Cukorbetegség iskolája” -nak nevezik. Elõnyösen minden évben vegyen részt az ilyen osztályokon. Az oktatási programot rendszeresen frissítik és bővítik.

Cukorbetegségben szenvedő betegek klinikai vizsgálata, diszperziós megfigyelés

A cukorbetegség jól ismert krónikus betegség. Eddig a betegség terápiás lehetőségei megmenthetik a betegek életét. A hosszú munkaidő biztosítása azonban elsősorban a beteg nyomon követésének szervezési szintjétől függ.

Megfigyelés és megelőzés

A diabéteszes betegek felügyeletét gyakran az endokrinológusok végzik. A kezdeti vizsgálat során a betegeket számos orvos konzultálja: a neuropatológus, a szemész, a háziorvos, a nőgyógyász kötelező a nők számára. Szükség esetén az ellenőrzést más szakemberek végzik. Szintén a betegeknek meg kell adniuk a vér és a vizelet általános elemzését, valamint a mellkas röntgenfelvételét. A szükséges intézkedések a következők: az éhomi vércukorszint meghatározása; a vérben lévő koleszterin és bilirubin vizsgálata, a vizeletben lévő aceton és cukor (naponta); testtömeg és magasság mérése, vérnyomás; elektrokardiográfiai vizsgálat elvégzése.

A diabéteszes betegek ismételt vizsgálata szükségszerűen legalább 3 havonta történik. A páciens látens formája megfelelő kezeléssel eltávolítható az adagolási megfigyelésből.

Azonban a súlyos cukorbetegségben szenvedő beteg kezdeti vizsgálatakor csak a kórházban kerül sor. Itt a felsoroltakat egy sebész és egy otolaringológus vizsgálja meg, továbbá meghatározza a kreatinin tartalmát a vérben, a ketonokban és a maradék nitrogénben. Jellemzők és járóbeteg-megfigyelés van: a betegnek 12-40 nap alatt egyszeri megfigyelés alatt kell részesülnie, különös jelzésekkel és gyakrabban.

Klinikai vizsgálat szükséges intézkedésként

A cukorbetegségben szenvedő betegek klinikai vizsgálata a megelőzés és a kezelés teljes komplexe, amelynek segítségével a betegség korai szakaszában azonosítható és megelőzhető a betegség progressziója. A klinikai vizsgálat a beteg szisztematikus kezelése, stabil lelki és fizikai állapotának fenntartása, a teljes munkaképesség megőrzése és mindenféle komplikáció megelőzése, valamint az ezzel járó betegségek.

A megfelelően szervezett klinikai felügyelet biztosítja a betegség valamennyi klinikai tünetének (poliuria, szomjúság, test általános gyengesége) megszüntetését, megelőzi a lehetséges szövődményeket (hipoglikémia, ketoacidózis...) a beteg testtömegének normalizálásával és stabil cukorbetegség-kompenzáció elérésével. A leghatékonyabb megfigyelés nemcsak az endokrinológus, hanem a szakterület számos szakértője lesz.

Diabéteszes kezelés

A cukorbetegség egész életen át tartó betegség. Sok beteg esetében a cukorbetegség diagnózisa depressziót, érdeklődésvesztést okoz a világban. Az endokrinológusnak állandóan pszichoterápiás beszélgetéseket kell folytatnia a betegekkel és családtagjaival, hangsúlyozva, hogy a megfelelő kezeléssel és kezeléssel a beteg normális életet vezethet, szakmai feladatait elvégezheti, és nem érzi az alsóbbrendűségét.

A páciensnek meg kell ismernie az automatikus edzés és az izomlazítás taktikáját is. Súlyos depresszió és a betegség félelme esetén tanácsos egy pszichoterapeuta és bizonyos esetekben pszichiáter tanácsát és diszperzív megfigyelését.

Nagyon fontos, hogy a páciens számára kedvező pszicho-érzelmi helyzetet teremtsen a munkahelyen és a családban, figyeljen és vigyázzon rá. Ez segít abban, hogy a társadalom teljes tagja legyen.

12. Betegképzés, önkontroll

A képzési és önellenőrzési rendszer nagy jelentőséggel bír, mivel lehetővé teszi a kompenzáció állapotának fenntartását és a súlyos angiopátiák és neuropátiák kialakulásának megakadályozását.

A diabéteszes betegek képzése és önkontrollja a következők:

  • a betegség lényegének megismerése, fejlődésének mechanizmusai, prognózisa, kezelési elvei;
  • a munka és pihenés helyes módjának betartása;
  • testnevelés;
  • megfelelő terápiás táplálkozás szervezése;
  • a vér és a vizelet indikátorok önellenőrzése (indikátorcsíkok, vércukorszint mérők);
  • a tested tömegének állandó ellenőrzése;
  • tanulmányozza a kóros feltételek és intézkedések klinikáját a megelőzésükhöz, valamint a sürgősségi ellátást;
  • inzulin injekciós technikák vizsgálata.

A betegeket klinikákban, kórházakban, "diabéteszes betegek iskoláiban" képezik. A képzést tapasztalt endokrinológusok folytatják egyéni beszélgetések vagy csoportos leckék formájában. A betegeknek azt is javasoljuk, hogy olvassák el a cukorbetegségről szóló népszerű kiadványokat. Az osztályokba be kell vonni a cukorbetegek közvetlen családját.

13. Klinikai vizsgálat

A diabetes mellitusban szenvedő betegek klinikai felügyeletét életre szólítják.

A nyomon követés feladatai:

  • cukorbetegek és szisztematikus orvosi vizsgálatok szisztematikus monitorozása;
  • a betegek jólétének és munkaképességének helyreállítására és fenntartására irányuló időben történő kezelés és megelőző intézkedések;
  • az angiopátia, a neuropátia, a cukorbetegség egyéb szövődményeinek és kezelésének megelőzése és időben történő kimutatása.

A klinikai vizsgálatot az endokrinológus végzi. A diabetes mellitusos betegek dinamikus megfigyelésének közelítő időtartamát a táblázat tartalmazza. 35.

Miért van szükségünk és hogyan végezzük el a klinikai vizsgálatot cukorbetegség esetén?

Mindkét típusú cukorbetegség diszperzív megfigyelési módszert javasol.

Ennek a módszernek köszönhetően a betegség során különböző rendellenességeket észlelnek, a betegek állapotának romlását / javulását figyelemmel kísérik, biztosítják a szükséges segítséget, és megfelelő kezelést végeznek.

Az egészségügyi szakemberek felügyelete alatt a cukorbetegek időben szedik be az előírt gyógyszereket. Ez segít a betegek normális életbe való visszatérésében, hogy megőrizzék a lehető legnagyobb időtartamra való munkaképességüket.

Így a cukorbetegség klinikai vizsgálata nagyon fontos szerepet játszik. Az eljárás elutasítása egyszerűen elképzelhetetlen.

A diabéteszes betegek nyomon követésének terve

A klinikai eljárások biztosítják az összes klinikai tünet megszűnését:

Emellett megakadályozza a súlyos szövődményeket - ketoacidózist, hipoglikémiát.

Az összes felsorolás elérhető, mivel a klinikai vizsgálat normalizálja a páciens testtömegét, aminek következtében tartós kompenzáció következik be a cukorbetegségért.

1. típusú cukorbetegek

Az endokrinológusnak az ilyen betegeknél történő első látogatása terapeuta, szemész és neuropatológus vizsgálataival jár. A nőknek meg kell látogatniuk és nőgyógyászukat.

Még a klinikai vizsgálat kijelölése előtt el kell végezni az alábbi vizsgálatokat:

Ezenkívül a testtömeg, a magasság, a vérnyomás mérése történik, elektrokardiogramot végeznek.

Ami az orvosi vizsgálatot illeti, azt háromhavonta kell elvégezni. Az orvosok azonban gyakrabban tanácsolják az orvos látogatását.

2. típusú cukorbetegek

A betegség ezen formája nem örökölt, rossz életmód következtében megszerzett. A betegek extra fontot szenvednek, inaktív életmódot vezetnek.

A kockázati csoport magában foglalja a következő személyeket is:

  1. hasnyálmirigy-gyulladás;
  2. mindenféle gennyes betegség (árpa, carbuncles, tályog, furunculózis);
  3. dermatitis;
  4. poiineuritis;
  5. ekcéma;
  6. retinopátia;
  7. szürkehályog;
  8. endarteritis obliterans.

A 2-es típusú cukorbetegek klinikai vizsgálatát három havonta végzik. Ezt az általános orvos vagy az AFP orvos vezeti.

Az orvos felhívja a figyelmet a panaszokra, a történelemre, megvizsgálja a beteget, amelyben:

  • különös figyelmet fordítanak az önkontroll naplójára;
  • mért testtömeg-index, dinamikája;
  • a vérnyomás mérését végzik;
  • a láb ellenőrzése történik.

Ezeket az intézkedéseket minden orvosi vizsgálat során végre kell hajtani. Évente egyszer is szükség van a lábfejek pulzálásának tapintató értékelésére.

Terhes nők terhességi betegség

Amikor egy cukorbeteg asszony van, szüksége van egy szülész és egy endokrinológus közös diszciplináris megfigyelésére. A terhesség első felében két hetente egyszer látogassa meg ezeket az orvosokat. Ezután az ellenőrzések száma megduplázódik.

Ideális esetben a várandós anyának három kórházi kezelésre van szüksége a terhes nők patológiás osztályában:

  • az orvos első látogatása során;
  • hetente 20-24-ig, mivel ebben az időszakban a betegség folyamán romlik;
  • két héttel a tervezett szállítás előtt.

A kórházi ápolások száma a fertőzések, a cukorbetegség dekompenzációja miatt fokozódhat.

Vannak más kedvezőtlen körülmények, amelyek egy nőt vezethetnek a terhes nők patológiás osztályához. Különös figyelmet fordítanak a szülésznők első kórházi kezelésére, ezt a lehető leghamarabb végre kell hajtani. A gondos klinikai vizsgálatok megoldják a magzat megőrzésének lehetőségét, javítják a betegség lefolyását.

Ahhoz, hogy a terhesség kedvezően jusson, előfordulása előtt egy ideig a nőnek meg kell felelnie a cukorbetegség maximális kompenzációjának.

Ha ez megtörténik, a potenciális anya folytatja a munkát, nem lesz panasz a hipoglikémiára, a ketoacidózisra. Ennek ellenére a terhesség kedvező kimenetelét nem lehet garantálni.

gyerekek

Az endokrinológus (vagy terapeuta) havonta egyszer végez vizsgálatot. Fogorvos, ENT, okulista - 6 alkalommal 6 alkalommal.

A lányoknak meg kell látogatniuk egy nőgyógyászot is. Ha a gyermek lakóhelyén a klinikán nincs endokrinológus, három havonta egyszer el kell utaznia vele a kerületi vagy regionális központba.

A vizsgálat során a szakemberek értékelik az egészségi állapotot, a fizikai, a szexuális, a neuropszichikus fejlődést és a motoros aktivitást. Figyelmet fordítunk a szövődmények jelenlétére. Értékelt naplózás.

Különös figyelmet fordítanak a szájüreg időben történő rehabilitációjára. A betegség kialakulásától függően a szükséges ajánlásokat az egészséges életmód fenntartása, a megfelelő táplálkozás megszervezése, a fizikai aktivitás betartása céljából adják meg.

idős

A 40 évesnél idősebb emberek életkoruk szerint veszélyeztetik a 2. típusú cukorbetegséget. A betegség gyakran tünetmentes.

Az orvosi vizsgálat során az idős korú betegnek joga van:

  1. kifejezetten a számára kifejlesztett speciális diéta kifejlesztése;
  2. az inzulin, más gyógyszerek szükséges adagjának kiszámítása;
  3. egyéni orvosi-fizikai komplex fejlesztése;
  4. rendszeres kutatási elemzés.

Milyen orvosokat kell meglátogatnia?

A terapeuta és az endokrinológus mellett neuropatológusnak, okulistának kell lennie. A nők szintén látogatnak egy nőgyógyászra.

Gyermekek számára ENT szükséges, fogorvos. Úgy tűnik, hogy az orvosok listája nagy, de szükség van arra, hogy időt vegyen fel a látogatásra.

Az orvosi vizsgálat szűk szakemberei azonnal azonosítják az összes szövődményt, előírják a megfelelő kezelést.

Mit kell tesztelni minden évben?

Még ha jól érzi magát, nem ajánlott figyelmen kívül hagyni a klinikai vizsgálatot. A cukorbetegek számára nélkülözhetetlenek az évente elvégzendő elemzések és műszeres vizsgálatok.

A kötelező kutatás a következőket tartalmazza:

  1. klinikai, biokémiai vérvizsgálat;
  2. vizeletvizsgálat (3 havonta);
  3. a napi egyszeri vizelet mikroalbuminuria vizsgálatára;
  4. X-sugarak;
  5. kardiogram eltávolítása.

Cukorbetegek klinikai vizsgálata

Minden cukorbeteg beteget a lakóhelyen és a cukorbetegség központjában regisztrálnak. Ez szükséges a kezelés szabályozásához.

Ha a beteg regisztrálva van, akkor preferenciális drogokat írhatnak elő, és éves vizsgálatot írhatnak elő. Az ilyen orvosi vizsgálathoz általában nem szükséges a kórházba történő kórházi ellátás. De néha a lakóhelyen lévő klinikán nincs szükség diagnosztikai bázisra, a beteg egy évre elküldi a központi kórházba.

A cukorbetegeket az endokrinológusok figyelik. Ha nincs ilyen szakember a térségben, akkor a háziorvos vagy a háziorvos orvosi vizsgálatot végez.

Sajnos a terapeuta nem mindig rendelkezik idővel a diabéteszes betegek megfelelő klinikai vizsgálatának megszervezéséhez. Ilyen helyzetben tanácsos, hogy a páciens maga találkozzon, és végigvizsgálja az összes szükséges kutatást.

Milyen felmérések szükségesek évente

Abszolút minden beteg teszteket és műszeres vizsgálatokat végzett. Ezt a vizsgálatot megelőzőnek tekintik. Segít azonosítani a cukorbetegség komplikációit a korai szakaszban.

A diabéteszes betegeket minden évben ajánljuk:

  • klinikai vérvizsgálat;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • vizeletvizsgálat (évente négyszer);
  • a napi egyszeri vizelet mikroalbuminuria vizsgálatára;
  • fluorográfia (FLG);
  • elektrokardiográfia (EKG).

Egy klinikai vérvizsgálat során az orvos értékeli a hemoglobin, a vörösvértestek, a fehérvérsejtek, a vérlemezkék stb. Szintjét. A betegnek anémia és más kóros állapotai lehetnek.

A cukorbetegek vérének biokémiai elemzésében a következő paraméterek különösen fontosak:

  • kalciumot;
  • kálium;
  • nátrium;
  • a bilirubin közvetlen és gyakori;
  • transzaminázok (ALT és AST);
  • kreatinin;
  • karbamid;
  • teljes koleszterin;
  • trigliceridek;
  • koleszterin frakciók (HDL, LDL, VLDL) stb.

Ezen indikátorok esetében az endokrinológus gyaníthatja és megerősítheti: zsíros hepatosis, krónikus veseelégtelenség (diabéteszes nefropátia), lipid spektrum zavar (magas ateroszklerózis kockázata), stb.

A vizelet általános elemzésében a glükóz, aceton, baktériumok, leukociták, vörösvérsejtek jelenlétét elemezzük. Az elemzés szerint a szénhidrát anyagcsere állapotát és a húgyúti rendszer állapotát megítélhetjük.

A vizeletben lévő fehérje napi elemzése (mikroalbuminuria) lehetővé teszi a diabéteszes nefropátia azonosítását korai stádiumban.

A PHG-t a tüdő tuberkulózis kimutatására használják. Ez a fertőző betegség gyakran az immunitás csökkenésével jár. Minden cukorbetegségben szenvedő beteg a tuberkulózis veszélye.

Az EKG-t úgy írják elő, hogy a szívben a bruttó rendellenességeket kimutassák. A szívritmus zavarai, a pitvari vagy a kamrai túlterhelés, a szívizom iszkémia jelei láthatóak a cardiogramon.

Ha a páciens vizsgálati eredményei szerint megsértettek, akkor ajánlott konzultálni szakemberekkel: kardiológus, nephrológus, gasztroenterológus, phtisiológus stb.

Látogató orvosok

Még akkor is, ha az elemzés, az EKG és az FLG nem sérül, a betegnek még meg kell látogatnia a szakembereket.

Minden évben minden betegnek konzultációra van szüksége:

A neurológus az idegszövet állapotát értékeli. Az orvos ellenőrzi az érzékenységet, az izomerőt, a reflexeket. Ezen kívül egy neurológus értékeli a memóriát, az intelligenciát, az érzelmi reakciókat. Ez a diabéteszes betegek szakembere leggyakrabban perifériás szenzoros-motoros neuropathiát és encephalopathiát diagnosztizál.

Optometrista feltárja a szembetegséget.

A recepción értékelni kell:

  • látásélesség;
  • az alaptestek állapota;
  • a szem közegének átlátszósága (üvegtest, lencse);
  • intraokuláris nyomás.

A vizsgálat diabétesz komplikációit tárhatja fel:

  • diabetikus retinopátia;
  • diabetikus glaukóma;
  • diabéteszes szürkehályog.

Az eredmények szerint a kezelés előírható: aktív megfigyelés, cseppek, egyéb gyógyszerek, műtét.

A fertőző és onkológiai folyamatok és más nőgyógyászati ​​megbetegedések azonosításához éves diabéteszes nővizsgálat szükséges.

Emellett az orvos tanácsot ad a fogamzásgátlásról és a terhességi tervezésről.

Hol kell figyelni

A klinikai vizsgálatot a lakóhelyi kerületben végzik. A regisztráláshoz és a megfigyeléshez el kell jönnie az orvoshoz az iratokkal (útlevél, házirend, SNILS kártya, mentesítés).

Ha kényelmetlen, hogy a regisztráció helyén megfigyelhető legyen, válasszon egy megfelelőbb egészségügyi intézményt. Talán a regisztráláshoz a poliklinika vezetőjének engedélye és a nyilvántartásba vételi helyen lévő egészségügyi intézmény igazolása szükséges.

A cukorbetegség központjaiban speciális betegellátást is biztosítanak. Ezeket a szervezeti egységeket a központi kórház, a város vagy a regionális kórház szervezheti.

A cukorbetegség-központokban általában meglehetősen jó diagnosztikai bázis áll rendelkezésre, konzultációkra kerül sor különféle specialitások orvosaira (donor, érsebész, andrológus, stb.).

Szintén a Diabetológiai Központokban és a betegek rendszeres osztályaiban. Ezeket az oktatási programokat a „Cukorbetegség iskolája” -nak nevezik. Elõnyösen minden évben vegyen részt az ilyen osztályokon. Az oktatási programot rendszeresen frissítik és bővítik.

Cukorbetegek klinikai felügyelete

A nyomon követés formái és módszerei

A cukorbetegség krónikus egész életen át tartó betegség. A munkaképesség fenntartása és a fogyatékkal élő komplikációk kialakulásának megakadályozása érdekében ezeknek a betegeknek aktív és szisztematikus orvosi vizsgálatot kell végezniük. Mind a cukorbetegségben szenvedő betegek várható élettartamának maximalizálása, mind a krónikus betegségben szenvedő személy számára lehetővé kell tenni, hogy aktívan éljen és dolgozzon.

A súlyossági fokú diabéteszes betegek és a kockázati tényezőkkel rendelkező betegek klinikai vizsgálat alá tartoznak. Ez legalább bizonyos esetekben megakadályozhatja a betegség nyilvánvaló formáinak kialakulását vagy a súlyosabb formákra való áttérést.

A városi és kerületi poliklinikák endokrinológiai vizsgálatának munkáját egy endokrinológus és egy nővér nyújtja; Számos regionális központban és városi területen a háziorvosok speciálisan azonosították és képezték ezeket a problémákat. Az endokrinológiai vizsgálat orvosának feladatai közé tartoznak: primer és diszperziós betegek fogadása, a betegek orvosi vizsgálatának elvégzése; kórházi ellátásuk végrehajtása sürgősségi jelzések jelenlétében és tervezett módon.

A cukorbetegség komplikációinak, esetleges társbetegségeinek azonosítása és kezelése érdekében az endokrinológiai iroda orvosa szorosan együttműködik a hasonló szakmák (optometrista, neuropatológus, nőgyógyász, fogorvos, sebész) szakembereivel, akik ugyanabban vagy más intézményekben dolgoznak (speciális klinikák és kórházak).

A hivatalban tárolt, újonnan diagnosztizált cukorbetegségben (30. számú formában) szenvedő beteg számára járóbeteg-kártyát adnak ki.

A cukorbetegek klinikai vizsgálatának fő feladatai:

1. Segítségnyújtás a beteg napi adagolásának megteremtésében, beleértve az összes terápiás intézkedést, és a lehető legközelebb a család szokásos életmódjával.
2. Segítségnyújtás a szakmai tanácsadásban, a betegek foglalkoztatására vonatkozó ajánlások és - ha szükséges - a munkaerő-szakértelem végrehajtása, azaz a szükséges dokumentáció elkészítése és a beteg MSEC-hez történő átadása.
3. Akut vészhelyzetek megelőzése.
4. Cukorbetegség vaszkuláris szövődményeinek megelőzése és kezelése - késői diabetikus szindróma.

Ezen problémák megoldása nagymértékben meghatározza:

1) a cukorbetegségben szenvedő betegek szisztematikus ellátása az összes szükséges terápiás szerrel (tabletta cukor redukáló szer, elegendő különböző inzulin típus);
2) a betegség lefolyásának megfelelő ellenőrzése (az anyagcsere-folyamatok kompenzációjának figyelemmel kísérése) és a diabétesz lehetséges komplikációinak időben történő azonosítása (speciális vizsgálati módszerek és szakértői tanácsadás);
3) az egyéni ajánlások kidolgozása a betegek által fizetett fizikai aktivitás megvalósítására;
4) időben történő kórházi kezelés sürgősségi helyzetekben, a betegség dekompenzálásával, a cukorbetegség komplikációinak kimutatásával;
5) a betegek képzése a betegség lefolyásának és az önkorrekció kezelésének módszereiben.

A betegek járóbeteg-vizsgálatának gyakorisága függ a cukorbetegség típusától, a betegség súlyosságától és jellemzőitől.

A betegek tervezett kórházi kezelésének gyakorisága is ezeknek a paramétereknek köszönhető.

A diabetes mellitusban szenvedő betegek sürgősségi kórházi kezelésének főbb indikációi (ez gyakran vonatkozik az újonnan diagnosztizált diabetes mellitusban szenvedő betegekre):

1. Diabetikus kóma, előtti állapot (intenzív osztály és újraélesztés, a multidiszciplináris kórház endokrinológiai vagy terápiás kórházának hiányában, a fő biokémiai paraméterek éjjel-nappal végzett laboratóriumi monitorozásával).
2. A cukorbetegség súlyos dekompenzációja ketózissal vagy ketoacidózissal vagy anélkül (endokrinológiai kórház).
3. Cukorbetegség dekompenzálása, az inzulinterápia (endokrinológiai kórház) kinevezésének és / vagy korrekciójának szükségessége.
4. Cukorbetegség a kompenzáció bármely állapotában különböző cukor redukáló szerek allergiája esetén, a többértékű drog allergia jelenléte a történelemben (endokrinológiai kórház).
5. A cukorbetegség különböző mértékű dekompenzációja más betegség (akut tüdőgyulladás, krónikus cholecystitis, pancreatitis stb.) Súlyosbodása esetén, ami valószínűleg a cukorbetegség megnyilvánulását idézi elő, amikor a klinika uralkodik, és ez a betegség a főbb (terápiás vagy egyéb) lesz kórház).
6. A cukorbetegség különböző mértékű dekompenzációja az angiopátia kifejezett megnyilvánulása esetén: retina vagy üveges vérzés, trófiai fekély vagy a láb gangrénája és egyéb megnyilvánulások (kórházi kezelés egy megfelelő kórházban).

Az újonnan diagnosztizált cukorbetegségben szenvedő betegek, főként a 2. típusú betegek kórházi kezelése nem szükséges a beteg kielégítő általános állapotában, a ketózis jelei, a viszonylag alacsony glikémiás szint (11-12 mmol / l üres gyomorban és a nap folyamán) és a glikozuria, a kifejezetten összefüggő betegségek és különböző diabéteszes angiopátiák megnyilvánulása, az inzulin-terápia nélküli diabetes mellitus kompenzációjának lehetősége, fiziológiás étrend vagy étrend-terápia megadásával, cukorcsökkentő tablettákkal kombinálva vezetőképes szerek (PMT).

A cukorcsökkentő terápia kiválasztása járóbeteg-alapú alapon előnyben részesül a fekvőbeteg-kezeléssel szemben, mivel lehetővé teszi a cukor redukáló szerek adagolását, figyelembe véve a beteg szokásos kezelési módját, aki naponta elkíséri. Ilyen betegek járóbeteg-kezelése lehetséges, megfelelő laboratóriumi megfigyelés mellett, a betegek önellenőrzésével és más szakemberekkel történő vizsgálatával, a különböző lokalizációjú hajók állapotának értékelésére.

Nyilvánvaló cukorbetegségben szenvedő betegek kórházi kórházi kezelésére, amelyről már részesültek a kezelés, a tervezett orvosi vizsgálat mellett az alábbi helyzetek is a következők:

1. Cukorbeteg vagy hipoglikémiás kóma, egy komatikus állapot kialakulása (az intenzív osztályon vagy az endokrinológiai kórházban).
2. A cukorbetegség dekompenzációja, a ketoacidózis jelensége, amikor szükségessé válik az inzulinterápia korrigálása, a cukorcsökkentő gyógyszerek típusa és dózisa a TSP-vel szembeni esetleges másodlagos rezisztencia kialakulása során.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél, különösen a 2-es típusú mérsékelt súlyossággal, ketoacidózis jeleit nem mutató ketózis (kielégítő általános állapot, viszonylag alacsony glikémiás szint és napi glükózuria, a napi vizelet reakciója az acetonnal a nyomoktól enyhén pozitívig) elindítható ambuláns alapon.

A ketózis okainak kiküszöbölésére szolgál (a zavartalan étrend helyreállítása és a cukor redukáló szerek eltávolítása, a biguanidok eltüntetése és a köztes betegségek kezelésének megkezdése), javasolva az étrendben a zsírok mennyiségének ideiglenes korlátozását, a gyümölcsök és a természetes gyümölcslevek használatának bővítését, lúgosítószerek hozzáadása (lúgos ivás, tisztítás) szóda-beöntés). Az inzulinkezelésben részesülő betegek a beadott időpontban (délután, este) 6-12 V-os adagot adhatnak egy rövid hatástartamú inzulin adagolásának 2-3 napig. Gyakran előfordul, hogy ezek a tevékenységek ambuláns alapon 1-2 napon belül kiküszöbölik a ketózist.

3. Különböző lokalizációjú és polyneuropathiás diabéteszes angiopátiák progressziója (a megfelelő profilú kórház - szemészeti, nefrológiai, sebészeti, endokrinológus bevonásával, endokrinológiai, az anyagcsere folyamatok állapotától függetlenül). Súlyos diabéteszes angiopátia és különösen a retinopátiás stádiumban szenvedő betegeket, a krónikus veseelégtelenség tüneteit mutató nefropátia évente 3-4 alkalommal, és gyakrabban, ha szükséges, kezelni kell. Cukorbetegség dekompenzáció esetén ajánlatos a cukorszint csökkentő gyógyszerek dózisát korrigálni az endokrinológiai kórházban, míg a többi kurzus szakosodott osztályokon végezhető.

4. Cukorbetegség bármilyen kompenzációs állapotban és a sebészeti beavatkozás szükségessége (még kis műtét esetén is, sebészeti kórházban).
5. Cukorbetegség bármilyen kompenzációs állapotban, valamint az egymással összefüggő betegségek (tüdőgyulladás, akut pancreatitis, cholecystitis, urolithiasis stb.) Kialakulása vagy súlyosbodása;
6. Cukorbetegség és terhesség (endokrinológiai és szülészeti osztályok; a kifejezések és jelzések a vonatkozó iránymutatásokban vannak megfogalmazva).

A kórházban a táplálkozási taktikát és az inzulin dózisokat gyakorolják, az igényt megalapozzák, és egy sor fizikai feladatot választanak ki, ajánlásokat adnak a betegség lefolyásának kezelésére és nyomon követésére, de a cukorbeteg páciense életének nagy részét otthon tölti, és egy poliklinikus orvos felügyelete alatt áll. A cukorbetegség a betegeknek és a családtagoknak sok erőfeszítést, korlátozást igényel, elhagyja a szokásos életmódjukat vagy módosítja azt. A családtagok ezzel kapcsolatban számos új problémát vetnek fel.

A poliklinikus orvos munkájának nagyon fontos része a család segítése a „cukorbetegségben élni”. A sikeres terápia előfeltétele az érintkezés és a telefonos kapcsolat lehetősége a beteg családjával. Az étel, az életmód és a pszichológiai klíma jellemzőinek ismerete a családban a lehető legközelebbi segítséget nyújt az orvosnak a család életkörülményeire vonatkozó ajánlásaihoz, vagyis azok kényelmesebbé tételéhez. Ugyanakkor a telefonos kommunikáció lehetővé teszi, hogy a beteg, a családtagok sürgős esetekben összehangolják tevékenységüket az orvossal, és ezáltal megakadályozzák a betegség dekompenzációjának kialakulását, vagy enyhítsék annak megnyilvánulásait.

Diabéteszoktatás

A cukorbetegség krónikus egész életen át tartó betegség, amelyben szinte minden nap előfordulhatnak olyan helyzetek, amelyek a kezelést módosítják. A cukorbetegek számára azonban nem lehet naponta szakmai ellátást biztosítani, ezért a betegeket betegség-ellenőrzési módszerekben kell képezni, és bevonni őket a terápiás folyamatba való aktív és kompetens részvételbe.

Jelenleg a betegoktatás a cukorbetegség kezelésének része lett; A betegek terápiás képzését az orvostudományban önálló irányításnak tervezték. Számos betegséggel vannak iskolák a betegek tanítására, de a cukorbetegség ebben a sorozatban a tanítási módszerek fejlesztésének és értékelésének vitathatatlan vezetője és modellje. A cukorbetegség képzésének eredményességét bemutató első eredmények az 1970-es évek elején jelentek meg.

A 1980-1990 kétéves. Számos képzési programot hoztak létre a cukorbetegek különböző csoportjaira, és ezek hatékonyságát értékelték. Bebizonyosodott, hogy a cukorbetegség és az önellenőrzési módszerek bevezetése az orvosi gyakorlatba a betegség dekompenzációjának, a ketoacidotikus és hipoglikémiás kóma gyakoriságának 80% -kal, az alsó végtag amputáció 75% -kal történő csökkenéséhez vezet.

A tanulási folyamat célja nem a diabetes mellitusban szenvedő betegek tudáshiányának egyszerű pótlása, hanem a betegséggel szembeni viselkedésük és attitűdük megváltoztatásának motivációja, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy különböző élethelyzetekben korrigálja a kezelést, fenntartva a glükózszintet az anyagcsere folyamatok kompenzációjának megfelelő számokon. A képzés folyamán olyan pszichológiai attitűdök kialakítására kell törekedni, amelyek az egészségükért való felelősség jelentős részét a betegre vetik. A beteg maga is elsősorban a betegség biztonságos lefolyását érdekli.

A legfontosabb az ilyen motiváció kialakulása a betegek debütálása során, amikor az 1. típusú cukorbetegségben (DM-1) még mindig nincs érrendszeri szövődmény, és a 2. típusú diabetes mellitusban (DM-2) nem fordulnak elő. A következő években az ismétlődő képzési ciklusok során a cukorbetegeknél kialakult beállításokat rögzítik.

A diabéteszes betegek oktatásának módszertani alapja a kifejezetten strukturált program. Ezek oktatási egységekre osztott programok, ezeken belül „oktatási lépések”, ahol a prezentáció mennyiségét és sorrendjét egyértelműen szabályozzák, az egyes „lépések” oktatási célja meg van határozva. Tartalmazzák a szükséges vizuális anyagok és pedagógiai technikák halmazát, amelyek célja a tudás és a készségek asszimilációja, ismétlése, megszilárdítása.

A képzési programok szigorúan megkülönböztethetők a betegcsoportoktól függően:

1) DM-1-es betegeknél;
2) DM-2-es betegeknél, akik étrendi vagy orális cukorszint-csökkentő terápiát kapnak;
3) izulinoterápiában részesülő DM-2-es betegeknél;
4) cukorbetegségben szenvedő gyermekek és szüleik;
5) arteriás hypertoniás diabeteses betegeknél;
6) cukorbeteg terhes nők számára.

A felsorolt ​​programok mindegyikének megvan a maga sajátosságai és alapvető különbségei, ezért irracionális és még elfogadhatatlan a közös (pl. 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek) betegoktatás.

Az oktatás főbb formái:

  • csoport (legfeljebb 7-10 fős csoport);
  • egyén.

Ez utóbbit gyakrabban használják a gyermekek, valamint az újonnan diagnosztizált cukorbetegség felnőttekben, cukorbetegségben terhes nőknél, valamint a látásukat elvesztett személyek oktatásában. A cukorbetegek oktatását a betegek mind a fekvőbetegekben (5-7 nap), mind a járóbeteg-ellátásban (nappali kórház) végezhetik. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek tanításakor előnyben kell részesíteni egy stacionárius modellt, és a 2-es cukorbetegségben szenvedő betegek járóbeteg-modellt tanítva. A képzés során szerzett ismeretek megvalósítása érdekében a betegeket önellenőrzéssel kell ellátni. Csak ebben az állapotban válik lehetővé a beteg vonzása a betegség kezelésében való aktív részvételre, és az optimális eredmények elérése érdekében.

Önellenőrzés és szerepe a cukorbetegek kezelésében

A vércukorszint, a vizelet, a vizelet aceton gyors elemzésének modern módszerei segítségével a betegek önállóan értékelhetik a legfontosabb metabolikus paramétereket a laboratórium közelében. Mivel ezeket a indikátorokat a beteg ismerős mindennapi körülményei határozzák meg, ezek értékesebbek a terápia korrekciójához, mint a kórházban tanulmányozott glikémiás és glikozurikus profilok.

Az önkontroll célja az anyagcsere-folyamatok stabil kompenzálása, a késői érrendszeri komplikációk megelőzése és a cukorbetegek elégséges életminőségének megteremtése.

A cukorbetegség fenntartható kompenzációját a következő módszerek megvalósításával érik el:

1) a tudományosan megalapozott kritériumok rendelkezésre állása a metabolikus kontrollra - a glikémiás célértékek, a lipoprotein szintek stb. (A cukorbetegség kezelésére vonatkozó nemzeti szabványok);
2) az orvosok magas szakmai színvonala, akik segítséget nyújtanak a cukorbetegségben szenvedő betegeknek (endokrinológusok, diabetológusok, érbetegek, podiatriák, szemészek) és az összes régióban megfelelő személyzetet, azaz. magasan képzett betegellátás rendelkezésre állása;
3) magas színvonalú géntechnológiával módosított inzulin típusú betegek biztosítása, modern orális cukorcsökkentő szerek (a szövetségi "Diabetes" programban lévő források elosztásától függ);
4) a cukorbetegek betegség önellenőrzésére szolgáló oktatási rendszer létrehozása (cukorbetegek iskolarendszere);
5) önszabályozó eszközök biztosítása különböző klinikai és biokémiai paraméterek meghatározására az otthonban.

Jelenleg a nemzetközi tanulmányok alapján kidolgozták a cukorbetegek gondozására vonatkozó nemzeti szabványokat és az anyagcserefolyamatok kompenzációjára vonatkozó kritériumokat. Minden szakembert képeznek és kezelnek e kritériumok szerint. A betegek megismerkednek a glikémia, a glikozuria, az artériás nyomás célértékeivel, akiket az iskolákban a betegség időszakában sokszor képeztek: „A cukorbetegség életmód”.

A cukorbetegek oktatásának egyik legfontosabb eredménye a betegek motivációjának kialakítása a betegség kezelésében való részvételre, a legfontosabb paraméterek önellenőrzésével, elsősorban a szénhidrát anyagcserével.

A vércukorszint önellenőrzése

A vércukorszintet meg kell határozni a kompenzáció egy üres gyomorban, a postprandialis időszakban (étkezés után) és az éjszakai szünet előtti tervezett értékeléséhez. Így a glikémiás profilnak a nap folyamán 6 glikémiás definícióból kell állnia: reggel alvás után (de reggeli előtt), ebéd előtt, vacsora előtt és lefekvés előtt. A postprandialis glikémiát 2 órával a reggeli, ebéd és vacsora után határozzák meg. A glikémiás értékeknek meg kell felelniük a nemzeti szabványok által javasolt kompenzációs kritériumoknak.

A beteg glükózjának nem tervezett meghatározását a hypoglykaemia, a láz, a krónikus vagy akut betegség súlyosbodása, valamint a táplálkozás, az alkoholfogyasztás súlyosbodása esetén kell elvégezni.

Emlékeztetni kell az orvosra, és elmagyarázni a betegeknek, hogy a vércukorszint növekedése nem felel meg a beteg jóllétére vonatkozó szubjektív kritériumoknak.

Az intenzív inzulinkezelésben részesülő DM-1 és DM-2 betegeknek naponta többször kell mérniük a vércukorszintet, az étkezés előtt és után is, annak érdekében, hogy felmérjék a beadott inzulin adag megfelelőségét, és szükség esetén korrigálják.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél (még inzulint nem kapó betegeknél) a következő önellenőrző program ajánlott:

  • a jól kompenzált betegek hetente kétszer 2-3 alkalommal végeznek önellenőrzést (üres gyomorban, fő ételek és éjszaka) - különböző napokon vagy ugyanazon pontokon hetente egyszer;
  • rosszul kompenzált betegek az étkezés után éhgyomri glükózt kontrollálnak a fő étkezés előtt és éjszaka.

A vércukorszint mérésére szolgáló technikai eszközök: a glükométereket jelenleg használják - hordozható eszközök fogyasztható tesztcsíkokkal. A modern glükométerek a teljes vérben és a vérplazmában meghatározzák a glükózt. Emlékeztetni kell arra, hogy a plazma teljesítménye valamivel magasabb, mint a teljes vérben; Vannak levelező táblák. A hatásmechanizmus szerint a glükométereket fotororimetriára osztják fel, amelyek értékei függenek a tesztcsík vércseppének vastagságától és az elektrokémiaitól, ennek hiánya nélkül. A vércukor-mérők jelenlegi generációjának nagy része elektrokémiai.

Egyes betegek vizuális vizsgálati csíkokat használnak a glikémiának indikatív értékeléséhez, amely, amikor egy csepp vérrel alkalmazzák, megváltoztatják színüket az expozíciós idő után. Összehasonlítva a tesztcsík színét a szabványok skálájával, megbecsülhetjük a glikémiás érték intervallumát, amely jelenleg a kapott elemzésben van. Ez a módszer kevésbé pontos, de még mindig használatos olcsóbb (a diabéteszes betegek önkontroll révén nem biztosítottak ingyenesen), és hozzávetőleges információt nyújtanak a glikémiás szintről.

A glükométer által meghatározott vércukorszint a mai napig a glikémiát jelzi. A kompenzáció minőségének visszamenőleges értékeléséhez a glikált hemoglobin meghatározását használjuk.

A vizelet glükóz önellenőrzése

A vizelet glükóz vizsgálatának vizsgálata azt sugallja, hogy a szénhidrát anyagcsere kompenzáció célértékeinek elérésekor (amelyek jelenleg nyilvánvalóan a veseküszöb alatt vannak) az aglucosuria zajlik.

Ha egy páciensnek aglucosuria van, akkor glükométer vagy vizuális tesztcsíkok hiányában a glikémia meghatározására a vizelet glükózt hetente kétszer kell meghatározni. Ha a vizelet glükózszintje 1% -ra emelkedik, a méréseket naponta kell elvégezni, ha több mint - naponta többször. Ugyanakkor a képzett beteg elemzi a glikozuria okát, és megpróbálja megszüntetni; leggyakrabban ezt étrend és / vagy inzulin terápia korrigálásával érik el. A több mint 1% -os glikozuria és a rossz közérzet kombinációja az orvos közvetlen kezelésére szolgál.

Önellenőrzés a ketonuriában

A vizeletben lévő ketontesteket a szénhidrát anyagcseréjének dekompenzációjának (polidipszia, poliuria, száraz nyálkahártyák stb.) Klinikai tünetei és a hányinger, hányás - a ketózis klinikai jelei. Ha pozitív eredményre van szükség, orvosi segítségre van szükség. A vizeletben lévő ketontesteket a már meglévő hiperglikémiával (12-14 mmol / l vagy 3% glükózuriával) kell meghatározni, újonnan diagnosztizált cukorbetegséggel (az orvos első látogatása), a krónikus súlyosbodás vagy akut betegség, láz előfordulása esetén. az étrendben (zsíros ételek fogyasztása), az alkoholfogyasztás hibáin is.

1) a cukorbetegségben szenvedő betegeknél a ketonuria bizonyos esetekben megfigyelhető a vércukor kis mértékű emelkedésével;
2) a ketonuria jelenléte a máj betegségei, hosszan tartó böjt és a cukorbetegségben nem szenvedő betegek esetében fordulhat elő.

A járóbeteg-alapú leggyakrabban meghatározott önellenőrzési paraméterek a szénhidrát anyagcsere indikátorok: éhgyomri és étkezés utáni glikémia, vizelet glükóz és ketonuria.

A metabolikus folyamatok kompenzációjának indikátorai a jelenleg is a vérnyomás szintje, a testtömeg-index. A betegeknek naponta, naponta 1-2 alkalommal (az egyéni napi vérnyomás csúcsokat figyelembe véve) a vérnyomás szabályozására kell összpontosítaniuk, és a vérnyomást a célértékekkel és a testtömeg ellenőrzésével kell összehasonlítani.

Az önellenőrzés során szerzett összes információt, a nap folyamán fogyasztott élelmiszer-glikémiás profil mennyiségéről és minőségéről, a vérnyomásszint és a vérnyomáscsökkentő terápia szintjét, a fizikai aktivitást a páciensnek be kell jegyeznie az önellenőrzési naplóba. Az önkontroll naplója a beteg önkorrekciójának alapja a kezelésének és az azt követő megbeszélésnek az orvossal.

Cukorbetegek szakmai orientációja

A diabetes mellitus hosszú távú krónikus folyamata jelentős nyomot hagy a beteg szociális problémáira, elsősorban a foglalkoztatásra. A kerület endokrinológusának nagy szerepe van a beteg, különösen a fiatalok szakmai orientációjának meghatározásában. Ugyanakkor a betegség formája, a diabéteszes angiopátiák, más szövődmények és a kapcsolódó betegségek jelenléte és súlyossága elengedhetetlen. Vannak általános rendelkezések a cukorbetegség bármilyen formájára vonatkozóan.

Gyakorlatilag minden páciens ellenjavallt az érzelmi és fizikai túlterheléssel kapcsolatos kemény munkához. A cukorbetegek ellenjavallt a meleg boltokban végzett munkában, extrém hideg körülmények között, valamint a hirtelen változó hőmérsékleteken, a bőrre és nyálkahártyákra gyakorolt ​​kémiai vagy mechanikai, irritáló hatásokkal kapcsolatos munkát. A cukorbetegek számára nem alkalmasak azok a foglalkozások, amelyek a megnövekedett életveszélyhez vagy a saját biztonságuk folyamatos megfigyeléséhez (pilóta, határőr, tetőfedő, tűzoltó, villanyszerelő, hegymászó, szerelő) tartoznak.

Az inzulint kapó betegek nem lehetnek a köz- vagy nehéz teherforgalom mozgatórugói, a mozgó, vágószerkezetekben végzett munkát magasságban. A személygépkocsik vezetésének joga a tartósan kompenzált, stabil cukorbetegségben szenvedő betegek számára hipoglikémiára való hajlam nélkül, egyedi alapon történhet, feltéve, hogy a betegek megfelelően megértik betegségük kezelésének fontosságát (WHO, 1981). Ezen korlátozások mellett az inzulinkezelésre szoruló személyek ellenjavallt a szabálytalan munkaidőben, üzleti utakon.

A fiatal betegeknek nem szabad olyan szakmát választaniuk, amely zavarja a szigorú étrendet (szakács, cukrászsütemény). Az optimális szakma olyan, amely lehetővé teszi a munka és a pihenés rendszeres váltását, és nem kapcsolódik a fizikai és mentális erők kiadásai közötti különbségekhez. Különösen gondosan és egyénileg meg kell vizsgálni a szakma megváltoztatásának lehetőségét a felnőttkorban megbetegedett személyekben, már kialakult szakmai pozícióval. Ezekben az esetekben először is figyelembe kell venni a beteg egészségi állapotát és azokat a feltételeket, amelyek lehetővé teszik számára, hogy sok éven keresztül kielégítő kompenzációt kapjon a cukorbetegségért.

Annak eldöntésekor, hogy dolgozunk-e, a cukorbetegség formáját, a diabéteszes angio és a polyneuropathia, valamint az ezzel járó betegségeket is figyelembe vesszük. A cukorbetegség enyhe formája általában nem a tartós fogyatékosság oka. A páciens mentális és fizikai munkát végezhet, nem pedig magas feszültséggel. Néhány korlátozást a munka normalizálására, az éjszakai eltolódások kivételével, egy ideiglenes áthelyezésre egy tanácsadó szakértői bizottság végezhet.

A közepes súlyosságú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, különösen angiopátiák hozzáadásával, a munkaképesség gyakran csökken. Ezért ajánlott, hogy mérsékelt fizikai és érzelmi stressz mellett dolgozzanak, éjszakai műszakok, üzleti utak, további terhelések nélkül. Korlátozások vonatkoznak minden olyan munkára, amely folyamatos figyelmet igényel, különösen az inzulint kapó betegeknél (a hypoglykaemia lehetősége). Szükséges biztosítani az inzulin injekciók és az étrend-megfelelés lehetőségét a termelési környezetben.

Az alacsonyabb képzettségű munkára vagy a termelési tevékenységek jelentős csökkenésével járó munkára való áthelyezéskor a fogyatékossággal élő betegek a III. Megőrzik a szellemi és könnyű fizikai munkát végző személyek munkaképességét, a szükséges korlátozásokat az orvosi intézmény tanácsadó szakértői bizottságának döntésével lehet végrehajtani.

14. táblázat: A munkaképesség állapotának klinikai és szakértői osztályozása DM-1-vel

A cukorbetegség dekompenzálásával a beteg fogyatékossági lapot kap. Ezek a gyakran előforduló állapotok nehezen kezelhetők, a betegek tartós rokkantságát és a II. Rokkantsági csoport létrehozásának szükségességét okozhatják. A súlyos cukorbetegségben szenvedő betegek jelentős rokkantsági jellemzőit nemcsak az anyagcsere minden típusának megsértése, hanem az angio- és polyneuropathia, valamint az ezzel járó betegségek bekapcsolódása és gyors előrehaladása okozza.

15. táblázat: A munkaképesség állapotának klinikai és szakértői osztályozása DM-2 esetén

A nefropátia, a retinopátia, az ateroszklerózis gyors fejlődése a látás elvesztéséhez, súlyos veseelégtelenség kialakulásához, szívrohamhoz, stroke-hoz, gangrénhez, azaz állandó fogyatékossághoz és az orvosi-szociális szakértői bizottság fogyatékossági csoport II vagy I döntéséhez vezethet.

A diabéteszes retinopátia vagy diabéteszes szürkehályog okozta látáskárosodásban szenvedő betegeknél a fogyatékosság mértékének vizsgálata a látásszervi betegségekkel foglalkozó speciális orvosi és szociális szakértői szakbizottság egy okulista szakértővel való konzultációt követően történik. Jelenleg a „Cukorbetegség” szövetségi program (1996-2005) kormányzati szinten történő elfogadásával kapcsolatban speciális diabetológiai szolgálat jött létre. A diabetológus fő felelőssége a kerületi klinikán a diabéteszes betegek kezelése és nyomon követése.

Tudjon Meg Többet A Cukorbetegség

Diabetes Tünetei

A Glikémiás Index