Metformin - használati utasítás, kár és haszon

• Termékek

A hyperglykaemia súlyosbodása alatt az orvosoknak be kell vezetniük a kezeléshez szükséges gyógyszerek szükségességét. Természetesen először is a cukorbetegeket érinti. Ezért a Metformin, annak hatásmechanizmusa, haszna és károsodása, a fogadás módszerei, mindezek a kérdések lesznek a cikk fő témái.

Metformin - kár és előnyök

Mint néha, azoknak a betegeknek, akiknek ki kell zárniuk a szemétes táplálkozásukat, kevés az igény. Ezek közé tartozik különösen az édes, liszt, sós, zsíros és füstölt termékek. Igen, ez egy meglehetősen nagy lista, de sok súlyos betegség, mint például az elhízás, a cukorbetegség, a kolecisztitisz és sok más, nemcsak korlátozás, hanem teljes tilalom. Kár, hogy számos betegségben szenvedő ember nem tudja megérteni, hogy az élelmiszer ugyanaz a teljes gyógyszer.

A gyengeségek komoly problémákat okozhatnak a második típusú cukorbetegek számára, a „legalább egy kis próbálkozás” ellenálló képessége a betegség észrevehető előrehaladásához és katasztrofális eredményhez vezet. A szabadságukért és gyengeségeikért az emberek fizetnek az egészséggel és néha az életgel.

A „legalább egy kis próbálkozás” eredménye a koleszterin, a vércukorszint, a glikált hemoglobin, a bilirubin, a karbamid és más indikátorok megnövekedett szintje, ami egyértelműen jelzi, hogy itt az ideje sürgős intézkedések meghozatalára és ezeknek a mutatóknak a hatékony eszközökkel történő csökkentése. Az egyik a metformin.

Mi a metformin és mi a mechanikai hatása

A Metformin gyógyszer a biguanidok osztályába tartozik, amely megakadályozhatja a vércukorszint növekedését. Azt kell mondanom, hogy sok más, diabétesz mellitusra (DM) szánt betegnek is van mellékhatása és súlyos ellenjavallatai.

Bármilyen lehetőséggel a cukorbetegség kezelésére gyógyszerek nélkül, anélkül kell tennie, amennyire csak lehetséges. A kábítószer-kezelés nem biztonságos az emberi test számos belső rendszere számára.

Hogyan csökken a glükóz a metformin szedésével?

• Főleg az inzulinrezisztencia csökken. Gyorsan megtörténik a gyógyszer bevétele után. A sejtek érzékenyebbek az inzulinra, és a glükóz sokkal gyorsabban kezd felemészteni. Ezzel együtt cukrot használnak fel, egyes betegeknél akár 50% -ig.
• Ha szájon át szedjük a gyógyszert, a tabletta, a gyomor-bél traktus lassabban szívja fel. Ez megakadályozza a postprandialis glikémiát, éles cukorugrásokat, különösen az inzulin-terápia során, ami lehetővé teszi a hipoglikémiás kóma elkerülését.
• A metformin alternatív energiaforrásként lelassítja a glükóz termelését a májból.
• Az étvágy csökkenését befolyásolja. A jó súlycsökkentő hatás érdekében a Metformin szedése akár hat hónapig is eltarthat, ha fokozott aktivitással van kombinálva.
• A gyógyszer befolyásolja a "rossz" koleszterin eliminációját a vérből.
• Ez ellenzi a zsírok oxidációját, elnyomja a folyamatot, fontos, hogy a lipidek oxidációjából adódó szabad gyökök az onkológiát provokálják.
• Az elhízásban a metfominnak kedvező hatása lehet, mivel csökkenti az étvágyat.
• Metabolikus szindróma és lipid anyagcsere-meghibásodások esetén a metformin hatása nagyon észrevehető. Mivel a beteget a szénhidrátok cseréje zavarja, az artériás hipertónia figyelhető meg, szindróma és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata áll fenn. Az inzulinrezisztencia az ilyen állapot kiindulópontja, ez az érfal és a cukorbetegség károsodását érinti.

A metrofomint fel lehet tüntetni:

• A fiatalítás
• A fiatalok meghosszabbítása
• A rák megelőzésére
• A testépítés
• Az elhízás
• Polisztisztikus petefészkekkel
• A nőgyógyászatban
• Szárítás
• Májbetegségek esetén
• A bél perifériás gyulladása

Kiadási forma és adagolás

A gyógyszer 500, 850 és 1000 mg tabletták formájában kapható, fehér, 10 db buborékfóliában. A kezelést étkezés közben és azt követően, hogy a tablettákat vízzel mossuk le, végezzük. A terápia két tablettával kezdődik, két hét elteltével az adag fokozatosan növekedhet, de a vércukor teljesítményétől függ. A szint fenntartása során naponta három vagy négy tablettát vettünk. Az utasítás nem javasolja az ilyen adag bevételét az idősebb embereknek.

Nincs értelme 500 mg-os dózisban felosztani egy metformin tablettát, mivel a fele nem lesz hatással, a héj megszakad.

Metformin, lehetséges károsodás és mellékhatások

Ennek a gyógyszernek a cukorbetegek számára nyújtott előnyök nagyok, de amint már írták, annál többet tehet anélkül, hogy elvesztené, annál jobb. Milyen kényszerítő okok vannak ilyen okból?

• Először is alaposan tanulmányoznia kell az ezen eszköz és más gyógyszerek kombinációjára vonatkozó utasításokat. E tekintetben számos súlyos tilalom van.
• Fontos! Az orvossal folytatott konzultáció nélkül nem veheted magad a gyógyszert!
• Ügyeljen arra, hogy megfeleljen a megfelelő viselkedésnek, amelyet a metformin, az étrend és a testmozgás bevezetése okoz.
• Nem lehet jelentősen csökkenteni a cukorszintet, mivel ez kómához vezethet.
• Ha veseproblémái vannak, rendkívül óvatosan vegye be a gyógyszert, veseelégtelenséget okozhat.
• A korai stádiumban való felvétele sok éven át meghosszabbíthatja a 2. típusú cukorbetegek életét. Könnyen meg tudja küzdeni az inzulinfüggőséggel, és kis dózisokban nem árthat egy személynek.

Egy endokrinológussal folytatott részletes interjú nélkül nem veheted magad a gyógyszert!

Számos negatív jelenség:

• Gyomor-bélrendszeri problémák, hasmenés, hányás, hasi elzáródás formájában.
• Az ízlés és a fém íze zavarása evés közben.
• A B 12-vitamin hiánya, ezért a vitaminokat kiegészítőnek kell tekinteni.
• Vérszegénység.
• Hipoglikémiás hatás.

Metformin cukorbetegségben

Ma a legjobb cukorbetegség. Előnye különösen a második típusra utal. Ez az inzulin bevitel mellett együtt jelenik meg, és az adagolást a vérben lévő cukor indikátorai írják elő.

Ha a betegség továbbra is fennáll, ezt a gyógyszert az élet folyamán adják be, de a hipoglikémia elkerülése érdekében a glükózt folyamatosan ellenőrizni kell. Ezt a gyógyszert más cukrot csökkentő gyógyszerekkel együtt szedik.

Ha a beteg a cukorbetegség első típusával rendelkezik, akkor a metformint a cukorbetegség elsődleges eszközei mellett kell felírni. Ezt külön-külön csak a második típus veszi, majd a gyógyszeres terápiával eltávolítják a hipoglikémiás hatás eszközeit.

Metformin használati utasítás a Myasnikov-tól

Vegyél részt, és fogadd el ezt az eszközt, azzal érvelve, hogy minél többet, annál jobb! Szükséges szigorúan betartani az utasításokat, és emlékeznie kell a megfelelő adag gyógyszerre, különben lehetőség van az egészség súlyos károsodására.

A terápia legfeljebb három hónapig tart, mely után szünet szükséges. Lehetőség van a metformin használatára a fogyás eszközeként, de meg kell mérni az előnyeit és hátrányait, és mindig konzultáljon orvosával. Csak a test részletes vizsgálata után beszélhetünk az alapok felhasználásáról.

Élelmiszer nem tartalmazhat több mint 2500 kiló naponta, és tiszta víz használata legalább 2 liter naponta.

A fogyás táplálkozásra, a napi edzésre és a gyógyszerek megfelelő használatára vonatkozó rendelkezések kombinációja a kívánt eredményeket érheti el.

A metformin analógjai

Általában a betegek elsősorban a metformint helyettesítő gazdaságosabb eszközök iránt érdeklődnek. Igen, ezek rendelkezésre állnak, és teljes mértékben helyettesíthetik ezt a gyógyszert. A legjobb választás egyénileg, így mindegyiknek számos funkciója van. Legközelebb a hősünk, a Glucophage és a Siofor közelében. Aktívak és ugyanazokkal a mutatókkal és ellenjavallatokkal rendelkeznek.

Ezek közül az alábbi gyógyszerek jegyezhetők fel:

Glyminfor, hexal, metospanine, dianormet, orabet, formetin, novoformin, langerine, methogamma, glycon, sofamet, bagomit és mások.

Mi a különbség a gformin és a metformin között?

A gliforminban a metformin a drogok alapja. A készítmény mennyisége és a készítményben a gyógyszer adagolásának kiindulópontja.

Három adagban kapható: 250, 500 és 850 mg. Mint látható, az adagolás eltér a metformin tablettáktól, ellenkező esetben hasonló mutatókkal rendelkezik, és a cukor redukciójára, a májban a glükóz túlzott mennyiségére, a belek felszívódására és más általános indikátorokra hat.
Ellenjavallatok

• A szívelégtelenség, a vese és a tüdő.
• A máj és az epe rendszer betegségei.
• A légzőszervek sérülése.
• Állapot sérülések és műtétek után.
• Anémia súlyos formában, bármilyen krónikus betegség.
• Terhesség és szoptatás.
• Korhatár 18 évig.
• Alkohol toxicitás.
• Diéta és böjt.
• 60 év feletti emberek, ha erős fizikai erőfeszítés van.

A túladagolás hányást, légszomjat, hasi fájdalmat, étvágytalanságot okozhat. Lehet légszomj, viszketés és a bőr pelyhesedése. A máj megsértését a hosszan tartó gyógyszer okozhatja. A kompatibilitást szükségképpen egy endokrinológus számítja ki, aki felügyeli a betegségek kialakulását. Ha az inzulinkezelés során cukortartalmú szereket szednek, a megfelelő adagolást meg kell tartani.

A gyógyszer hatásának erősítése akkor fordul elő, ha: szulfonil-karbamidszármazékok, nem szteroid hatóanyagok, antidepresszánsok, oxitetraciklin és mások.

A hatás a következőkkel csökken: diuretikumok, pajzsmirigy hormonok, kortikoszteroidok, fenitoin, nikotinsav, ösztrogének, kalcium antagonisták és mások.

A metformin nem csodaszer, annak ellenére, hogy kvalitatívan befolyásolhatja a cukorbetegség egészségi állapotát, csökkentheti a súlyt, és pozitív hatással van a glükóz tartalmú termékek csökkentésére. Jobb, ha természetes módszerekkel próbáljuk megőrizni egészségét - sport, egészséges táplálkozás és életmód!

Vélemények a Metformin-ről

Kiadási forma: Tabletták

Analógok Metformin

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 189 rubelből. Az analóg 86 rubelnél drágább

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 235 rubeltől. Analóg több 132 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 254 rubelből. Analóg drágább 151 rubel

Egybeesik a jelzések szerint

Ár 261 rubelből. Analóg drágább, 158 rubel

Használati utasítás a Metformin-hoz

Regisztrációs szám:

Kereskedelmi név: Myotformin

Nemzetközi nem saját tulajdonú név:

Adagolási forma:

bélben oldódó tabletták

struktúra
1 tabletta tartalmaz:
hatóanyag: 500,00 mg metformin-hidroklorid;
segédanyagok: povidon K 90, kukoricakeményítő, kroszpovidon, magnézium-sztearát, talkum;
héjösszetétel: metakrilsav és metil-metakrilát kopolimer (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, titán-dioxid, talkum.

Leírás: Kerek, bikonvex tabletta, bélben oldódó, fehér.

Farmakoterápiás csoport:

Hipoglikémiás szer a biguanid csoport orális adagolására.

ATX kód: [А10ВА02]

Farmakológiai tulajdonságok
Gyógyszerhatástani.
A metetformin gátolja a glükoneogenezist a májban, csökkenti a glükóz felszívódását a bélből, fokozza a perifériás glükóz felhasználást, és növeli a szövetek inzulinérzékenységét. Nem befolyásolja a hasnyálmirigy-béta-sejtek inzulinszekrécióját, nem okoz hipoglikémiás reakciókat. Csökkenti a vérben a triglicerideket és az alacsony sűrűségű lipoproteineket. Stabilizálja vagy csökkenti a testsúlyt. Fibrinolitikus hatása van a szöveti típusú plazminogén aktivátor inhibitor elnyomása miatt.
Farmakokinetikáját.
Orális adagolás után a mittformin felszívódik a gyomor-bél traktusból. A biológiai hozzáférhetőség a standard adag bevétele után 50-60%. A vérplazma maximális koncentrációja a lenyelés után 2,5 órával érhető el. Gyakorlatilag nem kötődik a plazmafehérjékhez. A nyálmirigyekben, az izmokban, a májban és a vesékben felhalmozódik. Változatlan formában kiválasztódik a vesék. A felezési idő 9-12 óra. Károsodott vesefunkció esetén a gyógyszer felhalmozódhat.

Használati jelzések
2-es típusú cukorbetegség ketoacidózis nélkül (különösen az elhízott betegeknél), rossz étrend-terápiával.

• inzulinnal kombinálva, 2-es típusú diabetes mellitus esetén, különösen kifejezett elhízottsági fok mellett, másodlagos inzulinrezisztencia mellett.
  

Ellenjavallatok

• diabetikus ketoacidózis, cukorbetegség, kóma;
  
• vesekárosodás;
  
• akut betegségek, amelyeknél fennáll a veseműködési zavar kialakulásának veszélye: dehidratáció (hasmenés, hányás), láz, súlyos fertőző betegségek, hypoxia (sokk, szepszis, vesefertőzések, bronchopulmonalis betegségek);
  
• akut és krónikus betegségek klinikailag jelentős megnyilvánulásai, amelyek szöveti hypoxia kialakulásához vezethetnek (szív- vagy légzési elégtelenség, akut miokardiális infarktus stb.);
  
• súlyos műtét és trauma (inzulin-terápia esetén);
  
• májfunkció:
  
• krónikus alkoholizmus, akut alkohol mérgezés;
  
• terhesség, szoptatás;
  
• túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
  
• tejsavas acidózis (beleértve a történelmet is);
  
• legalább 2 napig a radioizotóp vagy a radiográfiai vizsgálatok előtt és 2 nappal a jódtartalmú kontrasztanyag bevezetésével;
  
• az alacsony kalóriatartalmú étrend betartása (kevesebb mint 1000 kalória / nap);
  

Nem ajánlott a gyógyszert 60 évnél idősebb személyeknél alkalmazni, akik súlyos fizikai munkát végeznek, ami a tejsavas acidózis kialakulásának fokozott kockázatával jár.

Használat terhesség alatt és szoptatás alatt
Terhesség tervezésekor, valamint a terhesség előfordulása esetén, ha a Metformin-t szedik, azt meg kell szüntetni és inzulin terápiát kell előírni. Mivel nincs adat az anyatejbe való behatolásról, ez a gyógyszer a szoptatás alatt ellenjavallt. Szükség esetén a Metformin szoptatás alatt történő szoptatását meg kell szüntetni.

Adagolás és adagolás
A gyógyszer dózisát az orvos határozza meg, a vér glükózszintjétől függően.
A kezdő adag 500-1000 mg / nap. (1-2 tabletta). 10-15 nap elteltével a vércukorszinttől függően további fokozatosan növelhető az adag.
A gyógyszer fenntartó adagja általában 1500-2000 mg / nap (3-4 tabletta) A maximális adag 3000 mg / nap. (6 tabletta).
Idős betegeknél az ajánlott napi adag nem haladhatja meg az 1 g-ot (2 tabletta).
A metformin tablettákat egész étkezés közben vagy közvetlenül az étkezés után kell bevenni, kis mennyiségű folyadékkal (egy pohár vízzel) le kell mosni. A gyomor-bélrendszer mellékhatásainak csökkentése érdekében a napi dózist 2-3 adagra kell osztani.
A tejsavas acidózis fokozott kockázata miatt a gyógyszer metabolikus rendellenességei esetén csökkenteni kell a gyógyszer dózisát.

Mellékhatások
Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, "fémes" íz a szájban, étvágytalanság, hasmenés, duzzanat, hasi fájdalom.
Ezek a tünetek különösen gyakori a kezelés kezdetén, és általában maguktól elmegyek. Ezeket a tüneteket az antociták, atropinszármazékok vagy görcsoldó szerek felírásával lehet csökkenteni.
Az anyagcsere részéről: ritka esetekben - tejsavas acidózis (a kezelés megszakítása szükséges); hosszú távú kezeléssel - hypovitaminozis B12 (felszívódási zavar).
A vérképző szervek oldaláról: egyes esetekben - megaloblasztos anaemia.
Az endokrin rendszer részéről: hipoglikémia.
Allergiás reakciók: bőrkiütés.

túladagolás
A gyógyszer túladagolásával a Metformin halálos kimenetelű tejsavas acidózist alakíthat ki. A tejsavas acidózis kialakulásának oka a vese károsodása miatt a gyógyszer kumulációja is lehet. A tejsavas acidózis korai tünetei a hányinger, a hányás, a hasmenés, a testhőmérséklet csökkenése, a hasi fájdalom, az izomfájdalom, és a légzés, szédülés, eszméletvesztés és kóma kialakulása is előfordulhat.
Kezelés: Abban az esetben, ha. a tejsavas acidózis jeleinek megjelenése, a Metformin-kezelést azonnal le kell állítani, a beteget sürgősen kórházba kell helyezni, és a laktátkoncentráció meghatározása után meg kell erősíteni a diagnózist. A laktát és a metformin szervezetből történő eliminálásának leghatékonyabb módszere a hemodialízis. Tüneti kezelésre is sor kerül.
A metformin-szulfonil-karbamid gyógyszerekkel kombinált terápiában hipoglikémia alakulhat ki.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Nem ajánlott kombinációk: a danazol egyidejű alkalmazása nem ajánlott az utóbbi hiperglikémiás hatásának elkerülése érdekében. Szükség esetén a danazollal történő kezelés és az utóbbi kezelés megszakítása után a metformin dózisának módosítása szükséges a vércukorszint szabályozásában.
Különös gondosságot igénylő kombinációk: Klórpromazin - nagy dózisban (100 mg naponta) bevéve növeli a vércukorszintet, csökkentve az inzulin felszabadulását. A neuroleptikumok kezelésénél és az utóbbi kezelés abbahagyása után a metformin dózismódosításra van szükség a vércukorszint szabályozásánál.
Míg a szulfonil-karbamidok, akarbóz, inzulin, szteroid gyulladásgátlók, monoamin-oxidáz-inhibitorok, oxitetraciklin, angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok, klofibrát származékok, ciklofoszfamid, β-blokkolók fokozhatják a hipoglikémiás metformin hatása. A glükokortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók, epinefrin, szimpatomimetikumok, glukagon, pajzsmirigy hormonok, tiazid és "hurok" diuretikumok, fenotiazinszármazékok, nikotinsav-származékok egyidejű alkalmazása esetén a metformin hypoglykaemiás hatása csökkenhet. A cimetidin lelassítja a metformin eliminációját, ami fokozza a tejsavas acidózis kockázatát.
A metotformin gyengítheti az antikoagulánsok (kumarin-származékok) hatását. Az alkoholfogyasztás növeli a tejsavas acidózis kockázatát az akut alkoholfogyasztás során, különösen éhezés vagy alacsony kalóriatartalmú étrend esetén, valamint a májelégtelenség esetén.

Különleges utasítások
A kezelés ideje alatt szükséges a vesefunkció figyelése. Évente legalább 2-szer, valamint a myalgia megjelenése meghatározza a laktát tartalmát a plazmában.
Ezen túlmenően 6 hónap alatt 1 alkalommal kell ellenőrizni a szérum kreatininszintet (főleg az idős korú betegeknél), a Methformin-t nem szükséges előírni, ha a vér kreatininszintje férfiaknál magasabb, mint 135 µmol / l, a nőknél pedig 110 µmol / l.
Talán a Methformin gyógyszer alkalmazása szulfonil-karbamidszármazékokkal kombinálva. Ebben az esetben a vér glükózszintjének rendkívül gondos ellenőrzése szükséges.
48 óra előtt és 48 órán belül a radioplasztikus (urográfia, intravénás angiográfia) után abba kell hagynia a Metformin szedését.
Ha a betegnek bronchopulmonális fertőzése vagy a húgyúti szervek fertőzése van, azonnal értesítenie kell a kezelőorvosot.
A kezelés alatt tartózkodnia kell az alkoholt és az etanolt tartalmazó gyógyszerek szedésétől.

A gépjármű-közlekedés és a mechanizmusokkal való munka képességére gyakorolt ​​hatás
A gyógyszer monoterápiában történő alkalmazása nem befolyásolja a gépjárművezetés képességét és a mechanizmusok működését.
Amikor a Metformint más hipoglikémiás szerekkel (szulfonil-karbamidszármazékok, inzulin stb.) Kombinálják, hipoglikémiás állapotok alakulhatnak ki, amelyek károsítják a gépjárművezetés képességét és más potenciálisan veszélyes tevékenységeket, amelyek fokozott figyelmet és gyors pszichomotoros reakciókat igényelnek.

Kiadási forma
Bélben oldódó tabletta 500 mg. 10 tablettánál az AL / PVC buborékfóliában. 3 db buborékfóliában a csomagolási kartonban található alkalmazással együtt.

Tárolási idő
2 év.
Ne használja a lejárati idő után.

Tárolási feltételek
Száraz, sötét helyen, 15 és 25 ° C közötti hőmérsékleten tárolandó. Gyermekektől elzárva tartandó!

Gyógyszertár értékesítési feltételek:

gyártó
Hemofarm A.D. Szerbia 26300 Vrsac, Beogradsky Way bb, Szerbia
Képviselet az Orosz Föderációban / szervezet, amely fogyasztói igényeket kap: 129272, Moszkva, st. Trifonovskaya, 45B

Metformin: mi az előírt, utasítások, mellékhatások

A leggyakrabban előforduló cukorbetegség-kezelés a világon a Metformin, amelyet naponta 120 millió ember vesz fel. A gyógyszer története több mint hat évtizede van, amelynek során számos olyan vizsgálatot végeztek, amelyek bizonyították a betegek hatékonyságát és biztonságosságát. A leggyakrabban a metformint 2-es típusú cukorbetegségben alkalmazzák az inzulinrezisztencia csökkentése érdekében, de bizonyos esetekben a szénhidrát-betegségek kialakulásának megelőzésére és az 1. típusú betegség inzulinterápiájának kiegészítésére is használható.

Fontos tudni! Az endokrinológusok által ajánlott újdonság a cukorbetegség folyamatos megfigyeléséhez! Csak naponta kell. Bővebben >>

A gyógyszer minimális ellenjavallatokkal rendelkezik, és megfosztja más hipoglikémiás szerek leggyakoribb mellékhatásait: nem növeli a hypoglykaemia kockázatát.

Sajnos a Metforminnak vannak hátrányai. A vélemények szerint a befogadó betegek egyötödében megfigyeltek a gyomor-bélrendszeri rendellenességeket. A dózis fokozatos növelése és a hosszan tartó kezelés új fejlesztésének alkalmazása révén csökkenthető az emésztőrendszer által a gyógyszerre adott reakció valószínűsége.

Alkalmazási indikációk Metformin

Létrehozása a Metformin köteles a kazlyatnik gyógyszert - a közös cukrot csökkentő tulajdonságokkal rendelkező közös növényt. A tej kecske toxicitásának csökkentése és a hipoglikémiás hatás fokozása érdekében megkezdődött a munkaanyag kiválasztása. Kiderült, hogy biguanidok. Jelenleg a Metformin az egyetlen olyan gyógyszer ebben a csoportban, amely sikeresen tette át a biztonsági ellenőrzést, a többi káros volt a májra, és súlyosan növelte a tejsavas acidózis kockázatát.

Hatékonysága és minimális mellékhatásai miatt első osztályú gyógyszer a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében, vagyis először nevezték ki. A metformin nem növeli az inzulin szintézisét. Éppen ellenkezőleg, a vércukorszint csökkenése következtében a hormon megszűnik a megnövekedett térfogatban, ami általában a 2-es típusú diabétesz kialakulásakor jelentkezik.

A recepció lehetővé teszi:

1. Növelje a sejtek inzulinra adott válaszát, vagyis csökkenti az inzulinrezisztenciát - a túlsúlyos emberek szénhidrát-rendellenességeinek fő oka. A metformin diétával és edzéssel kombinálva lehetővé teszi a 2. típusú cukorbetegség kompenzálását, nagy valószínűséggel a prediabetes gyógyítására, hogy segítse a metabolikus szindróma kiküszöbölését.
2. Csökkentse a szénhidrátok felszívódását a bélből, ami tovább csökkenti a vércukorszintet.
3. A glükóz termelésének lelassítása a májban, ami miatt az éhomi vérszintbe esik.
4. Érinti a vér lipidprofilt: növelje a nagy sűrűségű lipoproteinek tartalmát, csökkenti a koleszterin és a véredényekre káros triglicerideket. Ez a hatás csökkenti a cukorbetegség vaszkuláris szövődményeinek kockázatát.
5. A friss vérrögök reszorpciós folyamatának javítása az edényekben, a leukociták adhéziójának gyengítésére, azaz az ateroszklerózis kockázatának csökkentésére.
6. A testtömeg csökkentése, elsősorban a zsigeri zsírok legveszélyesebb metabolizmusa miatt. Két év elteltével a betegek súlya 5% -kal csökken. A kalóriamennyiség csökkenése esetén az élelem eredményei jelentősen javulnak.
7. A perifériás szövetekben a véráramlás ösztönzése, azaz a táplálkozás javítása.
8. Az ovuláció indukálása a policisztás petefészkekben, így a terhesség megtervezésekor is alkalmazható.
9. Védje a rák ellen. Ez a művelet viszonylag nemrég nyitott. A vizsgálatok kimutatták a gyógyszer kifejezett tumorellenes tulajdonságait, a betegek onkológiai kialakulásának kockázata 31% -kal csökkent. Jelenleg további munka folyik ezen hatás tanulmányozására és megerősítésére.
10. Az öregedés lassítása. Ez a Metformin legmagyarázhatatlanabb hatása, a kísérleteket csak állatokon végezték, a kísérleti rágcsálók várható élettartamának növekedését mutatják. Nincsenek teljes emberi klinikai vizsgálatok eredményei, így túl korai lenne beszélni a Metformin életének meghosszabbításáról. Bár ez az állítás csak a cukorbetegek esetében igaz.

A testre gyakorolt ​​multifaktoriális hatások miatt a Metformin indikációi nem korlátozódnak a 2. típusú diabétesz kezelésére. Sikeresen alkalmazható a szénhidrát rendellenességek megelőzésére, a fogyás csökkentésére. Tanulmányok kimutatták, hogy a prediabetikus betegek (csökkent glükóz tolerancia, elhízás, magas vérnyomás, inzulin felesleg), ha csak 31% -kal kevesebb metformint használnak, valószínűleg cukorbetegségben szenvednek. Az étrend és a testnevelés hozzáadása a rendszerhez jelentősen javította az eredményeket: a betegek 58% -a tudta elkerülni a cukorbetegséget.

A metformin 32% -kal csökkenti a cukorbetegség minden szövődményének kockázatát. Különösen lenyűgöző eredményeket mutatnak a makroangiopátiák megelőzésében: a szívinfarktus és a stroke valószínűsége 40% -kal csökken. Az ilyen hatás összehasonlítható az elismert kardioprotektorok - a nyomás és a sztatinok gyógyszereinek - hatásával.

Kábítószer-felszabadulás és adagolás

A metformint tartalmazó eredeti gyógyszer a Glucophage, a védjegy a francia Merck céghez tartozik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy több mint egy évtized telt el a gyógyszer kifejlesztése és a szabadalom megszerzése óta, ugyanolyan összetételű gyógyszerek előállítása - generikus gyógyszerek - törvényesen megengedett.

Az orvosok véleménye szerint a leghíresebb és kiváló minőségűek:

• A német Siofor és a Metfohamam
• Izraeli Metformin-Teva,
• Orosz Glifomin, Novoformin, Formetin, Metformin-Richter.

A Generics kétségtelen előnye, hogy olcsóbbak, mint az eredeti gyógyszer. Ezek nem hiányoznak: a termelés sajátosságai miatt hatásuk kissé gyengébb lehet, és a tisztítás rosszabb. A tabletták gyártásához a gyártók más segédanyagokat is használhatnak, ami további mellékhatásokhoz vezethet.

A hatóanyag orális adagolásra alkalmas tabletták formájában kapható, 500, 850, 1000 mg dózis. A szénhidrát anyagcsere rendellenességeinek cukorszint-csökkentő hatását 500 mg-tól kezdve figyelték meg. Cukorbetegség esetén az optimális adag 2000 mg. Ha 3000 mg-ra emeljük, a hipoglikémiás hatás sokkal lassabb, mint a mellékhatások kockázata. A dózis további növelése nemcsak praktikus, hanem veszélyes is. Ha két 1000 mg-os tabletta nem elegendő a glikémia normalizálásához, a beteg további csoportokból is hipoglikémiás gyógyszereket ír elő.

A tiszta Metformin mellett a cukorbetegség kombinált gyógyszerei is megjelennek, például Glibomet (glibenklamiddal), Amaryl (glimepiriddel), Yanumet (szitagliptinnel). Céljuk hosszú távú cukorbetegségben indokolt, amikor a hasnyálmirigy funkciók elkezdenek romlani.

Hosszú hatású gyógyszerek is vannak - az eredeti Glucophage Long (500, 750, 1000 mg adag), a Metformin Long, Gliformin Prolong, Formetin Long analógjai. A tabletta speciális szerkezete miatt a gyógyszer felszívódása lelassul, ami a bélből származó mellékhatások gyakoriságának kétszeres csökkenéséhez vezet. A hipoglikémiás hatás teljesen megmarad. A Metformin felszívódása után a tabletta inaktív része kiválasztódik a székletben. Ennek a formának az egyetlen hátránya a trigliceridszintek enyhe növekedése. Ellenkező esetben a vér lipid profiljára gyakorolt ​​pozitív hatás fennmarad.

Hogyan kell szedni a Metformint

Kezdje a Metformin-t 1 500 mg-os tablettával. Ha a gyógyszer jól tolerálható, az adag 1000 mg-ra emelkedik. A cukorcsökkentő hatás fokozatosan alakul ki, a vércukorszint folyamatos csökkenése 2 hét múlva figyelhető meg. Ezért a dózist 500 mg-mal növeljük egy-két hét alatt, amíg a cukorbetegség nem kompenzálódik. Az emésztésre gyakorolt ​​negatív hatás csökkentése érdekében a napi dózis három adagra oszlik.

A metformin tartós felszabadulása 1 tablettát inni kezd, az első adagot 10-15 nap elteltével állítjuk be. A maximálisan megengedett mennyiség 3 tabletta 750 mg, 4 tabletta 500 mg. A gyógyszer teljes mennyisége egyszerre részeg, vacsora közben. A tablettákat nem lehet összetörni és részekre bontani, mivel a szerkezetük megsértése a hosszan tartó működés elvesztéséhez vezet.

A metformin hosszú ideig bevehető, a kezelés megszakítása nem szükséges. Az alacsony szénhidráttartalmú étrend és a testmozgás során ne szüntesse meg. Az elhízás jelenlétében csökkentse a kalóriabevitelt.

A hosszú távú használat B12-vitamin hiányát eredményezheti, így a Metformint szedő cukorbetegeknek minden nap állati termékeket kell fogyasztaniuk, különösen a máj, a vese és a marhahús, és évente meg kell vizsgálni a B12 hiányos vérszegénységet.

Metformin kombinációja más gyógyszerekkel:

A Metformin gyógyszer - mi ez és miért

A cukorbetegségről

A cukorbetegség korunk egyik legnagyobb járványává vált. A cukorbetegek száma fokozatosan növekszik - ha 1994-ben 110 millió cukorbeteg volt a világon, akkor már 2000-ben 177 millióan, és 2030-ra várhatóan a jel 550 millió embert ér el.

Alapvetően a betegség előfordulásának növekedése a 2-es típusú cukorbetegségnek köszönhető. A 2-es típusú cukorbetegség két fő patofiziológiai hibát okoz - az inzulin-szekréció megsértése és az inzulin perifériás hatásának megsértése.

A betegség kialakulása a glükóz tolerancia csökkenése miatt következik be, majd diabéteszhez vezet. Az inzulinrezisztencia még mindig jelen van az elődiabetikus állapotban, de amikor az inzulinszekréció profilja zavart, kialakul a diabetes mellitus.

A 2. típusú cukorbetegség diétával, fizikai aktivitással és orális hipoglikémiás szerekkel kezelhető. Ha az orális gyógyszerek hatását nem tartják be vagy ellenjavallt, az inzulin terápia megkezdődik.

Az orális gyógyszerek három fő csoportba tartoznak:

A hasnyálmirigy béta-sejtjei által inzulinszekréciót stimuláló gyógyszerek (fokozzák az inzulin szekréciót) - két csoportra oszlanak:

• Szulfonil-karbamid készítmények - Glibenklamid, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazide, Glimepiride (Amaril);
• Prandialis glükózszabályozók - repaglinid.

Az inzulin perifériás hatását javító gyógyszerek (inzulinérzékenység):

• Biguanidok - metformin;
• Tiazolidindion - Rosiglitazon (Avandia).

Gyógyszerek, amelyek befolyásolják a glükóz rezorbciót - alfa-glükozidáz inhibitorok - akarbóz (Glucobay)

Mi a Metformin

A metformin orális antidiabetikum, amely a biguanidok csoportjába tartozik. Hipoglikémiás hatását 1929-ben hozták létre.

A biguanid csoport három előkészítése - fenformin, buformin, metformin. 1957-ben kezdődtek a biguanidokkal végzett klinikai vizsgálatok, amelyek során kapcsolatot alakítottak ki ezen gyógyszerek alkalmazása és a tejsavas acidózis kialakulása között, a fenformin 50-szer nagyobb volt a betegség kockázatával, mint a metforminnal.

A vizsgálat eredményeként a fenformin és a buformin, majd a metformin használatát betiltották. 1977-ben az Egyesült Államokban, 1978-ban - Németországban, Svájcban, Ausztriában, a skandináv országokban, 1982-ben Nagy-Britanniában. 1993-ban a metformin tulajdonságok átfogó nemzetközi kutatáson alapuló újbóli értékelése után az Egyesült Államokban és Európában is az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal átszervezte azt. Ő a jelenleg használt biguanid csoport egyetlen képviselője.

Hogyan

A metformin metformin-hidrokloridot tartalmaz, csökkenti a glükóz termelését a májban (glükoneogenezis), és növeli a glükóz perifériás kiválasztását az izmokból. Javítja a perifériás inzulinérzékenységet, főként az inzulinszintet érinti.

2. típusú diabéteszben történő alkalmazás

A metformin terápia szelektív patofiziológiai megközelítés a 2. típusú diabetes mellitusban, mivel javítja a perifériás inzulin hatását, és ezáltal csökkenti az inzulinrezisztenciát. A Cukorbetegség kezelésére vonatkozó konszenzus ajánlásai szerint a 2. típusú cukorbetegek, túlsúlyos vagy elhízott embereknek ezt a gyógyszert kell választaniuk.

A 2. típusú cukorbetegség kezelésének fő célja a jó glikémiás kontroll elérése. Számos vizsgálat adatai azt mutatták, hogy a metformin jelentősen javítja a glikémiás kontrollt a 2-es típusú diabéteszben szenvedő betegeknél (jelentősen csökkenti a HbA1c szintjét - a vércukorszint-szabályozás indikátora).

Az Egyesült Királyságban a prospektív cukorbetegség vizsgálatának adatai (Egyesült Királyság prospektív cukorbetegség vizsgálata - UKPDS) egyértelműen kimutatták, hogy a 2. típusú cukorbetegségben a glikémiás kontroll javítása, függetlenül attól, hogy ez hogyan érhető el, jelentősen csökkenti a betegség szövődményeinek kockázatát és progresszióját.

Megállapítottam, hogy a HbA1c 1% -os csökkenése jelentősen csökkenti a cukorbetegség minden szövődményének kockázatát. Bizonyíték van arra, hogy a HbA1c 6,5% feletti növekedése a cukorbetegség makrovaszkuláris szövődményeinek kialakulásának kockázatával és több mint 7,5% -os kockázattal jár együtt a mikrovaszkuláris szövődmények kockázatával.

Ezért a cukorbetegség kezelésének célja a kiváló glikémiás kontroll elérése - a HbA1c értéke 6,5% alatt van. Az UKPDS eredmények azt is kimutatták, hogy a metformin jelentősen csökkenti a cukorbetegség és a stroke szövődményeinek kockázatát, ami alacsonyabb mortalitást eredményez, mint a szulfonilureák és az inzulin a diabéteszes csoportban, amely támogatja a jó glikémiás kontrollt.

Ez megerősíti azt a tézist, hogy a glikémiás kontroll javítása mellett ez a gyógyszer további előnyökkel rendelkezik más antidiabetikus szerekkel szemben. A 2-es típusú cukorbetegség kezelésének modern koncepciója az, hogy a vérben csak a megemelkedett glükózszintet lehet kezelni, a cukorbetegség összes kockázati tényezőjét - testtömeg, vérnyomás, lipidek, protrombotikus állapot - befolyásolni kell.

Számos vizsgálat adatai szerint a metformin súlyvesztéshez vezet, javítja a lipid indexet (teljes koleszterin, LDL-koleszterin, HDL-koleszterin, trigliceridek), artériás magas vérnyomást, fibrinolízist.

Használat az 1. típusú diabéteszben

Furcsa módon, de a metformin alkalmazható az 1. típusú cukorbetegség esetén. Ez az egyetlen orális hipoglikémiás gyógyszer, amelyet az 1. típusú diabéteszben használnak. Csak hagyományos inzulin terápiával kombinálva alkalmazható. A metformin alkalmas az 1-es típusú diabéteszes betegek számára, akik túlsúlyosak vagy elhízottak, vagy akik fokozatosan növelték súlyukat az inzulin-terápia során; Inzulinrezisztenciájú és fokozatosan növekvő inzulin dózisú személyek a glikémiás kontroll javítása nélkül.

Metformin a fogyás és az elhízás ellen

Számos cukorbetegség nélküli elhízásban szenvedő emberben végzett vizsgálatban azt találták, hogy a metformin bevétele után a testtömeg és a vércukorszint csökkenése, a leptin, a teljes és az LDL-koleszterinszint csökken. Ezért az elhízás és az ahhoz kapcsolódó inzulinrezisztencia, a metformin alkalmazására vonatkozó indikációk. Sokan ebben az esetben, a fogyás italok metformin, és az értékelés - a hatás csodálatos!

Általánosságban elmondható, hogy a gyógyszer így működik - csökkenti a máj glükoneogenezist, növeli a perifériás és abszorpciós kapacitást, csökkenti a bél reszorpcióját - mindezek a mechanizmusok fogyáshoz vezethetnek.

Ami azt illeti, hogy ezt a gyógyszert csak a fogyás céljára szánja... jobb, konzultáljon egy endokrinológussal vagy táplálkozási szakemberrel.

Alapműveletek

• Csökkenti a vércukorszintet;
• Csökkenti a testsúlyt;
• Csökkenti az inzulinrezisztenciát;
• Csökkenti az inzulinémát;
• Kedvező hatással van a lipidekre (teljes koleszterin, HDL-koleszterin, LDL-koleszterin, trigliceridek);
• Jó hatással van a fibrinolízisre (PAI-1-en keresztül);
• Jó hatással van az endoteliális diszfunkcióra;
• Csökkenti az általános kardiovaszkuláris kockázatot.

Metformin adag

Metformin tabletta 500 és 850 mg. A maximális napi adag 2550 mg, három adagra osztva. A gyógyszert étkezés közben veszik. Az UKPDS vizsgálatban a betegek több mint 50% -a kapta a gyógyszer maximális dózisát - 2550 mg / nap, és több mint 30% - 1700 mg.

Mellékhatások

A metformin bevétele után a leggyakoribb mellékhatások a gyomor-bélrendszerrel kapcsolatosak - hasmenés, puffadás, duzzanat, a bélben zörög. Az emberek 20% -ában fordul elő.

Egy ésszerű dózisú titrálással - alacsonyabb dózissal kezdve és fokozatosan növelve, valamint az étkezés közben a gyógyszert szedve ez a százalék jelentősen csökken.

A metforminnal végzett kezelés legsúlyosabb mellékhatása a tejsavas acidózis, amely 100 000 betegnél 2-9 esetben fordul elő. Megfigyelték olyan betegeknél, akiknél súlyos szöveti ischaemiával és hypoxiával kapcsolatos betegségek jelentkeztek, amelyek önmagukban tejsav-acidózist okozhatnak.

Ezért ezek a betegségek ellenjavallatok a metforminnak. A laktát-acidózis elkerülhető, ha a metformin-kezelésre vonatkozó indikációkat szigorúan betartják. Ellentétben más orális antidiabetikus szerekkel (amelyek stimulálják az inzulin szekréciót), ez a gyógyszer szinte nem vezet hipoglikémiához.

Ez alkalmas az inzulinrezisztencia és az elhízás kezelésére, még cukorbetegség nélkül is, valamint a gyermekek számára.

Ellenjavallatok

A metformin ellenjavallatai olyan betegségek, amelyek súlyos szöveti hypoxiával és ischaemiaval - szívelégtelenséggel, akut miokardiális infarktussal, máj- és veseelégtelenséggel kapcsolatosak. Az UKPDS adatai alapján vegye figyelembe, hogy a szívkoszorúér-betegség, amely nem jár szívelégtelenséggel, a használat jelzése, nem pedig a metformin ellenjavallata.

A metformin főként a vesén keresztül választódik ki, ezért nem szabad a vesék rendellenességeihez használni. A metformin befogadását a kezelés előtt 3 nappal le kell állítani, és az energizálás és a normál vesefunkció után vissza kell állítani.

A parenterális kontrasztvizsgálatok előtt 1-2 nappal meg kell szüntetni a gyógyszer szedését. Az idősebb kor, a belső szervek súlyos károsodása mellett a metformin ellenjavallata is.

A Metformin gyógyszer ellenjavallatok listája

• A metforminnal vagy egyéb segédanyagokkal szembeni túlérzékenység;
• Diabetikus ketoacidózis és cukorbetegség;
• Vesebetegség, vesekárosodás vagy diszfunkció;
• Veseelégtelenség, akut állapot, a vesekárosodás veszélye, például dehidratáció, súlyos fertőzések, sokk, jódtartalmú röntgen kontrasztanyagok intravénás beadása;
• Akut vagy krónikus betegségek, amelyek szöveti hypoxiát okozhatnak, mint például: szív- vagy légzési elégtelenség, közelmúltbeli szívinfarktus, sokk;
• Májelégtelenség;
• Akut alkohol mérgezés, alkoholizmus.

A cukorbetegség kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerek kombinációja

Az UKPDS vizsgálat azt mutatta, hogy korai kombinációs kezelésre van szükség a 2. típusú cukorbetegségben. A diagnózis utáni harmadik évben a betegek 50% -a kombinációs terápiában részesült, a kilencedik évben pedig 75% -uk volt.

A cukorbetegség kezelésére a metformin, ha nem csökkenti a cukrot, más gyógyszercsoportokkal kombinálható, mivel hatásmechanizmusa más, és más gyógyszerekkel egészül ki:

• Az inzulin szekréciót stimuláló szulfonil-karbamidok - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, a 2. típusú cukorbetegségben metforint és gliclazidot szedhetnek;
• Prandialis glükózszabályozókkal, amelyek stimulálják az inzulin - NovoNorm korai szekrécióját;
• Tiazolidindionokkal, amelyek javítják az inzulin perifériás hatását, de más mechanizmussal - Avandia;
• Inzulin. A metformin és az inzulin kombinációja javítja a perifériás inzulinrezisztenciát, és jelentősen csökkenti az inzulin adagját.

Metformin a cukorbetegség megelőzésére

A 2. típusú cukorbetegség megelőzhető! Ez egy olyan amerikai vizsgálat következtetése, amely 2002 elején jelent meg a csökkent glükóz toleranciával rendelkező egyéneknél.

A 2-es típusú cukorbetegség természetes lefolyása több szakaszon megy keresztül - a normál glükóz toleranciától ired csökkent a glükóz ⇒ csökkent glükóz tolerancia ⇒ cukorbetegség. A csökkent glükóz toleranciájú személyek diabétesz mellitus kialakulásának veszélye fenyeget - a betegek 5,8% -a évente beteg.

A cukorbetegség-megelőzési programot (DPP) 3 234 önkéntesnél végezték, akiknél csökkent a glükóz tolerancia, 2 éven át 8 hónapig megfigyelték őket.

Három csoportra osztották, három különböző megközelítést alkalmazva:

1. Az első csoport - 1 079 fő - megváltoztatta életmódját, hogy legalább 7% -kal fogyjon; fizikai aktivitás heti 150 perc;
2. A második csoport, 1073 beteg kapott placebót;
3. A harmadik csoport, 1082 fő, napi 1 700 mg-os metformint kapott.

A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy az életmódváltozások 58% -kal csökkentik a cukorbetegség kialakulásának kockázatát és 31% -kal a metformint a placebóval szemben. A 100 résztvevő közül a cukorbetegség csak 4,8 emberben alakult ki a csoportban, akik betartják az egészséges életmódot; 7,8 a metformin csoportból és 11 a placebo csoportból.

A kábítószer használatára vonatkozó legfontosabb modern jelzések

A gyógyszert nem csak a 2. típusú diabetes mellitusban használják, hanem más esetekben is.

• A 2. típusú cukorbetegség a túlsúlyos és elhízott betegek első gyógyszere;
• 1. típusú diabetes mellitus inzulinnal, túlsúlyos vagy elhízott betegekkel kombinálva; inzulinrezisztenciával és nagy inzulin adagokkal rendelkező személyek; vagy fokozatosan növelik az inzulin dózisokat a glikémiás kontroll javítása nélkül;
• A cukorbetegség megelőzésére - olyan betegeknél, akiknél nagyobb a betegség kialakulásának kockázata (csökkent vércukorszint, csökkent glükóz tolerancia);
• Az elhízás, még a csökkent glükóz tolerancia nélkül is, fokozza az inzulinrezisztenciát, amely a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával jár;
• Extrém inzulinrezisztenciával rendelkező betegek, például fekete akantózis szindróma;
• Polisztisztikus petefészek szindrómával.

A gyógyszer analógjai

Használat terhesség és szoptatás alatt

A metformin terhesség alatt nem javasolt. Általános szabály, hogy az inzulint terhesség alatt írják elő, mert a vérben a legjobb glükózszintet biztosítja. A szoptató anyának a gyógyszer biztonságosságát nem igazolták a metforminnal végzett kezelés során, ezért orvoshoz kell fordulni.
Nincs pontos információ a metformin gyermekek általi alkalmazásáról. A cukorbetegség típusa, amelyet ezzel a gyógyszerrel kezelnek, a gyermekeknél ritka.

Hogyan hat a metformin az emberi testre? A mellékhatások és ellenjavallatok

Ez az anyag leírja a metformin, egy népszerű orális hipoglikémiás gyógyszer hatásmechanizmusát, amelyet a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére írnak fel, valamint a túlsúlyos és elhízott személyeket. A metformin megakadályozza a szív-érrendszeri betegségek és a cukorbetegség komplikációinak kialakulását, segít a szervezetben az inzulinérzékenység növelésében.

A népszerűség ellenére a metformin emberi testre gyakorolt ​​hatása nem teljesen ismert. A metformint „bestsellernek is nevezik, nem olvassák végig”. A mai napig különböző tanulmányok folynak, és a tudósok felfedezik a gyógyszer új aspektusait, feltárva további előnyös tulajdonságait és mellékhatásait.

Ismert, hogy az Egészségügyi Világszervezet elismeri a metformint az egészségügyi rendszer egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógyszerének.

Másrészt, bár a Metformint 1922-ben fedezték fel, csak 1995-ben használták az Egyesült Államokban. Németországban a metformin még mindig nem vényköteles gyógyszer, és a német orvosok nem írják elő.

A metformin hatásmechanizmusa

A metformin aktiválja a máj enzim AMP-aktivált protein kináz (AMPK) szekrécióját, amely felelős a glükóz és zsír metabolizmusáért. Az AMPA aktiválása a metformin glükoneogenezisre gyakorolt ​​gátló hatásához szükséges.

A májban a glükoneogenezis folyamatának elnyomása mellett a metformin növeli az inzulinszövet érzékenységét, növeli a perifériás glükózfelvételt, növeli a zsírsav-oxidációt, miközben csökkenti a glükóz felszívódását a gyomor-bél traktusból.

Egyszerűen, miután a magas szénhidráttartalmú élelmiszerek belépnek a szervezetbe, a hasnyálmirigy inzulin elkezd szekretálódni a vércukorszint normál tartományban tartásához. Az élelmiszerekben lévő szénhidrátokat a belekben emésztik, és glükózvá alakítják, ami belép a véráramba. Az inzulinnal a sejtekbe kerül, és energiává válik.

A máj és az izmok képesek a felesleges glükóz tárolására, és szükség esetén könnyen felszabadítható a véráramba (például hypoglykaemia alatt, fizikai terhelés alatt). Emellett a máj más tápanyagokból, például zsírokból és aminosavakból (fehérjék építőkövei) tárolhatja a glükózt.

A metformin legfontosabb hatása a glükóz termelésének gátlása (szuppressziója) a májban, ami a 2. típusú diabéteszre jellemző.

A gyógyszer másik hatása a bélben a glükóz felszívódásának késleltetésében fejeződik ki, ami lehetővé teszi, hogy étkezés után alacsonyabb vércukorszintet érjenek el a vérben (posztprandiális vércukorszint), valamint fokozzák a sejtek inzulinérzékenységét (a célsejtek gyorsabban reagálnak az inzulinra) kiválasztva).

Dr. R. Bernstein észrevételei a metforminnal kapcsolatban: „A metformin szedése további pozitív tulajdonságokkal rendelkezik - csökkenti a rák előfordulását és elnyomja a ghrelin éhséghormonját, ezáltal csökkentve az overeating tendenciát. Tapasztalatom szerint azonban nem minden metformin analóg egyformán hatékony. Mindig Glucophage-t írok fel, bár kissé drágább, mint a társaik ”(Diabetes Soluton, 4. kiadás.).

Milyen gyorsan működik a metformin?

Orális adagolás után a Metformin tabletta felszívódik a gyomor-bél traktusban. A hatóanyag hatása a lenyelés után 2,5 órával kezdődik, és 9-12 óra elteltével a vesék kiválasztódnak. A metformin felhalmozódhat a májban, a vesében és az izomszövetben.

adagolás

A terápia kezdetén a metformin általában napi kétszer vagy háromszor 500-850 mg étkezést megelőzően vagy után. 10-15 napos kurzus után értékelik a vércukorszintre gyakorolt ​​hatását, és szükség esetén az orvos felügyelete mellett megnöveli a gyógyszer dózisát. A metformin adagja 3000 mg-ra emelhető. naponta, 3 egyenértékű adagra osztva.

Ha a vércukorszint nem csökken normál értékre, akkor a kombinációs terápia kijelölésének kérdését vizsgáljuk. A metformin kombinációs termékek az orosz és ukrán piacokon állnak rendelkezésre: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin és Glibenclamide. A kombinált inzulinkezelés is lehetséges.

Hosszú hatású metformin és analógjai

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a gyomor-bélrendszeri rendellenességektől és javítsuk a betegek életminőségét, Franciaországban a metformint hosszú távú kezelésre fejlesztették ki. Glyukofazh Long - a hatóanyag lassú felszívódását okozó gyógyszer, amelyet naponta csak 1 alkalommal lehet bevenni. Ez az eljárás megakadályozza a metformin csúcskoncentrációjának a vérben való előfordulását, kedvező hatást gyakorol a metformin tolerálhatóságára és csökkenti az emésztéssel kapcsolatos problémák előfordulását.

A hosszabb ideig tartó metformin felszívódása a felső emésztőrendszerben jelentkezik. A tudósok kifejlesztettek egy GelShield gél diffúziós rendszert ("gél a gél belsejében"), amely fokozatosan és egyenletesen felszabadul a tabletta formájából.

A metformin analógjai

Az eredeti gyógyszer a francia Glyukofazh. A metforminnak sok analógja van (generikus). Ezek közé tartoznak az orosz gyógyszerek Gliformin, Novoformin, Formetin és Metformin-Richter, a német Metfohamma és a Siofor, a horvát Formin pliva, az argentin Bagomet, az izraeli Metformin-Teva, a szlovák Metformin Zentiva.

A hosszú hatású metformin analógjai és azok költsége

A metformin mellékhatásai

• Elég gyakran (az esetek több mint 10% -ában) a gyomor-bélrendszeri problémák (hányás, hányinger, hasmenés, puffadás, hasi fájdalom) lépnek fel. Ilyen esetekben a metformint étkezés közben kell bevenni, hogy kevésbé irritálja az emésztőrendszert. Akut gasztrointesztinális rendellenesség esetén a metformint meg kell állítani.
• A metforminnal végzett kezelés során a túlzott alkoholfogyasztás után erős vércukorszint (hipoglikémia) csökkenhet (az alkohol maga is csökkenti a vércukorszintet).
• A B12-vitamin hiánya a metformint szedő emberek mintegy 5% -ánál fordul elő, ami körülbelül kétszer olyan magas, mint a normál. A B12-vitaminhiány kockázata a gyógyszer hosszan tartó használatával nő - a 10-12 éves Metformint szedő betegek 30% -ában ez a vitamin bizonyos mértékű hiányosságot mutatott. Ezért ajánlott a B12-vitamin további bevitele.
• Az ízváltozás.
• Hosszú használat mellett, valamint a gyógyszer szedése mellett, nagy alkoholtartalmakkal együtt, magas a tejsavmennyiség a vérben (tejsavas acidózis).

Tejsav-acidózis és metformin

A tejsavas acidózis (lakticidémia, tejsavas kóma, tejsavas acidózis, tejsavas acidózis) ritka, de nagyon veszélyes betegség, gyakran halálos kimenetelű. A test tejsavval megsavanyul, a máj és az izmok laktát-felhasználásának mechanizmusa blokkolódik. A súlyos tejsavas acidózis eseteinek fele 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő.

A tejsavas acidózis kockázata a metformin nagy mennyiségű alkohollal történő kombinációjával nő. Ezért az alkoholizmusban szenvedő betegeknél a metformin alkalmazása ellenjavallt.

A metformint vagy annak analógjait szedő betegek enyhe alkoholfogyasztást végezhetnek szénhidrát tartalmú élelmiszerekkel ritkán.

A tejsavas acidózis kialakulásának kockázata a károsodott máj- és vesefunkciójú betegek. Fennállnak olyan kockázatok is, amelyekben a szöveti hipoxia (szívelégtelenség, pulmonális embolia, szívroham, sokkállapot) áll fenn.

Ellenjavallatok

A metformin ellenjavallt az alábbi esetekben: t

• Abszolút inzulinhiány esetén - az 1. típusú cukorbetegség, a diabéteszes ketoacidózis vagy a diabeteses kóma esetén a metformin teljesen elfogadhatatlan (ellenjavallt).
• Súlyos vesebetegségben (akut nefritisz, nephrosclerosis) és veseelégtelenségben.
• Májelégtelenség esetén.
• Amikor az alkoholizmus, mert Az alkohol tejsavval provokálja a szervezet savasodását, így fennáll a laktát-acidózis kockázata.
• Instabil szívelégtelenség, miokardiális infarktus, szív (cardiogen sokk).
• A test súlyos fertőzése.
• Ha gyanítja, hogy a betegben emphysema jelenléte nő, a tejsavas acidózis kockázata nő.
• A műtét előtt, ahol az érzéstelenítést vagy érzéstelenítést tervezik, a vér kontrasztanyag intravaszkuláris injekciójával végzett orvosi vizsgálat előtt, a metformint a kezelés kezdete előtt 24-48 órával le kell állítani a vér acidózisának kockázata miatt.

Hogyan hat a metformin a májra és a vesére?

A metformin mellékhatásokkal járhat a májban és a vesékben, ezért tilos a krónikus betegségekben (krónikus veseelégtelenség, hepatitis, cirrhosis stb.) Szenvedő betegeknél bevenni.

A májcirrózisban szenvedő betegeknél a metformint el kell kerülni a gyógyszer hatása közvetlenül a májban jelentkezik, és változásokat okozhat, vagy súlyos hipoglikémiához vezethet, ami gátolja a glükoneogenezis szintézisét. Talán a máj elhízásának kialakulása.

Néhány esetben azonban a metformin pozitív hatást gyakorol a májbetegségre, ezért a máj állapotát gondosan ellenőrizni kell.

A krónikus hepatitisben a metformint el kell hagyni májbetegség súlyosbodhat. Ebben az esetben tanácsos az inzulinkezelés alkalmazása, mert az inzulin közvetlenül a vérbe kerül, megkerülve a májat, vagy szulfonil-karbamidokkal kezeli.

A metformin egészséges májra gyakorolt ​​mellékhatásait nem találták.

A metformin vesebetegség kezelésére vonatkozóan további információkat olvashat honlapunkon.

Hogyan hat a metformin terhességi cukorbetegségben szenvedő nőkre?

A metformin terhes nőkre történő kijelölése nem abszolút ellenjavallat, a kompenzálatlan terhességi cukorbetegség sokkal károsabb a gyermek számára. Azonban az inzulin gyakoribb a terhességi cukorbetegség kezelésére. Ezt a metformin terhes betegekre gyakorolt ​​hatásának ellentmondásos eredményei magyarázzák.

Az Egyesült Államokban végzett vizsgálatok egyike azt mutatta, hogy a metformin a terhesség alatt biztonságos. A metformint szedő terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél a terhesség alatt kisebb volt a súlygyarapodás, mint az inzulin betegeknél. A metformint szedő nőknél született gyermekeknél kisebb volt a zsigeri zsírszegénység, ami egy későbbi életidő alatt kevésbé hajlamos az inzulinrezisztenciára.

Állatkísérletekben a metformin nem befolyásolta a magzat magzati fejlődését.

Ennek ellenére egyes országokban a metformin nem ajánlott terhes nőknek. Például Németországban a gyógyszer terhesség és terhességi cukorbetegség elkövetése hivatalosan tilos, és azok a betegek, akik meg akarják szedni, minden kockázatot magukra fizetnek. A német orvosok szerint a metformin káros hatással lehet a magzatra és az inzulinrezisztenciára hajlamos.

Amikor a laktáció elhagyja a metformint, mert az anyatejbe kerül. A metforminnal való szoptatást meg kell szakítani.

Hogyan fejti ki a metformin a petefészkeket?

A metformint leggyakrabban a 2. típusú cukorbetegség kezelésére használják, de ez a betegség között fennálló kölcsönös összefüggés miatt a policisztás petefészek-szindróma (PCOS) esetében is előírt. a policisztás petefészek szindróma gyakran kapcsolódik az inzulinrezisztenciához.

A 2006–2007-ben befejezett klinikai vizsgálatok arra a következtetésre jutottak, hogy a metformin hatékonysága a policisztás petefészek betegségben nem volt jobb, mint a placebó, és hogy a metformin klomifénnel kombinálva nem volt jobb, mint egyedül klomifén alkalmazása.

Az Egyesült Királyságban nem ajánlott a metformin felírása a policisztás petefészek szindróma elsődleges kezelésének. Ajánlásként a klomifént jelezték, és hangsúlyozzák az életmódváltozások szükségességét, függetlenül a gyógyszeres terápiától.

Metformin a női meddőségért

Számos klinikai vizsgálat kimutatta a metformin meddőségben kifejtett hatékonyságát a klomifén mellett. A metformint másodlagos gyógyszerként kell alkalmazni, ha a klomifén kezelés nem bizonyult hatékonynak.

Egy másik tanulmány azt javasolja, hogy a Metformin-t elsődleges kezelési lehetőségként fenntartás nélkül írják elő, mivel nemcsak az anovulációra, hanem az inzulinrezisztenciára, a hirsutizmusra és az elhízásra is pozitív hatást gyakorol, amelyet gyakran megfigyelnek a PCOS-ban.

Prediabet és metformin

A metformin elődiabetesben (a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának veszélyével küzdő betegek) adható be, ami csökkenti a betegség kialakulásának esélyét, bár az intenzív edzés és a szénhidrát-korlátozott étrend sokkal előnyösebb e célból.

Az Egyesült Államokban egy tanulmányt végeztek, mely szerint az egyik alanycsoport metformint kapott, a másik pedig sportolásra, diétát követett. Ennek eredményeként az egészséges életmód csoportjában a cukorbetegség előfordulása 31% -kal volt alacsonyabb, mint a metformint szedő prediabetikumoké.

Íme, mit írnak a prediabetről és a metforminról egyetlen, a PubMeden közzétett tudományos áttekintésben, amely az orvosi és biológiai kiadványok angol nyelvű adatbázisa (PMC4498279):

„A magas cukorszinttel küzdő emberek, akik nem cukorbetegek, a 2. típusú cukorbetegség, az úgynevezett„ prediabetes ”kialakulásának veszélyével járnak. A prediabetes kifejezés általában az éhgyomri éhgyomri vércukorszintre (csökkent glükózszint) és / vagy plazma glükóz, amelyet az orális glükóz tolerancia teszt után 2 órával 75 g cukorral adtunk be (csökkent glükóz tolerancia) Az USA-ban a glikált hemoglobin (HbA1c) felső határszintje is először cukorbetegnek tekinthető.
A cukorbetegség hosszú távú szövődményeihez hasonlóan az elő diabeteses betegeknél nagyobb a mikrovaszkuláris károsodás és a makrovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázata. A 2-es típusú cukorbetegség megelőzéséhez kulcsfontosságú az inzulinérzékenység csökkentése és a β-sejtfunkció megszakítása.

Számos súlycsökkentésre irányuló intézkedést fejlesztettek ki: farmakológiai kezelés (metformin, tiazolidindionok, akarbóz, bazális inzulin injekciók és fogyáscsökkentő gyógyszerek), valamint bariatrikus sebészet. Ezek az intézkedések célja, hogy csökkentse a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát az elő diabéteszes betegekben, bár a pozitív eredmények nem mindig érhetők el.

A metformin fokozza az inzulin hatását a májban és a vázizomban, és hatékonysága a diabétesz kialakulásának késleltetésében vagy megelőzésében számos nagy, jól megtervezett, randomizált vizsgálatban bizonyított,

beleértve a cukorbetegség megelőző programjait. A klinikai használat évtizedei kimutatták, hogy a metformin általában jól tolerálható és biztonságos. "

Tudom-e a Metformint fogyni? Kutatási eredmények

A kutatás szerint a metformin segíthet néhány embernek fogyni. Azonban még mindig nem világos, hogy a metformin súlyvesztéshez vezet.

Az egyik elmélet az, hogy a metformin csökkenti az étvágyat, ezért a fogyás következik be. Annak ellenére, hogy a Metformin segít a fogyásban, ez a gyógyszer nem közvetlenül erre a célra szolgál.

Egy randomizált, hosszú távú vizsgálat szerint (lásd: PubMed, PMCID: PMC3308305) a metformin használatából adódó súlyvesztés fokozatosan, egy-két év alatt alakul ki. A leesett kilogrammok száma is változik az emberek között, és sok más tényezőhöz is kapcsolódik - a test alkotása, a napi fogyasztott kalóriák száma és az életmód. A vizsgálat szerint az alanyok átlagosan 1,8-3,1 kg-ot vesztettek el a metformin két vagy több éves bevétele után. Ha összehasonlítjuk a fogyás egyéb módszereivel (alacsony szénhidráttartalmú étrend, magas fizikai aktivitás, éhezés), akkor ez több, mint egy szerény eredmény.

Az egészséges életmód más aspektusainak figyelembevétele nélkül a gondtalan gyógyszer nem vezet fogyáshoz. Azok az emberek, akik egészséges étrendet és edzést végeznek a metformin szedésével, több súlyt veszítenek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a metformin növeli a kalóriát az edzés során. Ha nem sportol, akkor valószínűleg nem lesz ez az előny.

Ezen túlmenően a fogyás mindaddig folytatódik, amíg a gyógyszert szedjük. Ez azt jelenti, hogy ha abbahagyja a metformin szedését, sok esély van visszatérni az eredeti súlyra. És még akkor is, ha még mindig szedi a gyógyszert, lassan elkezdhet súlyt szerezni. Más szavakkal, a metformin nem egy „mágikus tabletta” a fogyásért, ellentétben néhány ember elvárásaival. Olvasson többet erről a mi anyagunkban: A metformin alkalmazása fogyásért: vélemények, kutatás, oktatás

A metformint gyermekeknek írják elő?

A 10 évnél idősebb gyermekek és serdülők számára elfogadható a metformin - ezt különböző klinikai vizsgálatok igazolták. Nem mutattak ki semmilyen specifikus mellékhatást a gyermek fejlődésével kapcsolatban, de a kezelést orvos felügyelete mellett kell végezni.

megállapítások

• A metformin csökkenti a glükóz termelését a májban (glükoneogenezis), és növeli a testszövetek érzékenységét az inzulinra.
• Annak ellenére, hogy a kábítószer világszerte nagy piacképessége van, a hatásmechanizmusa nem teljesen tisztázott, és sok tanulmány ellentmond egymásnak.
• A metformin elfogadása az esetek több mint 10% -ában bélrendszeri problémákat okoz. A probléma megoldásához hosszú hatású metformint fejlesztettek ki (az eredeti a Long Glucophage), ami lelassítja a hatóanyag felszívódását, és gyengébbé teszi a gyomrot.
• A metformint nem szabad súlyos májbetegségek (krónikus hepatitis, cirrhosis) és vesék (krónikus veseelégtelenség, akut nefritisz) kezelésére alkalmazni.
• Alkohollal kombinálva a metformin halálos betegségben tejsavas acidózist okozhat, ezért az alkoholistáknak szigorúan tilos alkoholt fogyasztani.
• A metformin hosszú távú alkalmazása B12-vitamin hiányát okozza, ezért ajánlatos ezen vitamin kiegészítéseit is bevenni.
• A metformin alkalmazása nem javasolt terhesség és terhességi cukorbetegség, valamint szoptatás alatt behatol a tejbe.
• A metformin nem egy „mágikus tabletta” a fogyásért. A fogyás jobb az egészséges táplálkozással (beleértve a szénhidrát-korlátozást is), valamint a fizikai aktivitás.

forrás:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. A metformin hosszabb hatású analógjai // a kezelőorvos. 2012. №3.
2. A metformin laktacidózist okoz? / Cochrane Systematic Review: Alapismeretek // Orvosi és gyógyszertári hírek. 2011. №11-12.
3. Hosszú távú biztonság, tolerálhatóság és fogyás a metformin szedésével a diabetes mellitus (tanulmány) / hosszú távú biztonság, tolerálhatóság és cukorbetegség kezelésében. 2012 április; 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.