Diuretikumok: lista és leírás

• Hipoglikémia

A diuretikumok vagy a diuretikumok a gyógyszerek heterogén kémiai csoportja. Mindegyikük átmenetileg megnöveli a víz és az ásványi anyagok (főként nátriumionok) kiválasztását a veséken keresztül. Az olvasónak felsoroljuk a modern orvostudományban leggyakrabban használt diuretikumokat, azok osztályozását és jellemzőit.

besorolás

A diuretikumokat a „nefronban” az „alkalmazási pontjuk” szerint osztályozzák. Egyszerűsített formában a nefron a glomerulusból, a proximális tubulusból, a Henle-hurokból és a distalis tubulusból áll. A nefron glomerulusban víz és metabolikus termékek szabadulnak fel a vérből. A proximális tubulusban a vérből felszabaduló fehérje fordított abszorpciója következik be. A proximális tubuluson keresztül a keletkező folyadék a Henle-hurokba jut, ahol a víz és ionok, különösen a nátrium újra felszívódása következik be. A víz és az elektrolitok távoli szívása a disztális tubulusban fejeződik be, és hidrogénionok szabadulnak fel. A disztális tubulusokat összegyűjtjük a gyűjtőcsövekbe, amelyeken keresztül a képződött vizelet látható a medencében.
A diuretikumok hatásának helyétől függően a következő gyógyszercsoportokat különböztetjük meg:

1. Működik a glomeruláris kapillárisokban (aminofillin, szívglikozidok).

2. Működik a proximális tubulusban:

• szén-anhidáz inhibitorok (diakarb);
• ozmotikus diuretikumok (mannit, karbamid).

3. Henle hurokban járás:

• egész: hurok-diuretikumok (furoszemid);
• a kérgi szegmensben: tiazid és tiazidszerű (hipotiazid, indapamid).

4. Henle proximális tubulusában és a hurok felemelkedő részében járó uricosuric (indakrinon).

5. Működtetés a távoli tubulusban: kálium-megtakarítás:

• versenyképes aldoszteron antagonisták (spironolakton, veroszpiron);
• nem kompetitív aldoszteron antagonisták (triamterén, amilorid).

6. Az összegyűjtő tubulusokban: akvarellek (demeklociklin).

vonás

A glomeruláris szintre ható diuretikumok

Az Euphyllinum megnöveli a veseedényeket és növeli a véráramlást a vesék szövetében. Ennek eredményeként a glomeruláris szűrés és a diurézis növekszik. Ezeket az alapokat leggyakrabban más diuretikumok hatékonyságának növelésére használják.

A szívglikozidok a glomerulusokban is növelik a szűrést, és gátolják a nátrium reabszorpcióját a proximális csatornákban.

Szén-anhidáz inhibitorok

Ezek a gyógyszerek lassítják a hidrogénionok felszabadulását. Ezek hatására a vizeletben a káliumionok és a bikarbonátok mennyisége jelentősen megnő.

Ezeket a gyógyszereket szívelégtelenség, glaukóma, epilepszia kezelésére írják elő. A szalicilátok vagy barbiturátok mérgezésével, valamint a magassági betegség megelőzésével is használhatók.

Ennek a csoportnak a fő drogja a diakarb. Tabletták formájában van kinevezve, gyenge diuretikus hatása van. A mellékhatások közé tartozik az álmosság, gyengeség, tinnitus, izomfájdalom, bőrkiütés. A kezelés hipokalémiát és metabolikus acidózist okoz.

A diakarbon súlyos légzési és veseelégtelenség, diabetes mellitus és májcirrhosis ellenjavallt.

Ozmotikus diuretikumok

Ezeket az anyagokat a vérből a glomerulusokban szűrjük, anélkül, hogy a vérbe felszívódnának. A kapszulában és a tubulusokban magas ozmotikus nyomást hoznak létre, „magukra húzzák” a vizet és a nátriumionokat, és megakadályozzák, hogy újra felszívódjanak.

Az ozmotikus diuretikumokat elsősorban az intrakraniális nyomás csökkentésére és az agy duzzadásának megelőzésére írják elő. Ezenkívül alkalmazhatók az akut veseelégtelenség kezdeti szakaszában.

A főbb gyógyszerek ebben a csoportban a mannit és a karbamid. Ellenjavallt a súlyos szív-, vese- és májelégtelenségben szenvedő betegeknél, valamint az agyi vérzés hátterében.

Hurok diuretikumok

Ezek a leghatékonyabb diuretikumok, amelyek kifejezetten natriuretikus hatással rendelkeznek. A hatás gyorsan jön, de nem tart sokáig, ezért a nap folyamán ismételt vételt igényel.
A hurok-diuretikumok gátolják a nátrium-reabszorpciót és növelik a glomeruláris szűrést. A krónikus szív, máj, veseelégtelenség, az endokrin mirigyek diszfunkciója által okozott ödémát írják elő. Ezek a gyógyszerek magas vérnyomás és hipertóniás válságok kezelésére használhatók. Ezek tüdőödéma, agy, akut veseelégtelenség, sok mérgezés esetén jelennek meg.

A leggyakrabban használt furoszemid, toraszemid és etakrinsav.

Ezek jelentős kálium-, magnézium-, nátrium- és klórionok hiányát, dehidratációt és a szénhidrát-tolerancia csökkenését okozhatják. Működésük során növeli a húgysav és a lipidek koncentrációját a vérben. Az etakrinsavnak ototoxicitása van.

A hurok-diuretikumok ellenjavallt súlyos diabetes mellitusban, húgysav-diathesisben és súlyos károsodásban a májban és a vesében. Nem szabad szoptatás alatt használni, valamint a szulfa-gyógyszerek intoleranciáját.

Tiazid és tiazidszerű diuretikumok

Ezek a gyógyszerek gátolják a nátrium reabszorpcióját, növelik a nátrium és más ionok kiválasztását a vizeletben. Nem zavarják a sav-bázis egyensúlyt. A hurok-diuretikumokkal összehasonlítva a tiazid később (2 órával a lenyelés után) kezd működésbe lépni, de 12-36 óráig is hatásos marad. Csökkenti a glomeruláris szűrést, és csökkenti a kalcium kiválasztását a vizeletben. Ezeknek a gyógyszereknek nincs visszapattanó hatása.

Ezek a gyógyszerek bármely edemás állapot, hipertónia, diabetes insipidus kezelésére szolgálnak.
Nem írják elő jelentős veseelégtelenség, súlyos cukorbetegség, valamint köszvényes vesekárosodást.

A leggyakrabban használt hidroklorotiazid és az indapamid. A hidroklorotiazidot izoláltan, valamint a magas vérnyomás kezelésére szolgáló számos kombinált termék részeként alkalmazzák. Az indapamid - egy modern vérnyomáscsökkentő gyógyszer, naponta egyszer adagolva, kevésbé kifejezett diuretikus hatású, kevésbé gyakori a szénhidrát anyagcsere zavarása.

Uricosurikus diuretikumok

Az indakrinont leggyakrabban ebből a csoportból használják. A furoszemiddel összehasonlítva erőteljesebben aktiválja a diurézist. Ezt a gyógyszert a nefrotikus szindrómában, súlyos artériás hypertoniában alkalmazzák. A krónikus szívelégtelenség kezelésére való alkalmazása nem zárható ki.

Kálium-megtakarító gyógyszerek

Ezek a gyógyszerek enyhén növelik a vizeletben a diurézist és a nátrium kiválasztását. Jellemzőjük a kálium megtartásának képessége, ezáltal megelőzve a hypokalemia kialakulását.

A fő gyógyszer ebben a csoportban a spironolakton (veroshpiron). Más diuretikumok alkalmazásakor előforduló káliumhiány megelőzésére és kezelésére kerül sor. A spironolakton kombinálható más diuretikumokkal. Hiper-aldoszteronizmus és súlyos magas vérnyomás esetén alkalmazzák. A spironolakton alkalmazása különösen indokolt a krónikus szívelégtelenség kezelésében.

A mellékhatások közé tartozik az álmosság, a menstruációs zavarok. Ez az eszköz antiandrogenna aktivitással rendelkezik, és növelheti a férfiak emlőmirigyeit (gynecomastia).
A kálium-megtakarító diuretikumok ellenjavallt súlyos vesebetegség, hyperkalemia, urolitiasis, valamint terhesség és szoptatás alatt.

Akvaretiki

A csoportba tartozó gyógyszerek fokozzák a víz kiválasztását. Ezek a gyógyszerek ellenállnak az antidiuretikus hormonnak. A májcirrózis, a pangásos szívelégtelenség, a pszichogén polidipszia. A fő képviselő a demeklotsiklin. A mellékhatások közé tartozik a fényérzékenység, a láz, a megváltozott körmök és az eozinofília. A gyógyszer károsíthatja a vese szövetét a glomeruláris szűrés csökkenésével.

Az akvarellek csoportja a lítiumsók és a vazopresszin antagonisták.

Mellékhatások

A diuretikumok a vizet és a sót a testből kiürítik, megváltoztatva a test egyensúlyát. Ezek a hidrogénionok, klór, bikarbonát elvesztését eredményezik, ami a savas-bázis egyensúly megszakadásához vezet. Megváltoztatja az anyagcserét. A diuretikumok károsíthatják a belső szerveket is.

A víz és az elektrolit anyagcseréjének megsértése

Tiazid és hurok diuretikumok túladagolása esetén extracelluláris dehidratáció alakulhat ki. A korrekcióhoz szükség van a diuretikumok törlésére, a víz és a sóoldatok belsejében történő kijelölésére.
A nátriumban lévő vér csökkentése (hiponatrémia) a diuretikumok alkalmazásakor és egyidejűleg a táplálkozás után az asztali só korlátozásával alakul ki. Klinikailag gyengeség, álmosság, apátia, csökkent diurézis. A nátrium-klorid és szóda oldatainak kezelésére.

A vérben lévő káliumkoncentráció csökkenését (hypokalemia) az izomgyengeség, beleértve a bénulást, hányingert és hányást, valamint a szívritmuszavarokat. Ez az állapot főként hurok-diuretikumok túladagolásakor fordul elő. A nagy mennyiségű kálium-, kálium-készítményt tartalmazó szájon át vagy intravénásan alkalmazott előírt diéta korrekciója. Az ilyen népszerű orvoslás, mint a panangin, nem képes visszaállítani a káliumhiányt a nyomelemek alacsony tartalma miatt.

A vérben a káliumszint emelkedését (hiperkalémia) ritkán észlelik, főként a kálium-megtakarító szerek túladagolása miatt. A gyengeség, paresthesia, lassú impulzus, az intracardiacis blokádok kialakulása következik be. A kezelés a nátrium-klorid bevezetése és a kálium-megtakarító gyógyszerek eltörlése.

A vér magnéziumszintjének csökkentése (hypomagnesia) a tiazid, ozmotikus és hurok diuretikumok kezelésének szövődménye lehet. Krampokkal, hányingerrel, hányással, hörgőgörcsökkel és szívritmus zavarokkal jár. Az idegrendszeri változások jellemzik: letargia, disorientáció, hallucinációk. Ez az állapot gyakran előfordul az időskorúakban, akik alkohollal élnek. A panangin, kálium-mentes diuretikumok, magnézium készítmények kezelésével kezelik.

A hurok-diuretikumok alkalmazásával alacsony vércukorszint (hypocalcemia) alakul ki. A kéz, az orr, a görcsök, a hörgők és a nyelőcső spazmusának paresztézia kísér. A korrekcióhoz kalciumban gazdag étrendet és a nyomelemet tartalmazó gyógyszereket írtak elő.

Sav-bázis egyensúlyhiány

A metabolikus alkalózist a test belső környezetének "lúgosítása" kíséri, amikor a tiazid és a hurok diuretikumok túladagolnak. Kísérteties hányás, görcsök, károsodott tudat kíséri. Az ammónium-klorid, nátrium-klorid, kalcium-klorid intravénás kezelésére használják.

A metabolikus acidózis a szervezet belső környezetének „savanyodása”, a szén-anhidáz inhibitorok, kálium-megtakarító szerek, ozmotikus diuretikumok alkalmazásakor alakul ki. Jelentős acidózis esetén mély és zajos légzés, hányás, letargia. Egy ilyen állapot kezelésére a diuretikumok törlésre kerülnek, nátrium-hidrogén-karbonátot írnak fel.

Csere megsértése

A fehérje anyagcseréjének megzavarása káliumhiányhoz vezet, ami a nitrogén egyensúlyának egyensúlyát eredményezi. Leggyakrabban a táplálkozásban alacsony fehérjetartalmú gyermekek és idősek esetében alakul ki. Ennek az állapotnak a kijavításához szükséges az étrend gazdagítása fehérjékkel és anabolikus szteroidok felírása.

Tiazid és hurok diuretikumok alkalmazása esetén a koleszterin, a béta-lipoproteinek, a trigliceridek koncentrációja nő a vérben. Ezért a diuretikus gyógyszerek felírásakor a lipideket korlátozni kell az étrendben, és szükség esetén kombinálni kell a diuretikumokat az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokkal (ACE-gátlók).

A tiazid-diuretikumokkal történő kezelés a vércukorszint emelkedését (hiperglikémia) okozhatja, különösen diabéteszes vagy elhízott betegeknél. Ennek az állapotnak a megelőzése érdekében ajánlott a könnyen emészthető szénhidrátok (cukor) étrendjének korlátozása, az ACE inhibitorok és a kálium készítmények alkalmazása.

Hipertóniás és csökkent purin metabolizmusban szenvedő egyéneknél a húgysav koncentrációjának emelkedése a vérben (hiperurikémia) valószínű. Az ilyen komplikáció valószínűsége különösen nagy a hurok és a tiazid diuretikumok kezelésében. A purinák, az allopurinol és az ACE-gátlóval kombinált diuretikumok korlátozása esetén az előírt diétás kezelés.

A diuretikumok nagy dózisainak hosszantartó alkalmazása esetén az azotémia kialakulása (a nitrogén salakok koncentrációjának növekedése a vérben) valószínűleg veseműködési zavar jelentkezik. Ezekben az esetekben rendszeresen ellenőrizni kell az azotémia mutatóit.

Allergiás reakciók

A diuretikumokkal szembeni intolerancia ritka. Leginkább a tiazid- és hurok-diuretikumokra jellemző, főként szulfonamidokra allergiás betegeknél. Az allergiás reakció bőrkiütés, vaszkulitisz, fényérzékenység, láz, máj- és veseelégtelenség.

Az allergiás reakciók kezelését szokásos módon, antihisztaminok és prednizon alkalmazásával végzik.

A szervek és rendszerek károsodása

A szén-anhidáz inhibitorok alkalmazása az idegrendszer károsodott funkciójával járhat. Vannak fejfájás, álmatlanság, paresztézia, álmosság.

Az etakrinsav intravénás beadása esetén a hallókészülék mérgező károsodása figyelhető meg.

A diuretikumok szinte minden csoportja növeli az urolitiasis kockázatát.

Előfordulhat a gyomor-bél traktus diszfunkciója, amit az étvágy hiánya, hasi fájdalom, hányinger és hányás, székrekedés vagy hasmenés jelent. A tiazid és hurok diuretikumok kiválthatják az akut cholecystopancreatitis, az intrahepatikus kolesztázis kialakulását.

Lehetséges változások a vérképzőrendszerben: neutropenia, agranulocitózis, autoimmun intravaszkuláris hemolízis, hemolitikus anaemia, limfadenopátia.

A spironolakton a férfiaknál nőgyógyítást okozhat, a nőknél pedig menstruációs zavarokat okozhat.
Nagy diuretikumok adagolásakor a vér sűrűsödik, ami a tromboembóliás szövődmények fokozott kockázatát eredményezi.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A diuretikumokat gyakran más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Ennek eredményeképpen ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága változik, a nemkívánatos hatások előfordulhatnak.

A tiazid-diuretikumok és a szívglikozidok együttes alkalmazása növeli az utóbbi toxicitását a hypokalemia miatt. A kinidin egyidejű alkalmazása növeli annak toxicitásának kockázatát. A tiazid-gyógyszerek és a vérnyomáscsökkentő szerek kombinációja fokozott vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki. A glükokortikoszteroidokkal való egyidejű kinevezés esetén a hiperglikémia valószínűsége magas.

A furozemid növeli az aminoglikozidok ototoxicitását, növeli a glikozid mérgezés kockázatát. A diuretikumok és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kombinációjával a diuretikus hatás gyengül.

A spironolakton növeli a vérben a szívglikozidok koncentrációját, fokozza a vérnyomáscsökkentő szerek vérnyomáscsökkentő hatását. A gyógyszer egyidejű kinevezése és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek diuretikus hatása csökken.
Az uregitis az aminoglikozidok és a zeporin toxicitásának növekedését okozza.

A tiazid és hurok diuretikumok és az ACE inhibitorok kombinációja fokozott diuretikus hatáshoz vezet.

A racionális diuretikus terápia alapelvei

A diuretikumokat csak akkor szabad alkalmazni, ha az ödéma megjelenik. Enyhe ödéma-szindrómával növényi eredetű diuretikumokat használhat (nyírfa levelek, áfonya, horsetail, diuretikus betakarítás), szőlőlé, alma és görögdinnye.

A kezelést tiazid- vagy tiazid-szerű diuretikumok kis adagjaival kell kezdeni. Szükség esetén kálium-megtakarító szereket adnak hozzá a terápiához, majd visszahelyezik. Az ödéma szindróma növekvő súlyossága, a kombinált diuretikumok száma és a dózis növelése.

A dózist úgy kell beállítani, hogy a napi diurézis ne haladja meg a 2500 ml-t.
A tiazid, a tiazid-szerű és a kálium-megtakarító gyógyszerek előnyösen reggel, üres gyomorban kerülnek bevételre. A hurok-diuretikumok napi dózisát általában két dózisban írják elő, például 8-kor és 14 órakor. A spironolakton naponta egyszer vagy kétszer bevehető, függetlenül attól, hogy milyen táplálékfelvételt és napszakot alkalmaznak.
A kezelés első szakaszában a vizelethajtó szereket naponta kell bevenni. Csak a jó közérzet, a dyspnea és az ödéma csökkentése tartós javulása mellett, csak néhány napig lehet használni.

Az ödéma terápiáját a krónikus szívelégtelenség hátterében szükségszerűen egy ACE-gátlóval kell kiegészíteni, ami jelentősen javítja a diuretikumok hatását.

Az "Oroszország-1" tévécsatorna, a "A legfontosabbak" átadása a "Diuretikumok" témában

Diuretikumok vagy diuretikumok: a különböző szilárdsággal, expozíciós sebességgel és a testre gyakorolt ​​hatásokkal rendelkező gyógyszerek listája

Diuretikumok vagy diuretikumok - gyógyszerek, amelyeket a legtöbb beteg a vesék és a húgyhólyag patológiájával szembesül. A vizeletrendszer szerveinek helytelen működése provokálja a felesleges folyadék felhalmozódását a szervezetben, ödémát, magas szívfeszültséget, megnövekedett nyomást.

Gyógyszertárláncokban könnyen megtalálható a növény és a szintetikus diuretikumok. A gyógyszerek listája több mint húsz elemet tartalmaz. Milyen gyógyszert válasszon? Milyen típusú diuretikumok? Melyek a legerősebb diuretikumok? Milyen komplikációk fordulnak elő az öngyógyítás során a diuretikus készítményekkel? Válaszok a cikkben.

Mi a diuretikumok

Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek eltávolítják a felesleges folyadékot a vizeletből, tisztítják a testet, mossák a veséket és a hólyagot. A diuretikumokat nemcsak vesekárosodásokra írják elő: szintetikus és növényi vegyületek szükségesek a szív- és érrendszeri megbetegedések és a máj betegségeinek megszüntetéséhez.

A diuretikumok hatásmechanizmusa:

• csökkenti a víz és a sók felszívódását a vese-tubulusokban;
• fokozzák a vizelet kiválasztásának termelését és sebességét;
• a felesleges folyadék eltávolítása csökkenti a szöveti ödémát, csökkenti a vérnyomást, megakadályozza a túlzott stresszt a vizeletrendszerre és a szívre.

A diuretikumok összetevőinek pozitív hatása:

• az alapnyomás normalizálása;
• a vérnyomás stabilizálása hipertóniás betegeknél;
• az epilepsziás rohamok kockázata csökken;
• az intrakraniális nyomás normalizálódik;
• a toxinok felgyorsult felszámolása a különböző típusú mérgezésben;
• a vérben lévő kalciumtartalom csökken, miközben elegendő mennyiségű magnézium van. Az eredmény - csökkenti a szív terhelését, javítja a mikrocirkulációt a vesékben.

Mi az urémia és hogyan kezelhető a végső stádiumú vesebetegség? Megvan a válaszunk!

A jobb oldali vese nephroptosis: mi az, és hogyan veszélyes a patológia? Olvassa el a választ ebben a cikkben.

Megjegyzés:

• a szövetekben felhalmozódott folyadék eltávolításán túl a diuretikumok számos folyamatot befolyásolnak a szervezetben, nemcsak vizeletet, hanem káliumot, nátriumot, magnéziumot is eltávolítanak. A kémiai vegyületek nem megfelelő használata gyakran súlyos egészségügyi problémákat okoz;
• ezért tilos a diuretikumok beszerzése és szedése az orvos előtt. A betegség típusától függően szükség lesz egy nephrologist, egy urológust, egy gasztroenterológust vagy egy kardiológust. Gyakran a betegnek átfogó vizsgálatot kell lefolytatnia.

Besorolás és fajok

Az orvosok nem véletlenül tiltják a betegeket a diuretikumok önmagukban történő kiválasztására: a diuretikumok minden csoportja specifikus hatásokkal, saját ellenjavallataival és mellékhatásaival rendelkezik. Az erőteljes vegyületek használata kiváltja a kálium aktív kiválasztását vagy az elem felhalmozódását, dehidratálódását, súlyos fejfájást, magas vérnyomás-válságot. Erős hurok-diuretikumok túladagolásával az öngyógyítás könnyekkel végződhet.

kalisberegate

A kálium-megtakarító diuretikumok alacsonyabb szisztolés (felső) vérnyomást, csökkenti a puffadást, késleltetik a káliumot a szervezetben, növelik más gyógyszerek hatását. Gyakran vannak olyan mellékhatások, mint a hormonális gyógyszerek alkalmazása esetén.

A kálium túlzott felhalmozódásával izom paralízis vagy szívmegállás alakulhat ki. A veseelégtelenségben, a cukorbetegségben ez a diuretikumok nem alkalmasak. Kötelező dózismódosítás egyedi alapon, kardiológus és nephrológus ellenőrzése. Hatékony nevek: Aldacton, Veroshpiron.

tiazid

A vese patológiák, magas vérnyomás, glaukóma, szívelégtelenség hozzárendelése. A tiazid-diuretikumok befolyásolják a vesék disztális tubulusait, csökkentik a nátrium- és magnéziumsók reabszorpcióját, csökkentik a húgysav termelését, aktiválják a magnézium és a kálium kiválasztását.

A hurok-diuretikumokkal kombinált mellékhatások gyakoriságának csökkentése. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

ozmotikus

A hatásmechanizmus - a vérplazma nyomásának csökkentése, a folyadék aktív áthaladása a glomerulusokon, a szűrés szintjének javítása. Az eredmény - a felesleges víz eltávolítása, a puffadás megszüntetése.

Az ozmotikus diuretikumok gyenge gyógyszerek és legfeljebb hat-nyolc óra. Intravénás adagolás javasolt. Jelzések: glaukóma, tüdőödéma, agy, vérmérgezés, kábítószer-túladagolás, súlyos égési sérülések. Hatékony készítmények: mannit, karbamid, szorbit.

hurok

A leghatékonyabb, diuretikus hatású gyógyszerek. A gyógyszerek összetevői befolyásolják a Hengle-hurkot - a szerv közepére irányított vese-tubulát. Oktatás hurok formájában vissza szívja a folyadékot különböző anyagokkal.

Ennek a csoportnak a készítményei ellazítják az érfalat, aktiválják a vese véráramlását, fokozatosan csökkentik az intercelluláris folyadék mennyiségét, és felgyorsítják a glomeruláris szűrést. A hurok-diuretikumok csökkentik a magnézium-, klór-, nátrium-, káliumsók reabszorpcióját.

előnyei:

• gyors hatás (fél órával a bevétel után);
• erőteljes hatás;
• alkalmas sürgősségi ellátásra;
• legfeljebb hat óráig érvényes.

Hatékony készítmények:

• Furoszemid.
• Piretanid.
• Etakrinsav.

zöldség

előnyei:

• észrevehető diuretikus hatás;
• "Puha" hatások a vesére, a szívre, az erekre;
• távolítsa el a felesleges folyadékot, öblítse ki a hólyagot és a veséket;
• enyhe hashajtó hatása van;
• telítjük a testet hasznos alkotórészekkel: ásványi sók, vitaminok, biológiailag aktív anyagok;
• alkalmas hosszú távú használatra (tanfolyamok).

Gyógynövények vagy természetes növényi diuretikumok:

• tüdőfű;
• medveszőlő;
• borsmenta;
• zsurló;
• búzafű kúszik;
• édeskömény;
• eper
• cickafark;
• cikóriagyökér;
• nyírfa levelek és rügyek;
• cowberry levelek;
• áfonya.

Gyümölcsök, zöldségek, dinnyék és tök:

vízhajtók

Miután bevette a komponenseket, aktiválja a káros baktériumok kiválasztását a vizelettel együtt. A vizelethajtók használata nélkülözhetetlen eleme a hólyag betegségeinek kezelésében. A felesleges folyadék eltávolítása nem teszi lehetővé a toxinok felhalmozódását a szervezetben, a kórokozó mikroorganizmusoknak nincs ideje behatolni a vizeletrendszer felső részébe.

A recepció során fontos megfigyelni a gyakoriságot és az adagolást, az orvos által előírt tablettákat használni. Egyes betegeknél a diuretikumok nemkívánatos reakciókat okoznak: a vizelet aktív kiválasztásának hátterében a hypokalemia kialakul, görcsök jelennek meg, a szívelégtelenség lehetséges. A gyógynövény diuretikumok és a gyenge kémiai diuretikumok alkalmasak hosszabb ideig történő alkalmazásra, vészhelyzet esetén erős szintetikus vegyületeket írnak elő.

A diuretikumok bevitelének hatása

Az aktív vizelet-kibocsátás bizonyos idő elteltével következik be:

• gyors diuretikumok - fél óra. Toraszemid, Triamteren, Furosemid;
• átlagosan - 2 óra. Amilorid, Diakarb.

A diuretikus vegyületek mindegyik csoportja előnyös hatásokkal rendelkezik:

• hosszú ideig dolgozhat - legfeljebb 4 napig. Veroshpiron, Eplerenon;
• közepes időtartamú - legfeljebb 14 óra. Hipotiazid, Diakarb, Triamteren, Indapamid;
• legfeljebb 8 óráig érvényes. Toraszemid, furozemid, mannit, Lasix.

A diuretikus hatás erőssége megkülönbözteti az összetételét:

• erős. Trifas, Lasix, Furosemid, Ethacrynic acid, Boumetanide;
• átlagos hatékonyság. Oxodolin, hipotiazid;
• a gyenge. Diakarb, Veroshpiron.

Használati jelzések

A folyadékvisszatartással járó állapotokra és betegségekre előírt diuretikumok:

• nefrotikus szindróma;
• csontritkulás;
• az alsó végtagok kifejezett duzzanata a szívelégtelenségben;
• magas vérnyomás (artériás hypertonia);
• az aldoszteron hormon túlzott szekréciója;
• glaukóma;
• a vesék és a máj patológiája;
• pangásos szívelégtelenség;
• a szövetek duzzadása.

Ismerje meg a nőkben a vese-sejtes karcinóma okát és az oktatás kezelésére vonatkozó szabályokat.

Az itt ismertetett Fitonefrol urológiai gyűjtemény használatára vonatkozó utasítások.

Látogasson el a http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html oldalra, és olvassa el a húgyhólyaggyulladás tüneteit és kezelését férfiaknál.

Ellenjavallatok

A diuretikumok kiválasztásakor az orvosok megvizsgálják a korlátozásokat. Minden hatóanyagnak van egy konkrét listája az ellenjavallatokról (az utasításokban felsorolva). Nem minden szintetikus diuretikumot írnak fel a terhesség alatt: ebben az időszakban, kifejezett puffadással, vizelési problémákkal, magas vérnyomással, gyógynövénykivonatokkal ellátott diuretikus készítményekkel, gyógynövény-dekórt írnak elő.

Fő korlátozások:

• gyermekek kora;
• szoptatási időszak;
• terhesség
• túlérzékenység a fito-kivonatokra vagy a szintetikus diuretikumok összetevőire;
• cukorbetegség;
• súlyos veseelégtelenség.

Mellékhatások

A terápia megkezdése előtt a páciensnek tudnia kell: a diuretikumok gyakran okoznak nemkívánatos reakciókat. Problémák merülnek fel, amikor a szerszámok önkiválasztása, különösen a legerősebb hurok-diuretikumok, az egyszeri dózis növelésével, a kezelés jogosulatlan kiterjesztésével. A mellékhatások erőssége és időtartama a diuretikum típusától függ.

A következő mellékhatások gyakoribbak, mint mások:

• túlzott káliumveszteség;
• hipertóniás válság;
• hányinger;
• fejfájás;
• a nitrogén koncentrációjának növelése a vérben;
• fájdalom a szegycsontban;
• tüdő- és agyödéma (hurok-diuretikumok);
• a máj cirrhosisa;
• veseelégtelenség;
• görcsök.

Diuretikumok a vesék és a húgyúti betegségek kezelésére

Az optimális gyógyszer kiválasztja a nephrologist vagy urológust. Gyakran szükség van egy kardiológussal való konzultációra: sok vesebetegségben szenvedő beteg magas vérnyomásban szenved, problémái vannak a szívvel és az erekkel. Hosszú távú alkalmazásra alkalmas az ödéma, a gyógynövény alapú főzet vagy a gyenge diuretikumok megelőzése.

Lehetetlen önállóan kiválasztani a kémiai diuretikumot a rokonok és a szomszédok tanácsa szerint: a diuretikumokat csak egyedi alapon írják elő. A szabály megsértése gyakran súlyos következményekkel jár a testre, hipertóniás válságot okoz.

Hatékony gyógyszerek diuretikus hatással:

• Tsiston. A biztonságos növényi készítmény hatékony a pirelefritiszben, az urolitiasisban és a nefrolitiasisban. A tablettákat gyermekeknek és terhes nőknek is előírják.
• Furoszemid. Erős hurok diuretikum. Gyors hatás, aktív puffadás. Az orvos felügyelete alatt szigorúan alkalmazza.
• Phytolysinum. Az orális adagoláshoz phytoextractákkal és természetes olajokkal töltsük be. Baktericid, diuretikus, gyulladáscsökkentő hatás. Az immunitás erősítése, megelőzve a cystitis, a pyeloneephritis visszatérésének kockázatát.
• Monurel. Természetes orvosság diuretikummal, gyulladáscsökkentő, antimikrobiális hatással. A tabletták magas száraz száraz áfonya-kivonatot és aszkorbinsavat tartalmaznak.
• Trifas. Modern diuretikus új generáció. Német minőség, gyors puffadás megszüntetése, hosszan tartó hatás - 1 tabletta naponta, minimális mellékhatások.

A vese patológiák esetén a húgyhólyag betegségei segítenek a gyógynövény eltávolításában. Az orvosok javasolják a sárgarépa, az édeskömény, az áfonya, a nyírfa és a rügyek, borsmenta sörfőzését. Jól mosódik a vesék, a húgyutak csípővel és áfonyaléjével.

Ezután egy videó a diuretikumok vesékre és húgyutakra gyakorolt ​​hatásairól:

Loop diuretikumok gyógyszerek listája

Számos beteg komplex orvosi diuretikus kifejezés félrevezető lehet. Valójában egy olyan gyógyszercsoport, amely ezt a komplex kifejezést nevezzük, alternatív, érthetőbb és egyszerűbb névvel rendelkezik - diuretikum. Most, hogy a helyzet egy kicsit megtisztult, elmondjuk, hogy milyen diuretikumok, milyen típusú gyógyszerek vannak, és milyen célokra használhatók a gyógyszerek.

Mikor írják elő a diuretikumokat?

Bár a húgyúti gyógyszerek léteznek, sokan tudják, hogy miért és mikor írják fel őket, csak azok, akik személyesen kellett kezelniük a felhasználást, tudják kitalálni. Leggyakrabban a következő esetekben diuretikumokat írnak fel:

1. A diuretikumok kiválónak bizonyultak a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében. A húgyúti gyógyszerek enyhíthetik a szív stresszét, ami a szervezetben lévő túlzott mennyiségű folyadékból származik.
2. A diuretikum tabletták megakadályozzák a szövődmények kialakulását a szívinfarktusban és a stroke-ban szenvedőknél.
3. A húgyúti készítményeket aktívan alkalmazzák a magas vérnyomás kezelésére.

A diuretikus gyógyszerek segítenek az ödémában. Néhány gyógyszert a terhesség alatt is természetes és ártalmatlan alapon lehet szedni:

Előretekintve mondjuk el, hogy nem is olyan régen találtak új gyógyszert - Trifas. Míg a legtöbb diuretikumok pozitív hatásúak, még mindig vannak hátrányai, a Trifas képes megszabadulni bármely eredetű ödémától, anélkül, hogy károsítaná a szervezetet.

A leghatékonyabb diuretikumok listája

A diuretikumok jelenleg nem léteznek egyértelműen. Ezek az idő és a cselekvés elve, a kompozíció eredete és sok más tényező alapján oszthatók meg. Az alábbiakban az orvosok legismertebb csoportjai használják a leggyakrabban.

Gyógyszerek, amelyeket gyakran magas vérnyomás kezelésére használnak. Jobb, mint más gyógyszerek, segítenek csökkenteni a vérnyomást. A nagyobb hatás eléréséhez más gyógyszerekkel párhuzamosan ajánlott. A tiazidok hátrányosan befolyásolják a szervezet anyagcseréjét, ezért kis mennyiségben írják elő őket. A legnépszerűbb gyógyszerek, amelyek a csoportot alkotják, a következők:

Segítséget nyújtanak a szervezetből a sók és a folyadékok gyors kiválasztásához a vesék szűrési mechanizmusára gyakorolt ​​hatás miatt. A magas vérnyomás kezelésében a hurok-diuretikumok nem növelik a koleszterinszintet, így nem adnak előfeltételeket a cukorbetegség kialakulásához. Hátrányuk a mellékhatások nagy száma. Az ismert loopback diuretikumok listája így néz ki:

• torasemide;
• etakrinsav;
• Furoszemid.

A diuretikumok másik nagy csoportja. Ezek a gyógyszerek növelik a nátrium és a klorid kiválasztódását a testből, miközben minimalizálják a kálium eltávolítását. A leggyakoribb kálium-megtakarító diuretikumok a következők:

Fontos megérteni, hogy nagy mennyiségű káliumból hiperkalémiás állapot alakulhat ki.

Vannak kálium- és ozmotikus készítmények, diuretikumok is. A kálium által terjesztett gyógyszerek (ezek a már ismert hidroklorotiazidok és furoszemidek) hozzájárulhatnak hypokalémia kialakulásához. És az ozmotikus húgyúti termékek, mint például a mannit, nagyon erős dehidratáló hatásúak.

Melyek a diuretikumok?

A diuretikumokat leggyakrabban a következőkre használják:

• szív-érrendszeri elégtelenséggel;
• ödéma;
• biztosítsa a vizelet elvonását a veseműködési zavarokban;
• csökkenti a magas vérnyomást;
• ha mérgezik, távolítsa el a toxinokat.

Meg kell jegyezni, hogy a diuretikumokat a legjobban a magas vérnyomás és a szívelégtelenség kezelik.
A magas ödéma különböző szívbetegségek, a vizelet- és érrendszeri patológiák következménye lehet. Ezek a betegségek a szervezetben a nátrium késleltetéséhez kapcsolódnak. A diuretikumok eltávolítják az anyag túlzott felhalmozódását és ezáltal csökkentik a puffadást.

Magas vérnyomás esetén a felesleges nátrium hatással van a hajók izomtónusaira, amelyek szűkösek és szerződnek. A vérnyomáscsökkentő szerként használt diuretikumok a nátriumot kimosják a testből, és hozzájárulnak a vérerek terjeszkedéséhez, ami viszont csökkenti a vérnyomást.

Mérgezés esetén a toxinok egy része eltávolítja a veséket. Ennek a folyamatnak a felgyorsításához diuretikumokat használnak. A klinikai orvostudományban ezt a módszert "kényszer diurézisnek" nevezik.

Először is nagyszámú oldatot injektálunk intravénásan a betegekbe, majd nagyon hatékony diuretikumot alkalmazunk, amely azonnal eltávolítja a folyadékot a testből, és ezzel együtt a toxinokat.

Diuretikumok és azok osztályozása

Különböző betegségek esetén különböző hatásmechanizmussal rendelkező specifikus diuretikumok állnak rendelkezésre.

1. Befolyásoló gyógyszerek renális tubuláris epithelium a munka, egy listát a: triamteren amilorid, etakrinsav, toraszemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, klórtalidon, metiklotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidroklorotiazid.
2. Ozmotikus diuretikumok: Monitol.
3. Kálium-megtakarító diuretikumok: A Veroshpiron (Spironolactone) az mineralokortikoid receptorok antagonistái.

A diuretikumok besorolása a nátriumból a testből történő kioldódás hatékonyságára:

• Hatékony - távolítsa el az 5% -os nátriumot.
• Közepes hatékonyság - 10% nátrium eltávolítása.
• Rendkívül hatékony - több mint 15% nátrium eltávolítása.

A diuretikumok hatásmechanizmusa

A diuretikumok hatásmechanizmusát farmakodinámiás hatásuk példáján lehet tanulmányozni. Például a vérnyomás csökkenése két rendszerből ered:

1. Csökkentett nátriumkoncentráció.
2. Közvetlen fellépés a hajókon.

Így az artériás hipertónia leállítható a folyadék térfogatának csökkentésével és a vaszkuláris tónus fenntartásával.

A szívizom szükségletének csökkentése az oxigén esetében, ha diuretikumokat használnak:

• a szívizomsejtek stresszoldásával;
• javult a mikrocirkuláció a vesékben;
• a vérlemezke-adhézió csökkenésével;
• a bal kamra terhelésének csökkenésével.

Egyes diuretikumok, mint például a mannit, nemcsak növelik az ödéma során kiszabaduló folyadék mennyiségét, hanem növelhetik az intersticiális folyadék ozmoláris nyomását is.

A diuretikumok az artériák sima izomzatának pihenésére szolgáló tulajdonságaik miatt, hörgők, epeutak, görcsoldó hatásúak.

A diuretikumok receptjei

A diuretikum alapvető indikációja az artériás hipertónia, melynek nagy része idős betegek számára történik. Diuretikus gyógyszerek, amelyeket a szervezetben lévő nátrium késleltetésére írnak elő. Ezek az állapotok: aszcitesz, krónikus vese- és szívelégtelenség.

Osteoporosis esetén a beteg tiazid diuretikumokat ír elő. Kálium-megtakarító gyógyszerek jelennek meg a veleszületett Liddle-szindrómában (nagy mennyiségű kálium- és nátrium-visszatartás megszüntetése).

A hurok-diuretikumok hatással vannak a vesék működésére, magas intraokuláris nyomás, glaukóma, szívizom, cirrózis.

A magas vérnyomás kezelésére és megelőzésére az orvosok tiazid gyógyszereket írnak fel, amelyek kis adagokban enyhén hatnak a mérsékelt hypertoniás betegekre. A tiazid-diuretikumok profilaktikus adagjai csökkenthetik a stroke kockázatát.

Nem ajánlott, hogy ezeket a gyógyszereket nagyobb dózisokban vegye be, a hipokalémia kialakulása tele van.

Ezen állapot megelőzése érdekében a tiazid-diuretikumok kombinálhatók kálium-megtakarító diuretikumokkal.

A diuretikumok kezelésében aktív terápiát és támogató terápiát különböztetünk meg. Az aktív fázisban erős diuretikumok (furoszemid) mérsékelt adagjai jelennek meg. Fenntartó terápiával - rendszeres diuretikumok alkalmazása.

Ellenjavallatok a diuretikumok alkalmazására

A diuretikus alkalmazás kontraindikált dekompenzált májcirrhosisban, hipokalémiában szenvedő betegeknél. A hurok-diuretikumokat nem írják elő olyan betegek számára, akik bizonyos szulfonamidszármazékok (hipoglikémiás és antibakteriális szerek) intoleranciájával nem rendelkeznek.

A diuretikumok ellenjavallt légúti és akut veseelégtelenségben szenvedő embereknél. A diuretikus tiazid csoport (Metyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclometiazide, Hydrochlorothiazide) a 2. típusú diabetes mellitusban ellenjavallt, mivel a beteg drámaian növelheti a vércukorszintet.

A kamrai aritmiák szintén viszonylagos ellenjavallatok a diuretikumok kinevezésére.

A lítium sókat és szívglikozidokat szedő betegek, a hurok diuretikumok óvatosan írják elő.

Az ozmotikus diuretikumok nem írnak elő szívelégtelenséget.

Káros események

A tiazidként felsorolt ​​diuretikumok a húgysavszint emelkedését okozhatják a vérben. Emiatt a köszvényben diagnosztizált betegeknél az állapot rosszabbodhat.

A tiazid-diuretikumok (hidroklorotiazid, hipotiazid) nemkívánatos hatásokat okozhatnak. Ha rossz adagot választott, vagy a beteg intoleráns, a következő mellékhatások jelentkezhetnek:

• fejfájás;
• hasmenés lehetséges;
• hányinger;
• gyengeség;
• szájszárazság;
• álmosság.

Az ionok kiegyensúlyozatlansága:

1. csökkent libidó férfiaknál;
2. allergiák;
3. fokozott vércukor-koncentráció;
4. vázizom görcsök;
5. izomgyengeség;
6. ritmuszavar.

A furozemid mellékhatásai:

• kálium, magnézium, kalcium csökkentése;
• szédülés;
• hányinger;
• szájszárazság;
• gyakori vizelés.

Amikor az ioncserélés megváltozik, a húgysav, a glükóz, a kalcium megemelkedik, ami a következőket jelenti:

• paresztézia;
• bőrkiütések;
• hallásvesztés.

Az aldoszteron antagonisták mellékhatásai:

1. bőrkiütések;
2. gynecomastia;
3. görcsök;
4. fejfájás;
5. hasmenés, hányás.

A helytelen találkozással és a rossz adagolással rendelkező nők:

Népszerű diuretikumok és hatásmechanizmusuk a testen

A vese-tubulusok aktivitását befolyásoló diuretikumok akadályozzák a nátrium behatolását a szervezetbe, és a vizelettel együtt eltávolítják az elemet. A meticotiazid, Bendroflumethioside, Cyclomethiazide átlagos hatékonyságának diuretikumai megnehezítik a felszívódást és a klórt, és nem csak a nátriumot. Ennek a cselekvésnek köszönhetően őket is nevezik saluretikának, ami sót jelent.

A tiazid-szerű diuretikumok (hipotiazid) elsősorban ödémára, vesebetegségre vagy szívelégtelenségre vonatkoznak. A hipotiazid különösen népszerű vérnyomáscsökkentő szerként.

A gyógyszer eltávolítja a felesleges nátriumot és csökkenti az artériák nyomását. Ezenkívül a tiazid-gyógyszerek fokozzák a gyógyszerek hatását, amelynek hatásmechanizmusa a vérnyomás csökkentésére irányul.

Ezeknek a gyógyszereknek a túladagolásakor a folyadék kiválasztása a vérnyomás csökkentése nélkül nőhet. A hipotiazidot diabetes insipidus és urolithiasis esetében is előírják.

A készítményben lévő hatóanyagok csökkentik a kalciumionok koncentrációját és nem teszik lehetővé a sók képződését a vesékben.

A furozemid (Lasix) az egyik leghatékonyabb diuretikum. A gyógyszer intravénás beadása után a hatás 10 perc múlva figyelhető meg. A gyógyszer releváns;

• a szív bal kamra akut elégtelensége tüdőödémával együtt;
• perifériás ödéma;
• magas vérnyomás;
• a toxinok eltávolítása.

Az etacryninsav (Uregit) hatása a Lasix-hoz hasonló, de kicsit tovább hat.

A leggyakoribb diuretikus monitolt intravénásan adják be. A gyógyszer növeli a plazma ozmotikus nyomását, és csökkenti az intrakraniális és intraokuláris nyomást. Ezért a gyógyszer nagyon hatékony az oliguriában, ami az égés, a trauma vagy az akut vérveszteség oka.

Az aldoszteron (Aldactone, Veroshpiron) antagonistái megakadályozzák a nátriumionok felszívódását, és gátolják a magnézium- és káliumionok kiválasztását. E csoport előkészítése az ödémára, a magas vérnyomásra és a pangásos szívelégtelenségre vonatkozik. A kálium-megtakarító diuretikumok alig hatolnak a membránokra.

Diuretikumok és 2-es típusú cukorbetegség

Figyeljen! Ne feledje, hogy a 2-es típusú cukorbetegség esetén csak néhány diuretikum használható, azaz a diuretikumok kijelölése anélkül, hogy figyelembe vennék ezt a betegséget, vagy önkezelés visszafordíthatatlan hatásokat okozhat a szervezetben.

A tiazid-diuretikumokat a 2. típusú cukorbetegségben elsősorban a vérnyomás csökkentésére, az ödémára és a szív-érrendszeri elégtelenség kezelésére alkalmazzák.

A tiazid-diuretikumokat a hosszú ideig tartó, magas vérnyomású betegek kezelésére is használják.

Ezek a gyógyszerek jelentősen csökkentik a sejtek érzékenységét a hormon inzulinra, ami a vércukorszint, a trigliceridek és a koleszterinszint növekedéséhez vezet. Ez jelentős korlátozásokat ró ezen diuretikumok 2. típusú cukorbetegségben történő alkalmazására.

Azonban a diuretikumok 2. típusú diabéteszben való alkalmazásával kapcsolatos legújabb klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy ezek a negatív hatások leggyakrabban nagy dózisú gyógyszereknél fordulnak elő. Alacsony mellékhatások esetén gyakorlatilag nem fordulnak elő.

Fontos! Ha a 2. típusú cukorbetegség a tiazid-diuretikumok kinevezésekor, akkor a betegeknek annyi friss zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztaniuk, amennyit csak lehet. Ez segít kompenzálni a kálium, nátrium, magnézium jelentős veszteségét. Ezenkívül figyelembe kell vennie a szervezet inzulinérzékenységének csökkentésének kockázatát.

A 2-es típusú diabetes mellitusban a leggyakrabban az Indapamide-et, vagy inkább az Arifon-származékot használják. Mind az Indapamid, mind az Arifon gyakorlatilag nincs hatással a szénhidrát és a lipid anyagcserére, ami nagyon fontos a 2. típusú cukorbetegségben.

A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő egyéb diuretikumok alkalmazása sokkal ritkábban történik, és csak bizonyos feltételek mellett:

1. a 2-es típusú cukorbetegségben a hurok típusú diuretikumok főként csak egyszer használatosak azokban az esetekben, amikor a vérnyomás gyors normalizálása szükséges;
2. kombinált tiazid és kombinált kálium-megtakarító diuretikumok - ha szükséges a káliumveszteség minimalizálása.

A csökkent vércukorszintet szabályozó betegeknek meg kell értenie, hogy bármilyen diuretikum alkalmazása komoly mellékhatást okozhat - a hormon inzulinérzékenység csökkenése. Továbbá a magas vérnyomás kezelése nem lehet hosszú.

Hurok diuretikumok gyógyszer lista

Gyógyszerek listája Európában

A következő hurok-diuretikumok Európában gyakori:

• Bumex általános: bumetanid;
• Edecrin generikus: etakrinsav;
• Demadex általános: torsemid;
• Lasix generikus: furoszemid;
• Nátrium-Edecrin általános: etakrinsav.

A kábítószerek listája Oroszországban és Fehéroroszországban

A leggyakoribb hurok-diuretikumok:

• Britomar (orális tabletta)
• Bufenox (orális tabletta)
• Bufenoksa injekciós oldat 0,025% (oldatos injekció)
• Diuver (orális tabletta)
• Lasix (infúziós oldat)
• Lasix (orális tabletta)
• Furosemid (intravénás és intramuszkuláris beadásra szolgáló oldat)
• Furosemid (oldatos injekció)
• Furoszemid (anyag)
• Furosemid (por anyag)
• Furosemid (orális tabletta)
• Furosemid Lannacher (oldatos injekció)
• Furosemid Lannaher (orális tabletta)

Gyógyszerek összehasonlítása

Más hurok-diuretikumok megjelenése ellenére a furoszemid (lasix) továbbra is a legnépszerűbb anyag ebben a csoportban. Az etakrinsav kevésbé hatékony, mint a furoszemid (különösen vesekárosodás esetén) és az összes hurok diuretikumok közül a leg toxikusabb. Például az ototoxicitás kockázata nagyobb, mint a furoszemid. Ezért kevésbé használják, mint a csoport összes anyagát, általában csak akkor, ha a beteg allergiás a más hurok és a tiazid diuretikumokra (mivel nem tartalmaz szulfanilamid csoportot). A boumetanid és a torsemid (toraszemid) különbözik a furoszemidtől az erősebb és (torsemid) tartós hatással.

A hurok diuretikumok alkalmazására vonatkozó indikációk

A hurok-diuretikumokat a gyógyászatban elsősorban a különböző eredetű magas vérnyomás és ödéma kezelésére használják, gyakrabban pangásos szívelégtelenséggel vagy veseelégtelenséggel.

A hurok-diuretikumokat használják:

• különböző eredetű ödéma (máj-, szív- és különösen vese), például szívelégtelenséggel, májcirrózissal, veseelégtelenséggel és nefrotikus szindrómával összefüggő ödéma esetén;
• akut veseelégtelenség esetén - növelje a vese véráramlását és ösztönözze a vizelet szétválasztását anuria során (a beteg áztatása);
• hiperkalcémia (intenzíven távolítsa el a kalciumot a szervezetből);
• a kényszer diurézishez különböző vegyi anyagok, köztük a gyógyszerek mérgezése esetén;
• a hurok diuretikumokat sürgősségi ellátásban használják pulmonális ödémában és agyi duzzanatban;
• artériás magas vérnyomás esetén csak súlyos szívelégtelenség esetén írják elő, más esetekben a tiazid-diuretikumok a hosszabb hatás miatt előnyösebbek.

A Cochrane hypertonia csoport szisztematikus áttekintése, amely a hurok-diuretikumok vérnyomáscsökkentő hatását értékeli, csak mérsékelt vérnyomáscsökkenést mutatott a placebóval összehasonlítva. A felülvizsgálat hangsúlyozza a véletlenszerűbb tesztelés szükségességét.

A hurok-diuretikumok farmakokinetikája

A hurok-diuretikumok gyorsan, de csak részlegesen felszívódnak a gyomor-bélrendszerben, és gyorsan eliminálódnak a szervezetből. Például a furoszemid biológiai hozzáférhetősége orálisan beadva körülbelül 60%. A Torsemid gyorsan (két-háromszor gyorsabb a furoszemiddel) a gyomor-bél traktusban felszívódó rekombináns. A hurok-diuretikumok többsége metabolitok formájában választódik ki (például a furoszemid a vese glukuronsavához kötődik, a bumetanid a májban metabolizálódik). Ellentétben a szájon át történő bevitelsel, a vénába történő bevezetéssel a hurok-diuretikumok hatása nagyon gyorsan jelentkezik, de rövid életű.

A leghosszabb hurok-diuretikum a torsemid - 2-szer hosszabb, mint a furoszemid (ezért a hipertónia kezelésében a hurok-diuretikumok csoportjának legjobbja).

A hurok-diuretikumok hatásmechanizmusa

A hurok-diuretikumok a Henle-hurok felemelkedő részének csatornaepitéliumának luminális részén lévő Na-K-2Cl-szimulátorra (hordozóra) hatnak. Ennek a következménye a Na, K, Cl közös transzportjának gátlása. A klórszállítás blokádja csökkenti az elektrokémiai gradienst a nefron epithelialis membránjainak felszínén, és ennek következtében gátolja a nátrium reabszorpcióját.

Erős diuretikus hatása annak a ténynek köszönhető, hogy a Henle hurok felemelkedő részében a nátrium fő része újra felszívódik, és következésképpen a víz. A hurok diuretikumok aktív fogazással lépnek be a proximális tubulusok lumenébe, és a szekrécióhoz versenyeznek a húgysavval, ami késleltetéshez és hyperkurikémiához vezet.

A hurok-diuretikumok hatásmechanizmusa

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 " file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter" src = "http : //serdce5.ru/wp-content/uploads/5b213e217bc765b213e217bcbe.jpg "data-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki- 300x199.jpg? Resize = 501% 2C332 "alt =" Hurok diuretikumok hatásmechanizmusa "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content /uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?resize=300%2C199ssl=1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki. jpg? w = 650ssl = 1 650w "adatméretek =" (max. szélesség: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

A hurok diuretikumoknak másodlagos hatása is van. Ennek a gyógyszercsoportnak a másodlagos hatása a prosztaglandinok termelésének növekedése, ami a vérerek terjeszkedéséhez és a vesék vérellátásának javulásához vezet. Az NSAID-ok blokkolják a ciklooxigenázt, amely részt vesz a prosztaglandinok szintézisében, így a NSAID-ok csökkenthetik a diuretikumok hatékonyságát.

Hurok-diuretikumok mellékhatásai

A hurok-diuretikumok gyakori mellékhatásai:

• hypovolaemia
• hypokalemia (jelentősen megnöveli a szívglikozidok toxicitását), t
• sóhiány,
• hiperurikémia (köszvényes támadást okozhat),
• hypocalcaemia
• magas vércukorszint,
• hypomagnesemia - a magnéziumveszteség a pseudogout (chondrocalcinosis) lehetséges okának tekinthető, t
• szédülés,
• ájulás,
• alacsony vérnyomás.

A hurok-diuretikumok ritka mellékhatásai:

• dyslipidaemia,
• emelkedett szérum kreatinin-koncentráció
• hypocalcaemia
• kiütés.

Az ototoxicitás (fülkárosodás) a hurok-diuretikumok súlyos, de ritka mellékhatása. Tinnitus és szédülés előfordulhat, de súlyos esetekben süketséget okozhat.

Kereszt allergiás reakciók

Mivel a hurok-diuretikumok, például a furoszemid, a toraszemid és a bumetanid műszakilag kéntartalmú gyógyszerek (lásd a képet a hurok diuretikumok kémiai szerkezete című részben), elméletileg fennáll annak a veszélye, hogy a szulfonamidokra érzékeny betegek érzékenyek a hurok-diuretikumokra. Ezt a kockázatot a csomagbetétek jelzik. Valójában azonban a keresztreaktivitás kockázata nem ismert, és vannak olyan források, amelyek vitatják az ilyen keresztreaktivitás fennállását. Egy vizsgálatban azt találták, hogy a szulfonamid antibiotikum allergiás betegek csak 10% -a keresztallergiás a hurok-diuretikumokra. Ugyanakkor nem világos, hogy ez valóban keresztreaktivitás-e, vagy hogy az ilyen reakció jellege más.

Az etakrinsav a diuretikumok ebbe az osztályába tartozó egyetlen gyógyszer, amely nem szulfonamid. Mindazonáltal kifejezett szövődménye van a gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​toxikus hatásokkal.

Kábítószer-kölcsönhatások

A hurok-diuretikumok aminoglikozid antibiotikumokkal kombinálva jelentősen növelik a súlyos ototoxicitás (irreverzibilis süketség) kockázatát; antikoagulánsok - fokozzák a vérzés kockázatát; szívglikozidok - fokozzák az aritmiák kockázatát; a szulfonil-karbamidszármazékok csoportjából származó antidiabetikus szerek - növelik a hypoglykaemia kockázatát; NSAID-ok - csökkentik az utóbbi hatását. A hurok diuretikumok növelik a propranolol és a lítium készítmények hatását.

A diuretikumok előnyei és kárai

A sportolók élvezik a diuretikumok pozitív tulajdonságait (és nem vagyunk kivételek, jobb). A verseny előtt a diuretikumokat könnyebben és gyorsabban tudják elhajtani az "extra" súlytól. Nők is használják ezeket a gyógyszereket fogyásra. A testépítők mesterségesen kiszárítják a testet, hogy eltávolítsák a folyadékot és az izmok sokkal kiemelkedőbbek.

De, mint mindenben, az érme két oldala van, és az előnyökkel együtt a diuretikumok károsak lehetnek:

Annak érdekében, hogy elkerüljük a diuretikumok negatív hatásait a szervezetre, azt tanácsolom, hogy ne öngyógyuljon, de még mindig konzultáljon orvosával, és megtudja, mely diuretikumok megfelelőek az Ön számára, hogyan kell használni őket, mit lehet kombinálni a jobb eredmények elérése érdekében tragikus következmények nélkül.

Diuretikus osztályozás

A diuretikus szerek osztályozásra oszlanak:

A diuretikumok különböző típusúak, a főbbek négy külön csoportra oszlanak:

1) Saluretikumok - a diuretikumok nagyon nagy csoportja, magában foglalja a hurok-diuretikumokat, a karbon-anhidáz inhibitorokat, a tiazid-szerű és a tiazid gyógyszereket. Ennek a csoportnak a tablettái és porjai a következő nevek szerint készülnek:

2) Az ozmotikus készítmények - különböznek a plazma nyomásának normalizálódásának képességében rövid idő alatt. Rendkívül hatékonyak a tüdő, agy, peritonitis, glaukóma, égési sérülések, kábítószerekkel való mérgezés esetén. Ozmotikus diuretikumok:

3) A kálium-megtakarító diuretikumok a magas vérnyomású betegek számára jelennek meg, a folyadékok eltávolításánál is hatékonyan alkalmazzák a káliumsókat. A csoportba tartozó gyógyszerek neve:

4) Kalcium-megtakarító diuretikumok - hatékonyak az osteoporosisban, magas vérnyomásban. A csoport nevéből kitűnik, hogy ezek a gyógyszerek gondoskodnak arról, hogy a kalcium ne ürüljön felesleges folyadékkal. Ezeket a diuretikumokat mindenkinek megmutatják, akik túlzott stresszben szenvednek a test csontvázán és a törékeny csontokon. A kábítószerek neve: