Diuretikum cukorbetegségben

• Okok

A krónikus artériás nyomás (BP) stabilizálásához a diuretikumok a cukorbetegségnek tulajdoníthatók. Ezeket akkor nevezik ki, ha nagy a terhelés a szív- és érrendszerre (SSS), vagy megsérti a vese kiválasztódását a vesén keresztül. A fő orvosi osztályozás a hatásmechanizmuson alapul, amelyen alapul a betegség egy adott klinikai képében a gyógyszerek megválasztása.

Cukorbetegség (DM) esetén más gyógyszereket is felírnak a komplex kezelésre, ezért a diuretikumokat csak a kezelőorvos írja fel a listán szereplő gyógyszerekkel összhangban. Sok mellékhatása van.

A cukorbetegség indikációi

A 2. és 1. típusú cukorbetegségben diuretikumokat írnak elő:

• a puffadás eltávolítására;
• a kardiovaszkuláris kudarc megállítása;
• vizelet kiválasztása vesebetegség és diuretikus funkciók miatt;
• magas vérnyomás kezelése;
• toxinok és mérgek kiválasztása.

A szervezetben bekövetkezett változások miatt a cukorbetegek nátriuma felhalmozódik. Eltávolítja a diuretikumokat a 2. típusú diabéteszhez. Használatukkal csökken a szív- és érrendszeri nyomás, és a kontrakciók intenzitása normálisvá válik. A diuretikus diuretikumok segítségével az orvosok kényszer diurézist (a toxinok eltávolítását gyógyszerekkel), ha szükséges a cukorbetegség kezelésében.

A kábítószerek típusai

A cselekvési mechanizmus főbb kategóriái és típusai:

A diuretikumok csoportjai az akció elvének megfelelően.

• loopback - a Henle nephron ("Torasemide", "Furosemide", "Etacrynic acid") hurkon keresztül történő működése;
• tiazid - csökkenti a magas vérnyomást, amelyet gyakran a cukorbetegségre írnak fel ("Hypothiazide", "Dichlotiazide", "Indapamide", "Arifon", "Noliprel");
• ozmotikus - egyszeri felhasználásra és nagy mennyiségű folyadék kivonására ("Mannit", "karbamid", "kálium-acetát");
• A kálium-megtakarító - fenntartja az elektrolit egyensúlyt ("Spironolactone", "Triamteren", "Veroshpiron").

A cukorbetegségre szolgáló diuretikumok csoportokba sorolhatók:

• alacsony hatékonyság (5%);
• közeg (10%);
• magas (több mint 15%).

A 2-es és 1-es típusú cukorbetegség diuretikumai különböző gyártókkal rendelkeznek, különböző árkategóriákhoz tartoznak. Némelyiket vény nélkül kapnak, némelyiket eladás nélkül. Számos diuretikus gyógyszer összetévesztheti a pácienst, és nem jelzi a nézetet. Gondosan tanulmányoznia kell az utasításokat, a farmakodinamikát, a hatásmódot, az ellenjavallatokat és a más hatóanyagokkal való kombináció lehetőségét. A vizelethajtó hatékonysága a nátrium kelthetőségén alapul.

Milyen diuretikumok szükségesek a cukorbetegséghez?

A cukorbetegségben a vérnyomás csökkentését célzó gyógyszer kiválasztásának a betegség klinikai képén, a beteg egészségén, korán és használatuk célján kell alapulnia. Az orvos meghatározza a folyadék felhalmozódásának okait, és ennek alapján egy diuretikum-gyógyszert jelöl ki. A mellékhatások száma, specifitása, komplex felhasználásuk szükségessége más drogokkal szűkíti a megengedett diuretikum keresési tartományát.

Az 1. típusú cukorbetegségben a tiazid-csoportot kis dózisban adják be. A gyógyszerek egy része megzavarja a glükóz anyagcserét, amelyet figyelembe kell venni a használat során. Hurok-diuretikumok segítségével gyorsan csökken a vérnyomás. Hosszú használatuk elfogadhatatlan. Az egészségre veszélyes kálium nagy veszteségei miatt a választás a kálium-megtakarító csoporton alapul, hogy megőrizze ezt az elemet a szervezetben.

Kábítószer-lista

A tablettákat a kezelés célja és a cukorbetegség állapota szerint írják fel, amelyet orvos állapít meg. A magas vérnyomás esetén a betegeknél a cukorbetegeknek óvatosan kell eljárniuk a gyógyszerek megválasztásában, és nem kell nagyobb mértékben befolyásolniuk a gyógyszereket, mint amennyire szükséges. Ez tele van a vesefunkció károsodásával és a 2. típusú diabétesz súlyosbodásával. A c táblázat az alkalmazandó gyógyszerek listája.

Megengedett diuretikumok cukorbetegségben

Diuretikum a 2. típusú diabetes mellitusban - a kezelés része. A betegség átfogó kezelése magában foglalja a különböző csoportok gyógyszerészeti termékeit.

A diuretikumok segítenek felgyorsítani az elsődleges vizelet szűrését a nefron tubulusaiban és a vizelet felszabadulását a cukorbeteg testéből.

A metabolikus folyamatok károsodása miatt a vérben a glükóz magas mennyisége meghaladja a megengedett küszöböt és a ketonuriát. Károsodott a vese-szűrés, az elektrolitok visszaszívódnak, megterhelő a patológia.

A diuretikus szerek megakadályozhatják a nemkívánatos hatásokat és helyreállíthatják a vizelési folyamatot.

A diuretikumok alkalmazására vonatkozó indikációk

A diuretikumok számos alapvető funkciót töltenek be egy második típusú cukorbetegségben szenvedő beteg számára:

• hipotenzív tulajdonságokkal rendelkeznek;
• javítja a szív és az érrendszer aktivitását;
• távolítsa el a felesleges folyadékot;
• elősegíti a toxinok és bomlástermékek eltávolítását.

Pozitív tulajdonságok alapján felállítottak egy listát, amely meghatározza a diuretikumok befogadásának szükségességét. A 2-es típusú cukorbetegségre szolgáló diuretikumokat az alábbi esetekben írják elő:

• az artériás magas vérnyomás a fő patológia miatt - cukorbetegség;
• az ödéma eltávolításának szükségessége;
• ischaemiás szívbetegség;
• hiperglikémia;
• szívelégtelenség;
• diabéteszes eredetű vese- és májbetegségek;
• ascites;
• az elveszett nyomelemek feltöltésének szükségessége.

A diuretikumok hozzájárulnak a betegség kellemetlen megnyilvánulásának megszüntetéséhez, de nem csökkenthetik a vér glükózszintjét, és nem gyógyíthatják meg az alapbetegséget.

A diuretikumok hatékonysága a cukorbetegségben

A diuretikumok hatásosságát több paraméter határozza meg. Némelyikük képes befolyásolni a vese-tubulusok epitheliumát, például az Indapamid tablettákat. Más gyógyszerek hatása a káliumveszteség (kálium-megtakarító diuretikum) megelőzésének köszönhető.

A cukorbetegségben többféle diuretikum van, függetlenül a formától (a terhességi típus kivételével):

• ozmotikus megjelenés;
• tiazid fajok;
• loopback nézet;
• vazopresszin antagonisták.

A diuretikus szerek képesek kiüríteni a nátriumot a testből. A nyomelemek mennyiségétől függően a gyógyszerek hatékonyságát meghatározzák: hatástalan, mérsékelten hatékony és rendkívül hatékony.

A diuretikum-gyógyszerek kijelölésekor fontos, hogy a dózist külön-külön figyeljük meg.

Mellékhatások

A diuretikumok alkalmazása a mellékhatások kialakulásához kapcsolódik. A statisztikák szerint a tünetek az esetek 34% -ában alakulnak ki. A diuretikus hatású tiazid-gyógyszerek alkalmazásakor a vénás vérben a húgysav koncentrációjának növekedésének kockázata nő.

A gyógyszertárnak miért nem rendelkezik egyedülálló eszközzel a cukorbetegségért.

Emellett a központi idegrendszer és az emésztőrendszer nemkívánatos következményei is vannak:

• fejfájás;
• szédülés;
• diszpepszia;
• hasmenés;
• száraz nyálkahártyák;
• a szexuális vágy hiánya a férfiaknál;
• a menstruációs ciklus megsértése;
• izomgyengeség.

A vérben a fontos nyomelemek szintje csökken: magnézium, kalcium, kálium. A szív- és érrendszer működésének megzavarása aritmiák és vérnyomás változások formájában.

túladagolás

A megengedett koncentráció túllépésének jelei gyorsan fejlődnek:

1. Kezdetben a vizelési folyamat gyakori.
2. Ezután a gyomor-bél traktusban vannak mellékhatások.
3. Szédülés jelenik meg, a száj nyálkahártyái kiszáradnak.
4. Fontos mikroelemek és vitaminok kerülnek ki.
5. A beteg állapota romlik: az izomgyengeség, az allergiás kiütések és a csontváz görcsössége jelentkezik.

A diuretikumok túladagolása halálos következményekkel járhat, és nem zárja ki a beteg halálát. Ezért a dózist óvatosan kell kiválasztani, figyelembe véve a cukorbetegség metabolizmusának sajátosságait.

Az enyhe túladagolás kezelése otthon, súlyos - a kórházban történik.

Ellenjavallatok

A diuretikumok az 1-es és 2-es típusú diabétesz kezelésében több kárt okoznak a következő esetekben:

• a vizelési rendszer betegségei;
• vesebaj;
• a máj cirrhosisa;
• az alkotóelemek egyéni intoleranciája;
• patológiai változások a tüdőszövetben;
• májelégtelenség;
• nem vírusos hepatitis etiológiája;
• szívbetegség (veleszületett és szerzett hibák);
• terhesség és szoptatás.

A diuretikus terápia fontos szerepet játszik a cukorbetegség kezelésében, de az ellenjavallatok jelentős listája miatt fokozott óvatossággal választják.

A 2. típusú cukorbetegségre előírt diuretikumok listája

A cukorbetegség kezelését diuretikumok alkalmazásával különböző gyógyszerekkel végzik. A különbség a gyógyszer farmakológiai tulajdonságaiban, a hatóanyagban és a diabéteszes testre gyakorolt ​​hatásában rejlik.

indapamid

Az indapamid tabletták a tiazid gyógyszercsoportba tartoznak. A hatóanyag az indapamid hemihidrát. A népszerű cégek gyártják: Stad, Retard, Verte.

Honlapunk olvasói kedvezményt kínálnak!

A gyógyszer a prosztaglandinok termelésére gyakorolt ​​hatás miatt csökkenti a vérnyomást. A terápiás hatás a használat után 30-40 perccel következik be. Az indapamid segít erősíteni a véredények falát, jelentősen növeli a nyomelemek szintjét a vizeletben, pozitív hatást gyakorol a szívizom munkájára.

A gyógyszer nem befolyásolja az anyagcsere folyamatokat, amelyek lehetővé teszik az endokrin betegségek kezelésében való alkalmazását.

Az eszköz kontraindikált terhes nőknél, 18 év alatti személyeknél, valamint szoptató anyáknál. A májelégtelenség és a nefropátia óvatosan alkalmazzák.

A gyógyszert naponta egyszer, kis mennyiségű vízzel szedik. Az adagot az orvos határozza meg. A megengedett koncentráció túllépésekor a gyakori vizelés, álmosság és a bőr szárazsága alakul ki. A gyógyszert tabletták és kapszulák formájában értékesítik.

veroshpiron

A 2-es típusú diabetes mellitus kezelésére alkalmazott diuretikumok aldoszteron antagonistákra utalnak. A hatóanyag spironolakton. Farmakológiai tulajdonságok az aldoszteron hatására a kálium megtartására a vese tubulusokban. A terápiás hatás a felvétel időpontjától számított 20 percen belül jelentkezik.

A Veroshpiron alkalmazásának fő indikációja az artériás hipertónia, azonban a komplex diabétesz kezelésére hipoglikémiás gyógyszereket és vitamin komplexeket írnak elő.

Fokozott óvatossággal a gyógyszer a metabolikus acidózis és a diabéteszes eredetű nefropátia kifejlesztésére szolgál.

A következő esetekben nem szabad gyógyszert szedni:

• hypokalemia és hyponatremia;
• szoptatási időszak;
• szívbetegség a súlyosbodás időszakában;
• Addison-kór.

A gasztrointesztinális traktusból, az endokrin rendszerből és a központi idegrendszerből származó mellékhatások olyan tünetek formájában jelentkeznek, mint:

• zavartság;
• álmosság;
• amenorrhoea;
• karcinóma;
• hányás;
• hányinger;
• akut veseelégtelenség.

A gyógyszert naponta egyszer, legfeljebb 100 μg koncentrációban (legfeljebb 50 μg gyermekek számára), étkezés után veszik be. A Veroshpiron megszünteti a duzzanatot, csökkenti a vérnyomást és javítja az anyagcsere folyamatokat.

gipotiazid

A gyógyszer hatóanyaga a hidroklorotiazid, amely átfogó hatást gyakorol a beteg testére:

• gátolja a klór és a nátrium reabszorpcióját;
• csökkenti a vérnyomást;
• zavarja a fokozott kálium felszabadulást;
• szabályozza a polyuria-t.

A hypothiazide-terápia az anyagcsere-folyamatok mellékhatásainak előfordulásával jár. A vizeletben glükóz és glikogén lebomlási termékeket észlelnek, a magnézium, klór, kálium és nátrium koncentrációja csökken. A vércukorszint nő. Az emésztőrendszer részéről lehetséges a dyspeptikus szindróma előfordulása.

Nem ajánlott a Hypothiazide tablettát és kapszulát bevenni májbetegségekbe (cirrhosis, hepatosis), az aktív összetevők és laktóz, anuria és miokardiális ischaemia intoleranciája esetén. A szájon át történő bevételt étkezés után reggel végezzük.

A kezdeti dózis nem haladja meg a 25 mg-ot. A jövőben a gyógyszer koncentrációja szükség esetén nő.

Nem kevésbé népszerűek az ilyen gyógyszerek - Mildronat, Taufon és Kapikor. A gyógyszereket széles körben alkalmazzák a cukorbetegség kezelésében, és a mellékhatások minimális kockázatával járnak.

Diuretikum otthon

A diabetes mellitus diuretikus hatású kezelésére használt hagyományos módszerek:

1. A cikória leveleinek és gyökereinek főzete. Szárított összetevő mennyisége 2 evőkanál. kanál öntött 1 csésze forró vizet. A népi orvosság a nap folyamán részeg.
2. A ginzeng kivonatot a cukorbetegség kezelésére és az 1. és a 2. típusra használják. Az egyetlen feltétel az allergia hiánya a fő összetevőre nézve.
3. Szárított fűszernövények infúziója: száraz füvet összekeverünk forralt vízzel és gyógyszeres kamillával. Használja a tea helyett naponta 3-szor.

A cukorbetegség kezelésére szolgáló nem hagyományos módszereket kombinálni kell a gyógyszergyártásból származó gyógyszerekkel, és meg kell vitatni az endokrinológussal való alkalmazásuk lehetőségét.

A cukorbetegség kezelésére használt diuretikumoknak számos ellenjavallata és mellékhatása van, ezért nem ajánlott őket önállóan és kontrollálhatatlanul bevinni. A túladagolás a vizelési rendszer súlyos rendellenességeihez vezet.

Miért elrejti és eladja a cukorbetegség elavult gyógyszereket, amelyek csak a vércukorszintet csökkentik.

Valóban nem előnyös kezelni?

Van egy korlátozott mennyiségű gyógyszer, a cukorbetegség kezelésére.

Diuretikum és cukorbetegség

Hagyj egy megjegyzést 12,453

A diabetes mellitusban használt diuretikumok az egyik leghatékonyabb vérnyomáscsökkentő gyógyszer. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a cukorbetegséggel járó magas vérnyomás esetén az ilyen gyógyszereket nagyon óvatosan kell bevenni, és csak az orvos felügyelete alatt kell használni. A diuretikumok korrigálják a vese működését, és befolyásolják a vizelet kiválasztását.

Általános információk

Diuretikus diuretikumokat írnak elő a cukorbetegség magas vérnyomásának kezelésében, a májcirrózis és a szívelégtelenség kialakulásával. A kezeléshez szükséges diuretikumok kiválasztását az orvosnak kell kiválasztania. Hipertóniában diuretikumokat írnak elő a tiazidcsoport számára. Aktiválják a nátrium eltávolítását a testből, ugyanakkor növelik a triglicerideket, a glükózt és a koleszterint. A nagy dózis súlyosbítja ezt a folyamatot, és veszélyezteti a szervezetet. Szükség van a cukor szintjének szabályozására a betegség diuretikumokkal való kezelésében.

A diuretikumok alkalmazásának okai

A diuretikumok orvosát ilyen diagnózisokkal írja elő:

• magas vérnyomás (magas vérnyomás, magas vérnyomás);
• vesefunkció;
• ascites;
• veseelégtelenség;
• csontritkulás;
• Liddle-szindróma;
• glaukóma;
• szívduzzanat;
• cirrhosis.

Vesekárosodás esetén a hurokcsoportba tartozó diuretikumok vesznek részt. Az artériás magas vérnyomás esetén a tiazid-diuretikumok nem jelentenek veszélyt a szervezetre, csökkentik a stroke kockázatát.

A nagy dózisok kiválthatják a hypokalemia kialakulását, ezért óvatosan és csak az orvos javaslata alapján kell használni őket, szigorúan betartva az utasításokat.

Hipertónia cukorbetegségben

A cukorbetegség diagnosztizálásával a magas vérnyomás okai eltérőek lehetnek. Általában metabolikus szindrómával fordul elő, amely a 2. típusú diabétesz kialakulása előtt fordul elő. Néha az orvos nem találja meg a magas vérnyomás megjelenésének okait. A hipertónia kiváltásának oka lehet:

• magnéziumhiány;
• állandó stressz és érzelmi stressz;
• a higany, kadmium vagy ólom hatásai által okozott mérgezés vagy mérgezés;
• artériák ateroszklerózisa.

A vese károsodása magas vérnyomást idéz elő a beteg gyenge eltávolítása miatt. Veszélyes ördögi kör alakul ki: a gyenge vesefunkciókat a magas vérnyomás kompenzálja, ami a veseműködésben növekszik. Ez okozza a glomerulusok elhullását a hosszú vérnyomás miatt. Veseelégtelenség fordul elő. Ha a diabéteszes nefrozis korai szakaszában kezdi a kezelést, a betegség kezelhető. A fő feladat a vércukorszint elfogadható mértékű csökkentése.

A diuretikumok típusai

Mindegyik betegség kezelésére olyan gyógyszert kell alkalmazni, amely közvetlenül a betegség okára hat. A diuretikumok hatásmechanizmusa más. E besorolás szerint minden diuretikum egy adott csoporthoz tartozik:

• olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a vese-tubulusok működését, többek között: "klóralidon", "klopamid", "ciklometiazid";
• ozmotikus hatású diuretikumok (például "Monitol");
• Kálium-megtakarító diuretikumok: Veroshpiron.

Az összes diuretikumot a nátrium kiválasztásának hatékonysága szerint csoportokba osztják:

• a nagy hatékonyságú 15% -ról és annál többre;
• az átlagos hatékonyság 5-10%;
• hatástalan, 5% vagy annál kevesebb.

Minden diuretikumnak van saját célja. A gyenge hatékonyságú diuretikumok más gyógyszerekkel kombinálva támogatják a szervezetet. A vizsgálatokban azt találták, hogy minél nagyobb a vizelet fehérje szintje, annál nagyobb a nyomás a magas vérnyomással. A nagy hatékonyságú készítményeket általában szükség esetén rövid ideig alkalmazzák.

Diuretikus csoportok

A diuretikumok csoportokra vannak osztva a testre gyakorolt ​​hatásmechanizmusuk szerint:

1. Hurok - hatékonyan távolítsa el a felesleges folyadékot rövid idő alatt. Ezek a következők: "Furosemid", "etacrynic acid" és mások.
2. Tiazid-diuretikumok - gyakran a cukorbetegségben használatosak, és a leghatékonyabb gyógyszerek közé tartoznak. Gyorsan csökkentse a nyomást és hozzájárul a puffadás megszüntetéséhez. Ezek a következők: "Hypothiazide", "Indapamide", "Dichlotiazide".
3. Ozmotikus diuretikumok - nagyon rövid idő alatt távolítsuk el a folyadékot. Vészhelyzetben használatos. Tilos a hosszú távú használat. Ezek a következők: "Karbamid", "Mannit", "Kálium-acetát".
4. A kálium-megtakarító diuretikumok megakadályozzák az elektrolit egyensúlyt, elősegítik a kálium és a nátrium kiválasztását. Ezek a következők: "Triamteren", "Spironolactone".

A diuretikumok mellékhatásai sokáig okoznak mellékhatásokat. Ezért annak érdekében, hogy a gyógyszert maximálisan hatékonyan használhassa, az orvosnak ki kell jelölnie azt, miután elvégezték a szükséges vizsgálatokat és vizsgálatokat. Az önkezelés a betegség súlyos formájához vezethet, ezért szigorúan tilos belépni.

Milyen diuretikumok használhatók a cukorbetegségben?

Egy ilyen diuretikum széles körben alkalmazandó a tiazid- vagy tiaz-szerű csoporthoz tartozó diabetes mellitus kezelésében. Azok a diuretikumok, amelyek a tiazidhoz tartoznak ("Dichlotiazide", "Potiiazid") és az 1. típusú diabéteszes hipertóniára, a leghatékonyabbak kis dózisokban. Az egyik leghatékonyabb gyógyszer az „indapamid”. Mérsékelt hatékonysággal rendelkezik, de az orvosok által megfigyelt főbb tulajdonságok a zsírokra és szénhidrátokra gyakorolt ​​hatás hiánya.

Általában diuretikumokat használnak más gyógyszerekkel kombinálva.

A cukorbetegség és a vérnyomás komplex kezelésében gyakran használt ilyen diuretikumot, mint "hipotiazidot". Az egyik negatív tulajdonság a gyógyszer olyan tulajdonságai, amelyek befolyásolják a glükóz és a koleszterin cseréjét. Az ellenőrizetlen kezelés ateroszklerózist okoz és súlyosbítja az alapbetegséget. A diuretikus "hidroklorodiazid" hasonló hatással van a "Hypothiazide" -hoz.

Diuretikumok alkalmazása a 2-es típusú diabéteszben

A 2-es típusú cukorbetegség diuretikumai nagy mennyiségben nem ajánlottak. A tiazidcsoporthoz tartozó diuretikumok olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek megsértik az inzulin termelést és növelik a glükózszintet. Egy ilyen gyógyszer szedése szigorúan tilos. Az ozmotikus diuretikum olyan patológiát okozhat, mint a hiperosmoláris kóma, ellenőrizetlen felhasználással.

A kálium-megtakarító vagy hurokcsoporthoz tartozó cukorbetegség elleni diuretikum nem ajánlott. A kivétel egy egyszeri vétel azonnali fellépésre vészhelyzetekben. A 2. típusú cukorbetegséggel járó magas vérnyomás esetén a diuretikumokat óvatosan alkalmazzák.

Egyidejűleg előírt diuretikumok cukorbetegek számára

A diabetes mellitus diuretikumok más gyógyszerekkel kerülnek felírásra, amelyeket a kezelés negatív hatásainak kiküszöbölésére kell alkalmazni. Minden diuretikum többé-kevésbé lemosódik a kálium testéből. A kálium hiánya visszafordíthatatlan hatásokat okoz. Ezért a diuretikumok bevételével párhuzamosan kálium-megtakarító diuretikumokat alkalmazunk. Ezek közé tartozik a "Spironolactone" gyógyszer. Alkotórészei megakadályozzák a kálium kioldódását. Az orvos ezt a gyógyszert felírja a cukorbetegségben szenvedő artériás hypertonia kezelésében.

Diabéteszes diuretikumok

A diabetes mellitus diuretikumok (DM) elsősorban az egyidejű arteriális hypertonia (AH), a szívelégtelenség vagy a lábödéma kiküszöbölésére szolgálnak. Jelenleg nagyszámú gyógyszer van, amely növelheti a diurézist (a kiürült vizelet mennyiségét).

Azonban, hogy egyértelműen megállapítsuk, melyik a legjobb, nehéz. Minden jogorvoslatnak erősségei és gyengeségei vannak, és bizonyos betegeknél feltüntethetik vagy tilthatják.

Cukorbetegség és diuretikumok

Minden, a testre gyakorolt ​​hatásukhoz szükséges diuretikumok feloszthatók:

1. Erős (Furosemid, Toraszemid, Mannit).
2. Közepes hatékonyság (hipotiazid, hidroklorotiazid, indapamid, klopamid).
3. Gyenge (Diakarb, Diklór-fenamid, Spironolakton).

A gyógyszerek első osztályát főleg akut patológiai folyamatok megállítására használják, mint például a fő agy vagy ascites duzzanata. A 2. csoport jól alkalmazható krónikus betegségek kezelésére (AH, DM).

Ez utóbbit leggyakrabban más diuretikumokkal kombinálva fenntartó terápiában alkalmazzák, növelve azok hatékonyságát.

Diabéteszes diuretikumok: típusok

A hatásmechanizmustól függően megkülönböztetjük a következő gyógyszercsoportokat:

1. Hurok: Toraszemid, Furoszemid, Etacryninsav. Hozzájárulás a diurézis gyors és minőségi növekedéséhez. Gyorsan eltávolíthatja a felesleges folyadékot a testből. Dolgozzon Henle nephron hurokban. Sok mellékhatása van.
2. Tiazid: hipotiazid, dichlotiazid, indapamid. A diabetes mellitusban felsorolt ​​diuretikumok a vérnyomás csökkentésére és a puffadás megszüntetésére szolgáló „arany standardnak” tekinthetők.
3. Ozmotikus: mannit, karbamid, kálium-acetát. Erős eszközök, amelyek percek alatt nagy mennyiségű vizeletet képesek eltávolítani. Akut patológiában alkalmazzák. Nem alkalmas hosszan tartó használatra.
4. Kálium-megtakarítás: Spironolakton, Triamteren. A fenti gyógyszerek fő mellékhatása a nátrium, kálium és magnézium elvesztése. Ez a csoport az elektrolit-egyensúly megsértésének megakadályozására jött létre.

Milyen gyógyszerek jobbak?

A leggyakrabban a 2. típusú cukorbetegségben alkalmazott tiazid-diuretikumok alkalmazhatók.

A betegség első változatában a diuretikumok alkalmazása viszonylag ritkán figyelhető meg, mivel sok esetben nem fordul elő egyidejűleg magas vérnyomás:

1. Az indapamid. Valószínűleg ez a gyógyszer lehet a legjobb cukorbetegség. Közepes erősségű hatása van. A fő jellemzője, amellyel az orvosok szeretik, az inaktivitás a szervezet szénhidrát- és zsíranyagcseréjéhez képest. Az indapamid nem változtatja meg a vérben a glükóz és a koleszterin mennyiségét. Kapható 1,5 mg tabletta formájában. Szükséges az 1 lapon. reggel, egyszeri étkezés után. A terápiát a kezelőorvos írja elő.
2. Hidroklorotiazid. Egy csodálatos gyógyszer, amely a cukorbetegség és a magas vérnyomás komplex kezelésének része. A csoport előző képviselőjéhez viszonyítva egy kicsit több aktivitással rendelkezik. A fő hátránya a glükóz és a koleszterin metabolizmusára gyakorolt ​​hatás. Hosszú ideig tartó nem megfelelő dózisok alkalmazása esetén előfordulhat az alapbetegség és az atherosclerosis előrehaladása. 0,025 g-os tablettákban kerül forgalomba. reggel étkezés előtt. A kezelés időtartama 3-7 nap, majd 4 napos szünet.
3. Hidroklorotiazid. Hasonlóan az előző gyógyszerhez. Megkönnyíti a kissé magasabb aktivitást és a használati módot. Meg kell inni 1-4 fül. egy nap a reggeli után 2-3 alkalommal egy héten. A pontos kezelést az orvos határozza meg a betegség súlyosságától függően.

Nincs szükség arra, hogy összehasonlítsuk, mi a jobb ezekhez a gyógyszerekhez. Orvosa kiválaszt egy jó diuretikumot az Ön fiziológiai jellemzői alapján.

Kiegészítő gyógyszerek

A cukorbetegségre jellemző diuretikumok képesek káliumot kiüríteni a szervezetből. Ennek az elektrolitnak a hiányából eredő komplikációk kialakulásának megelőzéséhez párhuzamosan kálium-mentő diuretikumokat kell alkalmazni.

A legnépszerűbb és leggyakoribb a Spironolactone (Veroshpiron). Ez viszonylag enyhe diuretikus hatású, de megakadályozza egy fontos nyomelem elvesztését. A hipertónia és a cukorbetegség kezelésére szolgáló kötelező gyógyszerek közé tartozik.

A gyógyszer tabletta 25 vagy 100 mg hatóanyagot tartalmaz. A szokásos napi adag 50-100 mg, a vérnyomás függvényében. A kezelés folyamata legalább 2 hét.

Ritkán használt diuretikumok

Gyógyszerek, mint például a mannit, a toraszemid, a furozemid (Lasix), a karbamid gyors és erős diuretikus hatásúak. Ezek azonban nem alkalmasak „édes betegségben” szenvedő betegek tartós használatára.

Az ok számos mellékhatást jelent:

1. A vérnyomás éles csökkenése, miokardiális ischaemia, angina.
2. Hányinger, hányás, kiszáradás.
3. Arritmiák, pitvarfibrilláció.
4. Metabolikus alkalózis.
5. Quincke duzzanat, csalánkiütés, anafilaxiás sokk.

Ráadásul gyorsan cselekednek, de a hatás nem tart sokáig, ami arra kötelezi a beteget, hogy gyakran vegye őket. Javasoljuk, hogy ezeket a diuretikumokat a fekvőbetegeknél használják.

A főbb jelzések a következők:

• Az agy vagy a tüdő duzzanata;
• Dekompenzált szív vagy súlyos veseelégtelenség;
• ascites;
• A folyadék kritikus stagnálása az alsó végtagokban.

A diuretikumok alkalmazását kötelezően koordinálni kell a kezelőorvossal.

Mi az a diuretikumok: leírás, gyógyszerek listája (tiazid, kálium-megtakarítás, hurok) cukorbetegséggel

A diuretikumok kifejezetten befolyásolják a vesék működését, és felgyorsítják a vizelet kiválasztását.

A legtöbb diuretikum hatásmechanizmusa, különösen, ha ezek kálium-megtakarító diuretikumok, azon alapul, hogy gátolják a vesékben, pontosabban az elektrolitok felszívódását.

A kibocsátott elektrolitok számának növekedése egyidejűleg egy bizonyos folyadékmennyiség felszabadulásával párosul.

Az első diuretikum a 19. században jelent meg, amikor a higany gyógyszert fedezték fel, és széles körben használták a szifilisz kezelésére. Ezzel a betegséggel kapcsolatban azonban a gyógyszer nem mutatott hatékonyságot, de erős diuretikus hatása észlelhető.

Egy idő után a higanyvegyületet kevésbé mérgező anyag váltotta fel.

Hamarosan a diuretikumok szerkezetének módosítása nagyon erős diuretikumok kialakulásához vezetett, amelyek saját besorolással rendelkeznek.

Melyek a diuretikumok?

A diuretikumokat leggyakrabban a következőkre használják:

• szív-érrendszeri elégtelenséggel;
• ödéma;
• biztosítsa a vizelet elvonását a veseműködési zavarokban;
• csökkenti a magas vérnyomást;
• ha mérgezik, távolítsa el a toxinokat.

Meg kell jegyezni, hogy a diuretikumokat a legjobban a magas vérnyomás és a szívelégtelenség kezelik.
A magas ödéma különböző szívbetegségek, a vizelet- és érrendszeri patológiák következménye lehet. Ezek a betegségek a szervezetben a nátrium késleltetéséhez kapcsolódnak. A diuretikumok eltávolítják az anyag túlzott felhalmozódását és ezáltal csökkentik a puffadást.

Magas vérnyomás esetén a felesleges nátrium hatással van a hajók izomtónusaira, amelyek szűkösek és szerződnek. A vérnyomáscsökkentő szerként használt diuretikumok a nátriumot kimosják a testből, és hozzájárulnak a vérerek terjeszkedéséhez, ami viszont csökkenti a vérnyomást.

Mérgezés esetén a toxinok egy része eltávolítja a veséket. Ennek a folyamatnak a felgyorsításához diuretikumokat használnak. A klinikai orvostudományban ezt a módszert "kényszer diurézisnek" nevezik.

Először is nagyszámú oldatot injektálunk intravénásan a betegekbe, majd nagyon hatékony diuretikumot alkalmazunk, amely azonnal eltávolítja a folyadékot a testből, és ezzel együtt a toxinokat.

Diuretikumok és azok osztályozása

Különböző betegségek esetén különböző hatásmechanizmussal rendelkező specifikus diuretikumok állnak rendelkezésre.

1. Befolyásoló gyógyszerek renális tubuláris epithelium a munka, egy listát a: triamteren amilorid, etakrinsav, toraszemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, klórtalidon, metiklotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidroklorotiazid.
2. Ozmotikus diuretikumok: Monitol.
3. Kálium-megtakarító diuretikumok: A Veroshpiron (Spironolactone) az mineralokortikoid receptorok antagonistái.

A diuretikumok besorolása a nátriumból a testből történő kioldódás hatékonyságára:

• Hatékony - távolítsa el az 5% -os nátriumot.
• Közepes hatékonyság - 10% nátrium eltávolítása.
• Rendkívül hatékony - több mint 15% nátrium eltávolítása.

A diuretikumok hatásmechanizmusa

A diuretikumok hatásmechanizmusát farmakodinámiás hatásuk példáján lehet tanulmányozni. Például a vérnyomás csökkenése két rendszerből ered:

1. Csökkentett nátriumkoncentráció.
2. Közvetlen fellépés a hajókon.

Így az artériás hipertónia leállítható a folyadék térfogatának csökkentésével és a vaszkuláris tónus fenntartásával.

A szívizom szükségletének csökkentése az oxigén esetében, ha diuretikumokat használnak:

• a szívizomsejtek stresszoldásával;
• javult a mikrocirkuláció a vesékben;
• a vérlemezke-adhézió csökkenésével;
• a bal kamra terhelésének csökkenésével.

Egyes diuretikumok, mint például a mannit, nemcsak növelik az ödéma során kiszabaduló folyadék mennyiségét, hanem növelhetik az intersticiális folyadék ozmoláris nyomását is.

A diuretikumok az artériák sima izomzatának pihenésére szolgáló tulajdonságaik miatt, hörgők, epeutak, görcsoldó hatásúak.

A diuretikumok receptjei

A diuretikum alapvető indikációja az artériás hipertónia, melynek nagy része idős betegek számára történik. Diuretikus gyógyszerek, amelyeket a szervezetben lévő nátrium késleltetésére írnak elő. Ezek az állapotok: aszcitesz, krónikus vese- és szívelégtelenség.

Osteoporosis esetén a beteg tiazid diuretikumokat ír elő. Kálium-megtakarító gyógyszerek jelennek meg a veleszületett Liddle-szindrómában (nagy mennyiségű kálium- és nátrium-visszatartás megszüntetése).

A hurok-diuretikumok hatással vannak a vesék működésére, magas intraokuláris nyomás, glaukóma, szívizom, cirrózis.

A magas vérnyomás kezelésére és megelőzésére az orvosok tiazid gyógyszereket írnak fel, amelyek kis adagokban enyhén hatnak a mérsékelt hypertoniás betegekre. A tiazid-diuretikumok profilaktikus adagjai csökkenthetik a stroke kockázatát.

Nem ajánlott, hogy ezeket a gyógyszereket nagyobb dózisokban vegye be, a hipokalémia kialakulása tele van.

Ezen állapot megelőzése érdekében a tiazid-diuretikumok kombinálhatók kálium-megtakarító diuretikumokkal.

A diuretikumok kezelésében aktív terápiát és támogató terápiát különböztetünk meg. Az aktív fázisban erős diuretikumok (furoszemid) mérsékelt adagjai jelennek meg. Fenntartó terápiával - rendszeres diuretikumok alkalmazása.

Ellenjavallatok a diuretikumok alkalmazására

A diuretikus alkalmazás kontraindikált dekompenzált májcirrhosisban, hipokalémiában szenvedő betegeknél. A hurok-diuretikumokat nem írják elő olyan betegek számára, akik bizonyos szulfonamidszármazékok (hipoglikémiás és antibakteriális szerek) intoleranciájával nem rendelkeznek.

A diuretikumok ellenjavallt légúti és akut veseelégtelenségben szenvedő embereknél. A diuretikus tiazid csoport (Metyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclometiazide, Hydrochlorothiazide) a 2. típusú diabetes mellitusban ellenjavallt, mivel a beteg drámaian növelheti a vércukorszintet.

A kamrai aritmiák szintén viszonylagos ellenjavallatok a diuretikumok kinevezésére.

A lítium sókat és szívglikozidokat szedő betegek, a hurok diuretikumok óvatosan írják elő.

Az ozmotikus diuretikumok nem írnak elő szívelégtelenséget.

Káros események

A tiazidként felsorolt ​​diuretikumok a húgysavszint emelkedését okozhatják a vérben. Emiatt a köszvényben diagnosztizált betegeknél az állapot rosszabbodhat.

A tiazid-diuretikumok (hidroklorotiazid, hipotiazid) nemkívánatos hatásokat okozhatnak. Ha rossz adagot választott, vagy a beteg intoleráns, a következő mellékhatások jelentkezhetnek:

• fejfájás;
• hasmenés lehetséges;
• hányinger;
• gyengeség;
• szájszárazság;
• álmosság.

Az ionok kiegyensúlyozatlansága:

1. csökkent libidó férfiaknál;
2. allergiák;
3. fokozott vércukor-koncentráció;
4. vázizom görcsök;
5. izomgyengeség;
6. ritmuszavar.

A furozemid mellékhatásai:

• kálium, magnézium, kalcium csökkentése;
• szédülés;
• hányinger;
• szájszárazság;
• gyakori vizelés.

Amikor az ioncserélés megváltozik, a húgysav, a glükóz, a kalcium megemelkedik, ami a következőket jelenti:

• paresztézia;
• bőrkiütések;
• hallásvesztés.

Az aldoszteron antagonisták mellékhatásai:

1. bőrkiütések;
2. gynecomastia;
3. görcsök;
4. fejfájás;
5. hasmenés, hányás.

A helytelen találkozással és a rossz adagolással rendelkező nők:

Népszerű diuretikumok és hatásmechanizmusuk a testen

A vese-tubulusok aktivitását befolyásoló diuretikumok akadályozzák a nátrium behatolását a szervezetbe, és a vizelettel együtt eltávolítják az elemet. A meticotiazid, Bendroflumethioside, Cyclomethiazide átlagos hatékonyságának diuretikumai megnehezítik a felszívódást és a klórt, és nem csak a nátriumot. Ennek a cselekvésnek köszönhetően őket is nevezik saluretikának, ami sót jelent.

A tiazid-szerű diuretikumok (hipotiazid) elsősorban ödémára, vesebetegségre vagy szívelégtelenségre vonatkoznak. A hipotiazid különösen népszerű vérnyomáscsökkentő szerként.

A gyógyszer eltávolítja a felesleges nátriumot és csökkenti az artériák nyomását. Ezenkívül a tiazid-gyógyszerek fokozzák a gyógyszerek hatását, amelynek hatásmechanizmusa a vérnyomás csökkentésére irányul.

Ezeknek a gyógyszereknek a túladagolásakor a folyadék kiválasztása a vérnyomás csökkentése nélkül nőhet. A hipotiazidot diabetes insipidus és urolithiasis esetében is előírják.

A készítményben lévő hatóanyagok csökkentik a kalciumionok koncentrációját és nem teszik lehetővé a sók képződését a vesékben.

A furozemid (Lasix) az egyik leghatékonyabb diuretikum. A gyógyszer intravénás beadása után a hatás 10 perc múlva figyelhető meg. A gyógyszer releváns;

• a szív bal kamra akut elégtelensége tüdőödémával együtt;
• perifériás ödéma;
• magas vérnyomás;
• a toxinok eltávolítása.

Az etacryninsav (Uregit) hatása a Lasix-hoz hasonló, de kicsit tovább hat.

A leggyakoribb diuretikus monitolt intravénásan adják be. A gyógyszer növeli a plazma ozmotikus nyomását, és csökkenti az intrakraniális és intraokuláris nyomást. Ezért a gyógyszer nagyon hatékony az oliguriában, ami az égés, a trauma vagy az akut vérveszteség oka.

Az aldoszteron (Aldactone, Veroshpiron) antagonistái megakadályozzák a nátriumionok felszívódását, és gátolják a magnézium- és káliumionok kiválasztását. E csoport előkészítése az ödémára, a magas vérnyomásra és a pangásos szívelégtelenségre vonatkozik. A kálium-megtakarító diuretikumok alig hatolnak a membránokra.

Diuretikumok és 2-es típusú cukorbetegség

Figyeljen! Ne feledje, hogy a 2-es típusú cukorbetegség esetén csak néhány diuretikum használható, azaz a diuretikumok kijelölése anélkül, hogy figyelembe vennék ezt a betegséget, vagy önkezelés visszafordíthatatlan hatásokat okozhat a szervezetben.

A tiazid-diuretikumokat a 2. típusú cukorbetegségben elsősorban a vérnyomás csökkentésére, az ödémára és a szív-érrendszeri elégtelenség kezelésére alkalmazzák.

A tiazid-diuretikumokat a hosszú ideig tartó, magas vérnyomású betegek kezelésére is használják.

Ezek a gyógyszerek jelentősen csökkentik a sejtek érzékenységét a hormon inzulinra, ami a vércukorszint, a trigliceridek és a koleszterinszint növekedéséhez vezet. Ez jelentős korlátozásokat ró ezen diuretikumok 2. típusú cukorbetegségben történő alkalmazására.

Azonban a diuretikumok 2. típusú diabéteszben való alkalmazásával kapcsolatos legújabb klinikai vizsgálatok azt mutatták, hogy ezek a negatív hatások leggyakrabban nagy dózisú gyógyszereknél fordulnak elő. Alacsony mellékhatások esetén gyakorlatilag nem fordulnak elő.

Fontos! Ha a 2. típusú cukorbetegség a tiazid-diuretikumok kinevezésekor, akkor a betegeknek annyi friss zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztaniuk, amennyit csak lehet. Ez segít kompenzálni a kálium, nátrium, magnézium jelentős veszteségét. Ezenkívül figyelembe kell vennie a szervezet inzulinérzékenységének csökkentésének kockázatát.

A 2-es típusú diabetes mellitusban a leggyakrabban az Indapamide-et, vagy inkább az Arifon-származékot használják. Mind az Indapamid, mind az Arifon gyakorlatilag nincs hatással a szénhidrát és a lipid anyagcserére, ami nagyon fontos a 2. típusú cukorbetegségben.

A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő egyéb diuretikumok alkalmazása sokkal ritkábban történik, és csak bizonyos feltételek mellett:

1. a 2-es típusú cukorbetegségben a hurok típusú diuretikumok főként csak egyszer használatosak azokban az esetekben, amikor a vérnyomás gyors normalizálása szükséges;
2. kombinált tiazid és kombinált kálium-megtakarító diuretikumok - ha szükséges a káliumveszteség minimalizálása.

A csökkent vércukorszintet szabályozó betegeknek meg kell értenie, hogy bármilyen diuretikum alkalmazása komoly mellékhatást okozhat - a hormon inzulinérzékenység csökkenése. Továbbá a magas vérnyomás kezelése nem lehet hosszú.

Diabéteszes diuretikumok

Diabéteszes diuretikumok

A diuretikumok több csoportra oszlanak, amelyek különböznek egymástól, hogy mennyire csökkentik a nyomást, hogyan működnek, kivéve a vizelet mennyiségének növelését, valamint azt, hogy milyen betegségek különösen hasznosak és ellenjavalltak.

Ugyanakkor a diuretikumok feltételesen ellenjavallt diabetes mellitus, prediabetes és metabolikus szindróma esetén (ez vonatkozik a tiazid diuretikumokra, mivel az ebből a csoportból származó gyógyszerek csökkentik a szövetek inzulinérzékenységét, és ezáltal gyengítik annak hatását).

A diuretikumok (diuretikumok) cukorbetegségben való használatáról az alábbi témakörökben részletesen olvashat.

Diuretikum és cukorbetegség

A diabetes mellitusban használt diuretikumok az egyik leghatékonyabb vérnyomáscsökkentő gyógyszer. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a cukorbetegséggel járó magas vérnyomás esetén az ilyen gyógyszereket rendkívül óvatosan kell bevenni.

Csak orvosi felügyelet mellett használhatók. A diuretikumok korrigálják a vese működését, és befolyásolják a vizelet kiválasztását.

Általános információk

Diuretikus diuretikumokat írnak elő a cukorbetegség magas vérnyomásának kezelésében, a májcirrózis és a szívelégtelenség kialakulásával. A kezeléshez szükséges diuretikumok kiválasztását az orvosnak kell kiválasztania. Hipertóniában diuretikumokat írnak elő a tiazidcsoport számára.

Aktiválják a nátrium eltávolítását a testből, ugyanakkor növelik a triglicerideket, a glükózt és a koleszterint. A nagy dózis súlyosbítja ezt a folyamatot, és veszélyezteti a szervezetet. Szükség van a cukor szintjének szabályozására a betegség diuretikumokkal való kezelésében.

A diuretikumok alkalmazásának okai

A diuretikumok orvosát ilyen diagnózisokkal írja elő:

• magas vérnyomás (magas vérnyomás, magas vérnyomás);
• vesefunkció;
• ascites;
• veseelégtelenség;
• csontritkulás;
• Liddle-szindróma;
• glaukóma;
• szívduzzanat;
• cirrhosis.

Vesekárosodás esetén a hurokcsoportba tartozó diuretikumok vesznek részt. Az artériás magas vérnyomás esetén a tiazid-diuretikumok nem jelentenek veszélyt a szervezetre, csökkentik a stroke kockázatát.

A nagy dózisok kiválthatják a hypokalemia kialakulását, ezért óvatosan és csak az orvos javaslata alapján kell használni őket, szigorúan betartva az utasításokat.

Hipertónia cukorbetegségben

A cukorbetegség diagnosztizálásával a magas vérnyomás okai eltérőek lehetnek. Általában metabolikus szindrómával fordul elő, amely a 2. típusú diabétesz kialakulása előtt fordul elő. Néha az orvos nem találja meg a magas vérnyomás megjelenésének okait. A hipertónia kiváltásának oka lehet:

• magnéziumhiány;
• állandó stressz és érzelmi stressz;
• a higany, kadmium vagy ólom hatásai által okozott mérgezés vagy mérgezés;
• artériák ateroszklerózisa.

A vese károsodása magas vérnyomást idéz elő a beteg gyenge eltávolítása miatt. Veszélyes ördögi kör alakul ki: a gyenge vesefunkciókat a magas vérnyomás kompenzálja, ami a veseműködésben növekszik. Ez okozza a glomerulusok elhullását a hosszú vérnyomás miatt.

Veseelégtelenség fordul elő. Ha a diabéteszes nefrozis korai szakaszában kezdi a kezelést, a betegség kezelhető. A fő feladat a vércukorszint elfogadható mértékű csökkentése.

A diuretikumok típusai

Mindegyik betegség kezelésére olyan gyógyszert kell alkalmazni, amely közvetlenül a betegség okára hat. A diuretikumok hatásmechanizmusa más. E besorolás szerint minden diuretikum egy adott csoporthoz tartozik:

• olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a vese-tubulusok működését, többek között: "klóralidon", "klopamid", "ciklometiazid";
• ozmotikus hatású diuretikumok (például "Monitol");
• Kálium-megtakarító diuretikumok: Veroshpiron.

Az összes diuretikumot a nátrium kiválasztásának hatékonysága szerint csoportokba osztják:

• a nagy hatékonyságú 15% -ról és annál többre;
• az átlagos hatékonyság 5-10%;
• hatástalan, 5% vagy annál kevesebb.

Minden diuretikumnak van saját célja. A gyenge hatékonyságú diuretikumok más gyógyszerekkel kombinálva támogatják a szervezetet. A vizsgálatokban azt találták, hogy minél nagyobb a vizelet fehérje szintje, annál nagyobb a nyomás a magas vérnyomással. A nagy hatékonyságú készítményeket általában szükség esetén rövid ideig alkalmazzák.

Diuretikus csoportok

A diuretikumok csoportokra vannak osztva a testre gyakorolt ​​hatásmechanizmusuk szerint:

1. Hurok - hatékonyan távolítsa el a felesleges folyadékot rövid idő alatt. Ezek a következők: "Furosemid", "etacrynic acid" és mások.
2. Tiazid-diuretikumok - gyakran a cukorbetegségben használatosak, és a leghatékonyabb gyógyszerek közé tartoznak. Gyorsan csökkentse a nyomást és hozzájárul a puffadás megszüntetéséhez. Ezek a következők: "Hypothiazide", "Indapamide", "Dichlotiazide".
3. Ozmotikus diuretikumok - nagyon rövid idő alatt távolítsuk el a folyadékot. Vészhelyzetben használatos. Tilos a hosszú távú használat. Ezek a következők: "Karbamid", "Mannit", "Kálium-acetát".
4. A kálium-megtakarító diuretikumok megakadályozzák az elektrolit egyensúlyt, elősegítik a kálium és a nátrium kiválasztását. Ezek a következők: "Triamteren", "Spironolactone".

A diuretikumok mellékhatásai sokáig okoznak mellékhatásokat. Ezért annak érdekében, hogy a gyógyszert maximálisan hatékonyan használhassa, az orvosnak ki kell jelölnie azt, miután elvégezték a szükséges vizsgálatokat és vizsgálatokat. Az önkezelés szigorúan tilos.

Milyen diuretikumok használhatók a cukorbetegségben?

Egy ilyen diuretikum széles körben alkalmazandó a tiazid- vagy tiaz-szerű csoporthoz tartozó diabetes mellitus kezelésében. Azok a diuretikumok, amelyek a tiazidhoz tartoznak ("Dichlotiazide", "Potiiazid") és az 1. típusú diabéteszes hipertóniára, a leghatékonyabbak kis dózisokban.

Az egyik leghatékonyabb gyógyszer az „indapamid”. Mérsékelt hatékonysággal rendelkezik, de az orvosok által megfigyelt főbb tulajdonságok a zsírokra és szénhidrátokra gyakorolt ​​hatás hiánya. Általában diuretikumokat használnak más gyógyszerekkel kombinálva. A cukorbetegség és a vérnyomás komplex kezelésében gyakran használt ilyen diuretikumot, mint "hipotiazidot".

Az egyik negatív tulajdonság a gyógyszer olyan tulajdonságai, amelyek befolyásolják a glükóz és a koleszterin cseréjét. Az ellenőrizetlen kezelés ateroszklerózist okoz és súlyosbítja az alapbetegséget. A diuretikus "hidroklorodiazid" hasonló hatással van a "Hypothiazide" -hoz.

Diuretikumok alkalmazása a 2-es típusú diabéteszben

A 2-es típusú cukorbetegség diuretikumai nagy mennyiségben nem ajánlottak. A tiazidcsoporthoz tartozó diuretikumok olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek megsértik az inzulin termelést és növelik a glükózszintet. Egy ilyen gyógyszer szedése szigorúan tilos.

A 2. típusú cukorbetegséggel járó magas vérnyomás esetén a diuretikumokat óvatosan alkalmazzák.

Egyidejűleg előírt diuretikumok cukorbetegek számára

A diabetes mellitus diuretikumok más gyógyszerekkel kerülnek felírásra, amelyeket a kezelés negatív hatásainak kiküszöbölésére kell alkalmazni. Minden diuretikum többé-kevésbé lemosódik a kálium testéből. A kálium hiánya visszafordíthatatlan hatásokat okoz.

Ezért a diuretikumok bevételével párhuzamosan kálium-megtakarító diuretikumokat alkalmazunk. Ezek közé tartozik a "Spironolactone" gyógyszer. Alkotórészei megakadályozzák a kálium kioldódását. Az orvos ezt a gyógyszert felírja a cukorbetegségben szenvedő artériás hypertonia kezelésében.

Diuretikumok (diuretikumok) a diabetes mellitus hipertónia kezelésére

A diuretikumok (diuretikumok) a magas vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyik legértékesebb csoportja, magas hatékonyságuk, jó toleranciauk miatt alacsony vagy közepes áron. Jelenleg az artériás hipertóniát elsősorban a tiazid (hipotiazid, hidroklorizizid stb.) És a tiazid-szerű (indapamid, klórtalidon, xipamid) diuretikumok esetében alkalmazzák, melynek hatása a nátrium fokozott kiválasztódásával jár a vizeletben.

A hurok-diuretikumok (furoszemid és mások) gyakorlatilag nem használhatók a magas vérnyomás hosszú távú kezelésére, de azok a tiazid-diuretikumok helyett csökkent veseműködésű betegeknél jelennek meg. A kálium-megtakarító diuretikumok (triamteren és mások) nagyrészt elvesztették jelentőségüket a magas vérnyomás kezelésében.

Egészen a közelmúltig a tiazid-diuretikumokat a 2. típusú diabéteszben szenvedő artériás hypertonia kezelésére korlátozottan alkalmazták, mivel képesek csökkenteni a sejtek inzulinra való érzékenységét, növelik a glükózszintet, valamint a vérben lévő koleszterint és triglicerideket.

Megállapítást nyert azonban, hogy ezek a mellékhatások csak nagy dózisú gyógyszerek hosszú távú bevitelével jelentkeznek, és kis dózisokban nem befolyásolják jelentősen a szénhidrát- és lipid-anyagcserét. A tiazid és a tiazid-szerű diuretikumok nemcsak a nátriumot távolítják el a testből, hanem a káliumot, valamint a magnéziumot is.

A kálium- és magnéziumtartalmú élelmiszerek fokozott fogyasztása (friss és száraz gyümölcsök és bogyók, zöldségek, héjas burgonya, zabpehely és hajdina stb.) Megakadályozza, hogy a szervezet kimerítse az ásványi anyagokat. A kombinált tiazid és kálium-megtakarító diuretikumok (triampur, triamco) kapcsán a káliumveszteség minimális.

A tiazid-szerű diuretikumok, amelyek enyhén befolyásolják a szénhidrát- és lipid-anyagcserét, a magas vérnyomás és a 2-es típusú cukorbetegség kombinációjához ajánlottak, bár az inzulint kapó betegeknél az inzulinszükséglet enyhén nőhet. Az indapamid retard (arifon) naponta egyszer, az első választásnak tekinthető gyógyszer.

A diuretikumok garantáltan csökkentik a cukorbetegség nyomását

A diuretikumok negatív metabolikus hatásai meglehetősen fontos probléma. Különösen a cukorbetegség kockázatának köszönhetően, amely az esetek 25-30% -ában alakult ki, a jelenleg alkalmazott diuretikumok dózisa lényegesen alacsonyabb, mint a múltban végzett vizsgálatok eredményei.

Ezenkívül a kombinációnak az az előnye, hogy ezzel a kombinációval a két gyógyszer nemkívánatos hatásai a glükóz- és káliumszintekhez viszonyítva kölcsönösen semlegesülnek, azaz a PATHWAY3 vizsgálat valójában kettős nyereség volt az érintett betegek számára.

A PATHWAY3 tanulmányt a British Heart Foundation és az Országos Egészségügyi Kutatóintézet támogatásával végezték. Magában foglalja a nem kontrollált artériás magas vérnyomású betegeket (szisztolés vérnyomás> 140 Hgmm), akik diuretikus terápiát kaphatnak.

A vizsgálati résztvevőknek a metabolikus szindróma legalább egy további komponense volt. Összesen 440 beteget vontak be véletlenszerűen 10–20 mg amilid-csoportba vagy 5–10 mg amilid-csoportba és 12,5–25 mg-os HCTZ-csoportba vagy 25–50 mg HCTZ-be. Az elsődleges végpont a 2 órás orális glükóz tolerancia vizsgálat (GSTT) eredményeinek dinamikája volt az alapvonalhoz képest.

Éppen ellenkezőleg, az amilorid és a HCTZ kombinációja 2 óra elteltével semleges hatást gyakorolt ​​a glükóz szintre (a különbség a HCTZ-hez képest 24 hét elteltével 0,58 mmol / l). Ami a szisztolés vérnyomást illeti, mindkét gyógyszer teljes dózisban körülbelül 14 mm-rel csökkentette a higanyt. Az amilorid / HCTZ kombinációja között további 3,4 mm Hg csökkenés érhető el. Art.

Fontos, hogy ez a hatás a biztonság romlása, a káliumszintre gyakorolt ​​semleges hatás miatt nem érhető el. Az ACE-gátlók vagy az angiotenzin-receptor blokkolók egyidejű alkalmazása ellenére egyik beteg sem emelkedett 5,8 mmol / l-nél magasabb szinten.

Az adatok megjegyzésével kapcsolatban a szerzők azt mondják, hogy véleményük szerint el kell hagyni a megállapított szemléletet, hogy a tiazid-diuretikumok csak kis adagokban használhatók. Ez a nézet nem csak azt a tényt eredményezte, hogy a napi gyakorlatban alkalmazott tiaziddózisok alacsonyabbak, mint a klinikai vizsgálatok során bizonyított hatékonyság, hanem az is, hogy számos klinikai ajánlás, különösen a brit, a tiazid-diuretikumokat kevesebbnek tartja előnyben részesítjük, valamint csökkentjük a farmakokinetikai hatékonyságukat.

A PATHWAY3 vizsgálat kimutatta, hogy van mód a diabétesz kockázatának egyszerre elkerülésére és a vérnyomás szabályozásának elérésére. Lehetséges, hogy az amilorid és a HCTZ kombinációja különösen indokolt az inzulinrezisztencia vagy metabolikus szindróma esetén.

Diuretikumok diuretikumok

Mi a diuretikumok gyakran kérdezik orvosát. A diuretikumok más hatásmechanizmusú diuretikumok, kifejezett diuretikus hatással. Sajnos mindegyiknek mellékhatása van, és az orvos ajánlása nélkül használják az egészséget. Mik azok a diuretikumok?

Besorolás - diuretikumok típusai

Modern diuretikumok diuretikumok - az elmúlt 25 évben a belső orvoslás egyik legnagyobb eredménye. A nefrológiai gyakorlatban a következő 4 diuretikum-csoportot használjuk:

• tiazid-diuretikumok (benzotiazidin-származékok - tiazidok);
• hurok-diuretikumok - furoszemid és etakrinsav;
• kálium-megtakarító diuretikumok;
• ozmotikus diuretikumok.

Néhány klasszikus diuretikumot nem használnak a vesebetegségben a nefrotoxicitás (higany diuretikumok) vagy a nem hatékony hatás miatt (teofillin, ammónium-klorid).

Tiazid diuretikumok

A diuretikumok - hipotiazid (diklór-tiazid, hidroklorotiazid), ciklometiazid és mások tiazidcsoportja gátolja a nátrium-reabszorpciót a kortikális nefron hurokban, és részben a konvolált tubulus távoli részében is. A diuretikus hatás 1-2 óra múlva alakul ki, 10 és 12 óra közötti vagy annál hosszabb ideig tart, így a gyógyszert a reggel legelőnyösebb.

A diuretikumok csoportjának saluretikus hatása mérsékelt, a szűrt nátrium kb. 10% -a szabadul fel. A diuretikus hatás mérséklődése ellenére a gyógyszerek széles körben elterjedtek, mivel könnyen alkalmazhatók, hipotenzív hatásúak, és javítják a nefrogén diabetes insipidus és idiopátiás hiperkalciuria kialakulását.

A diuretikumok hatóanyagainak lokalizációja a nefronban

A tiazid-diuretikumok mellékhatásai:

• Növelje a kálium kiválasztását a hypokalemia kialakulásával, néha metabolikus alkalózissal, növeli a magnézium kiválasztását
• Csökkentse a vizeletben a kalcium kiválasztását - növelje a szérumtartalmát (ennek alapján az idiopátiás hiperkalciuria kezelésére történő felhasználásuk)
• A hiperurikémia kialakulásával csökkentse a húgysav (reverzibilis) kiválasztását
• Megzavarják a szénhidrát anyagcserét, ami hiperglikémiához vezet, valamint a cukorbetegség lefolyásának romlása (miért korlátozott a használata diabéteszes nefropátia esetén). Ronthatják a veseelégtelenséget, ezért súlyos CRF esetén ezeknek a gyógyszereknek a használata ellenjavallt.
• A diuretikumok mellékhatásai közé tartozik a pankreatitisz, az allergiás reakciók a fényérzékenység vagy a nekrotizáló angiitis.

Hurok típusú diuretikumok

A furozemid depresszív hatást fejt ki a klór aktív felszívódására, főleg a nefron hurok felemelkedő részének régiójában, valamint (nagy dózisokban) a proximális tubulusban hat. Gyors, rövid távú és kifejezett diuretikus hatása van, a szűrt nátrium 20-30% -a kiválasztódik a vizelettel.

Még akkor is, ha a gyógyszert gyorsan és teljesen felszívja. A diuretikus hatás a beadás után kevesebb mint 1 órával kezdődik, gyorsan (15-20 percen belül) eléri a maximumot és 4 órán át tart, intravénás beadás után a diuretikus hatás néhány perc alatt megfigyelhető és 2 óra elteltével eltűnik.

Az ödéma szindróma kezelésén kívül ez a hurok típusú diuretikum is alkalmazható akut tubuláris nekrózisban az anuria megelőzésére (vagy enyhítésére). Amikor a gyógyszert a kezdeti adagban 20 - 40, a maximális - 400 - 600 milligramm, intravénás dózissal, az alapok 20 és 1200 mg között vannak.

A tiazidokkal ellentétben a furoszemid valamivel megnöveli a glomeruláris szűrést, ezért a veseelégtelenség szempontjából a választás. A diuretikum általában jól tolerálható. Hosszú ideig tartó használat esetén hiperurikémia akár akut köszvényig, süketség (különösen antibiotikum szedése), thrombocytopenia alakulhat ki.

A hiperglikémiás hatás elhanyagolható. Nagyon ritkán (míg a cefalosporin-csoportból antibiotikumot szed) a veseműködés romolhat. Ezzel szemben a tiazidok túlzott veszteséget okozhatnak a nátrium-kloridban a hyponatremia kialakulásával. Az etacryninsav (uregit), egy másik hurok típusú diuretikum, ugyanúgy működik, mint a furoszemid, annak ellenére, hogy más kémiai szerkezete van.

A diurézis csúcsa a gyógyszer belsejében történő bevétele után 2 órával következik be, a diuretikus hatás 6–9 óra elteltével leáll, orálisan, 50 mg-tól (1 tabletta) kezdve, szükség esetén 200 mg-ra emelve a napi adagot. Vegyük a gyógyszert étkezés után. A hiperurikémia a diuretikum mellékhatása. Ritka esetekben süketség alakul ki, nagyon ritkán visszafordíthatatlan (különösen, ha a gyógyszert antibiotikummal szedik).

Kálium-megtakarító diuretikumok

Ez a csoport elsősorban a spironolaktonokat (aldaktont, veroszpiront) - szintetikus szteroidokat, az aldoszteron versenyképes antagonistáit tartalmazza. Ezek a gyógyszerek a disztális tubulusok (és esetleg a gyűjtőcsövek) szintjén hatnak; a proximális tubulusok szintjén fellépő hatás nem zárható ki. Az utóbbi években kimutatták, hogy a mellékvese mirigyek által a spironolaktonok közvetlen gátló hatása az aldoszteron szekréciójára is hatással van.

A normál sótartalmú háttér izolált alkalmazásával a kálium-megtakarító diuretikumok nem hatnak, a hatás csak akkor figyelhető meg, ha a nátrium korlátozott. A gyógyszerek diuretikus hatása néhány nap múlva kezdődik. A jellemzők közé tartozik a kálium-reabszorpció csökkenése (miért ajánlott a proximális diuretikumokkal, különösen a tiazidokkal történő adagolás nemcsak a hatás fokozására, hanem a kálium-kiválasztás ellentétes hatása miatt is).

A veroshpiron napi dózisa 25 és 200-300 mg között van. Mellékhatások: hyperkalemia, ritkán álmosság, hirsutizmus, gynecomastia, menstruációs zavarok. A Veroshpiron nem ajánlott súlyos veseelégtelenségben (különösen diabéteszes nefropátia) szenvedő betegek számára.

Adjon meg egy 50 - 300 milligrammot, általában 200 mg-ot 1-2 adagban (reggeli és ebéd után), amelyet gyakran használnak erősebb diuretikumokkal kombinálva, a diuretikum mellékhatásai közé tartozik a hiperglikémia, a húgysav visszatartás.

A szerkezet és a szerkezet szempontjából az amiloridot napi 5-20 mg dózisban írják elő. Ha 5 milligramm amiloridot szed, a káliumot több mint 5 g kálium-klorid lenyelésével tárolják a szervezetben.

Ozmotikus diuretikumok

Az ozmotikus diuretikumok a vesékben nem metabolizálható és nem felszívódó anyagok, amelyeket a glomerulusokban szűrtek, növelik a glomeruláris vizelet ozmolaritását és ezáltal csökkentik a tubuláris reabszorpciót. A mannit a nefrológiában a legnagyobb alkalmazást találták, de gyakrabban nem nefrotikus szindrómával, hanem az akut veseelégtelenség megelőzésére vagy a fejlődés korai szakaszában, valamint az akut tubuláris nekrózis kialakulását fenyegető állapotokban kényszerített diurézis kialakítására.

A mannitot lassan intravénásan 10-20% -os oldat formájában adjuk be 0,5-1 g / testtömeg-kg sebességgel. A kis ödémára néha elegendő természetes gyógyítószerekkel történő kezelést ajánlani - a diuretikus tulajdonságokkal rendelkező gyógynövények infúzióit és dekokcióit (bearberry, boróka, petrezselyem, vörösáfonya).

Diuretikumok optimális kombinációi

Mivel a különböző diuretikumok csoportjainak hatásmechanizmusa nem egyezik meg, ha egy eszköz meghibásodik, akkor cserélje ki egy másikval, vagy kombinálja őket. A következő optimális kombinációk és kezelési módok ajánlhatók: a proximalis hatású saluretikumok kombinálása a distális kálium-megtakarító szerekkel.

Kombinálhatja a kábítószereket és a szoros akciókat. Így a tiazidok által okozott maximális diurézis időtartama alatt beadott furoszemid növeli a diurézist (ugyanakkor a tiazidok nem növelik a furoszemid okozta diurézist). A tiazidok fokozhatják az etakrinsav hatékonyságát - a furoszemidnek nincs ilyen tulajdonsága.

A lassú intravénás injekcióval rendelkező eufillin fokozhatja a natriuretikumok hatását, melyet a csúcs diurézis magasságában vezetnek be (például 30 perccel a furoszemid vagy etakrinsav bevétele után).

A diuretikumok veszélyes kombinációi

Emlékeztetni kell a veszélyes diuretikumok kombinációjára más gyógyszerekkel. Az etakrinsav vagy furoszemid kombinációja kanamicinnel, gentamicinnel, streptomicinnel süketséghez vezethet. Az etakrinsav vagy furoszemid kombinációja cefhaloridinnal a nefrotoxikus.

Amikor a diuretikumok és az acetilszalicilsav kombinációját a vesék szekréciója megsérti. Ha mind a diuretikumok, mind a kalcium készítmények kombinálódnak, hiperkalcémia alakulhat ki. N. E. de Wardener (1973) a következő diuretikus adagolási szekvenciát ajánlja:

• A vizelet káliumveszteségének csökkentése érdekében a kezelést verospironnal vagy triamterénnel kell kezdeni;
• 2-3 nap után tiazid-diuretikumok hozzáadása;
• ha nem hatékony, cserélje a tiazidokat furoszemiddel vagy etakrinsavval. A furoszemid dózisát naponta kétszer meg kell duplázni, amíg a diurézis bekövetkezik, vagy addig, amíg a napi 4000 milligramm dózis el nem éri;
• ha diurézis nem fordul elő, folytassa a furoszemid (intravénásan adagolt adag része) szedését, miközben az albumin vagy sómentes dextrán intravénás adagolásával növeli a vér mennyiségét. A hatás még inkább valószínű, ha a mannitot egyidejűleg intravénásan adják be. A beteget naponta mérlegelni kell. Ez sokkal jobb képet ad a vízegyensúlyról, mint a diurézis és a fogyasztott folyadék mérése.
• Az ödéma eltűnésével a diuretikum megszűnik.

Diuretikus kezelés

A diuretikumokkal való kezelés során figyelembe kell venni az alábbi rendelkezéseket (részben már említettük).
Ezek a gyógyszerek hipokalémiához és metabolikus alkalózishoz vezethetnek. Ha hurok típusú diuretikumot írnak fel, akkor kálium-készítményeket is használnak.

A hipotiazid és a furoszemid poliklinikai körülmények között időszakos kurzusokat írt elő (például heti 2 nap vagy minden más nap). A diuretikumok drasztikusan csökkenthetik a nátrium-kloridot és csökkenthetik a BCC-t, ami a proximális reabszorpció csökkenését eredményezi. A BCC-t csökkentő diuretikumok megnövelik a renin és az aldoszteron szintjét.

Súlyos hiperaldoszteronizmus esetén a kálium bevitele a veroshpiron hozzáadása nélkül befelé nem befolyásolja a hipokalémiát.
Hosszú ideig tartó refrakciós ödémában szenvedő betegeknél, akik hosszú ideig diuretikumot szednek, gyakran alakul ki a hiponatrémia (a testben lévő teljes nátriumtartalom növelhető).

A nátriumszint csökkenését kombinálják a perifériás érrendszeri elégtelenséggel (hipovolémiás sokk), a másodlagos hyperaldosteronismussal, a kálium csökkenésével, az alkalózissal, a CF csökkenésével, a karbamid koncentrációjának növekedésével.
Ha a KF kevesebb, mint 20 ml / perc, a furoszemid a választás, amely lehetővé teszi a só (nátrium-klorid) bevitelének növelését, esetleg a KF növelését.

A Veroshpiront és a triamterent nem szabad felírni a hyperkalemia veszélye miatt. Krónikus vesebetegségben szenvedő betegek kezelésénél figyelembe kell venni, hogy a folyadékveszteség a BCC későbbi csökkenésével a vesefunkció további romlásához vezethet. Könnyebb az elektrolit-rendellenességek - hyperkalemia, hipoklorémia, alkalózis, hiperkalcémia, valamint a hyperuricemia és a hiperglikémia. Ha nagy dózisú furoszemidet és etakrinsavat szed, halláskárosodás (általában átmeneti) fordulhat elő.

A magas vérnyomás kezelése cukorbetegségben. vízhajtók

Mivel az AH genezisében az 1. és 2. DM-ben a Na és a folyadékok késleltetése és az ebből eredő hipervolémia jelentős szerepet játszik, a diuretikumok alkalmazása a vérnyomás normalizálására teljesen indokolt. Nem minden diuretikus csoport ugyanolyan biztonságos és hatékony a cukorbetegeknél.

Diuretikus osztályozás

A hatás és a diuretikumok hatásmechanizmusának renalis lokalizációja:

A diuretikumok működésének helye és mechanizmusa

Tiazid-diuretikumok Ezek a gyógyszerek főleg a disztális konvulált tubulus sejtjeiből hatnak, belülről, ahol a diuretikumokat 1-2 órával az orális adagolás után blokkolják, és általában 12-18 órát (hipotiazidot) és legfeljebb 24 órát (klóralidont) tartanak. A tiazid-diuretikumok a legerősebb kálium-vizelet.

A tiazidok diabetogén hatásának mechanizmusa ezen gyógyszerek kifejezett kálium kiválasztási hatásának köszönhető. Az extracelluláris és intracelluláris kálium elvesztése a hasnyálmirigy β-sejtjeiben a tiazidok hatására az inzulin szekréció és a hiperglikémia megsértéséhez vezet. Minél nagyobb a diuretikus kálium, annál nagyobb a diabetogén hatása.

A tiazid-diuretikumok részletes vizsgálatában kiderült, hogy a tiazidok kálium-felszabadító hatása kizárólag dózisfüggő. A hipotiazid (a legszélesebb körben alkalmazott tiazid-diuretikum Oroszországban) kálium-visszavonó hatásának dózisfüggése látható.

A hipotiazid kálium-kiválasztó hatásának függése az adagjától

Ezért 12,5 mg / nap vagy ennél alacsonyabb hypothiazide dózis esetén a kálium-kiválasztó hatása nem jelentős. Ha a tiazidok kálium-kiválasztó hatásának erőssége a gyógyszer dózisától függ, akkor ezeknek a diuretikumoknak a (közvetlenül a káliumkoncentrációhoz kapcsolódó) diabetogén hatása is dózisfüggő, vagyis a gyógyszer nagy dózisában maximális, és minimálisan alacsony.

Valóban, a többcentrikus vizsgálatok azt mutatták, hogy minél kisebb a tiaziddózis, annál kevésbé befolyásolja a szénhidrát anyagcserét. 50 mg / nap feletti hipotiaziddózis esetén a 2-es típusú cukorbetegség kockázata elérte a 7% -ot (MRFIT-vizsgálat), 25 mg-os dózist és a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának kisebb mértékű növekedését nem figyelték meg (SHEP, TOMHS vizsgálatok).

A glükóz metabolizmus függősége a tiazid-diuretikumok dózisától

Egy nagyszabású, populáción alapuló tanulmányban, amely több mint 12 000 cukorbetegség nélküli embert tartalmazott, kimutatták, hogy a tiazid-diuretikumok napi bevétele 12,5-25 mg / nap 6 évig nem jár a 2. típusú cukorbetegség kockázatának növekedésével (OP = 0,91). Így a többcentrikus kontrollált vizsgálatok megerősítették, hogy a tiazid-diuretikumok hosszú távú alkalmazásával járó 2. típusú diabetes kialakulásának kockázata minimális, ha a dózis nem haladja meg a 25 mg / nap értéket.

A tiazid-diuretikumok lipid anyagcserére gyakorolt ​​hatása nagyobb mértékben függ a gyógyszer bevitelének időtartamától és annál kisebb mértékben. Tehát, ha a tiazidokat 3-12 hónapig szedjük. a szérum koleszterinszint 5-7% -kal nő. Ugyanakkor a randomizált, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a hosszú távú gyógyszerek (3-5 évig) gyakorlatilag nem befolyásolják a lipid anyagcserét. Ezzel egyidejűleg a HAPPHY és EWPHE vizsgálatokban a kezdeti hypercholesteroleemiát észlelték (a szérum OX szintje meghaladta a 6,5 ​​mmol / l-t).

A tiazid-diuretikumok hosszú távú alkalmazása a lipid anyagcserére

Tehát nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a tiazid-diuretikumok nem adhatók dyslipidémiás személyeknek, ha szükségesek a vérnyomásszint csökkentéséhez.