Lipoprotein metabolizmus és más lipidémia (E78) rendellenességei

• Megelőzés

Fredrickson IIa. Típusú hiperlipoporteinémia

Hiperlipidémia, A csoport

Hyperlipoproteinemia alacsony sűrűségű lipoproteinnel

Fredrickson IV. Típusú hiperlipoporteinémia

Hiperlipidémia, B csoport

Hiperlipoproteinémia nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinekkel

Kiterjedt vagy lebegő béta-lipoproteinémia

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, IIb. Vagy III. Típus

Hyperbetalipoproteinemia pre-béta lipoproteinémiával

Hiperkoleszterinémia endogén hyperglyceridaemiával

Hiperlipidémia, C csoport

Kizárt: cerebroandyne koleszterózis [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, I. vagy V. típus

Hiperlipidémia, D csoport

Családi kombinált hiperlipidémia

A nagy sűrűségű lipoproteinek hiánya

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

Mi az a hiperkoleszterinémia?

Az általános népességben a vérben a koleszterin szintjének megsértése meglehetősen gyakori. Ez a tény arra utal, hogy a hipercholeszterinémiát a populáció orvosi-társadalmi problémaként jellemzik.

Mi az a hiperkoleszterinémia?

A hiperkoleszterinémia olyan patológiás rendellenesség, amelyet az aterogén lipidek szintjének emelkedése jellemez a vérszérumban.

A betegségek nemzetközi statisztikai osztályozásában a patológia az endokrin diszfunkciók szakaszában és az alfejezetben szerepel a lipoprotein metabolizmus és más lipidémiák zavaraira vonatkozóan. A б 10-E78.0 kód tiszta hipercholeszterinémia.

Enyhén megnövekedett koleszterinszint a vérben nem jelent veszélyt az emberi testre. A rendellenesen magas teljesítménynövekedés hozzájárul az ateroszklerotikus változások kialakulásához a vérerekben.

A betegség patogenezise

A hiperkoleszterinémia a testben zavaró változások hátterében halad. Az általános patogenezis vezető kapcsolatai módosítható és nem módosítható kockázati tényezőkből állnak.

Módosítható kockázati tényezők:

1. Emelkedett vércukorszint.
2. A máj patológiája.
3. Pajzsmirigy diszfunkció.
4. Az artériás hipertónia.
5. Proteinuria.
6. Mozgáshiány.
7. Hosszú távú gyógyszeres kezelés.
8. Stressz.

Nem módosítható kockázati tényezők:

1. Az élet egyéni története.
2. Családtörténet.
3. Age.
4. Paul.

A fenti tényezők jelenlétében célszerűbb a test általános állapotát különös gonddal kezelni, és a meglévő problémákat időben eltávolítani.

A hypercholesterolemia formái

A betegség klinikai képében a következő tipikus megnyilvánulási formákat különböztetjük meg:

1. Elsődleges - örökletes, a gének működésének megszakadása alapján.
2. A másodlagos - a patológiás rendellenességek hátterében halad, amelyek hozzájárulnak a vérszérum koleszterinszintjének változásához.
3. Táplálkozás - az űrlap kifejlesztése közvetlenül kapcsolódik az egyén életmódjához. A patológia fejlődésének módosítható okai miatt halad előre.

Fredkinson a hypercholesterolemia besorolását

A vizsgált patológia részletes osztályozását Donald Fredrikson készítette.

A betegség Fredkinson szerinti besorolását az Egészségügyi Világszervezet fogadja el a betegség nemzetközi szabvány szerinti nómenklatúrájaként.

A besorolás a szóban forgó patológia strukturálása az etiológia és a típusjellemző definíciója szerint:

• Az I-es típusra jellemző, hogy a szérumban magas a chilomikron. Ez a típus azzal a feltétellel megy végbe, hogy hiányzik egy olyan enzim, amely a szervezetben triglicerideket lebont, és az apolipoprotein C2 fehérje szerkezetét megzavarják.
• A II. Típus - a lipoprotein lipáz szintjének csökkenése és az apolipoprotein B fehérje indikátorainak növekedése jellemzi.
• III. Típus - a diszlipoproteinémia megnyilvánulása, az apolipoprotein E. fehérje szerkezetének hiánya.
• A IV. Típus - a karbonsavak észterezési termékeinek aktív megjelenése és az apolipoprotein B indexeinek növekedése.
• Az V. típusra jellemző a trigliceridek gyors megjelenése és a szérum lipoprotein lipázok jelentős csökkenése.

A hypercholesterolemia típusai:

1. Genetikai.
2. Family.
3. Homozigóta és heterozigóta család.
4. Gyermek.

Genetikai hypercholesteroleemia

Pathology típusú autoszomális domináns forma.

Jellemzői:

• A monogén csoportban a monogén által meghatározott.
• Ez örökölt.
• A veleszületett (örökletes hypercholesterolemia)

Meghibásodott gént továbbítanak, ha a szülőknek a történelem története van, amelyet a kérdéses eltérés okoz. A fuvarozók lehetnek egy szülő és tapéta.

Családi hypercholesterolemia

Az alacsony sűrűségű lipoprotein receptorok genetikai hibája miatt halad előre.

Jellemzői:

• A lipoproteinek elvesztik képességüket a koleszterinhez való kötődéshez és a szükséges szervbe szállítják.
• Növekszik a zsírszerű anyag szintetizált lerakódásának mennyiségi mutatója, amely hozzájárul a kardiovaszkuláris patológiák kialakulásához.
• A koszorúér-betegségek kialakulása.

Homozigóta családi hipercholeszterinémia

Jellemzői:

1. Két mutált allél alacsony sűrűségű lipoprotein gén jelenléte.
2. A lipiddegradáció gyors diszfunkciójának kialakulása.

Az ilyen terv gének mutációi meglehetősen gyakoriak.

Heterozigóta familiáris hypercholesterolemia

A leggyakoribb faj a patológia.

Jellemzői:

1. Egyetlen gén mutációja, ami hozzájárul a hibás vereséghez.
2. Az ín xantomák jelenléte.

Az ilyen típusú gének mutációs változásait leggyakrabban a gyermekek visszatérésében találjuk.

Gyermek hypercholesterolemia

A gyermekek hiperkoleszterinémiája kifejezetten atherogén orientációval rendelkezik. Ez az indikátor az újszülött életének első óráiban érzékelhető.

Célszerűbb a gyermekkori klinikai kép diagnosztizálása, amely lehetővé teszi a paraméter-indikátor megfigyelését, megakadályozva a gyermek testének akadályozó változásait.

OLVASÓJÁNAK ÁTTEKINTÉSE!

Nemrégiben olvastam egy cikket, amely a FitofLife-ról szól a szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával meggyőződhetünk az aritmia, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más szívbetegség, valamint a véredények otthonában. Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy megvizsgálom és megrendeltem egy zsákot.
Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szívem állandó fájdalma és bizsergése megfertőzött előttem - visszavonultak, és 2 hét után teljesen eltűntek. Próbáld ki és te, és ha bárki érdekel, akkor a link az alábbi cikkhez. Bővebben »

tünetegyüttes

A vér koleszterinszintjének enyhe növekedésével a patológia látens. A betegség kifejezettebb tünetei akkor jelentkeznek, amikor a kóros rendellenesség progresszív állapotba kerül. A tünetegyüttes elég specifikus.

A betegség fő tünetei:

1. Xantomák - papillomák formájában a bőrön lévő daganatok a zsírok anyagcsere zavarai miatt alakulnak ki, amelyek tartalma koleszterin és trigliceridek.
2. Xanthelasma - lapos plakkok képződése a bőrön. Leggyakrabban a szemhéjokon található.
3. A szaruhártya lipoid íve - vizuálisan ábrázolja a szaruhártya szélén lévő patológiás peremet, szürkés árnyalat.

Ha hasonló tüneteket talál, tanácsos tanácsot kérni egy szakembertől.

diagnosztika

A hiperkoleszterinémia a laboratóriumi vizsgálatok során észlelt indikátor. A klinikai gyakorlatban a laboratóriumi vizsgálatokat az emberi élet rendszereinek diagnosztizálásának leghatékonyabb és informatívabb módjainak tekintik.

A standard diagnosztikai intézkedések a következők:

• Pszichológiai anamne h.
• A beteg életének elemzése.
• Fizikai vizsgálat.
• A vizelet vizsgálata.
• A vér biokémiai vizsgálata.
• A lipid spektrum vizsgálata.
• Vér immunológiai vizsgálata.

A vizsgált patológia időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi a komplikációk kockázatának minimalizálását.

kezelés

A vizsgált patológia diagnosztizálásakor célszerűbb a megfelelő kezelést azonnal folytatni a negatív következmények elkerülése érdekében.

A hiperkoleszterinémia terápia nem specifikus, a következő kezelési módszereket tartalmazza:

Modern módszerek

A modern tájékozódás kezelése számos intézkedést tartalmaz:

1. Testtömeg ellenőrzése.
2. Foglalkozás orvosi fizikai kultúra.
3. Diétás étrend.
4. A rossz szokások elutasítása.

Ez a technika a betegség pozitív dinamikájának elérésén alapul, orvosi kezelés nélkül.

Kábítószer-kezelés

A kérdéses patológiával rendelkező betegek elsősorban lipidcsökkentő gyógyszereket írnak elő.

A lipidcsökkentő gyógyszerek fő funkciói a következők:

1. A koleszterin hatékony csökkentése az emberi vérben.
2. A vérszérumban a koleszterin termelését aktiváló enzim semlegesítése.

A lipid anyagcserét szabályozó főbb gyógyszerek:

• A „Lipobay” a statinok csoportja. A máj sejtjeiben hat. Ez csökkenti az intracelluláris koleszterin-tartalmat és aktiválja az érzékeny kis sűrűségű lipoproteineket a sejtfelszínen.
• A fluvasztatin a HMG-CoA reduktáz inhibitora. Az étkezéstől függetlenül szájon át belépett a szervezetbe. Az adagolást szakember írja elő. Ne szedje a gyógyszert más profilú gyógyszerekkel.
• A Lipantil hatékony gyógyszer. A fenofibrát a hatóanyag. A lipoprotein lipáz aktiválódása és a májban és a vékonybélben előállított fehérjék szintézisének csökkenése miatt fokozza a zsírok lebontásának metabolikus folyamatát és az atherogén lipoproteinek nagy mennyiségű karbonsav-észterezési termékének kiválasztását.
• Az "Ezytimibe" a lipidcsökkentő csoport gyógyszer, amely szelektíven gátolja a koleszterin felszívódását. Ez a koleszterin csökkenését eredményezi a bélből a májba, ezáltal csökkenti a májban lévő tartalékokat, és növeli a vérből történő kiválasztását.

A fenti gyógyszereket szakember felügyelete alatt kell alkalmazni, mivel a lipidcsökkentő gyógyszerek károsíthatják a májszövetet.

A gyógyszeres kezelés ideje alatt rendszeresen elvégzik a lipid jellegű laboratóriumi vizsgálatokat és más biokémiai elemzéseket.

Népi jogorvoslatok

Számos a recept a koleszterin plakkokból származó vérerek tisztítására.

A leghatékonyabbak a gyógynövények és a bogyók dekokciói:

• évelő kétszínű szőlő;
• csipkebogyó;
• articsóka vetés;
• arany homokos;
• vízhéj;
• por a foltos tejes bogáncs magjából;
• rizóma cianózis kék;
• A gyógynövények földi;
• vérfű;

Lehetséges komplikációk és következmények

A betegség tünetegyüttesének túlnyomórészt látens jellege van. A személy nem érzi a szervezetben a változásokat, az életmód változatlan marad. Ha ez megtörténik, a kumulatív hatás. A természetes lipofil alkohol felépül a szervezetben, növelve a szövődmények kockázatát.

A főbb szövődmények a következők:

1. Az atherosclerosis kialakulása.
2. Obstruktív keringési zavarok.
3. Az atheroscleroticus plakkok kialakulása.
4. Az aorta ateroszklerózisa.
5. Ischaemiás betegség

A betegség nem kielégítő prognózisának elkerülése érdekében célszerű átfogó programot indítani a hypercholesterolemia kezelésére időben.

megelőzés

A megelőző intézkedések a sikeres kezelés fontos részét képezik.

A betegség megismétlődésének elkerülése érdekében be kell tartani a megelőző jellegű ajánlásokat:

• a testtömegindex normalizálása;
• vérnyomás szabályozás;
• a káros függőségek teljes vagy részleges elutasítása;
• különleges diéta betartása;
• mért fizikai aktivitás;
• a szérum glükózszintjének ellenőrzése;
• a gyógyszerek alkalmazása a koleszterinszint stabilizálására;

Az ajánlásokat úgy kell követni, hogy a véráramban lévő koleszterinszint ne növekedjen.

Táplálkozás a hiperkoleszterinémiához

Ezzel a patológiával racionális és kiegyensúlyozott táplálkozásra van szükség. Az étrend a szervezet számára maximális mennyiségű tápanyagot biztosít.

Szükséges, hogy jelentősen korlátozzák a koleszterint a szervezetben ellátó élelmiszerek használatát.

A statisztikai vizsgálatok szerint a fizikai aktivitással párosuló speciális diéta csökkenti a testben lévő sejtmembránokban található természetes policiklusos lipofil alkohol szintjét.

Általános táplálkozási irányelvek:

1. Korlátozza a telített zsírbevitelt.
2. Adjunk hozzá a növényi eredetű többszörösen telítetlen zsírok táplálékához.
3. A koleszterint tartalmazó élelmiszerek kizárása.
4. Egy teljes kiőrlésű lisztből készült sütőipari termékeket enni.
5. Csökkentse a zsíros tejtermékeket.
6. Adja hozzá a tenger gyümölcseit.
7. Egyél rostokban gazdag ételeket.

A táplálkozási aránynak kiegyensúlyozottnak kell lennie, beleértve az ételt is, amelynek segítségével a szervezet teljes mértékben megkapja a szükséges tápanyagokat.

A patológia, a megfelelő orvosi kezelés, a megelőző intézkedések betartása és a speciális étrend időben történő diagnosztizálása esetén a káros hatások kockázata jelentősen csökken.

E78.0 Tiszta hiperkoleszterinémia

A cégcsoport RLS ® hivatalos honlapja. Az orosz internet kábítószer- és gyógyszertárválasztékának fő enciklopédiája. A gyógyszerek referenciakönyve Az Rlsnet.ru hozzáférést biztosít a gyógyszerek, az étrend-kiegészítők, az orvostechnikai eszközök, az orvostechnikai eszközök és egyéb termékek utasításaihoz, áraihoz és leírásaihoz. A farmakológiai referenciakönyv tartalmazza a felszabadulás összetételét és formáját, a farmakológiai hatást, a felhasználási jelzéseket, az ellenjavallatokat, a mellékhatásokat, a gyógyszer kölcsönhatásokat, a kábítószer-használat módját, a gyógyszeripari cégeket. A kábítószer-referenciakönyv tartalmazza a gyógyszerpiac és a gyógyszerpiac termékeinek árait Moszkvában és más oroszországi városokban.

Az információ átadása, másolása, terjesztése az RLS-Patent LLC engedélye nélkül tilos.
A www.rlsnet.ru honlapon közzétett információs anyagok hivatkozásakor az információforrásra való utalás szükséges.

Közösségi hálózatokban vagyunk:

© 2000-2018. A MEDIA RUSSIA ® RLS ® JELENTÉSE

Minden jog fenntartva.

Az anyagok kereskedelmi felhasználása nem megengedett.

Az egészségügyi szakembereknek szánt információk.

Mi a hiperkoleszterinémia és hogyan kezelik?

Hiperkoleszterinémia: mi az, milyen a patológia oka és hogyan kell kezelni. Az ilyen kérdések kínozzák az embereket, akik ezzel a problémával szembesülnek.

A koleszterin egy természetes zsír (lipid), amely az emberi test normális működéséhez szükséges. Ez sejteket képez és felelős a sejtmembránok permeabilitásáért. A koleszterin segít a hormontermelésben és a sejtek szintjén részt vesz az anyagcserében. A fehérjéből és zsírból származó vegyületek lipoproteinekkel szállítják a testen keresztül. Élelmiszerekkel a koleszterin 20% -a kerül az emberi szervezetbe, a fennmaradó 80% a szervezetben termel: a májban, a belekben, a vesékben, a mellékvesékben és a nemi mirigyekben. Háromféle lipoprotein van:

1. 1. Alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) - ez az úgynevezett "rossz" koleszterin, ha ez több lesz, mint a sejtek feldolgozása, károsodást okoz.
2. 2. A nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) a „jó” koleszterin, amely fontos szerepet játszik a szervezetben. Rossz koleszterint hordoz a májba, ahol lebontják és eltávolítják a testből.
3. 3. A trigliceridek olyan kémiai képződmények, amelyekben zsírok léteznek. A koleszterinnel kombinálva plazma lipidek képződnek. A fel nem használt kalóriák trigliceridekké válnak, és zsírszövetekbe kerülnek. A szükséges körülmények között a trigliceridek felszabadulhatnak a zsírsejtekből, és energiaként alkalmazhatók.

A magas koleszterinszint hypercholesteroleemiát okoz. Hypercholesterolemia - mi ez? Ez a jelenség nem betegség, és számos patológiás tünetnek és oknak tekinthető. A rendellenességek miatt a testben a koleszterin szintje emelkedik. A hiperkoleszterinémia ICD-10 kódja E78.0. A szakértők ezt az endokrin és metabolikus rendellenességekre utalják. A hiperkoleszterinémia egy patológiás szindróma, ami a vér magas lipidszintjét jelenti.

A hiperkoleszterinémia okai és tünetei szorosan kapcsolódnak egymáshoz. Ennek a feltételnek több formája van:

1. 1. Az elsődleges formát a szülők átadják a gyermekeknek. A beteg kóros gént kap, amely felelős a koleszterin szintéziséért. Homozigóta örökletes hypercholesterolemia, egy ritka forma, amelyben egy személy hibás géneket kap az anyától és az apától egyidejűleg. Szív- és érrendszeri betegségeket okoz, beleértve a gyermekeket is. A heterozigóta forma egy hibás egyszülő gént továbbít egy személynek. A szív- és érrendszeri betegségek 30 és 40 év közöttiek.
2. 2. A másodlagos hiperkoleszterinémia az emberi szervezetben számos patológia kialakulása miatt következik be.
3. 3. A zsíros ételek visszaéléséből adódóan az étkezési hiperholeszterinémia jelentkezik. Az elsődleges forma nagyon kevés emberben található. A gyermekkorban nem jelenik meg, és felnőttkorban érezhetővé válik. Az elsődleges formák genetikai hibái 3 típusból állnak: a) hiányzik a koleszterint kötő és szabályozó receptor; b) az alacsony sűrűségű lipoproteinek molekuláit szállító enzimeket nem észlelik, a receptorok alacsony aktivitásúak; c) az alacsony sűrűségű lipoproteinek nem jutnak be a sejtbe. A homozigóta formában a betegség mindhárom formája jelen van. A családon belüli hipercholeszterinémiában magas a koleszterinszint a plazmában, és a xantomák duzzanata az íneken. Heterozigóta öröklődés esetén az egészséges gének megmaradnak, és a koleszterin megtartja a sejtek behatolásának képességét.

A hypercholesterolemia második formájához vezető:

1. 1. A pajzsmirigy zavarai gyulladás vagy műtét vagy veleszületett patológia következményeként jelentkeznek.
2. 2. Cukorbetegség, amelyben a szénhidrát anyagcseréje elvész, és a felesleges zsírt szintetizálják.
3. 3. A máj vagy az epehólyag betegségei.
4. 4. Cushing-szindróma.
5. 5. A lipoproteinek metabolizmusát sértő gyógyszerek alkalmazása.

Az ételforma közvetlenül kapcsolódik a táplálkozáshoz. A szénhidrát és zsíros ételek rendszeres overeating ülő életmóddal együtt elhízáshoz vezet. A hipercholeszterinémia következménye az atherosclerosis, amelyben a koleszterin feleslege a véredények falain lerakódik. A nagyméretű plakkok teljes mértékben blokkolhatják az edényeket. Ennek eredményeként a falak keskenyek és elveszítik rugalmasságukat, ami stroke-ot és szívrohamot okozhat. A keringési zavar a szervek és edények ischaemiás betegségét vonja maga után. A tiszta hypercholesteroleemia (E78.0) a szív rendellenességeinek fő és módosító kockázati tényezője. A férfiak érzékenyebbek, mint a nők.

A koleszterint milligrammban deciliterben (mg / dl) és millimolban literenként (mmol / l) mérjük. Normál, elfogadható és magas koleszterinszint van:

• A HDL-koleszterinszintnek 35 mg / dl alatt kell lennie.
• LDL-koleszterin - 130-150 mg / dl.
• Trigliceridek, a megengedett legnagyobb érték 200-400 mg / dl.

A koleszterin mérése mmol / l-ben:

• Teljes koleszterin - 3-6 mmol / l.
• HDL koleszterin: férfiaknál - 0,7-1,7 mmol / l, nőknél - 0,8-2,2 mmol / l.
• LDL-koleszterin: férfiaknak - 2,2-4,8 mmol / l, nők esetében - 1,9-4,5 mmol.

Meg kell jegyezni, hogy az alacsony vér koleszterinszint is problémákat okoz. Számos biokémiai folyamat esetében különösen fontos a koleszterinszint, és az emberi egészségre gyakorolt ​​negatív hatás hiánya. Az életkor, általában a koleszterin szintje emelkedik, ez a hormonszint változásainak köszönhető. A negatív hatások elkerülése érdekében ellenőrizni kell a zsírszinteket.

A hiperkoleszterinémia korai szakaszában nehéz felismerni, addig nem jelenik meg, amíg a lipidek szintje nem haladja meg a megengedett normákat. Az edényekben a zsírok nagy felhalmozódása esetén az alsó végtagok vérellátása zavar. A magas koleszterinszint tünete a memória és az agyi működés károsodása is. A külső megnyilvánulásokat xantomaként fejezzük ki - ezek sűrű alakzatok, amelyekben zsírszerű anyag található. Lokalizálódik az inakban, a lábujjakon és a kezeken. Xanthelasma - a szemhéjban a sárga szín jóindulatú kialakulása. A szindróma egy másik külső megnyilvánulása egy szürke lipoid sáv megjelenése a szem szaruhártyái szélén. Ha ez 50 év múlva észlelhető, akkor a családi hypercholesterolemia valószínűsége áll fenn.

A diagnózis magában foglal egy vizsgálatot, vérnyomásmérést, anamnézis elemzést. Meg kell állapítania a családi hypercholesterolemia jelenlétét. Ha gyanítod, hogy meg kell vizsgálni az egész családot. Szabványos vér-, vizelet- és lipoprotein teszteket végeznek.

Hypercholesterolemia - mi ez? Okok, tünetek és kezelések

Jelenleg az anyagcsere zavara a modern társadalom sürgős problémájává vált, amely különböző okok és kockázati tényezők hatására következik be. Az orvosok leggyakrabban a zsír anyagcsere-rendellenességeit diagnosztizálják, ami hypercholesterolemiát eredményez.

Miután hallotta a hipercholeszterinémia diagnózisát az orvosuktól, a beteg azonnal kérdéseket tesz fel: „Mi az? Melyek a betegség tünetei, okai és következményei? Van-e hatékony étrend és kezelés?

Hypercholesterolemia - mi ez

A hiperkoleszterinémia (ICD kód 10 E78.0) egy patológiai állapot, amelyet a plazma koleszterin koncentrációjának tartós növekedése nyilvánít meg. A betegségek nemzetközi osztályozása szerint ez a patológia a szív és a vérerek súlyos problémáinak előrejelzője, jelentősen megnöveli az atherosclerosis kockázatát. A hiperkoleszterinémia a leggyakoribb a felnőttek és az idősek körében, de gyermekkorban vagy serdülőkorban is kimutatható.

A koleszterin biológiailag aktív anyag, amely a zsíralkoholok csoportjába tartozik. Az endogén koleszterint a máj parenchymás szövetének sejtjei termelik, az exogén pedig a fogyasztott termékekkel együtt kívülről származik. A táplálkozási zsírokat lebontják és a máj is hasznosítja.

A teljes koleszterin több frakcióból áll, amelynek megfelelő egyensúlya biztosítja a test normális működését. Ha a lipid anyagcserét zavarják, akkor az egyensúlyt zavarják - a zsírsavak, a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL), az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) és a hylomikronok szintje nő. A nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koncentrációja, amely anti-atherogén hatást fejt ki, ezzel szemben csökken.

Májpatológia vagy az exogén koleszterin túlzott bevitele esetén a szerv nem képes megbirkózni a felhasználásával, a vérplazmában a lipoproteinek szintje emelkedik, és hypercholesterolemia alakul ki. Ez az állapot később a máj és a vesék, a szív és a létfontosságú szervek edényei patológiás változásának oka.

A betegség tünetei

Annak érdekében, hogy a probléma időben gyanítható legyen, meg kell ismernünk a hypercholesterolemia jellemző tüneteit. A patológia első megnyilvánulása a vér magas koleszterin-paraméterei, amelyeket hosszú ideig rögzítenek. A szérum koleszterin feleslegét jelző látható tünetek:

• Xantomák - zsírmolekulák felhalmozódása a test szövetében. Lehetnek a fenék, a csípő és a sárgás tuberkulózus (kitörő), a térd, a könyök hajtások, az ujjak és a lábujjak extensor felszínei, amelyek sárga tuberositások, lila szegéllyel (tuberóz), ín xantomák befolyásolják az Achilles szövetet vagy más inakot, a kezek tenyérfelületén lapos zsírfoltok vannak;
• Xanthelasma - a felesleges koleszterin felhalmozódása sárgás buborékok formájában az orbitális hasadékok körüli bőr alatt a szemhéjakon;
• zsíros ív - a szaruhártya kerülete mentén sárga-szürke sáv formájában a lipidek lerakódása.

A lipid anyagcsere patológiájában olyan veszélyes betegség áll fenn, amelyhez hypercholesterolemia tartozik, mint például az atherosclerosis. Jellemzője a zsírok lerakódása az agyba, az alsó és a felső végtagokba, a vesékbe, a hasi szervekbe vivő edények endothel bélésébe. Nagyon gyakran az érrendszer ateroszklerotikus sérülése jelentős klinikai tünetek nélkül jelentkezik. Néha a betegek szédülést, csökkent látást, a karok és a lábak zsibbadását, a gyaloglás fájdalmát, a szegycsont mögötti fájdalmat, a gyomorban pihenést vagy a fizikai aktivitást.

Általában az ateroszklerózist és a hypercholesterolemia-t már a veszélyes szövődmények kialakulásának szakaszában diagnosztizálják - szívrohamok, a bélrendszeri trombózis, az alsó végtagok, az agyi keringés akut rendellenességei. A hipercholeszterinémia is jellemző a húgyúti betegségekre. A felesleges zsírt a vese érrendszerében lerakják, ami a véráramlás romlásához és az ischaemia kialakulásához vezet. Ennek eredménye a struktúrájuk és funkciójuk megsértése, amit a vérnyomás növekedése, a metabolikus termékek szervezetből való kiválasztásának késleltetése, a napi diurézis csökkenése és a krónikus veseelégtelenség kialakulása okoz.

A patológia kialakulásának okai és szakaszai

A hiperkoleszterinémia bizonyos okok és kockázati tényezők hatására jelentkezik. Ennek a patológiának számos fajtája van, amelyek a fejlődési mechanizmusától függenek. Az elsődleges hipercholeszterinémia örökletes, generációról generációra továbbítva, első megnyilvánulása a gyermekkorból fakadhat, mivel a zsír anyagcseréjének biokémia a genetikai szinten veszélyeztetett.

A másodlagos forma a beteg már meglévő betegségeinek következménye (a pajzsmirigy működésének csökkenése, a cukorbetegség, a májpatológiák).

A táplálkozási eredetű hypercholesterolemia okai az állatokban gazdag élelmiszerek túlzott fogyasztása vagy hidrogénezett zsírok, az egyszerű szénhidrátok (édességek, muffinok) gyakori étkezése.

A fenti okok mellett a lipid anyagcsere sikertelensége, melyet több hiperkoleszterinémia hozzáadása követ, számos provokáló tényező miatt:

• káros szokások jelenléte (alkoholfogyasztás, vízipipa dohányzás vagy cigaretta);
• megfelelő fizikai aktivitás hiánya;
• több mint kilogramm jelenléte:
• a zsírban gazdag ételek (gyorsétterem, liszt és liszt, zsír, zsíros sajt, margarin vagy vaj, kolbász) szerelme;
• maradjon a krónikus stressz állapotában;
• munka- és pihenőidő hiánya;
• a felnőttkor elérése;
• nem (a menopauza előtti női nem kevésbé érzékeny a hipercholeszterinémia előfordulására, mint a férfiak a test hormonális hátterének sajátosságai miatt)

A statisztikák szerint a leggyakoribb másodlagos vagy táplálkozási hipercholeszterinémia. A betegség örökletes formáját 500 beteg számára 1 beteg jellemzi.

Diagnosztikai módszerek

A plazma koleszterin koncentrációjának növelésének és diagnosztizálásának okai érdekében az orvos a beteg teljes vizsgálatát írja elő. A betegeket érdekli a kérdés: „Mit jelent a teljes vizsgálat?” A tiszta hiperkoleszterinémiát speciális elemzéssel - lipidogramokkal - detektáljuk. Ez a tanulmány segít a szakembernek, hogy helyesen értékelje a beteg zsír anyagcseréjének állapotát. Ebből a célból vénás vért veszünk a betegből egy üres gyomorban, elemzését végzik, és a normától való eltérések nyilvánvalóak lesznek.

Ha a koleszterinszint emelkedett, a páciens glükózt, a pajzsmirigy hormonális profilját kell vizsgálni, át kell adni a vér nitrogén salakjának (karbamid, kreatinin) ellenőrzését és a májvizsgálatokat. Ezek a kiegészítő elemzések lehetővé teszik a létfontosságú szervek állapotának értékelését, kizárva vagy megerősítve patológiájukat. Ha örökletes formát feltételeznek, a betegeknek ajánlott genetikai vizsgálat. A zsír anyagcseréért felelős gének hibás régióinak azonosítása a családi hipercholeszterinémia betegségét sugallja.

Annak érdekében, hogy a magas koleszterinszint és a halálos szövődmények megelőzésére az atheroscleroticus vaszkuláris elváltozások korai felismerésére kerüljön sor, a betegeknek tanácsos Doppler-t alkalmazni. Ez a tanulmány segít a vizsgált szervekben a véráramlás állapotának felmérésében, időben meghatározva a normától való eltéréseket. Az orvosok azt javasolják, hogy angiográfiás vizsgálatot végezzenek abban az esetben, ha az érfal bármely részén zavaró véráramlás van. Ezzel a módszerrel megállapítható a zsíros plakkok lerakódásának helye, hogy megvizsgáljuk a véredények stenózisának mértékét.

A hypercholesterolemia kezelése és megelőzése

A hiperkoleszterinémiában szenvedő betegek gyakran kérdezik meg orvosukat: „Mit kell kezelni és hogyan kell kezelni?” A szérum koleszterinszint csökkentését célzó terápiának átfogónak kell lennie. A betegeknek meg kell változtatniuk az étrendjüket a gyógyszer bevétele előtt. A hiperkoleszterinémiában az étrendnek olyan élelmiszertermékeket kell tartalmaznia, amelyek teljesen hiányoznak a transzgenikus és állati zsírokból, egyszerű szénhidrátokból.

A kolbászok, zsíros sajtok és húskészítmények, szalonna, margarin, vajtermékek, édességek, gyorsétterem, édességek, szénsavas italok használata tilos.

A lipidcsökkentő hatású gyógyszereket statinok, fibrinsav alapú készítmények és anioncserélő gyanták képviselik. Súlyos hypercholesterolemia esetén kombinált gyógyszeres kezelés lehetséges.

A gyógyszer kiválasztása, dózisát kizárólag a kezelőorvos végzi el a beteg vizsgálati eredményeinek értékelése után! Néhány szakértő a magas koleszterinszint elleni küzdelemben a népszerű receptek további használatát ajánlja (tinktúrák vagy a lipidcsökkentő tulajdonságokkal rendelkező gyógynövények decoctions).

A modern tudomány nem áll meg. A globális gyógyszeripari vállalatok új gyógyszereket fejlesztenek ki a hypercholesterolemia kezelésére, valamint annak következményeit. Az amerikai tudósok úgy vélik, hogy az antiszensz terápia jövője, amely a géntechnológia fejlesztése. Lényege abban rejlik, hogy egy beteg személynek speciális nukleotidláncokat vezetnek be a genomba, amelyek gátolják a betegség előfordulását provokáló fehérje termelését.

A betegségmegelőzés az egészséges életmód fenntartásán alapul. Az orvosok azt ajánlják, hogy nagy figyelmet fordítsanak az étrendre, aktívan vegyenek részt a sportban, elkerüljék a stresszes helyzeteket, elegendő időt szerezzenek az alvásra, a testtömeg normális értékeinek fenntartására, a káros szokások megszabadítására.

A hiperkoleszterinémia olyan kóros állapot, amely figyelmen kívül hagyása súlyos betegségek kialakulásához vezet. Ugyanakkor, ha az idő a diagnosztizáláshoz, a szükséges intézkedések meghozatalához, az egészségre vonatkozó prognózis meglehetősen kedvező lesz!

Tünetek, hiperkoleszterinémiás kód ICD 10 diagnosztizálása és kezelése

A nemzetközi betegségkódra vonatkozó hiperkoleszterinémia Az ICD 10 az endokrin rendszer betegségeit jelenti az anyagcsere zavarok csoportjában. Számszerűen a diagnózist akkor határozzuk meg, amikor a szérum koleszterin-tartalma meghaladja a 200 mg / dl-t.

Ez még nem betegség, hanem a betegségek valószínű fejlődésének előfeltételeinek komplexuma.
Ez egy szindróma, amely egyesíti a lipid anyagcserét, a magas koleszterinszintet és az érrendszeri elzáródást, ezt követi az elhízás és az atherosclerosis.

A hypercholesterolemia kockázatának kitett emberek idősebb korúak. Ez hozzájárul a hormonszint változásához. A menopauza kora előtt a férfiak a leginkább fogékonyak a betegségre, majd a nemek közötti különbség egyenlő.

A tiszta hypercholesterolemia ICD 10 szám: E78.0

A koleszterin nagy mennyisége (pontosabban az LDL túlnyomása a HDL felett) és az endokrin rendellenességek, pszichológiai problémák és az egészséges táplálkozás szabályainak be nem tartása miatt jelentkezik.

okok

A kockázati tényezők közé tartozik az öröklődés, az ülő életmód, az overeating (ami túlsúlyos problémákhoz vezet) és a stressz.

A hiperkoleszterinémia több formájára való felosztás, mindegyiknek saját oka van:

• Elsődleges forma. Ez ritkán fordul elő. Az örökletes tényező, nevezetesen a szülőktől származó gén átvétele, amelynek jelenlétében túlzott koleszterinszintézis jelenléte történik, és amelyet semmilyen módon nem korlátozott. Ez lehet az egyik lehetőség megnyilvánulása: a) a koleszterin kötődésére szolgáló receptor genetikailag meghatározott hiánya; b) olyan enzim hiánya, amely kis sűrűségű lipoproteinek szállítására szolgál; c) az LDL képtelensége behatolni a sejtekbe.

• A hypercholesterolemia másodlagos formáját más emberi betegségek okozzák. Ez a pajzsmirigy elégtelen aktivitása (öröklődés, műtét vagy gyulladás okozhatja); cukorbetegség csökkent szénhidrát anyagcserével; az epehólyag és a máj megzavarása; a lipid anyagcserét befolyásoló gyógyszerek szedése.
• Étkezési forma. Teljesen az egészségtelen étrend és a beteg életmódjának eredménye, amikor a szénhidrátok és az állati eredetű zsíros termékek étrendjében állandó és túlzott mértékű, továbbá fizikai inaktivitással kombinálva. Az elhízás alakul ki, ami viszont növeli a véráram zsírtartalmát.

tünetek

A hiperkoleszterinémia, mint az emberi egészség patológiája, amelyet az ICD jelez, nem fejeződik ki ezen állapot kialakulásának kezdetén. Ritkán fordul elő, mielőtt a vérkeringési problémák a megnövekedett mennyiségű lipid miatt elkezdenek. Fokozatosan a betegség elhanyagolhatóvá válik, és egyre inkább megmutatkozik.

Az artériákban felhalmozódó zsírmolekulák akadályozzák az agy és az alsó végtagok vérellátását, ami csökkenti a memóriát, a figyelmet és a teljesítményt. Vannak xantomák - zsírszerű anyag pecsétjei, amelyek az inak és a felső és alsó végtagok ujjain találhatók.

Hasonló lerakódások jelentkeznek a szemhéjakon. A szem szaruhártyáját körülvevő szürke sáv jelenhet meg - a „szaruhártya-ív”.

Az atherosclerosis, a stroke és a szívroham kialakulásának stádiuma a hypercholesterolemia elhanyagolásának világos klinikai bizonyítékává válik.

diagnosztika

A diagnózis meghatározásához a pácienst egy orvosi intézményben vizsgálják, az orvos a recepción méri a vérnyomását, magasságát és súlyát.

Az anamnézis összegyűjtése során meghatároztuk a családi hypercholesterolemia valószínűségét, kétség esetén az egész családot vizsgáljuk.

Laboratóriumi vizsgálatként meg kell vizsgálni a beteg lipid profilját, hogy meghatározzuk a magas és alacsony sűrűségű lipoproteinek, koleszterin és trigliceridek szintjét. Ezen mutatók túllépése mind a négy pozícióban lehetővé teszi a hipercholeszterinémia diagnózisának meghatározását, amely az ICD által regisztrált patológiai folyamat.

kezelés

A kezelési tevékenységek két szükséges összetevőből állnak: gyógyszerterápia és a beteg életmódjának, táplálkozásának és fizikai aktivitásának változása (torna és rendszeres testmozgás, gyaloglás szükséges a testsúly csökkentéséhez és a szervek vérellátásának javításához).

élelmiszer

A megfelelő táplálkozás, figyelembe véve az anyagcserét és az állati eredetű zsírok korlátozását, segíthet a test felesleges koleszterinszintjének eltávolításában.

Szükséges a beteg étrendjének módosítása:

• A növényi eredetű élelmiszerek túlsúlyának biztosítása;
• Csökkentse a sótartalmat;
• A menüből kivéve a kolbászokat, füstölt kolbászokat, szalonnát, konzerveket;
• A krém, tejföl, vaj kivételével;
• Elhagyja a gyorséttermi pontok által kínált termékeket;
• Ne enni fehér muffinokat és édes süteményeket;
• A máj, a tojássárgája és a vesék jelenlétének csökkentése a csökkentés irányában.

Különös figyelmet fordítson a termékek jelenlétére a termékeken:

• A halak, beleértve a tengeri hal zsíros fajtáit, korlátozott mértékben korlátozottak;
• Lean hús kis adagokban;
• Kis mennyiségű dió;
• Bab termékek;
• Teljes kiőrlésű gabonafélék;
• Rosttartalmú gyümölcsök és zöldségek, amelyek segítenek a koleszterin eltávolításában.

Élelmiszeripari termékek, előnyösebb a nyers, a főzés, a sütés, a gőzre való felkészülés és a kis mennyiségű növényi olaj főzése.

A növényi olaj nem tartalmaz koleszterint, de az elhízás túlzott súlyának megszüntetéséhez szükséges annak mennyiségét korlátozni.

Ha betartja az étrendi korlátozásokat, a koleszterinszint csökken, és a beteg súlya normalizálódik, ami pozitív hatással van a lipid anyagcserére.

Egy kis mennyiségű vörösbor a rezveratrol jelenléte miatt megengedett, ami erősíti a véredények falát, és értágító hatású.

Természetes gyógynövények, gyógynövények, főzetek és tinktúrák is segíthetnek a test javításában és a koleszterinszint csökkentésében. Ezek a méhek, a fokhagyma, az articsóka kivonat, az alma, a lenmag, a lenmagolaj, a lucerna hajtások, a lime virágok, a tej bogáncs, a zöld tea által gyűjtött pollen.

Egy külön tétel a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás szükségessége. Amikor a nikotin belép a véráramba, olyan körülmények alakulnak ki, amelyek súlyosbítják az érrendszer szűkülését. A statisztikák szerint a dohányosok körében hipercholeszterinémiával háromszor több beteg van, mint a nemdohányzók körében.

Kábítószer-kezelés

A kábítószer-kezelés statinokkal kezdődik. A gyógyszereket akkor használják fel, ha az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintje a táplálkozás után hat hónapon belül nem csökkent, és a testben lévő sportlétesítmények betartását követik.

A sztatinok (atorvasztatin) gyulladáscsökkentő szerként hatnak, miközben csökkentik a vér koleszterinszintjét. Megakadályozzák annak szintézisét.

Ezen túlmenően az epesavak szekvenálói is alkalmazhatók, amelyek ellensúlyozzák a vérplazmában a koleszterin szintézisét, és nagyon kis számú mellékhatással rendelkeznek.

A fibrátok megakadályozzák a trigliceridek felhalmozódását a vérben.

A májbetegségekben sok gyógyszer ellenjavallt, és a trigliceridek mennyiségének normalizálásához az orvosok az omega-3 polinepiesztetlen zsírsavat írják elő.

megelőzés

A megelőző intézkedések logikusan folytatják a klinikai táplálkozásra és az egészséges életmód fenntartására vonatkozó ajánlásokat:

1. A káros tényezők - a dohányzás (valamint a passzív dohányzás) és az alkoholfogyasztás megszüntetése az életből;
2. Fizikai gyakorlatok, a szív- és érrendszer erősítése;
3. A test telítettsége elég vitaminokkal, ásványi anyagokkal és antioxidánsokkal;
4. Az egészséges ételeket tartalmazó étrend kialakítása.

A vér és az egészségügyi vizsgálatok rendszeres ellenőrzése, a káros anyagok elkerülése, a racionális táplálkozás és a fizikai alkalmasság fenntartása segít megvédeni az edényeket a koleszterin-lerakódásoktól, és időszerű intézkedéseket tesz a tisztításra.

dyslipidaemia

E78 Lipoprotein metabolizmus és más lipidémia zavarai

E78.0 Tiszta hiperkoleszterinémia

E7 8.1 Tiszta hipergliceridémia

E78.2 Vegyes hiperlipidémia

E7 8.3 Hyperchilomycronemia

E78.4 Egyéb hiperlipidémia

E78.5 Hiperlipidémia, meghatározatlan

E78.6 Lipoprotein-hiány

E78.8 Egyéb lipoprotein metabolizmus rendellenességei

E78.9 A lipoprotein-metabolizmus rendellenességei, nem meghatározottak.

Eddig megállapították a lipid rendellenességek szerepét a kardiovaszkuláris patológia kialakulásában (ischaemiás szívbetegségek, stroke stb.), Nemzetközi és nemzeti iránymutatásokat dolgoztak ki a lipid anyagcsere rendellenességekkel rendelkező betegek kezelésére. Ebben a tekintetben, ha a felmérés során a diszlipidémia kiderül, a diagnózisban jellemzője van, jelezve:

• a diszlipidémia típusa a WHO által elfogadott Fredrickson osztályozás szerint

• klinikai jellemzők (primer, szekunder, szerzett, családi)

• ha lehetséges - genetikai jellemzők.

A "diszlipidémia", "dyslipoproteinemia", "dyslipoproteinemia" kifejezések szinonimák. A vérplazma lipidkészítményének bármilyen változását jelzik (a patológiás külön frakciók növekedése, csökkenése, hiánya és megjelenése) (35. táblázat). A "hiperlipidémia" kifejezés a vérplazma lipidszintjének növekedését jelzi: hypercholesterolemia - megnövekedett koleszterinszint, hipertrigliceridémia - trigliceridek stb.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Megjegyzések: LDL - alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin, VLDL - nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin, LDL - közepes sűrűségű lipoprotein koleszterin.

A diszlipidémia szintén primer és szekunder formákra oszlik (36. táblázat). Elsődleges diszlipidémia - örökletes genetikai betegségek, amelyeket az autoszomális domináns (pl. Családi hypercholesterolemia, vagy az LDL-gén hibája - R, vagy az apo-gén - B - 100) vagy a recesszív (családi chilomikronémia) típusú hiba okoz. Másodlagos - diszlipidémia, amelyet közvetlenül okoznak bármely betegség (szindróma) vagy bizonyos gyógyszerek szedése.

Ha a beteget örökletes, primer diszlipidémia diagnosztizálja, akkor ez szükségszerűen tükröződik a diagnózisban. Abban az esetben, ha a dyslipidémia típusára vonatkozóan nem áll rendelkezésre elegendő adat egy bizonyos megítéléshez, azok csak a létezésének tényét jelzik.

Ha ok-okozati összefüggést állapítanak meg a másodlagos diszlipidémiát okozó állapotokkal, akkor először a fő patológiát jelezzük (például hypothyreosis), majd a lipid anyagcsere (hypercholesteroleemia vagy mások) megsértésének jellemzőjét adjuk meg.

Megjegyzés: A diszlipidémia diagnosztizálásának struktúrájában általában a "kapcsolódó betegségek" cím alatt szerepel. Mivel a diszlipidémia fő betegsége, akkor azok kódolhatók, ha a klinikai képen vezető lipid anyagcsere zavarok orvosi segítséget keresnek, beleértve a beteg kórházi ápolását is.

Diagnózisok kialakítása a kardiovaszkuláris rendszer egyes betegségei számára Példák a diagnózis megfogalmazására

Fő betegség: Familialis hypercholesterolemia. Írja be a Be lehetőséget. Komplikációk: Az aorta, a koszorúérek ateroszklerózisa. Xantomatosis inak. ICD-10 kód: E78.0.

hypercholesterinaemia

Mi a hypercholesterolemia

A hiperkoleszterinémia nem betegség, hanem az atherosclerosis kockázati tényezője. Ez a kifejezés a magas koleszterinszintre utal.

A hiperkoleszterinémia olyan specifikus kóros szindróma, amely a szó szokásos értelmében nem betegség.

járványtan

A hypercholesterolemia prevalenciája különböző országokban: Japánban - 7%, Olaszország - 13%, Görögország - 14%, Hollandia - 32%, USA - 39%, Finnország - 56%, Ukrajna - 25%.

ICD-10 kód

Amint már említettük, a szóban forgó betegség nem betegség, hanem csak egy eltérés. Az általuk bekövetkezett változások súlyosságát azonban megerősíti az orvosi szakma komoly hozzáállása e problémára. Végül is, a betegségek nemzetközi osztályozásában a hypercholesterolemia saját személyes kóddal rendelkezik. Az ICD 10 szerint - tiszta hiperkoleszterinémia - E78.0-ként van kódolva, és a lipoprotein-anyagcserét befolyásoló betegségek kategóriájába tartozik (alfejezet - E78).

A hypercholesterolemia okai (etiológiája)

A primer hipercholeszterinémia etiológiája nem ismert.

A másodlagos hiperkoleszterinémia etiológiája

• Hypothyreosis.
• A diabetes mellitus.
• Nefrotikus szindróma.
• Obstruktív májbetegség.
• Gyógyszerek (progesztinek, anabolikus szteroidok, diuretikumok [kivéve az indapamidot]), béta-blokkolók [kivéve a belső szimpatomimetikus aktivitást], néhány immunszuppresszáns).
• Genetikai szempontok.

Örökletes hypercholesterolemia (* 143890, 19р13.2-р13.1, LDLR, FHC, R gén): PA hyperlipoproteinemia, xantomas, IHD.

Patogenezis (mi történik?) Hyperkoleszterinémia során

A hiperkoleszterinémia az atherosclerosis és annak szövődményeinek egyik fő kockázati tényezője. Ez a kockázat az LDL-koleszterin növekedésével arányosan nő. A lipidcsökkentő terápia természetének és intenzitásának meghatározásához elsődleges fontosságú a koleszterin szintjének meghatározása, amelyre szükség van az egyéni betegek arányának csökkentésére.

A cél koleszterin elsősorban a betegség prognózisához kapcsolódik, vagyis a szívbetegség kialakulásának kockázata. Ebből a célból minden beteg esetében a megfelelő koronária-kockázati kategóriát és az LDL-koleszterin célszintjét speciális módszerrel számítják ki, figyelembe véve az egyéb kockázati tényezőket.

A hypercholesterolemia osztályozása

A Fredrickson-osztályozás általánosan elfogadott, bár a különböző lipid-folyamatok rendellenességeinek sajátosságait csak egy szakember fogja megérteni.

A megnyilvánulás különböző forrásaival a patológia különböző csoportokra oszlik. A hiperkoleszterinémia besorolása több pontból áll:

Elsődleges - kóros elváltozások.

A másodlagos patológiát hordozzuk, amelynek provokáló tényezője az egyik betegség. Azaz a személy egészséges volt a kérdéses tényezőért, de az élet folyamatában szerzett.

A betegség táplálkozási formája másodlagos alszint, de kissé különálló, mivel a szóban forgó betegség előrehaladásának lendülete nem specifikus betegség, hanem az életvezetés, amit egy személy vezet - szokásai. Ezek a következők:

• A dohányzás.
• Alkoholtartalmú italok visszaélése.
• Függő a zsíros ételekhez.
• „Szerelem” a gyorséttermi termékekhez, az élelmiszerekhez, amelyek mindenféle kémiai adalékanyagot tartalmaznak: stabilizátorok, festékek stb.
• Az ülő életmód fenntartása.
• És egy másik.

A legrészletesebb és legszélesebb osztályozást Fredrikson végezte. Ez a patológia általánosan elfogadott megkülönböztetése, attól függően, hogy mi okozza az eseményeket. Bár a lipid anyagcsere folyamatait érintő különbségek sajátosságait csak egy szakképzett orvos tudja.

A hypercholesterolemia típusai

A betegség Fredrickson szerinti besorolása magában foglalja a vizsgált probléma etiológiával való megosztását, meghatározva annak típusát.

A következő típusú hypercholesteroleemia különböztethető meg:

• I. típusú patológia - elsődleges, örökletes. Ritkán találkozott. A lipoprotein lipáz hiányával, valamint az aktiváló fehérje lipoprotein lipáz-apoC2 szerkezetének megsértésével jár. Tünetileg definiálják a chilomicron magas koncentrációját. A megjelenés gyakorisága 0,1%.
• II. Típusú patológia - poligén vagy veleszületett. van osztva:
• IIa. Típus - alacsony sűrűségű lipoprotein lipáz hiánya. Lehet, hogy az alultápláltság eredménye, vagy egy veleszületett tényező működött. Az előfordulási arány 0,2%.
• IId típus - az alacsony sűrűségű lipoprotein lipáz receptorok szintjének csökkenése és apoB növekedés. A diagnózis gyakorisága körülbelül 10%.
• A III. Típusú patológia örökletes dis-β-lipoproteinémia. Hibás apoE. A incidencia 0,02%.
• IV. Típusú patológia - endogén. A trigliceridek, valamint az acetil-koenzim A és az apoB-100 képződésének intenzitásának növekedése. A megjelenés gyakorisága 1,0%.
• Az V. típusú patológia örökletes etiológia. A trigliceridek és a csökkent lipoprotein-lipáz fokozott képződése.

Tünetek (klinikai kép) hypercholesterolemia betegségei

Atherosclerosis betegségek:

• Perifériás artériás betegség: főleg az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása. Az artériák belső falain az atheroscleroticus plakkok lerakódása során a szövetek normális vérellátását megsértik. Ha nem kezeli ezt a betegséget, ez az alsó végtagok szövetében, a nekrózisban és a fekélyekben a vérkeringés csökkenéséhez vezet. Végül szükség van amputációra.
• A carotis artériák betegségei: ezek közé tartozik a cerebrovascularis baleset. A nyaki artériák vérellátást biztosítanak az agynak. Atherosclerosis esetén a falakon plakkok képződnek. Ez lumenük szűküléséhez vezet, ami az agyi keringés megsértését eredményezi. A memória, agyi funkciók, agyi funkciók megsértése nyilvánul meg. Amikor a vérkeringés hirtelen megsértése következik be a stroke.
• Aorta aneurizma: az aorta a testünk legfontosabb edénye. Ebből a vérből a vér minden más szervhez és szövethez jut. Amikor az atheromatous plakkokat az aorta falán lerakjuk, vékonyvá válik és elveszíti rugalmasságát. Állandó véráramlás nagy sebességgel ebben a helyzetben az aorta falának nyújtásához vezet, az aorta valószínűleg léggömbhosszabbodik. Ez a terjeszkedés megszakadhat, ami tömeges belső vérzést eredményez, ami halált eredményez. A legsúlyosabb és legveszélyesebb szövődmények mellett fennáll a veszélye az aortafal elválasztásának, ami a szövetek és szervek vérellátásának megszakításához vezet.

Örökletes hypercholesterolemia

A monogén csoport betegségeihez kapcsolódó, az egyetlen gén által meghatározott autoszomális domináns patológia. Az alacsony sűrűségű lipidek meghibásodását befolyásoló rendellenesség. Ebben az esetben a zavar a gén szintjén fordul elő és öröklődik, veleszületett.

Egy személy képes egy ilyen hibás gént egy szülőtől és mindkettőtől fogadni, ha van ilyen betegsége.

A magas koleszterinszint kockázati tényezői a következők:

• Családtörténet, amelyet ez az eltérés okoz.
• A korai életkori szívrohamok diagnosztizálása mind a betegben, mind a rokonaiban.
• A kis sűrűségű lipoprotein nagy mutatója legalább egy szülőnek. A súlyosbodó történelem lehet a kórokozó helyzetének ellenállása a gyógyszeres terápiára.
• A koleszterin számos biokémiai folyamat természetes enzimatikus komponense és a sejtmembrán szükséges eleme. A koleszterin hiánya a különböző hormonok szintézisének meghiúsulásához vezet. Nagyobb számú állat zsírral jut be az emberi testbe, bizonyos mennyiségű a máj.

A túlzott koleszterinszint olyan, amely hozzájárul az ateroszklerózis kialakulásához - alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL), és egy olyan, amely megtartja mennyiségét az irányítás alatt, éppen ellenkezőleg, védve a betegség eredetétől és progressziójától - nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL). Nagy sűrűségű lipoproteinek csökkentik a kardiovaszkuláris rendellenességek valószínűségét.

Családi hypercholesterolemia

A családi típus rossz közérzetének tulajdonítható örökletes betegségek, amelyek az egyik alfaja. Napjainkban a koronária artériáit érintő hibák 10% -áért felelősek, amelyeket olyan fiataloknál diagnosztizáltak, akik még nem értek el 55 éves kort. Ezeknek a rendellenességeknek a forrása a mutált gén. Ez a patológia meglehetősen gyakori, különösen a szennyezett ipari megalopolisokban élő családokban. Egy-egy mutált egy 200–300 egészséges génre.

A Fredrickson besorolása szerint a családi hipercholeszterinémia a 2. típushoz kapcsolódik. Ennek a betegségnek a lényege, hogy a genetika meghiúsulása miatt a lipoproteinek elvesztik a koleszterinszinthez való kötődési képességüket és a megfelelő szervbe szállítják. Ezzel párhuzamosan előfordul a szintetizált koleszterin plakkok számának növekedése, ami szintén megsértése.

Ennek eredményeképpen a plakkok olyan helyeken kezdődnek, ahol nem kellene, ami a szív-érrendszeri betegségek és a koszorúér-betegségek kialakulásához vezet. Ez az egyik oka a korai szívrohamok diagnosztizálásának.

Családi homozigóta hypercholesterolemia

Ha a diagnózis két mutált allél alacsony sűrűségű lipoprotein gént fedez fel, és ez a betegség az örökletes betegséghez tartozik, akkor az orvosok az örökletes betegséget jelölik, amelyet neveznek.

Ez a mutáció a lipid lebontásának gyors megsértését, valamint a receptorok teljes hiányát provokálja. Sajnos ez hangzik, de egy ilyen terv mutációs változása meglehetősen gyakori, egy klinikai megnyilvánulás százezer emberre.

Az előforduló patológia gyakorisága megoszlik a "megsemmisítés" típusával:

• Azoknál a betegeknél, akiknél hiányoznak a receptorok, az ilyen aktivitás csak a normál működés 2% -a, és az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintje meredeken emelkedik.
• A receptorok hibája miatt munkájuk aktivitása a norma 2-25% -ára esik, az alacsony sűrűségű lipoproteinek száma valamivel alacsonyabb a normánál.
• Heterozigóta familiáris hypercholesterolemia
• A vizsgált betegség egyik leggyakoribb fajtája, amelynek gyakoriságát egy klinikai képként állapítják meg ötszáz egészséges esetben.

A patológia lényege az egyik gén mutációja, ami hibás vereséghez vezet. A betegség ezen megnyilvánulásának tünetei:

• A teljes koleszterinszint növekedése.
• Az LDL mennyiségének növelése.
• A trigliceridszintek normálisak.
• Korai szívbetegségek diagnózisa.
• Túlterhelt családi történelem.

A xantham ín jelenléte, bár a testben való hiánya nem bizonyítja az egészséget. Ez különösen igaz a gyermek testére. Ezeket a mintákat az Achilles-inak területén végezzük. Vizuálisan ez a helyzet az ödéma és a dombos formációkban nyilvánul meg. A csomók és a tuberkulzusok megjelenésének másik területe a felső végtagok tenyereinek hátulja és a phalanges flexor-inak.

A diagnózis jelentősen megnöveli annak a valószínűségét, hogy a beteg szív- és érrendszeri betegségei (például koszorúér-betegség) fiatal korban jelentkeznek.

Az ilyen klinikai képet kívánatos felismerni már gyermekcipőben, lehetővé teszi a paraméter-indikátor szabályozását, elkerülve a testben bekövetkező kóros változásokat.

Tiszta hiperkoleszterinémia

A vérben a koleszterin mennyiségi összetevőjének növekedése okozza. Ez a diagnózis a betegre történik, ha ezt a kritériumot az 5,18 mmol / l-nél nagyobb szám határozza meg. Ez a patológia, amely az atherosclerosis domináns tünete.

Az orvosi statisztikák szerint a világ népességének kb. 120 millióan a szérum koleszterinszintje körülbelül 5,18 mmol / l és ennél magasabb, 60 millió pedig ezt a mutatót már 6,22 mmol / l és annál nagyobb értékként határozták meg.

Hypercholesteroleemia gyermekeknél

A szóban forgó betegség a születés után azonnal kimutatható a baba. Az ilyen kórtörténet az egész életre kiterjed. Az Achilles-vezikulumok puffasztása fiatal betegekben figyelmeztetnie kell a szakképzett orvosot a családi patológiára.

Gyermekekben a hiperlipidémiát általában a vér koleszterinszintjének 8,0-ról 12,0 mmol / l-re való emelkedése jelzi. Ez az indikátor az élet első óráiban is azonosítható.

Cukorbetegségben a hyperkolemémia gyakran kíséri a hypercholesteroleemiát.

A hypercholesterolemia diagnózisa

Ha bizonyos jelek szerint az orvos a betegségben gyanítja a betegségét, részletesebb irányvizsgát ír elő, mivel lehetetlen a helyes diagnózis vizuális diagnosztizálása. A diagnosztika számos szükséges elemet tartalmaz.

• A beteg panaszainak elemzése.
• A xanthelasma, a xantoma, a lipoid szaruhártya megjelenésének elévülési idejének tisztázása.
• A beteg orvosi története. Olyan betegek vagy szoros vérrokonai jelenléte, mint a szívroham vagy agyvérzés. Vajon a rokonságban van-e a rokonok?
• Fizikai vizsgálatra van szükség.
• A betegség fő diagnosztikai mutatója a vérplazma - lipidogramok - specifikus lipidprofiljának elemzése. Ennek alapján meghatározzuk a különböző lipidek (koleszterin, trigliceridek, magas és kis sűrűségű lipoproteinek) számát. Közvetlenül a kóros változások jelenlétének vagy hiányának kritériuma. Meghatározzuk az aterogén együtthatót.
• A vizelet és a vér általános elemzéséhez van hozzárendelve. A gyulladások, egyéb hibák és eltérések világossá válnak.
• A plazma kötelező és biokémiai elemzése (biokémia), amely lehetővé teszi a fehérje, a húgysav, a kreatininszint, a cukor és más vérkomponensek mennyiségi mutatóinak meghatározását.
• A vér immunológiai vizsgálata lehetővé teszi a chlamydia és citomegalovírus elleni antitestek, valamint a C-reaktív fehérje szintjének meghatározását.
• A modern orvosi berendezések lehetővé teszik a genetikai vizsgálatok elvégzését a hibás gén azonosítására, amely a lipid anyagcserével kapcsolatos információkat hordozza. Ez a gén felelős a betegség kialakulásának örökletes formájáért.
• Vérnyomásmérés.

Táplálkozás és táplálkozás a hiperkoleszterinémiához

Ez egy nagyon fontos "tégla" olyan eseményekben, amelyeket a probléma megállítására használnak. Függőségük áttekintésével a beteg jelentősen megváltoztathatja a helyzetet a jobbra, jelentősen csökkentve a koleszterin plakkok mennyiségét a vérben.

Ha a betegség nem ment túl messzire. Néha elegendő a „rossz” termékek eltávolítása az étrendből, és ez a kisebb lépés lehetővé teszi, hogy ezt a mutatót elfogadható értéken tartsa.

Az első dolog, amit a betegnek meg kell tennie, a zsíros állati termékek eltávolítása az étrendjéről. Növényi analógokkal helyettesíthetők. Ennek következtében jelentősen csökkenthető a koleszterin felesleges plakk mennyisége. Az ilyen páciens táplálkozásában viszont zsíros hal és halolaj kívánatos.

Nem szükséges a húst és a húskészítményeket visszautasítani, de nem lehet zsír. Súlyosabb korlátozás vonatkozik a belsőségekre (máj, agyi szerkezet, vese). A füstölt és darált tojást (sárgáját) minimalizálni kell. A koleszterin az ilyen termékek "átfordulnak".

A hiperkoleszterinémia étrendje lehetővé teszi az alacsony zsírtartalmú tejtermékek (legfeljebb 1-2%) fogyasztását, az erjesztett tejtermékek üdvözlendőek.

El kell távolítania az étrendből, a vajból, a gyorsétteremből, sütésből. Péksütemények beszerzésénél biztosítani kell, hogy ezek korpa, teljes kiőrlésű lisztből készüljenek.

A beteg étrendjének tartalmaznia kell mindenféle gabonát, amelyet vízben vagy sovány tejben főznek. Tisztítja a hajókat jól zöld tea és diófélék. De nem enni egy csomó diót, mert egy magas kalóriatartalmú termék.

Nem furcsán hangzik, de mérsékelt dózisokban az alkohol lassítja az atherosclerosis folyamatát. A „terápiás dózis” azonban nem lehet magasabb, mint a napi normál érték, amely 20 ml tiszta alkoholnak felel meg, ami megközelítőleg 40 ml vodka, 150 ml bor, 330 ml sör. Az ilyen dózisok alkalmasak a férfi testére, a nők esetében ezeket a számokat felére kell csökkenteni. Ez egy minőségi termék, nem helyettesítő. Nem szabad elfelejteni, hogy ha a történelemben szív- és érrendszeri patológia van, az alkohol ellenjavallt.

El kell távolítani a kávé használatából. Tanulmányok kimutatták, hogy ha visszautasítja ezt az italt, a szervezetben a koleszterin szintje 17% -kal csökken.

Az ilyen betegek étrendének szükségszerűen kellő mennyiségű hüvelyesek, gyümölcsök és zöldségek kell lennie, hogy a test ne érzi a vitaminok és ásványi anyagok hiányát.

Ha egy személy szereti a tenger gyümölcseit, akkor a fésűkagyló, kagyló és más tenger gyümölcsei jelentősen diverzifikálhatják a beteg étrendjét.

Az ilyen betegek számára minden edényt párolt, főtt vagy sült.

A hiperkoleszterinémia diéta menüje

Amint azt az ajánlások is mutatják, a betegség étrendje egyszerű és igen változatos. Ezért nagy nehézségek merülnek fel a hypercholesterolemia menüjének elkészítésében. És ha a beteg szereti a húst, még akkor is, ha az ételében van, csak ellenőrizze, hogy a termék nem zsíros, és az egyik megengedett módon főzött.

Az ilyen beteg egynapos menüje lehet például:

Reggeli: rakott - 150 g, zöld tea.
Ebéd: narancs.
Ebéd: sovány cékla - 200 g., Zöldséges sült hal, 150g., Almalé - 200 ml.
Tea idő: dogrose húsleves - 200 ml., Apple.
Vacsora: árpa kása vízben főtt hússal - 150g., Friss sárgarépa saláta - 50 g., Tea tejjel.
Mielőtt lefeküdne - egy pohár kefir.
A napi kenyér teljes mennyisége - 120 g.

A hypercholesterolemia kezelése

A befejezett klinikai vizsgálatok eredményei szerint a statinokkal való kezelés során a fennmaradó kardiovaszkuláris kockázat 60-70%. Ezért az atherosclerosis kezelésében a halandóság további csökkentésére irányuló új megközelítések keresése szükséges. Az American Heart Association (Chicago, 2006. november) tudományos ülésein és az American College of Cardiology (New Orleans, 2007. március) ülésein aktívan megvitatták a nagyon magas kockázatú betegek cél lipidszintjének csökkentésére és a HDL koleszterinszint növelésére irányuló stratégiákat.

Különösen érdekes volt a METEOR randomizált vizsgálat főbb eredményeiről szóló jelentés (Intima média vastagságának mérése: a Rosuvastatin értékelése). Ezt a klasszikus regressziós vizsgálatot a hipercholeszterinémiás betegek populációján végeztük, akiknél alacsony volt az atherosclerosis szövődmények. A viselkedésének indoklása a következő volt: az ultrahangos módszerrel meghatározva, az IMT az ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások megbízható markere a kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel és a kardiovaszkuláris események előrejelzőivel kapcsolatban; A sztatinok hatását a TIM progressziójára a másodlagos profilaxis részeként vizsgálták magas kockázatú, magas LDL-C-ben szenvedő betegeknél; további kutatásokra van szükség a sztatinhasználat hatékonyságának értékeléséhez szubklinikai ateroszklerózisú alacsony kockázatú betegeknél.

A METEOR vizsgálati terv szerint 702 beteg vett 40 mg / nap rozuvasztatint, 282 placebót. 2 év megfigyelés után 530 és 208 beteg befejezte a vizsgálatot. A vizsgálat elsődleges végpontja a karotid artériák 12 szegmensében a maximális TIM változása volt. A betegek átlagéletkora (60% a férfiak) 57 éves volt, 16-22% -a füstölt, az artériás hipertónia 20% -a volt kimutatható. Az LDL-koleszterin átlagos kiindulási szintje 155 mg / dl (3,96 mmol / l). Az LDL-koleszterinszint átlagos csökkenése a rosuvastatin csoportban a kezelés 2 éve alatt 49% volt, a HDL-koleszterinszint 8% -kal, a TG-szint 15,7% -kal csökkent. A rosuvastatin alkalmazása során az LDL-koleszterin viszonylag alacsony átlagos szintje 78 mg / dl (2,01 mmol / l) volt. A TIM maximális sebessége a rosuvastatin csoportban 0,0014 mm-rel csökkent, míg a placebo-csoportban 0,01131 mm-rel (p