A cukorcsökkentő gyógyszer Metformin: használati utasítás az első és a második típusú cukorbetegség számára

• Termékek

Az 1. és 2. típusú cukorbetegségben fontos, hogy a glükózszintek elfogadható határértékeken belül maradjanak. Metformin tabletták - hatékony gyógyszer a hiperglikémia kockázatának csökkentésére. Az antidiabetikus készítmény stabilizálja a lipid anyagcserét.

Az endokrinológusok és a betegek megerősítik a Metformin hatóanyag aktív hipoglikémiás hatását. A diabétesz használatára vonatkozó utasítások útmutatást adnak a kezelési rendre vonatkozóan. A kinevezés után az endokrinológusnak tablettát kell vásárolnia a hatóanyag optimális adagjával.

Összetétel és felszabadulás

Az azonos nevű készítményben lévő metformin mennyisége szignifikánsan eltérő: egy tabletta 500 vagy 850 mg hatóanyagot tartalmaz. Egy hosszú hatású hipoglikémiás szer 1000 mg metformint tartalmaz egy egységben.

A tabletták filmbevonatúak, az alakja domború. A készítmény színezékeket tartalmaz: indigokarmin, titán-dioxid, kinolin-sárga. A csomag 30 vagy 60 tablettát tartalmaz. Gyártók - cégek Magyarországról, Oroszországból, Izraelből.

Akció a testen

A szintetikus gyógyszer pozitív hatással van a szénhidrát- és lipid-anyagcserére, normalizálja a vércukorszintet, megakadályozza a hiperglikémiát az első és a második típusú cukorbetegség hátterében. A metformin tabletták hatékonyak a cukorbetegség debütálásában és a hosszú endokrin patológia hátterében.

Az előny egy perifériás hatás (nincs hatása a hasnyálmirigy sejtekre). Nem véletlen, hogy a Metformin gyógyszer szedése során az optimális dózis kiszámításakor a vércukor ritkán esik kritikus szintre. A hipoglikémia minimális valószínűsége megkülönbözteti az antidiabetikumot más gyógyszerektől, hogy kompenzálja az endokrin patológiát.

A kezelés csökkenti az inzulinrezisztencia mértékét, az emésztőrendszerből származó glükóz kevésbé aktívan felszívódik. Pozitív a glikogén felszabadulásának gátlása a hepatocitákból, a "rossz" koleszterin lebontásának felgyorsulása és megszüntetése. A kezelés ideje alatt az izomzat növeli a glükóz-fogyasztást.

Ismerje meg a mellékvese elégtelenség tüneteit a nőknél, valamint a patológia kezelésének szabályait.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon nők és férfiak arányáról, valamint a szervezetben lévő funkcióiról olvassa el ezt a címet.

Használati jelzések

A metforminra alapozott gyógyszert írják elő:

• nem inzulinfüggő (II) típusú cukorbetegséggel, mint elsővonalbeli gyógyszer. A fő hipoglikémiás szeret naponta kell bevenni. Mivel a vércukorszint stabilizálódik, és a lipid- és szénhidrát-metabolizmus normalizálódik, az adagolás csökken;
• inzulin-függő (I) típusú endokrin betegségben az inzulin injekció kiegészítéseként. A glükóz koncentrációjának csökkentése az optimális inzulinnal együtt javítja a cukorbetegség kompenzációjának mértékét. A hormonakkumulátor és a Metformin kombinációja csökkenti a veszélyes szövődmények kockázatát: diabéteszes rhinopathia, neuropátia és nefropátia, érrendszeri és bőrelváltozások, és kevésbé gyakori arteriális hipertónia megnyilvánulása.

Ellenjavallatok

A perifériás hipoglikémiás szer kevésbé korlátozza a glikémiát csökkentő készítményeket.

A metformin tablettákat nem írják elő bizonyos állapotok és patológiák esetén:

• szívbetegség;
• a tejsavas acidózis kialakulása hipoglikémiás szerek alkalmazása közben;
• súlyos májbetegség;
• terhesség
• Nemrégiben a beteg nehéz műveleten ment keresztül, vagy a sebészeti beavatkozás a közeljövőben megtörtént;
• akut vagy krónikus veseelégtelenség kialakulása;
• szoptatási időszak;
• a napi étrend kalóriahiánya: ha az 1000 kcal alatti élelmiszer energiaértéke növeli a tejsavas acidózis kialakulásának kockázatát.

Használati utasítás

Hogyan kell szedni a Metformint? A cukor értékeinek stabilizálására szolgáló gyógyszer a recept. Az endokrinológus kiválasztja az optimális dózist a tejsavas acidózis és a hypoglykaemia kialakulásának elkerülése érdekében.

Az 1. típusú diabétesz esetén

A hatóanyag mennyiségét az endokrinológus az inzulin injekciótól függően egyénileg szabályozza. Ügyeljen arra, hogy figyelembe vegye a glikémiát. A metformin-használat időtartamát a kezelőorvos tisztázza, figyelembe véve a tárolóhormon és a hipoglikémiás készítmény kombinációjának terápiás hatását.

2. típusú patológiával

Az átlagos napi adag - 1 tabletta, a hatóanyag mennyisége - 850 vagy 500 mg. Az emésztőrendszerben fellépő kellemetlen érzések csökkentése érdekében a gyógyszert étkezés közben lehet használni. A metformin jó tolerálhatósága, hányinger és puffadás hiánya miatt ajánlatos tablettát készíteni 30 perccel étkezés után.

Ha a cukor szintje nem csökken, az endokrinológus a napi adagot 2000 mg-ra növelheti. A szulfonil-karbamidszármazékok kombinációja javítja az anyagcserét, a cukorindexek egyharmadával vagy annál nagyobb mértékben csökkennek.

Lehetséges mellékhatások

Negatív reakciók a Metformin gyógyszer alkalmazása során ritkán alakulnak ki. Egyéni érzékenységgel allergiák, székletkárosodás, kellemetlen érzés alakulhat ki az emésztőrendszerben, az ízváltozás, a duzzanat. A megaloblastos vérszegénység hátterében, a hipoglikémiás szerek tartós befogadásával a B12-vitamin felszívódását megsérthetjük.

A cukorcsökkentő vegyület egyéb mellékhatásai (erythema, urticaria, pruritus, máj enzimek koncentrációjának csökkenése) ritkák. A gyógyszer visszavonása vagy a napi adag csökkentése után a negatív megnyilvánulások eltűnnek.

Tejsav-acidózis: mi az

Ritka, de a legveszélyesebb szövődmény a metformin hátterében. A metabolikus zavarok a hatóanyag szövetekben történő felhalmozódásával alakulnak ki. Leggyakrabban a tejsavas acidózis az ilyen ellenjavallatok figyelmen kívül hagyása esetén jelenik meg, mint veseelégtelenség. Az akut veseelégtelenség és a CRF késői kimutatása esetén a kezelés kezdete a glükóz indikátorok gyors csökkenése a negatív tünetek komplexének megjelenésével lehetséges.

A tejsavas acidózis megnyilvánulásának ismernie kell a cukorbetegeket és a rokonokat. A beteg korai elhelyezése az intenzív terápiában működő orvosi létesítményben ketoacidotikus kómával és halállal jár.

A tejsavas acidózis jelei:

• éles hőmérséklet-csökkenés;
• akut hasi fájdalom;
• cukorcsökkenés;
• gyengeség;
• kézremegés;
• gyors légzés (savas légszomj);
• hasmenés;
• görcsös szindróma;
• eszméletvesztés

Elemzések megjelenítése:

• elektrolit egyensúlyhiány;
• a szérum laktát 5 mmol / l és annál nagyobb;
• a vér savasságának csökkenése;
• a laktát és a piruvát arányának megsértése.

A tejsavas acidózis kialakulásának tünetei azonnali érintkezést igényelnek mentővel. Az orvosi csapat megérkezését megelőzően lehetetlen megadni a Metformin-t és a glikémiát csökkentő neveket.

Nézze meg a 2. típusú cukorbetegség 9. táblázatának hetedik mintájának menüjét.

A tabletták Triiodothyronine alkalmazásának szabályait és jellemzőit a pajzsmirigy betegségeinek kezelésében ismertetik ezen az oldalon.

Látogasson el a http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/giperplaziya.html oldalra, és ismerje meg a mellékvesekéreg hiperplázia jellegzetes tüneteit és hatékony kezelését.

Kábítószer-kölcsönhatás

Metforminnal kombinálva más gyógyszerekkel kell tudni a hatásokról:

• a tejsavas acidózis kockázata a hipoglikémiás összetétel és a hurok-diuretikumok, az etanol, a jódkészítmények röntgen diagnosztikához történő egyidejű bevételével nő. További tényezők, amelyeknek hátterében a glükóz indikátorok élesen esnek - alacsony szénhidrát diéta, éhezés;
• az abszorpció csökkenése, a metformin hatásának csökkenése a Glucagon, az Epineprin, a pajzsmirigy hormonok, a nikotinsav, a tiazid diuretikumok, a COC (kombinált orális fogamzásgátlók) kombinációjával együtt jelentkezik;
• a Zimetidin, ACE inhibitorok és MAO, akarbóz, inzulin, szalicilátok, klofibrát, karbamidszármazékok fokozzák a metformin aktivitását, növelik a cukorszint csökkentő hatást;
• a vérplazma maximális koncentrációja a hipoglikémiás tabletták bevétele után a kininnal, triamterénnel, digoxinnal, kinidinnel, morfinnal, vankomicinnel kombinálva 50% -kal vagy annál nagyobb;
• A Nifedipine bevétele a Metforminnal együtt felgyorsítja a hipoglikémiás név felszívódását, növeli a maximális koncentrációt és a felezési időt.

Költsége

A Metformin tabletták ára függ a Metformin koncentrációjától és a tabletták számától a csomagban. Körülbelül: 120 rubel (30 darab) 290 rubel (60 darab).

Egy hipoglikémiás szer eltarthatósága 24 hónap. A tabletták tárolása olyan helyiséget igényel, amelynek hőmérséklete nem haladja meg a +25 fokot, túlzott nedvesség nélkül. Tartsa a lemezeket kartondobozban, hogy elkerülje a fény hatását. A gyermekek cukorbetegség megakadályozása: Az ellenőrizetlen tabletták hypoglykaemiát okozhatnak.

Metformin: analógok

A metformin számos antihyperglikémiás gyógyszer fő hatóanyaga. A gyógyszeripari cégek több generikát gyártanak. A hatóanyag és a segédanyagok összetétele eltérő, de a fő hatás változatlan: perifériás hipoglikémiás hatás.

A Metformin analógjai nagy hatékonysággal és alacsony mellékhatásokkal:

A gyógyszer a Metformin - a vércukorszintet csökkentő gyógyszer. Bármely más gyógyszerhez hasonlóan, az egészségügyi állapot gondos ellenőrzését igényli - különösen a vesefunkciót. Lehetséges-e kombinálni a Metformin bevitelét az alkohollal és hogyan lehet elkerülni a mellékhatásokat a gyomor-bélrendszerben? A válaszok a következő videó szakértői:

A Metformin bevitelének hatékonysága és jellemzői cukorbetegségben

A metformin létfontosságú gyógyszer a cukorbetegek számára. A gyógyszer glükózcsökkentő hatással rendelkezik, amely szabályozza a vércukorszintet, csökkenti az étvágyat és elősegíti az aktív zsírégetést.

Metformin hatása az 1. és 2. típusú diabetes mellitusban

A gyógyszer ma az egyik leghatékonyabb gyógyszer, melynek célja a 2. típusú cukorbetegség elleni küzdelem. A jó hír az, hogy ezt a gyógyszert inzulinkezeléssel (másodlagos inzulinrezisztenciával) lehet alkalmazni. Az ajánlott adagot a kezelőorvos írja elő a vércukorszint mutatói alapján. Az 1. típusú cukorbetegségben azonban ez a gyógyszer általában nem írható elő, mivel ebben a betegségformában csak inzulinra van szükség.

A gyógyszer hatása a glükóz termelésének csökkentésére irányul. Ez azonban nem befolyásolja az inzulin mennyiségét.

A metformin fokozza a vérképződés folyamatát, amelyet a májban végeznek. Ennek következtében a glükóz aktívabban átalakul glikogénré, ami a test számára előnyös.

A 2-es típusú cukorbetegségre szánt gyógyszert hosszú ideig (esetleg életre) írják elő. A cukorbetegség ebben a szakaszában a Metformin mellett más glükózcsökkentő gyógyszereket is felírnak. Ezért szükség van a vérben lévő glükózszint rendszeres monitorozására, hogy a kezelés ne okozzon hipoglikémiát (alacsony glükózkoncentráció).

Hogyan kell szedni a Metformint?

Az orvos által előírt gyógyszeradag. Az optimális mennyiség napi 1500 mg és 2 gramm között van.

A gyógyszerek mennyisége a vércukorszint mutatóitól függ. Kezdje a vételt 500-1000 mg (1-2 tabletta) adagolással. A kezelés során az adagot felfelé vagy lefelé lehet változtatni. A maximális adag 3000 mg naponta. A mellékhatások befolyásolják a gyógyszer mennyiségének csökkenését.

Az alkalmazás szabályai a következők: a gyógyszert naponta 2-3 alkalommal étkezés után veszik be. Nem lehet tablettát rágni, egészben vízzel kell lenyelni.

Ha egy diabéteszes beteg számára tervezett kezelést írnak elő, a gyógyszert legkésőbb a műtét előtt 48 órával le kell állítani. A kontrasztos röntgenfelvétel előtt is meg kell szüntetnie a gyógyszert.

A gyógyszer elve

Mi történik, ha a Metformin belép a szervezetbe?

• növeli a sejtek érzékenységét a hormon inzulinra;
• csökken a glükóz és a koleszterin szintje;
• a hatóanyag hatóanyagai csökkentik a szénhidrátok felszívódását, ezért a szervezet megszünteti a felesleges zsírtartalmat;
• A metformin csökkenti az étvágyat.

Használati jelzések

A metformint olyan betegek számára írják elő, akiknek a kórtörténetében a 2. típusú cukorbetegség diagnózisa van. Ebben az esetben az önkezelés ellenjavallt, ezért a gyógyszer céljára orvoshoz kell fordulni.

Használati jelzések a következő tényezők:

• 2. típusú cukorbetegség az elhízás egyértelmű jeleivel;
• 2-es típusú cukorbetegség, ha inzulinterápiát is igényel;
• a terápiás étrend nem eredményezi a kívánt eredményeket.

A Metformin befogadását a vesék időszakos diagnózisával, valamint a laktát és a kreatinin szintjének monitorozásával kell kísérni. E mutatók eltérése esetén a gyógyszert azonnal le kell állítani.

Ellenjavallatok és mellékhatások

Mint minden más gyógyszer, a Metformin számos ellenjavallattal rendelkezik. A fogadás nem kívánatos a következő esetekben:

• krónikus máj- és / vagy vesebetegség;
• szívizominfarktus és más akut állapotok;
• a tejsavszint emelkedett a vérben (tejsavas acidózis);
• az allergiás reakciók megnyilvánulása a gyógyszer összetevőire;
• 60 évesnél idősebb cukorbetegek, akik állandóan súlyos fizikai terhelés mellett dolgoznak;
• alacsony kalóriatartalmú étrend betartása;
• terhesség, szoptatás.

Ahhoz, hogy a kezelés a tervek szerint történjen, a Metformin felírása előtt meg kell adni az orvosnak, hogy milyen gyógyszerek szedtek a kezelés ideje alatt, valamint a hormonális tabletták, étrend-kiegészítők és vitaminok.

A metformin alkalmazása hátrányosan befolyásolhatja a beteg állapotát. A gyógyszer a következő mellékhatásokat okozhatja:

• gyomor-bélrendszeri diszfunkció, ami hasmenéshez, duzzanathoz, hasi fájdalomhoz vezet;
• hányinger, hányás;
• fémes ízű megjelenés a szájban;
• hipoglikémia előfordulhat;
• bőr allergiás reakció.

A mellékhatások kockázata az időskorúakban és az alkoholtartalmú italokban szenvedőkben nő. Ezért ezt is figyelembe veszik a kezelés kijelölésekor.

A Metformin túladagolása ritka, de lehetséges. Ebben az esetben a tünetek a következők:

• émelygés az öklendezéssel;
• hasi fájdalom;
• gyors légzés;
• szédülés, eszméletvesztés és a kóma kialakulása.

Ha végül is a gyógyszer túladagolása következett be, a fent felsorolt ​​tünetekkel együtt, azonnal hívjon egy mentőt, mert a túladagolás halálos lehet.

Metformin terhesség és szoptatás alatt

A cukorbeteg asszonynak óvatosnak kell lennie a gyógyszer szedése során a terhesség alatt. Szükség van a kezelőorvosgal való konzultációra, mert a vizsgálat során a szakember meghatározza a Metformin fejlődő magzatra gyakorolt ​​hatásának lehetséges kockázatait. Ha a kockázatok magasak, a gyógyszert inzulin váltja fel.

A terhességi tervezés során a policisztikus petefészkek számára gyakran felírt gyógyszer. Nem végeztek tudományos kontrollált kísérleteket, de a személyes gyakorlatból sok nőgyógyász megjegyzi, hogy a jövőben nem tapasztaltunk negatív hatást a terhesség alakulására.

A szoptatás ideje alatt jobb abbahagyni a gyógyszert, mivel nincs bizonyíték arra, hogy a gyógyszer behatol-e a tejbe és hogyan befolyásolja a gyermeket.

Lehet-e bevenni a Metformint, ha nincs cukorbetegség?

fogyókúra

A metformin hatékonysága a fogyás eszközeként bizonyult. De még ebben az esetben is, óvintézkedéseket kell tennie:

• csökkenti a cukor bevitelét, és teljesen megszünteti az alkoholfogyasztást;
• ne hozza testét éhgyomorra és fizikai kimerülésre (a fizikai aktivitás mérsékelt és inkább a testmozgás, a könnyű torna);
• legalább napi 2 liter mennyiségű vizet fogyasztanak;
• semmilyen esetben sem szabad túllépni az utasításokban meghatározott dózist és az adagolás gyakoriságát;
• ha a kábítószer bevétele után hányingert észlel, az adagot csökkenteni kell;
• A vesék egészségi állapotának felmérése céljából vizsgálandó hat hónaponként (a vese munkájának legkisebb megsértése esetén - törölje a pénzek fogadását);
• 6 havonta a vér laktátra és kreatininra adására;
• vegyen fel extra B12-vitamint.

Sokan tévednek abban a meggyőződésben, hogy a Metformin egy túlsúlyos csodakezelés, amely nem igényel extra kiegészítőket.

A gyógyszer nem közvetlen zsírégető, alacsony szénhidráttartalmú étrenddel kombinálva aktiválódik (de nem tudsz éhezni, naponta több mint 1000 kalóriát kell fogyasztanod).

Az orvosok nincsenek közös véleményük a kábítószerek fogyásért való használatáról. Egyesek úgy vélik, hogy a gyógyszer hatása hátrányosan befolyásolja a test állapotát, és a fogyás várható hatása helyett a betegségek kialakulását provokálja. Egy másik vélemény szerint a gyógyszer ártalmatlan, és a fogadása nem vezet káros hatásokhoz, hanem segít a betegnek, hogy könnyen megszabaduljon a felesleges zsírtól.

A Metformin-t a fogyás érdekében csak orvos kijelölésével kell elvégezni. Elhárítja az összes ellenjavallatot, és előírja a szükséges adagot. Ha a folyamat komplikációk nélkül halad, a gyógyszer mennyisége megnő. A kezelés folyamata 20 nap, amely után két hónapos szünet szükséges.

A cukorbetegség megelőzésére

A gyógyszert nem diabéteszes betegek használhatják nemcsak a fogyás, hanem a cukorbetegség megelőzésére is. Ki írja elő a metformint profilaxisnak?

• emberek, akik a családban cukorbetegek. A közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a cukorbetegség genetikai jellegű, és a cukorbetegséggel rendelkező rokonok veszélyeztetettek;
• túlsúlyos és elhízott emberek;
• amelyek instabil glükózértékekkel rendelkeznek.

Ha a gyógyszert profilaxisra írják elő, az ajánlott adag ebben az esetben 500-1000 mg naponta kezdődik. A zsíroknak meg kell növelniük az adagot a maximális napi határértékre (3000 mg). Azok a személyek, akik nem túlsúlyosak, legfeljebb 2000 mg naponta vehetnek igénybe. Ez elegendő a 2. típusú diabétesz kialakulásának megakadályozásához.

A metformin hatékony gyógyszer a cukorbetegség kezelésére és megelőzésére. A gyógyszert szedő betegeknek alacsony szénhidráttartalmú étrendet és mérsékelt edzést kell kísérniük. Ezen túlmenően a lehető leggyakrabban mérni kell a glükózszintet.

Saját tabletta

Egy randomizált vizsgálat [1] eredményeiből, amelyben a túlsúlyos és elhízott 1-es típusú diabetes mellitus gyermekei vettek részt: a metformin inzulinkezeléshez való hozzáadása nem javítja a glikémiás kontroll minőségét [2], gyakorlatilag haszontalan. A tanulmányokat hat hónapon át végezték, eredményeiket a JAMA decemberi számában tették közzé [3].

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek és serdülők esetében a túlsúly és az elhízás potenciálisan súlyos metabolikus következményekkel jár, különösen a pubertás idején (pubertás idején). Az inzulin nagy dózisai [4], amelyek serdülőkorban az inzulinrezisztencia leküzdésére [5] a serdülők kapják, rendkívül negatívan befolyásolják a glikémiás kontroll indexeket, és a testtömeg további növekedését is okozhatják.

A metformin 1. típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek glikémiás kontroll indikátoraira gyakorolt ​​hatásának felmérésére irányuló korábbi tanulmányok mindig vegyes eredményeket adtak, de az amerikai tudósok úgy döntöttek, hogy egy másik kísérletet folytatnak.

A metformin egy orális hipoglikémiás szer, amelyet általában a 2. típusú cukorbetegség kezelésére használnak.

Kelle M. Miller (Kellee M. Miller), Ph.D. [6], epidemiológus az Egészségügyi Kutató Központban Jaeb (Jaeb Egészségügyi Kutatóközpont), Tampa, Florida, USA és munkatársai, 140 gyermeket véletlenszerűen választott ki 12 és 19 éves kor között 1 cukorbetegségben szenvedő beteg, a betegség tapasztalata, amelyben átlagosan 7 év volt. Minden gyermek, aki részt vett a vizsgálatban, elhízott. 26 hétig 71 gyermek kapott napi 2000 mg metformint (vagy kevesebbet, de nem többet), a fennmaradó 69 gyermek placebót kapott. A vizsgálatot 26 gyermekgyógyászati ​​endokrinológiai adagolóban végeztük [7].

A glikált hemoglobin index mind a 140 gyermekben, akik a vizsgálat kezdetét megelőzően részt vettek, 8,8% volt.

A vizsgálat eredményei azt mutatták: gyermekeknél, akik a Metformint kapták, az első 13 hét után a Hb index_A1c enyhe csökkenést mutatott, azonban 26 héttel végére nőtt

Így a vércukorszint 26 héten keresztül történő ellenőrzése mindkét csoportban nem mutatott statisztikailag vagy klinikailag szignifikáns különbségeket az alapvonal és a metforminnal végzett kezelés eredményei között.

Ugyanakkor a kutatók a következtetéseikben hozzáteszik: "A glikémiás kontroll eredményei valószínűleg nem térnek el a hosszabb metformin terápiával kapott eredményektől."

A vizsgálat előtt a tudósok azt feltételezték, hogy a metformin, amely elősegíti a testsúlycsökkenést, a zsírcsökkentést és az alacsonyabb testtömeg-indexet, bizonyos mértékben csökkenti az 1. típusú diabéteszben szenvedő gyermekek napi inzulin adagjának szükségességét.

Ennek eredményeképpen az 1. típusú diabéteszben és az elhízásban szenvedő gyermekeknél a metforminnal végzett kezelés haszontalan volt, nem mutatta a klinikai és biokémiai kockázati tényezők csökkenését a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásához a betegekben a jövőben, és a vérnyomás és a koncentráció normalizációjával is összefüggésben állt. lipidek [8] a vérplazmában. Ugyanakkor a Metformint szedő nagyszámú gyermeknek mellékhatásai vannak a gyomor-bélrendszerben. Hasonló jelenségek nem fordultak elő a metformint nem szedő csoportban.

"A tanulmányok eredményei azt mutatják, hogy a metformin felírása abszolút haszontalan az 1. típusú diabéteszes, elhízott gyermekeknél a glikémiás kontroll indikátorok javítására" - összegezte a tudósok.

Eközben az Medicine folyóirat közzétette egy tanulmány eredményeit, amiből következik, hogy a Mindfulness meditatív gyakorlata csökkenti a rákbetegek szorongását és depresszióját.

diabetes mellitus

Cukorbetegség, cukorbetegség, cukorbetegség (ICD-10 - E10-E14) - endokrin [9] betegségek egy csoportja, amelyet krónikusan megemelt glükóz [10] jellemez az abszolút (cukorbetegség 1) vagy relatív (diabetes 2) miatt inzulinhiány. A cukorbetegség minden anyagcsere-típus megsértésével jár: szénhidrát, zsír, fehérje, ásványi anyag és víz-só. A diabétesz állandó társa a glükózuria (glikozuria, a vizeletben lévő glükóz), a ketonuria (acetonuria, a vizeletben lévő ketonok), sokkal kevesebb hematuria (a vizeletben rejtett vér) és a vizeletben lévő fehérje (albuminuria, proteinuria).

Emellett a vizelet pH-értéke a cukorbetegségben általában a savas oldalra kerül [11].

A cukorbetegség a következő tünetekkel járhat: szomjúság (cukorbetegség 1 és cukorbetegség 2), száj- és ketontestek acetonszaga a vizeletben (1-es cukorbetegség), alacsony testtömeg (cukorbetegség 1, cukorbetegség 2 - későbbi szakaszokban), valamint túlzott vizeletürítés (különösen éjszaka), lábfekélyek, gyenge sebgyógyulás.

Az 1-es típusú cukorbetegség (DM1, fiatalkori, inzulinfüggő, az ICD-10-E10 szerint) az endokrin rendszer autoimmun betegsége, amelyet abszolút inzulinhiány jellemez, mivel az immunrendszer megtámadja és megsemmisíti a hasnyálmirigy béta sejtjeit, amelyek a hormon inzulint termelik. Az 1. típusú cukorbetegség abszolút bármilyen korban alakulhat ki, de a betegség általában a 30 évesnél fiatalabb gyermekeket, serdülőket és felnőtteket érinti.

elhízottság

Elhízás - zsírlerakódás, zsírszövetből adódó súlygyarapodás a túlzott táplálékfelvétel és / vagy csökkent energiafelhasználás következtében. Ma az elhízás krónikus anyagcsere-betegségnek számít (az ICD-10-E66 szerint), amely bármely korban fejlődik ki, amelyet a testtömeg túlzott növekedése, elsősorban a zsírszövet túlzott felhalmozódása okoz. Az elhízást az általános morbiditás és halálozási esetek növekedése kíséri. Ma megállapították, hogy az elhízás a cukorbetegség egyik oka.

Az 1. típusú diabetes mellitusban az elhízás és az inzulin nagy dózisai szorosan kapcsolódnak egymáshoz. Az inzulin, amely csökkenti a vércukorszintet, a glükóz zsírsá válik, megakadályozva a zsírszövet szétesését. Így az inzulin lassítja a fogyás folyamatát: minél nagyobb az inzulin koncentrációja a vérben, annál nehezebb a testtömeg csökkentése. Ugyanakkor a felesleges testtömeg csökkenti a sejtek inzulinnal szembeni érzékenységét, ezért az elhízással küzdő embereknek növelniük kell az inzulin dózisokat annak érdekében, hogy a vércukorszintje sikeresebb legyen. Ennek eredményeként az inzulinterápia sikere, a cukorbetegség egészének kezelése közvetlenül függ attól, hogy a beteg testtömege megfelel-e a normának.

metformin

A metformin orális tabletták formájában a biguanid osztályba tartozó hipoglikémiás gyógyszer. A metformint 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használják, különösen túlsúlyos és elhízott embereknél, miközben a normális vesefunkciót megtartják. A legismertebb nevek a metformin előállítására a Glucophage, a Metfohamma és a Siofor.

Glikozilált hemoglobin

Glikált hemoglobin, glikohemoglobin, glikált hemoglobin, hemoglobin A1c, Hb_A1c - a vér biokémiai mutatója, amely a vérben lévő átlagos glükózt hosszú ideig (általában legfeljebb három hónapig) tükrözi. A glükázos hemoglobin pontosabb képet ad a vércukorszintről, mint a vércukorszint egyetlen mérése, amikor a vércukorszint mérésére a vércukorszint mérőcsíkokat vagy vércukorszint tesztcsíkokat használják. A glikált hemoglobin értékeit% -ként adjuk meg.

Az Egészséges Világszervezet által jóváhagyott egészséges emberekben az éhomi vércukorszint hivatalos szintje (mmol / l):

• Két-harminc napos gyermekek - 2,8 - 4,4 év,
• 1 hónapos és 14 éves kor közötti gyermekek - 3.33 - 5.55,
• 14-50 éves felnőttek 3,89 - 5,83,
• Felnőttek, 50 év felett 4,4 - 6,2,
• Felnőttek 60 és 90 év között 4.6 - 6.4,
• Felnőttek több mint 90 évesek - 4.2 - 6.7,
• Terhes nők - 3.33 - 6.6.

A glikált hemoglobin (% -ban) és az átlagos vércukorszint (mmol / l) közötti kapcsolat táblázata.

Vércukorszint (mmol / l)

Kattintson és ossza meg a cikket barátaival:

Így az 1. típusú cukorbetegeknél 8,8% -os glikált hemoglobin átlagos értéke a vizsgálatban résztvevő gyermekeknél (mielőtt megkezdődött) megközelítőleg 11,3 mmol / l. Hb eltérések_A1c 0,2% -kal a Metformint szedő gyermekek körében, megközelítőleg 0,3 mmol / l-nek felel meg, ami valójában a haszontalanságát jelzi.

jegyzetek

Megjegyzések és magyarázatok a hírekhez "A metformin használhatatlan az 1. típusú diabétesz és elhízás esetén."

• [1] Véletlenszerűen ellenőrzött vizsgálat vagy kutatás, RCT, randomizált kontrollos vizsgálat, randomizált kontroll vizsgálat, RCT - egyfajta tudományos, általában orvosi kísérlet, amelyben résztvevőit két csoportra osztják, véletlenszerű képeket. Az első csoportban a vizsgált beavatkozást elvégezzük, a második esetben a kontroll, a standard technikákat vagy a placebót alkalmazzuk.
• [2] Glikémia, „vércukor”, „vércukor” (az ókori görög ^ 7, _5, `5, _4, a3, 2, -„ édes ”és ^ 5, O91, _6, ^ 5” vér ”) az egyik legfontosabb kontrollált változó az emberben (homeosztázis). A glikémiás szint (vércukorszint) az emberi test általános állapotától, az életkortól függően változhat az élelmiszer-bevitel, a stressz, más okok miatt, azonban egészséges emberben mindig bizonyos határértékekre tér vissza. A glikémiás kontroll olyan intézkedések halmaza, amelyek célja a glikémiás eltérések tények azonosítására és a vér glükózszintjének elfogadható értékre való visszajuttatására, ha a test nem képes ezt egyedül elvégezni. A cukorbetegség kezelésének szerves része a glikémiás kontroll.
• [3] Az American Medical Association, JAMA, az American Medical Association által kiadott heti nemzetközi orvosi folyóirat.
• [4] Az inzulin, az inzulin egy peptid jellegű fehérje hormon, amely a Langerhans hasnyálmirigy-szigeteinek béta-sejtjeiben képződik. Az inzulin szinte minden szövetben jelentős hatást gyakorol az anyagcserére, míg fő funkciója a vérben lévő glükóz (cukor) szintjének csökkentése (fenntartása). Az inzulin növeli a plazma permeabilitását a glükózhoz, aktiválja a kulcsfontosságú glikolízis enzimeket, serkenti a glükogén képződését a májban és a glükóz izomzatában, és fokozza a fehérjék és zsírok szintézisét. Ezenkívül az inzulin gátolja a zsírokat és a glikogént lebontó enzimek aktivitását.
• [5] Rezisztencia (a latin rezisztencia - "rezisztencia, ellenállás") - a szervezet rezisztenciája (immunitása, rezisztenciája) a különböző tényezők hatására. Az inzulinrezisztencia, az inzulinrezisztencia olyan állapot, amelyhez a perifériás szövetek érzékenysége csökken az inzulin biológiai hatásával.
• [6] PhD, Ph.D. Philosophiæ, Doktor, az Oxfordi Egyetemen - Filozófiai doktor, D. Phil. - külföldi országokban a pályázónak a minősítő munka előkészítése és védelme után odaítélt fokozat - doktori értekezés. Maga a fokozat neve nagyon közvetett kapcsolatban áll a filozófiával, inkább a hagyomány tisztelete.

Az orosz oktatásban a legpontosabb doktori fokozat a Ph.D.

Az Egyesült Államokban a doktori fokozatot az egyes egyetemeken (Sc.D. - Science doktor) szintén a Ph.D.

[7] Az adagoló egy speciális orvosi és profilaktikus intézmény, amely egészségügyi ellátást biztosít a lakosság bizonyos csoportjainak, és rendszeresen ellenőrzi az egészségüket. Oroszországban 13 típusú diszpécser van: onkológiai, endokrinológiai, dermatovenerológiai, narcológiai, pszicho-neurológiai, tuberkulózis, kardiológiai, trachomatózus, szemészeti, goiter, ortopédiai, orvosi-fizikai és fiziológiai.

[8] A lipidek olyan szerves vegyületek csoportja, amelyek zsírokat és zsírszerű anyagokat tartalmaznak. A lipideket az összes élő sejt tartalmazza, befolyásolja számos enzim aktivitását és a sejt permeabilitását, részt vesz az izom összehúzódásában, az idegimpulzusok átadásában, az immunokémiai folyamatokban, az intercelluláris kapcsolatok létrehozásában.

[9] Endokrinológia (görög O56, _7, ^ 8, _9, _7, - "belül", _4, `1, ^ 3, _7,` 9, - "select" és _5, a2, ^ 7, _9, "2, -" tudomány, szó ") - a tudomány az endokrin mirigyek (endokrin mirigyek) funkcióiról és szerkezetéről, az általuk termelt hormonokról, azok kialakulásának módjáról és az emberi testre gyakorolt ​​hatásáról. Az endokrinológia az endokrin mirigyek diszfunkciója által okozott betegségeket is vizsgálja, keresi a kezelésük módjait. A leggyakoribb endokrin betegség a cukorbetegség.

[10] Glükóz, cukor, glükóz (ősi görög ^ 7, _5, `5, _4, a3,` 2, - "édes") - egyszerű szénhidrát, szagtalan, színtelen vagy fehér kristályos por, édes ízű, a hidrolízis végterméke. a legtöbb diszacharid és poliszacharid. A glükóz a fő és az univerzális energiaforrás az anyagcsere folyamatok biztosítására a szervezetben.

[11] A vizelet pH-jának változásainak kimutatására a legegyszerűbb és megfizethetőbb módszer a pH-mutatók, bár a cukorbetegségben célszerűbb a keton-testek indikátorait használni.

Hírek írásakor, hogy a diagnosztizált „1-es típusú cukorbetegség” és „elhízás” gyermekek bevétele nem jár, az információforrások és az orvosi internetes portálok, a ScienceDaily.com, a ReutersHealth.com, Diabetes.org, AMA-Assn.org, Volgmed.ru, Fesmu.ru, Wikipedia, és a következő kiadványok:

• Pokrovsky V.I "Az orvosi kifejezések enciklopédikus szótára". "Medicine" kiadó, 2001, Moszkva,
• Daniel G. Bessesen, Robert Kushner „Túlsúly és elhízás. Megelőzés, diagnózis és kezelés. Kiadó "Binom. Tudás Laboratórium, 2006, Moszkva,
• Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen "Cukorbetegség és szénhidrát anyagcsere rendellenességek". Kiadó "GEOTAR-Media", 2010, Moszkva,
• Peter Hin, Bernhard O. Bem “Cukorbetegség. Diagnózis, kezelés, betegségellenőrzés. Kiadó "GEOTAR-Media", 2011, Moszkva,
• Tolmacheva E. (szerkesztő) „Vidal 2015. Referencia Vidal. Gyógyszerek Oroszországban ”. Vidal Rus Kiadó, 2015, Moszkva.

Metformin az 1. típusú diabéteszben. Azok számára, akik a "KOCKÁZATI TERÜLETÉBEN" vannak

Blog szerzője cukorbetegeknek A remény sugarai "A közös cukorbeteg mozgalom aktív tagjainak" EGYÜTT "tagja. A szülőklub" TOGETHER "projektvezetője, és a legfontosabb dolog a" édes "lányának ebben a világában a legjobb apa!

Skóciában megkezdte az egyik legfontosabb klinikai vizsgálatot. A tanulmány a metformin profilaktikus alkalmazását fogja tanulmányozni, mint az 1. típusú diabétesz megelőzését a gyermekeknél.

A JDRF-től 1,7 millió font összegű kezdeti finanszírozást kapott tanulmány a Skóciában élő összes 6400 családhoz kapcsolódik az 1. típusú cukorbetegekkel. Később ez a tanulmány Angliára is kiterjed.

A 6–16 éves korú, 1-es típusú cukorbetegséggel rendelkező testvér, testvér vagy szülők vérvizsgálatot végeznek a betegség kialakulásának kockázatának meghatározására, és meghívást kapnak a vizsgálatban való részvételre. Azok számára, akik magas kockázatú területen tartózkodnak, az Exeter Orvostudományi Egyetem professzora, Terence Wilkine professzora által vezetett tudósok tanulmányozzák a metformin hatását, mint a leggyakrabban használt kábítószert a cukorbetegségben.

Az 1-es típusú cukorbetegség előfordulása az elmúlt 40 évben 5-ször nőtt. Széles körben elterjedt meggyőződés, hogy ez az állapot az immunrendszer által okozott autoimmun betegség, amely tévesen támadja meg és rombolja az inzulint termelő béta sejteket a hasnyálmirigyben. Mindazonáltal eddig nem támasztották alá az immunrendszert befolyásoló gyógyszerekkel végzett klinikai vizsgálatok adatait (nyilvánvalóan bizonyos specifikus immunmodulátorok, immun-depresszánsok - autoblog).

Az Accelerator Prevention Trial (adAPT) az első tanulmány, melyben a T1DM előfordulásának alternatív magyarázatát teszteltük, Wilkin professzor által 2001-ben előterjesztett hipotézis alapján. A hipotézis lényege, hogy az autoimmun reakciók a már károsodott reakciók következtében "a modern körülmények stresszének következtében" fordulnak elő., béta sejtek. A kutatók tanulmányozzák, hogy a metformin, amely védi a béta sejteket a stressztől, képes megállítani a romboló immunválaszokat.

„Elképzelhető, hogy a modern környezet felgyorsítja a béta-sejtek elvesztését a kimerültség és a túlterhelés révén. Ennek eredményeképpen ez lehet az egyik oka az I. típusú cukorbetegség előfordulásának növekedésének, ami fiatalabb korcsoportokban nyilvánul meg” - mondja Wilkin.

Az egész világon az I. típusú cukorbetegség fejlődésének becslése szerint évente mintegy 80 000 újonnan beteg gyermek szerepel. Eddig nincs mód arra, hogy megakadályozzák vagy gyógyítsák ezt a betegséget, aminek következtében a betegek kénytelenek betartani a szigorú étrend-ellenőrzést az egész életük során, és több napi inzulin injekciót kapnak. „Ha sikeresek lesznek, a kutatók költséghatékony kezelést javasolnak az I. típusú cukorbetegség megelőzésére, amely most már a veszélyeztetett gyermekek számára elérhető” - jegyzi meg a professzor.

A tanulmány Skóciában indult, mivel ez a régió a harmadik legnagyobb a cukorbetegek körében. A Tayside / az első központ a betegek regisztrálásának megkezdéséhez, de a tanulmány az ország további 10 egészségügyi osztályára kiterjed, mielőtt eljutna Angliába.

A metformin hatásossága az 1. típusú diabetes mellitusban

Összefoglaló. Ha inzulinnal egyidejűleg alkalmazza

Az 1. típusú diabetes mellitus kevésbé gyakori, mint a 2. típus, de ez nem kevésbé súlyos endokrinológiai betegség. Az intenzív inzulin-terápia ellenére a vérben a glikált hemoglobin szintje az 1. típusú diabéteszben és a rossz metabolikus kontrollban szenvedő betegeknél több mint 7,0%. Továbbá az 1. típusú diabetes mellitusban a standard inzulinkezelés a szövődmények fokozott kockázatával jár, beleértve a hypoglykaemiát, a súlygyarapodást és a diszlipidémiát.

Az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az inzulin által stimulált glükóz kihasználtság, valamint maga az inzulin hatás is súlyosbodik, ami hozzájárul az inzulinrezisztencia kialakulásához, ami sérti a glikémiás kontrollt, és az alapbetegség különböző szövődményeinek kialakulásához vezet. Ismert, hogy az anyagcsere-szindrómát az inzulinrezisztencia is jellemzi, és bizonyos forrásokban az 1-es típusú diabetes mellitus metabolikus szindrómával kapcsolatban kettős cukorbetegségnek nevezik.

Az elhízás, a testmozgás és a pubertás hiánya az 1. típusú cukorbetegségben az inzulinrezisztencia elsődleges oka. Az inzulinrezisztencia kezelése általában megköveteli az inzulin adagjának növelését, ami a testtömeg és a hypoglykaemia növekedéséhez vezethet, és - a terápiás kurzusnak való megfeleléshez, és végső soron a rossz vércukorszint-szabályozáshoz.

A metformin orális antihiperglikémiás gyógyszer, és általában a 2. típusú diabéteszben szenvedő betegek kezelésére használják. Ez növeli a máj- és perifériás inzulinérzékenységet a máj glükóz termelésének gátlásával, valamint a csontváz és a zsírsejtek glükózfelvételének növelésével. Így fokozza az inzulin hatását és javítja a glikémiás kontrollt.

A metformin az inzulin kívánt adagjának csökkenéséhez vezet, és csökkenti a súlygyarapodás dinamikáját is, mivel növeli az inzulinérzékenységet. Ebben a tekintetben az inzulin-monoterápiával összehasonlítva úgy vélik, hogy a metformin inzulinkezeléshez történő hozzáadása javítja az anyagcsere-szabályozást és csökkenti a 2. típusú cukorbetegség komplikációinak kockázatát.

Megállapítást nyert, hogy az inzulinérzékenység javításával a metformin alkalmazása csökkenti a metabolikus szindróma előfordulási gyakoriságát az elő diabéteszes betegekben. A metformin hozzáadása az 1. típusú cukorbetegségben az inzulin terápiához még a vitafázisban van, mivel eddig csak korlátozott számú tanulmány tanulmányozta ezt a gyógyszer-kombinációt az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél. Ezért jelenleg a metformin adjuváns terápiában nem formálisan ajánlott az 1. típusú diabetes mellitusban.

Ezt szem előtt tartva a török ​​tudósok retrospektív vizsgálatot végeztek, melyben megvizsgálták az inzulinnal kombinált metformin alkalmazásának hatékonyságát az 1. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, és összehasonlították az inzulin monoterápiával kapott adatokat. A munka eredményeit 2018. január 16-án jelentették be a BMC Endocrine Disorders folyóiratban.

Megjegyezzük, hogy 58 (26 nő) alany vett részt a vizsgálatban, akik két csoportra oszlanak: 12 hónapos inzulin monoterápia, inzulin + metformin ugyanabban az időszakban. Azok a résztvevők, akiknek a kezelése vagy a májbetegsége alacsony, nem tartoznak ide. Az alanyokat 3 havonta vizsgáltuk. A tudósok ezeket a változókat a megfigyelés elején és végén hasonlították össze: az inzulin dózis, a vérnyomás, a glikozilált hemoglobin koncentráció a vérben, testtömeg-index, éhgyomri plazma glükóz (és a postprandialis glükóz), a teljes koleszterin, a trigliceridek és a koleszterinszint. alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinek.

Kiderült, hogy a metformin inzulin monoterápiához képest történő további alkalmazása a vér glükózszintjének, a metabolikus szindróma (és annak összetevőinek) prevalenciáját és az inzulin dózis 1 év megfigyelés utáni csökkenését eredményezte. Ugyanakkor a tudósok megjegyzik, hogy az inzulin monoterápiás csoport a megfigyelés időpontjában megkövetelte a gyógyszer adagjának növelését. Az eredmények nem függnek a lipidprofiltól (és nem javultak), sem a testtömeg változásának dinamikájától, bár a kutatók arra a tényre összpontosítottak, hogy az átlagos testtömeg 12 hónapos megfigyelés után alacsonyabb volt a metformin kiegészítő csoportjában, bár először ez a szám statisztikailag egyenértékű volt. mindkét csoportban.

Az inzulin monoterápiás csoportban végzett vizsgálat a szisztolés és a diasztolés vérnyomás szintjének nagyobb mértékű növekedését tárta fel, mint a metforminnal kiegészített terápiával rendelkező betegek, amelyek szintén befolyásolhatják a metabolikus szindróma lefolyását. Megjegyezzük, hogy a metabolikus szindróma prevalenciájának csökkenése nem volt összefüggésben az inzulin dózis csökkenésével, azonban az inzulin dózis csökkenése pozitívan korrelált az éhgyomri vércukorszint és a postprandialis vércukorszint csökkenésével.

A vizsgálat keretében a metformin + inzulincsoportban a gyomor-bél traktusban a diszkomfort kialakulásának esetei alakultak ki (17,2%), de hipoglikémiás epizódok, tejsavas acidózis vagy B-vitamin hiányosságokról számoltak be.₁₂ mindkét kohorszban. A szerzők megjegyzik, hogy ennek oka lehet a kis minta nagysága, a retrospektív, a nem véletlenszerű és a placebo-kontroll nélküli tervezés, anélkül, hogy szabványosított étrendet alakítana ki az alanyok számára.

Összefoglalva, a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy néhány paraméter esetében a metformin további alkalmazása magasabb, mint az inzulin-monoterápia, de további, széles körű placebo-kontrollos vizsgálatokra van szükség a további metformin-bevitel hosszabb távú hatásainak tanulmányozásához, különösen a rossz vércukorszint-szabályozás esetén.

METHFORMIN ÉS NÖVEKEDÉSI MEGHATÁROZÁS DIABETES 1. TÍPUSBAN

Diabetes weboldal

METHFORMIN ÉS NÖVEKEDÉSI MEGHATÁROZÁS DIABETES 1. TÍPUSBAN

Zakharov Yu.A., MD, Ph.D.
felügyelője
hálózati klinikák: "Equilibrium"

Minden héten beszélek arról, hogy mi van a kórházban általában, és az endokrinológus menetrend szerinti fogadásán. Ez nem jelenti azt, hogy valamilyen alternatív változatról beszélünk, nem egyáltalán. Csak az az, hogy a tervezett beutazást végző orvos nagyon szoros keretek között van - ez a vizsgálat időtartama (scribbling), annak ellenére, hogy a közelmúltban az egyes páciensek számára kiosztott arányokat megnövelték, és a legfontosabb klinikai ajánlásokat.
Az a tény, hogy a klinikai irányelvek és a terápiás irányelvek nem változtathatnak gyorsan. Tehát lehet egy tucat cikk, ahol nemcsak a laboratóriumi állatokon, hanem a jól tanulmányozott, biztonságos, a tíz évnél régebben használt, biztonságos gyógyszert, de egy másik betegség esetében is bemutatnak kettős-vak, randomizált tanulmányokat. És bőven világos, hogy ez a gyógyszer segíthet az Ön esetében, de abban a pillanatban, amikor nem használták fel széles körben, és nem szerepel a klinikai irányelvekben. Ma beszélünk erről a gyógyszerről. De ezt megelőzően szeretném megjegyezni, hogy az 1. típusú cukorbetegség diagnosztizálásával rendelkező gyermekek és serdülők több mint 80% -ában a fizikai és szellemi fejlődésben van némi késés. Ez nem teszi őket különleges embereknek, de további figyelmet igényel.
A legtöbb endokrinológusnak „kényszerített” meggyőződése, hogy a gyermekek fejlődési késedelme az alábbiak következménye:
- elégtelen táplálékfelvétel (alacsony szénhidráttartalmú étrend);
- Az (exogén, külső adagolású) inzulin készítmény elégtelen áramlása.
Itt részletesebben akarok lakni, hiszen minden nap meg kell próbálnom megtörni ezt az ördögi kört: „enni” extra HE-dekompenzációt. Megpróbálom minél egyszerűbben megmondani, hogy mi a probléma forrása.
Kezdem a kezdetektől. A beteg rendszerint intenzív osztályba lép az intenzív osztályba - sürgősen meg kell kezdeni az inzulinterápiát, hogy szó szerint mentse a beteget. Vannak speciális képletek a testtömeg / magasság / testfelület / életkor számára, amelyek segítenek kiszámítani a hozzávetőleges inzulin adagot. Az orvosok a táblázatos adatokból tudják, hogy különböző korosztályok (és egyéb adatok) esetében a normál fejlődéshez, és ennek megfelelően az inzulinkészítmény kiszámított dózisához egy bizonyos átlagos HEU mennyiség (kenyéregységek) szükséges.
Később a gyermek újraélesztésből származik az általános osztályon, ahol formálisan szükség van egy egyedi inzulin-adag kiválasztására, de valójában (helyesbítem, az olvasók, ha tévedek) a legtöbb esetben az XE-k száma némileg túlbecsülte, hogy a vércukorszint ne csökkenjen 10- alá 11 mmol. Csak tegnap, volt egy nő a recepción, akinek gyermekét a moszkvai kórházból kiadták egy írásos ajánlással a mentesítésről, hogy a glikémiás szint 8-10 mmol legyen.
Nos, nem szabad elfelejtenünk, hogy egy gyermek gyermek, és nehéz nyomon követni, hirtelen vércukorszintcsökkenés lehetséges különböző okokból, és rendkívül nehéz nyomon követni a gyermek állapotát 5-6 mmol között, ezért a kórházak általában sokkal magasabbak, de előbb-utóbb a beteg lemerül. És a szülőknek szembe kell néznie a valósággal, ahol az étel változatosabb, és a fizikai aktivitás egy órán belül változhat. Itt kezdődik!
Pszichológiailag a szülők, és különösen a közeli hozzátartozók tudatosságát egy egészséges gyermek emlékezetében rögzítik, mielőtt kórházba kerülne. Mi történik a betegség megnyilvánulásakor? Feszesen veszít súlyt. A nagyszülők első kívánsága, akik az unokájukat a kórházi ellátásból visszatérnek, a „szegény” gyermek táplálása! Az idő elmúlik, a testtömeg nemcsak helyreállt, hanem a szükségtelen és szükségtelen állandó fogyasztás miatt, különösen az XE gyors „szénhidrátok” számától és az inzulin megfelelő túladagolásától kezdve folyamatosan nőtt az állandó adag növelése. Ugyanakkor az inzulinrezisztencia elkezd fejlődni. A gyermek már egyértelműen „lekerekített” formákat vesz fel, de egy új képlet ment a megmentéshez: „rosszul nő”, még több inzulinra és még többre van szüksége, hogy fedezze a bevitt összeget! Ennek eredményeként dekompenzációt kapunk, de... a gyermek növekedése és fejlődése gyakorlatilag nem változik.
Az endokrinológusok a lakóhelyen elmagyarázzák, hogy ez az út nem teljesen helyes? Nem. Miért? És mivel a legtöbb esetben egyszerűen nincs testtömeghiány, nincs növekedési késleltetés - pszichológiailag a szülőknek és különösen a nagyszülőknek, akik saját hozzájárulást nyújtanak egy gyermek kezeléséhez, az unokák nem mindig eszik, rosszul nőnek. Nézzünk hasonló reakciót egy egészséges gyermekre, a reakció ugyanolyan típusú - a normálisan fejlődő gyermek elavult zsemleké alakítása.
Húsz éves gyakorlatból tucatnyi paradox esetet idézhettem, de a szülők és még a kerületi endokrinológusok mindennapi menüjéből a „legegyszerűbb” példát fogom adni:
Reggeli: csokoládé müzli tejjel vagy búzadara, sajt és sonka szendvics, rántotta, alma.
Snack: szendvics sajt és kolbász, szőlő, kenyér.
Ebéd: először csirke, saláta, kenyér, kenyér, sütemény, alma.
Snack: görögdinnye mézzel szaggatott
Vacsora: leves, hússal tészta, kenyér, saláta, kenyér, gyümölcs.
Második vacsora: leves, zabkása.
Ez az, amit az emberek hetente küldnek a recepcióra. Még akkor is, ha becsukja a szemét arra a tényre, hogy a cukorbetegség iskolája említi, hogy lehetetlen adni: rizs, búzadara, szőlő, mézzel áztatott görögdinnye apotózis, és hogyan fogják kiszámítani az XE-re? És a kérdés, miért mindez? A válasz standard: igen, egyáltalán nem kicsi, vékony, kórházból jött, nem tudjuk táplálni - állandóan táplálkozásra kért, és egyáltalán nem nő. Ennek kezelése nehéz, de szükséges. Csak a kézikönyvekben és a reklámokban, amelyek szépen hangzik, a „cukorbetegség az életmód”, és „a cukorbeteg nem különbözik egy közönséges gyermektől”. Különböző. Nagyon súlyos. A megközelítésnek teljesen másnak kell lennie.
Ebben a cikkben nem az anyagcsere-rendellenességek és más okok által okozott valódi fejlődési késleltetésre szeretnék összpontosítani (3), melyet gyógyszerekkel kezelnek, hanem a képzeletbeli késleltetés körüli pszichológiai hátteret, ami dekompenzációhoz és súlyos jogsértésekhez és komplikációkhoz vezet.
Azok, akik elolvasták a könyvemet, amely részletesen leírja az ilyen problémák megoldásának módjait, felhívta a figyelmet arra a tényre, hogy az orvos néha a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszert írhat elő kifejezetten a „növekedési korrekcióra”, nem pedig hipoglikémiás gyógyszerként. mondjuk egy tudományos kiadványban (1). Javaslom, hogy a betegek ne a szubjektív jelekre koncentráljanak, hanem objektív elemzésekre, különösen a betegek számára ideális analízisre - glikált hemoglobinra. A normál tartományban tartva biztos lehet benne, hogy a fizikai és mentális fejlődés nem lesz késleltetve, amint azt egy közelmúltbeli kiadvány (2) is bizonyítja.
Mindezt azért írtam, hogy sok szülő újra megvizsgálja a problémával kapcsolatos hozzáállását, és kerületi orvosuk segítségével megpróbálta ésszerűen megoldani a problémát. Természetesen ez általában egy nagyon sokrétű probléma, amelyben két újabb „megbotrány” azonosítható: szivattyú inzulin terápia, „hiányzó” vitaminok és ásványi anyagok bevezetése az étrendben a túlzott mennyiségű gyümölcs segítségével, de erről később beszélünk.