A hasnyálmirigy-gyulladás vérvizsgálata: a teljesítmény változása

• Okok

A krónikus és akut pancreatitis tünetei nem specifikusak. A tünetek gyakran nem teszik lehetővé az orvosok helyes diagnózisát, mivel ezek a megnyilvánulások számos más betegségre jellemzőek.

A diagnosztika végrehajtásakor fontos az elemzés. Tanulmányozzuk a széklet, a vizelet és a vér indikátorait és változásait, ami lehetővé teszi, hogy maximális pontossággal meghatározzuk, hogy van-e gyulladásos folyamat a hasnyálmirigyben.

Teljes vérkép

A pancreatitisben a klinikai vérvizsgálat csak támogató szerepet játszik. Az elemzés lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jelenlétének meghatározását. A klinikai elemzés szintén kiszáradást mutat.

Ha egy személynek hasnyálmirigy-gyulladása van, a klinikai vérvizsgálat során a következő jellemzőket figyelték meg:

a vérveszteség és a hasnyálmirigy-gyulladás hemorrhagiás szövődményeinek lehetséges mutatója, az eritrociták és a hemoglobinszint csökkenése;

a leukociták számának növekedése, néha sokszor a gyulladás következtében;

A hematokrit emelkedése elektrolit-víz egyensúlytalanságot jelez.

egy állandó gyulladásos válasz jele az eritrocita üledéknövekedés növekedése.

Biokémiai vérvizsgálat

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa nem a vér biokémiai elemzése nélkül történik. Lehetővé teszi az egész szervezet működésének mértékének meghatározását.

Pancreatitis esetén a vér kémiai összetételének változása figyelhető meg, különösen:

• amilázszint emelkedése. Az amiláz egy hasnyálmirigy enzim, amely lebontja a keményítőt;
• megnövekedett lipáz, elasztáz, foszfolipáz, tripszin;
• a vércukorszint emelkedése az elégtelen inzulinszekréció következtében;
• fokozott transzaminázszintek;
• a bilirubin emelkedése egy laboratóriumi tünet, amely akkor fordul elő, ha az epehólyagcsatornák átfedik a kibővített hasnyálmirigyet;
• a teljes fehérje szintjének csökkentése, mint a fehérje-energia éhezés hatása.

A betegség diagnosztizálásakor a hasnyálmirigy enzimek számának növekedése, különösen az amiláz, a legfontosabb kritérium.

Az orvosok a biokémiai elemzéshez a vért azonnal a beteg kórházába érkezését követően vesznek fel. Később meghatározzuk az amiláz szintjét a hasnyálmirigy állapotának dinamikájában való megfigyeléséhez.

A hasnyálmirigy enzimek számának növekedése a vérben a megnövekedett hasi fájdalom hátterében azt jelezheti, hogy a betegség előrehaladt vagy bizonyos szövődményeket okoz.

Sok kevésbé specifikus a lipáz a vérben. Az a tény, hogy ennek az enzimnek a mennyisége nemcsak a pankreatitisz során emelkedik.

Az epehólyag-patológiával és a máj patológiával rendelkező betegek több mint felének elemzése a lipázkoncentráció növekedését mutatja.

Azonban a vérben a lipáz hosszabb ideig tart, mint az amiláz, ezért meg kell határozni, hogy egy személy csak egy ideig kórházba kerül-e a pancreatitis tüneteinek megjelenése után.

A hasnyálmirigy diszfunkció meghatározásához fontos tudni a szérum elasztáz szintjét. Akut pancreatitis esetén az enzim bizonyos mennyiségét leggyakrabban megfigyelik. Sőt, minél nagyobb a szérum elasztáz, annál nagyobb a hasnyálmirigy necrosisának fókusza, annál rosszabb a prognózis és a májban és a hasnyálmirigyben a diffúz változások visszhangja.

A legnagyobb pontosság a szervkárosodás mértékének meghatározására a plazma neutrofil elasztázban. De a legtöbb laboratóriumban ez a módszer nem alkalmazható, csak az ország legmodernebb klinikáiban készül.

A többi hasnyálmirigy enzimtől eltérően az elasztáz szintje a betegség kezdetétől számított tíz napig megmarad minden betegben.

Ha összehasonlítani szeretnénk, akkor ugyanakkor csak az ötödik betegben regisztrálódik az amiláz növekedés, a lipáz szintje nem több, mint a betegek 45-50% -ában.

Tehát a szérum elasztáz szintjének meghatározása fontos diagnosztikai kritérium a pankreatitisz felderítésében a kórházba hetente vagy később az első klinikai tünetek megjelenése után bevitt emberekben.

Székletanalízis

A hasnyálmirigy-gyulladásban a székletvizsgálat meghatározza, hogy a hasnyálmirigy milyen tényleges funkcionális szintje van. Amikor az emésztőenzimek szekréciója csökken, a zsírok emésztési folyamata mindig először szenved. Ezek a változások könnyen megtalálhatók a székletben. Az a tény, hogy a hasnyálmirigy exokrin funkciója zavart, az alábbi megnyilvánulásokból adódik:

1. zsír jelenléte a székletben;
2. levetetlen maradék étel a székletben;
3. ha elzárja az epeutat - a széklet fényes lesz.

Amikor az exokrin hasnyálmirigy funkció kézzelfogható megsértése, a széklet változásai szemmel láthatóan megfigyelhetők:

1. A WC-ből nagyon lemosott széklet
2. fényes felülettel rendelkezik
3. a széklet szaga tartós és kellemetlen
4. a széklet folyadék és gyakori.

Az ilyen ürülékek a bélben levő, nem emésztett fehérje rothadásának következtében jelentkeznek.

Meg kell jegyezni, hogy a mirigy exokrin funkciójának meghatározásához a székletvizsgálat nem kiemelt jelentőségű. Ehhez leggyakrabban más, a hasnyálmirigy-gyulladásra vonatkozó vizsgálatokat kell alkalmazni.

Általában a hasnyálmirigy aktivitásának megsértése más módon történik: a szonda behelyezése és a hasnyálmirigy-lé vizsgálatára kerül sor.

Egyéb vizsgálatok a pancreatitis meghatározására

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásához sok laboratóriumi tesztet alkalmaztak. Az alábbiakban a legegyszerűbbek közülük:

A tripszin inhibitorok koncentrációjának meghatározása a vérben. Minél kisebb a mennyiség a plazmában, annál károsabb a hasnyálmirigy. Ennek megfelelően, annál rosszabb lesz az előrejelzés.

Az immunreaktív tripszin meghatározása. Az orvos ezt a módszert igen ritkán írja elő, mivel specifitása csak 40%. Ez azt jelenti, hogy az esetek 60% -ában a pozitív immunreaktív tripszin nem a hasnyálmirigy-gyulladásról szól, hanem egy másik betegségről vagy rendellenességről, mint például a veseelégtelenségről vagy a hypercorticizmusról, valamint a chececitisgyulladásról.

A tripszinogén meghatározása a vizeletben. Ez egy meglehetősen informatív, nagyon specifikus és érzékeny módszer. Itt, közel 100% -os garanciával, megteheti a helyes diagnózist. Ezt nagyon ritkán használják, mert drága, és nem áll rendelkezésre minden egészségügyi intézményben.

Ha instrumentális diagnosztikai módszereket egyesítünk, vegyük figyelembe a hasnyálmirigy gyulladásának klinikai megnyilvánulásait, akkor a laboratóriumi vizsgálatok lehetőséget adnak a pankreatitisz jelenlétének gyors meghatározására.

A gasztroenterológus számára leginkább informatív érték a beteg vérében lévő enzimek szintjének meghatározása. Az első napon az orvosnak meg kell vizsgálnia a hasnyálmirigy amiláz mutatóit, néhány nap múlva megvizsgáljuk az elasztáz és a lipáz szintjét.

A pancreatitis vérvizsgálati indikátorai

A hasnyálmirigy a gyomor-bélrendszer egyik fontos funkcióját végzi, hasnyálmirigylé termel. Ez az anyag emésztőenzimeket tartalmaz, amelyek a fehérjék zsírokban és szénhidrátokban történő lebontását biztosítják a szervezetben történő további felszívódásuk érdekében. A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása. Az elmúlt 40 évben a betegség előfordulása 2-szeresére nőtt. Hogyan állapítható meg a pancreatitis a laboratóriumban?

diagnosztika

A beteg a pancreatitis-gyanús tünetekkel gyanúsított orvoshoz kerül. Ha a betegség akut, a hasnyálmirigy-gyulladás tünetei világosak és a fájdalom szindróma erős. A krónikus betegségekben a tünetek nem olyan erősek, de állandó betegség van.

A következő tünetek a pancreatitist jelzik:

• Az általános gyengeség érzése, erőtelenség.
• Hányinger és hányás, amelyek spontán módon jelennek meg, de nem hoznak enyhülést.
• Fájdalom a hasban, amit hátul adunk.
• Szív-szívdobogás.
• A székletváltozás, az ürülékben maradványok maradványai is vannak.

Az orvos látogatása után az anamnézis és az egészségi állapotra vonatkozó panaszok gyűlnek össze. A vizsgálat eredményei alapján megfelelő laboratóriumi vizsgálatokat neveznek ki. Pancreatitis gyanúja esetén általános és biokémiai vérvizsgálatra van szükség. A vizeletvizsgálat, a székletelemzés, a röntgenvizsgálat, a nyál elemzése és mások is előírhatók.

Általános elemzés

A vér általános vizsgálatában számos olyan indikátor létezik, amelyek a betegség testének fejlődését jelezhetik. Az általánosított adatok ellenére a vérvizsgálatban a leukociták, az eritrociták és az ESR szintje látható. A biológiai mintát általában általános és biokémiai elemzésekre kell benyújtani.

Ez azt jelenti, hogy üres gyomorban kell jönnie a laboratóriumba.

Milyen indikátorokat használnak a pancreatitis diagnosztizálására az általános vérvizsgálat során:

• Az ESR és a C-reaktív fehérje megnövekedett szintje a gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben. A normál ESR a férfiaknál 0-15, a nők esetében 0-20.
• A leukociták teljes számának növekedése megfelel annak az állapotnak, amelyben a szervezet aktívan fehérvérsejteket termel a gyulladásos folyamat leküzdésére. Általában felnőtt férfiaknál és nőknél a leukociták számának 4-9 × 10 9 liter között kell lennie.
• Ha a hasnyálmirigy-gyulladás hemorrhagiás szövődményt eredményezett, a hemoglobin és a vörösvérsejtek szintje csökken az általános elemzésben. Általában az eritrociták férfiaknál 3,9-5,5 × 12 12 és 12,9 sejt / l között vannak.
• Néha csökken az eozinofilek aránya. Ez a típusú leukocita a teljes leukocita tömegének 1-5% -a, vagy 0-0, 45 × 10 9 l.

A pancreatitis és a indikátorok vérének klinikai elemzése általános, és nem teszi lehetővé a diagnózis megállapítását. Az általános kutatások kiegészítő jellegűek, megerősítve a biokémia eredményeit. Ebben az esetben a vizsgált paraméterek lehetővé teszik a beteg általános egészségi állapotának megállapítását és a betegségnek a testre gyakorolt ​​hatását.

biokémia

A biokémiai kutatás olyan komplex folyamat, amely a vizsgált paraméterek nagyszámú mutatóját tartalmazhatja. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására csak néhányat használnak. A betegség akut formájára vonatkozó vérvizsgálatot egy napon belül végzik el, miután a beteg kapcsolatba lépett az orvosi rendelővel.

A következő mutatókat kell meghatározni:

• A pancreatitisben szenvedő betegek cukorszintje nő. Ez azt jelzi, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás miatt a hasnyálmirigy szerkezete változik. Általában a glükóz-index 3,9-5,8 mmol / l.
• A vizsgálatok eredményeként a máj (elasztáz, foszfolipáz, tripszin, lipáz) működésével összefüggő enzimek szintjének jelentős növekedése figyelhető meg. A bilirubin növekedése az epekő kialakulását jelzi.
• A vérvizsgálatban a pancreatitis diagnózisának fő paramétere az alfa-amiláz. Ha a jelzőfény 4-5-ször magasabb, mint a normál, a pancreatitis diagnosztizálódik. A felnőttkori normák 0-50 U / l.
• Az alacsony alfa-amiláz aktivitás potenciális nekrózisra és a hasnyálmirigy teljes szétesésére utal.
• Az elasztáz-1 növekedése a beteg biológiai mintájában a betegség akut lefolyását jelzi, valamint a nekrózis fókuszainak kialakulását. Ezt a mutatót csak a legújabb technológiával felszerelt modern laboratóriumokban vizsgálják.
• A teljes fehérje indexe a megadott normához képest jelentősen csökken. Egy felnőtt esetében az arány 65-85 g / l.

Vizelet elemzés

A vizeletvizsgálatok meglehetősen informatívak az orvos számára. A biológiai mintát a betegek önállóan gyűjtik, és elemzés céljából a laboratóriumba szállítják. Előzetesen az orvos utasításokat ad, amelyeket követni kell a vizsgálat eredményéről a legpontosabb információk megszerzéséhez. A biológiai minta alábbi paramétereit figyelembe veszik:

• Egy egészséges ember vizeletének átláthatónak kell lennie. A zavarosság jelenléte a genny jelenlétét jelzi a testen belüli púpos gyulladás jelenléte következtében.
• Általában a folyadék színének világos sárganek kell lennie. Pancreatitis és vesebetegségek esetén a szín sötétebbre változhat.
• A Macho-t glükózszintekre is tesztelik. Általában a cukor nem jelenhet meg a vizeletben, de ha az elemzés pozitív, az akut pancreatitis, diabetes mellitus vagy veseproblémák kialakulását jelzi.
• A vizeletben a hemoglobin megjelenése, még kis mennyiségben is, hasnyálmirigy-gyulladást, mérgezést, hipotermiát vagy néhány krónikus betegséget jelez.

Székletanalízis

A hasnyálmirigy-gyulladás egyik tünete a cola szerkezetének megváltoztatása. Ez a fajta kutatás a jelenlegi formában tükrözi a hasnyálmirigy funkcionális szintjét. Ha csökken a mirigy által termelt emésztőenzimek szekréciója, akkor diagnosztizálható a pancreatitis.

A betegség fejlettségének mértékétől függően egyre nagyobb lesz a hasnyálmirigy diszfunkciója.

Amikor a hasnyálmirigy-gyulladást megfigyelik, a következő megnyilvánulások jelentkeznek:

• A széklet állandó rossz szaga
• A széklet rosszul lemosódott a WC faláról
• Az ürülékben jelenlévő nem feltárt élelmiszerek.
• Cal fényes felülettel rendelkezik
• A laboratóriumi analízis feltárja a zsír jelenlétét a székletben.
• Amikor az epeutak átfedik, a széklet világos árnyalatú lesz
• A gyakori ürítésre való törekvés
• Laza széklet

További kutatási módszerként különböző típusú hasnyálmirigy-gyulladásos teszteket lehet alkalmazni. Például a nyál elemzése segít megállapítani a hasnyálmirigy enzimek koncentrációját. Az elemzés eredményei alapján megállapítható a pankreatitisz súlyossága és mértéke. Ez a fajta kutatás nagymértékben leegyszerűsíti a laboratóriumi diagnózist, és lehetővé teszi a hasnyálmirigy-gyulladás dinamikájának figyelemmel kísérését.

A hasnyálmirigy-gyulladás súlyos kóros állapot, amely súlyos következményekkel járhat a testre. Ha a hasnyálmirigy-gyulladás specifikus tüneteit észleli, azonnal forduljon orvosához segítségért. A laboratóriumi vizsgálatok elvégzése nem sok időt vesz igénybe, de időben segít a diagnózis megállapításában és a leghatékonyabb kezelés kiválasztásában.

A pankreatitisz elemzésének típusai

Akut és krónikus pancreatitis tünetei nem specifikusak. Nem teszik lehetővé az orvosok számára, hogy megállapítsák a helyes diagnózist, mivel más betegségekben is előfordulnak. Ezért a tesztek döntő fontosságúak a pankreatitisz diagnózisában. A vérben, a székletben és a vizeletben bekövetkezett változások lehetővé teszik, hogy az orvos nagy valószínűséggel megállapítsa a hasnyálmirigyben a gyulladásos folyamat jelenlétét.

Teljes vérkép

A pancreatitis vérvizsgálata csak másodlagos jelentőségű. Lehetővé teszi az orvos számára, hogy gyanítsa a gyulladás jelenlétét a szervezetben. Egy klinikai vérvizsgálat segítségével dehidratációt is kimutathat.

Amikor a hasnyálmirigy-gyulladás a következő változásokat észlelte a vér klinikai elemzésében:

• a hemoglobin és a vörösvérsejtek számának csökkenése a vérveszteség következménye, ami a pancreatitis vérzéses szövődményeinek lehetséges jele;
• a gyulladásos folyamat következménye a leukociták számának növekedése, néha több tucatszor;
• a vörösvérsejtek üledési sebessége nőtt - egy másik jele a test szisztémás gyulladásos reakciójának;
• a hematokrit növekedése (a vérsejtek aránya és a folyadékrész aránya) a víz és az elektrolitok egyensúlyának megsértését jelzi.

Biokémiai vérvizsgálat

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisában a vér biokémiai elemzése a legnagyobb érték. Hogy ez lehetővé teszi az egész szervezet funkcionális állapotának meghatározását.

Amikor a pancreatitis a vér kémiai összetételében a következő változásokat észlelte:

• az amiláz - hasnyálmirigy enzim szintjének növekedése, melyet a keményítő bomlik;
• megnövekedett elasztáz, lipáz, tripszin, foszfolipáz;
• a vér glükózszintjének növekedése, amely az inzulin elégtelen kiválasztásával jár;
• a bilirubin számának növekedése - laboratóriumi jel, amelyet az epeutak és a kibővített hasnyálmirigy átfedése esetén figyeltek meg;
• a teljes fehérje szintjének csökkenése - a fehérje-energia éhezés következménye;
• néha - megnövekedett transzaminázszintek.

A hasnyálmirigy enzimek, elsősorban az amiláz szintjének növelése a legfontosabb kritérium a pankreatitisz diagnózisában.

A vér biokémiai analízisét a kórházi kezelést követő első napon végzik. A jövőben az amiláz szintje a vérben meghatározható a hasnyálmirigy állapotának szabályozásához a dinamikában. Például a hasnyálmirigy enzimek mennyiségének növekedése a vérben a hasi fájdalom növekedésének hátterében a betegség előrehaladását jelezheti, vagy a pancreatitis esetleges szövődményeire figyelmezteti az orvost.

A lipáz vér meghatározása sokkal alacsonyabb specifitással rendelkezik. Ennek az enzimnek a mennyisége nemcsak a hasnyálmirigy-gyulladással nő. Például a máj és epeutak patológiájával rendelkező betegek több mint felében megfigyelhető a lipázkoncentráció növekedése. A lipáz azonban hosszabb ideig tart a vérben, mint amiláz, ezért meghatározása hasznos a diagnózisban, ha egy személy csak néhány nappal a pancreatitis tünetek megjelenése után lép be a kórházba.

A hasnyálmirigy pusztulásának meghatározásakor a szérum elasztáz szintje kritikus fontosságú. Ennek az enzimnek a mennyiségét a vérben leggyakrabban akut pancreatitisben észlelik. Minél magasabb az enzim szintje, annál kiterjedtebbek a hasnyálmirigy necrosis fókuszai, és annál rosszabb a beteg prognózisa. A szervpusztulás mértékének meghatározásában a legnagyobb pontosságot a plazma plazma neutrofil elasztáz definíciója adja, de a legtöbb laboratóriumban ez a módszer nem alkalmazható, és csak az ország vezető klinikáinak orvosai számára elérhető.

Az összes többi hasnyálmirigy enzimtől eltérően az elasztáz szintek a betegség kezdetétől számított 10 napon belül megmaradnak minden beteg kivétel nélkül. Összehasonlításképpen, ugyanebben az időszakban csak az ötödik betegben figyeltek meg amiláz növekedést, és a lipáz szintje a betegek több mint felében megfigyelhető. Ezért a szérum elasztáz meghatározása fontos diagnosztikai kritérium a hasnyálmirigy-gyulladás meghatározásában olyan betegekben, akiket a klinikára hetente vagy később kaptak az első klinikai tünetek megjelenése után.

Székletanalízis

A széklet pancreatitis elemzése lehetővé teszi a hasnyálmirigy funkcionális állapotának meghatározását. Az emésztési enzimek szekréciójának csökkenésével a zsírok emésztési folyamata először szenved. Ezek a változások székletben láthatók. Az alábbi tünetek a hasnyálmirigy exokrin funkciójának gyengülését jelzik:

• a zsír jelenléte a székletben;
• az emésztetlen élelmiszermaradékok jelenléte a székletben;
• ha az epeutak átfedik a székletet, fényesek lesznek.

Az exokrin hasnyálmirigyfunkció szignifikáns károsodása esetén bekövetkező ürülékváltozásokat is szabad szemmel megfigyeljük. A székletnek fényes felülete van, a WC falain rosszul lemosni. Székek gyakori és folyékonyak. Szag széklet - erős és kellemetlen. A megjelenés oka az, hogy a bélben meg nem merített fehérjék rothadnak.

De meg kell mondani, hogy a hasnyálmirigy exokrin funkciójának meghatározásához a székletelemzés minimális jelentőséggel bír. E célból más diagnosztikai módszereket használnak. Leggyakrabban a hasnyálmirigybe behelyezünk egy próbát a hasnyálmirigy rendellenességeinek meghatározására, és egy hasnyálmirigylé elemzésre kerül.

Egyéb vizsgálatok a pancreatitis meghatározására

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására számos laboratóriumi vizsgálatot alkalmaznak. Íme néhány lista közülük:

1. Az immunreaktív tripszin meghatározása. Ezt a módszert ritkán használják, mivel sajátossága csak 40%. Ez azt jelenti, hogy az esetek 60% -ában az immunreaktív tripszin pozitív vizsgálata nem jelzi a pankreatitist, hanem más betegséget, például kolecisztitist, veseelégtelenséget vagy hypercorticizmust.
2. A tripszin inhibitorok vérkoncentrációjának meghatározása. Minél kisebb a plazma mennyisége, annál kifejezettebb a hasnyálmirigy pusztulása. Ezért annál rosszabb a betegség prognózisa.
3. A tripszinogén meghatározása a vizeletben. A módszer elég informatív, érzékeny és nagyon specifikus. Ez lehetővé teszi, hogy diagnózist hozzon létre majdnem 100% -os garanciával. De a magas költségek miatt nagyon ritkán használják.

A hasnyálmirigy gyulladásának instrumentális diagnosztikai módszereivel és klinikai megnyilvánulásaival kombinálva a laboratóriumi vizsgálatok gyorsan meghatározhatják a pankreatitist. Sokan vannak, de az orvos számára a legnagyobb értéket a vérben lévő enzimek szintjének meghatározása adja: az első napon - hasnyálmirigy amiláz, néhány nap után - lipáz és elasztáz.

Figyelem! A honlapunkon található cikkek csak tájékoztató jellegűek. Ne vegye igénybe az önkezelést, veszélyes, különösen a hasnyálmirigy betegségei esetében. Ügyeljen arra, hogy forduljon orvosához! Regisztrálhat az interneten, hogy találkozzon orvosával a honlapunkon, vagy vegye fel orvosát a könyvtárban.

Lehetséges-e a pancreatitis? Kap egy vérvizsgálatot!

A hasnyálmirigy-gyulladás ártatlan betegség. Életveszélyes, nehéz diagnosztizálni és nem diagnosztizálja magát. Figyelembe véve a hasnyálmirigy-problémák tüneteit, egy személy nem képes egymástól függetlenül megkülönböztetni őket a szokásos "nem veszélyes" emésztési nehézségektől, és elszabadulva fennáll a kipusztulás veszélye. Ezért hasi fájdalommal, székrekedéssel, hasmenéssel és más dolgokkal fontos, hogy forduljon orvoshoz, és ne szabaduljon fel a gyógyszeres bajoktól. Az orvos, aki gyanítja a hasnyálmirigy-gyulladást, azonnal rendeljen teszteket, amelyek megmutatják, hogy aggódnak-e.

A vérvizsgálatok típusai

Milyen tesztek lesznek hasznosak a pankreatitisz jeleinek pontos diagnosztizálásához? Először is, laboratóriumi vérvizsgálatok: klinikai és biokémiai.

A klinikai elemzés a legegyszerűbb. Javasolt véradást adni az ujjától bármilyen gyulladáshoz vagy gyanúhoz. Ennek az elemzésnek az eredményei nem fognak válaszolni a kérdésre: "Van-e hasnyálmirigy-gyulladás?", De segítenek azonosítani a testben a gyulladásos folyamatot, és ezt tovább alapozni.

Gyulladás esetén részletes biokémiai vizsgálatot kell végezni a kép tisztázása érdekében.

A biokémiai elemzés a leginkább informatív. Számára a vénából vért gyűjtenek a karjában. A hasnyálmirigy-gyulladás vérének biokémiai elemzése lehetővé teszi, hogy a munkát közvetlenül a hasnyálmirigyre értékeljék, és 90% -nál nagyobb pontossággal diagnosztizálják a vereséget.

Annak érdekében, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás tesztjei tájékoztató jellegűek legyenek, a vér reggelitől reggelig kell adni. Az italok, kivéve a vizet, és a rágógumi szintén nem kívánatosak. A biokémiai vizsgálat előtt a zsíros és nehéz ételeket még este is fel kell adni, ne igyon alkoholt naponta, egy órával az eljárás előtt, ne dohányozzon. Ahhoz, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa a lehető legpontosabb legyen, meg kell próbálnunk megelőzni a stresszt és a fizikai terhelést.

Általános vérszámláló mutatók

A klinikai (általános) elemzés az egyszerűség ellenére sokat mondhat egy szakembernek. A hemoglobin-tartalmat, a vörösvértestek számát, a fehérvérsejteket és a vérlemezkéket, a színindexet, a hematokrit értéket mutatja. Ennek a tesztnek köszönhetően megvizsgálhatja a leukogramot, és megtudhatja az ESR-t - az eritrocita üledékképződés sebességét.

Mi az előnye a hasnyálmirigy gyanúja esetén?

1. A vérvizsgálatban a hemoglobin és a vörösvérsejtek csökkenése a hasnyálmirigy vérzés (vérzés) következtében a belső vérveszteséget jelentheti.
2. Éppen ellenkezőleg, a hasnyálmirigy gyulladása során a leukociták száma nagymértékben nő, néha nagyságrenddel.
3. A felesleges ESR-t akkor figyeli meg, ha a gyulladás fókuszban van.
4. A hematokrit meghatározása szintén előnyös lesz - az összes kialakult elem (eritrociták, leukociták, vérlemezkék) térfogatának aránya a teljes vér térfogatával. Az egyensúlyhiány akkor tapasztalható, ha a víz és elektrolit anyagcsere problémái vannak, ami a pancreatitisben jellemző.

A vér biokémiai elemzésének mutatói

Ha a pancreatitis kérdéses, a vérbiokémia meghatározza a hasnyálmirigy specifikus aktivitását. És az első dolog, ami ezt a tevékenységet mutatja, az enzimek tartalma: amiláz, lipáz, elasztáz.

Továbbá, az orvos érdeklődik a biokémiai tesztek ilyen mutatóiról:

• cukortartalom (glükóz) a vérben;
• az epe pigment tartalma - bilirubin;
• fehérje szintjét.

Milyen rendellenességeket kell azonosítani a pancreatitis diagnózisának megerősítésére:

1. Az amiláz értéke nő. Az amiláz egy hasnyálmirigy enzim, amely lebontja a keményítőt. Több mint 100 egység amiláz egyértelműen beszél a hasnyálmirigy problémáiról.
2. Más enzimek számának növekedése.
3. A bilirubin megnagyobbodik, mivel a gyulladás miatt a megnövekedett hasnyálmirigy gátolja az epehólyagot. A kolecisztitisz jele is lehet
4. A cukor megemelkedik a szénhidrátok metabolizmusának csökkenése és az alacsony inzulintermelés miatt.
5. A fehérje-szint csökkenése - a fehérje-energia éhezés markere.

Az enzimek értéke a diagnosztizáláshoz

Az amiláz a pancreatitis legnépszerűbb diagnosztikai markerje. Ezt a betegség kezdetén mérik, és a kezelés során rendszeresen figyelemmel kísérik a dinamikát. Ha a hasnyálmirigy enzimek száma megnő (és a fájdalom nem áll meg), ez azt jelenti, hogy a betegség előrehaladtával és / vagy szövődményekkel kezdődik. Az amiláz mennyiségének csökkenése a vérben a sikeres kezelést jelzi, de néha a betegség átmenetét a krónikus formába.

Ha a páciens nem járt időben az orvoshoz, akkor otthon súlyosbodott, és azonnal nem ment át a vizsgálatokon, a vérében lévő amiláz önmagában csökken. Ebben az esetben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás vizsgálatát egy másik enzim - lipáz - meghatározására használják. Ez nem specifikus a hasnyálmirigyre, és annak növekedése számos betegségre jellemző. De a lipáz hasznos lehet a diagnosztikus számára, mivel hosszabb ideig megmarad.

De van egy másik, a hasnyálmirigy-betegségekre specifikus enzim, az elasztáz. Az elasztáz jelenléte a szérumban egyértelműen jelzi a pancreatitis kialakulását. Ezt a indikátort már korábban már 6 órával a betegség kezdete után detektálhatjuk, mint amiláz és lipáz növekedése, és akár 10 napig is tarthat. A maximális sebességek 48 órás súlyosbodás után jelennek meg.

Ma, a hasnyálmirigy-gyulladás esetén, az elasztáz meghatározására speciális biokémiai elemzés a legpontosabb, nem csak a diagnózis, hanem a kár mértékének meghatározására és a betegség lefolyásának előrejelzésére is. Sajnos a közönséges laboratóriumokban gyakran nem áll rendelkezésre az elasztáz aktivitásának meghatározása a vérben, így a betegek a kereskedelmi struktúrákra fordulnak.

Vér és egyéb hasnyálmirigy-gyulladásos vizsgálatok

A hasnyálmirigy gyulladásának klinikai jeleit nehéz megkülönböztetni az emésztőrendszer egyéb betegségeitől, ezek mindegyike hasonló tüneteket okoz: hasi fájdalom, dyspepsia. Ebben az esetben a fő szerepet a hasnyálmirigy-gyulladásra vonatkozó vérvizsgálatok végzik. Más vizsgálatok, mint például a széklet, nyál, vizelet vizsgálata, meghatározzák a pancreatitis formáját - akut vagy krónikus. A hasnyálmirigy-gyulladást kezelő orvos számára biztosan tudnia kell, hogy a betegség akut formájával vagy a krónikus gyulladásos folyamat súlyosbodásával foglalkozik.

Módszerek a krónikus pancreatitis meghatározására

A hasnyálmirigy olyan enzimeket termel, amelyek lebontják a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat, valamint szintetizálják a hormon inzulint, amely a glükózt szállítja a szervezet sejtjeibe. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa magában foglalja az emésztési enzimek és a mirigy hormonjainak a véráramban való koncentrációjának meghatározását.

• Amiláz - részt vesz a szénhidrát élelmiszerek feldolgozásában (bontja a keményítőt); megkülönböztetni a hasnyálmirigy amilázt és a teljes α-amilázt (diasztáz).
• A tripszin és az elasztáz biztosítja a fehérje emésztését.
• A lipáz - lebontja a zsírokat, hiányosságát a koleszterin szintjének az elemzésekben való növelésével találjuk.

Az inzulin hiánya a vércukorszint növekedéséhez vezet.

A hasnyálmirigy enzimek általában csak a bélben válnak aktívvá. Ha a hasnyálmirigylé mozgása a csatornák mentén a bélbe nehéz, az enzimek egy része önmagában aktiválódik, „megemésztik” - gyulladásos folyamat lép fel. Lassú lehet, fájdalom nélkül fordulhat elő, de együtt jár a szekréciós aktivitást elvesztő test szöveteinek degenerációjával. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás vizsgálatai kóros folyamatokat és a hasnyálmirigy funkcionális elégtelenségét tárják fel. Ha krónikus hasnyálmirigy-gyulladást feltételez, a diagnózis magában foglalja a laboratóriumi vizsgálatokat is;

1. Teljes vérszám (UAC) - érzékeli a szervezetben a gyulladást;
2. A biokémiai elemzés - a pancreatitis legfontosabb diagnosztikai vizsgálata - tájékoztatást nyújt az emésztőenzimek tartalmáról, valamint a vérben lévő glükóz, koleszterin mennyiségéről.
3. A diasztáz vizeletvizsgálata - enyhe, de tartós amilázfelesleget mutathat a vizeletben - a krónikus pancreatitis jele; az amiláz csökkenése a normához képest a mirigyszövet degenerációját jelzi.
4. Az ürülék elemzése: a szürkés szín zsíros széklettömege a nem hasított ételmaradványokban a hasnyálmirigy diszfunkcióját jelzi.
5. Az amilázszintek nyálának elemzése segít megkülönböztetni a gyulladás akut formáját a krónikus tünetektől.

A krónikus forma kezelése a megfelelő táplálkozás megszervezését és a szerv szekréciós elégtelenségét korrigáló gyógyszerek szedését jelenti. A beteg emberek gyorsan megértik, hogy lehet-e fűszeres, zsíros, sós. Szükséges a hasnyálmirigy-gyulladás megszakítása, mivel néhány órával később fájdalmas támadás kezdődik, amelyet meg kell különböztetni a hasnyálmirigy gyulladásának akut formájától.

Akut pancreatitis diagnózisa

Az akut gyulladásban a mirigyszövet intenzív megsemmisülése saját enzimekkel történik, amelyet mérgezés és a test általános állapotának romlása kísér. A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa akut formában a klinikai tünetek figyelembevételével kezdődik. A fő tünet - a hasnyálmirigy-kolika - egy éles fájdalom az epigasztriás régióban olyan erős, hogy a beteg elveszti az eszméletét.

A fájdalom szindrómát súlyosbítja a hányás, nem enyhítés. Ilyen helyzetben az orvosok olyan vizsgálatokat írnak elő, amelyek szükségesek ahhoz, hogy megállapítsák a testben a gyulladás tényét, hogy megbecsüljék a mirigy károsodásának mértékét. A hasnyálmirigy-gyulladás standardizált tanulmányait a „cito!” Jegyzet kíséri, és a lehető leggyorsabban meg kell tenni:

• teljes vérszám (KLA);
• a vérbiokémia - különbözik a vérben az amiláz tartalmának éles növekedésétől, mivel ilyen patológiával nem a bélben aktiválódik, hanem maga a hasnyálmirigyben, és belép a véráramba;
• a vizelet biokémiai analízise a diasztáz néha 200-250-szeres növekedését mutatja, az akut gyulladás dinamikájának szabályozására, a vizeletet három óránként meg kell vizsgálni;
• az akut pancreatitis székletének elemzése azt jelezheti, hogy az emésztési folyamat zavar.

A vér-amiláz növekedése szintén jellemző olyan kórképekre, mint a kolecisztitisz, a cukorbetegség és az akut-hasi fájdalom jelezheti az apendicitist, a fekély perforációját és a hasüreg egyéb betegségeit. A pancreatitis tisztázásához szükséges differenciáldiagnózis. Az akut gyulladás felismerése előtt a hasnyálmirigyet más diagnosztikai módszerekkel vizsgáljuk. Ultrahang, MRI, röntgen, - meghatározza a patológia lokalizációját, természetét (gyulladás, ciszta, tumor).

Vérvizsgálatok

A hasnyálmirigy-gyulladás informatív tesztje vérvizsgálat: az ujjból vért veszünk az általános elemzéshez; vénából - biokémiai szempontból.

Általános elemzés

Az általános analízisadatok a gyulladás jelenlétét mutatják a szervezetben. Akut pancreatitis esetén a vérszám jelentősen változik.

• A leukociták száma néha tízszeresére nő. Általában a leukociták tartalma nem több, mint 9 ∙ 109 / l.
• Az eritrocita üledékráta (ESR) növekszik, normál sebessége: 15-20 mm / h.
• A hematokrit emelkedik (az eritrociták és a plazma térfogatának aránya), a vér sűrűvé válik a víz-só egyensúly, a folyadékveszteség miatt. A normális hematokrit 46-48%.

A hasnyálmirigy krónikus gyulladásában vannak ilyen változások a vérvizsgálatban:

• a leukociták száma néha még csökken, de általában hosszú idő alatt enyhe növekedés tapasztalható;
• Az ESR lelassul;
• a hemoglobinszint csökkenése figyelhető meg - ami azt jelenti, hogy a szervezet kimerültségének hátterében az anaemia kialakulása következik be. A normál hemoglobinszint 120-160 g / l

Vér biokémia

A vér hasnyálmirigy-gyulladásos biokémiai vizsgálata során figyeljen a következő adatokra:

• a hasnyálmirigy által termelt enzimek szintje: diasztázok, lipázok, tripszin;
• glükóz tartalom;
• a gyulladás akut fázisának fehérjéinek mennyisége (globulinok, C-reaktív fehérje);
• teljes fehérje koncentráció.

A pancreatitis kialakulásának szövődménye a vérvizsgálatban alacsony kalciumtartalommal, tumor markerek megjelenésével, glikozilált hemoglobin növekedésével jelezhető.

Hasnyálmirigy enzimek

Amikor a hasnyálmirigy gyulladása elpusztítja a sejtjeit, a benne lévő enzimek belépnek a vérbe - szintjük drámai módon emelkedik, ami jelzi a gyulladásos folyamat aktivitását.

amiláz

A hasnyálmirigy-gyulladás legjellemzőbb jele a vérben az amiláz ugrása. Az akut pancreatitis kezdetén és a krónikus betegség relapszusainak első órájában kezdődik a hasnyálmirigy amiláz gyors növekedése a véráramban. Ez az indikátor az első nap végéig eléri a maximális értékét, majd csökken, és a 4-5. Napon fokozatosan visszatér a normál értékre.

Meg kell jegyezni, hogy a teljes amiláz (diasztáz) értéke nem mindig jelzi a pankreatitisz kialakulását. Ezt az enzimet mind a hasnyálmirigy (P-típus), mind a nyálmirigyek (S-típus) termelik. Az α-amiláz normál P-típusú növekedése nem jelzi a pankreatitist. A betegség krónikus formában néha még csökken a vérben lévő enzim, ami a mirigysejtek súlyos károsodását jelezheti.

lipáz

A hasnyálmirigy gyümölcslé részeként a lipáz belép a belekbe, ahol elősegíti az étrendi zsírok lebomlását. Tartalma a vérben 20 ezer alkalommal kevesebb, mint a hasnyálmirigy-lé. A lipázszint emelkedése a véráramban - hiperlipázia - azt jelenti, hogy a bélben lévő zsíros ételek nem teljesen emészthetőek, ez a vérben a koleszterinszint emelkedéséhez, valamint a széklet megváltozásához vezet. Mindkét jel a vérben a lipáz növekedésének hátterében lehetővé teszi a hasnyálmirigy-gyulladás és más hasnyálmirigy-patológiák diagnosztizálását. Az akut pancreatitis lipázszintje a gyulladás kezdetétől számított második napon kezd növekedni, és 1,5-2 hetes magasságban marad, túllépve a normát 5-10 alkalommal.

Jelenleg a tripszin és a foszfolipáz szérumban történő meghatározására radioimmunológiai módszert fejlesztettek ki. A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása során a foszfolipáz aktiválása tíz és még több százszorosára nő (2-7,9 ng / l sebességgel, elérte a 400 ng / l-t). Az alacsony lipázszint az enzimeket szintetizáló mirigysejtek károsodását jelzi.

Proteázok: tripszin és elasztáz

A proteázok lebontják a fehérjetartalmat a bélben, az emésztőrendszer helyett a hasnyálmirigy-csatornák megsértésével lépnek be a vérbe.

• A vérben lévő tripszin tartalma a pancreatitis akut formáiban a betegség első napján 12-70-szeresére emelkedik, majd a normál szintre gyorsan csökken. A betegség krónikus lefolyását kis mennyiségű tripszin kísérte (2-10-szer alacsonyabb, mint a normánál), ami jelzi a mirigysejtek szekretáló enzimek halálát.
• Az elasztáz olyan enzim, amely akut pancreatitisben továbbra is magas a betegség 7-10 napja. Ebben az időben sok esetben a lipáz és az amiláz tartalma már visszatér a normális értékhez, de az elasztáz mennyisége továbbra is jelentős a pancreatitisben szenvedő betegek 100% -ában. Minél nagyobb az elasztáz koncentrációja a vérben, annál jobban érinti a vasgyulladás, annál nagyobb a nekrózis területe és annál rosszabb a betegség prognózisa. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban az elasztáz tartalmát diagnosztizálják a széklet tömegében, alacsony tartalma azt jelzi, hogy gyengül a mirigy képessége az emésztőenzimek szintetizálására.

Glükóz szint

Ha a gyulladás rögzíti a mirigy endokrin mirigyeit, amelyek szintetizálják az inzulint, a vércukorszint emelkedése a hiányosságok hátterében áll. Inzulin nélkül a test sejtjeinek glükózfelvétele nem lehetséges. A glükózszint nagyon fontos, mivel a cukorbetegség a pancreatitis egyik gyakori szövődménye. A pontosabb indikátor glükóz (glükózhoz kötődő) hemoglobin, ami három hónapig ad egy képet a vérben lévő cukortartalomról.

Fehérje tartalom

Amikor a hasnyálmirigy-gyulladás megváltoztatja a fehérje tartalmát a vérben.

• Az akut fázis fehérjéinek száma (C-reaktív fehérje, fibrinogén) növekszik - a vérben minden gyulladásos folyamat során jelentkeznek. A gyulladás sikeres enyhülésével számuk csökken.
• A teljes fehérje és az albumin koncentrációja csökken - ez az emésztési zavar miatt következik be: a bélbe belépő táplálékot az enzimek hiánya miatt nem emésztik fel teljesen, nem szívódik fel a vérbe, hanem elhagyja a testet. Különösen jellemző a krónikus pancreatitis indikátorra.

Egyéb mutatók

Bizonyos esetekben a pancreatitis diagnózisában más indikátorok is részt vesznek.

• Amikor a hasnyálmirigy gyulladása növeli az enzimek ALT (alanin-aminotranszferáz) és az AST (aszpartát-aminotranszferáz) koncentrációját. Általában ezek a vegyületek a sejtek belsejében, részt vesznek a fehérje anyagcserében. A sejtek patológiai károsodásával az enzimek belépnek a véráramba. Az ALT és az AST emelkedése a vérben nemcsak a pankreatitisz jele, hanem a májbetegség, a szívproblémák és a súlyos izomfájdalmak is. A hasnyálmirigy patológiájának más tüneteivel együtt az ALT és az AST indikátorokat használják a diagnózis tisztázására. Akut pancreatitis esetén az AST koncentrációja 2-5-ször nagyobb, és az ALT enzim 6-10-szerese.
• A vérben lévő tumor markerek meghatározását úgy határozzák meg, hogy kizárja a pancreatitis - hasnyálmirigyrák súlyos komplikációját. A mirigy patológiájára specifikus fehérjék a CA 19-9 és a CEA (rák-magzati antigén), amelyeket regenerált sejtek termelnek. A C 19-9 növekedése háromszor, a CEA pedig a pancreatitis jelzése kétszer, ezen indikátorok túllépése esetén azt mondják, hogy rosszindulatú daganat alakulhat ki a mirigyben. Egyes esetekben a tumorjelzők pozitív eredménye a máj, a gyomor, és nem a hasnyálmirigy betegségeit jelzi.
• A bilirubin növekedését figyelték meg a gyulladt hasnyálmirigy méretének növekedése esetén, ami gátolja az enzimek kiáramlását az epehólyagból.

Vizelet elemzés

A hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásával kapcsolatos tájékoztató a vizelet biokémiai elemzése. A betegség jele a vizelet színévé válik: a gyulladáson sárgás színű, sötétszürke színűvé válik a barna. A vizeletvizsgálat során a diasztáz növekedését figyelték meg. Minél aktívabb a gyulladásos folyamat, annál erősebb a teljes amiláz szint a vizeletben. Ez a mutató nemcsak az akut hasnyálmirigygyulladást, a vizelet amilázt és a cukorbetegséget jellemző. A súlyos gyulladás társai a vizeletben lévő keton testek, leukociták és eritrociták. A vizeletben lévő fehérje akkor fordul elő, ha a bélben való felszívódása romlik. A betegség akut lefolyása során a vizeletet ismételten be kell tartani a szervezetben az amiláz dinamikájának szabályozására.

A krónikus mirigybetegségben a vizeletvizsgálat az a-amiláz szintjének csökkenését mutatja, ami a mirigy szekréciós funkcióinak gyengüléséhez kapcsolódik a hosszú távú patológiában.

Székletanalízis

Ha a hasnyálmirigy gyulladásos tünetei vannak, tisztázza a diagnózist, amit meg kell adnia a székletnek a vizsgálathoz. Ahhoz, hogy megbízható eredményeket kapjunk, a teszteket diétás étkezés után végezzük el. 105 gramm fehérjét, 180 gramm szénhidrátot, 135 gramm zsírt kell enni. A széklet pancreatitis elemzése információt nyújt a hasnyálmirigy funkcionális rendellenességeiről.

• A megnövekedett zsírtartalom fényessé teszi a széklet tömegét, zsíros konzisztenciával és magas zsírsavtartalommal - bizonyítja, hogy a bélben nincs lipáz.
• A székletben bekövetkező változások is befolyásolják a színét: a hasnyálmirigy-gyulladásban szürkés árnyalatot kap.
• A nem emésztett maradékok jelenléte az enzimek általános hiányát jelzi a bélben.
• Az elasztáz-1 szint csökkenése a székletben azt mutatja, hogy a hasnyálmirigy szekréciós funkciója mennyire csökken. Súlyos esetekben az elasztáz szint a székletben 100 µg / g alá csökken.

A biokémiai elemzés dekódolása

A diagnózis végleges megfogalmazása a kutatás alapján történik: laboratóriumi és műszeres. A hasnyálmirigy gyulladásának diagnosztizálása során a pancreatitis fő vérvizsgálata a mirigy enzimek rendellenességeinek mutatóit mutatja:

• a hasnyálmirigy amiláz szintje a vérben nem haladhatja meg az 54 egységet, a hasnyálmirigy-gyulladás drasztikusan nő a betegség első napján;
• a lipáz normál tartalma legfeljebb 1,60 egység / l, akut pancreatitis esetén 5–20 alkalommal nő;
• A normál tripszin-tartalom 10-60 mcg / l, a növekedés akut gyulladást jelez, az index csökkenése krónikus folyamat.
• Az elasztáz sebességének felső határa a véráramban 4 ng / ml, annál nagyobb a feleslege, annál súlyosabb a betegség formája.

A laboratóriumi vizsgálatok más informatív mutatókat is szolgáltatnak.

• A véráramban lévő cukortartalom nem haladhatja meg az 5,5 mmol / l-t, a hasnyálmirigy-gyulladás emelkedésével.
• Az egészséges emberek teljes fehérje tartalma - 64 g / l, csökkenése a hasnyálmirigy patológiáját, a táplálkozási hiányosságokat vagy a bélbetegséget jelzi.
• A CA fehérje 19-9 aránya - akár 34 u / l; felesleges szintek - a hasnyálmirigy-gyulladás jele, jelentős növekedés - az onkológiai gyanú.
• A vér koleszterinszintje 6,7 mmol / l, a férfiak szintje magasabb, mint a nőknél. Cukorbetegség, pancreatitis esetén a koleszterin tartalma nő.
• Az AST és az ALT enzimek általában 41 mmol / l-t tesznek ki, ha a mutató megemelkedik, indokolt a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálása.

Számos diagnosztikai módszerrel és indikátorral, amelyek tájékoztatják a kezelőorvosot, a hasnyálmirigy amiláz értéke a betegség első napján és a lipáz és elasztáz definíciója a következő napokban.

Milyen vizsgálatokat kell végezni a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására?

Ahhoz, hogy teljesen biztosak legyünk, a pancreatitis diagnózisában és a speciális kezelés szükségességében az orvosok teszteket és teszteket írnak elő.

A laboratóriumi vizsgálatok meghatározhatják a hasnyálmirigy károsodásának mértékét, a beteg állapotát, a patológia természetét, a betegség szövődményeit, ellenőrizhetik az előírt terápia hatékonyságát. A biológiai médiumokat és a folyadékokat elemzik: vér, vizelet, széklet, néha a pleurális és a peritoneális effúziót vizsgálják.

Milyen vizsgálatokat végeznek a hasnyálmirigy-gyulladással?

• A vérvizsgálat gyakori klinikai;
• Biokémiai vérvizsgálat;
• Székletvizsgálat;
• Vizelet elemzés amiláz-tartalomra.

A hasnyálmirigy-gyulladás vizsgálata a gyulladás azonosítására, a vérben, a vizeletben a hasnyálmirigy által kibocsátott enzimek szintjének és koncentrációjának kimutatására, valamint a különböző mértékben befolyásolható két fő funkció meghatározására irányul: az élelmiszerek lebontásához szükséges enzimek előállítása és a szénhidrát anyagcsere hormonok előállítása - inzulin és glukagon.

Vérvizsgálat általános klinikai (OAK)

A KLA szerint a gyulladás jelei észlelhetők: a leukociták és a neutrofilek száma nő, és az ESR felgyorsul. A vérvizsgálat megfelelő és hatékony kezelésével a indikátorok gyorsan visszatérnek a normális értékhez.

A legutóbbi stabilizált ESR. A megnövekedett fehérvérsejtek számának hosszú távú megőrzése és a gyorsított ESR a pancreatitis szövődmények előfordulását jelezheti.

Hosszú távú és súlyos krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél viszont a leukociták számának csökkenése és az ESR csökkenése figyelhető meg, mivel nincs elegendő tápanyag (zsír, fehérje, szénhidrát) a test és a sejt szintéziséhez.

A vitaminok felszívódásának súlyos károsodása esetén a tápanyagok megfigyelhetők a B12-, folsav- és vashiányos vérszegénység vérvizsgálati jeleiben.

Biokémiai vérvizsgálat

Az amiláz. A fő elemzés, amely a "Valóban hasnyálmirigy-gyulladás?" Kérdésre válaszol, tekintse meg az amiláz meghatározását a vérben és a vizeletben.

Az amiláz egy enzim a keményítő lebontásához a gyomor-bél traktusban. Az amilázt a hasnyálmirigy- és nyálmirigyek képezik. A hasnyálmirigy-gyulladás esetén az amiláz és számos más enzim különböző okokból nem válik szét a bél lumenébe, hanem közvetlenül a hasnyálmirigyben aktiválódik, és ez önmagában emészti. Az enzim egy része belép a véráramba, és a vérből a vérből a vizelettel választódik ki.

Amikor a hasnyálmirigy-gyulladás a betegség kezdetétől számított 1-12 órával a vérben az amiláz tartalmát növeli, a maximális koncentrációja 20-30 óra, 2-4 napon belül eltűnik.

A vizeletben az amiláz megnövekedett mennyiségét tartósabb érték jellemzi: rendszerint az amiláz a vizeletben 9–10 órával a vér szintjéhez viszonyítva megmarad. A vizeletben 3 - 5 napig jelen lehet, és a betegség kezdetétől számított 4 - 7 óra elteltével jelentkezhet. A vizeletben az amiláz maximális tartalmát 9-10,5 óra elteltével rögzítik.

Egyes esetekben a vérben és a vizeletben lévő amiláz-tartalom egyáltalán nem nő. Lehet, hogy nagyon súlyos pancreatitis és hosszú távú pancreatitis is lehet.

Az érték a teljes amiláz növelhető az alábbi körülmények között: az akut vakbélgyulladás, petevezeték terhesség megszakadt, ileus, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-sérülés, károsodott kiáramlása a hasnyálmirigy, a patológiai a nyálmirigyek, peritonitis, súlyosabb lefolyásához cukorbetegség, perforáció a gyomorfekély, a terhesség, aneurizma ruptúra aorta.

A teljes amiláz normális értékei a vérben: 29 - 100 U / l; hasnyálmirigy amiláz - legfeljebb 53 U / l. A vizeletben a teljes amiláz normál mutatói: legfeljebb 408 U / nap.

Lipáz. A hasnyálmirigy-gyulladás vizsgálatának egyike a vér lipáz meghatározása. A lipáz szintén a hasnyálmirigy enzimje, a lipidek - zsírok lebontására tervezték. A vérben való megjelenés mértéke, a maximális koncentráció és a szervezetből való kiválasztás ideje nagyon változó, ezért a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására szolgáló módszer nem túl pontos. A szervezetben a lipázaktivitás időtartama azonban határozottan hosszabb, mint az amiláz aktivitás ideje. A lipáz szintje nem mérhető a betegség súlyossága és további lefolyása alapján.

Fontos! A lipáz meghatározása specifikusabb elemzés, mint az amiláz definíciója, mivel csak a hasnyálmirigy termeli lipázt és szintje kizárólag az orgona patológiájában emelkedik.

Normál lipázszint: 14–60 IU / L.

Vér a mikroszkóp alatt

Elastase. Az elasztáz-I aktivitás meghatározása a hasnyálmirigy-gyulladás „legújabb” elemzése, mert szintje a krónikus pancreatitis vagy akut roham súlyosbodása után körülbelül 1,5 hétig emelkedett. Például ebben az időszakban az elasztáz-I szintet a betegek 100% -ában, a hasnyálmirigy amiláz koncentrációját 43% -kal, a lipáz - 85% -át növelték. Azonban a vérben az elasztáz-I növekedésének szintje szerint nem lehet megmondani a hasnyálmirigy szövetének károsodásának mértékét.

Az elasztáz szint - I a vérben: 0,1-4 ng / ml.

Az elasztáz-I a vérben meghatározza a hasnyálmirigy akut gyulladását, és az elasztáz kimutatása a székletben a hasnyálmirigy enzimek szintézisének romlását jelzi.

Egyéb mutatók. A pancreatitis biokémiai vérvizsgálata az általános klinikai indikátorok meghatározására is rendelkezésre áll, ezt gyakran a változások határozzák meg:

• a teljes fehérje, albumin, ferritin, transzferrin csökkent szintje;
• az albumin-globulin index megváltozik az alfa-1- és az alfa-2-globulinok növekedésének irányában;
• az alanin-aminotranszferáz és az aszpartát-aminotranszferáz, a laktát-dehidrogenáz, a gamma-glutamiltranszferáz aktivitása gyakran nő;
• a komplikáció előfordulására jellemző a bilirubin, a koleszterin és az alkáli foszfatáz tartalmának növekedése - az epevezeték blokkja és a kolesztázis szindróma, a reaktív hepatitis kialakulása;
• A biokémiai analízis során gyakran megfigyelhető a vér kalciumszintjének csökkenése, ami a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságának indikátora.

Fontos! A kalcium mennyiségének csökkentése és a vérben lévő fehérje mennyiségének csökkentése a pancreatitis súlyosságának és a hasnyálmirigyszövet károsodásának mértékét jelzi.

A teljes fehérje normális a vérben 64 - 84 g / l; Kalciumszint - 2,15 - 2,55 mmol / l.

A tumormarkerek. A carcinoembryonic antigén és a CA 19 - 9 vérdaganat markereinek meghatározása a krónikus pancreatitisben szükséges elemzés. Ez azért szükséges, hogy ne hagyja ki a krónikus pancreatitis hasnyálmirigyrákká történő fordulásának pillanatát.

A CA 19 - 9 háromszoros és a karcinoembryonikus antigén kétszeres növekedése a hasnyálmirigy gyulladásának indikátoraként szolgál, de e tumorjelzők értékeinek növekedése a vérben a fenti indikációk felett közvetett jele a hasnyálmirigyrák előfordulásának.

Ezeknek a tumor markereknek a szintje gyomor-, vastagbél- és cholangiogénes rákokban növekedhet, így ez az elemzés a hasnyálmirigyrák közvetett jele.

A CA 19 - 9 értékei a normában: 0 - 34 U / ml; cartsion embrionális antigén: 0 - 3,75 ng / ml nemdohányzók esetében, 0 - 5,45 ng / ml dohányosoknak.

Glükóz. A vércukorszint meghatározása kötelező elemzés, mivel a cukorbetegség gyakran a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás eredménye.

Ezt az elemzést többször kell elvégezni az eredmény megbízhatósága érdekében, mivel ezt különböző tényezők befolyásolják: az élelmiszer-bevitel az elemzés előtt, a fizikai aktivitás szintje és bizonyos gyógyszerek szedése. Normál vércukor-koncentráció 5,5 mmol / l-ig.

A cukorbetegség meghatározásának pontosabb elemzése a vércukorszint meghatározása mellett a glikált hemoglobin meghatározása. Glikált hemoglobin - hemoglobin, amely a véráramban glükózhoz kapcsolódik.

% -Ban mérve, általában 4,0–6,2%. Ez a mutató legpontosabban mutatja a vér átlagos értékét a glükózkoncentráció utolsó 3 hónapjában.

Székletanalízis

A széklet vagy scatológiai kutatások elemzése a károsodott hasnyálmirigyfunkció és az enzimek előállításának kimutatására történik.

Általában, ha a zsírt 100 g székletben fogyasztják, 7 g semleges zsír szekretálódik, a széklet mennyiségének növekedése a hasnyálmirigy-enzimek hiánya miatt az abszorpció és a hasadás megsértését jelenti.

A megbízható elemzés előfeltétele a diétázás (a Schmidt-étrend használata: 105 gramm fehérje, 180 gramm szénhidrát, 180 g zsír), és az enzimkészítmények használata ebben az időszakban.

Ha magas szappan- és semleges zsírtartalmat észlelünk az ürülék változatlan tartalmával, akkor exokrin elégtelenséget diagnosztizálnak.

Még a széklet elemzésében is megtalálható a kreatológia: a megemelkedett izomrostok székletében megnövekedett mennyiség.

A megbízhatatlan eredmények lehetnek:

• A széklet helytelen gyűjtésével;
• Ha az előírt diétát nem tartják be;
• A steatorrhea és a kreatorrhea számos emésztőrendszeri betegséggel járhat (az ileum elváltozásai és a vékonybél bakteriális fertőzése).

Végezetül

A laboratóriumi kutatás a pancreatitis egyik vezető és legfontosabb kutatási módszere. A laboratóriumi vizsgálatok sok orvosi intézmény számára rendelkezésre állnak, lehetővé teszik, hogy pontosan és pontosan tisztázzák a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisát, ami fontos pont, hiszen minden perc szükséges a hasnyálmirigy-gyulladáshoz - gyorsan meg kell állapítania a diagnózist, és el kell kezdnie a hasnyálmirigy-gyulladást.