Hogyan hat a metformin az emberi testre? A mellékhatások és ellenjavallatok

• Elemzések

Ez az anyag leírja a metformin, egy népszerű orális hipoglikémiás gyógyszer hatásmechanizmusát, amelyet a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére írnak fel, valamint a túlsúlyos és elhízott személyeket. A metformin megakadályozza a szív-érrendszeri betegségek és a cukorbetegség komplikációinak kialakulását, segít a szervezetben az inzulinérzékenység növelésében.

A népszerűség ellenére a metformin emberi testre gyakorolt ​​hatása nem teljesen ismert. A metformint „bestsellernek is nevezik, nem olvassák végig”. A mai napig különböző tanulmányok folynak, és a tudósok felfedezik a gyógyszer új aspektusait, feltárva további előnyös tulajdonságait és mellékhatásait.

Ismert, hogy az Egészségügyi Világszervezet elismeri a metformint az egészségügyi rendszer egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógyszerének.

Másrészt, bár a Metformint 1922-ben fedezték fel, csak 1995-ben használták az Egyesült Államokban. Németországban a metformin még mindig nem vényköteles gyógyszer, és a német orvosok nem írják elő.

A metformin hatásmechanizmusa

A metformin aktiválja a máj enzim AMP-aktivált protein kináz (AMPK) szekrécióját, amely felelős a glükóz és zsír metabolizmusáért. Az AMPA aktiválása a metformin glükoneogenezisre gyakorolt ​​gátló hatásához szükséges.

A májban a glükoneogenezis folyamatának elnyomása mellett a metformin növeli az inzulinszövet érzékenységét, növeli a perifériás glükózfelvételt, növeli a zsírsav-oxidációt, miközben csökkenti a glükóz felszívódását a gyomor-bél traktusból.

Egyszerűen, miután a magas szénhidráttartalmú élelmiszerek belépnek a szervezetbe, a hasnyálmirigy inzulin elkezd szekretálódni a vércukorszint normál tartományban tartásához. Az élelmiszerekben lévő szénhidrátokat a belekben emésztik, és glükózvá alakítják, ami belép a véráramba. Az inzulinnal a sejtekbe kerül, és energiává válik.

A máj és az izmok képesek a felesleges glükóz tárolására, és szükség esetén könnyen felszabadítható a véráramba (például hypoglykaemia alatt, fizikai terhelés alatt). Emellett a máj más tápanyagokból, például zsírokból és aminosavakból (fehérjék építőkövei) tárolhatja a glükózt.

A metformin legfontosabb hatása a glükóz termelésének gátlása (szuppressziója) a májban, ami a 2. típusú diabéteszre jellemző.

A gyógyszer másik hatása a bélben a glükóz felszívódásának késleltetésében fejeződik ki, ami lehetővé teszi, hogy étkezés után alacsonyabb vércukorszintet érjenek el a vérben (posztprandiális vércukorszint), valamint fokozzák a sejtek inzulinérzékenységét (a célsejtek gyorsabban reagálnak az inzulinra) kiválasztva).

Dr. R. Bernstein észrevételei a metforminnal kapcsolatban: „A metformin szedése további pozitív tulajdonságokkal rendelkezik - csökkenti a rák előfordulását és elnyomja a ghrelin éhséghormonját, ezáltal csökkentve az overeating tendenciát. Tapasztalatom szerint azonban nem minden metformin analóg egyformán hatékony. Mindig Glucophage-t írok fel, bár kissé drágább, mint a társaik ”(Diabetes Soluton, 4. kiadás.).

Milyen gyorsan működik a metformin?

Orális adagolás után a Metformin tabletta felszívódik a gyomor-bél traktusban. A hatóanyag hatása a lenyelés után 2,5 órával kezdődik, és 9-12 óra elteltével a vesék kiválasztódnak. A metformin felhalmozódhat a májban, a vesében és az izomszövetben.

adagolás

A terápia kezdetén a metformin általában napi kétszer vagy háromszor 500-850 mg étkezést megelőzően vagy után. 10-15 napos kurzus után értékelik a vércukorszintre gyakorolt ​​hatását, és szükség esetén az orvos felügyelete mellett megnöveli a gyógyszer dózisát. A metformin adagja 3000 mg-ra emelhető. naponta, 3 egyenértékű adagra osztva.

Ha a vércukorszint nem csökken normál értékre, akkor a kombinációs terápia kijelölésének kérdését vizsgáljuk. A metformin kombinációs termékek az orosz és ukrán piacokon állnak rendelkezésre: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin és Glibenclamide. A kombinált inzulinkezelés is lehetséges.

Hosszú hatású metformin és analógjai

Ahhoz, hogy megszabaduljunk a gyomor-bélrendszeri rendellenességektől és javítsuk a betegek életminőségét, Franciaországban a metformint hosszú távú kezelésre fejlesztették ki. Glyukofazh Long - a hatóanyag lassú felszívódását okozó gyógyszer, amelyet naponta csak 1 alkalommal lehet bevenni. Ez az eljárás megakadályozza a metformin csúcskoncentrációjának a vérben való előfordulását, kedvező hatást gyakorol a metformin tolerálhatóságára és csökkenti az emésztéssel kapcsolatos problémák előfordulását.

A hosszabb ideig tartó metformin felszívódása a felső emésztőrendszerben jelentkezik. A tudósok kifejlesztettek egy GelShield gél diffúziós rendszert ("gél a gél belsejében"), amely fokozatosan és egyenletesen felszabadul a tabletta formájából.

A metformin analógjai

Az eredeti gyógyszer a francia Glyukofazh. A metforminnak sok analógja van (generikus). Ezek közé tartoznak az orosz gyógyszerek Gliformin, Novoformin, Formetin és Metformin-Richter, a német Metfohamma és a Siofor, a horvát Formin pliva, az argentin Bagomet, az izraeli Metformin-Teva, a szlovák Metformin Zentiva.

A hosszú hatású metformin analógjai és azok költsége

A metformin mellékhatásai

• Elég gyakran (az esetek több mint 10% -ában) a gyomor-bélrendszeri problémák (hányás, hányinger, hasmenés, puffadás, hasi fájdalom) lépnek fel. Ilyen esetekben a metformint étkezés közben kell bevenni, hogy kevésbé irritálja az emésztőrendszert. Akut gasztrointesztinális rendellenesség esetén a metformint meg kell állítani.
• A metforminnal végzett kezelés során a túlzott alkoholfogyasztás után erős vércukorszint (hipoglikémia) csökkenhet (az alkohol maga is csökkenti a vércukorszintet).
• A B12-vitamin hiánya a metformint szedő emberek mintegy 5% -ánál fordul elő, ami körülbelül kétszer olyan magas, mint a normál. A B12-vitaminhiány kockázata a gyógyszer hosszan tartó használatával nő - a 10-12 éves Metformint szedő betegek 30% -ában ez a vitamin bizonyos mértékű hiányosságot mutatott. Ezért ajánlott a B12-vitamin további bevitele.
• Az ízváltozás.
• Hosszú használat mellett, valamint a gyógyszer szedése mellett, nagy alkoholtartalmakkal együtt, magas a tejsavmennyiség a vérben (tejsavas acidózis).

Tejsav-acidózis és metformin

A tejsavas acidózis (lakticidémia, tejsavas kóma, tejsavas acidózis, tejsavas acidózis) ritka, de nagyon veszélyes betegség, gyakran halálos kimenetelű. A test tejsavval megsavanyul, a máj és az izmok laktát-felhasználásának mechanizmusa blokkolódik. A súlyos tejsavas acidózis eseteinek fele 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő.

A tejsavas acidózis kockázata a metformin nagy mennyiségű alkohollal történő kombinációjával nő. Ezért az alkoholizmusban szenvedő betegeknél a metformin alkalmazása ellenjavallt.

A metformint vagy annak analógjait szedő betegek enyhe alkoholfogyasztást végezhetnek szénhidrát tartalmú élelmiszerekkel ritkán.

A tejsavas acidózis kialakulásának kockázata a károsodott máj- és vesefunkciójú betegek. Fennállnak olyan kockázatok is, amelyekben a szöveti hipoxia (szívelégtelenség, pulmonális embolia, szívroham, sokkállapot) áll fenn.

Ellenjavallatok

A metformin ellenjavallt az alábbi esetekben: t

• Abszolút inzulinhiány esetén - az 1. típusú cukorbetegség, a diabéteszes ketoacidózis vagy a diabeteses kóma esetén a metformin teljesen elfogadhatatlan (ellenjavallt).
• Súlyos vesebetegségben (akut nefritisz, nephrosclerosis) és veseelégtelenségben.
• Májelégtelenség esetén.
• Amikor az alkoholizmus, mert Az alkohol tejsavval provokálja a szervezet savasodását, így fennáll a laktát-acidózis kockázata.
• Instabil szívelégtelenség, miokardiális infarktus, szív (cardiogen sokk).
• A test súlyos fertőzése.
• Ha gyanítja, hogy a betegben emphysema jelenléte nő, a tejsavas acidózis kockázata nő.
• A műtét előtt, ahol az érzéstelenítést vagy érzéstelenítést tervezik, a vér kontrasztanyag intravaszkuláris injekciójával végzett orvosi vizsgálat előtt, a metformint a kezelés kezdete előtt 24-48 órával le kell állítani a vér acidózisának kockázata miatt.

Hogyan hat a metformin a májra és a vesére?

A metformin mellékhatásokkal járhat a májban és a vesékben, ezért tilos a krónikus betegségekben (krónikus veseelégtelenség, hepatitis, cirrhosis stb.) Szenvedő betegeknél bevenni.

A májcirrózisban szenvedő betegeknél a metformint el kell kerülni a gyógyszer hatása közvetlenül a májban jelentkezik, és változásokat okozhat, vagy súlyos hipoglikémiához vezethet, ami gátolja a glükoneogenezis szintézisét. Talán a máj elhízásának kialakulása.

Néhány esetben azonban a metformin pozitív hatást gyakorol a májbetegségre, ezért a máj állapotát gondosan ellenőrizni kell.

A krónikus hepatitisben a metformint el kell hagyni májbetegség súlyosbodhat. Ebben az esetben tanácsos az inzulinkezelés alkalmazása, mert az inzulin közvetlenül a vérbe kerül, megkerülve a májat, vagy szulfonil-karbamidokkal kezeli.

A metformin egészséges májra gyakorolt ​​mellékhatásait nem találták.

A metformin vesebetegség kezelésére vonatkozóan további információkat olvashat honlapunkon.

Hogyan hat a metformin terhességi cukorbetegségben szenvedő nőkre?

A metformin terhes nőkre történő kijelölése nem abszolút ellenjavallat, a kompenzálatlan terhességi cukorbetegség sokkal károsabb a gyermek számára. Azonban az inzulin gyakoribb a terhességi cukorbetegség kezelésére. Ezt a metformin terhes betegekre gyakorolt ​​hatásának ellentmondásos eredményei magyarázzák.

Az Egyesült Államokban végzett vizsgálatok egyike azt mutatta, hogy a metformin a terhesség alatt biztonságos. A metformint szedő terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél a terhesség alatt kisebb volt a súlygyarapodás, mint az inzulin betegeknél. A metformint szedő nőknél született gyermekeknél kisebb volt a zsigeri zsírszegénység, ami egy későbbi életidő alatt kevésbé hajlamos az inzulinrezisztenciára.

Állatkísérletekben a metformin nem befolyásolta a magzat magzati fejlődését.

Ennek ellenére egyes országokban a metformin nem ajánlott terhes nőknek. Például Németországban a gyógyszer terhesség és terhességi cukorbetegség elkövetése hivatalosan tilos, és azok a betegek, akik meg akarják szedni, minden kockázatot magukra fizetnek. A német orvosok szerint a metformin káros hatással lehet a magzatra és az inzulinrezisztenciára hajlamos.

Amikor a laktáció elhagyja a metformint, mert az anyatejbe kerül. A metforminnal való szoptatást meg kell szakítani.

Hogyan fejti ki a metformin a petefészkeket?

A metformint leggyakrabban a 2. típusú cukorbetegség kezelésére használják, de ez a betegség között fennálló kölcsönös összefüggés miatt a policisztás petefészek-szindróma (PCOS) esetében is előírt. a policisztás petefészek szindróma gyakran kapcsolódik az inzulinrezisztenciához.

A 2006–2007-ben befejezett klinikai vizsgálatok arra a következtetésre jutottak, hogy a metformin hatékonysága a policisztás petefészek betegségben nem volt jobb, mint a placebó, és hogy a metformin klomifénnel kombinálva nem volt jobb, mint egyedül klomifén alkalmazása.

Az Egyesült Királyságban nem ajánlott a metformin felírása a policisztás petefészek szindróma elsődleges kezelésének. Ajánlásként a klomifént jelezték, és hangsúlyozzák az életmódváltozások szükségességét, függetlenül a gyógyszeres terápiától.

Metformin a női meddőségért

Számos klinikai vizsgálat kimutatta a metformin meddőségben kifejtett hatékonyságát a klomifén mellett. A metformint másodlagos gyógyszerként kell alkalmazni, ha a klomifén kezelés nem bizonyult hatékonynak.

Egy másik tanulmány azt javasolja, hogy a Metformin-t elsődleges kezelési lehetőségként fenntartás nélkül írják elő, mivel nemcsak az anovulációra, hanem az inzulinrezisztenciára, a hirsutizmusra és az elhízásra is pozitív hatást gyakorol, amelyet gyakran megfigyelnek a PCOS-ban.

Prediabet és metformin

A metformin elődiabetesben (a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának veszélyével küzdő betegek) adható be, ami csökkenti a betegség kialakulásának esélyét, bár az intenzív edzés és a szénhidrát-korlátozott étrend sokkal előnyösebb e célból.

Az Egyesült Államokban egy tanulmányt végeztek, mely szerint az egyik alanycsoport metformint kapott, a másik pedig sportolásra, diétát követett. Ennek eredményeként az egészséges életmód csoportjában a cukorbetegség előfordulása 31% -kal volt alacsonyabb, mint a metformint szedő prediabetikumoké.

Íme, mit írnak a prediabetről és a metforminról egyetlen, a PubMeden közzétett tudományos áttekintésben, amely az orvosi és biológiai kiadványok angol nyelvű adatbázisa (PMC4498279):

„A magas cukorszinttel küzdő emberek, akik nem cukorbetegek, a 2. típusú cukorbetegség, az úgynevezett„ prediabetes ”kialakulásának veszélyével járnak. A prediabetes kifejezés általában az éhgyomri éhgyomri vércukorszintre (csökkent glükózszint) és / vagy plazma glükóz, amelyet az orális glükóz tolerancia teszt után 2 órával 75 g cukorral adtunk be (csökkent glükóz tolerancia) Az USA-ban a glikált hemoglobin (HbA1c) felső határszintje is először cukorbetegnek tekinthető.
A cukorbetegség hosszú távú szövődményeihez hasonlóan az elő diabeteses betegeknél nagyobb a mikrovaszkuláris károsodás és a makrovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázata. A 2-es típusú cukorbetegség megelőzéséhez kulcsfontosságú az inzulinérzékenység csökkentése és a β-sejtfunkció megszakítása.

Számos súlycsökkentésre irányuló intézkedést fejlesztettek ki: farmakológiai kezelés (metformin, tiazolidindionok, akarbóz, bazális inzulin injekciók és fogyáscsökkentő gyógyszerek), valamint bariatrikus sebészet. Ezek az intézkedések célja, hogy csökkentse a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát az elő diabéteszes betegekben, bár a pozitív eredmények nem mindig érhetők el.

A metformin fokozza az inzulin hatását a májban és a vázizomban, és hatékonysága a diabétesz kialakulásának késleltetésében vagy megelőzésében számos nagy, jól megtervezett, randomizált vizsgálatban bizonyított,

beleértve a cukorbetegség megelőző programjait. A klinikai használat évtizedei kimutatták, hogy a metformin általában jól tolerálható és biztonságos. "

Tudom-e a Metformint fogyni? Kutatási eredmények

A kutatás szerint a metformin segíthet néhány embernek fogyni. Azonban még mindig nem világos, hogy a metformin súlyvesztéshez vezet.

Az egyik elmélet az, hogy a metformin csökkenti az étvágyat, ezért a fogyás következik be. Annak ellenére, hogy a Metformin segít a fogyásban, ez a gyógyszer nem közvetlenül erre a célra szolgál.

Egy randomizált, hosszú távú vizsgálat szerint (lásd: PubMed, PMCID: PMC3308305) a metformin használatából adódó súlyvesztés fokozatosan, egy-két év alatt alakul ki. A leesett kilogrammok száma is változik az emberek között, és sok más tényezőhöz is kapcsolódik - a test alkotása, a napi fogyasztott kalóriák száma és az életmód. A vizsgálat szerint az alanyok átlagosan 1,8-3,1 kg-ot vesztettek el a metformin két vagy több éves bevétele után. Ha összehasonlítjuk a fogyás egyéb módszereivel (alacsony szénhidráttartalmú étrend, magas fizikai aktivitás, éhezés), akkor ez több, mint egy szerény eredmény.

Az egészséges életmód más aspektusainak figyelembevétele nélkül a gondtalan gyógyszer nem vezet fogyáshoz. Azok az emberek, akik egészséges étrendet és edzést végeznek a metformin szedésével, több súlyt veszítenek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a metformin növeli a kalóriát az edzés során. Ha nem sportol, akkor valószínűleg nem lesz ez az előny.

Ezen túlmenően a fogyás mindaddig folytatódik, amíg a gyógyszert szedjük. Ez azt jelenti, hogy ha abbahagyja a metformin szedését, sok esély van visszatérni az eredeti súlyra. És még akkor is, ha még mindig szedi a gyógyszert, lassan elkezdhet súlyt szerezni. Más szavakkal, a metformin nem egy „mágikus tabletta” a fogyásért, ellentétben néhány ember elvárásaival. Olvasson többet erről a mi anyagunkban: A metformin alkalmazása fogyásért: vélemények, kutatás, oktatás

A metformint gyermekeknek írják elő?

A 10 évnél idősebb gyermekek és serdülők számára elfogadható a metformin - ezt különböző klinikai vizsgálatok igazolták. Nem mutattak ki semmilyen specifikus mellékhatást a gyermek fejlődésével kapcsolatban, de a kezelést orvos felügyelete mellett kell végezni.

megállapítások

• A metformin csökkenti a glükóz termelését a májban (glükoneogenezis), és növeli a testszövetek érzékenységét az inzulinra.
• Annak ellenére, hogy a kábítószer világszerte nagy piacképessége van, a hatásmechanizmusa nem teljesen tisztázott, és sok tanulmány ellentmond egymásnak.
• A metformin elfogadása az esetek több mint 10% -ában bélrendszeri problémákat okoz. A probléma megoldásához hosszú hatású metformint fejlesztettek ki (az eredeti a Long Glucophage), ami lelassítja a hatóanyag felszívódását, és gyengébbé teszi a gyomrot.
• A metformint nem szabad súlyos májbetegségek (krónikus hepatitis, cirrhosis) és vesék (krónikus veseelégtelenség, akut nefritisz) kezelésére alkalmazni.
• Alkohollal kombinálva a metformin halálos betegségben tejsavas acidózist okozhat, ezért az alkoholistáknak szigorúan tilos alkoholt fogyasztani.
• A metformin hosszú távú alkalmazása B12-vitamin hiányát okozza, ezért ajánlatos ezen vitamin kiegészítéseit is bevenni.
• A metformin alkalmazása nem javasolt terhesség és terhességi cukorbetegség, valamint szoptatás alatt behatol a tejbe.
• A metformin nem egy „mágikus tabletta” a fogyásért. A fogyás jobb az egészséges táplálkozással (beleértve a szénhidrát-korlátozást is), valamint a fizikai aktivitás.

forrás:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. A metformin hosszabb hatású analógjai // a kezelőorvos. 2012. №3.
2. A metformin laktacidózist okoz? / Cochrane Systematic Review: Alapismeretek // Orvosi és gyógyszertári hírek. 2011. №11-12.
3. Hosszú távú biztonság, tolerálhatóság és fogyás a metformin szedésével a diabetes mellitus (tanulmány) / hosszú távú biztonság, tolerálhatóság és cukorbetegség kezelésében. 2012 április; 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.

Metformin (metformin)

A tartalom

Strukturális képlet

Orosz név

Latin anyag neve Metformin

Kémiai név

N, N-dimetil-imid-dikarbimid-diamid (hidroklorid formájában)

Bruttó képlet

A Metformin anyag farmakológiai csoportja

Nómológiai osztályozás (ICD-10)

CAS kód

Az anyag jellemzői Metformin

A metformin-hidroklorid fehér vagy színtelen kristályos por. Vízben oldódik és acetonban, éterben és kloroformban gyakorlatilag nem oldódik. Molekulatömeg 165,63.

gyógyszertan

Csökkenti a glükóz (éhgyomorra és étkezés után) koncentrációját a vérben és a glikált hemoglobin szintjét, növeli a glükóz toleranciát. Csökkenti a glükóz intesztinális felszívódását, termelését a májban, fokozza a perifériás szövetek inzulinérzékenységét (a glükóz felszívódása és metabolizmusa nő). Nem változtatja meg a hasnyálmirigy-szigetek béta-sejtjeinek inzulinszekrécióját (az inzulin szintje üres gyomorban mérhető, és a napi inzulin-válasz még csökkenhet). Normálizálja a vérplazma lipid profilját a nem inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél: csökkenti a trigliceridek, a koleszterin és az LDL (üres gyomorban meghatározott) tartalmát, és nem változtatja meg a többi sűrűségű lipoproteinek szintjét. Stabilizálja vagy csökkenti a testsúlyt.

Az állatokon végzett kísérleti vizsgálatokban az MRDC 3-szor nagyobb dózisai a testfelület tekintetében nem mutattak mutagén, rákkeltő, teratogén tulajdonságokat és a termékenységre gyakorolt ​​hatást.

Gyorsan felszívódik az emésztőrendszerből. Az abszolút biohasznosulás (éhgyomorra) 50-60%. C_max 2 óra elteltével a plazmában elért érték_max 40% -kal, és 35 percig lassítja a teljesítményét. A metformin egyensúlyi koncentrációja a vérben 24–48 óra alatt éri el, és nem haladja meg az 1 μg / ml értéket. Az eloszlási térfogat (egyetlen 850 mg-os dózis esetén) (654 ± 358) liter. Enyhén kötődik a plazmafehérjékhez, amelyek képesek a nyálmirigyekben, a májban és a vesékben felhalmozódni. A vesék által kiváltott (főként canalicularis szekréció) változatlan (90% naponta). Vese Cl - 350–550 ml / perc. T_1/2 6,2 óra (plazma) és 17,6 óra (vér) (a különbséget a vörösvérsejtekben felhalmozódó képesség magyarázza). Az idősebb hosszabb T_1/2 és növeli a C értéket_max. Károsodott vesefunkció esetén T_1/2 és csökkent vese clearance.

A Metformin anyag használata

2-es típusú diabetes mellitus (különösen az elhízással járó esetekben) a hiperglikémia étrend-terápiával történő korrekciójának hatástalanságával, beleértve a t szulfonil-karbamidokkal kombinálva.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, vesebetegség vagy veseelégtelenség (a kreatinin szintje férfiaknál több mint 0,132 mmol / l, nőknél 0,123 mmol / l), a máj kifejezett rendellenességei; hipoxiával járó állapotok (beleértve a szív- és légzési elégtelenséget, a szívizominfarktus akut fázisát, akut cerebrovascularis elégtelenséget, anémiát); dehidratáció, fertőző betegségek, kiterjedt műtétek és sérülések, krónikus alkoholizmus, akut vagy krónikus metabolikus acidózis, beleértve a diabéteszes ketoacidózist kómával vagy anélkül, a tejsavas acidózis története, alacsony kalóriatartalmú étrend (kevesebb, mint 1000 kcal / nap), radioaktív jód-izotópokat használó kutatás, terhesség, szoptatás.

Korlátozások a. T

A gyermekek életkora (hatásosság és biztonságosság gyermekeknél nem definiált), idősek (65 év feletti) (lassú metabolizmus miatt szükséges az előny / kockázat arány értékelése). Ne jelölje ki a fizikai munkát végző személyeket (a tejsavas acidózis fokozott kockázata).

Használat terhesség és szoptatás alatt

Terhesség esetén lehetséges, ha a terápia várható hatása meghaladja a magzat esetleges kockázatát (nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött vizsgálatokat a terhesség alatti alkalmazásáról).

Az FDA-B által a magzatra gyakorolt ​​hatás kategóriája

A kezelés idején abba kell hagynia a szoptatást.

A Metformin mellékhatásai

A gyomor-bél traktus részén: a kezelés kezdetén - anorexia, hasmenés, hányinger, hányás, meteorizmus, hasi fájdalom (étkezés közbeni csökkentés); fém íz a szájban (3%).

Mivel a szív-érrendszer és a vér (hematopoiesis, hemosztázis): elszigetelt esetekben - megaloblasztos anaemia (a B-vitamin felszívódásának következménye)₁₂ és folsav).

Metabolizmus: hipoglikémia; ritka esetekben - tejsavas acidózis (gyengeség, álmosság, hypotensio, rezisztens bradyarrhythmia, légzési rendellenességek, hasi fájdalom, myalgia, hipotermia).

A bőrre: kiütés, dermatitis.

kölcsönhatás

A metformin hatását a tiazid és más diuretikumok, kortikoszteroidok, fenotiazinok, glukagon, pajzsmirigy hormonok, ösztrogének, pl. orális fogamzásgátlók, fenitoin, nikotinsav, szimpatomimetikumok, kalcium antagonisták, izoniazid részeként. Egyszeri adagban egészséges önkénteseknél a nifedipin felszívódása fokozódott, C_max (20%), a metformin AUC (9%), T_max és t_1/2 nem változott. A hipoglikémiás hatást fokozza az inzulin, a szulfonil-karbamid-származékok, az akarbóz, az NSAID-ok, a MAO-inhibitorok, az oxitetraciklin, az ACE-gátlók, a klofibrát-származékok, a ciklofoszfamid, a béta-blokkolók.

Egészséges önkéntesekkel végzett egy dózisú interakciós vizsgálat kimutatta, hogy a furoszemid fokozódik_max metformin (22%) és AUC (15% -kal) (a metformin renális clearance-e jelentős változása nélkül); metformin csökkenti a C-t_max (31%), AUC (12%) és T_1/2 (32%) furoszemid (a furoszemid renális clearance-e jelentős változása nélkül). A metformin és a furoszemid kölcsönhatására vonatkozó adatok nem állnak rendelkezésre. A tubulusokban szekretált gyógyszerek (amilorid, digoxin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamterén és vankomicin) versenyeznek a csőszerű transzportrendszerekben, és hosszan tartó terápiával C fokozható._max metformin 60% -ánál. A cimetidin lassítja a metformin eliminációját, ami fokozza a tejsavas acidózis kockázatát. Nem kompatibilis alkohollal (a tejsavas acidózis fokozott kockázata).

túladagolás

Kezelés: hemodialízis, tüneti kezelés.

Az alkalmazás módja

Óvintézkedések anyagok metformin

A vesefunkciót, a glomeruláris szűrést, a vércukorszintet folyamatosan ellenőrizni kell. A metformin szulfonil-karbamiddal vagy inzulinnal kombinálva (hipoglikémia kockázata) kombinációban különösen szükséges a vércukorszint figyelése. A metforminnal és az inzulinnal kombinált kezelést egy kórházban kell elvégezni, hogy minden gyógyszer megfelelő dózisát megállapítsák. A folyamatban lévő metformin-terápiában szenvedő betegeknél évente egyszer meg kell határozni a B-vitamin tartalmát.₁₂ abszorpciójának esetleges csökkenése miatt. A laktát szintjét a plazmában évente legalább 2-szer kell meghatározni, valamint a myalgia megjelenését. A laktát-tartalom növekedésével a gyógyszer törlődik. Ne alkalmazza a műtét előtt és 2 nappal a bevezetést követően, valamint 2 napig a diagnosztikai vizsgálatok elvégzése előtt és után (urográfiában, angiográfiában, stb.).

metformin

Orális hipoglikémiás gyógyszer

A fehér bélben oldódó tabletta kerek, bikonvex.

1 fül Metformin-hidroklorid 500 mg

Segédanyagok: Povidon K90, kukoricakeményítő, kroszpovidon, magnézium-sztearát, talkum.

A héj összetétele: metakrilsav és metil-metakrilát kopolimer (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, titán-dioxid, talkum.

10 db. - hólyagok (3) - karton csomagolás.

A metformin gátolja a glükoneogenezist a májban, csökkenti a glükóz felszívódását a bélből, növeli a perifériás glükóz kihasználtságot, és növeli a szövetek érzékenységét az inzulinra. Nem befolyásolja a hasnyálmirigy-béta-sejtek inzulinszekrécióját, nem okoz hipoglikémiás reakciókat. Csökkenti a triglicerideket és az alacsony sűrűségű linoproteineket a vérben. Stabilizálja vagy csökkenti a testsúlyt. Fibrinolitikus hatása van a szöveti típusú plazminogén aktivátor inhibitor elnyomása miatt.

Orális adagolás után a metformin felszívódik a gyomor-bélrendszerből. A biológiai hozzáférhetőség a standard adag bevétele után 50-60%. C_max a vérplazmában a lenyelés után 2,5 órával éri el. Gyakorlatilag nem kötődik a plazmafehérjékhez. A nyálmirigyekben, az izmokban, a májban és a vesékben felhalmozódik. Változatlan formában kiválasztódik a vesék. T_1/2 A vesefunkció károsodása esetén a gyógyszer kumulációja lehetséges.

- a 2. típusú diabetes mellitus ketoacidózisra nem hajlamosító (különösen az elhízásban szenvedő betegeknél) az étrendterápia hatástalanságával;

- inzulinnal kombinálva - 2-es típusú cukorbetegséggel, különösen kifejezetten elhízással, másodlagos inzulinrezisztenciával együtt.

- diabéteszes ketoacidózis, cukorbetegség, kóma;

- vesekárosodás;

- a veseelégtelenség kialakulásának kockázatával járó akut betegségek: dehidratáció (hasmenés, hányás), láz, súlyos fertőző betegségek, hipoxia (sokk, szepszis, vesefertőzések, bronchopulmonalis betegségek);

- akut és krónikus betegségek klinikailag kifejezett megnyilvánulásai, amelyek szöveti hypoxia kialakulásához vezethetnek (szív- vagy légzési elégtelenség, akut miokardiális infarktus);

- súlyos műtétek és sérülések (ha inzulinterápia van feltüntetve);

- kóros májfunkció;

- krónikus alkoholizmus, akut alkohol-mérgezés;

- legalább 2 napig a radioizotóp vagy röntgenvizsgálatok elvégzése előtt és 2 nappal a jódtartalmú kontrasztanyag bevezetésével;

- tejsavas acidózis (beleértve a történelmet is);

- alacsony kalóriatartalmú étrend betartása (kevesebb mint 1000 kalória / nap);

- A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység.

Nem ajánlott a gyógyszert 60 évnél idősebb személyeknél alkalmazni, akik súlyos fizikai munkát végeznek, ami a tejsavas acidózis kialakulásának fokozott kockázatával jár.

A gyógyszer dózisát az orvos határozza meg, a vér glükózszintjétől függően.

A kezdő adag 500-1000 mg / nap (1-2 fül). 10-15 nap elteltével a vércukorszinttől függően további fokozatosan növelhető az adag.

A gyógyszer fenntartó dózisa általában 1500-2000 mg / nap. (3-4 lap.) A maximális adag - 3000 mg / nap (6 tabletta).

Idős betegeknél az ajánlott napi adag nem haladhatja meg az 1 g-ot (2 fül).

A metformin tablettákat egész étkezés közben vagy közvetlenül az étkezés után kell bevenni, kis mennyiségű folyadékkal (egy pohár vízzel) le kell mosni. A gyomor-bélrendszeri mellékhatások csökkentése érdekében a napi adagot 2-3 adagra kell osztani.

A tejsavas acidózis fokozott kockázata miatt a gyógyszer metabolikus rendellenességei esetén csökkenteni kell a gyógyszer dózisát.

Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, fémes íz a szájban, étvágytalanság, hasmenés, duzzanat, hasi fájdalom. Ezek a tünetek különösen gyakori a kezelés kezdetén, és általában maguktól elmegyek. Ezeket a tüneteket az antociták, atropinszármazékok vagy görcsoldó szerek felírásával lehet csökkenteni.

Metabolizmus: ritka esetekben - laktacidózis (a kezelés megszakítása szükséges); hosszú távú kezeléssel - hypovitaminosis B₁₂ (abszorpció romlása).

A vérképző szervek oldaláról: egyes esetekben - megaloblasztos anaemia.

Az endokrin rendszer részéről: hipoglikémia.

Allergiás reakciók: bőrkiütés.

A gyógyszer túladagolásával a Metformin halálos kimenetelű tejsavas acidózist alakíthat ki. A tejsavas acidózis kialakulásának oka a vese károsodása miatt a gyógyszer kumulációja is lehet.

A tejsavas acidózis tünetei: hányinger, hányás, hasmenés, testhőmérséklet csökkenés, hasi fájdalom, izomfájdalom, a jövőben fokozott légzés, szédülés, károsodott tudat és kóma kialakulása.

Kezelés: ha a tejsavas acidózis jelei vannak, a Metformin-kezelést azonnal le kell állítani, a beteget sürgősen kórházba kell helyezni, és a laktátkoncentráció meghatározása után meg kell erősíteni a diagnózist. A hemodialízis a leghatékonyabb módszer a laktát és a metformin szervezetből történő eltávolítására. Tüneti kezelésre is sor kerül.

A metformin-szulfonil-karbamid gyógyszerekkel kombinált terápiában hipoglikémia alakulhat ki.

Nem ajánlott a danazolt egyidejűleg bevenni annak érdekében, hogy elkerüljük az utóbbi hiperglikémiás hatását. Szükség esetén a danazollal történő kezelés és az utóbbi kezelés abbahagyása után a metformin-jód-glikémiás kontroll adagjának módosítása szükséges.

Különös gondossággal járó kombinációk: klorpromazin - nagy dózisban (100 mg / nap) bevéve növeli a vércukorszintet, csökkentve az inzulin felszabadulását.

A neuroleptikumok kezelésénél és az utóbbi kezelés abbahagyása után a metformin dózismódosításra van szükség a vércukorszint szabályozásánál.

A szulfonil-karbamidszármazékok, akarbóz, inzulin, NSAID-ok, MAO-inhibitorok, oxitetraciklin, ACE-gátlók, klofibrát-származékok, ciklofoszfamid, β-adrenerg blokkolók egyidejű alkalmazása esetén a metformin hipoglikémiás hatása fokozható.

GCS, orális fogamzásgátlók, epinefrin, szimpatomimetikumok, glukagon, pajzsmirigy hormonok, tiazid és hurok-diuretikumok, fenotiazin-származékok, nikotinsav-származékok egyidejű alkalmazásával csökkenthető a metformin hipoglikémiás hatása.

A cimetidin lelassítja a metformin eliminációját, ami fokozza a tejsavas acidózis kockázatát.

A metformin gyengítheti az antikoagulánsok (kumarin-származékok) hatását.

Az alkoholfogyasztás növeli a tejsavas acidózis kockázatát az akut alkoholfogyasztás során, különösen éhezés vagy alacsony kalóriatartalmú étrend esetén, valamint a májelégtelenség esetén.

A kezelés ideje alatt szükséges a vesefunkció figyelése. Évente legalább 2-szer, valamint a myalgia megjelenése meghatározza a laktát tartalmát a plazmában. Ezen túlmenően 6 hónap alatt 1 alkalommal kell ellenőrizni a szérum kreatininszintet (különösen a korai korú betegeknél). A metformint nem szabad alkalmazni, ha a vér kreatininszintje férfiaknál magasabb, mint 135 µmol / l, nőknél pedig 110 µmol / l.

Talán a Metformin gyógyszer szulfonil-karbamidszármazékokkal kombinálva történő alkalmazása. Ebben az esetben különösen szükséges a vércukorszint gondos ellenőrzése.

48 órával a radiopakta előtt és 48 órán belül (urográfia, angiográfiában / angiográfiában) abba kell hagynia a Metformin szedését.

Ha a betegnek bronchopulmonális fertőzése vagy a húgyúti szervek fertőzése van, azonnal értesítenie kell a kezelőorvosot.

A kezelés alatt tartózkodnia kell az alkoholt és az etanolt tartalmazó gyógyszerek szedésétől..

A motoros közlekedési és vezérlési mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt ​​hatás

A gyógyszer monoterápiában történő alkalmazása nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és a mechanizmusokkal való munkavégzéshez szükséges képességet.

Amikor a Metformint más hipoglikémiás szerekkel (szulfonil-karbamidszármazékokkal, inzulinnal) kombinálják, hipoglikémiás állapotok alakulhatnak ki, amelyek károsítják a járművek ellenőrzésének képességét és más potenciálisan veszélyes tevékenységeket folytatnak, amelyek fokozott figyelmet és gyors pszichomotoros reakciókat igényelnek.

Terhesség tervezésekor, valamint a terhesség előfordulása esetén, ha a Metformin-t szedik, azt meg kell szüntetni és inzulin terápiát kell előírni. Mivel nincs adat az anyatejbe való behatolásról, ez a gyógyszer a szoptatás alatt ellenjavallt. Szükség esetén a Metformin szoptatás alatt történő szoptatását meg kell szüntetni.

A metformin meghosszabbítja-e az élettartamot és használhatja-e a fogyást?

Progresszív diabetes mellitus esetén, ha a fokozott glikémiát, a hiperglikémiát, hosszú ideig fennáll, az orvosoknak sürgősen be kell vezetniük a gyógyszereket, valamint a fizikoterápiát és a diétát a fő párhuzamos kezelésbe.

Ez az igény nagyrészt maguk a betegek hibájából ered, mivel sokan nem hajlandók megtagadni magukat édes, lisztes, zsíros, magas sós, füstölt ételekből. Az ilyen számos tilalom, amely a legtöbb élelmiszer-termékre vonatkozik, amelyeket korábban félelem vagy korlátozás nélkül használtak, most tiltottak. Ráadásul kevesen vagyunk képesek az ételeket gyógyászat formájában észlelni. Élelmiszer egy személynek több móka!

Ezért, ha egy cukorbeteg és megsérti az étrendet, akkor általában egy gondolat vagy szavak: „egyszer élek! Csak egy kicsit több! ”És mégis, ez csak egy kicsit több, és egy visszafogás nélküli vonallal rendelkezik, amikor még egy kis mennyiségű termék a piros listából is elég ahhoz, hogy több egészségügyi problémát kereshessen, amelyek csak a miénkben haladnak gyengeségeit.

Ez egy tipikus probléma a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára, akik vagy kevéssé vagy egyáltalán nem táplálkoznak, vagy néha szabadságot élveznek.

Előbb vagy utóbb az egészségügyi ellátás rosszabbodásával kapcsolatos panaszokkal érkeznek az orvoshoz, és az endokrinológusnak nincs más választása, mint a cukor, a glikált hemoglobin, a koleszterin, a pH, a teljes bilirubin, a kreatinin, a karbamid, a vér, a vércukorszint meghatározása után számos standard cukrot csökkentő gyógyszerre. és OAM (vizeletvizsgálat) a keton testekhez.

Ez a lista magában foglalja a sok cukorbeteg számára már ismert metformint.

Mi a metformin és milyen hatása van annak hatására

Előzetesen megjegyezzük, hogy a cukorbetegségre előírt gyógyszereknek számos súlyos ellenjavallata és mellékhatása van.

Ha a cukorbetegség tabletták nélkül is szabályozható, akkor a legjobb, ha mindent megteszünk és lehetetlenné teszik az orvosi kezelésre való áttérés késleltetésére!

Az általunk leírt anyag szintén nem biztonságos, de erről egy kicsit később elmondjuk.

Hipoglikémiás gyógyszerekhez tartozik (biguanid osztály), azaz azok, akik képesek elnyomni, csökkentik a vér glükózszintjét.

Mi teszi ezt?

Amint később kiderült, a testre gyakorolt ​​hatása meglehetősen kiterjedt:

• Fő előnye, hogy közvetlenül befolyásolja az inzulinrezisztenciát.

Ezt a hatást szinte azonnal észlelik a metformin-hidrokloridot tartalmazó gyógyszerek szedése után. Ez azért történik, mert növeli a sejtek inzulinra és fogyasztásra való érzékenységét, a glükóz felszívódása jelentősen megnő. Természetesen számos betegnél ezzel együtt a cukorfelhasználás növekedése is megfigyelhető (bizonyos esetekben mintegy 50%).

• A szájon át szedő tabletták (azaz vízzel lenyelve) esetén a gyógyszer felszívódik (felszívódik vagy abszorbeálódik) a gyomor-bélrendszerben, és a glükóz együttes felszívódása a bélből kissé lassú.

Következésképpen kedvező hatással van a postprandialis glikémiára éles ugrások nélkül (azaz az étkezés utáni vércukorszintre). Ezt a hatást figyelembe kell venni azoknál, akik az inzulin terápiához kötődnek, és ezzel együtt metformintartalmú gyógyszereket is szedhetnek. Ha a rövid inzulin adagját növeli (nem ebben az esetben), akkor megnő a hipoglikémia valószínűsége, ami gyorsan hipoglikémiás kómává alakul.

• Gátolja a glükoneogenezist a májban - a szénhidrátvegyületeket nem tartalmazó alternatív energiaforrásokból származó glükóz-visszanyerés anyagcsere-folyamata, amely a gyors, kemény szénhidrát-korlátozás vagy a túlzott gyakorlat hátterében áll.

Esetünkben a laktátból (tejsavból) lassú glükózt termelnek. Ez komoly szövődményeket okozhat, amelyek kómát okozhatnak.

• Érinti az étvágyat és csökkenti azt.

Emiatt a leggyakrabban az elhízással rendelkező cukorbetegek számára írják elő. Az étvágy befolyásolására való képessége miatt az ember kevesebb ételt fogyaszt, de a súlycsökkenés (testtömeg stabilizálása vagy csökkentése) valós eredményeinek eléréséhez 6 hónapon belül kell bevenni, és a vételt a megfelelő fizikai terheléssel kombinálni kell.

• Továbbá, a gyógyszer jótékony hatással van a vér koleszterinére

Emiatt csökken a diszlipidémia, mivel csökken a trigliceridek, az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintje.

• Elnyomja a zsír peroxidáció folyamatát.

Ha a lipid-oxidáció folyamata felgyorsul, akkor ez rákot okozó szabadgyök molekulák növekedését váltja ki.

Mellékhatások (lehetséges kár)

A fentiekben leírt metformin előnyök mellett nem zárható ki annak a valószínűsége, hogy a tabletták súlyos károsodást okozhatnak a szervezetünk számára.

A gyógyszer alapvető veszélye a cukorbetegek viselkedésének alapvető stílusának tiszteletben tartása, amikor a szénhidrát élelmiszerek korlátozásával és a fizikai aktivitás növelésével kénytelenek kontrollálni a vércukorszintet.

Szénhidrátok nélkül lehetetlen a személy belső szerveinek, különösen az agynak, amely csak tiszta energiát, glükózt eszik, normális működése. Ha drasztikusan csökkenti a cukorellátást, akkor a vérszint kritikus szintre csökken, ami kómához vezet.

De testünkben vannak olyan biztonsági karok, amelyek szabályozzák az ilyen kudarcokat, amelyek kompenzálhatják a túlzottan éles hiányt. A hipoglikémia kockázatának kitett egyik ilyen kar a máj glükoneogenezis, amikor a glukagon megkezdi a korábban tárolt májtartalékok glükóztermelésének visszafordítását, de ha ezt a gyógyszert szedi, ez a folyamat jelentősen lelassul!

Ezzel egyidejűleg ez a gyógyszer tejsavas acidózist okozhat, ha nagy mennyiségben felhalmozódik a szervezetben (ritka esetekben, mivel a hasonló gyógyszerekkel együtt a máj megtartja a képességét, hogy önállóan szintetizálja a glükózt).

A tejsavas acidózis (vagy a laktát-acidózis, a tejsav-kóma) sokkal gyorsabban alakul ki a vesékkel kapcsolatos problémákkal (progresszív diabéteszes nefropátia, amely a veseelégtelenség krónikus formájává alakul), mivel a metformin-hidroklorid felhalmozódik a nyálmirigyekben, az izom-, a máj- és a vesékszövetben. kizárólag a veséken keresztül választódik ki. Munkájuk megsértése esetén e gyógyszer 90% -a változatlan marad az emberi testben. Mindezzel együtt nem alakul ki kevésbé veszélyes cukorbetegség - ketoacidózis - szövődménye.

Ezért akut veseelégtelenség vagy vesebetegség esetén veszélyes a metformintartalmú gyógyszerek szedése, de számos endokrinológus még mindig azt írja elő, hogy a glükémia csökkentése és az inzulinrezisztencia elleni küzdelem elsődleges fontosságú, mivel a vércukorszint emelkedésével többszörös szövődmények alakulnak ki. a cukorbetegek megnövekedett halálozási

A nemzetközi gyakorlatban a metformin tartalmú gyógyszereket a diagnózis után azonnal felírják, és valóban hasznos a cukorbetegek életének meghosszabbítása. Oroszországban rendszerint már a betegség előrehaladott szakaszában írják elő, amikor a metformin a betegek romlásának újabb okává válik, a diabéteszes szövődmények növelése mellett, amikor korai mérsékelt (kis dózisú) fogadása javíthatja az egészséget és a késedelmet elkerülhetetlen. A cukorbetegség enyhe formáján belül az inzulinfüggő szöveti rezisztencia dominál, ezért a fő kezelés az inzulinrezisztencia csökkentése. Ezzel a hősünkkel könnyedén kezelhető még olyan kis adagokban is, amelyek nem képesek nagy mértékben károsítani az emberi testet.

Azonban könnyedén javíthatja az egészségét tabletták nélkül! Elég egy speciális diétát követni (például a 9. táblázatot) és sokszorosítani életét gyakori kerékpáros kirándulásokkal, bármilyen hasznos fizikai tevékenységgel!

Sajnos azonban a II. Típusú diabétesz inzulinszekréciós tartalékai kimerültek (azaz az inzulint önmagában nem a kívánt mennyiségben állítják elő), akkor az orvosoknak inzulin szekretagógokat kell hozzáadniuk a terápiához - ezek szulfonamidok. Ezt követően, ha hatástalannak bizonyulnak, az inzulinkészítmények rendszerint a kezelésbe kerülnek, általában olyan gyógyszerekkel kombinálva, amelyek növelik az inzulin-függő szövetek érzékenységét az inzulinra (ez a fő karakterünk).

Egyéb mellékhatások:

• az emésztőrendszer problémái (hányinger, hányás, hasi duzzanat, gáz, hasmenés)
• étvágytalanság
• íze zavar (például a fogyasztott élelmiszerek fémes íze)
• B12-vitamin hiánya (ezért a diabéteszben vitaminok kiegészítése javasolt)
• vérszegénység
• hipoglikémia

Hogyan kell bevenni (adagolás)

A metformin használati utasításában a gyógyszer kezdeti dózisa (tartós hatás) jelezhető, amely nem haladhatja meg az 500 és 850 mg / nap közötti térfogatot. Érdemes megvenni a legnagyobb étkezést. Ezután a kezelést enyhén módosítják az egészségi állapottól függően, ha szükséges, a maximálisan megengedett 2500 mg / nap értékig.

Ezt fokozatosan és 1 hét elteltével adjuk hozzá 1 tabletta.

A standard kezelési séma 800-1000 mg / nap. Sokkal jobb, ha ez a dózis több adagra van osztva (naponta kétszer, reggel és este).

A tartós hatású gyógyszert naponta egyszer 500 mg térfogatban írják fel a maximálisan bevitt mennyiséggel. Ezután az adagot úgy állítjuk be, hogy a maximális hatékonyságot egy egyszeri adagolással (egy tabletta) adjuk meg hetente. Az adag nem haladhatja meg a 2000 mg-ot naponta, este.

A tablettákat étkezés közben vagy étkezés után kell bevenni, nem rágni és bő vízzel lemosni.

Metformin tabletta (analóg - generikus és eredeti)

• Bagomet (Bagomet) - hosszabb
• Gliformin (Glif0rmin)
• Glucophage (Glucophage)
• Glukofazh Long (Glucophage napló) - hosszan tartó működés
• Siofor (Siofor)
• Formetin (Formetin)
• Metfogamma (Metfogamma)
• Bagomet (Bagomet)
• Metformin-Richter (Metformin-Richter)
• Metformin Canon (Metformit Kanon)
• Novoformin (Novoformin)
• Vero-Metformin (Vero-Metformin)
• Glycomet (Glicomet)
• Glyukovans (GLUCOVANCE)
• Glyminfor (Gliminfor)
• Gliforin Prolong (Gliphorin Prolong)
• Dianormet (Dianormet)
• Diafor (Diafor)
• Diformin (Diformin)
• Diaformin OD (Diformin Od)
• Langerin (Landgerin)
• Metadien (metadien)
• Metoszpanin (metoszpanin)
• Metformina-hidroklorid (Metformina Gidrohlorid)
• Metformin-BMS (Metformin-BMC)
• Nova Met (Nova Met)
• Orabet (Orabet)
• Glycon (Glicon)
• Sofamet (Sophamet)
• Formin Pliva (Formin Pliva)

Az eredeti oroszországi gyógyszer a Glucophage. Természetesen az ára magasabb lesz, mint a generikus kategóriából származó hasonló gyógyszerek ára.

Mi a generikus?

Ez egy speciális gyógyszercsoport, amely rendszerint maga a hatóanyag nevét viseli.

Ha nem tudod, melyik jobb, mondjuk Formetin vagy Metformin-Richter, akkor figyeljen a tablettákban lévő árra és segédanyagokra. Minél kevésbé „extra” stabilizáló szer a tablettában, annál jobb az egészségre!

Hősünk veled a gyógyszer nem szabadalmaztatott nemzetközi neve, amely a metformin-hidroklorid hatóanyagán csak egy különbségen alapul. Más segédanyagokat adnak hozzá az olcsóbb tablettákhoz (általában olcsóbbak az olcsóbb kollégáknál, mint a drágább gyógyszereknél, ezért egy tablettánál kevésbé felesleges „szennyeződést” fognak fogyasztani színezékek, stabilizátorok, sűrítőanyagok, talkum és egyéb dolgok formájában).

Mivel a hősünk veled a fő gyógyszer, amit a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében használunk, minden gyógyszergyár nem hagyja ki az esélyt, hogy extra pénzt szerezzen a sebeink és rosszulléink miatt. Ezért a hasonló gyógyszerek modern piacán hatalmas fajta van, és a korábban felsorolt ​​lista messze nem teljes.

Sajnos, ha nem ismeri az olcsóbb partner nevét, akkor a legkülönfélébb (pontosabban drága) gyógyszereket kínálja a választékban, de nyilvánvaló okok miatt hallgat a legolcsóbbá, korlátozva az ügyfeleket a választási jogukra.

Ezért van ok arra, hogy a generikusok nevét saját maga keresse meg. Ha bármilyen más gyógyszert ismer, örülünk, ha a cikkhez fűzött megjegyzések keretében elmondja nekik.

Ami a metformin árát illeti, csak a fent felsorolt ​​részek egy részét fogjuk figyelembe venni annak érdekében, hogy általános elképzelést kapjunk az árkülönbségről.

• Glucophage 1000 mg, 60 fül. - 274 rubeltől.
• Glucophage Hosszú ideig tartó hatás 750 mg, 60 tabl. 496 rubeltől.
• Metformin -Teva 850mg, 60 asztal. - 196 rubeltől.
• Metformin 1000 mg, 60 fül. - 221 rubeltől.
• Metformin-Canon 1000mg, 60 fül. - 235 rubeltől.
• Metformin-Richter 850 mg, 60 fül. - 204 rubelből.
• Siofor 1000 mg, 60 fül. - 385 rubeltől.

Ellenjavallatok

• akut vagy krónikus acidózis
• allergiás túlérzékenység
• szívelégtelenség
• vesebetegségek (krónikus vagy akut veseelégtelenség)
• szívinfarktus
• 80 év felett
• hypoxia
• alkoholizmus
• májelégtelenség
• fertőző betegségek elleni dehidratáció
• alacsony kalóriatartalmú étrend
• túlzott gyakorlás
• közvetlenül a közelgő röntgenvizsgálatok előtt kontrasztanyagokkal vagy műtét előtt

A hipoglikémiás gyógyszer a gyomor nyálkahártyájára hat, és gyomorfekély vagy egyéb, a gyomor-bélrendszerben fellépő probléma esetén nem alkalmazható.

Ezen túlmenően ez az antidiabetikus szer teljesen összeegyeztethetetlen az alkohollal, mivel szimbiózisuk acidózist okozhat - a sav-bázis egyensúlyának súlyos megsértése (vér pH 2 esetén a metforminnal történő kezelés ellenjavallt!

bizonyság

• metabolikus szindróma
• prediabetes (ezekben a két esetben a metforminnal való kezelés nem tartozik a szokásos hagyományos orvosi kezeléshez, hanem kísérleti megoldás)
• elhízás (legfeljebb 6 hónap)
• 2. típusú cukorbetegség
• policisztás petefészek

Kompatibilitás más gyógyszerekkel és eszközökkel

Mivel az anyag a veséből 90% -ban változatlanul eliminálódik a szervezetből, és egy kis része felgyülemlik az izmokban, nyálban és a májban, nehéz a vesebetegségekben. A felhalmozódás a vér pH-jának csökkenésével járó súlyos szövődmények okává válik. Ez egy kómához vezet, amelyet korábban egy alfejezetben írtunk a metformin károsodásáról.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy hipoglikémiás hatását más, vele együtt bevett gyógyszerek is fokozhatják.

Ez különösen igaz azokra, akik a glükózcsökkentő gyógyszerek mellett betartják az inzulinterápiát és szükségük van az inzulin adagjának pontos kalibrálására. Az inzulin közös bevitelével és a metformin bevételével ez utóbbi hatása fokozódik.

Ezen túlmenően, az inzulinhoz hasonlóan a hipoglikémiás hatás fokozódik a következő gyógyszerek alkalmazásakor:

• szulfonil-karbamidszármazékok
• akarbóz
• NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek)
• MAO inhibitorok (monoamin-oxidáz - antidepresszánsok)
• oxitetraciklin
• ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim)
• klofibrát származékok
• ciklofoszfamid
• p-blokkolók

• vízhajtók
• kortikoszteroidok
• samostanin analógok
• pajzsmirigy hormonok
• fenitoin
• glukagon
• pajzsmirigy hormonok
• ösztrogének (beleértve az orális fogamzásgátlókat is)
• nikotinsav
• szimpatomimetikumok
• kalcium antagonisták
• isoniazidot

A cimetidin képes lassítani az anyagoknak a szervezetből történő kiválasztását, így a tejsavas acidózis kialakulásának kockázata jelentősen megnő.