Metformin - használati utasítás, analógok, áttekintések és felszabadulási formák (500 mg, 850 mg és 1000 mg tabletta Teva és Richter) a 2. típusú cukorbetegség és az elhízás (fogyás) kezelésére felnőttek, gyermekek és terhesség alatt. Összetétel és alkohol

• Megelőzés

Ebben a cikkben elolvashatja a Metformin gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat. A webhely látogatóinak bemutatása - a gyógyszer fogyasztói, valamint a szakemberek orvosainak véleménye a Metformin használatáról a gyakorlatban. Nagy kérés, hogy aktívabban vegye fel a visszajelzést a kábítószerrel kapcsolatban: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, esetleg a gyártó nem jelezte a feljegyzésben. Metformin analógjai rendelkezésre álló szerkezeti analógok jelenlétében. Alkalmas a 2. típusú diabétesz és az elhízás (testsúlycsökkenés) kezelésére felnőttek, gyermekek, valamint terhesség és szoptatás alatt. A gyógyszer összetétele és kölcsönhatása az alkohollal.

A metformin - gátolja a glükoneogenezist a májban, csökkenti a glükóz felszívódását a bélből, fokozza a perifériás glükóz felhasználást, és növeli a szövetek érzékenységét az inzulinra. Nem befolyásolja a hasnyálmirigy-béta-sejtek inzulinszekrécióját, nem okoz hipoglikémiás reakciókat. Csökkenti a vérben a triglicerideket és az alacsony sűrűségű lipoproteineket. Stabilizálja vagy csökkenti a testsúlyt. Fibrinolitikus hatása van a szöveti típusú plazminogén aktivátor inhibitor elnyomása miatt.

struktúra

Metformin-hidroklorid + segédanyagok.

farmakokinetikája

Orális adagolás után a metformin felszívódik a gyomor-bélrendszerből. A biológiai hozzáférhetőség a standard adag bevétele után 50-60%. Gyakorlatilag nem kötődik a plazmafehérjékhez. A nyálmirigyekben, az izmokban, a májban és a vesékben felhalmozódik. Változatlan formában kiválasztódik a vesék. Károsodott vesefunkció esetén a gyógyszer felhalmozódása (felhalmozódása) lehetséges.

bizonyság

• 2-es típusú diabétesz ketoacidózis nélkül (különösen az elhízott betegeknél), akik rossz étrendterápiával rendelkeznek;
• inzulinnal kombinálva, 2-es típusú diabetes mellitus esetén, különösen kifejezett elhízottsági fok mellett, másodlagos inzulinrezisztencia mellett.

A kiadás formái

Tabletta, bevont 500 mg, 850 mg és 1000 mg.

Használati utasítás és kezelés

A gyógyszer dózisát az orvos határozza meg, a vér glükózszintjétől függően.

A kezdő adag 500-1000 mg naponta (1-2 tabletta). 10-15 nap elteltével a vércukorszinttől függően további fokozatosan növelhető az adag.

A gyógyszer fenntartó dózisa általában 1500-2000 mg naponta (3-4 tabletta), a maximális adag 3000 mg naponta. (6 tabletta).

Idős betegeknél az ajánlott napi adag nem haladhatja meg az 1 g-ot (2 tabletta).

A metformin tablettákat egész étkezés közben vagy közvetlenül az étkezés után kell bevenni, kis mennyiségű folyadékkal (egy pohár vízzel) le kell mosni. A gyomor-bélrendszeri mellékhatások csökkentése érdekében a napi adagot 2-3 adagra kell osztani.

A tejsavas acidózis fokozott kockázata miatt a gyógyszer metabolikus rendellenességei esetén csökkenteni kell a gyógyszer dózisát.

Mellékhatások

• hányinger, hányás;
• fém íz a szájban;
• étvágytalanság;
• hasmenés;
• felfúvódás;
• hasi fájdalom;
• tejsavas acidózis (a kezelés megszakítása szükséges);
• B12 hipovitaminózis (felszívódási zavar);
• megaloblasztos anaemia;
• hipoglikémia;
• bőrkiütés.

Ellenjavallatok

• diabetikus ketoacidózis, cukorbetegség, kóma;
• vesekárosodás;
• akut betegségek, amelyeknél fennáll a veseműködési zavar kialakulásának veszélye: dehidratáció (hasmenés, hányás), láz, súlyos fertőző betegségek, hypoxia (sokk, szepszis, vesefertőzések, bronchopulmonalis betegségek);
• akut és krónikus betegségek klinikailag jelentős megnyilvánulásai, amelyek szöveti hypoxia kialakulásához vezethetnek (szív- vagy légzési elégtelenség, akut miokardiális infarktus);
• súlyos műtét és trauma (inzulin-terápia esetén);
• kóros májfunkció;
• krónikus alkoholizmus, akut alkohol mérgezés;
• a radioaktív izotóp vagy röntgenvizsgálatok elvégzése előtt és 2 nappal a jódtartalmú kontrasztanyag bevitelével legalább 2 napig használható;
• tejsavas acidózis (beleértve a történelmet is);
• az alacsony kalóriatartalmú étrend betartása (kevesebb mint 1000 kalória naponta);
• terhesség
• szoptatási időszak;
• túlérzékenység a gyógyszerrel szemben.

Használat terhesség és szoptatás alatt

Terhesség tervezésekor, valamint a terhesség előfordulása esetén, ha a Metformin-t szedik, azt meg kell szüntetni és inzulin terápiát kell előírni. Mivel nincs adat az anyatejbe való behatolásról, ez a gyógyszer a szoptatás alatt ellenjavallt. Szükség esetén a Metformin szoptatás alatt történő szoptatását meg kell szüntetni.

Gyermekeknél

Gyermekek és 18 év alatti serdülők esetében ellenjavallt.

Alkalmazás idős betegeknél

Nem ajánlott a gyógyszert 60 évnél idősebb személyeknél alkalmazni, akik súlyos fizikai munkát végeznek, ami a tejsavas acidózis kialakulásának fokozott kockázatával jár. Idős betegeknél az ajánlott napi adag nem haladhatja meg az 1 g-ot (2 tabletta).

Különleges utasítások

A kezelés ideje alatt szükséges a vesefunkció figyelése. Évente legalább 2-szer, valamint a myalgia megjelenése meghatározza a laktát tartalmát a plazmában. Ezen túlmenően 6 hónap alatt 1 alkalommal kell ellenőrizni a szérum kreatininszintet (különösen a korai korú betegeknél). A metformint nem szabad alkalmazni, ha a vér kreatininszintje férfiaknál magasabb, mint 135 µmol / l, nőknél pedig 110 µmol / l.

Talán a Metformin gyógyszer szulfonil-karbamidszármazékokkal kombinálva történő alkalmazása. Ebben az esetben különösen szükséges a vércukorszint gondos ellenőrzése.

48 órával azután, hogy a radioplasztika (urográfia, intravénás angiográfia) előtt és 48 órán belül megtörténne, abba kell hagynia a Metformin szedését.

Ha a betegnek bronchopulmonális fertőzése vagy a húgyúti szervek fertőzése van, azonnal értesítenie kell a kezelőorvosot.

A kezelés alatt tartózkodnia kell az alkoholt és az etanolt tartalmazó gyógyszerek szedésétől. Az alkohol egyidejű alkalmazása esetén laktát-acidózis alakulhat ki.

A motoros közlekedési és vezérlési mechanizmusok vezetési képességére gyakorolt ​​hatás

A gyógyszer monoterápiában történő alkalmazása nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és a mechanizmusokkal való munkavégzéshez szükséges képességet.

Amikor a Metformint más hipoglikémiás szerekkel (szulfonil-karbamidszármazékokkal, inzulinnal) kombinálják, hipoglikémiás állapotok alakulhatnak ki, amelyek károsítják a járművek ellenőrzésének képességét és más potenciálisan veszélyes tevékenységeket folytatnak, amelyek fokozott figyelmet és gyors pszichomotoros reakciókat igényelnek.

Kábítószer-kölcsönhatás

Nem ajánlott a danazolt egyidejűleg bevenni annak érdekében, hogy elkerüljük az utóbbi hiperglikémiás hatását. Szükség esetén a danazollal történő kezelés és az utóbbi kezelés megszakítása után a metformin dózisának módosítása szükséges a vércukorszint szabályozásában.

Különös gondosságot igénylő kombinációk: klórpromazin - nagy dózisban (100 mg naponta) bevéve fokozza a glikémiát, csökkentve az inzulin felszabadulását.

A neuroleptikumok kezelésénél és az utóbbi kezelés abbahagyása után a metformin dózismódosításra van szükség a vércukorszint szabályozásánál.

Szulfonil-karbamidszármazékok, akarbóz, inzulin, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), MAO-gátlók, oxitetraciklin, ACE-gátlók, klofibrát-származékok, ciklofoszfamid, béta-adrenoblokkerek, hipoglikémiás hatás növelhető.

A glükokortikoszteroidokkal (GCS) egyidejűleg, orális fogamzásgátlók, epinefrin, szimpatomimetikumok, glukagon, pajzsmirigy hormonok, tiazid és hurok-diuretikumok, fenotiazin-származékok, nikotinsav-származékok esetén csökkenhet a metformin hypoglykaemiás hatása.

A cimetidin lelassítja a metformin eliminációját, ami fokozza a tejsavas acidózis kockázatát.

A metformin gyengítheti az antikoagulánsok (kumarin-származékok) hatását.

Az alkoholfogyasztás növeli a tejsavas acidózis kockázatát az akut alkoholfogyasztás során, különösen éhezés vagy alacsony kalóriatartalmú étrend esetén, valamint a májelégtelenség esetén.

A metformin gyógyszer analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• Bagomet;
• glucones;
• Gliminfor;
• Gliformin;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Lanzherin;
• metadon
• Metospanin;
• Metfogamma 1000;
• Metfogamma 500;
• Metfohama 850;
• metformin;
• Metformin Richter;
• Metformin Teva;
• Metformin-hidroklorid;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin Pliva.

METFORÁLIS TBL OBD 850MG N30

Figyelem! Az itt bemutatott anyagok csak tájékoztató jellegűek, és nem lehetnek az önkezelés útmutatója. A webhely semmilyen módon nem felelős a fenti gyógyszerek leírásáért. Használja vagy nem használja őket saját felelősségére!

2018-Dec-03
A "METFORAL TBL OBD 850MG N30" vásárlást Rigában, Lettországban a következő áron vásárolhatja meg:

3.54 € 4.02 $ 3.15 £ 269руб. 36,5SEK 15PLN 14.93

ATC-kód: A10BA02. Aktív anyagok: Metforminum.

A gyártó cég: Berlin-Chemie Ag.
A METFORAL TBL OBD 850MG N30 gyógyszer a Lettországban a visszatérítendő gyógyszerek listáján szerepel.
Vényköteles gyógyszer.

METFORÁLIS 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

METFORÁLIS TBL OBD 850MG N30 (K)

Név: Metforminum (Metforminum)
Farmakológiai hatás:
Metformin (dimetil-biguanid) - antidiabetikus szer a belső használatra, amely a biguanidok osztályába tartozik. A Metformin hatásossága a hatóanyagnak a szervezetben a glükoneogenezist gátló képességével kapcsolatos. A hatóanyag gátolja az elektronok szállítását a mitokondriális légzési láncban. Ez a sejtekben az ATP koncentrációjának csökkenéséhez és az oxigén nélkül végzett glikolízis stimulálásához vezet. Ennek eredményeként a glükóz belép a sejtekbe az extracelluláris térből, növeli a laktát és piruvát termelését a májban, a belekben, a zsír- és izomszövetekben. A májsejtekben lévő glikogén tárolók szintén csökkentek. Nem okoz hipoglikémiás hatást, mert nem aktiválja az inzulin termelését.

Csökkenti a zsíroxidációs folyamatokat és gátolja a szabad zsírsavak előállítását. A gyógyszer alkalmazásának hátterében az inzulin farmakodinamikája változik az inzulin kötődésének csökkenése miatt. Az inzulin / proinsulin arány növekedése szintén megfigyelhető. A gyógyszer hatásmechanizmusa miatt a vérszérum glükózszintjének csökkenése étkezés után megfigyelhető, és a glükóz bázisindikátor is csökken. Az a tény, hogy a gyógyszer nem stimulálja az inzulin termelődését a hasnyálmirigy béta-sejtjeivel, elnyomja a hiperinsulinémiát, amely a diabetes mellitusban a testtömeg növekedésének egyik legfontosabb tényezője és a vaszkuláris szövődmények progressziója. A glükózszint csökkenése az izomsejtek glükóz felszívódásának javulása és a perifériás inzulin receptorok érzékenységének növekedése miatt következik be. Egészséges embereknél (diabetes mellitus nélkül) a metformin szedése során nem csökken a glükózszint. A metformin segít csökkenteni a testtömeget az elhízásban és a cukorbetegségben az étvágy elnyomásával, csökkentve a glükóz felszívódását az ételből a gyomor-bél traktusban, és stimulálja az anaerob glikolízist.

A metforminnak fibrinolitikus hatása is van a PAI-1 (szöveti típusú plazminogén aktivátor inhibitor) és a t-PA (szöveti plazminogén aktivátor) gátlása miatt.
A gyógyszer stimulálja a glükóz biotranszformációját glikogénré, aktiválja a vérkeringést a májszövetben. Hypolipidémiás tulajdonság: csökkenti az LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein), trigliceridek (10-20%, még a kezdeti 50% -os növekedés) és a VLDL (nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek) szintjét. Metabolikus hatásai miatt a metformin 20–30% -kal növeli a HDL (nagy sűrűségű lipoprotein) mennyiségét.

A gyógyszer gátolja a vaszkuláris fal sima izom elemeinek proliferációját. A szív-érrendszerre gyakorolt ​​pozitív hatás megelőzi a diabetikus angiopátia előfordulását.

Orális adagolás után a hatóanyag maximális koncentrációja 2,5 óra elteltével érhető el a vérplazmában, a maximálisan megengedhető dózisban részesülő betegeknél a hatóanyag legmagasabb tartalma a plazmában nem haladta meg a 4 μg / ml-t. 6 óra elteltével a tabletta bevétele után a hatóanyag abszorpciója a hatóanyagból végződik, ami a metformin plazmakoncentrációjának csökkenésével jár. Ha az ajánlott adag 1-2 napon belül kap, a vérplazmában a metformin állandó koncentrációja 1 μg / ml vagy annál kisebb.

Ha a gyógyszert étkezés közben szedi, akkor csökken a metformin felszívódása a gyógyszerből. A metformin főleg az emésztőcső falaiban halmozódik fel: a kis és nyombélben, a gyomorban, valamint a nyálmirigyekben és a májban. A felezési idő kb. 6,5 óra, a metformin belső alkalmazásakor az egészséges egyének abszolút biohasznosulása körülbelül 50–60%. Enyhén kötődik a plazmafehérjékhez. Canalicularis szekréció és glomeruláris szűrés segítségével a vesék a beadott dózis 20-30% -án keresztül változnak (változatlan, mivel a forminnal ellentétben nem metabolizálódik). Károsodott veseműködés esetén a vesefunkció a kreatinin clearance-hez viszonyítva csökken, ezért a plazma koncentráció és az eliminációs felezési idő a metformin szervezetből emelkedik, ami a szervezetben lévő hatóanyag kumulációját okozhatja.
Használati jelzések:
Az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek kinevezése. A metformint az inzulinnal vagy más antidiabetikus szerekkel végzett alapvető terápia kiegészítéseként, valamint monoterápiában alkalmazzák (az 1. típusú diabétesz esetében csak inzulinnal kombinálva). Különösen ajánlott az egyidejűleg elhízás jelenlétében, ha a vércukorszint-indikátorok szükséges ellenőrzését csak megfelelő fizikai aktivitás vagy étrend alkalmazásával érik el.
Használati módszer:
A metformin tablettákat egészben, nagy mennyiségű vízzel kell lenyelni. A gyógyszert csak étkezés után kell bevenni. Ha a betegnek nehézsége a tablettát lenyelni (például 850 mg-os tabletták), akkor két részre oszlik, hogy megkönnyítse a kockázatot. Ugyanakkor mindkét felét azonnal fel kell venni, egymás után.
A Metformin kezdeti adagja 1000 mg / nap. A napi dózis két vagy három dózisban való megosztása az emésztőrendszer mellékhatásainak jelentős gyengüléséhez vezethet. A Metformin adagja fokozatosan növelhető 10–15 napon belül. A gyógyszer dózisát a beteg glükóz profiljának adatai alapján választjuk ki. A fenntartó dózis 1500-2000 mg / nap. A megengedett legnagyobb adag 3000 mg / nap.

Az időseknél a kábítószer-vétel csak a vesefunkció folyamatos monitorozására vonatkozó adatok figyelembevételével történik.
A teljes terápiás aktivitást 2 héttel a gyógyszer bevétele után figyeljük meg.

Ha egy másik hipoglikémiás orális szerből át kell váltania a Metformin-ra, akkor abba kell hagynia az előző gyógyszer szedését, majd kezdje el a Metformin-kezelést az ajánlott adagban.

Az inzulin és a Metformin kombinációja az első 4-6 napon belül az inzulin adagja nem változik. A jövőben, ha ez szükségesnek bizonyul, az inzulin adagját fokozatosan csökkenti - a következő néhány napban 4-8 NE. Ha a beteg naponta több mint 40 NE inzulint kap, akkor a Metformin alkalmazása során a dózis csökkentése csak a kórházban történik, mivel nagy óvatosságot igényel.
Mellékhatások:
A metformin leggyakoribb mellékhatásai (10% vagy annál nagyobb) az emésztőrendszer hatása: hasmenés, hányinger, hányás, étvágytalanság, hasi fájdalom, fém íz a szájban.
Általában ezek a nemkívánatos hatások a gyógyszer elején jelennek meg. Az emésztőrendszer mellékhatásai az uralkodó számú megfigyelésben gyorsan és függetlenül eltűnnek, még akkor is, ha a metformint folytatják.

A hatóanyaggal szembeni fokozott érzékenység esetén mérsékelt eritéma figyelhető meg (nagyon ritkán). A metformin törlése megköveteli a laktát-acidózis megjelenését a betegben (nagyon ritka mellékhatás).
Hosszú ideig tartó gyógyszerhasználat esetén bizonyos betegeknél csökken a cianokobalamin (B12-vitamin) felszívódása, ami a vérszérum szintjének csökkenése. Ez megaloblastos vérszegénységet és vérképződést okozhat.
Ellenjavallatok:
• Gyermekkor (legfeljebb 15 év);
• a hatóanyaggal vagy a Metformin bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység;
• diabéteszes precoma;
• veseműködési zavar vagy veseelégtelenség (a férfiaknál a szérum kreatininszint 135 µmol / l és magasabb, 110 µmol / l és annál magasabb nőknél);
• diabéteszes ketoacidózis;
• gangrén;
• a szervezet dehidratációja (hányás vagy hasmenés);
• diabéteszes láb szindróma;
• bizonyos akut állapotok, amelyek potenciálisan ronthatják a vese szövet működését (például súlyos fertőző betegségek, dehidratáció, sokk);
• akut miokardiális infarktus;
• a mellékvese elégtelen működése;
• az 1000 kcal-nál kisebb napi kalóriatartalmú étrend betartása;
• májelégtelenség;
• tejsavas acidózis (beleértve a tejsavas acidózis anamnózisos indikációját);
• súlyos fertőző betegségek;
• krónikus alkoholizmus;
• akut vagy krónikus kóros állapotok, amelyek szöveti hipoxiát okoznak (például légzőszervi vagy szívelégtelenség, sokk, a közelmúltbeli szívinfarktus jelzése);
• láz;
• kiterjedt sérülések vagy nagy sebészeti beavatkozások (különösen akkor, ha inzulin van feltüntetve);
• jódot tartalmazó radioplasztikus készítmények intraarteriális vagy intravénás beadása;
• akut alkohol mérgezés;
• a terhesség és a szoptatás ideje.
terhesség:
A metformin ellenjavallt. Szükség esetén a szoptatás leáll, gyógyszeres kezelés.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel:
A Metformin szulfonil-karbamidszármazékokkal és inzulinnal való kombinációja óvatosságot igényel, mivel fennáll a hypoglykaemia kockázata. A Metformin hatásossága a hipoglikémiás hatás tekintetében csökkenti a szisztémás és helyi glükokortikoszteroidokat, a szimpatomimetikákat, a glükagont, az adrenalint, a gesztagéneket, az ösztrogént, a pajzsmirigy hormonokat, a nikotinsav-származékokat, a tiazid-diuretikumokat és a fenotiazinokat. A tejsavas acidózis kockázata növeli az etanolt, ezért az alkoholfogyasztást el kell kerülni. Ugyanez vonatkozik az alkoholtartalmú gyógyszerekre is.
A metformin eltávolítása a szervezetből lassítja a cimetidint, ami növeli a tejsavas acidózis kockázatát.

Angiotenzin-konvertáló faktor inhibitorok, β2-adrenoreceptor-antagonisták, monoamin-oxidáz-gátlók, ciklofoszfamid-származékok és a ciklofoszfamid, a klofibrát-származékok, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és az oxitetraciklin fokozhatják a Metformin hipoglikémiás hatását. A jódtartalmú kontrasztanyagok intravénás vagy intraarteriális alkalmazása röntgen vizsgálatokhoz veseelégtelenséget okozhat, aminek következtében a Metformin felhalmozódik, ami növeli a tejsavas acidózis kialakulásának kockázatát. A gyógyszert a röntgenvizsgálatok előtt, alatt és 2 nappal a jódot tartalmazó kontrasztanyag intravaszkuláris alkalmazásával abbahagyják. Ezt követően a Metformin-terápia nem állítható vissza, amíg a vesefunkciót újra nem értékeli újra.

A neuroleptikus klórpromazin nagy dózisban növeli a szérum glükóz-indikátort, és gátolja az inzulin felszabadulását, ami szükségessé teheti a Metformin adagjának növelését (csak a vérszérum glükóz kontrollja alatt végezhető).
A danazol és a Metformin kombinációja nem ajánlott, mivel a hiperglikémia lehetséges. Az amilorid, a morfin, a kinin, a vankomicin, a kinidin, a cimetidin, a triamterén, a ranitidin, a prokainamid, a nifedipin (valamint más kalciumcsatorna-gátlók), a trimetoprim, a famotidin és a digoxin. A Metformin párhuzamos adagolásával képesek versenyezni a csőszerű transzportrendszerekre, így hosszabb használat esetén 60% -kal növelik a hatóanyag hatóanyag-koncentrációját a plazmában.

A guar és a kolesztiramin gátolja a Metformin tabletták hatóanyagának felszívódását, melynek hatásossága csökken. Ezeket a gyógyszereket csak néhány órával kell bevenni a Metformin bevétele után. A gyógyszer fokozza a belső kumarin osztályú antikoagulánsok hatását.
túladagolás:
A metformin 85 g-os dózisban történő túladagolását regisztrálták, ugyanakkor a hipoglikémia nem alakult ki, azonban tejsavas acidózist észleltek. A tejsavas acidózis veszélyes szövődmény, amelynek legkorábbi tünetei a következők: hányás, hasmenés, hányinger, láz, izomfájdalom, hasi fájdalom. Ha nem adnak segítséget, a szédülés, a légzés gyorsulása, az eszméletvesztés és a kóma tovább fejlődhet. A következő laboratóriumi vizsgálatok fontosak a diagnózis szempontjából: a szérum laktát szintjének 5 mmol / l-re való emelkedése, a vérsav-bázis egyensúly csökkenése, a laktát / piruvát arány növekedése és az anionhiány növekedése.

A gyógyszer a metabolikus acidózis gyanúja esetén leáll, és a beteget azonnal kórházba kell vinni. A hemodialízis a leghatékonyabb módszer a Metformin eltávolítására a szervezetből, és a laktátszint csökkentése. További kezelés tüneti.
Kiadási forma:
Tabletta, film bevonattal, 500 ° C-on; 850 mg. A buborékfóliában - 30; 120 tabletta.
Tárolási feltételek:
B. lista. 25 Celsius fokos hőmérsékleten. Felhasználhatósági időtartam - 3 év. Gyermekektől elzárva tartandó.
Szinonimák:
Metformin, Metfohamma, Glyukofazh, Metformin-Vere, Metformin-Richter, Formetin, Siofor, Formin Pliv, Vero-Metformin, Gliformin, Glycon, Glycomet, Metformin-BMS, Novoformin, Gliminfor, Dianormet, Glukofag, Begod, Zymet Metospanin.
Hozzávalók:
Hatóanyag: metformin.
Segédanyagok: magnézium-sztearát, keményítő, talkum.
Ezen kívül:
A gyermekgyógyászati ​​kinevezésekre vonatkozóan nem áll rendelkezésre elegendő tapasztalat. Monoterápia esetén a Metformin nem okoz hipoglikémiát, így vezethet vagy összetett eszközökkel dolgozhat. De ha a gyógyszert inzulinnal vagy más cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerekkel együtt szedik (ripaglinid, szulfonil-karbamid-származékok), akkor a beteg tájékoztatást kap a hypoglykaemia lehetőségéről, amely befolyásolhatja a motoros koordinációt és a mentális reakciókat.

A 60 éves és idősebb betegek számára előírt vényköteles tabletták nem ajánlottak, ha kemény fizikai munkát végeznek. Ez tejsavas acidózishoz vezethet. A szérum kreatininszintet a kezelés előtt és a terápia során rendszeresen kell meghatározni (évente egyszer, normál sebességgel). Ha a kreatinin kezdeti szintje meghaladta a normál értéket vagy a felső határértéket, a vizsgálat ajánlott gyakorisága évente 2-4-szerese. Az idősebb embereknek tünetmentes veseelégtelensége van, ezért a kreatinin szintjét évente 2-4 alkalommal kell meghatározni.
Ha Ön túlsúlyos, energikusan kiegyensúlyozott étrendet kell követnie.

A gyógyszer szedése során a betegeknek egyénileg előírt diétát kell követniük, amely figyelembe veszi a szénhidrát bevitel helyes eloszlását a nap folyamán. A diuretikumok elején a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek lehetnek olyan szövődmények, mint a veseelégtelenség. Ilyen betegeknél a metformint óvatosan kell alkalmazni a vesefunkciók esetleges romlása miatt.
A műtétet követően a gyógyszeres kezelést 2 nap múlva folytatják. Ezt megelőzően a Metformint nem szabad bevenni. A cukorbetegség lefolyásának ellenőrzésére szolgáló általánosan elfogadott laboratóriumi vizsgálatokat bizonyos időközönként gondosan és rendszeresen végzik.
Figyelem!
A Metformin gyógyszer használata előtt konzultáljon orvosával. Ez az utasítás ingyenes fordításban történik, és kizárólag tájékoztató jellegű. További információt a gyártó megjegyzéseiben talál.
Forrás megjegyzései, a gyógyszer használati utasításai (gyógyszer): Site "Piluli - Medicine A-tól Z-ig"

metformin

Leírás 2015. szeptember 18-tól

• Latin név: Metformin
• ATC-kód: A10BA02
• Hatóanyag: Metformin (Metformin)
• Gyártó: Atoll LLC (Oroszország)

struktúra

A készítmény összetétele a Metformin hatóanyaga, valamint további anyagok: keményítő, magnézium-sztearát, talkum.

Kiadási forma

A hatóanyagot tabletták formájában készítik el, amelyek filmbevonattal vannak bevonva. 500 mg és 850 mg tabletták. A buborékfóliában 30 vagy 120 db lehet.

Farmakológiai hatás

A metformin a biguanid osztály anyaga, hatásmechanizmusa a máj glükoneogenezisének gátlása következtében nyilvánul meg, csökkenti a glükóz felszívódását a bélből, fokozza a perifériás glükóz kihasználtságot, növeli a szövetek érzékenységét az inzulinra. Nem befolyásolja a hasnyálmirigy-béta-sejtek inzulinszekrécióját, nem provokálja a hipoglikémiás reakciókat. Ennek eredményeként megállítja a hiperinsulinémiát, ami fontos tényező a testsúlynövekedéshez és az érrendszeri komplikációk előrehaladásához a diabetes mellitusban. Ennek hatására stabilizálja vagy csökkenti a testtömeget.

Az eszköz csökkenti a trigliceridek és az alacsony sűrűségű linoproteinek vérszintjét. Csökkenti a zsíroxidáció intenzitását, gátolja a szabad zsírsavak előállítását. Fibrinolitikus hatása megfigyelhető, amely gátolja a PAI-1-et és a t-PA-t.

A gyógyszer felfüggeszti a vaszkuláris fal simaizomelemei proliferációjának kialakulását. Pozitív hatással van a szív-érrendszer állapotára, megakadályozza a diabetikus angiopátia kialakulását.

Farmakokinetika és farmakodinamika

A Metformin szájon át történő bevétele után a legnagyobb koncentráció a plazmában 2,5 óra elteltével észlelhető. Azoknál a betegeknél, akik maximális dózisban kapják a gyógyszert, a plazmában a hatóanyag legmagasabb tartalma nem volt nagyobb, mint 4 μg / ml.

A hatóanyag felszívódása a beadás után 6 órával leáll. Ennek eredményeként csökken a plazmakoncentráció. Ha a beteg a gyógyszer javasolt adagját veszi, akkor 1-2 napon belül a plazmában a hatóanyag állandó állandó koncentrációja 1 μg / ml vagy annál kisebb.

Ha a gyógyszert az étkezési folyamat során veszik fel, a hatóanyag felszívódása csökken. Főleg az emésztőcső falaiban halmozott.

Felezési ideje körülbelül 6,5 óra. Az egészséges emberek biológiai hozzáférhetősége 50-60%. A plazmafehérjékkel való kapcsolat jelentéktelen. Az adag kb. 20-30% -a veszi át a vesét.

Alkalmazási indikációk Metformin

A következő indikációkat a Metformin alkalmazására határozzák meg: t

• az első és a második típusú cukorbetegség.

A gyógyszer az inzulin fő kezelésének kiegészítő eszközeként, valamint a cukorbetegség elleni egyéb eszközökként kerül felírásra. Monoterápiának is nevezik.

A gyógyszer használata akkor ajánlott, ha a beteg egyidejűleg elhízással küzd, ha a betegnek szüksége van a vércukorszint ellenőrzésére, és ezt nem lehet étrend vagy edzés segítségével elérni.

A szerszámot policisztikus petefészkeknél is használják, de ezt csak egy orvos szigorú felügyelete alatt lehet elvégezni.

Ellenjavallatok

Meghatározták a Metformin gyógyszer alkalmazásának alábbi ellenjavallatait:

• 15 éves korig;
• nagyfokú érzékenység a hatóanyag aktív összetevőjére vagy más összetevőire;
• súlyos vesebetegség (diszfunkció, elégtelenség);
• diabetikus prekoma;
• üszkösödés;
• diabetikus ketoacidózis;
• dehidratáció (állandó hányás és hasmenés esetén);
• diabéteszes láb szindróma;
• akut miokardiális infarktus;
• dehidratáció, súlyos fertőző betegségek, sokk és egyéb állapotok, amelyek a vesefunkció romlásához vezethetnek;
• mellékvese elégtelenség;
• májelégtelenség;
• olyan étrend, amelyben a személy naponta legfeljebb 1000 kcal fogyaszt;
• tejsavas acidózis;
• krónikus alkoholizmus;
• betegségek, amelyekben a beteg szöveti hipoxiával rendelkezik;
• láz;
• a jódot tartalmazó radioaktív gyógyszerek intravénás vagy intraarteriális beadása;
• alkohol mérgezés;
• terhesség és szoptatás ideje alatt.

Mellékhatások

Leggyakrabban, amikor a gyógyszert szedik, az emésztőrendszer funkcióiban mellékhatások jelentkeznek: hányinger, hasmenés, hányás, hasi fájdalom, étvágytalanság, fémes íz megjelenése a szájban. Általában az ilyen reakciók a gyógyszer első bevételének időpontjában alakulnak ki. A legtöbb esetben maguk is eltűnnek a gyógyszer további felhasználásával.

Ha egy személynek nagy a érzékenysége a gyógyszerrel szemben, akkor erythema alakulhat ki, de ez csak ritkán fordul elő. Egy ritka mellékhatás kialakulásával - mérsékelt erythema - szükség van a vétel visszavonására.

Hosszú távú kezelés esetén néhány betegnél csökken a B12-vitamin felszívódása. Ennek eredményeképpen szérumszintje csökken, ami a hematopoiesis károsodásához és a megaloblasztikus anaemia kialakulásához vezethet.

Tabletta Metformin, használati utasítás (módszer és adagolás)

A tablettákat egészben kell lenyelni, és bő vízzel kell inni. Igyon gyógyszert étkezés után. Ha egy személynek nehéz 850 mg-os tablettát lenyelni, akkor két részre osztható, amelyet azonnal, egyenként veszünk. Kezdetben napi 1000 mg-os dózist szedünk, ezt a dózist két vagy három adagra kell osztani a mellékhatások elkerülése érdekében. 10-15 nap elteltével az adagot fokozatosan növeljük. A maximálisan megengedett 3000 mg gyógyszer naponta.

Ha a metformint idős emberek szedik, folyamatosan ellenőrizni kell a vesék állapotát. A teljes terápiás aktivitás a kezelés megkezdése után két héttel érhető el.

Ha a Metformin szedését egy orális adagolásra szánt másik hypoglykaemiás gyógyszer bevételét követően kell elkezdeni, először abba kell hagynia a gyógyszeres kezelést, majd el kell kezdnie a Metformin-t a megadott adagban.

Ha a beteg kombinálja az inzulint és a metformint, akkor az első néhány napban nem változtathatja meg az inzulin szokásos adagját. Továbbá az inzulin dózis fokozatosan csökkenthető egy orvos felügyelete mellett.

Használati utasítás Metformin Richter

A gyógyszer dózisát az orvos határozza meg, a beteg vércukorszintjétől függ. A tabletták bevitelekor 0,5 g kezdeti adag 0,5-1 g naponta. További adag, ha szükséges, növelhető. A legmagasabb napi adag 3 g.

A tabletták bevételekor 0,85 g kezdeti adag 0,85 g naponta. Továbbá, ha szükséges, megnő. A legnagyobb adag 2,55 g / nap.

Használati utasítás Metformin Canon

A gyógyszer használatára vonatkozó utasítások hasonló utasításokat adnak. Egyénileg az adagot a kezelőorvos állapítja meg.

túladagolás

Túladagolás esetén előfordulhatnak bizonyos mellékhatások, ezért a tablettákat csak a megadott adagban kell alkalmazni. Amikor a metformint 85 g-os adagban szedik, túladagolás történt, melynek eredményeként a tejsavas acidózis alakult ki, amelynél hányást, hányingert, izomfájdalmat, hasmenést és hasi fájdalmat észleltek. Ha a segítséget nem nyújtják be időben, előfordulhat a vertigo, a károsodott tudat és a kóma kialakulása. A metformin szervezetből történő eltávolításának leghatékonyabb módszere a hemodialízis. Ezután írja be a tüneti kezelést.

kölcsönhatás

A metformin és szulfonil-karbamid-származékokat gondosan kombinálni kell a hypoglykaemia kockázata miatt.

A szisztémás és helyi glükokortikoszteroidok, glükagon, szimpatomimetikumok, progesztogének, adrenalin, pajzsmirigyhormonok, ösztrogének, nikotinsav-származékok, tiazid-diuretikumok, fenotiazinok alkalmazásakor a hipoglikémiás hatás csökken.

Ugyanakkor a Zimetidina szedése lassítja a metformin kiválasztását, emiatt növeli a tejsavas acidózis kockázatát.

A β2-adrenoreceptorok, az angiotenzin-konvertáló faktor inhibitorok, a klofibrát-származékok, a monoamin-oxidáz inhibitorok, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és az oxitetraciklin, a ciklofoszfamid, a ciklofoszfamid származékok antagonistái fokozzák a hipoglikémiás hatást.

A röntgenvizsgálatok elvégzésére használt jódot tartalmazó artériás vagy intravénás kontrasztanyagokat alkalmazva a beteg a metforminnal együtt veseelégtelenség kialakulását és a tejsavas acidózis valószínűségének növekedését eredményezheti. Fontos, hogy felfüggesszük a felvételt, mielőtt egy ilyen eljárást, annak során és két nappal azután folytatnának. Továbbá, a gyógyszer visszaállítható, ha a vesefunkciót a szokásos módon újraértékelik.

Ha nagy dózisú neuroleptikus klórpromazinot szed, a szérum glükóz indexe nő, és gátolja az inzulin felszabadulását. Ennek eredményeképpen szükség lehet az inzulin adagolásának növelésére. De ezt megelőzően fontos a vér glükóztartalmának ellenőrzése.

A hyperglykaemia elkerülése érdekében nem szabad kombinálni a Danazollal.

A metformin Vancomycin, Amilida, kinin, morfin, kinidin, ranitidin, cimetidin, prokainamid, nifedipin egyidejű bevétele mellett a triamterén 60% -kal növeli a metformin koncentrációját a plazmában.

A metformin felszívódását Guar és Cholestyramine lassítja, ezért a gyógyszerek egyidejű alkalmazása közben a Metformin hatékonysága csökken.

Megerősíti a kumarinek osztályába tartozó belső antikoagulánsok hatását.

Eladási feltételek

Vásárolhat receptet.

Tárolási feltételek

A szerszám a B. listához tartozik. Gyermekektől védettnek kell lennie, és t 25 fokon kell tárolni.

Tárolási idő

A Metformin eltarthatósága 3 év.

Különleges utasítások

Ha a Metformin monoterápiát végeznek, a hipoglikémia nem figyelhető meg. Következésképpen a páciens pontos mechanizmusokkal vagy járművekkel tud dolgozni. Azonban, ha kombinálják a gyógyszer inzulinnal vagy más, a cukorbetegség kezelésére használt gyógyszerekkel, hypoglykaemia alakulhat ki, ami viszont a mentális reakciók károsodásához és a mozgások összehangolásához vezet.

60 éves kor után ne írjon fel tablettákat az embereknek, ha fizikailag keményen dolgoznak. Ebben az esetben a tejsavas acidózis kialakulhat.

A gyógyszert szedő betegeknek meg kell határozniuk a vér kreatinin-tartalmát a kezelés előtt, majd a kezelés során rendszeresen. Normál arányban ezt évente egyszer kell elvégezni, a kreatinin kezdeti szintjének emelkedésével, az ilyen vizsgálatokat évente 2-4 alkalommal kell elvégezni. Hasonló tanulmányokat végeznek ugyanolyan gyakorisággal az idősebbek körében.

Ha a beteg túlsúlyos, fontos a kiegyensúlyozott étrend betartása a kezelés során.

A műtét után a kezelés 2 nap múlva folytatható.

A metformin analógjai

A metformin analógjai a Metformin-hidroklorid, a Metformin Richter, a Metformin Teva, a Bagomet, a Formetin, a Metfohamma, a Gliformin, a Metospanin, a Siofor, a Glycomet, a Glykon, a Vero-Metformin, az Orabet, a Gliminfor, a Glucofage, a Novoformin gyógyszerei. Számos hasonló hatású gyógyszer is van (Glibenklamid, stb.), De más hatóanyagokkal.

Melyik a jobb - Metformin vagy Glucophage?

A Glucophage a Franciaországban előállított eredeti gyógyszer, a Metformin pedig a hazai partner. Melyik gyógyszert részesíti előnyben, csak a résztvevő szakember határozza meg.

Gyermekeknek

Gyermekek számára nincs elegendő tapasztalat e gyógyszerrel kapcsolatban.

Alkohol

Az alkoholt és a metformint nem szabad kombinálni, mivel az ilyen kombináció jelentősen növeli a tejsavas acidózis valószínűségét. Ezért a kezelés során fontos elkerülni az alkoholt és az etanolt tartalmazó gyógyszereket.

Metformin a fogyáshoz

Annak ellenére, hogy a Metformin Richter Fórum és más források gyakran kapnak véleményt a Metformin-ról a fogyásért, ezt az eszközt nem akarják használni azok számára, akik fogyni akarnak. Ezt a gyógyszert a vércukorszint csökkenésével és a testtömeg csökkenésével járó hatásának köszönhetően fogyásnak vetik alá. Azonban, hogyan kell a Metformin-t fogyni, csak a hálózat megbízhatatlan forrásaiból tanulhat, mivel a szakértők nem javasolják ezt a gyakorlatot. Azonban néha lehetséges, hogy a Metformint szedő betegek diabétesz kezelésére használják ezt a gyógyszert.

Terhesség és szoptatás alatt

A Metformin szedése a terhesség alatt ellenjavallt. Ha a terhesség a gyógyszer kezelésének hátterében van, abba kell hagynia, és inzulint kell előírnia. A szoptatás abbahagyja a kezelést, ha szükséges a gyógyszer alkalmazása.

Metformin vélemények

A diabéteszben szenvedő betegekről származó Metformin tabletták áttekintése azt jelzi, hogy a gyógyszer hatékony és lehetővé teszi a glükózszintek szabályozását. A fórumoknak is vannak véleményei a pozitív dinamikáról a PCOS kezelésére. De leggyakrabban vannak vélemények és vélemények arról, hogy a Metformin Richter, a Metformin Teva és mások gyógyszerek szabályozzák a testtömeget.

Számos felhasználó arról számol be, hogy a metformint tartalmazó gyógyszerek valóban segítettek megbirkózni az extra fontokkal. Ugyanakkor gyakran jelentkeztek a gyomor-bélrendszeri funkciókkal kapcsolatos mellékhatások. A metformin súlycsökkenéshez való felhasználásának megvitatása során az orvosok véleménye többnyire negatív. Kifejezetten nem javasolják, hogy ezt a célt használják, valamint az alkoholfogyasztást a kezelés alatt.

Ár Metformin, hol vásároljon

A gyógyszertárakban a Metformin ára függ a drogtól és a csomagolásától.

A Metformin Teva 850 mg-os ára átlagosan 100 rubel 30 darab csomagonként.

Lehet megvásárolni a Metformin Canon 1000 mg-ot (60 db) 270 rubelért.

Mennyire függ a Metformin költsége a tabletták számától függően: 50 db. 210 rubel áron vásárolhat. Meg kell fontolni, ha veszít egy kábítószert fogyás, hogy azt értékesítik a vényköteles.

Metformin (850 mg) metformin

oktatás

• orosz
• kazah orosz

Kereskedelmi név

Nemzetközi nem saját tulajdonú név

Adagolási forma

Bevont tabletták, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

struktúra

Egy tabletta tartalmaz

hatóanyag - metformin-hidroklorid (100% anyag alapján) 500 mg, 850 mg vagy 1000 mg,

segédanyagok: 1500 (részben előzselatinált) keményítő, povidon, kroszkarmellóz-nátrium, magnézium-sztearát, mikrokristályos cellulóz,

opadry II bevonat készítmény: polivinil-alkohol (részlegesen hidrolizált), makrogol 3350 (polietilén-glikol), színezék pigment (titán-dioxid (E 171), indigokarmin (E 132) alapú alumínium lakk, sárga kinolin alapú alumínium lakk (E 104))

leírás

Tabletták, bevont zöldek, kétoldali felülettel, kockázattal (500 mg és 1000 mg adagok esetén).

Zöld bevonattal ellátott tabletták, amelyek mindkét oldalán domború felületűek, kockázatok nélkül (850 mg adagolás esetén).

Farmakoterápiás csoport

Cukorbetegség kezelésére szolgáló eszközök. Cukorcsökkentő gyógyszerek orális beadásra. Biguanidok. Metformin.

ATH-kód А10ВА02

Farmakológiai tulajdonságok

farmakokinetikája

Lenyelés után gyorsan felszívódik a gyomor-bélrendszerben. Abszolút biohasznosulás üres gyomorban 50-60%.

A maximális koncentráció (Cmax) kb. 2 óra múlva érhető el, az étellel történő bevétel 40% -kal csökkenti a Cmax értéket és 35 perccel lassítja. A plazmakoncentráció nem haladja meg az 1 µg / ml-t.

Az eloszlási térfogat (Vd) 296-1012 liter. A plazmafehérjékkel való kommunikáció jelentéktelen, képes felhalmozódni az eritrocitákban.

A felezési idő (T½) körülbelül 6,5 óra (a kezdeti T½ 1,7-3 óra, a terminál 9 és 17 óra között van). A renális clearance több mint 400 ml / perc.

A vesén keresztül választódik ki, többnyire változatlan (glomeruláris szűrés és tubuláris szekréció) és a belekben (legfeljebb 30%).

Veseelégtelenség esetén a clearance csökken a kreatinin clearance-hez viszonyítva. A T½ meghosszabbodik, fennáll a gyógyszerkumuláció kockázata és a metformin plazmakoncentrációja nő.

farmakodinámia

A metformin csökkenti a hiperglikémiát, nem vezet a hypoglykaemia kialakulásához. A szulfonil-karbamidokkal ellentétben nem stimulálja az inzulin szekréciót, és nem okoz hipoglikémiás hatást egészséges egyéneknél. A vérplazma csökkenése, mint az étkezés utáni kezdeti glükózszint és glükózszint.

A metformin hypogligemikus hatása három mechanizmuson keresztül valósítható meg:

- a glükóz termelésének csökkentése a májban a glükoneogenezis és a glikogenolízis gátlása miatt;

- javítja a perifériás glükóz felfogását és felhasználását az izmokban az inzulinérzékenység növelésével;

- késleltetett glükóz felszívódása a bélben.

A metformin a glikogén szintetáz hatására stimulálja az intracelluláris glikogén szintézist. Növeli a membrán glükóz transzporterek minden típusát.

A glikémiára gyakorolt ​​hatásától függetlenül a metformin pozitív hatást gyakorol a lipid anyagcserére: csökkenti a teljes koleszterint, az alacsony sűrűségű lipoproteineket és a triglicerideket.

Növeli a perifériás receptorok érzékenységét az inzulinnal és a glükóz felhasználásával a sejtek által. Gátolja a máj glükoneogenezist. Késlelteti a szénhidrátok felszívódását a belekben.

Használati jelzések

- II. Típusú diabetes mellitus (nem inzulinfüggő) az étrend-terápia hatástalanságával, különösen az elhízásban szenvedő betegeknél (monoterápiában vagy más orális hipoglikémiás szerekkel vagy inzulinnal kombinált terápiában)

Adagolás és adagolás

Monoterápia vagy kombinált terápia más orális hipoglikémiás szerekkel.

Általában a kezdeti adag 500 mg vagy 850 mg metformin naponta 2-3 alkalommal, étkezés közben vagy után. 10-15 napos kezelés után az adagot a szérum glükózszint méréseinek eredményei szerint kell beállítani. A dózis fokozatos növekedése hozzájárul az emésztőrendszer mellékhatásainak csökkentéséhez.

A maximális ajánlott adag 3000 mg naponta, három adagra osztva. Nagy dózisú kezelés esetén a Metformin-t 1000 mg-os dózisban alkalmazzák. A Metformin-kezelésre való áttérés esetén meg kell szüntetni egy másik antidiabetikus szer szedését.

Kombinált terápia inzulinnal kombinálva.

A jobb vércukorszint szabályozásához a metformin és az inzulin kombinációs terápiában alkalmazható. Általában a kezdeti dózis 500 mg vagy 850 mg a Metformin hatóanyaga naponta 2-3 alkalommal, míg az inzulin dózis a vér glükózszintjének mérése alapján kerül kiválasztásra.

Az idősebb betegek vesekárosodásban szenvedhetnek, ezért a metformin adagját a vesefunkció értékelése alapján kell kiválasztani, amelyet rendszeresen kell elvégezni.

Mellékhatások

A mellékhatásokat a következő kategóriákba sorolják: nagyon gyakran (> 1/10), gyakran (> 1/100, 1/1000 és 1/10000 és

Metfogamma® 850: használati utasítás

Adagolási forma

A filmtabletta 850 mg

struktúra

Egy tabletta tartalmaz

hatóanyag - 850 mg metformin-hidroklorid

(ekvivalens 662,8 mg metforminnal), t

segédanyagok: hipromellóz (15000 mPas), Povidon K25, magnézium-sztearát,

héjösszetétel: hipromellóz (5mPas), makrogol 6000, titán-dioxid (E171).

leírás

A tabletták hosszúkásak, bikonvex felületűek, fehér fólia bevonattal vannak ellátva, mindkét oldalon kockázattal, 7,5 ± 0,5 x 21,5 ± 0,5 mm átmérőjű és 6,0 ± 6,8 mm hosszúságú.

Farmakoterápiás csoport

Metabolizmus és emésztőrendszer. Cukorbetegség kezelésére szolgáló eszközök. Cukorcsökkentő gyógyszerek orális beadásra. Biguanidok. Metformin.

ATX kód A10BA02

Farmakológiai tulajdonságok

Orális adagolás után a metformin felszívódik a gyomor-bélrendszerből. A biológiai hozzáférhetőség a standard adag bevétele után 50-60%. A Cmax maximális plazmakoncentrációja a lenyelés után 2,5 órával érhető el. Gyakorlatilag nem kötődik a plazmafehérjékhez. A nyálmirigyekben, az izmokban, a májban és a vesékben felhalmozódik. A metformint a vörösvérsejtekbe helyezik át, valószínűleg a vörösvértestek másodlagos depó eloszlás. Változatlan formában kiválasztódik a vesék. A felezési idő 6,5 óra, károsodott vesefunkció esetén a gyógyszer kumulációja lehetséges. A metformin adszorpció farmakokinetikája nem lineáris.

A Metphogamma® 850 gátolja a glükoneogenezist a májban, csökkenti a glükóz felszívódását a belekből, fokozza a perifériás glükóz felhasználást, és növeli a szövetek érzékenységét az inzulinra. A metformin a glikogén szintézisére kifejtve stimulálja a glikogén intracelluláris szintézisét, növeli a fehérjemembrán glükóz transzporterek minden típusát. Nem befolyásolja a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek inzulinszekrécióját. Csökkenti a vér teljes koleszterinszintjét, trigliceridjeit és alacsony sűrűségű lipoproteinjeit. Stabilizálja vagy csökkenti a testsúlyt. Fibrinolitikus hatása van a szöveti típusú plazminogén aktivátor inhibitor elnyomása miatt.

Használati jelzések

- a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére felnőtteknél, különösen túlsúlyos betegeknél, ha az étrend és a testmozgás

monoterápiában vagy más orális antidiabetikumokkal vagy inzulinnal kombinálva

Adagolás és adagolás

Monoterápia és más orális hipoglikémiás gyógyszerekkel kombinált terápia részeként

A szokásos kezdő adag egy filmtabletta, naponta kétszer vagy háromszor, étkezés után vagy után.

10-15 nap elteltével a vér glükózszintjének mérése alapján szükséges a dózis módosítása. A dózis fokozatos növekedése kedvező hatást gyakorol a gyomor-bélrendszeri toleranciára.

A maximális napi ajánlott adag 3 g metformin, három adagra osztva.

Ha Ön egy másik orális antidiabetikumról kíván átállni, először abba kell hagynia a jelenlegi gyógyszer alkalmazását, majd kezdje el a kezelést a Metphogamma® 850-tel, a fenti adaggal kezdve.

Inzulin kombináció

A Metphogamma®850 és az inzulin kombinációs terápia részeként alkalmazható a vércukorszint optimális szabályozásának biztosítása érdekében. A Metfohalam 850 szokásos kezdő adagja naponta 1-2 tabletta, míg az inzulin adagolása a vércukorszint mérése alapján történik.

Idős betegek

Mivel az idős betegeknél a vesefunkció csökken, a Metfogamma® 850 adagját a vesefunkció alapján kell beállítani. Ezért szükség van a vesefunkció rendszeres értékelésére.

Korlátozott vesefunkciójú betegek

A metformin csak közepesen súlyos veseműködésű betegeknél alkalmazható (kreatinin clearance 45-49 ml / perc, számított glomeruláris szűrési sebesség 45-59 ml / perc / 1,73 m2) csak a tejsavas acidózis kockázatát növelő egyéb tényezők hiányában, a következő dózismódosítással: kezdeti t A metformin-hidroklorid adagja naponta egyszer 500 mg vagy 850 mg. A maximális napi adag 1 g, 2 adagra osztva. A veseműködést gyakran ellenőrizni kell (3-6 havonta). Ha a fenti mutatók csökkennek, a metformin bevitelét azonnal le kell állítani.

Monoterápia és kombináció inzulinnal: A Metafogamma® 850 alkalmazható 10 év feletti gyermekek és serdülők esetében. A szokásos kezdő dózis egy 500 mg-os vagy 850 mg-os tabletta naponta egyszer étkezés közben vagy után. 10-15 nap elteltével az adagot a vér glükózszintjének mérése alapján kell beállítani. A dózis lassú növelése javíthatja a gastrointestinalis toleranciát. A metformin-hidroklorid maximális ajánlott napi adagja 2 g, ha 2-3 adagra osztják.

Mellékhatások

A mellékhatások és tünetek elkerülése érdekében ajánlott a metformin napi adagolását 2-3 adagra osztani, az adagolási szintet lassan növelni kell.

Nagyon gyakran (≥ 1/10)

- hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, étvágytalanság

Gyakran (≥ 1/100 - 1/10)

- ízváltozás: fém íz a szájban

Ellenjavallatok

- Túlérzékenység a metformin-hidrokloriddal vagy gyógyszer-segédanyagokkal szemben

- diabetikus ketoacidózis, diabéteszes előkóma

- súlyos veseműködési zavar (kreatinin clearance

Kábítószer-kölcsönhatások

Nem ajánlott kombinációk.

Az akut alkoholos mérgezés növeli a tejsavas acidózis kockázatát, különösen az alábbi esetekben:

- éhezés vagy alultápláltság,

Szükséges elkerülni az alkohol- és alkoholtartalmú gyógyszerek alkalmazását a metformin kezelésében.

Jódtartalmú kontrasztanyagok

A jódtartalmú kontrasztanyagok intravaszkuláris alkalmazása veseelégtelenséghez vezethet, ami a metformin felhalmozódásához és a tejsavas acidózis fokozott kockázatához vezethet. A metformin alkalmazását az ilyen kontrasztanyagok alkalmazása előtt meg kell szüntetni, a vizsgálat során, és a befejezésüket követő 48 órán belül. A terápiát a vizsgálat befejezése után 48 órával kell folytatni, és csak a vesefunkció újraértékelése után, és normál eredményt kell elérni.

Különleges óvintézkedéseket igénylő kombinációk

Hiperglikémiás hatású gyógyszerek, például glükokortikoidok (szisztémás és helyi alkalmazással), béta-2-agonisták, szimpatomimetikumok.

A betegeket erről tájékoztatni kell, javasolva, hogy vércukorszintjüket gyakrabban ellenőrizzék, különösen a kezelés kezdeti szakaszában. Szükség esetén szabályozni kell a metformin adagolását a kezelési folyamatban, különösen, ha egy másik gyógyszert használnak, és a kezelés leállítása után.

Diuretikumok, különösen a hurok-diuretikumok.

Mivel a vesefunkció korlátozásának veszélye fennáll, a tejsavas acidózis kialakulásának magas kockázata áll fenn.

Az ACE-gátlók csökkenthetik a vércukorszintet. Szükség esetén a hipoglikémiás gyógyszer dózisát az ACE-gátlók alkalmazásával és a kezelés abbahagyása után kell módosítani.

Különleges utasítások

A laktát-acidózis ritka, de súlyos (magas halálozási arány az időben történő kezelés hiányában) a metformin felhalmozódásából eredő metabolikus szövődmények. Általában a metformin kezelésében a tejsavas acidózis súlyos veseelégtelenségben szenvedő cukorbetegeknél alakult ki. Figyelmet kell szentelni olyan helyzetben, amikor a veseműködés károsodása alakulhat ki, például a dehidratáció (súlyos hasmenés és hányás) során, vagy ha a kezelést antihipertenzív szerekkel, diuretikumokkal vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID-okkal) kezdik. A metformin átmenetileg leállítható, ha bármelyik jelzett akut állapot jelentkezik.

A tejsavas acidózis kialakulásának kockázatát csökkenti a további kockázati tényezők gondos felmérése, mint például a rosszul szabályozott cukorbetegség, a ketonémia, a tartós éhgyomorra, a túlzott alkoholfogyasztás, a májelégtelenség, valamint a hipoxiával (krónikus szívelégtelenség, közelmúltbeli szívinfarktus) kapcsolatos egyéb állapotok.

A tejsavas acidózis kialakulásának kockázatát figyelembe kell venni a nem specifikus tünetek, például az izomgörcsök, az emésztőrendszeri rendellenességek megjelenése esetén, amelyek a hasi fájdalom és a súlyos asténia következtében jelentkeznek. Ilyen tünetek esetén haladéktalanul értesíteni kell a kezelőorvosot, különösen, ha a betegnek korábban jó metformin-toleranciája volt. A metformint legalább ideiglenesen le kell állítani, amíg a helyzet tisztázódik. A metformin újraindítását minden esetben meg kell vitatni, figyelembe véve a kockázat / haszon és a vesefunkciókat.

Tünetek: a tejsavas acidózist a légszomj, a hasi tünetek és a hipotermia jellemzi, ezt követi a kóma kialakulása. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint a vér pH-jának csökkenése, a plazma laktátszint feleslege> 5 mmol / l, valamint a megnövekedett anionrés és a laktát- és piruvátkoncentráció aránya figyelhető meg. Ha ez az állapot jelei először jelennek meg, vagy ha gyanúja van a metabolikus acidózisnak, hagyja abba a metformin szedését, és azonnal kórházi kezelésre szorul. Az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget a tejsavas acidózis kockázatáról és tüneteiről.

Mivel a metformin kiválasztódik a vesén keresztül, a szérum kreatininszintet a kezelés megkezdése előtt, valamint a kezelési folyamat során rendszeres időközönként kell meghatározni:

- legalább évente egyszer normális vesefunkciójú betegeknél, t

- évente kétszer-négyszer olyan betegeknél, akiknek a szérum kreatininszintje a normál tartomány felső végén van, valamint idős betegeknél.

A kreatinin clearance-e esetén a Meftomin nem írható elő

túladagolás

Tünetek: A gyógyszer túladagolásával a Metphogamma 850 laktacidózist okozhat. A tejsavas acidózis korai tünetei a hányinger, hányás, hasmenés, alacsonyabb testhőmérséklet, hasi fájdalom, izomfájdalom, és a légzés, a szédülés, a károsodott tudat és a kóma kialakulása.

A tejsavas acidózis kialakulásának oka a vese károsodása miatt a gyógyszer kumulációja is lehet.

Kezelés: azonnal abbahagyja a gyógyszer szedését. A beteg sürgősen kórházba kerül, és a laktát koncentrációjának meghatározása után erősítse meg a diagnózist. A laktát és a metformin szervezetből történő eliminálásának leghatékonyabb módszere a hemodialízis. Tüneti kezelésre is sor kerül. A Metphogamma® 850 gyógyszerrel kombinált terápiában szulfonil-karbamid gyógyszerekkel kialakulhat hypoglykaemia.

Kiadási forma és csomagolás

10 tablettánál helyezze el a buborékcsomagolású csomagolást egy polivinil-klorid és alumíniumfóliából.

3 vagy 12 planimetrikus csomagoláson az orvosi és az orosz nyelvű alkalmazásra vonatkozó utasítások egy kartonból készült csomagban helyezkednek el.