A diabétesz tablettái - a legjobb gyógyszerek listája

• Diagnosztika

A cukorbetegség tablettáit a betegség típusától függően választjuk ki, amely 2 típusra oszlik: az inzulinfüggő, és nem igényel inzulin bevezetését. A kezelés megkezdése előtt tanulmányozza a glükózcsökkentő gyógyszerek osztályozását, az egyes csoportok hatásmechanizmusát és az alkalmazandó ellenjavallatokat.

A tabletták bevétele a diabéteszes élet lényeges része.

A diabétesz tabletták osztályozása

A cukorbetegség kezelésének elve a cukor 4,0–5,5 mmol / l-es tartása. Ehhez az alacsony szénhidráttartalmú étrend és a rendszeres, mérsékelt testmozgás mellett fontos a megfelelő gyógyszerek alkalmazása.

A cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek több fő csoportra oszlanak.

Szulfonil-karbamidszármazékok

Ezeknek a diabéteszes gyógyszereknek a hasnyálmirigy inzulintermelésért felelős béta-sejtekre gyakorolt ​​hatása miatt hipoglikémiás hatása van. E csoport eszköze csökkenti a vese romlásának kockázatát és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását.

Maninil - Diabetikus tabletták

A szulfonil-karbamid legjobb származékainak listája:

meglitinidek

Az ebbe a csoportba tartozó cukorbetegek gyógyszerei hasonlóak a terápiás hatásban a szulfonil-karbamidszármazékokhoz és stimulálják az inzulin termelést. Hatékonyságuk a vérben lévő cukortartalomtól függ.

Novonorm inzulinra van szüksége

Jó meglitinidok listája:

Az inzulinfüggő diabétesz kezelésében a meglitinideket nem használják.

biguanidok

Ennek a csoportnak a gyógyszerei megakadályozzák a glükóz felszabadulását a májból, és hozzájárulnak a szervezet szöveteinek jobb felszívódásához.

Gyógyszer a glükóz jobb felvételéhez

A leghatékonyabb biguanidok:

tiazolidindionok

A testre ugyanolyan hatással vannak, mint a biguanidok. A fő különbség a magasabb költségek és a mellékhatások lenyűgöző listája.

Drága és hatékony gyógyszer a glükóz felvételéhez

Ezek a következők:

A tiazolidindionok nem gyakorolnak pozitív hatást az 1. típusú diabétesz kezelésében.

Gliptiny

Az új generációs gyógyszerek, amelyek segítik az inzulin termelés növelését és a cukor felszabadulását a májból.

Galvusnak szüksége volt a cukor felszabadítására a májból

A hatékony glüpinek listája:

Januvia a vércukorszint csökkentésére

Alfa - glükozidáz inhibitorok

Ezek a modern antidiabetikus szerek megakadályozzák egy olyan enzim előállítását, amely feloldja a komplex szénhidrátokat, ezáltal csökkentve a poliszacharidok felszívódásának sebességét. Az inhibitorokat minimális mellékhatások jellemzik, és biztonságosak a szervezet számára.

Ezek a következők:

A fenti gyógyszerek kombinálhatók más csoportok és inzulin gyógyszerekkel.

Nátrium-inhibitor - glükóz transzporter

A legújabb generáció előkészítése, hatékonyan csökkentve a vércukorszintet. Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek a vesét a vizelettel együtt kiválják a glükózt, amikor a vércukor koncentrációja 6 és 8 mmol / l között van.

Importált gyógyszer a vércukor csökkentésére

A hatékony gliflozinov listája:

Kombinált készítmények

A metformint és a gliptint tartalmazó gyógyszerek. A kombinált típus legjobb eszközeinek listája:

Ne vegye feleslegesen a kombinált eszközöket - próbálja előnyben részesíteni a biztonságosabb biguanidokat.

Kombinált eszköz a cukorbetegek számára

Inzulin vagy tabletták - mi a legjobb a cukorbetegségben?

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelésében inzulint használnak, a nem komplikált 2. típusú betegség kezelése a cukorszint normalizálására szolgáló gyógyszerek alkalmazásán alapul.

A tabletták előnyei az injekciókhoz képest:

• könnyű használat és tárolás;
• nem kellemetlen érzés a recepció alatt;
• természetes hormonszint szabályozás.

Az inzulin injekció előnyei a gyors terápiás hatás és a beteg számára legmegfelelőbb inzulin típus kiválasztása.

Az inzulin injekciókat a 2-es típusú cukorbetegek használják, ha a gyógyszeres kezelés nem ad pozitív hatást, és étkezés után a glükózszint 9 mmol / l-re emelkedik.

Az inzulin injekciókat csak akkor használják, ha a tabletták nem segítenek.

Vélemények

„3 évig szenvedek az 1. típusú diabéteszben. A vércukorszint normalizálásához az inzulin injekciók mellett a Metformin tablettákat is szedem. Ami engem illeti, ez a legjobb eszköz a cukorbetegek számára, megfizethető áron. A barátja a munka során a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére gyógyítja ezt a gyógyszert, és elégedett az eredménygel.

„2-es típusú cukorbetegségem van, amit már évek óta kezeltem Januvia, majd Glukobai segítségével. Először ezek a tabletták segítettek nekem, de a közelmúltban az állapot romlott. Inzulinra váltottam - a cukor index 6 mmol / l-re csökkent. Én is diétát és sportolok. ”

„A vizsgálati eredmények szerint az orvos kiderült, hogy magas vércukorszintem van. A kezelés étrend, sport és Miglitol szedése volt. 2 hónapig ivottam a kábítószert - a glükózszint normalizálódott, általános jólétem javult. Jó tabletták, de egy kicsit drága nekem.

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend kombinációja a testmozgással és a jól megválasztott terápiával elősegíti a vércukorszint stabilizálását a 2. típusú cukorbetegségben.

A komplikációk hiányában előnyben részesítjük a metformint tartalmazó gyógyszereket - a glükózszinteket minimális mellékhatásokkal stabilizálják. Az 1. típusú betegségben az inzulin injekciók adagját és gyakoriságát az orvos számítja ki, figyelembe véve a beteg betegségének egyedi jellemzőit.

Értékelje ezt a cikket
(2 pont, átlagosan 5,00 az 5-ből)

Hatékony népi jogorvoslatok a 2. típusú diabétesz számára

A 2-es típusú cukorbetegségben a népi jogorvoslatok segíthetnek legyőzni ezt a rejtélyes betegséget. Mindazonáltal szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait, különben nem lesz jó eredmény. Az első lépés az összes teszt elvégzése, a betegség okának feltárása, majd a kezelés megvitatása.

Életmódváltás

A cukorbetegség típusokra van osztva: 1 nem kezelhető népi jogorvoslattal, a beteg napi inzulin injekciót igényel, és 2-ről megpróbálhatja megszabadulni. Ez azonban megváltoztatja szokásait. A 2-es típusú cukorbetegség tipikusan ülő életmód következménye. Az elhízás okozhatja ezt a betegséget. Emiatt a lehető legnagyobb mértékben kell mozognia. Amikor a testsúly megszűnik, a betegség visszaszorul. Azt tanácsolhatja a betegnek, hogy reggel induljon. Ha nehéz, ajánlatos 15 perccel kezdeni, fokozatosan növelve a futamokat 1 órára. Szintén jó lehetőség lenne az aerobikra vagy fitneszre való feliratkozásra. A rendszeres testmozgás segít csökkenteni a súlyt, növeli az energiát és visszatér az élet öröméhez.

Táplálkozás a 2. típusú cukorbetegségben

A 2-es típusú cukorbetegség esetén figyelni kell a táplálkozásra. Az első lépés a szénhidrátokban gazdag élelmiszerek használatának felhagyása. Az étrend nem lehet:

A táplálkozás során ajánlott betartani a következő szabályt:

• 60% zöldség;
• 20% fehérjetermékek;
• 20% szénhidrát.

Ennek a menünek köszönhetően a cukor nem kerül be a vérbe, és a hasnyálmirigy meghibásodások nélkül fog működni, és végül visszatér a normális értékhez.

Javasoljuk, hogy korlátlan mennyiségben használjon gyümölcsöt és zöldséget. Az édes gyümölcsöket, különösen a szőlőt azonban el kell dobni.

Az alkohol is betiltott, ez a vércukorszint növekedését idézi elő, ami csak súlyosbítja a helyzetet. Az állati zsírokat zöldséggel kell helyettesíteni. Hús megengedett, de csak főtt.

Népi receptek a 2. típusú cukorbetegség ellen

Vannak hatékony népszerű receptek, amelyek segítenek a betegség leküzdésében. A fokhagyma tinktúrát nagyon hatékonynak tartják. A készítmény elkészítéséhez 100 g darált fokhagymát, 1 liter vörösbort kell önteni. A gyógyszert 2 hétig kell főzni. Naponta meg kell rázni. Az előírt idő után az elegyet szűrjük és 50 ml-es adagban, naponta háromszor, étkezés előtt szedjük.

A lila rügyek infúziója jó eredményt ad a 2. típusú cukorbetegségben. 15 g nyersanyagot kell bevenni a forró víz öntéséhez és 1 órát ragaszkodni. Az étkezés előtt fél órával elfogadott eszközök, 15 ml. Ha lehetséges, naponta 10 lila virágot kell fogyasztania, majd a cukor visszatérhet a normálabbra.

A cukorbetegség állapotának javítása érdekében ajánlott italt készíteni áfonya leveleiből, veréb gyökérből és bablevélből. A nyersanyagokat meg kell szárítani és egy tartályban egyenlő arányban összekeverni. Ezután az elegy 50 g-ját 1 liter forró vízbe öntjük, és 10 órán át egy termoszban infundáljuk. Az italt napi 100 ml-es hő formájában kapjuk.

A chokeberryből származó tea jelentősen csökkentheti a vércukorszintet és javíthatja a hasnyálmirigy és a máj munkáját. Ajánlott naponta háromszor használni.

Megpróbálhatsz inni egy aspen kéreg tinktúráját. A zúzott nyersanyagot egy pohár forró vízzel öntjük és 20 percig infundáljuk. Ezt követően a szerszámot szűrjük, és szokásos teaként használjuk. A tinktúra jól csökkenti a vércukorszintet, és kedvező hatással van a szervezet egészére.

A cukorbetegség kezelésére próbálkozhatsz, ha főzünk egy nyárfa héjat. Ez 60 gramm nyersanyagot és 1 liter forró vizet igényel. A hozzávalókat tartalmazó serpenyőt közepes hőre tesszük, forraljuk és 30 percig infundáljuk. A nap folyamán a betegnek 700 ml-t kell inni. A kurzus 25 nap. Ezt követően a levest ajánlott évente 2-4 alkalommal inni, mint megelőző intézkedést. Ez az eszköz jól stabilizálja az egyén állapotát és lehetővé teszi, hogy javítsa a jólétet.

A cukorbetegség elleni jó orvosságnak tekintjük a szárított leveleket és az aranyszárnyú szárított leveleket. A zúzott nyersanyagot 500 ml forrásban lévő vízzel töltöttük fel, fél órán át infúzióban, szűrtük. Az étkezés előtt 10 ml-t fogyasztanak naponta háromszor.

Az egészség megőrzése érdekében naponta háromszor megpróbálhat 100 ml káposzta pácolást. A helyreállítási esélyek növekedni fognak, ha ráadásul fokhagymát főznek. Az alábbiak szerint készül: 3 szelet fokhagymát 500 ml forró vízzel öntünk. 20 perc elteltével az infúziót leszűrjük és használatra kész. Ajánlott 30 ml-en inni.

A száraz makk segítenek a cukorbetegség kezelésében rövid idő alatt. Ezekből előkészíti a húsleveset. Ehhez 1 csésze darált makk kell venni. A nyersanyagokat 350 ml vízbe öntjük, és fél órán át forró forrón forraltuk. Ezután a szerszámot 24 órán át kell beadni. Ezután az infúziót újra fel kell forralni és egy napig hagyni. Ezt követően szűrjük, és hozzáadunk 200 ml vodkát. Naponta egyszer 10 ml-t inni. A kezelést egy hónapig folytatták.

Ahhoz, hogy megértsük, hogy egy adott orvosság működik, elegendő, ha 2 hétig megfigyeljük az állapotát. Ha nincs változás, konzultáljon orvosával, hogy egy másik kezelést írjon elő. Pozitív változások esetén 2 hónapig folytatni kell az infúziókat és a dekórt. Ez alatt az idő alatt a betegségnek visszahúzódnia kell, és az általános állapotnak vissza kell térnie a normális állapotba.

Milyen gyógyszerek a diabétesz számára jobbak és hatékonyabbak a kezeléshez?

Mindenki tudja, hogy a cukorbetegség két típusra oszlik. Az 1. típusú inzulinfüggő cukorbetegség a hasnyálmirigy rendellenességeit jellemzi, amely abbahagyja az inzulin termelését vagy elégtelen mennyiségben termel. Ebben az esetben az inzulinszerű szerekkel történő helyettesítő terápiát alkalmazzák. A 2. típusú cukorbetegségben az inzulint elegendő mennyiségben termelik, de a sejt receptorok nem képesek elnyelni. Ebben az esetben a cukorbetegség gyógyszereinek normalizálniuk kell a vércukorszintet, és elő kell segíteniük a glükóz kihasználását.

Az inzulinfüggő cukorbetegség gyógyszereit a beteg egyedi jellemzőinek, életkorának és az ezzel járó betegségek jelenlétének figyelembevételével írják elő. Nyilvánvaló, hogy a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére felírt gyógyszerek nem alkalmasak olyan cukorbetegek számára, akiknek testében az inzulin nem termelődik. Ezért csak egy szakember találja meg a megfelelő eszközt, és meghatározza a szükséges kezelési rendet.

Ez segít lassítani a betegség progresszióját és elkerülni a súlyos szövődményeket. Milyen gyógyszerek a diabétesz számára jobbak és hatékonyabbak? Nehéz egyértelmű választ adni erre a kérdésre, mivel egy olyan gyógyszer, amely jól illeszkedik egy beteghez, teljesen ellenjavallt egy másiknak. Ezért megpróbálunk áttekintést adni a cukorbetegség legkedveltebb gyógyszereiről, és a 2. típusú cukorbetegség kezelésére használt gyógyszerekkel kezdeni.

Gyógyszerek a 2. típusú cukorbetegségben

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek sokáig cukrot csökkentő tabletták nélkül tehetnek, és a normális vércukorszintet csak alacsony szénhidráttartalmú étrendhez és megfelelő fizikai aktivitáshoz tudják tartani. De a test belső tartalékai nem végtelenek, és ha kimerülnek, a betegeknek át kell lépniük a gyógyszerek szedésére.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló készítményeket akkor írják elő, ha a diéta nem eredményez eredményt, és a vércukorszint 3 hónapig tovább emelkedik. De bizonyos helyzetekben még a szóbeli gyógyszerek is hatástalanok. Ezután a betegnek inzulin injekcióra kell váltania.

A 2-es típusú cukorbetegségre szánt gyógyszerek listája igen kiterjedt, mindegyik több fő csoportra osztható:

Fotó: gyógyszerek a 2. típusú cukorbetegséghez

1. A szekretagógok olyan gyógyszerek, amelyek stimulálják az inzulin szekréciót. Ezzel két alcsoportra oszthatók: szulfonil-karbamidszármazékok (Diabeton, Glurenorm) és meglitinidek (Novonorm).
2. Az érzékenyítők olyan gyógyszerek, amelyek növelik a szövetek érzékenységét az inzulin hatására. Ezek két alcsoportra oszthatók: biguanidok (Metformin, Siofor) és tiazolidindionok (Avandia, Aktos).
3. Alfa glükozidáz inhibitorok. Ennek a csoportnak a felkészítése felelős a szénhidrátok bélben történő felszívódásának szabályozásáért és a szervezetből történő kiválasztódásáért (akarbóz).
4. Az új generáció 2-es típusú cukorbetegségének gyógyszerei - inkretinek. Ezek közé tartozik a Januvia, az Exenatide, a Liraglutide.

Tartsunk minden gyógyszercsoporton:

Szulfonil-karbamidszármazékok

Fotó: Szulfonil-karbamidszármazékok

Ennek a csoportnak az előkészületeit az orvosi gyakorlatban több mint 50 éve használják, és megérdemelten népszerűek. Hipoglikémiás hatásuk van a hasnyálmirigy inzulint termelő béta-sejtek közvetlen hatása miatt.

A sejtek szintjén fellépő reakciók, az inzulin felszabadulása és a véráramba történő felszabadulása. E csoport előkészítése növeli a sejtek glükózérzékenységét, védi a veséket a károsodástól és csökkenti az érrendszeri szövődmények kockázatát.

Ugyanakkor a szulfonil-karbamid-gyógyszerek fokozatosan károsítják a hasnyálmirigy sejtjeit, allergiás reakciókat, testsúlygyarapodást, gyomorkárosodást okoznak, növelik a hipoglikémiás állapot kialakulásának kockázatát. Nem használják hasnyálmirigy-cukorbetegek, gyermekek, terhes és szoptató nők esetében.

A gyógyszeres kezelés folyamán a páciensnek szigorúan be kell tartania az alacsony szénhidráttartalmú étrendet, és meg kell kötnie a tablettát az étrendhez. A csoport népszerű tagjai:

Glikvidon - ez a gyógyszer különböző minimális ellenjavallatok, ezért olyan betegek számára írják elő, akiknek az étrendterápia nem adja meg a kívánt eredményt és az idősek. Kisebb mellékhatások (viszketés, szédülés) reverzibilisek. A gyógyszer a veseelégtelenségben is előírható, mivel a vesék nem vesznek részt a szervezetből történő eltávolításban.

A Maninil a cukorbetegség legerősebb hasnyálmirigy-gyógyszere. A hatóanyag különböző koncentrációjú tabletta (1,75, 3,5 és 5 mg) formájában állítható elő, és a 2. típusú diabétesz kialakulásának minden szakaszában alkalmazzák. Hosszú ideig képes csökkenteni a cukor szintjét (10-24 óra).

Diabeton - a gyógyszer különösen hatékony az inzulintermelés 1. fázisában. Ezenkívül megbízhatóan védi az edényeket a glükóz káros hatásaitól.

Az Amaryl a 2-es típusú diabétesz legjobb gyógyszere. Ellentétben más glükózcsökkentő gyógyszerekkel, nem provokál súlygyarapodást, és minimális negatív hatást gyakorol a szívre és az erekre. A gyógyszer előnye, hogy nagyon lassan eltávolítja az inzulint a véráramba, így elkerülve a hypoglykaemia kialakulását.

A szulfonil-karbamidok átlagos ára 170-300 rubel.

meglitinidek

Ennek a gyógyszercsoportnak a hatása az inzulin-termelés stimulálása a hasnyálmirigyben. A gyógyszerek hatékonysága közvetlenül függ a vér glükózszintjétől. Minél magasabb a cukor teljesítménye, annál több inzulin szintetizálódik.

A meglitinidek képviselői a Novonorm és a Starlix készítmények. Ezek a kábítószerek új generációjához tartoznak, rövid fellépéssel jellemezve. A tablettákat étkezés előtt néhány perccel kell bevenni. Ezeket a leggyakrabban a cukorbetegség komplex terápiájában írják elő. Lehetséges olyan mellékhatásokat okozhat, mint a hasi fájdalom, hasmenés, allergiás és hipoglikémiás reakciók.

1. Novonorm - az orvos kiválasztja a gyógyszer dózisát egyénileg. A pirulát naponta 3-4 alkalommal, étkezés előtt kell bevenni. A Novonorm csökkenti a glükóz szintjét, így a vércukorszint csökkenésének kockázata minimális. A gyógyszer ára 180 rubelt.
2. Starlix - a gyógyszer maximális hatását 60 perccel az adagolás után észlelik, és 6-8 órán át tart. A gyógyszer különbözik abban, hogy nem provokál súlygyarapodást, nem befolyásolja hátrányosan a veséket és a májat. Az adagot egyénileg választja ki.

biguanidok

Ezek a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő gyógyszerek zavarják a cukor felszabadulását a májból, és hozzájárulnak a glükóz jobb felszívódásához és mozgásához a szervezet sejtjeiben és szövetében. Ennek a csoportnak a gyógyszerei nem alkalmazhatók a 2. típusú cukorbetegeknél, akik szív- vagy veseelégtelenségben szenvednek.

A biguanidok hatása 6-tól 16 óráig tart, csökkenti a cukrok és zsírok felszívódását a béltraktusból, és nem idéz elő éles vércukorszint-csökkenést. Az ízváltozást, hányingert, hasmenést okozhat. A biguanidok csoportja a következő gyógyszereket tartalmazza:

1. Siofor. A kábítószert gyakran felírták a túlsúlyos betegeknek, mivel a tabletták alkalmazása hozzájárul a fogyáshoz. A tabletták legmagasabb napi adagja 3 g, több szakaszra oszlik. A gyógyszer optimális adagját az orvos választja ki.
2. Metformin. A gyógyszer lassítja a glükóz felszívódását a bélben és stimulálja a perifériás szövetekben való alkalmazását. A tablettákat a betegek jól tolerálják, inzulinnal kombinálva, egyidejűleg elhízással. Az orvos a gyógyszer dózisát egyedileg választja ki. A metformin alkalmazása ellenjavallt a ketoacidózis, a súlyos vesebetegség, a műtét utáni rehabilitációs időszak.

A gyógyszerek átlagos ára 110 és 260 rubel között mozog.

tiazolidindionok

Az e csoport cukorbetegségének gyógyszerei, valamint a biguanidok javítják a glükóz felszívódását a szervezet szöveteiben, és csökkentik a cukor felszabadulását a májból. De az előző csoporttal ellentétben, magasabb áruk van egy lenyűgöző mellékhatásokkal. Ez a súlynövekedés, a csontok törékenysége, ekcéma, ödéma, negatív hatás a szív és a máj működésére.

1. Aktos - ez az eszköz monopreparátumként alkalmazható a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében. A tabletták hatása a szövetek inzulinra való érzékenységének növelésére irányul, lassítva a cukrok szintézisét a májban, csökkenti az érrendszeri károsodás kockázatát. A gyógyszer hátrányaiból megfigyelték a testtömeg növekedését az alkalmazás során. A gyógyszerek költsége - 3000 rubeltől.
2. Az Avandia egy erős hipoglikémiás szer, amelynek hatása az anyagcsere-folyamatok javítására, a vércukorszint csökkentésére és az inzulinszövet érzékenységének növelésére irányul. A tablettákat 2-es típusú cukorbetegségben monoterápiában vagy más antidiabetikus szerekkel kombinációban lehet alkalmazni. A gyógyszert nem szabad a vesebetegség, a terhesség alatt, a gyermekkorban és a hatóanyaggal szembeni túlérzékenység esetén felírni. A mellékhatások között megfigyelték a szív- és érrendszeri és emésztőrendszer ödémájának és diszfunkciójának megjelenését. A gyógyszer átlagos ára - 600 rubelt.

Alfa glükozidáz inhibitorok

Az ilyen cukorbetegség elleni szerek blokkolják a komplex szénhidrátokat feloldó speciális bél enzim előállítását. Ennek következtében a poliszacharidok felszívódásának sebessége jelentősen lelassul. Ezek a modern hipoglikémiás gyógyszerek, amelyeknek gyakorlatilag nincs mellékhatása, emésztési zavarokat és hasi fájdalmat nem okoznak.

A tablettákat az első zsemlével kell bevenni, csökkenteni kell a cukor szintjét, és nem befolyásolják a hasnyálmirigy sejtjeit. E sorozat előkészítése más hypoglykaemiás szerekkel és inzulinnal kombinálható, de a hipoglikémiás megnyilvánulások kialakulásának kockázata nő. E csoport legfényesebb képviselői a Glukobay és a Miglitol.

• Glukobay (akarbóz) - a gyógyszer alkalmazása javasolt, ha a cukorszint az evés után azonnal emelkedik. A gyógyszer jól tolerálható, nem okoz testtömeg-növekedést. A tablettákat adjuváns terápiának írják fel, kiegészítve az alacsony szénhidráttartalmú étrendet. A dózist egyenként választjuk ki, a napi maximumot, 300 mg-ot vehetünk fel, az adagot 3 adagra osztva.
• Miglitol - a közepes 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára előírt gyógyszer, ha a diéta és a testmozgás nem működik. A tablettákat üres gyomorban kell bevenni. A Miglitol-kezelésre adott ellenjavallatok a terhesség, a gyermekkor, a krónikus bélbetegségek és a nagy sérvek jelenléte. Egyes esetekben a hipoglikémiás szer allergiás reakciókat vált ki. A kábítószerek ára ebben a csoportban 300 és 400 rubel között változik.

incretinek

Az utóbbi években új generációs gyógyszerek jelentek meg, az úgynevezett dipeptidil-peptidáz inhibitorok, amelyek célja az inzulin termelés növelése a glükóz koncentráció alapján. Egy egészséges testben az inzulin több mint 70% -a az inkretin hormonok hatására keletkezik.

Ezek az anyagok olyan folyamatokat váltanak ki, mint a cukor felszabadulása a májból és az inzulin termelése béta sejtek által. Az új gyógyszereket önálló eszközként használják, vagy a komplex terápia részét képezik. Ezek zökkenőmentesen csökkentik a glükóz szintjét, és felszabadítják az inkretineket a megemelt cukor elleni küzdelem érdekében.

A tablettákat étkezés közben vagy utána vegye be. Ezek jól tolerálhatók és nem járulnak hozzá a súlygyarapodáshoz. Ez az alapcsoport Januvia, Galvus, Saksagliptin.

Januvia - a hatóanyag enterális bevonattal ellátott tabletták formájában szabadul fel, amelynek hatóanyag-koncentrációja 25, 50 és 100 mg. A gyógyszert naponta egyszer kell bevenni. Januia nem okoz súlygyarapodást, jól támogatja a glikémiát mind az üres gyomorban, mind az evéskor. A gyógyszer használata lassítja a cukorbetegség előrehaladását és csökkenti a lehetséges szövődmények kockázatát.

A Galvus - a vildagliptin hatóanyaga - stimulálja a hasnyálmirigy működését. A bevétel után a polipeptidek szekréciója nő, és a béta-sejtek érzékenysége nő, az inzulin termelés aktiválódik. A gyógyszert monoterpiaként használják, kiegészítve az étrendet és a fizikai aktivitást. Vagy más hipoglikémiás szerekkel kombinálva.

A Januvia átlagos költsége 1500 rubel, Galvus - 800 rubel.

Sok 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg attól tart, hogy inzulinra vált. Ha azonban más hipoglikémiás gyógyszerekkel végzett kezelés nem működik, és a cukor szintje étkezés után folyamatosan 9 mmol / l-re emelkedik, gondolni kell az inzulinterápia használatára.

Ilyen mutatókkal semmilyen más hipoglikémiás gyógyszer nem stabilizálhatja az állapotot. Az orvosi ajánlások figyelmen kívül hagyása veszélyes szövődményekhez vezethet, mivel a következetesen magas cukorral jelentősen növeli a veseelégtelenség kialakulásának kockázatát, a végtagok gangrénáját, a látásvesztést és egyéb fogyatékosságot okozó állapotokat.

Cukorbetegség alternatív gyógyszerei

Fotó: Alternatív Diabetes Drug - Diabenot

A diabenot-cukorbetegség gyógyszere az egyik alternatív megoldás. Ez egy innovatív, kétfázisú szer, amely biztonságos növényi összetevőkre épül. A gyógyszert német gyógyszerészek fejlesztették ki, és csak az utóbbi időben megjelentek az orosz piacon.

A Diabenot kapszulák hatékonyan stimulálják a hasnyálmirigy béta sejtjeinek működését, normalizálják az anyagcsere folyamatokat, tisztítják a vér és a nyirokcsomót, csökkentik a cukorszintet, megakadályozzák a szövődmények kialakulását és támogatják az immunitást.

A gyógyszer bevétele segít az inzulin termelésében, megakadályozza a vércukorszintet és helyreállítja a máj és a hasnyálmirigy működését. A gyógyszer gyakorlatilag nincs ellenjavallata és mellékhatása. A kapszulákat naponta kétszer (reggel és este) vegye be. A kábítószert eddig csak a gyártó hivatalos honlapján hajtják végre. A Diabenot kapszula használati utasításával és értékelésével kapcsolatos további információk itt olvashatók.

1. típusú diabétesz kezelésére szolgáló készítmények

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelésére használt gyógyszerek két csoportra oszthatók: ezek a létfontosságú inzulinok és más, a kapcsolódó betegségek felszámolására előírt gyógyszerek.

Az inzulint úgy vélik, hogy a cselekvés időtartamától függően több típusra jogosult:

Rövid inzulin - minimális időtartama és gyógyító hatása van 15 perccel a szervezetbe való belépés után.

A közepes inzulin beadása körülbelül 2 órával az adagolás után történik.

Hosszú inzulin - az injekció beadása után 4-6 órával kezdődik.

Az optimális gyógyszer kiválasztását, az adagolás és a kezelési rend kiválasztását az endokrinológus végzi. Az inzulin-kezelést inzulinpumpa befecskendezésével vagy beadásával végezzük, amely rendszeresen ellátja a szervezetet egy létfontosságú gyógyszer dózisával.

A második csoportba tartozó gyógyszerek, amelyeket az 1. típusú diabétesz kezelésére használnak, a következők:

Fotó: ACE inhibitorok

ACE-gátlók - hatásuk a vérnyomás normalizálására és más gyógyszerek negatív hatásainak megelőzésére irányul.

Gyógyszerek, amelyek az 1. típusú cukorbetegséggel kapcsolatos gyomor-bélrendszeri betegségek leküzdésére irányulnak. A gyógyszer kiválasztása a probléma természetétől és a patológia klinikai tüneteitől függ. A gyógyszert a kezelőorvosnak írja elő.

A szív- és érrendszeri megbetegedésekre való hajlam miatt a gyógyszereket a betegség tüneteinek megállítására és a szív és az erek munkájának támogatására írják elő.

A cukorbetegséget gyakran atherosclerosis tünetei kísérik. Az ilyen megnyilvánulások leküzdésére olyan gyógyszereket választanak, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét.

A perifériás nefropátia tüneteinek megjelenésekor érzéstelenítő szereket használnak.

Az 1. típusú diabétesz kombinált terápiájának célja a beteg általános állapotának javítása és a lehetséges szövődmények megelőzése. A cukorbetegség ma gyógyíthatatlan betegségnek számít, és glükózcsökkentő gyógyszereket kell szednie, vagy az egész életen át inzulinkezelésben kell részesülnie.

Nézze meg a videót: Hogyan befolyásolják a cukorbetegség gyógyszerek egészségét

Nézze meg a videót: Hogyan készítsen magának inzulin injekciót

Kezelési vélemények

Áttekintés №1

Tavaly felismertem, hogy magasabb a vércukorszint. Az orvos szigorú étrendet és fokozott fizikai aktivitást írt elő. De a munkám jellege olyan, hogy nem mindig lehet időben elfogyasztani. Ezen kívül szinte nincs idő az edzőteremben az órákra.

De még mindig megpróbáltam követni az orvosi ajánlásokat és rendszeresen ellenőrizni a vércukorszintet. Egy ideig képes volt megtartani a normális értéket, de az utóbbi időben a glükózszint mindig magas volt, és nem lehet leállítani.

Ezért az orvos felírta a Miglitol hipoglikémiás gyógyszert is. Most naponta tablettákat veszek, és a cukorszint csökkent, és az állapotom jelentősen javult.

Dina, Szentpétervár

Ellenőrizze a 2. számot

Cukorbeteg vagyok, aki tapasztalattal rendelkezik, az inzulinra ülök. Néha nehézségek merülnek fel a gyógyszer beszerzésével, és általában lehetséges élni. 2-es típusú cukorbetegségem van, először előírt glükózcsökkentő gyógyszerek, étrend, fizikoterápia. Ez a kezelés adta az eredményt, de végül ez a rendszer megszűnt, és az inzulin injekcióra váltott.

Minden évben vizsgálatot végzek, ellenőrizem a látásomat, mivel fennáll a retina sérülések kockázata, és egyéb megelőző intézkedések is.

3. szám felülvizsgálata

Beteg vagyok a 2. típusú cukorbetegségben. Most elfogadom az Acarbose-t. A tablettát étkezés közben kell inni. Ezek jól tolerálhatók, nem sírnak a mellékhatásokért, és ami a legfontosabb, a többi hipoglikémiás gyógyszerrel ellentétben nem járulnak hozzá a további kilogrammok felvételéhez.

Eddig ez az eszköz természetesen segíti az alacsony kalóriatartalmú étrendet és az egyszerű szénhidrátok fogyasztásának korlátozását.

A cukorbetegség gyógyszerei és tablettái az utolsó generációban

A Cukorbetegséget az Egészségügyi Világszervezet határozza meg a nem fertőző betegségek járványaként. A betegség gyorsan terjed világszerte, progressziója számos szövődményt okoz.

A cukorbetegség kezelésének alapja az életmódváltás - a kiegyensúlyozott étrend és a fokozott fizikai aktivitás. De a fogyás ritkán elég a szövődmények kialakulásának megelőzésére. Szükség van gyógyszerre. A vényköteles gyógyszerek, amelyek alacsonyabb cukrot tartalmaznak a 2. típusú cukorbetegségben, a diagnózis időpontjában meghatározott glikált hemoglobin kezdeti indikátorától (3-4 hónapig) jelennek meg, valamint a cukorbetegséget okozó klinikai probléma.

Háromévente ellenőrzik a 2. típusú cukorbetegség gyógyításának hatékonyságát. Ha a vércukorszint nem tér vissza a normál szintre, további hat hónap elteltével egy másik, hatékonyabb gyógyszert írnak fel.

Az idősek 2-es típusú cukorbetegségének jellemzői

A 2-es típusú cukorbetegség időskorúakban történő lefolyása eltérő, mint a fiatal betegeknél. A betegség a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• a cukorbetegségre jellemző külső jelek nélkül - a gyakori vizelés, szomjúságérzés, szájszárazság tünetei nincsenek;
• a betegség gyakori, nem specifikus tünetei - memóriazavar, általános gyengeség;
• a véredények falainak szerkezeti változásait már a diagnózis idején észlelik;
• számos szervrendszer kóros zavarai fejlődnek;
• Sok idős beteg esetében a laboratóriumi analízis nem mutat emelkedett éhomi vércukorszintet.

Az idősebbek kezelésének hatékonysága számos tényezőtől függ:

• a beteg általános állapota;
• mély kardiovaszkuláris patológiák jelenléte vagy hiánya;
• a beteg megértése és a szükséges napi tevékenységek elvégzésének képessége - a vércukorszint ellenőrzése, tabletták, diétázás;
• a hypoglykaemia kockázata - a vércukorszint éles csökkenése a normál értékek határa alatt;
• a kognitív károsodás mértéke a betegben a memóriavesztés, a mentális megőrzés, a szellemi zavar.

A magány, az alacsony nyugdíjak, az elfelejtés, a cukorbetegséghez szükséges intézkedések megtanulásának nehézségei a betegség önellenőrzésére irányuló intézkedések meghozatalához bizonyos nehézségeket okoznak az idős betegek kezelésében.

A 2-es típusú cukorbetegség gyógyszerei, csökkentve a cukrot

A cukorcsökkentő gyógyszereket a hatásmechanizmus szerint több csoportra osztjuk. A cukorbetegség gyógyszereinek osztálya a következő:

• biguanidok (metformin);
• szulfonil-karbamid készítmények;
• glinidek (meglitinidek);
• tiazolidindionok (glitazonok);
• α-glükozidáz inhibitorok;
• glukagonszerű peptid-1 receptor agonisták (aGPP-1);
• dipeptidil-peptidáz-4 inhibitorok (IDPP-4, gliptinek);
• a 2. típusú nátrium-glükóz cotranszporter gátlói (INHTL-2, glifozózok);
• inzulinok.

A 2. típusú idősek diabetes mellitus kezelésére szolgáló tabletták esetében különleges követelmények vonatkoznak:

• a hipoglikémia kockázatát minimálisra kell csökkenteni - a hirtelen hirtelen cukorcsökkenés a rendes érték alatt;
• a máj, a vesék, a szív toxicitásának hiánya;
• a gyógyszer nem kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel;
• a tabletták szedése kényelmes legyen.

A 2. típusú diabétesz kezelésére idős betegeknél a legbiztonságosabb gyógyszerek a dipeptidil-peptidáz-4 inhibitorok. Alkalmazáskor a hipoglikémia kockázata minimálisra csökken.

A metformint a fiatalok és az idősek számára is előírják, ha a betegnek nincsenek ellenjavallatai a beadására.
Óvatosan, az életkorral összefüggő betegeknek szulfonilureát gyógyszereket kell szedniük, mivel a hypoglykaemia kockázata az öregedéssel együtt nő. 61 év elteltével nem ajánlott a gibenklamid - tabletták szedése e gyógyszercsoportba.

Óvatosan a 2-es típusú nátrium-glükóz-szállító transzporter inhibitorai. Nem alkalmazható diuretikumokkal együtt.
A tiazolidindion, mint a cukorbetegség gyógyszere az idős korban, nem előírt.

biguanidok

A diabétesz kezelésére szolgáló Biguanidokat több mint 50 éve használják. Ennek a gyógyszercsoportnak a fő képviselői a metformin és a fenformin. Ugyanakkor a fenformint a beadás hátterében a tejsavas acidózis kialakulásának fokozott kockázata miatt törölték. Tejsav (tejkóma) - veszélyes szövődmény, mely a savas sav-bázis egyensúlyának megsértésével jár a növekvő savasság irányában. A metformin okozta tejsavas acidózis rendkívül ritka. Ezért a nemzetközi diabéteszes szövetségek ajánlásai szerint 2005 óta a metformin első osztályú gyógyszer a 2. típusú diabetes mellitus kezelésére.

A metformin eredeti gyógyszerei Siofor kereskedelmi nevek (Berlin-Chemie AG, Németország), Glucophage (Nycomed, Ausztria). A tablettáknak számos generikus gyógyszere van - generikus gyógyszerek.

A metformin egy hatékony tabletta, amely csökkenti a vércukorszintet, amit sok országban írnak elő. A hatóanyagot 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használják hosszú ideig, így antihyperglikémiás hatásának mechanizmusát jól tanulmányozták. Megállapították, hogy a gyógyszer okozza:

• a bélben a szénhidrát felszívódás csökkenése;
• a glükóz átalakulása laktáttá a gyomor-bél traktusban;
• fokozott inzulin receptor kötődés;
• fokozott glükóz transzport az izomzat membránján keresztül;
• a vércukorszint, a trigliceridek és az alacsony sűrűségű lipoproteinek csökkenése;
• a magas sűrűségű lipoprotein szintje.

A metformin legyőzi a perifériás szövetek rezisztenciáját, inzenzitását (rezisztenciáját) az inzulinra, különösen az izomra és a májra. A gyógyszer használata következtében:

• a máj glükóztermelését gátolja;
• növeli az izmok inzulinérzékenységét és glükózfelvételét;
• zsírsav-oxidáció történik

A perifériás inzulinrezisztencia csökkentése a metformin hatására a májban, az izmokban és a zsírszövetben a glükóz-feldolgozás javulásához vezet. Emiatt nem alakul ki hiperglikémia, ami veszélyes a betegség komplikációinak kialakulására.

A metformin mellékhatásai között említést érdemel a hasmenés és a gyomor egyéb rendellenességei: a szájban a fém ízlése, hányinger, anorexia, amelyet a terápia kezdetén a betegek majdnem 20% -ánál figyeltek meg, de néhány napon belül eltűnnek. Ezek a rendellenességek a glükóz felszívódásának lassításával járnak a vékonybélben a metformin hatására. Az emésztőrendszerben felhalmozódó szénhidrátok erjedést és légutakat okoznak. A beteg fokozatos alkalmazkodását a metforminnal a gyógyszer minimális adagjának (500 mg) kinevezése biztosítja, először lefekvéskor, majd együtt vagy étkezés után egy pohár vízzel. A metformin növeli a vékonybél szövetének laktát-tartalmát, és majdnem megduplázza a vér koncentrációját, ami növeli a tejsavas acidózis kockázatát.

Tanulmányok kimutatták, hogy a cukorbetegség kezelésére a metformin egy hatékony gyógyszer, amely csökkenti a vércukorszintet, a hipoglikémia kialakulásának alacsonyabb kockázatával, mint a szulfonil-karbamid és az inzulin. A Ziofor egy hatékony gyógyszer, amely csökkenti a glükóz termelését a májban, és ezért befolyásolja az éhomi vércukorszint növelésének fő mechanizmusát.

A metformin jelenleg a 2. típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló fő gyógyszer. Nem lehet a legújabb gyógyszer, az utolsó generáció eszköze, de a drog iránti érdeklődés nem csökken. Számos tanulmány van gyógyszerrel A gyógyszer egyedülálló, mivel új lehetőségeket nyit meg annak használatához.
Megállapították, hogy az antihyperglikémián kívül a metforminnak más hatása van. A gyógyszer befolyásolja az atherosclerosis progressziójának vezető mechanizmusait:

• javítja az endothelium működését - a vér és a nyirokerek belső felületét bélelő sejtek, a szívüregek rétegét;
• gyógyítja a krónikus gyulladást;
• csökkenti az oxidatív stressz súlyosságát - az oxidáció következtében a sejtkárosodás folyamatát;
• kedvező hatással van a zsír anyagcserére és a vérrögök feloldódási folyamatára a vérben.

A metformin nemcsak a 2. típusú cukorbetegség hatékony kezelése, hanem a szívbetegség elleni megelőző hatású gyógyszer. A gyógyszer képes gátolni a tumorsejtek növekedését, valamint lassítja az öregedési folyamatot. Az ilyen hatások megerősítéséhez azonban további vizsgálatokra van szükség.

Dipeptidil-peptidáz-4-gátlók (gliptinek) - új gyógyszerek a cukorbetegségben

A dipeptidil-peptidáz-4 inhibitorok olyan új gyógyszerek, amelyek csökkentik a vércukorszintet. A gyógyszereket úgy fejlesztették ki, hogy figyelembe vették a 21. században az inkretin fiziológiájának ismereteit, az étkezés után előállított hormonokat, és stimulálják az inzulin szekréciót. A kábítószer-csoport hatásmechanizmusa szerint, amikor azokat bevették:

• glükózfüggő inzulinszekréció stimulálása;
• a glükagon - hasnyálmirigy hormon kiválasztásának glükózfüggő szuppressziója;
• a glükóz termelés csökkenése a májban.

A cukorcsökkentő tabletták új osztályának egyik fő előnye, hogy a hypoglykaemia kockázata nincs. Az idős korban a hipoglikémiás állapotok hipertóniás válság kialakulását, a koszorúér-hajók görcsét idézhetik elő, akut miokardiális infarktus kialakulásával, hirtelen látásvesztéssel.
A glicinek hozzárendelhetők:

• az újonnan diagnosztizált cukorbetegek kezelésére;
• gyenge tolerancia vagy ellenjavallatok a biguanidok kinevezésére;
• más vércukorszintet csökkentő tablettákkal kombinálva.

A gyógyszereknek kevés mellékhatása van, nem növeli a testtömeget, lassítja a gyomorürülést. A gliptin befogadása nem jár együtt az ödéma kialakulásával. Ezek a 2-es típusú cukorbetegség gyógyszerei a krónikus vesebetegség minden szakaszában szedhetők. A metformin, a glukagonszerű peptid receptor agonisták és az α-glükozidáz inhibitorok gasztrointesztinális zavarokat okoznak, míg a gliptineket a betegek jól tolerálják.
A cukorbetegség kezelésére szolgáló új eszköznek azonban komoly hátránya van. A gyógyszer drága.
A dipeptidil-peptidáz-4-gátlók csoportjába tartozó cukorbetegség gyógyszereit óvatosan írják elő:

1. súlyos májelégtelenségben (kivéve a szaxagliptint, a linagliptint);
2. szívelégtelenséggel.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő glükineket tartalmazó tabletták ellenjavallt a ketoacidózisban - a cukorbetegség szövődménye, amely az inzulinhiány hátterében fejlődik ki; terhesség és szoptatás alatt.
A klinikai gyakorlatban 2005 óta alkalmazzák a dipeptidil-peptidáz-4 inhibitorokat. Az Oroszországban bejegyzett, az IDPP-4 csoportba tartozó gyógyszerek listáját az 1. táblázat tartalmazza.
1. táblázat

Maguk közül a gliptinek különböznek a hatás időtartamától, más gyógyszerekkel való kölcsönhatástól, a betegek bizonyos csoportjainak használatának lehetőségétől. A vércukorszint csökkenésének mértéke szerint a 2-es típusú cukorbetegségben lévő tabletták biztonságossága és tolerálhatósága azonos.

Ezeket a cukorbetegség elleni gyógyszereket a metforminnal kombinálva írják elő. A vildagliptin és a szitagliptin inzulinkészítményekkel rendelhető, ami új lehetőségeket nyit a kombinált terápia számára a betegség hosszú távú lefolyása esetén.

A dipeptidil-peptidáz-4 inhibitorok megjelenése óta erős helyet foglalnak el a 2-es típusú diabétesz kezelésére szolgáló gyógyszerek között. A hipoglikémia alacsony kockázata, a testtömegre gyakorolt ​​hatás hiánya, a gasztrointesztinális traktusból származó mellékhatások hiánya megkülönbözteti ezt a gyógyszercsoportot a 2. típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló más gyógyszerektől.

Szulfonil-karbamid-készítmények

A hatásmechanizmus szerint a szulfonil-karbamid-szerek olyan szerek, amelyek aktiválják az inzulin szekréciót (szekretagógok). Évszázadok óta az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek voltak a legfontosabbak a vércukorszintet csökkentő tabletták között. A tabletták stimulálják az inzulin termelését a vérben, és hatékonyan szabályozzák a vér glükózszintjét.

A szulfonil-karbamid-gyógyszerek használata azonban közepes súlygyarapodással és a hypoglykaemia kockázatával jár, és a szervezet immunitása gyorsan fejlődik. Ezért a kábítószer-csoport egy alternatív gyógyszert irányít, amely csökkenti a vércukorszintet. De ha ellenjavallatok vannak a metformin alkalmazására, a fő tablettákként szulfonilureát gyógyszereket írnak fel.

Az időseknél a hipoglikémia megnövekedett kockázata miatt a szulfonil-karbamid gyógyszereket ajánlott kétszer alacsonyabb dózisok alkalmazásával kezdeni, mint a fiatalabb korban, és lassan növelni kell az adagolást.

A csoportba tartozó gyógyszerek listája hosszú. A gyógyszerek két generációra oszlanak. A második generációs szulfonil-karbamidszármazékok legjellemzőbb képviselői a glimepirid, a glibencamid, a gliklazid, a glipizid, a glikividon. Az első generáció klinikai gyakorlatban történő előkészítése nem alkalmazható.
A szulfonil-karbamid-csoport gyógyszerek listája a 2. táblázatban található.
2. táblázat

Bizonyos nehézségek merülhetnek fel, amelyek a legjobban megfelelnek egy adott betegnek, és amelyek a listán szereplő gyógyszerek hatékonyabbak. A tabletták között különböznek:

• vércukorszint-csökkentő aktivitás;
• a cselekvés időtartama;
• adagolási rend;
• biztonság.

Számos tanulmányt végeztek, amelyekben a diabétesz elleni hatékony diabetes szulfonilureát gyógyszereket tesztelték a biztonság szempontjából. Azonban az Egészségügyi Világszervezet és az oroszországi Egészségügyi Minisztérium csak a glibenklamidot részesíti előnyben a cukorbetegség kezelésére ajánlott legjobb gyógyszerként, az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek valamennyi képviselőjéből.

A Glibenclamide egy hatékony cukorbetegség tabletta, amely sok beteg mentett a világ minden tájáról. A gyógyszer egyedülálló hatásmechanizmussal rendelkezik, és az egyetlen szulfonil-karbamid-gyógyszer, amelynek biztonságosságát terhes nőknél alkalmazzák. A glibenklamid hatásosságát és biztonságosságát a 2. típusú cukorbetegség kezelésére a magas szintű bizonyítékok hosszú távú vizsgálatokkal igazolták. Megfigyelték a gyógyszer további hatását a mikrovaszkuláris szövődmények csökkentésére a hosszú távú alkalmazásával. A glibenklamid-kezelést csak évtizedek óta prioritásnak tekintették, néha az egyetlen hatékony kezelést.

Több mint 10 évvel ezelőtt létrejött a glibenklamid mikronizált formája, amely a legjobb, majdnem 100% -os biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik, ami sokkal gyorsabban kezdődik.

Az idősebb emberek a hipoglikémia megnövekedett kockázata miatt nem ajánlottak hosszú hatású szulfonil-karbamid-gyógyszerek felírására. Ehelyett jobb, ha a gliclazidot, a glikvidont szedjük.

Agyag (meglitinidek)

Agyag stimulálja a hasnyálmirigy inzulinszekrécióját. A klinikai gyakorlatban a 2-es típusú cukorbetegségnek ez a csoportja ritkábban kerül felhasználásra: kevésbé hatékonyak, mint a szulfonil-karbamid-gyógyszerek, és drágábbak. Alapvetően a glinideket akkor írják elő, amikor a vércukor emelkedik étkezés után (postprandialis glikémia). A gyógyszerek elsősorban az inzulin szekréció korai fázisát stimulálják. A tabletták bevétele után gyorsan felszívódik, és egy órán belül elérte a vérplazma legmagasabb koncentrációját.
A hatóanyag jellemzőit, a glinid-osztályba tartozó gyógyszerek alkalmazásának előnyeit és hátrányait tartalmazó listát a 3. táblázat tartalmazza.
3. táblázat

Gluc-glükozidáz inhibitorok - új gyógyszerek

A kábítószer-osztályú α-glükozidáz inhibitorok hatásmechanizmusa a komplex szénhidrátok glükóz felszabadulásának lassításán alapul. Ez csökkenti a hiperglikémiát étkezés után. Az alfa-glükozidáz inhibitorok csökkentik a vérplazma napi ingadozását a glükóz felszívódásának szabályozásával.

Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek nem stimulálják az inzulin szekréciót, és ezért nem vezetnek hiperinsulinémiához, nem okoznak hypoglykaemiát. A glükóz felszívódásának lassulása a vérbe az α-glükozidáz inhibitorok hatóanyagai hatására elősegíti a hasnyálmirigy működését, és megakadályozza, hogy a túlzott terhelés és a kimerülés.

Az a-glükozidáz inhibitorok osztálya magában foglalja az akarbózt, a miglitolt és a voglibózt. Egy új gyógyszer ebből a csoportból a voglibosis. A klinikai vizsgálatok szerint a voglibóz különösen hatékony a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek közepes fokú éhomi glükóz (7,7 mmol / l) és magas posztprandialis glikémiával (11,1 mmol / l) történő kezelésében. A gyógyszer előnye - nincs hipoglikémiás reakció, ami különösen fontos idős betegeknél.
Oroszországban csak az akarbózt regisztrálták ebbe az osztályba tartozó gyógyszerekből. A hatóanyag kereskedelmi neve a Glucobay. A tabletták 50 és 100 mg-os adagban kaphatók, naponta háromszor kell bevenni.

A α-glükozidáz-gátlók terápiája során nem alakul ki hipoglikémia, de ha más okból alakul ki, az α-glükozidáz inhibitorok jelentősen lelassíthatják a szénhidrátok felszívódását a hipoglikémia korrekciójához, azaz a szénhidrátok (cukor, liszttermékek) bevétele ellenére, a hypoglykaemia súlyosbodhat. Ebben az esetben a hypoglykaemia korrekciójához egyszerű glükózt (édes italokat) vagy tablettázott glükózt tartalmazó italokat kell használni.
A Α-glükozidáz inhibitorok nem csökkenti hatékonyan a glikémiát, mint metformint vagy szulfonil-karbamidszármazékokat. A glikált hemoglobin mennyisége 0,5 - 0,8% -kal csökken.

Az α-glükozidáz inhibitorok leggyakoribb mellékhatásai a puffadás, duzzanat és hasmenés, amelyek súlyossága a gyógyszerek dózisától és a szénhidrátok mennyiségétől függ. Ezeket a hatásokat nem lehet veszélyesnek nevezni, de ezek az osztályok gyakori okai a gyógyszerek abbahagyásának. A mellékhatások a vastagbélben nagy mennyiségű szénhidrát miatt keletkeznek. A káros hatások súlyosságát csökkentheti a kis dózisú kezelés megkezdése és az adag fokozatos növelése.

A fő ellenjavallat a drogosztály α-glükozidáz inhibitorok - a gyomor-bél traktus betegségei - alkalmazására.

Glükagonszerű peptid-1 receptor agonisták - az utolsó generációs 2. típusú cukorbetegség gyógyszere

A glükagonszerű peptid-1 receptor (AG) agonisták (GLP-1) a legújabb gyógyszerek a cukorbetegség kezelésére.
Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek alkalmazásának fő hatása a hasnyálmirigy béta-sejtjei inzulinszekréciójának stimulálása. A gyógyszerek lassítják a gyomor kiürülését. Ez csökkenti a postprandialis glikémiában bekövetkező ingadozásokat. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek fokozzák a teljesség érzését, és csökkentik az élelmiszer-bevitelt, csökkentik a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának kockázatát.
A glükagon-szerű peptid-1 receptor agonista osztály gyógyszereinek listáját a 4. táblázat tartalmazza.
4. táblázat

A felsorolt ​​AR GLP-1-nek más farmakológiai hatása van. Néhány klasszikus prandial kábítószer - kontrollálják a glükózszintet étkezés után, mások - nem hasmenéses gyógyszerek - csökkentik az éhomi vércukorszintet.

A Prandial AR GLP-1 rövid hatású (exenatid és lixisenatid) gátolja a glukagon szekrécióját és csökkenti a perisztaltikát és a gyomor kiürülését. Ez lelassítja a glükóz felszívódását a vékonybélben, és közvetetten mérsékelten csökkenti a postprandialis inzulinszekréciót.

A hosszú távú hatást kifejtő GPP-1 nemprandialis AR a hasnyálmirigyre, amely aktiválja az inzulin szekréciót és gátolja a glukagon termelését. Ez hozzájárul a postprandialis glikémia mérsékelt csökkenéséhez és az éhgyomri glükóz szignifikáns csökkenéséhez a glukagon szekréció elnyomásával és az étvágy csökkentésével.

A nonprandialis AP GLP-1 exenatidot, lassú felszabadulást, liraglutidot, albiglutidot és semaglutidot tartalmaz. Különböző hatásmechanizmusok késleltetik az anyagok szubkután szövetből történő felszívódását. Ennek eredményeképpen nő a gyógyszerek hatásának időtartama.
Az AH GLP-1 osztályba tartozó gyógyszerek előnyeit és hátrányait az 5. táblázat tartalmazza.
5. táblázat

Ezt az új gyógyszerosztályt a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére írják elő, mint egy kiegészítő terápiát a metformin, szulfonil-karbamid-gyógyszerek vagy ezek kombinációjaként a glikémiás kontroll javítása érdekében.

Az AH-osztályú GLP-1 gyógyszeres kezelés nem jár hipoglikémiával, de a betegek 30–45% -ánál enyhe mellékhatásai vannak a gyomor-bél traktusnak - hányinger, hányás vagy hasmenés, amely idővel csökken.

A 2-es típusú (gliflozinok) nátrium-glükóz-transzporter-inhibitorok - a 2. típusú cukorbetegség legújabb gyógyszerei

A 2. típusú nátrium-glükóz-transzporter (INHTL-2) a legújabb vércukorszintet csökkentő tabletták. A legújabb gyógyszer generációként az INGLT-2 teljesen más módon működik, mint bármely más 2-es típusú cukorbetegség. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek hatásmechanizmusa a glükóz a vesékben való reabszorpciójának gátlására csökken. Ez eltávolítja a glükózt a szervezetből a vizelettel. Ennek eredményeként a vérben a glükóz szintjének hosszú távú, dózisfüggő csökkenése következik be, az inzulin szekréció növekedésével és az inzulinrezisztencia csökkenésével.

Az Oroszországban bejegyzett gliflozinok gyógyszereinek listája és kereskedelmi nevei a következők:

• dapagliflozin (Forsig);
• empagliflozin (Jardins);
• Canagliflozin (Invokana).

A glyflozin osztályú tabletták stimulálják a cukor kiválasztását a vizeletben. Ebből a beteg fogyni. A vizsgálatokban a 24 hetes daptagliflozint kombinációban metforminnal kombinált betegek többet veszítettek, mint a testtömegük, mint azok, akik csak metformint szedtek. A testtömeg nemcsak a víz miatt, hanem a zsír miatt is csökkent. Azonban a cukorbetegség elleni új gyógyszer nem szolgálhat diéta pirulaként. A testtömeg csökkenése lelassul, mivel a vércukorszint a normál értékekhez közel áll.

A glyflozin-osztályú gyógyszereket a betegség bármely szakaszában más kezeléssel kombinálva írják elő. Ezek biztonságosak és hatékonyak.
A dapagliflozint szedő betegeknél azonban fennáll a genitális fertőzések, különösen a gombás fertőzések kialakulásának kockázata. Az ezen osztályba tartozó gyógyszerek emellett növelik az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjét, ami fontos figyelembe venni, mivel a cukorbetegek a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával rendelkeznek.
A 2. típusú nátrium-glükóz cotransporter tablettacsoport-gátlóit szedő lehetséges kockázatok:

• hipoglikémia;
• vesekárosodás;
• diuretikus hatás;
• a keringő vér mennyiségének csökkenése;
• alacsonyabb vérnyomás;
• az ásványi anyagcsere megsértése.

Az idős korban óvatosan előírt gyógyszerek, az urogenitális traktus krónikus fertőzései, diuretikumok alkalmazása közben.
A gliflozin-osztályú gyógyszereknek jelentős hátránya van. Ezek drágák.

Tiazolidindionok (glitazonok) - Új gyógyítások a 2. típusú diabéteszhez

Tiazolidindion - egy alapvetően új gyógyszercsoport. 1996-ban engedélyezték a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszereket. Működésük mechanizmusa az inzulinérzékenység növelése, azaz a cukorbetegség egyik fő összetevőjének hatása az inzulinrezisztencia.

A sejtek inzulinra gyakorolt ​​csökkent érzékenységének kiküszöbölésével a tabletták fokozzák az endogén inzulin saját fiziológiai hatását, és ezzel egyidejűleg csökkentik a vér koncentrációját. Ezen túlmenően a glitazonok képesek fenntartani a hasnyálmirigy funkcionális aktivitását, azaz a 2. típusú cukorbetegség megelőzésének képességét, ami egy lépéssel magasabb, mint a diabétesz kezelésére szolgáló egyéb tabletták.

Oroszországban két ebből a csoportból származó gyógyszert regisztráltak - roziglitazon és pioglitazon. A rosiglitazon betegek évek óta veszik körül a világot. Gyakran a cukorbetegségre írják elő Oroszországban. Korábban bejelentett roziglitazon kardiovaszkuláris bizonytalansága: a szívizominfarktus és a szív-érrendszeri halálozás fokozott kockázata. A gyógyszert azonban később rehabilitálták.

Tanulmányok kimutatták, hogy ha a roziglitazont csak egy gyógyszerrel kezelik hosszú ideig, a következő gyógyszer hozzáadásának szükségessége nem lép fel olyan gyorsan, mint más (gliburid vagy metformin) vizsgálati gyógyszerekkel.

A glitazon terápiának számos előnye van. De a klinikusok nem sietnek, hogy széles körű gyakorlatba vezessék be az osztályba tartozó gyógyszereket. Az orvosi közösség véleménye a tiazolidindionok alkalmazásának hatékonyságáról és biztonságáról megosztott. A legvitatottabb kérdés az ilyen gyógyszerek hosszú távú alkalmazásának biztonságára vonatkozó adatok hiánya.
Figyelemre méltó a glitazonok kezelésében fellépő mellékhatásokra vonatkozó számos adat:

• súlygyarapodás (kb. 3-6 kg);
• folyadékretenció az ödéma szindróma és a szívelégtelenség kialakulásával;
• csont ásványi sűrűség csökkenése.

További vizsgálatok igazolják, hogy a tiazolidindionok alkalmazása a rosszindulatú daganatok, különösen a vastagbél tumorok kialakulásának fokozott kockázatával jár, amelyet a kísérleti vizsgálatok igazolnak. A roziglitazonra nagyobb mértékű kockázatot találtak.
A tiazolidindionok felírása előtt fontos értékelni a szívelégtelenség kialakulásának lehetséges kockázatát. A fejlődés fő kockázati tényezői a következők:

• szívelégtelenség;
• szívizominfarktus vagy koszorúér-betegség;
• artériás magas vérnyomás;
• bal kamrai hipertrófia;
• a szív klinikailag szignifikáns károsodásai;
• 70 év feletti életkor;
• a cukorbetegség időtartama több mint 10 év;
• ödéma vagy hurok diuretikus kezelés;
• az ödéma vagy súlygyarapodás kialakulása a glitazonokkal történő kezelés során;
• inzulin terápia;
• krónikus veseelégtelenség (kreatinin több mint 200 µmol / l) jelenléte.

Számos klinikai vizsgálatot végeztek és folytatnak, hogy tanulmányozzák a gyógyszercsoportok pontosabb mechanizmusait és felhasználási területeit.

Ma azonban a tiazolidindionok 2-es típusú cukorbetegségének legújabb gyógyszereit nem a betegek kezelésére szolgáló főbb gyógyszerként írják elő. További klinikai vizsgálatokat kell végezni a hosszú távú használatuk biztonságának tesztelésére.

Inzulin terápia idős korban

A diabetes mellitus progresszív lefolyásával az inzulin rendelhető a betegnek. Az inzulint tabletták formájában nem lehet szájon át szedni, mert a gyomornedv fogják észlelni azt, valamint az ételt, és gyorsabban lebomlik, mint amennyit elkezd. Az inzulin adagolásához injekciót kell készíteni. Az idős korban az inzulinnal végzett kezelés nem különbözik a fiatal betegeknél alkalmazott előírásoktól.

Az inzulinok rövid és hosszan tartó hatású gyógyszerekre oszlanak. Az inzulin időtartama különböző emberekben. Ezért az inzulinterápia rendszerének kiválasztása az orvosok felügyelete alatt történik. A kórházban a vércukorszintet figyeljük, az inzulin dózist a testben, a táplálkozásban és a testmozgásban bekövetkező metabolikus folyamatoknak megfelelően állítjuk be.

Mivel az inzulint a páciens önállóan adja be, az idős betegek inzulinterápiája csak akkor lehetséges, ha az idős beteg kognitív funkciói megmaradnak, hogy a külvilág megfelelően érzékeli őket, az inzulinterápia alapvető szabályainak megismerése és a glikémiás szint önellenőrzése után.
Az Oroszországban regisztrált inzulin készítmények listáját a 6. táblázat tartalmazza.
6. táblázat

Mi a legjobb gyógyszer a cukorbetegséghez: régi vagy új?

A gyógyszerek ésszerű felhasználásával foglalkozó nemzetközi szakértők nem javasolják, hogy a gyógyszerek listáján alaposan új gyógyszereket vegyenek fel. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor egy új gyógyszer forradalmasította a betegség kezelését. A gyógyszer teljes biztonságát csak tíz évvel a tényleges orvosi gyakorlatban történő széles körű alkalmazása után határozzák meg.

A 2-es típusú cukorbetegség legjobb tablettái az Egészségügyi Világszervezet számára csak a metformint és a glibenklamidot ismerik el. Mert ők azok, akik a legjobban bizonyítják, hogy a tabletták hatékonyak és biztonságosak. Ezek a gyógyszerek a "hatékonyság - biztonság - a kezelés költsége" szempontjából legjobban korrelálnak.
A metformin és a glibenklamid tabletták alkalmazásának hátterében a 2-es típusú cukorbetegség lefolyásának szabályozására vonatkozó főbb következtetéseket és a legteljesebb ötleteket kaptuk. A metformin, a glibenklamid és a roziglitazon hatékonyságát és biztonságosságát értékelő, 5 évig tartó nagyszabású vizsgálat a 2. típusú diabéteszben szenvedő betegek kezelésében is meggyőzően megmutatta, hogy a „régi” gyógyszerek hatékonyabbak. Jobb a biztonság az „új” roziglitazonhoz képest.
A 2-es cukorbetegség típusának kiválasztásakor különösen fontos a jó glikémiás kontroll elérésének fontossága, mint a mikro- és makrovaszkuláris szövődmények előrehaladásának megelőzésére és lassítására.

A legfontosabb érv azonban hangsúlyozva van: a „régi” cukorbetegségre szánt gyógyszerek esetében a mellékhatásokat jól tanulmányozták, és szinte mindegyik várható és kiszámítható. Az "új" tabletták lehetséges toxikus hatásai váratlanok és hirtelen lehetnek. Ezért nagyon fontosak a hosszú távú kutatási és megfigyelési programok, különösen a számos potenciális célszervet tartalmazó gyógyszerek esetében.

Így például a roziglitazon, a thiazolidinediones csoport képviselője, akinek sok potenciális hatása volt a hatásnak, gyakorlatilag körülbelül 8 éve volt, amikor először a hosszú távú klinikai vizsgálatok keretében új mellékhatást mutattak ki - osteoporosis. Később azt tapasztaltuk, hogy ez a hatás, ami a pioglitazonra jellemző, a nőknél gyakran alakul ki, a törések gyakoriságának növekedésével jár. Későbbi vizsgálatok azt mutatták, hogy a roziglitazon kezelésében fokozott a myocardialis infarktus kockázata és a pioglitazont kapó betegeknél a hólyagrák kialakulásának kockázata.

A cukorbetegség gyógyszereinek néhány mellékhatása különösen „pusztító” lehet a leggyakoribb betegeknél. Még a hipoglikémia, a súlygyarapodás, nem is beszélve az ödéma, az osteoporosis, a krónikus szívelégtelenség veszélye, nagyon kedvezőtlenek a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára, akik rendkívül érzékenyek a társbetegségekre.

A fenti érveket jobban megérthetjük a leginkább tanulmányozott gyógyszerek kezelésével. Nemcsak jó biztonsági profiljuk van, hanem a legmagasabb hipoglikémiás hatékonyság is. Az "új" gyógyszereknek nem volt ideje bizonyítani a biztonságukat hosszú távú használatukkal. Emellett nem mutattak jobb hipoglikémiás hatást a hagyományos „régi” eszközökhöz képest. Ezeket az eredményeket számos tanulmány után végezzük.

Mi a preferált gyógyszer? Mi a legjobb típus a 2-es típusú cukorbetegség gyógyítására? Az Európai Diabéteszvizsgálati Szövetség azt javasolja, hogy válasszon olyan gyógyszert, amely elegendő bizonyíték (kutatási) bázissal rendelkezik, amely megerősíti a cukorbetegség kezelésére szolgáló bármely gyógyszercsoport előnyeit és biztonságát.

Úgy tűnik, hogy a legutóbbi generáció a leghatékonyabb. De a használatuk lehetősége csak a széles körű és hosszú gyakorlattal történő megerősítést követően kerül meghatározásra. Európában és az Egyesült Államokban a betegek túlnyomó többsége továbbra is bizonyítottan és jól tanulmányozott "régi" gyógyszerekkel kezelhető.
A 2. típusú diabetes mellitus kezelésének leghatékonyabb eszköze a metformin minden pozitív hatásával, és a szulfonil-karbamidszármazékok - a cukorbetegség elsődleges osztálya az intenzívebb kezeléshez és a kombinált terápiához való átmenethez.

A „régi” klasszikus, hagyományos gyógyszerek - a metformin és a szulfonil-karbamidszármazékok a 2. típusú cukorbetegség kezelésének nemzetközi szabványai. A kedvező választás oka az alábbi érvek voltak:

• betegkezelés biztonsága;
• a legjobb távoli eredmények elérése;
• a minőségre és a hosszú élettartamra gyakorolt ​​hatás;
• gazdasági megvalósíthatóság.

És ezek a gyógyszerek a diabetes mellitus kezelésében a legfontosabbak, amíg az új gyógyszerekről további információ nem lesz elérhető, amíg a nagy vizsgálatok nem mutatják a hagyományos gyógyszerekhez képest nagyobb hatékonyságukat.

A hosszú távú klinikai vizsgálatok eredményei és a rutin gyakorlatok során szerzett széleskörű tapasztalatok a legmegbízhatóbb és legmegfelelőbb érvek a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszeres kezelés kiválasztásában.