Hogyan befolyásolja az 1. típusú diabétesz az életminőséget

• Elemzések

Jó napot, kedves barátaim! Hosszú ideig nem írtam cikkeket a blogomról, mert kénytelen indulás voltam. Ma magam akarok rehabilitálni és elmondani egy érdekes tanulmányról, amely az 1. típusú diabéteszes betegek életminőségét értékeli. Biztos vagyok benne, hogy az anyag érdekes lesz az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek és a felnőttek számára szülők számára, és további motivációként szolgál a még szigorúbb glükózszint ellenőrzéséhez is.

Az orvosok és a betegek mindegyike tisztában van a cukorbetegség jó kompenzációjának fontosságával. Ezzel elkerülhető a súlyos komplikációk a jövőben. Jelenleg számos nagy tanulmány készült, amelyek ezt a tényt megbízhatóan bizonyítják. A modern gyógyszerek és kontrollok valós lehetőséget nyújtanak a cukorbetegségért való jó kompenzáció elérésére.

Ilyen lehetőségekkel a tudósok elkezdtek aggódni a cukorbetegséggel kapcsolatos egyéb nem anyagi kérdésekről, nevezetesen a cukorbetegség életproblémáiról, és arról, hogy ez mennyire függ a kompenzáció mértékétől. Korábban nyilvánvaló okok miatt nem is gondoltam az életminőségre. Az elmúlt 20-25 évben a diabetes mellitusos betegek életminőségét rendszeresen végzik.

A különböző munkákból származó adatok azonban nem egyértelműek. Számos munkában azt mondják, hogy az életminőség szintje a szénhidrát-anyagcsere javulásával, másokban éppen ellenkezőleg, romlással nő, és a harmadikban egyáltalán nincs kapcsolat. Az orosz tudósok úgy döntöttek, hogy saját kutatást végeznek, és bizonyítják, hogy az életminőség jelentősen magasabb azok számára, akik jó kártérítést értek el a cukorbetegségért.

A tanulmányt tehát a moszkvai endokrinológiai tudományos központ orvosai végezték. A vizsgálatban 140 beteg vett részt, 47 közülük férfiak. A betegek 18 és 28 év közöttiek voltak, az átlagos betegség időtartama 12 év volt (plusz vagy mínusz 5 év), az átlagéletkor 10 év volt (plusz vagy mínusz 5 év). A glikált hemoglobin 7% és 11% között változott. 100 betegnél különböző súlyosságú késői szövődményeket észleltek. Mi a glikált hemoglobin, amit egy cikk olvasásával tudhat meg.

A vizsgálat célja a glikémiás kontroll, az életminőség és a páciens egyéni pszichológiai jellemzői közötti összefüggések feltárása. Más szóval, mivel a glikált hemoglobin szintje a cukorbetegség kompenzációjának mértékét mutatja, befolyásolja az életminőséget és a pszichológiai jellemzőket.

A vizsgálati résztvevők HbA1c szintje szerint három csoportba sorolhatók. Az első csoport 7% -os átlagos HbA1c-szintet tartalmazó betegekből állt, a második csoportban 9% -os HbA1c-szintű betegek voltak, a harmadik csoportban pedig 11% volt a HbA1c. És most nézzük meg, milyen különbségek lesznek ezekben a csoportokban a különböző mutatók értékelése során.

Hogyan kapcsolódik a HbA1c az 1-es típusú cukorbetegek életminőségéhez

Az életminőséget egy speciális kérdőív segítségével értékeltük, amely a szorongás és a depresszió szintjét is értékelte. A felmérés lineáris összefüggést mutatott az életminőség és a glikált hemoglobin szintje között. Az első csoportba tartozó betegek, ahol az 1. típusú diabetes mellitus kompenzációja jobb volt, nagyra értékelték életminőségüket. A harmadik csoport betegei magasabb fokú szorongást és depressziót mutattak, és az életminőségüket is sokkal alacsonyabbnak értékelték.

Hogyan kapcsolódik a HbA1c a pszichológiai jellemzőkhöz

A tanulmány a következő jellemzőket vette figyelembe:

• az életszint jelentése
• hozzáállása a betegséghez
• stresszellenállás

HbA1c és az élet értelme

A pszichológiában az „élet értelme” kifejezés arra utal, hogy az ember képes tudatosan kapcsolódni az életéhez, meghatározott célokat határoz meg, elérni és értékelni az elvégzett munka eredményeit. A jelentőség mértékét speciális technikával értékeltük. A teljes eredmény eltérő volt a vizsgálati csoportokban.

Ezt a mutatót skálán értékelték:

1. Az „életcélok” skálája megmutatja a jövő céljai tárgyának jelenlétét vagy hiányát, amely irányt és perspektívát ad.
2. Az „ellenőrzés iránya” - az ember észleléseiről beszél, hogy életét az ő céljaival összhangban tudja építeni, és megérti annak jelentését.
3. Az „irányítás helye - élet” skála egy személy meggyőződéséről szól, hogy képes irányítani saját életét.

Az első csoport résztvevői megmutatták, hogy létezésük legmagasabb értelemben vett.

HbA1c és a betegséggel szembeni attitűd

Bármely krónikus betegség befolyásolja a személy jellegét, és az 1. típusú diabétesz nem kivétel. Az egyik fontos pszichológiai jellemző a beteg betegséghez való hozzáállása. A betegséggel kapcsolatos attitűdök a következőkre oszlanak:

Az ergopátiás attitűd az aktív életre összpontosító ember, aktívan tanul és dolgozik, részt vesz a társadalmi életben. Mindez segít a betegnek, hogy csökkentsék betegségének jelentőségét, és ne maradjon rajta, és nem veszíti el a megfelelő irányítást.

Neuraszténikus attitűdje az ő betegségének, ingerlékenységének, a kezelés elviselhetetlenségének intoleranciája. Mindez bonyolítja az oktatási és munkafolyamatokat, és ellenségeskedést is okoz mások ellen.

A vizsgálat eredményei szerint az első csoportba tartozó betegeknél, ahol a glikált hemoglobin szintje alacsonyabb volt, a betegségükkel szemben a legmagasabb az ergopátiás attitűdök aránya. Más szóval ezek a betegek érdeklődnek a tanulás, a munka, az egyéb tevékenységek, valamint a betegségük megfelelő irányítása iránt. Ezen emberek számára nagyon fontos a cukorbetegség kompenzációja, mert segít fenntartani a magas életerő-képességet.

A harmadik csoport betegei ezzel szemben a betegséggel szembeni neurasztén viselkedés szempontjából nagy számban mutatkoztak.

HbA1c és stresszállóság

A stressz-ellenállás értékelésénél impulzív akciókat vizsgáltunk, azaz a pillanatnyi impulzusok hatására megoldott problémamegoldást, amely a pillanatban a hangulattól függ, nem pedig a helyzet gondolkodásától, gondolkodásától és értékelésétől.

A vizsgálat eredményeként az első csoportban szenvedő betegekben szignifikánsan alacsonyabb az impulzív hatások értéke. A HbA1c alacsonyabb szintjei kevésbé valószínű, hogy spontán és kiütéses döntéseket hoznak. És a harmadik csoportból származó betegek, éppen ellenkezőleg, gyakrabban döntöttek minden perc érzelem hatására, a hangulat hatása alatt. Az orvosok azt sugallják, hogy az ilyen döntéshozatali módszerek tükröződtek a cukorbetegség kezelésében, ami természetesen a szénhidrát anyagcsere kompenzációjához vagy dekompenzációjához vezetett.

Ezen túlmenően a legjobb szénhidrát anyagcserét szenvedő betegek számára az a meggyőződés, hogy minden, ami velük történik, attól függ, hogy milyen hatással van. Míg a harmadik betegcsoportot az a meggyőződés, hogy életük külső tényezőktől és más emberektől függ.

megállapítások

Így a tanulmányban résztvevő orvosok a következő következtetést vonták le. A jó cukorbetegségben szenvedő betegek nagyobb megelégedést és életminőséget tapasztalnak. A gyenge kompenzáció pedig szorongást és depressziót okoz, növeli a cukorbetegség félelmét és következményeit. Az életminőség magas szintje hozzájárul az orvosi ajánlások követéséhez.

A vizsgálat eredményeként bebizonyosodott, hogy minél alacsonyabb a glikált hemoglobin szintje, annál nagyobb az élet értelme, annál erősebb a betegség elfogadása, jelentőségének csökkenése, de ez nem akadályozza a cukorbetegség szabályozását. Ezenkívül az ilyen emberek kevésbé érzékenyek az impulzív döntéshozatalra, és stresszállóbbak.

Itt egy kis, de fontos tanulmány. Iratkozzon fel a cukorbetegségről szóló új cikkekre, és vegye figyelembe a diabetológia főbb eseményeit.

1. FEJEZET A DIABETES MELLITUS JELLEMZŐI. A DIABETES MELLITUS BETEGSÉGÉNEK ÉLETÉNEK MINŐSÉGE

TARTALOMJEGYZÉK

RÖVIDÍTÉSEK ÉS JELÖLÉSEK JEGYZÉKE.

1. FEJEZET A DIABETES MELLITUS JELLEMZŐI. A DIABETES MELLITUS BETEGSÉGÉNEK ÉLETÉNEK MINŐSÉGE

1.1. A cukorbetegség jellemzői.

1.1.1. A cukorbetegség definíciója, epidemiológiája.

1.1.2. Besorolás, a cukorbetegség etiológiája.

1.1.3. A cukorbetegség klinikai képe.

1.1.4. A cukorbetegség diagnózisa.

1.1.5. A cukorbetegség kezelése, megelőzése.

1.1.6. A cukorbetegség szövődményei.

1.2. Cukorbetegek életminősége.

1.2.1. A modern orvosi életminőség fogalma.

1.2.2. A cukorbetegség életminőségének tanulmányozása.

1.2.3. Eszközök a cukorbetegség életminőségének vizsgálatára

1.2.4. A cukorbetegség életminőségének felmérésére szolgáló kérdőívek.

2. FEJEZET.

2.1. A cukorbetegség iskoláinak történelmi háttere.

2.2. Az iskola "Diabetes" szervezése.

2.3. A "Cukorbetegség iskolája" módszertani alapja.

2.4. A WKO Regionális Klinikai Kórház terápiás osztályának tevékenységének megszervezése.

2.5. A ZKO GKP terápiás részlegében a REU „regionális klinikai kórházában” a diabetes mellitusban szenvedő betegek statisztikai ellátása.

2.6. A cukorbetegek véleményének elemzése az életminőségről.

3. FEJEZET A ZÓN GKP-ban DIABETANIUM-RÓLÓ BETEGSÉGRE VONATKOZÓ GYÓGYSZERES TÁMOGATÁSI ORGANIZÁCIÓ JAVÍTÁSÁRA VONATKOZÓ JAVASLATOK a REU „regionális klinikai kórházában”.

RÖVIDÍTÉSEK ÉS JELÖLÉSEK JEGYZÉKE

AH - artériás magas vérnyomás

ACE - angiotenzin konvertáló enzim

WHO - Egészségügyi Világszervezet

GPN - plazma glükóz üres gyomorban

GTT - glükóz tolerancia teszt

DN - diabéteszes nefropátia

DPN - diabéteszes polyneuropathia

DR - diabetikus retinopátia

Emésztőrendszer - gyomor-bélrendszer

BMI / BMI - testtömeg-index

IDDM - inzulinfüggő diabetes mellitus

NIDDM - nem inzulinfüggő diabetes mellitus

QOL - az életminőség

HDL - nagy sűrűségű lipoproteinek

LDL - alacsony sűrűségű lipoproteinek

VLDL - nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek

LPPP - közepes sűrűségű lipoproteinek

NTG - csökkent glükóz tolerancia

PGTT - orális glükóz tolerancia teszt

AE - Endokrinológusok szövetsége

Cukorbetegség

CRP-C-reaktív fehérje

Ultrahang - ultrahang

HE - kenyér egység

HR - pulzusszám

НbA1c - glikált hemoglobin

BEVEZETÉS

A téma relevanciája A cukorcukorbetegség korunk egyik globális problémája, amely az endokrin betegségek szerkezetének 60-70% -át foglalja el, a cukorbetegség a leggyakoribb endokrin patológia. Több mint 70 millió ember szenved a cukorbetegségben, a diabéteszes betegek száma pedig nem azonosult. A járványügyi vizsgálatok szerint az éves növekedés a betegek számának 5–9% -át teszi ki, és minden 15 évben a cukorbetegek száma megduplázódik. A betegség állandó növekedési tendenciájával, a népesség munkaképességének magas fogyatékossági és halálozási arányával a diabetes mellitus a kardiovaszkuláris és onkológiai betegségek után a harmadik helyen áll, és a vakság és a veseelégtelenség okai között határozottan az első helyet foglalja el [2.1].

A legfrissebb adatok szerint országunk különböző régióiban a cukorbetegség prevalenciája a lakosság körében 2-5%, a csökkent glükóz tolerancia (IGT) pedig körülbelül 8-10%. Sajnálatos módon az IGT-vel rendelkező személyek jelentősége és a megelőző intézkedések alacsony hatékonysága tovább növeli a cukorbetegség előfordulásának növekedését a lakosság körében [2.2.].

A világon egyre növekvő előfordulási gyakorisággal nőnek a szív- és érrendszeri, vese-, szemészeti, neurológiai és egyéb betegségekben szenvedő diabéteszes betegek vizsgálatával, kezelésével és rehabilitációjával kapcsolatos kormányzati költségek, valamint a diabétesz-csökkentő gyógyszerek, fecskendők és diagnosztikai eszközök rendszeres biztosítása..

Mindezek lehetővé teszik a cukorbetegség fontos orvosi és társadalmi problémaként való elkülönítését, amelynek megoldása nemcsak az egészségügyi hatóságok, hanem más érdekelt államok és állami szervezetek erőfeszítéseinek mobilizálását is szükségessé teszi.

A járványtani vizsgálatok szerint a gyermekkori diabetes mellitus esetében a várható élettartam átlagosan körülbelül 30 év, azaz a népesség átlagának 50% -a. A későbbi cukorbetegségben (20 év után) szenvedő betegeknél a várható élettartam átlagosan mintegy 70% -a egy egészséges személynek [2.4.].

A betegség elleni küzdelemben világszerte jelentős erőket dobtak, és ennek eredményeként folyamatosan új adatok merülnek fel a cukorbetegség diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére.

Jelenleg nem létezik hatékony cukorbetegség megelőzése, és a legkorszerűbb kezelési módszerek és önellenőrzési módszerek alkalmazása a beteg krónikus normoglikémia állapotának elérésére, annak ellenére, hogy az ehhez kapcsolódó jelentős anyagi és erkölcsi költségek ellenére a cukorbetegségek nem stabilizálódnak. a gyógyulásról. Ezért figyelembe kell venni, hogy a meglévő ideológiai megközelítésekkel a diabetes mellitus problémája továbbra is releváns marad hosszú ideig [2.5.].

Az életminőség vizsgálatának (QOL) problémája egyre fontosabbá válik számos krónikus betegségben, beleértve a cukorbetegséget is. A modern orvostudomány eredményei az elmúlt évtizedekben lehetővé tették számunkra, hogy számos krónikus betegség sikeres megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére, valamint az átlagos élettartam növelésére algoritmusokat dolgoztunk ki. Ebben a tekintetben a betegség hatásának tanulmányozása és a beteg mindennapi életére gyakorolt ​​kezelése egyre nagyobb érdeklődést mutat az egészségügyi szakemberek iránt.

Nagyon fontos a nővér szerepe a cukorbetegségben szenvedő betegek gondozásának megszervezésében, mivel néhány krónikus betegség a cukorbetegséghez szükséges beteg részvételét igényli. A cukorbetegek egészségügyi és oktatási munkájának minősége és intenzitása gyakran meghatározza a kezelés sikerességét vagy kudarcát. Ezt az egészségügyi oktatást minden egészségügyi személyzet végzi.

Az ápolók szerepe az, hogy elmagyarázza és tájékoztassa a beteget arról, hogy mennyire fontos megfigyelni a megfelelő étrendet, tanítani a páciensnek, hogyan kell önszabályoznia, és hogyan kell alkalmazkodni a kezeléshez bizonyos életkörülményekhez.

Az optimális kezeléshez elengedhetetlenül fontos a nővér aktív hozzájárulása. A betegek nemcsak a kezelési rendet betarthatják, hanem eltávolíthatják az orvos által elrejtett akadályokat és akadályokat, és biztosíthatják a betegek részvételét a kezelési kérdésekben. Emellett az ápolók jelentősen hozzájárulnak a „Cukorbetegség Iskola” szervezéséhez kapcsolódó számos tevékenységhez. Ezért a nővér szerepe a cukorbetegség általános orvosi folyamatában rendkívül fontos és jelentős.

A dolgozat célja:

Értékelje a cukorbetegek életminőségét; fontolja meg a nővér szerepét a cukorbetegségben szenvedő beteg gondozásának megszervezésében és a betegek bevonásával való részvételében a "Cukorbetegség iskolájában".

1. A vizsgált téma elméleti kérdéseinek tanulmányozása.

2. Mutasson be egy rövid leírást a tanulmány tárgyáról és

jellemzi a vizsgálat alapját.

3. A cukorbetegek életminőségének értékelése.
4. A "Cukorbetegségben szenvedő beteg iskolája" működésének átfogó elemzése.

5. Mutassuk be a nővér szerepét a cukorbetegségben szenvedő beteg gondozásának megszervezésében és részvételében a „Cukorbetegségben szenvedő beteg iskolája” munkájában.

A tanulmány tárgya az SCR GCC a REU "Regional Clinical Hospital" terápiás osztályán.

A vizsgálat tárgya a cukorbetegek életminőségének értékelése.

Kutatási módszerek: szociológiai, bibliográfiai, statisztikai.

Az értekezés az oldalakon található. A munka bevezetése, 3 fejezete, következtetés, következtetések, referenciák és alkalmazások listája. A hivatkozások 40 forrásból állnak. A függelékek a tanulmányban használt mintadokumentumokat tartalmaznak.

Az első fejezet a cukorbetegség jellemzőit mutatja be és a cukorbetegek életminőségének koncepcióját tárgyalja. A második fejezet a cukorbetegség iskolájának munkájának megszervezését és a nővér szerepét mutatja be a cukorbetegség iskolájában, és elemzi a cukorbetegség életminőségéről szóló tanulmány eredményeit. A harmadik fejezet a tanulmány alapján a cukorbetegek gondozásának megszervezésének javítására vonatkozó gyakorlati ajánlásokat tárgyalja.

1. FEJEZET A DIABETES MELLITUS JELLEMZŐI. A DIABETES MELLITUS BETEGSÉGÉNEK ÉLETÉNEK MINŐSÉGE

194.48.155.252 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja a szabad használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek életminőségének értékelése

Kapcsolódó témák az orvosi és egészségügyi kutatásban, a tudományos munka szerzője: Sazonova OV, Goldobina Yu.V., Degtyar NS, Lasovskaya T.Yu.

A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek életminőségének értékelése című témakör tudományos munkája t

Az endokrinológusok IV. Orosz Kongresszusának anyagai

■ A 2. típusú diabéteszes betegek életminőségének értékelése

■ OV Sazonov, Yu.V. Goldobin,

NS Degtyar, T.Yu. Lasovsky

A Novosibirszki Állami Orvostudományi Akadémián belül a Belső Betegségek Propedeutikájával foglalkozó Belső Betegségek Tanszéke (vezető - Prof. V. Galenok professzor)

(Rektor - prof. A.V. Efremov), Városi Klinikai Kórház, 1. sz. (Főorvos - Cand.Med.Science V.F. Kovalenko)

Az elmúlt két évtizedben a különféle klinikai vizsgálatok célja az életminőség (QOL) tanulmányozása a szomatikus patológiában. A páciens egészségének rehabilitációja és megőrzése lehetetlenné válik anélkül, hogy figyelembe vennénk az egyén pszicho-érzelmi jellemzőit, az állapotának „elégedettségének” mértékét, a függetlenség és a társadalmi státusz szintjét, a személyes meggyőződéseket és egyéb olyan szempontokat, amelyek meghatározzák a „kényelem mértékét önmagában és a társadalomban” [3]. Nincs egyetemes definíció a QOL-ról, és nem lehet egy, mivel minden generációnak megvan a saját kritériumai és követelményei a LIFE-hoz [4]. A WHO ajánlásai szerint a XX. Század végén a személy QOL-jának alapvető kritériumai a fizikai (erő, energia, fáradtság, fájdalom, pihenés, alvás), pszichológiai (pozitív érzelmek, gondolkodás, önbecsülés, megjelenés, negatív tapasztalatok), a függetlenség szintje (napi tevékenység)., a kábítószer-függőség és a kezelés), a társadalmi élet (személyes kapcsolatok, társadalmi érték, szexuális tevékenység), a környezet (a jólét, a biztonság, az élet, a biztonság, a hozzáférhetőség és az orvosi ellátás minősége). és a szociális biztonság, az információhoz való hozzáférés, a szabadidő, az ökológia), a spiritualitás (vallás, személyes meggyőződés). Különösen fontos a progresszióra és szövődményekre hajlamos krónikus betegségekben a QOL meghatározása, ami a normális emberi tevékenység valamennyi összetevőjének korlátozásához vezet. Ilyen betegségek közé tartozik a diabetes mellitus (DM). A cukorbetegek QOL-je függ a betegség kompenzációjának mértékétől [5] és a komplikációk jelenlététől [7, 9]. Közvetlen összefüggést találtunk a QOL és a glikozilált hemoglobin szint között. [10]. A szigorú glikémiás kontroll és az intenzív ellátás nem csökkenti jelentősen a QOL-t [6]. A pszicho-érzelmi állapotot befolyásoló tényezők közé tartozik a betegség pszichológiai reakciója, a stresszes helyzetek elhalasztása; A QOL a tudás szintjétől függ

a cukorbetegségről, a motiváció mértékéről, a megfelelőségről, valamint a magas színvonalú hipoglikémiás szerek és az önszabályozó eszközök rendelkezésre állásáról. A QOL növekedését figyelték meg mind az inzulin új formáinak alkalmazása [1], mind a betegek, akik képesek önállóan kezelni a betegséget [8, 9].

A QOL tanulmányozása, a pszichológiai jellemzők a páciens számára lehetővé teszik, hogy személyes megközelítést hajtson végre, és megtalálja a legjobb módja annak, hogy teljesítse az orvosi, pszichológiai és társadalmi rehabilitációt, ami ennek a munkának a célja. A vizsgálat célkitűzéseit értékelték: a QOL, a pszichológiai állapot és a betegségre adott reakció értékelése a 2. típusú cukorbetegeknél. A tanulmányokat az ICD No. 1 (városi cukorbetegség központ) endokrinológiai osztályának körülményei között, az orvos-pszichoterapeutával végezték. A pszichológiai vizsgálatokhoz a szindrómás és nosológiai diagnosztikával végzett klinikai interjúk módszerét használtuk. A QoL-et a standard Nottingham Health Profile módszer [2] szerint értékeltük, amely minőségi jellemzőket szolgáltat paraméterekkel: szabadidő, munka, hobbi, közéletben való részvétel, családtagokkal való kapcsolatok; és mennyiségi - 100-fokozatú osztályozási rendszer használata a mérlegeken: energia, fájdalom, érzelmi reakciók, alvás, társadalmi elszigeteltség, fizikai aktivitás.

A 62,7 ± 8,8 év közötti, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő 40 beteget (7 férfi és 33 nő) megvizsgáltunk, az újonnan diagnosztizált cukorbetegségtől 29 évig (11,7 + 1,2 év). A 40 beteg közül 38 volt a cukorbetegség késői szövődményeinek kezelésében, kettőt vizsgáltak és kezeltek az újonnan diagnosztizált cukorbetegséggel kapcsolatban. Az étrendterápia 5% -ot, hipoglikémiás tabletták tablettát kapott - 37,5% és az inzulin 57,5% -át. Különböző fokú cukorbetegség szövődményeit a betegek 97% -ában találták meg: az alsó végtagi angiopátia - 97% -ban, a retinopátia - 87,5% -ban, a polyneuropathia - 75% -ában, a zsíros hepatosis - 62,5% -ban, a nefropátia - 55% -ában. Minden betegnek komorbiditása volt: CHD és

arteriás hypertonia - 85%, a gyomor-bélrendszeri betegségek - 55%, krónikus nem specifikus tüdőbetegségek - 27,5%; 3 (7,5%) betegben akut agyi keringés volt.

A tesztelés során a 40-ből (70%) 28 beteg közül megállapították, hogy a cukorbetegség kialakulása a társadalmi aktivitás csökkenéséhez vezetett, a pihenés rosszabb lett. A cukorbetegség 67,5% -ában a hobbit, 65% -át pedig a szakmai tevékenységekben 57,5% -kal csökkent a háztartás, 20% -kal jelentősen megváltoztatta a családi kapcsolatokat, 70% -uk a szexuális aktivitás korlátozását (1. ábra). A 2-es típusú cukorbetegek pszichológiai állapotában a 2-es típusú cukorbetegség 77,5% -ánál különböző súlyosságú szorongó, depresszív és vegyes pszichopatológiai állapotokat találtak.

A QOL „legmagasabb” pontszámát (0 pont minden skálán) egy 71 éves (egy újonnan diagnosztizált cukorbetegségben dolgozó nyugdíjas) páciensnél állapították meg. A QOL „minimális” szintjét hat (hat) skálából egy 69 éves, több mint 20 éves diabéteszes betegben mutatták ki, a diabétesz többszörös szövődményeit, a II. Csoport fogyatékkal élő személyét. A fennmaradó 38 beteg QOL csökkenést mutatott minden vizsgált paraméter esetében. A betegek szubjektív értékelése szerint az életminőségre a legkevésbé hatással volt a fájdalom, a csoport átlagos mutatója 27,47 pont volt. A legnagyobb eltéréseket az energiaskála (70,56 pont) és az alvási zavarok (55,99 pont) követték, amelyet érzelmi reakciók (49,07 pont) és a társadalmi elszigeteltség (40,26 pont) követett (2. ábra). Figyelembe véve a saját állam szubjektív értékelésének és az egyes mutatók értékeinek nagy eltéréseit, az eredmények rendszerezésére, úgy döntöttek, hogy a QOL „jónak” tekinthető, 0-33-as pontszámmal, „kielégítő” - 34-65 pont, „nem kielégítő” -

Ábra. 1. A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek életminőségi mutatói, a - társadalmi aktivitás, b - hobbi, c - szakmai tevékenység, d - szexuális, tevékenység, d - háztartás, e - pihenés, jól családi viszonyok.

Az elfogadott rendszernek megfelelően minden beteg 3 csoportra oszlik (3. ábra). A „jó” QOL-t (I. csoport) 40 (10%) közepes súlyosságú, 2–5 éves betegségben szenvedő betegből 4-ben észlelték, a betegség időtartama 3–15 év volt (a betegek életkora 62,7 ± 3,5 év). Az 5 skálán a QOL-szint 2,24 - 9,6 ponton belül volt, kivéve a „vigor” skálát, amelynek indikátora kielégítőnek (48 pont) változott. Az első csoport páciensei nem voltak pszichológiai reakciók a betegséggel szemben, azonban az erőteljes csökkenés az agyi szindróma szubjektív jelentőségét jelezte a cukorbetegség korai szakaszában.

A „kielégítő” QOL (II. Csoport) 40-ből (22,5%) 9-nél (56,5 ± 2,5 év) szenvedő betegek közül 9-en 9,8 ± 3,3 év volt megfigyelhető. A II. Csoportba tartozó összes betegnél a diabétesz késői szövődményei voltak, 77,7% a II.

Ábra. 2. A 2. típusú cukorbetegek életminőségének mennyiségi mutatói, a - energia, b - fájdalom, c - érzelmi megnyilvánulások, d - alvás, d - társadalmi elszigeteltség, e - fizikai aktivitás.

Ábra. 3. A 2-es típusú cukorbetegek eloszlása ​​csoportokba az életminőség szintje szerint, a - energia, b - fájdalom, c - érzelmi megnyilvánulások, d - alvás, d - társadalmi elszigeteltség, e - fizikai aktivitás.

A QOL 5 skálán történő értékelését a pontok száma - 28,1 - 45,2 - jellemezte, kivéve a „fájdalom” skálát, amelynek mutatója megfelel a „jó” szintnek (12,6 pont). A II. Csoportba tartozó betegek pszichológiai állapotában 100% -ban szorongás figyelhető meg, és 9 beteg közül 3-ban pánikbetegségek és fóbiák formájában jelentkezett. Az esetek 66,6% -ánál enyhe és közepes fokú depressziós állapotokat figyeltek meg; A 9 beteg közül 4-ből a társadalmi elszigeteltség miatt féltek a magánytól.

A QOL "nem kielégítő" (III. Csoport) a 40 (67,5%) beteg közül 27-ben volt megfigyelhető. A betegek átlagéletkora 65,3 + 1,7 év volt, 44-77 éves ingadozásokkal. 70,4% -a tartós inzulinkezelésben részesült, 65% -uk fogyatékossággal. A cukorbetegség időtartama és a III. Csoportba tartozó szövődmények jelenléte esetén két alcsoportot különböztettek meg. Az első alcsoportban 4 beteg (59,0 ± 5,2 év) volt, legfeljebb 5 évig terjedő betegségben, diabétesz kifejezett szövődményei nélkül; a második - 23 (66,2 ± 8,0 év), hosszú (5-29 éves) cukorbetegség és többszörös szövődmények (proliferatív retinopátia látásvesztéssel, dekompenzált nefropátia, CRF, cukorbeteg láb). A III. Csoportban a QOL egészét „nem kielégítőnek” nevezték, a „vigor” skálán szereplő minősítés 86,8 pont, az „alvás” - 70,5 pont és az „érzelmi megnyilvánulások” - 69,8. A „fájdalmas érzések”, a „társadalmi elszigeteltség” és a „fizikai aktivitás” kielégítő volt (35,5 - 47,5 - 39,7 pont). A kiválasztott alcsoportok klinikai heterogenitása ellenére a pszichológiai szempontból a betegek többsége egyesítette a jelenlétét

Szorongás-depresszív (51,8%), szorongás (22,2) és depresszív állapotok (18,5%), 26,3% -ban súlyos fokozatot értek el, és orvosi korrekciót igényeltek. Ezeknek az állapotoknak a fő oka az első alcsoportban a pszichoszociális tényezők (stresszhelyzetek a szeretteik elvesztése miatt, munka), a második alcsoportban a cukorbetegség előrehaladásával és a társadalmi kirekesztéshez hozzájáruló súlyos cukorbetegség kialakulásával kapcsolatos szomatikus rendellenességek vannak. A betegség képének szubjektív észlelésének jellemzői a 2. alcsoportban a belső tapasztalatok, a szomatikus érzések, a szorongás, a lehetséges halálról szóló gondolatok rögzítése volt.

1. A 2-es típusú cukorbetegek életminősége az esetek 97,5% -ában csökken, és a betegség időtartamától és a szövődmények jelenlététől függ. A tesztelés során a legnagyobb eltéréseket az ESRD skáláin figyelték meg: energia, alvás és érzelmi megnyilvánulások. A cukorbetegek pszichológiai állapotában 77,5% -ban 2 szorongó, depresszív és vegyes pszichopatológiai állapotot találtak. A pszichológiai adaptáció megsértése súlyosbodik az életminőség romlása miatt.

2. A ІЧНР skála javasolt besorolása lehetővé teszi a „jó” (0-33 pont), „kielégítő” (34-65 pont) és „nem kielégítő” (66-100 pont) életminőségű csoportok kiválasztását a differenciált orvosi, pszichológiai és társadalmi rehabilitáció elvégzéséhez..

1. Antsiferov MB, Mayorov A.Yu. -1998, - T.6.-№12. - P.771-773.

2. Orlov V. A., Gilyarevsky S.R. A modern orvostudomány életminőségének tanulmányozása. - M., 1992.

3. Senkevich N.Yu., Belevsky A.S., Chuchalin A.G. // Pulmonology.-1997.-No3-C. 18-22

4. Senkevich N.Yu., Belevsky A.S. // Ter. Arch. - 2000, - №3. - P.36-40.

5. Chwalow A, J, az életminőség skálájának kultúrák közötti validálása (in

Új trendek a betegoktatásban. J.-P. Assal A.P.Visser. szerkesztők. Elsevier Science D.V. 1 995)

6. Diabetes Care, 22 (7): 1125-36 (1999)

7. Heanninen J. Et al. Diabetes Res Clin Pract., 42 (1): 17-27

8. Rose M és mtsai. Diabetes Care, 21 (1): 1876-85 (1998).

9. Rubin R.R., Peirot M. Diabetes Metab. Res. Rev, 15 (3): 205-18 1999. május-június.

10. Testa M. A., Hayes J.F., Turner R.R. // Diabetes 49 (Suppl. 1): 2000. május 73.

A „Diabetes mellitus” folyóirat 4. számában a B. B. Shustova, B.V. Romashevsky, A.G. Lysenko „Amaril hatás a szénhidrátra, a lipid anyagcserére és a hemodinamikára a 2. típusú diabéteszben szenvedő betegeknél” 42. oldal a „Alkalmazási terület és kutatási módszerek” című szakaszban a „Betegcsoportok összehasonlíthatóak korban, nemben, testtömegindexben, cukorbetegség időtartamában” kifejezés után : „Az 1. csoport betegei az Amaryl-t napi 2,6 mg-os adagban vették be. A 2. csoportba tartozó betegek glibenklamidot kaptak napi 5-15 mg dózisban. " Tovább a szövegben.

A szerkesztőbizottság bocsánatot kér a cikk szerzőinek és az olvasóknak az elkövetett hiba miatt.

Életminőség cukorbetegség

A cukorbetegség (DM) kivétel nélkül az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb betegség a világ minden országában [22]. Húsz évvel ezelőtt a cukorbetegek száma a világon nem haladta meg a 130 millió embert. Ma, szerte a világon, 366 millió cukorbetegségben szenvedő beteg van, azaz mintegy 7% -a. Ezen túlmenően a cukorbetegek mintegy fele a legaktívabb 40-59 éves életkorban fordul elő. Figyelembe véve ennek a betegségnek a terjedését, a World Diabetic Federation (WDF) szakértői azt jósolják, hogy a cukorbetegek száma 2030-ra 1,5-szeresére nő, és elérte az 552 millió embert, azaz ez a betegség bolygónk minden tizedik lakosát érinti [10]. A „metabolikus szindróma” és az elhízás populációja exponenciálisan növekszik, és ma több mint 400 millió ember van, és 2030-ra eléri a 800 millió embert. Ez a tény megerősíti, hogy e „feltételesen egészséges” emberek csoportjából a cukorbetegek száma évente 15% -kal emelkedik [10].

A 2-es típusú cukorbetegség (DM2) jellemzője a hosszú, aszimptomatikus fejlődési stádium, amely gyakran nem ismerhető fel látható megnyilvánulások hiánya miatt. A diabétesz diagnosztizálásakor a betegek több mint fele már egy vagy több komplikációval rendelkezik [38]. Például a retinopátia gyakorisága a diagnózis idején 20% és 40% között van [55,57]. Mivel a cukorbetegség időtartamának növekedésével a retinopátia kialakul, feltételezhető, hogy a 2. típusú cukorbetegség még a klinikai diagnózis megállapítása előtt 12 évvel is előfordulhat [38].

A nem diagnosztizált T2DM esetek száma azok között, akiknek ez az aránya van, 30% és 90% között mozog. Általánosságban elmondható, hogy a különböző országokban szerzett adatok, még az olyanok is, mint például Mongólia [57] és Ausztrália [36], azt jelzik, hogy minden diagnosztizált cukorbetegség esetén egy másik, azonos típusú, diagnosztizált betegséggel rendelkezik. Néhány országban a nem diagnosztizált cukorbetegség relatív gyakorisága még magasabb. Például Tonga szigetein eléri a 80% -ot [32], Afrikában pedig 60-90% -ot [26,28,43]. Ugyanakkor a cukorbetegségek csak 30% -a marad észrevétlenül az Egyesült Államokban [38].

A cukorbetegségben szenvedő betegek állami nyilvántartásának létrehozása az Orosz Föderációban lehetővé tette, hogy objektív információkat szerezzünk a betegséggel kapcsolatos epidemiológiai helyzetről hazánkban [1]. 2012. december 31-én az oroszországi GRS-adatok szerint 3,799 millió cukorbeteg beteg volt regisztrálva [11] (1. táblázat).

A világ többi részéhez hasonlóan Oroszországban is megfigyelhető a cukorbetegek számának növekedése, főként a 2. típusú cukorbetegségben szenvedők [10] miatt. Átlagos várható élettartama 72,6 év, az átlagos éves morbiditási és halálozási arány 239,4 és 54,8 fő 100 ezer lakosra. Jelenleg a 2-es típusú cukorbetegség szövődményeinek tényleges elterjedtsége majdnem kétszer olyan magas, mint a regisztrált, és a betegek 40–55% -ánál ezek a komplikációk nem észlelhetők időben [1,17].

A cukorbetegek száma Oroszországban

Az állami nyilvántartás szerint 2012. december 31-én

A cukorbetegség bármely korban előfordulhat, a korai fogyatékosság és a súlyos halálozás miatt súlyos szövődmények alakulnak ki, ami a cukorbetegséget számos, nagy társadalmi jelentőségű betegségre teszi. Annak ellenére, hogy a cukorbetegség jelentős előrehaladást mutat a betegség kezelésének és megelőzésének taktikáját illetően, a cukorbetegség korunk komoly problémája marad, mert kifejezetten negatív hatással van a betegek mindennapi életének minden aspektusára [22].

A 2-es típusú cukorbetegségre jellemző, hogy a plazma glükózkoncentrációja az idő múlásával fokozatosan növekszik, ami az egyes szervek károsodásához vezet a szabályozható hiperglikémia körülményei között [8]. A T2DM sajátos jellemzője a vérben lévő inzulinszint emelkedése (normál tartományon belül vagy még nagyobb), de a test szövetei elvesztik érzékenységüket, vagy a hormon különféle okokból "nem működik" állapotban van. Az is lehetséges, hogy az inzulinszekréció nem abszolút, hanem relatív elégtelensége - a hasnyálmirigy túl kevés inzulint termel. Általában a 2-es típusú cukorbetegség diagnózisa a diabetes mellitus eseteinek 85-90% -ában van meghatározva. Ez a cukorbetegség főleg a 40 évet követő embereket érinti, ezen betegek 80% -a elhízott. A legtöbb esetben a cukorbetegségben szenvedő betegek nem igényelnek rendszeres inzulin injekciót, és kontrollálhatják állapotukat, étrend után, fizikai gyakorlatok elvégzésével és hipoglikémiás terápiával [21].

A cukorbetegség kialakulása a gyermekek és serdülők körében a 21. század új problémája. A T2DM kialakulásának főbb kockázati tényezői a gyermekek és serdülők esetében a túlsúly, a túlzott kalóriabevitel (gyorsétterem), a hypodynámia átfedése a hormonális kiigazítás időszakában (prepubeszcens és prepartartany), valamint a T2DM jelenléte a szülőknél [10].

A 2-es típusú cukorbetegség és annak szövődményeinek hatása a betegek életminőségére

A cukorbetegség számos komoly szövődményt kíséri, amelyek jelentősen rontják a betegek életminőségét, és korai halálhoz vezetnek [8]. Ebben a tekintetben az utóbbi évtizedekben egyre gyakrabban alkalmazták a különböző betegségekre vonatkozó orvosi ellátás hatékonyságának értékelésére vonatkozó, nem szokványos megközelítést, amely az életminőség (QOL) értékelésén alapul, beleértve az egészséget is. Számos gazdaságilag fejlett országban aktívan tanulmányozzák, validálják és tesztelik az értékelési módszereket [7,20]. Mivel bármely krónikus patológia közvetlen hatással van a beteg személyiségére, valószínű, hogy egy ilyen komplex fizikai betegség, mint cukorbetegség is befolyásolja az egyén személyiségvonásait, és jelentősen befolyásolja a beteg életminőségét [4,18,19,24].

Általánosan elismert, hogy a QOL egy többdimenziós koncepció, amely a betegség hatását és a kezelés eredményeit tükrözi a beteg fizikai, érzelmi és társadalmi jólétére, és bizonyos esetekben működésének gazdasági és szellemi vonatkozásaira [20].

Számos tanulmány [5,34,45,58] bizonyította, hogy a betegséggel szembeni attitűd mind a betegség klinikai jellemzőivel, mind a pszichológiai jólléthez kapcsolódik. Az 1. típusú diabéteszben (1. típusú diabétesz) és a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek a betegség bizonyos jellemzőinek általánossága ellenére jelentős különbségeket mutatnak az életkorban, a különböző klinikai jellemzőkben (testtömeg, egyidejű kórkép), valamint a terápiás megközelítésekben.

Például az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő fiatal ember, aki komoly élethosszig tartó betegséggel szembesül, nehéz pszichológiai helyzetben találja magát, amelyet az ifjúsága, a pszichológiai érettség határoz meg. Más szóval, a fiatalember még nem alakult személyként, és súlyos betegség jelenléte szörnyű fenyegetést jelent a jövőjére [5]. Azonban a cukorbetegség is szubjektív módon veszélyes az önbecsülésre, mivel azóta a kifejezett negatív különbség jelenléte másoktól (társaiktól) gyakran az alacsonyabb érzés kialakulásához vezet [53,56,60]. Ebben a tekintetben egy fiatal cukorbeteg, a pszichológiai jólét megőrzése érdekében jelentős erőfeszítéseket kell tenni a betegséggel szembeni ilyen attitűd kialakítása érdekében, amely szubjektíven minimalizálja a fenyegetést az ő oldalán. Ez a hozzáállás a cukorbetegség mint életmód, és nem betegség [5] felfogása.

A 2. típusú diabétesz esetében a pszichológiai kép némileg változik. A betegség sokkal későbbi korban fordul elő, amelyre sok embernek számos más krónikus betegsége van, például szív- és érrendszeri betegségek. Ebben a tekintetben a cukorbetegség már nem az egyetlen és a legsúlyosabb probléma, hanem az egyik olyan nehézség, amelyre szükség van és így nem okoz ilyen pszichológiai jellemzőket, mint fiatal korban. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy egy idős embernek kevesebb a forrása a betegség pszichológiai leküzdésére. A T2DM-ben szenvedő betegek nem betegségként kezelik betegségüket, hanem betegségként. Maguk a diabéteszhez, annak tüneteihez és kezeléséhez való hozzáállásuk általában negatívabb, mint az 1. típusú diabéteszben szenvedő fiatal betegeknél [5]. Ezenkívül az öregedés hátrányosan befolyásolja az életminőséget mind a fizikai, mind a mentális szempontok tekintetében, amelyet a fiatal korú és a cukorbetegség rövid időtartama alatt gyakrabban elhízás okozhat [9]. A test öregedésével egyidejűleg a komorbiditás jelentősen befolyásolja az életminőség csökkenését a T2DM esetében [14]. Az esetek 60% -ában a kardiovaszkuláris és a 10% -os cerebrovascularis betegségek a 2. típusú diabéteszben szenvedő betegek halálának oka. Az artériás hipertónia a betegek 80% -át érinti. Jelentősen megnövekedett kockázata van a koraszülésnek és 1/3 rövidebb élettartamnak. A szívkoszorúér-betegség (CHD) előfordulása és előfordulása 2-4-szer, az akut myocardialis infarktus (AMI) kialakulásának kockázata 6-10-szer, a 2-es típusú cukorbetegeknél pedig 4-7-szeres agyi ütések magasabbak, mint a betegeknél [6].

Így a betegséggel szembeni attitűd az életminőséget, a pszichológiai és érzelmi állapotot meghatározó egyik alapvető tényező. A cukorbetegséggel szembeni negatív attitűd, az instabil érzelmi állapot a páciens képtelenségét arra, hogy pszichológiailag megfelelően értékelje és leküzdje a betegség állapotának jelenlegi helyzetét. Hosszú ideig a beteg a cukorbetegséget egész életen át tartó fenyegetésnek tekinti, amelyet a betegség jellege miatt nem lehet kiküszöbölni és ami szükségszerűen súlyos következményekkel jár. Az élethelyzet ilyen felfogása elkerülhetetlenül az érzelmi állapot romlásához vezet, amely a szorongás és a depresszió növekedésével jár [5.45].

Számos tanulmány szerint a szorongás és a depressziós rendellenességek előfordulási gyakorisága a cukorbetegeknél kétszer olyan magas, mint a szomatikusan egészséges egyéneknél, és szignifikánsan magasabb, mint más krónikus szomatikus patológiában szenvedő betegeknél [12.50]. Az alapbetegség és a depresszió kombinációja nemcsak csökkenti a betegek életminőségét [51], hanem a társult szövődmények kialakulására is hajlamos [40,54]. Emellett a betegséggel szembeni negatív attitűd súlyosbítja az önmagát beteg betegként [5.45].

A mai napig a QOL tanulmánya egyre fontosabbá válik a cukorbetegség kezelésének eredményeinek értékelésében [22]. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) meghatározása szerint a QOL „életmódnak tekinthető az egészséget, a boldogságot, beleértve az egyéni jólétet a környezetben, a kielégítő munka és az oktatás, a társadalmi siker, valamint a szabadság, a szabad cselekvés lehetősége, az igazságosság kombinációja révén”. és az elnyomás hiánya ”[7,48]. A WHO szakértői csoportja kidolgozta az életminőség értékelésének alapvető kritériumait [62]:

• „Fizikai (erő, energia, fáradtság, fájdalom, kellemetlen érzés, alvás, pihenés);
• pszichológiai (pozitív érzelmek, gondolkodás, tanulás, koncentráció, önbecsülés, tapasztalatok);
• a függetlenség szintje (napi tevékenység, teljesítmény, kábítószer-függőség és kezelés);
• társadalmi élet (személyes kapcsolatok, a tárgy társadalmi értéke, szexuális tevékenység);
• a környezet (élet, jólét, biztonság, az orvosi és szociális segítségnyújtás, a biztonság, az ökológia, a képzési lehetőségek, az információk rendelkezésre állása és minősége);
• lelkiség (vallás, személyes meggyőződés).

A cukorbetegségben a QOL-t befolyásoló tényezők közé tartozik a [22]:

• étrendi korlátozások (a QOL legérzékenyebb része) [52];
• az önellenőrzés és a kezelés követelményei, amelyek gyakran nagy terhelést jelentenek a beteg számára (időigényes, magas pszichológiai stressz, a diabétesz folyamatos monitorozásának szükségessége, a "szabadságok" lehetetlensége a kezelési folyamatban);
• a szövődmények folyamatos fenyegetése, a szorongás és a depresszió előfordulása, továbbá a fejlődésük függvényében a beteg mindennapi életében való képességének jelentős csökkenése;
• a hipoglikémia félelme, ami az érzelmi jólét csökkentése mellett a fizikai aktivitás korlátozásaihoz vezet;
• kommunikációs nehézségek, amelyek a mások elutasításának félelmével, a munkahely elvesztése, a családi problémák stb.
• nem csak az egészségügyi ellátórendszerre, hanem a betegre és a családjára gyakorolt ​​pénzügyi terhe.

Mivel a cukorbetegség (DM) nemcsak a klinikai megnyilvánulások sokfélesége, hanem a betegség súlyos következményei is [3, 13,15,18,19,23], az emberi QOL-t csökkentik. Emellett a cukorbetegség gyakran depressziós tünetekkel jár [27]. Gyakran előfordul, hogy a cukorbetegek depressziója az orvosi eredmények erősebb oka, mint például a kórházi kezelés és a halálozás, mint a fizikai és metabolikus tényezők, a szövődmények jelenléte, a testtömegindex és a glikált hemoglobin szintje [49].

Így az életminőség az egyik meghatározó tényező a beteg betegségének és mindennapi jólétének fizikai, pszichológiai és társadalmi életben való kezelésének képességében, ami különösen fontos a több évig diabéteszben élő gyermekek és serdülők számára [2].

A károsodás alapos tanulmányozása ezeken a működési területeken egy olyan beszélgetés, amely a cukorbeteg életének személyes oldaláról beszél, és megtudja, hogyan terjed ki a betegség élete [46]. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek jellemzően alacsony szintű társadalmi működésük, a neurotizmusra hajlamos személyiségjellemzők a társadalmi stressz jeleit tapasztalják. Ezek a szorongás és a depresszió kifejezettebb mutatói: stressz, félelmek, szellemi rendellenességek, szív- és érrendszeri, légzőszervi, gyomor-bélrendszeri, húgyúti, autonóm tünetek, hatékonyság és aktivitás, letargia, általános szomatikus tünetek, genitális tünetek, hypochondria [11,12].

Kérdőívek a cukorbetegek életminőségének felmérésére

Az életminőség és összetevőinek értékeléséhez a kifejezetten meghatározott kritériumoknak megfelelően speciálisan kialakított kérdőíveket kell alkalmazni. A klinikai munka során történő használat előtt alaposan tesztelik a pszichometriai tulajdonságaikat [22]:

• „Az érvényesség a kérdőív azon képessége, hogy értékelje a címben feltüntetett jellemzőt (például a QOL, és nem a fizikai működés vagy az érzelmi jólét bármely aspektusa), azaz. az érvényesség azt mutatja, hogy az eszköz milyen mértékben méri pontosan azt, amit mérni kíván;
• megbízhatóság (megbízhatóság) - a kérdőív képes arra, hogy állandó és pontos méréseket adjon, minden más feltétel ugyanaz;
• érzékenység (reagálóképesség) - a kérdőív azon képessége, hogy jelentős változásokat regisztráljon a válaszadói állapot változásával összhangban, például a kezelés folyamán.

A QOL számos tanulmányában a jól ismert SF-36 kérdőívet és annak változatait használtuk: SF-12, SF-20 és EuroQoL (EuroQ5D). A kérdőívek alapján kapott vizsgálatok eredményeit az egészséghez kapcsolódó életminőségként értelmezték [22]. Bradley S. szerint azonban a fenti eszközök lehetővé teszik, hogy csak szubjektív egészségi állapotot, vagy „egészségminőséget” (egészségminőség) értékelhessenek. Ie Az EuroQoL és az SF-36 segítségével a betegek megjegyezték, hogy nincsenek változások a QOL-ban, de egészségük állapotában. Ezért S. Bradley a QOL eredményeinek felszólítása ellen szólt, tekintve, hogy ez a koncepció tágabb [30].

Az elmúlt 20 év során számos kérdőívet készítettek a diabétesz mellitusban a QOL különböző aspektusainak értékelésére: Diabetes Care Profile (DCP), Diabetes Health Profile (DHP-1, DHP-18), Diabetes hatásmérési mérlegek (DIMS), Diabetes kezelés elégedettsége kérdőív; Diabetikus lábfekély skála (DFS); EuroQoL, az Egészségügyi Világszervezet életminőségi eszközei (WHOQOL-100 és WHOQOL-rövidítés); Orvosi eredmények tanulmánya 36-tétel rövid formájú egészségügyi felmérés - SF-36, Nottingham Health Profile - NHP; Vesefüggő életminőség (RDQoL); Vese-kezelési elégedettségi kérdőív (RTSQ); Retinopátiás kezelési elégedettségi kérdőív (RetTSQ); Retinopátia-függő életminőségi kérdőív (RetDQoL); A cukorbetegség skálájának értékelése (ADS); A cukorbetegségtől függő életminőség ellenőrzése (ADDQoL); A Diabétesz életminőség-mérése (DQOL); A cukorbetegség-specifikus életminőségi skála (DSQOLS); A neuropátia és a lábfekélyspecifikus életminőségi eszköz; A cukorbetegség skála problémás területei; A diabéteszes betegek stresszre vonatkozó kérdőíve - felülvizsgált (QSD-R); Az életértékelés ütemezése (SEIQoL); A 2-es típusú cukorbetegség tünetei; A cukorbetegek jó közérzetének vizsgálata (WED); Kérdőív jólét (W-BQ-22 és W-BQ-12) és munkatársai [7,22,29,30].

Sajnos nem mindegyik alkalmazkodik az orosz nyelvhez. Ezen túlmenően a cukorbetegségben végzett QOL tanulmányozására nem létezik az úgynevezett „arany standard”, amellyel átfogóan értékelhetjük a működés minden aspektusát: fizikai, pszichológiai és társadalmi. A fenti kérdőívek mindegyike a QOL bizonyos aspektusainak tanulmányozására szolgál. A kérdőív kiválasztása a tanulmány konkrét célkitűzéseitől függ [22].

Például a cukorbetegségben szenvedő betegeknél az intenzív kezelési renddel kapcsolatos diszkomfort felmérésére a Diabétesz Életminőségi Intézkedés (DQOL) kérdőívet használják, amely a cukorbetegség életminőségének mutatója. Az 1980-as években alakult ki a „Cukorbetegség-ellenőrzési és komplikációs kísérletek” (DCCT) kutatás elvégzésére, és még mindig széles körben használják az orvosi gyakorlatban [42].

A cukorbetegségtől függő életminőség ellenőrzése (ADDQoL) kérdőívet széles körben használják a cukorbetegség életkörnyezetre gyakorolt ​​hatásának értékelésére [29], amely egy olyan kérdést tartalmaz, amely a személy szinte minden területére kiterjed: munka / karrier, szociális az élet, a családi kapcsolatok, a szabadidős tevékenységek, az utazás szabadsága, a barátság, a fizikai aktivitás, a szexuális élet, a jövőjével kapcsolatos aggodalma, a célok elérésének motivációja, a függetlenség lehetséges veszteségének lehetősége és az evés öröme. Jelenleg a kérdőív 2 változatát használják, köztük 18-at és 19-et.

Az ADDQoL-Teens és az ADDQol-Junior kérdőívek külön verzióit fejlesztették ki tinédzserek és gyermekek számára. Az ADDQoL-18 és az ADDQoL-19 kérdőív változatai Oroszországhoz igazodnak [16,22].

A cukorbetegség szövődményeinek életminőségének felméréséhez az ADDQoL-hoz hasonlóan kérdőíveket dolgoztunk ki:

• Retinopátia-függő életminőségi kérdőív (RetDQoL) - a QOL-nak a retinopátia értékeléséhez;
• Vese-függő életminőség (RDQoL) - a QOL értékelésére vesekárosodásban szenvedő (hemodialízis, peritoneális dialízis vagy vesetranszplantáció alatt álló) betegeknél;
• Diabetikus lábfekély-skála (DFS) - az alsó végtagok sérüléseinek QoL-értékelésének skálája - diabéteszes lábfekélyek [25];
• A neuropátia és a lábfekélyspecifikus életminőség eszköz egy speciális QOL kérdőív a neuropátia és a lábfekélyek kezelésére [59].

Az érzelmi és pszichológiai jóllét egyes aspektusainak, a specifikus tünetekkel kapcsolatos szorongás, valamint a cukorbetegség kezelésével kapcsolatos elégedettség felméréséhez 2 kérdőívet használunk:

• A cukorbetegség skála (ADS) értékelése - Diabéteszértékelési skála - a beteg cukorbetegség iránti érzéseinek és attitűdjeinek meghatározására [31];
• Az ATT-39 kérdőív - a cukorbetegséghez való pszichológiai adaptáció értékelésére [35];
• A diabéteszes betegek stresszre vonatkozó kérdőíve - felülvizsgált (QSD-R) - kérdőív a cukorbetegek stresszének felmérésére [41];
• A 2-es típusú cukorbetegség tüneti ellenőrzőlista - a 2. típusú cukorbetegség tünetei [37];
• A cukorbetegség skála problématerületei - a cukorbetegséggel kapcsolatos problémák felmérése - a T2DM érzelmi szorongásának értékelésére [57];
• Diabetes Care Profile (DCP) - Cukorbetegség kezelési profil - a cukorbetegséggel és annak kezelésével kapcsolatos pszichológiai és társadalmi tényezők értékeléséhez [63];
• Cukorbetegség-egészségügyi profil (DHP-1, DHP-18) - A cukorbetegség egészségi profilja, amelyet az inzulinkezelésben szenvedő betegeknek szánnak. 3 mérlegből áll: pszichológiai szorongás, akadályok, étkezési zavarok [64].

Kérdőíveket használnak a jólét értékelésére:

• Diabetes hatásmérési mérlegek (DIMS) - A cukorbetegség hatásának értékelésére szolgáló skála, amely 5 skálából áll: cukorbetegség-specifikus tünetek, nem specifikus tünetek, jólét, cukorbetegséghez kapcsolódó morális státusz, társadalmi szerep [65];
• A cukorbetegek jóindulatú vizsgálata - A cukorbetegek jólétének vizsgálata - az életminőség konkrét aspektusainak felmérése: a tünetek, a kényelmetlenség, az életre gyakorolt ​​hatások és az érzelmi jólét négy mérlegből és 50 kérdésből áll [66];
• Jóléti kérdőív (W-BQ-22 és W-BQ-12) - Általános és érzelmi jóllétű kérdőívek, amelyek a kérdések számában különböznek, és lehetővé teszik annak meghatározását, hogy a beteg szorongás és depresszió tünetei, valamint az általános jólét. A W-BQ-12 kérdőív változatát Oroszországra validálták [22].

A cukorbetegség specifikus életminőségét a Diabétesz-specifikus életminőség skála (DSQOLS), a Diabetes-39 kérdőív (D-39) - Diabetes-39 kérdőív [22] segítségével lehet értékelni.

A DM 2 C kezeléssel való elégedettség és annak késői szövődményei: retinopátia és nefropátia felméréséhez a C. Bradley és munkatársai által kifejlesztett kérdőíveket használják:

• Diabetes kezelési elégedettségi kérdőív (állapot verzió) (1994);
• A megváltozott változat (1999) - DTSQ - Diabetes kezelés elégedettségi felmérése;
• Retinopátiás kezelési elégedettségi kérdőív (RetTSQ) (2005) - Retinopátiás kezelési elégedettségi felmérés;
• Veseelégzési elégedettségi kérdőív (RTSQ) - annak értékelése, hogy a végső stádiumú krónikus vesebetegség kezelése kielégítő-e.

Annak érdekében, hogy felmérjük a T2DM-hez kapcsolódó szűk problématerületeket, különösen az inzulinnal való félelem miatt, az inzulinkezelésben vagy hipoglikémiában szenvedő felnőtt betegeknél kérdőíveket használunk:

• Cukorbetegség félelme az injektálástól és az önellenőrzés kérdőívétől [44],
• Hipoglikémiás félelemfelmérés [33].

Így az életminőség felmérésére szolgáló meglévő kérdőívek sokasága megerősíti a világ egészségügyi közösségének érdeklődését a 2. típusú cukorbetegség szubjektív képére. Sokféleségüket számos, a cukorbetegséggel és annak kezelésével kapcsolatos tényező határozza meg, valamint számos egyéb szempontot, amelyek meghatározzák az egyes személyek hasznosságát a fizikai, pszichológiai és társadalmi működés területén. A 2. típusú cukorbetegek életminőségének felmérésére szolgáló kérdőív kiválasztását az adott tanulmányban meghatározott feladatok határozzák meg.

bírálók:

Chernyshkova EV, társadalomtudományok doktora, professzor, a Saratov Állami Orvostudományi Egyetem Idegennyelv-tanszékének vezetője VI Razumovszkij "Oroszország Egészségügyi Minisztériuma, Saratov;

Anikin LS, egyetemi tudományok doktora, professzor, a kommunikációs és menedzsment szociológia alap tanszékének vezetője „N.G. Chernyshevsky ", Saratov.