Cukorbeteg vagyok

• Diagnosztika

A jövő gyermekének és anyjának egészségét három összetevő befolyásolja:

1. Inzulin koncentráció a vérben;
2. Megfelelően választott étel;
3. Napi testmozgás anya.

A plazma inzulin-tartalom egy változó, amelyet könnyebb mérni és monitorozni a terhességi időszak alatt. Ezenkívül ez az anyag a „cukorbetegség” kezelésének bármely szakaszában az „arany standard”, mivel a hormon megfelelő szinten stabilizálhatja a vérben lévő glükóz koncentrációját.

Az inzulin természetesen felelős a vércukorszint szabályozásáért. Ezt a hasnyálmirigy termeli. Az inzulin fő feladata, hogy megállítsa a glükóz termelését a májban, ennek az anyagnak a felhasználását, melyet a szervezetben történő eloszlásnak köszönhetünk, valamint a zsírlerakódások lebontását és felhalmozódását.

Cukorbetegség terhesség alatt

A cukorbetegség olyan betegség, amely nagymértékben növeli a nőknél a terhesség és szülés során fellépő szövődmények kockázatát. Ezért fontos, hogy különös figyelmet szenteljünk a vérben lévő glükóz koncentrációjának, és biztosítsuk, hogy a tartalma ne emelkedjen a normán. Ellenkező esetben az anya súlyos következményekkel jár:

1. A vetélés fokozott kockázata;
2. A cukorbetegség szövődményeinek kialakulása, ami más betegségekhez vezet;
3. A szülés utáni fertőzés lehetősége;
4. polyhydramnion;
5. Gesztózis (terhes toxicitás).

A magzat károsodhat az anyai cukorbetegség következtében is:

1. Magas halálozási kockázat a szülés során;
2. Az egészségügyi komplikációk jelenléte az élet elején;
3. Az első típusú élethosszig tartó cukorbetegség lehetősége;
4. Macrosomia (a méhben a magzat nem kontrollált túlzott növekedése);
5. A további fejlődés veleszületett rendellenességei.

A szövődmények kockázata a következő tényezőktől függ:

1. A cukorbetegség időtartama az emberekben;
2. A betegség kezdete;
3. A szövődmények jelenléte a terhesség szakaszában.

Az inzulin terápia lényege

Az inzulinterápia olyan esemény, amelynek hatása a vércukorszint stabilizálására és a cukorbetegség kialakulásának kiküszöbölésére irányul. Az eljárást mesterséges injekcióval végezzük egy hormonot tartalmazó gyógyszer vérébe. A terhes betegeknél alkalmazott inzulin egy oldható hormon, amely rövid ideig tart. Használatát két formában írják elő:

1. Ismételt beadás;
2. Rendszeres bevezetés.

Az endokrinológus figyelembe veszi, hogy a különböző típusú inzulinok expozíciójának időtartama a beteg jellemzőitől függően változik, és ezért egyedileg értékeli. Függetlenül attól, hogy milyen típusú inzulinterápiát választottak egy terhes nőnek, akkor a hormonot akkor kell szúrni, ha bizonyos kezelési rendet követ.

A kábítószer dörzsölésének szükségessége különböző helyzetekben fordul elő: a terhes nő egészségi állapotának kritikus romlása vagy a szülés során. Ezért az inzulintartalmú termékek típusait kifejezetten egy adott esetre fejlesztették ki, és ezek fő különbsége egymástól a hatás időtartama.

A fő feladat, amelynek célja az inzulinterápia, a terhes nő vércukorszintjének fenntartása egészséges szinten. Ez lehetőséget ad arra, hogy megakadályozzák a terhesség és a szülés során felmerülő komplikációk kockázatát.

Az a tény, hogy a cukorbetegség a terhesség során visszafordíthatatlan eredményekhez vezet, az inzulinkezelést egy sor intézkedéssel kell kiegészíteni:

1. A beteg rendszeres vizsgálata szülész-nőgyógyász, endokrinológus, táplálkozási szakember, nefrológus, szemész és kardiológus;
2. EKG áthaladás;
3. Független nyomásmérés;
4. A fizikai aktivitás fenntartása;
5. A túlzott fizikai és mentális stressz elkerülése;
6. Az alfa-fetoprotein, a hemoglobin és a hormonok vérvizsgálata;
7. Az endokrinológus és a táplálkozási tanácsadó által javasolt étrend betartása;
8. Ultrahang a terhesség különböző szakaszaiban.

Az ultrahangvizsgálat fontos, hogy előre meghatározzuk a terhesség valószínű komplikációit. Ezt a következő gyakorisággal kell elvégezni:

1. 15-20 hét (a gyermek rendellenességeinek azonosítása);
2. 20-23 hét (a gyermek szívbetegségének meghatározása);
3. 25-30 hét (a méhben a magzat késleltetett fejlődésének kizárása).

Táplálkozás inzulinkezeléssel

A gyermek egészségének és a saját egészségének védelme érdekében fontos, hogy a cukorbetegek jövőbeli anyái figyeljenek a szigorú étrendre. Ennek az eseménynek a célja egybeesik az inzulinterápia feladataival: a vércukorszint fenntartása egy egészséges személyre jellemző szinten.

A cukorbetegségre előírt diéta fő elve a szénhidrátokat tartalmazó termékek fogyasztásának csökkentése. Végtére is, ez hozzájárul a vércukorszint dinamikus megszakításához, így az inzulin terápia nélkül a cukorbetegség kezelése nem fog működni.

A terhes nők által elfogyasztott kalóriák napi arányának 1800-2400 kcal között kell lennie. Az alacsony szénhidráttartalmú étrend étrendje a következő:

Kövesse az alacsony szénhidráttartalmú étrend szabályait:

1. A cukor visszautasítása és helyettesítése édesítőszerrel vagy nem tápláló édesítőszerrel;
2. A frakcionált (frakcionált) táplálkozáshoz, azaz naponta 6-szor kisebb mennyiségben való adagoláshoz;
3. Az étkezés előtt szedjen be inzulin adagot;
4. Az alkoholtermékek elutasítása;
5. Vegye figyelembe a tiltott és engedélyezett termékek listáját;
6. Kerülje a vegyi adalékanyagokat tartalmazó termékeket, cserélje ki a házi készítésű ételeket.

A tiltott termékek listája a következőket tartalmazza:

1. Cukor és a magas tartalmú termékek;
2. Alkoholos italok;
3. Liszt termékek;
4. A magas kalóriatartalmú cukor analógjai (lekvár, méz);
5. Magas zsírtartalmú tej- és tejtermékek;
6. Édes szóda;
7. Levesek hússal vagy halhússal;
8. kolbász;
9. sonka;
10. szalonna;
11. Pasta;
12. Csokoládé.

Az étrendet a következő termékekkel kell kiegészítenie:

1. Zöldségleves levesek;
2. zöldségek;
3. Gyümölcsök és szárított gyümölcsök;
4. bogyók;
5. zöldek;
6. diófélék;
7. bab;
8. zabkása;
9. Víz és szénsavmentes ásványvíz;
10. gyümölcslevek;
11. Turmixokat.

Kábítószer-kiválasztás

Az inzulinterápia magában foglalja a hormon inzulint tartalmazó gyógyszerek bevitelét a vérbe. Számos olyan típus létezik, amelyek eltérnek a cselekvés időtartamától. Az orvos minden egyes beteg számára egyéni jogorvoslatot ír elő, kezdve a teste jellemzőitől és a betegség terjedelmétől.

Amellett, hogy a cukorbetegség kezelésére szolgáló injekciókat a terhes nőknél inzulinpumpa használják. Az injekciókkal összehasonlítva hatékonyságuk és biztonságuk a magzat életére nem bizonyított. Az inzulinpumpával történő kezelést akkor írják elő, ha a beteg vérében található cukortartalom kontrollálhatatlan, vagy ha a nap reggelén nagy szükség van a hormon adagjára.

A terhességi cukorbetegséget terhes nőben étrenddel kell kezelni. Csak akkor, ha a táplálkozási tanácsadó által előírt étrend nem eredményez eredményt, akkor intenzív hormonterápiát folytathat.

Ha a betegnek cukorbetegsége van, függetlenül a betegség típusától, fokozott inzulinkezelésben részesül. Ennek köszönhetően csökkenthető a vércukorszint normális szintje, és megvédheti a gyermek és az anya egészségét.

Az inzulint a véráramba speciális fecskendőknek kell szednie, és a gyógyszert az injekciós üvegből kell felszedni.

A terhes hormon korlátozás nélkül léphet be. Az inzulinhoz hasonló gyógyszerek használata esetén azonban számos jelzés áll rendelkezésre:

1. Az aspartot terhesség és szoptatás alatt írják elő;
2. A Humalog B osztályú;
3. Az Apidra-t C-osztályban használják.

Nem bizonyították a terhesség alatti cukorbetegség elleni küzdelemben való használatuk biztonságosságát, mert csak az endokrinológus utasításai szerint használhatók.

A cukorbetegség kezelésére szolgáló komplex megfelelő előkészítésével a beteg nem tartozik a betegség visszafordíthatatlan hatásai alá. A kezelés egyik fő feladata a ketoacidózis, a hypoglykaemia és a hiperglikémia akut stádiumának megszerzésének kockázatának csökkentése.

A terápia nianciái

Mielőtt otthon szúrná a kábítószert, a cukorbetegnek fel kell készülnie a kezelésre:

1. Szerezzen önellátó képzést;
2. Szerezd meg az inzulin adag értékét egy egészségügyi intézménytől;
3. Vásároljon olyan berendezést, amely segít megőrizni a vércukorszintet.

Az endokrinológus által előírt hormonadagolás a beteg mentális terhelésétől függ.

A glikémia monitorozásához a terhes nőknek ajánlott egy speciális notebook megtartása. Szükséges a cukorbetegségben tiltott és engedélyezett termékek listája, valamint a felhasznált kalóriák, zsírok, fehérjék, szénhidrátok és a fizikai aktivitás szintjének rögzítése. Az orvos elemzi az ilyen feljegyzéseket, azonosítja a beteg hibáit, ajánlásokat tesz a további kezelésre.

Az endokrinológus feladata, hogy a lehető legnagyobb mértékben kompenzálja a szénhidrát anyagcserét. Ezután a vércukor-ugrások ritkábban fordulnak elő, és a cukorbetegség szövődményei nem fogják megelőzni a terhes nőt.

Hormon használata esetén az alábbi kezelési módok egyikét használhatja:

1. Hagyományos. Prick a gyógyszer kell minden nap egyenlő adagban. A hatóanyagot rövid és közepes időtartamú expozícióval használja. A napi normák 2/3-a, amit a beteg a reggeli előtt üres gyomorban fogyaszt, és a többi vacsora előtt;
2. Intenzív. 2 injekciót kell beadnia (reggeli előtt és vacsora előtt). Ebben az esetben használjon rövid és közepes időtartamú hormonot.

A módszert az orvos írja elő a betegség mértékétől és a beteg jellemzőitől kezdve.

Az inzulin felszívódási sebessége a véráramba az alábbi árnyalatoktól függ:

1. A gyógyszer típusa;
2. dózis;
3. Az injekciós hely;
4. Vérkeringési sebesség;
5. Izomaktivitás;
6. A testhőmérséklet a tervezett injekció területén.

Az inzulint intramuszkulárisan és intravénásan injektáljuk a szubkután zsírba.

A terhesség alatt az inzulin terápia megkezdésére utaló jelek vannak:

1. Teljes kapilláris vér glükóz üres gyomorban> 5,0 mmol / l
2. Egy órával az adagolás után> 7,8 mmol / l;
3. 2 órával a lenyelés után 6,7 mmol / l.

A gyógyszer adagját a trimesztertől számítva kiszámítjuk:

1. Az első - 0,6 U / kg;
2. A második - 0,7 U / kg;
3. A harmadik 0,8 U / kg.

Van egy alapelv, amely szerint a gyógyszer napi adagjának kétharmadát a reggeli előtt üres gyomorba kell szúrni, a többit pedig a vacsora előtt.

A szállítás napján a beadott hormon mennyisége a hulladék arányának ¼-je. Meg kell szúrni, majd 2-3 óra / óra bevezetését, valamint a vércukor szintjének figyelemmel kísérését. Gyermek születése után a hormonadagot háromszorosára kell növelni.

Ha a magzati extrakciós műtét során megengedett volt, akkor a munka befejezése után a beteget nem szabad táplálni, és a gyógyszert a nap folyamán meg kell verni. A műtét során, amikor a vércukorszint nagyobb, mint 8 mmol / l, rövid hatású hormon alkalmazható.

A műtét utáni 5 nap elteltével a páciens hosszabb expozíciós gyógyszerekkel kerül át.

Ha az összes ajánlást és kezelési szabályt betartják, a nő képes lesz a szövődmények kockázatának elkerülésére a szülés és a szülés során.

Inzulinrezisztencia és hatásai

Az inzulinrezisztencia olyan rendellenesség, amelyet egy szervezet inzulinra adott negatív reakciója kísér. Ez akkor fordul elő, ha mesterséges bevezetése és a hormon kifejlődése a hasnyálmirigyben.

Az inzulinrezisztencia az alábbi tünetek jelenlétével azonosítható:

1. Súlygyarapodás a derékban;
2. Hipertónia (magas vérnyomás);
3. Káros koleszterin- és triglicerid-tartalom;
4. Proteinuria (fehérje jelenléte a vizeletben).

A szindróma megszabadulásának legjobb módja - az elfogyasztott szénhidrátok mennyiségének csökkentését célzó diéta. Egy ilyen intézkedés nem közvetlen módszer a betegség megszabadítására, hanem hozzájárul a test anyagcsere-folyamatainak munkájának helyreállításához.

Az új étrendre való áttérés után 5 nappal a betegek az egészség növekedését észlelik. Az étrend kezdetétől számított 7 hét után a koleszterin és a triglicerid szintje a vérben normalizálódik. Így az atherosclerosis valószínűsége csökken.

Az inzulin szindróma étrendje hasonló a glikémiát csökkentő étrendhez. A legfontosabb az, hogy kövessük az étrend szabályait és a napi kalóriák, fehérjék, lipidek és szénhidrátok bevitelét.

Így azt a következtetést lehet levonni, hogy a terhesség alatt a cukorbetegség nem akadályozza meg az egészséges gyermek születését megfelelő kezeléssel.

Inzulin alkalmazása terhesség alatt

A perinatális időszakban a nő teste a legösszetettebb átalakuláson megy keresztül. Először is az anyagcsere-folyamatokra és a hormonok minőségi és mennyiségi szintjére vonatkozik. A hormonális rendszer nem változik meg a változásokkal és a kettős terheléssel, így a bioaktív anyagok (hormonok) elégtelen vagy túlzott szintézise következik be. Ezek egyike a gesztációs diabetes mellitus (GDM) kialakulása.

A patológiát étrendterápiával és racionális fizikai erőfeszítéssel kezelik. Az inzulint a terhesség alatt olyan esetekben írják elő, amikor nem lehetséges a nem gyógyszeres módszerekkel történő kompenzáció. Ha a cukorbetegség diagnózisát a terhesség megkezdése előtt (a betegség előtti gesztációs típusú) diagnosztizálták, és a nő inzulinkezelésben részesült, a gyógyszer dózisát és alkalmazási sémáját módosítják.

A GDM fejlődési mechanizmusa és provokáló tényezői

A terhességi cukorbetegség kialakulásának mechanizmusa az inzulinrezisztencia (a sejtek inzulinra nem érzékeny) kialakulásához vagy a szervezetben lévő hormon hiányához kapcsolódik. Az első esetben a csökkent glükóz tolerancia a cukorterhelés növekedésének köszönhető, hogy a magzat energiát és táplálkozást biztosítson. A hasnyálmirigy megpróbál több inzulint termelni, de a sejtek és a szövetek nem tudják racionálisan felhasználni. A másodikban az inzulin termelést gátolja a szteroid hormonok, amelyek szintézise a terhesség alatt jelentősen megnő.

A terhes cukorbetegség kialakulásához szükséges triggerek:

• túlsúly a hipodinamikus életmód hátterében;
• sikertelen genetika (örökletes hajlam);
• krónikus nőgyógyászati ​​és endokrin betegségek jelenléte;
• a nő életkora 35+;
• előzőleg prediabetes;
• komplikált korábbi terhességek.

Az inzulinra és annak szintézisére való hajlamosodás a leggyakrabban a perinatális periódus második felében jelentkezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az első trimeszterben a kompenzációs mechanizmus még képes megbirkózni az inzulin fokozott termelésével, majd az érett placenta és hormonjai belépnek az endokrin folyamatba.

A kezelés indikációi

A patológia nem mutathat súlyos tüneteket, és csak egy terhes nő tervezett szűrésével diagnosztizálható. Egy nő megjegyzi a következő érzéseket:

• polidipszia (állandó szomjúság);
• pollauria (a hólyag gyors kiürítése);
• csökkent teljesítmény, álmosság és gyengeség.

Vizsgálatunk során a megnövekedett étvágy (polifágia) hátterében súlygyarapodás hiányzik. A GSD diagnosztizálásához vércukor-tolerancia vizsgálatot végeznek. A gyakorlatban ez egy hármas vérhúzás. Az elsődleges elemzést üres gyomorban végzik, majd a beteg édes vizet fogyaszt. A második és harmadik bevitel 60 és 120 perccel a folyadék ivása után történik. Az egészséges mutatók aránya megtalálható az oldalakon.

Számos vizsgálat következetesen megnövekedett glükóz indikátora ad alapot a diagnózis elkészítéséhez. A GSD jelenlétére vonatkozó következtetés csak laboratóriumi kutatás alapján történik. A standard tesztcsíkok nem alkalmasak a cukorbetegség diagnosztizálására. A glikémia stabilizálásához a páciens diabéteszes étrendet, megvalósítható sportterheket ír elő. Egy nőnek folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a glükózértékeket, valamint további (nem tervezett) ultrahangvizsgálatokat kell végezni a fetopátia (magzati rendellenességek) kimutatására.

A gesztációs cukorbetegségre szánt orális cukrot csökkentő gyógyszereket teratogén (a magzatra káros) hatásuk miatt nem írják elő. Ha az összes orvosi ajánlás végrehajtása során a hiperglikémia 2-4 hét után is fennáll, szükség van inzulinkezelésre. A GDM nem pusztítja el a hasnyálmirigy sejteket, és nem vonja le őket a szintetizáló funkciójuktól. Szülés után általában a szervezet megbirkózik az endokrin rendellenességekkel.

Az inzulin készítményekről

Az inzulin injekciók a hasnyálmirigy által termelt természetes termelés utánzata, és az egyetlen módja annak, hogy kompenzálja a szénhidrát anyagcsere zavarokat az inzulinfüggő diabéteszben szenvedő betegeknél. Az inzulinokat a testre gyakorolt ​​hatások és időhatárok szerint osztályozzák. Az első esetben a gyógyszer:

• emberi (baktériumok segítségével előállított);
• állat (hasnyálmirigy szarvasmarhából vagy sertésből származó);
• genetikailag módosított (sertésfajokból szintetizált).

Akció szerint megkülönböztet:

• egy naptól 36 óráig tartó munka - hosszú vagy hosszabb (Ultralente, Lantus);
• 12 és 20 óra közötti intervallummal - közeg (Semilong, Semilente);
• 3-4 expozíciós intervallummal - ultra rövid és rövid - 5-8 óra (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid).

A rövid hatású gyógyszereket egy órával az étkezés előtt adják be, és körülbelül fél órán belül elérik az aktivitás csúcsát. Az ilyen inzulinok mesterségesen reprodukálják a hormonszintézis természetes folyamatát, mivel egészséges szervezetben üres gyomorban termelnek. A közép- és hosszú távú gyógyszeres kezelés naponta 1-2 alkalommal történik. Nincs kifejezett időpontjuk, de az inzulin állandóan megmarad a szervezetben.

Az inzulin-terápiát a következők végezhetik:

• Egy (bázis) gyógyszer. Ez lehetővé teszi az injekciók számának csökkentését, de a kompenzáció állapota nehezebb. Ezt a rendszert hagyományosnak nevezik.
• A közepes és rövid hatású inzulin (bázis-bolus rendszer) kombinációja. Ilyen kezelés esetén a fiziológiai hormontermelés folyamatát a lehető legpontosabban szimuláljuk.

Az első lehetőség elsősorban az idős betegek esetében alkalmazható, akik nem tudják szigorúan ellenőrizni a kábítószer-adagolás és az étkezés függését.

Inzulin-terápia perinatális időszakban

Az inzulin terhesség alatti felírásakor általában a bázis-bolus kezelést alkalmazzák. Ez nemcsak a glikémiás stabilizáció nagyobb hatékonyságának köszönhető. A hagyományos változat használata szorosan kapcsolódik az étrendhez. A terápia pozitív eredményeinek elérése érdekében a páciens kénytelen betartani az alapvető étrendet, amely nem teszi lehetővé a testbe belépő tápanyagok mennyiségének megváltoztatását. A terhes nők számára a monoton táplálkozás nem megfelelő.

Kombinált terápiában a nő szabadabban választhat termékeket a diabéteszes listából. Ezen túlmenően a bázis-bolus opció megakadályozza a cukor éles csökkenését - a hypoglykaemia akut állapotát, amely sürgősségi ellátást igényel. Milyen kezelési opciót és a beadott gyógyszerek adagolását a terhességi időszaktól, a vércukorszinttől és a nő testtömegétől függ. A kezelés kezdeti szakaszában a gyógyszer dózisa kicsi és fokozatosan nőhet a terhesség időtartamával és a beteg súlyával arányosan.

Az inzulinnal történő önkezelés tilos! Ez veszélyes, és visszafordíthatatlan következményekkel járhat a nő és a jövőbeli baba egészségére. Ha az orvos inzulin injekciót írt be, tanácsos, hogy a nő egy kórházban kezdjen kezelést, állandó orvosi felügyelet mellett. Ez segíti a várandós anyát az inzulinterápia technikájának elsajátításában és a nemkívánatos következmények elkerülésére.

Injekciós technika és szabályok

A gyógyszer független injekcióit fecskendővel vagy inzulin eldobható fecskendővel végezzük. A toll pontosabban kiadja a gyógyszert, sokkal kényelmesebb használni.
Az injekciókat laza szövetben készítik, zsírlerakódásokkal, amelyek a bőr mélyebb szövetekhez kötődnek (szubkután zsír). Az inzulin beadása a has, a váll vagy a comb területére. A rövid hatású gyógyszereket előnyösen a vállban és a hasban adagoljuk.

• mosson kezet, mielőtt beadná a gyógyszert;
• ne használjon egyszer használatos fecskendőt ismételt injekciókhoz;
• kezelje a javasolt gyógyszer beadásának helyét egy alkohol antiszeptikummal;
• várjon az alkohol teljes elpárolgására (az etanol romboló hatással van az inzulinra);
• figyelje meg a bőrön belüli távolságot az injekciók között (legalább 2 cm).

Ha egy nő fél attól, hogy önmagában injekciókat adjon, vagy fiziológiai jellemzők miatt nem képes, a hozzátartozóinak gondoskodniuk kell a problémáról. Szükség van arra, hogy olyan személyt képezzen, aki az inzulint rendszeres időközönként injektálná a kórházi kezelés előtt. A terhességi cukorbetegségben szenvedő betegeknél általában születés születik (ha nincsenek előre nem látható szövődmények).

Lehetséges szövődmények

Ha az inzulinfüggő terhességi cukorbetegséget nem kompenzált formává alakítja, a gyermekre gyakorolt ​​következmények a legsúlyosabbak lehetnek:

• Intrauterin növekedési késleltetés. Leggyakrabban a betegség kialakulásában figyelhető meg a terhesség korai szakaszában. Ennek oka, hogy a baba belső szervei még nem működnek teljesen, és az anya hasnyálmirigye túlterhelt. Cukorhiány esetén a gyermek nem kap elegendő táplálkozást és energiát, és a gyermekszervek és -rendszerek kialakulásának folyamata megszakadhat.
• Diabetikus fetopátia. Jellemzője a gyermeknek a méhen belüli aránytalan fejlődése, amely a glükóz felhalmozódásával és a zsír formájában történő lerakódásával jár. A magzat gyorsan növekedhet, ami a makroszóma kialakulását eredményezi (túlsúly).

A macrosomia miatt bekövetkezett bonyolult szállítás veszélyezteti a baba születési traumáját, és a születési csatorna károsodását a nőnek. A cukorbetegség negatív hatása lehet a terhesség elhalványulása, a spontán abortusz, a gyermek oxigén éhezése (hipoxia), késői toxikózis (gesztózis), súlyos stádiumának (pre-eklampszia) és terminál, azaz rendkívül súlyos (eklampszia), terhes ascites (dropsy), retinopátia (a retina károsodása), a veseberendezés károsodása (nefropátia). Az immunrendszer károsodása a GSD hátterében az urogenitális szervek fertőző betegségeinek kialakulásához és ennek következtében az intrauterin fertőződéshez (fertőzéshez) vezet.

emellett

Annak ellenére, hogy a glükóz inzulinnal korrigálódott, a cukorbetegek terhes nőknek speciális diétát kell követniük. Az étrend-kezelés alapvető feltételei:

• megszünteti az egyszerű szénhidrátok étrendjét (tiltott édességek, sütemények, cukros italok);
• gazdagítja a menüt rostdal (a fő forrása a zöldségek, hüvelyesek és gabonafélék);
• korlátozza a só bevitelét;
• szigorúan ellenőrizze az egyes edények és az egyes termékek glikémiás indexét és energiaértékét;
• ne fogyasszon túl, és ne főzzön ételeket a kulináris sütési módszerrel (csak főtt, párolt és párolt ételek);
• megfigyelje a racionális táplálékfelvételt (3 óránként) és az iváskorlátozást (1,5–2 liter / nap).

Emellett rendszeres fizikai aktivitás (torna, finn gyaloglás, úszás) szükséges. A terhelést az orvos ajánlásai és a nő fizikai képességei szerint szabályozzák. Az inzulin és a terhesség nem zárják ki egymást. Az inzulinterápia nemcsak nem károsíthatja a gyermeket, hanem az egyetlen módja annak, hogy megőrizze egészségét és életét. A nő fő feladata az orvosi megbeszélések szigorú betartása. Ez segít megvédeni a babát és magadat a súlyos komplikációktól.

Az inzulin a terhesség alatt: milyen terhes terhesség

Cukorbetegségben az inzulin az arany standard. Ugyanez a szabály vonatkozik a terhességre is ebben a veszélyes betegségben. A hormon segít a glükémia hatékony fenntartásában elfogadható szinten, és nem képes behatolni a placenta-gáton.

A terhesség során használt fő inzulin oldható rövid hatású. Ez a mód ajánlott:

• több adminisztráció;
• folyamatos infúzió.

A gyógyszer szükség lehet vészhelyzet esetén és a szülés során. A hosszú hatástartamú inzulinokat, mint például a Hagedorn-t, kifejezetten a minimális számú injekcióval történő kezelésre tervezték, és az éjszakai adagolásra utalnak.

Alkalmazásuk során figyelembe kell venni, hogy a különböző típusú humán inzulinok munkájának időtartama minden egyes esetben eltérő lehet, és azt egyedileg kell értékelni.

A terhesség alatt történő kezelésnek biztosítania kell az inzulin beadásának bizonyos gyakoriságát, és jelentősen eltérhetnek a korábban alkalmazott terápiától.

A terápia célja egy speciális helyzetben, hogy a cukorbetegség nélküli terhes asszonyhoz hasonló glikémiás profilt tartson fenn.

Szükséges egy olyan glikémiás szint elérése, amely megakadályozhatja mindenféle szövődmény kialakulását a gyermek hordozása során és a hipoglikémiás epizódok előfordulása nélkül.

A cukorbetegség fenntartása a terhesség hátterében és egy megerősített diagnózissal meglehetősen felelős feladat. Az általános ajánlások a következők:

• a különböző orvosi területeken dolgozó orvosok megfigyelése: táplálkozási, szülész-nőgyógyász, endokrinológus;
• a gyakorlat gyakorlása, a jelentős fizikai vagy érzelmi erőfeszítések elkerülése;
• rendszeres látogatások a nőgyógyász és az endokrinológus számára (hetente kétszer a terhesség elején és hetente a második felében);
• az alfa-fetoprotein koncentrációjának meghatározása a vérben (15-20 hét), a glikozilált hemoglobin, a szemészeti vizsgálat időszakos kimutatása (a cukorbetegség terhesség alatt jelentősen csökkentheti a látás minőségét).

A terhes cukorbetegek nem hagyhatják figyelmen kívül az ultrahangot:

1. 15-20 héttel (a gyermek bruttó rendellenességeinek kizárására);
2. 20-23 hét (valószínűsíthető szívproblémák azonosítása);
3. 28-32 héten belül (az intrauterin növekedési késleltetés elkerülése érdekében).

Fontos, hogy megfeleljen a kötelező különleges étrendnek. A napi kalóriabevételt 30-35 kalória alapján kell kiszámítani egy terhes nő testtömeg-kilogrammonként (kb. 1800-2400 kcal):

A könnyen felszívódó szénhidrátokat el kell kerülni, amennyire csak lehetséges. Étkezés naponta legalább 5-ször, 2-3 órás kötelező időközönként.

Ezzel a diétával a nő testtömegének növekedése nem lehet 10 kg-nál nagyobb, az elhízás hátterében pedig legfeljebb 7 kg.

A gyógyszerek kiválasztása

A terhesség alatti vércukorszint csökkentésére szolgáló tabletták kiválasztása azt mondhatja, hogy ez a kezelés legfontosabb pontja. Azok a gyógyszerek, amelyeket szájon át szednek, nem ajánlott terhes nőnek. Ennek fényében szükség van inzulinra.

A modern orvostudomány vonatkozik (a használat kockázata szerint):

• lispro inzulin B osztályba;
• Aspart és glargine a C. osztályba

Jelenleg azonban nincs konszenzus a terhesség alatti alkalmazásuk biztonságosságáról.

A terhességi cukorbetegség a táplálkozási terápia kompenzálásának jelentős oka. Csak az elvárt hatékonyság hiányában beszélhetünk az inzulinkezelésről. Az ideális megoldás egy intenzív kezelési rend.

Ha egy terhes nőnek bármilyen típusú cukorbetegsége van, az inzulin intenzív terápia válik a választott módszernek. Lehetővé teszi a hiperglikémia káros hatásainak minimalizálását mind az anyai szervezetre, mind a magzatra.

Általános szabály, hogy az inzulin bevitele a terhes nők cukorbetegeinek speciális fecskendők segítségével történik. Szükséges a 100 V / ml anyag koncentrációjú palackok használata.

Ha az inzulinterápiát megfelelően állítják össze, akkor a terhesség alatt lévő nő elkerülheti a szövődmények kialakulását. A kezelés fő célja a vércukorszint normál indikátorra történő cseréjének közelítése és a tünetek kialakulásának megakadályozása:

Az inzulin terápia jellemzői

A glükóz fenntartásához humán inzulint írnak elő. Az anyag kezdeti dózisát a nő súlyának és terhességének időtartamának kötelező figyelembe vételével kell kiszámítani.

A gyógyszer szükséges adagja egyenlő:

• az első trimeszterben 0,6 U / kg;
• a második 0,7 U / kg;
• a harmadik 0,8 U / kg.

Általában a szükséges napi inzulinadag 2/3-át kell adni közvetlenül a reggeli elfogyasztása előtt, a többit pedig vacsora előtt. A gyógyszer reggeli térfogatának körülbelül egyharmada rövid inzulinra és 2/3 az átlagos expozíciós időtartamú gyógyszerre esik.

A szállítás során az inzulin frakcionált részeinek használata a cukor koncentrációjának egyidejű ellenőrzésével történik. Szükség esetén szükség van egy 5% -os glükózoldat intravénás alkalmazásával történő korrekciójára.

A várható születés napján az injektált anyag mennyisége a napi adag negyedének lehet. Ezt 2-3 óránként (100-150 ml 5% -os glükózoldattal együtt) történő kötelező bevezetésével és a glikémiának figyelemmel kísérésével kell elvégezni. Miután a gyermek megszületett, az inzulin adagját 2-3-szor kell csökkenteni.

Ha a kézbesítés működőképes, akkor ezen a napon a nő nem kap inzulint, és nem kap ételt. A 8 mmol / l-nél nagyobb glikémiás szinttel végzett műtét során a kiigazítás egyszerű inzulin alkalmazásával történik, rövid expozíciós idővel.

4-5 nappal a szülés után a nőt át kell vinni a hosszú ideig tartó gyógyszerekbe.

Hogyan kell kiszámítani a kezelési rendet?

Az inzulin-terápia terhesség alatt a beteg kórházban történő megfigyelését jelenti. Ez idő alatt az orvosoknak be kell építeniük az önkiszolgáló tudását és alapvető készségeit. Az ilyen kezelés élethosszig tartó jellegű, ezért idővel az automatizmust kell elérni. A beadott gyógyszer dózisa a diabéteszes szervezet funkcionális paramétereinek függvényében állítható be.

Kórházi körülmények között az inzulinterápia kiválasztása akkor következik be, amikor:

1. glükóz kontroll;
2. az anyagcsere-folyamatoknak megfelelő inzulin adagok kiválasztása;
3. ajánlások táplálkozás, fizikai aktivitás.

Ezenkívül a specifikus dózis függ egy terhes cukorbeteg nő mentális stresszétől.

Az orvosok azt ajánlják, hogy tartsanak egy speciális naplót, amelyben fel kell jegyezni a felhasznált kalóriákat és a kenyéregységeket, a napi aktivitás mértékét és a jogsértések eseteit. Fontos biztosítani a megszerzett tudás rendszerezését és a hibák elemzését.

Az orvosnak törekednie kell arra, hogy a szénhidrát anyagcseréjét a lehető legnagyobb mértékben kompenzálja. Ez a glikémiában bekövetkező napi ingadozások és a cukorbetegség komplikációinak valószínűsége miatt szükséges.

Az inzulin használata az egyik taktikát használja:

• Hagyományos inzulinterápia - a hormon napi adagolása ugyanabban az adagban. Közepes és rövid inzulin kész keverékei használhatók. Ez 30 és 70 közötti arány lehet. A napi adag kétharmadát a reggeli étkezés előtt kell elfogyasztani, a többit pedig vacsora előtt kell beadni. Az ilyen taktikákat a cukorbetegek meglehetősen korlátozott csoportjaira mutatják, mivel az életminőséget nem lehet biztosítani és a betegség kiváló kompenzációját nem lehet biztosítani;
• Intenzív inzulinterápia - magas színvonalú megfelelésével az inzulin élettani szekréciójának maximális betartása következik be. A rendszer két közepes hosszúságú hormon injekciót (reggel és este) és minden egyes étkezés előtt a rövid injekciót tartalmaz. Az adagolást egyedül egy terhes nőnek kell kiszámítania. Ez a szénhidrátok becsült mennyiségétől és a glikémiától függ.

A hormon inzulin előkészítése a szubkután zsírba injektálható. Vannak olyan anyagok, amelyek intramuszkuláris és intravénás beadást biztosítanak.

Ha figyelembe vesszük a véráramba történő felszívódás sebességét, ez bizonyos tényezőktől függ:

1. a beadott anyag típusa;
2. annál alacsonyabb (annál kisebb az adag, annál gyorsabb az abszorpció és rövidebb a hatás);
3. injekciós helyek (a hasi felszívódás minimális, a combban pedig maximális);
4. véráramlási sebesség;
5. helyi izomaktivitás (a masszázs vagy az izom munka során a hormon inzulin felszívódásának sebessége felgyorsul);
6. a testhőmérséklet az injekció beadási helyén (ha megemelkedik, a gyógyszer valószínűbb, hogy a vérbe kerül).

Ha egy nő betartja az orvos minden ajánlását, és gondosan figyeli az állapotát, akkor a terhesség komplikációk és kellemetlen következmények nélkül folytatódik.

Inzulin a terhesség alatt: az előnye és hátránya

A cukorbetegség (DM) a szervezet endokrin rendszerének patológiája, amelyet az inzulin elégtelen termelése vagy a test szövetével és sejtjeivel szembeni fellépésének megsértése jellemez, aminek következtében a glükóz nem lép be őket, és a sejtek éhezik.

A betegségnek több fajtája van, de mindegyikük egy klinikai jele - a vér glükózszintjének emelkedése (hiperglikémia). Az orvosok diabéteszes terhes nők számára inzulinterápiát javasolnak, ami aggályokat és kérdéseket vet fel. A terhesség alatt alkalmazott inzulint, hogy milyen következményekkel járhat a gyermekre nézve, mondja el részletesen.

A cukorbetegség típusai terhes nőknél

A cukorbetegség, melyet a terhes nők szenvednek, diagnosztizálható őket még a fogamzás előtt vagy közvetlenül a gyermek hordozása során.

Ebben a tekintetben a betegségnek a következő típusai vannak:

Ez az inzulin-független cukorbetegség, amely a gyermek befogadása előtt fejlődik. Ebben az esetben a vérben lévő cukor normális szintjét alacsony szénhidráttartalmú étrend, edzés segítségével tartják fenn. A terhesség alatt azonban nem használnak hipoglikémiás tablettákat, mivel ezek káros hatással lehetnek a baba egészségére. Ezért a diagnosztizált második típusú diabéteszes anyát mindig az inzulinra helyezik abban az időszakban, amikor a baba megszületik.

Inzulin-függő cukorbetegség, amelyet csak inzulin injekcióval lehet beállítani.

Ez a két típusú cukorbetegség általában a nőknél alakul ki, mielőtt a baba elkezdené. Előfordulhat, hogy a jövő anyák nem ismerik a betegségüket, ha látens formában fordul elő. De a terhes nő egészségének gondos figyelemmel kísérése és az általa elvégzendő folyamatos tesztek révén „érdekes” helyzetben tanulhat a cukorbetegségéről.

Gesztációs diabetes mellitus (GSD)

Ez a betegség a terhesség második felében következik be (a 20. hét után), és inzulinrezisztenciával jár (a szövetek inzulinérzékenysége). Ha a fogamzás korai szakaszában a cukorbetegség kimutatható, azt jelenti, hogy már a terhesség előtt volt, de még nem mutatott klinikai tüneteket (ez jellemző a 2-es cukorbetegségre, de bizonyos esetekben az 1-es típusú cukorbetegség kialakulását jelezheti).

Diabétesz diagnózisa terhes nőknél

A terhes cukorbetegséget laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálják, mivel a klinikai tünetek, mint például az állandó szomjúság és a gyakori vizelés, érdekes helyzetükhöz kapcsolódnak.

Amint a terhesség elején, egy nő belép a számlájára a születés előtti klinikán, számos tesztet írnak elő, beleértve a vér és a vizelet glükózszintjének meghatározását is. Ha a megnövekedett cukrot csak egyszer észlelik, de az ismételt vizsgálat után normálisnak bizonyult, ez az állapot normálisnak tekinthető.

Az inzulin-terápia a szülés alatt: érdemes egyetérteni?

Sok jövőbeli anya fél attól, hogy az inzulint használja a méhek miatt, amelyek a hormonnak a magzatra és a függőségre gyakorolt ​​veszélyeiről származnak, amikor rájöttek a terhességi cukorbetegségükben, és úgy gondolják, hogy az életük hátralévő részében injekciókat kell adniuk. Az orvosnak meg kell adnia az inzulin-terápia minden részletét ebben a fontos időszakban.

Fontolja meg annak hatását a magzatra, a hasnyálmirigy hormon alkalmazása és a gyermek hordozása ellen.

Ez szinte nem hatol be a placentába, így a terhesség alatt a baba hormonjának kockázata sokkal alacsonyabb, mint a kontrollálatlan hiperglikémia. Ennek megfelelően, ha szükséges, a külsejének bevezetése nem függőséget okoz, nem árt az anyának vagy gyermekének a méhében, az inzulinterápia megfelelő rendjével.

Sokkal több kár okoz az emelkedett cukor az anya vérében. Az állandó hiperglikémia a következő következményekkel jár:

• hipoglikémia születéskor;
• problémák a légzőrendszerrel;
• elhízás;
• oxigén éhezés a vérellátás csökkenése miatt;
• macrosomia (túlsúly);
• a diabétesz kialakulásának nagy valószínűsége.

A terhesség alatti kompenzálatlan cukorbetegség veszélyes az anya számára, a spontán abortuszok magas gyakoriságával, a ketoacidózis kialakulásával, a hiperglikémiával, a szövődményekkel (retinopátia, nefropátia, ischaemiás szívbetegség, neuropátia).

Ha a cukorbetegséget a terhesség előtt és alatt észleli, ne essen kétségbe. Egy ilyen diagnózis nem abszolút kontraindikáció a terhességre vonatkozóan. Mindent alaposan meg kell terveznie, több vizsgálatot kell elvégeznie, helyes inzulinterápiát kell végeznie.

A cukorbetegség negatív hatásai

A dekompenzált cukorbetegség, amely a korai szakaszban kimutatható, vetéléshez vezet, és növeli a veleszületett rendellenességek valószínűségét a babában. Ebben az időszakban a magzat nagy szervei és rendszerei, amelyek magas cukortartalmúak, károsodhatnak.

A megnövekedett cukor a leginkább negatív módon érinti az edényeket - kevésbé rugalmasak. A vérkeringés folyamata megváltozik, a vérerek lumenje keskeny, a vér vastagabb lesz.

Miután a gyermek megszületett, hasnyálmirigye tovább fejleszti a módját, ami a hypoglykaemia (alacsony vércukorszint) állandó üteméhez vezet. Ezeket a gyerekeket is nagy mennyiségű bilirubin jellemzi a vérben, amit az újszülöttek sárgasága és az összes vérsejt csökkenése mutat.

Az inzulinon született anyának született csecsemőnek nagy számú vérzése lehet a végtagokon és az arcon, túlzott testtömeg, duzzanat és néhány belső szerv érettsége.

A helyes inzulinadagolás fontossága a terhesség alatt

A terhes nő és a gyermek egészségének normál fenntartásához inzulin terápia szükséges. Előnyös még akkor is, ha a várandós anya 2-es típusú cukorbetegségben szenved, és a tablettákat megállította.

Az inzulinterápia fő feladatai a szaporodási időszakban a ketoacidózis, a hyper és a hypoglykaemia előfordulásának minimalizálása. A terhesség alatt megszüntetik az összes tablettát, amely hipoglikémiás gyógyszerekkel rendelkezik, és csak inzulint írnak fel. A tabletták összetevői, amelyek a magzatba behatolnak a placentán lévő gáton, a magzatban hibákat okozhatnak, de az inzulin nem jut át ​​a placentán.

A kezelési rendszert szigorúan egyedileg választják ki. Szükséges szigorúan betartani az orvos ajánlásait, mérni a vércukorszintet étkezés előtt és 2 óra múlva, valamint reggel és lefekvés előtt.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél az inzulin dózis megváltozik, amelyet a terhesség előtt kaptak. Az első trimeszterben az inzulinszükséglet leggyakrabban az embrió glükóz szükségessége miatt csökken. A második trimeszterben a szervezet prolaktin, glukagon, laktogén hormonokat termel, emeli a vércukorszintet. A szükséges inzulin adag megnövekedett. A harmadik trimeszterben az inzulin szükségessége ismét csökken. Mindezeket a tényezőket figyelembe kell venni.

Inzulin a szülés után

A terhességi cukorbetegségben szenvedő nő közvetlenül a baba születése után inzulin injekciót kap. A táplálkozásra és a vércukorszintre kevéssé kell követni, mivel nagy a valószínűsége a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának, különösen, ha predisponáló tényezők vannak (a családtörténetben cukorbetegség van, a nő életkora több mint 35 év, az elhízás jelenléte). Az esetek 15-20% -ában a terhességi cukorbetegség 1-es típusú cukorbetegséggé válik.

Az 1-es és 2-es típusú diabéteszes anya visszatér normál életmódhoz és gyógyszereik szokásos adagjához.

Inzulin a terhesség alatt: hogyan és miért írják elő

Inzulin szerep

Az inzulin az emberi test természetes hormonja, amelyet a hasnyálmirigy bizonyos részei termelnek. Az endogén anyag fő feladata a vérben a glükóz koncentrációjának szabályozása, a normál tartományon belüli ingadozása. A cukor vagy a szénhidrát élelmiszerek hatására a szervezetben glükózt állítanak elő, és ha túl sok van, ez a belső folyamatokban számos kudarcot okoz. Ennek megakadályozása érdekében a hasnyálmirigy inzulint választ ki, ami elősegíti a glükóz kihasználását, és egyidejűleg nem szabályozza a májban történő szintézis folyamatát.

Ezenkívül az inzulin hozzájárul a glükóz zsírsá való átalakulásához, blokkolja a lebomlás folyamatát és stimulálja a lerakódást, szabályozza a fehérjék képződését, elősegíti a szénhidrátok energiává történő átalakulását.

Az inzulinhiány okai a terhesség alatt

• Korábban diagnosztizált cukorbetegség (a fogamzás előtt).
• Inzulinrezisztencia. Az anyaggal szembeni érzékenység csökkenése a válasz hiányához vezet. Ennek eredményeképpen a hormon normális termelése során az inzulint érintő folyamatok kudarcot vallanak. Ez a fajta patológia hasonló a 2. típusú diabétesz megnyilvánulásához. A születés után a legtöbb esetben az inzulinrezisztencia helyreáll.
• A hormon elégtelen szintézise. A hasnyálmirigy bármely patológiája esetén fordul elő. A szervkárosodás következtében a Langerhans-szigetek sejtjei kevesebb inzulint termelnek. Szállítás után a mirigy terhelése eltűnik, és az idő múlásával helyreállnak az inzulinképző folyamatok.
• Prediabetes. Ez olyan állapot, amelyben a szénhidrát anyagcseréje zavar, a glükóz tolerancia csökken. Az állapotot az étkezés után fokozott glikémiás szint határozza meg. A patológia még a fogamzás előtt is kialakulhat, de titkosan folytatódhat, és csak a terhesség alatt jelentkezhet. Az előrejelzéssel és a megfelelő kezeléssel a prediabetét általában szabályozzák. De mivel a szülés után nem megy át, a nőnek folyamatosan ellenőriznie kell a glikémiát.
• Cukorbetegség. A klinikai adatok alapján a klinikán a vizsgálat után jelentkezők körülbelül 3% -a talált már kialakult betegséget. Lehet 1 vagy 2 típus, vagy néhány ritka forma. Bizonyos esetekben a nőgyógyászok abortuszt javasolhatnak, mivel fennáll a vetélés veszélye, vagy súlyos következményekkel járhat a gyermeknek a rendellenességek formájában.

A cukorbetegség fennmaradó okai a következők: a sejtek genetikai hibái és / vagy az endogén inzulin, a prosztata-betegség, a cukorbetegség hatása a kábítószerek vagy a vegyi anyagok hatására, különböző betegségek, amelyek növelik a cukorbetegség tényezőit.

Terhesség Inzulin terápia

Az inzulinszerzés módszereinek felfedezése után az orvosoknak lehetőségük volt arra, hogy mesterségesen helyreállítsák a test természetes folyamatait. Napjainkban számos különböző típusú anyag áll rendelkezésre, amelyeket géntechnológiával, természetes vagy szintetikus módszerekkel állítanak elő.

Az ilyen gyógyszerek alkalmazása utánozza a hasnyálmirigy normális működését. Az étkezés előtt rövid inzulint vezetnek be, amelynek hatása hasonló az emberi hormon válaszfogyasztásához a táplálékfelvételhez, és az inzulin egy hosszan tartó hatással - bazális termeléssel, amelyet az étkezések között végeznek. Ezen túlmenően, az inzulin beadásának alapvető bolus módja van, amelyben a gyógyszerek különböző időtartamú kombinálására számos módja van. A kábítószer-használat megfelelően megválasztott mintájával a hasnyálmirigy működésének jó minőségű utánzása érhető el.

Minden terhes nő a leghatékonyabb módja a glükóz szabályozásának. Ha a kezdeti kezelés nem adja meg a kívánt hatást, akkor az orvosnak meg kell vizsgálnia ennek okát, és új kezelést kell előírnia.

Általában kívánatos, hogy a terhes nők genetikailag módosított eredetű gyógyszereket (oldható, kétfázisú, izofán) írjanak elő. Legközelebb vannak az endogén anyaghoz, míg az állati inzulin vagy a szintetikus inzulin nemcsak a mellékhatásokat, hanem a gyermek fejlődését is negatívan befolyásolhatja.

Az inzulin típusai

• Az inzulin oldható (emberi genetikailag módosított) egy rövid hatású gyógyszer. Engedélyezett terhes és szoptató nők számára korlátozás nélkül. A tanfolyam során ajánlott figyelembe venni a szervezet inzulinszükségletét a terhességi időnek megfelelően.
• Az inzulin humán izofán (szuszpenzió) közepes hatású gyógyszer. Megengedhető a korlátozás nélküli kinevezés.
• Az aszpart inzulin és a lispro - a humán hormon analógjai - ultrahanghatással bírnak. Az aspartot kevésbé ritkán írják elő terhes nők esetében, mivel az alkalmazásának tapasztalata meglehetősen korlátozott, és nincs teljes képet az embrió / magzat fejlődésére gyakorolt ​​hatásáról. A terhesség alatt, a szoptatás ideje alatt óvatosan kerül sor - korlátozások nélkül. A lispro inzulin tulajdonságai szintén nem teljesen ismertek. A terhes és szoptató nők körében történő alkalmazás tapasztalata korlátozott. A lehetséges megbeszélést a beteg állapotának és jelzéseinek alapos elemzése után kell elvégezni.
• A glargin inzulin (azonos a humán inzulinnal) hosszan tartó hatást fejt ki. A gyógyszer használatának tapasztalatai még mindig nem elégségesek. De a nőknél, akik a terhesség alatt szopogatták, a terhesség és a szülés ideje nem különbözött más betegektől, akik más gyógyszerekkel inzulinterápiát kaptak.

A szervezet inzulinra vonatkozó napi szükségletét a cukorbetegség és a terhességi életkor alapján határozzuk meg, az arányok alapján:

• SD-1: 1 trimeszterben: ½ AU 1 kg testtömegre, a fennmaradó időszakokra - 0,7 NE / 1 kg. Az ajánlott kezelési mód az alapvető bolus beadás.
• SD-2: lehetővé tette a hagyományos inzulinterápiás rendszerek használatát. A rövid hatású készítmények újbóli injekciója beadható ebéd / vacsora előtt a glikémiás mutatók szerint.

A leggyakrabban az ultra- és rövid hatású gyógyszereket a terhesség alatt írják elő. Ezen túlmenően, a glükózszintre gyakorolt ​​gyors hatás, ezek a gyógyszerek nagy mennyiségben választódnak ki a szervezetből. Segítségükkel könnyebb ellenőrizni a vércukorszint napi ingadozásait. Hosszú ideig tartó és hosszú ideig tartó (legfeljebb 24 órás) hatású készítmény nem ajánlott terhes nőknek, mivel hosszú ideig dolgoznak, és a vércukorszint kiszámíthatatlan változásai miatt megnehezítik a kiegészítő kontroll fenntartását.

Inzulin beadása

A hasnyálmirigy működését utánzó gyógyszerek kijelölésének alapja a laboratóriumi vizsgálatok adatai. A terhes nők megfelelő kezeléséhez az alábbi ajánlásokat kell követni:

• A terhesség alatt a nap folyamán többször ellenőrizze a vércukorszintet. Az orvosok azt javasolják, hogy a méréseket 4-7 alkalommal végezzék (üres gyomorban, 1-2 órával minden étkezés után, lefekvés előtt).
• Fókuszban a glikémiás értékek: étkezés előtt - 3,3-5,5 mmol / l, után - 5,5 - 7,2 mmol / l.
• A glikohemoglobin szintjének ellenőrzése 1-3 hónap alatt 1 alkalommal, a teljesítményre összpontosítva legalább 6,5%.
• A magzat ultrahangát a lehető leghamarabb végre kell hajtani a terhesség időtartamának helyes meghatározása és a születendő gyermek paramétereinek pontosabb meghatározása érdekében, ami a további megfigyeléshez és összehasonlításhoz szükséges.
• Azoknál a nőknél, akiknek a fogamzás előtt cukorbetegség van, 18-22 hétig ultrahangvizsgálatot kell végezni, hogy a magzat EKG-jét ellenőrizzék a fejlődési rendellenességek jelenléte / hiánya miatt.
• A glikémiás szinttől függően 1-2 hetente ellenőrizni kell, a 34. terhességi hétig, beleértve. Ezen időszak után hetente meg kell vizsgálni.
• Ha a jövőbeni cukorbeteg anyja nehezen ellenőrizhető, vagy a fogamzás időpontja nincs pontosan meghatározva, és a születése 39 hét előtt megtörténik, rendszeresen ellenőrizze a születendő gyermek tüdejének fejlődését.

Az inzulinkezelés indikációi a glikémiás jelek:

• Egy üres gyomorban, az étrend hatástalanságával - több mint 5 mmol / l
• 1 óra elteltével - több mint 7,8 mmol / l 2 óra elteltével - több mint 6,7.

Az inzulin akkor is előírható, ha a glikémiás indikátorok a normál tartományon belül vannak, de az ultrahangvizsgálat kóros fejlődést mutat a magzatban, vagy hajlamos a polihidramnionok növekedésére.

Ha az endokrinológus dönt az inzulinterápia kijelöléséről, a terhes nő a glükémia önszabályozásáról szóló képzést kap, naplót tart. Emellett a nőnek rendelkeznie kell a cukorbetegség önellenőrzésével, és ha nincs lehetősége személyesen ellenőrizni a glükóz koncentrációját, akkor rendszeresen tesztelnie kell a laboratóriumban (6-12 vagy több teszt hetente).