Glükóz tolerancia teszt

Hipoglikémia

Szinonimák: glükóz tolerancia teszt, GTT, glükóz tolerancia teszt, cukor görbe.

A glükóz tolerancia teszt egy olyan laboratóriumi elemzés, amely 3 fontos mutatót azonosít a vérben: inzulin, glükóz és C-peptid. A vizsgálatot kétszer végezzük: az úgynevezett "terhelés" előtt és után.

A glükóz tolerancia vizsgálat lehetővé teszi számos olyan fontos indikátor értékelését, amelyek meghatározzák, hogy a betegnek súlyos diabéteszes állapota vagy cukorbetegsége van-e.

Általános információk

A glükóz egy egyszerű szénhidrát (cukor), amely a szokásos ételekkel kerül be a szervezetbe, és a vékonybélben felszívódik a vérbe. Ez a rendszer biztosítja az idegrendszert, az agyat és a test egyéb belső szerveit és rendszereit létfontosságú energiával. A normál jólét és a jó termelékenység érdekében a glükózszintnek stabilnak kell maradnia. A vérben lévő hormonszintjét a hasnyálmirigy hormonjai szabályozzák: inzulin és glukagon. Ezek a hormonok antagonisták - az inzulin csökkenti a cukorszintet, a glukagon viszont éppen nő.

Kezdetben a hasnyálmirigy proinsulin molekulát termel, amely két komponensre oszlik: inzulin és C-peptid. És ha az inzulin a szekréció után 10 percig marad a vérben, akkor a C-peptid hosszabb felezési ideje - 35-40 percig.

A megjegyzéshez: a közelmúltig úgy vélték, hogy a C-peptidnek nincs értéke a szervezet számára, és nem végez semmilyen funkciót. Azonban a legújabb vizsgálatok azt mutatták, hogy a C-peptid molekulák specifikus receptorokat tartalmaznak a felszínen, amelyek stimulálják a véráramlást. Így a C-peptid szintjének meghatározása sikeresen alkalmazható a szénhidrát anyagcsere rejtett rendellenességeinek kimutatására.

bizonyság

Az elemzést az endokrinológus, a nefrológus, a gasztroenterológus, a gyermekorvos, a sebész, a terapeuta adhatja ki.

A glükóz tolerancia tesztet az alábbi esetekben hozzák létre:

glükozuria (emelkedett cukorszint a vizeletben) a diabetes mellitus tüneteinek hiányában és a vérben normális glükózszint;
a cukorbetegség klinikai tünetei, de a vércukor- és vizeletszint normális;
a diabéteszre való genetikai hajlam;
az inzulinrezisztencia meghatározása az elhízásban, az anyagcsere rendellenességekben;
glükózuria más folyamatok hátterében:
- tirotoxikózis (a pajzsmirigy hormon pajzsmirigyhormonjainak fokozott szekréciója);
- májfunkció;
- a húgyúti fertőző betegségek;
- terhesség
4 kg súlyú nagygyermekek születése (az elemzést végzik, és a nőt és az újszülöttet);
prediabetes (előzetes vérbiokémia a glükózszintre nézve 6,1-7,0 mmol / l közbenső eredményt mutatott);
a terhes beteg kockázata cukorbetegség kialakulása (a vizsgálatot általában a 2. trimeszterben végzik).

Megjegyzés: Nagyon fontos a C-peptid szintje, amely lehetővé teszi az inzulint szekretáló sejtek működésének (Langerhans-szigetek) működésének értékelését. Ennek a mutatónak köszönhetően a cukorbetegség típusát (inzulinfüggő vagy független) határozzuk meg, és ennek megfelelően az alkalmazott terápiát.

A GTT nem ajánlott a következő esetekben

a közelmúltban szívroham vagy stroke volt;
a legutóbbi (legfeljebb 3 hónapos) műtét;
a 3. trimeszter vége a terhes nőknél (szülés előtti felkészülés), szülés és az első alkalom utánuk;
Az előzetes vérbiokémia több mint 7,0 mmol / l cukortartalmat mutatott.

Cukorelemzés dekódolása terheléssel: normák és a csökkent glükóz tolerancia okai

A személy vércukorszintje a test stabil működésének nagyon fontos mutatója, és az értékének a normál értéktől való eltérése helyrehozhatatlan változásokat eredményezhet, amelyek aláássák az egészséget. Sajnos még az értékek kis ingadozásai is tünetmentesek, és kimutatásuk csak laboratóriumi módszerekkel lehetséges, azaz véradással tesztelésre.

Ezen vizsgálatok egyike a glükóz tolerancia teszt (az orvosok körében ismert, mint a GTT-glükóz tolerancia teszt).

A pancreas munkájában bekövetkezett kezdeti változások tüneteinek hiánya miatt az orvosok azt javasolják, hogy ilyen vizsgálatot végezzenek a cukorbetegség kockázatának kitett férfiak és nők számára.

A cikkben megvitatjuk, hogy ki kell átmennie az elemzést, és hogyan lehet megfejteni a kapott eredményeket.

Az elemzésre vonatkozó jelzések

A glükóz tolerancia vizsgálata azt vizsgálja, hogy milyen mértékben romlik az inzulinszekréció.

Használata fontos a szénhidrát-anyagcsere folyamatában és a cukorbetegség kialakulásában rejlő rejtett hibák észlelésében.

A 45 évesnél fiatalabb, kifelé egészséges embereket (beleértve a gyermekeket is) háromévente, és idősebb korban - minden évben - meg kell vizsgálni, mivel a betegség kimutatása a kezdeti szakaszban a leghatékonyabb.

Az olyan szakértők, mint a terapeuta, az endokrinológus és a nőgyógyász (ritkábban a neurológus és a bőrgyógyász) általában közvetlenül tesztelik a glükóz toleranciát.

A kezelésben vagy vizsgálatban részesülő betegek akkor hivatkoznak, ha diagnosztizálták vagy észlelték a következő rendellenességeket:

A fent említett betegségekben szenvedőknek, és a GTT-teszt eljuttatását célzó személyeknek bizonyos szabályokat kell követniük, amikor az eredmények értelmezése a lehető legpontosabb.

Az előkészítés szabályai a következők:

A vizsgálat előtt a beteget gondosan meg kell vizsgálni, hogy vannak-e olyan betegségek, amelyek befolyásolhatják a kapott értékeket;
a vizsgálatot megelőző három napig a páciensnek normális táplálkozást kell tartania (kivéve az étrendet) a napi legalább 150 g szénhidrátok kötelező fogyasztásával, és a normális fizikai aktivitás szintjét sem változtatnia;
a vizsgálatot megelőző három napon belül ki kell zárni azokat a gyógyszereket, amelyek megváltoztathatják az elemzés tényleges mutatóit (például adrenalin, koffein, fogamzásgátlók, diuretikumok, antidepresszánsok, pszichotróp gyógyszerek, glükokortikoszteroidok);
A vizsgálat előtt 8-12 órán belül ki kell zárni az élelmiszer- és alkoholfogyasztást, és nem is dohányozni. Azonban, ha több mint 16 órán keresztül nem eszik, az ellenjavallt;
a páciensnek nyugodtnak kell lennie a minta bevételekor. Emellett nem szabad alávetni a hipotermiát, fizikai erőfeszítést és füstöt tapasztalni;
A menstruáció során nem lehet tesztet végezni stresszes vagy enyhítő körülmények között, valamint utána, műtét után, szülés, gyulladásos megbetegedések, hepatitis és májcirrózis, a gasztrointesztinális traktusban a glükóz felszívódás rendellenességeivel.

A vizsgálat folyamán a laboratóriumi technikusok egy üres gyomorban veszik a vért, majd a glükózt az alany testébe injektálják kétféleképpen: orálisan vagy intravénásan.

Általában a felnőtteknek 75 g / 300 ml-es glükóz és víz arányban kell itatni, míg a 75 kg-ot meghaladó kilogrammonként további 1 g-ot, de nem több, mint 100 g-ot.

Gyermekek esetében az arány 1,75 g / 1 kg, de nem haladhatja meg a 75 g-ot.

A glükóz vénából történő bevezetését kizárólag olyan esetekben alkalmazzák, amikor a beteg fizikailag nem képes édes oldatot inni, például a terhes nő súlyos toxikózisa vagy gyomor-bélrendszeri betegségek esetén. Ebben az esetben a glükózt feloldjuk 0,3 g / kg testtömegre, és vénába injektáljuk.

A glükóz bevezetése után egy másik vércukorszint-elemzést végeznek a két módszer egyikének megfelelően:

klasszikus, amelyben 30 percenként mintát veszünk. 2 órán belül;
egyszerűsített, amelyben a vérmintát egy óra és két óra múlva végezzük.

A glükóz tolerancia teszt eredményeinek megfejtése

Az éhomi vércukorszint 7,8 mmol / l, de 6,1 mmol / l és> 11,1 mmol / l a glükózterhelés után.

Amikor a vércukorszint indikátor, amely meghatározza a csökkent glükóz toleranciát vagy a cukorbetegséget, további vérvizsgálatokra van szükség a diagnózis megerősítéséhez.

Ha két vagy több, legalább 30 napos időközönként végzett vizsgálat emelkedett glükózszintet mutat, a diagnózis megerősítést nyer.

Glükóz tolerancia teszt: normális kor szerint

Az üres gyomorban és a glükózterhelés alkalmazását követően a vércukorszint változása az értékek időintervallumától függően változik, attól függően, hogy az adott személy milyen mértékben és fizikai állapotban van.

Így a biokémiai elemzés eredményeként a normál vércukorszint:

2,8–4,4 mmol / l - legfeljebb két éves gyermek esetében;
3,3 és 5,0 mmol / l között - két és hat év közötti gyermekek esetében;
3,3-5,5 mmol / l - az iskolásoknak;
felnőtteknél 3,9, de nem nagyobb, mint 5,8 mmol / l;
3,3 - 6,6 mmol / l - terhesség alatt;
legfeljebb 6,3 mmol / l - a 60 évesek számára.

A glükózterhelés elemzéséhez a normál határértéket 7,8 mmol / l alatti szinten határozták meg minden korosztály esetében.

Ha egy nő a helyzetben van, akkor a következő analitikai mutatók a glükózterhelés után jelzik a cukorbetegség jelenlétét:

1 óra múlva - 10,5 mmol / l vagy nagyobb;
2 óra elteltével - 9,2 mmol / l vagy nagyobb;
3 óra elteltével - egyenlő vagy nagyobb, mint 8,0 mmol / l.

A vizsgálati eredmények eltérésének okai a standard glükóz toleranciájából

A cukorbetegség attól tart, hogy ez a jogorvoslat, mint a tűz!

Csak be kell jelentkeznie.

A glükóz tolerancia teszt egy kétórás részletes elemzés, amelyben a hasnyálmirigy-reakció glükóz különböző időpontokban történő bevezetésének eredményei (az úgynevezett "cukor görbe") számos testrendszer patológiáját és betegségét jelezhetik. Tehát minden felfelé vagy lefelé irányuló eltérés bizonyos jogsértéseket jelent.

Megnövekedett arány

A vérvizsgálati eredmények (hiperglikémia) glükózszintjének növekedése a szervezetben ilyen rendellenességeket jelezhet:

a cukorbetegség és annak fejlődése;
az endokrin rendszer betegségei;
hasnyálmirigy-betegségek (pancreatitis, akut vagy krónikus);
különböző májbetegségek;
vesebetegség.

A teszt cukorterheléssel történő értelmezésekor a normát meghaladó mutató, azaz a 7,8-11,1 mmol / l, a glükóz tolerancia vagy a prediabetes megsértését jelzi. A 11,1 mmol / l feletti eredmény a cukorbetegség diagnózisát jelzi.

Alacsony érték

Ha a vércukorszint a normál érték alatt van (hipoglikémia), olyan betegségek, mint:

a hasnyálmirigy különböző patológiái;
hypothyreosis;
májbetegség;
alkohol vagy kábítószer-mérgezés, valamint az arzén mérgezés.

Egy alacsonyabb szám azt is jelzi, hogy a vashiányos vérszegénység fennáll.

Mikor nyerhet egy hamis vércukor tesztet terheléssel?

A glükóz tolerancia vizsgálata előtt az orvosnak figyelembe kell vennie számos, a vizsgálat eredményeit befolyásoló fontos tényezőt.

A tanulmány eredményeit torzító mutatók a következők:

megfázás és egyéb fertőzések a szervezetben;
a fizikai aktivitás szintjének éles változása a vizsgálat előtt, és annak csökkentése és növelése ugyanolyan hatást gyakorol;
a cukorszint változásait befolyásoló gyógyszerek szedése;
alkoholtartalmú italok fogyasztása, amelyek még a legalacsonyabb adagban is megváltoztatják a vizsgálati eredményeket;
dohányzás;
az elfogyasztott édes ételek mennyiségét, valamint a fogyasztott víz mennyiségét (normál táplálkozási szokások);
gyakori feszültségek (bármilyen érzés, idegrendszer és más mentális állapotok);
posztoperatív gyógyulás (ebben az esetben az ilyen típusú vizsgálat ellenjavallt).

Kapcsolódó videók

Idővel a cukorszinttel kapcsolatos problémák egész sor egész betegséghez vezethetnek, mint például a látás, a bőr és a haj, a fekélyek, a gangrén és a rák is! A keserű tapasztalatokkal tanított emberek normalizálják a cukorfelhasználás szintjét.

A glükóz tolerancia teszt normáiról és az elemzési eredmények eltéréseiről a videóban:

Amint látható, a glükóz tolerancia vizsgálat meglehetősen szeszélyes az eredményét befolyásoló tényezők tekintetében, és a viselkedéséhez különleges feltételeket igényel. Ezért a betegben található összes tünetet, állapotot vagy meglévő betegséget előzetesen figyelmeztetni kell a kezelőorvosuknak.

Még a normál glükóz toleranciától való kisebb eltérések sok negatív következményhez vezethetnek, ezért a GTT teszt rendszeres tesztelése a betegség időben történő felismerésének, valamint a cukorbetegség megelőzésének kulcsa. Ne feledje: a hosszan tartó hiperglikémia közvetlenül befolyásolja a cukorbetegség komplikációinak természetét!

Stabilizálja a cukorszintet
Visszaállítja a hasnyálmirigy inzulintermelését

A glükóz tolerancia teszt elvégzése (utasítás, dekódolás)

A legtöbb ember étrendének több mint fele szénhidrátokból áll, felszívódnak a gyomor-bélrendszerben, és glükóz formájában szabadulnak fel a vérbe. A glükóz tolerancia vizsgálat ad információt arról, hogy milyen mértékben és milyen gyorsan képes a testünk a glükóz feldolgozására, az izomrendszer energiájának felhasználásával.

Magas vérnyomásban szenved? Tudta, hogy a magas vérnyomás szívrohamot és stroke-ot okoz? Normalizálja a nyomását. Olvassa el a módszertani véleményt és visszajelzést itt >>

A „tolerancia” kifejezés ebben az esetben azt jelenti, hogy a szervezetünk sejtjei mennyire képesek a glükóz bevitelére. Az időben történő tesztelés megakadályozhatja a cukorbetegséget és számos anyagcsere-betegség okozta betegséget. A tanulmány egyszerű, de informatív és minimális ellenjavallatokkal rendelkezik.

A 14 évnél idősebbek számára engedélyezett, és a terhesség alatt általában kötelező, és legalább egyszer a gyermek viselése során tartják.

A glükóz tolerancia vizsgálat módszerei

A glükóz tolerancia vizsgálatának (GTT) lényege a vérben a glükóz ismételt mérése: az első alkalommal a cukrok hiánya - üres gyomorban, majd - egy bizonyos idő után a glükóz belépése a vérbe. Ily módon láthatjuk, hogy a test sejtjei észlelik-e, és mennyi ideig tart ez a helyzet. Ha a mérések gyakoriak, akkor még lehetséges olyan cukor görbe kialakítása, amely vizuálisan tükrözi az összes lehetséges megsértést.

A GTT esetében leggyakrabban a glükózt szájon át, vagyis egyszerűen oldják meg. Ez az út a legtermészetesebb és teljes mértékben tükrözi a cukrok átalakulását a beteg testében, például egy gazdag desszert után. A glükózt közvetlenül a vénába adhatja be injekcióval. Az intravénás adagolást olyan esetekben alkalmazzák, amikor az orális glükóz tolerancia teszt nem végezhető - mérgezéssel és egyidejűleg hányással, a toxicitás során a terhesség alatt, valamint a gyomor- és bélbetegségekkel, amelyek torzítják a vérbe történő felszívódást.

Mikor szükséges a GTT?

A vizsgálat fő célja az anyagcsere zavarok megelőzése és a cukorbetegség kialakulásának megelőzése. Ezért a glükóz toleráns teszt elvégzése szükséges minden veszélyeztetett ember esetében, valamint olyan betegek esetében, akiknél hosszú távú, de kissé megnövekedett cukor okozhat:

túlsúly, BMI;
tartós hipertónia, amelyben a nyomás több mint 140/90 a nap nagy részében;
az anyagcsere-rendellenességek, például köszvény által okozott ízületi betegségek;
diagnosztizált vazokonstrikció a plakk és a belső falak plakkjainak kialakulása miatt;
feltételezett metabolikus szindróma;
a máj cirrhosisa;
nőknél - a policisztás petefészkek, vetélés, malformációk, túl nagy gyermekek születése, gesztációs diabetes mellitus;
korábban azonosított glükóz tolerancia a betegség dinamikájának meghatározására;
gyakori gyulladásos folyamatok a szájüregben és a bőr felületén;
az idegek károsodása, amelynek oka nem világos;
diuretikumok, ösztrogén, glükokortikoidok alkalmazása több mint egy évig;
cukorbetegség vagy metabolikus szindróma a közvetlen családban - szülők és testvérek;
hiperglikémia, egyszeri regisztrálás stressz vagy akut betegség esetén.

Egy orvos, egy családi orvos, egy endokrinológus és egy bőrgyógyász egy neurológus is utasításokat adhat a glükóz tolerancia vizsgálathoz - mindez attól függ, hogy a szakorvos gyanítja-e a glükóz anyagcserét.

A GTT betiltása esetén

A teszt leáll, ha üres gyomorban a glükózszint (GLU) meghaladja a 11,1 mmol / l küszöbértéket. Az édes állapot kiegészítése ebben az állapotban veszélyes, a tudat zavarát okozza, és hiperglikémiás kómához vezethet.

Ellenjavallatok a glükóz tolerancia vizsgálathoz:

Akut fertőző vagy gyulladásos betegségekben.
A terhesség utolsó trimeterében, különösen 32 hét után.
Gyermekek 14 éves korig.
A krónikus pancreatitis súlyosbodásának időszakában.
A vércukorszint növekedését okozó endokrin megbetegedések jelenlétében: Cushing-betegség, a pajzsmirigy fokozott aktivitása, akromegalia, feokromocitoma.
A teszt eredményeit torzító gyógyszerek szedése közben - a szteroid hormonok, a COC, a hidroklorotiazid csoportból származó diuretikumok, a diakarb, néhány antiepileptikum.

Gyógyszertárakban és orvosi berendezésekben vásárolhat glükózoldatot, olcsó glükométereket és még hordozható biokémiai elemzőket is, amelyek meghatározzák az 5-6 vérszámot. Ennek ellenére az otthoni glükóz tolerancia tesztet orvosi felügyelet nélkül tilos. Először is, az ilyen függetlenség az állapot éles romlásához vezethet, amint a mentő hívja.

Másodszor, az összes hordozható eszköz pontossága nem elegendő ehhez az elemzéshez, ezért a laboratóriumban kapott mutatók jelentősen eltérhetnek. Ezeket az eszközöket a cukor üres gyomorban és a természetes glükózterhelés után lehet meghatározni - a szokásos étkezés. Segítségükkel olyan termékeket azonosíthatunk, amelyek maximális hatást gyakorolnak a vércukorszintre, és személyes diétát készítenek a cukorbetegség megelőzésére vagy kompenzációjára.

Nemkívánatos, hogy gyakran orális és intravénás glükóz tolerancia tesztet végezzünk, mivel ez komoly terhelés a hasnyálmirigy számára, és ha rendszeresen végezzük, akkor a kimerüléséhez vezethet.

A GTT megbízhatóságát befolyásoló tényezők

A vizsgálat során a glükóz mennyiségének első mérése üres gyomorban történik. Ezt az eredményt úgy tekintjük, hogy a többi mérést összehasonlítjuk. A második és az azt követő mutatók a glükóz helyes adagolásától és az alkalmazott berendezések pontosságától függenek. Nem tudjuk befolyásolni őket. De a betegek maguk is teljes mértékben felelősek az első mérés megbízhatóságáért. Számos ok torzíthatja az eredményeket, ezért különös figyelmet kell fordítani a GTT előkészítésére.

A kapott adatok pontatlansága az alábbiakból eredhet:

Alkohol a tanulmány előestéjén.
Hasmenés, intenzív láz vagy elégtelen vízfelvétel, ami a kiszáradáshoz vezetett.
Nehéz fizikai munka vagy intenzív képzés 3 nappal a teszt előtt.
Drasztikus változások az étrendben, különösen a szénhidrátok korlátozásával, böjtöléssel.
Dohányzás éjjel és reggel a GTT előtt.
Stresszes helyzetek.
Hideg, beleértve a tüdőt is.
Visszanyerési folyamatok a szervezetben a posztoperatív időszakban.
Ágynemű vagy a normál fizikai aktivitás éles csökkenése.

Az elemzésre vonatkozó áttétel kézhezvételét követően a kezelőorvosnak tájékoztatnia kell az összes bevont gyógyszert, beleértve a vitaminokat és fogamzásgátló szereket is. Kiválasztja, hogy melyiket kell törölni 3 nappal a GTT előtt. Általában ezek a gyógyszerek, amelyek csökkentik a cukor, fogamzásgátlók és más hormonális gyógyszerek.

Vizsgálati eljárás

Annak ellenére, hogy a glükóz tolerancia teszt nagyon egyszerű, a laboratóriumnak körülbelül 2 órát kell töltenie, amelynek során a cukorszint változását elemezzük. Menj egy séta ebben az időben nem fog működni, mint a szükséges ellenőrzést a személyzet. Általában a betegeket arra kérik, hogy várjanak egy padra a labor folyosóján. Az izgalmas játékok lejátszása a telefonon nem is éri meg - az érzelmi változások hatással lehetnek a glükózfelvételre. A legjobb választás egy tájékoztató könyv.

A glükóz tolerancia detektálásának szakaszai:

Az első véradás szükségszerűen reggel, üres gyomorban történik. Az utolsó étkezés időtartama szigorúan szabályozott. Nem lehet kevesebb, mint 8 óra, hogy az elfogyasztott szénhidrátok ideje legyen kihasználva, és legfeljebb 14, így a test nem kezd éhezni és nem standard mennyiségben felszívja a glükózt.
A glükózterhelés egy pohár édes víz, amit 5 percen belül kell inni. A glükóz mennyiségét szigorúan egyedileg határozzuk meg. Általában 85 g glükóz-monohidrátot oldunk vízben, ami tiszta 75 grammnak felel meg. A 14 és 18 év közötti emberek esetében a szükséges terhelést súlyukkal számítják ki - 1,75 g tiszta glükóz kilogrammonként. 43 kg-nál nagyobb tömeggel megengedett a normál felnőtt dózis. Az elhízott emberek esetében a terhelést 100 g-ra emelik, intravénás adagolás esetén a glükóz mennyisége jelentősen csökken, ami lehetővé teszi az emésztés során bekövetkező veszteség figyelembevételét.
Ismételten adományoz 4-szer többször - fél óránként a terhelés után. A redukáló cukor dinamikája szerint az anyagcserében a jogsértések megítélése lehetséges. Néhány laboratórium vérmintavételt végez kétszer - üres gyomorban és 2 óra elteltével. Ennek az elemzésnek az eredménye megbízhatatlan lehet. Ha a vércukorszint csúcsa egy korábbi időpontban csökken, akkor nem lesz regisztrálva.

Érdekes részlet, hogy a citromsavat hozzáadjuk egy édes sziruphoz, vagy egyszerűen csak egy citromos szelet adunk. Miért befolyásolja a citrom és hogyan befolyásolja a glükóz tolerancia mérését? Nem befolyásolja a cukor szintjét, de lehetővé teszi a hányinger kiküszöbölését egy nagy mennyiségű szénhidrát bevitele után.

Laboratóriumi glükóz teszt

Jelenleg az ujjától származó vér szinte nem vesz igénybe. A modern laboratóriumokban a standard vénás vérrel dolgozni. Az elemzés során az eredmények pontosabbak, mivel nem keverednek az extracelluláris folyadékkal és a nyirokkal, mint az ujjból származó kapilláris vér. Napjainkban a vénából származó kerítés nem veszít el, és az eljárás morbiditásában - a lézer élesített tűk szinte fájdalommentesek.

A vér glükóz toleranciájának vizsgálatához speciális csövekbe kerül, amelyeket tartósítószerekkel kezelnek. A legjobb megoldás a vákuumrendszerek használata, ahol a vér egyenletesen áramlik a nyomáskülönbség miatt. Ez megakadályozza a vörösvérsejtek pusztulását és a vérrögök képződését, amelyek torzíthatják a vizsgálati eredményeket, vagy akár lehetetlenné teszik azt.

A technikus feladata, hogy elkerülje a vérkárosodást - oxidációt, glikolízist és véralvadást. A glükóz oxidációjának megakadályozása érdekében nátrium-fluorid van a csövekben. Fluorionok megakadályozzák a glükóz molekula lebomlását. A glikált hemoglobin-változásokat a hűvös csövek használatával elkerüljük, majd a mintákat a hidegbe helyezzük. Antikoagulánsként EDTA-t vagy nátrium-citrátot alkalmazunk.

Ezután a csövet centrifugába helyezzük, és a vért plazmába és alakú elemekbe osztjuk. A plazmát egy új csőbe helyezzük, és a glükózszint meghatározása is bekövetkezik. Ehhez számos módszert fejlesztettek ki, de most kettőt laboratóriumokban használnak: glükóz-oxidáz és hexokináz. Mindkét módszer enzimatikus, hatásuk az enzimek glükózzal történő kémiai reakcióin alapul. Az ilyen reakciók eredményeként nyert anyagokat biokémiai fotométerrel vagy automatikus analizátorokkal vizsgálják. Egy ilyen jól megalapozott és jól fejlett vérvizsgálati eljárás lehetővé teszi, hogy megbízható adatokat gyűjtsenek összetételéről, összehasonlítva a különböző laboratóriumok eredményeit, egységes glükózszinteket alkalmazva.

Normál GTT teljesítmény

A glükóz normái a GTT első vérmintavételéhez

A glükóz tolerancia, a cukor görbe vizsgálata: elemzés és sebesség, az átadás módja, az eredmények

A szénhidrát anyagcseréjének megsértését meghatározó laboratóriumi vizsgálatok közül a glükóz tolerancia teszt, a glükóz tolerancia (glükóz-terhelés) teszt - GTT, vagy nagyon gyakran nem ismert - "cukor görbe".

A vizsgálat alapja a glükóz-bevitelre adott szigetelt válasz. Kétségtelen, hogy szénhidrátokra van szükség, de ahhoz, hogy funkciójukat, erőt és energiát teljesítsenek, inzulinra van szükség, amely szabályozza a szintjüket, korlátozza a cukortartalmat, ha egy személy az édes fogak kategóriájába esik.

Egyszerű és megbízható teszt

Más, meglehetősen gyakori esetekben (a szigetelt készülékek elégtelensége, a kontra-inzulin hormonok megnövekedett aktivitása stb.) A vérben lévő glükóz szint jelentősen megnőhet, és olyan állapotot eredményezhet, amelyet hyperhemianak neveznek. A hiperglikémiás állapotok kialakulásának mértékét és dinamikáját számos szer befolyásolhatja, azonban az a tény, hogy az inzulinhiány a vércukor elfogadhatatlan növekedésének fő oka, már nem kétséges - ezért a glükóz tolerancia teszt, a „cukor görbe”, a HGT vagy a glükóz tolerancia teszt Ezt széles körben alkalmazzák a cukorbetegség laboratóriumi diagnózisában. Bár a GTT-t használják és segít más betegségek diagnosztizálásában is.

A glükóz tolerancia legmegfelelőbb és legelterjedtebb mintája a szájon át vett szénhidrátok egyetlen terhelése. A számítás a következő:

75 g glükózt, amelyet egy pohár meleg vízzel hígítanak, olyan személynek adják, akit nem terhelnek extra font;
Azok a személyek, akiknek nagy testtömegük van, és a nők, akik terhességi állapotban vannak, növelik az adagot 100 g-ra (de nem több!);
A gyerekek nem próbálják túlterhelni, így a számot szigorúan a súlyuk (1,75 g / kg) szerint számítják ki.

2 óra múlva a glükóz itatása után a cukorszint szabályozódik, kezdeti paraméterként a terhelés előtti elemzés eredményét (üres gyomorban). Az ilyen édes "szirup" bevétele után a vércukorszint normája nem haladhatja meg a 6,7 mmol / l szintet, bár egyes forrásokban alacsonyabb értéket lehet megadni, például 6,1 mmol / l, ezért az elemzések megfejtésekor egy adott laboratóriumi vizsgálatok.

Ha 2-2,5 óra elteltével a cukortartalom 7,8 mol / l-re emelkedik, akkor ez az érték már megalapozza a glükóz tolerancia megsértésének regisztrálását. A 11,0 mmol / l feletti indikátorok - csalódás: a glükóz a normájához nem különösebben sietnek, továbbra is magas értéken maradnak, ami arra gondolt, hogy rossz diagnózist (DM) gondol, ami a betegnek NEM édes életet biztosít - glükoziméterrel, diétával, tablettákkal és rendszeres látogassa meg az endokrinológust.

És ez az, hogyan változik ezek a diagnosztikai kritériumok a táblázatban az egyes csoportok szénhidrát-anyagcsere állapotától függően:

Eközben a szénhidrát anyagcserét megsértő egyetlen eredmény meghatározásával kihagyhatja a "cukor görbe" csúcsát, vagy ne várjon, amíg az eredeti szintre csökken. Ebben a tekintetben a legmegbízhatóbb módszerek a cukor koncentrációjának 5-ös mérését 3 órán belül (1, 1,5, 2, 2,5, 3 óra a glükóz bevétele után) vagy 4-szer 30 percenként (utolsó mérés 2 óra elteltével).

Visszatérünk a kérdésre, hogy hogyan történik az elemzés, de a modern emberek már nem elégedettek a kutatás lényegének megfogalmazásával. Tudni akarják, hogy mi történik, milyen tényezők befolyásolhatják a végeredményt, és mit kell tenni annak érdekében, hogy ne regisztráljanak egy endokrinológus, mint olyan betegek, akik rendszeresen ingyenes recepteket írnak a cukorbetegségben használt gyógyszerekhez.

A glükóz tolerancia teszt normája és eltérése

A glükózterhelési teszt normája 6,7 mmol / l felső határérték, az alsó határértéknek tekintjük azt az index kezdeti értékét, amelyre a vérben jelenlévő glükóz bevételre kerül - egészséges emberekben gyorsan visszatér az eredeti eredményhez, és cukorbetegeknél nagy számban ragad. Ebben a tekintetben a norma alsó határa általában nem létezik.

A glükózterhelési vizsgálat csökkenése (azaz, hogy a glükóz nem képes visszatérni az eredeti digitális pozíciójába) jelezheti a test különböző kóros állapotait, ami a szénhidrát-anyagcseréhez és a glükóz tolerancia csökkenéséhez vezet:

A II. Típusú latens cukorbetegség, amely normális környezetben nem nyilvánítja a betegség tüneteit, de a szervezetben fellépő problémákra utal a nemkívánatos körülmények között (stressz, trauma, mérgezés és mérgezés);
A metabolikus szindróma (inzulinrezisztencia szindróma) kialakulása, amely viszont a szív- és érrendszer viszonylag súlyos patológiáját (artériás hipertónia, koszorúér-elégtelenség, miokardiális infarktus) vonja maga után, ami gyakran egy személy korai halálához vezet;
A pajzsmirigy és az elülső agyalapi mirigy túlzott aktív működése;
A központi idegrendszer szenvedése;
Az autonóm idegrendszer szabályozási tevékenységének rendellenessége (az egyik osztály tevékenységének túlnyomása);
Terhességi cukorbetegség (terhesség alatt);
A hasnyálmirigyben lokalizált gyulladásos folyamatok (akut és krónikus).

Ki fenyegeti a különleges ellenőrzést

A glükóz tolerancia tesztet elsősorban a veszélyeztetett emberekre (a II. Típusú diabétesz kialakulására) kell alkalmazni. Néhány időszakos vagy állandó kóros állapot, de a legtöbb esetben a szénhidrát anyagcseréjének megszakadásához és a cukorbetegség kialakulásához vezetnek, különös figyelmet szentelnek:

Cukorbetegség esetei a családban (cukorbetegség a vérrokonokban);
Túlsúly (BMI - testtömeg-index több mint 27 kg / m 2);
Súlyosabb szülészeti előzmények (spontán abortusz, csendélet, nagy magzat) vagy terhességi cukorbetegség;
Arteriális hipertónia (vérnyomás 140/90 mm felett. Hg. St);
A zsír anyagcseréjének megsértése (laboratóriumi lipidprofil);
Érrendszeri betegségek az atherosclerotikus folyamat által;
Hiperurikémia (fokozott húgysav a vérben) és köszvény;
A vércukor és a vizelet epizodikus növekedése (pszicho-érzelmi stresszel, műtéttel, másik patológiával) vagy szintjének időszakos ésszerűtlen csökkenése;
A vesék, a máj, a szív és az erek betegségeinek hosszú távú krónikus lefolyása;
A metabolikus szindróma megnyilvánulása (különböző lehetőségek - elhízás, magas vérnyomás, lipid anyagcsere, vérrögök);
Krónikus fertőzések;
Ismeretlen eredetű neuropátia;
Diabetogén gyógyszerek (diuretikumok, hormonok stb.) Alkalmazása;
45 év után.

A glükóz tolerancia vizsgálata ezekben az esetekben célszerű elvégezni, még akkor is, ha az üres gyomorban vett vércukor koncentrációja nem haladja meg a normál értékeket.

Mi befolyásolja a GTT eredményeit

Az a személy, akinek gyanúja van a glükóz toleranciának, tudnia kell, hogy sok tényező befolyásolhatja a „cukor görbe” eredményeit, még akkor is, ha a cukorbetegség még nem fenyeget:

Ha naponta elfogyaszolod a lisztet, süteményeket, édességeket, fagylaltot és más édes finomságokat, akkor a testbe belépő glükóz nem lesz időigényes ahhoz, hogy a szigetelő készülék intenzív munkáját megnézze, azaz az édes ételek különleges szeretete tükröződik a glükóz tolerancia csökkenésében;
Az intenzív izomterhelés (sportolók vagy nehéz fizikai munka), amelyet az elemzés előtt és napján nem töröltek, a glükóz toleranciához és az eredmények torzulásához vezethet;
A dohányfüst rajongói idegesekké válnak, mivel a szénhidrát anyagcsere megsértésének „perspektívája” jelenik meg, ha nincs elég idő ahhoz, hogy elég legyen a rossz szokás feladásához. Ez különösen igaz azokra, akik a vizsgálatot megelőzően füstölnek pár cigarettát, majd a laboratóriumba rohantak, ezáltal kettős kárt okoznak (a vér bevétele előtt fél órára kell ülniük, elkapni a lélegzetet és nyugodni, mert a kifejezett pszicho-érzelmi stressz is az eredmények torzulásához vezet);
A terhesség alatt az evolúció során kifejlesztett hipoglikémia védő mechanizmusa szerepel, amely a szakértők szerint több kárt okoz a magzatnak, mint a hiperglikémiás állapot. Ebben a tekintetben a glükóz tolerancia természetesen némileg csökkenthető. A "rossz" eredmények (a vércukorszint csökkenése) a szénhidrát anyagcseréjének fiziológiai változásaként is felfoghatóak, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek hasnyálmirigyének hormonjai, amelyek megkezdték működését, szerepelnek a munkában;
A felesleges súly nem az egészség jele, az elhízás veszélye számos betegségben van, ahol a cukorbetegség, ha nem nyitja meg a listát, nem az utolsó helyen van. Eközben a teszt indikátorainak változása nem a jobb, nemcsak a cukorbetegségben szenvedők, hanem a többletkel terhelt emberek is. By the way, a betegek, akik időben visszahívtak magukat, és merev diétán mentek, nemcsak vékonyak és szépek lettek, hanem a potenciális endokrinológus betegek számából is kivonultak (a lényeg az, hogy ne bontjuk le és tartsuk be a megfelelő étrendet);
A gyomor-bélrendszeri tolerancia vizsgálati eredményeit jelentősen befolyásolhatja a gyomor-bélrendszeri problémák (csökkent mozgékonyság és / vagy felszívódás).

Ezek a tényezők, amelyek - bár különböző mértékben is - fiziológiai megnyilvánulásokhoz kapcsolódnak, eléggé aggódnak (és valószínűleg nem hiába). Az eredmények megváltoztatását nem mindig lehet figyelmen kívül hagyni, mert az egészséges életmód iránti vágy összeegyeztethetetlen a rossz szokásokkal, vagy a túlsúlysal, vagy az érzelmeikkel szembeni irányítás hiányával.

A szervezet hosszú időn át képes negatív tényező hosszú távú hatását elviselni, de bizonyos fokig lemondhat. És akkor a szénhidrát anyagcseréjének megsértése nem képzeletbeli, de valóságos, és a glükóz tolerancia teszt bizonyíthatja ezt. Végül is egy ilyen nagyon fiziológiai állapot, például a terhesség, de a glükóz tolerancia csökkenése végső soron határozott diagnózist (diabetes mellitus) eredményezhet.

Hogyan készítsünk glükóz tolerancia tesztet a megfelelő eredmények eléréséhez.

Annak érdekében, hogy megbízható eredményeket kapjunk a glükóz-terhelési tesztről, a laboratóriumba utazás előestéjén lévő személynek néhány egyszerű tippet kell követnie:

3 nappal a vizsgálat előtt nem kívánatos, hogy jelentősen megváltoztassunk valamit az életmódodban (normál munka és pihenés, szokásos fizikai aktivitás indokolatlan szorgalom nélkül), azonban az étrendet kissé ellenőrizni kell, és ragaszkodnod kell az orvos által ajánlott szénhidrát mennyiségéhez naponta (-1 125-150 g) ;
Az utolsó étkezés előtt a vizsgálatot legkésőbb 10 órán belül be kell fejezni;
Nem szabad cigarettát, kávét és alkoholtartalmú italokat tartani legalább fél napig (12 óra);
Nem tölthetsz be túlzott fizikai aktivitást (a sportot és más szabadidős tevékenységeket egy vagy két napra kell elhalasztani);
Szükséges az egyes gyógyszerek (diuretikumok, hormonok, neuroleptikumok, adrenalin, koffein) bevételének előestéjén átugrani;
Ha az elemzés napja egybeesik a havi nőkkel, a vizsgálatot egy másik időpontra kell elhalasztani;
A vizsgálat helytelen eredményeket mutathat, ha a vért erős érzelmi tapasztalatokkal adták át, műtét után, a gyulladásos folyamat magassága, májcirrhosis (alkoholos), a máj parenchima gyulladásos elváltozásai és a gyomor-bélrendszeri betegségek a glükóz felszívódási rendellenességek esetén.
Helytelen digitális GTT értékek fordulhatnak elő a vér káliumszintjének csökkenésével, a máj funkcionális képességeinek és bizonyos endokrin patológiának a megsértésével;
30 perccel a vérmintavétel előtt (az ujjból vett) a vizsgálatra érkező személynek csendesen, kényelmes testhelyzetben kell ülnie, és gondolnia kell valami jóra.

Bizonyos (kétes) esetekben a glükóz terhelését intravénás adagolással hajtják végre, amikor ezt meg kell tennie - határozza meg az orvos.

Hogyan történik az elemzés?

Az első elemzést üres gyomorban végzik (az eredményeket kiindulási pozíciónak tekintjük), majd a glükózt inni kell, melynek mennyiségét a beteg állapota szerint (gyermekkori, elhízott, terhesség) kapják.

Néhány ember számára egy üres gyomorban bevitt édes édes szirup okozhat hányingert. Ennek elkerülése érdekében célszerű kis mennyiségű citromsavat adni, ami megakadályozza a kellemetlen érzéseket. Ugyanezen célból a modern klinikákban a glükóz koktél ízesített változata is elérhető.

Miután megkapta az „italt”, a vizsgált személy a laboratóriumtól nem messze kerül „séta” -re. Mikor kell megérkezni a következő elemzésre, az egészségügyi dolgozók azt fogják mondani, hogy ez az időintervallumtól és a vizsgálat gyakoriságától függ (fél óra, egy óra vagy kettő? 5 alkalommal, 4, 2 vagy akár egyszer?). Nyilvánvaló, hogy a fekvő betegek "cukor görbéjét" az osztályon végzik (a laboratóriumi asszisztens önmagában jön).

Eközben az egyes betegek annyira kíváncsiak, hogy önállóan próbálnak kutatást folytatni anélkül, hogy otthagynának. Nos, a cukor elemzése otthon bizonyos mértékig tekinthető a THG utánzatának (egy üres gyomorban mérve glükométerrel, reggeli, amely 100 gramm szénhidrátot jelent, a emelkedés és a glükózszint csökkenése). Természetesen jobb, ha a beteg nem számolja el a glikémiás görbék értelmezéséhez elfogadott együtthatókat. Egyszerűen ismeri a várt eredmény értékeit, összehasonlítja azt a kapott értékkel, írja le, hogy ne felejtse el, majd később jelentést tesz az orvosnak, hogy részletesebben bemutassa a betegség lefolyásának klinikai képét.

Laboratóriumi körülmények között a vérvizsgálat után egy bizonyos ideig kapott glikémiás görbe, amely a glükóz viselkedésének grafikus ábrázolását mutatja (emelkedés és csökkenés), kiszámítja a hiperglikémiás és egyéb tényezőket.

A Baudouin-együtthatót (K = B / A) a legmagasabb glükózszint (csúcs) számértéke alapján számítják ki a vizsgálat ideje alatt (B-max, számláló) a kezdeti vércukor-koncentrációra (Aisch, éhgyomorra). Általában ez a mutató 1,3 - 1,5 tartományban van.

A Rafaleski-együttható, amelyet postglikémiának nevezünk, a glükózkoncentráció 2 órával a szénhidráttal telített folyadékkal (számláló) ivott cukor szintjének (nevező) számszerű kifejezéséhez viszonyított aránya. Azok számára, akik nem ismerik a szénhidrát anyagcserével kapcsolatos problémákat, ez a mutató nem haladja meg a megállapított norma (0,9 - 1,04) határait.

Természetesen maga a beteg is, ha igazán akar, gyakorolhat, dolgozhat ki valamit, kiszámíthat és feltételezhet, azonban szem előtt kell tartania, hogy a laboratóriumban más (biokémiai) módszereket használnak a szénhidrátok időbeli koncentrációjának mérésére és a grafikon ábrázolására.. A cukorbetegek által használt vércukorszint-mérő gyors elemzésre szolgál, ezért a jelzéseken alapuló számítások hibásak és csak zavaróak lehetnek.

Glükóz tolerancia teszt: Tolerancia teszt utasítások

A cukorbetegség (DM) világszerte sürgető probléma. Az esetek száma folyamatosan nő minden évben. Snackelés útközben, gyors ételek, stressz, a testmozgás hiánya növeli a cukorbetegség kockázatát. A glükóz tolerancia teszt egy fájdalommentes és hatékony módszer a cukorbetegség kimutatására.

Tanulmányok

Bizonyos jelzések vannak a glükóz tolerancia meghatározására:

Feltételezett cukorbetegség;
Terhes nők vizsgálata a terhességi cukorbetegség kimutatására;
A csökkent glükóz tolerancia meghatározása;
Elhízás.

A vizsgálatot egy endokrinológus írja fel, ha egy személynek gyanús tünetei vannak. Megnövekedett szomjúság, szájszárazság, gyakori WC-látogatások - szinte az összes média és magazin ismeri ezt a cukorbetegség tüneteit. De nem minden olyan egyszerű - a cukorbetegség fokozatosan megnyilvánulhat, és egy személyt sokáig más orvosok kezelnek. Például egy dermatológus, aki többszörös forralással vagy neurológussal rendelkezik, és a fájdalom nem világos.

A korai stádiumban lévő terhes asszonyokat azokban az esetekben vizsgálják, ha az egyik standard vizsgálatban - a vér vagy vér biokémiai vizsgálata a glükózra vonatkozóan - emelkedett cukorszintet észleltek. A teszt biztonságos a baba számára, és lehetővé teszi a szénhidrát anyagcsere megsértésének azonosítását.

Károsodott glükóz tolerancia esetén a betegeket időnként vizsgálják a cukorbetegség diagnosztizálására. Az ilyen embereknek sokkal nagyobb a kockázata a cukorbetegségnek, mint egy normális vérszámmal rendelkező személy.

A vizsgálat előkészítése

Így az ember gyakorlatilag nem változtatja meg a szokásos ételt - zsemlét, cukrot, teát és makaróni -, amit megeszel a szíved. A szénhidrátok mennyiségének csökkentése az étrendben a cukorszint csökkenéséhez vezet, és a vizsgálat informatív lesz.

8-10 órával a vizsgálat előtt, egy személynek nem szabad enni, inni vizet is megengedett.

Esténként, ha lehetséges, törölje a gyógyszereket:

Multivitaminok
Szénhidrátokat tartalmazó vas készítmények
glukokortikoszteroidokat
-blokkolók
-adrenomimetiki

A dohányzás az eljárás előtt szigorúan tilos!

Hogyan történik a glükóz tolerancia teszt

A fő diagnosztikai módszer az orális standard glükóz tolerancia teszt.

Az eljárás szakaszai

1) A beteg reggelről reggel 9-től 9-ig vesz egy vért az ujjától;

2) A betegnek 75 g glükózt kell inni, vagy felajánlják, hogy egy pohár teát inni cukorral;

3) Ezután 1 és 2 óra elteltével a vér kétszer kerül az ujjból, és meghatározzuk a cukor mennyiségét.

A kórházi körülmények között a vizsgálat változását alkalmazzuk: az üres gyomorban vért követően a betegnek bőséges reggelivel kell rendelkeznie. A próba reggeli legalább 120 g szénhidrátot tartalmaz, amelyekből 30 g könnyen emészthető - cukor, lekvár, lekvár. 2 óra múlva ismételje meg a vérmintát és vizsgálja meg a cukorszintet. Ha a glikémia nagyobb, mint 8,33 mmol / l, akkor megsértik a glükóz toleranciát.

Egy terhes nő terhességi vizsgálata glükózzal egy kicsit másképp történik. Miután vért vettünk egy vénából egy üres gyomorban, azonnal meg kell határozni a vér glükóz mennyiségét. Ha a cukor magas, akkor a vizsgálatot leállítják, mivel ez nyilvánvaló cukorbetegséget jelenthet.

Ha a cukor normális, akkor a nőnek glükózoldatot kell inni. Ez 75 g cukorból áll, amely a szokásos ivóvízben oldódik (leggyakrabban a nőknek vizet kell vinniük, amit a nőgyógyász figyelmeztet). A visszaszámlálás attól a pillanattól kezdődik, amikor a nő elkezdi a vizet inni. Ezután 1 és 2 óra elteltével határozza meg a cukor szintjét. Ha egy óra múlva a vérben lévő glükóz mennyisége lényegesen magasabb, mint a normál, akkor a vizsgálatot meg kell szakítani, mivel ez már a terhességi cukorbetegségről beszél.

Gyermektanulás

Sajnos a gyermekeknél a cukorbetegség nem ritka. A terhelésteszt csecsemőkben is elvégezhető, mert az édesvíz csak szívesen látja őket. Az ujjak szúrására új, korszerű scarifierek olyan vékonyak, hogy a gyermekek gyakorlatilag nem érzik a fájdalmat a vérvétel során.

A vérvizsgálatokat csak biokémiai laboratóriumban végezzük! A glükométerrel végzett kutatás szigorúan tilos, mert nem ad pontosan eredményt. A vér összegyűjtése egy hideg csőben történik, amely speciális véralvadásgátló anyagokat tartalmaz - nátrium-citrátot és tartósítószereket - nátrium-fluoridot. A vérvétel után a csövet jeges vízbe vagy speciális tartályba helyezzük. A következő 30 percben a vér a laboratóriumba kerül, ahol centrifugálódik, és megvizsgáljuk a vérsejteket.

Vérszámlálás

A vér glükóz tartalmát a táblázat tartalmazza:

Glükóz tolerancia teszt (az átadás, az eredmények és az arány)

A glükóz tolerancia tesztet (GTT) nemcsak a cukorbetegség diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerként használják, hanem az önszabályozás egyik módszerének is.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vérben lévő glükózszintet minimálisan felhasználja, könnyen és biztonságosan nem csak a cukorbetegek vagy az egészséges emberek, hanem a hosszú távú terhes nők számára is használható.

A vizsgálat viszonylagos egyszerűsége könnyen elérhető. Mind a felnőttek, mind a 14 éves korú gyermekek, és bizonyos követelményeknek megfelelően a végeredmény a lehető legtisztább lesz.

Szóval, mi ez a teszt, miért van szükség rá, hogyan kell venni, és mi a norma a cukorbetegek, az egészséges emberek és a terhes nők számára? Értjük meg.

A glükóz tolerancia teszt típusai

Többféle tesztet választok:

orális (PGTT) vagy orális (OGTT)
intravénás (VGTT)

Mi az alapvető különbségük? A tény az, hogy minden a szénhidrátok bevezetésének módjában rejlik. Az úgynevezett "glükózterhelés" néhány perccel később az első vérgyűjtés mezőjébe kerül, míg felkérik, hogy édesített vizet inni, vagy intravénásan kap egy glükózoldatot.

A GTT második típusát rendkívül ritkán használják, mivel a szénhidrátok vénás vérbe való bevezetésének szükségessége annak a ténynek köszönhető, hogy a páciens önmagában nem képes édes vizet inni. Ez az igény nem olyan gyakori. Például, ha a terhes nőknél erős toxicitás következik be, felajánlható, hogy egy nő intravénásán végezzen "glükózterhelést". Továbbá azoknál a betegeknél, akik a gyomor-bélrendszeri betegségekkel kapcsolatban panaszkodnak, a tápanyag-anyagcsere folyamatában az anyagok felszívódásának észlelt megsértése miatt szükség van a glükóz kényszer adagolására is közvetlenül a vérbe.

GTT jelzések

A következő diagnosztizálható betegek kaphatnak terápiás, nőgyógyász vagy endokrinológus elemzésére vonatkozó utalást, és jegyezhetik meg az alábbi rendellenességeket:

a 2. típusú diabetes mellitus gyanúja (a diagnózis folyamatában), a betegség tényleges jelenlétével, a "cukorbetegség" kezelésének kiválasztásában és kiigazításában (pozitív eredmények elemzése vagy a kezelés hatása nélkül);
az 1. típusú diabétesz, valamint az önigazgatás;
feltételezett terhességi cukorbetegség vagy annak tényleges jelenléte;
prediabetes;
metabolikus szindróma;
bizonyos működési zavarok a következő szervek munkájában: hasnyálmirigy, mellékvese, hipofízis, máj;
csökkent glükóz tolerancia;
elhízás;
egyéb endokrin betegségek.

A teszt nemcsak az endokrin betegségek gyanúja esetén, hanem az önellenőrzés során is jól mutatta magát.

Ilyen célokra nagyon kényelmes hordozható biokémiai vérelemzők vagy vércukor-mérők használata. Természetesen otthon csak a teljes vért lehet elemezni. Ugyanakkor nem szabad elfelejtenünk, hogy minden hordozható elemző lehetővé teszi a hibák bizonyos részét, és ha úgy dönt, hogy vénás vért ad a laboratóriumi elemzéshez, a mutatók eltérőek lesznek.

Az önkontroll fenntartásához elegendő lesz a kompakt elemzők használata, amelyek többek között nemcsak a glikémiás szintet tükrözik, hanem a glikált hemoglobin (HbA1c) mennyiségét is. Természetesen a vércukorszint mérő valamivel olcsóbb, mint a kifejezett biokémiai vérelemző, amely kibővíti az önszabályozás lehetőségeit.

Ellenjavallatok a GTT végrehajtására

Nem mindenki engedheti meg magának ezt a tesztet. Például, ha egy személy rendelkezik:

egyedi glükóz intolerancia;
a gyomor-bélrendszeri betegségek (például krónikus pancreatitis súlyosbodása);
akut gyulladásos vagy fertőző betegség;
erős toxikózis;
a működési időszak után;
az ágy pihenésének szükségessége.

Jellemzők GTT

Már megértettük, hogy milyen körülmények között lehetséges egy laboratóriumi glükóz toleráns teszt kézbesítése. Most itt az ideje, hogy megértsük, hogyan kell ezt a tesztet megfelelően elvégezni.

Az egyik legfontosabb jellemzője az, hogy az első vérmintát üres gyomorban végzik, és hogyan viselkedik az a személy, aki a véradást megelőzően befolyásolja a végeredményt. Emiatt a GTT-t biztonságosan nevezhetjük "caprices" -nek, mert a következőket érinti:

az alkoholtartalmú italok használata (még egy kis adag iszap torzítja az eredményeket);
dohányzás;
fizikai erőfeszítés vagy annak hiánya (függetlenül attól, hogy sportol vagy inaktív életmódot vezet);
mennyit eszik cukortartalmú ételeket vagy vizet (az étkezési szokások közvetlenül befolyásolják ezt a tesztet);
stresszes helyzetek (gyakori idegrendszeri megbetegedések, munkahelyi tapasztalatok, otthon az oktatási intézménybe való belépéskor, a tudás megszerzésének folyamata vagy a vizsgák elhaladása stb.);
fertőző betegségek (ARD, ARVI, enyhe hideg vagy rhinitis, influenza, torokfájás stb.);
posztoperatív állapot (amikor egy személy visszanyeri a műtétet, tilos az ilyen típusú teszt elvégzése);
gyógyszerek (amelyek befolyásolják a páciens mentális állapotát, hypoglykaemiás, hormonális, anyagcsere-stimuláló gyógyszerek és hasonlóak).

Mint látható, a teszt eredményeket befolyásoló körülmények listája nagyon hosszú. Jobb értesíteni kezelőorvosát a fentiekről.

Ebben a tekintetben a használaton kívül vagy külön diagnosztikai típusként használjuk

Terhesség alatt is bevehető, de hamisan túlbecsülte az eredményt, mivel túl gyors és súlyos változások következnek be egy terhes nő testében.

Hogyan kell átadni

Ez a teszt nem olyan nehéz, de 2 órán át tart. Az ilyen hosszadalmas adatgyűjtési folyamat célszerűségét igazolja az a tény, hogy a vércukorszint nem állandó, és a hasnyálmirigy szabályozása attól függ, hogy az orvosa miután végződik.

A glükóz tolerancia tesztet több szakaszban végezze el:

1. vérmintavétel üres gyomorban

Ez a szabály kötelező érvényű! A böjtölés 8–12 óra, de legfeljebb 14 óra. Ellenkező esetben megbízhatatlan eredményeket kapunk, mert az elsődleges mutató nem tekinthető további megfontolásnak, és ezáltal lehetetlen ellenőrizni a további növekedést és a glikémiás csökkenést. Ezért adnak vért a kora reggeli órákban.

2. Glükózterhelés

5 percen belül a beteg „glükózszirupot” iszik, vagy intravénásan édes oldatot kap (lásd a DTH-típusokat).

Amikor a VGTT speciális 50% -os glükózoldatot adagolunk intravénásan fokozatosan 2-4 perc alatt. Vagy készítsünk vizes oldatot, amely 25 g glükózt ad. Ha gyermekről beszélünk, akkor édes vizet készítünk 0,5 g / testtömeg kg-ban.

Amikor a PGTT, az OGTT emberek 5 percen belül meg kell inni édes meleg vizet (250 - 300 ml), amely 75 g glükózt oldott. Terhes nők esetében az adagolás eltérő. 75 g-ról 100 g glükózra oldódnak. 1,75 g / testtömeg kg-ban oldottuk fel a vízben, de nem több, mint 75 g.

Az asztmás betegek vagy azok, akiknek angina van, stroke vagy szívroham, ajánlott 20 g gyors szénhidrátot használni.

A glükóz a glükóz toleráns tésztához a gyógyszertárakban por formájában forgalmazzák

Ön nem képes szénhidrát terhelésre!

Ügyeljen arra, hogy konzultáljon kezelőorvosával, mielőtt bármilyen elhamarkodott következtetést levonna, és egy engedély nélküli GTT-t vezet be otthon!

Önellenőrzéssel a legjobb, ha reggel minden reggel üres vért vesz, minden étkezés után (legkorábban 30 perc) és lefekvés előtt.

3. Ismételt vérgyűjtés

Ebben a szakaszban több vérmintát készíthet. Többször 60 percen belül vért fognak venni az elemzéshez, és ellenőrizni lehet a vérben lévő glükóz ingadozásait, amelyek alapján néhány következtetésre lehet jutni.

Ha legalább tudja, hogy miként emésztik a szénhidrátokat (vagyis tudják, hogyan kell szénhidrát anyagcserét alkalmazni), akkor könnyű lesz kitalálni, hogy a gyorsabb glükóz fogyasztásra kerül - annál jobb a hasnyálmirigyünk. Ha a „cukorgörbe” meglehetősen hosszú ideig marad a csúcson, és gyakorlatilag nem csökken, akkor már legalább a prediabetesről beszélhetünk.

Még akkor is, ha az eredmény pozitív volt, és korábban cukorbetegséggel diagnosztizálták, ez nem ok arra, hogy idő előtt felboruljon.

Tény, hogy a glükóz tolerancia tesztet mindig újra kell vizsgálni! Nagyon pontosnak nevezzük - lehetetlen.

Az orvos meg fogja határozni az elemzés újbóli átadását, aki a kapott bizonyítékok alapján képes lesz a betegnek valamilyen módon tanácsot adni. Az ilyen esetek nem ritkák, ha az elemzést 1-3 alkalommal kellett elvégezni, ha nem használtak más laboratóriumi módszereket a 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálására, vagy a cikkben már korábban leírt tényezőket (gyógyszert, véradást nem jelentettek üres gyomorban vagy stb.)

Vizsgálati eredmények, normák a cukorbetegségben és a terhesség alatt

a vér és annak összetevőinek vizsgálati módszerei

Mondjuk egyszerre, hogy össze kell egyeztetni a bizonyságtételt, figyelembe véve, hogy milyen típusú vért elemeztek a vizsgálat során.

Teljes kapilláris vérnek és vénának tekinthető. Az eredmények azonban nem különböznek annyira. Például, ha megvizsgáljuk a teljes vérvizsgálat eredményét, akkor ezek valamivel kisebbek lesznek, mint a vénából (plazmából) nyert vérkomponensek vizsgálata során nyert értékek.

Minden tiszta a teljes vérrel: ujjával tűvel dörzsöltek, biokémiai elemzéshez egy csepp vért vettek. E célból a vér nem igényel sokat.

A vénás rendszer némileg eltérő: az első vér egy vénából egy hideg csőbe merül (jobb, ha vákuumcsövet használunk, akkor nem lesz szükség extra vérrel való megőrzésre), amely speciális tartósítószereket tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a minta mentését a teszt előtt. Ez egy nagyon fontos szakasz, mivel a felesleges összetevőket nem szabad összekeverni a vérrel.

A tartósítószerek általában többet használnak:

nátrium-fluorid 6 mg / ml teljes vértartalommal

Lelassítja az enzimes folyamatokat a vérben, és ilyen adagolással gyakorlatilag megállítja őket. Miért szükséges ez? Először is, nem az semmi, hogy a vér egy hideg csőbe kerül. Ha már elolvasta a glikált hemoglobinról szóló cikkünket, akkor tudod, hogy a hő hatására a hemoglobin „cukrozódik”, feltéve, hogy a vér hosszú ideig nagy mennyiségű cukrot tartalmaz.

Ezen túlmenően, a hő hatására és az oxigén tényleges hozzáférésével a vér gyorsabban "romlik". Ez oxidálódik, mérgezőbbé válik. Ennek megakadályozása érdekében a nátrium-fluorid mellett egy további összetevőt adunk a csőhöz.

Megakadályozza a véralvadást.

Ezután a csövet jégbe helyezzük, és speciális felszerelés készül a vér elválasztására komponensekké. A centrifuga használatához plazma szükséges, és sajnálom a tautológiát, a vér centrifugálódik. A plazmát egy másik csőbe helyezzük, és a közvetlen elemzés már elkezdődik.

Ezeket a csalásokat gyorsan és harminc perces időközönként kell végrehajtani. Ha a plazma ebben az időben később elkülönül, akkor a teszt nem tekinthető sikeresnek.

Továbbá, tekintettel a kapilláris és a vénás vér további elemzésére. A laboratóriumban különböző megközelítések használhatók:

glükóz-oxidáz módszer (3,1 - 5,2 mmol / liter);

Egyszerűen és durva módon a glükóz-oxidázzal végzett enzimatikus oxidáción alapul, amikor a kimeneten hidrogén-peroxid keletkezik. A korábban színtelen ortotolidin peroxidáz hatására kékes árnyalatot kap. A glükóz koncentrációja "azt mondja" a pigmentált (festett) részecskék mennyiségét jelenti. Minél többet - minél magasabb a glükózszint.

orthotoluidin módszer (3,3 - 5,5 mmol / liter)

Ha az első esetben az oxidatív eljárás enzimatikus reakción alapul, akkor a hatás már egy savas közegben történik, és a festés intenzitása egy ammóniából származó aromás anyag hatására történik (ez az orthotolidin). Specifikus szerves reakció lép fel, amelynek eredményeként a glükóz-aldehidek oxidálódnak. A glükóz mennyiségét az oldat által nyert „anyag” színének telítettsége jelzi.

Az orthotoluidin-módszert pontosabbnak tekintjük, ezért a GTT-nél gyakrabban alkalmazzák a vérvizsgálat folyamatát.

Általában sok módszer létezik a glikémiának meghatározására, amelyeket tesztekhez használnak, és ezek mindegyike több nagy kategóriába sorolható: kolorimetriás (a második módszer, amit figyelembe veszünk); enzimatikus (az első módszer, amelyet számunkra figyelembe vettünk); reduktometricheskie; elektrokémiai; tesztcsíkok (a vércukorszintmérőkben és más hordozható analizátorokban használatosak); összekeverjük.

a glükóz aránya az egészséges emberekben és a cukorbetegségben

A normalizált indexeket azonnal két részre osztjuk: a vénás vér normáját (plazmaelemzés) és az ujjból vett teljes kapilláris vér normáját.