Diabétesz insipidus, mint veszélyes

• Okok

A diabetes insipidus egy viszonylag ritka endokrin betegség, amely a vazopresszin (nem gyro-hipofízis hormon) relatív vagy abszolút elégtelensége következtében jelentkezik, és a vizeletben (poliuria) és intenzív szomjúságban (polidipszia) jelentkezik.

Részletesebben arról, hogy mi a betegség, milyen okok, tünetek a férfiak és a nők számára, és amit a felnőttek kezelésére írnak elő, vegye figyelembe.

Mi az a diabetes insipidus?

A diabetes insipidus a hypothalamic-hipofízis rendszer krónikus betegsége, amely a vazopresszin hormon vagy a antidiuretikus hormon (ADH) hiánya miatt alakul ki, amelynek fő megnyilvánulása a nagy mennyiségű kis sűrűségű vizelet kiválasztása.

A betegség hirtelen elkezdhet, vagy fokozatosan alakulhat ki. A diabetes insipidus elsődleges jelei a megnövekedett szomjúság és a gyakori vizelés.

Annak ellenére, hogy kétféle betegség hasonló: cukor és cukorbetegség, ezek két teljesen különböző betegség, de a tünetek átfedik egymást. Csak egyes hasonló jelek egyesülnek, de a betegségeket a szervezet teljesen különböző rendellenességei okozzák.

A test egy komplex rendszerrel rendelkezik a folyadékok térfogatának és összetételének kiegyensúlyozására. A vesék a testből a felesleges folyadék eltávolításával vizeletet képeznek, amely felhalmozódik a hólyagban. Ha a vízbevitel csökken, vagy veszteség van a vízben (túlzott izzadás, hasmenés), a vesék kevesebb vizeletet termelnek, hogy megtartsák a folyadékot a szervezetben.

A hypothalamus - a test teljes endokrin rendszerének szabályozásáért felelős agyi régió - antidiuretikus hormon (ADH) termel, amelyet vazopresszinnek is neveznek.

Cukorbetegségben a szűrt anyag kiválasztódik a szervezetből. Naponta litereket és még több tucat literet kapunk. Természetesen ez a folyamat erős szomjúságot képez. A beteg személynek sok folyadékot kell inni, hogy valamilyen módon kiegyenlítse a szervezetben fennálló hiányosságait.

A diabetes insipidus egy ritka endokrinopathia, a betegek nemétől és korosztályától függetlenül fejlődik, gyakrabban a 20-40 évesek körében. Minden ötödik esetben a diabetes insipidus az idegsebészeti beavatkozás komplikációjaként alakul ki.

Gyermekeknél a diabetes insipidus általában született formában van, bár a diagnózis meglehetősen későn fordulhat elő - 20 év után. Felnőtteknél a betegség megszerzett formáját gyakrabban diagnosztizálják.

besorolás

A modern endokrinológia a diabetes insipidus-t a betegség szintjétől függően osztályozza. A központi (neurogén, hipotalamusz-hipofízis) és vese (nefrogén) formákat rendelje el.

Neurogén diabetes insipidus

Neurogén diabetes insipidus (központi). Az idegrendszer patológiás változásainak eredményeként alakul ki, különösen a hypothalamusban vagy az agyalapi mirigy hátsó lebenyében. Általában a betegség oka ebben az esetben az agyalapi mirigy teljes vagy részleges eltávolítására irányuló műveletek, ezen a területen infiltratív patológia (hemokromatózis, szarkoidózis), trauma vagy a gyulladásos természet változása.

A diabetes insipidus központi típusa viszont a következőképpen oszlik meg:

• idiopátiás - örökletes típusú betegség, amelyet az ADH szintézisének csökkenése jellemez;
• tüneti - más patológiák hátterében alakul ki. Lehet, hogy megszerzett (az élet során kialakuló), például a TBI, a tumor fejlődése miatt. Vagy veleszületett (génmutációkkal).

Hosszú távú központi cukorbetegség esetén a beteg vesekárosodást mutat egy mesterségesen beadott antidiuretikus hormonra. Ezért minél hamarabb megkezdődik e forma nem cukorbetegségének kezelése, annál kedvezőbb a prognózis.

Vese diabetes insipidus

Mi az? Vese- vagy nefrogén ND - a veseszövet csökkent érzékenységével és a vazopresszin hatásával összefüggésben. Ez a fajta betegség sokkal kevésbé gyakori. A patológia oka vagy a nephrons strukturális alsóbbrendűsége, vagy a vese receptorok vazopresszin elleni rezisztenciája. A vese-cukorbetegség veleszületett lehet, és a vese sejtek gyógyszeres károsodásának következménye lehet.

Néha van egy harmadik típusú cukorbetegség, amely a terhesség ideje alatt érinti a nőket. Ez nagyon ritka. Ez a kialakult placenta enzimjei által okozott hormonok pusztulása miatt következik be. A baba születése után ez a típus halad.

A felnőtteknél kialakult vese-diabetes insipidus különféle etiológiák, lítium hosszú távú kezelés, hypercalcemia stb.

okok

A diabetes insipidus akkor alakul ki, amikor az antidiuretikus hormon (ADH) elégtelensége jelentkezik, a vazopresszin relatív vagy abszolút. Az ADH a hypothalamusot termeli, és különböző funkciókat lát el, beleértve a vizeletrendszer normális működését is.

A nem cukorbetegség nem örökletes betegség, de néhány autoszomális recesszív örökletes szindróma (például Wolfram-betegség, teljes vagy nem teljes diabetes insipidus) egy genetikai mutációt jelző klinika része.

Ennek a patológiának a kialakulására hajlamosító tényezők:

• fertőző természetű betegségek, különösen vírusos betegségek;
• agyi daganatok (meningioma, craniopharyngioma);
• metasztázisok a nem agyi rák hypothalamus régiójában (általában bronchogén - bronchiaszövetekből és mellrákból származnak);
• koponya sérülések;
• agyrázkódás;
• genetikai hajlam.

A cukorbetegség idiopátiás formája a páciens testében, nyilvánvaló ok nélkül, olyan antitestek keletkeznek, amelyek elpusztítják az antidiuretikus hormonokat termelő sejteket.

Vese-diabetes insipidus (veseműködés) a szervezet kémiai mérgezése, a vesék és a vizeletrendszer rendellenességei vagy korábbi betegségei (veseelégtelenség, hypercalcinosis, amiloidózis, glomerulonefritisz) következtében jelentkezik.

A cukorbetegség tünetei felnőttekben

A betegség egyenlő mértékben férfiak és nők, minden korban, leggyakrabban 20-40 éves korban. A betegség tüneteinek súlyossága függ a vazopresszin hiányának mértékétől. A hormonok enyhe hiánya esetén a klinikai tünetek törölhetők, nem kifejezhetők. Néha a diabetes insipidus első tünetei az emberek, akik ivóvízhiányban szenvednek - utazás, túrázás, expedíciók, valamint kortikoszteroidok bevétele.

A diabétesz insipidusában megnyilvánuló fő tünetek a következők:

• túlzott vizeletürítés (3–15 l vizelet naponta);
• a vizelet fő térfogata éjszaka történik;
• szomjúság és fokozott folyadékbevitel;
• száraz bőr, hányinger és hányás, görcsök;
• mentális zavarok (álmatlanság, érzelmi labilitás, csökkent mentális aktivitás).

Még ha a beteg korlátozza a folyadék használatát, a vizelet még mindig nagy mennyiségben választódik ki, ami a szervezet általános kiszáradásához vezet.

A közönséges jelek mellett számos különböző tünet jelentkezik különböző nemű és korú betegeknél:

• Húgyúti inkontinencia;
• Intenzív szomjúság;
• Csökkent libidó;
• Érzelmi instabilitás;
• fejfájás;
• Hiba elalvás és alvási mélység;
• Súlycsökkenés;
• Száraz, pelyhes bőr;
• Csökkent veseműködés;
• Kiszáradás.

• rossz étvágy
• fogyás;
• étvágytalanság vagy abszolút hiánya;
• fájdalom a gyomorban, nehézségérzet és hányinger;
• a széklet instabilitása, a belek irritációja, a puffadás érzése, görcsös vagy unalmas fájdalom a jobb hypochondriumban;
• gyomorégés, böfögés és hányás;
• a természetes menstruációs ciklus megsértése, bizonyos esetekben spontán vetélés és a meddőség kialakulása.

A következő jelek azt mutatják, hogy egy nőnek cukorbetegsége van:

• 1005 alatti vizelési sűrűség;
• alacsony koncentráció a véráramban lévő vazopresszinben;
• a kálium csökkentése a vérben;
• megnövekedett nátrium- és kalciumszint a vérben;
• a napi diurézis növekedése.

Ha cukorbetegség vesekárosodását észlelik, egy urológussal való konzultáció szükséges. A nemi szervek folyamatában való részvétel és a menstruációs ciklus áramlásának megsértése esetén nőgyógyász konzultációra van szükség.

• csökkent étvágy;
• enyhe súlygyarapodás vagy annak hiánya;
• étkezés közben fokozott hányás;
• nehéz kiszáradás;
• éjszakai enurézis;
• fájdalom az ízületekben.

szövődmények

A cukorbetegség kialakulásának kockázata a kiszáradás veszélye, amely olyan helyzetekben fordul elő, amikor a vizeletmennyiség elvesztése a szervezetből nem megfelelő. A dehidratáció jellemzői a következők:

• általános gyengeség és tachycardia
• hányás,
• mentális skála rendellenességei.

Vannak vérrögök, neurológiai rendellenességek és hipotenzió is, amelyek az összeomlás állapotát elérhetik. Figyelemre méltó, hogy még a súlyos dehidratáció a poliuria megőrzésével is jár.

diagnosztika

Az orvos, aki hasonló patológiával foglalkozik, endokrinológus. Ha ennek a betegségnek a legtöbb tünetét érzi, akkor az első dolog az endokrinológushoz megy.

Az első látogatás során az orvos "interjút" fog tartani. Azt fogja mondani, hogy mennyi vizet fogyaszt egy naponta egy nő, függetlenül attól, hogy vannak-e menstruációs ciklusok, vizelés, endokrin patológiák, daganatok stb.

Tipikus esetekben a cukorbetegség diagnosztizálása nem nehéz és alapja:

• extrém szomjúság
• naponta több mint 3 liter vizeletmennyiség
• plazma hyperosmolality (több mint 290 mosm / kg, a folyadékbeviteltől függően)
• magas nátrium
• vizelet hypoosmolalitás (100–200 m / kg)
• a vizelet alacsony relatív sűrűsége ( <1010).

A diabetes insipidus laboratóriumi diagnózisa a következőket tartalmazza:

• Zimnitsky teszt - a napi részeg és a kiürült folyadék pontos kiszámítása;
• a vesék ultrahangvizsgálata;
• A koponya röntgenvizsgálata;
• az agy komputertomográfiája;
• echoencephalography;
• kiválasztási urográfia;
• a vér részletes biokémiai elemzése: a nátrium, kálium, kreatinin, karbamid, glükózionok mennyiségének meghatározása.

A cukorbetegség diagnózisát laboratóriumi adatok alapján igazolják:

• a vizelet alacsony ozmolaritása;
• a vérplazma magas ozmolaritási szintje;
• alacsony relatív vizelési sűrűség;
• magas vér a vérben.

kezelés

A diagnózis megerősítése és a cukorbetegség típusának meghatározása után a terápiát úgy határozzák meg, hogy kiküszöbölje az okot, ami okozza - a daganatok eltávolítása, az alapbetegség kezelése, az agyi sérülések hatásainak megszüntetése.

A szükséges mennyiségű antidiuretikus hormon kompenzálásához mindenféle betegségre dezmopresszint (a hormon szintetikus analógja) írnak elő. Ezt az orrüregbe való behelyezéssel alkalmazzuk.

Jelenleg a dezmopresszin készítményeket széles körben alkalmazták a központi diabetes insipidus kompenzálására. Két formában keletkezik: intranazális cseppek - Adiuretin és Minirin tabletta.

A klinikai ajánlások közé tartoznak az olyan szerek, mint a "karbamazepin" és a "klórpropamid", a szervezet hormontermelésének stimulálása céljából. Mivel a vizelet bőséges kiválasztódása a szervezet dehidratációjához vezet, a betegnek fiziológiás sóoldatot adnak a víz-só egyensúly helyreállításához.

A diabetes insipidus kezelésében az idegrendszerre ható gyógyszerek (például Valerian, Brom) is rendelhetők. A nefrogén cukorbetegség gyulladáscsökkentő gyógyszerek és tiazid diuretikumok kinevezését foglalja magában.

A diabetes insipidus kezelésének fontos eleme a víz-só egyensúly korrekciója nagy mennyiségű sóoldat infúzió beadásával. A diurézis hatékony csökkentése érdekében szulfonamid-diuretikumokat ajánlunk.

Így a diabetes insipidus az emberi szervezetben az antidiuretikus hormon hiányának különböző okokból ered. A modern orvostudomány azonban kompenzálhatja ezt a hátrányt a hormon szintetikus analógjával történő helyettesítő terápia segítségével.

Az illetékes terápia a betegnek teljes életet ad. Ez nem nevezhető teljes szóba juttatásnak a szó szó szerinti értelemében, de ebben az esetben az egészségi állapotnak a lehető legközelebbi a normálhoz.

Táplálkozás és diéta a diabetes insipidus számára

Az étrend-kezelés fő feladata, hogy csökkentsék a vizeletet, és kiegészítsék a testet vitaminokkal és ásványi anyagokkal, amelyeket „elveszítenek” a WC-vel való gyakori felszólítás miatt.

Ilyen módon kell előnyben részesíteni a készítményt:

• forraljuk;
• egy párnak;
• főzzük az ételt egy serpenyőben olívaolajjal és vízzel;
• sütjük a sütőben, lehetőleg a hüvelyben, minden tápanyag biztonsága érdekében;
• a lassú tűzhelyben, kivéve a "sütés" módot.

Ha egy személynek cukorbetegsége van, az étrend kizárja azokat a termékkategóriákat, amelyek növelik a szomjat, például édességek, sült ételek, fűszerek és fűszerek, alkohol.

Az étrend a következő elveken alapul:

• csökkenti a felhasznált fehérje mennyiségét, a szénhidrátok és zsírok arányát;
• csökkentse a sókoncentrációt, és napi 5 g-ra csökkenti a fogyasztását;
• az élelmiszernek főként zöldségből és gyümölcsből kell állnia;
• a szomjúság leállításához használjon természetes gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat és gyümölcsitalokat;
• enni csak sovány húst;
• a halak és a tenger gyümölcsei, a tojássárgája;
• a halolajat és a foszfort;
• enni gyakran kis adagokban.

Minta menü a naphoz:

• az első reggeli - egy omlett (párolt) 1,5 tojásból, egy vinigrettát (növényi olajjal), teát citrommal;
• második reggeli - sült alma, zselé;
• ebéd - zöldségleves, főtt hús, párolt cékla, citromital;
• délutáni tea - dogrose húsleves, lekvár;
• vacsora - főtt hal, főtt burgonya, tejföl, tea citrommal.

A bőséges ivás azért szükséges, mert a szervezet a víz kiszáradásakor sok vizet veszít, és ki kell fizetni.

Népi jogorvoslatok

Mielőtt a népi jogorvoslatokat használná a diabetes insipidusra, győződjön meg róla, hogy konzultáljon egy endokrinológussal, mert lehetséges ellenjavallatok.

1. Húsz gramm szárított bodza virágot öntünk egy pohár nagyon forró vízzel, és a kapott levest egy órán át infundáljuk. A kapott kompozíciót egy kanál mézzel keverjük össze, és naponta háromszor fogyasztjuk.
2. Annak érdekében, hogy nagymértékben megszüntesse a szomjúságot és csökkentsék a vizelet kiválasztását, szükséges, hogy a farokot infúzió formájában kezelje. A szerszámok elkészítéséhez 60 grammot kell termelni a növény gyökéréből, amennyire csak lehet, őrölni kell egy liter termoszban, és forró vizet öntsünk teljes térfogatra. Szükséges ragaszkodni a rágcsáló gyökérhez, amíg a reggeli el nem éri a napot, utána a gyógyszert naponta 3-szor veszik fel egy pohárra.
3. A diabetes insipidusból származó anyatej infúziója. Összetevők: anya (1 rész), valerian gyökér (1 rész), komlótobozok (1 rész), csipkebogyó és menta (1 rész), forró víz (250 ml). Minden gyógynövény-összetevőt összekeverünk és alaposan összezúzunk. Vegyünk 1 kanálnyi keveréket és öntsünk forró vizet. Ragaszkodjon órához. 70 - 80 ml mennyiségben elfogadva. lefekvés előtt. Előnyök: az infúzió megnyugtatja a testet, enyhíti az ingerlékenységet, javítja az alvást.
4. A szomjúság csökkentésére és a test egyensúlyának helyreállítására infúziós dió leveleit használhatja. A növény fiatal leveleit összegyűjtik, szárítják és összetörik. Ezután egy teáskanál száraz anyagot főzünk egy üveg (250 ml) forrásban lévő vízzel. Tizenöt percen belül a kapott húsleveset szokásos teaként lehet enni.
5. A betegség leküzdése segít a különböző gyógynövények gyűjtésében: édeskömény anyajegy, valerian, édeskömény, köménymag. Minden összetevőt egyenlő mennyiségben kell bevenni, jól keverjük össze. Ezután egy evőkanál száraz keveréket öntünk egy pohár forró vízzel, és addig infundáljuk, amíg a folyadék teljesen lehűl. Mielőtt lefeküdne, az üveg felét fel kell vennie.

kilátás

A posztoperatív időszakban vagy a terhesség alatt kialakuló diabetes insipidus gyakrabban átmeneti (átmeneti) jellegű, idiopátiás - éppen ellenkezőleg, tartós. Megfelelő kezelés esetén nincs veszély az életre, bár a helyreállítást ritkán rögzítik.

A betegek gyógyulását a daganatok sikeres eltávolítása, a tuberkulózis nem cukor cukorbetegségének specifikus kezelése, a malária, a szifilitikus genezis esetében figyelték meg. A hormonpótló kezelés megfelelő kinevezésével gyakran megtartják a munkaképességet.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("cukorbetegség") - olyan betegség, amely akkor alakul ki, amikor az antidiuretikus hormon (ADH) elégtelen felszabadulása következik be, vagy csökken a vese szövet érzékenysége. Ennek eredményeképpen a vizeletben ürülő folyadék mennyisége jelentősen emelkedik, ami nem kielégítő szomjúságérzet. Ha a folyadékveszteségek nem teljesen kompenzálódnak, akkor dehidratáció alakul ki - dehidratáció, amelynek megkülönböztető jellemzője az egyidejű poliuria. A cukorbetegség diagnózisa a klinikai képen és a vérben az ADH szintjének meghatározásán alapul. A cukorbetegség kialakulásának okának meghatározásához a beteg átfogó vizsgálata történik.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("cukorbetegség") - olyan betegség, amely akkor alakul ki, amikor az antidiuretikus hormon (ADH) elégtelen felszabadulása következik be, vagy csökken a vese szövet érzékenysége. A hypothalamus (abszolút hiány) vagy fiziológiai szerepe az ADH szekréciójának gyengülése a megfelelő képződéssel (relatív hiány) a folyadék reabszorpciós folyamatainak (fordított szívás) csökkenését okozza a vese tubulusaiban, és az alacsony relatív sűrűségű vizelettel történő kiválasztódást. A nagy mennyiségű vizelet felszabadulásának köszönhetően a diabétesz insipidusa miatt a test felfrissülhetetlen szomjúsága és teljes dehidratációja alakul ki.

A diabetes insipidus egy ritka endokrinopathia, a betegek nemétől és korosztályától függetlenül fejlődik, gyakrabban a 20-40 évesek körében. Minden ötödik esetben a diabetes insipidus az idegsebészeti beavatkozás komplikációjaként alakul ki.

A diabetes insipidus osztályozása

A modern endokrinológia a diabetes insipidus-t a betegség szintjétől függően osztályozza. A diabetes insipidus központi (neurogén, hipotalamusz-hipofízis) és vese (nefrogén) formái vannak. A központi formában a rendellenességek a hipotalamusz által okozott antidiuretikus hormon szekréciójával vagy a vérbe jutás szintjével alakulnak ki. Vese esetén a nephrons disztális tubulusainak sejtjei megsértik az ADH felfogását.

A központi diabetes insipidus az idiopátiás (egy örökletes betegség, amelyet az ADH szintézisének csökkenése jellemez) és a tüneti (más patológiák hátterében fordul elő). A traumás agyi sérülések, daganatok és agyi infiltrációs folyamatok, a meningoencephalitis után, vagy az ADH-gén mutációja során született (veleszületett) diagnosztizált tüneti diabetes insipidus az élet során (szerzett) alakulhat ki.

A diabetes insipidus veseformája viszonylag ritka a nefron anatómiai alsóbb szintje vagy a receptor érzékenységének az antidiuretikus hormonhoz való megsértése esetén. Ezek a rendellenességek lehetnek veleszületettek vagy fejlődhetnek a nephronok gyógyászati ​​vagy metabolikus károsodásának következtében.

Cukorbetegség okai

Az elsődleges vagy metasztatikus daganatok, az idegsebészeti beavatkozások, a vaszkuláris, a tuberkulózis, a malária, a szifilitikus elváltozások stb. a hormontermelő sejtek elleni antitestek megjelenése.

A diabetes insipidus vese formáját a veleszületett vagy szerzett vesebetegség (veseelégtelenség, amiloidózis, hiperkalcémia) vagy lítium-mérgezés okozhatja. A diabetes insipidus őshonos formái leggyakrabban Wolfram-szindróma autoszomális recesszív öröklődésével alakulnak ki, amely megnyilvánulásaiban teljes lehet (nem cukor és cukorbetegség, az optikai idegek atrófiája, süketség) vagy részleges (cukor- és nem cukorbetegség kombinációja).

A cukorbetegség tünetei

A diabetes insipidus tipikus megnyilvánulása a poliuria és a polidipszia. A poliuria a kiürült napi vizelet térfogatának növekedésével jár (általában 4-10 liter, néha 20-30 liter). A vizelet színtelen, kis mennyiségű sóval és más elemekkel, valamint kis részarányban (1000-1003) van. A cukorbetegség elszívhatatlan szomjúságának érzése a polidipsziához vezet - a nagy mennyiségű folyadék fogyasztása, ami néha megegyezik a vizelettel elveszett folyadékkal. A diabetes insipidus súlyosságát az antidiuretikus hormon hiányának mértéke határozza meg.

Az idiopátiás diabetes insipidus rendszerint akut, hirtelen, kevésbé ritkán alakul ki fokozatosan. A terhesség kiválthatja a betegség kialakulását. A gyakori urinálás (pollakiuria) alvászavar, neurózis, fáradtság, érzelmi egyensúlyhiányhoz vezet. Gyermekeknél a diabetes insipidus korai megnyilvánulása az enurezis, később a növekedés késleltetése és a pubertás.

A diabetes insipidus késői megnyilvánulása a vese, a húgyhólyag, a húgyhólyag kiterjedése. A víz túlterhelésének következménye, hogy a gyomor túladagolása és prolapsusa fordul elő, kialakulnak a biliáris diszkinézia és a bél krónikus irritációja.

A cukorbetegségben szenvedő betegeknél a bőr száraz, az izzadás, a nyál és az étvágy csökken. Később dehidratáció, fogyás, hányás, fejfájás, vérnyomás csökkentése. Az agy károsodása által okozott cukorbetegség kialakulása következtében kialakulnak az agyalapi betegségek neurológiai rendellenességei és tünetei. A férfiaknál a hatásfok gyengülése a nőknél menstruációs diszfunkció alakul ki.

A diabetes insipidus komplikációi

A diabétesz insipidusa veszélyes a szervezet dehidratációjának kialakulásával, olyan esetekben, amikor a vizeletből származó folyadékveszteség nincs megfelelően feltöltve. A dehidratációt súlyos általános gyengeség, tachycardia, hányás, mentális zavarok, vérrögök, hypotensio, összeomlásig, neurológiai rendellenességek jelzik. Még súlyos dehidratáció esetén is fennáll a poliuria.

A cukorbetegség diagnózisa

A tipikus esetek lehetővé teszik számunkra, hogy a diabétesz insipidusa gyanús szomjúsággal gyanítható, és naponta több mint 3 liter vizeletet szabadít fel. A vizelet napi mennyiségének becsléséhez a Zimnitsky-t tesztelik. A vizeletvizsgálat során meghatározza az alacsony relatív sűrűségét (290 mosm / kg), a hiperkalcémiát és a hypokalémiát. A cukorbetegséget kizárják az éhomi vércukorszint meghatározása. Amikor a cukorbetegség központi formáját a vérben az ADH alacsony tartalma határozza meg.

Az alultápláltság vizsgálatának indikatív eredményei: a folyadékbevitel 10-12 órás tartózkodása. Cukorbetegségben 5% -nál nagyobb tömegveszteség fordul elő, miközben alacsony fajlagos súlyt és hypoosmoláris vizeletet tartanak fenn. A diabetes insipidus okai röntgen, neuropszichiátriai, szemészeti vizsgálatok során derülnek ki. Az agy tömeges elváltozásait kizárja az agyi MRI. A vesebetegség diagnózisához a diabétesz ultrahangot és CT-t költ a vesékben. Konzultáció egy nefrológussal. Néha vesebiopszia szükséges a vese patológiájának megkülönböztetéséhez.

A diabetes insipidus kezelése

A tüneti diabetes insipidus kezelése az ok (például egy daganat) megszüntetésével kezdődik. A diabetes insipidus minden formájában a helyettesítő terápiát az ADH - desmopresszin szintetikus analógja írja elő. A hatóanyagot orálisan vagy intranazálisan adjuk be (az orrba való beadagolással). A pituitrinolaj oldatból is hosszú ideig tartó készítményt írnak elő. A diabetes insipidus központi formája a kloripropamid és a karbamazepin az antidiuretikus hormon szekréciójának stimulálására.

A víz-só egyensúly korrekcióját nagy mennyiségben fiziológiás sóoldatok infúziójával végezzük. Jelentősen csökkenti a diurézist diabetes insipidus szulfonamid-diuretikumokkal (hipoklorotiaziddal). A cukorbetegség táplálkozása a fehérje korlátozása (a vese terheinek csökkentése) és a szénhidrátok és zsírok elegendő bevitele, a gyakori étkezés, valamint a zöldség- és gyümölcsételek számának növekedése. Az italokból ajánlott a szomjúságot gyümölcslevekkel, gyümölcsitalokkal, kompótokkal leállítani.

A diabetes insipidus előrejelzése

A posztoperatív időszakban vagy a terhesség alatt kialakuló diabetes insipidus gyakrabban átmeneti (átmeneti) jellegű, idiopátiás - éppen ellenkezőleg, tartós. Megfelelő kezelés esetén nincs veszély az életre, bár a helyreállítást ritkán rögzítik.

A betegek gyógyulását a daganatok sikeres eltávolítása, a tuberkulózis nem cukor cukorbetegségének specifikus kezelése, a malária, a szifilitikus genezis esetében figyelték meg. A hormonpótló kezelés megfelelő kinevezésével gyakran megtartják a munkaképességet. A legkevésbé kedvező a nefrogén formája a diabetes insipidusnak a gyermekeknél.

Mi a veszélyes diabetes insipidus: a patológia lehetséges következményei

Sokan tudják, hogy a cukorbetegség klinikai tünetei közé tartozik az erős szomjúság és a gyakori gyakori vizelés. Ezzel a rejtélyes betegséggel a glükóz anyagcserét zavarja a szervezetben, és hiperglikémia szindróma alakul ki.

A kevésbé gyakori patológia - a diabetes insipidus - hasonló tünetekkel, de a fejlődés és a patogenezis teljesen eltérő okaival rendelkezik. Az időben történő kezelés nélkül gyorsan okozhat nemkívánatos szövődményeket. Mi a veszélyes cukorbetegség: próbáld meg megérteni.

Szomjas? Ellenőrizze az egészségét

Általános információk

Diabetes insipidus - ICD10 kód E23.2, N25.1 - egy ritka betegség, amely a hypothalamus-hipofízis rendszer károsodott működéséhez kapcsolódik, és poliuria szindrómák (napi 10-15 liter vizelet felszabadulása) és polidipszia (elviselhetetlen szomjúság) jellemzi. Fejlődésének középpontjában a vazopresszin (más néven antidiuretikus hormon) hiánya és a nagy mennyiségű, gyengén koncentrált vizelet kiválasztása a vesék által.

A probléma leggyakrabban központi eredetű

Ez érdekes. Latinul a patológia cukorbetegségnek tűnik.

Ennek a krónikus betegségnek az elterjedtsége alacsony - 3 esetben 100 ezer lakosra. Férfiaknál, nőknél és bármilyen korú gyermekeknél fordul elő, de gyakrabban a fiatalokban. Az orvostudományban az egy évnél fiatalabb gyermeknél diagnosztizálták a diabetes insipidus diagnózisát.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A patológia kialakulásának valószínűsíthető etiológiai tényezői közé tartozik:

• a hypothalamus / hipofízis tumorai;
• daganatok metasztázisa az agyba;
• az agyszövet vérellátása;
• fejtrauma;
• primer tubulopátia, amelyben a célsejtek az antidiuretikus hormon észlelésének megsértését jelentik.

Néha az ok megmagyarázhatatlan.

Ez a patológia örökölt? A legutóbbi tanulmányok szerint a betegség genetikailag meghatározott vagy családias formái vannak.

Az endokrinológusok megfelelően tanulmányozták a rendellenességek patogenezisét. A diabetes insipidus a vasopressin (ADH) hormon hiányában jelentkezik. Általában ez az anyag a hipotalamuszban szekretálódik, majd felhalmozódik a neurohypophysisben.

Felelős a folyadék újbóli felszívódásáért az elsődleges vizeletből a vesék disztális tubulusaiban. Ha hiányzik (vagy ha rosszul hat a vese nefron receptoraival), a vér folyékony részének nem fordított abszorpciója az elsődleges szűrés után, és kialakul a polyuria szindróma.

A hormon nemcsak felelős a testfolyadékok megtartásáért.

A cukorbetegség és a nem cukorbetegség között elsősorban a patológiai szindróma kialakulásának okai és mechanizmusa áll fenn:

1. Az első a hasnyálmirigy hormon inzulin abszolút vagy relatív hiányával, a második pedig az ADH termelésének, szekréciójának és biológiai hatásának megsértésével jár.
2. A cukorbetegség fő laboratóriumi tünete a hiperglikémia. A diabetes insipidus-val a vércukorszint normális marad.

A normoglikémia - glükóz értékek 3,3-5,5 mmol / l értéken maradnak

besorolás

A cukorbetegség szindróma a központi idegrendszer és a célszerv (vese) különböző rendellenességeiben jelentkezik. A modern endokrinológiában szokás, hogy a betegség formáit a patológiás változások szintjével ellentétben megosztják.

Táblázat: Betegségek osztályozása:

Klinikai megnyilvánulások

Hogyan jelenik meg a diabetes insipidus?

A patológia fő klinikai tüneteit az alábbiakban mutatjuk be:

• polidipszia - elviselhetetlen, természetellenes szomjúság, amely átmenetileg csak nagyon nagy mennyiségű folyadék felvétele után eltűnik;
• polyuria - bőséges vizelés több mint 3-4 l / nap.
• a vizelet elszíneződése - átlátszóvá válik és szinte szagtalan;
• száraz bőr;
• csökkent izzadás.

A beteg napi 8-10 liter folyadékot iszik.

A cukorbetegségben a beteg testében elégtelen mennyiségű folyadék bevitelével olyan komplikációk lépnek fel, mint az ideges agitáció, a tartós hipertermia és a károsodott tudat, beleértve a kómát és a halált. Ezek a tünetek a víz-só anyagcsere és a test kiszáradásának szélsőséges mértékű megsértését jelzik.

Figyeljen! A dehidratáció megnyilvánulása ellenére a cukorbetegségben szenvedő betegek a vizeletben magas szintű folyadékkiválasztást biztosítanak. Ezért fontos, hogy a problémát komolyan vegye és azonnal kezelje a cukorbetegséget - a betegség következményei végzetesek lehetnek.

Diagnosztikai módszerek

A szindróma diagnózisa nem különösebben nehéz. Az ADH gyanúval rendelkező betegének vizsgálatát a következő céllal végzik:

• a károsodás forrásának meghatározása (általános laboratóriumi vizsgálatok, MRI, vese ultrahang, funkcionális vizsgálatok, genetikai tanácsadás);
• kivételek insipidarnogo szindróma (teszt alultápláltsággal).

A terápia alapelvei

Meggyógyítható a diabetes insipidus? A modern orvostudomány és a farmakológia a szindróma kialakulásának szinte bármilyen lehetőségével képes megbirkózni. A patológia kezelése előtt azonban fontos megérteni annak okát.

A neurogén diabetes insipidus élethosszig tartó hormonpótló terápiát mutat. A DDAVP egy széles körben alkalmazott gyógyszer a patológia kezelésére, amely fő hatóanyaga a Desmopressin az ADH szintetikus analógja.

A gyógyszer többféle felszabadulási formával rendelkezik.

A betegség nefrogén formája a tiazid-diuretikumok és az NSAID-csoport képviselőinek kinevezését igényli.

Az átmeneti cukorbetegség insipidálásával a terhesség lefolyását megnehezíti, a specifikus terápia általában nem szükséges. Ha annak folyamata dehidratáció kialakulásával jár együtt, a desmopresszin alapú termékek használatának kérdése megoldódik.

Hogyan kell kezelni az insipidarny szindrómát? A legtöbb ilyen patológiájú beteget egyéni vagy csoportos megbeszélések segítik pszichoterapeutával / pszichológussal.

A betegség prognózisa alakjától függ. A legtöbb páciens számíthat arra, hogy a tabletták bevétele során sikeresen kompenzálható az állapot. Sajnos még nem beszéltünk a betegség teljes helyreállításáról.

Egy olyan betegség, mint a cukorbetegség, amely a vérben a glükóz koncentrációjának növekedésével jár együtt, sokak számára gyakori és ismerős. Egy kevésbé gyakori hormonális rendellenesség, amelyet az endokrinológia a diabetes insipidusnak tart.

Vizsgálatunkban megpróbáltuk megvizsgálni, hogy mi a cukorbetegség, miért alakul ki ez a betegség, milyen tünetei vannak, hogyan diagnosztizálják és kezelik. Azonnali orvosi ellátás és a komplex terápia elkerülheti a súlyos szövődmények és a negatív egészségügyi hatások kialakulását.

Kérdések az orvosnak

Differenciáldiagnosztika

Üdvözlünk! Férfi, 27 éves, magassága 180 cm, súly 98 kg. Másfél évvel ezelőtt elkezdtem a vizelettel kapcsolatos problémákat: gyakran kezdtem (legfeljebb 10-szer), hogy éjjel a WC-be menjek. Néhány hónap múlva minden rosszabb lett, és a nap folyamán kezdtem egy kis úton futni. Naponta körülbelül 25–35 200–400 ml vizeletmennyiséget szabadítottak fel. Ennek megfelelően sokat ivottam - akár 4-8 l / nap.

Most már egy kicsit megnyugodott, és a napi diurézis átlagosan 3-5 liter, és a folyadék részeg mennyisége 3,5-6 liter.

Furcsa mintát figyeltem meg: a gyakori vizelés eltűnik, ha erős hő (különösen napozás közben) és megfázás történik. A terapeuta felé fordult, azt mondja, úgy tűnik, mint a diabetes insipidus, írt egy csomó tesztet. Milyen vizsgálatot kell elkezdeni?

Üdvözlünk! Meg kell különböztetnünk a diabetes insipidus-t a pszichogén polidipsziától. A standard teszteken kívül azt javaslom, hogy határozottan alultápláltsággal, koncentrációs vizsgálattal és egy GM MRI-vel vegyen mintát, az agyalapi mirigyre összpontosítva.

A kezelés meghiúsulása

41 éves vagyok. 23 éves kortól cukorbetegségben szenvedek. Most elfogadom a Minirint. A kezelés alatt azonban az állapotom drámaian romlott. A legújabb mérések szerint naponta 18 litert fogyasztok. És volt egy vad éhség, igazán szeretnék 20-30 percen belül enni egy bőséges ebéd után. Hogyan lehet ezt okozni?

Üdvözlünk! Naponta 18 liter víz azt sugallja, hogy a Minirin nem segít. Azonnal forduljon orvosához. Talán a gyógyszer adagja alacsony.